海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石
目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的操作方法和疗效.方法 回顾性分析125例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的资料,其中男71例,女54例;年龄21～75岁,平均43岁.输尿管上段结石43例,肾结石82例,其中2例为行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中向上移位病例,均行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术.结果 一次性碎石取石108例,两次以上取石17例,114例取尽结石,清除率达91.2%.术后平均住院6.8 d,术后随访2周～3个月,肾盂积水由术前(3.2±0.7)cm降至(1.0±0.6)cm(P<0.01),所有病例均无严重并发症发生.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石效果好,损伤小,并发症少.
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妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究
目的 探讨妥泰治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性.方法 用妥泰治疗50例难治性部分性癫痫患者,记录其疗效和不良反应.结果 完全控制24例(48%),总有效率为92%;总不良反应发生例数14例(28%);经秩和检验治疗后总体病情级别低于治疗前(H=23.7,P<0.05).治疗后患者QOLIE-31评分、DST评分均较治疗前提高(d=9.0±1.3、d=11.1±2.6,P<0.05),HAMD评分较治疗前降低(d=3.3±0.7,P<0.05).结论 妥泰治疗难治性部分性瘢痫效果肯定,可以显著缓解症状,改善病情,减少发作频率,不良反应少,并且让患者各项生活质量均得到提高.
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诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较
目的 观察诺和灵N联合格列美脲(优降糖)及阿卡波糖(拜唐苹)治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性.方法 选择2009年6月至2010年3月本院内分泌门诊及住院患者中老年2型糖尿病共98例,按照自愿原则分为治疗组(n=58例)与对照组(n=40例).对照组予格列美脲和阿卡波糖联合治疗,治疗组在此基础上加用诺和灵N.测定两组治疗前及治疗12周后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖达标时间,同时观察药物副作用.结果 治疗12周后血糖各项指标较治疗前有明显改善;低血糖反应发生率为5.2%,无严重低血糖事件发生.结论 诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病控制血糖效果好,简便易行.不仅能减少低血糖事件的发生,且能改善胰岛功能.
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第二代抗精神病药物不良反应的比较研究
目的 研究和比较第二代抗精神病药物(SGAs)的不良反应,为临床安全用药提供依据.方法 1189例精神分裂症患者随机分为氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮6个治疗组,疗程8周,分别统计各药物组出现的各项不良反应,并对其进行比较.结果 氯氮平、奥氮平体重增加、血糖升高、血脂升高高于其他药物组.体重增加对阿立哌唑组差异有统计学意义(P<0.05),对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.01),而奥氮平组对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.05),血糖升高氯氮平和奥氯平对阿立哌唑和齐拉西酮均差异有统计学意义(P<0.01).镇静以氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氯平的不良反应为高,它对阿立哌唑、齐拉西酮差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).锥体外症状以利培酮、奥氯平为多见,跟其他药物组比较差异有统计学意义(P<0.05).各药物组对心血管系统都有不同程度的影响,但它们之间差异无统计学意义(P>0.05).氯氮平引起的夜间流涎和便秘显著高于其他药物组(P<0.01),此外尚可引起白细胞减少.利培酮引起催乳素增高和性功能障碍比较多见.综合各药物引起各项不良反应的构成比,按其多少依次为氯氮平(33.73%)>奥氮平(20.50%)>利培酮(19.04%)>喹硫平(15.03%)>齐拉西酮(6.66%)>阿立哌唑(5.04%).结论 SGAs的不良反应以氯氮平为高,齐拉西酮和阿立派唑为低,后两者安全性较高.氯氮平不良反应与后两者差异有统计学意义(P<0.01).
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不同体位腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果观察
目的 比较不同体位腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果.方法 选取2009年12月至2011年2月于本院进行剖宫产的140例产妇为研究对象,将其随机分为A组(坐位组)70例和B组(侧卧位组)70例,后将两组产妇的麻黄碱用量、一次穿刺成功率、术中输液量、麻醉效果、血流动力学指标及产妇满意率进行统计及比较.结果 A组的麻黄碱用量少于B组,一次穿刺成功率高于B组,术中输液量少于B组,麻醉效果优于B组,血流动力学指标优于B组,产妇满意率高于B组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 坐位下行腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果要优于卧位,对产妇影响更小.
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长期服用坎地沙坦与利心丸对伴心衰患者的左室肥厚逆转作用观察
目的 观察长期服用坎地沙坦与利心丸对心衰伴左室肥厚逆转作用的影响.方法 选择2009年12月至2010年12月我科收治的心衰伴左室肥厚患者116例,随机分为两组:卡维地洛+利心丸组(对照组)和坎地沙坦+利心丸组(观察组).对照组:给予卡维地洛和利心丸,配合利尿等常规治疗;观察组:给予坎地沙坦和利心丸,配合利尿等基础治疗.治疗前后比较两组患者的心功能和超声心动图情况.结果 观察组治疗后心功能、左室肥厚程度较治疗前减轻(P<0.05).治疗后观察组的心功能、左室肥厚均优于对照组(P<0.05).结论 长期服用坎地沙坦与利心丸有利于改善心功能和逆转左室肥厚.
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硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察
目的 探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果.方法 选择我院2007年7月至2010年7月妊娠高血压疾病患者82例,随机分为观察组和对照组.对照组患者给予25%硫酸镁每天20 g静脉滴注,控制滴速为1～1.5 g/h;观察组在对照组应用硫酸镁的基础上给予阿司匹林每天50 mg口服.观察两组患者在治疗72 h后血压、呼吸、心率、尿量等改变情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量、S/D和RI分别与对照治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁联合小剂量阿司匹林能够显著改善妊娠高血压疾病患者临床症状和体征,有利于胎儿发育,临床效果显著.
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两种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效分析
目的 评价经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效及应用价值.方法 将我院2005年1月至2010年5月间收治的104例精索静脉曲张患者按随机分组的方法分为动静脉结扎组、单纯静脉结扎组,通过比较分析两组术后复发率,术前和术后6个月睾丸体积,术后近、远期并发症及精液质量等指标,观察其临床疗效.结果 两种术式术后精液质量均有明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05)、术前和术后6个月睾丸体积、术后近、远期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05),但动静脉结扎组复发率较单纯静脉结扎组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术具有复发率低、操作简便、微创、易于推广等优点,值得在各级医院推广.
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吡格列酮联合胰岛素治疗初发性2型糖尿病32例疗效观察
目的 探讨胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮联合胰岛素治疗初发性2型糖尿病的疗效.方法 初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,治疗组32例,每日早餐及晚餐前皮下注射人胰岛素诺和灵30R及服吡格列酮30 mg;对照组28例,每日单用入胰岛素诺和灵30R于早餐及晚餐前皮下注射,12周后评价两组患者空服及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素用量、空腹血浆胰岛素、餐后2 h血浆胰岛素的变化.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组胰岛素用量小,两组比较有统计学意义(P<0.01),治疗组空腹及餐后2 h胰岛素分泌较对照组下降明显.结论 吡格列酮与胰岛素联合用药能有效地减轻胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,延缓病程.
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早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用
目的 探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效.方法 将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组.对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持.比较两组的血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)和并发症等指标.结果 入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组(P<0.05),胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组(P<0.05),预后亦较对照组有明显改善.结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后.
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人工股骨头置换术、DHS和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折疗效比较
目的 比较人工股骨头置换、动力髋内固定(DHS)和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折的效果,探讨老年髋部骨折合理的治疗方法.方法 我院62例老年髋部骨折患者,分别行人工股骨头置换、动力髋内固定和胫骨结节骨牵引配合中药外敷三种治疗,比较各组手术时间、术中出血量、术后早期活动时间、治疗期间并发症、临床愈合时间及功能恢复程度等指标.结果 人工股骨头置换组与DHS组平均手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.01),术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).三组比较,在早期活动时间方面差异无统计学意义(P>0.05),其中人工股骨头组较优;在治疗期间并发症差异无统计学意义(P>0.05);在临床愈合时间方面,人工股骨头置换组与DHS组差异有统计学意义(P<0.05),而DHS组与胫骨结节骨牵引配合中药外敷组差异无统计学意义(P＞0.05);三组在功能恢复程度上差异无统计学意义(P>0.05).人工股骨头置换、动力髋内固定(DHS)和胫骨结节骨牵引配合中药外敷优良率分别为85.71%、75.00%和78.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用人工股骨头置换、动力髋内固定(DHS)和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折,在疗效方面无明显差异.人工股骨头置换可减少术后出血量及早期功能活动,DHS术较胫骨结节骨牵引配合中药外敷可早期功能锻炼,胫骨结节骨牵引配合中药外敷是一种损伤小,操作简单、风险低、费用少的一种经济性治疗方法.髋部骨折应根据具体情况如年龄、骨折类型等选择治疗方案.
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皮质类固醇应用时间对挫伤性前房积血预后的前瞻性研究
目的 探讨皮质类固醇激素应用时间对挫伤性前房积血预后的影响.方法 将80例挫伤性前房积血患者随机分入A组及B组,A组患者入院后24 h内早期应用地塞米松,B组患者在人院24 h后应用地塞米松.结果 A组患者前房积血吸收时间显著少于B组,差异有统计学意义(P<0.01);视力恢复A组显著优于B组(P<0.01);A组、B组高眼压发生率分别为10%、17.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用地塞米松可促进前房积血的吸收,加快患者视力恢复,减少并发症.
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PC.C.P治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效的随机对照研究
目的 评价经皮加压钢板螺钉系统(Percutaneous compression plating,PC.C.P)治疗老年(年龄≥65岁)股骨粗隆间骨折近期疗效.方法 将100例拟进行股骨粗隆间骨折内固定手术的患者,Tronzo-Evans分型属于Ⅰ、Ⅱ型者,随机分为试验组和对照组,其中对照组50例,采用动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)治疗;试验组50例,采用PC.C.P治疗;观察指标:切口大小、手术时间、术中出血量、术中使用C型臂透视时间;患者随访2～6个月(平均3.1个月).结果 两组患者未发现内固定松动断裂、切口感染、髋内翻畸形、髋关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症.PC.C.P组切口大小、手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术中使用C型臂X线机透视时间,PC.C.P组与DHS组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PC.C.P与DHS比较,在治疗老年股骨粗隆间骨折方面,具有创伤小、手术时间短、出血量小等优点.
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曲马多对术后不同程度寒战治疗效果的观察
目的 观察使用剂量为1 mg/kg的曲马多治疗手术后发生不同程度的寒战时的效果.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,在手术后发生寒战的病例,根据寒战程度的不同分为轻(A组,n=45)、中(B组,n=32)、重(C组,n=23)三组.所有的患者在确诊寒战后均给予1 mg/kg的曲马多,观察给药后2min(T2)、5min(T5)、10min (T10)寒战症状的改善情况,若在T10仍为中度或以上寒战时,则追加1 mg/kg的曲马多,并在10 min后,再次评估寒战的程度.观察给药过程中恶心呕吐以及SpO2的改变情况.总结患者手术中及复苏时的情况,包括手术时长,手术过程中的输液量、尿量、输血例数和失血量、PACU辅助呼吸时长、复苏当天PACU室内温度.结果 T2时,A组寒战的消除率为84.4%,B组为15.6%,C组为0,但缓解率为56.5%;T5时,A组寒战的消除率为100%,B组为81.2%,C组为21.7%,缓解率为95.7%;T10时,B组消除率为93.7%,C组为69.6%;B组两例患者使用了追加剂量的曲马多,C组4例患者使用了追加剂量的曲马多,T20时,B组仍有1例患者为中度寒战,C组则有2例轻度,1例中度.结论 1 mg/kg的曲马多对各种程度的寒战均有一定的治疗效果,对轻、中度即时效果明显,重度寒战则效果欠佳,需要更长的时间和更多的药物.
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神经传导检测佳距离的理论推导
目的 再评价潜伏期、节段距离的测量误差对神经传导速度(NCV)的影响,以确定神经传导检测的佳距离.方法 选取健康成年人行尺神经运动传导检测,分别在腕部和肘下刺激,20名检测者分别独立测量运动潜伏期和传导距离,计算传导时间和传导距离的平均值.将获得的△t(平均传导时间标准差的2倍值)、△d(平均传导距离标准差的2倍值)代入公式AC=C×(△t/T+△d/D),建立数学模型.不同的神经节段长度(D)和NCV (C)作为变量代入公式(其中T=D/C),以理论推导各种情况下的NCV误差(△C).结果 健康成年人尺神经运动传导检测,肘下腕节段传导时间为(3.71±0.08)ms,距离为(229.85±2.28)mm.数学模型推导表明:当神经节段距离缩短,NCV误差(考虑检测误差存在,神经传导速度与实际情况相比的误差)增大.当节段距离在6 cm时,只要NCV不高于65 m/s,NCV误差就低于25%.结论 在设备条件更新和整体误差水平下降的情况下,短于10 cm的节段距离可用于神经传导检测并使误差水平控制在25%左右,适距离在6 cm左右.
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氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化疗效观察
目的 比较氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压并动脉粥样硬化患者血压、血脂、CRP及颈动脉内中膜厚度和斑块程度的影响.方法 将原发性高血压并动脉粥样硬化患者120例随机分为联用组和单用组各60例,单用组使用氨氯地平5 mg,1次/d;联用组在单用组基础上加用阿托伐他汀钙10 mg,1次/晚,比较两组血压、血脂、CRP水平及颈动脉内中膜厚度和斑块情况.结果 联用组收缩压、舒张压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-D)、C-反应蛋白(CRP)及颈动脉粥样斑块程度均显著降低,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙降压效果稳定并可有效抑制和延缓动脉粥样硬化.
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电针治疗排卵障碍性不孕症40例临床研究
目的 本研究拟对电针治疗排卵障碍性不孕症患者进行临床研究,并初步探讨其作用机制.方法 选取40例排卵障碍性不孕患者,比较治疗前后临床疗效、排卵率、治疗后一年的妊娠率以及血清促性腺激素(LH、FSH)、性激素(E2、P)水平的变化,通过B超监测比较患者主卵泡发育及子宫内膜生长的情况.结果 排卵障碍性不孕症患者经电针干预后治疗的总有效率为77.5%,排卵率为45%,一年后妊娠率为22.5%,血清LH、FSH、E2、P水平治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜和卵泡发育生长的情况治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾立法的电针方法对排卵障碍性不孕患者血清促性腺激素和性激素具有良好的调节作用,从而促进卵泡的发育,达到促排卵的目的,对排卵障碍有较好的疗效.
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胃癌术后不同营养支持方式对比分析
目的 观察不同营养支持方式对胃癌患者术后营养状态的影响,探讨胃癌术后合理的营养支持方案.方法 选择胃癌手术患者138例,术前随机分为肠外营养组(PN组,n=46)、早期肠内营养组(EEN组,n=46)及常规补液组(n=46).均于术后第1天开始给予营养支持,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,再比较各组术后并发症发生率、营养支持平均费用、住院费用、肠道功能恢复时间以及术后住院天数等临床相关指标.结果 术后第8天3组患者体重均较术前下降,其中常规补液组下降较大(P<0.05),而PN组和EEN组下降幅度较小(P>0.05),二者与常规补液组之间差异有统计学意义(P<0.05).营养支持后EEN组和PN组病人血浆总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平在术后第8天均较术后第1天明显升高(P<0.05),且与常规补液组相比差异有统计学意义(P<0.05);常规补液组上述指标在术后第8天较术后第1天无明显升高(P>0.05),其切口感染发生率也高于其他3组(P<0.05).PN组和常规补液组的日均营养支持费用、住院费用高于EEN组(P<0.05).EEN组的肠道功能恢复时间短于PN组和常规补液组(P<0.05).EEN组和PN组术后住院天数少于常规补液组(P<0.05).结论 胃癌患者术后早期肠内营养可避免单纯肠外营养支持的不足,并减少手术和营养支持相关并发症,达到佳的费用效益比.
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心力衰竭并肺部感染患者血浆脑钠肽、血浆TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系
目的 探讨心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系.方法 选择2008年1月至2009年12月我院收治的心力衰竭合并肺部感染的患者60例作为研究对象,按照患者心功能分级NYHA分为Ⅰ级12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,并随机选取本院体检中心健康志愿者20例作为对照者.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测检测者血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆脑钠肽(BNP)水平.结果 ①研究组与对照组IL-6及TNB-α比较差异无统计学意义(P>0.05).②研究组血浆BNP水平显著高于对照组血浆BNP水平(P<0.01).③研究组60例患者随心功能下降血浆BNP水平逐渐增高(P<0.01).结论 血浆脑钠肽水平能较好的反映心力衰竭患者心功能水平,对于心力衰竭合并肺部感染的患者诊断及病情评估具有重要的临床价值.
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非小细胞肺癌中FHIT和Livin蛋白的表达及临床意义
目的 探讨FHIT蛋白和Livin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义,并分析两者的相关性.方法 用免疫组织化学SP法检测50例NSCLC组织、21例癌旁正常肺组织中FHIT蛋白和Livin 蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系.结果 FHIT蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著低于正常肺组织(P<0.05),Livin蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著高于正常肺组织(P<0.05).FHIT蛋白表达的阳性率与分化程度、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05),Livin蛋白表达的阳性率与淋巴结转移相关(P<0.05).FHIT 蛋白和Livin蛋白表达呈负相关.结论 FHIT、Livin在NSCLC的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为NSCLC的早期诊断、进一步治疗提供必要的理论依据.
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撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例
目的 探讨采用撬拨复位、弹性髓内针固定治疗不稳定的闭合型儿童前臂骨折的治疗效果.方法 本组非洲儿童42例,男29例,女13例,平均6.3岁,均为不稳定的闭合型前臂骨折,其中桡骨远端骨折4例,桡骨近端骨折3例,尺骨近端2例,尺桡骨双骨折33例,均行撬拨复位、弹性髓内针固定治疗,采用Anderson 前臂评价标准进行功能评定.结果 所有病例前臂功能均恢复优良.42例患儿中有30例获得平均1.5年的随诊,未发现生长畸形、骨折延迟愈合或不愈合、骺板早闭等并发症.结论 撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童前臂不稳定骨折,具有创伤小、复位可靠、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切.
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围手术期肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者的疗效评估
目的 探讨围手术期肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者的可行性及疗效.方法 选择100例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组:实验组50例(肠内营养)和对照组50例(肠外营养),在术前5 d、1 d和术后1 d、7d测量两组患者体重(B、W)、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC),并抽取静脉血检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)各指标.结果 术后第7天,两组患者BW、BMI、TSF、AMC与同组术前5 d比较均有所升高,但差异无统计学意义,两组间比较差异也无统计学意义;术后第7天,两组ALB、PA、TF都有所上升,其中实验组的PA和TF显著升高,两组间差异都有统计学意义;实验组的NK细胞、CD3、CD4、IgA、IgM都有显著的升高,但是CD8和IgG没有显著变化,对照组都没有显著变化;术前5 d两组间NK细胞、CD3、CD4、CD8、IgA、IgM、IgG都没有显著差异,但术后7 d除CD8外,两组间差异有统计学意义.结论 围手术期应用肠内营养能更好地改善患者营养状况和免疫功能,降低手术风险和减少术后并发症.
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2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化
目的 观察2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义.方法 临床选择研究对象119例,分为单纯2型糖尿病组(35例)、2型糖尿病肾病组(54例)和正常对照组(30例).所有研究对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白定量(24 h UA)和抵抗素水平.结果 单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组分别与正常对照组比较,FPG、HbA1c和抵抗素水平均差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病肾病组24 h UA明显高于正常对照组(P<0.05),而单纯2型糖尿病组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组对比,两组之间的FPG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),但2型糖尿病肾病组24 hUA和抵抗素水平明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05).结论 抵抗素可能在2型糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,可以作为临床2型糖尿病肾病诊断的重要评判指标.
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体外循环心脏直视手术术后血清钠离子浓度的变化
目的 分析体外循环心脏直视手术患者术后血清中钠离子的含量变化.方法 选取2008年8月至2010年8月在我院及重庆医科大学附属第一医院就诊行体外循环心脏直视手术的82例患者,检测这些患者术舌血清中钠离子浓度,并分析导致钠离子含量变化的原因.结果 术后有50例患者出现低钠血症(血清中钠离子的含量小于135 mmol/L,),低钠血症的发生率为61.1%(50/82),其中7例患者的低钠血症持续1～3 d,30例患者的低钠血症持续4～9 d,余13例患者的低钠血症的持续时间超过9 d.主动脉阻断时间与术后低钠血症的发生率正相关,术后多巴胺和硝普钠的给药时间与低钠血症的发生率负相关.结论 低钠血症的出现可能与手术创伤、手术对机体内分泌的刺激和体外循环有关.行体外循环心脏直视手术患者术后出现低钠血症的几率较高,纠正低钠血症有利于患者的术后恢复,临床上应注意纠正术后低钠血症.
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一例经典式原位肝移植手术的护理配合
肝移植已成为挽救终末期肝病的唯一治疗手段.2010年11月我院实施了一例经典式原位肝移植手术,获得了较满意的疗效.现将手术配合介绍如下:
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肾综合征出血热低血压休克期的临床观察与护理
目的 探讨肾综合征出血热低血压休克期的佳护理方式.方法 对79例肾综合征出血热低血压休克期患者早期全面观察及实施各种有效的护理措施.结果 77例休克纠正,其中15例出现越期现象.另外2例因并发急性呼吸窘迫综合征死亡.结论 肾综合征出血热低血压休克期应密切观察血压及病情变化,及时采取有效的治疗护理措施,使患者平稳度过各期.
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空气波压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的护理研究
目的 通过系统的个体化糖尿病周围神经病变(DPN)护理教育方法的建立、实施与效果评价,观察使用空气波压力治疗仪治疗DPN的护理效果.方法 将308例DPN患者随机分为空气波压力治疗护理教育干预组(教育干预组)和对照组各154例.教育干预组在药物治疗基础上联合空气波压力治疗,并接受DPN的护理课程教育及护理干预,一对一具体指导下肢皮肤护理的方法,对照组通过集中患者讲课进行宣教,发放教育手册供患者阅读学习.评价两组患者的足部皮肤改善情况、自觉症状、神经症状评分、10 g尼龙丝试验和神经传导速度变化.结果 教育干预组患者使用空气波压力治疗两个疗程并接受课程教育、护理干预,6个月时足部皮肤改善情况、MNSI评分、10 g尼龙丝试验和神经传导速度较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气波压力治疗仪治疗DPN疗效显著,配合护理教育干预,能提高患者自我护理能力,避免足部损伤,促进康复.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理
目的 观察糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿情况及护理效果.方法 选择我院2007年12月至2010年12月治疗的糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的52例患者作为观察对象,随机分为干预组和对照组各26例,比较两组的护理效果.结果 术后分别采取不同的护理干预措施后,不同视力分别与干预前比较均明显改善,且干预组改善情况明显优于对照组(P均<0.05).干预前总有效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者及家属的满意率明显高于对照组,干预组患者平均住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采取全面的综合性的护理干预措施,可以提高护理质量,提高患者及家属的满意度,明显改善患者的视力,降低角膜水肿的发生率.
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浅谈对自杀行为者的应激策略及心理干预
目的 总结42例自杀未遂患者心理干预的临床护理经验.方法 对42例患者进行个性化心理干预,制订应激策略,帮助患者重拾信心,重返社会.结果 42例自杀未遂患者中,再次发生自杀死亡1例.结论 对自杀未遂者,通过及时的心理干预,采取合适的应激策略,可以帮助他们重建心理健康,提高自身的心理耐受力,增强社会适应能力,正确对待生活中的挫折和失败,冷静、乐观、豁达地看待人生.
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品质圈活动在规范晨间护理中的应用
目的 探讨品质圈活动在规范晨间护理中的应用.方法 通过成立品质圈组织,确定"加强晨间护理质量"为课题,发放住院患者对晨间护理工作满意度调查表,根据调查结果,对活动前晨间护理不到位的情况进行原因分析,制定了一套行之有效的晨间护理标准操作流程,并组织实施,再对晨间护理质量进行检查,并采取有效的巩固措施.结果 将活动开展前后的住院患者对晨间护理工作满意度8项内容进行调查,采用t检验进统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度由活动前的95%上升到99%,健康宣教覆盖率由活动前的84%上升到100%.结论 通过品质圈活动,改进晨间护理操作流程,提高了住院患者满意度,保证了晨间护理的内容,为患者提供了良好的休息、诊疗环境,确保了晨间护理的质量.
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56例结肠造口术患者围手术期的护理
目的 总结结肠造口术患者的护理经验.方法 术前术后观察56例结肠造口术患者的心理变化,做好多种引流管、造口周围皮肤护理、营养饮食知识宣教,并指导患者进行造口自我护理及出院后日常生活指导.结果 在本组中仅出现造口周围皮肤感染1例,造口水肿1例,经治疗后在出院前恢复,无造口狭窄、造口出血、造口疝等严重并发症发生.结论 给予精心的术前术后护理,是保证手术质量、提高患者生活质量、减少术后并发症发生的重要环节.
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结肠脂肪瘤二例诊治体会
目的 探讨结肠脂肪瘤的发病机理、诊断和外科治疗.方法 对我们收治的两例结肠脂肪瘤进行回顾性分析并复习文献.结果 本组患者术前均未确诊,例一合并直肠癌行手术治愈,例二并发症有肠套叠、肠梗阻.结论 结肠脂肪瘤发病机理尚不十分明确,诊断困难,钡灌肠、结肠镜、CT、MRI、超声内镜有助于诊断,后确诊有赖于病理检查.手术(内镜)切除是为有效的方法.
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68例老年结肠癌并肠梗阻的外科治疗探讨
目的 探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果.方法 回顾分析我院2007年1月至2010年12月68例患者的手术治疗方法及效果,本组患者全部采用术中肠道灌洗行Ⅰ期切除吻合术治疗.结果 本组68例患者均经手术治疗,术后并发吻合口瘘1例、腹腔脓肿1例、切口感染6例、肺部感染3例,均经保守治疗后痊愈.术后死亡1例.结论 术中肠道灌洗行Ⅰ期切除吻合术是安全的、有效的手术处理方式.
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原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理
目的 探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理.方法 对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%.所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估.结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常.结论 原发性心脏肿瘤患者麻醉前应加强评估,并选择合理的麻醉药,避免血流动力学结果发生剧烈波动.
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早产儿脑室出血和脑室周围白质软化高危因素的探讨
目的 采用床旁头部B超研究早产儿脑室出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)发病情况,探讨脑损伤的高危因素.方法 2009年1月至2010年12月我院儿科病房共收治134例早产儿,在生后7 d内进行床边头部B超检查,分析相关临床资料.结果 134例早产儿中,65例早产儿存在脑损伤,脑损伤的发生率为48.5%,其中IVH 58例,占43.3%,PVL7例,占5.2%.胎龄26～34周早产儿IVH发病率(53.4%)高于35周以上早产儿(27.8%),1500 g以下早产儿IVH发病率(50.0%)高于1 500 g以上早产儿(39.2%),差异均有统计学意义(P<0.01).与早产儿有关的高危因素依次为胎龄小、低出生体重儿、窒息、肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、感染、低血压、凝血异常、胎膜早破以及宫内感染.结论 脑室出血及脑室周围白质软化在早产儿中比较常见,其发生与多种因素有关.
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进展性缺血性脑卒中的相关危险因素临床分析
目的 探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)的危险因素,为PIS的预防和治疗提供参考.方法 对202例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,对PIS发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选PIS发生的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,糖尿病史、NIHSSS评分、全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、纤维蛋白原、葡萄糖、高密度脂蛋白与PIS发生有关,而性别、年龄、吸烟史、高血压史、冠心病史、入院时体温、入院时收缩压、入院时舒张压、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等因素与PIS发生无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明,糖尿病史、全血黏度、纤维蛋白原、高脂血症、NIHSS评分等5个因素是PIS发生的危险因素.结论 糖尿病史、全血黏度、纤维蛋白原、高脂血症、NIHSS评分等5个因素是PIS发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以控制PIS的发生.
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人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折36例
目的 探讨人工股骨头置换对老年粉碎性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对本院2008年1月至2011年2月收治的75岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折患者应用加长柄人工双极股骨头置换治疗进行回顾性分析.本组共36例,男19例,女17例.年龄75～89岁,平均79岁.骨折按Evans分型,ⅢA型12例,ⅢB型17例,Ⅳ型7例.结果 手术时间45～70 min,平均65 min.术后平均下地时间7.5 d.住院时间9～22 d,平均14.9 d.并进行术后随访6～12个月,平均8.4个月.随访隋况:伤口均Ⅰ期愈合,无人工关节脱位、松动及晚期感染,3例于术后半年出现行走时患髋疼痛,需扶单拐行走.结论 采用加长柄人工双极股骨头置换术治疗75岁以上老年粉碎性股骨粗隆间骨折,具有操作简单、创伤小、住院时间短、并发症低、死亡率低等优点,是一种良好的治疗方法.
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重症手足口病合并休克的救治体会
目的 探讨重症手足口病合并休克患儿的临床特点、治疗经验和转归,为重症手足口病合并休克患儿的有效治疗提供依据.方法 对2009年3～5月67例入住我科(ICU)重症手足口病合并休克患儿的临床资料和救治经过进行分析,并使用呼吸支持、扩容及血管活性药物纠正重症HFMD的休克,对结果进行统计学分析.结果 休克治疗后与休克治疗前相比较,治疗后患儿的HR、CRT和肢端情况均明显好转(P<0.01).结论 早期进行密切观察及发生休克时合理及时的治疗是预防与救治重症HFMD并休克患儿的有效手段.
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孕晚期高浓度血红蛋白与妊娠不良结局的关系
目的 研究妊娠晚期高浓度血红蛋白与不良妊娠结局的关系.方法 对760例孕晚期初产妇检查其血常规、血糖及血压情况,并按血红蛋白的四分位数分成四组,分析血红蛋白与妊娠结局的关系.结果 Hb≥135 g/L组与H=b 80～100 g/L组在糖代谢异常、子痫前期、小于胎龄儿与早产之间差异均有统计学意义,Hb≥135 g/L组与Hb 101～120 g/L及Hb 121～134 g/L组在糖代谢异常及早产差异均有统计学意义.结论 孕晚期高浓度血红蛋白可增加糖代谢异常、子痫前期、SGA及早产的风险.
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冠状动脉造影正常胸痛患者临床分析
目的 分析在我院行冠脉造影正常的87例有胸痛症状的患者,探讨此类病人的临床特点及病因.方法 2005年1月至2009年12月我院收治有胸痛症状疑诊冠心病的患者87例,行冠脉造影术结果正常,总结相应的临床资料,结合后确诊的结果进行分析.结果 87例疑诊冠心病者,2例临床证实急性心肌梗塞,其余经冠脉造影排除冠心病后后的临床诊断多种多样,心脏神经症及心律失常所占比例超过50%,分别占39例及10例(约44%及11%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,强调充分利用无创的检查手段,但对无创检查阳性结果也不能高估,临床上对X-综合征等少见疾病认识不足,应引起重视.对于疑诊冠心病患者,冠脉造影检查尤为重要.
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阴式子宫肌瘤剔除术20例分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及临床疗效.方法 分析2009年1月～12月我院经阴道行子宫肌瘤剔除术及经腹子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,比较两组手术的各项指标.结果 两组手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05),术后排气时间、住院时间、术后病率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全、微创的手术.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良诊治体会
近年来,随着辅助生殖技术的不断成熟,剖宫产率也相应上升.虽然剖宫产术是解决难产、挽救产妇和胎儿生命的有效措施,但毕竟带有创伤性,多种近、远期并发症已不断出现,如晚期产后出血、疤痕子宫切口妊娠、子宫切口愈合不良等.我科2010年同时收治3例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者,这3例患者均在外院因不同原因行腹膜外剖宫产术,后发现不同程度子宫切口愈合不良来我院治疗,治疗效果佳.本文将结合这3例病例,浅谈对于该病的诊治心得.
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腹腔镜肝囊肿去顶开窗术25例分析
目的 探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值.方法 回顾分析25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术患者的临床资料.结果 25例手术成功,均痊愈.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有创伤小、痛苦小、恢复快、术后并发症少等优点,是治疗肝囊肿的有效方法.
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110例瘢痕子宫再次剖宫术相关问题分析
目的 分析瘢痕子宫再次剖宫产术产生并发症的原因,降低手术风险.方法 对110例再次剖宫产术与300例初次剖宫产术临床资料进行比较分析.结果 ①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、产后出血率分别为40.91%、8.18%、10.91%、3.64%、2.73%,均明显高于初次剖宫产组(5项P<0.05);②初、再次剖宫产术间隔时间≤2年者发生子宫破裂的比例明显高于间隔时间>2年者(P<0.05).结论 降低剖宫产率,避免两年内再次剖宫产,正确分析、处理再次剖宫产相关危险因素,是降低手术风险的有效途径.
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胫骨平台骨折30例临床分析
目的 探讨胫骨平台骨折的临床特点和治疗措施.方法 选择我院2008年1月至2010年1月胫骨平台骨折患者30例,其中I型患者4例,Ⅱ型患者10例,Ⅲ型患者5例,Ⅳ型患者5例,Ⅴ型患者4例,Ⅵ型患者2例.根据患者影像学资料确定是否行手术治疗.本组患者中无移位骨折患者4例行保守治疗,采用石膏托固定.其余26例患者行手术治疗.结果 根据Borrell提出的骨折愈合标准,正常愈合患者28例,延迟愈合患者1例,1例患者骨不连接采用植骨后骨折愈合.根据Merchant等评分评定疗效,优25例,良3例,中1例,差1例,优良率为93.3%.结论 手术内固定是治疗胫骨平台骨折的主要手术方法,复位过程中要达到解剖复位,内固定牢固、早期实施功能锻炼是提高手术治疗效果的关键.
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胎儿脐动脉舒张末期正向血流缺失相关因素分析
目的 提高脐动脉舒张末期正向血流缺失的认识及围生儿存活率.方法 对2004年3月至2010年7月13例在我院检测胎儿脐动脉舒张末期正向血流缺失孕妇的相关因素及对围生儿预后进行回顾性分析.结果 死胎5例、死产2例,距死亡时间短1 d13 h,长达12 d,死亡率为53.85%,死胎小孕周26+6周,大孕周40周;存活6例,小孕29周,大孕39+4周.结论 重视产前检查,遵医行为,提倡男女平等及预计胎儿出生后能存活的尽早结束分娩,是降低AEDV围生儿死亡的关键.
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酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后镇痛的研究
目的 通过对酮咯酸氨丁三醇用于腹部手术后自控静脉镇痛(PCIA)的观察,探讨其用于PCIA的安全性和可行性.方法 108例ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期手术患者,随机分为两组,术后均使用PCIA.Ⅰ组用药:芬太尼1 mg加0.9%生理盐水至100 ml;Ⅱ组用药:氨丁三醇90 mg加芬太尼0.5 mg加0.9%生理盐水至100 ml.观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、满意度、按压次数和不良反应.结果 两组患者的满意度均在50%以上,但Ⅱ组满意度明显要高,同时Ⅱ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ组(P<0.01).另外,Ⅱ组头晕和恶心发生率较低,与Ⅰ组比较差异具有统计学意义.结论 酮咯酸氨丁三醇镇痛作用强,和阿片类药物联合使用于PCIA可明显减少其用量,也可减少阿片类药物的不良反应.
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急性脑梗死后抑郁症43例临床分析
目的 探讨急性脑梗死后抑郁症的发生率及其影响因素.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)对急性脑梗死患者进行筛查.其中SDS≥41分者用汉密尔顿抑郁量表进一步评分,按有无抑郁症分为两组进行对比分析.结果 ①急性脑梗死后抑郁症与偏瘫严重程度、大脑半球病变密切相关.②133例急性脑梗死患者中43例出现抑郁症,发生率为32.3%.结论 急性脑梗死后抑郁症与偏瘫严重程度、大脑半球病变密切相关,抑郁症发生率较高,早期积极治疗减轻残疾程度,可以减少抑郁症的发生率.
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阴茎脱套固定术矫正小儿隐匿性阴茎30例临床体会
目的 探讨小儿隐匿性阴茎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析我院自2009年1月至2010年9月收治的30例隐匿性阴茎患儿的临床资料,年龄3～14岁,平均8岁,均采用阴茎脱套固定术矫正.结果 术后阴茎明显显露如正常同龄儿,阴茎外观满意.术后2个月至半年复查无阴茎水肿、血肿、皮肤坏死,无勃起疼痛等并发症.结论 隐匿性阴茎系阴茎皮下肉膜层发育异常等多种因素引起,阴茎脱套固定术可切断失去弹性的纤维肉膜组织,使阴茎体显露,阴茎头裸露,是一种治疗小儿隐匿性阴茎的有效方法,加强术后处理,可有效减少水肿并发症的发生.
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老年低热烧伤的临床特点及治疗体会
目的 探讨老年低热烧伤患者的临床特点.方法 对60例患者的致伤原因、烧伤部位、入院时间及治疗方法进行回顾性分析.结果 老年低热烧伤患者致伤原因多为某些原因所致的昏迷、知觉丧失、运动障碍、局部神经营养障碍而使患者长期接触低热源所致,与老年人自身生理特点和基础疾病有密切关系.结论 对老年低热烧伤患者应引起足够重视,并在进行早期治疗的同时,妥善处理原发病.
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中西医结合保守治疗异位妊娠41例疗效观察
目的 探讨中药联合西药治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择我院2007年5月至2010年5月异位妊娠患者82例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者在治疗期间禁止饮酒和同房,禁止服用叶酸类维生素等.对照组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,米非司酮每天150 mg空腹服用,每天一次,共给药两次;甲氨蝶呤50 mg/m2,肌肉注射.观察组在对照组给予基础上应用中药方剂,方剂组成:三棱5 g,蜈蚣8g,桃仁9 g,赤芍、丹参、莪术各15 g.此方剂水煎服,每天一剂,早晚各一次,连续服用5 d.结果 观察组血β-HCG水平下降大于15%、症状在1周内消失和包块缩小发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):两组患者治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药联合西药能够显著提高异位妊娠患者临床治愈率,临床效果显著,值得借鉴.
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不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用价值.方法 回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术(0A)临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析.结果 在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA(P<0.05);在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA.结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用.在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨.
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52例复发肺结核的耐药状况及疗效分析
目的 了解复发肺结核的耐药状况,评价复发肺结核的化疗效果.方法 分析佛山市2009-2010年登记的52例复发肺结核病例的耐药状况和抗结核治疗疗效.52例复发病例均采用罗氏培养基比例法进行痰结核菌培养和药物敏感性试验,其中42例患者采用世界卫生组织推荐的标准复治短程化疗方案进行全程监督治疗管理.结果 52例复发肺结核病例总的耐药率为51.92%,同时对HR耐药的耐药率为32.69%;42例复发肺结核病例治愈率为45.24%.结论 佛山市复发肺结核患者耐药率较高,疗效不理想,在复发肺结核病例的诊疗过程中应重点关注.
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胆囊良性息肉样病变的手术指征
目的 明确胆囊良性息肉样病变的手术指征.方法 对76例胆囊良性息肉样病变的恶变趋势与手术指征进行回顾性分析.结果 本组经手术及病理证实为胆囊良性息肉样病64例.胆囊良性息肉样病变中胆固醇息肉所占比例高为82.8%,倾向于多发,恶变可能性低;腺瘤样息肉占14%,倾向于单发,恶变趋势较高;炎性息肉和腺肌瘤所占比例较小.结论 B超是诊断胆囊良性息肉样病变的有效方法.胆囊良性息肉样病变单发、直径大于1 cm或合并胆结石者,应行手术治疗.对腺瘤样息肉手术应取积极态度,对胆固醇息肉手术应取慎重态度.
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经尿道前列腺电切术常见并发症及防治
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)常见并发症的原因、预防和处理措施.方法 对2004年12月至2010年12月接受TURP的320例良性前列腺增生症(BPH)患者发生的并发症进行分析,找出可能的原因、预防和处理措施.结果 本组320例,发生常见并发症46例,占14%,其中:(1)电切综合征(TURS)先兆3例,系水吸收过多引起,及时发现,避免了生命危险;(2)术后出血25例,与身体状况、术中止血、术后腹压高、过早活动有关;(3)尿道狭窄15例,与镜鞘过粗、留置尿管和膀胱劲切除不当有关;(4)尿失禁3例,与切除超过精阜有关,应避免之.结论 TURP严重并发症可以预防和治疗,随着术者手术技术熟练程度的增加及采取适当的预防措施,严重并发症会逐渐减少,甚至可以避免.
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成人外伤性脑梗塞影响因素研究进展
伤性脑梗塞是颅脑损伤患者较常见且较严重的并发症之一,一旦发生则后果严重,已被人们逐渐认识和重视,有越来越多的学者对外伤性脑梗塞的影响因素和病理生理进行了大量的研究.近年来的研究认为脑血管痉挛、机械性压迫血管、氧自由基以及血液流变血改变等均可导致外伤性脑梗塞的发生.
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巨噬细胞集落刺激因子与子宫内膜异位症
巨噬细胞集落刺激因子(Macrophage colony-stimulating fator,M-CSF)是由巨噬细胞、单核细胞、内皮细胞、纤维母细胞等分泌的糖蛋白,与其受体结合后而发挥多种生物学效应.近研究发现M-CSF在子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)发生发展中发挥着很重要的作用.本文拟就巨噬细胞集落刺激因子与子宫内膜异位症关系作一综述.
关键词： 巨噬细胞集落刺激因子 子宫内膜异位症 -
断指再植术新进展
手指离断不仅影响手的功能,而且由于手部完整性的破坏,还对人的心理造成严重的影响.因此,几代医学工作者通过不懈的努力,试图将离断的手指接活使其恢复原状.断指再植手术在我国开展了近50年,随着显微技术的不断改进和发展,目前再植成活率保持在90%以上,断指再植手术水平也已处于世界领先地位.
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检验科危急值制度在医疗安全中的作用探讨
本文阐述了危急值的概念,探讨了如何建立危急值和保证危急值的准确性,总结了危急值报告制度应用于医疗质量管理和医疗安全中的重要意义,并指出我院检验科目前危急值管理中存在的局限性和不足.
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缺氧缺血性脑病新生儿脐血及其出生后NSE、MBP的检测意义
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)与髓鞘碱蛋白(Myelin base protein,MBP)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 选择足月HIE患儿60例为实验组,20例健康新生儿作为正常对照组,测定脐血及生后1 d、3 d患儿的血清NSE、MBP浓度.结果 ①轻度HIE组脐血血清NSE与对照组比较差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);中度组和重度组脐血血清NSE与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度HIE组生后1 d、3 d内血清NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度HIE组之间,脐血及1 d、3 d内血清NSE比较差异无统计学意义(P<0.01).②轻度HIE组脐血及生后1 d、3 d血清MBP与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05);中度HIE组脐血血清MBP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度HIE组生后1 d、3 d血清MBP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度HIE组脐血及1 d、3 d内血清MBP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度HIE组之间,脐血及1 d、3 d内血清MBP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测新生儿脐血及生后血清中NSE、MBP水平来反映早期新生儿脑损伤的情况.NSE敏感性较MBP高.对宫内窘迫、新生儿窒息新生儿测定脐血血清NSE浓度,结合临床可早期诊断HIE.
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雷帕霉素抑制人肝癌细胞HepG-2侵袭能力的实验研究
目的 观察雷帕霉素(Rapamycin)体外对肝癌HepG-2细胞侵袭能力的影响.方法 用不同浓度的雷帕霉素作用于体外培养的HepG-2细胞,应用Matrigel胶模拟基质检测细胞侵袭能力.结果 雷帕霉素能显著降低肿瘤细胞的侵袭能力,随剂量增高降低越明显.各药物处理组与阴性对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 雷帕霉素能有效地降低肝癌细胞HepG-2的侵袭能力.
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C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值
目的 探讨C反应蛋白在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎诊断中的应用价值.方法 入住本院的200例小儿肺炎患者作为观察组,采用免疫透射比浊法测定儿童肺炎急性期、恢复期和治愈后血清C反应蛋白的值,180例同期体检的健康儿童作为对照组,同时做细菌培养、支原体抗体检测和病毒血清抗体检测.结果 急性期时,112例细菌性肺炎肺炎患者中(A组)C反应蛋白阳性率为96.4%;58例支原体肺炎患儿中(B组)阳性率为77.5%;30例病毒性肺炎患儿(C组)中阳性率为13.3%;180例健康对照组(D组)阳性率为8.3%.A组、B组的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),均高于对照组(P＜0.05);而C组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).恢复期A、B组患儿的C反应蛋白值明显降低(P<0.05),但仍高于对照组;治愈后A、B组患儿C反应蛋白的值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清C反应蛋白值可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标,其升高程度的高低对细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别有临床意义,同时动态检测血清C反应蛋白水平对于判定疗效及确定疗程有着一定的临床意义.
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胱抑素C与肾功能检测在新生儿窒息诊断中的应用
目的 探讨胱抑素C(CysC)及肌酐(Crea)、尿素(Urea)对新生儿窒息诊断的临床意义.方法 选取新生儿窒息患儿98例,其中轻度窒息组45例,重度窒息组53例;选取同期无窒息、无肾功能疾病新生儿100例为对照组,测定各组血清的CysC及Crea、Urea水平.结果 重度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组及轻度窒息组都显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);新生儿轻度窒息组其CysC的异常率为33.3%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿重度窒息组其CysC的异常率为58.5%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测CysC及Crea、Urea水平特别是CysC水平对新生儿窒息的诊断、严重程度及预后判断颇有临床价值.
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重症卵巢过度刺激征及三胎妊娠诊治成功一例报告
卵巢过度刺激征(OHSS)是严重的医源性疾病,与所用的促排卵药物有关,在接受促排卵的患者中总体发生率约23.3%,其中重度为0.008%～10%(一般低于2%)[1].其发病危险因素为年龄<35周岁、体形瘦小,此病重在预防和早发现.多胎妊娠过程中易出现多个并发症,结局多样,诊治过程中医生应提高警惕,开拓思维.为提高对卵巢过度刺激征(OHSS)、多胎妊娠临床特点及治疗方法的认识,现将我院2006年收治成功1例患者的资料报道如下:
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原发性甲状腺鳞癌一例诊治分析
原发性甲状腺鳞癌是一种临床上罕见的甲状腺恶性肿瘤,可与甲状腺其他良、恶性疾病并存,因其恶性程度高,进展快,且易侵犯邻近的组织和器官,因此在就诊时已多属晚期.为了提高临床医师对原发性甲状腺鳞癌的认识,并能对其做出早期诊断,及时治疗,改善该类患者的生存率,我们对我院收治的1例原发性巨大甲状腺鳞癌患者临床资料进行分析,报道如下:
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经直肠超声在诊断无性生活史患者多囊卵巢综合征中的价值
目的 把经直肠超声(TRS)用于无性生活史的女性患者,探讨其在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的价值.方法 对56例无性生活史的PCOS患者分别行经腹部超声检查及经直肠超声检查,仔细观察双侧卵巢并测量卵巢体积、卵泡个数、卵泡大小,比较两种检查方法的结果.结果 两种方法测量结果显示,TRS较经腹超声(TAS)卵巢显示率更高,卵巢体积两者差异无统计学意义.卵泡数量及卵泡大小两者差异有统计学意义.经TRS较经TAS更能显示小卵泡.结论 经直肠超声检查在PCOS的早期诊断中具有重要的临床意义.
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膀胱异位嗜铬细胞瘤的CT诊断(附10例分析)
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例膀胱嗜铬细胞瘤的CT表现.结果 10例均为自膀胱壁向内外生长的卵圆形或类圆形肿块,边界清楚,有1例瘤内见点线样钙化.增强扫描8例肿块呈明显均匀强化,2例呈不均匀强化,8例均有典型的临床表现.结论 CT 扫描所见结合临床表现是诊断本病的重要手段.
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总咖啡酸酯对IgA肾病大鼠模型作用的实验研究
目的 研究总咖啡酸酯(TCaf)对实验性IgA肾病(IgAN)大鼠的尿液及肾脏病理的影响.方法 采用黏模免疫法建立IgAN大鼠模型并验证成功后,将36只雄性SD大白鼠随机分成IgAN模型组、总咖啡酸酯组(TCaf组)、对照组.检测尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、尿素氮,免疫荧光和光镜观察免疫复合物在肾脏的沉积及系膜区基质增生程度;采用半定量病理分析系统分析肾小球和肾小管损坏程度.结果 与模型组比较,总咖啡酸酯组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、尿素氮有明显改善,且免疫复合物在肾脏的沉积明显减少,病理评分明显降低.结论 总咖啡酸酯能改善IgAN模型大鼠的血尿和蛋白尿,降低血清尿素氮和肌酐,减轻免疫复合物在肾组织中的沉积、减轻系膜区基质增生,从而保护肾脏.
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α-黑素细胞刺激素对EAE豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响
目的 通过研究α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对急性实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)豚鼠外周血IL-17、IL-23水平的影响,探讨α-MSH对EAE发病保护作用及免疫学机制.方法 将40只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE对照组和EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组,每组各10只.EAE对照组及EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组采用粗制髓鞘碱性蛋白(cMBP)诱发急性EAE,EAE高、低剂量治疗组自造模前7 d始分别按1 mg/(kg·d)及0.25 mg/(kg·d)予腹腔注射注射α-MSH直至试验结束.观察4组豚鼠神经功能障碍评分变化,并用ELISA法测定IL-17、IL-23水平.结果 EAE高剂量治疗组、EAE低剂量治疗组神经功能障碍评分较EAE对照组显著降低(P<0.01,P<0.05),且EAE高剂量治疗组降低更明显(P<0.05).EAE对照组及EAE低剂量治疗组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平均较正常对照组升高(均P<0.01),EAE高剂量治疗组与正常对照组比较IL-17、IL-23水平差异均无统计学意义(＞0.05),EAE高剂量治疗组与EAE低剂量治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05).EAE各组豚鼠发病高峰期外周血IL-17、IL-23水平与神经功能障碍评分均呈正相关(r=0.79、P<0.05,r=0.84、P<0.01).结论 α-MSH对EAE豚鼠发病具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制IL-17、IL-23生成发挥调节作用的.
