海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性肺栓塞患者心电图ST段压低情况分析
目的：探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图ST段压低情况。方法于治疗前采用心电图检查本院2008年2月至2012年2月期间收治的137例APE患者，分析总体不同导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6)的ST段压低情况，并统计不同肺栓塞面积的ST段压低分布情况及心电图表现。结果137例中共有78例患者出现ST段压低(56.9%)，累计605个导联ST段压低，范围为0.05~1.4 mV，以0.1~0.5 mV为主，其中V4导联的发生率高，其次依次为V3、V5、V2、V6、Ⅱ、aVF、Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ和aVL。大面积组在Ⅲ、aVL、V1导联ST段压低的发生率上高于其余两组(P<0.05)，aVF、V6导联ST段压低的发生率高于小面积组(P<0.05)，V2导联的低于次大面积组(P<0.05)；次大面积组在aVF、V2、V6导联ST段压低的发生率均高于小面积组(P<0.05)。不同栓塞面积P波电压、P波时限和PR间期的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APE患者ST段压低的发生率较高，且不同栓塞面积在具体导联ST段压低的发生率和心电图表现上有差异。
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大肠癌术后患者发生静脉血栓栓塞的相关因素分析
目的：探讨手术治疗大肠癌患者发生静脉血栓栓塞的相关因素。方法选取2012年7月至2014年7月我院及中山市人民医院收治的大肠癌并行手术治疗患者160例，根据静脉血栓的诊断将患者分为静脉血栓栓塞组(n=15)和无静脉血栓栓塞组(n=145)，比较两组患者一般资料、既往史、伴随疾病、肿瘤、治疗情况等。结果单因素分析显示，有静脉栓塞史、高血压史、冠心病史、呼吸疾患史、手术并发症、限制运动时间长、输血、住院天数长的患者静脉血栓栓塞发生率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素分析显示，静脉栓塞史、高血压史、冠心病史、手术并发症和限制运动时间是大肠癌术后患者发生静脉血栓栓塞的危险因素。结论静脉栓塞史、高血压史、冠心病史、手术并发症、限制运动时间是手术治疗大肠癌患者发生静脉血栓栓塞的危险因素，应对患者进行干预性治疗和预防血栓形成治疗。
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血透患者两种部位临时性深静脉置管发生导管相关性感染比较
目的：探讨血透患者临时性深静脉置管的佳部位。方法回顾分析2010年1月至2013年12月我院血透中心使用临时性深静脉置管行血液透析患者98例，分为颈内静脉组58例，股静脉组40例，统计两组患者发生局部感染和血行感染情况。结果颈内静脉组发生局部感染5例，血行感染1例，感染发生率为10.34%；股静脉组发生局部感染11例，血行感染1例，感染发生率为30%，两组间感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，股静脉组感染发生率明显高于颈内静脉组。结论当肾功能衰竭患者需要临时性深静脉置管行血透治疗时，应优先选择颈内静脉，次选股静脉，以减少导管相关性感染的发生。
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近端髓内钉固定与滑动髋螺钉髓外固定治疗股骨粗隆间骨折效果比较
目的：比较近端髓内钉固定(PFN)与滑动髋螺钉髓外固定(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，探讨不同类型股骨粗隆间骨折的佳内固定方式。方法纳入146例因股骨粗隆间骨折行手术治疗的患者，其中PFN组82例，DHS组64例，记录两组患者一般情况、手术时间、出血量、输血量、术后并发症及术后髓关节功能评分等。对该两组患者术中、术后相关指标进行统计学分析。结果术前两组患者的平均年龄、性别和Tronzo Evans分型等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中两组患者的手术时间、输血量、输血人数、全身麻醉等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DHS组的失血中位数为310 ml，PFN组为220 ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组切口平均长度14.09 cm，PFN组平均切口长度9.13 cm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者在全身并发症、切口并发症、术后引流量、住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS和PFN都是目前治疗股骨粗隆间骨折的有效固定器械，与DHS比较，PFN手术损伤较小，是骨科医生治疗股骨粗隆间骨折的佳选择之一。
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指动脉岛状皮瓣和邻指皮瓣治疗指端缺损的疗效比较
目的：比较指动脉岛状皮瓣和邻指皮瓣指端缺损的临床疗效。方法回顾性分析41例采用指动脉岛状皮瓣和邻指皮瓣治疗的指端缺损患者的病例资料，采用指动脉岛状皮瓣治疗者20例(Ⅰ组)，采用邻指皮瓣治疗者21例(Ⅱ组)。比较术后6个月随访时两组患者皮瓣的温度、触觉、痛觉、两点辨别觉及患手持物稳定性。结果两组患者均获随访，随访时间6~24个月，平均12个月。所有皮瓣均成活，Ⅰ组2例皮瓣表皮出现坏死，脱落后愈合；9例患者出现冬季患肢发凉。Ⅱ组2例患者皮瓣部分坏死，未予特殊处理，表皮脱落后愈合。术后6个月随访时，两组患者的皮瓣温度、痛觉、两点辨别觉及持物稳定性比较差异均无统计学意义(P<0.05)；Ⅱ组患者皮瓣的触觉优于Ⅰ组(P<0.05)。结论指动脉岛状皮瓣和邻指皮瓣均能有效恢复指端缺损患者患指的感觉和运动功能，但后者在恢复患指感觉功能方面的疗效略优于前者。
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不同径路经皮肾镜治疗肾上盏结石疗效分析
目的：比较不同路径经皮肾镜治疗肾上盏结石的效果。方法2009年5月至2013年5月我院收治的肾上盏结石患者33例，随机分为肋上组16例和肋下组17例。比较两组患者的结石清除率、一次性穿刺成功率、穿刺时间和并发症等。结果肋上组结石清除率为93.7%，高于肋下组的58.8%；穿刺平均时间肋上组为(5.2±2.3) min，低于肋下组的(7.0±2.7) min；并发症发生率肋上组为6.25%，低于肋下组的17.6%；上述指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肋上组患者手术满意度明显高于肋下组(P<0.05)，但两组患者的疼痛指数及穿刺成功率、结石复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择第11肋缘上路径行经皮肾镜肾上盏取石较经第11肋缘下取石结石清除率高，疗效确定。
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儿童服食蟾蜍导致心脏毒性临床救治体会
目的：探讨儿童蟾蜍毒素导致心脏毒性临床表现及其救治方法。方法回顾性分析4例服食蟾蜍中毒患儿的临床诊治资料，观察入院时和住院后24 h、48 h、72 h患儿的心电图(ECG)、心肌损伤生物学指标的变化和主要救治手段。结果4例患儿均出现过缓型心律失常和心肌损害，经过血液灌流(HP)结合药物治疗，3例患儿ECG和心肌损伤指标在48 h内恢复正常，后痊愈出院，1例患儿由于服食蟾蜍量多、年龄幼小和病情危重，终死亡。结论儿童蟾蜍中毒主要以心脏毒性为主，血液灌流结合药物治疗是救治蟾蜍中毒的有效措施。
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扶正培本中药结合肠溃宁治疗溃疡性结肠炎临床效果观察
目的：观察扶正培本中药联合肠溃宁治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取我院2012年1月到2013年12月收治的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例，对照组给予常规的肠溃宁治疗，研究组在对照组基础上应用扶正培本中药治疗，观察两组的临床治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的TNF-α水平均较治疗前有不同程度的改善，且研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为8.0%，明显低于对照组的36.0%(P<0.05)。结论临床中应用扶正培本中药联合肠溃宁治疗溃疡性结肠炎效果显著，能够提高其临床治疗效果，且降低复发率，值得临床中应用。
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宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕53例
目的：探讨宫腹腔镜联合下行输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕的临床价值。方法选择2011年3月至2013年3月间我科收治的门诊子宫输卵管造影提示输卵管间质部或峡部阻塞的53例不孕患者，术中均经宫腹腔镜检查证实为输卵管间质部或峡部阻塞，且经宫腔镜下Cook导丝输卵管介入疏通失败者为患者实施宫腹腔镜下宫角输卵管植入术。结果53例患者中共实施宫角植入术65条，术后一个月行宫腔镜检查并输卵管通畅度检查，植入后的输卵管通畅率达100%，随访1年内32例正常受孕，1例输卵管妊娠，20例未孕，妊娠率达60.37%，目前足月经阴道分娩5例，剖宫产1例。结论宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕是一种微创、有效、安全的方法，有临床推广价值。
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早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响
目的：探讨早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选择肱骨下段骨折内固定术患者110例，随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组护理基础上联合早期功能锻炼。干预1年后，观察两组患者术后恢复效果，并观察两组患者肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度。结果两组患者术后1年均获得骨性愈合。观察组Mayo评分为(89.1±11.9)分，高于对照组的(79.4±10.4)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mayo评分优良率为89.09%，高于对照组的72.73%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肘关节屈、伸、前臂前及旋后主动活动度数明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下段骨折内固定后采用早期功能锻炼能有效的促进骨折的愈合，改善患者的肘关节功能，提高患者术后生活质量。
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?寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察
目的：探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术，术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉，未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访，时间9~18个月，平均13个月。内固定无松动及断裂，骨折均愈合，寰枢椎后方植骨均融合。术后枕颈部疼痛消失，颈部活动明显改善，但旋转功能仍受限。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统虽然风险较高，降低了颈椎的活动度，但它具有固定牢固、骨折愈合率高的优点。因此，对于齿状突骨折，特别是不适合行前路齿状突螺钉固定者，仍是一种较好的治疗方法。
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经阴式组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的价值
目的：探讨经阴式组织清除术治疗剖宫产后子宫疤痕妊娠的价值。方法回顾性分析我院2006年10月至2012年10月期间治疗的32例子宫疤痕妊娠患者的临床诊治资料。结果患者均有剖宫产史，经阴道彩超检查诊断。非手术组10例包括单纯MTX化疗2例及子宫动脉介入栓塞治疗8例，治愈率为90.5%，副反应发生率为42.3%，37.2%的患者出现术后月经恢复后淋漓不尽现象，1例患者再次妊娠；手术组行病灶切除术22例，包括经阴式手术14例，宫腹腔镜联合手术8例，治愈率为100%，无手术并发症，血HCG下降至正常时间短，月经恢复至正常时间短，8例再孕。结论经阴式组织清除术治疗子宫疤痕妊娠具有手术时间短、出血少、再孕率高、安全可靠等优势，值得推广应用。
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高血压脑出血117例外科治疗效果分析
目的：探讨高血压脑出血外科规范化及个性化治疗方案的选择。方法总结我科2011年1月至2013年12月期间收治的117例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料，对患者术前的意识评分、出血部位、血肿大小与术式选择的关系进行统计分析，比较不同术式之间病死率及预后的差异。结果117例患者中采用开颅血肿清除术及去骨瓣减压术48例，采用小骨窗血肿清除术35例，采用立体定向血肿穿刺碎吸引流术23例，采用脑室外穿刺引流术11例。超早期手术(发病6 h以内)25例，早期手术(发病6~48 h)62例，延迟期手术(发病48 h以后)30例。术后随访6个月，四种术式术后1个月病死率差异均无统计学意义，在提高日常生活能力方面立体定向血肿穿刺碎吸引流术优于其他三种术式。结论根据患者术前意识状况，血肿大小及出血部位等因素选择个性化的治疗方案，有利于提高存活率、降低致残率，并能改善患者术后生活质量。
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开腹和腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石效果比较
目的：探讨开腹胆总管探查术和腹腔镜胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的101例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象，按手术方案分为实验组51例和对照组50例，实验组采用腹腔镜胆总管探查术治疗，对照组采用开腹胆总管探查术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间、生存质量、治疗费用、并发症及结石复发率。结果实验组患者术中出血量、手术时间以及肛门恢复排气时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院时间和治疗费用均显著低于对照组，而生存质量评分远高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为5.88%，对照组为12.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后2例复发，对照组5例复发，两组患者结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管在治疗复杂性肝胆管结石时较开腹胆总管探查术具有更好的治疗效果，可有效改善生存质量。
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老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗
目的：探讨老年坏疽性胆囊炎患者的临床特点及外科治疗情况。方法选择我院80例老年坏疽性胆囊炎患者，按入院顺序随机分为两组各40例，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统开腹手术，观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况，同时记录观察组患者手术成功率。结果两组患者均表现出体温升高、白细胞计数增加等症状，同时伴有高血压、脑血管病、冠心病及糖尿病等并发症，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者腹腔镜胆囊切除术成功率为95.0%，其手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间分别为(89.4±14.5) min、(126.5±36.5) ml、(9.8±2.5) h及(7.4±2.1) d，均明显少于对照组的(120.5±25.6) min、(175.3±45.2) ml、(16.3±3.5) h及(13.6±4.6) d，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率仅为5.0%，明显低于对照组的25.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年坏疽性胆囊炎患者具有明显的体温及白细胞计数升高等症状，同时伴有严重心脑血管疾病等并发症。外科治疗应根据其具体的身体状况选择合适的手术方式及手术时机，做好抗感染治疗，避免手术并发症的发生。
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虎力散外敷联合手臂运动防治PICC致机械性静脉炎的效果观察
目的：探讨虎力散外敷联合手臂运动对PICC置管患者机械性静脉炎的防治效果和护理措施，提高导管维护质量。方法将160例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组患者给予常规护理和红外线理疗，观察组患者在对照组基础上给予虎力散外敷联合手臂运动法。比较两组患者的静脉炎发生情况和穿刺局部疼痛情况。结果观察组患者机械性静脉炎的发生率为7.50%，明显低于对照组的21.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的VAS得分为(1.35±0.27)分，低于对照组的(3.16±0.42)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虎力散外敷联合手臂运动对预防PICC置管后发生机械性静脉炎具有良好的效果，且护理操作简单，患者易于接受，经济实惠，值得临床推广应用。
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认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响
目的：分析认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响。方法选取2011年5月至2013年5月门诊脑科中心神经内科收治的100例脑卒中后抑郁症患者，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以认知行为干预，采用脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)和简明精神状态检查量表（MMSE）评价两组患者的康复情况。结果护理前两组患者的CNS评分和MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者的CNS评分为(12.05±2.89)分，明显低于对照组的(16.15±3.37)分，差异有统计学意义(P<0.05)，MMSE评分[(24.34±5.07)分]比对照组[(20.22±4.83)分]高(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能够促进脑卒中后抑郁症患者尽早康复。
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视频健康教育在提高儿科门诊雾化患儿依从性中的作用
目的：观察开展视频健康教育前后患儿雾化吸入的依从性情况，评估其在提高雾化吸入依从性中的作用，为儿科门诊雾化吸入提供有效的健康教育方式。方法从开展视频健康教育前儿科门诊雾化室的患儿中随机抽取300例患儿作为对照组，从开展视频健康教育后儿科门诊雾化室的患儿中随机抽取300例患儿作为研究组。对照组由护士对家长进行雾化吸入的健康教育指导，研究组患儿在门诊雾化室安装电视，循环播放雾化吸入的健康教育视频和卡通动画片，观察评估两组患儿对雾化吸入依从的情况。结果对照组300例未使用视频健康教育患儿雾化依从性率为40%，研究组300例使用视频健康教育患儿雾化依从性率为88.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿科门诊雾化室开展视频健康教育能明显提高患儿雾化的依从性，值得临床推广。
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门诊护理安全管理方法探讨
临床上，护理安全问题已经是管理环节当中一项非常重要的内容，系高质量综合护理常规基本要素。伴随着各项制度的不断改革以及各学科领域日益的进步，日常护理操作等也变得日趋规范化模式化，门诊不断出现的安全隐患同样也逐年增多，其中就诊环境的日益拥挤，就诊管理的疏忽漏洞也常导致安全隐患的出现[1]。因此本文依据我院实际情况，通过加强医院门诊护理的安全管理，以全面提升医院门诊的护理质量。
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出院后电话回访对结核病患者遵医行为的影响
目的：探讨出院后电话回访对结核病患者遵医行为的影响。方法选取2009年1月至2013年6月在我院传染科住院治疗的400例结核病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各200例，对照组在患者出院后进行常规的出院指导，观察组在此基础上实施电话回访，随访6个月后，比较两组患者遵医行为及结核病的复发率。结果6个月后，观察组的遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的复发率为22.5%，远低于对照组的49.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核病患者出院后在出院指导的基础上进行电话回访，能显著增加患者的遵医行为，降低疾病的复发率，值得临床推广应用。
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VEGF-A在乳腺癌中的新认知及进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年增加，目前已上升为我国女性恶性肿瘤的首位。血管内皮生长因子-A (VEGF-A)是一类作用于内皮细胞的特异性生长因子，其家族成员VEGF-A与乳腺癌的发生、发展密切相关，能通过与其特异“受体血管内皮生长因子受体”(VEGFR)或神经菌毛素受体(NRP)结合，引起VEGFR-1/2磷酸化或诱导NRP信号传导，促进肿瘤细胞的趋化、粘附、存活及增殖，对乳腺癌的形成和转移起重要作用。本文就VEGF-A与乳腺癌的发生、发展及转移机制做一综述，为下一步临床上制定抗肿瘤转移治疗策略提供新依据。
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秋水仙碱在心血管疾病中的应用进展
秋水仙碱是一至今仍在使用的天然、古老的药物，传统上其是治疗痛风的主要药物，同时也是心包炎的二线治疗药物以及家族性地中海热和Behcets病的基础用药。虽然其作用机制并不涉及花生四烯酸途径，而是通过与微管蛋白相结合从而抑制微管聚合，但仍常被归类为抗炎药物。近的研究表明秋水仙碱可用于治疗多种心血管疾病，并证明了其有效性，本文对有关此方面的研究进展予以综述。
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脑脊液降钙素原在颅内感染中的表达及意义
颅内感染是神经外科常见并发症之一，由于颅脑生理结构的特殊性，临床上很难早期确诊颅内感染。近年来研究发现降钙素原是一种与细菌性感染密切相关的感染标志物。由于降钙素原生成、代谢迅速且不受其他因素干扰，目前已经广泛用于临床各科室细菌性感染的诊断与鉴别。本文主要讨论颅内感染的临床确诊方法以及降钙素原的临床特点、脑脊液降钙素原在颅内感染诊断中的应用价值。
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Betatrophin与糖尿病的研究进展
补充胰岛再生β细胞的数量被认为是一个潜在治疗糖尿病的一个靶点。近研究证实胰岛再生激素(Betatrophin)具有高效、显著提高β细胞增殖的能力，并且可显著提高糖耐受的能力。Betatrophin的发现为糖尿病的治疗提供了新型的治疗机会。以往的研究主要集中于它的特征和功能以及胰腺β细胞的增殖情况，本文则对Betatrophin与糖尿病的新进展进行总结。
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超声双重造影检查对胃癌术前分期的研究进展
胃癌是常见的恶性消化道肿瘤之一，准确的胃癌术前分期有利于选择合理的手术范围和辅助治疗方案。超声双重造影检查是一种新的有价值的诊断方法，对进展期胃癌T分期及总符合率较高，早期胃癌T分期符合率较低，T分期存在过深或过浅的情况，对N、M分期存在局限性，但仍有较高的诊断符合率，具有较高的临床应用价值。
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面部不典型复发性带状疱疹误诊为丹毒一例
典型带状疱疹表现为沿周围神经呈带状分布呈群集状疱疹，复发性带状疱疹患者多发生于老年人，发病时无典型的皮损症状，易被误诊。本个例报道患者，面部复发性带状疱疹无典型皮损表现，同时伴有发热，因故误诊为丹毒治疗。特此报道以资同行提高警惕认识。
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ICD植入前后反复心室电风暴一例
电风暴又称交感风暴、室速风暴、ICD风暴、儿茶酚胺风暴[1]。2006年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对“电风暴(ES)”明确定义为24 h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和或室颤，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[2]。随着埋藏式心律转复除颤器(ICD)的出现， ES现在定义为24 h内3次以上室速/室颤不同事件的发生，需要除颤器的干预(抗心动过速起搏或电击)[3-4]。
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大剂量苯磺酸氨氯地平急性中毒死亡一例报道并文献复习
苯磺酸氨氯地平是临床常用的降血压药，具有确切的降压效果，但过量使用可导致中毒，严重者导致死亡。本院于2014年5月收治1例过量服用苯磺酸氨氯地平而死亡患者，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料患者，女，68岁，因“过量服用降压药7 h，明显乏力2 h”于2014年5月25日20：51入院。入院前7 h患者自服苯磺酸氨氯地平约200 mg (5 mg/片×40片)，2 h前开始感乏力、头昏、站立不稳、恶心、心悸。既往有高血压病史2年，高血压收缩压140~150 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，口服“苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦酯”降压治疗中，平时血压控制尚可。无糖尿病史。无冠心病病史。 -
坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症疗效及安全性观察
目的：探讨不同剂量坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将60例难治性抑郁症患者在原抗抑郁剂帕罗西汀治疗的基础上，随机分为单用帕罗西汀组(对照组)、帕罗西汀联合不同剂量坦度螺酮(分别为20 mg、30 mg、60 mg)组(3个研究组)，每组各15例，疗程8周；采用4级临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)观察疗效；临床疗效总评量表（CGI）进行总体评价；采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应；采用视觉模拟评分（VAS）对性功能障碍进行自我评价。结果①治疗8周后各组HAMA、HAMD、CGI总分及因子分都较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；②研究组各组起效均比对照组快，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组各组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；③治疗2周、4周、8周时研究组各组的因子分和总分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；④治疗8周后对照组与研究各组性功能障碍有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；⑤四组的不良反应接近。结论坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症疗效肯定，起效快；坦度螺酮对抗抑郁剂所致的性功能障碍疗效较好。
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超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果比较
目的：比较超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期拟行膝关节镜手术的成年患者60例，随机分为股神经阻滞组(FB组)和髂筋膜间隙阻滞组(FICB组)。两组均采用超声引导技术行神经阻滞。观察并记录：①阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min和30 min股外侧皮神经、股神经、闭孔神经的感觉神经阻滞；②同上各时点股神经行运动神经阻滞评估；③神经阻滞麻醉的并发症；④术后48 h随访患者对术后疼痛控制的满意度评分。结果股外侧皮神经的感觉阻滞率，FB组在各时点绝对值均低于FICB组，但差异均无统计学意义(P>0.05)，而闭孔神经的感觉阻滞率在阻滞操作完成后各时点皆明显高于FICB组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但是股神经的感觉阻滞在各时点两组间差异则均无统计学意义(P>0.05)。在股神经运动阻滞方面，除5 min时间点外，FB组均明显高于FICB组(P<0.05)。两组患者48 h对术后疼痛的满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞都可以较好地阻滞股神经，但是前者不能有效阻滞股外侧皮神经，后者很少阻滞闭孔神经。
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冠心病患者生活质量相关影响因素分析
目的：分析冠心病患者生活质量状态并探讨其影响因素。方法选取2012年5月至2014年5月于本院进行诊治的70例冠心病患者为观察组，并以同期同龄的70例健康人员为对照组，将两组的WHOQOL-100量表评估结果进行比较，同时比较不同性别、年龄段、文化程度、病程、社会支持程度及自我效能感者的评估结果。结果观察组的WHOQOL-100量表评分明显低于对照组，其中不同年龄段、文化程度、病程、社会支持程度及自我效能感患者的评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而不同性别患者的评分比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的生活质量处于相对较差的状态，且年龄、文化程度、病程、社会支持程度及自我效能感对其影响均较大。
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骨质疏松致压缩性骨折177例临床分析
目的：探讨骨质疏松致压缩性骨折患者的个体参数及影像学评价与疼痛症状的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月就诊的177例骨质疏松致胸腰段压缩性骨折男性患者的临床资料，按VAS评分将研究对象分为轻度组(68例)、中度组(75例)及重度组(34例)，应用Genant半定量分级评价全部患者的胸腰段椎体的X线改变，比较各组间的年龄、BMI和吸烟史等因素是否存在差异，评价疼痛与受累椎体的部位及影像学Genant评分之间是否存在相关性。结果各疼痛组年龄和吸烟率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，重度组和中度组的BMI明显高于轻度组(P<0.05)；单个椎体压缩性骨折的样本中，各组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，多个椎体受累的疼痛评分则高于单个椎体(P<0.05)；将单一椎体压缩性骨折的样本按照VAS评分和Genant半定量方法进行分组，二者之间不存在相关性(P>0.05)。结论骨质疏松致胸腰段压缩性骨折的疼痛程度与BMI和椎体受累个数相关，与年龄、吸烟史、受累部位及Genant评分无关。
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射频消融治疗甲状腺实性结节642例疗效观察
目的：探讨射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月我院采用超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节患者64例，随访观察术后肿块体积、结节缩小率、甲功指标等。结果 RFA治疗前患者结节平均大小为(2.52±1.79) cm3，随访6个月后患者的结节平均大小为(0.31±1.02) cm3，治疗前后甲状腺结节变化差异有统计学意义(P<0.05)；结节缩小率(VRR)平均为(94.52±11.39)%，其中有21例结节完全消失(VRR=100%)，治愈率为32.81%；35例VRR>50%，有效率为54.69%；8例VRR在25%~50%范围内，好转率为12.50%；治疗后1个月检测患者甲功指标，促甲状腺激素(TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均在正常值范围内，与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗前检测患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)分别为(30.54±16.32) IU/ml和(67.52±22.43) IU/ml，术后患者分别为(26.73±17.95) IU/ml和(63.08±27.74) IU/ml，差异均无统计学意义(P>0.05)；6例患者术中感到颈部疼痛，但均能忍受，停止消融后疼痛即可缓解，有2例患者穿刺部位皮肤红肿，经抗炎治疗后痊愈；未发现皮肤烧伤、血肿、食管穿孔、气管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳、神经损伤等并发症。结论射频消融治疗甲状腺实性结节安全和有效，并发症少，无手术疤痕，美容效果好，值得临床推广。
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椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果观察
目的：探讨采用椎间盘镜手术系统(MED)对中老年腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科2010年2月至2013年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床诊治资料。根据手术方式分为经皮内镜下腰椎间盘突出切除术44例(对照组)、采用MED治疗56例(MED组)，比较两组患者的术中情况，术前及术后12个月、术后24个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及Nakia疗效评价情况。结果对照组的手术时间明显短于MED组(P<0.05)，而MED组患者的术中出血量、卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术前两组患者的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者术后第12个月、24个月的VAS、ODI评分均较术前明显好转(P<0.05)，但术后两组患者的ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后MDE组的VAS评分在第12个月、24个月均显著优于对照组(P<0.01)。术后两组患者的Nakia疗效分布及总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症患者较经皮内镜下腰椎间盘突切除术具有减少患者术中出血量、住院时间、卧床时间、术后疼痛的优势，同时治疗效果良好。
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母胎ABO血型不合孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系
目的：探讨母胎ABO血型不合孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法选取2011年3月至2013年11月期间来我院进行产前检查和生育的IgG抗体效价有所升高(≥1：64)的孕妇864例。评价孕妇产前效价并对新生儿溶血病进行检查，确定丈夫血型、孕妇年龄、孕次等因素对孕妇IgG抗体效价分布及胎儿溶血病发生率影响。结果小年龄组662例孕妇中IgG抗体为1：64者261例，IgG抗体≥1：512者46例，而大年龄组202例孕妇中IgG抗体为1：64者35例，IgG抗体≥1：512者68例，其差异均有统计学意义(P<0.05)；随着孕妇孕次的增加，效价呈显著升高趋势；新生儿发生溶血病265例中发生贫血97例(36.60%)。结论孕妇年龄和孕次的增加，其效价会增加，新生儿溶血病的发生率也随之增加。
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保护性通气模式对上腹部肿瘤手术患者肺功能恢复的影响
目的：分析保护性通气模式对上腹部肿瘤手术患者肺功能恢复的影响。方法选择在本院接受上腹部肿瘤手术的患者作为研究对象，随机分为接受容量控制通气模式的对照组和接受保护性通气模式的观察组各48例，比较两组患者的呼吸力学参数、肺功能指标及血管内皮细胞相关指标的差异。结果(1)观察组患者接受保护性通气模式后，气道峰压(Ppeak)，气道平均压(Pmean)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)高于对照组患者，呼吸系统总阻力(Rrs)低于对照组患者(P<0.05)；(2)观察组患者接受保护性通气模式后肺功能指标，如RI、OI、Cs、Cd均显著优于对照组患者(P<0.05)；(3)两组患者通气前的vWF与sICAM-1水平差异均无统计学意义(P>0.05)，接受不同通气模式后其vWF与sICAM-1水平均呈上升趋势，但观察组患者的上升值明显小于对照组患者(P<0.05)。结论保护性通气模式可以降低呼吸系统阻力、优化肺功能指标、减少血管内皮细胞损伤，有助于术后患者的肺功能恢复。
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脊柱手术发生下肢静脉血栓的相关危险因素Logistic回归分析
目的：探讨脊柱手术发生下肢静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法对202例脊柱手术的下肢DVT进行研究，并对发生下肢DVT患者和未发生下肢DVT患者的临床资料进行对比分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用多因素非条件Logistic回归进行分析。结果年龄(OR=3.434，95%CI：0.445~2.452)、体重指数(BMI，OR=3.243，95%CI：0.452~2.423)、血清甘油三脂水平(TG，OR=3.535，95%CI：0.353~3.224)、凝血酶原时间(PT，OR=4.545，95%CI：0.463~3.563)是脊柱手术发生下肢DVT形成的危险因素，物理抗凝治疗（OR=4.864，95%CI：0.553~2.563）是脊柱手术发生下肢DVT形成的保护性因素。结论脊柱手术发生下肢DVT是多因素作用的共同结果，应采取积极的预防措施，以避免下肢DVT的形成。
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腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素分析
目的：探讨腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析250例进行持续性腹膜透析患者的临床资料，根据是否发生葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(28例)与正常组(222例)。对两组持续性腹膜透析患者的15项可能的影响因素进行方差分析，将筛选出的有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析，确定腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素。结果两组患者的年龄、性别、糖尿病肾病、慢性肾炎、糖尿病史、心脏病史、血红蛋白、C-反应蛋白、血清白蛋白以及钙磷乘积比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；经单因素方差分析结果显示，高龄、男性、心脏病史、糖尿病、慢性肾炎、低血红蛋白、高C反应蛋白、低血清白蛋白、高钙磷乘积是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关影响因素；多因素Logistic回归分析发现，高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素。结论腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素是高龄、糖尿病、低血红蛋白、低血清白蛋白。
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佛山地区初诊2型糖尿病患者中LADA的患病率调查
目的：调查佛山地区临床初诊2型糖尿病患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的患病率及其与2型糖尿病临床特点的差别。方法对526例临床初诊为2型糖尿病患者用化学发光法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶蛋白抗体(ICA-Ab)及胰岛素自身抗体(IAA-Ab)，计算LADA的患病率并分析其临床特点。结果(1)临床初诊2型糖尿病患者中LADA患者检出率为5.9%(31/526)，其中GAD-Ab、ICA-Ab及IAA-Ab的阳性检出率为5.2%、2.3%及0.9%。(2)病程1年内的初诊2型糖尿病患者其LADA检出率为11.3%，高于病程1年以上患者的4.6%(P<0.05)。(3) LADA检出率与患者的临床特征有关，无家族发病史、低体重、低C-肽水平及发病年龄小者有较高LADA发生风险。(4)43.6%的LADA患者伴有两种以上代谢异常，其患病率由高到低依次为：血脂异常、高血压、肥胖。在LADA患者中有16.1%的代谢综合征(MS)患病率。结论(1)临床初诊为2型糖尿病患者中有5.9%为LADA，应及早进行糖尿病抗体检测及临床干预。(2)超过2/5的LADA患者有多种代谢异常，提示LADA患者应进行代谢方面检查以进行早期干预。
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海南省精神卫生服务现状与对策研究
目的：分析海南省精神卫生防治服务现状、存在的问题及原因，提出完善精神卫生管理的对策，为海南省精神卫生服务体系的完善和发展提供理论依据。方法采用文献分析法、问卷调查法和专题访谈法。结果全省共有公立精神专科医院4家，民营精神专科医院2家，精神科床位1236张，全省共有精神科医师138名，精神科护士351名，平均分别为1.55人/10万人，3.96人/10万人。病床使用率为84.76%。精神专科医院缺乏先进的诊疗设备和高层次人才。2013年全省4家公立精神专科医院获得的财政投入为5920万元，精神卫生的财政支出占全省医疗卫生支出的0.99%，政府对精神卫生工作的财政投入偏低。综合医院精神卫生服务发展较为缓慢。全省仅有3家综合医疗机构开设精神科，开设精神科门诊的综合医院比例仅为2.01%。精神疾病患者的治疗率低。全省社区康复机构缺失，精神疾病患者的社区康复服务难以落实。结论以《精神卫生法》的贯彻为契机，进一步健全海南省精神卫生工作的财政保障机制，全面加强精神专科医院建设、精神疾病社区康复机构建设，完善精神疾病患者的社会救助制度，保障精神疾病患者的治疗和管理。
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干部保健工作人员工作倦怠及其与职业紧张的关系
目的：了解我院干部保健工作人员的工作倦怠程度、影响因素及其与职业紧张之间的关系。方法以西安交通大学第二附属医院163名工作人员为调查对象，分别采用中文版工作倦怠问卷(MBI-GS)及职业紧张量表修订版(OSR-R)测量工作倦怠与职业紧张，单因素分析探讨工作倦怠的影响因素，偏相关回归分析其与职业紧张的关系。结果干部保健工作人员工作倦怠各维度得分分别为情绪衰竭(14.28±7.54)分、消极倦怠(7.95±6.78)分、个人成就感（23.05±8.89）分，年龄、工龄、职类、职称、职务、每周工作时间、医患关系、患慢性病与否对情绪衰竭、消极倦怠及个人成就感均有显著影响(P<0.05)，而婚姻状况(P=0.004)及待遇(P=0.046)仅对个人成就感有显著影响。情绪衰竭与职业任务(r=0.365，P<0.05)、个体紧张反应(r=0.403，P<0.05）呈正相关，消极怠慢与职业任务(r=0.337, P<0.05)、个体紧张反应(r=0.471，P<0.05)呈正相关；而个人成就感与职业任务呈负相关(r=-0.439，P<0.05)；与个体应对资源呈正相关(r=0.154，P<0.05)。结论干部保健工作人员工作倦怠水平较高，且与职业紧张密切相关。
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一种更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型
目的：建立一种新的更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型，并探讨其深静脉血栓形成机制。方法将72只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、假手术组(S组)及模型组(M组)，每组24只。M组采用不完全阻滞左股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法建立大鼠股静脉血栓模型。于建模后第2、6、10天分别处死各组大鼠8只，比较各组血栓形成情况，行病理学分析，并应用放免法测定各组大鼠各时间点血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及内皮素(ET)的含量。结果建模后第2、6、10天，N组和S组均未见血栓形成，M组血栓形成率明显高于N组和S组，差异均有统计学意义(P<0.05)。M组病理检查可见血栓不同时期的变化及血管再通现象，且该模型各时间点血浆TXB2、ET含量均较N、S组升高(P<0.05)，而6-Keto-PGF1α含量较N、S组降低(P<0.05)。结论通过不完全阻滞股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法，可以建立稳定的、更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型，该模型静脉血栓形成可能与血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素（PGI2）比例升高及ET含量升高有关。
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雄激素调节耐比卡鲁胺前列腺癌细胞肺耐药蛋白的表达
目的：探讨雄激素对耐比卡鲁胺前列腺癌细胞肺耐药蛋白(LRP)表达的调节作用，为前列腺癌病理及临床的深入研究提供理论依据。方法选用PC-3和LNCaP细胞株，建立耐比卡鲁胺前列腺癌细胞株，并以二氢睾酮（DHT）对耐比卡鲁胺前列腺癌细胞株诱导，采用免疫细胞化学法和Western Blot检测LRP的表达状况。结果耐比卡鲁胺前列腺癌细胞株的LRP表达相对前列腺癌细胞株强，经DHT诱导后，LRP表达进一步增强。结论雄激素可诱导耐比卡鲁胺前列腺癌细胞肺耐药蛋白(LRP)表达增强。
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大鼠糖尿病性勃起功能障碍模型的制备
目的：探讨理想糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠模型的制备方法。方法90只SD大鼠，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组各30只，每组再分为正常组(CN)和糖尿病组(DM)，每组各15只，DM组腹腔注射链脲佐菌素(STZ，65 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型，CN组腹腔注射等量体积的柠檬酸盐缓冲液。成模8周、12周及16周注射阿朴吗啡(APO，80μg/kg)观察大鼠阴茎勃起情况，制备糖尿病性ED大鼠模型。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组中的糖尿病大鼠在8、12、16周注射阿朴吗啡后勃起次数分别为(1.0±0)次、(1.0±0)次、(1.0±0)次，勃起率分别为33.3%、21.4%、14.3%，ED发生率分别为66.7%、78.6%、85.7%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组中的正常大鼠勃起次数分别为(2.2±0.8)次、(2.3±0.8)次、(2.0±0.7)次，勃起率均为100%，ED发生率为0。各组间勃起率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论采用STZ 65 mg/kg腹腔注射建立糖尿病大鼠模型方法安全有效，颈部皮下注射APO 80μg/kg筛选糖尿病ED大鼠可行可靠。
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人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点
目的：探讨人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点，以证实三维有限元模型的可靠性，为心肺脑复苏急救时胸外按压机制和效果提供生物力学依据。方法胸部多层螺旋CT扫描辅助下成功建立人体胸廓三维有限元男女模型各一个，模拟垂直胸外按压，分析人体胸廓三维有限元模型的各部位胸廓位移和应力特点。结果成功建立脊柱、锁骨、肋骨和胸骨等胸廓结构的三维有限元模型，男/女共741006/760816个节点，男/女共316034/326785个单位。参照CT影像学特点将人体胸廓三维有限元模型分为6种材料性质。模拟垂直胸外按压，向下移位大的胸廓部位为胸骨，应力主要分布于肋骨后部位。静态加载时，胸骨位移恒定情况下，男性所需外力明显大于女性，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。胸骨第4、5肋间、第5、6肋间达到相同位移时需要较小的外力，与胸骨3、4肋间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。动态加载达到相同位移时所需外力较静态加载大，且随着频率增大，胸廓实际所承受的载荷逐渐减小，在80~100次/min时，相同外力作用下胸骨位移增加，但在110次/min时胸骨位移下降。结论建立人体胸廓三维有限元模型需提供精准的胸廓组织结构信息，为人体胸廓体外按压提供生物力学依据。
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Roche Modular DPP全自动生化分析仪与Vitros350干片式生化仪测定心肌酶结果的比对与校正
目的：探讨Roche Modular DPP全自动生化分析仪与Vitros350干片式生化分析仪测定心肌酶结果的可比性，对误差进行校正，为不同生化系统测定心肌酶结果的可比性及临床可接受性提供依据。方法依照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件，以Roche Modular DPP全自动生化分析仪为参考方法(X)，以Vitros350干片式生化仪为实验方法(Y)，求出相关回归方程，对两台生化仪测定心肌酶(ALT、AST、LDH、CK、CK-MB)的结果进行比对分析，并依照美国实验室修正法规(CLIA'88)的标准判定两台仪器测定心肌酶结果的临床可接受性，对有明显偏差的项目进行校正。结果两台生化仪测定CK的结果一致，误差可被临床接受，而ALT、AST、LDH、CK-MB的检测结果差异较大，误差有统计学意义(P<0.05)，需进行比对校正，校正后两台生化仪所测心肌酶结果可比性良好，误差可被临床接受。结论不同生化系统检测心肌酶时，必须进行比对及校正，以确保结果的一致性、可比性，使误差能被临床接受。
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TP-IgM-WB法诊断早期先天梅毒的价值
目的：评价梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)在诊断早期先天梅毒中的作用。方法对92例梅毒孕妇及其所产93例(1例双胞胎)新生儿血标本行梅毒螺旋体明胶凝聚实验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测和TP-IgM-WB检测，探讨TP-IgM-WB在先天梅毒早期诊断中的价值。结果在梅毒孕妇所生的93例新生儿中，常规综合方法早期诊断先天梅毒26例，TP-IgM-WB法诊断先天梅毒32例，6例TP-IgM-WB血清试验阳性但常规综合方法疑似病例经18个月随访后终确诊为先天梅毒，两种方法诊断率比较差异具有统计学意义(χ2=0.031)。结论 TP-IgM-WB用于诊断早期先天梅毒优于常规综合诊断法，值得临床推广。
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复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响
目的：探讨复方丹参滴丸对早期2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响。方法60例早期2型DN患者随机分为A、B两组，各30例，B组给予控制血糖及血管紧张素受体阻滞剂等常规治疗，A组患者在此基础上加用复方丹参滴丸治疗，疗程均为16周。选择30例健康体检者纳入对照组，比较DN患者与对照组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平，并比较治疗前后A、B两组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。结果 DN患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较对照组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后A、B两组患者UAER及血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显下降，且治疗后A组上述指标明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可改善DN患者的微炎症状态，降低尿微量白蛋白水平，延缓肾脏病进展。
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CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值
目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查，对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例)，脑动静脉畸形2例，MoyaMoya病1例，阴性8例（包括漏诊3例）；DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚；脑动静脉畸形2例，MoyaMoya病1例，阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因，可以作为临床筛查的首选检查方法之一。
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健康体检中超声检出恶性肿瘤的价值
目的：探讨超声检查在健康体检中对恶性肿瘤检出的价值。方法2011-2012年我院健康体检中心从95267例人群中共检出183例恶性肿瘤患者，比较超声与放射、检验、内镜对恶性肿瘤检出的贡献。结果病理确诊恶性肿瘤183例(检出率为1.921‰)，其中首诊超声110例(1.155‰)、放射38例(0.399‰)、检验25例(0.262‰)、内镜8例(0.084‰)、外科2例(0.021‰)，首诊贡献率超声与其他检查比较差异有统计学意义(均P<0.05)；超声检出恶性肿瘤的前4位依次为甲状腺癌(49例)、肾癌(22例)、肝癌(16例)和乳腺癌(10例)；超声检出小癌前4位依次为甲状腺微小癌(26例)、小肝癌(12例)、小乳癌(10例)、小肾癌(8例)。结论超声可检出无症状甲状腺、乳腺、肝、肾等实质性脏器的早期恶性肿瘤；超声作为无创伤的检查手段，在健康体检中具有较大的应用价值和潜力，如注重检中质控和检后随访可提高恶性肿瘤的检出率。
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热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积关系研究
目的：探讨热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积间的关系。方法选取2010年8月至2013年12月经三亚市中医院临床及核磁共振扩散成像技术（MRI-DWI）确诊的急性缺血性中风患者134例，其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死56例和腔隙性脑梗死78例，按1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》将其分为肝阳暴亢、风火上扰(2例)；风痰瘀血、痹阻脉络(68例)；痰热腑实、风痰上扰(13例)；气虚血瘀(49例)；阴虚风动(2例)。分析其MRI-DWI图像资料，并测量DWI病灶大小信息。肝阳暴亢、风火上扰和阴虚风动证型仅各有2例，代表性较差，不予分析。结果三组患者的DWI脑梗死容积经Kruskal-Wallis秩和检验，差异有统计学意义(H=9.229，P=0.010)。进一步经扩展的t检验法作组间的两两比较，风痰瘀血、痹阻脉络与热痰腑实、风痰上扰证型间DWI脑梗死容积的差异有统计学意义(t=2.182，P=0.031)；风痰瘀血、痹阻脉络与气虚血瘀间DWI脑梗死容积的差异也有统计学意义(t=2.551，P=0.011)；而热痰腑实、风痰上扰与气虚血瘀中证型间DWI脑梗死容积的差异则无统计学意义(t=0.637，P=0.525)。结论 MRI-DWI在评价热带地区的急性缺血性中风各中医证型的脑梗死容积预后具有一定的临床意义。
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运用GM（1,1）模型和曲线回归模型预测辽阳市丙肝发病趋势
目的：预测辽阳市丙肝的发病趋势，为制定防控措施提供科学依据。方法利用辽阳市丙肝发病资料，建立GM(1，1)模型和曲线回归模型预测辽阳市丙肝发病趋势。结果辽阳市丙肝发病数的GM (1，1)预测模型为=（123+259.0685/0.1304)e0.1304t-259.0685/0.1304。预测值与实测值偏离较大；曲线回归模型为y=146.134+10.101x+19.234x2-1.466x3，该预测模型的拟合效果较好。结论曲线回归模型可较好地预测辽阳市丙肝发病趋势。
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上海市普陀区2013年手足口病病原学监测结果分析
目的：了解2013年上海市普陀区手足口病的病原学特点，为手足口病的防控提供实验室依据。方法采用实时荧光定量PCR对366例疑似手足口病患者的咽拭子、疱疹液和肛拭子进行肠道病毒通用核酸(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、柯萨奇病毒A组10型(CA10)和柯萨奇病毒A组6型(CA6)基因检测。结果引起手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒A组6型(CA6)和肠道病毒71型(EV71)，366例手足口病者中肠道病毒通用核酸阳性者273例(74.59%)，柯萨奇病毒A组6型(CA6)阳性者169例(46.17%)，肠道病毒71型(EV71)阳性者58例(15.85%)，柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性者18例(4.92%)，柯萨奇病毒A组10型(CA10)阳性者8例(2.19%)。结论2013年上海市普陀区手足口病者的病原学特点以CA6为主，占46.17%；EV71次之，占15.85%。提示上海市普陀区手足口病病原体组成复杂，应深入分析CA6的流行趋势，加强手足口病病原谱监测，为手足口病防治提供实验室依据。
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糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的Meta分析
目的：评价糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效。方法计算机检索关于糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的随机对照研究，同时追索纳入文献的参考文献。在严格质量评价的基础上，应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入的文献共9篇，包含665个研究对象。Meta分析结果显示，糖皮质激素治疗结核性胸膜炎在治疗效果上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎发生胸膜增厚粘连比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎不良反应的发生要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用激素可以迅速的缓解中毒症状，减少和防止胸膜增厚粘连，但是不良反应的发生率将增高。
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关节镜下清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析
目的：以膝关节Lysholm评分为基准研究膝关节清理术对KOA的早中晚期疗效的随访及对膝骨关节炎的分级治疗的临床疗效。方法通过搜集CNKI、维普数据库与万方数据库相关的近8年的文献，查找所有关节镜下清理术治疗KOA的病例回顾性研究，检索时限均从2006-2014年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.0软件及StataSE12.0对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入23个病例回顾性研究，Meta分析结果显示：关节镜清理术对膝骨关节炎临床症状的缓解效果，在术后第1个月[MD=4.53，95%CI (3.65，5.42)，P<0.00001]、3[MD=4.53，95%CI (3.65，5.42)，P<0.00001]及6[MD=6.05，95%CI (4.23，7.87)，P<0.00001]时评分与术前评分比较差异有统计学意义；术后第3个月与第6个月时的评差异无统计学意义[MD=0.26，95%CI (-1.09，1.60)，P<0.00001]，但两者与术后第1个月时的评分差异有统计学意义[MD=2.60，95%CI(0.17，5.02)，P<0.00001，MD=2.67，95%CI(0.13，5.20)，P<0.00001]；关节镜清理术对Kellgren-Lawrance (K-L)分级I、Ⅱ、Ⅲ级的KOA患者的临床症状均有改善，因骨关节炎病程的继续，随着随访时间的延长术前及术后Lysholm评分的差异逐渐减少。结论关节清理术对KOA患者临床症状的改善有积极意义。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。
