海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VEGF、CD44v6、MMP-2在食管癌中的表达及其与淋巴结转移的相关性
目的：研究食管癌患者的癌组织发生淋巴结转移与病变组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞的粘附因子C4D4的变异体v6(CD44v6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的关系。方法选取2011年3月至2014年9月到我院肿瘤科进行治疗的83例食管癌患者作为食管癌组，所有患者均经术后HE切片病理检查证实，另选取21例术前诊断为食管癌但术后经组织学检查结果为良性者的食管黏膜标本作为良性组，比较两组患者中VEGF、CD44v6和MMP-2的阳性水平，并对不同表达食管癌患者的淋巴结是否发生转移进行分析，探讨他们的相关性。结果 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率分别为77.11%(64/83)、73.49%(61/83)和59.04%(49/83)，而在良性组患者食管组织标本中的阳性表达率分别为14.29%(3/21)、23.81%(5/21)和14.29%(3/21)，三者在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率均显著高于良性组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)；VEGF、CD44v6和MMP-2在发生了淋巴结转移的食管癌患者中的阳性率依次为85.48%(53/62)、82.26%(51/62)和66.13%(41/62)，而在没有发生淋巴结转移的患者中的阳性率依次为52.38%(11/21)、47.62%(10/21)和38.10%(8/21)，发生淋巴结转移的食管癌患者病变组织标本中三者的阳性表达率显著高于没有发生转移者，经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌患者癌变组织中的表达水平与其淋巴结是否发生转移具有一定的关系，其对食管癌患者的早期正确诊断、治疗以及预后效果评估具有重要的意义。
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三种髓内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者股骨头旋转与固定钉滑脱的影响
目的：比较Gamma钉、PFNA和InterTan三种髓内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者股骨头旋转与固定钉滑脱的影响。方法回顾性分析我科2011年6月至2015年6月期间采用上述三种髓内固定技术治疗的122例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中31例采用3代Gamma钉固定技术，50例采用PFNA固定技术，41例采用InterTan固定技术。统计分析三组患者在放射学上的Evans-Jensen分型、术后4周固定钉滑脱量与股骨头旋转率。结果 Gamma钉、PFNA、InterTan三组患者术后4周的固定钉滑脱量分别为(4.40±1.21) mm、(4.35±1.43) mm、(4.18±1.36) mm，差异无统计学意义(P>0.05)，而术后4周股骨头旋转率分别为22.6%(7/31)、8.0%(4/50)、2.4%(1/41)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折髓内钉固定术后患者，其股骨头旋转与固定钉滑脱量无关，而与近端固定钉的防旋特性(或设计特性)有关。InterTan可能更适合用于高Evans-Jensen分型的骨折患者。
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VEGF、MMP-2和MMP-9检测在子宫内膜异位症诊断中的应用价值
目的：检测子宫内膜异位症(EMs)患者血清及腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度，并探讨其与EMs的诊断及分期的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定2012年1月至2014年12月于我院妇科住院的64例EMs患者血清和腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度，并与30例子宫肌瘤患者(非EMs组)进行比较分析。结果 EMs组患者血清中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(235.7±61.2) ng/L、(196.3±51.8)μg/L和(231.6±44.0)μg/L，腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(856.2±260.5) ng/L、(45.1±13.6)μg/L和(53.4±19.0)μg/L。EMs组患者血清及腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度显著高于非EMs组，Ⅲ~Ⅳ期浓度显著高于Ⅰ~Ⅱ期和非EMs组(P<0.01)；Ⅰ~Ⅱ期中VEGF浓度显著高于非EMs组(P<0.01)。结论在EMs患者血清及腹腔液中高浓度的VEGF、MMP-2和MMP-9与EMs的发生和发展相关，检测VEGF、MMP-2和MMP-9浓度有助于EMs的诊断与分期评估。
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山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症疗效观察
目的：观察山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将2013年1月至2014年12月我院精神科收治的86例精神分裂症患者分为观察组与对照组各43例，观察组应用氯氮平以及山楂丸治疗，疗程3个月，对照组仅应用氯氮平治疗，两组均每日辅助0.5 h心理行为干预治疗。分别于治疗的第0、1、2、3个月测查两组总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、体质量和不良反应。结果观察组痊愈5例，显著进步15例，进步19例，无效4例，显效率为46.5%，有效率为90.7%；对照组痊愈2例，显著进步8例，进步12例，无效21例，显效率为23.3%，有效率为51.2%，观察组显效率、有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的血脂[TC、TG治疗前vs治疗后第2个月：(9.37±0.13) mmol/L vs (5.21±0.11) mmol/L、(2.92±0.12) mmol/L vs (2.21±0.13) mmol/L]、体重指数[治疗前vs治疗后第3个月：(32.28±1.53) vs (24.21±1.73)]治疗后均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组的血脂、体重指数治疗前后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗过程中不良反应TESS分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症安全有效，服用方便依从性好。
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84例次腹膜透析相关性腹膜炎单中心致病菌及耐药性分析
目的：分析单中心的腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分布及其耐药情况，指导腹膜炎治疗中抗生素的合理使用。方法回顾性分析2012年3月1日至2015年3月31日陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心接受治疗的62例(84例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料，统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况，分析重现性和复发性腹膜炎的病原菌特点。结果84例次致病菌中培养阳性71例次，阳性率为84.50%，其中革兰氏阳性菌49例次，革兰氏阴性菌18例次，混合菌感染2例次，真菌感染2例；革兰氏阳性菌中多为表皮葡萄球菌，占51.85%，革兰氏阴性菌中多者为大肠埃希菌，占50.00%；真菌感染2例次，包括近平滑念珠菌1例及光滑念珠菌1例。革兰氏阳性菌对替考拉宁、万古霉素均敏感，对头孢唑林的耐药率为41.67%，革兰氏阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶耐药率均较低，分别为5.56%、16.67%。重现性和复发性腹膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌为主。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主，头孢唑啉因为耐药率高已不适合作为初始治疗用药，推荐万古霉素代替头孢唑啉，并与头孢他啶或头孢哌酮舒巴坦联合作为腹膜炎的初始治疗药物。
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甲状腺功能减退患者血管内皮功能的超声评价
目的：探讨超声评价甲状腺功能减退(简称甲减)患者血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的价值。方法选取我院2014年1月至2015年6月确诊的甲减患者80例为甲减组，健康体检者40例为对照组。甲减组治疗前、对照组采用超声测量静息状态下和反应性充血后的肱动脉内径及含硝酸甘油后肱动脉内径，计算血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(EID)；甲减组采用左旋甲状腺激素替代治疗6个月后用同样方法计算EDD、EID。将甲减组按照治疗前、治疗后6个月比较及与对照组对照，比较各组EDD、EID差异。结果甲减组治疗前与对照组比较，血管内皮依赖性舒张功能减低，差异有统计学意义[(7.98±1.20)%vs (11.25±2.72)%，P<0.05]；甲减组治疗后与治疗前的EDD比较，血管内皮依赖性舒张功能有显著改善，差异有统计学意义[(11.84±1.27)%vs (7.98±1.20)%，P<0.05]；甲减组治疗6个月后血管内皮功能改善EDD提高，与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；而甲减组治疗前EID为(21.84±2.46)%，治疗后为(22.34±1.79)%，差异无统计学意义(P>0.05)，与对照组(22.58±2.05)%比较EID差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲减患者EDD减低，提示血管内皮功能减低，左旋甲状腺激素替代治疗后能改善血管内皮功能。
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氨氯地平对大鼠动脉粥样斑块稳定性和MMP-9及其抑制物表达的影响
目的：探讨氨氯地平对大鼠动脉粥样斑块稳定性和基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物表达的影响。方法以18只雄性Wistar大鼠构建动脉粥样硬化模型，采用随机数字表法将18只雄性Wistar大鼠分为氨氯地平组和模型组，每组9只。模型组采取单纯高脂饲料喂养，氨氯地平组每日在高脂饮食基础上给予苯磺酸氯氨地平6 mg/(kg·d)灌胃。连续饲养3个月后采血检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)；免疫组织化学SABC法进行MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)表达检测，同时计数血管平滑肌细胞(VSMC)和巨噬细胞占总细胞的百分比。结果氨氯地平组大鼠TC和TG水平分别为(1.63±0.74) mmol/L和(0.81±0.21) mmol/L，明显低于模型组的(3.08±0.67) mmol/L和(1.35±0.34) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；氨氯地平组MMP-9表达水平为(266.53±32.15)μm2，明显低于模型组的(351.02±45.69)μm2，TIMP-1表达水平为(305.64±36.22)μm2，明显高于模型组的(230.36±25.11)μm2，差异均有统计学意义(P<0.05)；氨氯地平组血管平滑肌细胞[(88.12±3.58)%vs (100.00±0.00)%]和巨噬细胞[(90.35±5.33)%vs (100.00±0.00)%]占总细胞的百分比均显著低于模型组(P<0.05)。结论氨氯地平可抑制MMP-9的表达，进而起到稳定动脉粥样硬化板块、降低血脂的作用。
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高良姜提取物对2型糖尿病小鼠的降糖作用
目的：研究高良姜提取物对2型糖尿病小鼠的降糖作用。方法采用高脂高糖饮食加小剂量链脲佐霉素(STZ)注射诱导2型糖尿病小鼠模型，饲养过程中动态监测小鼠的血糖水平、体质量变化，待小鼠血糖水平达到实验要求后，以高良姜提取物稀释不同倍数、二甲双胍、生理盐水灌胃。30 d后测定小鼠的空腹血糖、糖耐量等指标，并观察小鼠肝组织病理切片。结果高脂高糖饲料饲喂联合小剂量注射STZ诱导的2型糖尿病小鼠，高良姜提取物能显著降低糖耐量试验2 h血糖浓度(P<0.05)，对体质量也具有一定的调节作用(P<0.05)，50 mg/kg剂量组在给药后空腹血糖表现出显著改善(P<0.05)，但对肝损伤、脂肪性病变无明显改善作用。结论高良姜提取物对糖尿病小鼠的血糖水平有一定的降糖作用。
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“互联网+”背景下居家养老的发展方向及创新模式研究
随着人口老龄化加速，医疗信息化、移动医疗、远程医疗、云智慧处理中心和医疗物联网等异军突起，给居家养老的发展带来了新的机遇。”互联网+”时代下，居家养老的发展方向是：“互联网+”智能居家养老；利用互联网平台，建立养老O2O模式的综合性养老服务。探索“互联网+”背景下，居家养老创新模式。
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MMP-2、MMP-9在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的：观察膀胱移行细胞癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况，并探讨其表达的临床意义。方法选取海南省农垦三亚医院2012年1月至2015年1月收治的30例膀胱移行细胞癌组织标本作为观察组，另选取非膀胱肿瘤手术中切术的正常膀胱组织标本30例作为对照组，对所有标本黏膜中MMP-2、MMP-9的表达情况与表达强度通过免疫组化SP法联合高清晰度彩色医学图文分析系统进行检测，分析其表达的临床意义。结果观察组标本中的MMP-2、MMP-9的表达比对照组标本的表达明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)，且MMP-2、MMP-9在正常膀胱上皮呈阴性表达；观察组标本中的MMP-2、MMP-9呈现高表达状态，且表达强度随着疾病分期、分级的增高而逐渐增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱癌侵袭转移过程中，存在MMP-2、MMP-9的参与，在膀胱移行细胞癌中MMP-2、MMP-9的表达对其预后判断具有非常重要的参考价值。
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纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响
目的：探讨纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响。方法选取2013年1月至2014年12月本院急诊及临床科室转入我科ICU的80例心肺复苏成功患者，按照不同病因分别采用随机数字表法分为观察组对照组各40例，观察组应用纳美芬联合亚低温治疗，对照组仅应用亚低温治疗，观察两组患者的预后情况。结果两组心肺复苏患者即刻血乳酸、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、急性生理与慢性健康-Ⅱ评分(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗72 h均能明显改善心肺复苏患者的血乳酸水平及APACHEⅡ评分，并能提高GCS评分，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗后观察组与对照组比较，血乳酸[(3.72±1.02) mmol/L vs (4.00±0.84) mmol/L]，GCS评分[(7.12±2.14)分vs (5.03±1.62)分]，APACHEⅡ评分[(16.00±3.73)分vs (18.90±2.54)分]的治疗效果更佳，差异均有统计学意义(P<0.05)；7 d内观察组病死率为20.0%(8/40)，低于对照组的40.0%(16/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合亚低温治疗能改善心肺脑复苏患者的神经功能和组织脏器功能衰竭状态，降低神经系统的后遗症，提高患者短期预后。
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经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例
目的：探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料，在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，予以超声碎石，采用钬激光切开憩室颈口，术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min，平均(70.4±29.9) min；术中出血20~200 ml，平均(49.6±41.9) ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生，无中转开放手术病例，结石清除率为92%(23/25)，随访3~24个月，所有患者憩室消失或变小；患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31) mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68) mmol/L，(7.92±2.82) mmol/L]，24 h尿量高于术前，差异均有统计学意义[(1515.28±272.59) ml vs (1214.56±304.14) ml，P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少，效果确切。
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甲胎蛋白在原发性肝癌的诊断和预后判断中的临床价值
目的：探讨癌组织和血清中的甲胎蛋白(AFP)水平与原发性肝癌(PHC)的临床特点和预后关系，为临床诊治提供依据。方法选取2004年11月至2014年6月期间顺德人民医院收治的均经组织学病理证实为新发PHC患者62例，分别应用免疫组化S-P法和化学发光免疫分析法检测所有患者的AFP，分析不同AFP水平患者的临床特点和生存时间的差异。结果 PHC患者中，肝癌组织中AFP的表达程度与血清中AFP的浓度之间呈正相关的(χ2=22.71，P<0.001，r=0.488)；PHC患者血清中AFP浓度高低与肿瘤大小有关(χ2=7.83，P=0.025)；组织中AFP表达程度与有无HBV感染有关(χ2=4.08，P=0.043)；PHC组织中AFP阳性组生存时间长于阴性组(39.0个月vs 24.9个月)，差异无统计学意义(χ2=1.90，P>0.05)。结论血清中甲胎蛋白的浓度与原发性肝癌肿瘤大小有关；HBV感染影响肝癌患者甲胎蛋白的表达量，定期监测甲胎蛋白浓度变化，有助于早期肝癌的发现。肝癌组织中AFP阳性患者生存期高于阴性，但差异无统计学意义，今后可加大样本量进行进一步的探讨。
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前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析
目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例，根据其产后出血量分为观察组(n=44，出血量>500 ml)和对照组(n=132，出血量≤500 ml)，比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症，并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析显示，流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素，应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查，以早期发现、积极处理，降低不良后果的发生率。
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慢性乙型肝炎干扰素治疗的效果及无应答患者的影响因素分析
目的：探讨干扰素-α(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，并分析影响患者病毒学应答的相关因素。方法选取我院2012年5月至2014年5月收治的87例慢性乙型肝炎作为研究对象，均给予IFN-α治疗，治疗48周后观察患者血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、血清乙肝病毒(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率，并采用多因素Logistic回归分析法分析影响患者病毒学无应答的相关因素。结果治疗24、36、48周后，患者HBV-DNA转阴率(63.22%，71.26%，73.56%vs 33.33%)、HBeAg血清转换率(47.13%，49.43%，54.02%vs 13.79%)均高于治疗12周时(P<0.05)；87例患者中应答64例(73.56%)，无应答23例(26.44%)；单因素分析结果显示，ALT、HBV-DNA载量与干扰素治疗后无应答相关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，ALT (OR=4.334)、HBV-DNA载量(OR=7.157)是干扰素治疗后无应答的独立危险因素(P<0.05)。结果干扰素可作为慢性乙型肝炎治疗的常规用药，且随疗程的增长其临床疗效提高；治疗前低ALT水平、高HBV-DNA载量是影响慢性乙型肝炎患者干扰素无应答的重要因素。
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六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察
目的：探讨六合丹外敷腹部与空肠营养管联合治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法将40例综合治疗的重症急性胰腺炎患者按入院时间分成两组，其中2013年1月至2014年6月入院患者20例为对照组，2014年7月至2015年10月入院患者20例为观察组。对照组采用经胃管注入中药水，观察组采用六合丹外敷腹部、经空肠营养管注入中药水。观察记录两组患者治疗后的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、ICU住院天数、住院费用，以及两组患者治疗前与治疗10 d后的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(g/L)、并发感染例数。结果治疗后观察组患者的腹胀缓解时间[(4.75±1.48) d]、腹痛缓解时间[(4.15±0.93) d]、首次排便时间[(3.30±1.03) d]、血淀粉酶恢复正常时间[(5.45±0.71) d]、尿淀粉酶恢复正常时间[(6.36±0.45) d]均比对照组[(分别为(8.35±1.09) d、(7.35±1.18) d、(6.35±1.18) d、(6.25±0.85) d、(7.82±0.82) d]快，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组ICU住院天数和住院费用分别为(11.60±2.30) d和(8.55±2.1)万元，明显低于对照组的(17.15±2.80) d和(12.06±2.90)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗10 d后观察组和对照组患者的BMI指数[(23.89±0.33) vs (21.21±0.71)]、血清白蛋白值[(37.42±5.43) g/L vs (34.53±2.64) g/L]、并发感染例数(1例vs 4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用能有效改善重症急性胰腺炎患者病情，使患者肠道迅速通畅，腹痛、腹胀症状明显缓解，缩短住院时间，降低住院费用，值得临床推广应用。
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超声造影对宫颈癌三维适形放疗疗效的评价
目的：探讨超声造影技术对评价宫颈癌三维适形放疗疗效的临床价值。方法选取2013-2015年间在我院妇产科接受三维适形放疗50例宫颈癌患者，分别于治疗前后进行超声造影检查，记录超声造影参数并进行对比分析。结果与接受三维适形放疗前相比，放疗后宫颈癌病灶变小[(47.4±5.1) mm vs (30.8±4.8) mm]，超声造影峰值强度明显减低[(85.35±10.52) dB vs (56.51±9.83) dB]，开始增强时间[(8.23±3.70) s vs (10.27±4.66) s]、达峰时间[(25.27±3.24) s vs (36.60±5.23) s]、开始廓清时间[(42.78±8.15) s vs (52.47±9.36) s]、完全廓清时间延迟[(95.81±37.32) s vs (120.37±24.55) s]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声造影技术对宫颈癌三维适形放疗疗效进行评价有一定临床价值。
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不同程度牙周炎患者龋病情况初步分析?
目的：探讨牙周炎患者与牙周正常者龋病情况的差别。方法通过曲面断层片、牙周探诊和问卷调查2014年1月至2015年6月到山东省千佛山医院口腔科就诊的456例患者(包括牙周正常140例，轻度牙周炎104例，中度牙周炎98例，重度牙周炎114例)，检查龋失补数、口腔卫生情况及生活习惯。应用SPSS19.0软件对调查结果进行统计学分析。结果牙周正常组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组龋补牙面数分别为(1.44±1.02)面、(1.82±0.91)面、(2.36±1.94)面和(2.89±2.42)面，牙周炎组龋补牙面数较高，与牙周正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；重度牙周炎组失牙数为（1.58±1.54）个，高于牙周正常组的(0.65±0.35)个，差异有统计学意义(P<0.05)；牙周炎组的简易牙石指数(CI-S)[(0.99±0.74)、(1.69±0.63)、(2.08±0.50)]、简易出血指数(SBI-S)[(1.21±1.05)、(1.87±1.74)、(2.56±1.09)]与牙周正常者的CI-S (0.60±0.32)、SBI-S (0.74±0.47)相比差异均有统计学意义(P<0.05)，牙周正常者简易菌斑指数(DI-S)(0.67±0.52)要低于中度、重度牙周炎组[(1.59±1.05)、(1.87±0.77)]，但与轻度牙周炎组(0.87±0.73)比较差异均无统计学意义(P>0.05)；饮茶者的龋病发病率低于不饮茶者(P<0.05），而抽烟者的龋齿发病率也低于不抽烟者(P<0.05)。结论牙周炎患者龋失补数高于牙周正常者，口腔卫生情况也比牙周正常者差，饮茶、抽烟也影响着龋病的发生。
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单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的安全性
目的：观察单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法选取2007年2月至2014年6月在我院耳鼻咽喉头颈外科治疗的FriedmanⅠ型OSAHS患者119例，其中行单纯扁桃体切除术51例(观察组)，行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)68例(UPPP组)，比较两组患者的手术时间、住院天数、术后1 d咽部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Epworth嗜睡评分、多导睡眠监测(PSG)指标、治疗疗效等。结果观察组患者手术时间和住院天数分别为(25.73±2.58) min和(5.46±1.53) d，明显短于UPPP组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后VAS评分为(9.13±1.71)分，明显高于UPPP组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为84.31%(43/51)，UPPP组为80.88%(55/68)，两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和UPPP组治疗前、治疗后两组间的体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)和Epworth评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后AHI和Epworth评分均较本组治疗前有所降低(P<0.05)，而SaO2较治疗前升高(P<0.05)；观察组术后咽部不适比例为11.76%(6/51)，低于UPPP组的25.00%(17/68)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型OSAHS疗效确切，更为简便、安全、易行，是一种有效的手术方式。
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替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后及血小板聚集率的影响
目的：探讨替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后及血小板聚集率的影响。方法选择2013年6月至2014年12月在东莞市常平医院心内科住院的NSTE-ACS患者170例，将其按照随机数表法随机分为氯吡格雷组(85例，氯吡格雷+阿司匹林)和替格瑞洛组(85例，替格瑞洛+阿司匹林)，连续治疗24周。在治疗前及治疗后1周用比浊法测定两组患者的血小板聚集率。随访24周，观察两组患者的心血管事件发生率及出血事件发生率。结果治疗1周后，氯吡格雷组与替格瑞洛组患者的血小板聚集率分别为(54.8±5.2)%与(47.6±4.9)%，两组患者的血小板聚集率与治疗前[(60.4±5.8)%、(62.1±6.5)%]比较显著降低(P<0.05)，且替普瑞洛组的血小板聚集率下降幅度明显大于氯吡格雷组，差异均有统计学意义(P<0.05；随访24周期间，氯吡格雷组与替格瑞洛组心血管事件发生率分别为27.1%(23/85)与12.9%(11/85)，差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷出血事件发生率为3.53%(3/85)，替格瑞洛组为5.88%(5/85)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛可以明显降低血小板聚集率，具有比氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用，能够降低NSTE-ACS患者心血管事件发生率，且出血并发症无明显增加。
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胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例
目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术，8例行患侧腺叶全切，10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除，6例行甲状腺全切除术，7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例，低钙血症2例，吞咽疼痛3例，胸前皮肤红肿、淤斑1例，颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌，中位随访时间24个月，平均6~42个月，无复发病例，全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点，是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。
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冠心病合并缺血性二尖瓣返流对预后的影响
目的：探讨冠心病合并缺血性二尖瓣返流(MR)对患者预后的影响。方法收集2008年1月至2010年12月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者110例，其中55例伴有MR者设为观察组，55例不伴有MR者设为对照组，比较两组患者5年内的跟踪检查结果。结果观察组患者的急性心肌梗死(MI)率为27.27%(15/55)、再次MI率为14.55%(8/55)、心力衰竭(HF)率为67.27%(37/55)、猝死发生率为7.27%(4/55)，均明显高于对照组的12.73%(7/55)、7.27%(4/55)、38.18%(21/55)、3.64%(2/55)，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的室性早搏率为29.09%(16/55)、房性早搏率为27.27%(15/55)、心房纤颤率为20.00%(11/55)、窦性心动过缓率为23.64%(13/55)、总发生率为100.00%，均明显高于对照组的20.00%(11/55)、16.36%(9/55)、14.55%(8/55)、14.55%(8/55)、64.45%(36/55)，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；轻度MR与中度MR、重度MR相比，急性心肌梗死、再次MI、HF、猝死和心率失常发生率均低于后两者，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；而中度MR患者的急性心肌梗死、再次MI、心力衰竭(HF)、猝死和心率失常发生率均低于重度MR组患者，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并缺血性二尖瓣返流会提高冠心病的心血管事件发生率，并影响其预后。
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西安市2841例女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分析
目的：分析西安市女性宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和基因亚型分布特点，以了解本地区HPV感染现状，为宫颈癌的防治提供参考依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交技术，对2013年1月至2014年12月来我院妇科就诊的2841例女性患者的宫颈黏液进行HPV分型检测，分析HPV在女性人群中的感染率、基因型分布和年龄分布特点。结果2841例样本中HPV阳性样本639例，总感染率为22.49%。检出的高危亚型中前3种型别依次为HPV52型、58型、16型；低危型感染以HPV6型高，其次是HPV11型。感染者以≤20岁年龄组高，不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(χ2=61.87，P<0.01)。结论该地区女性HPV感染常见亚型为HPV52型、58型、16型，年轻女性感染率高，HPV基因的准确分型对宫颈癌的早期预防和诊断有重要意义。
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子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用
目的：观察子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果，并评价其临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在玉林市妇幼保健院的180例难治性产后出血产妇，将行子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术治疗的98例患者纳入观察组，将行子宫动脉结扎术的82例患者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果。结果观察组患者的止血有效率为98.98%(97/98)，明显高于对照组的43.90%(36/82)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量和术后24 h内出血量分别为(1051±449.86) ml和(68.95±27.20) ml，对照组则分别为(645.72±287.54) ml和(62.33±21.30) ml，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组输血率为18.37%(18/98)，与对照组的9.76%(8/82)比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术操作时间为(79.83±21.96) min，明显长于对照组的(67.31±11.61) min，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无异常恶露，切口均为Ⅱ/甲愈合，未发生相关不良反应及严重并发症。结论子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术操作简便、止血效果良好，明显提高患者预后效果，提高了产科质量，可作为抢救剖宫产产后出血的手术措施之一，具有较好的应用前景。
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社区女性心理健康与家庭亲密度、适应性的相关性研究
目的：探讨社区女性心理健康与家庭亲密度、适应性的相关关系。方法于2015年10月与社区学院合作，采用家庭亲密度和适应性量表、症状自评量表(SCL-90)对鼓楼社区200名社区女性进行调查。采用描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、斯皮尔曼等级相关系数检验等统计方法对资料进行分析。结果本次调查中社区女性家庭亲密度平均分为(70.01±8.0)分，显著高于全国常模的(64.9±8.4)分，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；家庭适应性平均分为(50.0±6.4)分，与全国常模的(49.9±6.6)分比较差异无统计学意义(P>0.05)；社区女性心理健康处于正常水平，躯体化、强迫状态、敌对、精神病性、因子分数均明显高于全国常模(P<0.05)；社区女性心理健康与家庭亲密度存在显著相关关系(P<0.05)。结论社区女性家庭亲密度水平高，家庭适应性较好，家庭亲密度与心理健康水平存在相关关系，可以通过促进社区女性的家庭亲密度提高社区女性的心理健康水平。
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视神经脊髓炎脑组织的磁化转移成像研究
目的：应用磁化转移成像技术(MTI)研究视神经脊髓炎(NMO)患者脑组织早期是否存在隐匿性改变。方法选取2008年8月至2010年10月于四川大学华西医院神经内科门诊及住院就诊的27例临床确诊为NMO患者，采用3.0T磁共振技术进行头部MTI检查，并对30例年龄性别相匹配的正常自愿者进行相同序列的扫描。采用SPM2软件进行全脑分析，分别将急性期与稳定期NMO患者全脑灰白质MTR值与相对应的健康对照组MTR值进行独立样本t检验，观察两组是否有差异。结果全脑MTR值比较发现：急性期NMO患者右侧颞叶内侧、右侧基底节区、左侧枕叶、右侧胼胝体部位MTR平均值较健康对照组升高，NMO组MTR值分别为(29.87±1.536)、(35.19±1.237)、(34.52±1.071)、(37.85±1.312)，健康对照组MTR值分别为(28.12±2.097)、(34.47±2.198)、(32.54±1.363)、(35.68±2.137)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。稳定期NMO患者左侧枕叶部位MTR平均值较健康对照组升高， NMO组MTR值为(33.63±1.450)，健康对照组MTR值为(31.96±2.004)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NMO患者大脑灰白质可能存在隐匿性损伤，急性期与稳定期NMO患者大脑组织隐匿性改变可能存在区别。
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SYSMEX XN-1000血球仪在脑脊液和胸腹水白细胞计数中的可行性探讨
目的：探讨SYSMEX XN-1000血液分析仪(简称SYSMEX XN-1000)的体液模式在脑脊液和胸腹水白细胞计数中应用的可行性。方法分别采用手工显微镜镜检法和SYSMEX XN-1000对183例脑脊液和胸腹水标本进行白细胞计数，将所测结果按A：(0~1000)×106/L，B：(1001~5000)×106/L，C：>5000×106/L分为三组，分别进行统计学分析。结果与手工显微镜镜检法相比，SYSMEX XN-1000所测结果差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的相关系数分别为0.993、0.984、0.996，A组回归方程为y=1.007x-1.072，B组回归方程为y=1.003x+19.776，C组回归方程为y=1.241x-1419.365。结论 SYSMEX XN-1000血液分析仪可用于临床脑脊液和胸腹水中白细胞计数，其操作简单易行，结果稳定可靠，但如果仪器进行样品检测时报警，应当手工镜检复核，以提高结果的准确性和可靠性。
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椎间盘退变相关的基因芯片表达谱数据研究
目的：通过对已公开基因芯片表达谱数据进行研究，探究正常及退变椎间盘组织间的基因表达差异，并对差异表达基因所涉及的生物学过程进行预测分析。方法经GEO数据库选取与椎间盘退变相关的基因芯片表达谱数据GSE23130，对GSE23130包含的样本数据进行质量分析，选取GSM569833等10例样本数据纳入实验。采用GeneSpring 13.0软件对正常及退变样本间差异表达基因进行筛选，针对差异表达基因构建聚类分析树及热图，并采用GO分析、KEGG PATHWAY分析及DAVID功能注释簇集分析等方法对差异表达基因进行生物信息学分析。结果筛选出差异表达基因3182个，其中1735个基因在退变椎间盘内表达上调，1447个表达下调。针对差异表达基因进行的生物信息学分析发现了VEGF信号通路、激活T细胞的核因子等数个存在研究价值的生物学过程。结论本研究结果显示椎间盘退变过程中存在大量基因的异常表达，这些差异表达基因相关的生物学过程也出现明显异常，某些生物学过程的异常改变可能在椎间盘退变过程中扮演了重要角色。
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凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗可行性和效果观察
目的：观察凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗的可行性、安全性和效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年6月凶险型前置胎盘42例孕妇资料，其中22例剖宫产前髂内动脉预置球囊，胎儿娩出后球囊立即充盈暂时止血；20例剖宫产前未作任何处置，前置胎盘于剖宫产术中处置，观察两组预后。结果预置组产妇术中出血量、平均输血量均少于常规组[(862.4±126.5) ml vs (1913.2±362.8) ml，(714.2±102.5) ml vs (1513.2±313.4) ml]，平均手术时间短于对照组[(81.4±20.4) min vs (112.3±28.7) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。预置组术后24 h阴道出血量≥500 ml发生率和子宫切除率为18.18%(4/22)、4.55%(1/22)；常规组为75.00%(15/20)、20.00%(4/20)；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预置组预置球囊平均照射剂量(31.6±7.2) mGy，明显低于安全剂量上限200 mGy标准。拔管后有1例发生穿刺点血肿，无其他并发症发生。结论髂内动脉预置球囊的作用是胎儿娩出后可暂时阻断髂内动脉血流，减少产后出血，为下一步救治赢得时间，可降低子宫切除率，而且安全性好，是切实可行的新手段。
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多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察
目的：探讨多靶点治疗对难治性成人肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响。方法选取2012年5月至2014年5月我院肾内科收治的78例RNS患者作为研究对象，采用数字随机表法分为对照组和观察组各39例，均给予常规治疗，观察组给予泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，对照组给予泼尼松+环磷酰胺，治疗前后检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平，以及白细胞介素-8(IL-8)、尿白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞水平。评估两组患者的疗效及用药安全性。结果观察组患者治疗有效率为71.79%(28/39)，明显高于对照组的41.03%(16/39)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr水平明显低于对照组[(0.71±0.82) g/24 h vs (1.30±1.06) g/24 h、(70.26±9.66)μmol/L vs (76.27±10.28)μmol/L]，ALB明显高于对照组[(36.87±6.29) g/L vs (32.04±5.28) g/L]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的IL-6、IL-8水平均明显下降，且低于对照组[(42.34±9.37) pg/ml vs (63.68±8.23) pg/ml、(59.86±9.85) pg/ml vs (81.06±5.29) pg/ml]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组[(63.39±5.29)%vs (58.67±6.07)%、(36.11±5.16)%vs (31.05±5.97)%、(1.53±0.71)%vs (1.27±0.86)%]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良用药反应率分别为25.64%(10/39)和30.77%(12/39)，差异无统计学意义(χ2=0.25，P>0.05)。结论泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司多靶点治疗RNS能够改善肾功能，维持机体免疫功能，提高临床疗效。
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腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察?
目的：观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者，根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例，两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，其中观察组患者在腹腔镜下进行，对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况，以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45) min、(311.49±135.63) ml，均明显少于对照组的(273.46±70.83) min、(410.82±114.96) ml，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个，比对照组[(19.17±5.92)个]多，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51) d、(3.24±1.09) d，均明显短于对照组的(3.86±1.46) d、(4.65±2.14) d，拔除尿管时间为(17.82±2.49) d，明显长于对照组的(11.57±2.15) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs (49.14±5.10)分，P>0.05]，手术6个月[观察组：(70.89±7.03)分、对照组：(60.43±6.38)分]和24个月[观察组：(83.74±7.25)分、对照组：(71.91±6.96)分]后，两组患者的FACT-G评分均明显提高，分别与手术前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；24个月内，观察组复发患者1例，占4.55%，对照组复发患者3例，占14.29%，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好，术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快，后期复发率低，患者生活质量明显提高，值得临床推广应用。
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大黄祛伤膏与扶他林软膏治疗急性踝关节扭伤的临床对照研究
目的：比较大黄祛伤膏与扶他林软膏外用治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法将2014年7月至2015年7月我院中医骨伤科收治的60例急性踝关节扭伤患者以随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用自制的大黄祛伤膏治疗，每3 d更换一次，两周为一个疗程。对照组采用扶他林软膏(20 g/支，北京诺华制药)涂抹患处，3次/d，两周为一个疗程。观察两组患者各种临床症状的改善情况，以及不良反应的发生情况。结果治疗两周后，两组患者各种症状均较治疗前有明显改善，差异均有显著统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗瘀斑和肿胀方面优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床控制6例，显效21例，有效3例，对照组临床控制3例，显效20例，有效7例，两组的总有效率相同，但观察组综合疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现明显的不良反应。结论大黄祛伤膏与扶他林软膏治疗踝关节扭伤均有明确的疗效，但前者在治疗瘀斑和肿胀及综合疗效方面更有优势。
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三亚地区呼吸道感染者肺炎支原体IgM抗体检测结果分析
目的：分析三亚地区呼吸道感染者肺炎支原体(MP)感染情况。方法采用间接免疫荧光法对2014年1~12月就诊的2942例呼吸道感染患者血清IgM抗体进行检测分析。结果2942例患者中MP-IgM阳性616例，总阳性率20.94%，男性阳性率为18.42%(337/1830)、女性阳性率25.09%(279/1112)，女性阳性率高于男性，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)；≤2岁组阳性率高(27.57%，169/613)，≥60岁组低(14.67%，104/709)，各年龄组间阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)；MP感染者全年均有发病，4~10月份为本地区的发病高峰期。结论三亚地区MP总感染率不高，女性高于男性，婴幼儿及学龄前儿童为高危感染人群，临床上应加强对MP的监控。
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超声弹性成像技术在BI-RADS 4级乳腺病灶诊断中的价值
目的：研究超声弹性成像技术在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺良恶性病灶诊断中的价值。方法选取莱芜市人民医院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者，采用常规超声BI-RADS4级病灶进行超声弹性成像技术检测，依据Itoh制定的弹性成像5分法对病灶进行评分，计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比、测定病灶整体的弹性指数并进行统计分析，以病理诊断结果作为金标准，对弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4级乳腺良恶性病灶的能力进行评价。结果102例乳腺疾病患者，经病理学检查证实，其中确诊乳腺癌43例(42.16%)，主要包含浸润性导管癌25例(58.14%)、浸润性小叶癌8例(18.60%)；确诊乳腺良性病变59例(57.84%)，主要包含纤维腺瘤20例(33.90%)、乳腺腺病18例(30.51%)；乳腺恶性病变病灶的超声弹性成像评分(4.19±0.44)分、弹性图像与灰阶图像上的面积比(1.95±0.63)、弹性指数(3.58±0.69)，均显著高于乳腺良性病变的(2.37±0.85)分、(1.36±0.41)、(2.61±0.54)；超声弹性成像技术诊断BI-RADS4级乳腺恶性病变的灵敏度为88.37%、特异度为79.66%、漏诊率为11.63%、误诊率为20.34%、ROC曲线下面积AUC值为0.864。结论超声弹性成像技术在BI-RADS4级乳腺良恶性病灶诊断中具有较高的临床价值。
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MMP-9、Ki-67的表达与骨肉瘤侵袭、转移、复发的相关性研究
目的：探讨骨肉瘤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Ki-67的表达及与肿瘤侵袭、转移、复发的相关性。方法选取2011年1月至2014年5月本院骨科收治骨肉瘤患者65例，同期纳入50例体检健康者为健康对照组；比较骨肉瘤患者和对照组患者的血清MMP-9和Ki-67水平；分析血清MMP-9和Ki-67的水平与骨肉瘤临床病理特征的相关性；比较随访期间未复发与复发患者间血清MMP-9和Ki-67水平。结果骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平分别为(2.78±0.29)μg/ml和(52.33±5.46) ng/ml，均显著高于对照组[(1.31±0.16)μg/ml、(20.57±2.39) ng/ml](P<0.01)；骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平与其年龄、性别、瘤灶大小、肿瘤部位及Dahlin's分型无显著相关性(P>0.05)，而与GTM分期及转移存在显著相关(P<0.01)；1年期随访结果显示，35例复发，30例未复发；复发组患者入院时血清MMP-9和Ki-67的水平分别为(2.93±0.34)μg/ml和(54.73±5.86) ng/ml，明显高于非复发组同期水平[(2.72±0.32)μg/ml、(50.12±5.35) ng/ml]，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨肉瘤患者的血清MMP-9和Ki-67水平显著增高，与骨肉瘤的侵袭、转移、复发密切相关，是临床评价该病患者治疗效果的重要指标。
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经胃镜结合缝线捆绑快速放置鼻空肠营养管应用体会
目的：探讨胃镜下放置鼻空肠营养管的方法及应用效果。方法给2012年5月至2015年5月本院28例因疾病不适宜经口胃进食且下消化道无梗阻、需进行肠内营养患者放置鼻空肠管。先在鼻空肠管插入端小孔旁处捆绑扎紧缝线，每隔20 cm处用同样方法捆绑扎紧缝线共4处，留出线头2~3 cm，并在其中分段结扎2个结，在插入端小孔相间2 cm剪2个小侧孔，反复多次用活检钳钳夹缝线在胃镜引导下将鼻空肠管送至十二指肠降段远处。结果鼻空肠管放置达Treitz韧带以下20~30 cm成功率为100%，置管时间为(10.5±5.5) min，置管深度达110~130 cm，平均放置时间为(18.5±1.5) d，未发生严重并发症。结论经胃镜结合缝线捆绑辅助引导放置鼻空肠管是一种安全有效、经济便捷、准确快速、不易滑脱的肠内营养途径，值得临床推广应用。
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食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄原因分析
目的：探讨食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2008年3月至2014年3月在我院住院且行食管胃胸内吻合手术的300例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果300例患者术后共发生吻合口狭窄22例，发生率为7.3%，术后发生狭窄时间为1~25个月，中位发生时间为2.5个月，其中术后1~5个月发生者19例，占86.4%；应用进口<25#吻合器吻合口狭窄发生率明显高于应用国产25#吻合器以及应用进口25#吻合器[16.0(4/25) vs 8.2(15/183) vs 6.5%(6/92)]，差异有统计学意义(P<0.05)；而不同手术方式、不同部位吻合后吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吻合口狭窄发生与吻合器大小有关。
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超声定位在经皮肾镜取石术中的应用
目的：探讨超声定位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年3月期间行经皮肾穿刺钬激光碎石术患者215例。所有患者采用超声定位引导下行经皮肾穿刺，建立通道，术中协助处理残余结石。结果所有患者均成功建立经皮肾通道，行钬激光碎石清石，其中1针穿刺成功185例，2针穿刺成功21例，多针穿刺成功9例。一步扩张法建立通道后置入内窥镜行钬激光碎石术，一期结石清除率为75.3%(162/215)，二期结石清除率为92.1%(198/215)。术后出现2例继发性出血，经行超选择性肾动脉栓塞后治愈。术后住院时间6~9 d，平均7.5 d。随访全部病例2~12个月，腰部疼痛、血尿等症状均消失，无结石复发。结论超声定位引导下经皮肾穿刺具有使用灵活方便、定位准确、成功率高的优点。其可避开穿刺路径上的脏器及帮助术中寻找结石，但超声较X线直观性差，需要掌握一定的操作技巧才可灵活使用。
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多节段脊柱骨折伴多发伤62例临床分析
目的：探讨多节段脊柱骨折伴多发伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析海城正骨医院骨科2010年1月至2014年1月收治的62例多节段脊柱骨折伴多发伤患者的临床诊治资料。神经功能按照ASIA分级，其中A级2例、B级22例、C级26例、D级7例、E级5例。术后平均随访14个月。结果患者术前准备时间3~12 d，术后切口均为Ⅰ/甲愈合。62例患者术后获得12~18个月随访，复查X线提示内固定位置良好、无松动；患者术前伤椎椎体前缘高度为(20.3±3.3) mm，后凸角度为(16.1±2.8)°；末次随访时分别为(30.6±2.4) mm、(7.6±2.6)°，较术前具有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。ASIA分级均有不同程度改善：术前A级2例均恢复至B级；术前B级恢复至C级13例、D级9例；术前C级恢复至D级24例、E级2例；术前D级恢复至E级7例。结论多节段脊柱骨折伴多发伤的患者伤情危重，多数患者入院前伴随胸腹部脏器伤，尤其对于颈椎骨折伴有骨盆和骶髂关节骨折移位明显的患者，多有截瘫、高热、低钠血症、失血性休克、低蛋白血症、呼吸功能障碍、心动过缓等生命体征不稳定的现象，在院前及时救治的同时，围手术期的治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗后择期对多节段脊柱骨折和伴随的多发骨折伤的救治。
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医护配比包干制模式在批量伤员急诊科救治中的应用
目的：探讨包干制医护配比分配模式在批量伤员紧急救助中的应用效果。方法2011年3月至2013年11月我院急诊科救治26批次196例批量伤员，急诊科及相关科室医护人员在医院统一指挥领导下组建绿色通道模式，对所有伤员实行医护配比“包干”负责制，具体为中、重伤员由1名急诊医生、1名专科医生、4名护士负责救治，轻伤员由1名医生、2名护士全程负责救治，合理高效的进行诊断和处理，提高患者的生命质量。结果196例伤员中2例因有害气体中毒院前死亡，1例因车祸至严重多发伤抢救无效死亡，其余较重伤员进行救治脱险后收住相应科室，损伤较轻的伤员则回观随诊。及时抢救率为100%(196/196)，成功抢救率为98.5%(193/196)。伤员在急诊科滞留时间平均为48 min，短10 min，长时间为8 h。结论新型的包干制分配模式在批量伤员救治过程中取得了满意的救治成功率。
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补肾益脑方治疗老年性痴呆35例疗效观察
目的：观察补肾益脑方治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选择2012年4月至2013年9月我院收治的老年性痴呆患者70例，按患者的入院顺序均分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用补肾益脑方治疗，对照组患者则采用脑复康治疗，两组患者均1个月为1个疗程，每个疗程需间歇10~20 d，治疗时间短为1个疗程，而观察组长为6个疗程，对照组长达1年。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的症状学积分、简短精神症状检查表（MMSE）评分以及老年生活质量评分。结果观察组患者治疗后的症状积分[(5.8±3.2)分]明显小于治疗前[(10.2±1.8)分]，而其MMSE评分[(22.97±3.99)分]、生活质量评分[(23.82±1.73)分]均较治疗前[(19.13±3.52)分、(20.08±2.47)分]增加，与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；而对照组患者治疗后症状积分[(7.5±2.7)分]小于治疗前[(9.9±2.0)分]，其MMSE评分[(20.92±3.71)分]、生活质量评分[(21.22±1.57)分]均较治疗前[(19.20±3.43)分、(20.11±2.49)分]有所增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而观察组与对照组比较，观察组患者治疗后的症状学积分减少的程度更加明显，其MMSE评分以及老年生活质量评分增加程度较明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的总有效率为88.6%(31/35)，明显高于对照组的65.8%(23/35)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾益脑方治疗老年痴呆患者可有效提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。
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核黄素磷酸钠联合干扰素α1b治疗疱疹性咽峡炎的临床观察
目的：观察核黄素磷酸钠注射液咽部喷雾联合干扰素α1b雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选取2013年11月至2015年3月在石家庄市第六医院住院治疗的108例疱疹性咽峡炎患儿，依数字表法随机分为观察组和对照组，每组各54例。两组患儿均给予干扰素α1b雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上进行核黄素磷酸钠注射液咽部喷雾治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为90.74%(49/54)、明显高于对照组的72.22%(39/54)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组一般情况好转时间[(1.62±1.34) d]、平均热退时间[(2.82±1.10) d]、咽部疱疹溃疡消失时间[(3.47±1.32) d]及住院天数[(6.86±1.64) d]明显少于对照组[(2.04±1.87) d、(3.04±1.29) d、(4.43±1.63) d、(/7.51±0.96) d]差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论核黄素磷酸钠喷咽联合干扰素α1b雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎可收到良好效果，对改善临床症状、降低患儿痛苦、减少住院时间均起到积极作用，值得临床推广应用。
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗并发桡动脉损伤的防治
目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊疗手术时桡动脉损伤并发症的防治方法。方法回顾分析2010年1月至2015年5月我院住院行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的患者5013例，重点分析桡动脉损伤并发症的临床特点及防治方法。结果5013例患者经桡动脉径路完成手术4936例(98.46%)，发生桡动脉损伤87例(1.74%)，前臂张力性血肿27例(0.54%)。桡动脉痉挛者应用双导丝技术导管通过率明显优于桡动脉内注射硝酸甘油的传统方法(96.0%vs 53.52%)，差异有显著统计学意义(P<0.01)，有效压迫止血配合加压包扎治疗桡动脉损伤后前臂张力性血肿100%治愈。结论经桡动脉行冠状动脉介入诊疗手术操作要细致，手法要轻柔，发生桡动脉痉挛后妥善处理可减少桡动脉损伤，桡动脉损伤后关键要早发现，及时有效压迫止血配合加压包扎治疗张力性血肿，是防止骨筋膜室综合征等严重并发症的重要方法。
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鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血103例
目的：探讨难治性鼻出血的治疗方法、出血部位及疗效。方法回顾性分析103例难治性鼻出血患者的临床诊治资料。结果所有病例均找到出血点并射频止血，1次找到出血点并治愈为94例(91.3%)，2次找到出血点并治愈为9例(8.7%)，总治愈率为100%；出血部位依次为：下鼻道后上穹隆63例(61.2%)，嗅裂鼻中隔部21例(20.4%)，中鼻道后上穹隆16例(15.5%)，鼻中隔中后端偏曲凹陷处3例(2.9%)。结论鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血效果好，治疗的关键是寻找到出血点。
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胃大部切除术治疗上消化道大出血术后再出血相关因素分析
目的：探讨上消化道大出血患者经胃大部切除术治疗后再出血的相关因素。方法选取我院胃肠外科于2012年6月至2014年5月期间收治的336例接受胃大部切除术治疗的上消化道大出血患者，根据是否有术后再出血分为再出血组26例和无再出血组310例，比较两组患者的性别、年龄、病种、术式、术后药物治疗依从性、术前吸烟、饮酒、术后胃肠减压和手术操作等差异。结果再次出血组患者中吻合口出血12例，旷置溃疡出血者8例，应激性溃疡出血4例，遗漏肿瘤灶出血2例。两组患者术后药物治疗依从性、术前吸烟以及医生手术操作比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而性别、年龄、病种、手术方式、术前饮酒、术后胃肠减压等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃大部切除术能够有效起到止血作用，但仍有术后再出血风险，吸烟、术后药物治疗依从性差以及手术操作失误均为术后再出血的重要原因。
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妊娠相关血浆蛋白A与妊娠高血压综合征的相关性研究
目的：探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)与妊娠期高血压综合征(PIHS)之间的关系。方法选取2011年6月至2015年5月期间在我院产科住院治疗的62例PIHS患者作为观察组，选取同期在我院产科住院的62例正常妊娠产妇作为对照组。检测并比较两组受检者的PAPPA水平，对比不同病情严重程度PIHS患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PAPPA，并分析其相关性。结果观察组患者的SBP [(147.3±10.8) mmHg]、DBP [(94.6±9.1) mmHg]及PAPPA [(55.7±12.2) mIU/L]均显著高于对照组的[(117.6±11.1) mmHg、(72.3±8.9) mmHg及(28.8±12.3) mIU/L]，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；PIHS患者随着病情的加重，SBP、DBP以及PAPPA均显著增高(P<0.01)；不同严重程度的三组PIHS患者SBP、DBP与PAPPA均呈显著正相关(r=0.31，P<0.01；r=0.19，P<0.01)。结论 PAPPA与PIHS的发生发展密切相关，且血浆PAPPA水平与PIHS严重程度呈显著正相关，妊娠期PAPPA检测对PIHS的诊断具有重要临床价值。
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肾上腺髓样脂肪瘤24例诊治体会
目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院于1996年1月至2014年2月收治的24例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果24例患者全部接受手术治疗，其中开放手术10例，腹腔镜手术切除14例。术后病理诊断为肾上腺髓样脂肪瘤，1例伴肾上腺皮质球状带增生。术后随访1~3年，肿瘤无复发。结论 CT和MRI是肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断的主要方法，肿瘤直径≥4 cm，具有内分泌功能，有症状的患者应尽早手术，手术方式以腹腔镜手术为首选。
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呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响
目的：探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响。方法选择2013年7月至2015年7月笔者所在医院妇科行妇科恶性肿瘤根治术的患者70例，采用随机数字表法分组将70例患者分为干预组和对照组各35例。对照组和干预组均接受常规基础护理、专科护理、健康指导，在此基础上，干预组再增加呼吸训练，护士于术前1d、术后麻药消失后指导患者进行呼吸训练，每天训练3次，时间安排在早上、下午和晚上各一次，每次训练30 min。应用视觉模拟评分法分别对两组患者进行疼痛评估，观察两组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分。结果术后12 h VAS评分对照组为(5.80±0.923)分，干预组为(4.83±1.21)分；术后24 h VAS评分对照组为(6.17±0.87)分，干预组为(5.30±0.92)分；术后48 h VAS评分对照组为(6.47±0.82)分，干预组为(5.7±0.79)分；术后72 h VAS评分对照组为(5.27±0.69)分，干预组为(4.57±1.04)分；干预组各时段VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛有一定的缓解作用，值得临床推广。
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一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中防皮肤压伤的效果评价
目的：探讨一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中减少皮肤压伤发生率的效果。方法我院2012年8月至2015年6月拟行后颅窝肿瘤切除术患儿60例，年龄2~6岁，体质量10~21 kg。术前压疮危险评估19~23分(根据Braden量表评估)。将患儿采用Excel表随机的方法均分成两组(n=30)：对照组采用开刀巾垫于身体受压部位，观察组采用一次性橡胶手套，将其用空气自然吹鼓后，扎紧封口至不漏气，再用开刀巾将其包裹，垫于身体双侧肩峰、髂前上棘、膝盖和脚踝处。观察术后即刻(T1)、术后2 h (T2)及术后第2天早晨(T3)患儿的皮肤受压情况。结果两组患儿的年龄、体质量、手术时间之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿皮肤发红的发生率明显低于对照组(P<0.05)，但压疮发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用开刀巾包裹的一次性充气橡胶手套，可减少后颅窝肿瘤俯卧位时皮肤压伤发生率，提高患儿术中皮肤保护的质量。
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细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗患者预后的影响
目的：探讨细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后的影响。方法选择2012年4月至2014年12月我科收治的行PCI治疗的STEMI患者86例，按数字表法随机将入组患者分成观察组与对照组各43例，对照组与观察组入院后均给予PCI治疗与常规护理，观察组入院后在常规护理基础上实施细节护理措施，观察两组患者PCI治疗后的血流分级、常见并发症发生率以及ST段抬高值下降率。结果两组护理后，观察组患者的血流分级为Ⅲ级的比率为95.3%(41/43)，明显高于对照组的65.1%(28/43)(P<0.05)，观察组患者的血流为Ⅰ级、Ⅱ级的占比分别为0、4.7%(2/43)，均明显低于对照组的14.0%(6/43)、20.9%(9/43)(P<0.05)；两组PCI治疗后，观察组血小板减少率、出血率、发热率以及并发症总发生率分别为2.3%(1/43)、4.7%(2/43)、0以及7.0%(3/43)，均明显低于对照组的7.0%(3/43)、11.6%(5/43)、4.7%(2/43)、23.3%(10/43)(P<0.05)；观察组ST段抬高值的下降率平均为86.0%，而对照组为64.0%，两组ST段抬高值的下降率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗的患者实施细节护理，能有效提高患者的预后。
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一例胎膜早破剖宫产术后脂肪液化并感染的护理体会
近年来，随着肥胖产妇的增多，及剖宫产术中高频电刀的广泛应用，切口脂肪液化成为剖宫产术后常见的并发症之一，如不能及时发现并治疗，易导致切口发生感染。胎膜破裂距离临产时间越长，阴道内和宫颈处微生物进入宫腔的几率越大，因此胎膜早破也是切口发生感染的重要影响因素。随着医疗技术的进步及抗生素的应用，虽然腹部切口感染的几率已经明显下降，但一旦发生，就会影响切口的愈合及产妇康复，给其增加精神上的痛苦和经济上的负担。因此，早发现、早诊断，针对患者情况制定相应护理措施，对促进其康复非常重要。我科于2015年2月发生1例胎膜早破患者，剖宫产术后出现脂肪液化并感染，经积极治疗护理后治愈出院，现报道如下。
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骨髓间充质干细胞治疗慢性肾脏病研究进展
慢性肾脏病(CKD)发病率逐年升高，有效治疗手段缺乏，患者在疾病终末期需接受肾替代治疗。目前，干细胞疗法作为研究热点已被运用于修复多种受损组织器官。研究表明骨髓间充质干细胞(BMSCs)对慢性肾脏病的治疗也起到了确切效果，具有一定治疗前景，且可与多种因素联合治疗显著提高疗效。本文就近年来骨髓间充质干细胞在治疗慢性肾脏病研究进展做一综述。
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脂肪干细胞的研究及应用进展
干细胞在治疗各种疾病方面拥有巨大的潜能。在细胞治疗方面，脂肪干细胞是有前景的种子细胞之一，其他的还包括胚胎干细胞和诱导的多能干细胞。胚胎干细胞和诱导的多能干细胞都具有多向分化潜能，因而起着举足轻重的作用。但是，胚胎干细胞和诱导的多能干细胞分别受限于伦理学问题及细胞表型的鉴定。脂肪干细胞则不受这些限制，不仅易于获取，而且方便扩增。在不同的诱导条件下，脂肪干细胞能分化为脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、内皮细胞和神经细胞，这些分化潜能可应用于再生医学领域，如：皮肤重建，骨和软骨修复等。本篇综述着重讨论目前脂肪干细胞的分离、分化和治疗应用。
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补阳还五汤治疗周围神经系统疾病的研究进展
周围神经系统疾病一直是医学界的难题，目前中医药以其效卓价廉的独特优势日益受到人们关注，大量动物实验和临床应用表明，补阳还五汤治疗周围神经系统疾病疗效显著，前景良好。
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脂肪干细胞的分化功能及在组织修复中的应用
成体干细胞有巨大的潜能治疗多种疾病，细胞疗法和再生医学为治疗组织缺损和器官损伤提供了新思路，脂肪干细胞(ADSCs)与胚胎干细胞(ESCs)、诱导多能干细胞(iPSCs)及骨髓干细胞(BMSCs)为比较理想的类型。通过查阅一定量的文献我们了解到，获取脂肪干细胞的方法对人体的损伤小，且含量丰富，也不受到伦理道德、识别困难等问题的限制并易于扩增。同时ADSCs在不同的条件下能够分化成脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞。这些特性为脂肪干细胞移植治疗软组织缺损和难愈合伤口提供了一种选择，并且在美容外科也有一定的应用。现在对目前脂肪干细胞的分离、分化和治疗进行阐述。
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我国近15年围绝经期女性心理健康研究进展
围绝经期是指妇女从接近绝经，出现与绝经有关的临床特征及内分泌、生物学改变起，至后一次月经后12个月为止。笔者检索了2000-2015年8月间已发表的关于围绝经期女性心理健康的文献，对检索出的文章进行了整理与分析，从研究方法、研究工具以及研究现状几个角度，总结我国围绝经期女性心理健康研究概况以及研究的不足，展望了今后围绝经期女性心理健康研究的发展方向。
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旅游目的地居民心理研究进展
近年来，旅游目的地居民的心理研究逐渐得到了旅游心理学领域学者的关注，成为该领域的研究热点。本文在检索、阅读国内外相关研究专著和文献的基础上，对国内外旅游目的地居民心理的研究现状、理论依据和研究方法等加以综述、探讨影响旅游目的地居民心理的相关因素和基于感知和态度差异的目的地居民的群体划分；并对国内该领域的研究提出综合意见。
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右髂骨良性纤维组织细胞瘤一例
骨良性纤维组织细胞瘤(Benign fibrous histiocy-toma，BFH)是一种罕见的良性肿瘤，绝大多数骨良性纤维组织细胞瘤被报道发生于软组织，如皮肤、真皮、肌肉、纤维组织和脂肪组织，发病年龄在6~74岁，好发于20~39岁，病变可累及管状的干骺端或骨端，但以四肢长管状骨常见，尤以股骨及胫骨多见。发生在髂骨的BFH很少，现报道1例经手术病检证实的右髂骨BFH。
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一例重型口底蜂窝织炎多次误诊分析
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部严重、治疗困难的感染之一，若延误治疗时机，可导致败血症、中枢神经系统感染等一系列严重并发症，从而威胁患者生命。本文就我院收治的一例重型口底蜂窝织炎多次误诊并引起严重后果的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
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左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应一例
左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗菌药，其作用机制为通过抑制细菌DNA回旋酶活性，从而抑制细菌DNA复制与合成。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对肺炎克雷白菌、变形杆菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌科、伤寒沙门菌属等有较强抗菌活性，对部分肺炎链球菌、葡萄球菌、衣原体也有很好的抗菌作用[1]。此外，左氧氟沙星还可作为抗结核治疗的二线用药，与抗结核药物联合应用，可提高结核病的临床效果，减少不良反应和毒副作用，延缓或避免耐药性的产生[2]。因此，左氧氟沙星的临床应用越来越广泛，同时相关的一些不良反应也日渐增多。本文结合我院1例左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应临床病例，对左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应进行分析，以引起大家重视。
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青少年发病的成人型糖尿病姐妹患者二例
青少年发病的成人型糖尿病(MODY)是一种家族性常染色体显性遗传的特殊类型糖尿病，典型病例通常在25岁以前发病，主要与原发性胰岛素分泌缺陷有关。现将我科2例典型病例报道如下。
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三亚市少数民族地区小学生龋病的调查分析
目的：了解三亚市少数民族地区小学生的龋病患病状况，为少数民族地区儿童龋病的防治工作提供流行病学依据。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案，由接受过培训的口腔专业医师对所选定的七所小学共1732名学生进行口腔健康检查，并由家长协助完成相关口腔健康问卷。结果三亚市少数民族小学生龋均、龋面均、患龋率均非常高，受检小学生龋均由高至低依次为回族6.03、汉族5.82、苗族5.65、黎族4.74，龋面均依次为回族12.63、苗族11.49、汉族11.17、黎族8.83，各民族间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；患龋率为汉族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240)，两两比较，汉族患龋率明显高于苗族、黎族和回族，其差异均有统计学意义(P<0.05)，而黎族、回族、苗族之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三亚市少数民族地区小学生的龋病状况不容乐观，应加强对少数民族地区口腔健康宣传力度，普及口腔健康知识，加强小学生龋病的检测、预防和治疗。
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翻转式教学在介入治疗护理学教学中的实践与研究
目的：探讨翻转式教学在介入治疗护理学教学中应用的可行性。方法选取某护理学院2013级本科护生140人，采用简单随机抽签法分为实验班和对照班各70人。于2015年2~6月对实验班开展介入治疗护理学翻转式教学，与此同时在对照班则只按照传统模式教学。比较两个班的护生对两种教学模式的满意度、自主学习能力以及介入治疗护理学考试成绩的差异。结果①实验班对教学设计的满意度为91.43%，明显高于对照班的62.83%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；②与对照班比较，实验班自主学习第1、5维度及总评分分别为(53.14±4.82)分、(51.44±4.76)分及(236.31±21.15)分，显著高于对照班的（48.01±4.06）分、(46.55±3.84)分及(225.07±19.93)分，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；③实验班介入治疗护理学成绩及格、80~89分和≥90分的人数分别为62人(88.57%)、15人(21.43%)、9人(12.86%)，均高于或多于对照班的48人(68.57%)、7人(10.00%)、1人(1.43%)，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论翻转课堂模式能明显提高介入治疗护理学的教学效果，它适用于介入治疗护理学的教学。
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大型三甲综合性医院数字化一站式自助机应用体会及思考
目的：分析我院数字化建院中开展的自助机服务运行现状，找出改进服务流程的方式和方法，提高自助机的使用率，降低非诊疗时间，增强患者就诊满意度，为开展同类创新管理业务的医院提供参考和对照。方法收集整理2014年第四季度全院挂号信息，剔除其中不使用自助机的急诊挂号信息，进行回顾性分析，利用SPSS18.0分析使用两种方式就诊的患者在年龄、退号率、缴费率等方面的差异。结果自助机的退号率只有1.46%(2796/190976)，远低于窗口12.37%(52497/424459)的退号率，但是平均年龄偏高(58.45岁)。利用自助机缴费的就诊者比例偏低，只有2.21%(13623/615435)，持有医保卡的患者占了自助机使用者的多数，达到95.73%(601812/615435)，高出窗口挂号的医保比例22.12%，不同时间段两者的挂号趋势一致。结论只有加强实时监控，降低故障发生率，优化自助机内外部布局，方便就诊者快速定位选择，改进支付流程及支付方式，指导为主，分时段增减协助挂号志愿者，才能让自助机更好的为就诊者服务。
