海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防
目的探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法.方法回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料.结果 112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例,均于术中行了胆道探查.112例患者术后随访3～6月,术后均无胆管结石.结论小切口胆囊切除术中首先解剖套扎胆囊管,并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法.
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培氟沙星与洛美沙星治疗细菌性感染的疗效比较
目的评价洛美沙星和培氟沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法将细菌性感染患者分为2组,培氟沙星治疗组50例,洛美沙星对照组50例,比较两组的临床疗效和副作用.结果治疗组的有效率为86%,细菌清除率为81%,不良反应发生率为8%;对照组有效率为84%,致病菌转阴率为73%,不良反应为12%.结论培氟沙星和洛美沙星在临床疗效及致病菌转阴率上相似,不良反应低,是治疗细菌性感染有效,安全的抗菌药.
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酚妥拉明联合硝酸甘油治疗临产后中、重度妊高征的临床观察
目的比较酚妥拉明联合硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后中、重度妊高征的作用.方法通过观察两组患者用药前后的血压、产程及母儿情况等综合评价两者的治疗效果.结果酚妥拉明联合硝酸甘油(治疗组)降压效果比硫酸镁组(对照组)迅速、确切,且产程缩短;治疗组胎儿官内窘迫发生率、新生儿窒息率及产后出血发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论酚妥拉明联合硝酸甘油在治疗临产后中、重度妊高征既能迅速降压又不抑制子宫收缩,对胎儿无不良影响,亦不增加产后出血发生率,且能减少产科并发症的发生.
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胰岛素对重型颅脑损伤血糖升高病人的临床疗效探讨
目的探讨混合胰岛素和普通胰岛素对颅脑损伤所致的血糖升高病人的临床疗效探讨.方法通过前瞻性对82例重型颅脑损伤患者所致血糖升高的病人进行混合胰岛素和普通胰岛素的对比治疗,分析血糖变化.结果血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素治疗41例,治愈26例,好转6例,无效9例;普通胰岛素治疗41例,治愈18例,好转12例,无效11例.结论血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素较普通胰岛素在同等情况下,更能使血糖恢复到正常,降低高血糖相关的感染和肾衰并发症(P<0.05),但并不降低死亡率.
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前列腺增生症手术前行尿流动力学检查的必要性探讨
目的探讨前列腺增生手术治疗前行尿流动力学检查的必要性.方法有下尿路梗阻症状和刺激症状的50-85岁的男性病人且肛查及超声或CT检查明确存在前列腺增生,对照组207例根据症状体征按前列腺增生治疗原则有手术适应征的给予手术治疗;实验组98例先行尿流动力学(储尿期、排尿期)压力-容积测定(CMG)、压力-流率测定(P/Q),有中枢或外周神经系统病变的病人加做同步括约肌肌电图(EMG)后再按前列腺增生治疗原则有手术适应征的进行手术治疗.结果对照组(207例)术后共58例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占28.02%;实验组(98例),其中18例因老龄化所致的膀胱退行性变(8例)、逼尿肌无力(10例)未给予行手术治疗,80例手术后仅有6例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占7.50%(P＜0.01),两组对比有显著性差异.结论全面的尿动力学检测对前列腺增生的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择,疗效判定及分析术后并发症的原因,均有重要的参考价值,并可极大的减少医疗纠纷,应常规检查.
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小儿消化性溃疡36例临床分析
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
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异丙酚、芬太尼在婴儿急腹症手术中的应用
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持.但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少.近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下:
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长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨密度的影响研究
目的观察长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨质密度的影响.方法随机选择长期口服氨氯地平的老年高血压病人100例,作为观察组,正常老年人38例,作为对照组.分别测定治疗前后血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度及骨质密度.结果长期口服氨氯地平的老年高血压病病人血清钙磷浓度、碱性磷酸酶及骨质密度与正常老年比较,无显著性差异(P>0.05).结论长效钙拮抗剂对老年高血压病病人骨质密度无明显影响.
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20例老年多发性硬化的临床分析
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,发病机制与自身免疫有关,临床症状表现为空间和时间上的多发性,病情可以自发缓解,但有逐渐加重并终导对敌病残的趋势.此病在欧美非常普遍,以前国内病例报道很少,随着对本病的认识提高,国内报道明显增多,显示本病在我国并不少见.MS中青年多见,老年病例不多.本文收集1990年以来的MS老年病例就其临床表现进行分析.
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腹腔镜精索静脉高位结扎的应用
目的讨论腹腔镜治疗精索静脉曲张的优缺点.方法采用腹腔镜经腹腔行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张62例.结果患者手术均获得成功.结论腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张,具有创伤小,恢复快,并发症少,效果确切,住院时间短等优点.
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从阴茎根部行包皮环切术156例体会
我院自2000年10月至2004年10月采用从阴茎根部行包皮环切术治疗包皮过长共156例,治疗效果满意,现报告如下:
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卡介苗预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的研究
目的探讨卡介苗预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的效果.方法 31例毛细支气管炎患儿予发病后再次接种卡介苗,予治疗前和治疗后3个月进行PPD皮试,并随访2年,观察喘息发作情况,25例未接受卡介苗的毛支患儿,作为对照组.结果卡介苗接种后PPD平均硬结直径大于干预前及对照组恢复期,2年内喘息发作频率低于对照组.结论卡介苗可促进毛支患儿PPD皮试阳转,可降低毛支患儿发展的哮喘的机率.
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小儿先天性心脏病心内直视术后心电图ST段改变及肌钙蛋白T变化分析及治疗
我们随机对2003年元月～2004年元月入院的38例小儿先天性心脏病患儿分成两组,术前进行心电图及肌钙蛋白T检查,术后定期进行血肌钙蛋白T测定,连续心电监护,观察其变化,进行分析和治疗.
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急性高容性血液稀释应用于围术期效果的观察
目的观察围术期高容性血液稀释的血液动力学、氧代谢的变化,评论其效果以及应用临床中的可行性.方法选择全麻手术病人20例,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,于麻醉诱导手30mni内输人中分子羟乙基淀粉溶液15ml/kg,术中出血以等量的中分子羟乙基淀粉溶液补充,其它液体丢失用等量的乳酸林洛氏液补充.当Hb＜8g/dl时输入异体同型血.术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(C0),于麻醉诱导后血液稀释前、血液稀释后30min,开始输异体血时及术毕监测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(V02)及摄氧率(ER02).结果 CVP在各时点均高于血液稀释前值,但在正常范围内.CI在各时点均增加,而Hct与Hb在稀释后各时点均降低,ER02在稀释后的各时点均增加,血液稀释后动脉血K+、Na+、Ca()、pH、BE及LA均无明显变化.结论采用中分子羟乙基淀粉溶液行急性高容性血液稀释,能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定,且能通过CO、ER02的增加来保护氧供,避免输入不必要的异体血,减轻目前血源紧张或因输血带来的副作用,其效果确切且安全可行.
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黄芪对V期糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)为严重的慢性并发症,V期糖尿病肾病是终结果.国内报道约30%1型糖尿病与20% 2型糖尿病发展为糖尿病肾病(DN),死于糖尿病V期(肾衰)者占53%[1],是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,并已成为导致终末期肾功能衰竭主要的原因.延缓肾功能恶化进展,是治疗糖尿病肾病的关键.黄芪注射液为纯中药制剂,能改善肾小球疾病患者的蛋白质、脂质及糖的代谢,改善肾功能[2].我们在临床中采用黄芪注射液治疗糖尿病肾病,探讨其在延缓肾功能进展方面的作用.
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根管预备中发生根尖激惹的原因分析
根尖激惹是在根管预备中出现的复杂问题,表现为局部肿胀、疼痛,使临床症状加重,影响治疗效果,甚至导致治疗终止和失败.其中原因是复杂和多方面的.笔者对近三年来我科253例患者资料进行了研究,对治疗中出现的根尖激惹现象进行了探讨,现报道如下:
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降纤酶治疗48例不稳定型心绞痛的疗效观察
目的评价降纤酶治疗不稳定心绞痛的临床疗效及血液流变学变化.方法治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶5u/日连用6日.结果治疗组的临床症状和心电图改善有效率分别为89.58%和62.50%,对照组分别为66.67%和39.58%,有显著性差异.治疗组的血液流变学指标亦有很大改善(P<0.01).结论降纤酶治疗不稳定性心绞痛尤其是伴有高血粘、高纤维蛋白原患者效果尤其显著,不良反应少,值得推广.
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31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的救治经验
目的总结31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验.方法对31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 31例特重型颅脑损伤致脑疝GCS评分3～5分的病人中,经12-GOS评分评价存活14例(其中良好5例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡17例).结论紧急手术行血肿清除,去大骨瓣减压,气管切开,亚低温治疗,维持血压单次测量收缩压≥12Kpa,血氧饱和度超过95%以上.血管活性药物及神经营养药物应用,有效防治并发症等方法能有效改善特重型颅脑损伤脑疝病人的预后.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中的应用
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例.两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况.结果对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(P>0.05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异((P<0.05);对照组术后躁动多于研究组.结论全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法.
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老年髋部骨折的微创治疗
目的探讨老年髋部骨折的治疗方法.方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1～5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2～3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30.,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4～5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架.结果 16例患者随访1～2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动.1例术后3个月死亡.结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法.
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测定尿白蛋白及尿β2-微球蛋白对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值
目的研究尿白蛋白(ALb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)测定在过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值.方法对15例过敏性紫癜患儿采用放免法测定尿ALb及尿β2-MG.结果本组所有病例肾功能均正常,而尿中β2-MG及ALb已有显著变化.结论对过敏性紫癜患儿早期进行尿ALb及尿β2-MG的检测有助于早期预防和诊断过敏性紫癜性肾炎.
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预防乳癌根治术后皮瓣坏死、皮下积液61例早期处理体会
尽管随着化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等综合治疗水平不断提高,乳腺癌的保乳手术已逐渐在国内开展,但根治术仍然是乳腺癌治疗的主要和有效的方法.皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的早期并发症,这些并发症不仅给病员带来痛苦和增加医疗费用,而且影响术后综合治疗的及时开展,从而影响患者的预后.本文总结了1999年1月～2004年1月我院行根治手术的患者61例,就其早期并发症的分析及治疗体会报告如下.
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异丙酚、氯胺酮联合用药无痛人流170例疗效分析
人工流产是早孕妇女终止妊娠的主要方法,随着社会经济的发展,要求无痛人流术的妇女越来越多,本院自2000年开始采用异丙酚、氯胺酮联合应用于无痛人流术,取得较好效果,现以2003年度本院无痛人流手术病人170例(观察组),与不采用麻醉人流组(对照组)170例比较,并依统计分析.结果观察组仅11.76%,出血量大于30ml,与对照组差异无显著性(P>0.05).宫颈松弛情况好,与对照组差异有高度显著性(P＜0.01),手术时间明显较对照组短(P＜0.01),而子宫穿孔,人流综合症发生率为0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05).据以上结果分析,本院采用的无痛人流术是安全,效果确切,并发症少的人工流产方法.
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迪维霜、尤靖安、多抗甲素片联合用药治疗扁平疣40例
扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的一种皮肤病,好发于青年人,又称青年扁平疣,它严重影响病人的容貌,目前国内治疗扁平疣的方法有多种,但收效不尽人意,2002年以来,我们采用0.1%迪维霜、尤靖安、多抗甲素片联合用药,治疗扁平疣40例,取得令人满意的疗效,现报告如下.
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32例外伤性脾破裂失血性休克病人的麻醉处理
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
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胸部创伤的CT检查与X线平片对照分析
目的为了加强对胸部创伤的认识,提高诊断率.方法对48例胸部创伤进行回顾分析,并将CT表现和常规X线平片表现进行比较.结果单纯骨折6例,骨折并发气胸29例,纵隔积气及皮下气肿7例,气胸合并胸腔积血20例,创伤性湿肺28例,外伤性膈疝1例,合并头部损伤及腹腔脏器损伤共26例.结论 CT检查可早期发现轻度肺挫伤,能清晰显示X线平片难以发现的肩胛骨骨折和少量胸腔积液,积气,尤其对异位积气检出率高.可减少对危重病人的搬动.常规X线检查具有一定的优势,如对肋骨骨折的诊断定量定位,诊断血气胸等,简便,经济.
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人工合成细胞活性因子rhEGF在牙龈手术后的临床应用
目的通过细胞活性因子rhEGF(重组人表皮生长因子)在损伤性牙龈手术后的应用、比较、分析这种细胞活性因子在口腔内牙龈创面的促进愈合作用.方法在常用治疗牙周病的牙龈翻瓣术后使用和rhEGF细胞活性因子,并与对照组相比较.结果细胞活性因子rhEGF应用于牙龈手术后普遍使术后的牙周组织的附着力增加,愈合所需时间减小,牙龈结合上皮与牙骨质的结合更紧密.结论细胞活性因子rhEGF对牙龈组织中牙龈结合上皮生长起促进作用,使术前剥离的牙龈组织迅速附着于牙体上,并对损伤的牙龈组织进行修复.
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异位妊娠三种保守治疗方法疗效分析
目的分析异位妊娠三种保守治疗方法疗效,选择出适于临床应用的一种保守治疗方法.方法 2001年1月至2003年12月对诊断异位妊娠要求保守治疗的患者分为三组,观察组:米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组Ⅰ:单用米非司酮治疗;对照组Ⅱ:单用MTX治疗.结果观察组在症状消失时间、包块缩小、阴道排出蜕膜管形、HCG下降、治愈率、输卵管复通率等与对照组1和对照组2比较均有显著性差异(P＜0.05),对照组Ⅰ与对照组Ⅱ以上指标比较,无明显差异(P>0.05)观察组对包块较大,β-HCG≥2000IU,有胎心搏动者有效,而对照组均无效.三组副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠经济简便,成功率高,无副作用,适于临床应用.
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前列腺切除术环缝被膜380例观察
耻骨上经膀胱前列腺切除术目前仍然是基层医院开展多的术式,自1970年以来我们曾采用过多种止血方式,经过长期对比观察,认为自1992年以来采用的环缝前列腺被膜的方法效果好,现报告于下:
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结肠黑变病32例分析
目的探讨结肠黑变病(MC)的相关致病因素及临床特点.方法本组32例患者,其中男12例,女20例,60岁以上22例,60岁以下10例,29例有口服果导、番泻叶、大黄苏打、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等蒽醌类泻药史,以上所有患者均行结肠镜检查.结果结肠镜显示肠粘膜呈棕色,黑褐色的色素沉着,色素可呈颗粒状,呈现虎斑样或呈条纹状类似于槟榔切面或呈弥漫性均匀分布.其中累及全结肠10例,累及降、横、升结肠17例,累及降、横结肠2例,累及直肠和乙状结肠3例.单纯MC24例,MC合并结肠腺瘤性息肉5例,MC合并结肠癌3例.病理组织学均为肠粘膜固有膜内有大量密集或散在分布的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒.结论结肠黑变病发生率有逐渐升高趋势,多发生于老年人便秘或长期滥用蒽醌类药物者.32例MC中合并结肠腺瘤性息肉5例,合并结肠癌3例,表明MC与息肉、肿瘤的发生存在某种内在关系.因此,应对便秘及经常服用蒽醌类泻药的患者进行结肠镜检查,在发现MC的同时,须警惕息肉和肿瘤的存在,及早处理.
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全喉切除合并咽漏原因分析
目的探讨全喉切除术后咽漏发生的原因.方法对1990-2002年间行全喉切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 125例患者中有42例发生术后咽漏,分析表明,临床T分期,术前放疗,局部引流,手术时间,术后感染等5个因素与咽漏发生有关,结论 5个因素与咽漏发生有密切关系,对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽漏的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,可减少咽漏的发生.
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全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
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心脑血管治疗仪(SUT)联合治疗急性缺血性脑梗死72例疗效观察
我院从2001年4月～2003年2月开始采用心脑血管治疗仪(SUT)联合治疗72例急性缺血性脑梗死伴有肢体偏瘫的患者,并与同期单纯应用药物治疗的81例同病种患者进行对照,结果报道如下:
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子痫14例临床分析
子痫是产科危重急症之一,是妊娠高血压综合征(妊高征)发展到严重阶段的表现,通常表现为高血压、蛋白尿、水肿及血液浓缩等症状,并有头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等.在此基础上出现抽搐或伴昏迷,对母儿生命威胁大,迄今仍是孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1].现将我科自2000年8月至2004年8月收治14例子痫患者的救治资料进行回顾性分析,报道如下:
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阵发性室上性心动过速复律方法对比分析
目的探讨用某种方法或药物为转复阵发性室上性心动过速的有效方案.方法对64例阵发性室上性心动过速用不同的方法、药物复律进行分析.结果迷走神经刺激组转复律率为20%,西地兰组转复律率为62.5%,心律组转复律率为88.8%,异搏定组转复律率为93.3%.结论迷走神经刺激组转复律率低,异博定组转复律率高,西地兰组平均复率时间长.对阵发性室上性心动过速患者,异搏定作为转复律首选药物较为合适.
关键词： 阵发性室上性心动过速 治疗 -
股骨髁部粉碎骨折的内固定治疗
目的探讨股骨髁部粉碎骨折,即A0分类的C2、C3型骨折的治疗方法及疗效.方法对治疗的31例股骨髁部粉碎骨折的病例进行回顾性分析,其中男24例,女7例;新鲜骨折26例,陈旧骨折5例;开放性骨折16例,闭合性骨折15例.术中先将前后及内外髁固定,然后将髁部和股骨干固定.主要用预弯的梯型钢或解剖钢板加螺栓等.结果 28例获随访,随访8-80个月,平均32个月.优良率82.1%.结论虽然股骨髁部粉碎骨折在手术治疗上常很困难,但本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎骨折.术后应早期功能练习,对严重粉碎者不能强求,对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
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解剖型钢板治疗跟骨骨折6例
跟骨骨折是足常见的骨折,涉及跟距关节面特别是后关节面,以往克氏针、螺钉等内固定往往效果不明显.本院采用解剖型钢板治疗跟骨骨折取得了良好的效果.
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外伤性颅内血肿清除术中脑膨出相关因素分析及治疗
外伤性颅内血肿开颅血肿清除术中急性脑膨出并不少见,其对疾病的治疗和预后带来极为不利的影响,我院神经外科自2000年以来至今760例外伤性颅内血肿开颅手术,其中有51例术中出现急性脑膨出,现将其发生的原因及治疗进行回顾性总结分析:
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颅面部骨纤维异常增殖症的CT诊断
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
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1550例阑尾切除术后切口感染原因及预防措施
目的探讨减少阑尾切除术后切口感染的预防措施.方法通过对1991-2003年1550例各型阑尾炎改进围手术期处理方式后切口感染的原因进行分析,并将其与1980-1990年701例阑尾切除术后出现切口感染的68例进行对比分析.结果切口感染情况:共16例,坏疽性阑尾为8例;穿孔性阑尾炎:6例;阑尾炎脓肿:2例.结论采用术前抗生素应用,切口保护措施、切口外引流等方式可明显降低阑尾切口感染率.
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穿琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察
目的观察穿琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 125例秋季腹泻患儿随机分成治疗组65例和对照组60例,治疗组采用穿琥宁注射液治疗,并予对照组进行比较.结果治疗组总有效率明显高于对照组,止泻时间及退热时间明显较对照组缩短,经统计学处理,具有显著差异.结论穿琥宁对婴幼儿秋季腹泻有很好疗效.
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24例冠状动脉旁路移植术围手术期治疗
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
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侵袭性葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞水平检测及其临床意义
目的探讨侵袭葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞含量的变化及其临床意义.方法采用免疫组织化学法检测35例侵袭性葡萄胎病人化疗前、后外周血树突状细胞计数,同时30例健康妇女作为对照组.结果35例侵袭性葡萄胎患者化疗前血树突状细胞明显低于正常人(p＜0.01),化疗6个月后未复发组的血树突状细胞接近于正常人,而出现复发者血树突状细胞水平仍异常偏低(P<0.01).结论侵袭性葡萄胎血树突状细胞水平可反映病人的预后和化疗疗效.
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细针活检在颈部实质性肿块诊断中应用(附60例报告)
目的分析针刺活检在颈部实质性肿块诊断中的作用.方法选取60例颈部实质性肿块,采用"COOK"针刺活检针穿刺肿块,夹取活体组织,送病理检查.结果确诊57例,占95%.结论细针穿刺活检损伤小,操作简单、快捷.可作为颈部实质性肿块诊断首选方法.
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冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞病因分析
目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的发病机理.方法同期144例急性心肌梗塞病人,其中10例冠脉造影正常,男性9例,女性1例,年龄30～57岁,所有病人均住院行尿激酶溶栓治疗辅以小分子肝素,肠溶阿司匹林等.并于心梗后7～14天内行经皮冠状动脉造影术及左室造影术.结果本组病人冠造提示:梗塞相关血管未见阻塞性病变,斑块小于30%,冠脉内血流缓慢,造影剂排空延迟,冠脉管壁不光滑等现象.结论冠脉造影正常的心肌梗塞,其发生机理与冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂有关.
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梗阻性左半结肠癌手术治疗体会(附155例)
目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平.方法总结我院自1985年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌临床资料,分析手术适应症与手术方式的选择与体会.结果本组97例患者痊愈出院;25例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术;28例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散,无法行根治切除术;2例发生吻合口瘘;围手术期死亡3例.随访121例,1、3、5年生存率分别为98%、70%、40%.结论选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的.
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颈椎间盘突出症的综合治疗
目的探讨颈椎间盘突出症的综合治疗效果.方法回顾颈椎间盘突出症158例,综合治疗82例,药物治疗76例.结果综合治疗组痊愈56例,治愈率相对提高26%,复发率相对降低46%.结论综合治疗能够增强疗效、缩短疗程,减少复发.
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椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症
目的探讨椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症的技术要点和疗效.方法将部分腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带及椎板上骨膜保留,于病变节段下一椎间隙切断棘上棘间韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10～15度)在上下关节内侧2mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,牵开椎板及棘上棘闾韧带,常规进行椎管减压,椎板及棘上棘间韧带回植.报告32例,男15例,女17例,年龄62～81岁,平均67.6岁.结果32例均随访,长6年,短8个月,平均36个月.总优良率90.6%.结论本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症.
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C反应蛋白检测在冠心病中的应用价值
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平测定在冠心病的应用价值.方法冠心病组(96例)分为3组,稳定型心绞痛(SAP)组26例,不稳定型心绞痛(UAP)组30例,急性心肌梗死(AMI)组40例.比较冠心病组各组间及与对照组(30例)之间CRP、白细胞(WBC)水平差异.结果SAP组与正常对照组相比,CRP水平有所升高,但无统计学意义(P0.05);UAP组、AMI组CRP水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.01);冠心病各组WBC水平均高于正常对照组(P＜0.01),但SAP组和UAP组WBC无显著差异(P＞0.05),并且未高于正常上限.结论CRP是冠心病的独立危险因素.CRP升高提示冠心病的严重程度.
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急性出血坏死性胰腺炎CT动态复查的价值
目的探讨CT动态复查扫描对诊断急性出血坏死性胰腺炎的价值.材料与方法经手术、病理及CT复查确诊的98例急性出血坏死性胰腺炎行回顾性分析,所有患者均做CT平扫动态复查,33例做CT增强扫描.结果 33例平扫疑似病例中22例胰坏死面积＜30%,5例≥30%经增强扫描所证实,8例胰头部脓肿与胰头及全胰坏死相关.结论 CT增强扫描对发现面积＜30%的胰坏死有重要价值,胰头及全胰坏死与胰头部脓肿关系密切.
关键词： 急性出血坏死性胰腺炎 CT动态复查 -
苦参素与α-2b干扰素联合治疗儿童慢性乙肝的临床研究
目的评估苦参素与α-2b干扰素联合应用在慢性乙肝患儿中的疗效.方法实验分两组:INF组:给30名乙肝患儿皮下注射α-2b干扰素300万单位/次,每周3次,共6个月;INF+苦参素组:给30名患儿苦参素注射液400mg/天,肌肉注射,连用3个月,外加INF治疗6个月.结果治疗结束时,INF组和联合治疗组的HBeAg的转阴率分别为23.0%和27.0%(p＞0.05);HBV DNA的转阴率分别为30.0%和23.0%;(p＞0.05);ALT的复常率为53.0%和80.0%;TSB的复常率分别为57.0%和83.0%(p＜0.05).结论苦参素与α-2b干扰素联合治疗可以促进慢性乙肝患儿肝功能的恢复.
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无骨折脱位型颈髓损伤的MR、CT研究
目的研究无骨折脱位型颈髓损伤的MR、CT检查价值.方法对70例元骨折脱位型颈髓损伤的MR、CT表现进行回顾性分析.结果无骨折脱位型颈髓损伤多发生在C3-5节段,其病理改变以水肿为主,急性期MRI表现为T1WI等信号T2WI高信号,慢性期表现为T1WI低信号,T2WI高信号.结论 MR检查能发现无骨折脱位型颈髓损伤的细微病理改变.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法.方法分析自2001年7月至2003年8月用锁骨钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共11例的疗效.结果所有患者均获得良好的复位和固定,患者术后2～4个月恢复工作和劳动能力,平均3个月.术后X线评估复位率达100%.内固定取出后,无再脱位发生,关节功能恢复良好率达100%.结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种可靠方法.
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双气囊三腔管在产后出血中的应用
目的探讨产后出血的有效治疗方法.方法对我院200-2003年在剖宫产术中出现大出血的19例患者应用橡胶双气囊三腔管进行止血,并对治疗经验进行总结.结果在应用双气囊三腔管治疗的19例患者中,有效止血17例,气囊破裂1例,凝血功能障碍1例.结论双气囊三腔管是治疗产后出血的一种有效治疗方法.
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动态心电对冠心病患者无症状心肌缺血的临床分析
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
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145例现场气管插管在急诊抢救中的应用体会
目的总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料.结果 145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93.3%,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒.7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡.结论气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义.
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血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用
目的探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值.方法通过对619例重症患者入院后抽取0.5ml动脉血、肝素抗凝、混匀.美国i-STAT血气分析仪检测分析.结果619例重症患者动脉血中597例(96.45%)伴有8种类型的酸碱失衡,其中呼吸性碱中毒(呼碱)为常见,为151例(25.29%),其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16.92%),呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14.74%),代谢性酸中毒(代酸)81例(13.57%),呼酸合并代碱63例(10.55%),呼碱合并代酸51例(8.54%),代碱36例(6.03%),呼酸合并代酸26例(4.36%),597例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡356例(59.63%),混合性酸碱失衡241例(40.37%).结论根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断,为临床正确救治提供可靠依据.
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腰椎间盘突出症58例标准开窗减压术的回顾性疗效分析
目的通过对58例腰椎间盘突出症标准开窗减压术的回顾性疗效分析,探讨标准开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法收集我院自1990年2月-2002年3月135例腰椎间盘突出症患者行开窗术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查,并进行疗效评价分析.结果可随访到58例,出院时患者症状均有改善;术后1年随访疗效改善率优者37例(63.8%),良16例(27.6%),差5例(8.6%),随访结果的功能评分与手术前功能评分之间亦有显著差异.结论标准开窗术具有创伤小、恢复早的优点.腰椎间盘突出症标准开窗术后不仅即刻就有功能的改善和良好疗效,而且开窗术式对腰椎间盘突出症的治疗具有一定的长期疗效.严格掌握手术指征,强调手术不仅要摘除突出的椎间盘、髓核,更应彻底扩大侧隐窝,松解被嵌压的神经根,以提高手术疗效.对其中有完整资料的58例总结分析如下.
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在不同环节阻断RAAS对肾血管高血压大鼠左室重构的影响
目的探讨在肾血管性高血压左室肥厚(LVH0形成过程中在不同环节阻断RAAS对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化以及左室重构的影响.方法采用两肾一夹(2K1C)法在SD大鼠中建立肾血管性高血压模型,随机分为非药物干预组(N组)、阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1灌胃,S组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体组(缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,Ⅴ组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体+阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1+缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,S+V组),并以假手术组大鼠(C组)为对照.采用心脏超声观察各组大鼠心脏结构和功能的变化;放射免疫法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的浓度;Woessner法测定心肌组织中胶原浓度.结果用药8周后Ⅴ组、S+V组的血压、左室收缩期径线室壁应力、舒张末期左室后壁厚度、相对室壁厚度以及左室重量指数等指标均明显低于N组及S组(＜0.05).S组、Ⅴ组、S+V组心肌组织中AngⅡ浓度、心肌胶原含量、心肌内血管周围胶原面积、胶原容积分数均明显低于H组(P＜0.05).结论 (1)2K1C法可以在SD大鼠中产生明确的肾血管性高血压、LVH、心肌纤维化以及心功能减退.(2)应用缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体在降低血压的同时可以防止心肌纤维化以及LVH的形成,改善左室功能;应用螺内酯阻断醛固酮受体可以抑制肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成,但对LVH以及血压的影响较小.
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238例阑尾脓肿个体化治疗的分析
目的总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案.方法本院13年内收治阑尾脓肿238例,分成3组进行对比分析.结果 A组为传统非手术保守治疗组111例,治愈者60人,中转与再手术者28人,有并发症者23例,分别占比率为:54.1%、25.2%、20.7%;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药56例,治愈者36人,中转及再手术者10人,有并发症者10人,分别占比率为64.2%、17.9%、17.9%;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组71例,治愈者64人,引流者4人,有并发症者3人,分别占比率为90.1%、5.6%、4.3%.结论阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此.治疗阑尾脓肿应执行"个体化的治疗原则",即可提高治愈率,减少并发症.
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慢性阻塞性肺病患者外周血树突状细胞的检测及其临床意义
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期与稳定期外周血树突状细胞的变化,探讨外周血树突状细胞(DC)与其病情的关系.方法共41例COPD患者进入研究,分别在其急性加重期与稳定期抽静脉血,分离并进行免疫组织化学染色,观察计数树突状细胞,同时检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8,并行血气分析及肺动脉压测定进行比较.结果稳定期外周血树突状细胞明显高于急性加重期(P＜0.01),并且病情严重程度与外周血树突状细胞计数呈负相关.结论 COPD急性加重期均有不同程度外周血树突状细胞减少,在一定程度上反映病人免疫功能状况,检测外周血树突状细胞有助于了解病情、判断预后、指导防治.
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肺心病心律失常及心率变异性结果分析
目的研究24h动态心电图(Holter)检测肺心病心律失常及心率变异性(HRV)的临床意义.方法 对21例肺心病患者进行心脏听诊,普通12导联心电图(ECG)及Holter检查.结果Holter对肺心病的心律失常及恶性心律失常检出率分别为61.9%和33.3%,明显高于心脏听诊和ECG的检出率,各组比较有显著性差异.另外,反映交感神经张力的HRV指标SDNN,SDANN和SD明显低于正常对照组.结论Holter是检测肺心病心律失常的一种有效方法,对肺心病严重心律失常的临床干预性治疗可能有一定的指导意义.肺心病HRV指标SDNN,SDANN,SD减低提示肺心病人交感神经的张力增高,但其同肺心病心律失常的发生无关.
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非开胸食管剥脱术在食管癌手术治疗中的应用(附21例报告)
目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法.方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验.结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年.术中失血150～200ml.术后发生颈部吻合口瘘2例(9.5%),喉返神经暂时性麻痹2例(9.5%).结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点.对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好.但选择合适的病人非常重要.
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外伤性脾破裂危险因素分析
目的分析外伤性脾破裂的危险因素.方法回顾性对我院1997-2003年所收治的123例脾破裂患者的出血量、脉搏(P)、血压(BP)、脾损伤的CT分级等资料,与外伤性脾破裂患者愈后的关系进行分析.结果受伤至医院处理时间、出血量、P、BP、脾脏损伤分级、合并脏器损伤是影响外伤性脾破裂患者愈后的危险因素.结论应重视脾破裂的危险因素,以减少并发症的出现.
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妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的评价
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
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胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中应用疗效观察
目的比较不同胰岛素给药方法对DK或DKA的疗效差异.方法将我科住院DK或DKA病人随机分成持续皮下胰岛素泵治疗组(CSⅡ)和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)各18例,两组年龄、血糖、体重指数(BMI)无显著差异性.观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率.结果两组患者的血糖经治疗后均有明显下降,达目标血糖值所需时间:对照组为(4.4±2.1)h,比CSⅡ(5.6±3.2)h要短,但无显著差异(P＞0.05).CSⅡ组血酮恢复时间(3.5±0.7)d,较对照组(4.5±0.5)d明显缩短,具有显著差异(P<0.05);尿酮转阴时间(27.2±111)h,亦较对照组(42.2±9.2)h明显缩短,差异具有显著性(P＜0.005),CSⅡ组低血糖发生率(0.6±0.2次/人)较对照组(1.2±0.4次/人)明显减少,具有显著性差异(P＜0.005).结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效.
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大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤的临床研究
目的探讨大剂量盐酸纳洛酮在重型脑外伤中的运用效果及其临床意义.方法除常规治疗外,人院或手术后纳洛酮组即给予纳洛酮0.4mg/kg/d,24小时持续给药;观察该组与常规组患者的伤情、脑水肿程度及预后并进行比较.结果纳洛酮组意识转清的患者明显多于常规组;纳洛酮组重度脑水肿病例数少于常规组;纳洛酮组预后良好病例数明显多于常规组.结论纳洛酮能有效阻断外伤后继发性脑损害,使昏迷和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍,解除呼吸抑制,减轻脑水肿,改善预后;使用中应掌握超早期、大剂量、持续给予的原则.
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人类乳头瘤病毒的实验诊断
人类乳头瘤病毒属乳多空病毒科乳头瘤病毒属,是小分子双链DNA病毒,据基因片段序列的多态性分型,目前已确定100余型[1].HPV亚临床感染和潜伏状态感染是尖锐湿疣感染状态的14倍,仅靠临床症状判断,则低估了HPV感染的严重性.随着核酸杂交技术和核酸扩增技术的发展,HPV的高感染率业已逐渐被人们认识.
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米非司酮终止妊娠的分子免疫机制
1985年Bygdeman和Swahn[1]首次证明米非司酮(mifepristone,RU486)配伍小剂量前列素制剂可使早孕(停经≤49天)完全流产率达90%以上,从而使米非司酮作为一种抗早孕药物在临床上推广应用.米非司酮竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、胎盘、子宫肌层、宫颈,其药理作用已基本阐明[1],但免疫学机制仍未明确.
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异位妊娠的保守治疗
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是早期孕妇死亡的主要原因之一.近20年来世界各地异位妊娠的发病率不断升高,但死亡率逐步下降[1,2,3].造成发病率升高的主要原因有:①盆腔炎症的发病率升高;②性疾病的传播;③宫内节育器;④诊断手段的进步,如腹腔镜,HCG的检测及超声波尤其是阴道B超使用等等,使早期宫外孕的诊断率上升,异位妊娠的临床性质也由过去凶险疾病转为过程良性,危险性较底的疾病,相应的治疗手段也有了改进.因此,如何选择佳方案,是临床医生关注的问题,本文就近年文献进行回顾,综述如下:
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宫内双胎妊娠合并宫外孕一例
患者30岁,住院号9789.因停经47天突发性下腹痛2h,于2003年6月27日急诊入院.平素月经规律,末此月经2003年6月10日.入院前5天因停经42天自测尿HCG(+).2个小时前突发性下腹痛,急来我院就诊.
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必存抢救脑干梗死一例报告
患者男,53岁,住院号:279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院.查体:血压160/90mmHg,神清,运动性失语,双同瞳直径左:右3:3mm眼动好伴水平眼震,伸舌不能,软腭上提不能,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski双侧(+).头颅CT未见异常.入院诊断:脑干梗死原发性高血压3级.给予必存30mg静点,r-tPA50mg静点,入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、呼吸停止,经心肺复苏心跳恢复,呼吸机维持呼吸,治疗:NS100ml必存30mg jv bid应用15天,意识恢复,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,30天自主呼吸恢复.复查头颅MRI:右侧小脑半球梗塞,延髓背外侧梗塞.
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检验人员操作前手微生物监测与消毒方法的探讨
由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径,而通过正确的院内洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌,有效的切断直接接触传播,所以院内洗手已经成为降低医院感染可行重要的措施[1];检验人员采血常规前做好手部皮肤的清洁与消毒可视为重要,防止引发医院感染和穿刺处的不良反映,目前部分检验人员医院感染意识不强,无菌操作观念淡化,日常工作中忽视双手的清洗,我们对门诊和病房采血常规检验人员每次操作前,用消毒液浸泡的棉球直接擦手或消毒液直接擦手进行微生物学监测,现将监测结果报告如下:
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550例精液常规的精子运动参数CASA结果分析
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
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恶性肿瘤相关物质群联合检测CA19-9、CA24-2在胰腺癌中的临床价值
目的探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、CA19-9、CA24-2在胰腺癌诊断、疗效观察中的价值.方法 采用化学分析技术检测TSGF,电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;检测91例胰腺癌患者、30例健康人血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值,并对其进行治疗前后的比较.结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9及TSGF敏感性92.3%,三项联合则敏感性达94.5%.结论认为联合检测胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值有助于提高胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及预后监测有重要价值.
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乙肝前S1抗原的检测分析及临床意义
乙型病毒肝炎(简称乙肝肝炎或乙肝)为国人的常见病和多发病,人群感染率约60%(包括血清中乙肝病毒抗原或抗体阳性者),且乙型肝炎病毒表面抗原带原者及发病人数众多,因而该病对社会劳动力的影响极大,本病病程迁延,易转变为慢性活动性肝炎、肝硬变及肝癌,早已引起医药界的广泛重视和研究.
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糖尿病肾病患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原测定的临床意义
目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.
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葡萄球菌败血症快速准确鉴定及药敏试验探讨
目的探讨葡萄球菌菌血症快速准确鉴定和药敏试验的途径和方法.方法使用BacT/Aicrt240全自动血培养仪对320份血培养标本进行需氧培养.确定为单一革兰阳性球菌29株,用常规方法和直接法选用api Staph和ATB SAPH5试剂条进行鉴定和药敏试验.结果常规方法鉴定金黄色葡萄球菌13株,表皮葡萄球菌16株;直接法鉴定金黄色葡萄球菌12株,表皮葡萄球菌17株,两种方法药敏试验结果相一致.结论直接法可提前24-48小时报告葡萄球菌败血症的鉴定及药敏试验结果.
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分泌物标本的培养及检测结果对诊治泌尿系统感染的意义
目的探讨由单纯性、混合性病原菌引起泌尿系统感染的状况.方法对962份分泌物标本同时进行致病菌、支原体分离培养和药敏及真菌分离鉴定和衣原体抗原的检测.结果致病菌、支原体、真菌和衣原体的单纯性感染率分别为61.9%、45.4%、15.6%、10.4%;混合性病原菌感染中以致病菌+支原体、支原体+衣原体、致病菌+支原体+衣原体三种感染类型高,分别为13.9%、3.8%和3.7%.金黄色葡萄球是G+菌的主要致病菌,对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星的敏感率高分别为87.5%和83.5%;大肠埃希菌是G-菌的主要致病菌,对羧苄青霉素的耐药率高,占90.5%.在支原体药物敏感试验结果中壮观霉素、乙酰螺旋霉素和氧氟沙星的耐药高分别为48.6%、44.3%、43.5%.结论疑似泌尿系统感染者初次检查应同时进行致病菌、支原体、真菌和衣原体分离培养及检测,弄清楚患者的泌尿系统感染是由单纯性还是混合性病原体引起的,以指导临床针对性使用抗生素,对治愈泌尿系统感染具有实际意义.
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FNAC与肿瘤标志物联检在乳腺癌诊断中的作用
目的探讨FNAC与CA53在乳腺癌诊断中的临床价值.方法对125例乳腺良性肿瘤病例和85例乳腺癌病例,分别作FNAC检查与血清CA153检测.结果 FNAC的敏感性为90.3%,特异性为98.4%,正确指数为89%;而CA153的敏感性为43.5%,特异性为96%,正确指数为39.5%.两项联检使敏感性提高到94.1%,且正确指数未有明显改变,仅特异性稍有降低.结论 FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性,而CA153可作为乳腺癌的辅助诊断指标.
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甲胎蛋白、a-L-岩藻糖苷酶和铁蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断意义
目的探讨几种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断意义.方法对221例正常人和各种肝病患者的血清标本,采用EISA法检测AFP和Fer,用显色多肽基质法检测AFU.结果 56例原发性肝癌患者中血清AFP、AFU和Fer升高者分别为73.2%、83.9%和80.3%.显著高于正常人和其它肝病患者(P＜0.01).在AFP＜20ng/mg的原发性肝癌患者中,AFU和Fer升高者分别为66.7%和80.0%.结论联合检测可将原发性肝癌的诊断率提高至94.6%;AFU和Fer检测对诊断AFP阴性的PHC病例尤为有利.
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锁骨骨折内固定治疗的比较
锁骨骨折临床多见,我院自1995年6月-2004年5月采用钢板或克氏针内固定治疗锁骨骨折150例的结果进行比较,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒25例死亡原因分析
目的了解急性有机磷农药中毒的死亡原因.方法对181例急性有机磷农药中毒病例进行临床分析.结果治愈率达86.19%,但仍有13.81%的病人死亡.结论在发生急性有机磷农药中毒后应立即就诊,在抢救时应根据病情合理用药,密切观察病情变化,防止各种并发症,以减少死亡率.
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老年支气管哮喘临床特点
目的探讨老年人哮喘症状,体征,并发症等的临床特点.方法回顾分析例老年哮喘病人的临床资料.结果老年哮喘患者的呼吸困难,紫绀,哮鸣音,湿罗音更明显.且发病年龄大,病程长,并发冠心病,糖尿病,高血压等疾病,中、重度发作者多.结论老年哮喘更易并发呼吸衰竭,伴发疾病多,治疗困难.应加强对老年哮喘患者的教育,管理.
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忽略性因素致产后出血50例临床分析
我们回顾总结分析了50例忽略性因素所致产后出血的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1研究对象 1999年1月至2001年1月在本院有分娩记录足月阴道分娩初产妇产后出血患者50例,20-42岁,平均28.5岁,无妊娠并发症及合并症,产前和产时未用任何药物.
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预扩容对腰-硬联合麻醉期间血压的影响
目的比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP.结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容.但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P>0.05).结论预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法.
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65例剖宫产应用氨苄青霉素加碘伏擦拭宫腔预防感染效果观察
目的减少剖宫产术后的感染率.方法设观察组与对照组.观察组术前静脉点滴氨苄青霉素,术中用5%磺伏擦拭官腔,观察术后腹壁切口愈合情况,官腔感染及术后病率.对照组术前不用任何药物,术中用0.5%甲硝唑冲洗官腔.结果观察组腹壁切口感染、官腔感染及术后病率明显低于对照组(P＜0.01).结果术前应用氨苄青霉素、术中碘伏擦拭官腔能有效减少剖宫产术后感染.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折
股骨髁部骨折治疗较为困难,要求严格的解剖复位,目前以手术治疗为主,有95.角钢板、DCS、髁部支撑钢板、Zick-el器械等内固定方法.自2000年9月～2004年1月我院采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折,术后早期行伤肢CPM功能锻炼,获得良好效果.
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口服小剂量阿司匹林致上消化道出血141例的文献分析
目的了解口服小剂量阿司匹林致上消化道出血的情况.方法通过检索1994年-2003年国内公开发表的医药期刊中有关小剂量阿司匹林致上消化道出血报道,筛选多病例临床分析的文献,进行综述分析.结果 9年间国内公开报道有关小剂量阿司匹林致上消化道出血报道多病例临床分析文献4篇,病例共141例.结论口服小剂量阿司匹林致上消化道出血严重影响病人的健康,应引起医患双方的高度重视.
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微型钢板内固定治疗掌、跖骨骨折
目的探讨微型钢板螺钉治疗掌骨骨折的效果及临床应用经验.方法 1998年3月～2004年3月,采用微型钢板螺钉治疗掌(跖)骨骨折56例69处,术后第2天疼痛减轻即开始功能锻炼.结果术后随访4周～12个月,平均4.6个月.骨折临床愈合时间6～13周,平均7.1周.按照TAM系统评定法进行关节功能评价,优良率为91.1%.所有病例均无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生.结论微型钢板螺钉治疗掌骨骨折,固定可靠,术后可早期活动锻炼,并发症少,是一种有效的内固定方法.
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高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织TNF-α的影响
目的研究高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨高能、高脂饮食对幼龄大鼠脂代谢的影响.方法采用高热量、高脂肪饲料饲养21日龄SD大鼠8周,检测大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织中TNF-α的浓度.结果实验组ox-LDL、LDL、TNF-α较正常对照组显著升高,ox-LDL水平与LDL、TNF-α水平呈一定程度的正相关.结论高热量、高脂肪饮食造成了幼龄大鼠ox-LDL水平升高,TNF-α的表达量增高,脂质代谢紊乱与免疫炎性反应协同作用可能导致幼龄大鼠处于亚临床状态的动脉粥样硬化,增加了成年后患动脉粥样硬化的危险性.
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琼海市2004年上半年5岁以下儿童死亡评审报告
5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会、经济发展及卫生状况的重要指标之一.5岁以下儿童死亡包括围产期、新生儿期、婴儿期和其他5岁以下儿童的死亡.为正确评估我市5岁以下儿童的健康状况和针对5岁以下儿童死亡情况,对其疾病诊断和治疗进行评审,针对死亡原因提出干预措施,为我市制定改善儿童保健服务对策提供依据具有重要意义.
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心力衰竭的进展与评价
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
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医院感染金黄色葡萄球菌分离鉴定及药敏结果的耐药性分析
目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考.方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析.结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%-90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%.结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药.
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住院病人呼吸道感染病原菌及病原菌耐药性检测
目的了解目前引起呼吸道感染的主要致病菌及病原菌耐药性,指导临床合理选用抗生素,为抗感染治疗提供参考根据.方法按全国临床检验操作规程进行病原菌培养及耐药性检测.结果引起呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌(59.7%),排列前三位的是:铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌铜、庆大霉素、诺氟沙星、氧哌嗪、环丙沙星耐药率较低,对青霉素、头孢拉啶、头孢呋肟、头孢曲松耐药率较高;肠杆菌属对头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、氧氟水利生药率较低,对氧哌嗪、头孢拉定、头孢呋肟、阿米卡星的耐药率高;金黄色葡萄球菌除对万古霉素的耐药率为0外,对其它抗生素耐药率均较高.结论指导临床合理使用抗生素,提高呼吸道感染的疗效.
