海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咳嗽变异型哮喘的中西医诊疗感悟
本文对咳嗽变异型哮喘(CVA)的中西医诊疗现状及治则治法的中西医研究进展进行综述.西医对CVA的诊断标准、分子生物学及免疫遗传学等先进科学手段研究较深入,但在诊断上缺乏简便、明确有效的手段且标准不统一,治疗上疗效不佳、手段单一.中医对CVA研究则刚刚起步,目前尚无统一辨证标准及治疗方案,还有待进一步研究.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中的进展
循证医学表明,目前只有溶栓治疗、抗血小板治疗和卒中单元是治疗缺血性卒中的有效方法,而溶栓治疗是其中迅速有效的方法,是缺血性卒中治疗的里程碑.
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腹膜后畸胎瘤一例报告
1 病例简介患者女,23岁,已婚.因发现盆腔包块20d入院.
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T细胞性淋巴瘤并下消化道大出血一例
1 病例简介患者男性,39岁,因发热2周于2008年6月6日入院.呈间歇性发热,体温高达37.8℃.
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罗库溴铵致过敏性休克二例
麻醉期间药物过敏反应虽不十分常见,但一旦发生,将危及生命,应该引起足够重视.现报道2例如下:
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眼睑恶性淋巴瘤一例报告
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinslymphoid tumors,NHL)是一组原发淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,恶性程度不等.原发于眼部者较罕见,本院临床确诊首发眼睑部非霍奇金恶性淋巴瘤病一例,现报道如下:
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181例体弱儿专案管理分析
目的 通过对体弱儿的专案管理分析,了解珠海市吉大区0-2岁儿童体弱因素情况,为更好的对体弱儿进行专案管理提供科学依据.方法 按<七岁以下儿童体重和身高评价标准>作为体弱儿诊断标准及结案标准,经专案管理后好转的儿童转正常儿管理.结果 共建立儿童保健卡3830例,筛查出体弱儿181例,发病率为4.72%,其中流动人口2310例,体弱儿121例,发病率为5.23%;常住人口为1522例,体弱儿60例,发病率为3.94%.结论 通过加强宣教,大力提倡优生优育,做到孕妇早建卡、定期产前检查及筛查,能有效的控制早产儿、低体重儿、出生缺陷儿的发生;做好儿童保健工作,对体弱儿早发现、早干预、早治疗;加强对体弱儿的专案管理,达到有效的控制体弱儿的发生,以提高体弱儿的生命质量,保证儿童在生理上及心理上的健康成长.
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剖宫产术后放置吉妮IUD168例调查分析
目的 了解有剖宫产史妇女术后放置吉妮固定式宫内节育器(IN型)(以下简称吉妮IUD)的使用效果.方法 对末次妊娠经产式为剖宫产妇女放置吉妮IUD后使用情况进行调查汇总、统计和分析.结果 统计168例剖宫产术后官腔深度的平均值为(81.6±11.2)mm,整体上大于顺产组(73.93±5.72)mm,是属宫腔深度较大的群体;其与IUD相关终止使用的有18人,其中脱落11例,带器妊娠3例,因症取出4例;避孕有效率为98.21%.结论 吉妮IUD可适用于剖宫产后官腔深度较大(＞9.0cm)的妇女,适用范围较传统IUD宽;因症取出率低于Tcu220、Tcu380等传统的IUD,具有可接受性;避孕有效率高.
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广州市白云区6977名学龄前儿童眼病调查结果分析
目的 了解广州市白云区学龄前儿童眼病的发病率,及早发现异常,做到早期诊断、早期治疗,保证儿童视力正常发育.方法 统一筛查标准,对白云区所辖部分街40所幼儿园儿童6977人进行裸眼视力、外眼病、电脑验光检查,并对视力异常的儿童进行确诊和矫治.结果 在检出的各类眼病中,屈光不正776人,占11.12%;结膜炎245人,占3.51%;显性斜视3人,占0.04%.结论 屈光不正和结膜炎是目前学龄前儿童常见的眼病;屈光不正是造成儿童视力低下的主要原因.
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B超诊断胎儿脐带绕颈76例分析
脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部,是造成胎儿宫内窘迫的常见原因.
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巧用橘皮自制吸氧管固定鼻塞方法
吸氧是临床常用的护理技能操作,目的为患者提供氧气、改善由缺氧引起的各种缺氧症状.一次性双侧鼻导管使用方便、无菌,但有别于传统鼻道管给氧,鼻道管给氧可以用医用胶布固定给氧端,但一次性双侧鼻导管需旋挂耳或头部,鼻塞不易固定常滑脱并触及鼻部皮肤黏膜感觉不适,通过观察,自制橘皮固定双侧鼻导管鼻塞的方法不易滑动,减少及皮肤粘膜不适感并可让患者吻到淡淡橘味、芳香醒脑,临床使用达到满意效果,现介绍如下:
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呋喃唑酮治疗儿童寻常脓疱疮10例
2002年2月-2008年5月,我队用呋喃唑酮治疗儿童寻常脓疱疮10例,全部治愈.
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新生儿二次剪脐与脐部暴露法的效果比较
目的 比较新生儿二次剪脐与脐部暴露法在预防新生儿脐部感染、脐出血方面的作用.方法 采用随机方法将新生儿分为二次剪脐法组850例和脐部暴露法组900例,进行随机对照实验.结果 脐暴露法在降低新生儿脐部感染、脐出血、减少护理工作量等方面与二次剪脐法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脐暴露法在产科中应用安全有效.
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医疗纠纷的产生原因和对策研究
近年来医疗纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,医患矛盾日趋突出,且有愈演愈烈之势,已成为一个突出的社会问题.
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高龄直肠癌患者术后并发褥疮的护理
褥疮(又名压迫性溃疡)是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果.皮肤褥疮是一普遍性的问题,又是长期卧床患者,特别是老年患者的常见并发症.
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护士法律意识与自我防护
目的 了解护理人员对相关法律知识的认知程度,使护理人员能够更好地运用法律武器进行自我防护.方法 本研究为描述性研究,应用自设的调查表,随机抽样对海口市人民医院从事临床工作不同护龄,不同学历的100名护士进行调查.所得的资料以SPSS11.0软件进行统计分析,统计学方法主要使用百分比和卡方检验.结果 不同学历层次的护理人员相关法律知识水平有显著性差异(P＜0.05);不同护龄的护理人员对相关法律知识的了解程度没有显著性差异(P＜0.05);护理人员的相关法律知识的需求情况是"非常需要",护理人员相关法律知识的主要获取途径是自学.结论 护理人员的相关法律知识较欠缺,要重视法制教育,提高护理人员的自我防护意识.
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造影剂不良反应的预防护理
静脉尿路造影、心血管造影、增强CT检查、以及介入放射学的开展等,均需要血管内注射造影剂.现所用的造影剂,主要是经肾脏排泄的有机碘化物.
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中老年患者肝移植术后的心理问题及护理体会
目的 总结和探讨中老年患者肝移植术后早期出现精神状态异常的原因、处理及护理.方法 采用术前术后对比研究的方法,观察分析3例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况.结果 3例患者均出现精神异常.结论 疾病本身、药物、环境及心理因素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因.
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手术室护理纠纷的隐患及对策
手术治疗疾病在人类健康事业中占有重要的地位,手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施.护理质量是衡量医院服务质量、整体水平的一个重要标准.
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外伤性前房积血的护理干预
目的 实施护理干预,预防外伤性前房积血并发症,提高治愈率.方法 对50例患者密切观察病情,及时采取有效护理措施,如防止再出血,促进积血吸收,预防感染和各种并发症等.结果 本组病例未发生并发症,视力恢复满意.结论 及时正确的护理能有效防止和减少外伤性前房积血并发症的发生.
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"手术日记"在手术室新护士培训中的应用
目的 探讨手术日记在手术室新护士培训中的应用.方法 手术室新护士将每天的手术配合、要点、问题、感想记录在手术日记上,导师负责检阅、指导,每月举行交流座谈.结果 导师分别在新护士到手术室后第1、6、12个月进行考核比较,新护士在到手术室后第1、6、12个月进行自我评价,效果满意.结论 通过撰写手术日记,新护士较快适应了角色的转变并提高了专业技能,手术日记是新护士培训中行之有效的方法.
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急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理
目的 总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(Acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的围手术期的护理经验,提高护理水平.方法 19例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者,不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡,1例发生肺部感染,无低血糖休克病例,17例伤口愈合良好,按期拆线.结论 加强围手术期的观察和护理,对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用.
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产后尿潴留的原因及其预防和护理
产后尿潴留是指产后6-8h不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净.产后尿潴留是产科常见并发症之一,它可影响子宫收缩,严重者可致子宫大出血,膀胱破裂.产后尿潴留如处理不当,多次导尿或持续导尿容易引起泌尿系感染,影响身体的康复[1],故做好产后尿潴留的治疗、护理、预防非常重要.
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浅谈手术室护生带教体会
笔者从事手术室护生带教多年,经历了一段由经验带教到科学带教转变的尝试和探索.现就这一课题,谈些粗浅体会.
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坏疽型糖尿病足42例临床观察及护理
目的 了解糖尿病足的临床特点,探讨糖尿病足的护理对策.方法 通过对42例糖尿病足患者的临床观察,掌握其临床变化特点,针对个体差异,采用治疗和护理措施.结果 通过对糖尿病临床观察及护理,能及时准确地掌握了病人的病情动态信息,为治疗方案提供及时的参考依据.结论 积极控制感染,控制血糖,重视足部护理,缩短了治疗时间,提高了治愈率,减少了致残率.
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创伤性失血性休克患者42例急救护理体会
目的 探讨创伤性失血性休克患者的急救及护理效果.方法 通过对42例创伤性失血性休克患者采取客观、合理的方法进行评估伤情,尽早祛除病因,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,快速补充血容量,妥善处理伤口,动态观察病情及必要时做好术前准备等方法.结果 42例创伤性失血性休克患者经过一体化急救护理,链式流程复苏,能明显降低创伤性失血性休克患者的病死率,提高患者生存率.结论 对创伤性失血性休克患者的护理,可知伤情与预后呈负相关,急救护理措施与预后呈正相关,建立健全的急救护理措施以及有效的抢救预案,可以有效地提高创伤性失血性休克患者的抢救成功率.
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广泛全宫切除术病人术前阴道塞纱效果评价
目的 提高妇科广泛全宫切除术病人的术前阴道塞纱效果.方法 将病人随机分成两组,对照组病人主要实施传统的阴道塞纱,研究组病人实施专人(指所管病床的责任护士)于送手术前行阴道塞纱.结果 医生对两组病人术前阴道塞纱的效果比较(x2=7.2,P＜0.05)和两组病人对护理工作质量的比较(x2=9.32,P＜0.05)均具有统计学意义.结论 所管病床的责任护士于送手术前行阴道塞纱效果好,医生满意,病人舒适,提高护理质量.
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脑血管意外早期康复护理的体会
目的 观察早期康复护理对脑血管意外患者肢体运动功能变化及日常生活能力的影响.方法 将164例脑血管意外患者随机分为康复组和对照组,每组82例,两组均接受神经内科常规治疗,康复组早期进行康复训练.结果 两组在入院时上下肢运动功能和日常生活能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05),康复组在出院时与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复护理训练对脑血管意外患者功能恢复有明显的促进作用.
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颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗的术后并发症与护理
目的 降低颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗病人的术后并发症,提高护理质量.方法 回顾性分析2007年3月-2008年2月本院16例颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗病人的术后护理资料.结果 16例病人在术后发生动脉瘤再破裂出血1例;脑血管痉挛4例,均早期发现和处理,终康复出院.结论 早期发现和正确处理并发症是术后护理之关键.
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心肌梗死经皮冠状动脉介入术的护理进展
心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[1].
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口腔门诊基础护理质量持续管理体会
目的 总结口腔门诊护理管理经验,提高护理质量.方法 通过强化人员质量意识、继续健全规章制度、制定操作规程、合理运用人力资源、健全质量控制体系等持续管理措施.结果 加强口腔门诊基础护理质量的管理,提高了工作效率及护理质量.结论 基础护理质量持续管理是保证全部护理质量的关键,是营造让患者安全放心的就医环境,夯实口腔科长远发展的基础.
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纤维喉镜下插入胃管的临床应用与护理
喉外伤可按外力的性质和作用方向的不同而有不同的类型.临床上以喉挫伤较多见,喉挫伤时患者出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、环状软骨骨折等[1].一般治疗,以使病人的喉部得到充分休息,尽量少讲话,不做吞咽动作为主,需要下鼻饲管进食,但由于喉腔粘膜水肿,按常规插入胃管的方法进行插管非常困难.
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心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理
目的 探讨心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理.方法 造口治疗师合理选用银离子和藻酸盐敷料处理伤口.结果 1个月后患者伤口愈合良好出院.结论 造口治疗师在做好患者心理护理及全身支持的前提下,运用湿性愈合伤口护理理论,不断调整局部和全身护理计划,促进了伤口的愈合.
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羊水栓塞患者的抢救和护理
羊水栓塞是产科的危症、重症,死亡率高达50%-86%[1].我科于2005年4月24日收治了1例由院外转入的羊水栓塞患者.通过气管插管、人工呼吸机的运用,使患者转危为安,现将有关抢救及护理报告如下:
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两种消毒法在骨牵引针眼护理中的效果比较
目的 探讨两种消毒方法的针眼护理效果.方法 对220例骨牵引术后患者分为两组,对照组用传统消毒方法进行针眼护理.观察组在传统方法上对红肿疼痛和化脓的针眼采用庆大霉素湿敷、冲洗等方法进行护理,对照比较效果.结果 患者红肿、化脓的针眼得到有效控制.结论 骨牵引术后采用联合针眼消毒法能有效地预防牵引针眼处感染.
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ICU患者并发腹腔间室综合征的护理
腹腔间室综合征(ACS)是一种常见的尚未得到足够重视而预后极其凶险的并发症,可发生于各种疾病,如肝脏、心脏、肺、肾脏疾患,也可发生于重度营养不良、低蛋白血症、腹部创伤、骨盆骨折、腹膜后血肿、胃肠功能障碍等[1].我院ICU 2006年1月至2007年3月收治危重症患者968人,其中并发ACS21例,发生率2.1%,现将有关护理报道如下:
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老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理
老年患者承受手术的能力低,并发症多,手术风险大,而腹腔镜胆囊切除术是现在高科技与传统外科技术结合的一种免开腹、创口小及痛苦少、恢复快的手术.
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后组脑神经损伤致吞咽障碍的康复护理
后组颅神经(Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ)位于桥脑小脑角的尾端,吞咽神经和迷走神经位于面神经和听神经的下方.后组颅神经损伤往往伴有咳嗽反射减弱或消失,甚至引起吞咽障碍,导致误吸及吸入性肺炎.
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健康教育路径在股骨干骨折髓内钉固定患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在股骨骨折行髓内钉固定患者中应用效果.方法 80例股骨骨折患者平均分为观察组和对照组.对照组采用传统健康教育;观察组采用临床路径健康教育,即针对患者住院不同时段制定标准的健康教育内容,并按健康教育流程实施健康教育.结果 两组并发症发生率,健康教育知识的达标率,患者对护理工作的满意率,住院时间,膝关节活动度,能否早期进行功能锻炼,首次下床活动的时间等比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用临床路径对股骨骨折髓内钉固定患者实施健康教育,患者易接受、主动配合积极性高、有利于患者的康复、提高护理工作效率、增加社会效益和经济效益.
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危重病人两种股静脉穿刺采血定位方法效果观察
目的 提高危重病人股静脉穿刺采血的成功率.方法 将222例危重患者随机分为观察组116例,采用股静脉体表投影定位法进行定位穿刺采血;对照组106例,采用传统的定位方法穿刺采血.结果 观察组一次采血成功率显著高于对照组,穿刺时间、局部血肿显著低于对照组,而医师对护士穿刺满意度显著高于对照组.结论 股静脉体表投影定位穿刺法因定位方法直观,可提高采血成功率,减少采血常见并发症的发生,并能提高医师对护士穿刺采血技术的满意度.
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浅议手术室护生的带教体会
护理临床实习是护理教学中的后阶段,是学生理论知识与实践相结合的必经途径,是其走向临床工作的桥梁,带教是培养高质量人才的重要环节.手术室是医院的重要科室,具有很强的特殊性,对实习护生来说近似陌生,不同于病房的环境,其工作节奏快,抢救过程紧张,器械设备繁多,无菌查对严格,使实习护生感到无所适从.
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亲属活体肾移植病人的心理护理体会
目的 分析亲属肾移植病人的心理问题,总结其心理护理措施.方法 回顾性分析16例亲属肾移植供受者的心理状况,采取针对性的护理措施,缓解供受者的心理压力.结果 16例供者存在犹豫矛盾、担心紧张的心理,受者存在负疚、焦虑紧张、敏感恐惧等心理.通过护士针对性的心理护理,减轻了供受者的心理压力,供受者的手术过程均顺利,所有供者术中及术后均未出现并发症,术后恢复正常,康复出院,所有受者术后随访至今,人/肾存活率为100%.结论 心理护理对亲属肾移植供受者减轻心理压力、配合治疗、预防并发症及促进康复有着非常重要的意义.
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急性痛风性关节炎的护理
目的 探讨急性痛风性关节炎的护理方法.方法 详细总结了急性痛风性关节炎急性期护理和缓解期健康教育及出院指导.结果 在首次发病的64人中,56人未再发作,8人在一年或以上再发;在第二次或以上发病的32人中,间隔一年或以上未发作的24人,再发作的有7人,仅有1人半年内再发作.结论 通过对急性期的有效护理,落实缓解期的健康教育,重视出院指导,可以提高急性痛风性关节炎的治愈率,降低反复发作率.
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手术前后患者院内转运过程中的安全护理
护理安全是护理工作的重点,医院每日接待大量的手术患者,我们往往只重视在手术间内的安全护理而忽视患者在手术前、后转运过程中的安全问题.为加强手术患者在转运过程中的安全护理,我们对手术患者在院内转运中存在的安全隐患进行了分析,并制定了相应的护理措施.现总结如下:
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男性乳腺癌患者20例护理体会
男性乳腺癌(Male breast cancer,MBC),是一种少见的特殊类型乳腺癌,其发生率占乳腺癌的0.5%-1%,在男性恶性肿瘤中所占比例低于1%[1].我科自2005年4月到2008年4月共收治20例男性乳腺癌患者,现将其护理体会介绍如下:
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腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理
异位妊娠是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位.近20年来,其发病率日趋上升,且发病人群有年轻化的趋势.腹腔镜兼有诊断和治疗异位妊娠的双重作用[1].我科2007年6月至2008年4月采用腹腔镜技术治疗异位妊娠30例,疗效满意.现就其护理体会报道如下:
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癌症患者化疗的护理
目的 探讨癌症患者化疗期间的护理措施.方法 分析癌症患者的健康教育问题,提出了加强医护人员医学专业知识的学习和更新,以及加强健康宣教工作.总结化疗期间的护理方法.结果 通过开展家庭化服务护理、加强心理护理和健康教育、化疗期间副反应的护理、出院指导等综合性护理措施,使癌症患者安全度过了化疗阶段.结论 癌症患者化疗期间的护理对病人顺利完成化疗计划发挥重要作用.
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循证护理在急性心肌梗死患者中的应用
目的 探讨循证护理在急性心肌梗死患者护理的效果评价.方法 针对急性心肌梗死患者存在的或潜在的护理问题,实施循证护理对策.结果 患者满意率及生活自理恢复程度明显高于常规护理组.结论 循证护理效果满意,值得推广.
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患者术前焦虑与预防措施
焦虑情绪是一种防御反应,使人尚未接触到应激源但已预感到即将发生的危险或威胁时的情绪反应;手术作为一种直接影响身体安全的应激源,不可避免地将会引起病人焦虑.研究表明:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,且可对患者术后的康复进程产生直接的影响.通过探讨术前焦虑与术后心身康复的相互关系,为临床的术前心理行为干预提供理论依据.
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供应室工作人员的职业防护
目的 加强供应室工作人员的自身防护,防止发生感染.方法 采用预防感染性疾病发生;防范环境污染;防意外发生,防噪声危害和避免工作人员心理、生理疲劳的产生.结果 各种职业危害性的存在,对我们工作人员有极大伤害.结论 建立健全的管理监督机构,加强和规范管理护理人员,提高她们的理论和操作规程,规范职业行为,解决存在的危险性,及时实施预防和控制措施,把职业危害降至低程度,对保障工作人员的心身健康有着深远的意义.
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医院供应室消毒物品的管理
随着现代医学的发展,人们逐渐地认识到灭菌消毒是降低医院感染发病率的重要手段,也是控制医院感染发生的重要环节.而各级医院在医疗和护理操作中所使用的各科自备的灭菌物品往往会被人们所忽视,也是造成医院感染的环节之一,因此,加强医院待灭菌物品的管理是控制医院感染发生的重要环节.
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珍珠粉治疗急性放射性口腔炎的疗效观察
目的 探讨珍珠粉对急性放射性口腔炎的临床治疗和护理价值.方法 将85例头颈部肿瘤放疗患者随机分为观察组和对照组.观察组采用珍珠粉结合相应治疗和护理措施并配合常规处理方法,对照组单纯采用常规处理方法.观察纪录两组患者于放疗第2、3周放射性口腔炎的发生率和严重程度.结果 观察组患者于放疗第2、3周放射性口腔炎的发生率和严重程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 珍珠粉结合相应治疗和护理措施可明显减轻放射性口腔炎的发生率和严重程度,减少患者的痛苦.
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儿童咳嗽变异型哮喘150例误诊误治分析
目的 加深儿童咳嗽变异型哮喘的认识,提高其诊断水平.方法 回顾性分析150例被误诊的咳嗽变异型哮喘患儿临床资料,并总结其临床特点,分析其误诊误治原因.结果 本组病例在本院确诊前均被误诊,其中误诊为支气管炎75例,反复上呼吸道感染33例,支原体肺炎15例,慢性咽炎12例,过敏性鼻炎6例,百日咳6例,肺结核3例.结论 造成误诊的主要原因是对该病认识不足、病史询问不详、缺乏必要的辅助检查、临床思路单一、死板,对病情缺乏全面分析、滥用激素及止咳药等.避免误诊的关键是认识该病的特点,提高对该病的认识水平.
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用体会
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果.方法 采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访.结果 手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂.术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式.
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Carisolv(伢典)微创技术治疗乳牙龋齿的临床效果
目的 验证Carisolv(伢典)应用于乳牙龋齿治疗的治疗效果,并评价患儿对两种治疗方法的接受程度.方法 30例患儿(59颗患牙)分别采用Carisolv去龋和传统车针去龋进行治疗,并用进口玻璃离子充填,记录去龋时间,治疗1年后复查患牙的继发龋情况.结果 Carisolv去龋组操作时间较长,但痛苦小,安全,患儿接受度高.结论 Carisolv去龋安全、有效、无痛,在儿童龋齿治疗方面具有极大优越性.
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老年急性阑尾炎诊治体会
目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对56例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析.结果 发病至就诊时间24h以内7例(13%),25-48h19例(34%),超过48h30例(53%).主要临床表现:右下腹痛29例(52%),转移性腹痛21例(38%),右下腹麦氏点附近有一固定压痛点37例(66%),典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张13例(23%),穿孔18例,穿孔率32%,治愈54例,治愈率97%.结论 老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高,主要诊断依据:①右下腹痛或转移性腹痛;②右下腹压痛.及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法.
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静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 对48例ACI患者采用静脉点滴尿激酶溶栓治疗,并于治疗后12h、24h、48h、72h及1周、2周分别进行NDS(临床神经功能缺损程序)评分,观察病情变化.结果 溶栓2周后ADL(日常生活能力量表)评分(52.1±39.2)较治疗前(17.2±21.2)明显改善(P＜0.01),愈后良好32例,基本痊愈28例,显著进步、进步、无变化各4例,恶化8例.结论 静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法.
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鼻内窥镜下上颌窦囊肿切除84例疗效观察
目的 观察鼻内窥镜下上颌窦囊肿切除的疗效.方法 84例上颌窦囊肿患者均在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿切除,充分止血保持自然引流口通畅,不填塞不打对孔,术后抗感染治疗.结果 治愈69例,好转15例,有效率达100%.结论 鼻内窥镜下上颌窦囊肿切除是代替上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿的一种理想术式.
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晚期产后大出血30例临床分析
晚期产后大出血是产科重要并发症之一,可导致病人休克,甚至威胁生命.本文对我院1999年1月至2007年11月收治的30例晚期产后大出血的病例分析报道如下:
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肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用
目的 探讨肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用.方法 本院对1998年9月至2005年9月98例行肝左外叶切除治疗肝内胆管结石的患者进行回顾性总结.结果 98例中发现残余结石14例(残余结石率14.3%),良性病变效果优良者85例,占89.5%(85/95).结论 肝左外叶切除术的危险性较低,治疗左肝内胆管结石近、远期效果好.
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甲状腺手术后低钙血症64例临床分析
目的 探讨甲状腺手术后低钙血症的发生及预防治疗.方法 分析1998-2007年甲状腺手术后发生低钙血症64例的血清变化.结果 低钙血症多在术后第1-3d出现,术后第2d血钙低.结论 甲状腺手术后易发生低钙血症,术前、术中、术后的积极预防可减少低钙血症的发生.
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82例交通事故致多发伤的现场救治分析
目的 分析多发伤的现场特点及救治方法,探讨降低急救死亡、伤残率,提高现场急救成功率.方法 回顾分析总结2001年7月至2006年7月院外交通事故致多发伤的现场救治资料.结果 本组抢救成功率75例,死亡7例,死亡率8.5%.结论 多发伤病情急,诊治难度大,加强和提高院外急救人员专业水平和应急能力,使伤病员能在现场得到及时有效、合理的救治是提高多发伤救治成功率的关键.
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胆囊切除术后肝外胆道残留结石9例分析
胆囊切除术后出现肝外胆道残留结石并非少见,我院1997年1月至2008年9月收治9例,本文就肝外胆道残留结石的预防进行探讨.
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糖尿病合并肺结核75例临床特点及治疗效果
目的 探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点及其临床治疗.方法 对75例糖尿病合并肺结核患者及89例单纯肺结核患者的临床资料进行比较分析.结果 糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者相比,痰涂片阳性方面差异有统计学意义(P＜0.01);血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者.结论 糖尿病对肺结核的疫情有显著的影响,加强糖尿病的防治有利于降低肺结核的发病率.
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糖尿病患者白内障超声乳化吸除术临床分析
目的 分析糖尿病患者白内障超声乳化吸除术的疗效和安全性.方法 对28例(34眼)合并糖尿病的白内障表麻下行超声乳化吸除联合人工晶体植入术.结果 术后视力≥0.3者28眼,占82.3%,其中≥0.8者6眼,≥0.1者4眼,占11.8%,＜0.1者2眼,占5.9%;术后确诊糖尿病视网膜病变24眼,占70.6%,其中单纯型18眼,增殖型4眼;行激光光凝者6眼,占17.6%.主要并发症:角膜内皮水肿12眼,占35.3%;后囊破裂4眼,占11.8%;前房纤维素性渗出膜形成2眼,占5.9%;前房出血1眼,占2.9%.无1例出现感染性眼内炎.结论 糖尿病患者行白内障超声乳化吸除术疗效满意,并发症少,术后视力恢复情况与眼底病变相关联.
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胆石症合并上消化道溃疡42例诊疗分析
目的 探讨胆石症合并上消化道溃疡的诊疗方法.方法 回顾性分析42例胆石症合并上消化道溃疡患者临床资料并进行讨论总结.结果 2例术后少许胆汁漏,余病例均痊愈出院,1例2年后溃疡复发.结论 正确的术前诊断和术式选择,是取得良好疗效的关键.
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小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例疗效分析
目的 探讨小骨窗幕上开颅治疗硬脑膜外血肿的可行性及疗效.方法 对我院2003年12月至2007年12月所行小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例病例资料进行回顾性分析.结果 本组20例手术均获成功,恢复良好.结论 小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿具有微创,损伤小,手术出血少,恢复快等优点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系及其形成机制.方法 比较60例经多导睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者和20例健康对照组的血压,并将OSAHS患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与各睡眠呼吸参数进行相关分析.结果 OSAHS组血压明显高于对照组(P＜0.01);SBP、DBP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05),与低血氧饱和度(SaO2)呈负相关(P＜0.05).结论 OSAHS与高血压密切相关,缺氧是OSAHS形成高血压的重要机制.
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进展性缺血性脑卒中的相关因素分析
目的 分析血压、血糖、体温、纤维蛋白原、颈动脉硬化斑块与进展性脑卒中的相关性.方法 分析56例进展性卒中的血压、血糖、24h内体温变化、血纤维蛋白原及颈动脉彩超情况.结果 56例进展性脑卒中伴高血压者47例,明显高于对照组(P＜0.01);合并糖尿病者38例,明显高于对照组(P＜0.01).24h内体温超过37.5℃者18例,明显高于对照组(P＜0.01);颈动脉超声检查发现颈动脉硬化斑块者49例,明显高于对照组(P＜0.01).结论 血压、血糖、发热、纤维蛋白原水平及颈动脉硬化斑块与进展性脑卒中的发生密切相关,应引起高度重视.
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等离子低温消融与微波治疗过敏性鼻炎的疗效比较
目的 比较等离子低温消融与微波治疗过敏性鼻炎的疗效.方法 将60例无明显鼻塞或偶有鼻塞的常年性过敏性鼻炎患者随机分为两组:等离子低温消融组30例,微波治疗30例.通过对鼻丘及双侧下鼻甲粘膜治疗,以降低神经敏感性,抑制腺体分泌,改善过敏性鼻炎症状.结果 治疗后随访12-18个月,等离子低温消融治疗有效率为73.33%,微波治疗组有效率为43.33%,两组均无鼻腔粘连.疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无明显鼻塞或偶有鼻塞的常年性过敏性鼻炎患者行等离子低温消融治疗效果优于微波治疗.
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必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效观察
目的 观察必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效.方法 57例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,对照组采用手术+药物常规治疗,治疗组在手术+药物常规治疗基础上加用必存注射液静滴,观察临床疗效.结果 治疗组术后1月感觉评分为(99.6±22.1),运动评分为(80.5±10.3);对照组分别为(94.3±21.6)和(75.6±10.5).治疗组治疗后6个月感觉评分为(105.0±22.1),运动评分为(84.5±10.1);对照组分别为(99.2±20.9)和(79.1±10.2).治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 必存在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤应用,能有效提高术后疗效.
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重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究
目的 探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况.方法 对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析.结果 急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义(P＞0.05).各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组高.各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生.
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自制比色板在临床中的应用
目的 探讨自制代金属底冠比色板在临床上的应用.方法 由5名专业口腔修复医生,分别采用自制带金属底冠定制比色板和VITA比色板对40例门诊患者在自然光下进行比色,从临床视觉效果进行评价.结果 根据自制带底冠比色板制作的修复体与相邻天然牙的色差,小于根据VITA比色板制作的修复体;医生和患者对前者的满意度也高于后者.结论 自制比色板的比色效果优于VITA比色板.
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电化学治疗在临床中的应用(附41例报告)
目的 探讨电化学对不同类型肿瘤和良性疾病的适应症及治疗效果.方法 所有的病例均采用北京航空航天大学生产的BK91A电化学治疗仪和WL系列电极针,对41例经病理证实的恶性肿瘤,采用了电化学治疗,部分病例辅助化疗和中草药治疗,并全部进行了随访.结果 41例经病理证实的恶性肿瘤,按UICC1988年标准,缩小或病理证实癌细胞凝固坏死70%以上者29例,一年内近期效果完全缓解(CR)为27%(11/41),部分缓解(PR)为39%(16/41),微效(NC)为24%(10/41),病变进展(PD)为9%(4/41).CR+PR的有效率为68.3%.41例全部进行了1-3年的效果随访.其中1、2、3年生存率分别为82.3%、65.6%和36.4%.41例病人中无手术死亡病例.结论 电化学治疗适合于年老体弱,不能接受手术、放化疗的病人,它是一种安全、经济、有效、操作简便的新方法.
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四种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响
目的 观察四种麻醉方法(气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩)对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A)、腰硬联合加浅全麻组(B)、喉罩加腰硬联合麻醉组(C)和喉罩组(D).于麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后,5min(T2)、手术开始后15min(T3)、结束气腹后5min(T4)监测呼气末CO2浓度(PetCO2)脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异(P＜0.01),SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异(P＜0.05),C、B和D组三者亦无明显差异.结论 喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点.喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法.
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两种手臂摆放姿势对经腋路臂丛神经阻滞效果的比较
目的 比较在神经刺激仪引导下腋路臂丛神经阻滞(Axillary brachial plexus block,AXB)后,两种手臂摆放姿势对阻滞效果的影响.方法 80例拟在腋路臂丛神经阻滞下行择期手术的病人,随机分为两组,每组40例:Ⅰ组为实施AXB后,病人迅速将手臂内收放置在身体两侧;Ⅱ组为实施AXB后,病人手臂保持阻滞时的外展姿势.两组病人均保持相应姿势至阻滞成功为止.记录阻滞起效时间、成功率及镇痛时间.结果 Ⅱ组阻滞成功率高于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组感觉神经及运动神经的阻滞起效时间短于Ⅰ组,其持续时间长于Ⅰ组(P＜0.05).结论 实施AXB后手臂保持外展姿势,可提高阻滞成功率,缩短感觉神经和运动神经起效时间,并延长阻滞持续时间.
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布地奈德吸入剂治疗老年人哮喘54例临床分析
目的 观察布地奈德吸人剂治疗老年人哮喘的疗效.方法 选自2004年1月至2007年1月住院老年患者54例随机分为治疗组和对照组.治疗组在抗感染治疗基础上吸入布地奈德气雾剂;对照组则采用治疗组中除布地奈德外其它治疗.分别在治疗前后测FEV,(1分钟用力呼气量),另观察两组日间哮喘症状、夜间憋醒次数和安全性等.结果 经治疗12周后,治疗组的FEV1较对照组显著增加(P＜0.05),日间哮喘症状评分、夜间憋醒次数等也较对照组有显著改善.结论 布地奈德气雾剂对于控制老年患者哮喘症状、减少发作具有良好疗效,且治疗耐受性好.
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祛瘀生骨汤治疗早期成人股骨头缺血性坏死50例临床观察
目的 观察祛瘀生骨汤治疗早期成人股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床效果.方法 50例患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上服用祛瘀生骨汤,比较两组治疗后的疗效.结果 治疗6月,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛瘀生骨汤能显著改善早期ANFH临床症状,中西医结合治疗有助于缓解ANFH疾病进展.
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冲洗液温度对经尿道前列腺电切术患者的影响
目的 探讨冲洗液温度对经尿道前列腺电切(1'URP)患者生命体征、手术时间、出血量及术后恢复的影响.方法 采用临床随机对照试验方法,将56例入选患者用随机数字表法分为两组,每组28例,其中对照组为室温组,冲洗液温度为22℃-24℃,观察组为等温组,冲洗液温度36℃-38℃.监测TURP冲洗液对患者术中45min和术毕生命体征、手术时间、出血量及术后恢复情况的影响.结果 术中观察组平均中心体温显著高于对照组(P＜0.01),且对照组较观察组平均动脉压显著升高、心率加快(P＜0.05);术终对照组出血量显著多于观察组(P＜0.05);术后第4d出血、膀胱痉挛消失情况观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 经尿道TURP采用等体温冲洗液,能维持患者术中生命体征平稳、减少手术并发症和促进术后康复.
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血液透析时几种临时血管通路的对比分析
目的 寻找急诊血液透析时佳的建立血管通路的方式.方法 2004年2月至2008年4月我院血液净化中心及上海长征医院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者.结果 共438例患者接受临时血管通路的建立.直穿1次成功率75.4%,透析时能提供血流量＞180ml/min者69.9%,不能保留.深静脉置管成功率97.5%.透析时均能提供＞180ml/min的血流量,平均保留时间31d.深静脉置管中导管相关性并发症发生率(27.7%),其中颈内静脉置管的并发症总发生率低(19.6%),股静脉置管的并发症总发生率高(36.8%).结论 颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路.
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内镜鼻窦手术的护理进展
鼻内镜手术在耳鼻咽喉科领域已经广泛开展,对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行鼻内镜下直视手术,在保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜及解剖结构基础上,清除鼻腔、鼻窦病灶,实现良好的通气与引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复.
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大隐静脉曲张行射频腔内闭塞术时的配合体会
大隐静脉曲张是一种常见的周围血管病,传统手术方式所采用的大隐静脉高位结扎、剥脱术已被沿用近100年,但其创伤大、术后疼痛明显、恢复慢、瘢痕多.
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孕产妇尿潴留32例的护理体会
尿潴留是指膀胱有尿而不能自行排出者,或不能完全排净者(指尽力排尿后,膀胱内残余尿量大于或等于100ml).
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双水平无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的观察和护理
目的 探讨双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的观察和护理.方法 严密观察50例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用双水平气道正压通气的治疗过程中动脉血气的变化,做好元创正压通气的护理.结果 双水平气道正压通气呼吸机治疗时间短10h,长为12d.其中成功42例,失败8例,治疗后动脉血气均显著得到好转.结论 在及时对症护理的基础上,双水平气道正压通气可以明显改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情.
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浅谈护理论文写作能力的培养与提高
护士的论文写作能力是科研能力的重要体现,也是反映护士良好业务素质的重要因素.
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肝胆外科患者围手术期的心理护理体会
患者的信赖是心理护理成功的关键.护理人员应以高尚的道德、高超的护理技术、良好的仪表和情绪去影响患者、感染患者,唤起患者对生活的热情,驱散患者抑郁、恐惧、焦虑、孤独等异常感知,增强患者战胜疾病的信心,使其以良好和平稳的心态对待即将到来的手术,积极配合医生的手术治疗.
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食管癌围手术期护理
食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,据报道在我国恶性肿瘤死亡总数中占23%,发病年龄多在40岁以上,男多于女.
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腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响
目的 探讨腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响.方法 选择我院妇科2007年1月至6月腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者100例,随机分为3组:A组30例,手术后12h夹泵;B组30例,手术后24h夹泵;C组40例,于手术后36h夹泵.采用VAS观察术后36h内的镇痛效果.结果 镇痛效果满意率A组90%,B组90%,C组92.5%.结论 腹腔镜全宫切除术后留置置镇痛泵患者12h夹泵不影响其镇痛效果,为腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者早期拔除尿管创造佳时机.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素与护理干预
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)是一种常见的疾病,由于睡眠过程中呼吸浅慢、暂停,导致肺泡通气量下降,引起反复发作的低氧血症及高碳酸血症,从而引发机体一系列病理生理改变,出现白天嗜睡,困倦乏力,记忆力下降,晨起头痛等大脑功能受损的表现,严重者出现高血压、心律失常、心肌梗死、脑血栓、脑出血甚至猝死等并发症.部分患者表现为性格抑郁或脾气暴躁,严重影响工作学习和生活质量.新近资料表明约20%的成年人有轻度OSAHS,7.5%的人有中度OSAHS.本文分析了引起OSAHS的主要危险因素包括肥胖、饮酒、年龄、吸烟、遗传、炎症、内分泌和代谢紊乱等,对OSAHS采取的护理干预有减肥、心理护理、戒烟戒酒、运动指导、睡眠体位训练和健康教育.
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奥沙利铂方案化疗治疗晚期结直肠癌毒副反应的观察和护理
目的 观察奥沙利铂方案化疗治疗结直肠癌的主要毒性反应,采取相应的护理措施,为做好结直肠癌患者化疗后毒副反应的预防性护理提供依据.方法 对患者出现的化疗毒性反应及护理措施进行详细的记录和分析.结果 奥沙利铂方案化疗时,预防性护理干预及对症护理可避免或减轻毒性反应.结论 奥沙利铂方案化疗治疗晚期结直肠癌过程中,注重心理护理、健康教育及输注过程中的每一个环节,及时观察、积极预防和正确处理化疗后毒副反应,减少或避免了并发症的发生,有效地减轻了患者的痛苦,提高了患者对化疗的依从性,确保了化疗用药的效果和用药安全.
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助产士职业暴露的危险因素及防护措施
目的 探讨助产士职业暴露的危险因素及防护措施,对存在的问题提出对策.方法 通过对我科45名助产士进行调查,分析助产士职业暴露的危险因素及防护情况.结果 助产士职业暴露的危险因素是多方面的,重在防护.结论 助产士职业暴露发生率高,要做好职业安全教育,全面提高助产士的自身防护意识,完善必要的防护措施,确保助产士的职业安全.
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晚期癌症患者家庭护理干预效果的评价
目的 探讨家庭护理干预对提高晚期癌症患者生存质量的效果,寻找适合晚期癌症患者的家庭护理干预方法及对策.方法 将2006年5月-2007年1月经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤的晚期癌症患者52例,按随机抽样分为干预组和对照组,每组26例,对干预组进行家庭护理干预,对照组为传统家庭照料不提供家庭护理干预.结果 干预组在生存质量、社会支持水平、心理功能、遵医行为等方面有明显提高和改善,明显优于对照组(P＜0.01),且接受家庭护理干预组的家属焦虑程度明显减轻.结论 晚期癌症患者家庭护理干预切实可行,能有效减轻患者家属的焦虑,提高晚期癌症患者的生存质量.
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化疗联合局灶性放射治疗颅内生殖细胞瘤疗效分析
目的 探讨颅内生殖细胞瘤的临床治疗方法.方法 对9例颅内生殖细胞瘤患者进行静脉化疗并辅以中低剂量的局灶性普通放疗,每个疗程间进行CT或MRI检查,观察肿瘤消退情况.结果 肿瘤完全消失6例,瘤体缩小90%以上3例,无复发.随访2-6年全部病例生存状况良好.结论 静脉化疗辅以中低剂量普通放疗可使两者治疗作用相加,毒副作用相减,是颅内生殖细胞瘤的有效治疗方法.
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单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折
目的 探讨单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性、指征、疗效及并发症的防治.方法 自2005年10月至2007年8月应用单臂多功能外固定支架治疗56例胫腓骨开放性粉碎性骨折,按Gustilo分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型28例,ⅢA型11例,ⅢB型7例,ⅢC型2例.在彻底清创的基础上直视下复位,采用单臂多功能外固定支架治疗.结果 本组56例病例均获8个月到2年随访,平均13个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间为6-12个月,平均8.2个月.3例发生浅表感染,2例发生骨折延迟愈合、12例出现针孔周围发红或少量渗出物,无一例断钉或深部感染,2例患者术后踝关节功能有不同程度的活动受限.结论 单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快、骨折愈合率高、感染率低,对于伴有严重软组织损伤的粉碎性骨折,尤为适用.
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参附注射液在体外循环中对心肌的保护作用
目的 观察参附注射液用于体外循环中对心肌保护的作用.方法 选择体外循环手术76例,随机分为观察组(Ⅰ)39例,对照组(Ⅱ)37例.Ⅰ组:麻醉诱导时,体外循环转流(CPB)前,主动脉开放时分别静滴参附注射液0.6mL/kg;Ⅱ组:全过程不用参附注射液,监测心脏复跳情况,心电图、心律失常(房颤、室颤、房室传导阻滞)、有无使用电除颤、心电图S-T段改变及T波的变化,并记录两组病人年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间.结果 两组病人的年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间比较均无统计学意义(P＞0.05).两组病人心脏复跳率:组100%,Ⅱ组86.49%;心律失常:Ⅰ组5%,Ⅱ组18.9%;电除颤:Ⅰ组2.5%,Ⅱ组13.5%,S-T段及T波改变:Ⅰ组2.5%,Ⅱ组16.2%.观察组心脏自动复跳率高,心律失常、电除颇少,心电图ST-T变化小(P＜0.05).结论 参附注射液用于体外循环对心肌有良好的保护作用.
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踝臂指数评价2型糖尿病合并外周动脉疾病的价值
目的 观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,探讨踝臂指数在临床上的应用价值.方法 选取在住院的T2DM患者320例,收集相关临床资料并检测相关生化指标.采用多普勒血流探测仪专人测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值(踝臂指数),使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理.结果 2型糖尿病合并PAD的患者为92例,总的发病率为28.75%.2型糖尿病合并PAD组患者的血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、餐后2hC肽(P2h-CP)、血尿酸(UA)明显高于与2型糖尿病非PAD组(P＜0.05).PAD与年龄、血压、血尿酸有相关性(P＜0.05).结论 增龄、高血糖、高血压、高低密度脂蛋白、高总胆固醇、高甘油三酯、高C肽水平及高尿酸是下肢动脉病变的危险因素;踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段.
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银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和血液流变学的影响
目的 研究银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(hs-CRP)水平和血液流变学的影响并探讨其与临床疗效的关系.方法 80例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组予以常规措施并加银杏达莫注射液治疗,对照组仅用常规治疗.观察治疗前后血清hs-CRP水平和血液流变学的变化.结果 两组治疗后血清hs-CRP浓度较治疗前有明显降低,但治疗组降低较对照组更显著;两组治疗后血液流变学指标均有明显改善,与治疗前比较具有显著性,但治疗组的改善更为明显(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液可显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP水平,改善血液流变学指标,对急性脑梗死的治疗作用与减轻炎症反应、改善脑血液循的高凝、高粘状态有关.
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鼻咽癌组织中TOPOⅡ的表达及临床意义
目的 探讨鼻咽癌组织中DNA拓扑异构酶(TOPOⅡ)的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测55例鼻咽癌组织中TOPO Ⅱ的表达情况,并结合临床病理因素进行分析.结果 55例鼻咽癌组织中TOPO Ⅱ阳性表达52例(94.5%).与患者的性别、临床分期、有无淋巴结转移及病理组织学分型无关.结论 检测TOPOⅡ对制定鼻咽癌化疗方案有一定的指导意义.
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腹部单发症状患者结肠镜检查结果分析
目的 观察结肠镜检查对腹部单发症状的临床意义.方法 对2003年7月1日至2007年6月30日我院消化科871例具有腹部单发症状腹痛、腹泻、便秘或血便者的结肠镜检查结果作回顾性分析,按症状分为四组:腹痛组、腹泻组、便秘组及血便组.结果 腹痛组患者肠癌与息肉的检出率分别为4.02%、14.66%;腹泻组患者肠癌与息肉的检出率分别为4.05%、14.86%;便秘组患者肠癌与息肉的检出率分别为5.26%、17.54%;血便组患者肠癌与息肉的检出率分别为25.66%、18.58%.息肉的检出率4组比较无统计学意义(x2=0.0017 P＞0.05);肠癌的检出率腹痛组、腹泻组、便秘组间比较无统计学差异(x2=0.0662 P＞0.05),血便组与腹痛组、腹泻组、便秘组比较均有统计学差异(x2=69.42 P＜0.05).大肠癌61例,男性与女性之间差异不明显(x2=3.67 P＞0.05).右半结肠12例,左半结肠49例.＜30岁肠癌检出率为0,息肉检出率为3.39%;31-50岁肠癌检出率为2.78%,息肉检出率为11.42%;51-70岁,肠癌检出率为10.62%,息肉检出率为22.12%;＞70岁肠癌检出率为17.78%,息肉检出率为22.22%.结论 血便可以作为大肠癌的报警症状,除血便外,医生不能单凭某一症状来判断结肠镜检查的可能性及阳性发现.乙状结肠镜检查可作为初选检查,但如果条件允许应行全结肠检查以免遗漏右半结肠病变.50岁以上患者应放宽结肠镜的检查范围,以发现早癌.
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慢性肺间质疾病36例临床特点及肺功能分析
目的 探讨慢性肺间质疾病(ILD)的临床特点及其临床意义.方法 回顾性分析36例慢性肺间质性疾病的临床特点及肺功能结果.结果 36例患者分特发性肺间质纤维化(IPF)组及继发性肺间质纤维化组.特发性肺间质纤维化(IPF)组20例(56%ILD),继发性肺间质纤维化组16例(44%lLD).IPF组年龄偏大,多数肺部有爆裂音,占38.9%,杵状指者占11.1%.高分辨率CT扫描(HRCT)表现比较典型.两组肺功能改变主要为限制性的通气障碍和弥散功能降低.IPF组肺活量(VC)和肺总量(TLC)较继发性组下降明显,P＜0.05.一氧化碳弥散量(DLCO)下降显著且早,是较敏感的基础肺功能指标.结论 特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征和肺功能各有特点;临床表现、胸部HRCT、肺功能及支气管镜检查对诊断ILD起重要作用.
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泮托拉唑与奥美拉唑分别联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的临床分析
目的 研究泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效并与奥美拉唑联合生长抑素的疗效进行比较.方法 患者被随机分为治疗组和对照组,分别静滴国产泮托拉唑40mg,一日两次和静注奥美拉唑40mg,一日两次,生长抑素及其它治疗两组相同.结果 治疗组和对照组24h止血有效率分别为77.05%、80.00%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗过程中所有患者均未发生明显不良反应.结论 泮托拉唑联合生长抑素无疑为临床治疗肝硬化静脉曲张破裂出血提供了一种经济、安全和有效的选择.
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老年退行性心脏瓣膜病心律失常与心率变异性关系的探讨
目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)有心律失常患者心率变异性(HRV)的改变情况.方法 将75例SDHVD心功能Ⅰ、Ⅱ级患者分别行24h动态心电图检查,并分为有心律失常组43例和无心律失常组32例,计算机自动分析电信号计算HRV时域指标.结果 SDHVD心律失常类型主要以房性心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞、病窦综合征为常见.与无心律失常组比较,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均有统计学意义(P＜0.05).结论 HRV可以作为SDHVD有心律失常患者预后的独立危险预测指标,可以指导对SDHVD有心律失常患者进行及早治疗,以降低死亡率,提高生活质量.
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高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗
目的 探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效.方法 43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿.结果 本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14%.术后随访3-12个月,根据ADL分级法判定疗效.Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.结论 YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法.
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COX-2mRNA在尖锐湿疣组织中的表达及其意义
目的 研究尖锐湿疣组织中环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)的表达及探讨其临床意义.方法 采用荧光定量聚合酶链反应法测定25例尖锐湿疣患者组织和25例正常对照者皮肤COX-2mRNA的定量表达.结果 尖锐湿疣患者组织和正常对照皮肤中均有COX-2mRNA的表达,但尖锐湿疣患者组织中COX-2mRNA的表达显著高于正常对照者皮肤内的表达水平(P＜0.01).结论 COX-2可能参与了尖锐湿疣的发病过程.
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口鼻联合进路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除疗效观察
目的 观察鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术的临床疗效.方法 总结126例经口鼻联合进路鼻窦内窥镜下吸切割器行小儿腺样体切除术,疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结果 术后全部随访1-36个月,治愈110例(87.3%),好转14例(11.1%),无效2例(1.59%).无一例发生继发性出血,软腭、咽鼓管口损伤等并发症.结论 鼻窦内窥镜下吸切割器切除小儿肥大腺样体手术,疗效肯定,口鼻联合进路具有术野暴露良好,操作方便安全,腺样体切除彻底,损伤小,止血彻底,并发症少等优点.
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电动喉刨削器治疗广基型声带息肉的疗效分析
目的 探讨电动喉刨削器在广基型声带息肉治疗中的应用价值.方法 应用Stryker电动喉刨削器对103例广基型声带息肉病变施行切削手术.结果 所有病例1次手术完成,其中59例于术后次日即发音正常,其余44例于术后1周内恢复或接近正常发音,治愈率100%.术后无并发症,随访6个月至2年,复发2例(1.9%).结论 电动喉刨削器在广基型声带息肉治疗中的应用价值,具有手术视野清晰、对正常组织损伤小、不损伤声韧带,手术时间短、并发症少及术后复发率低等优点,具有广泛的临床应用价值.
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丙泊酚、依托咪酯靶控输注全麻诱导对血流动力学的影响
目的 观察丙泊酚、依托咪酯靶控输注(TCI)全麻诱导对血流动力学的影响.方法 40例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻手术病人随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),麻醉诱导丙泊酚组及依托咪酯组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg.分别记录诱导前后两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.结果 诱导后P组SBP、DBP和HR均明显下降(P＜0.05),而E组则轻度下降或下降不明显(P＞0.05).结论 丙泊酚、依托咪酯靶控输注(TCI)全麻诱导对血流动力学的影响相对较小,但丙泊酚靶控输注(TCI)全麻诱导对血流动力学的影响明显大于依托咪酯.
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紫杉醇、奥沙利铂周疗法联合低剂量5-FU持续静注治疗晚期胃癌临床观察
目的 观察紫杉醇、奥沙利铂周疗法联合低剂量5-氟脲嘧啶(5-FU)持续静注治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 23例晚期胃癌患者分别于第1d、8d、15d应用紫杉醇60mg/m2静脉输注3h;奥沙利铂85mg/m2分别于第1d、8d静脉输注2h;5-FU250mg/m2静脉微量泵24h持续滴人1-14d;28d为1个周期,2周期后评价疗效.结果 全组23例病例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,疾病稳定(NC)6例,疾病进展(PD)2例,总有效率65.2%.毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、神经毒性等,以Ⅰ-Ⅱ度为主,患者均可耐受.结论 紫杉醇、奥沙利铂周疗法联合低剂量5-FU持续静注治疗晚期胃癌近期疗效显著,毒副反应小.
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美容术式甲状腺手术的临床效果评价
目的 评价美容切口甲状腺术式在基层医院的临床效果和可行性.方法 选择45例直径≤6 cm、或两个结节距离＜2cm,每个直径＜3cm的良性甲状腺肿块患者,随机分为低位微切口术式组(n=23)和传统术式组(n=22),对比评价两组问相关临床效果指标.结果 美容术式组和传统组间术中失血量、手术并发症无统计学意义(P＞0.05);手术时间美容术式组长于传统手术组(P＜0.001);住院时间、皮肤感觉异常持续时间和3个月抬头视物受限度美容术式组小于传统组(P＜0.001);患者对切口美容满意度美容组好于传统组(P＜0.001).结论 甲状腺美容术式虽手术时间长,但美容效果明显.在规范把握适应证、熟练规范操作的前提下,适宜在缺乏内镜设备的基层医院开展.
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颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析
目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析
目的 探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折的疗效.方法 采用切开复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折18例,其中男12例,女6例.结果 本组病例均获随访,随访时间12-24个月,平均18个月,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为9个月,没有感染内固定失败,膝关节活动度平均为92.4°.根据Kolment膝关节功能评分标准:优12例,良4例,可1例,差1例.优良率88.9%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁问骨折具有内固定坚强,创伤小,早期功能锻炼等优点.
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宫颈环形电切术并发症及其处理(附386例分析)
目的 探讨宫颈环形电切术治疗宫颈病变并发症的预防及处理.方法 分析2005年1月-2008年3月我院宫颈环形电切术治疗386例宫颈病变并发症的临床资料.结果 31例(8.03%)术中出血大于5ml,21例(5.44%)术后出血大于月经量须止血处理,术后感染10例(2.59%),无一例宫颈粘连.结论 宫颈环形电切术治疗宫颈病变安全有效,应注意预防术中、术后出血.
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盐酸吡格列酮治疗顽固性高血压的疗效观察
目的 观察盐酸吡格列酮治疗顽固性高血压的临床疗效.方法 顽固性高血压60例,随机分为对照组和治疗组.对照组口服硝苯地平片10mg,tid、卡托普利片25mg,tid、氢氯噻嗪25mg,qd;治疗组在对照组的治疗基础上加服盐酸吡格列酮15mg,qd.两组均治疗3个月,每个月随访2次,于治疗前后观察胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血压变化情况.结果 两组患者治疗3个月后,血压均明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更显著(P＜0.01);对照组治疗前后HOMA-IR变化差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后下降较明显(P＜0.05).结论 盐酸吡格列酮可用于顽固性高血压的治疗.
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分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌(附5例报告)
目的 探讨分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌的治疗效果.方法 对2006年6月至2008年6月我院5例高危晚期膀胱癌患者行分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的综合措施进行分析.结果 全部患者治疗的短期效果好,能改善患者的生活重质量,延长患者的生命.结论 分次经尿道膀胱肿瘤电切加化疗是高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法,有望降低瘤荷,降低肿瘤分期,可作为高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法.
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阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析
目的 观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效.方法 72例乙肝肝硬化患者随机分为两组,对照组34例,实验组38例,基础治疗基本相同,实验组加用阿德福韦酯.观察所有患者的症状、体征并测定血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、血浆白蛋白(ALB)、血清HBV标志物、HBV-DNA定量等指标.结果 实验组在临床症状、TBIL、ALT、AST、PT、血清HBV标志物、HBV-DNA定量等方面的改善明显优于对照组(P＜0.05 or 0.01).结论 阿德福韦酯对乙肝病毒复制有显著抑制作用,能明显改善乙肝肝硬化患者的肝功能.
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脾外伤非手术治疗52例临床分析
目的 探讨非手术治疗脾外伤的可行性及适应证选择.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月间我院收治的脾外伤病人中选择性非手术治疗52例的临床资料.结果 52例中Ⅰ级损伤28例,Ⅱ级损伤17例,Ⅲ级损伤7例;29例有合并伤.52例均非手术治疗成功.结论 合理应用非手术治疗的适应证进行选择性非手术治疗脾外伤,是脾外伤病人治疗中的一种安全有效的治疗方法.
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出血性脑梗死相关因素分析
目的 探讨出血性脑梗死的相关因素.方法 回顾性分析本院2000年1月-2008年3月收住的926例脑梗死病人的临床资料.结果 脑梗死后出血与大面积梗死、合并房颤疑为脑栓塞、皮质梗死、溶栓治疗、是否合并有高血压、糖尿病有关.结论 大面积脑梗死、合并房颤疑为脑栓塞、皮质梗死、进行溶栓治疗、高血糖、持续高血压与出血性脑梗死的发生密切相关.故宜密切动态观察,注意梗死后出血的可能,及时复查头颅CT或MKI,以早期发现出血性梗死,及时调整治疗方案.
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糖尿病合并周围性面瘫23例临床分析
目的 探讨糖尿病合并周围性面瘫与非糖尿病性周围性面瘫的关系.方法 将周围性面瘫患者46例分为糖尿病合并周围性面瘫组与非糖尿病合并周围性面瘫组各23例,比较分析其临床资料.结果 糖尿病组病人出现患侧乳突及其周围疼痛者比非糖尿病组少(x2检验,P＜0.05);糖尿病组息侧与健侧面神经诱发肌电动作电位M波波幅比非糖尿病组低(t检验,P＜0.01).两组病人均在3个月内恢复,没有后遗症.结论 大多数糖尿病合并周围性面瘫的病人,是糖尿病合并症,而非糖尿病面神经损伤的单颅神经病变.
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中药熏蒸治疗2型糖尿病周围神经病变48例临床观察
目的 观察中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将78例患者按随机数字表法分成两组,治疗组48例,采有中药熏蒸治疗;对照组30例,以肌注三B针治疗.结果 治疗组痊愈28例,显效11例,好转5例,无效4例,痊愈58.33%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变具有经济、方便有效,治愈率高的特点.
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二种保守疗法治疗异位妊娠疗效分析
目的 探讨比较异位妊娠保守疗法中氨甲蝶呤(MTX)单次及分次肌肉注射同时配伍米非司酮的治疗效果.方法 对200例异位妊娠患者随机分为两组各100例,采用氨甲蝶呤单次及分次肌肉注射同时配伍米非司酮治疗并对其治疗效果进行探讨.结果 两组保守疗法成功率分别为96%及84%.两组疗效间比较:单次肌肉注射组成功率明显高于分次肌肉注射组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 异位妊娠保守疗法氨甲蝶呤单次肌肉注射配伍米非司酮治疗效果优于氨甲蝶呤分次肌肉注射配伍米非司酮.
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二氧化碳激光治疗睑黄瘤疗效观察
目的 筛选比较两种治疗睑黄瘤的方法.方法 将92例睑黄瘤患者随机分为两组,实验组(n=47)采用CO2激光治疗,对照组(n=45)采用液氮冷冻治疗.观察对比两组治疗效果.结果 实验组总有效率97.44%,对照组总有效率76.32%,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 CO2激光是治疗睑黄瘤的有效方法,且不良反应轻微.
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腹腔镜下电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕43例分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.方法 选择2004年1月至2007年6月在我院诊断PCOS不孕患者43例,行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术,术后随访3-12月,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率、早期流产率及妊娠结局.结果 术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P＜0.01),而FSH、E2术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为93%(40/43),排除干扰因素后妊娠率为68.5%(24/35),早期流产率为16%(4/24),术后附件区粘连率为7.8%(3/38).结论 腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗PCOS相对于任何激素治疗具有排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少等优点.同时具有创伤小、恢复快、粘连轻等优点,是使用克罗米芬(CC)治疗失败后的一个有效的治疗方案.
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茵栀黄颗粒联合微生态制剂早期干预新生儿黄疸疗效观察
目的 观察茵栀黄颗粒联合微生态制剂预防高胆红素血症的疗效.方法 将1068例正常新生儿随机分为两组,每天监测经皮胆红察(TCB),当经皮胆红素达到足月儿黄疸干预推荐标准考虑光疗值时治疗组口服茵栀黄与微生态制剂,对照组不进行干预.观察TCB值达到光疗的发生率.结果 治疗组光疗发生率明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 茵栀黄与微生态制剂能辅助退黄,降低新生儿黄疸光疗机率.
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重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系
目的 探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果 ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与对照组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论 ICP与胎儿生长受限之间无相关性.
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胃大部切除术后胃排空障碍26例的诊断和治疗
目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1996年-2007年587例胃大部切除术病例资料进行回顾性分析.结果 587例中有26例出现胃功能性排空障碍,发生率为4.4%.所有病例经保守治疗后7-28d内治愈.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因;胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法;采取非手术治疗一般均可治愈.
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脾切除术后发热与肝脏功能的关系(附52例报告)
目的 探讨脾切除术后发热与肝脏功能的关系.方法 观察107例因外伤、门脉高压症、血液病等施行脾切除的患者,分析总结其发热原因.结果 脾切除术后发热主要发生于肝硬化门脉高压症的患者,且随肝功损害的加重发生率也相应增加.结论 肝硬化患者本身的病理因素导致对细菌易感性的增高是脾切除术后感染、发热的重要因素.
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可调钠血液透析对透析低血压的影响
目的 探讨可调钠透析对于透析低血压的影响.方法 将32例维持性血液透析(MHD)患者随机分为观察组(可调钠透析组)18例,对照组(恒定正常钠透析组)14例.观察组设定起点透析液含Na+158mmol/L,至透析结束Na+浓度为138mmol/L,钠离子曲线呈阶梯样脉冲递减型,共透析4h.对照组使用恒定正常钠透析(Na+138mmol/L),持续4h.对比观察两组病人低血压的发生率.结果 观察组进行透析720例次,发生低血压32例次(4.44%),对照组进行透析568例次,低血压的发生率为48例次(8.45%).两组比较有显著性差异.结论 可调钠透析过程中,可以维持透析开始血钠的高水平,提高血浆晶体渗透压,从而减少低血压的发生.
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双胎妊娠83例临床分析
双胎妊娠孕期、产时、产后并发症较单胎发生率高,对母婴危害较大.本文回顾性分析了我院1997年1月至2007年1月间83例双胎妊娠的临床资料.
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腹腔镜下线圈套扎法剔除子宫肌瘤的临床应用
目的 探讨腹腔镜下线圈套扎法在子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值.方法 2006年1月至2007年11月因子宫肌瘤在我院要求行子宫肌瘤剔除术的患者112例,随机分为腹腔镜套扎组56例和腹腔镜缝合组56例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者手术均在腹腔镜下完成.腹腔镜套扎组平均手术时间、术中出血量均少于腹腔镜缝合组.两组术后平均排气时间及术后平均住院天数相比差异无显著性意义.结论 腹腔镜下以线圈套扎法剔除子宫肌瘤是安全可行的,且该方法操作简便,易于推广使用.
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上尿路手术中双J管内引流的并发症及防治
目的 分析双J管内引流在上尿路手术中的并发症发生原因、防治对策.方法 回顾性分析846例患者在上尿路手术中行双J管内引流所致并发症的临床资料.结果 各类手术中共发生并发症522例.结论 双J管在上尿路手术中有内支架和内引流作用,术前充分准备,术中仔细操作,术后临床观察、积极预防、随诊复查、发现问题及时处理是减少并发症的关键.
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丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕疗效分析
目的 探讨丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕的效果.方法 将病人分成两组,第1组予硝酸甘油10mg静滴;第2组予丹参酮ⅡA60mg,qd合用硝酸甘油10mg,qd静滴;观察两组病人治疗后,眩晕;耳蜗综合征:耳鸣、耳聋、耳背;植物神经症状:出汗、恶心、呕吐;前庭功能受损:眼球震颤、步态蹒跚等症状的好转天数.结果 丹参酮ⅡA与硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕上述各项症状:眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状、前庭功能受损消除天数均较单用硝酸甘油短(P＜0.05).结论 急性高血压眩晕患者合用丹参酮ⅡA与硝酸甘油治疗效果较好,病人症状消除较快.
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解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折
目的 探讨股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 采用股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折55例.按A0分型:A1型11例,A2型12例,A3型12例;C1型8例,C2型9例,C3型3例;合并胫骨粉碎性骨折13例,合并髌骨骨折3例.结果 骨折完全愈合时间6-12个月,平均10个月.膝关节功能按kolment标准评定:优35例,良19例,可9例,差2例.优良率80%.结论 股骨远端解剖型钢板,符合人体生物力学要求,可以获得早期坚强内固定的目的,是治疗股骨远端骨折一种较好的方法.
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术后肠梗阻20例诊治分析
目的 总结术后肠梗阻的诊断与治疗经验.方法 对20例腹部术后肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.结果 14例保守治疗,在治疗1-3d后均解除梗阻,手术治疗6例,术后均恢复顺利.结论 对术后肠梗阻宜先行保守治疗,无缓解者再手术.
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轻链k型多发性骨髓瘤误诊为风湿性关节炎一例分析
目的 探讨多项目联合检测在多发性骨髓瘤(Multiple myelome,MM)患者的诊断、鉴别诊断和分型中的作用.方法 除常用检测项目外,重点作骨髓细胞学检查分析,免疫固定电泳并作分型测k型与λ型,测肾功能,血钙,尿本周蛋白和X线辅助检查.结果 SR:63mm/h;RF:(+);ASO＜200u;CRP(+),Ca2+:3.7mmol/L;BU:10.5mmoL/L;UA:475mmol/L,尿本-周蛋白(+);骨髓细胞学分析:骨髓增生活跃,浆细胞29%(幼稚浆细胞15%),呈串状.作免疫固定电泳:免疫球蛋白(M蛋白):IgG:25g/L,IgA:3.6g/L,IgM:2.1g/L;轻链分型:K:15g/L,λ:2.5g/L,K/λ6.0.结论 多项目联合检测综合分析,特别是作骨髓细胞学分析,应用免疫固定电泳,结合临床,可对多发性髓瘤患者进行诊断并作分型,对避免误诊具有重要意义.
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产科弥漫性血管内凝血32例临床分析
目的 探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和治疗措施.方法 回顾分析32例产科DIC病例资料.结果 6例经积极处理后仍有阴道出血者,行次全子宫切除;2例行次全子宫切除后病情未控制再次手术切除残余子宫颈.32例均抢救成功.结论 弥漫性血管内凝血发生时应采取去除病因、尽早终止妊娠、抗休克和输新鲜血液等措施,必要时行子宫切除.
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儿童门诊处方100例临床分析
目的 探讨抗菌药物在儿科临床应用情况.方法 总结2008年7-8月2个月来儿科门诊处方100例,对使用抗菌药物情况进行临床分析.结果 门诊就诊患儿中呼吸系统疾病占首位.目前儿童呼吸道感染治疗因盲目应用广谱抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还容易造成许多副作用,并导致耐药菌的迅速增加.临床上联合应用抗菌药物情况较普遍,应慎重.结论 必须正确合理应用抗菌药物,以期降低药物不良反应发生率以及减少细菌耐药性发生.
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新型活检穿刺针的特点及其临床应用
目的 介绍一种新型同轴分体式切割活检穿刺针设计构想.方法 介绍并比较现有切割活检穿刺针与新型同轴分体式切割活检穿刺针的结构及它们的优缺点,笔者应用18G×10cm外套针与20G×15cm同轴分体式活检切割针组装成新型同轴分体式切割活检穿刺针雏形,并对肺肿块病例进行穿刺活检.结果 现有切割活检穿刺针多为一次穿刺,一次取材,为获得满意病理组织,常需多次穿刺.即使应用同轴技术,仍需用18G-16G套管针首先穿刺,建立20G或18G切割活检针的工作通道,均增加穿刺并发症.新型同轴分体式切割活检穿刺针具有一次进针多次、多点取材的优点,节省时间,减少患者痛苦;防止肿瘤沿针道转移;应用新型同轴分体式切割活检针的细针引导技术,降低气胸、咯血并发症;消除胸壁对活检切割针的弹射阻力.结论 新型同轴分体式切割活检穿刺针对肺部肿块活检(尤其是深在的小病灶)有重要临床意义,提高阳性率及正确诊断率,降低了并发症,该型穿刺针技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施.
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腓神经F波检查体位的研究
目的 研究不同体位对腓神经F波物理参数的影响.方法 研究47例仰位屈膝和侧位屈膝姿势的腓神经F波的出现率和潜伏期并进行比较.结果 侧位屈膝腓神经F波的出现率较仰位屈膝有统计学意义(ρ=0.00);这两种体位F波的潜伏期比较无统计学意义(ρ=0.786).结论 侧位屈膝的体位可以增加腓神经F波的出现率,而其潜伏期无明显改变.
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三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值
目的 探讨三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值.方法 对我院2006年3月-2008年6月经三维超声检查发现并经引产或生产后证实的30例胎儿脊柱裂进行回顾性分析.结果 2006年3月-2008年6月我院兰维超声检出胎儿脊柱裂30例,产前超声诊断与产后完全符合27例,正确率96.4%.结论 产前三维超声检查可以准确地诊断胎儿脊柱裂,具有临床应用价值.
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睾丸微小结石症的超声诊断
目的 探讨睾丸微小结石症的超声表现特点及临床意义.方法 应用二维超声观察睾丸微小结石症的声像图表现特点并利用彩色多普勒检测内部血流信号进行描述.结果 睾丸微小结石症特征性的二维图像表现为斑点数量由睾丸白膜向纵隔、由密集到稀疏的分布特点;图像放大后的斑点多呈短棒状改变;彩色多普勒显示,睾丸内血流信号正常.结论 二维超声和彩色多普勒血流显像是诊断睾丸微小结石症的首选影像学诊断方法.睾丸微小结石症可能对生育产生影响.
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自动毫安技术在新生儿头颅CT扫描中的临床应用
目的 探讨新生儿多层面CT应用自动毫安技术扫描的佳参数,降低扫描辐射剂量.方法 选取头颅CT检查的新生儿90例,随机等分成3组,应用自动毫安扫描技术行头颅CT扫描.管电压100KV,层厚、层间距均为5mm,共扫描16层.分别记录扫描平均mAs、CT剂量加权指数(CTDIw)、全头颅扫描剂量长度乘积(DLP),进行图像质量对比分析.结果 扫描剂量与图像质量呈正相关系,扫描剂量越高,图像质量越好,随着扫描剂量降低,图像质量下降,应用的参数使扫描剂量过低,则不能保证图像质量而影响诊断.结论 应用合适的参数进行新生儿头颅CT自动毫安扫描不仅能保证图像质量,还可显著降低辐射剂量,有效地保护新生儿.
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低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎
目的 应用高频、低频及联合超声检查,观察分析急性阑尾炎声像图特点及诊断符合率.方法 回顾性分析经手术病理证实的180例急性阑尾炎患者的高、低频联合超声图像和临床资料.结果 低频超声对阑尾炎的检出率为78.3%,高频超声对阑尾炎的检出率为82.8%,而高低频超声联合应用的检出率为92.8%,明显高于低频或高频检查,差异有统计学意义.超声诊断符合率与年龄、性别无关,与肥胖、发病时间、炎症类型有关.结论 高、低频超声联合检查可以提高急性阑尾炎诊断的准确率.
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血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响
目的 采集每例病人空腹静脉血2管,1h后离心血清(A-细胞留于管内,B-分离血清),放置一定时间后观察27个生化检测项目结果是否有变化.方法 使用Bayer 2400全自动生化分析仪检测145名门诊病人血液标本的27个生化指标,以及观察标本的不同保存方法与保存一定时间后结果是否有变化.结果 离心后不分离血清(A方法)的绝大多数生化结果在实验室允许范围内,但GLU(血糖)必须在6h内测定,K,ALT(谷丙转氨酶),UA(尿酸),CK-MB(血清肌酸磷酸激酶同工酶)不宜在4℃冰箱保存过夜后测试或复查,其余项目可在4℃冰箱加盖保存,进行测试或复查,好的方法是采集1h后离心分离血清(B方法)后加盖4℃冰箱保存,可进行测试或复查.结论 实验室应对标本保存标准化,从而保证结果的准确可靠.
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结肠运输试验和排便造影对便秘的诊断价值
目的 探讨结肠运输试验和排便造影对便秘的临床价值.方法 对80例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影.结果 结肠运输试验异常者58例,排便造影异常者62例.结论 由于结肠无力和出口梗阻常合并存在且相互作用,所以结肠运输试验和排便造影联合应用将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据.
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导管鞘组在CT引导经皮穿刺治疗肝脓肿中的应用
目的 探讨导管鞘组在肝脓肿治疗中的应用.方法 使用血管造影用导管鞘组内的穿刺针、导引导丝、扩张管及鞘管在CT引导下行脓肿抽吸置导管引流.结果 26例患者均通过导管鞘组抽吸引流治愈.结论 使用导管鞘组在经皮肝脓肿穿刺引流中有较明显的优势和应用价值.
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腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨——兼述缺血再灌注损伤机制与对策及"二叉树耐受法则"
目的 深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术.方法 1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究.结果 表明:犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构(脑肺肝肾胰肠脊髓)仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变.基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群(呼吸窘迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭)及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策.此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预/后处理等几种新技术.结果 如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭.临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下:高位(T12水平,腹腔干A上)、中位(L2水平,肾A上)与低位(L4水平,髂总A上)均不能轻易超越25-30min.如术中须延时宁可采用间断阻断法.结论 如果"二叉树耐受法则"(即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤)被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证.
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重症监护病房标本中分离的鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的 了解重症监护(ICU)病房标本分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床用药.方法 回顾性调查2006年1月至2008年6月我院ICU病房标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性;用API鉴定系统鉴定和纸片扩散法检测耐药性.结果 67株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为:100.0%、100.0%、83.6%、79.1%;对氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、头孢哌酮、阿米卡星的耐药率分别为:70.1%、68.6%、67.2%、59.7%、58.2%.结论 ICU病房标本分离的鲍曼不动杆菌有较严重的耐药性,应引起高度重视.
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肺结核病合并感染嗜麦芽窄食假单胞菌的药敏分析
目的 调查分析嗜麦芽窄食假单胞对抗生素的耐药情况.方法 采用法国生物梅里埃公司自动微生物鉴定仪,对36例合并感染嗜麦芽窄食假单胞的肺结核患者进行鉴定及药物临床分析.结果 对复方新诺明敏感率为97.3%,对替卡西林+棒酸为61%,对环丙沙星为43%,对头孢他定为39%,对多粘菌素为23%,对哌拉西林+他唑巴坦为11%,对头孢吡肟为9%,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素为6%,对氨苄西林+舒巴坦为3%,对哌拉西林、亚氨培南、美罗培南为0%.结论 肺结核病患者由于长期服药免疫功能相对低下、更易受各种细菌感染而产生抗药性,对临床的用药应加以重视.
