海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位折断加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折分析
股骨颈骨折的治疗临床上一直存在着争议,主要是对股骨颈骨折导致的股骨头坏死和骨不愈合的发生率文献报道不一.近年来随着手术技术的改进,各医院经济的发展,使得包括C型臂X线透视机、手术牵引床等设备在临床的广泛应用,股骨颈骨折闭合复位成功率提高,闭合穿钉技术的临床推广,股骨颈骨折股骨头坏死率明显下降.我院从2000～2004年应用闭合复位折断加压螺纹钉固定,治疗股骨颈骨折效果良好,报道如下:
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雷公藤多甙片配合激素治疗复发性肾病综合征的疗效观察
肾病综合征治疗缓解后常易复发,为此,作者用雷公藤多甙片配合激素治疗复发性肾病综合征30例,取得较满意的疗效,现报告如下:
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两种疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的比较
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是导致消化性溃疡发生和复发的主要因素.根除HP以治疗HP相关性疾病,已在临床广泛应用.目前已有一些治疗HP感染的有效方案,但要彻底根除HP仍十分困难.目前推荐的根除方案是抗泌酸药加两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、硝基咪唑类的任两种)的短程小剂量三联疗法.现将我院通过根除HP治疗消化性溃疡病人的情况报道如下:
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三氧化二砷联合化疗及维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病52例疗效观察
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病,我国自1986年起用全返式维甲酸(ATRA)对APL进行诱导分化治疗,可使90%左右的患者达到完全缓解(CR).CR后继续应用ATRA和化疗可明显提高无复发生存率,但仍有60%左右患者终复发,自1992年开始,三氧化二砷(As2O3)被成功地应用于治疗初治和复发的APL患者,我们应用As2O3联合化疗及ATRA治疗APL,取得了良好的效果,现报道如下:
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血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察
血浆置换(PE)是人工肝支持系统的一种有效方法,可以暂时替代肝脏解毒功能,清除体内有毒代谢产物,保持内环境稳定,补充凝血因子,促进肝细胞再生和功能恢复,改善重型肝炎的预后.但其疗效国内外报道不一.本文对我院血浆置换治疗的32例慢性乙型重型肝炎病例的临床资料进行总结,以分析其临床疗效.
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小剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析
目的观察小剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘的疗效.方法26例咳嗽变异型哮喘患者均停用抗生素及其它止咳祛痰药物,口服茶碱控释片(商品名:浪宁)100mg,每日2次,同时吸入必可酮250μg,每日2次,观察治疗前后咳嗽症状的改善情况,肺功能测定(FEV1、FVC、PEFR)及PEFR日间变异率.结果26例患者治疗后2周咳嗽症状明显改善,总有效率为88.5%,治疗后8周肺功能显著改善,FEV1、FVC、PEFR较治疗前升高(P＜0.05),尤其PEFR日间变异率较治疗前明显降低(P＜0.01).结论小剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著,明显改善肺功能和降低气道高反应性,值得临床推广应用.
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阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻用于乳房肿块切除术的临床观察
目的观察阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻在乳房肿块切除术的麻醉效果.方法将60例患者随机分为两组,对照组(A组):诱导时由TCI泵维持异丙酚效应室浓度为3.0μg/ml,瑞芬太尼泵速0.2μg·kg-1·min-1,给予异丙酚预注量后静注瑞芬太尼1.0ug/kg、司可林20mg,置入喉置后维持异丙酚浓度不变,瑞芬太尼速下调至0.1μg·k-1·min-1,术中根据麻醉深度调整剂量;观察组(B组):除诱导时增加静注氯胺酮0.5mg/kg并术中维持氯胺酮6μg·kg-1·min-1外麻醉方式同A组.术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2(PetCO2)及气道吸气峰压(PIP),并记录:麻醉时间、自主呼吸恢复时间、停止麻醉到可以拔除喉罩时间、清醒时间(从停止麻醉到呼之睁眼时间)、术中有无躁动、术后VAS疼痛评分,术中的瑞芬太尼、乌拉地尔、阿托品及麻黄素总量,术后随访患者有无术中知晓、术中疼痛、梦幻感、恶心呕吐、瘙痒和术后咽痛.结果A组SBP、顾客HR诱导后与诱导前相比有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),瑞芬太尼用量B组明显少于A组(P＜0.05).结论阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻可减少瑞芬太尼用量,并使诱导时血流动力学更加平稳
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肛裂切除术、纵切横缝皮肤移动术和U形皮肤移动术治疗陈旧性肛裂的临床观察
目的对比肛裂切除术、纵切横缝皮肤移动术和U形皮肤移动术治疗陈旧性肛裂的疗效.方法将150例陈旧性肛裂患者随机分成A、B和C组,A组用肛裂切除术治疗,B组用纵切横缝皮肤移动术治疗,C组用U形皮肤移动术治疗,观察3组患者的术后反应和切口愈合时间.结果B、C组患者术后疼痛、便血发生率较A组明显减少,C组患者术后便血也比B组少,B组患者切口愈合时间为15.6±6.3天,C组患者切口愈合时间为13.2±4.5天,均短于A组的18.7±3.2天(P＜0.01),C组的愈合也时间比B组短(P＜0.05).结论陈旧性肛裂应用U形皮肤移动术治疗.
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复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血临床研究
目的探讨小儿缺铁性贫血中西医结合治疗的途径.方法96例缺铁性贫血患儿随机单盲分成红衣治疗组和西药对照组.西药对照组给予口服硫酸亚铁、维生素E、维生素B12等治疗.红衣治疗组在西药治疗组的基础上加用复方红衣补血口服液10ml/次/Tid×8周.结果应用复方红衣补血口服液,临床疗效显著,P＜0.05;血液学指标恢复正常较快,P＜0.05;在治疗过程中未发现复方红衣补血口服液引起的不良反应.结论复方红衣补血口服液有补气养血、健脾等功效,对治疗小儿缺铁性贫血的疗效肯定.
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无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝16例体会
目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的效果.方法回顾对比无张力疝修补术治疗16名嵌顿性腹股沟疝患者和47名可复性腹股沟疝,两组各自的手术时间、住院时间及各种并发症.结果两组的手术时间、住院时间和术后并发症无差异性(P＞0.05).随访6-24个月,平均12个月,两组无复发率和死亡.结论无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝效果满意.
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泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用(附80例分析)
为了加强对泛影葡胺在子宫输卵管造影中应用的认识,本人收集了我科2004年度使用76%复方泛影葡胺对80例女性不孕症患者进行造影检查的资料,通过对其分析,了解并掌握其适应症,探讨提高检查成功率及诊断率,减少并发症.
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自控硬膜外镇痛在使用米非司酮的中妊引产术的应用
目的研究罗哌卡因合用芬太尼在使用米非司酮行中妊引产的临床镇痛效果.方法选择妊娠15～25周,ASA Ⅰ～Ⅱ级主动要求引产镇痛者30例为镇痛组:条件相当未接受镇痛者30例作为对照组:镇痛组L3-4间隙硬膜外置管给予0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml,记录视觉模拟镇痛评分(VAS)、下肢运动阻滞程度(改良Bromage法)、镇痛期间BP、HR和SPO2的变化.结果在首剂30min后镇痛组都获得良好镇痛;运动神经阻滞方面镇痛组轻度阻滞率(1级加2级)与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);两组产程中患妇的BP、HR和SPO2一直保持平稳.结论罗哌卡因合用芬太尼于使用米非司酮行中妊引产术的镇痛,效果确切,对孕妇安全.
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笑气吸入与双异丙酚静脉麻醉配伍小剂量芬太尼在负压吸宫术中镇痛效果的比较
目的比较笑气吸入与双异丙酚静脉麻醉配伍小剂量芬太尼、阿托品两种方法的负压吸宫术镇痛效果.方法60例孕5～10周健康妇女,随机分为观察组、对照组两组,各组30例,观察组采用笑气吸入镇痛,对照组采用双异丙酚配伍芬太尼组、阿托品镇痛,并观察两组孕妇的镇痛效果,宫口松弛度,术中出血量,人流综合征发生情况及术前、后血压、心率、血氧饱和度及呼吸情况.结果(1)镇痛效果比较:观察组30例中显效24例,对照组30例中显效28例,两组差异无显著性(P＞0.05).(2)宫口松弛度比较:观察组宫口松弛83.33%;对照组宫口松弛76.66%;两组差异无显著性(P＞0.05).(3)人流综合征(RASS)比较:两组均无RASS病例.(4)术中平均出血量比较:观察组为8.25±5.21ml,对照组为8.20±6.11ml,两组差异无显著性(P＞0.05).(5)麻醉监测比较:观察组血压、心率、血氧饱和度无明显改变,无呼吸抑制发生,对照组5例发生呼吸抑制,两组差异有显著性(P＜0.05).结论人流术中双异丙酚配伍小剂量芬太尼、阿托品用于人工流产术,术中镇痛效果满意,但价格较昂贵,且部分病人可出现不同程度的呼吸抑制;而笑气吸入用于人工流产术,方便简单,有较好的镇痛效果,价格低廉,对孕妇无明显的副作用,适用于基层单位推广使用.
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米非司酮的避孕效果观察
米非司酮(Ru486)是一种孕激素拮抗剂,且能对抗糖皮质激素作用,在受体水平发挥作用,是临床应用极为广泛的抗早孕药物,中期妊娠及晚期妊娠均有促宫颈成熟作用,且能对抗孕激素,使子宫肌瘤缩小作用.本文主要探讨米非司酮的避孕作用及原理.结果观察组为单剂量口服米非司酮600mg共54例,54例均达到避孕目的,有效率为100%,而对照组为宫内放置带铜节育器共50例,其中49例达到避孕目的,有1例上环后意外妊娠,有效率为98%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮在避孕作用原理中,能抑制子宫内膜生长和子宫内膜分泌期改变,阻止受精卵着床,抑制卵泡发育和抑卵而达到避孕目的.
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铸造冠桥修复失败的原因分析
1临床资料自2003年至今共制作铸造全冠1520件,铸造固定桥925件,其中经临床试戴及使用一段时间后,共出现铸造全冠失败22件,固定桥失败15件.
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那格列奈(唐力)治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的观察唐力(那格列奈)治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法46例2型糖尿病患者随机分为唐力组(24例)和瑞格列奈(22例),治疗(12周)前后测定空腹血浆葡萄糖(FPG),餐后2小时血浆糖尿病(2hPG)空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素,糖化血红蛋白(HbAIC)结果,唐力组治疗FPG、2hPG、HbAIC均显著下降(P＜0.05),与瑞格列奈组比较无显著差异,且未发现明显药物不良反应.结论那格列奈疗效及安全性好,耐受亦良好.
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保妇康栓联合宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂100例临床分析
宫颈糜烂是妇科常见病,也是宫颈癌的高危因素.传统治疗方法有微波,激光,冷冻等物理、化学方法.我院采用宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂,再配以保妇康栓外用,取得较好效果,现报道如下.
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阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常的疗效和安全性
为探讨阿托伐他汀、辛伐他汀对老年血脂异常的效果和安全性,我们对110例老年血脂异常患者进行了对照观察,报告如下:
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曲马多、氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛探讨
目的观察在妇科腹腔镜手术中单次推注曲马多、氯诺昔康的镇痛情况.方法选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,均采用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻,随机分为3组,A组为对照组;B组手术结束前30分钟静注曲马多3mg/kg;C组手术结束前30分钟静注氯诺昔康0.3mg/kg;各组均于术结束前30分钟静注格拉司琼3mg.分别记录清醒后10分钟、1小时、4小时、8小时、24小时VAS评分以及副作用(恶心、呕吐、腹痛).结果B、C两组均有良好的镇痛效果,不良反应少.结论妇科腹腔镜手术用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻中单次静注曲马多3mg/kg或氯诺昔康0.3mg/kg可安全有效地达到术后镇痛的效果.
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依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的观察依达拉奉对急性脑梗塞的疗效.方法选择诊断明确的脑梗塞病人60例,随机分为二组,对照组30例给予常规药物(丹参、阿司匹林等)治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg静脉滴注,每日2次,2周后进行疗效评定.结果治疗组总有效率为90%,明显优于对照组的66.7%,同时治疗组无明显不良反应.结论依达拉奉治疗急性脑梗塞是安全有效的.
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CT引导下经皮肺穿刺活检16例临床分析
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周边型肿块的诊断率及安全性.方法对2000年～2005年6月,因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析.结果纤支镜检未能明确病因,经皮肺穿刺活检病理证实肺癌10例.良性病变4例,2例阴性,但经外科手术病理证实小细胞肺癌.结论周边型结节影或肿块,纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断,经皮肺穿刺活检可提高其诊断率,为纤支镜检的补充.
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硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮的麻醉体会
氨胺酮是一种苯环乙哌啶的衍生物,我院麻醉科自1998年以来,在硬膜外阻滞下,采小剂量氨胺酮和安定(氨安合剂)来防治腹腔手术时的牵拉反应,并与哌替啶(哌氟合剂)进行对比观察,取得了满意的效果,现报告如下:
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缬沙坦与卡托普利对2型糖尿病患者尿微白蛋白影响的临床观察
目的以卡托普利为对照,探讨缬纱坦对2型糖尿病尿微量白蛋白排泄的影响.方法选择2型糖尿病病人112例,在血压血脂血糖控制水平相当的情况下,随机分成2组,卡托普利组给予卡托普利25mg,tid,缬纱坦组给予缬纱坦80mg,qd,应用6个月后观察2组患者肾功能及24小时尿微量白蛋白的变化.结果6个月后缬纱坦组较卡托普利组24小时尿微量白蛋白降低更明显,2组比较差异明显(P＜0.05).结论在降低2型糖尿病微量白蛋白尿的治疗中,在同样应用6个月的情况下,缬纱坦80mg每天一次比卡托普利25mg每天3次作用更理想,治疗2型糖尿病微量白蛋白尿应首选ARB.
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输自体血在心脏手术中的应用
目的探讨术中输自体血对心瓣膜直视手术的影响.方法60例病人随机分两组,A组不行自体输血;B组于麻醉诱导后自颈内静脉放血.放血量(ml)=基础血容量-0.2(基础血容量+预充液量)/Hct术前-500.储于ACD血袋中,待体外循环停机后回输,同时输入等容量血定安和半量平衡溶液.结果A、B两组病例在年龄、体重、性别、术前心功能、EF、Hb、Hct、Pts体外循环时间和外主动脉阻断时间方面无统计学差异.结论心脏直视手术中放血保护了部分Hct较高的自体血,减少长时间体外循环及手术对红细胞、血小板及纤维蛋白原的破坏,减少术后出血,对病人十分有益.
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地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿
目的探讨地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿之疗效.方法自2∞3年9月～2005年6月在131例腰椎间盘手术中将地塞米松5毫克局部喷洒神经周围及神经根管内.结果术后观察下肢麻木疼痛症状之改善,对比全身应用激素者,疗效更好.结论地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿,改善症状,优于全身用药,并可避免全身应用激素引起的各种不良反应.
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102例女性急性心肌梗死临床分析
目的探讨女性急性心肌梗死(AMI)的特点.方法102例女性AMI与同期175例男性AMI进行比较.结果女性AMI发病年龄明显高于男性;女性表现症状的不典型性更明显,两组间的临床表现有差异;梗死部位:女性AMI前壁为49.8%、下壁为30.4%、其它为19.8%;而男性组则分别为52.3%、33.6%、14.1%,经统计学处理无差异;女性组死亡33例,病死率32.4%;男性组45例,病死率25.7%,死亡原因和并发症有差异.结论男女性发生AMI的临床表现、并发症、死亡率等方面均有差异,性别是影响其临床特征和预后的一个重要因素.
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盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
目的评价盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法糖尿病性周围神经病变患者60例随机分为两组,丁咯地尔组31例,常规治疗组29例,丁咯地尔组给予生理盐水250ml加盐酸丁咯地尔150mg,每天一次,静脉滴注;常规治疗组给予维生素B1 100mg和维生素B12 500μg,每天1次,肌肉注射,两组均15天为1个疗程,然后评价两组疗效和神经传导速度.结果丁咯地尔组症状明显改善,总有效率90.6%,常规治疗组总有效率17.9%,两组疗效具有显著性差异(P＜0.01),并且丁咯地尔组神经传导速度明显提高(P＜0.05).结论盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切,值得推广.
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鞍区肿瘤手术后复发相关因素临床分析
目的探讨鞍区肿瘤手术复发相关因素,降低手术后复发率.方法总结近十年以来我院神经外科治疗的鞍区肿瘤120例,其中垂体腺瘤75例,脑膜瘤25例,颅咽管瘤20例.采用翼点或额下入路行显微手术治疗,观察手术后复发病例,比较肿瘤大小、病理性质、生长方式、手术切除情况、术后是否配合放疗等因素与术后复发的关系.结果120例病例中镜下全切除89例,大部切除31例,术后4～6周放疗75例,术后复发21例,肿瘤性质、大小、生长速度、生长方式以及术后是否配合放疗等因素密切相关.术后肿瘤组织残留、侵袭性生长的肿瘤、以及巨大的鞍区肿瘤,复发率明显增高,手术手行放疗是目前降低复发的有效手段之一.
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56例糖尿病患者死亡原因分析
近几十年来,随着经济的迅猛发展,物质生活水平的提高,人民生活方式的改变,以及人口的老龄化,2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,糖尿病的病死率也随之上升,位居心脑血管疾病、癌症之后,成为威胁人类生命的"第三杀手".对糖尿病病人死亡原因的认识是糖尿病预防及治疗的重要因素,我院1991年至2003年糖尿病住院患者中死亡人数为56例,占全部住院死亡人数6.5%,现将死亡原因分析总结如下:
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微波治疗分泌性中耳炎25例疗效观察
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病,它的病因至今尚未明确,是一种以中耳积液和听力下降为特征的疾病,临床上多以采用抗生素、咽鼓管吹张、鼓室穿刺抽液等治疗,有时效果不是很理想,随着微波在临床的广泛应用,为了观察微波治疗分泌性中耳炎的临床疗效,我科进行了以下研究,现报导如下:
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支气管动脉及相关动脉栓塞治疗肺咯血
目的支气管动脉的解剖学特征对其介入栓塞治疗肺咯血的临床价值.方法21例经内科治疗无效的反复咯血患者,采用Seldinger技术,行患侧支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影,经明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗.其中肺结核5例,支气管扩张10例,肺结核并支扩3例,肺血管畸形1例,肺癌伴咯血2例.结果17例患者1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少4例,2例再次介入栓塞治疗后止血;有效率100%,无严重并发症发生.结论熟悉支气管动脉解剖是介入治疗肺咯血的安全、有效方法保证.
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肠梗阻的临床及影像平片分析
目的探讨进一步提高影像X线平片定性诊断价值.方法回顾性分析经临床手术证实资料完整的88例各类肠梗阻的X线征象.单纯性肠梗阻68例,其中小肠粘连性肠梗阻40例,小肠粪石性肠梗阻13例,结肠梗阻9例,小肠恶性肿瘤一例,不明原因小肠梗阻5例.绞窄性肠梗阻12例,小肠扭转2例,盲肠扭转1例,乙状结肠扭转1例;动力性肠梗阻16例.结果大部分肠梗阻表现为肠环扩张,积气积液,可见液气平面,单纯性肠梗阻肠环分布规律性、连续;绞窄性肠梗阻,有特殊征象"空回肠换位征"、"巨大肠环征"、"咖啡豆征".结论影像X线平片应密切结合临床病史资料,认真分析影像X线平片征象,对确定有无梗阻,梗阻部位,梗阻性质是有效的检查方法.
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外伤性肝破裂26例诊治体会
肝脏是腹内大的实质脏器,质脆而易受损,外伤性肝破裂是肝脏外科的常见急症,我院外科1994～2004年共收治外伤性肝破裂26例,现报告如下:
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单向开放性顺行灌肠法在左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合术中的应用
左半结肠癌并梗阻在临床上较常见.我科近十年来对26例患者采用单向开放性顺行灌肠法后施行Ⅰ期手术切除吻合,避免了术后吻合口瘘等严重并发症的发生.同时切除了肿瘤,解除了久病的痛苦,减少了患者的经济负担,使原发病得到了及时治疗,临床效果满意.简要报告如下:
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保妇康栓与宫颈微波联用治疗宫颈糜烂68例疗效观察
目的观察保妇康栓与宫颈微波联合治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法联合治疗组68例,利用宫颈微波烧灼治疗,术后每日阴道塞入保妇康栓1粒,按期观察至治愈.对照组60例,单用宫颈微波烧灼治疗,按期观察至治愈.宫颈糜烂是妇科临床常见的多发病,与HPV感染有直接关系,目前临床上利用的治疗方法多为局部用药、激光、波姆光、微波烧灼等但治疗病愈期长或难以达到彻底治愈效果.
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微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖
目的探讨微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖的临床价值.方法对50例应激高血糖的危重患者应用微量注射泵小剂量连续静脉注射胰岛素治疗,并与50例传统方法治疗的危重患者作比较.结果治疗组在控制时间、入液量方面与对照组有非常显著的差异意义(P＜0.01).结论应用微量注射泵小剂量连续静脉注射胰岛素可有效地控制应激高血糖.
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食管支架治疗食管狭窄远期疗效观察
目的回顾总结使用记忆合金网状支架治疗食管狭窄的远期疗效.方法应用国产镍钛合金网状支架治疗食管狭窄38例,术后6、12、24个月随访,重新评定疗效.结果术后6、12、24个月的有效率分别为85.7%、69.0%、35.7%.结论食管狭窄患者的本身因素(疤痕体质、肿瘤复发)、放置支架的准确性等影响手术的远期疗效.网状支架有刺激组织增生的可能.吻合口狭窄者,其肉芽组织(非肿瘤组织)呈向上性生长;未手术的食管癌复发,其生长向上下两个方向漫延,没有明显的偏向.网状支架治疗食管狭窄近期疗效显著,远期疗效一般,故网状支架是治疗食管狭窄近期疗效较好的方法.
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吸入清开灵溶剂对慢性喘息型支气管炎患者肺功能的影响
为探讨吸入清开灵溶剂对慢性喘息型支气管炎肺通气的影响,我们对30例慢喘支患者进行了观察.
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新式剖宫产术后粘连情况临床观察
目的分析新式剖宫产术后粘连情况,以改良手术方式,减少手术并发症.方法对40例疤痕子宫(前次接受新式剖宫产术者及子宫下段剖宫产术者各20例)再次剖宫产术中情况进行比较,内容为粘连的有无及粘连程度.结果两组粘连有无比较,差异无显著性(P＞0.05);粘连程度比较,差异有显著性(P＜0.05).结论新式剖宫产术后粘连较子宫下段剖宫产术严重.
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甘草酸二铵治疗各类肝病629例疗效观察
我们回顾性观察了甘草酸二铵在慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎患者治疗中消炎降酶的治疗作用,现报告如下:
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CT引导下介入法治疗无手术指征肺癌的临床探讨
目的探讨局部治疗加全身静脉化疗的方法,并对二者之间的优缺点进行评价.方法两组患者均采用CE方案全身静脉化疗,观察组于每个周期第7天行CT定位下局部治疗,五个周期结束后进行疗效评价,所有生存病人随访2年以上.结果①观察组34例肺癌中总有效率88.2%,与对照组的50.0%,有显著性差异(x26.142,P＜0.005);②1年生存率观察组61.8%,对照组44.4%;2年生存率观察组44.4%,对照组20.5%,两组2年生存率比较,差异有显著性(x2=8.60,P＜0.005);③观察组Ⅰ度可逆性骨髓抑制反应17.7%,对照组35.3%,两组比较有显著差异性(x2=4.885,P＜0.005).结论局部治疗加全身静脉化疗的疗效好,病人生存率高,全身副反应小,值得推广.
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腰大池引流术在临床的应用
目的总结45例行腰大池引流术的经验教训,探讨腰大池引流术在临床的应用.方法进行其它临床治疗的同时行腰大池引流术.结果经引流后,能显著降低颅压短时间内廓清脑脊液,31例患者均治愈,一例死亡.结论腰大池引流术是一种简单易行有效临床治疗手段.
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吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常临床研究
目的观察吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常的疗效.方法于2003年4月～2005年4月对汕头市金平区第一中医医院30例年龄在30～59岁的初诊糖代谢异常(6.1mmol/L＜FPG＜7.0mmol/L和(或)7.8mmol/L＜2hPG＜1.1mmol/L)患者经改变生活方式1个月后,仍达到或超过以上低基线者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15mg/d,或二甲双胍500mg/d,疗程3个月.观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素和血脂水平等的变化.结果两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低.体重略有减轻,血压、心率、体重指数、血脂变化不明显.结论吡格列酮和二甲双胍治疗早期糖代谢异常疗效可靠,并改善胰岛素抵抗、减轻体重,对血脂影响不大.
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格列美脲、格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
目的探讨磺脲类口服降糖药格列美脲或格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响.方法将72名T2DM患者随机分配,分别接受格列美脲和二甲双胍或格列吡嗪和二甲双胍治疗,比较两组治疗1年前后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平以及HOMA模型中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(LAI)的变化,分析不同磺脲类降糖药合用二甲双胍对T2DM胰岛素抵抗的影响.结果治疗后两组的FBG、PBG、HbAlc水平均较治疗前有显著下降(P＜0.05),但两组间治疗前后的上述指标均无显著性差异;治疗后两组的FINS水平均较治疗前有所降低(P＜0.05),且格列美脲组的下降幅度比格列吡嗪组更大(P＜0.05);治疗后两组的HOMA-IR及IAI均低于治疗前水平(P＜0.001),且格列美脲组较格列吡嗪组下降更为显著(P＜0.05);格列美脲组体重指数(BMI)较治疗前有显著下降(P＜0.05);治疗后两组的hsCRP水平均有下降(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.结论格列美脲合用二甲双胍与格列吡嗪合用二甲双胍均可有效改善T2DM患者的IR,且前者的作用优于后者.
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硬膜外血肿所致难复位脑疝治疗12例观察
目的提高硬膜外血肿所致难复位脑疝诊治水平.方法对12例硬膜外血肿开颅血肿清除术后脑疝无复位征象患者进行脑疝复位术.结果一次性复位成功7例,二次复位成功3例,部分恢复1例,治愈10例,中残1例、死亡1例.结论对硬膜外血肿所致难复位脑疝采用复位术有利于解除脑干压迫及继发性脑损害,提高生存率.
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水蛭咬伤幼女阴道诊疗体会
水蛭咬伤幼女阴道,我国仅见于南方水乡地区,历年来报道较少.我院1988年8月～2005年6月收治幼女水蛭咬伤阴道41例,现将诊断及治疗的几点体会报道如下:
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血小板、透明质酸、层粘蛋白与肝纤维化的关系
目的了解慢性肝炎、肝硬化患者肝组织纤维化程度与血小板计数(PLT)、透明质酸(HA)及层粘蛋白(LN)的关系.方法常规方法检测外周血的血小板计数,用放射免疫分析法测定血清HA、LN水平,并比较各组患者上述几种指标的差异.结果随肝纤维化程度逐渐加重,PLT数逐渐降低,HA和LN逐渐升高.结论在缺乏肝活检诊断的条件下,PLT、HA及LN可作为判断肝纤维化的客观指标之一.
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含舒液治疗放射性口腔炎31例
放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一,随着放射剂量的增加,几乎每个患者都会出现或轻或重的口腔粘膜损伤,很多患者因为损伤严重,被迫中断甚至放弃放射治疗.我院使用自制中药制剂含舒液治疗和预防治疗头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜损伤共31例,效果显著,报道如下:
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他卡西醇软膏联合窄谱UVB治疗白癜风的疗效观察
目的探索他卡西醇联合窄谱UVB治疗白癜风.方法将39例各型白癜风采用同一病例自身对照,单纯UVB与他卡西醇联合UVB同时进行二个疗程治疗后的临床疗效进行观察.结果他卡西醇联合UVB单疗之间的疗效有显著差异(P20.05).结论他卡西醇联合UVB疗效优于UVB单疗,疗程短,副作用小.
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瘘管摘除并泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘
目的探讨适合泪囊瘘的手术方法及围手术期处理.方法对17例(17眼)泪囊瘘患者行瘘管摘除并泪囊鼻腔吻合术,围手术期相应的处理并回顾性分析其疗效.结果17眼中有15眼1次治疗而愈(15/17),1例术后泪道冲洗不通溢泪溢脓,行第2次手术治愈,另1例术后单纯溢泪,经鼻内窥镜检查发现吻合口粘连狭窄,咬除部分粘连的粘膜再泪道置管而愈.结论瘘管摘除泪囊鼻腔吻合术可有效治疗泪囊瘘,手术后期的处理与手术方法和技巧对于保证治疗效果同样重要.
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冠脉事件与CRP和IL-6水平关系的研究
目的研究CRP(C反应蛋白)和IL-6(白介素-6)等炎症标志物与冠脉事件的关系,评价其对发生冠脉事件危险性的预测价值.方法20例不稳定性心绞痛(UA)患者(A组)、20例稳定性心绞痛(SA)患者(B组)和20例健康者(C组),于入院、出院、出院后3个月和随访结束分别采血收集血浆和进行单核细胞培养,测定其血浆CRP、IL-6和细胞培养上清液IL-6水平.结果A组患者共随访24个月,6个月内临床无症状,但其中11例患者CRP水平持续增高(30mg/L)(A1组);9例患者CRP在低水平(A2组).在随访期间,A1组有7例(63.6%)发生冠脉事件(1例急性心肌梗塞和6例近期内发生UA住院),而A2组没有发生冠脉事件(P＜0.001).在体外用lng/ml脂多糖(LPS)激活外周血单核细胞产生IL-6,A1组平均为45.3pg/ml(30.4～105.8pg/ml)比A2组17.5pg/ml(7.5-39.2pg/ml)、B组7.1pg/ml(4.1～32.8p/gml)和C组4.9p/gml(5.2-35.Op/gml)明显增高(P＜0.001);观察其他组之间没有明显差异.LPS激活后外周血单核细胞产生IL-6与基础CRP水平呈直线相关(r=0.42,P=0.005).结论在少量LLP激活应答中,急性冠脉事件后6个月,近期出现不稳定性心绞痛发作患者,单个核细胞产生IL-6增多,且与基础CRP水平相关.这种持续性增高的急性时相应答可能有助于解释CRP与急性冠脉事件的关系.
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具有正常听力的年青人乳突气化面积的研究
目的研究具有正常听力的中国汉族年青人乳突气化面积.方法选择年龄在18～24岁间的汉族青年45人90耳,听力正常,排除耳鼻咽喉科疾病,对左右耳分别进行乳突劳氏位及伦氏位拍片,用自动求积仪(日本产PLANIXT求积仪)直接在X线片上计算出乳突气化面积.结果左耳劳氏位乳突气化面积x±s为15.976±5.755cm2,伦氏位乳突气化面积x±s为16.38±6.222cm2;右耳劳氏位乳突气化面积x±s为15.898±4.938cm2,伦氏位乳突气化面积x±s为16.377±5.931cm2.其中气化良好型占96.7%,气化不良型占3.3%.结论乳突气化面积的测量结果可供耳科临床参考.
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颈部外伤的救治(附36例报告)
目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平.方法对1990年-2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例.结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院.其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院.结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键.
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微量蛋白尿与急性非糖尿病性脑梗死患者预后的研究
目的评估急性非糖尿病性脑梗死患者微量蛋白尿对预后的影响.方法对80例急性非糖尿病性脑梗死患者,根据尿白蛋白排泄率将患者分为两组:微蛋白尿阳性组(32例)和微蛋白尿阴性组(48例).对患者年龄、性别、病史、体重指数、血脂水平、空腹血糖,90天死亡率,神经功能评分(由NDS和ADL评分表达),进行分析,比较各组的差异.结果两组患者神经功能评分有差异,微蛋白尿阳性组NDS评分高于阴性组,微蛋白尿阳性组ADL评分低于阴性组.微蛋白尿阳性组90天死亡率高于阴性组(15.63%比2.08%),差异有显著意义.结论测定尿白蛋白排泄率对判断急性脑卒中的预后具临床意义.
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小儿重症肺炎126例临床分析
目的探讨小儿重症肺炎的早期识别、并发症的预防及治疗,提高重症肺炎的救治水平.方法采用回顾性研究方法对本院126例小儿重症肺炎病例进行临床分析.结果基础疾病是小儿肺炎加重的重要因素.肺炎并发肺损伤及全身炎症反应综合症引起多脏器功能障碍时死亡率高.结论对有基础疾病的小儿肺炎要高度重视.及时纠正缺氧及高碳酸血症、控制炎症反应可改善预后.
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低钾型周期性麻痹急诊处理体会(附96例报告)
目的探讨低钾型周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis.HOPP)的诱发因素、临床表现及诊治体会.方法回顾性分析96例HOPP患者的临床资料.结果发病前常有明显诱因,发病多在夜间睡眠中或凌晨清醒后.早表现为四肢不同程度的迟缓性的肌无力,部分重度HOPP患者可并发心律失常及呼吸肌麻痹,急诊心电图检查发现所有病例均有典型T波改变.95例患者经静脉及口服补钾,配合安体舒通、硫酸镁治疗后症状完全缓解,1例重度患者死于休克和严重心率失常.结论对于HOPP,及早诊治是关键;而对于重度HOPP,心电监护、抗心率失常药物、抗休克治疗和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施.
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右半结肠癌并存阑尾炎误诊31例临床分析
目的减少右半结肠癌误诊为阑尾炎的漏诊率.方法回顾性总结1995年3月～2005年3月间我院31例误诊患者的诊治情况.结果18例患者在阑尾手术中诊断右半结肠癌;7例术后复诊时确诊并再次手术;6例则被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊方手术治疗.结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊.术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访.避免右半结肠癌误诊和漏诊.
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引流在下颌阻生第三磨牙拔除后应用效果的研究
目的观察引流在预防下颌阻生第三磨牙拔除后并发症的作用.方法对需切开粘膜或翻瓣去骨拔除下颌阻生第三磨牙的患者分别随机分为实验组和对照组.在拔出阻生牙后,实验组用橡皮条引流,对照组不用.结果只切开粘膜患者中,实验组和对照组,在术后出血,感染,局部疼痛方面,无统计学意义,在局部肿胀、张口受限、发生干槽症方面,有统计学意义.翻瓣去骨患者中,实验组和对照组,在术后出血方面,无统计学意义,在感染,局部疼痛,局部肿胀、张口受限、发生干槽症方面,有统计学意义.结论引流能减少下颌阻生第三磨牙拔除后并发症的发生.
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腹部闭合性损伤58例临床分析
目的探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部闭合伤的诊断与治疗水平.方法对我院2001年9月～2005年10月收治的58例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为90%、90%、91%;54例行手术治疗,术后2例死亡,4例保守治愈出院.结论诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,损伤以脾破裂多见,2个以上脏器损伤多见.
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纳米银与宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂疗效对比分析
目的探讨纳米银妇女外用抗菌凝胶与宫颈红外线凝结法对宫颈糜烂的治疗效果.方法对96例患者按宫颈糜烂类型的不同随机分为3组,每组又再按患者入选序号随机分为治疗组及对照组,前者直接使用纳米银,后者使用宫颈红外线凝结法治疗宫颈炎.2个月后复查,观察糜烂面愈合及治疗后阴道出血情况.结果两种方法治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂,疗效差异无显著性意义(P＞0.05);对于乳突型及重度宫颈糜烂,红外线凝结法优于纳米银.疗效差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组无一例发生阴道出血,而对照组术后均有不同程度的阴道出血.结论纳米银治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂与传统的宫颈红外线凝结法比较,疗效差异无显著性意义,且无发生阴道出血的可能;而对于乳突型或重度宫颈糜烂后者仍然占有明显优势.
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围手术后期处理对慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜转归的影响
目的探讨促进慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜上皮化的方法.方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术后期处理46例,并与未经围手术后期处理的同类手术38例进行比较.结果经围手术后期处理组的手术有效率为89.1%,而未经围手术后期处理组的手术有效率为71.1%,两者经统计学处理差异有显著性(x24.4,P＜0.05).结论术后鼻内窥镜定期复查清除残余息肉、肉芽、囊泡及药物的合理应用有利于鼻窦粘膜上皮化,预防术后复发而影响手术效果.
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自体疣埋植治疗扁平疣及其相关细胞免疫功能的研究
目的研究自体疣埋植治疗扁平疣及其对相关细胞免疫功能的影响.方法采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群及双抗体夹心ELISA法检测γ-IFN水平.结果治疗前外周血CD4+、CD16,56+细胞数及CD4+/CD8+比值和γ-IFN水平均明显低于正常人对照组(P＜0.05);治疗后均显著升高(P＜0.05),与正常人对照组差异无显著性(P＞0.05).结论自体疣埋植治疗扁平疣疗效好,其机理是能增强细胞免疫功能,导致疣体脱落.
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尿激酶颈动脉注射与静脉滴注治疗急性脑梗死的临床疗效对比
目的探讨尿激酶颈动脉注射与静脉注射治疗急性脑梗死的临床疗效,寻求更好的溶栓途径和方法.方法将入选的44例病人随机分为2组,颈动脉注射组(简称A组)21例,将尿激酶30万U稀释,用普通输液针由病灶侧颈动脉穿刺后加压注射;静脉滴注组(简称V组)23例,将尿激酶120万U稀释后静滴.两组辅以相同的常规治疗,14d后观察两组的疗效及不良反应.结果A组:基本痊愈8例(38.1%),显效9例(42.9%),总有效率为95.2%.V组:基本痊愈5例(21.7%),显效6例(26.1%),总有效率82.6%.A组出血1例,发生率为4.8%.V组出血3例,发生率为13.0%.结论尿激酶颈动脉注射的疗效显著高于静脉滴注的疗效(P＜0.05).
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老年性COPD并自发性气胸76例分析
目的探讨老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点.方法对1998～2005年我院收治的老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸76例的临床资料进行回顾性分析.结果治愈65例(85.5%),死亡7例(9.2%).结论老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿,易误诊.病情发展快速,常威胁病人生命,能及时诊断和治疗,可降低死亡率.
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胆道再手术115例临床分析
目的探讨胆道再手术(BTRO)的发病原因及手术方式.方法对1992-2005年治疗的115例胆道再手术病例进行回顾性分析.结果胆道再生结石和残余结石是胆道再手术的主要原因(73.04%),内窥镜下乳头切开术(EST)对于肝外胆管结石效果良好.结论减少残余结石,合理选择手术方式,注重围手术期的处理是减少胆道再手术及并发症的关键.
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E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果.方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组(治疗)49例,美能组(对照)41例,疗程均为6个月,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化.结果治疗6个月后,两组患者综合疗效,肝功能复常,HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性,且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著.结论美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效.
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美托洛尔治疗冠心病室性早搏临床研究
目的研究美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床疗效.方法对84例冠心病(CHD)有室性早搏的病人随机分为治疗组和对照组,治疗组给予美托洛尔片12.5mg Bid,逐步增加到50mg Bid,对照组给予基础治疗.用药前及用药后2周分别作心脏彩超、X光胸片、心电图、24小时动态心电图检查,观察室性早搏、心脏左室射血分数、QTcd变化、统计学处理.结果治疗组室性早搏明显减少;治疗组QTcd缩短,治疗前治疗后比较差异有显著性(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有显著性(P＜0.01).结论美托洛尔对冠心病室性早搏有明显疗效,安全.
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150例冠心病患者动态心电图与健康人的对比研究
目的探讨冠心病(CHD)患者动态心电图(AECG)心律失常和心肌缺血的特点,对其临床价值进行评价和讨论.方法回顾性分析150例CHD患者的AECG,与同期健康体检者进行对比,观察两组心律失常、ST段变化的心电学特点,并对检出率进行统计学分析.结果CHD组发生Lown>3级的室性心律失常和ST段阳性改变者与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).且CHD组无症状心肌缺血发生率远高于有症状者.结论AECG是一项有效、无创的检查手段,对发现冠心病心律失常和诊断心肌缺血,尤其是无症状心肌缺血很有价值.
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无症状胆囊结石病患者胆囊排空功能的研究
目的对比研究无症状胆石病患者与正常人胆囊排空功能.方法B超测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积.结果胆囊结石患者胆囊排空功能明显降低,FV和RV均明显大于对照组;胆囊排空率则较正常人降低.以对照组平均RF+2SD值(32.3%)为界限,将病例组分为胆囊收缩正常组(n=8)和收缩减弱组(n=12),与收缩正常组比较,收缩减弱组RV增大,胆囊排空率降低,但EV却明显下降.结论无症状胆囊结石病患者的胆囊排空功能较正常人明显降低.
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苦碟子治疗急性脑梗死疗效观察
目的观察苦碟子治疗急性脑梗死的疗效.方法随机将90例急性脑梗死患者分成两组:注射用苦碟子治疗组(50例),注射用曲克芦丁常规对照组(40例),逐日观察疗效.结果治疗组总有效率(痊愈+显效+进步)为86%,对照组为65%,两组比较P＜0.05.结论苦碟子能够改脑内血液循环,促使急性脑梗死神经功能恢复,疗效好,无明显副作用,值得临床推广应用.
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根治甲状舌管囊肿并预防复发的临床研究
目的总结甲状舌管囊肿(瘘管)手术切除的经验,探讨其复发的原因及预防措施.方法24例甲状舌管囊肿(瘘管)患者,其中5例为复发病例.感染患者术前先行抗炎再行手术;术中常规注入美蓝示踪,根据囊肿(瘘管)的范围、走向及分支,仔细分辨、彻底切除.随访2年,统计复发率,根据临床资料,分析复发的原因.结果19例初治患者均手术成功,无复发;5例复发患者手术后1例(20%)复发,再次手术后2年内未复发.结论术前先行抗炎,术中注入美蓝,有利于完全切除甲状舌管囊肿(瘘管)病灶,控制术后复发率.
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人胃癌细胞中NF-kB和VEGF的定量表达
目的探讨核转录因子(nuclear factor of kappa B,NF-kB)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在人胃癌细胞中表达及其与临床病理特征的相关性.方法利用荧光定量聚合酶链反应法测定32例人胃癌细胞和25例癌旁细胞内NF-kB mRNA和VEGF mRNA的定量表达,分析其与临床病理特征的相关性.结果人胃癌细胞中NF-kB mRNA和VEGF mRNA的表达与性别、年龄无关(P＞0.05).人胃癌细胞中NF-kB mRNA和VEGF mRNA的表达明显高于癌旁细胞的表达(P＜0.01).人胃癌细胞中NF-kBmRNA和VEGF mRNA的表达与组织类别、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、分期和大小有关(P＜0.01).人胃癌细胞中NF-kB mRNA与VEGF mRNA呈无显著相关性(r=.2196,P=0.2271).结论NF-κBmRNA表达上调可能与人胃癌发生、发展和转移有关.
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尿毒症患者微炎症状态与营养不良的研究进展
近年来的研究发现,炎症、营养不良是影响尿毒症患者预后的重要因素,炎症标志物C-反应蛋白(CRP)和营养不良标志物血清白蛋白是提示尿毒症患者预后不良的强烈预测因子[1].所谓"尿毒症性营养不良--炎症综合征"往往是导致慢性肾功能衰竭和透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一[2].YeunJY等的研究表明[3]30%的尿毒症患者血浆CRP和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平高于正常,同时他们的总死亡率和心血管疾病的发病率明显升高,因此可以看出炎症状态与营养不良及血管粥样硬化性疾病密切相关.1999年Stenvinkel等[4]提出了营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化综合征,从而更进一步证实了尿毒症患者微炎症状态、营养不良及高死亡率之间的关系.
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药物去势在绝经前乳腺癌中的进展
雌激素在乳腺癌的发生发展过程中具有主要的作用,绝经前乳腺癌患者体内的雌激素主要来源于卵巢.卵巢去世不仅是转移性乳腺癌的有效治疗方法,近在早期乳腺癌治疗中也呈现其他位.在激素敏感性乳腺癌中,化学趋势的疗效与辅助化疗相同.
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脑功能磁共振成像的研究与应用
随着fMRI新技术的不断发展和完善,其为人类研究大脑工作过程提供了新的前景.本文将对fMRI原理、技术及从基础研究到临床应用等方面的进展作一综述.
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临床常见耐药菌及其治疗对策
1临床常见耐药菌及其治疗原则1.1耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)PRSP是社区获得性肺炎主要的致病菌,1967年首次报道在澳大利亚分离出PRSP.随后PRSP感染遍及全球,占肺炎链球菌分离比例越来越高.1997年南非为55%,西班牙为50%,中国香港45%,日本37%[1,2].1998～1999年我国13家医院分离的肺炎链球菌检测表明,PRSP的检出率为22.5%[3].
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粒细胞肉瘤一例
患者男,49岁,教师.因发现左颌下肿物半月余入院.查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.神志清楚,皮肤黏膜无苍白,无黄染.左颌下区明显肿胀,局部可触及一皮下肿物,无破溃口,无充血,大小约4×3cm,上与左下颌骨毗邻,后与左颌下腺毗邻,边界欠清,质中,活动度差,轻度触压痛.颈软.
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头孢噻肟钠致过敏性休克一例
患者女,11个月,因反复发热、咳嗽、鼻塞、流清涕三天,在外面诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染"以先锋霉素5号治疗三天,症状无明显改善.于2004年8月4日转诊于镇卫生院门诊,诊断为"支气管炎".用头孢噻肟钠1g加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴治疗,滴速30滴/分,用药约10分钟后,患儿突然出现颜面、口唇发绀,继而意识丧失,脉搏测不到,心跳、呼吸骤停,考虑头孢噻肟钠过敏性休克,立即停用该药,予给氧,肌注0.1%肾上腺素0.3mg,洛贝林1mg,胸外心脏按压,抢救10多分钟无效,急转送到我院急诊科.入院后,立即吸氧,再次肌注0.1%肾上腺素0.5mg,洛贝林3mg,异丙嗪10mg,静脉推注地塞米松5mg、654-Ⅱ5mg、酚妥拉明5mg,5%碳酸氢钠20ml,10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注,继续胸外心脏按压,抢救约半小时后,患儿呼吸、心跳缓慢恢复,病情逐渐稳定好转.
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布鲁氏杆菌病一例
病历报告患者,男,36岁,农民,因间断发热20天于2005年4月21日入院.20天前无明显诱因发热,高体温40℃,伴畏寒、寒战、头痛、全身不适、疲乏无力、食纳减少.在我院门诊以上呼吸道感染静点鱼腥草、青霉素治疗4天,体温恢复正常,4天后体温再次升至38℃,以肺部感染同样治疗6天后体温恢复正常.停药3天后又再度发热,收住院.查体:T38.8℃,P102次/分,R20次/分,BP100/600mmHg,软腭及咽部充血,双肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1.0cm,无叩触痛,脾肋下1.0cm.入院以发热待查:1革兰氏阴性菌败血症,2伤寒,3支原体感染.
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血清低密度脂蛋白胆固醇直接测定法与二种间接计算法比较
目的分析比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)直接测定法与二种间接计算法结果的准确性和可行性.方法对70例血脂全项的血清标本按甘油三酯(TG)高低水平分成两组,采用两种间接法公式计算得出LDL-C值与直接测定法结果进行比较.结果TG＜4.5mmol/L时,两种公式与直接测定法结果比较无显著性差异(P＞0.05);TG≥4.5mmol/L时,Planella公式与直接测定法结果比较无显著差异(P＞0.05),Friedewald公式与直接测定法结果比较有显著差异(P＜0.01).结论Planella公式计算LDL-C优于Friedewald公式,但间接计算法受影响因素较多,得出LDL-C只是近似值,不可靠,目前的直接测定法简便准确,可广泛推广应用于临床检测.
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冠心病患者血清胆红素水平分析
目的观察冠心病者血清胆红素水平的变化,探讨血清胆红素与冠心病的关系.方法在日本岛津CL-7200全自动生化分析仪上检测88例冠心病患者和33例正常对照组人血清胆红素及血脂水平.结果冠心病组血清胆红素明显低于正常对照组(P＜0.01),并且在冠心病组中胆红素与血脂之间存在着相当意义的负相关性.结论血清胆红素水平的检测对冠心病的辅助诊断具有一定的临床意义.
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酶标仪单波长和双波长的比较
酶联免疫法是目前很常用的免疫学方法,实验室标准化要求用酶联免疫法测定抗原或抗体时,不论是定量还是定性都要求使用酶标仪进行测定,测定时需要选择单波长或双波长,选择单波长测定就是选择一个测定波长,直接测定样本的吸光度,而双波长测量是采用两个不同的波长,即测定波长(又叫主波长)和参比波长(又叫次波长)同时测定样品的吸光度,以消除一些外在影响因素,提高测定结果的精密度和准确度,但在日常工作中往往忽略对单波长和双波长的选择.对使用单、双波长给测定结果带来的差异也不很了解,现以测定HB-sAg为例对选择单、双波长对检测结果的影响加以阐述.
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溶血标本对心肌标志物及心肌酶谱结果影响的分析
目的了解标本溶血对肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱结果的影响.方法对同一病人标本进行溶血前后的肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱测定.结果43例标本在溶血后肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱五项(AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB)均较溶血前有明显升高,差异有显著性(P＜0.01),0.5g/LHb的溶血既可引起结果的明显升高.对心肌酶谱五项酶不同血红蛋白浓度组(gHb/L)进行两两比较,除LDH、AST的0.5g/L与1.0g/L外,其余组均有显著性差异(P＜0.05).肌钙蛋白I及肌红蛋白均是～0.5g/L组即与不溶血组有显著性差异,不同血红蛋白溶血组间除肌红蛋白＞2g/L组与其它溶血组有显著性差异外,其余各组的测定值虽然随溶血程度增加而增加但无显著性差异.结论标本溶血对肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱结果的影响不可轻视,即使是轻微溶血的标本也不能使用.
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抗精子抗体与女性生殖道炎症感染的检测结果分析
近年来,由于全球的逐步工业化所带来的污染日益严重,以及人类的生活习惯、工作方式的改变,不孕的发病率呈上升趋势.因免疫因素导致的不孕是其中重要原因之一.女性AsAb的产生与女性生殖道粘膜屏障有关.在由妇科炎症引起生殖道粘膜损伤的情况下,精子抗原通过女性生殖道损伤的粘膜进入上皮的B淋巴细胞,诱导产生免疫反应,产生AsAb.
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1154例不育患者精液常规检验结果分析
精液常规的检查是男性不育症诊断的一个重要检查项目.它能提供较为直观的指标,由于精液检查方法的标准化未能推广,所以同份标本在不同实验室间的结果往往不一致,也就很难得到可以比较的结果.本文参考WHO推荐的方法,检测1154例不育患者的精液常规,并对其结果进行统计分析,探讨精液常规的各项数据特征,供临床参考,以提高精液常规的临床诊断价值.
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心肌梗死病人血浆D-二聚体、纤维蛋白原降原产物(FDP)肌钙蛋白(TNT)检测的临床意义
目的探讨D-二聚体、FDP和TNT在心肌梗死患者病程中的临床意义.方法对32例急性心肌梗死(AMI)患者,28例不稳定性心绞痛(UAP)患者,22例稳定性心绞痛(SAP)患者采用乳胶凝集法进行D-二聚体及FDP检测,采用干化学分析法进行TNT检测.结果AMI组与UAP组、SAP组、对照组阳性率比较有显著性差异(P＜0.01),SAP组与对照组阳性率比较无显著性差异(P＞0.05).结论血浆D-二聚体可作为急性心肌梗死诊断的参考指标及稳定性心绞痛和不稳定心绞痛鉴别的参考指标,TNT能对AMI做出早期诊断,并且有特异性,且灵敏度高,其检测迅速、方便,与D-二聚体、FDP联用有助于提高AMI的诊断.
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炭吸附法清除破伤风毒素的动物实验研究
目的探讨炭肾血液灌洗对破伤风毒素的清除能力,建立破伤风毒素的实验室检测方法.方法厌氧培养破伤风梭菌,制取破伤风毒素;将破伤风毒素静脉注入兔子体内以制备破伤风动物模型,发病后以炭肾行血液灌洗.采用本研究建立的SABC-ELISA法检测炭肾灌洗前后血液中破伤风毒素的含量变化.结果建立起了间接双抗体夹心ELISA法检测破伤风毒素的实验室方法,检测下限可达破伤风梭菌培养上清的大稀释度1:50000左右,灵敏度极高.使用炭肾灌洗血液后,实验兔血清中破伤风毒素的含量下降80%以上.结论炭肾灌洗能有效清除血液中的破伤风毒素.并建立起了检测破伤风毒素的实验室方法.
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文昌市2005年性病疫情分析
2005年文昌市共报告性传播疾病(STD)病例157例,年发病率为28.04/10万,比2004年(179例)减少12.29%.5种性病中,以淋病比例高,其次为梅毒.在职业构成方面,以农民为多,工人次之,值得我们重点关注与监测.
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海南省"视觉第一中国行动"四年来的总结报告
目的总结1998-2001年,海南省"视觉第一中国行动"的医疗队和手术情况.方法按中残联项目办有关规定,组织国家医疗队、对口医疗和省医疗队,用项目办供给的设备、器械、用品等,按"视觉第一中国行动"规定的操作规程完成手术.结果每年医疗队均用一个月时间完成手术任务.四年共完成复明手术4625眼.其中男1690眼占36.54%;女2935眼占63.46%.右眼2429眼占52.52%;左眼2196眼占47.46%.植入人工晶体4479眼占96.84%;未植入人工晶体146眼占3.16%.矫正视力低于0.05未达到脱盲标准的158眼占3.42%;0.05-0.3达脱盲但未达到脱残标准的958眼占20.71%;0.3以上达脱残标准的3509眼占75.87%.结论"视觉第一中国行动"可使大批白内障患者重见光明.
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钾缺乏症的诊断与治疗
钾缺乏症在临床上较为常见,且可造成严重的后果.本症之所以值得深入探讨的是,钾为保持心脏的正常传导及收缩的重要因素.低浓度钾有兴奋作用,高浓度钾却有阻遏作用.缺钾过度,常产生心律紊乱,可使心脏在收缩期停跳;血钾过高,亦会造成心律紊乱,使心脏在舒张期停跳.因此,在实施静脉补钾时,应掌握好分寸,才不至于矫枉过正,造成医源性的不幸后果.
