海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响
目的 观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月汉中市中心医院肝胆外科收治的212例胆囊并胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组106例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,比较两组患者的手术和疼痛情况以及血清、胆汁炎性因子水平.结果 两组患者的结石清除率分别为100.0%(106/106)和98.1%(104/106),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及疼痛持续时间为(85.9±15.4)min、(39.1±5.1)mL、(1.7±0.8)d、(6.5±1.9)d、3.8%和(13.7±1.6)h,均少于对照组的(108.9±19.8)min、(96.2±8.7)mL、(3.6±1.7)d、(12.4±3.4)d、15.1%和(18.5±3.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分以及疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清及胆汁中白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后7 d血清和胆汁中IL-6、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的清石效果较好,其引发的炎性反应较小,有利于患者术后的康复.
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腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症微创开窗减压术保留黄韧带的效果观察
目的 观察腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术的效果.方法 选择榆林市第四医院(星元)骨一科2013年1月至2015年12月拟行手术治疗的腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例,对照组于内窥镜下行腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,观察组于内窥镜下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间;术前、术后6个月、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分评价临床症状改善情况.结果 观察组患者的平均手术时间为(119.32±18.27)min,长于对照组的(98.25±12.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均切口长度、术中出血量、平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月、12个月的JOA评分分别为(28.71±1.52)分、(30.87±1.29)分,明显高于对照组的(23.55±1.52)分、(25.32±1.41)分,差异均有统计学意义(P<00.05).结论 微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术对腰椎骨性结构破坏少,可明显改善患者的中远期症状.
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新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射治疗急性痛风性关节炎疗效评价
目的 观察新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射对急性痛风性关节炎(AGA)患者疼痛程度、血尿酸(UA),血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)的影响,并评价其临床疗效.方法 选取2012年3月至2016年3月于南京中医药大学附属徐州中心医院骨科(由内分泌与代谢病科制定内科治疗方案)确诊为AGA的患者100例,按照入选先后顺序将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予新鲜芦荟外敷+口服药物(秋水仙碱+布洛芬)治疗,观察组在此基础上加用关节腔内注射曲安奈德治疗,连续治疗14 d.治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)法进行自我疼痛评价,比较两组患者治疗前后关节恢复情况(疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动障碍),治疗过程中的疼痛缓解时间以及治疗前后外周血的UA、ESR、CRP水平.结果 治疗结束后,观察组患者的治疗有效率为32.43%,略高于对照组的30.77%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2、3、7、10天,观察组的疼痛VAS评分分别为(5.12±1.34)分、(4.08±0.76)分、(2.32±0.46)分、(1.56±0.32)分,均明显低于对照组的(5.43±1.23)分、(4.23±1.11)分、(2.76±0.38)分、(1.87±0.24)分,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛缓解时间为(3.23±0.78)d,短于对照组的(4.43±1.02)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组患者的关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分分别为(0.76±0.11)分、(0.52±0.08)分、(0.41±0.09)分、(0.56±0.12)分,均低于对照组的(0.92±0.13)分、(0.78±0.11)分、(0.73±0.13)分、(0.68±0.11)分,且差异均有统计学意义(P<0.05).此外,治疗结束后观察组患者的UA、ESR、CRP分别为(336.54±72.62)μmol/L、(18.43±3.45)mm/h、(9.32±2.12)mg/L,均低于对照组的(375.27±67.57)μmol/L、(24.54±5.43)mm/h、(12.32±2.21)mg/L,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在新鲜芦荟外敷的基础上给予关节腔内注射曲安奈德能很好地减轻急性痛风性关节炎的疼痛程度、缩短疼痛时间、减轻炎症反应.
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胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效比较
目的 比较胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院骨科2014年1月至2015年10月期间收治的86例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用解剖型钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后切口感染发生率及术后愈合时间分别为(43.14±11.25)min、(3.62±1.08)cm、(106.48±32.46)mL、2.33%及(15.67±3.55)周,明显少于对照组的(53.16±15.28)min、(6.53±2.75)cm、(158.32±41.64)mL、13.95%及(17.46±3.68)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年时,观察组患者的踝关节评分优良率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术创伤小,术后并发症少、愈合快,踝关节恢复理想.
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不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较
目的 探讨不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择深圳龙华区人民医院新生儿重症监护室于2015年1月至2017年1月期间收治的124例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,对照组、观察组患儿分别予标准剂量(100 mg/kg)及大剂量(200 mg/kg)猪肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,总疗程为10 d,治疗结束后比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患儿在治疗后6 h、12 h、24 h的吸入氧浓度(FiO2)分别为(42.5±4.5)%、(41.8±4.7)%、(38.3±4.4)%,均明显低于对照组的(48.2±6.2)%、(46.4±5.1)%、(43.1±5.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药次数及通气时间分别为(1.4±0.4)次、(145.2±34.2)h,均明显低于对照组的(1.9±0.6)次、(193.4±40.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常规剂量治疗可以取得更好的临床疗效.
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高原地区伴良性阵发性位置性眩晕的突发性耳聋的临床特点
目的 分析高原地区突发性耳聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 选取2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院耳鼻咽喉科收治的148例居住海拔>3000米突发性耳聋患者为观察对象,所有患者均进行变位试验及眼震电图检查,根据检查结果 分为突发性耳聋伴BPPV组45例(BPPV组)和突发性耳聋不伴BPPV组103例(不伴BPPV组);根据听力曲线再将2组分为4型:低中频下降型(Ⅰ型)、中高频下降型(Ⅱ型)、平坦型(Ⅲ型)、全聋型(Ⅳ型).全部患者均进行常规治疗+高压氧治疗,伴BPPV患者按照BPPV类型进行了相应的手法复位治疗,并随访3~12个月.结果BPPV组中高频下降型患者较多(48.89%),不伴BPPV组中平坦型患者较多(43.69%),BPPV组治疗后听力的听阈降低值[(16.74±3.72)dB]低于不伴BPPV组[(25.59±3.46)dB],BPPV组总有效率(35.56%)低于不伴BPPV组(54.37%),差异有统计学意义(P<0.05).BPPV经手法复位后均治愈.结论 高原地区突发性耳聋伴BPPV治疗后听力改善不明显,疗效较差,耳石复位是治疗BPPV的有效方法.
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微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素
目的 比较微创穿刺血肿引流术(MIPHD)与小骨窗血肿清除术(SWC)治疗高血压脑出血的疗效,并探讨患者术后再出血的影响因素.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院神经外科于2010年5月至2016年10月期间手术治疗的282例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为MIPHD组(n=150)与SWC组(n=132),比较MIPHD组与SWC组的临床疗效;将12例发生术后再出血者纳入再出血组,270例未再出血者纳入未再出血组,分析术后再出血的影响因素.结果 MIPHD组与SWC组患者术后再出血发生率(4.00%vs 4.55%)及预后优良率(62.00%vs 54.55%)比较差异均无统计学意义(P<0.05);单因素分析显示患者术后收缩压、发病至手术时间与术后再出血的发生有关(P<0.05).结论 微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血的治疗中均具有较好的应用价值,术后收缩压、发病至手术的时间与术后再出血有关.
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心力衰竭患儿外周血BNP、hs-CRP、cTnI的变化及其与病情及预后的相关性
目的 探讨心力衰竭患儿外周血B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)的变化及其与病情及预后的相关性.方法 选择深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2016年9月收治的103例住院心力衰竭患儿,采用改良Ross评分分为轻度组24例,中度组41例,重度组38例,于入院时即刻、治疗5 d后抽取外周血分别检测BNP、hs-CRP、cTnI水平,以改良Ross评分作为参考,采用Pearson相关分析其与病情严重程度的相关性.103例患儿中存活92例,死亡11例,采用Pearson相关分析BNP、hs-CRP、cTnI水平与预后的相关性.结果 轻度组、中度组、重度组患儿入院即刻BNP、hs-CRP、cTnI水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时重度组患儿的BNP、hs-CRP、cTnI水平均高于轻度组和中度组,中度组患儿BNP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度组和中度组患儿治疗5 d时的hs-CRP、cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组患儿的存活率为100.00%,中度组存活率为90.24%,重度组存活率为81.58%,组间存活率比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时中、重度组死亡患儿BNP、hs-CRP、cTnI水平明显高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度组死亡患儿BNP,hs-CRP、cTnI水平差异均无统计学意义(P>0.05).心力衰竭患儿BNP、hs-CRP、cTnI水平与病情严重程度呈正相关(r=0.747,0.562,0.381),与预后呈负相关(r=-0.817,0.741,0.776).结论 外周血BNP、hs-CRP、cTnI水平与心力衰竭患儿病情严重程度呈正相关,与预后呈负性相关,可作为诊断及治疗的辅助指标.
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孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及炎症因子的影响
目的 研究孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能及炎症因子的影响.方法 选取2015年2月至2016年3月在南京中医药大学附属八一医院儿科接受治疗的CVA患儿84例,根据随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组患儿给予丙酸氟替卡松治疗,早、晚各1次使用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,观察组则在对照组的基础上予以每晚口服孟鲁司特咀嚼片治疗.两组疗程均为12周,比较两组患儿的咳嗽缓解时间和消失时间,治疗前后的咳嗽评分、各项肺功能指标水平,以及血清免疫球蛋白-E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平.结果 治疗后,观察组患儿的咳嗽缓解时间、消失时间分别为(4.2±1.4)d、(8.5±3.7)d,均明显低于对照组的(8.3±3.1)d、(12.9±2.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿咳嗽评分均明显著低于治疗前,且观察组又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的呼气峰流速值(PET)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平分别为(6.7±1.2)L/min、(3.4±1.3)L、(2.4±0.9)L,均明显高于对照组的(5.8±1.0)L/min、(2.5±0.9)L、(1.9±0.7)L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血清IgE、IL-4、IL-5水平分别为(124.5±40.6)kU/L、(71.2±5.2)ng/mL、(10.2±0.4)ng/mL,均明显低于对照组的(177.1±41.9)kU/L、(88.7±7.5)ng/mL、(14.5±1.0)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特咀嚼片联合丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗CVA患儿的效果显著,孟鲁司特咀嚼片有利于改善患儿临床症状以及肺功能,同时可控制炎症反应水平,促进患儿早日康复.
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"手术优先"模式与正颌-正畸联合手术模式治疗成人骨性Ⅲ类错(合)畸形的效果比较
目的 比较"手术优先"模式与正颌-正畸联合手术模式治疗成人骨性Ⅲ类错(合)畸形的效果.方法 回顾性分析广元市中心医院口腔科2013年1月至2015年12月收治的成人骨性Ⅲ类错(合)畸形的患者30例病例资料,根据治疗方案分为正颌-正畸联合组(16例)和手术优先组(14例).正颌-正畸联合组采用正颌-正畸联合治疗,手术优先组采用"手术优先"模式治疗,记录两组术后正畸时间、总疗程时间,治疗前和矫正结束后测定骨性硬组织[上颌骨相对于颅部前后位置的关系(SNA)、下颌骨相对颅部前后位置的关系(SNB)、上下颌骨之间的前后位置的关系(ANB)、面部的上颌部相对整个侧面的关系(NA-PA)]、牙性变化[上中切牙长轴与NA联系的距离(U1-NA)、上下中切牙牙长轴的交角(U1-LI)、上中切牙的唇倾程度(U1-SN)、下中切牙的唇倾程度(L1-MP)]、软组织变化[上唇突点至Ricketts审美平面的距离(UL-E)、下唇突点至Ricketts审美平面的距离(LL-E)],比较/a/、/i/、/u/3个元音字母前3个共振峰频率值(F1、F2、F3).结果 手术优先组术后正畸时间长于正颌-正畸联合组,但总疗程时间短于正颌-正畸联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SNB、NA-PA、U1-NA、U1-LI、U1-SN均减小,ANB、L1-MP、UL-E、LL-E均增大,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);手术优先组治疗后SNB、NA-PA大于正颌-正畸联合组,ANB、L1-MP低于正颌-正畸联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后/i/元音F2、F3共振峰频率下降,/u/元音F2共振峰频率升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 "手术优先"治疗模式、正颌-正畸联合手术均能改善软组织侧貌、发音不清,但前者可缩短治疗疗程,后者在改善骨性不协调上更具优势.
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DOHaD营养监测对孕期合理营养、体质量控制及围产儿结局的影响
目的 分析DOHaD营养监测对改善孕期营养、体质量控制的效果及对围产儿结局的影响,寻找保障母婴健康的新思路.方法 选择2015年1月至2016年1月在攀枝花市妇幼保健院建档行产期保健的孕早期孕妇208例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机数表法分为对照组和观察组,每组104例.对照组按照《孕前和孕期保健指南》推荐的保健和产检方案进行常规产检和保健,观察组在对照组保健和产检的基础上,采用DOHaD营养监测指导孕妇孕期饮食、能量方案,比较两组孕妇孕12周、生产前一周的营养素供给量合格率,血清总蛋白、血脂、VitA、VitC、钙、铁、锌与《营养素供给量标准(RDA)》的符合率,以及体质量、体质量指数增加合格率,统计两组孕妇孕期、围产期并发症以及围产儿结局.结果 两组孕妇年龄、孕周、孕次、孕前体质量指数、入组时体质量指数、体质量、营养素供给量合格率、血清总蛋白、血脂、VitA、VitC、钙、铁、锌水平与RDA的符合率比较差异均无统计学意义(P>0.05);孕12周、分娩前一周对照组孕妇较入组前增加体质量、增加体质量指数合格率均明显低于观察组,观察组孕妇血清总蛋白、血脂、VitA、VitC、钙、铁、锌水平与RDA比较的符合率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);观察组孕妇妊娠期、围产期内并发症发生率和围产儿不良结局率分别为17.31%和5.77%,均明显低于对照组的27.88%和10.58%,差异均有统计学意义(P>0.05).结论 采用DOHaD营养监测指导孕期妇女饮食能量摄入的管理,可有效保证孕妇营养能量摄入的科学性,提升母婴健康水平,促进围产儿预后,对孕期女性具有较高的临床价值.
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痰热清注射液佐治严重脓毒症的疗效及其对高密度脂蛋白胆固醇的影响
目的 探讨痰热清注射液对严重脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月收住重庆市荣昌区人民医院重症医学科的72例严重脓毒症合并低HDL-C患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各36例,对照组予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液,疗程均为7 d.比较两组患者治疗前后的血清HDL-C、载脂蛋白A1(apoA1)水平、APACHEⅡ评分的变化及住ICU时间和总住院时间.结果 两组患者入科后的APACHEⅡ评分、血浆HDL-C、apoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住ICU时间比较差异无统计学意义(P>0.05);总住院时间观察组为(14.33±5.21)d,明显低于对照组的(18.36±4.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分为(10.11±2.13)分,明显低于对照组的(14.33±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的HDL-C、apoA1水平分别为(0.81±0.33)mmol/L、(1.34±0.55)g/L,明显高于对照组的(0.59±0.28)mmol/L、(0.91±0.320)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液佐治脓毒症可提高严重脓毒症患者体内HDL-C水平,缩短病程,提高临床疗效.
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双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效及其对血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平的影响
目的 研究双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效,探讨其对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的136例股骨远端骨折患者资料作为研究对象,按照不同术式分为对照组(n=62)和观察组(n=74),对照组行单侧钢板内固定治疗,观察组行双侧钢板内固定治疗,比较两组手术的相关指标、临床疗效,并观察两组患者血清治疗前后的ACTH、IL-10、hs-CRP水平的变化.结果 观察组手术时间比对照组长,但骨折愈合时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗优良率为97.30%,明显高于对照组的79.03%,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与术前比较,两组术后BI指数评分均降低,但观察组降低的幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月末,观察组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 股骨远端骨折患者行双侧钢板内固定治疗效果显著,并发症少,且可降低血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平.
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张家口坝上地区人群环氧合酶-2基因多态性与胃癌发病的相关性
目的 分析张家口坝上地区人群环氧合酶-2(COX-2)基因多态性与胃癌发病的关系.方法 选取2015年6月至2017年1月于张家口坝上地区居住10年以上的居民200例为研究对象,其中健康者100例作为对照组,胃癌患者100例作为胃癌组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对两组进行基因分型,然后经非条件性Logistic回归分析COX-2基因单核苷酸多态性(SNP)rs3218625与胃癌发病风险的关系.结果 对照组和胃癌组的年龄<65岁者比例分别为55.0%及58.0%,男性比例分别为70.0%及74.0%;连续或偶尔吸烟者比例为47.0%及54.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组和胃癌组COX-2 SNP rs3218625基因型为GG的比例分别为93.0%及89.0%;基因型为GA的比例分别为5.0%及10.0%;基因型为AA的比例分别为2.0%及1.0%,基因型为(AG+AA)的比例分别为7.0%及11.0%;经非条件性Logistic回归分析发现,COX-2基因SNP rs3218625与胃癌的发生密切相关,且基因型GA出现频率越高,胃癌发生风险越高(OR=2.463,P=0.021).结论 张家口坝上地区人群COX-2基因多态性可能会增加胃癌的发生风险,其中SNP rs3218625位点GA出现频率是胃癌发生的危险因素之一.
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阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化临床疗效比较
目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年5月北京市第六医院呼吸科收治的IPF患者82例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,各41例.对照组在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入,治疗组在对照组基础上口服阿奇霉素片,疗程3个月.观察两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、肺功能指标肺活量占预计值百分比(VC%pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)和治疗期间发生肺感染情况.结果 对照组总有效率为73.2%,与观察组的87.8%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PaO2为(78.47±9.07)mmHg,对照组为(68.43±8.40)mmHg,治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗后对照组与治疗组肺功能参数比较,VC%pred[(64.67±9.87)%vs(70.43±10.38)%]、FEV1%pred[(62.87±10.32)%vs(66.19±13.58)%]、FVC%pred[(66.42±9.34)%vs(73.54±12.48)%]、DLCO/VA%pred[(72.90±9.74)%vs(80.47±12.46)%],两组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间治疗组有48.8%的患者未发生肺部感染,而对照组为12.2%(P<0.05).结论 阿奇霉素联合布地奈德能明显改善IPF患者气血分析指标、肺功能以及预防肺感染发生,临床疗效确切且不良反应轻.
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血清VEGF、PAPP-A及P联合测定对早期诊断异位妊娠及稽留流产的临床价值
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、孕酮(P)联合测定[即公式VEGF/(PAPP-A×P)]在早期诊断异位妊娠及稽留流产中的应用价值.方法 选择深圳沙井医院妇产科于2015年1月至2016年12月期间收治的宫内早孕、稽留流产及异位妊娠各40例作为研究对象,检测并比较三组受检者血清血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、孕酮(P)水平,计算VEGF/(PAPP-A×P),比较三组上述指标的差异.结果 异位妊娠组患者的血清VEGF为(298.1±32.6)pg/mL,明显高于稽留流产组的(224.5±30.2)pg/mL和宫内早孕组的(211.4±24.7)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);稽留流产组与异位妊娠组患者的血清PAPP-A及P分别为(243.2±22.4)pg/mL、(36.4±15.3)nmol/L和(234.3±23.5)pg/mL、(32.6±13.6)nmol/L,差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显低于宫内早孕组的(291.6±32.7)pg/mL、(66.2±19.4)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF/(PAPP-A×P)在异位妊娠组、稽留流产组、宫内早孕组分别为(0.096±0.032)、(0.056±0.023)、(0.024±0.005),三组间逐渐下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF/(PAPP-A×P)=0.086为界值,其对异位妊娠诊断敏感性93.8%,特异性92.1%.结论 运用公式VEGF/(PAPP-A×P)对异位妊娠及稽留流产具有较好的早期诊断及鉴别作用,优于VEGF、PAPP-A、P的单项测定.
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高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探究高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选取2016年4月至2017年1月捷尔医院收治的65例原发性高血压患者为研究对象,根据患者颈总动脉IMT将患者分为颈动脉IMT正常组35例(双侧颈总动脉IMT均小于0.9 mm)和IMT增厚组30例(至少一侧颈总动脉IMT≥0.9 mm),检测两组患者外周血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的含量,分析炎症因子与颈动脉IMT的相关性.结果 IMT正常组和IMT增厚组患者外周血hs-CRP[(2.24±0.92)mg/L vs(4.76±1.05)mg/L]、IL-6[(124.38±52.36)ng/mL vs(189.67±57.34)ng/mL]、TNF-α[(1.27±0.65)ng/mL vs(3.25±0.84)ng/mL]和MCP-1[(2520.47±536.18)ng/mL vs(2879.18±608.14)ng/mL]比较,IMT增厚组较IMT正常组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉IMT与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关关系(r=0.147、0.339、0.908、0.869和0.348,P<0.05).结论 高血压患者颈动脉内膜中层厚度与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关,通过检测患者体内炎症因子水平对预测高血压患者预后具有重要意义.
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后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较
目的 比较后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法 回顾性分析广汉市人民医院泌尿外科于2013年1月至2016年12月期间收治的63例局限性肾癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分别纳入后腹腔镜组(n=31)与开放组(n=32),比较两组患者的围手术期相关指标.结果 后腹腔镜组患者的手术时间、肠功能恢复时间及住院时间分别为(75.93±14.12)min、(2.24±0.79)d、(10.19±2.36)d,均短于开放组的(89.58±15.93)min、(3.15±1.01)d、(13.58±3.41)d,术中出血量为(103.62±25.85)mL,少于开放组的(153.55±36.76)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率为9.68%,明显低于开放组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术与传统的开放性肾癌根治术相比,具有创伤小、手术并发症发生率低及术后恢复快的优势.
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围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系
目的 探讨围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系.方法 选择2014年1月至2016年3月期间深圳市宝安区松岗人民医院收治的合并支原体感染的198例孕妇纳入观察组,未合并生殖道感染的健康孕妇200例纳入对照组,比较两组孕妇产后子宫内膜炎发生率以及不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后子宫内膜炎发生率为9.60%,明显高于对照组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇早产、胎膜早剥、新生儿肺炎发生率分别为10.10%、6.06%、5.05%,明显高于对照组的3.00%、2.00%、1.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围生期支原体感染与产后子宫内膜炎的发生关系密切,且增加不良妊娠结局发生的风险.
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新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响
目的 研究新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响.方法 选取2014年8~12月于我院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4025例孕妇作为观察组,选择2014年3~7月实施旧产程标准分娩的3986例孕妇作为对照组.比较两组孕妇的产钳助产、中转剖宫产、分娩并发症及新生儿窒息发生率的差异.结果 观察组孕妇的产钳助产率、中转剖宫产率分别为8.05%和0.97%,均明显低于对照组的9.91%和1.48%;自然分娩率为90.98%,明显高于对照组的88.61%,差异有统计学意义(P<0.05);因胎儿窘迫产钳助产率为82.41%,明显高于对照组的66.08%,因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率为14.51%和3.09%,明显低于对照组的23.04%和10.89%,差异有统计学意义(P<0.05);因孕妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率为0和15.38%,明显低于对照组的10.17%和33.90%,头盆不对称的剖宫产率为33.33%,明显高于对照组的15.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率分别为6.76%、15.48%、3.23%及6.62%、15.13%、3.11%,经比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低孕妇产钳助产、中转剖宫产发生率,且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率.
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肝部分切除治疗复杂肝胆管结石疗效分析
目的 探讨肝部分切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2015年3月恩施州中心医院符合纳入标准的163例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,根据手术方式分为部分肝切除组72例和非肝切除组91例,比较两组患者术后结石残留、结石复发、术后胆管炎和再次手术情况.结果 肝部分切除组和非肝切除组患者的结石残留率(11.1%vs 31.9%)、结石复发率(8.3%vs 21.9%)、胆管炎发生率(8.3%vs 24.1%)和再次手术率(4.2%vs 13.2%)比较,肝部分切除组均低于非肝切除组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择个体化的手术方式是提高复杂肝胆管结石远期疗效的关键,肝部分切除是安全有效的手术方式.
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DHS内固定与PFNA内固定对股骨粗隆间骨折患者预后及血液相关指标的影响
目的 比较钉板系统动力髋螺钉(DHS)和髓内固定系统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其对患者血液相关指标的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州市中西医结合医院骨科收治的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将采用DHS内固定患者20例作为对照组,PFNA内固定患者20例作为观察组.比较两组患者的手术切口、透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症和术前、术后3个月、6个月、12个月髋关节Harris功能评分以及术后3 h、12 h、24 h肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)水平.结果 观察组和对照组患者的手术切口[(5.30±0.48)cm vs(13.80±0.70)cm]、手术时间[(72.65±11.05)min vs(89.42±9.43)min]、透视次数[(8.62±2.03)次vs(3.67±1.04)次]、透视时间[(6.42±1.05)min vs(3.97±1.32)min]、术中出血量([379.80±63.00)mL vs(294.00±47.00)mL]、术后引流量[(130.50±10.00)mL vs(220.00±19.40)mL]和愈合时间[(9.60±1.50)周vs(13.70±2.38)周]比较差异均有统计学意义(P<0.05);而住院时间、术后不同时间段的髋关节Harris功能评分分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、12 h、24 h CK和Myo水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定术较DHS内固定在治疗股骨粗隆间骨折方面效果显著,其具有手术时间短、切口小、术中出血量少、并发症发生率低等优势,有助于促进快速骨折愈合、降低致残率且安全性良好,是一种较为理想的内固定手术方法.
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不同病期慢性阻塞性肺疾病趋化因子受体3和淋巴细胞亚群的表达及其影响
目的 观察急性加重期、稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血中的趋化因子受体3(CXCR3)及淋巴细胞亚群水平,并阐明其对COPD的影响.方法 选取徐州医科大学附属医院呼吸内科2015年1月至2016年6月先后收治的急性加重期、稳定期COPD患者以及健康体检人员各43例,将其分为急性加重期组、稳定期组及健康对照组;检测血中T细胞亚群、B淋巴细胞及CXCR3的表达水平,并进行分析比较.结果 与健康对照组比较,各病期的COPD患者血中T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及B淋巴细胞水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时,急性加重期组和稳定期组的血中T细胞亚群的趋化因子受体3(CXCR3)在CD4+、CD8+表面的表达均明显增高,且急性加重期组也高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性加重期的COPD患者机体的细胞免疫系统和体液系统功能失衡,淋巴细胞亚群与其趋化因子受体3对急性加重期的COPD患者的病情发生和发展可能具有重要影响.
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潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用
目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用效果.方法 选取2015年12月至2016年5月在我院治疗的124例急性期哮喘患儿作为观察组,同期来我院体检的健康儿童65例作为对照组.首先对两组婴幼儿进行一般资料比较,再对两组婴幼儿进行潮气呼吸肺功能测定.观察组患儿在急性期完成一次测定,记录数据,经吸入治疗进入缓解期,再次进行潮气呼吸肺功能检测并记录数据.对照组直接进行一次潮气呼吸肺功能测定并记录数据,三组数据进行比较.结果 两组婴幼儿在年龄、身高、体质量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量呼气流速(TEF25%)、TEF50%值均小于对照组,呼吸频率(RR)和潮气量(VT/kg)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿缓解期TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%值均较急性期明显升高,RR、VT/kg较急性期明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿缓解期和急性期TEF75%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿哮喘的诊断有显著辅助作用.
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锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用
目的 探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法 .方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果 16例患者平均获随访12.3个月(10~18个月),骨折愈合后内固定取出.所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,切口均一期愈合.结论 锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤.
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调Q开关Nd:YAG激光治疗褐青色痣74例疗效观察
目的 观察调Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年12月期间深圳市宝安区松岗人民医院皮肤性病科收治的74例颧部褐青色痣患者为研究对象,均应用调Q开关Nd:YAG激光进行治疗,青褐色、棕褐色者应用1064 nm波长,黄褐色者应用532 nm波长治疗,治疗2~6次,观察临床疗效;比较治疗3次者两种波长的临床疗效.结果 本组74例患者的治愈率为32.4%,治疗总有效率为74.3%,有32例患者出现色素沉着,无瘢痕出现;治疗3次者,1064 nm和532 nm两种波长治疗总有效率分别为87.5%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 调Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣具有确切的临床疗效,不良反应少见.
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达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术的麻醉体会
目的 总结达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术的临床麻醉经验.方法 选取2016年1月至2017年1月上海市胸科医院择期在全凭静脉麻醉下行达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术40例,分别记录麻醉诱导前(T0)、插入双腔支气管导管后(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后0.5 h(T3)、手术开始后1 h(T4)、手术开始后1.5 h(T5)以及手术结束(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和体温(T).结果 相比于麻醉诱导前T0的MAP[(92.78±7.97)mmHg]和HR[(72.10±9.34)次/min],术中下降明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01).PETCO2升高明显,尤以人工气胸后T3和T4时刻为显著,分别达到了(41.60±4.41)mmHg和(40.43±4.46)mmHg.整个术程体温均在下降,差异有统计学意义(P<0.05).在平均用时(118±22)min的情况下术毕体温较术前下降幅值约1.1℃.结论 全凭静脉麻醉在达芬奇机器人联合胸腔镜行肺病损切除术中安全、可行,但术中麻醉管理应重点关注人工气胸建立后的血流动力学和PETCO2,同时整个术程应注重体温的管理.
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佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因分析
目的 探讨佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因特点.方法 收集2016年1~12月于佛山市妇女儿童医院就诊建档并完成随访的咳喘患儿259例,对其临床资料进行病因分析.结果 随访3个月确诊前3位病因由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(31.3%),上气道咳嗽综合征(24.7%),呼吸道感染(22.4%);≤3岁患儿咳嗽病因呼吸道感染所占比例高达36.1%,而4~6岁患儿咳嗽变异性哮喘比例高达34.7%,>6岁儿童上气道咳嗽综合征比例高达31.5%,以上三种病因于各年龄段构成比差异具有统计学意义(P<0.05);三种病因中,咳嗽变异性哮喘占肺功能异常病例的比例高,约40.8%.结论 佛山中心城区儿童慢性咳嗽病因复杂,其中前几位主要疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染.不同年龄患儿慢性咳嗽的主要病因不同,肺功能检查有助于患儿慢性咳嗽的诊断.
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替格瑞洛在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后的应用
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病接受经皮冠脉介入术(PCI)患者应用替格瑞洛的临床疗效及安全性.方法 选取2013年12月至2015年11月在我院住院的冠心病合并2型糖尿病且接受PCI的患者共120例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者服用替格瑞洛180 mg负荷剂量,以后每日90 mg,2次/d维持加阿司匹林,持续1年;对照组患者服用氯吡格雷300 mg负荷剂量,以后每日75 mg,1次/d维持加阿司匹林,持续1年.比较两组患者术前及术后的血小板聚集率,以及术后6个月内主要心脑血管事件及并发症情况.结果 入组时对照组和观察组的血小板聚集率分别为(45.15±14.41)%、(45.01±13.89)%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血小板聚集率为(37.61±7.9)%,明显低于对照组的(40.31±6.89)%,差异有统计学意义(P<0.05);而不良心血管事件及出血事件发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛用于冠心病合并糖尿病患者PCI术后可有效降低血小板聚集率,具有较高的安全性.
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数字一体化基台冠在颌龈距离过低的种植牙修复中的应用
目的 观察数字一体化基台冠在颌龈距离过低患者种植牙修复中的应用效果.方法 对桂林市口腔医院2014年3月至2015年9月73例颌龈距离过低的牙缺失患者(82颗牙)分别植入NOBEL(瑞典)和BEGO(德国)种植体,于骨结合3~6个月后应用数字一体化基台冠修复,应用X线于修复当日、负重6个月、12个月检测牙槽嵴顶骨吸收情况,评价修复效果.结果 所有牙缺失患者均顺利完成修复,术后无出血、明显红肿、溢脓等症状,本人对修复效果基本满意.随访12个月,联冠出现1例下颌修复桥体折裂,其余72例均未发生种植体松动、脱落、修复桥体折裂等,单冠种植成功率为100.00%,联冠种植成功率为88.89%.NOBEL(瑞典)种植体6个月、12个月牙槽嵴顶骨吸收分别为(-0.08±0.03)mm、(-0.13±0.04)mm;BEGO(德国)种植体分别为(-0.10±0.02)mm、(-0.16±0.03)mm;两种种植体修复6个月、12个月牙槽嵴顶骨吸收比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 龈颌距离过低患者采用数字一体化基台冠修复,牙龈稳定,能较好地维持嵴顶骨水平,建议推广应用.
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综合护理干预在住院脑卒中患者中的应用
目的 探讨综合护理干预在住院脑卒中患者中的应用效果.方法 选择2014年1月至2016年7月在东莞市石排医院住院治疗的198例脑卒中患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组99例,所有患者均给予脱水降颅压等对症治疗,对照组予神经内科常规护理,观察组予综合护理干预,疗程为2周.比较两组患者干预前后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)以及营养评分等指标,同时记录住肺部感染发生率.结果 本组住院脑卒中患者营养风险发生率为34.85%(69/198);干预后,观察组患者血清ALB、PA分别为(34.2±3.6)g/L、(248.7±41.2)mg/L,明显高于对照组的(31.3±3.7)g/L、(220.4±36.9)mg/L,营养评分为(2.94±0.74)分,明显低于对照组的(3.56±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部感染发生率为15.15%,明显低于对照组的29.29%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 住院脑卒中患者普遍存在营养风险,综合护理干预可在一定程度上改善脑卒中患者的营养状态、降低肺部感染的发生率.
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延续性护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量的影响.方法 选择2013年5月至2015年11月在我院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者80例,按随机数表法分为对照组与观察组各40例.两组患者入院后均常规给予药物以及给氧等治疗,期间实施常规护理.出院前两组均给予健康宣教与指导,出院后观察组实施延续性护理,对照组不给予任何护理干预.观察两组患者干预前、干预6个月后肺功能与生活质量改善情况.结果 干预6个月后,观察组患者1 s用力呼气的容积(FEV1)、FEV1占预计值的比率(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)以及大呼气中段流量(MMEF)水平值分别为(5411.4±220.5)mL、(69.51±6.94)%、(0.43±0.15)%、(0.38±0.13)L/min,均明显高于对照组的(2103.8±194.1)mL、(59.23±7.88)%、(0.31±0.17)%、(0.22±0.14)L/min,差异有显著统计学意义(P<0.01);干预后,观察组患者生活质量评估量表(SF-36)中生理功能、生理职能、社会功能、机体疼痛、精神健康、情感职能、活力以及总体健康评分分别为(81.27±18.44)分、(75.63±28.29)分、(84.38±18.67)分、(81.57±18.35)分、(72.93±25.22)分、(75.33±17.11)分、(78.73±18.20)分、(69.87±16.54)分,均明显高于对照组的(70.21±22.45)分、(61.12±24.23)分、(70.84±17.16)分、(78.58±21.64)分、(65.05±20.03)分、(57.21±15.10)分、(73.57±17.34)分、(60.13±12.63)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对慢性阻塞性肺气肿患者实放延续性护理,可明显提高患者的肺功能,改善生活质量,护理经验值得借鉴.
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上肢深静脉血栓形成的治疗与护理
目的 总结上肢深静脉血栓形成患者治疗及护理措施.方法 回顾性分析我科2008年4月至2013年8月期间收治的11例上肢深静脉血栓形成(UEDVT)患者的临床资料,所有患者均经抗凝、溶栓、改善循环等药物治疗,观察病情并给予及时有效的临床护理干预.结果 11例患者经积极治疗和有效护理后,均取得良好疗效,上肢肿胀、疼痛明显改善,功能基本恢复,且均未发生肺栓塞等严重并发症.结论 加强上肢深静脉血栓形成患者在患病期的病情观察,给予药物治疗的同时采取积极有效的临床护理干预,有利于减少并发症发生,改善患者的预后.
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功能锻炼在非小细胞肺癌胸腔镜术后康复治疗中的应用
目的 探讨功能锻炼在非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后康复治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院胸外科收治并经细胞学或组织学确诊为NSCLC拟行胸腔镜手术治疗的患者120例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.住院期间对照组仅接受常规围术期护理,观察组在此基础上接受综合功能锻炼,统计并比较两组患者的拔管时间、住院时间、6 min步行实验(6MWK)距离、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和术后并发症.结果 观察组和对照组患者术后总并发症发生率分别为3.33%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、术后住院时间分别为(4.52±1.14)d、(6.91±1.80)d,均明显短于对照组的(5.33±2.25)d、(8.81±2.17)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的6 MWK距离、KPS评分分别为(576.43±101.99)m、(90.2±7.5)分,均明显高于对照组的(467.82±116.37)m、(81.4±8.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 功能锻炼可促进非小细胞肺癌术后康复,改善其生存质量.
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急诊护士沟通能力的现状调查及培训效果评价
目的 探讨急诊科护士的沟通能力现状并评价沟通能力培训的效果.方法 应用医患沟通能力评价量表(SEGUE)对海南省人民医院急诊科7个急救单元的139名护士进行沟通能力的现状调查,对所有护士进行系统地沟通能力培训,培训结束后再次进行沟通能力调查.比较培训前后护士的沟通能力,并分析培训前后不同的社会人口学资料护士沟通能力的差异.结果 培训前护士总体沟通能力得分为(14.54±2.71)分,经过培训后其得分为(18.56±3.51)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);培训前后,年龄越大、工作年限越长、职称职务越高,沟通能力越强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊科护士的沟通能力亟待加强,应加强低年资护士的培训,增加人文教育的培训内容,提升急诊科护士的沟通能力.
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CD147在肿瘤侵袭及转移过程中的作用
CD147是广泛存在于细胞膜表面的一种跨膜糖蛋白分子,属于免疫球蛋白超家族的一员.正常情况下,CD147分子广泛表达于身体各部分的组织,但其表达程度一般较低.经过长期大量的临床资料研究发现,在包括肝癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、膀胱癌等多种常见肿瘤当中,CD147分子常常会被激活并重新表达.而且CD147通过多种机制可以促进肿瘤的侵袭和转移,在肿瘤的恶性生物学行为中扮演了重要角色.本文主要综述了CD147在肝细胞癌、乳腺癌及宫颈病变中的作用及其发生机制,并对CD147的应用前景进行了展望.
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免疫治疗在头颈部鳞癌中的研究进展
头颈部肿瘤常见的病理类型为鳞状细胞癌,诊断时常处于疾病晚期.依据肿瘤的位置和分期,头颈部鳞癌传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗,但晚期头颈部鳞癌预后差,治疗方法有限.在过去几年中,免疫治疗已发展成为一种新的、很有潜力的肿瘤治疗方法.近期临床试验表明,免疫治疗在头颈部鳞癌中显示出令人满意的疗效,且安全性和耐受性良好.本文将免疫治疗在头颈部鳞癌中的抗肿瘤机制、临床研究进展、生物标志物等做一综述.
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胞浆分裂阻滞微核试验评价接触职业危害的研究进展
微核试验是国际上公认的检测遗传损伤重要技术手段之一,而胞浆分裂阻滞微核试验是近年发展起来的可观察到多种遗传学终点的试验,它能分析染色体断裂、DNA错误修复、基因扩增、坏死、凋亡和细胞分裂抑制等,其在接触职业危害评价中得到大量应用.
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Dicer与肿瘤的关系研究进展
Dicer酶是RNaseⅢ家族成员,是miRNA成熟的关键酶,Dicer表达水平直接影响着miRNA的表达及其靶基因的调控能力,进而调节生物体的生命活动.大量研究表明,Dicer表达水平及其活性变化与肿瘤的发生发展、侵袭转移及预后明显相关,但其在不同肿瘤中的表达差异并不完全一致,说明Dicer的表达具有肿瘤的特异性.本文探讨了近几年来对Dicer在肿瘤中的研究进展,以期带来肿瘤分子治疗的新方法.
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2型糖尿病与帕金森病关联性的研究现状及治疗进展
帕金森病是一种常见于中老年人的慢性中枢神经系统变性疾病,主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡,多巴胺的合成减少,乙酰胆碱的兴奋作用相对增强,而2型糖尿病为胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感所致的代谢性疾病,通常认为两者为独立的疾病,但近的一些研究表明两者具有密切的联系.此综述旨在概述帕金森病与糖尿病的相关机制研究现状,同时总结了帕金森病药物治疗新的进展.
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原发性肝癌微创治疗的现状与研究进展
原发性肝癌(PLC)包括肝细胞肝癌(HCC)、胆管细胞肝癌(cholangiocarcinoma)及二者混合型,其中,肝细胞肝癌(常简称肝癌)是常见的肝脏恶性肿瘤,占肝癌的95%左右.肝癌是全球第五大恶性肿瘤,其死亡率排在所有肿瘤的第三位,仅次于胃癌和食管癌.近年来,随着微创技术的广泛发展,无论是外科的肿瘤根治性切除,还是中晚期肝癌的介入治疗,以及近兴起的干细胞"移植"治疗等,均为肝癌的诊疗提供了具有创伤小、安全性高、疗效确切、组织损伤小、患者容易接受等优势的各种治疗方法,在肝癌的常规及术前、术后治疗中拥有广泛的应用前景.
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健康人群与疾病人群血清比重的范围及其相关影响因素
目的 了解健康人群与疾病人群血清比重的范围及其相关影响因素.方法 选择解放军总医院海南分院临床健康查体标本和住院患者标本各200份.经德国罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪免疫比浊法检测相关生化指标,日本爱拓MASTER-URC/NM手持折射仪测量标本血清比重.组间比较采用t检验,数据间相关性采用多元线性回归分析.结果 健康人血清比重(95%参考范围1.038~1.046)为(1.042±0.002),明显高于患者的(1.037±0.003),差异有统计学意义(P<0.05);血清比重与总蛋白(TP)具有强相关性(r2=0.83,P<0.01),与白蛋白(ALB)和钙(Ca)存在中等强度相关性(r2=0.65、0.62,P<0.01),与尿酸(UA)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、镁(Mg)、钾(K)、钠(Na)、氯化物(Cl)存在弱相关性(r2=0.24、0.21、0.07、0.17、0.14、0.08,P<0.05),而与GLU和CL不具有相关性(r2=0.00、0.00,P>0.05).结论 患者血清比重范围分布较宽,比重判断可以通过总蛋白含量予以预判.
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不同分型Hp感染消化性溃疡患者血清IL-10、IL-17、TNF-α水平及临床意义
目的 观察不同分型Hp感染消化性溃疡(PU)患者血清白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并探讨其在PU诊断和治疗中的临床意义.方法 选择2015年6月至2016年12月湖南省人民医院马王堆院区消化内科收治的PU患者170例,采用ELISA法检测PU患者血清中IL-10、IL-17、TNF-α含量,免疫印迹法鉴定Hp基因型,对比分析IL-10、IL-17、TNF-α在不同分型Hp感染消化性溃疡及部位中的差异.结果 在170例PU患者中,HpⅠ型97例(57.06%),HpⅡ型26例(15.29%),Hp阴性47例(27.65%).HpⅠ型组患者血清中IL-10、IL-17和TNF-α水平分别为(32.35±8.64)pg/mL、(56.21±12.46)pg/mL、(44.36+11.28)pg/mL,明显高于HpⅡ型组的(21.17±7.21)pg/mL、(36.06±8.62)pg/mL、(30.23±8.10)pg/mL和Hp阴性组的(18.56±7.56)pg/mL、(22.34±7.5)pg/mL、(14.84±6.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);各基因型组胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡患者血清中IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);各基因型组复合性溃疡血清中IL-17水平均明显高于胃溃疡和十二指肠溃疡,差异均有统计学意义(P<0.05);HpⅠ型组胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡患者血清中TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同分型Hp感染PU患者血清中IL-10、IL-17和TNF-α水平具有一定的差异,有助于Hp分型鉴别据.
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海口地区呼吸道病原体流行情况分析
目的 通过检测呼吸道病原体抗体,了解海口地区不同年龄、不同性别的发病和分布情况.方法 采集2015年1月至2016年5月海南省中医院1103例患者3 mL静脉血,分离血清.使用间接免疫荧光法(IFA)检测样本血清中9种常见的呼吸道感染病原IgM抗体,对结果 进行统计学分析.结果1103例患者中非典型呼吸道病原抗体阳性323例(包括混合感染),阳性率为29.28%(323/1103).阳性率高的是肺炎支原体25.57%(282/1103),其次是乙型流感病毒3.35%(37/1103);混合型感染占1.27%(14/1103),主要是肺炎支原体合并其他非典型呼吸道病原体感染.非典型呼吸道病原感染阳性率婴儿组为21.83%(55/252)、幼儿组为53.38%(79/148)、儿童组为40.97%(59/144)、少年组为60.00%(9/15)、青年组31.43%(22/70)、中老年组为13.71%(65/474),各年龄组非典型呼吸道病原阳性率比较差异有统计学意义(χ2=123.36,P<0.05);病毒感染阳性率婴儿组为2.38%(6/252)、幼儿组为8.11%(12/148)、儿童组为7.64%(11/144)、少年组为6.67%(1/15)、青年组为1.43%(1/70)、中老年组1.69%(8/474),各年龄组非典型呼吸道病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=23.25,P<0.05).男性非典型呼吸道病原阳性率为21.64%(156/721),女性阳性率为35.34%(135/382),非典型呼吸道病原感染性别差异有统计学意义(χ2=24.14,P<0.05).结论 肺炎支原体和乙型流感病毒是导致海口地区呼吸道感染的主要病原体,病原体感染在年龄组和性别间存在差异.少年组和幼儿组非典型呼吸道病原感染率高,应重点防治.
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血清NGAL、Cys-C、RBP联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测在2型糖尿病肾功能损伤早期诊断中的临床意义.方法 选择2015年11月至2016年10月西安市长安医院内分泌科就诊的220例2型糖尿病患者为观察组,根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)将患者分为单纯糖尿病(SDM)组83例、早期糖尿病肾病(EDN)组77例和临床期糖尿病肾病(CDN)组60例,并选择80例健康体检者为对照组.采用胶乳免疫增强比浊法检测血清Cys-C、RBP、NGAL,脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素(UREA),酶法检测血清肌酐(CREA),并对各组检测结果 进行比较分析.结果SDM组患者的血清NGAL、CysC、RBP、UREA与CREA检测结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);EDN组患者的血清NGAL、CysC及RBP检测结果与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清UREA与CREA比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP、CREA及UREA检测结果与对照组、SDM组及EDN组比较差异均有统计学意义(P<0.05).EDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP阳性率分别为55.84%、59.74%、54.55%,均明显高于SDM组的19.28%、16.87%、15.66,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清UREA、CREA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP、UREA、CREA阳性率高于EDN组和SDM组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NGAL、CysC、RBP在SDM组、EDN组、CDN组联合检测的阳性率分别为25.30%,68.83%,96.67%,均高于各单项检测结果的阳性率;Pearson相关性分析结果显示,血清NGAL、CysC、RBP与尿ACR检测结果之间存在正相关(r=0.65、0.62、0.58,P<0.05).结论 血清NGAL、Cys-C和RBP可作为2型糖尿病患者肾损伤早期诊断的重要指标,联合检测可提高糖尿病肾病早期诊断的阳性率,对临床识别和早期诊断糖尿病肾病有重要临床意义.
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昌江县地中海贫血的基因型分析
目的 了解昌江县地中海贫血的基因型及分布特点.方法 收集2015年2月至2017年4月在昌江县人民医院进行地中海贫血基因检测的1328人,采用Gap-PCR法检测3种常见的缺失型α地中海贫血基因和PCR反向点杂交(PCR-RDB)法检测17个常见突变位点的β地中海贫血基因,数据采用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 昌江县地中海贫血检出率为33.43%,其中α地中海贫血占总地中海贫血的84.01%,前四位α地中海贫血的基因型及构成比分别是-α4.2/αα(36.46%)、-α3.7/αα(36.19%)、--SEA/αα(11.8%),-α3.7/-α4.2(7.77%);β地中海贫血占总地中海贫血的9.91%,检出四种突变类型,其基因型及构成比分别是CD41-42(63.64%)、IVSⅡ-654(15.91%)、-28(11.36%)、CD17(9.09%);αβ复合型地中海贫血27例,占总地中海贫血的6.08%,主要以CD41-42合并α4.2/αα和-α3.7/αα为主.结论 昌江县地中海贫血基因的检出率较高,以α地中海贫血居多,分布具有区域性的特点.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenter-opathies,EG)是一种较少见的胃肠道炎症性疾病,该病病因及发病机制迄今不明,其临床表现多样,缺乏特异性,易出现误诊、漏诊.现总结1例嗜酸性细胞性胃肠炎的临床资料以提高对该病的认识.
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合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例
夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病.在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%[1].糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变.自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一.临床中对该病的报道较少,且多以个案报道为主,而同时合并多种自主神经病变的夏科氏关节病更为罕见,现将华西医院收治的这一特殊病例报道如下.
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溴鼠灵中毒误诊一例诊治体会
溴鼠灵是二代长效抗凝血杀鼠剂,在国内已广泛被使用.由于使用和保管不当,溴鼠灵中毒的报道逐渐增多.其中毒的主要表现为出血,常见皮肤黏膜和消化道出血.
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新疆地区ICU护士长呼吸机相关性肺炎预防措施认知现状调查
目的 了解新疆地区三级综合医院ICU护士长对呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施的认知现状.方法 以中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南(2013)和美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)》为标准,采用自行设计的问卷,于2016年10月对新疆护理质控中心ICU指标互动平台中的42个ICU的42名护士长进行现况调查.结果 新疆地区ICU护士长VAP预防措施的认知总分为(13.45±3.78)分,处于中等水平.不同民族、职称、有无专科证、不同ICU工作年限、近3个月科室累计培训学时不同的护士长对VAP预防措施的认知得分比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);多因素分析结果显示,职称和是否有ICU专科护士资格证为ICU护士长VAP预防措施认知的主要影响因素(P<0.05).结论 作为边疆的医院基层管理者,护士长需加强自身学习和培训相关知识,明确指南和策略的实施要求,提升VAP预防措施认知水平.
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院前急救空车返回现状调查分析
目的 对德阳市院前急救空车返回现状进行调查,分析空车原因,制定减少空车策略,提高院前急救效率,减少急救医疗资源浪费.方法 收集2015年1~12月德阳市"120"急救指挥中心院前急救出诊信息,分别对急救空返现状和空返原因进行调查分析,制定减少空车策略.结果 调查发现,2015年急救空车共7638人次,空返率为24.08%,2014年急救空车共7589人次,空返率为24.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);空返原因前五位分别为病情已缓解(40.01%)、自行来院(36.00%)、院前死亡(8.31%)、病情轻(6.01%)和纠纷未解决(5.89%);空返的疾病谱前五位分别为晕倒(22.99%)、车祸(22.00%)、外伤(19.00%)、饮酒过量(11.00%)和猝死(6.99%).结论 针对救护车空返的前五位原因和疾病谱,需要在政府部门引导下,全社会共同参与,提高民众自救互救能力,才能有效提高院前急救效率,降低院前急救空返和减少急救资源浪费.
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海南省居民高血压患病率及其患者管理指标分析
目的 了解海南省居民高血压患病率及患者管理指标情况,为制定相应的防控措施提供科学依据.方法 于2013-2014年在海南省8个国家级慢危监测点开展中国慢性病及其危险因素监测现场调查,统计分析本省18岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率、血压控制率和35岁以上居民高血压管理率.结果 共调查4639人,平均年龄(50.08±13.88)岁,18岁以上居民高血压粗患病率为24.7%,加权后的患病率为18.1%,高血压的知晓率、治疗率和血压控制率分别为36.7%、21.8%、28.9%,35岁以上居民的高血压管理率为34.6%.结论 海南省18岁以上居民高血压患病率较往年有所上升,而知晓率、35岁以上居民管理率、治疗率及血压控制率均较低,高血压防治工作亟待加强.
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磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠末梢循环障碍及足溃疡的保护作用
目的 研究磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠足溃疡的保护作用并探讨其机制.方法 选取清洁级性成熟Wistar大鼠90只制成糖尿病大鼠模型,将成功造模的80只大鼠按照随机数表法分为末梢循环障碍模型组与足溃疡模型组,每组均40只.成功造模且符合研究要求的末梢循环障碍模型组(n=35)按照随机数表法分为对照组(n=18)与观察组(n=17),足溃疡模型组(n=36)按照随机数表法分为对照组(n=18)与观察组(n=18),所有大鼠均给予磺胺嘧啶涂抹患处,观察组在此基础上给予芦荟烧伤膏,连续给药35 d,治疗期间(1周、2周、3周)记录末梢循环障碍大鼠足底皮温、疼痛阈值,记录足溃疡大鼠溃疡面愈合情况及其外周血清血管内皮生长因子(VEGF).结果 末梢循环障碍模型组大鼠治疗过程中各个时间点观察组的足底温度高于对照组,而疼痛阈值低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).足溃疡模型组大鼠治疗过程中各个时间点比较观察组溃疡愈合率、外周血清血管内皮生长因子(VEGF)均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏能很好地改善糖尿病大鼠的末梢循环引起的温度及痛觉迟钝,与此同时能通过提高VEGF的表达促进足溃疡大鼠溃疡面愈合.
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干扰linc00152抑制胶质瘤细胞增殖与侵袭
目的 观察干扰linc00152的人胶质瘤细胞株U251的增殖与侵袭情况.方法 培养胶质瘤U251细胞,将U251细胞分为观察组和对照组,观察组转染linc00152-shRNA,对照组转染control-shRNA,采用qRT-PCR法检测两组U251细胞中linc00152 mRNA的表达,采用MTT法观察两组细胞增殖能力,侵袭实验检测两组细胞的侵袭能力.结果 qRT-PCR结果显示,观察组U251细胞中linc00152的mRNA表达量为(0.313±0.020),明显少于对照组的(1.017±0.082),差异有显著统计学意义(P<0.01);MTT结果显示,观察组的U251细胞的OD值为(0.444±0.032),少于对照组的(0.679±0.052),差异具有统计学意义(P<0.05);侵袭实验结果显示,观察组穿过基质胶的U251细胞数量为(66.9±9.1),明显少于对照组的(146±12.2),差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 在人胶质瘤细胞株U251中敲低linc00152能抑制细胞的增殖与侵袭.
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乳腺癌中Nestin与CD133的表达与上皮间质转化的关系
目的 探讨乳腺癌中巢蛋白(Nestin)与CD133的表达与上皮间质转化(EMT)的关系.方法 收集复旦大学附属中山医院青浦分院2010年1月至2013年6月67例乳腺癌病理标本,使用免疫组织化学染色,观察Nestin、CD133与E-cadherin在乳腺癌中的表达.结果 Nestin的总体阳性率为73.13%(49/67),CD133的总体阳性率为40.30%(27/67).Nestin在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌中的阳性率分别为90.48%(19/21)和65.22%(30/46),差异无统计学意义(P>0.05),而CD133的分别为71.43%(15/21)和26.09%(12/46),差异有统计学意义(P<0.01).Nestin和CD133在E-cadherin阴性组中的阳性率为95.83%(23/24)和58.33%(14/24),高于在E-cadherin阳性组中的60.47%(26/43)和30.23%(13/43),差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 Nestin能够用以特异性检测乳腺癌干细胞的表达,CD133能够用以特异性检测三阴性乳腺癌中干细胞的表达,乳腺癌组织表达干细胞标记可能与肿瘤细胞发生EMT有关.
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双源CT左心功能分析与超声心动图的对比研究
目的 探讨双源CT与超声心动图对左心功能分析结果的一致性.方法 收集新疆医科大学第五附属医院2016年1~12月符合纳入标准的患者30例,同一患者在一周内完成双源CT及超声心动图的左心功能检查,使用双源CT心功能分析软件,测量左室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),获得相应结果 ,与超声心动图的指标进行对比研究及统计分析.结果双源CT及超声心动图的EDV、ESV、SV和EF等相关指标比较,双源CT测量指标略大于超声心动图,但各指标之间相关性较好,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双源CT在左心功能评价方面与超声心动图指标相关性高,有较好的一致性.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值.方法 选择商洛市中医院医院2010年1月至2016年1月期间收治的86例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组予经阴道超声检查,对照予经腹部超声检查,比较两组患者的诊断准确率及漏诊率.结果 根据超声声像图特征,将剖宫产瘢痕处早期妊娠分为孕囊型、混合回声包块型和孕囊部分位于宫腔型.观察组诊断准确率为90.7%(40/43),明显高于对照组的67.4%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组漏诊率为2.3%(1/43),明显低于对照组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各型剖宫产瘢痕处早期妊娠检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产后瘢痕处妊娠的临床诊断准确率高,漏诊率低.
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心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病中的应用价值
目的 探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月期间来哈励逊国际和平医院进行胎儿超声筛查的13589例受检对象的临床资料,所有孕妇均接受产前超声检查和胎儿心脏专项检查,分析超声检查的结果 .结果通过产前心脏超声检查发现,13589例胎儿中有180例存在先天性心脏异常,检出率为1.3%,其中室间隔缺损42例,占23.3%;法洛四联征34例,占18.9%;心内膜垫缺损30例,占16.7%;三尖瓣下移25例,占13.9%;大动脉转位19例,占10.6%;肺动脉瓣狭窄伴心室发育不全15例,占8.3%;右室双出口10例,占5.6%;主动脉弓狭窄5例,占2.8%.产后检查172例符合产前诊断,其中漏诊5例,误诊3例,诊断符合率为95.6%,漏诊率为2.8%,诊断偏差率为4.4%.产前超声检查结果与产后新生儿检查结果或尸检结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病具有较高的诊断价值.
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女性膀胱脱垂亚型患者的二维超声声像图特征分析
目的 分析经会阴二维超声对女性膀胱脱垂亚型的声像图特征,为超声诊断女性膀胱脱垂提供参考.方法 选择2013年7月至2016年6月海南省妇幼保健院收治的88例经盆腔器官脱垂定量评估系统进行检测初步确诊为阴道前壁膨出、膀胱脱垂的患者作为观察组,另选择88例健康体检者作为对照组.对所有入选者膀胱所处位置超声检查,并测定其膀胱尿道后角静息期和张力时期的倾斜角,分析声像图特征.结果 在静息状态以及大Valsalva动作时,观察组患者的尿道前角为(121.34±28.74)°,对照组为(123.62±13.71)°,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者的前角缩小率为(15.60±0.14)%、明显大于对照组的(9.02±0.07)%,差异有统计学意义(P<0.05);在静息状态以及大Valsalva动作时,观察组患者和对照组的尿道后角分别为(113.25±12.01)°、(113.29±14.37)°,后角缩小率分别为(3.75±0.16)%、(3.81±0.26)%,差异均无统计学意义(P>0.05);静息状态下,观察组患者和对照组的的会阴长度分别为(5.40±2.03)cm、(5.39±2.51)cm,厚度分别为(7.11±1.36)mm和(6.82±1.29)mm,差异均有统计学意义(P>0.05);观察组患者中直肠膨出2例,膨出物深度为(16.15±5.24)mm,会阴运动过度10例,膨出物深度为(10.15±1.17)mm.结论 经会阴二维超声技术可以获得膀胱脱垂亚型的超声特征,为临床诊断提供参考.
