海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺源性心脏病心力衰竭患者BNP、 CRP变化水平及其临床意义
目的 探讨肺源性心脏病不同程度心力衰竭患者脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 将158例肺源性心脏病患者进行心功能分级,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,应用双抗夹心免疫酶法与胶乳凝集反应法测定所有患者血浆BNP浓度及血浆C反应蛋白(CRP)浓度；心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF)、肺动脉平均压(MPAP)、右心室内径(RVID)；胸部正位片测定右肺下动脉直径.结果 血浆BNP随心衰程度的加重而显著增加,MPAP上升,RVID增加,EF下降,CRP增加,右肺下动脉直径增加,各级心功能组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺源性心脏病患者血浆BNP浓度随着心衰程度加重而上升,与EF、MPAP、RVID、CRP、右肺下动脉直径等直接相关.
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右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床观察
目的 观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组).D组和C组于气管插管后手术开始前10min分别静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg和生理盐水.观察记录两组患者麻醉前、切皮、拔管时和术后1h的血压、心率、脑电双频指数(BIS)以及拔除气管导管的时间.结果 与麻醉前比较切皮时和拔管时C组血压明显升高和心率明显增快(P＜0.05),D组血压、心率无明显变化.切皮时D组BIS明显低于C组(P＜0.05).D组的拔管时间与C组相比无明显延长(P＞0.05).D组术后烦躁的发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定可使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,且不影响术毕苏醒时间.
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一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效
目的 探讨一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月我院一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核32例,患者术前术后均行VAS疼痛评分,按照Frankel分级评定患者的神经功能,根据影像学检查结果评价植骨融合时间、术后及随访期内矫正角度及椎体高度变化情况.结果 32例患者术后随访时间14～40个月(平均24个月).全部患者均获骨性融合,平均时间为4.8个月,无局部复发；神经功能Frankel分级均有不同程度恢复,术前A级1例,B级5例,C级4例,D级16例,其余均为E级.术前、术后Cobb角平均为30.4°、19.4°(比术前纠正11°)椎体高度平均恢复10.1 mm,平均丢失2.3mm.腰背疼痛症状明显改善,VAS评分为2.6分；神经功能改善情况,Frankel分级除1例A级、3例D级外,其余均为E级,复查血沉正常.结论 一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰段结核可有效缓解患者疼痛、改善神经功能、清除病灶、恢复和保持椎体高度、矫正后凸畸形.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究
目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的的疗效.方法 采用双盲随机分组的方法将322例慢性乙型肝炎患者分为实验组(n=164)与对照组(n=158),实验组用拉米夫定(100mg/d)治疗52周,对照组用安慰剂治疗52周.比较患者在治疗过程中临床症状、体征、肝功能指标、HBeAg阴转率、HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率等指标变化.结果 随着治疗时间的延长,实验组的ALT、AST及HBV DNA水平均逐渐降低,与对照组的差异有统计学意义.实验组的HBeAg阴转率(80.67％)、HBsAg阴转率(20.12％)、HBeAg血清转换率(61.11％)均高于对照组(9.29％,6.96％,27.50％)(P＜0.05).结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎短期内疗效确切,有助于延缓慢性乙型肝炎患者的病情发展,长期疗效尚有待进一步研究.
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剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对泌乳和肠蠕动的影响
目的 观察剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对泌乳和肠蠕动的影响.方法 选择足月妊娠的剖宫产患者40例,年龄21～37岁.手术结束时随机分成两组,即试验组(PCEA)和对照组(术后按需肌注哌替啶),每组20例.试验组术后硬膜外镇痛(PCEA),对照组拔出硬膜外导管,术后按需肌注哌替啶50 mg/次.结果 试验组(PCEA)术后各时点的VAS评分比对照组低(P＜0.001,镇静评分比对照组高(P＜0.01).初次泌乳时间和肛门排气时间,PCEA组明显早于对照组(P＜0.05).结论 PCEA不但镇痛完全,而且又能增加泌乳素(PRL)的分泌,促进产妇早泌乳和胃肠道功能的恢复,无不良反应,是剖宫产手术较好的术后镇痛方法.
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高尿酸血症与脑梗死患者颈动脉斑块发生的相关性
目的 探讨高尿酸血症对脑梗死患者颈动脉斑块发生的作用.方法 回顾性调查2010年5月至2011年2月连续入住沭阳县人民医院的脑梗死患者209例.记录患者一般资料,测定患者外周血尿酸水平,用颈动脉超声检查颈动脉斑块.先对影响颈动脉斑块发生的因素进行单因素分析,后对单因素分析有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析.结果高尿酸血症36例(17.22％),无高尿酸血症173例(82.78％).吸烟(χ2=12.637,P=0.000)、高血压(χ2=6.231,P=0.020)、糖尿病(χ2=7.690,P=0.004)、既往脑卒中史(χ2=7.347,P=0.006)、高尿酸血症(χ2=6.003,P=0.012)、性别(χ=6.554,P=0.017)和年龄(t=3.178,P=0.002)与颈动脉硬化斑块发生显著相关.颈动脉硬化斑块关系多因素Logistic回归分析示吸烟(OR=5.150,95％CI=1.394～10.703,P=0.009)、年龄(OR=1.046,95％CI=1.013～1.080,P=0.006)、糖尿病(OR=6.515,95％CI=1.388～30.569,P=0.017)、高尿酸血症(OR=5.614,95％CI=1.209～26.063,P=0.028)是颈动脉斑块发生的独立危险因素.结论 高尿酸血症患者颈动脉斑块的发生率明显增加.
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地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察
目的 探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及其安全性.方法 60例择期行开腹子宫切除术的患者随机分为两组,每组30例,D组予地佐辛0.6mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100ml:F组予芬太尼15 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100ml,行PCIA治疗,分别记录术后4h、8h、12h、24h、48h VAS疼痛评分及Ramsay镇静、不良反应发生情况,记录PCIA有效按压次数,患者总体满意度等.结果 两组患者术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞.0.05),D组镇痛总体满意度明显高于F组(P.＜0.05),D组不良反应的发生率明显低于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼相比,地佐辛用于妇科手术术后镇痛同样能提供满意效果,且不良反应发生率低.
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膀胱造瘘管在胸腔闭式引流术治疗气胸中的应用
目的 探讨以膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管的方法治疗气胸与传统闭式引流术在疗效、并发症方面的差异.方法 回顾分析200例安置胸腔闭式引流管的气胸患者,其中100例采用膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管(实验组),100例采用传统闭式引流术方法(对照组).结果 两组患者的拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率相似.实验组术后疼痛严重者比例较对照组明显降低(分别为3％和34％),实验组术后皮下气肿发生率较对照组明显降低(分别为14％和29％),两组间差异具有统计学意义.结论 采用膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管的方法治疗气胸与传统闭式引流方法相比疗效相似,且操作较简单,便于内科医师掌握,手术切口小,术后疼痛及皮下气肿较轻,值得临床推广.
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原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的关系
目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的相关性.方法 193例原发性高血压患者,同步记录24h动态血压和动态心电图,根据动态血压检测结果分为晨峰组(73例)和非晨峰组(120例),分析动态血压参数和心电图ST段偏移程度和偏移的时相性,研究心肌缺血和血压变异的关系.结果 晨峰组与非晨峰组检出ST段水平型压低分别为34.2％与14.2％(P＜0.01).57.6％的ST段压低发作出现在清晨6:00～8:00,相关分析表明,凌晨血压和血压晨峰与对应时域ST段压低程度呈正相关.结论 与无血压晨峰的高血压病患者比较,具有血压晨峰的高血压患者心肌缺血更常见,且多出现在清晨.
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不同浓度瑞芬太尼靶控输注在老年患者胸科手术麻醉中的效果观察
目的 观察3种不同浓度瑞芬太尼靶控输注在老年患者胸科手术麻醉中的效果及安全性.方法 选择我院择期胸科手术的老年患者60例,随机分为三组,分别采取不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚静脉靶控输注麻醉(A组:4 ng/ml;B组:6ng/ml;C组:8ng/ml),采用脑电双谱指数分析仪分析各组患者在手术过程中的麻醉深度,并检测各组的收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度、心率、患者完全恢复自主呼吸时间,记录瑞芬太尼和异丙酚用量.结果 三组麻醉深度(脑电双谱指数量化指标)分别为:(49.5±6.4)、(50.5±5.9)、(49.1±7.8),差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时发生监测指标异常的人数(40％)多于B、C两组,C组患者完全恢复自主呼吸时间[(13.64±4.93) min]大于A、B两组.异丙酚用量三组差异无统计学意义.瑞芬太尼用量A组[(6.63±0.54)μg/min]＜B组[(10.92±0.59) μg/min]＜C组[(16.14±0.78) μg/min (P＜0.05)].结论 从麻醉效果、应激反应、血液动力学、药物用量等方面综合考虑:瑞芬太尼6 ng/mL复合异丙酚靶控输注静脉麻醉对于老年胸科手术患者佳.
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补佳乐配伍安宫黄体酮片在多次人工流产术后患者中的应用效果观察
目的 探讨在多次人工流产术后使用补佳乐配伍安宫黄体酮片的疗效.方法 将100例多次人工流产者随机分为观察组与对照组,各50例,两组均常规使用抗生素及产妇安合剂,观察组另加服补佳乐及安宫黄体酮片,观察两组的阴道流血量、阴道流血时间及月经复潮时间、子宫内膜厚度和术后并发症.结果 观察组与对照组术后阴道出血时间分别为(4.33-1.43)d和(6.54±2.58)d、月经复潮时间分别为(27.75±3.45)d和(36.78±7.65)d、子宫内膜厚度分别为(6.4±2.4) mm和(4.9±1.5)mm,观察组术后并发症较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多次人工流产术后使用补佳乐配伍安宫黄体酮片,对促进子宫内膜恢复、恢复正常的月经周期具有较好的疗效,值得临床推广.
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高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)与高尿酸血症(HUA)的相关性,为临床疾病的诊断和治疗提供参考.方法 抽取2010年2月至2011年2月来我院体检的750例健康体检者,对高尿酸血症与血脂、血压、血糖(即高胆固醇血症、高甘油三酯血症、收缩压增高、舒张压增高、肥胖、高血糖、低HDL-C、代谢综合征共计八项具体指标)的异常率进行统计,进行血尿酸(SUA)与MS指标的相关性分析.结果 高尿酸血症组IFG、高TC、高TG(血脂紊乱)、高血压病的发生率均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P.＜o.05)；两组比较,MS组中高尿酸血症患病率显著高于非代谢综合征组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高尿酸血症患者的血尿酸水平与血脂、血压、血糖等多因素具有相关性,提示高尿酸血症可能是代谢综合征发病的危险因素之一,二者关系密切.临床上治疗应以预防为主,从饮食、精神、锻炼等方面进行积极有效地防控.
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心理干预对脑卒中患者康复的影响
目的 探讨心理因素干预对急性脑卒中患者的临床疗效及功能康复的影响.方法 将入选的60例急性脑卒中患者随机分为心理干预组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,干预组在对照组的基础上进行心理因素干预治疗4周.两组分别于治疗前和治疗后进行症状自评量表(SCL-90)评估心理状态,采用日常生活活动能力测定量表(ADL)、神经功能缺损量表(DNF)评定患者神经功能缺损程度.结果 治疗后两组抑郁、焦虑、恐怖、偏执几个项目均有明显改善(P＜0.05),但是干预组抑郁、焦虑、恐怖、偏执几个项目评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经功能缺损DNF评分均明显下降,ADL评分均明显增高(P＜0.05),但干预组DNF评分和ADL评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理因素干预治疗能明显提高脑卒中患者的临床疗效,改善心理健康,提高生活质量.
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甲型肝炎病毒单克隆抗体细胞株的建立及鉴定
目的 探讨建立和鉴定甲型肝炎(HAV)病毒单克隆抗体(McAb)细胞株的方法,为临床提供抗体来源.方法 通过McAb杂交瘤细胞培养方法进行甲型肝炎病毒单克隆抗体细胞株的培养后,选取实验培养的具有稳定性的McAb杂交瘤细胞后编号,对各细胞株进行特异性、效价的测定,并进行比对.结果 McAb杂交瘤细胞与甲肝病毒抗原的结合特异性效价在1:( 10 000～80 000)间,提示McAb与甲肝病毒抗原的结合具有特异性；McAb细胞培养上清液效价在1:(2 048～16 824)间.结论 通过McAb杂交瘤方法建立的甲型肝炎病毒单克隆抗体细胞株具有较好的稳定性和特异性,且其效价较高,对临床甲型肝炎的诊断和疫苗的培养接种具有十分重要的作用.
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硬膜外血肿术后脑水肿的相关因素分析
目的 探讨硬膜外血肿术后脑水肿的相关因素.方法 收集2007年4月至2011年4月硬膜外血肿术后发生脑水肿的30例患者的资料,分析患者术后脑水肿发生及预后与年龄、性别、术前意识水平、临床状态、血肿体积、血肿部位、中线移位程度、瞳孔大小、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤至手术时间的关系.结果 63例硬膜外血肿患者术后共有30例患者出现脑水肿,经单因素方差分析显示是否有昏迷、年龄及血肿的部位与术后脑水肿无明显相关(P＞.05)；术前GCS评分、临床状态、受伤至手术时间、脑中线结构移位程度、血肿量、瞳孔大小、临床状态是术后脑水肿相关因素(P＜0.05)；且发现术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.结论 急性硬膜外血肿术后部分患者有不同程度的脑水肿,因此手术前后应仔细评估患者发生脑水肿相关因素,减少发生的几率.
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唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移54例疗效分析
目的 观察唑来膦酸联合NP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的疗效.方法 收集我院2009年7月至2011年4月收治的54例NSCLC骨转移患者,随机分为两组,每组27例.治疗组接受唑来膦酸联合长春瑞滨、顺铂(NP)方案化疗,对照组予单纯NP方案化疗.结果 对照组止痛效果总有效率为37％,治疗组总有效率为81.5％(P＜0.05).对照组骨病灶疗效总有效率为14.8％,治疗组总有效率为59.3％(P＜0.05).对照组原发病灶疗效效果总有效率为14.8％,治疗组总有效率为44.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.O1).两组均未见严重不良反应.结论 唑来膦酸联合NP方案化疗对NSCLC骨转移不仅有较好的止痛作用,而且可提高化疗疗效,对于骨转移及原发病灶均有改善作用,有延长患者生存期的潜在获益可能.
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(牙合)垫式舌侧矫治器和混合式直丝弓矫治器治疗前牙反(牙合)的对比研究
目的 比较分析(牙合)垫式舌侧矫治器和混合式直丝弓矫治器矫治假性前牙反(牙合)的疗效.方法应用(牙合)垫式舌侧矫治器和混合式直丝弓矫治器各治疗前牙牙性反(牙合)或功能性反(牙合)患者30例,统计两组病例主动治疗时间和反(牙合)解除时间,治疗前后拍摄头颅侧位片进行头影测量分析,并对软硬组织变化情况进行配对t检验.结果 (牙合)垫式舌侧矫治器治疗前牙反(牙合)时反(牙合)解除平均时间比混合式直丝弓矫治器治疗前牙反(牙合)时反(牙合)解除的平均时间短,主动治疗时间则较长.两组病例治疗前后其上下前牙牙轴及上下唇软组织都有显著变化,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例矫治后患者的上颌软硬组织突度都有增加,下颌软硬组织突度都有减小,侧貌都得到明显改善.结论(牙合)垫式舌侧矫治器也是治疗前牙反(牙合)的有效方法.
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社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响
目的 探讨社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响.方法 选择2010年2月～10月我中心收治的慢性前列腺炎(CP)患者80例,按随机数字表法分为干预组和常规组各40例.常规组给予常规门诊健康教育,干预组实施社区慢病管理.比较两组主观症状评分和生活质量.结果 干预组主观症状评分中疼痛症状、排尿症状和生活质量评分以及CPS1总分均明显低于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；干预组干预后WHOQOL-BREF生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于常规组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 社区慢病管理通过改变患者的不良生活方式能明显缓解慢性前列腺炎患者症状,提高生活质量,值得推广应用.
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成人髋关节发育不良全髋关节置换术的手术配合
目的 探讨和总结成人髋关节发育不良全髋关节置换术的手术配合经验.方法 2008年3月至2010年12月我院对15例严重程度不同的成人髋关节发育不良患者进行了人工全髋关节置换术术,主要通过对患者的术前随访,术中配合等完成手术.结果 所有患者顺利结束手术,术后无感染等并发症发生.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合,严格的无菌操作是确保手术顺利完成的关键.
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分病种带教法在肿瘤专科护理中的应用
目的 探讨分病种带教法在肿瘤专科临床护理带教中的应用效果.方法 将2009-2010年度轮转护士24名随机抽样分成对照组和实验组.对照组采用传统式带教模式,实验组采用分病种带教模式,比较两组轮转护士的专科知识掌握情况、理论考试及操作考试成绩.结果 实验组专科知识掌握情况、理论考试及操作考试成绩等综合能力测评显著高于对照组(P＜0.05).91.7％的实验组轮转护士对带教满意.结论 分病种带教法应用于临床带教能激发护士的学习积极性,有效提高带教的效率和教学质量,并且能针对性提高护士的专科知识,保证医疗安全.
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老年优质护理病房预防跌倒安全管理模式的应用
目的 加强优质护理病房老年患者跌倒的管理,预防老年患者住院期间意外跌倒的发生.方法 于2010年4月1日起在我科实施预防跌倒安全管理模式,包括落实安全责任、安全教育、康复训练、安全检查.结果 对使用《住院病人跌倒护理路径表》教育前与教育3次后两组患者知晓率进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组实行跌倒安全管理模式后跌倒率为0.41％,对照组实行常规管理模式跌倒率为3.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建立并实施预防跌倒安全管理模式可降低老年优质护理病房患者跌倒率,有效地保障老年患者安全,降低因跌倒而引起的并发症和死亡.
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青年护士应用监护仪能力培训方式探讨
目的 探讨提高青年护士监护仪应用能力的培训方式及改进临床监护工作质量的方式.方法 选择近两年参加工作的133名护士,针对在临床应用监护仪中存在的缺陷点,采取集中办班培训、专题讲座、组织考核小组进行护理查房指导、印发监护仪相关知识资料、科内一对一带教等方式进行培训,观察效果.结果 青年护士培训前后监护仪操作能力比较,提高明显,护理质量提升,差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 采用举办监护仪操作培训班、科内一对一带教等系列培训方式能较快地提高青年护士应用监护仪的能力.
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健康教育在儿童弱视治疗中的作用
目的 探讨健康教育在儿童弱视治疗中对临床治疗效果起的作用.方法 将56例(91眼)同年龄同程度的弱视患儿随机分为对照组[27例(43眼)]和干预组[29例(48眼)].对照组接受常规弱视综合治疗,干预组接受常规弱视综合治疗的同时,由护理人员对患儿及其家属及时进行各阶段的健康教育.结果 干预组的治疗有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论治疗中及时的健康教育指导,可以使患儿尽快恢复视功能,提高治疗效果,对儿童弱视的治愈起着至关重要的作用.
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“三无”精神病患者皮肤感染的原因分析及护理措施
目的 探讨精神科“三无”精神患者皮肤感染的原因,以采取相应的护理措施,降低皮肤感染率.方法对我院2009年10月至2010年10月住男二病区160例(均为男性)有过皮肤感染的“三无”精神病患者进行详细的观察统计,研究引发因素,进行归类分析及护理.结果 160例患者中,发生皮肤感染38例,皮肤感染的比例占住院总人数的24％,其中疥疮感染20例,占53％,其次是疖、脓疮5例,占13％,其他如癣、湿疹、药疹等占33％.结论 建立健全科室医院感染管理监控制度,充分发挥监控小组职能,加强护士的责任心,加强患者的卫生护理和基础护理,确保病房有效的空气流通和精神用药的疗效以及适宜的工娱疗增强体质等是降低精神疾病患者皮肤感染发生率的重要措施.
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个性化护理服务在抽血中心的应用
21世纪强调以尊重、理解、关怀为基础的个性化护理,本文分析了大型医院门诊抽血的现状,对其中隐含的诸多隐患进行剖析,并介绍了我院针对不同患者所采用个性化的护理举措,为他们提供温馨恰当的服务,取得较为满意的效果.
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生马铃薯片外敷预防静脉炎的疗效观察
目的 探讨生马铃薯片外敷预防使用留置针导致的静脉炎的效果.方法 将120例使用留置针进行静脉输液的患儿分成实验组和对照组.实验组患儿在输液的同时即采取预防措施:新鲜马铃薯洗净后切成薄片,直接湿敷于针眼上方5mm处,每1～2h更换一次,直至输液结束后0.5～1 h.对照组患儿不做干预.观察两组静脉炎的发生率及发生时间.结果 实验组静脉炎的发生率为45％,发生时间平均3.5 d,与对照组发生率(80％)及发生时间(平均2.3 d)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生马铃薯片外敷预防使用留置针导致的静脉炎效果显著.
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浅谈如何在产房中开展人性化服务
目的 探讨体现以人为中心的产房人性化护理服务模式.方法 转变观念,树立人文关怀的服务理念以及从知识技能培训开始,构造从产妇人院到分娩全过程的主动服务、身心关怀的护理服务模式.结果 产妇及家属对人性化护理服务模式满意度极大地提高,其有效降低了分娩过程中的不良情绪和心理压力,自然分娩率大大提高；人性化护理服务模式的实施规范了护士行为,护士职业形象意识增强,防范了护理差错,提高了护理质量,提升了护理人员的价值,提高了她们的责任感、成就感.结论 产房人性化护理作为一种新型的护理模式,不仅为产妇提供了优质的服务而且极大地推动了护理事业的发展,真正让产妇心情舒畅地接受护理,达到了产妇满足、家属满足、社会满足、护理人员满足的共同目标.
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丁卡因胶浆在男性导尿中的应用效果观察
目的 充分使用盐酸丁卡因胶浆,使其在男性无痛导尿中发挥大效果.方法 将50例男性需要留置尿管手术患者随机分为两组.对照组25例用盐酸丁卡因胶浆原装瓶插头直接注入盐酸丁卡因胶浆；实验组25例用去掉针头的头皮针胶管连接装有盐酸丁卡因胶浆的注射器并快速推注盐酸丁卡因胶浆入尿道.结果 实验组患者置管有效性显著高于对照组(P＜0.05)；实验组患者疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 在男性导尿中,用注射器连接头皮针胶管快速注入丁卡因胶浆能发挥丁卡因胶浆佳效果.
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小儿肠系膜淋巴结炎85例临床分析
目的 探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点和诊疗方案.方法 对2010年5月至2011年1月本院收治的85例肠系膜淋巴结炎患儿的发病特点、临床表现、误诊情况及预后等方面进行综合评估、分析.结果 (1)3～7岁为好发年龄,占64.7％.(2)大多数患儿是在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道感染之后,典型症状为反复阵发性腹痛,而非典型病例多,占1/3.(3)易误诊为肠痉挛、肠蛔虫症、阑尾炎、肠套叠、胃炎,误诊率为35.3％.(4)预后:痊愈70例,显效14例,进步1例,总有效率为98.8％.结论 凡以反复阵发性腹痛或脐周痛的小儿应常规且及早做腹部彩超检查以免误诊影响治疗.
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易坦静佐治婴幼儿哮喘并肺部感染疗效观察
目的 观察易坦静口服佐治婴幼儿哮喘并肺部感染的疗效.方法 将126例婴幼儿哮喘并肺部感染者随机分为两组,治疗组口服易坦静(氨溴特罗口服液),对照组口服氨溴索口服液.对两组的咳喘、咯痰及肺部啰音消退等情况进行比较.结果 治疗组72例显效61例,有效8例,总有效率为95.8％.对照组54例显效28例,有效14例,总有效率为77.7％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 易坦静治疗婴幼儿哮喘并肺部感染疗效可靠、副作用小、安全性高.
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难治性咳嗽变异型哮喘的诊治体会
目的 观察应用舒利迭(沙美特罗·丙酸氟替卡松)吸入剂联合顺尔宁(孟鲁司特钠片)治疗难治性咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法 将2006年1月至2010年1月我院收治的38例难治性咳嗽变异型哮喘患者随机分为治疗组20例和对照组18例,两组患者在年龄、性别、咳嗽时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组采用常规治疗,治疗组吸入舒利迭及服用顺尔宁治疗.结果 治疗组总有效率为95.00％,对照组总有效率为27.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用吸入舒利迭及服用顺尔宁治疗难治性咳嗽变异型哮喘,效果明显于单纯使用常规治疗,能缩短病程、提高疗效,值得临床推广应用.
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面肌痉挛微血管减压术后并发症及其预防
目的 总结面肌痉挛(HFS)术后并发症及其预防.方法 回顾64例面肌痉挛微血管减压手术(MVD)治疗的临床资料,术后电话随访0.5～2年.结果 HFS患者经MVD术后总有效率为98.4％.并发症9例中切口皮下积液3例,听力下降4例、面瘫2例.结论 HFS患者经MVD术后并发症发生率较低,有效预防可以减少术后并发症.
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培美曲塞联合奥沙利铂一线治疗老年晚期肺腺癌的临床观察
目的 观察培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应.方法 晚期肺腺癌患者共56例,培美曲塞二钠500 mg/m2第1天,奥沙利铂120mg/m2第1天,每3周重复.每例患者至少接受两个周期的治疗.结果 56例患者均可评价疗效,无完全缓解(CR)病例,29例获部分缓解(PR),15例稳定(SD),12例进展(PD),总有效率为51.8％,中位生存时间为11个月,中位疾病进展时间为6.4个月,一年生存率为55.4％.毒副作用主要有骨髓抑制和胃肠道反应,均未达到Ⅲ、Ⅳ度.结论 培美曲塞二钠联合奥沙利铂方案治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.
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34例胸腔巨大肿瘤的治疗体会
目的 总结胸腔巨大肿瘤的外科治疗体会.方法 回顾性分析34例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料及外科治疗经过.结果 无围手术期死亡,复张性肺水肿2例,术后1个月复发4例,其中2例死亡.结论 胸腔巨大肿瘤的术前准备、麻醉配合至关重要,术中需充分暴露术野,手术操作必须确保心脏大血管及重要脏器的安全,减少术中大出血,严密防止发生复张性肺水肿及血流动力学变化.
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平行双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折疗效观察
目的 观察平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的临床效果.方法 采用平板双钢板内固定方法治疗16例成人肱骨远端复杂骨折患者,按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)标准及X线平片结果评估疗效.结果 本组16例患者骨折均一期愈合,时间为6～16周,平均10.5周,无一例内固定松动及骨折移位发生.术后均随访3～18个月,平均10个月,患侧肘关节MEPS评分为46～100分(平均83.9分),疗效评定:优8例(50％),良6例(37.5％),可2例(12.5％),差0例,优良率为87.5％.结论 平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折,固定强度和抗疲劳作用强,利于肘关节早期功能锻炼,效果满意.
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腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的可行性.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗的268例复杂胆囊病例的临床资料.结果 259例成功行腹腔镜胆囊切除术,7例行中转开腹胆囊切除术,2例行开腹胆囊切除术加T管引流.全组患者均痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗复杂胆囊病例的良好选择.
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空管糊剂用于根管封药治疗恒牙窦道型根尖周炎112例
目的 探讨空管糊剂用于根管封药治疗恒牙窦道型根尖周炎的方法和效果.方法 选择2007-2009年在我院口腔科就诊的恒牙窦道型根尖周炎患者112例,初次就诊清扩根管后,采用空管糊剂行根管封药半个月,然后行根管糊剂与牙胶尖常规根管充填,追踪随访1年.结果 112例患者中106例成功,成功率为94.6％.结论 空管糊剂用于根管封药治疗恒牙窦道型根尖周炎疗效肯定,既能减轻患者痛苦,同时又可以缩短就诊时间及次数,值得临床推广.
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472例睡眠障碍者经颅多普勒检测结果分析
目的 了解睡眠障碍对人们心理生理的影响及对脑血流动力学的影响.方法 对2010年1月至2011年1月在开封市第一人民医院体检科进行健康体检时行经颅多普勒(TCD)检测中睡眠障碍观察组与对照组检测结果进行统计学处理,结合临床进行分析.结果 睡眠障碍观察组TCD检测异常率为90.678％,睡眠障碍高发病率及TCD异常率年龄段为30～59岁.观察组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义.由检测结果的统计学分析可知,在去除年龄因素后,男女睡眠障碍组患者均与TCD异常有关(P＜0.001)；女性睡眠障碍患者TCD异常的优势比(26.602)高于男性(11.395).结论 作为睡眠障碍健康管理的辅助检查手段,TCD检测在睡眠障碍患者脑血流动力学评估中发挥作用,从而为了解患者脑血管的病理生理学改变提供客观诊断依据.
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膀胱憩室癌五例临床分析
目的 探讨膀胱憩室癌的临床特点及诊治方法,提高诊疗水平.方法 回顾性分析2003年5月至2010年12月经手术和病理证实5例膀胱憩室癌患者的临床资料,分析病因,总结诊治方法,观察治疗效果.结果5例患者中经B超诊断3例,CT诊断2例,术前均经膀胱镜检查确诊,术后病理诊断鳞状细胞癌1例,腺癌1例,移行细胞癌3例.5例均行膀胱憩室切除术或膀胱部份切除术,2例复发后行根治性全膀胱切除回肠正位新膀胱术,3例术后予以膀胱灌注化疗,1例加作放疗,2例仅行放疗,5例患者均获随访,存活时间4～68个月.结论 明确诊断膀胱憩室癌首选膀胱镜检查及活检,B超、CT和MR对肿瘤分期具有重要意义,对膀胱憩室癌患者行手术联合化疗和/或放疗,可显著提高疗效.
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硫酸镁治疗儿童哮喘482例分析
目的 探讨迅速缓解儿童哮喘安全、有效的治疗方法.方法 我院儿科2008年1月至2010年12月收治482例哮喘患儿,在常规治疗的基础上,加用静脉点滴硫酸镁治疗,直至临床症状消失或减轻后2～3 d停药.结果硫酸镁治疗后,482例均在12～48h内起效,其中临床控制176例(36.5％),显效281例(58.3％),好转25例(5.2％),总有效率为100％；其中仅14例(2.9％)发生轻微反应,未经特殊处理症状消失.结论 硫酸镁治疗儿童哮喘安全、有效,值得临床推广应用.
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损害控制在严重创伤救治中的应用
目的 探讨损害控制在严重创伤救治中的应用.方法 回顾性分析2005年3月至2010年2月5年间我科采用损害控制外科技术治疗的37例严重创伤患者的临床资料.结果 采用快速开颅血肿清除减压7例,占18.92％;胸腔闭式引流10例,占27.03％；暂时性血管阻断、填塞或栓塞止血28例,占75.68％；肠破裂修补、外置及造口术15例,占40.54％;暂时关腹11例,占29.73％.19例在初次手术后48 h内进行了二次确定性手术；13例在初次手术后2周进行二次骨折确定性固定手术.终治愈25例,治愈率为67.57％、死亡12例,病死率为32.43％.结论 损害控制外科技术的合理应用可以有效降低严重创伤患者的死亡率,是危重创伤患者救治策略的一大进步.
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TA方案新辅助治疗乳腺癌的疗效分析
目的 观察海南地区乳腺癌患者接受TA方案术前辅助化疗的疗效及不良反应.方法 采集并分析2008年1月至2011年5月海南省人民医院收治的54例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的治疗效果以及毒副反应,用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性.结果 完全缓解(CR)占11％,部分缓解(PR)占56％,病情稳定(SD)占33％,有效率(OR)为67％.结论 针对海南地区妇女身体比较瘦小的特点,采用TA方案新辅助化疗效果显著,化疗副反应可控制.
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硬膜外麻醉镇痛分娩300例临床分析
目的 探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 将采取低浓度连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉用于分娩镇痛的300例产妇作为观察组,将未实施分娩镇痛而进入产程的300例产妇作为对照组.分别观察产程时间、分娩方式、产后出血量及对胎儿和新生儿状况的影响.结果 观察组第1产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉法用于分娩镇痛,疼痛阻滞效果可靠,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
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97例宫外孕原因临床分析
目的 探讨宫外孕的发病原因以期降低宫外孕的发生率和孕妇死亡率.方法对2007年1月至2010年1月收治的97例宫外孕患者进行临床分析.结果 发病因素中人工流产57例,占58.7％,宫内节育器27例,占27.84％,输卵管绝育术后2例,占2.06％,性病1例,占1.03％.结论 加强计划生育宣传,IUD妇女的监测,遵守无菌操作,彻底治疗生殖道炎症,是降低宫外孕发生率的有效措施.
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急性脑梗塞与急性脑出血患者血脂水平对比分析
目的 对比急性脑梗塞与急性脑出血患者的血脂有无差异.方法 收集我科急性脑梗塞患者215例、急性脑出血患者113例,记录其血脂资料并进行统计学分析.结果 急性脑梗塞组患者较急性脑出血组患者TG为高(P＜0.05),其余血脂指标两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗塞与急性脑出血患者血脂指标中TG差异有统计学意义,差异与主要病因不同有关.
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内镜下等离子射频加尼龙绳套扎治疗大肠长粗蒂息肉的临床观察
目的 探讨内镜下等离子射频加尼龙绳套扎法对长粗蒂的大肠息肉内镜下治疗的价值.方法 首先将尼龙绳圈通过操纵把手套扎息肉根部,然后予以等离子体射频切除息肉.结果 本组12例共13枚大肠长粗蒂息肉均一次性套扎切除成功,术后复查显示13例息肉完全脱落消失,所有病例未见出血、穿孔等并发症.结论 内镜下等离子射频加尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意.
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招募机采成分献血者的工作体会
目的 探讨招募机采成分献血者的方法.方法 通过在志愿无偿固定献全血者中招募、开展成分献血者联谊活动、加强工作人员培训、提供优质服务、加强与各用血医院的协作等措施招募机采成分献血者.结果 通过采用不同方式的招募,近3年的招募人数逐年增加,招募成功率也明显增高.从成分献血者分类看,18～50岁年龄段为捐献血小板的主力军,献血者职业构成以工人、其他、农民占绝大部分,家庭互助献血是不可忽视的部分,60％成分献血者得到成功保留.结论 低危、固定,尤其在已捐献1 000 ml以上的全血献血者中招募机采血小板捐献者是扩大成分献血者队伍的直接有效途径.其次,因地制宜的针对各自的情况制订出多种形式的招募方法,并不断完善改进.
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52例出生缺陷患儿与母亲孕期健康状况相关性分析
目的 了解出生缺陷患儿与母亲孕期健康状况的关系,对孕妇起到孕期保健指导作用.方法 对我院新生儿科2010年1～12月收治的出生缺陷患儿及母亲孕期情况按规定填写出生缺陷登记卡、上报,并将监测资料进行综合分析.结果 2010年收治的52例出生缺陷中,发病前三位依次为先天性心脏病(占36.54％)、唇腭裂(占11.54％)、多指及并指畸形(占9.62％),而母亲怀孕期间前三位主要不利因素依次为呼吸道感染、使用药物、接触放射线.结论 出生缺陷与母亲孕期健康状况密切相关,因此加强孕前、孕期保健及产前筛查、产前诊断工作对减少出生缺陷的发生、提高出生人口素质尤为重要.
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腹腔间隔室综合征研究进展
腹腔间隔室综合征并非单一疾病,而是由多种原因所造成的症候群,其发病急骤、病情危重、病死率极高,本文就此综合征研究进展做一综述.
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乳腺癌内分泌药物与唑来膦酸的研究现状
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,内分泌治疗是治疗乳腺癌的重要手段之一.本文就治疗绝经后乳腺癌患者的内分泌药物及唑来膦酸的研究现状,以及两者联用的应用前景做一综述.
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血清CEA、CA199、CA72-4及胃蛋白酶原联合检测对胃癌的诊断价值
目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)、胃蛋白酶原及其亚群PG(PG-Ⅰ、P4G- Ⅰ/PG- Ⅱ)对胃癌诊断的临床价值.方法 采用化学发光微粒子免疫检测方法测定75例胃癌患者、75例良性胃病患者以及30例健康人血清中CEA、CA199、CA72-4和PG(PG-Ⅰ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ)的水平,比较三组间的差异.结果 胃癌患者血清中各标志物检测水平和阳性率与良性胃病组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).5项标志物联合检测的敏感性为85.8％,与单项检测相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CEA、CA199、CA72-4、PG-Ⅰ、PG- Ⅰ/PG-Ⅱ对胃癌具有较高的辅助诊断价值,其联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性.
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甲状腺功能亢进症患者治疗前后白细胞减少与促甲状腺激素周期性变化的关系探讨
目的 探讨甲亢治疗前后患者白细胞减少与促甲状腺激素(TSH)周期性变化的关系.方法 选择符合纳入标准的60例甲亢患者作为研究对象,治疗前检测患者白细胞减少的计数和甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH),分析它们之间的相关性；经过升白细胞及甲亢药物治疗2～6个月后,病情稳定,白细胞再次或者仍然减少者,同期检测患者的白细胞和甲状腺激素、促甲状腺激素水平,分析它们之间的相关性.后分析白细胞减少与激素周期性变化的关系.结果 治疗前TSH越低,白细胞越低,两者呈正相关；而治疗后恰好相反,TSH越高,白细胞越低,两者呈负相关.结论 甲亢患者白细胞的减少在治疗前后与患者血清TSH有明显的相关性,对甲亢患者白细胞的减少的临床治疗具有重要的指导意义.
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体位改变对血脂检测指标的影响
目的 探讨不同体位对血脂检测指标的影响.方法 100名志愿者,经同体交叉配对设计,抽取坐、卧位同一部位的血液,其中25名分别抽站15min、坐15min、卧15min、30 min、卧后坐15min标本,在全自动生化分析仪上与质控品同时检测8项血脂指标.结果 以卧位为基线与坐位相比,8项血脂检测结果平均升高11.71％,高升至22.95％,差异均有统计学意义(P＜0.05),且与性别有关.25名志愿者血脂水平从卧位到站位结果逐渐升高,依次为卧位＜坐位＜站位.卧位后坐15min,各指标可恢复到原坐位的95％以上.结论 体位改变能引起血脂检测指标的显著差异.
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纳米紫杉醇联合治疗复发性鼻腔黑色素瘤的个案报道
鼻腔黑色素瘤以手术治疗为主,对放、化疗相对不敏感,因此复发性鼻腔黑色素瘤治疗非常困难.复发性鼻腔黑色素瘤治疗的主要治疗手段有化疗和生物因子治疗,但常规化疗的毒副作用大,患者临床获益少,纳米紫杉醇临床上具有高效低毒的作用,临床上应用于黑色素瘤取得一定的疗效,值得临床试用.
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深圳某区近5年公务员和职员尿酸变化趋势和性别关系的研究
目的 了解本区公务员和职员尿酸变化趋势和性别关系,以便更好地进行防治干预.方法 电脑工程师把区公务员和职员体检近5年的尿酸值导入Excel数据库,根据年份、年龄段和性别分组,每组电脑随机抽取200人,用方差分析进行组间比较.结果 2006-2010年区所研究人群中男性尿酸值呈逐步升高趋势(P＜0.05)；男性尿酸较女性增加明显(P＞0.05),女性尿酸值变化不明显.结论 近年来人群尿酸有逐渐升高的趋势,尤其是要注意男性的尿酸监测与防治.
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江门市中老年体检人员血脂水平状况调查
目的 了解我市中老年居民血脂水平,为心血管病的防治和控制工作提供参考.方法 选择2010年5月至2011年5月期间在江门市疾控体检中心进行健康体检的7 988名中老年体检者,进行血脂检测资料分析.检测血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血脂总胆固醇(TC),并按不同年龄组和不同性别组进行对比分析总结.结果 本组发现血脂异常者2 805名,检出率为35.12％,其中血脂四项水平异常的检出率由高到低分别为高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C.血清TG、LDL-C、TC随着年龄增长呈逐步上升趋势.结论 我市健康体检人群的血脂异常检出率高,应重视和加强健康教育指导,开展对健康人群定期的体检,预防心脑血管病的发生,提高人们的生活水平.
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子宫动脉多普勒在妊娠高血压孕妇与妊娠不良结局关系中的应用价值
目的 评价妊娠期高血压疾病中子宫动脉多普勒在妊娠不良结局的应用价值.方法 定群分析妊娠期高血压疾病100例,并随访至产后,比较子宫动脉多普勒异常组与正常组间的分娩周数,新生儿体重、早产、胎儿生长受限(FGR)等妊娠结局有无差异；以妊娠不良结局(FGR和或者早产＜34周)为因变量,以子宫动脉多普勒、高血压及蛋白尿为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 子宫动脉多普勒异常组间的分娩周数、新生儿体重小于正常组,早产、胎儿生长受限发生率高于正常组；多因素回归分析显示子宫动脉多普勒是唯一能够预测妊娠不良结局的指标,OR值为10.84 (P＜ 0.000 1).结论 子宫动脉多普勒异常是预测妊娠不良结局的有效指标,妊娠期高血压疾病患者产前行子宫动脉超声多普勒检查可评估其妊娠结局.
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子宫腺肉瘤与癌肉瘤的MRI表现
目的 探讨子宫腺肉瘤和癌肉瘤的MRI特点.方法 回顾分析经病理证实的4例宫颈腺肉瘤和2例子宫癌肉瘤的生长方式、肿瘤大小、MRI特征及其强化方式.结果 带蒂外生性肿块4例,宽基底外生性肿块2例.肿块大径5～14 cm(平均9.2 cm).6例病灶均表现为T2WI,相对于肌层呈不均匀高信号,结合带或宫颈基质不连续伴肌层受侵,肿块内不规则囊变坏死,增强扫描病灶实质部分早期明显强化,后期持续强化.结论 宫颈腺肉瘤和子宫癌肉瘤MRI表现相似,特征性表现为外生性肿块伴T2WI不均匀高信号,实质部分明显强化.
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乳腺癌超声造影与MRI诊断价值比较分析
目的 探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和磁共振成像(MRI)对乳腺癌诊断的价值.方法 选取45例均有完整相关临床资料的乳腺肿瘤患者,术前均对乳腺病灶行超声造影及MRI检查,做出诊断,以术后病理结果为金标准,进行统计学分析.结果 45例患者经病理学证实乳腺癌29例.CEUS诊断乳腺癌的符合率(77.78％)、敏感性(79.31％)与MRI的符合率(77.78％)、敏感性(75.86％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其特异性(75.00％)低于MRI特异性(81.25％),差异有统计学意义(P＜0.05).二者联合诊断的符合率(88.89％)、敏感性(89.66％)、特异性(87.50％)与单独一种诊断差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS及MRI对乳腺癌的诊断各有优势,CEUS联合MRI可提高前乳腺癌的检出率.
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多层螺旋CT诊断壶腹部癌的价值
目的 探讨壶腹部癌的多层螺旋CT诊断价值.方法 对35例有完整CT资料,经手术或胰胆管逆行造影(ERCP)活检病理证实的壶腹部癌进行回顾性分析.结果 (1)直接征象:35例中30例可见十二指肠降段,其中28例胆总管下段内软组织肿块可见“截断征”,2例呈“杯口征”.(2)间接征象:26例可见胆总管下段及胰管扩张呈“双管征”,胆囊扩大16例.(3)十二指肠近段扩张,肠管壁不规则增厚8例,胰头、钩突部侵犯11例,腹主动旁淋巴结增大6例,肝转移5例.(4) CT正确诊断30例,1例误诊为胰头癌；2例误诊为胆总管下段结石,2例误诊为壶腹部炎症包块.结论 多层螺旋CT能显示壶腹部癌的肿块,鉴别胆道梗阻的部位及性质,根据CT征象中的直接征象与间接征象,能明确诊断壶腹部癌.
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间变性脑膜瘤的MRI特征
目的 探讨间变性脑膜瘤的MRI表现及相关临床特征,提高特殊类型脑膜瘤的认识水平.方法 回顾性分析27例经手术和病理证实的间变性脑膜瘤的MRI和相关临床资料.MRI检查行常规轴位SE T1WI和FSE T2WI序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位SE T1WI序列.结果 27例患者共检出44个瘤体,肿瘤多发生于大脑凸面和大脑镰旁,形态规则或不规则,多为实质肿块,可多发、囊变,囊腔大小不等,直径大于2.5 cm的瘤体周围水肿较明显.肿瘤实质T1WI为等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描均匀强化,“硬脑膜尾”征多见,可呈结节状.结论 间变性脑膜瘤有一定的影像学特征,MRI能明显肿瘤的部位、数目、内部结构和周邻关系,有助于制定合理的治疗方案和评估预后.
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经阴道超声和经腹壁超声对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道超声和经腹壁超声对异位妊娠的诊断价值.方法 回顾近两年来临床怀疑异位妊娠行超声检查的病例,分析经阴道超声和经腹壁超声两种检查方法的准确性.结果 经阴道超声检查对异位妊娠诊断的灵敏度为93.13％,特异性为98.26％;经腹壁超声检查对异位妊娠诊断的灵敏度为23.53％,特异性为97.74％.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声对异位妊娠诊断准确性明显高于经腹壁超声,可为临床提供更有价值的诊断资料.
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生长抑素联合应用黄芪对裸鼠结肠移植瘤的影响
目的 探讨生长抑素联合应用黄芪对裸鼠结肠原位移植瘤生长和转移的作用及其作用机制.方法 建立裸鼠结肠原位移植瘤模型80个,随机分为生长抑素联合黄芪组、生长抑素组、黄芪组、生理盐水组,每组20只,分别腹腔注射对应药物.处死实验裸鼠后测量瘤体体积并称重,计算各组的抑瘤率和相对肿瘤增值率,比较各组的肝、肺、腹膜转移率和腹水发生率.结果 生长抑素联合黄芪组、生长抑素组、黄芪组、生理盐水组的移植瘤瘤体积分别为(1 061±165) mm3、(1 361±251)mm3、(1 392±326)mm3、(1 698±435)mm3,肝、肺或腹膜转移率分别为10％、35％、40％、90％,腹水发生率分别为10％、40％、34％、90％.生长抑素联合黄芪组、生长抑素组、黄芪组的抑瘤率分别为(89.34±3.45)％、(60.31±6.81)％、(61.52+5.21)％；相对肿瘤增殖率分别为(25.62±6.94)％、(53.61±12.36)％、(63.95±15.92)％.生长抑素联合黄芪组与生长抑素组、黄芪组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素联合应用黄芪比单独应用生长抑素或黄芪更能显著抑制裸鼠结肠原位移植瘤的生长和转移.
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腺梗狶莶ⅡA对深静脉血栓形成大鼠血红素氧合酶-1活性的影响
目的 观察腺梗狶莶ⅡA对深静脉血栓形成大鼠血红素氧合酶-1活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阿司匹林组、肝素组、腺梗狶莶ⅡA高剂量组、腺梗狶莶ⅡA低剂量组,采用环形缩窄下肢股静脉管腔1/2限流,直流电持续电击损伤造下肢深静脉血栓模型,缝合腹壁6h后重新打开,剥离静脉取出血栓称湿重及干重,并采用分光光度法检测HO-1活性.结果 腺梗狶莶ⅡA对结扎并电击损伤管壁造成的股静脉血栓的重量有明显减轻作用并能诱导HO-1活性增加,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腺梗狶莶ⅡA能诱导HO-1表达,保护血管内皮细胞功能,起到抗血栓的作用.
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临床药师在合理用药中的一些思考
将临床药师在处方点评和用药干预中遇到的与药品说明书及相关指南中相矛盾的问题进行汇总讨论,为广大临床药师提供借鉴和参考,促进临床合理用药.
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2010年我院非手术住院患者抗菌药物应用分析
目的 了解我院非手术住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 从我院2010年非手术住院患者中随机抽取120例病历,就其抗菌药物使用、病原学检测、联合用药、抗菌药种类、合理性评价等情况进行统计分析.结果 抗菌药物的使用率为51.7％,病原学检测率为44.4％,联合用药使用率为48.4％,抗菌药物使用多的为含β部内酰胺酶抑制剂的抗生素,用药不合理病历有24例.结论 我院非手术住院患者的抗菌药物应用存在不合理现象,医院应加大对抗菌药物使用的监管力度,以促使抗菌药物的使用更加合理规范.
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糖尿病足合并感染75例病原菌的构成与药敏分析
目的 探讨糖尿病(DM)足合并感染的常见病原菌的构成及药敏情况分析.方法 回顾性分析2008年8月至2010年8月75例DM足合并感染的患者感染部位分泌物培养的86株病原菌,以及分析其药敏试验.结果 病原菌以革兰氏阳性菌为主,47株(占54.65％),其次是革兰氏阴性菌,38株(占44.19％),真菌感染1株(占1.16％),混合感染(革兰氏阳性菌+革兰氏阴性菌)率为12.79％.革兰氏阳性菌的分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌的分布主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.革兰氏阳性菌对万古霉素、力奈唑烷、呋喃妥因较敏感,革兰氏阴性菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、安曲南的敏感性较高.结论 DM足合并感染的病原菌多为革兰氏阳性球菌,混合感染也有上升.用抗生素前常规做分泌物培养+药敏,可为临床选用抗生素提供依据,并提高治疗效果.
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生殖道支原体感染状况及其对10种抗生素药敏结果分析
目的 对本地区泌尿生殖道支原体感染病例进行统计及对抗生素的药敏结果进行分析,为临床合理用药提供数据支持.方法 采用珠海银科生物技术应用研究所提供的支原体药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验.结果 在送检标本1 058例中,检出支原体阳性396例,阳性率为37.4％,支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感性较高,分别为90.4％、88.8％、79.8％,对壮观霉素、环丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星耐药率较高,分别为81.9％、76.4％、48.5％、29.7％.结论 泌尿生殖系统支原体感染主要是Uu支原体感染,可优先选择强力霉素、美满霉素、交沙霉素.
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孕期健康教育对分娩和母乳喂养的影响
目的 探讨孕期健康教育对自然分娩及纯母乳喂养的影响.方法 选取2010年8月以来在我院就诊并定点分娩的孕产妇300例,随机分成实验组和对照组(每组各150例),实验组进行孕期系统健康教育,比较两组终自然分娩和纯母乳喂养情况.结果 经孕期健康教育的实验组中所有患者的自然分娩率和母乳喂养率均比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期系统的健康教育对孕产妇的自我行为能产生很大的影响,并且通过对自然分娩和母乳喂养的相关知识的认识后,孕产妇能增强信心和配合医护人员,提高自然分娩和母乳喂养.
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228例原发性肺癌患者的临床病理特征分析
目的 总结原发性肺癌的病理特征,提高临床上对肺癌发病及诊疗的认识.方法 对我院228例确诊的肺癌患者的年龄、性别与病理特征的关系进行比较分析.结果 男性患者中,鳞癌发病率高,为38.93％;女性腺癌发病率高,为49.37％,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着年龄增长,鳞癌发病率上升明显,腺癌发病率下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)；其他类型的肺癌随年龄变化不大,差异没有统计学意义(P＞o.05).结论 原发性肺癌男性多于女性,男性以鳞癌高发,女性以腺癌高发.重视肺癌的病理特征,对肺癌诊疗具有重要的临床意义.
