海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布地奈德联合万托林治疗儿童支气管哮喘急性发作51例疗效观察
目的 探讨布地奈德联合万托林治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选择我院2007年1月至2010年1月支气管哮喘急性发作患儿101例,将以上患儿随机分为两组,观察组和对照组.两组患儿均采用抗感染、祛痰、解痉等常规治疗.在以上基础上,对照组患儿给予地塞米松静脉滴注,同时给予沙丁胺醇片口服.观察组患儿给予布地奈德联合万托林雾化吸入,布地奈德混悬液剂量为0.5 mg/次,2次/d,万托林(0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液)剂量为4岁以下患儿0.25ml/次,4～8岁患儿0.5ml/次,8～12岁患儿0.75ml/次,2次/d.采用雾化泵吸入,每次吸入10min,连续使用3～10d.结果 观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合万托林雾化吸入能够显著改善支气管哮喘急性发作患儿临床症状,临床效果显著,值得借鉴.
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前列地尔治疗糖尿病肾病39例疗效观察
目的 观察前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的影响.方法 选择早期糖尿病肾病患者78例,男45例,女33例,随机分为治疗组39例、对照组39例,两组均给予控制血糖、降压、调脂等基础治疗,治疗组在基础治疗上给予前列地尔注射液(凯时)20μg加入100 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续14 d,观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄率、尿蛋白定性、血肌酐(Scr)的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后24h尿白蛋白排泄率明显下降(P<0.01).结论 前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者,能有效降低24 h尿白蛋白排泄率.
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阿德福韦酯治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者30例临床观察
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效和安全性.方法 将59例慢性乙型肝炎(CHB)患者分为治疗组30例和对照组29例,治疗组给予口服阿德福韦酯胶囊10mg每日一次,均治疗48周,对照组仅仅给予保守治疗.结果 治疗组的乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)阴转率、e抗原阴转率、抗-Hbe血清置换率不论在24周还是48周时均高于对照组,同时随着治疗时间的延长而更明显,具有统计学的意义.而两组的ALT的复常率无明显差别,差异均无统计学意义.结论 阿德福韦酯对HBV能够有效、快速抑制HBV的复制,随着治疗时间的延长而疗效更明显,长期服药安全性好.
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盼得欣联合喘可治雾化治疗中重度稳定期COPD患者45例疗效观察
目的 观察盼得欣联合喘可治雾化吸入对中重度稳定期COPD患者的疗效.方法 将中重度稳定期COPD患者90例随机分为两组,对照组45例,口服小剂量氨茶碱及吸入糖皮质激素布地奈德干粉(普米克都保);治疗组口服长效β2受体激动剂富马酸福莫特罗片(盼得欣)和雾化吸入喘可治,比较两组治疗前后的疗效及肺功能变化.结果 治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能较对照组有明显改善.结论 盼得欣联合喘可治雾化吸入对中重度稳定期COPD患者疗效显著.
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产前盆底肌功能锻炼对阴道分娩结局的影响
目的 探讨产前进行盆底肌功能锻炼对阴道分娩结局的影响.方法 选择自愿接受盆底肌功能锻炼的孕妇58例作为实验组,未进行功能锻炼的孕妇64例作为对照组.两组孕妇分娩前行盆底肌肉肌张力检测,并记录分娩产程时间和阴道分娩情况.结果 实验组孕妇盆底肌肉肌张力强于对照组(P<0.05),活跃期、第二产程和总产程时间均短于对照组(P＜0.01);阴道助产率、会阴侧切率和阴道出血量均低于对照组(P<0.05).结论 孕妇产前进行盆底肌锻炼能够增强盆底肌张力、缩短产程,并且对于改善阴道分娩结局有积极的作用.
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肌松药在小儿气管异物取出术的麻醉应用
目的 探讨肌松药阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的麻醉效果和安全性.方法 60例气管异物患儿,随机分为两组.无肌松麻醉组:静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg,保留自主呼吸或面罩辅助呼吸;肌松麻醉组:在无肌松麻醉组的麻醉方法基础上加用阿曲库铵0.1～0.3 mg/kg,面罩人工通气;两组置入气管镜后均采用高频通气.记录患儿术中屏气呛咳、SPO2<90%的次数和苏醒时间、术后恶心呕吐(PONV)、置镜次数、过声门异物脱落次数及置镜的难易程度.结果 术中屏气呛咳、SPO2<90%的次数和苏醒时间、PONV、置镜次数、过声门异物脱落次数,肌松麻醉组均少于无肌松麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿气管异物取出术,在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯复合麻醉下,应用阿曲库铵可消除术中呛咳屏气,减少发生缺氧状况,术后苏醒迅速.
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比索洛尔对急性冠脉综合征患者内皮活性物质和炎症介质的影响
目的 通过检测比索洛尔治疗前后急性冠脉综合征(ACS)患者血浆NO、ET、ox-LDL和hs-CRP的变化,探讨β-受体阻滞剂对ACS患者内皮功能和炎症介质的影响.方法 将136例冠心病患者分为急性心肌梗 死组(AMI组)42例,不稳定型心绞痛组(UAP组)46例,稳定型心绞痛组(SAP组)48例,每组根据是否服用比索洛尔随机分成两组,常规治疗组(A组)及比索洛尔组(B组),A组常规抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、调脂治疗;B组在常规治疗基础上加用比索洛尔;选择年龄相当的非冠心病患者45例为对照组.治疗前及治疗8周检测外周血NO、ET、ox-LDL和hs-CRP.结果 与对照组比较,冠心病患者NO降低、ET、ox-LDL及hs-CRP均明显升高(P＜0.05).与治疗前比较.治疗后A组和B组NO均显著升高(P＜0.05),ET、ox-LDL和hs-CRP均显著降低(P＜0.05);协方差分析显示,与A组比较.比索洛尔可使AMI、UAP患者NO显著升高(P＜0.05).ET、ox-L,DL、hs-CRP均显著下降(P＜0.05),而对SAP患者NO、ET、ox-LDL、hs-CRP无影响.结论 不同类型冠心病患者均存在内皮功能障碍和炎症反应,比索洛尔可改善不稳定冠心病患者的内皮动能,降低其炎症反应,但对稳定型心绞痛冠心病患者的内皮功能和炎症反应无影响.
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斜坡卧位锁骨下静脉穿刺透析导管置入术的临床研究
目的 通过对斜坡卧位与平卧位锁骨下静脉穿刺透析导管置入的比较,评价其可行性.方法 锁骨下静脉穿刺透析导管置入术患者50例,分为两组,每组25例,A组为斜坡卧位下穿刺,B组为平卧位下穿刺,比较两组穿刺成功率、并发症发生率.结果 两组穿刺成功率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 斜坡卧位锁骨下静脉穿刺透析导管置入,成功率高,安全可靠,可立即使用,对于需血液透析的急危重症患者,是值得推荐的途径之一.
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奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察
目的 探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效.方法 选择我科拟诊"咽喉炎"的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况.结果 奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%.结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广.
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间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用
目的 探讨间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用效果.方法 对我院2009年8月～2010年8月要求行人流术患者分观察组和对照组,观察组采用术前10min静脉注射间苯三酚40 mg;对照组直接行人流术.结果 观察组在手术完全镇痛效果、术中出血量等方面和对照组差异有统计学意义(P<0.05).在人流综合征、手术时间、宫颈扩张程度等方面和对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前静脉注射间苯三酚+术中宫颈注射利多卡因对人流镇痛有显著疗效,有较好的临床应用价值.
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齐拉西酮治疗精神分裂症31例临床疗效分析
目的 评价齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 将62例精神分裂症患者随机分为两组,研究组31例口服齐拉西酮治疗,对照组31例口服奋乃静治疗,观察6周.与治疗前及治疗2周、4周、8周末采用PANSs评定临床疗效,TESS评定不良反应.结果 治疗后研究组与对照组总体疗效相当(P>0.05),但不良反应明显低于奋乃静组.结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效显著,与奋乃静相当,但不良反应发生率低,且程度较轻微,安全性更高,服药依从更好.
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前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床分析
目的 探讨前后联合小切口人路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效.方法 16例患者术前均经CT扫描及三维重建,全部采用后路和前外侧、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨.结果 术后x线片检查示达到解剖复位12例,功能复位4例.1例切口皮缘坏死,经清创后愈合.16例均获12个月以上的随访,骨折全部愈合,愈合时间6.5～9个月,平均7.8个月.Rasmussen评分结果:优7例,良5例,可2例,差2例,优良率为75%.结论 胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择佳的手术入路和内固定方式,前后联合小切口入路并后路小钢板固定和前侧锁定钢板联合是治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的有效方法.
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宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例
目的 比较子宫内膜热球剥除术(TBEA)及TBEA联合官腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证.方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行官腔镜检查,根据检查结果分两组.A组:86例,TBEA前无需再行官腔镜手术,B组:42例,TBEA前先行官腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈.然后行再TBEA.比较两组的治疗效果及并发症.结果 术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%(84/86)和95.2%(40/42),比较差异无统计学意义.治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生.结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短.联合官腔镜手术可扩大TBEA的适应证.
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高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系
目的 研究高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系.方法 对80例高血压患者行脉搏波速与动态心电图检测,根据脉搏波速(PWV)水平分为A组(<13 m/s)、B组(13～17 m/s)、C组(17～21 m/s)、D组(21 m/s)并分析检测结果.结果 随着PWV增大心律失常(房早外),心肌缺血发生率呈增大趋势,差异均有统计学意义.结论 高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系密切.
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微创治疗食管平滑肌瘤38例临床分析
目的 探讨微创治疗食管平滑肌瘤的临床适应证及安全性.方法 回顾性分析2007年5月至2010年10月苏州大学第一附属医院食管平滑肌瘤患者38例,其中传统Musele-Sparing(MS)微创剖胸切口(Ⅰ组)手术13例,胸腔镜手术(VATS)(Ⅱ组)11例,内窥镜下肿瘤切除(Ⅲ组)14例.结果 本组患者中,29例均手术顺利,其余第Ⅰ组中2例、第Ⅱ组4例、第Ⅲ组中3例由于各种原因无法手术,中转开胸行肌瘤切除或扩大切口行病变段食管切除、食管胃吻合术.终38例患者均治愈出院,无并发症发生.术后病理证实全部为平滑肌瘤,随访时间2～35(21±13)个月,所有患者恢复良好,无复发.结论 在微创治疗食管平滑肌瘤方面,三种手术方式各有相应的临床适应证,针对不同患者选择相应的手术方式,可取得良好的治疗效果.
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开放式与腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的前瞻性随机对照研究
目的 研究开放式全腹膜外腹股沟疝修补术在临床应用中的价值.方法 采用前瞻性随机对照方法,将73例成人腹股沟疝患者分成两组,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(37例)和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Totally extraperitoneal prosthetic,TEP)(36例).手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访.观察指标为:手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、手术并发症、正常活动时间、疝复发率、医疗费用、学习曲线等.将两组数据进行统计学处理和分析.结果 手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、正常活动时间、疝复发率等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).学习曲线、手术并发症、医疗费用开放组少于TEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开放式全腹膜外腹股沟疝修补术住院费用低,只需常规手术器械,学习曲线短,简便易推广,是一种安全有效的术式.
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经卵圆孔与经翼腭窝射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛临床分析
目的 观察经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上领神经)的疗效及不良反应.方法 30例原发性三叉神经痛(上颌神经)患者随机分为A组和B组,每组15例,A组运用经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上颌神经),B组采用经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上颌神经),观察治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、患者满意度评分(PSS)、不良反应以及6个月内的预后情况.结果 两组治疗后组内VSA均明显降低(P＜0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后组内PSS均明显增高(P<0.05),两组差异亦无统计学意义(P>0.05);随访6个月,两组疗效相似.但A组的不良反应明显高于B组.结论 相比经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛而言,经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种更安全及不良反应少的方法.
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丙型肝炎病毒感染者血脂分析及临床意义
目的 探讨血脂分析对丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床意义.方法 收集HCV感染者107例,分成HCV携带者、轻度和中度慢性丙型肝炎患者三组,分析血脂水平.结果 HCV感染者血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较正常对照组低(P＜0.05),且随肝功能损害加重,降低程度增大.HCV携带者血清甘油三酯(TG)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但中度和轻度慢性丙型肝炎患者TG含量高于对照组(P＜0.01).HCV携带者和轻度慢性丙型肝炎患者血清载脂蛋白AI(ApoAI)含量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但中度慢性丙型肝炎患者ApoAI含量较对照组低(P＜0.01).HCV感染者血清载脂蛋白B100和脂蛋白(a)含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HCV感染者血清TC降低可能是肝脏储备功能下降所致,TG升高可能与HCV核心蛋白抑制微粒体TG转运蛋白相关.
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高血压患者血压昼夜节律异常的原因分析
目的 探讨高血压患者血压昼夜节律异常的原因.方法 通过对452例原发性高血压患者进行动态血压监测,根据夜间血压下降率分为四组:夜间血压下降率>20%为超勺型组;10%≤夜间血压下降率≤200为勺型组;0≤夜间血压下降率<10%为非勺型组;夜间血压下降率<0为反勺型组.收集实验室检查结果和临床资料,分析血压昼夜节律异常发生的可能原因.结果 非勺型组年龄为(66.0±14.5)岁.反勺型组年龄为(70.7±11.3)岁,勺型组为(62.4±14.0)岁,非勺型组和反勺型组同勺型组比较,差异均有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.000).非勺型组脑卒中发病率27.6%,与勺型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);反勺型组冠心病发病率52.8%、脑卒中发病率32.8%,与勺型组相比,差异均有统计学意义(P均<0.01);Logistic回归显示,高龄、体重指数增加、肌酐升高(OR=1.045、1.116、1.030,P<0.05)同反勺型昼夜节律相关.结论 高龄、体重指数增加、肌酐升高可能参与反勺型血压节律形成.
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局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察
目的 观察局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死的临床疗效.方法 采用美国国立卫生研究院卒中量表(The NIH stroke scale,NIHSS)评分法评估三组治疗前及治疗后7 d、14 d、30 d的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d的缺血灶大小.结果 治疗7 d后,三组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,联合治疗组缺血灶大小较单纯亚低温组明显减少(P＜0.01),依达拉奉组缺血灶大小较单纯亚低温组也明显减少(P＜0.05);但联合治疗组和依达拉奉组缺血灶大小减少差异依旧无统计学意义(P＞0.05).结论 早期对高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者进行局部亚低温联合依达拉奉治疗,能显著促进患者神经功能的恢复,减小缺血灶体积,挽救缺血半暗区神经元.提高患者的生存质量,改善预后.
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自控镇痛对普外科腹部手术患者功能恢复的影响
目的 探讨自控镇痛对普外科腹部手术患者肠道及膀胱等功能恢复的影响.方法 将普外科腹部手术患者120例随机分为实验组和对照组,实验组60例术后采用硬膜外持续镇痛或静脉持续镇痛,对照组60例术后采用间断肌内注射镇痛剂,对比观察两组患者手术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间、第一次排尿是否通畅及有无尿潴留、有无恶心呕吐、睡眠等情况.结果 实验组患者第一次肛门排气时间明显晚于对照组(P<0.005),手术后第一次排尿不畅明显高于对照组(P<0.01),手术当日夜间睡眠较对照组延长(P<0.05).两组比较差异有统计学意义.手术后尿潴留及第一次下床活动时间、恶心呕吐情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自控镇痛(PCA)对普外科腹部手术后患者胃肠道及膀胱等功能恢复有不同程度的影响,术后第一次排尿不畅的发生率高,且不利于肠功能的恢复.因此围手术期要采取相关的护理措施,以减少术后并发症的发生.
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耐乐固自黏弹力绷带在预防PICC导管脱落中的应用
目的 观察自黏弹力绷带在预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管脱落中的应用效果.方法 100例行PICC置管肿瘤患者随机分成对照组和观察组,每组50例,PICC管置管成功后对照组采用常规3 L粘贴伤口敷料固定,观察组在3L粘贴伤口敷料固定的基础上加用自黏弹力绷带固定.观察并比较两组患者PICC穿刺成功后导管脱落情况.结果 对照组50例,轻度、中度、重度导管脱出分别为18例、13例、8例,各占总例术的36%、26%、16%.总导管脱出率为78%;观察组50例,轻度、中度、重度导管脱出分别为7例、5例、3例,各占总例数的14%、10%、6%,总导管脱出率为30%.两组导管总脱出率及轻、中、重度脱出发生率差异均有统计学意义.结论 3L粘贴伤口敷料加自黏弹性绷带预防PICC导管脱落效果明显.
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一例糖尿病母亲新生儿合并肺出血抢救成功的护理体会
糖尿病母亲新生儿为一特殊高危儿群体,因其母亲妊娠期糖代谢紊乱,影响胎儿的生长发育,致使新生儿容易发生合并症,并会有较高的围生期患病率和死亡率.我科于2010年10月收治一名合并肺出血的糖尿病母亲新生儿,经积极抢救护理治愈出院,现将护理体会报道如下:
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交往分析在医患沟通中的应用
目的 为了提高医疗护理质量,得到良好的医患沟通效果,建立相互参与型的友好伙伴的医患关系,减少医患纠纷.探讨医患沟通过程中医务人员自我意识对沟通结果的影响.方法 运用交往分析理论对医患言语沟通的过程和结果进行分析.结果 医患沟通中医务人员的自我意识对沟通的结果有直接的影响.不同的自我角色产生不同的行为决策及交往方式,从而影响沟通结果及医患关系,间接影响医疗护理质量.结论 医务人员在医患交往过程中用交往分析理论来指导自己的言行,根据交往的对象、环境和内容的不同而改变自己的角色,从而影响患者的自我意识和行为,建立相互参与型的友好伙伴关系,提高医疗护理质量,减少医患冲突和纠纷.
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一例17α-羟化酶缺乏症患者的护理
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的疾病,属常染色体隐性遗传病.其中21-羟化酶缺乏常见,约占90%;其次是11β-羟化酶缺乏,约占5%;而17α-羟化酶缺乏症相对少见[1].自1966年由Biglieri等[2]报道第一例患者至今,全世界仅报道约150例[3].17α-羟化酶缺乏症的典型临床表现为女性以及外表为女性的患者第二性征不发育,原发闭经和低肾素性高血压,或者外生殖器性别难辨的患者有低肾素性高血压,低血钾和碱中毒的表现,一些染色体核型为46,XY的患者还可以在腹股沟区触及"包块"[1].我科2009年9月收治一例17α-羟化酶缺乏的患者,经明确诊断,及时治疗和精心护理后,症状得到好转后予以出院,现报道如下:
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前列腺电切术后两种引流袋对尿路感染的作用比较
目的 探讨抗返流引流袋在减少前列腺电切术后尿路感染中的作用.方法 前列腺电切术后留置导尿的179例患者被随机分成抗返流引流袋组(A组94例)和普通集尿袋组(B组85例),抗返流引流袋每周更换一次,普通集尿袋每天更换一次.对两组一周以内及一周以上的尿培养结果行统计学分析.结果 两组在一周以内及一周以上的尿培养细菌阳性率比较,差异均有统计学意义(x2=24.37,P<0.01;x2=33.13,P<0.01).结论 抗返流引流袋可以减少前列腺电切术后留置导尿患者的尿路感染.
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乳腺癌围手术期护理进展
乳腺癌发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤首位,严重威胁妇女的身心健康.近年来乳腺癌护理理论和手术方式有了较快的发展,相应地,乳腺癌的护理有了较大的进展.乳腺癌的护理将更新为个体化、专科化的护理模式.本文就以上问题作一综述.
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周期性预防性抗生素封管在PICC长期带管患者中预防导管相关血行感染的应用价值
目的 探讨周期性预防性抗生索封管在外周导人中心静脉置管(PICC)长期带管患者中预防导管相关血行感染(Catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的价值.方法 将因临床需要PICC置管并长期带管治疗的89例患者随机分为观察组46例和对照组43例.观察组每隔30 d采用5 mg万古霉素和300 U肝素钠加于5ml生理盐水封管连续封管6d,其他时间采用300U肝素钠加于5 ml生理盐水封管.对照组采用300U肝素钠加于5 ml生理盐水封管.比较两组问导管留置时间和CRBSI的发生率.结果 观察组导管留置时间为(77.1±33.8)d,与对照组的(68.2±28.4)d比较,差异无统计学意义(t=1.331,P=0.187).观察组CRBSI发生率为0.28/1 000导管留置日,对照组为1/1 000导管留置日,两组问差异无统计学意义(x2=1.426,P=0.232).结论 采用周期性预防性抗生索封管不能提高PICC留置时间和降低CRBSI的发生率,由于高浓度抗生索封管有潜在产生耐药菌的风险和增加患者医药费支出,不适合在临床推广.
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中药外敷、灌肠加红外线治疗慢性盆腔炎的护理
目的 观察中药外敷、灌肠联合红外线照射治疗慢性盆腔炎的疗效及护理结果.方法 102例患者给予中药保留灌肠、外敷联合红外线照射治疗,并予心理护理、治疗时护理、健康教育等.结果 痊愈31例,显效54例,有效12例,无效5例.结论 中药外敷、灌肠加红外线治疗慢性盆腔炎,配合得当的护理、正确的操作,可达到佳的治疗效果.
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心理干预对冠心病介入术后患者预后的临床观察
目的 观察心理干预对冠心病介入术后患者的预后的影响.方法 挑选我科2005-2007年36例确诊为冠心病并成功进行了首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,随机分成两组,一组为心理治疗配合药物及康复运动治疗(心理干预组18例),另一组为单纯药物治疗及康复运动治疗(对照组18例).两组在治疗前和治疗3个疗程后均采用SDS、SAS评分及心电活动平板运动试验.观察两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分前后差值及活动平板运动试验运动中心绞痛发作情况及大运动耐量.结果 心理干预与对照组SDS、SAS首次评定结果差异无统计学意义;3个疗程后两组差值比较示:SDS、SAS评分均下降,但心理干预组与对照组比较下降程度更为显著(P<0.01);大运动耐量两组患者均较治疗前有所改善,心理干预组与对照组比较提高程度更为显著(P<0.01),运动至心绞痛出现时间比治疗前明显延长(P<0.05或P<0.01),但心理干预组更为显著(P<0.05).结论 心理治疗配合康复运动及药物治疗更有助于冠心病介入术后老年患者的恢复.
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电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值
目的 探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点.方法 回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现.结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常.电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型.钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%.结论 痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段.
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激光联合玻璃体切割治疗玻璃体积血
目的 评价激光治疗在玻璃体切割(PPV)治疗玻璃体积血的作用.方法 回顾分析2008年1月至2009年1月62眼行PPV治疗的玻璃体积血患者的临床资料.结果 62眼PPV治疗的玻璃体积血患者,17眼为视网膜血管性疾病,15眼行激光术中或术后治疗,术后视力提高显效12眼,有效4眼,有效率为94.1%(16/17);39例为眼球穿孔伤,有19眼术中术后行激光治疗,术后视力提高显效22眼,有效12眼,有效率为87.2%(34/39);其他6眼中3眼术中行激光治疗,术后视力提高显效4眼,有效1眼,有效率为83.3%(5/6).本组病例视力提高的总有效率为88.7%(55/62).术中术后行激光治疗者37眼,占总人数的59.7%(37/62).结论 激光治疗是玻璃体切割治疗玻璃体积血中非常重要的环节,尤其对于原发性视网膜血管疾病者,是必不可少的治疗手段之一.
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成人手足口病合并脑炎一例
手足口病由多种肠道病毒引起,以EV71病毒和CVA16病毒较常见.患者以学龄前儿童为主,成人少见.该病为自限性疾病,及时识别重症病例及少见的成人病例是治愈的关键环节. 1病例简介 患者,男,31岁,因"皮疹5 d,发热3 d"于2010年7月12日收住入院.患者2010年7月7日出现手掌、足底散在皮疹,周围有炎性红晕,未伴有发热、恶心、呕吐等.无口腔疼痛.2010年7月9日出现发热,呈持续性高热,体温高达39℃,并伴有头痛、呕吐、食欲不振等不适.2010年7月10日,患者就诊于奉贤中心医院,血常规提示:白细胞12.2×109/L,中性粒细胞80.5%,予"头孢呋辛"抗感染治疗,仍有反复发热,故到本院门诊拟诊以"手足口病"收住入院.
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综合治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析
目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床表现、诊断和综合治疗.方法 20例胃MALT淋巴瘤患者分别进行治疗,其中Ⅰ E期2例,行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗;ⅡE期9例,行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗+CHOP方案化疗;ⅢE期6例.行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗+化疗+放疗;ⅣE期3例,行手术+抗幽门螺旋杆菌+化疗+放疗.结果 根据恶性淋巴瘤的Cheson标准进行疗效判定,CR 14例(70%);Cru 4例(20%);PR2例(10%);无复发/进展病例.结论 通过手术+抗幽门螺旋杆菌+化疗+放疗的综合治疗,20例胃MALT淋巴瘤患者取得了很好的近期疗效.
关键词： 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 综合治疗 -
吻合器用于低位直肠癌保肛手术30例疗效分析
目的 探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.方法 在全直肠系膜切除的基础上,30例肿块下缘距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者应用双器械吻合技术及荷包缝合直肠远端、管状吻合器吻合,随访5个月～3年,分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果 30例均吻合成功,无切端癌残留.无大便失禁,1例出现吻合口瘘;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率为6.7%(2130).结论 利用器械吻合技术、全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能、减少并发症、减少局部复发、提高生活质量的有效方法.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌90例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的病因、诊断策略及治疗方法.方法 对2003-2010年我院确诊的90例COPD合并肺癌患者临床资料随访资料进行回顾性分析.结果 长期吸烟在所有危险因素中暴露率高,达95.5%,与其他危险因素暴露率相比,差异有统计学意义(P<0.05).所有研究对象均有原发肿瘤症状,与肿瘤其他临床表现种类比较,差异有统计学意义(P<0.05).螺旋CT阳性率高,与其他辅助检查比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05).对手术患者,病灶范围治疗后较治疗前缩小[d=(202.0±16.5)],KPS 评分较治疗前提高[d=(19.9±6.3)、d=(18.8±4.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05).对非手术患者,KPS评分较治疗前提高[d=19.8±6.3)、d=(20.1±5.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05),病灶范围治疗前后差异[d=(1.4±0.5)]无统计学意义(P>0.05).结论 COPD和肺癌无论是致病因素或发病机制上关系均较为密切,详细的问诊、体格检查疑诊、常规筛查和特异度较高的辅助检查确诊是早期诊断COPD患者合并肺癌的重要步骤,通过合理的治疗,可以大大提高COPD合并肺癌患者的生存质量和改善预后.
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缺血性肠病34例临床分析
目的 探讨缺血性肠病的临床特点、治疗办法及预后.方法 回顾性分析34例缺血性肠病的临床表现、内镜特点、病理表现及治疗办法.结果 34例中有3例误诊,误诊率为8.8%;32例经内科保守治疗后治愈和缓解,2例手术治疗.结论 缺血性肠病以腹痛、便血、腹泻为主要表现.但缺乏特异性,误诊率高,对有相关心脑血管及糖尿病的老年患者,出现突发的腹痛、便血、腹泻时应及时完善CT及电子肠镜检查,早期诊断,及时综合治疗,大部分可治愈,预后好.
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有机磷农药致五个月婴儿中毒一例并文献复习
目的 探讨有机磷农药致婴儿中毒的临床特征、诊断及治疗方法.方法 报告一例有机磷农药致5个月婴儿中毒,结合文献探讨这种病例的临床表现特征、诊断和治疗方法,并提出相应的预防措施.结果 有机磷农药中毒临床表现症状复杂多变,病情发展迅速,病史不详且误诊率高.结论 有机磷农药较易导致婴儿中毒,且症状不典型.临床医生应及时的进行体格检查,不能过度依赖辅助检查,以免影响抢救时机.
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小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血42例疗效观察
目的 探讨小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗早期高血压性脑出血的临床疗效.方法 对42例早期高血压性脑出血患者采用小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗,统计术后1周血肿清除率和术后3个月进行GOS评分,评估疗效.结果 42例患者顺利通过手术.术后l周复查血肿清除≥90%者31例,50%～90%者11例.术后GOS评分,优13例,良21例,优良率为81.0%,死亡2例,死亡率为4.8%.结论 小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗早期高血压性脑出血,创伤小,操作简单,临床疗效满意,有临床推广价值.
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声带息肉伴慢性肥厚性喉炎行息肉切除加声带注射得宝松55例疗效观察
目的 提高治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎声嘶的疗效.方法 2006年6月至2008年12月,对55例长期声嘶的声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者采用全麻支撑喉镜下声带息肉显微切除加声带黏膜下注射得宝松进行治疗.结果 治疗6个月后观察,治愈39例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率98.2%.结论 全麻支撑喉镜下声带息肉显微切除加声带黏膜下注射得宝松是治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎有效的方法.
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结节性甲状腺肿术后复发再手术方式的分析
目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术方式的选择.方法 回顾性分析手术治疗的26例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料.结果 20例原手术病灶同侧复发结节行该侧腺叶全切或近全切除;6例同侧累及对侧复发结节行双侧腺叶近全切除或一侧全切加对侧次全切除.术后并发症表现为暂时性喉返神经麻痹,声音嘶哑3例,均于术后2～5个月内恢复.暂时性甲状旁腺功能降低1例.经治疗3周后血钙恢复正常,再次手术发生在同侧者20例,其并发症发生率18%,再次手术为对侧6例,并发症发生率3.2%(P<0.05).结论 结节性甲状腺肿术后复发与初次手术方式关系密切,选择正确的手术方式是降低并发症发生率及减少复发的根本原因.选择手术方式为一侧腺叶全切除或近全切除术,不要采用大部分切除术.
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特发性甲状旁腺功能减退症25例临床分析
目的 探讨特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特点、诊断及治疗.方法 对华西医院内分泌科收治的IHP病例25例进行回顾性分析.结果 本组IHP患者的常见症状为:手足抽搐发生率为84%,癫痫发生率为32%,肢端麻木发生率为44%,乏力发生率为44%,晕厥发生率为16%,锥体外系症状为16%.20例行头颅CT检查,75%(15例)发现颅内钙化.误诊率为44%.主要误诊为:原发性癫痫、缺钙、肌炎、风湿.结论 本病临床表现复杂,易被误诊.为减少误诊,临床医生应警惕低钙血症的临床表现.长期治疗包括钙剂和维生索D或其衍生物.
关键词： 特发性甲状旁腺功能减退症 -
微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿65例体会
目的 探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 总结分析我院2005年7月至2010年11月期间应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的手术体会及疗效观察.结果 65例患者均临床治愈,其中有1例复发,1例并发急性硬膜外血肿,总体疗效满意.结论 该微创手术治疗方法治疗慢性硬膜下血肿是一种有效、简便、安全、易于掌握和推广的治疗方法.
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眼术前剪睫毛与无菌胶贴睫毛法的比较
目的 通过对内眼术前剪睫毛与应用粘贴手术巾贴睫毛的对比分析,探讨应用粘贴手术巾的安全性.方法 将入院患者按随机原则分为实验组和对照组,每组150例(150只眼).对照组术前剪睫毛,实验组术前不剪睫毛,术中应用粘贴手术巾将睫毛反转粘在粘贴巾上,比较两组患者结膜囊细菌培养结果及术后眼部不适症状.结果 两组患者结膜囊细菌培养均无菌生长,应用粘贴手术巾较剪睫毛会明显减少患者术后眼部不适症状.结论 眼科患者内眼手术用无菌粘贴巾贴睫毛法是安全的,且可以减少术后不适症状.
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布地奈德混悬液与利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎46例临床观察
目的 观察布地奈德溶液与利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择本院2008年1月至2010年12月住院的确诊毛细支气管炎患儿92例,随机分为对照组和治疗组,对照组为常规静脉组,治疗组是在常规治疗基础上加用布地奈德与利巴韦林雾化吸入,每组各46例.结果 治疗组与对照组比较差异有统计学意义(x2=6.45,P<0.01),治疗组咳喘消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.01).结论 布地奈德溶液与利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果明显,不良反应少.
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低位直肠癌保肛手术40例临床分析
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的临床意义.方法 对2005年1月至2009年12月在我科治疗的距肛缘7cm以下、行保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术的病人进行回顾性分析.结果 所有病人无手术死亡,术后吻合口漏2例,6个月～1年吻合口癌肿复发2例,远期发生吻合口轻度狭窄无梗阻5例.结论 严格掌握手术适应证,规范TME操作,行低位直肠癌保肛手术,既能起到癌症根治作用,又能提高患者生活质量.
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折42例
目的 探讨中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 42例肱骨髁上骨折患儿首诊均采用中医传统手法复位小夹板纸压垫外固定治疗,治疗后骨折对位不满意者或治疗过程中出现骨折再次移位者则选择手术切开复位交叉克氏针内固定,不主张多次粗暴手法闭合复位.术后3周拆除外固定,术后4周拆除交叉克氏针,并加强肘关节功能锻炼.结果 本组42例患儿都获得随访,短的6个月,长的24个月,平均13.2个月,按照邱耀元等关于小儿肱骨髁上骨折治疗疗效评定标准,优35例,良5例,优良率为95.2%.无一例出现肘关节内翻畸形,患肘功能恢复良好.结论 中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折,依据不同情况采取相应的治疗方法,可以更好地防止肘关节内翻畸形,效果显著,值得推广.
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三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响
目的 探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量.方法 通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量.结果 替勃龙2.5 mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25 mg qd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25 mg qod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义(P<0.05).结论 我们推荐服用替勃龙1.25 mg qod治疗骨质琉松症是安全有效的.
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妊娠并发主动脉夹层的诊断及处理(附二例报告)
目的 探讨主动脉夹层的发病原因、临床表现及诊断及治疗.方法 通过对2例妊娠并发主动脉夹层的病例资料报告,分析妊娠并发主动脉夹层.结果 2例病例均早期诊断、及时处理、预后良好.结论 主动脉夹层起病凶险,死亡率极高,早期诊断及处理是改善预后的关键,主动脉夹层患者一般不主张妊娠.
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前置胎盘患者产后出血的高危因素分析
目的 探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关高危因素.方法 回顾性分析2009年1月至2010年8月间,在我院住院分娩的287例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局.结果 高龄产妇、多次孕产史、剖官产史、中央型前置胎盘、有产前出血史、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性,中央型前置胎盘终止妊娠较晚者也与产后出血显著相关.结论 对高危因素的前置胎盘病人应早诊断并适时、正确地处理,适时终止妊娠,尽可能降低该病对母婴的危害.
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七早综合抢救措施治疗急性胰腺炎156例临床初步体会
目的 本文探讨156例急性胰腺炎的七早综合抢救措施.方法 对156例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析七早综合治疗的临床效果.结果 156例患者治愈138例,死亡4例,死于多脏器官功能衰竭.转外科手术5例,转ICU治疗9例.结论 急性胰腺炎的七早综合抢救措施在临床上确有实用的临床意义,值得基层医院推广应用.
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鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用
目的 探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果.方法 对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损.包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,大缺损范围约3.0cm×4.0cm.结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异.结论 鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单.
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症状性颈内动脉闭塞21例临床分析
目的 探讨症状性颈内动脉闭塞的临床表现、病因、治疗方法与预后.方法 选择发病72h内症状性颈内动脉闭塞患者,进行回顾分析其l临床表现、病因、治疗方法与预后.结果 21例颈内动脉闭塞患者,19例单侧严重偏瘫,2例四肢全瘫,11例伴严重意识障碍,19例单侧大脑半球大面积梗死,2例双侧大脑大脑半球大面积梗死.死亡13例.8例未死亡者出院时生活不能自理.结论 急性症状性颈内动脉闭塞死亡率高、预后差、颈内动脉成形与支架植入术及口服华法令可降低颈内动脉闭塞发生率.
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38例急性胃肠穿孔急诊的治疗体会
目的 探讨急性胃肠穿孔急诊诊治的体会.方法 对2008年10月至2010年10月在我院就诊的38例急性胃肠穿孔急诊病例进行总结分析.结果 本组38例患者,经手术治愈37例,术后因严重感染性休克死亡1例,术后发生切口感染3例,切口裂开2例,吻合口瘘1例,经保守及引流治疗后痊愈.结论 胃肠穿孔是外科常见的急腹症,具有发病急、进展快的特点,对外伤性胃肠穿孔抢救必须及早发现病情,早期诊断,争取在第一时间进行腹部探查手术,才不会延误病情,抢救患者宝贵生命.
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卡泊芬净治疗真菌血症一例并美国2009年念珠菌病管理指南复习
重症医学内科收治的重症患者由于病情危重,治疗过程中使用广谱抗生素,加之各种侵入性操作频繁,多次手术.机体解剖生理屏障完整性遭到破坏,使侵袭性真菌感染(IFI)的发病率较高.美国感染病学会2009年<念珠菌病管理临床实践指南>[1]对于非中性粒细胞减少中重度和重度患者的念珠菌血症的一线治疗推荐棘白菌素类卡泊芬净.现将我科收治的1例卡泊芬净治疗真菌血症病例报道如下:
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阑尾术后再次手术35例临床分析
目的 分析阑尾切除术后再次手术的原因,探讨减少阑尾术后再次手术的预防措施.方法 回顾性分析35例阑尾切除术后再次手术的患者诊治资料.结果 35例阑尾切除术后再次手术的患者,其中结肠癌漏诊22例,阑尾肿瘤误诊4例,十二指肠溃疡穿孔误诊1例,卵巢坏疽误诊1例,术后并发症7例(阑尾残株炎2例,粪瘘2例,盆腔脓肿2例,阑尾系膜出血1例).结论 仔细询问病史、避免惯性思维、术中熟练掌握外科基本功、遵循外科基本原则、术后正确处理是减少阑尾切除术后再次手术的关键.
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显微镜下经鼻蝶垂体瘤手术43例临床治疗
目的 探讨经鼻蝶垂体瘤手术的临床治疗方法及安全性.方法 对43例患者均行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术,术后及时处理各类并发症.结果 垂体腺瘤全切除者38例(88.37%).部分切除者5例(11.63%);随访率为95.35%(41/43),肿瘤复发患者6例(13.95%).结论 经鼻蝶垂体瘤手术一方面能够较好的切除患者脑部的肿瘤体,另一方面易引起较严重的并发症,危害患者健康.因此,要尽可能保证手术的操作严密与细致,同时加强手术全过程对患者的观察与诊断,包括术前明确病变性质、术后对并发症早发现早治疗等,以提高手术的安全性.
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组合式外固定架固定儿童胫腓骨骨折46例临床观察
目的 探讨组合式外固定支架治疗儿童胫腓骨骨折的疗效.方法 46例儿童胫腓骨骨折手法或小切口翘拨复位后全部采用组合式外固定支架固定.结果 本组46例患儿经过14～72周随访,骨折均获得骨性愈合.结论 组合式外固定支架外固定治疗儿童胫腓骨骨折,具有操作方便、创伤小、固定可靠、并发症少的优点,尤其适用于海南地区儿童胫腓骨骨折的治疗.
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原发性胆汁性肝硬化的免疫学特点及治疗进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性疾病.一般认为抗线粒体抗体(AMA)及其亚型AMA-M2对PBC检测有一定的特异性,但还存在着一定比例的阴性患者.目前GP210抗体、SP100也被认为是PBC的特异性抗体,但阳性率低.由于PBC要通过病理才能明确诊断,特别是在许多基层医院误诊较多,本文分析了PBC的免疫特点以及常见的误诊原因,可以对该病的诊断提供一定的帮助.
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胆囊癌高危因素及外科治疗进展
手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法,但仅有20%～30%的患者能够得到根治性切除.早期诊断和治疗是目前提高胆囊癌患者生存率的主要方法,而对于晚期患者,争取行根治性手术也可延长生存期.
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血清sCD105及ADAM12应用于子痫前期筛查的研究进展
子痫前期是妊娠期特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.针对其发病原因,多年来国内外许多研究进行了各方面的探索,提出多种学说,但具体机制仍未明确.可溶性CD105(sCD105)及分泌性/可溶性解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)可能与子痫前期的发病机制相关,本文就这两者的研究进展作一综述.
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新生儿黄疸总胆汁酸和胆红素变化分析及临床意义
目的 探讨新生儿黄疸患者血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及结合胆红素(IBIL)的变化及临床意义.方法 选取住院治疗的生理性黄疸组62例、病理性黄疸组66例及对照组60例,检测其血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIE)及未结合胆红素(IBIL)的水平,并做相关统计学分析.结果 病理性黄疸组的TBA水平比另外两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),生理性黄疸组的TBA水平比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);病理性黄疽组和生理性黄疸组的TBIL、IBIL水平比对照组明显升高.差异有统计学意义(P<0.05),病理性黄疸组的TBIL和IBIL水平比生理性黄疸组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TBA、TBIL及IBIL在新生儿黄疸的诊断及疗效观察中颇有临床意义,尤其是总胆汁酸对肝实质损伤具有较高的特异性和灵敏性,更优于肝功能其他相关项目的检测.
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652例抗核抗体阴性病例的抗核抗体谱的检测分析
目的 探讨抗核抗体(ANA)和抗ANA谱在对自身免疫性疾病的诊断上的价值及相符程度.方法 将652例ANA阴性病例的标本进一步作抗ANA谱检测.ANA检测采用间接免疫荧光法(IIF),抗ANA谱采用欧蒙印迹法.结果 652例ANA阴性病例标本检测出单个抗体阳性84例(12.88%).其中nRNP阳性1例(0.15%)、SS-A阳性25例(3.83%)、Ro-52阳性32例(4.91%)、SS-B阳性15例(2.30%)、Scl-70阳性2例(0.31%)、Jo-1阳性1例(0.15%)、dsDNA阳性5例(0.77%)、核糖体P蛋白阳性3例(0.46%);检出SS-A和Ro-52二联阳性18例(2.76%);SS-A和SS-B二联阳性9例(1.38%);SS-A和dsDNA二联阳性2例(0.31%).结论 在对疑为自身免疫性疾病的患者进行实验诊断时,应同时进行ANA和抗ANA谱的检测.两者联合检测,不但可避免漏检,对疾病的分型上也具有较高的应用价值.
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尿液Cystatin C检测对评价肾小管功能的诊断价值及临床意义
目的 通过检测尿液胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、α1-微量球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG),从而评价患者的肾小管功能.方法 选择2010年1月至2010年12月在我科住院的患者222例为病例组,健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫法检测两组尿Cystatin C、α1-MG、NAG和β2-MG的测定含量,并对检测结果进行比较及统计学分析.结果 病例组尿液中的CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、的测定含量明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),尿Cystatin C曲线下面积为0.756,95%可信区间是0.628～0.885更具有敏感性(P<0.001).结论 尿液中Cystatin C、α-MG、NAG和β2-MG的含量对评价患者肾小管功能具有重要的临床意义,可以作为肾小管损伤性疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断的有效指标.
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云浮地区120例慢性荨麻疹患者血清过敏原检测
目的 了解云浮地区慢性荨麻疹患者血清中的过敏原情况,为预防和治疗慢性荨麻疹提供参考.方法 对比分析120例慢性荨麻疹患者与60例正常成年人血清总IgE、吸入性过敏原及食物性过敏原.结果 两组血清总IgE水平检测结果间差异具有统计学意义(Z=3.225,P=0.001),慢性荨麻疹组和对照组吸入性过敏原阳性率(x2=45.425,P=0.000)、食物性过敏原阳性率(x2=19.345,P=0.000)比较差异均具有统计学意义.结论 慢性荨麻疹患者的发病原因可能与食人性或吸入性过敏原相关,食人性或吸入性过敏原仍是本地区慢性荨麻疹的重要病因.
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过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义
目的 探讨过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义.方法 用ELISA检测45例过敏性紫癜患儿(其中18例为紫癜性肾炎患儿)和20例健康儿童尿LTE4水平.结果 对照组尿LTE4:(132.07±20.71)ng/L,HSP尿LTE4:(704.31±118.66)ne/L,HSPN尿LTE4:(1 185.21±208.39)ne/L,三者比较差异有显著统计学意义(P<0.01);HSP、HSPN、对照组间尿LTE4两两比较,差异有有显著统计学意义(P<0.01).结论 白三烯在过敏性紫癜的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯可预测HSP的严重性及预后,白三烯受体拮抗剂在过敏性紫癜治疗上可能有一定的作用.
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医院ICU呼吸道感染病原菌的临床分布及其耐药现状
目的 了解和掌握ICU呼吸道感染病原菌的临床分布及其耐药情况,为医院临床感染尤其是ICU感染的控制提供依据.方法 将1 917份痰标本进行培养,分离出900株病原菌,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验.结果 900株病原菌中,G-杆菌718株(占79.8%),G-球菌47株(占5.2%),真菌135株(占15.0%).革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌多见,各占22.6%、17.8%.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,占3.6%.真菌以白假丝酵母菌为主,占14.0%.药敏显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高且具有多重耐药性,除嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌外,其他革兰阴性杆菌对碳青霉素烯类敏感,耐药率<10%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷耐药率低;常用抗真菌药物对各种念珠菌均有很高的抗菌活性.结论 ICU获得性呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌,临床应依据病原菌的病原学及耐药性资料,合理选择和使用抗菌药物,有效控制感染,减少新的耐药菌株出现.
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乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫内膜病变的超声诊断和动态观察
目的 应用阴道超声检查对乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫内膜病变的诊断和动态观察.方法 对50例乳腺癌患者绝经后应用三苯氧胺后观察其子宫内膜厚度,并与手术病理比较.结果 50例患者服用TAM前内膜厚<5 mm.服用TAM后内膜厚均≥5 mm,其中30例患者内膜增厚<5mm,12例增厚5～7 mm,8例增厚≥8mm(病理诊断为增生期子宫内膜5例,内膜息肉2例,1例拒绝刮诊).结论 长期服用三苯氧胺可使子宫内膜增生或内膜息肉,应采用阴道超声定期检测,指导临床用药与治疗.
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妇科腹腔镜术后并发症的多层螺旋CT检查
目的 探讨多层螺旋CT对妇科腹腔镜术后并发症的诊断价值.方法 回顾分析经转开腹手术或临床保守治疗后CT或IVP等复查随访等方法证实的妇科腹腔镜手术后并发症19例.结果 输尿管中下段和(或)膀胱后壁多发鼠咬状缺损、或输尿管下端中断、膀胱后壁破损形成尿漏共13例;乙状结肠、空、回肠壁肿胀、缺损、局部肿胀增厚或破口,并见肠周围脂肪间隙模糊、积液和前腹壁或肝缘散在分布气泡影或弧线透亮影3例;腹腔镜构件遗留物1例;单侧或双侧膈下等、高密度新月形或线状影等膈下积血8例;子宫旁等、高密度血肿1例;19例均合并腹腔积液;部分病例上述征象合并存在.结论 多层螺旋CT是妇科腹腔镜术后并发症的重要检查手段.其中图像后处理技术的三维容积再现(VR)和大密度投影(MIP)图像对泌尿系损伤和异物的诊断、多平面重组(MPR)图像对肠破裂的诊断分别具有优势.
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超声对发育性髋关节发育不良的筛查
目的 早期对婴幼儿的髋关节行超声检查使发育性髋关节发育不良(DDH)患儿得到早期的诊断和治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率.方法 选取2009年3月至2010年5月于我院行髋关节筛查的42 d～4个月(平均73 d)的婴幼儿共7 416例,行髋关节超声检查.采用Graf标准作为诊断分型标准.结果 受检婴儿7416例(14 832髋),在14 832例髋关节中可疑髋关节60个,占受检总数4.045%o.异常关节38个,占受检总数2.562‰,共检出可疑患儿44例.结论 早期对婴幼儿的髋关节超声检查使DDH患儿得到了早期的诊断和早期的治疗,大大降低其晚期DDH初诊发生率,不仅提高了DDH的治疗效果,还能减少晚期DDH治疗的困难和高额费用.
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CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用
目的 探讨CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用.方法 回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的32例外伤性迟发性颅内血肿患者,均行多次CT结合颅骨平片扫描.结果 7例患者入院30min内首次CT有明显血肿.25例患者入院后30min内首次CT均未发现明显血肿;对无明显血肿的患者按12h、24 h进行CT检查,18例患者12h再次复查时发现脑血肿存在,5例患者24 hCT复查又出现其他部位出血,2例患者24 h内CT检查均未发现明显血肿.颅骨平片发现线性骨折16例,粉碎性骨折7例,多发性骨折7例,正常2例.结论 外伤性迟发性颅内血肿多出现在外伤后24 h内,早期CT检查可以出现预警的征象,要密切观察患者的临床表现,及时复查CT,及时治疗,而颅骨平片检查骨折程度可作为外伤性迟发性颅内血肿预警征象的重要参考.
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现代医院模块化应急分队的构建与运用研究
应急医疗分队是医院完成各种应急保障任务组织基础,是医院建设的重要组成部分,是医院完成各种应急保障任务的重要力量.提高医院应急医疗分队模块化水平,对于发挥医院卫生保障潜力,维护人员健康,巩固和提高保障力,具有十分重要的理论和实践意义.论文以模块化原理为指导,首先确立了应急分队组织模块划分的标准,即:结构的独立性、功能的确定性、组合的通用性、信息的互通性;其次明确了应急分队组织模块划分的六个步骤:以功能为核心进行组织系统分解、典型功能要素的提取和分离、非典型功能要素的处理、构建应急分队组织模块库、应急分队组织模块化的评价和标准化;后阐述了模块化应急分队的应用:组织模块训练、灵活编组使用组织模块、机动组合部署组织模块、适时适量调整组织模块.通过上述研究完善了组织模块化理论,为医疗应急分队的组织指挥和组织模块化设计的应用提供了理论依据和指导.
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硫酸依替米星氯化钠注射液生产工艺的优化
目的 提高硫酸依替米星氯化钠注射液产品的无菌保证值,并保证在正常生产时使浓配过滤速度和效果均能符合要求.方法 灭菌工艺由115℃×30min变更为115℃×35 min;药用炭用量由千分之一(0.1%)变更为万分之三(0.03%).结果 改变生产工艺后的产品无菌安全系数高,且细菌内毒素并没有因药用炭用量的改变而明显增加,质量稳定.结论 改进后的生产工艺适应产品生产,且产品质量合格稳定,可作为批量生产的生产工艺.
