海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Nd：YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期疗效观察
目的：对比分别运用Nd：YAG激光及Nd：YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期的疗效。方法将52例62眼原发性闭角型青光眼临床前期患者随机分为两组，对照组31眼单纯给予Nd：YAG激光行虹膜周边切开术；观察组31眼给予Nd：YAG激光联合532激光行虹膜周边切开术。结果观察组全部一次激光穿孔成功，成功率为100.0%，对照组一次激光穿孔成功27眼，成功率为87.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症的发生率观察组为12.9%，对照组为60.5%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Nd：YAG激光联合532激光行虹膜周边切开术治疗原发性闭角型青光眼临床前期比单纯予Nd：YAG激光治疗效果好。
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依托咪酯与丙泊酚用于人工流产的临床观察
目的：比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚用于无痛人工流产的效果及其安全性。方法将160例来我院要求无痛人流者分成两组，每组各80例，A组予依托咪酯0.3 mg/kg+喷他佐辛0.4 mg/kg (大量≤30 mg)静脉麻醉；B组予丙泊酚2 mg/kg+喷他佐辛0.4 mg/kg (大量≤30 mg)静脉麻醉。比较两组患者的麻醉效果、呼吸和血压的变化以及不良反应发生率。结果两组患者均达到满意的麻醉效果而顺利完成手术。A组2例出现呼吸抑制，B组57例出现呼吸抑制，差异有显著统计学意义(χ2=81.22，P<0.01)。麻醉前两组平均动脉压无区别，麻醉后A组平均动脉压无变化，而B组由(85.23±10.11) mmHg降至(70.71±10.62) mmHg，差异有统计学意义(t=2.165，P<0.05)。麻醉不良反应A组10例，B组22例，差异有统计学意义(χ2=5.62，P<0.05)。结论依托咪酯脂肪乳剂可以安全地应用于人工流产的短时静脉麻醉，其呼吸抑制、血压下降和麻醉不良反应的发生率低于丙泊酚麻醉，有较高的临床应用价值。
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VEEG检测在儿童发作性疾病中的应用
目的：谈讨视频脑电图(VEEG)检测在郴州市儿童发作性疾病中的应用状况，以便提供客观、可信的区域内就诊检查儿童的流行病学资料。方法回顾性调查并分析了我院3年来对区域内7879例发作性疾病患儿行VEEG检查后的临床资料。结果该区域VEEG检查患儿7879例，发作症状呈多样性，多为痫样发作(1259例)；中枢神经感染性在该地区发病率较高(1708例)；各地区疾病分布很不平衡，郴州市城区患儿为2189例、桂阳县1057例、资兴市332例、嘉禾县406例、临武县1297例、永兴县1318例、宜章县521例、汝城县411例、桂东县717例、其他531例；经济发达及流行地区就诊率相对高，其他地区低，并且很多脑功能障碍患儿没有得到有效检查和发现。结论提高郴州市儿童发作性疾病的视频脑电图检查水平，做到专业细化和纵向深度发展才能对发作性疾病患儿做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
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EMAX瓷贴面修复的临床效果评价
目的：评价EMAX瓷贴面修复无法关闭的前牙间隙18个月后的临床效果。方法选取76例前牙间隙过宽的患者，用165颗EMAX瓷贴面对其修复，粘接后分别于第2周、6、12、18个月进行复查并登记其修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康状况、牙敏感症状、颜色匹配、邻边缘变色和继发龋情况。结果165颗EMAX瓷贴面在18个月复查时全部成功修复，贴面完整存在，边缘适合度良好，无牙龈炎症，颜色协调匹配良好，无牙敏感症状、无继发龋、无邻边缘变色。结论 EMAX瓷贴面对前牙间隙修复效果较满意，在基牙预备时应注意避免过度刺激，以防牙龈炎症的发生。
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胫骨髓内钉入口环钻取骨植骨结合微创钢丝复位固定治疗胫骨骨折15例
目的：探讨胫骨髓内钉入口环钻取骨植骨结合微创钢丝复位固定治疗AO 42-A、B、C1型胫骨骨折的可行性及临床疗效。方法对15例AO 42-A、B、C1型胫骨骨折进行髓内钉入口环钻取骨植骨结合微创钢丝复位固定治疗。结果所有患者术后随访12个月，骨折均获早期愈合，骨折解剖复位，骨痂生成良好，按AKS评分优13例，良2例。结论胫骨髓内钉入口环钻取骨植骨结合微创钢丝复位固定治疗AO 42-A、B、C1型胫骨骨折临床疗效满意，可促进骨折早期愈合，扩展髓内钉应用范围。
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经阴道穿刺取卵术中不同镇痛方法的应用效果比较
目的：探讨双氯芬酸钠栓与丙泊酚复合地佐辛在经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法2013年2~4月行取卵术的387例患者根据用药情况分为双氯芬酸钠栓组226例(A组)和丙泊酚复合地佐辛组161例(B组)。观察并记录两组在取卵术中的镇痛效果及术后头晕、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 B组和A组患者取卵术中镇痛有效率分别为100.00%、99.14%，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.228，P=0.633)。B组患者的头晕发生率、恶心发生率、呕吐发生率、注射部位疼痛发生率和呼吸抑制发生率均较高，与A组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论经阴道取卵术中使用双氯芬酸钠栓镇痛效果好，不良反应发生率低，对妊娠无影响，使用方便、安全，值得临床推广使用。
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CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析
目的：探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶，局部化疗药物灌洗进行治疗，待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗，并进行随访，观察术后疗效及病情转归情况。结果36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退，检测指标趋于正常，影像学检查显示椎骨脓肿消失，病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中，患者病灶彻底消除，受累椎骨骨桥形成，骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小，疗效好，可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。
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无创正压通气在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中的应用
目的：观察无创正压通气(NPPV)治疗肺结核合并急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将70例肺结核合并急性呼吸衰竭患者在征得患者家属同意的前提下随机分为两组，所有患者均常规治疗，观察组患者应用无创正压机械通气(NPPV)治疗，对照组患者给予鼻导管吸氧，观察对比两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析和临床症状、体征等指标。结果两组患者治疗前呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述指标均显著下降，其差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)差异均无统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者上述指标均显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例(8.57%)患者因病情恶化改为有创机械通气，对照组14例(40.00%)改为有创机械通气，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均住院时间为(12.57±5.30) d，显著少于对照组的(21.48±6.30) d，差异有统计学意义(P<0.05)；改有创机械通气的患者中，观察组有1例因抢救无效死亡，对照组有3例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NPPV在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中应用的临床效果优于单纯应用鼻导管吸氧的方式，有条件的医院应推广应用，但应用过程中一旦发现无创正压通气控制病情困难时，应尽早行有创正压机械通气治疗。
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一例反复惊恐发作误诊为痴笑发作的诊治经过
惊恐发作(PA)和癫痫都是临床常见疾病，但两者的发病机理不同，PA的临床表现多种多样，有时与癫痫的表现极其相似，甚或难以鉴别，尤其当脑电图有痫性放电等少见或罕见的酷似癫痫临床表现时，更要注意与癫痫等疾病的鉴别。现就笔者收治的1例长达6个月之久反复PA误诊为痴笑发作的经过报道如下。
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空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例
目的：探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折，术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折，然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果10例均获得12~24个月随诊，平均15.6个月，骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例，良3例，差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠，疗效满意，是目前可供选择的治疗方式。
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新活素治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床观察
目的：观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。方法选择60例肺源性心脏病心力衰竭患者，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用新活素，治疗前和治疗5d后观察两组的疗效及肺动脉平均压(PAPm)、肺动脉收缩压(PAPs)、血浆中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标变化。结果治疗5 d后，治疗组总有效率为96.67%，显著优于对照组的80%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的PAPm、PAPs较治疗前无明显改善，而治疗组的PAPm、PAPs则较前降低；血NT-proBNP水平两组均降低，治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.01)；CI、LVEF两组均有改善，但治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.01)。结论新活素能明显降低肺源性心脏病心力衰竭患者的肺动脉压等右心负荷以及改善LVEF、CI等左心功能，降低血浆NT-proBNP水平，治疗效果明显，无明显副作用，可用于肺心病心衰治疗。
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围生期新生儿贫血的高危因素分析
目的：分析新生儿贫血的现状及其高危因素，为新生儿贫血的防控提供临床依据。方法选取2014年2~3月本院收治的265例新生儿为研究对象，比较不同围生期新生儿的贫血发生率，同时以Logistic回归分析处理围生期因素与新生儿贫血的关系。结果265例新生儿中共有贫血患儿24例，发生率为9.06%，其中早产儿、低体重儿、窒息儿、宫内窘迫、胎盘异常及脐带异常者的发生率均高于其他新生儿，经Logistic回归分析显示，上述因素均与新生儿贫血有密切的关系(P<0.05)。结论新生儿贫血的发生率较高，早产儿、低体重儿、窒息儿、宫内窘迫、胎盘异常及脐带异常均是其高危因素，应针对此类因素给予患儿更为充分的干预。
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布拉氏酵母菌对早产儿肠道菌群定植的影响
目的：探讨布拉氏酵母菌对肠道菌群定植的作用及其影响因素。方法将我院2013年4月至2014年4月期间出生的60例早产儿随机分成实验组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理和治疗；实验组在常规护理和治疗的基础上，对早产儿经肠道喂养，同时口服布拉氏酵母菌散剂100 mg/kg，2次/d，用至出院。于入院时、入院后5 d、12 d行直肠拭子菌群培养。收集并分析两组早产儿的临床及实验室资料。结果实验组和对照组阳性菌株检出率分别是44.7%和76.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。入院第5天、第12天实验组菌群正常率分别为76.7%和93.3%，明显高于对照组的26.7%和70.0%(P<0.05)。实验组腹泻、喂养不耐受和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率分别为16.7%、26.7%和0%，低于对照组的50.0%、53.3%和20.0%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌散剂有助于肠道正常菌群的定值，加快肠道微生态平衡的建立，从而减少早产儿罹患肠道性疾病的风险，有效降低死亡率。
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水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察
目的：探讨应用水动力辅助吸脂技术在自体脂肪移植隆胸中的应用效果，进一步寻找提高脂肪移植成活率的颗粒脂肪获取方法。方法2012年9月至2013年11月应用水动力辅助吸脂后自体脂肪移植隆胸治疗19例患者，其中先天性双侧小乳症11例、单侧乳房不发育1例、哺乳后乳房缩小7例。11例经过2次治疗，其余8例患者治疗1次，所有患者行水动力系统吸脂后立刻将收集在密封系统中的自体脂肪颗粒采用多层次、多遂道的方法移植于胸部受区。结果术后随访3~12个月，所有患者治疗后乳房体积均有增加，外观较好，质感佳，第2次术后效果更佳。结论水动力辅助吸脂能明显提高自体脂肪移植成活率，提高自体脂肪移植隆胸治疗效果，是目前较理想的自体脂肪颗粒获取方法。
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芒硝外敷治疗阑尾穿孔术后切口感染疗效观察
目的：观察芒硝外敷预防阑尾穿孔合并腹膜炎术后切口感染的疗效。方法将2011年1月至2013年12月期间收治的367例阑尾穿孔合并腹膜炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后切口给予芒硝外敷，对照组术后切口常规换药，其他治疗相同，观察两组术后切口感染情况。结果治疗组切口感染率为6.25%，对照组为12.56%，两组切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芒硝外敷可明显降低阑尾穿孔合并腹膜炎术后切口感染的发生。
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超选择性靶血管栓塞治疗大咯血的临床护理观察
目的：总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的可行性及护理体会。方法38例患者支气管动脉造影及栓塞均在数字减影造影机(DSA)下进行，采用PVA、明胶海绵、弹簧圈等栓塞材料。加强围手术期患者的护理措施。结果38例患者技术成功率为100%，有效栓塞出血动脉。其中33例咯血停止，5例栓塞后再次咯血，3例行二次栓塞咯血停止，1例内科治疗后出血停止，1例自动出院后失访。无脊髓损伤、截瘫、继发感染等严重并发症。围手术期护理措施使患者熟知流程，配合操作，且随访依从性提高。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血可靠、有效。正确的介入护理措施能够保证临床恢复及提高远期疗效。
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护理干预对激光治疗灰指甲效果的影响
目的：探讨护理干预对激光治疗灰指甲效果的影响。方法选取2011年7月至2012年9月我院收治的62例灰指甲患者，随机将其分为治疗组和对照组各31例，两组均采用激光治疗，对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上实施整体护理干预方案。比较两组的疗效、不良反应和患者的满意度。结果治疗组总有效率为90.3%，高于对照组的77.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为12.9%，明显低于对照组的58.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组总满意率为87.1%，明显高于对照组的67.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可以有效提高激光治疗灰指甲的疗效，降低不良反应的发生率，提高患者的满意度。
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干预护理对青光眼儿童患者焦虑情绪及依从性的影响
目的：探讨干预护理对青光眼儿童患者焦虑情绪和依从性的影响及其对患者长期视觉功能保护的意义。方法选择我科收治的先天性青光眼住院儿童患者78例，按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组各39例，对照组患者按照常规眼科护理规范进行护理，观察组除常规眼科护理外，针对焦虑情绪与治疗依从性实施干预性措施。比较两组患者焦虑情绪评分、住院期治疗依从性以及院外医嘱执行、青光眼病情变化情况等。结果出院时，观察组焦虑情绪评分显著低于对照组(P<0.01)；观察组在住院期的总依从率为94.87%，对照组为58.97%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组院外定期监测眼压率、卫生用眼率以及定期复诊率均显著高于对照组(P<0.01)，按时、按量滴眼液率也明显高于对照组(P<0.05)；观察组在出院满12周时，视觉功能未下降率显著高于对照组(P<0.01)，眼内压力正常率以及眼底未发生继发性变异率均明显高于对照组(P<0.05)。结论干预护理能有效改善儿童青光眼患者的焦虑情绪，提高其治疗依从性和治疗效果，有利于促进儿童青光眼患者的身心健康发展。
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理
目的：探讨应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及其护理体会。方法选取2009年8月至2011年8月于我院就诊的78例糖尿病酮症酸中毒患者，随机均分为观察组和对照组各39例，观察组患者应用胰岛素泵治疗，对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗。分析两组患者的临床资料，总结胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理模式。结果观察组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间较对照组明显缩短，胰岛素用量较对照组明显减少，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗过程中低血糖的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。患者对护理模式的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗安全有效，治疗过程中低血糖的发生率较低。在应用胰岛素泵的护理过程中，精心护理有利于患者康复及生活质量的提高。
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早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用
目的：探讨早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用。方法选取在我院妇产科分娩的新生儿84例，按照胎儿出生先后时间分成观察组与对照组各42例。对照组新生儿出生后采取常规护理措施，观察组除采取常规护理措施外还实施每日2次、每次30 min的早期抚触护理，持续抚触4 d。比较两组新生儿在出生后5 d里的每天粪便排泄次数，出生24 h、48 h、72 h、96 h、120 h时的经皮胆红素值，出生96 h时的血清总胆红素水平。结果观察组新生儿第2天、第3天的粪便排泄次数均明显比对照组增多(P<0.05)，而在第4天、第5天两组新生儿粪便排泄次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组新生儿在48 h、72 h、96 h、120 h时的经皮胆红素水平均明显低于同一时间点的对照组(P<0.05)；观察组新生儿在出生96 h时的血清总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05)，而两组新生儿在出生96 h时的直接胆红素水平差异则无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿实施早期抚触护理，减少了新生儿生理性黄疸的发生，减轻了生理性黄疸的严重程度，从而促进了新手生儿的健康发展。
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内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术的护理配合
目的：探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术(MBM)的术中配合和护理。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月20例早期食管癌患者在内镜下行MBM术的术中配合及护理要点。结果20例患者均顺利完成MBM手术，其中19例患者病灶达到完全切除，完全切除率为95%，术中均成功止血，无穿孔发生。术后20例患者复查胃镜，19例创面已愈合，未见病变残留或复发，其中1例出现食管手术部位狭窄，给予探条扩张后吞咽困难明显缓解。结论内镜下MBM术治疗早期食管癌，具有手术时间短，术中出血少，创伤小，并发症少，住院时间短等优点，是治疗早期食管癌的发展趋势。
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复杂性肾结石手术治疗的新进展
外科手术是治疗复杂性肾结石的重要手段。近年已有多种手术方法应用于治疗复杂性肾结石，如腹腔镜取石术、经皮肾镜取石术及传统开放手术等。每种手术方式均有其优劣性，如何选择手术方式，目前仍无具体的临床循证医学依据。本文就上述三种术式治疗复杂性肾结石的适应证及禁忌证予以综述。
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药物防治后发性白内障的研究进展
后发性白内障是现代白内障囊外摘除术后常见的并发症，是影响术后视力的主要原因。近年来，国内外学者从药理学方面研究防治后发性白内障，取得了不少的进展。本文就药物预防后发性白内障的作用机制和进展做一综述。
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辣椒素与疼痛关系的研究进展
辣椒素(Capsaicin)目前广泛应用于临床药理等一系列研究，随着人们对辣椒素的不断深入了解，发现辣椒素能通过辣椒素受体(TRPV1)影响疼痛。本文就辣椒素、辣椒素受体的分布、特征与疼痛之间的关系及近年来在动物实验和临床研究的进展作一综述。
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相关激素与脊髓损伤的相互影响
髓损伤（SCI）是指由外伤、炎症、缺血等原因引起的脊髓神经细胞破坏而造成的功能障碍，其治疗仍是医学领域的难题。近年来，有关激素对SCI治疗的实验性研究发展很快，而某些激素在SCI前后及治疗过程中所表现出的作用已表明SCI及其康复中可能涉及多种内分泌激素机制，这可能为SCI后的治疗和康复提供了一条新的思路。
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DPP-4抑制剂用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的新进展
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4抑制剂)是一种新的糖尿病治疗药物，其能安全有效降糖，又能改善胰岛素抵抗，为2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的转归提供一种新的可能，是近年研究的热点。本文就其在T2DM合并NAFLD治疗中可能的疗效和临床证据进行综述。
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体检发现髓质海绵肾一例
髓质海绵肾(Medullary sponge kidney，MSK)为先天性髓质囊性病变的一个类型，临床少见。其主要病理特点是髓质集合管广泛性呈囊性扩张，因大体外观近似海绵而得名。我院常规健康体检超声检查发现1例，现报道如下。
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肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例并文献复习
肺原发性非霍奇金淋巴瘤是一种罕见恶性肿瘤，仅占所有恶性淋巴瘤的0.4%[1]。黏膜相关淋巴组织(Mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是肺非霍奇金淋巴瘤的主要类型，占70%~80%[2]，因该病发病率低，临床表现不典型，易误诊为肺癌、肺结核、肺炎等延误治疗，即便得到确诊，亦缺乏标准治疗方案。本文报告了我科诊治的一例肺MALT淋巴瘤病例，并结合文献对该病的诊治及预后进行综述，为全面认识该病提供参考。
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皮肤及骨骼损害的Castleman病一例
Castleman病是一种罕见的淋巴瘤增生性疾病，1956年由Castleman首次总结报道13例此类患者而命名[1]。该病的发病原因不明，临床症状不典型，实验室及影像学检查无特异性，故临床上很容易漏诊误诊。Castleman病可发生于身体任何部位，以纵膈、颈部、腋下及腹部为好发部位，累及淋巴结外器官和组织极其罕见，本文报道1例累及皮肤及骨骼的局限性Castleman病。
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胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻误诊分析
胆囊十二指肠瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的严重并发症，当胆囊结石通过瘘口进入十二指肠时，部分患者可出现肠道梗阻。我院2013年1~12月收治胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻二例，术前均误诊为肠粘连梗阻，报道如下。
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自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型一例
自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型(Autoim-mune polyendocrine syndrome-3，APS-3)是一种少见病，国内文献只有个案报道，通过对其诊治过程及文献复习加深对该类疾病的认识，指导以后的临床工作，现报道如下。
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207例低出生体重儿预防缺铁性贫血的疗效观察
目的：观察不同时期开始补铁以预防轻度低出生体重儿缺铁性贫血的疗效及不良反应发生情况，为预防低出生体重儿缺铁性贫血提供参考。方法将207例轻度低出生体重儿按家长知情同意原则分为三个实验组(Ⅰ组从2周龄开始补充铁剂，Ⅱ组从4周龄开始补充铁剂，Ⅲ组从2个月龄开始补充铁剂)和1个对照组(Ⅳ组，不补充铁剂)。实验组补充铁剂2 mg·kg-1·d-1。分别于入组时、3个月龄、6个月龄时对各组患儿进行血细胞分析，比较各组的血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平和贫血患病率，并监测不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患儿的血红蛋白水平均明显比Ⅳ组高，贫血患病率均比Ⅳ组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组血红蛋白水平和贫血患病率在早期(3个月龄时)均比Ⅲ组高，差异有统计学意义(P<0.05)，但后期(6个月龄时)差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组血红蛋白水平和贫血患病率差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组不良反应多。结论轻度低出生体重儿预防缺铁性贫血好从4周龄开始补铁，过早会增加不良反应的发生率，过晚会增加缺铁性贫血的患病率。
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限制性液体管理在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用
目的：探讨限制性液体管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法选择2012年7月至2014年1月佛山市南海区第二人民医院收治的70例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者进行研究。按照随机数表法将70例患者随机均分为观察组和对照组，每组各35例。根据患者CVP (中心静脉压)及出入量情况进行液体的管理。观察组采用限制性的液体管理措施，对照组采用非限制性的液体管理措施。监测分析两组患者液体管理前后的乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及氧合指数，并调查记录两组患者机械通气时间。结果液体管理前，两组患者的CVP、乳酸、NT-proBNP及氧合指数差异均无统计学意义(P>0.05)；液体管理后，观察组的氧合指数、NT-proBNP改善状况明显优于对照组(P<0.01)。液体管理后，观察组患者机械通气时间平均为(10.23±3.02) d，对照组患者为(12.04±2.88) d，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用价值较高，值得临床推广应用。
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多西他赛联合洛铂治疗鼻咽癌肺转移的疗效初探
目的：评价多西他赛联合洛铂治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及其毒性反应。方法2009年9月至2012年7月我院共收治鼻咽癌肺转移患者24例，其中首程鼻咽癌肺转移5例，经放化疗后发生肺转移19例。多西他赛75 mg/m2，静脉滴注，第1天；洛铂30 mg/m2，静脉滴注，第1天，每3~4周重复化疗。连用两个周期后行胸部CT检查评价疗效，化疗期间常规复查血常规及肝肾功能，并观察其他毒副反应。结果多西他赛联合洛铂方案的总有效率为70.8%，疾病控制率为87.5%，毒副作用较轻，主要表现为骨髓抑制如粒细胞减少、贫血及血小板减少。结论多西他赛联合洛铂治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效满意，且具有应用简便、毒副反应较轻的优点。
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一期根治术治疗肛周脓肿对HIV感染者细胞免疫的影响
目的：探讨一期根治术治疗肛周脓肿对不同免疫缺陷程度的人免疫缺陷病毒(Human immunodefi-ciency virus，HIV)感染者的临床疗效以及对细胞免疫功能的影响。方法54例HIV阳性(HIV+)与同期随机48例HIV阴性(HIV-)共102例需行一期根治术治疗肛周脓肿的患者,检测其术前1 d (D0)、术后第7天(D7)、术后第30天(D30)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4和CD8计数(单位cell/μl)及CD4/CD8，各自计算D7、D30两次CD4计数相对于D0百分比D7/D0(%)、D30/D0(%)，并根据术前1 d (D0) CD4计数分层(组)，Ⅰ≥500＞Ⅱ≥200＞Ⅲ≥0，SPSS 19.0软件包分析每组内前后差异以及各层组之间差异。结果102例肛周脓肿均获得一次性治愈或好转，治愈率为97.1%。两组患者在术后肛瘘、肛周脓肿复发、肛门狭窄，平均创口愈合时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组内部手术前后三次检测各项目均数差异中，淋巴细胞计数、CD4计数、CD4/CD8有统计学意义(P<0.05)，不同组别之间的差异也有统计学意义(P<0.05)，时间与组别两个因素之间有交互效应(F=4.52、7.703、3.11，P<0.05)。结论一期根治术治疗肛周脓肿对以CD4为主的细胞免疫功能有“先抑制后恢复”的影响过程, HIV感染者免疫缺陷程度越重,其免疫抑制越明显，正确把握手术适应证以及恰当的围术期处理前提下，合并HIV感染的肛周脓肿患者施行手术可以取得与非HIV感染者类似满意的临床疗效。
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综合方法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效
目的：探讨人工髋关节置换术后深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis，DVT)的预防方法及效果。方法将我院2010年2月至2013年8月105例人工髋关节置换患者分为三组，每组35例，术后分别采用机械性预防、药物预防、机械和药物相结合的综合方法预防术后下肢深静脉血栓形成，检测三组患者术前、术后不同时间点的血清D-二聚体浓度，并进行分析比较，同时通过彩超检测下肢深静脉发生情况。结果组间比较，三组患者术后3d、7d、14d血清D-二聚体浓度平均值数据从高到低依次为机械组、药物组、综合组；三组术后患者DVT总发生率分别为31.4%、20.0%、8.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防，采取机械和药物相结合的综合预防方法比采用单一机械预防或药物预防方法效果更为显著。
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薄芝糖肽注射液、玉屏风颗粒联合抗组胺药治疗顽固性湿疹51例临床观察
目的：观察薄芝糖肽注射液、玉屏风颗粒联合盐酸左西替利嗪片治疗顽固性湿疹的临床疗效及安全性。方法将入选的104例患者按就诊顺序随机分为两组，各52例。全部予盐酸左西替利嗪分散片5 mg口服(1次/d)，治疗组还予薄芝糖肽注射液2 ml肌注(隔天1次)和玉屏风颗粒5 g口服(3次/d)，两组患者均连续用药4周。观察治疗第1、2和4周时的临床疗效，随访半年观察复发情况。结果治疗组有1例因为用药第3天出现头痛而中止治疗，实际有效病例51例，对照组有效病例52例。治疗第1、2和4周时治疗组症状体征总积分分别为(8.93±2.43)分、(3.38±1.37)分和(1.33±0.58)分，对照组为(9.16±2.62)分、(6.61±4.11)分和(3.45±1.27)分。治疗组有效率分别为50.98%、82.35%和96.08%，对照组分别为40.38%、71.15%和80.77%；结果显示治疗1、2、4周后，治疗组症状体征总积分和有效率均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访半年，治疗组复发率(20.41%)明显低于对照组(70.45%)(P<0.05)。治疗组不良反应发生率（(1.96%)和对照组(0)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论薄芝糖肽注射液、玉屏风颗粒联合抗组胺药治疗难治性湿疹的疗效满意，停药后复发率低。
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胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响
目的：探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗，其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前(观察组)，52例胰岛素治疗时间为32孕周后(对照组)，观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症(羊水过多、胎盘早剥等)发生率均低于对照组，而早产率及剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)，但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。
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奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察
目的：研究三维适形放疗(3DCRT)与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨(Gemox方案)治疗原发性肝癌晚期患者的疗效及毒副作用，为临床上治疗原发性肝癌提供参考建议。方法选取我院收治的原发性肝癌晚期患者64例，随机分为观察组34例和对照组30例，对照组采用吉西他滨联合顺铂(GP方案)加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗，观察组采用奥沙利铂联合吉西他滨(Gemox方案)加三维适形放疗(3DCRT)进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果及毒副作用。结果两组患者的近期疗效比较，观察组受益率为85.29%、对照组为83.33%，两组疗效经非参数检验差异均无统计学意义(Z=-0.021，P>0.05)；两组不良反应比较，在粒细胞减少率、血小板减少率、胃肠道反应发生率方面对照组明显高于观察组，其差异具有统计学意义(P<0.05)；周围神经损害发生率观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血红蛋白减少率、肝功损害发生率、放射性食管炎发生率方面观察组和对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组生存率为73.5%（25/34），中位生存期为14个月；对照组生存率为66.6%(20/30)，中位生存期为12.4个月；经K-M检验两组生存曲线，差异无统计学意义(χ2=0.017，P>0.05)。结论三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨(Gemox方案)治疗原发性肝癌晚期患者不能够改变患者的生存期及疗效，但是可以减少不良反应的发生。
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慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中IL-6和IL-22水平的研究
目的：比较慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者与正常人前列腺液(EPS)中细胞因子IL-6和IL-22的水平。方法选择24例CAP患者为实验组和10例健康人为对照组，分别取两组受试者的EPS，采用ELISA法检测其IL-6和IL-22水平。结果实验组IL-6值11.65 pg/ml (4.42~17.78 pg/ml)，IL-22值(8.64±2.58) pg/ml；对照组IL-6值3.52 pg/ml (2.76~8.32 pg/ml)，IL-22值(9.31±2.26) pg/ml。实验组IL-6水平显著高于对照组(P<0.01)，但两组之间的IL-22水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6可能与CAP之间存在一定的关系， IL-6可能具有调节前列腺局部免疫反应的作用；而IL-22与CAP之间无明显联系，我们推测IL-22可能不参与前列腺的局部免疫反应。
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血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究
目的：探讨血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚（LVH)的相关性。方法选择2013年6月至2013年11月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科住院的高血压患者149例[男77例，女72例；年龄(67.12±11.06)岁]。根据入选患者的心脏多普勒超声检查结果，采用Devereux公式计算出左室质量指数(LVMI)并分组，其中LVMI>125 g/m2(男)和LVMI>110 g/m2(女)视为高血压合并LVH组，小于此标准的视为高血压不合并LVH组(NLVH组)。再选择同期的80例在我院体检中心体检结果正常的正常健康人作为对照组。详细采集研究对象的病史、检验以及辅助检查结果。通过酶联免疫法(ELISA)测定血清Chemerin水平。结果(1)比较三组血清中Chemerin水平，LVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组(t=8.530，P=0.000)；NLVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组(t=3.232，P=0.026)；LVH组血清Chemerin浓度高于NLVH组(t=6.784，P=0.000)。(2)血清Chemerin浓度与LVMI呈正相关(r=0.827，P=0.000)。结论血清Chemerin水平与原发性高血压患者的左室肥厚存在正相关。
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脓毒性休克患者早期血管外肺水指数及呼吸指数动态变化与预后的关系
目的：观察脓毒性休克患者早期血管外肺水指数(EVLWI)和呼吸指数(RI)动态变化情况，探讨其在脓毒性休克患者液体管理中的意义及对预后评估的价值。方法选择55例入ICU治疗的脓毒性休克患者。根据患者临床结局分为死亡组和存活组，比较两组相关数据，评价各指标对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果55例患者中存活组35例，死亡组20例。两组患者入住ICU第1天的一般情况、APACHEⅡ评分、氧合指数、EVLWI和RI差异均无统计学意义(P均>0.05)。死亡组第3天的RI、EVLWI值明显高于存活组，二者差异有统计学意义(P<0.05)；存活组入ICU第1天、前3 d的液体平衡与死亡组差异有统计学意义(P=0.000，0.000)，液体负平衡患者病死率相对较低。两组患者EVLWI与RI呈明显正相关(r=0.642，P<0.01)，而与氧合指数无明显相关性(r=-0.135，P=0.325)。EVLWI3与预后的接受者操作特性曲线下面积为(0.777±0.061)，当EVLWI3＞8.8 ml/kg时，评价预后的敏感性为81.8%，特异性为72.1%。结论脓毒性休克患者早期EVLWI动态变化可预测患者的预后，并且EVLWI与RI有很好的相关性。
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老年多器官功能不全综合征465例危险因素分析
目的：通过分析老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的临床特征，以了解影响患者预后的危险因素。方法研究共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标，根据28 d病死率分为生存组和死亡组，对单因素Logistic回归分析两组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，得出影响预后的危险因素。结果生存组患者的平均年龄为(75.90±7.23)岁，小于死亡组的(77.97±6.94)岁，动脉血乳酸浓度为(1.39±1.10) mmol/L，低于死亡组的(3.15±3.67) mmol/L，功能不全器官数为(2.76±0.87)个，少于死亡组的(3.73±1.04)个，APACHEⅢ(64.35±24.32)分，低于死亡组的(96.10±29.74)分，以上各项指标间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，年龄(P=0.009)、动脉血乳酸浓度(P=0.002)、功能不全器官数(P<0.001)和APACHEⅢ(P<0.001)是MODSE患者死亡的独立危险因素。结论年龄、动脉血乳酸浓度、功能不全器官数和APACHEⅢ是MODSE患者死亡的独立危险因素。
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海南农村347对有中间型或重型地中海贫血遗传风险夫妇的相关情况调查分析
目的：了解海南农村地中海贫血夫妇子代遗传风险及其相关情况，以便做好海南农村夫妇及其家庭优生优育的指导工作。方法采集有地贫遗传风险的347对夫妇在计划生育服务机构的地贫筛查指标及基因检测结果，针对调查对象有关优生优育意识、婚育和家庭等相关情况进行问卷调查。此外，另采集134例非地贫基因携带者（简称健康组）的数据进行对照。结果347对夫妇均为生育期夫妇，共计694例，其中黎族居多共447例占64.4%；男女早婚例数分别有49例和40例，共计89例占总调查例数的12.8%，文化程度以初中居首为80.4%，优生优育意识历经孕优检查宣传教育后得到提高；83.0%的家庭年均收入低于海南省2012年农村居民人均纯收入7408元的水平，87.5%的地贫家庭为地贫患儿治疗费用年均在万元以上，超过其家庭收入的1/3；其共生育小孩426个，健在394个占92.5%，夭折32个占7.5%(其中26个因地贫病故，占夭折小孩总数的81.2%，夭折年龄多数在2岁左右)；α-地贫、α-地贫复合β-地贫、β-地贫血常规筛查指标随着基因突变或缺失严重程度呈逐渐下降的趋势，与健康组比较差异有统计学意义。检测出的α-地贫基因有28种，β-地贫基因有6种，α-地贫复合β-地贫的基因组合有30种。其中以--SEA/αα、-α3.7/αα、-α4.2/αα、βCD41-42(-CTTT)/βN和βIVS-Ⅱ-654(C→T)/βN等居多，其中--SEA/αα占α-地贫基因缺失和突变的32.7%，βCD41-42(-CTTT)/βN占β-地贫突变基因的89.2%。347对地贫夫妇有可能孕育重型地贫子代的夫妇就有143对。结论根据地中海贫血夫妇的携带基因，可以有针对性地做好相关的健康教育和指导以及产前基因检测，预防重症地贫患儿出生，有利于提高出生人口素质。
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某医院医护人员心理健康状况调查分析
目的：了解某医院医护人员心理状况的基本特征，为提高医护人员的心理健康水平提供科学依据。方法采用临床症状自评量表(SCL-90)和自编调查表，随机抽取某医院175名医护人员进行问卷调查，资料整理后进行统计分析。结果(1)心理阳性症状检出率为48.6%，除在恐怖因子上与全国常模差异无统计学意义外(P>0.05)，其余各项均显著高于全国常模(P<0.05)；(2)除强迫症状、恐怖和精神病性因子差异无统计学意义外(P>0.05)，其他因子分男性均显著高于女性(P<0.05)；(3)除敌对、精神病性因子外，中、初级职称人员各项因子分显著高于高级职称人员(P<0.05)，初级职称人员在强迫症状因子分上显著高于中级职称人员(P<0.05)。结论影响该院医护人员心理健康水平的主要因素是性别和职称。该院医护人员的心理健康水平较差，应当予以关注。
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聚肌胞、阿比朵尔诱导产生干扰素短时效研究
目的：探讨干扰素(IFNs)诱导剂聚肌胞、阿比朵尔从鼻腔给药，分别诱导呼吸道局部黏膜产生足量干扰素的短时间和达到平台期的时间。方法用聚肌胞溶液(A组)、阿比朵尔溶液(B组)和注射用水溶液(C组)分别从鼻腔滴入，连续给药1~6d、于第2天开始分别采集各组实验动物鼻腔分泌物，检测干扰素含量，各小组间进行比较分析。实验动物为昆明种小鼠，实验组156只，其中A组(聚肌胞组)、B组(阿比朵尔组)各78只；C组(对照组)13只，共计169只。结果(1)聚肌胞、阿比朵尔通过鼻腔给药，1 d就可以诱导呼吸道黏膜产生足量IFNs。(2)持续通过鼻腔给予聚肌胞、阿比朵尔，随着给药时间的延长，呼吸道分泌物中的干扰素的含量呈增长趋势，逐步达到平台期。(3)通过鼻腔滴入适量聚肌胞溶液从第5天开始，诱导呼吸道黏膜产生的干扰素达到平台期。(4)通过鼻腔滴入适量阿比朵尔溶液从第4天开始，诱导呼吸道黏膜产生的干扰素达到平台期。(5)整个实验过程中，动物对鼻腔滴入上述制剂，都有较好的适应性。结论聚肌胞、阿比朵尔通过鼻腔给药，1d均可诱导呼吸道局部黏膜产生足量干扰素，逐步增多达到较高水平的平台期的时间分别为5d和4d。
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VEGF111b的表达载体构建及抗体制备
目的：克隆VEGF111b基因，构建真核表达载体pcDNA3.1-VEGF111b，并进行测序，制备VEGF111b多克隆抗体。方法丝裂霉素C诱导处理卵巢癌SKOV3细胞24 h，设计VEGF111b酶切引物，以SKOV3细胞的cDNA为模板，通过PCR得到VEGF111b特异性基因产物，克隆入真核表达载体pcDNA3.1中，获得重组真核表达载体pcDNA3.1-VEGF111b，测序验证。用KLH耦联VEGF111b特异性短肽，制备多克隆抗体，Western blot检测其特异性。结果成功扩增了VEGF111b基因，双酶切、测序鉴定证实目的基因成功克隆到真核表达载体pcDNA3.1中，测序结果与预测完全一致，成功制备了VEGF111b多克隆抗体，使用其多克隆抗体，Western blot能够检测到VEGF111b对应分子量的蛋白条带。结论本研究鉴定了pcDNA3.1-VEGF111b真核表达载体，并验证了VEGF111b多克隆抗体的特异性，为进一步研究VEGF111b蛋白的功能奠定了基础。
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辛伐他汀对大鼠成骨细胞经典Wnt信号通路相关因子表达的影响
目的：观察不同浓度、不同时间辛伐他汀对体外培养的大鼠成骨细胞经典Wnt通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的mRNA表达的影响，探讨辛伐他汀抗骨质疏松的可能机制。方法用酶消化法培养大鼠颅骨成骨细胞，采用倒置相差显微镜及碱性磷酸酶染色和茜素红染色观察和鉴定成骨细胞。用浓度分别为10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 mol/L和10-5 mol/L的辛伐他汀干预大鼠成骨细胞24 h、48 h和72 h，并设无辛伐他汀为对照组，采用RT-PCR检测经典Wnt信号通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的mRNA表达情况。结果镜下观察及染色结果均显示具有成骨细胞典型特征。RT-PCR结果显示：10-5 mol/L辛伐他汀组干预24 h后较对照组Wnt3a [(2.09±0.12) vs (1.82±0.09)]、LRP5[(1.42±0.07) vs (1.29±0.07)]和β-catenin [(1.10±0.06) vs (0.95±0.06)]的mRNA表达显著增加；干预48 h和72 h后各组Wnt3a (F=37.78和96.52，P=0.000)、LRP5(F=10.32，P=0.001和F=22.02，P=0.000）的mRNA表达随着辛伐他汀浓度的增大而显著增加，β-catenin的mRNA表达较对照组显著增加(F=6.67和21.90，P<0.05)；10-8~10-5 mol/L辛伐他汀各组中分别干预24 h、48 h和72 h，随着干预时间延长Wnt3a和LRP5的mRNA表达均增加；干预48 h与24 h比较，β-catenin的mRNA表达差异无统计学意义[(1.08±0.09) vs (1.02±0.06)，P>0.05]，而干预72 h较24 h显著增加[(1.23±0.10) vs (1.02±0.06)，P<0.05]，且辛伐他汀浓度为10-6 mol/L和10-5 mol/L干预72 h较48 h显著增加[(1.32±0.07) vs (1.11±0.05)和(1.47±0.08) vs (1.19±0.04)，P<0.05]。结论辛伐他汀可促进体外培养大鼠成骨细胞经典Wnt信号通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的mRNA表达。
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STZ性糖尿病性大鼠白内障的AQP0、AQP1下调表达及Ca2+内流参与机制
目的：分析钙内流及水通道蛋白AQP0/1在链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠白内障发病中的参与机制，为相关研究与临床治疗提供参考。方法40只糖尿病大鼠随机分为糖尿病模型组(n=20)和药物干预组(钙通道阻滞剂硝苯地平组，n=20)，20只同批次相同饲养条件的大鼠作为正常对照组。药物干预组大鼠第5周到8周持续给予钙通道阻滞剂硝苯地平灌胃治疗(60 mg/kg)，共持续4周。Western blot分析各组中AQP0/1及炎症因子IL-6的表达。结果与对照组比较，糖尿病模型组大鼠晶状体中AQP0/1表达下调(P<0.01)，IL-6表达上调(P<0.01)；与糖尿病模型组比较，钙通道阻滞剂可以部分恢复AQP0/1的异常作用(P<0.05)，对IL-6也有一定的改善作用(P<0.05)。结论高血糖诱发炎症因子IL-6上调表达，并进一步增强细胞钙内流及AQP0/1下调表达。
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去细胞神经支架联合VEGF修复周围神经缺损的实验研究
目的：观察去细胞神经支架联合血管内皮生长因子(VEGF)在促进周围神经损伤修复中的作用。方法购买雄性Wistar大鼠60只，先取15只成年Wistar大鼠作为神经供体，制备去细胞神经支架，将制备好的神经支架剪取长度约为1 cm的去细胞神经基膜管。根据实验要求，将余Wistar大鼠随机分为三组，每组大鼠均15只。实验组(A组)为去细胞神经支架移植+局部注射VEGF组；对照组Ⅰ(B组)为去细胞神经支架移植组；对照组Ⅱ(C组)为自体神经移植组。术后喂养1个月，并每日观察大鼠步态、患足溃疡恢复情况。术后1个月取移植段坐骨神经组织行HE染色、免疫组化染色观察再生神经S-100及轴突数量，髓鞘、神经纤维数等生长情况。结果术后1个月，三组大鼠的足部溃疡、步态均有不同程度的恢复，其中实验组恢复率接近于自体神经移植组，明显优于单纯去细胞神经支架移植组；A组的再生神经轴突数为(125.34±5.67)，B组再生神经轴突数为(62.32±3.71)，C组再生神经轴突数为(132.55±7.48)，A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论去细胞神经支架联合VEGF在促进周围神经损伤修复过程中可能具有一定的作用。
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MCP-1、RANTES和Cys C联合检测在急性冠状动脉综合征诊治中的意义
目的：探讨联合检测血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C)对急性冠状动脉综合征（ACS）的识别与预后效果。方法选取250例冠心病患者为研究对象，另选50例健康人为对照组，其中冠心病患者中的150例ACS患者设为ACS组，另100例稳定型的心绞痛患者设为SAP组。134例有冠状动脉粥样硬化的冠心病患者分为钙化斑块组42例、纤维斑块组35例和软斑块组57例，行CT检查。使用酶联免疫法对患者的MCP-1、RANTES、Cys C以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行测定，并通过Logistic回归方程对联合检测MCP-1、RANTES和Cys C以及使用CRP预判ACS情况的效果进行评价。结果与SAP组和对照组患者比较，ACS组的MCP-1、RANTES、Cys C、hs-CRP、低密度胆固醇(LDL-C)、血糖浓度明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，而高密度胆固醇(HDL-C)的浓度则降低(P<0.05)。冠心病钙化斑块组患者的MCP-1、RANTES、Cys C浓度低，其次为纤维斑块组患者，软斑块组患者高，三组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归方程分析联合检测MCP-1、RANTES、Cys C对ACS患者进行预测，结果显示其阳性的正确率达88.7%，阴性的正确率达92.0%，总的正确率达90.4%，高于检测hs-CRP的方法，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测MCP-1、RANTES和Cys C的方法与单纯检测hs-CRP比较具有明显优势，其在ACS的早期识别中预测效果确切，具有临床推广价值。
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脑梗死女性患者颈部动脉粥样硬化与雌二醇水平的相关性研究
目的：探讨脑梗死女性患者颈部动脉粥样硬化与雌二醇水平的关系。方法选取2013年2月至2014年2月我院收治的90例绝经后脑梗死女性患者，采用彩色多普勒超声对入选患者进行颈部动脉检查，观察颈部动脉粥样硬化情况，按照有无粥样硬化斑块分为斑块组60例(其中轻度26例，中度20例，重度14例)和非斑块组30例。检测所有入选患者血清雌二醇(E2)和睾酮(T)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和纤维蛋白原(FI)水平，分析E2水平与动脉粥样硬化程度之间的关系。结果斑块组患者血清E2及E2/T水平明显低于非斑块组，在斑块组的各亚型中重度组低，中度组次之，轻度组高，差异具有统计学意义(P<0.05)；斑块组患者血清T水平明显高于非斑块组，在斑块组的各亚型中重度组高，中度组次之，轻度组低，差异具有统计学意义(P<0.05)；斑块组患者血清HDL-C水平明显低于非斑块组；TC、TG、LDL-C及FIB水平明显高于非斑块组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，绝经后脑梗死女性患者的E2水平与动脉粥样硬化程度存在线性关系，呈负相关(r=0.76，P<0.05)。结论雌二醇水平下降与绝经后脑梗死女性患者颈部动脉粥样硬化斑块形成关系密切，机制可能与雌二醇调节血脂水平有关。
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PCR直接测序法在脓肿分枝杆菌鉴定中的应用
目的：探讨聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction，PCR)与DNA测序技术鉴定脓肿分枝杆菌的效果。方法利用细菌16S rRNA基因通用引物PCR扩增疑似分枝杆菌的16S rRNA基因的DNA片段并进行DNA测序分析。DNA测序获得序列经生物信息学比对分析获得相关分枝杆菌的信息；针对相关分枝杆菌分别设计非同源区域特异性引物对1500 bp的克隆DNA片段扩增验证。结果细菌16S rRNA基因通用引物扩增获得约1500 bp的DNA片段，但DNA测序仅获得其中部分DNA序列约296 bp；部分DNA序列经生物信息学比对分析后获得四种同源性高达98%的分枝杆菌信息，并且四种分枝杆菌的特异性引物对1500 bp的克隆产物进行扩增后仅在脓肿分枝杆菌中获得特异性PCR产物。结论疑似结核患者体内的抗酸染色阳性菌为非结核分枝杆菌中的脓肿结核分枝杆菌，并且PCR直接测序法可快速鉴定细菌的种属。
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1263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析
目的：了解我院下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供用药参考。方法回顾性分析1263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。结果1263例痰标本共分离出病原菌453例，其中革兰氏阴性菌(G-)317例(70.0%)，革兰氏阳性菌(G+)91例(20.1%)，真菌45例(9.9%)。位列前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示G-对亚胺培南，头孢吡肟耐药率低，其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢唑肟等；G+对去甲万古霉素耐药率低，其次为头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、苯唑西林等；真菌对氟康唑、两性霉素B等均较为敏感。结论我院下呼吸道感染病原菌以G-为主，其次是G+、真菌。经验治疗可选择头孢三代，哌拉西林他唑巴坦，苯唑西林等抗菌药物。多重耐药菌可根据药敏结果选择头孢四代、亚胺培南、去甲万古霉素等治疗或联合用药。
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P-sel、TpP、D-D联合检测预测门静脉高压症患者术后发生门静脉血栓的价值
目的：探讨P-选择素(P-sel)、血栓前体蛋白(TpP)和D-二聚体(D-D)联合检测预测门静脉高压症患者术后并发门静脉血栓的价值。方法选择2010年8月至2013年9月于我院行门静脉高压症手术的68例患者作为研究对象，患者分别于手术前后进行P-sel、TpP和D-D的含量检测，根据术后血栓发生与否进行分组，并对检测结果进行比较分析。结果患者术后发生血栓37例(血栓组)，未发生血栓31例(正常组)，术后1 d血栓组患者P-sel、TpP及D-D浓度均较术前明显升高，术后7 d逐渐降低，而正常组患者术后14 d内均无明显变化，差异具有统计学意义(P<0.05)。三项指标检测在术后第一天预测门静脉血栓形成方面特异性高者为P-sel，其次为D-D、TpP，灵敏度表现为TpP>D-D＞P-sel的特点，且P-sel的误诊率低，仅为8.8%。结论术后并发门静脉血栓患者大多术后第一天即可出现P-sel、TpP和D-D浓度显著升高，而术后P-sel、TpP和D-D三项的检测结果对预测门静脉血栓的形成具有辅助作用。
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卵巢原发性类癌二病例报告并文献复习
目的：探讨卵巢原发性类癌的临床病理特征。方法报道2例卵巢原发性类癌，并结合相关文献进行临床病理分析。结果病例1为岛状型类癌，肿瘤细胞呈圆形或多角形，排列成岛状或假菊团状，行单侧附件切除术；病例2为梁状型类癌，肿瘤细胞呈柱状，小梁由单至多层瘤细胞构成，瘤细胞核长轴与小梁走向垂直，其临床上有便秘的症状，术后缓解，行全子宫加双附件切除术。术后随访45个月和63个月均未见复发证据。免疫组化肿瘤细胞均呈不同程度的Syn(+)、CK(+)；α-inhibin、CD99、TTF-1、ER、PR均(-)；Ki-67增殖指数<1%。结论卵巢原发性类癌临床罕见，诊断需和颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等鉴别，并排除转移性类癌。作为一种低度恶性肿瘤，卵巢类癌多数预后良好。
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磁共振全身弥散成像在良恶性淋巴结鉴别中的应用价值
目的：探讨磁共振全身成像技术(WB-DWI)在良恶性淋巴结鉴别中的应用价值。方法收集2008年9月至2012年12月间43例经临床和病理证实的良性和恶性淋巴结肿大的患者和同期的20例健康志愿者分别行WB-DWI检查。分析良性、恶性淋巴结的WB-DWI表现和ADC值差异。结果健康志愿者WB-DWI淋巴结表现为类圆形或椭圆形较高信号，短径不超过1.0 cm，按照一定的解剖部位呈规律分布；ADC值(2.24±0.56)×10-3 mm2/s。良性淋巴结呈类圆形，短径不超过2.0 cm，较正常淋巴结信号增高，较少融合；平均ADC值(1.57±0.32)×10-3 mm2/s。恶性淋巴结不同程度增大、可融合，分布无规律；平均ADC值(1.57±0.32）×10-3 mm2/s。健康志愿者、良性和恶性淋巴结的ADC值之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 WB-DWI可以为初步鉴别良恶性淋巴结提供依据，尤其对于某些原发灶不明且伴有淋巴结转移的恶性肿瘤患者具有较大意义。
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银杏叶制剂联合他汀类药物对高脂血症患者血脂水平影响的Meta分析
目的：系统评价银杏叶制剂联合他汀类药物对高脂血症患者血脂水平的影响。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、Ovid、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VlP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于银杏叶制剂联合他汀类药物协同作用于高脂血症患者的研究，同时追索纳入其参考文献。检索时限均为从建库至2012年12月。根据GRADE分级方法评价纳入研究质量，用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果由于银杏叶制剂属于中成药，未搜到相关外文文献。故共纳入9项研究，合计798例患者。对照组单独服用他汀类药物，实验组在服用他汀类药物的基础上加服银杏叶制剂。Meta分析结果显示：治疗后，实验组与对照组血脂水平(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)比较，差异均具有统计学意义[WMD(95%CI)分别为-0.39(-0.49，-0.29)、-0.06(-0.08，-0.05)、-0.26(-0.34，-0.17)、0.19(0.16，0.23)]。结论银杏叶制剂联合他汀类药物治疗高脂血症可显著降低患者血脂水平，临床疗效优于单用他汀类药物组。
