海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切开引导胆囊管在复杂胆囊切除术中的应用体会
目的：探讨腹腔镜复杂胆囊切除术中胆囊切开引导胆囊管的重要性及处理方法。方法选取50例腹腔镜复杂胆囊切除术患者并按入院顺序随机分为常规组（常规行腹腔镜胆囊切除术）和实验组(术中采用胆囊切开引导胆囊管)各25例，其中实验组先切开胆囊壶部或体部，先将胆汁吸净，将结石取出，辨认胆囊管的开口，采用钛夹夹闭胆囊管(胆囊管可完全分离)或于腹腔镜下缝扎胆囊管断端(胆囊管紧贴胆总管难以分离)。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果两组患者术后均无切口感染、腹腔感染及出血等并发症的发生，术后引流2~3 d，常规组患者中1例引流出胆汁样液体，延长引流时间至1周。实验组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、引流量及肝外胆管损伤均低于常规组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊切开引导胆囊管可明显降低手术难度，缩短手术时间，减少手术创伤，且具有较好的安全性和可行性。
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残余胆囊结石的致病因素分析与应对策略
目的：分析残留胆囊结石致病原因并探讨其诊断与治疗策略。方法选择首次手术可追溯的36例残留胆囊结石患者，对首次手术时间、手术方法、围术期临床表现、再次诊断时间及临床表现、治疗情况进行分析。结果残余胆囊管过长、手术适应证的掌握及急期手术是导致残留胆囊结石的主要原因。本组36例患者经再次手术后35例成功治愈，治愈率为97.22%，1例残留结石患者6周后采用胆道纤维镜经T管窦道取石痊愈，术后发生并发症3例，其中1例为肝总管部分锐性损伤，经修补胆总管放置T管支撑引流后痊愈，2例切口感染，并发症发生率为8.33%，所有患者均随访24个月，无远期并发症和残留胆囊结石。结论残留胆囊结石致病原因与首次手术密切相关，在行微创手术时应严格遵守适应证的选择，术中警惕残留胆囊结石的可能性。残留结石一旦确诊，应即时手术切除残余胆囊管。
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B超引导下经皮肾镜治疗孤立肾鹿角形结石35例
目的：探讨B超引导下经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗孤立肾鹿角形结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年8月收治的35例孤立肾鹿角形结石患者的临床诊治资料，11例为解剖性孤立肾，24例为功能性孤立肾，结石长径3.5~10.2 cm。此35例患者均采用B超引导下穿刺，建立通道后采用肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗。结果35例手术均获成功，单次手术时间65~326 min，平均(132±11) min，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。9例术中输血200~600 ml，术后患者肾功能均恢复至术前水平，甚至改善。29例患者结石排净，结石取净率为82.9%(29/35)。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石安全、疗效可靠。
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头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤中厚皮供皮区应用的疗效观察
目的：探讨头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤治疗中厚皮供皮区应用的效果。方法选择2006年5月至2012年5月广东省东莞市虎门医院收治的烧伤患儿69例，按随机机械抽样法分为对照组、头皮组和非头皮组，每组各23例。三组患儿经清创后，自大腿的前外侧以鼓式取皮机胶纸取皮法切取0.30 mm中厚度的皮片，于烧伤的创面上进行移植。对照组患儿中厚皮的供皮区创面直接应用单层的凡士林油纱贴敷并简单进行适度的加压包扎；头皮组使用气动取皮刀来切取条状刃厚头皮，10 cm×5 cm~20 cm ×5 cm大小、0.12~0.15 mm厚度，然后回植于中厚皮的供皮区；非头皮组以相同方法自中厚皮的供皮区旁切取条状的刃厚皮，厚度、大小、回植方法同头皮组。观察比较各组患儿瘢痕的增生程度以及供皮区愈合时间。结果头皮组、非头皮组患儿供皮区的瘢痕评分分别为(3.2±0.5)分和(3.9±0.7)分，明显低于对照组的(12.1±1.3)分(P均<0.05)；而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。头皮组、非头皮组患儿供皮区的愈合时间分别为(11.4±2.7) d和(12.5±3.8) d，均比对照组的(21.7±5.6) d明显缩短(P<0.05)；而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论烧伤患儿采用头皮刃厚皮回植于中厚皮的供皮区术式可以明显缩短创面的愈合时间，且可减轻瘢痕增生的程度。
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老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较
目的：比较内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料，其中48例患者采用内固定手术(内固定组)，60例患者采用人工髋关节置换术(置换组)，比较两种患者手术的一般情况和术后恢复情况。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加，而在负重时间和并发症的发生率上则明显少于内固定组，人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组，以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可有效缩短术后卧床时间，尽早进行负重行走，且其近期疗效也明显优于内固定组，因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。
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周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛110例疗效观察
目的：观察周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将2008年1月至2014年1月在我院治疗的110例原发性三叉神经痛患者编入观察组，另选110例患者作为对照组，观察组给予周围神经撕脱术治疗，对照组则采用卡马西平等常规药物治疗，观察两组患者的治疗效果差异，并采用简明健康调查量表评定患者的生活质量。结果观察组患者治疗总有效率为95.5%，明显高于对照组的67.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康、社会功能方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛手术难度低，效果好，可改善患者术后生活质量。
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18例艾滋病死亡患者临床特点分析
目的：分析艾滋病死亡患者的临床特征。方法回顾性分析2008-2012年中国人民解放军第302医院感染病中心收治的18例艾滋病死亡患者的流行病学、实验室检查及临床表现等资料。结果18例死亡患者均为男性，平均年龄(41.05±10.08）岁，感染途径包括输血传播2例(11.11%)，同性性传播3例(16.67%)，异性性传播2例(11.11%)，纹身1例(5.56%)，不明原因10例(55.56%)；平均病程（14.88±23.78)个月；明确HIV感染途径者较不明原因感染者病程长，差异有统计学意义(t=2.1805，P=0.0445)；CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl者较＞200/μl者平均病程短，但差异无统计学意义(t=1.4959，P=0.1554)；死亡原因包括：肺部感染导致呼吸衰竭13例(72.22%)、中枢神经系统感染致脑水肿、脑疝4例(22.22%)、上消化道出血致失血性休克1例(5.56%)。结论多数艾滋病死亡患者发病时CD4+T淋巴细胞计数极低，合并症多，病情危重，死亡率高。对于有可疑HIV暴露者应及时完善相关化验，以期早发现、早治疗。
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卵泡刺激获得妊娠晚期并发症及其原因分析
目的：总结卵泡刺激获得晚期妊娠并发症的原因。方法以我院2008年12月至2012年11月期间接受卵泡刺激干预怀孕的产妇294例为观察组，同时以206例未接受卵泡刺激干预怀孕的产妇为对照组，统计两组产妇晚期妊娠出现的并发症发生例数，并分析产生的可能原因。结果观察组孕妇在妊娠晚期出现先兆子痫症11例、妊高症25例、前置胎盘16例和胎盘植入19例，均显著高于对照组(P<0.05)。结论卵泡刺激促进妊娠晚期并发症发生的原因主要是卵泡刺激素分泌紊乱所致。
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经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤66例
目的：观察经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注方法治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选取我院2007年7月至2008年7月收治的膀胱肿瘤患者66例，均分为两组各33例。观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗，对照组患者则仅接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症等指标，术后随访5年，观察其术后复发情况。结果观察组平均手术时间为(76.13±11.26) min，术中出血量为(45.71±9.86) ml。对照组平均手术时间为(79.62±11.26) min，术中出血量为(47.25±21.36) ml。观察组患者无不良反应，术后5年有2例复发。对照组患者有3例不良反应，9例复发。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注方法治疗膀胱肿瘤患者有很好的临床效果，它可以有效减小手术出血量、术后并发症和复发率。
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58例胸内结节病临床分析
目的：探讨胸内结节病的临床特点及诊断方法，提高对结节病的认识。方法回顾2001年来经组织病理学确诊的58例结节病患者的临床资料。结果呼吸道症状以咳嗽、胸闷多，分别占56.6%（27/58）和32.8%(19/58)。血清血管紧张素转换酶阳性率为74.1%。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检仍是常用的活检方法，阳性率分别为65.7%和56.5%，淋巴结或皮下结节直接活检阳性率更高。结论胸内结节病临床表现多样无特异性，对可疑病例应尽可能作组织病理学检查明确诊断。
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65例产科出血性疾病的介入治疗效果分析
目的：探讨介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月海南省人民医院产科应用双侧子宫动脉或髂内动脉前干造影并注入明胶海面颗粒行栓塞术治疗65例产科出血患者的临床资料。结果栓塞后的患者出血立即停止或显著减少；清宫术前行介入治疗者术中未见明显出血。1例合并感染者及1例合并严重DIC者介入效果欠佳而行剖腹手术。结论应用介入方法治疗产科出血性疾病具有止血迅速、创伤小、并发症少、保留生育功能等优点，是产科大出血疾病的有效治疗方法。
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CT指导下的鼻腔扩容术在鼻中隔偏曲中的应用
目的：探讨分析CT指导下的鼻腔扩容术在鼻中隔偏曲中的应用。方法选择2012年9月至2013年8月期间来我院确诊为鼻中隔偏曲的患者59例为观察组，均接受CT指导下的鼻腔扩容纠正手术。选择2011年9月至1012年8月期间来我院确诊为鼻中隔偏曲接受矫正手术的患者59例为对照组，均接受鼻腔镜下鼻腔扩容术。记录手术时间、出血量、术后疼痛时间以及出院时间。手术后3个月复查脑电图(PSG)、鼻阻力测量、鼻堵塞以及头痛VAS评分。结果观察组的手术平均时间[(32.6±12.4) min]、出血量[(49.6±8.21) ml]、术后疼痛时间[(2.6±0.7) h]以及平均出院时间[(12.4±3.2) d]均低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PSG异常6例(10.17%)、鼻阻力异常1例(1.69%)、鼻堵塞3例(5.08%)，VAS评分(2.38±0.65)分，均显著低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT指导下的鼻腔扩容术用于鼻中隔偏曲纠正效果显著，且优于鼻腔镜下鼻腔扩容术治疗。
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乙状窦后锁孔入路颈静脉孔区肿瘤手术治疗探讨
目的：探讨经枕下海乙状窦后锁孔入路对颈静脉孔区肿瘤的手术治疗。方法8例颈静脉孔区占位病变，均采用乙状窦后“锁孔”入路。结果6例肿瘤全切，2例有少许残余。术后病理神经鞘瘤3例，脑膜瘤2例，黑色素瘤1例，胆脂瘤2例。临床症状均好转，4例术前吞咽障碍术后3个月恢复正常。结论枕下乙状窦后锁孔入路在内镜辅助下对颈静脉孔区肿瘤切除是安全、可行的，但由于目前手术器械所限，对颈静脉孔区肿瘤有一定的选择性。
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冠心病重症监护病房患者发生谵妄的相关危险因素分析
目的：探讨冠心病重症监护病房(CCU)患者发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月我院CCU收治的425例患者的病史资料，分析患者谵妄发生率与性别、年龄、既往病史、用药情况、睡眠情况、低血压或心源性休克、EF值、心律失常情况、低血压、缺氧、机械通气等因素的相关性。结果425例患者中共有83例出现谵妄，发生率为19.5%。根据单因素分析及Logistic回归分析显示，服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱为CCU患者发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱可能导致患者出现谵妄，临床上应密切关注具有相关危险因素患者的精神状态，积极对症处理。
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门静脉海绵样变性21例外科治疗
目的：探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的手术治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月经手术治疗的21例门静脉海绵样变性的临床资料。结果21例均有上消化道出血病史，行脾切除+贲门周围血管离断术8例；贲门周围血管离断术5例；胃冠状静脉结扎术1例；近端脾-肾分流术1例；脾切除+贲门周围血管离断+胃底部分切除术1例；贲门周围血管离断联合食管下段横断术1例；单纯脾切除术1例；1例门脉高压性胆病行胆囊空肠吻合术；1例合并肝门部胆管癌，行肝Ⅳ段切除+胆总管切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术；1例合并肝细胞肝癌并肝总管癌栓，行肝总管切开取癌栓+T管引流+肿瘤微波固化。术后3例失访，其余18例随访5~138个月，平均(43.2±28.8)个月。2例分别于术后23个月、49个月再次出现上消化道出血，1例行内镜下套扎止血，1例行保守治疗好转，术后96个月死于乳腺癌，2例合并恶性肿瘤者分别在术后5个月、8个月死于多器官功能衰竭，其余14例患者术后无不良情况发生。结论脾切除+贲门周围血管离断术可有效治疗门静脉海绵样变性引起的上消化道出血并延长再次出血时间。
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植入性胎盘20例临床分析
目的：探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析我院2004年08月至2012年12月期间收治的20例植入性胎盘患者的临床诊治资料。结果20例中采用保守性治疗10例，9例行子宫次全切除，1例行全子宫切除，后转上级医院1d后死亡。结论植入性胎盘的发生，宫腔内手术为其主要诱因，产前诊断较困难，治疗应根据植入类型、年龄及生育要求，采取不同的治疗方法。对于粘连性、植入面积较小、年龄较轻及再生育要求者，尽量采取保留子宫的保守性治疗，对于植入面积较大、穿透性胎盘植入者宜果断行子宫切除术。
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复方氟米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效观察
目的：观察复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月我院接诊的120例神经性皮炎患者为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组各60例。对照组患者采用丁酸氢化可的松软膏治疗，实验组患者采用复方氟米松软膏治疗。治疗后，采用相应的症状评分标准对两组患者的症状发生情况进行记录分析，并比较两组患者治疗的临床有效率和不良反应发生率。结果实验组患者的皮损程度、皮损面积、瘙痒程度、苔藓化程度及总积分均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组患者治疗的临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总不良反应发生率为1.7%，明显低于对照组的25.0%，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论复方氟米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效显著，值得临床推广应用。
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大骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗
目的：总结去大骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法及疗效。方法回顾分析54例去大骨瓣减压术后发生硬膜下积液患者的临床资料，其中减压同侧硬膜下积液23例、减压对侧积液26例、合并纵裂镰旁积液或单纯纵裂镰旁积液21例，对各种治疗方法的疗效进行分析总结。结果11例经钻孔引流+早期颅骨修补治愈，40例经弹力绷带加压包扎或弹力绷带加压包扎+腰大池置管引流治愈，3例经钻孔引流治愈。结论硬膜下积液是去大骨瓣减压术后常见的并发症，经弹力绷带加压包扎或弹力绷带加压包扎+腰大池置管引流、钻孔引流+早期颅骨修补等治疗可获得较好疗效。
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内镜下套扎术及药物治疗食管胃底静脉曲张出血的有效性及安全性综合评价
目的：观察并评价内镜下套扎术(Esophageal variceal ligation，EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(BEGV)的有效性及安全性。方法选取2011年5月至2012年9月笔者所在医院接诊的112例BEGV患者，按照治疗方式的不同将患者分成观察组和对照组各56例。观察组患者接受内镜下EVL术联合药物治疗，而对照组患者仅接受药物治疗。所有患者均随访一年，统计患者的治疗效果及不良反应发生的情况。结果观察组患者食管胃底静脉曲张消失、止血成功和BEGV复发例数分别为53例、55例和3例，对照组分别为42例、46例和11例；观察组不良反应发生率为5.4%，对照组为28.6%；上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 EVL联合药物治疗BEGV疗效显著，且安全可靠，值得临床上进一步推广应用。
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冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预措施研究
目的：探讨冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预的具体措施及其临床应用效果。方法选取120例冠心病冠状动脉支架植入术治疗患者为研究对象，采用数字法随机分为观察组和对照组各60例，其中对照组给予常规术后院外随访护理干预，观察组则给予强化系统院外护理干预，观察比较两组患者出院1年内不良事件发生情况、自我管理行为及护理满意度。结果观察组的再住院、心绞痛及整体不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在CSMS量表症状、不良嗜好、情绪、疾病知识、治疗依从性、急救管理、日常生活各维度评分及总分方面均高于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总护理满意度为98.3%，显著高于对照组的86.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过系统的出院后护理干预能够有效的提高冠心病冠状动脉支架植入术患者院外遵医行为，避免心血管不良事件的发生，提高患者的生活质量，增强患者护理满意度，值得临床推广应用。
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循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果分析
目的：探讨结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施循证护理的效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的结石性胆囊炎胆囊切除术患者134例作为研究对象，按照护理方法的不同分为循证护理组和对照组，每组各67例。观察两组患者的护理效果和患者满意度。结果循证护理组患者的住院时间、住院费用和成本效益比均低于对照组，患者满意度显著高于对照组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。循证护理组患者的并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。循证护理组患者在术后第3天和术后第5天的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施循证护理措施，能有效降低不良并发症的发生率，缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者满意度，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。
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一例藏毛窦患者的治疗及护理体会
藏毛窦是在骶尾部臀间裂软组织内的一种慢性窦道，是一种少见疾病，多见于白种人，黑人和黄人少见，多见于男性，男女发病比例为(3~4)：1；此病好发于青壮年，17岁以下罕见，19岁以后渐渐增多，25岁达高峰，而且肥胖和毛发浓密者易发病。此病容易复发，需手术治疗，彻底切除是防止复发的关键，切口要够大，尽量将腔内的肉芽组织和毛发完全清除。
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30例急性中毒患者血液灌流抢救的护理体会
目的：总结血液灌流抢救各类急性中毒患者的护理要点。方法选取我院2012年10月至2013年10月间收治的30例急性中毒患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理经过。结果30例中毒患者中药物中毒12例，食物中毒并发肾功能衰竭6例，乙醇中毒5例，有机磷中毒7例，所有患者均在中毒后24 h内进行救治与护理，经过精心治疗和护理，25例患者痊愈出院，4例患者因家庭或个人原因放弃治疗，1例患者因并发多器官功能衰竭而死亡，抢救成功率为83.33%。结论血液灌流是抢救各类急性中毒患者的有效手段，在抢救过程中全面有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保障。
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中孕引产术后失血性休克的原因分析及护理对策
产后出血(Postpartum hemorrhage，PPH)居我国孕产妇死亡原因首位，占分娩总数的2%~3%%[1]，其起病急骤，病情凶险复杂，如未能及时做出正确诊断，未能采取正确处理措施控制出血，将迅速发展为弥散性血管内凝血(DIC)而导致失血性休克，严重危及孕产妇生命安全。本文回顾性分析2例中期妊娠引产导致失血性休克患者的原因并探讨其护理对策。
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重型尿道下裂31例诊治体会
目的：分析重型尿道下裂的临床特点，总结其诊疗经验。方法回顾31例重型尿道下裂临床资料：一期手术矫正阴茎弯曲，应用Dupaly或阴囊纵隔皮瓣法重建尿道至阴茎阴囊交界处；二期手术重建阴茎段尿道，采用Snodgrass手术方式。结果术后随访3~12个月，31例重型尿道下裂矫形后均接近正常状态，重建尿道总长度为5~10 cm，平均7 cm。手术成功率为74.2%(23/31)，尿瘘发生率为19.4%(6/31)，尿道狭窄发生率为6.5%(2/31)，尿瘘及尿道狭窄分别经尿瘘修补及尿道扩张治疗后痊愈。确诊并手术治疗前列腺囊3例，真两性畸形1例。结论重型尿道下裂伴发畸形多，尿道缺损长，分期手术治疗并发症少，术后效果满意。
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Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值
目的：探讨超声筛查Ⅲ级系统在诊断产前胎儿畸形方面的有效性。方法从2011年1月至2013年7月来我院进行超声检测的产妇中随机选取2590例产妇进行分组观察。所有产妇中有1068例接受Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查，将该组产妇作为实验组，另1522例产妇接受Ⅰ、Ⅱ级系统胎儿产前超声筛查，该组产妇作为对照组。观察并记录两组产妇的阳性检测结果，并确认胎儿畸形情况。结果实验组中有120例产妇确诊为阳性，其中超声阳性检出114例，其比例高达该组确诊阳性产妇的95.00%，而对照组有169例产妇确诊为阳性，超声阳性检出132例，其比例占该组确诊产妇的78.11%，明显低于实验组(P<0.01)。且从实验组的检查结果来看，该组产妇在怀孕第20~30周时的阳性检出率高，此阶段的筛查结果要明显好于其他孕周时的筛查结果。结论超声筛查Ⅲ级系统在胎儿畸形诊断方面较超声Ⅰ、Ⅱ级系统具有更好的优势；在产妇妊娠20~30周时进行超声筛查检测效果好。
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急性阑尾炎27例误诊分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症，但其误诊率较高，为4.5%~5.6%。急性阑尾炎一旦确诊应早期手术，而对症状不典型的病例，有时难于确诊。急性阑尾炎的误诊有两种类型，一种是其他疾病被误诊为急性阑尾炎，另一种是急性阑尾炎被误诊为其他疾病。我院2011年3月至2013年9月共施行阑尾手术546例，其中误诊27例。本文旨在进一步探讨急性阑尾炎的误诊原因，以提高其术前诊断的准确率。
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高同型半胱氨酸在下肢动脉硬化闭塞症中的作用
目的：探讨同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的作用。方法观察122例ASO患者和65例健康对照者血浆中同型半胱氨酸浓度，比较ASO不同临床分期患者及对照组Hcy浓度的高低。结果 ASO患者Hcy浓度为(27.46±4.18)μmol/L，明显高于对照组的(11.17±3.24)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)；临床分期各组间Hcy浓度差异也有统计学意义(P<0.05)，临床症状越重者其Hcy浓度越高。结论高同型半胱氨酸是导致下肢动脉硬化闭塞症的重要因素。
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小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损20例
目的：总结小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损的临床应用。方法2009年1月至2013年1月对20例手指中、末节皮肤缺损的小儿患者应用重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣修复。中节皮肤缺损8例，末节皮肤缺损12例，皮肤缺损面积0.6 cm×1.2 cm~1.0 cm×1.5 cm。结果皮瓣全部成活，术后出现静脉危象3例。其中14例经6个月~1年的随访，8例大于6岁的患者两点辨别觉平均为5.5 mm。皮瓣外观饱满，深感觉恢复，手指无活动障碍，供区无明显瘢痕。结论重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣是修复小儿手指中、末节皮肤较大面积缺损的好方法。
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输尿管镜手术中肾盂压力的研究进展
输尿管(软)镜术中存在肾盂高压已为术中肾盂测压证实并为广大泌尿外科医生所注意，肾盂高压对肾脏有一定的损伤，并可导致术后严重并发症，故术中应尽力避免长时间肾盂内高压。本文就输尿管镜术中肾盂高压的相关研究做一综述，重点阐述其危害及预防。
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虾青素的生物学功能及其药理作用
虾青素是一种有很高药用价值及生物保健功能的胡萝卜素。本文试图从虾青素的抗氧化、增强免疫力、抗肿瘤、降糖降脂等方面阐述虾青素的生物学功能及药理作用，从而增强对虾青素的认识，使虾青素更好的服务于临床和生活。
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七氟烷预处理对肺缺血再灌注损伤的保护机制
临床上肺叶切除、肺移植、心肺转流术、肺梗死、失血性休克等均涉及肺缺血再灌注损伤（LIRI）这一复杂的病理生理过程。七氟烷预处理通过炎症反应、Ca2+超载、氧化应激、肺表面活性物质、血红素氧合酶HO-1、核因子NF-κB 和MAPK通路等机制发挥肺缺血再灌注损伤的保护作用。本文就近年来有关七氟烷预处理对LIRI的保护作用做一综述。
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螺旋CT三维重建技术对孤立性肺结节征象的研究进展
在孤立性肺结节的病变中，良、恶性的鉴别诊断一直是影像学诊断的热点和难点。随着MSCT技术革命开始，特别是三维重建技术近年来快速发展，使能够通过图像特征有效表示肺部结节病理特性，从而快速准确诊断孤立性肺部结节良、恶性得到了历史性提高。
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臭氧浓度对介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的影响
目的：探讨在臭氧联合介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症中不同臭氧浓度对治疗效果的影响。方法200例输卵管阻塞性不孕症患者均分为四组(A、B、C、D)各50例，A组接受常规输卵管再通术治疗，B组、C组、D组行臭氧联合输卵管再通术治疗，其中B组为低浓度臭氧(20μg/ml)，C组为中浓度臭氧(40μg/ml），D组为高浓度臭氧(60μg/ml)。对所有患者术后2周内出现的不适症状进行评分。所有患者于6个月后均随访检查，记录宫内妊娠率，并对未妊娠者行输卵管造影，记录输卵管再闭塞率。结果四组的不适症状评分分别为(2.900±1.418)分、(2.140±1.246)分、(2.120±1.272)分、(2.700±1.359)分，差异有统计学意义(P<0.05)，其中A组和B组、A组和C组、B组和D组、C组和D组的组间差异有统计学意义(P<0.05)，A组和D组、B组和C组的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。四组的妊娠率分别为28.00%(14/50)、42.00%(21/50)、50.00%(25/50)、54.00%(27/50)，整体差异有统计学意义(P<0.05)，其中A组和C组、A组和D组的组间差异有统计学意义(P<0.05)，A组和B组、B组和C组、B组和D组、C组和D组的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。四组的再闭塞率分别为25.68%(19/74)、14.29%(10/70)、11.27%(8/71)、8.57%(6/70)，整体差异有统计学意义(P<0.05)，其中A组和C组、A组和D组的组间差异有统计学意义(P<0.05)，A组和B组、B组和C组、B组和D组、C组和D组的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧能提高介入性输卵管再通术在不孕症中的治疗效果，宜首选中等浓度(30~50μg/ml)臭氧进行治疗。
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生物蛋白胶宫颈封堵术在未足月胎膜早破中的临床应用
目的：探讨生物蛋白胶宫颈封堵术治疗未足月胎膜早破的有效性。方法将在我院治疗的28例未足月胎膜早破孕产妇随机分为三组，A组10例采用B超监测下经宫颈插管生物蛋白胶封堵法治疗，B组8例行腔镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵术，C组10例行羊膜镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵胎膜破口术，三组再给予相同的抑制宫缩治疗和护理，比较三组孕产妇的手术效果和分娩差异。结果 A组孕产妇治愈0例(0.0%)，有效2例(20.0%)，无效8例(80.0%)，其中自然分娩2例，人工助产3例，剖宫产5例，胎儿存活率为60.0%；B组孕产妇治愈2例(25.0%)，有效4例(50.0%)，无效2例(25.0%)，其中自然分娩4例，人工助产1例，剖宫产3例，胎儿存活率为83.3%；C组孕产妇治愈8例(80.0%)，有效1例(10.0%)，无效1例(10.0%)，其中自然分娩8例，人工助产1例，剖宫产1例，胎儿存活率为100.0%，治疗效果和术后分娩情况显著优于其他两组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜镜介导下生物蛋白胶封堵胎膜破口法结合了传统方法的优点，封堵成功率高，操作相对简单，而且不需要注水，不影响生物蛋白胶的凝固，值得推广。
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神农百解方防治放射性口干燥症的临床研究
目的：采用中草药制剂神农百解方干预鼻咽癌放疗全过程，客观评价其对放射性口干的疗效，以期为临床防治放射性口干提供新的干预手段。方法80例鼻咽癌初治患者随机分成观察组(中草药+放化疗)和对照组(单纯放化疗)，各40例。于放疗前、DT 36 Gy、DT 60 Gy、全程放疗结束及结束后4周行口干程度评价和唾液流率测定。结果放疗过程中所有病例均出现口干反应：在DT 36 Gy时，观察组以轻度口干(G2)为多，占20例(50.0%)，而对照组以中度口干(G2)为多，占19例(47.5%)；随着照射剂量的增加，口干程度呈加重趋势，但观察组中、重度口干的发生率明显低于对照组。其中在DT 60 Gy时，对照组G320例(50.0%)明显高于观察组G310例(25.0%)，差异有统计学意义(P<0.01)。在唾液流率监测方面，随着放疗剂量的增加，两组患者放疗后各时段的唾液流率均有下降，与对照组相同时段比较，观察组的唾液流率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论中草药制剂神农百解方安全有效、价格低廉、服用方便，能有效减轻患者口干症状，可以作为临床防治放射性口干燥症的一种新的治疗手段。
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单纯肥胖儿童血脂、脂联素水平与胰岛素抵抗和脂肪肝发病率的相关性分析
目的：探讨单纯性肥胖症儿童的血脂、血浆脂联素(Adiponectin)水平与胰岛素抵抗和脂肪肝发生率的相关性。方法选取56例在我科诊治的单纯性肥胖患儿为肥胖组，并选取60例同期体检的体重正常儿童为对照组。记录身高、腰围、臀围、体重，采用ELISA法、免疫比浊法分别测定两组儿童的脂联素、血脂、胰岛素、肝功能等指标，超声检查脂肪肝、非酒精性脂肪肝发病率，分析血脂、脂联素水平与胰岛素抵抗、脂肪肝发病率的关系。结果肥胖组与对照组儿童体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)差异明显，肥胖组43例儿童血脂异常。肥胖组与对照组儿童血清空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析，肥胖组儿童脂联素与BMI、TG、FINS、HOMA-IR值呈负相关。肥胖组中13例诊断为脂肪肝，6例为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，20例肝脏增大，对照组中仅6例儿童有肝脏增大，两组儿童脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖儿童脂联素水平低于正常儿童，其水平与TG、胰岛素抵抗指数呈负相关。肥胖儿童脂肪肝、肝功能异常和NAFLD发生率高于正常儿童。
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不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的影响因素分析
目的：探讨影响不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗280例胃中部癌患者的临床资料，其中行全胃切除术患者194例（TG组），行远端胃大部切除术患者86例(DG组)，比较两组胃中部癌患者的5年生存率及其影响因素。结果 TG组和DG组的5年生存率分别为47.6%和64.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。但是，TG组患者相对肿瘤更大、分期更晚且肿瘤位于小弯侧者居多(均P<0.05)。TNM分期预后分析显示，两组胃中部癌患者术后5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)；胃中部癌患者不同近切缘距离者的5年生存率差异也均无统计学意义(P>0.05)。经多因素预后分析显示，胃切除方式不是胃中部癌患者独立的预后因素(P>0.05)；而浸润深度和TNM分期是胃中部癌患者独立的预后影响因素(均P<0.05)。结论在能够根治的手术前提下，不同的切除方案并不会影响胃中部癌患者的远期预后，但胃中部癌患者若能够满足彻底根除的条件，则实施远端胃大部切除术是可行的。
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不同方法治疗扁平疣的疗效对比研究
目的：观察祛疣汤配合西药治疗及单纯西药治疗扁平疣(Verruca plana，VP)的疗效。方法选择2012年10月至2013年9月在我院皮肤科接受治疗的VP患者84例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各42例。观察组采用祛疣汤配合西药泛昔洛韦胶囊治疗，对照组仅使用西药治疗。评价两组患者的疗效，并在治疗前后测定两组患者的白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)和γ-干扰素(γ-IFN)水平。结果观察组治愈31例，显效8例，有效2例，无效1例，有效率为97.6%，对照组治愈22例，显效10例，有效2例，无效8例，有效率为81.0%，两组患者有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组IL-2、IL-4和γ-IFN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但治疗后观察组IL-2、IL-4和γ-IFN分别为(5.4±0.7) ng/ml、（5.9±2.8）ng/ml和（37.2±13.5）ng/ml，对照组为(4.2±0.5) ng/ml、(7.3±3.1) ng/ml和(28.4±10.3) ng/ml，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论祛疣汤配合西药治疗扁平疣疗效显著，能显著改善患者的免疫功能，值得在临床上进一步推广。
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戊酸雌二醇治疗围绝经期妇女抑郁症102例临床分析
目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素B12治疗围绝经期妇女抑郁症的疗效。方法选取2011年10月至2013年10月在我院妇科门诊就诊，经汉密尔顿抑郁量表初筛的102例围绝经期抑郁症患者作为初筛合格对象。根据随机数字表随机分为治疗组(52例)和对照组(50例)。治疗组每天口服0.5 mg戊酸雌二醇1次，同时加服0.4 mg叶酸和25μg维生素B12，每日3次，连服21 d；对照组每天口服0.5 mg戊酸雌二醇1次，连服21 d。利用HAMD抑郁量表评估患者在基线时、治疗后第2、第4、第6和第8周的抑郁状态。终纳入疗效分析者治疗组35例，对照组35例。结果两组治疗后HAMD评分均出现下降。治疗后8周，治疗组的HAMD得分下降至(5.13±2.15)分，对照组下降至(11.78±3.42)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率为85.71%(30/35)，高于对照组的65.71%(23/35)，差异有统计学意义(χ2=3.81，P=0.042）。治疗期间两组患者均未报告较为严重的不良反应。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。
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儿童特应性皮炎发病危险因素分析及早期健康教育干预研究
目的：观察诱发特应性皮炎(AD)的危险因素及早期健康教育干预的效果。方法临床选择AD患儿120例，分析导致AD的高危因素；根据不同干预方法将120例AD患儿分为两组各60例，两组均给予常规治疗，试验组同时给予连续性健康教育干预，对照组不干预，追踪1年，然后进行疗效评价。结果家族遗传过敏史、宠物、居住地、皮肤微生物定植、性别、生母吸烟、母乳喂养等因素和AD发生有密切相关性(P<0.05)。吸入性过敏原主要是尘螨占45%、花粉占22.5%等；食入性过敏原主要是海虾海鱼占30.8%、牛羊肉占20.8%等。试验组和对照组治疗的有效率分别为91.67%和78.33%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后试验组血清总IgE、白介素-2、白介素-4水平均比对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论家族遗传过敏史、宠物、居住地、皮肤微生物定植、性别、生母吸烟、母乳喂养等，以及食入性和吸入性过敏原等环境暴露因素仍是AD主要高危因素。常规治疗的同时开展连续性健康教育，可以增强患儿治疗依从性，改善生活质量，有助提高疗效。
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干眼症结膜印迹细胞学检查的临床研究
目的：探讨结膜印迹细胞学检查(CIC)在干眼症诊断中的作用。方法选择2011年1月至2013年6在我院就诊的干眼症患者180例为观察组，按干眼症的分级，轻度65例，中度58例，重度57例；另选择180例健康者作为对照组。所有研究对象均进行泪液分泌实验(S-I-T)、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色(FLS)检查；同时重点进行CIC检查。结果 S-I-T、BUT、FLS检查指标结果，观察组与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组杯状细胞数量明显少于对照组(P<0.01)；观察组轻、中、重度患者的杯状细胞数均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组CIC分级主要集中于0级和1级；干眼症患者则多集中于1、2、3级；其中轻、中度多集中于1、2级，重度主要为3级。观察组与对照组CIC分级有明显不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重度患者CIC分级分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 CIC检查能够反映泪膜黏液层的病理变化情况，可用于区分正常人与干眼症患者并可了解干眼的病程变化。
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单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较
目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例，应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组），每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导，意识消失后置入喉罩，七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚，血浆浓度为3μg/ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆浓度为5 ng/ml，意识消失后置入喉罩，两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气，新鲜气流量1.5 L/min，PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较，PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比，单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查，有利于改善麻醉质量。
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肺表面活性物质联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察
目的：观察肺表面活性物质（PS）联合持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的疗效。方法选取100例NHMD患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者给予PS联合NCPAP治疗，对照组患者仅给予NCPAP治疗，对两组患儿治疗前后的动脉血气情况、呼吸机参数进行监测，并观察和比较在治疗期间发生肺炎的情况、氧疗时间、住院时间和费用、治愈率等情况。结果两组患儿治疗前的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压（PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各时间点观察组患儿的PaO2水平均显著高于对照组(P<0.05)，PaCO2水平均显著低于对照组(P<0.05)；两组患儿进行NCPAP治疗时的氧浓度分数(FiO2)、呼气末正压（PEEP）初设值差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗后各时点观察组的FiO2和PEEP均显著低于对照组(P<0.05)；两组患儿发生肺炎的比例分别为30.0%和74.0%，观察组显著低于对照组(P<0.05)，观察组的氧疗时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05)，两组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05)，两组的治愈率分别为82.0%和58.0%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论应用PS联合NCPAP治疗NHMD可显著且较快地改善患者血气指标，有利于患儿早日撤离呼吸机，并可减少治疗期间肺炎的发生，缩短住院时间，和氧疗时间、提高治愈率，而且不会使治疗费用显著增加。
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血BNP水平对慢性心力衰竭老年患者预后的影响
目的：探讨B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平与慢性心力衰竭的老年患者预后的关系。方法选取我院2009年4月至2011年5月NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级的122例慢性心力衰竭老年患者，行血浆BNP、左室舒张末期内径、左室射血分数、血脂检查。比较不同心功能等级的BNP水平以及上述指标的差异。同时记录患者首次入院后2年内是否死于相关心脏疾病，绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果不同心功能等级的BNP水平为Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ，且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同BNP水平与心功能不全的程度密切相关。高水平BNP组(≥1600 ng/L）与低水平(<1600 ng/L)相比其左室射血分数降低(P<0.05)，左室舒张末期内径减少(P<0.05），血中胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均降低(P<0.05)。BNP水平预测所有患者中入院两年内死于心脏疾病的ROC曲线下面积为0.748，其中通过Youden指数分析确定佳工作点为1870 ng/L。BNP水平高于1870 ng/L的患者入院后两年内死于相关心脏疾病的概率是BNP小于1870 ng/L的患者的2.4倍。结论血浆BNP水平能较好反映慢性心力衰竭的老年患者左室功能状态，对其预后评估有一定价值。
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经尿道前列腺等离子汽化切除术治疗高危前列腺增生65例临床观察
目的：探讨高危前列腺增生行经尿道前列腺等离子汽化切除术治疗的效果和安全性。方法将高危前列腺增生的130例患者随机分为观察组和对照组，每组各65例，观察组给予经尿道前列腺等离子汽化切除术（TUPKVP）治疗，对照组给予常规的经尿道前列腺电切术（TURP）治疗。观察两组的手术时间、术中出血量、前列腺切除重量，术后随访3个月，观察两组的IPSS评分、QOL评分、Qmax和术后并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗。观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组腺体切除量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后IPSS和QOL评分均显著低于对照组，而尿流率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无电切综合征、继发性出血、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症发生。结论 TUPKVP临床疗效显著，手术安全性高，是治疗高危前列腺增生安全、有效的方法。
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医院青年管理人员职业知识与技能现状调查分析
目的：了解医院青年管理人员职业知识与技能的现状。方法在查阅文献、专家访谈咨询的基础上设计调查问卷，其中涉及职业知识与技能的指标项目共17项，向江苏省13家三级医院专兼职管理人员发放调查问卷。结果调查对象对医院青年管理人员职业知识与技能各项目指标的重要性评分都非常高，但对现状的评分显著低于对相应项目重要性的评分(P<0.01)。结论医院应加强对青年管理人员职业知识与技能各方面的培养，并完善相关培养机制。
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广州地区健康男性精液质量调查
目的：评估广州及其周边地区健康男性的精液质量情况。方法选择广东地区1040例正常男性志愿者进行精液质量检查及流行病问卷调查。结果1040例健康男性的精液量、精子总数、精子浓度、前向运动率和精子正常形态率的第5百分位数值分别为1.5 ml、51.58×106/一次射精、20.30×106/ml、20.29%和4%，其中所有参数均达到世界卫生组织的精液分析正常值标准有740例(71.15%)，≥40岁组精子前向运动率和精子正常形态率与＜30岁组及30~39岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论广州地区健康男性精液参数中精液体积、精子总数、精液浓度以及精子正常形态率的第5百分位数值均达到世界卫生组织的标准，精子的前向运动率则低于世界卫生组织的标准，评估男性精液质量时要考虑年龄对精液参数的影响。
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肠源性高草酸尿大鼠模型的建立
目的：建立肠源性高草酸尿的大鼠模型。方法随机选取30只雌性SD大鼠置于大鼠代谢笼中适应性喂养7 d之后收集24 h尿，记录尿量，采用离子色谱仪测定其草酸浓度，计算正常大鼠在该条件下24 h尿草酸排泄量。菠菜汁灌胃处理大鼠，再测定灌胃后24 h尿草酸排泄量。对比灌胃菠菜汁前后，大鼠24 h尿草酸排泄量的差别；分组对照实验，随机选取20只雌性SD大鼠，随机分成A组和B组，B组灌胃菠菜汁，A组灌胃等量纯净水，其他条件相同，比较两组24 h尿草酸排泄量。结果反复测定，正常大鼠灌胃菠菜汁前24 h尿草酸排泄量为(0.53±0.18) mg，灌胃菠菜汁后第1天为(1.93±0.36) mg，第3天为(1.85±0.38) mg，第7天为(2.03±0.39) mg；A组(0.44±0.12) mg，B组(1.68±0.38) mg。结论大鼠在灌胃菠菜汁之后其尿液24 h草酸排泄量明显增加，大概增加3~4倍，说明每天对大鼠进行定量定浓度的菠菜汁灌胃，可以使其保持长期的高草酸尿状态，该方法建立的肠源性高草酸尿大鼠模型简便可行，可广泛用于其他方面的研究。
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刀豆蛋白A诱导人脐静脉内皮细胞表达p-ERK1/2
目的：探讨刀豆蛋白A (Concanavalin A，ConA)对CRL2480细胞(人脐静脉内皮细胞系)细胞外调节蛋白激酶(Extracellular signal-regulated kinase，ERK)1/2磷酸化的影响。方法采用MTT法检测ConA对CRL2480细胞活化的影响；采用Western印迹法检测CRL2480细胞磷酸化(p)-ERK1/2的表达；采用细胞免疫荧光技术检测p-ERK1/2在细胞内的分布。结果在5~20μg/ml范围，ConA刺激CRL2480细胞8 h的活化指数具有剂量依赖性；20μg/ml ConA显著增加CRL2480细胞的活化(P<0.05)。ConA能够增加CRL2480细胞的p-ERK1/2表达水平(P<0.05)，ERK途径抑制剂PD98059和U0126明显抑制p-ERK1/2表达。免疫荧光染色结果显示ConA刺激细胞的荧光信号明显高于对照细胞，荧光分布于细胞浆、细胞核周围和细胞核内。结论 ConA能够激活CRL2480细胞表达p-ERK1/2。
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L-精氨酸对不同月龄大鼠阴茎勃起功能的影响
目的：探讨口服喂养左旋精氨酸(L-Arginine，L-精氨酸)对不同月龄大鼠阴茎勃起功能的影响及意义。方法将不同月龄组大鼠(4个月龄、8个月龄、16个月龄)随机分为三组，每组6只，其中A组给予L-精氨酸2.25 g·kg-1·d-1口服喂养，B组给予L-精氨酸4.5 g·kg-1·d-1口服喂养，C组给予生理盐水(正常对照组)。连续用药8周后于相应时间点检测大鼠阴茎海绵体内压(Intracavernous pressure，ICP)、组织内一氧化氮(Nitric oxide， NO)含量、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase，NOS)活性及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase，SOD)活性。结果正常对照组大鼠随月龄改变阴茎海绵体组织内ICP、NO、NOS及SOD的变化趋势一致，均是先增高后降低(P<0.01)，8个月龄高，16个月龄低。口服2.25 g·kg-1·d-1 L-精氨酸即可使各时间点大鼠阴茎海绵体组织内ICP、NO、NOS及SOD大幅提高，而高剂量L-精氨酸组(4.5 g·kg-1·d-1)大鼠各指标上升幅度明显优于低剂量组(P<0.01，P<0.05)。结论口服L-精氨酸能够通过激活NOS-NO-cGMP通路、拮抗氧化应激等机制显著提高大鼠勃起功能，拮抗衰老所致的勃起功能下降，且这种效应具有剂量依赖性。
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精神分裂症患者血清胆碱酯酶活性分析
目的：探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性在精神分裂症患者中的变化。方法收集广东省惠州市第二人民医院住院治疗的364例精神分裂症患者血清(男性184例，女性180例)，另选取120例健康人群作对照组，进行血清CHE活性检测。结果364例精神分裂症患者血清CHE平均活性为(9406±1672) U/L，健康对照组为(7991±1054) U/L，两者比较差异有统计学意义(t=6.623，P<0.01)；364例精神分裂症患者分别按性别、年龄、病程分组，血清CHE活性与性别、年龄和病程均无相关性。结论检测精神分裂症患者的血清CHE活性对监测精神分裂患者的病情可能有重要临床意义。
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及血清hs-CRP的影响
目的：对比不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病(CAD)合并高胆固醇血症(HC)患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择我院于2010年7月至2012年7月期间收治的CAD合并HC患者63例。所有患者根据给予药物剂量不同分为观察组37例和对照组26例，观察组采用40 mg/d瑞舒伐他汀治疗，对照组采用10 mg/d瑞舒伐他汀治疗。分别测定两组患者在服用不同剂量瑞舒伐他汀前及1个月后hs-CRP水平、血脂各成分及一般生化指标，并进行对比分析。结果两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。为期1个月的治疗完成后，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、hs-CRP等指标与治疗前比较均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组的降低效果显著优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀药物治疗冠心病合并高胆固醇血症患者，对降低血脂及hs-CRP水平具有十分良好的效果，并且加大药物剂量时效果更加突出。
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科宝Palio尿液生化分析仪检测尿肌酐和尿微量白蛋白的性能分析
目的：探讨科宝Palio型全自动尿生化分析仪对尿微量白蛋白和尿肌酐项目的检测性能。方法收集2013年11月海南医学院附属医院住院患者尿液样本，同时使用科宝Palio和西门子BNP对尿微量白蛋白(129例)进行检测；使用科宝Palio和西门子Advia2400对尿肌酐(126例)进行检测，统计比较各方法所得测定结果。结果科宝Palio与Advia2400检测尿肌酐的结果一致性良好(r=0.977，P<0.001)；科宝Palio与西门子BNP检测尿微量白蛋白的结果一致性良好(r=0.986，P<0.001)。结论科宝Palio型全自动尿生化分析仪在测定尿微量白蛋白与尿肌酐时，与西门子相应仪器的一致性好，符合临床要求。
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广州民警谷氨酰转肽酶与高血压和心电图缺血性ST-T改变关系的研究
目的：探讨谷氨酰转肽酶(GGT)与高血压及心电图缺血性ST段和(或)T波改变(ST-T改变)的关系，研究GGT对广州民警心血管事件的影响。方法对2120例广州民警四分位不同水平GGT的血压水平和心电图缺血性ST-T改变发生率进行分析。结果(1)受检者血压随GGT水平升高而升高。GGT水平与血压相关(β=0.006，P<0.05)，高血压与非高血压组间比率差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)心电图缺血性ST-T改变发生率与GGT水平关系呈一近“V”形曲线图。发生率分别在GGT低水平组(<18 U/L)和高水平组(>39 U/L)出现高点，在中等较低水平组(18~26 U/L)出现波谷。心电图有、无缺血性ST-T改变的发生率之间差异有显著统计学意义(χ2=13.031，P<0.01)。结论高血压病发病率随谷氨酰转肽酶水平升高而升高，谷氨酰转肽酶为高血压病独立的危险因素。谷氨酰转肽酶在低水平及高水平可能导致心电图缺血性ST-T改变发生率升高。
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131I治疗前后Graves病患者CXCL10、CCL22水平表达变化的研究
目的：观察131I治疗前后Graves病患者CXCL10和CCL22水平表达的变化，为Graves病的临床治疗提供新的思路。方法收集内分泌科2012年6月至2013年6月收治的Graves病患者46例(Graves病组)，另取同期我院体检中心检查的健康者40例作为对照(对照组)。CXCL10和CCL22表达的测定使用ELISA法， Th1和Th2细胞比例使用流式细胞仪检测。结果对照组CXCL10和CCL22的表达水平分别为(16.8±6.3) ng/L和(150.4±22.6) ng/L，显著低于Graves病组治疗前的(62.4±13.2) ng/L和(161.3±25.4) ng/L (P<0.05，P<0.01)，131I治疗后CXCL10和CCL22的表达水平均显著减低(P<0.05，P<0.01)，但CXCL10仍高于对照组(P<0.05)，而CCL22与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间CXCL10/CCL22比值差异也有统计学意义(P<0.05)。正常对照组Th1和Th2细胞比例分别为(1.04±0.41)%和(2.28±0.67)%，显著低于Graves病组治疗前的(8.16±1.62)%和(2.82±0.73)%(P<0.05，P<0.01)，131I治疗后Th1和Th2细胞比例均出现了显著的减低(P<0.05，P<0.01)，但Th1细胞仍高于对照组(P<0.05)，而Th2细胞与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间Th1/Th2比值差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 Graves病患者中存在CXCL10和CCL22表达水平的升高，131I治疗后可降低CXCL10和CCL22表达水平，调节Th1/Th2细胞的失衡，CXCL10和CCL22因子的检测有可能作为131I治疗反应性的一个指标。
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川崎病患儿血清IL-10、IL-18和TNF-α与冠状动脉损伤的关系
目的：探讨川崎病(KD)患儿外周血血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的动态改变及其与冠脉损伤的关系。方法选取我院2009年1月至2012年12月期间住院的KD患儿73例，根据冠状动脉损伤情况分为无冠状动脉损伤组(NCAL组)和伴冠状动脉损伤组(CAL组)，以同期门诊体检健康儿童30例作为正常对照。采用ELISA法检测患儿血清IL-10、IL-18和TNF-α水平，并与正常对照组进行比较分析，其中KD患儿分别于急性期和亚急性期各检测一次。结果 KD患儿急性期和亚急性期的血清IL-10、IL-18和TNF-α水平均显著高于对照组，KD急性期的IL-10、IL-18和TNF-α水平均显著高于其亚急性期(P<0.01)。IL-10水平在NCAL组显著高于CAL组，CAL组显著高于对照组；CAL组的IL-18和TNF-α水平显著高于NCAL组，NCAL组显著高于对照组(P<0.01)。结论 IL-10、IL-18和TNF-α可作为KD早期诊断的重要指标，动态观察其浓度变化具有预测冠状动脉损伤的价值。
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乳腺癌组织PTEN表达与血清Pleiotrophin水平的相关性研究
目的：探讨乳腺癌组织中PTEN蛋白表达与血清多效生长因子(Pleiotrophin, PTN)水平的关系。方法采用免疫组化检测52例乳腺癌组织中PTEN蛋白表达，采用特异性酶联免疫吸附实验检测该组患者术前血清PTN水平。结果 PTEN阴性组36例，血清PTN平均值(566.34+464.51) pg/ml；PTEN阳性组16例，血清PTN平均值(408.68+170.77) pg/ml。两组比较血清PTN平均水平差异无统计学意义。结论乳腺癌的发生发展是一个复杂的过程，在乳腺癌的发生发展中PTEN和PTN或许是相互独立的因素，它们之间的关系还需要更多的证据来证明。
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结节性硬化症患儿脑白质的MRI表现和ADC值研究
目的：探讨结节性硬化症(Tuberous sclerosis complex，TSC)患儿脑白质的MRI表现及表面弥散系数(Apparent diffusion coefficient，ADC)的测量价值。方法回顾性分析我院收治的60例结节性硬化症患儿的MRI诊断资料及脑白质ADC值，对患儿的ADC值与病情严重程度进行Spearman相关性分析，同时纳入30例同期健康体检儿童作为对照。结果除1~3岁TCS患儿的小脑与颞叶及13~18岁TCS患儿的小脑外，其余年龄TCS患儿的颞叶、额区、枕区、顶区及小脑的ADC值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示，TCS患儿的各部位脑白质ADC值与病情严重程度具有显著的相关性(P<0.05)。结论结节性硬化症患儿的脑白质ADC值上升，可能与发育障碍、脑白质髓鞘受损有关，密切观察患儿ADC值的变化，有利于判断病情与改善预后。
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多层螺旋CT三维重建诊断茎突综合征的价值
目的：研究多层螺旋CT三维重建在诊断茎突综合征中的应用价值。方法选择54例茎突综合征患者作为观察对象，入院后利用多层螺旋CT测量其茎突的长度和范围，进行图像处理和三维重建，统计分析多层螺旋CT诊断茎突综合征的准确性。结果54例茎突综合征患者中，左侧茎突长度在25~30 mm区间者9例，30~45 mm区间者11例，超过45 mm者8例，平均值为(32.84±12.74) mm；右侧茎突长度在25~30 mm区间者8例，30~45 mm区间者12例，超过45 mm者6例，平均值(31.41±11.65) mm；左侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者15例，20°~40°者0例，超过40°者15例，平均值分别为(10.38±1.96)°和(52.71±11.62)°；右侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者10例，20°~40°者1例，超过40°者13例，平均值分别为(11.62±2.05)°和(53.64±10.68)°。结论多层螺旋CT成像清晰准确，相较于传统方法精度更高，可以作为临床诊断茎突综合征的主要依据。
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64排螺旋CT评价心肌桥及其与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的：观察64排螺旋CT对心肌桥显示情况，分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选择2011年2月至2013年6月间我院心内科存在心肌桥患者99例为研究对象，均接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查。对心肌桥进行定位、计数、长度/厚度测量，观察相应冠状动脉发生动脉硬化情况。结果64排螺旋CT共检查心肌桥109处，其中LAD中段比例高(63.3%)，心肌桥平均长度(17.4±2.5) mm，厚度(2.5±0.8) mm。桥前段冠状动脉硬化(87.3%)比较显著高于桥后段(12.7%)，差异具有统计学意义(χ2=79.1，P<0.05)。完全型心肌桥发生冠状动脉硬化(80.3%)显著高于不完全型心肌桥(45.8%)，差异具有统计学意义(χ2=14.0，P<0.05)。发生冠状动脉硬化者心肌桥长度为(17.6±2.6) mm，与未发生冠状动脉硬化者的(17.1±2.2) mm比较，差异无统计学意义(t=1.8，P>0.05)。结论64排螺旋CT可以清晰显示心肌桥，以LAD中段常见；冠状动脉硬化与心肌桥存在关联性。
