海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病蛋白尿与胰岛素抵抗、血液流变学及脂联素的关系探讨
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)微量蛋白尿(UAE)与胰岛素抵抗、血液流变学、脂联素(APN)、血脂的关系.方法 分析住院T2DM患者95例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组:A组(UAER＜20 μg/min),B组(UAER 20～200μg/min),C组(UAER＞200 μg/min).各组分别进行UAE、血液流变学、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及APN等测定.结果 B组与A组比较,ηp、Hct、Fg升高较明显(P＜0.05),ηb、FPG、FINS、HbA1c、APN升高极其明显(P＜0.01).C组与A组比较,TC、TG、LDL-C、APOA、APO-B、LP-αηb、ηp、Hct、Fg、FPG、FINS、HbAtc、APN均升高,HDL-C、APOA降低,差异有统计学意义(P＜0.01).C组与B组比较TC、LDL-C、Hct、APN差异有统计学意义(P＜0.05),MOMA-IR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病患者中血液流变学异常、胰岛素抵抗、低APN水平和脂质异常可能是促进糖尿病肾病微血管损害的不良因素.
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复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合利巴韦林与单独应用利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效对比.方法 将96例重型麻疹患者随机分为治疗组及对照组,每组各48例.在综合治疗基础上,治疗组给予复方甘草酸苷联合利巴韦林静脉滴注治疗,对照组给予单独应用利巴韦林静脉滴注治疗,治疗7～10d后评估两组患者的疗效.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.75％和66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的疗效优于单用利巴韦林.
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微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症临床疗效观察
目的 探讨微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的腰椎滑脱症患者86例,随机分为两组,采用传统开放手术治疗的患者43例为对照组,采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗的患者43例为观察组.从术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、术中术后异体血回输量、腰痛视觉模拟疼痛评分、日本矫形外科协会下腰痛评分、术后并发症、术后疗效等方面进行比较.结果 观察组术中出血量、术后引流量、术中术后异体血回输量、住院时间均明显少于对照组,而观察组手术时间明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和对照组腰痛视觉模拟疼痛评分均明显下降,治疗后观察组和对照组日本矫形外科协会下腰痛评分均明显上升,治疗后观察组腰痛视觉模拟疼痛评分明显低于对照组,而治疗后观察组日本矫形外科协会下腰痛评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,观察组总有效率和融合率均高于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症是安全有效的,具有手术操作简便、创伤反应小、术中出血量少、术后并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广使用.
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雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的随机对照研究
目的 探讨雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法 随机将入选的80例糖尿病肾病患者分为观察组和对照组各40例,两组均采用糖尿病常规综合治疗.观察组在此基础上加用雷公藤多苷,疗程均为6个月.测量比较治疗前后患者24h尿蛋白定量、尿β2-微量蛋白、血尿素氮和血肌酐的变化.结果 观察组24h尿蛋白定量、尿β2-MG较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组24 h尿蛋白定量、尿β2-MG较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后的血尿素氮和血肌酐无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组降尿蛋白作用较对照组更为明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).公藤多苷治疗未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上,加用雷公藤多苷片降低尿蛋白更有效,且安全可靠.
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阿西美辛联合地塞米松治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的 评价阿西美辛联合地塞米松治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 选择急性痛风性关节炎患者320例,随机分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ、治疗组,分别接受如下三种治疗方案:秋水仙碱口服治疗；阿西美辛口服治疗；阿西美辛口服联合地塞米松静脉治疗.观察3组患者治疗后关节肿痛消失时间及治疗前后白细胞、血沉、C反应蛋白、尿酸的变化等.结果 4d治愈率对照组Ⅰ为93％,对照组Ⅱ为95％,治疗组为100％,治疗组高(P＜0.05)；关节肿痛缓解及关节肿胀体征消失时间,治疗组均短于对照组(P＜0.05)；三组治疗前后自身比较,CRP、ESR、尿酸有明显下降(P均＜0.05),不良反应率治疗组低(P＜0.05)；治疗后1个月内随访,治疗组痛风复发率较对照组Ⅰ低.结论 阿西美辛联合地塞米松能迅速控制痛风性关节炎症状,且副作用少,复发率低.
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早期乳酸清除率评估严重脓毒症预后的临床价值
目的 探讨早期乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的价值.方法 收集海南省人民医院重症医学科2011年1月至2012年1月64例严重脓毒症患者,记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内APACHEⅡ评分及患者的转归.分别按临床转归将患者分为存活组和死亡组,以血乳酸清除率10％为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性.结果 各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P＞0.05).存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组,高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期乳酸清除率对严重脓毒症预后评估具有一定价值.
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无创正压通气在稳定期COPD并慢性呼衰患者中的应用效果观察
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组32例和无创通气(常规治疗基础上)治疗组26例,分别记录治疗3个月后的动脉血气PaO2和PaCO2、6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果.结果 NPPV治疗组与常规治疗组比较,3个月后PaCO2、6MWT及SGRQ评分分别为(52.1±4.6) mmHg、(190.4±37.9)m、(55.3±6.4)分和(56.8±5.9) mmHg、(159.9±29.1)m、(62.3±9.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.01),而动脉血PaO2两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),计量值分别为(60.1±8.9) mmHg和(58.6±7.1) mmHg.结论 在充足的常规治疗基础上,稳定期COPD并慢性呼衰患者间断长期使用无创正压通气疗效确切,能有效降低稳定期COPD患者的PaCO2水平,提高运动耐力,改善生活质量.
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家庭医生责任制管理对社区代谢综合征孕妇治疗效果的影响
目的 评估家庭医生责任制管理对社区代谢综合征孕妇治疗效果的影响.方法 将入选的60例代谢综合征孕妇随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组实施常规诊疗,观察组在接受常规诊疗的同时实施家庭医生责任制管理,治疗10周后观察两组代谢综合征各组成成分的变化.结果 治疗10周后对照组和观察组患者症状均有所改善,BMI、血压、血糖和血脂水平等代谢综合征组成成分均明显降低,观察组改善较对照组更明显(P＜0.05).结论 运用家庭医生责任制对社区代谢综合征孕妇进行管理,可取得较好的治疗效果.
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14例牛奶蛋白过敏婴儿胃镜和胃黏膜病理特点分析
目的 探讨IgE介导型和非IgE介导型牛奶蛋白过敏患儿胃镜和胃、十二指肠黏膜病理改变的区别,初步探讨胃镜在婴儿牛奶过敏中的诊断价值.方法 对比14例牛奶蛋白过敏婴儿食物回避治疗前后4周胃镜改变情况,对比非IgE介导组和IgE介导组胃镜和病理改变情况.结果 两组胃镜检查均显示:胃黏膜多发糜烂；十二指肠黏膜颗粒样增粗,部分伴糜烂.食物回避治疗4周后胃、十二指肠黏膜基本恢复正常.两组胃黏膜病理均表现为慢性炎症性改变,部分伴嗜酸细胞浸润.结论 牛奶蛋白过敏婴儿胃镜改变具有一定特征性,对诊断有一定帮助,但对区分非IgE介导型和IgE介导型无帮助；胃黏膜病理检查无特征性改变,可能无助于诊断及分型.
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多维铁治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床观察
目的 观察多维铁口服液治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床疗效.方法 将120名患儿随机分为两组,实验组(n=60)予多维铁口服溶液,对照组(n=60)予硫酸亚铁,并观察治疗前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的变化及不良反应,并进行对比分析.结果 两组治疗后RBC、Hb、SF较治疗前明显升高；实验组总有效率明显高于对照组；不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多维铁口服溶液能改善婴幼儿的缺铁性贫血,减轻并发症,提高补铁的效果.
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老年2型糖尿病患者骨密度与尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的相关性
目的 观察老年2型糖尿病患者的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(尿A/C)同骨密度(BMD)变化之间的关系.方法 回顾性分析我院2008年11月至2012年2月治疗的100例男性老年2型糖尿病患者的临床资料,以同期30例健康男性为对照组,予以血糖测定、骨密度、AKP及HbA1c检测.老年糖尿病患者HbA1c在7％以下为A组(50例),如尿A/C在2.5 mg/mmol以下为A1组(22例),尿A/C在2.5 mg/mmol以上为A2组(28例).老年糖尿病患者HbA1c在7％以上为B组(50例),如尿A/C在2.5 mg/mmol以下为B1组(23例),尿A/C在2.5 mg/mmol以上为B2组(27例).结果 糖尿病各组与对照组比较,其骨密度呈显著性降低(P＜ 0.01),而糖尿病B2组的BMD则明显低于B1组与A1组及A2组(P＜0.05).结论 糖尿病患者的BMD较正常人显著降低,血糖控制未达标且AKP升高的患者,其BMD的下降较血糖控制能够达标者的尿蛋白阴性更加显著.
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ATP-红外生物效应治疗仪治疗难治性慢性外阴瘙痒临床分析
目的 观察ATP-外生物效应技术对难治性慢性外阴瘙痒的治疗效果及其安全性.方法 采用前瞻性对照研究方法,共有80例符合人选标准的病例进入研究.将患者分为两组:A组(外阴鳞状上皮增生)54例,B组(外阴硬化性苔藓)26例.采用ATP-红外生物效应治疗仪照射外阴部,开始每天一次,待症状缓解后,治疗间隔逐渐延长,至症状完全消失后停止治疗.记录治疗后外阴瘙痒症状的变化,通过阴道镜观察外阴皮损的变化情况.结果 治疗前瘙痒总积分与瘙痒显效时间有关,治疗前瘙痒总积分与皮损显效时间有关.A组和B组瘙痒显效及皮损好转的中位时间差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者在治疗过程中均未发现不良反应.结论 ATP-红外生物效应技术对难治性慢性外阴瘙痒患者的瘙痒症状及皮损恢复均有良好的治疗效果,且安全可靠.
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原发性帕金森病脑萎缩与多系统萎缩MRI及MRS对比分析
目的 应用MR及MRS对原发性帕金森病脑萎缩和多系统萎缩进行对比分析,探讨二者的鉴别诊断.方法 12例原发性帕金森病和15例多系统萎缩患者给予常规MRI及1H-MRS检查,分析两组患者在常规MRI图像上的12项磁共振表现的阳性率的不同；比较两组患者脑组织的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)含量的差异；后比较两种检查方法对原发性帕金森病和多系统萎缩的诊断准确率的差异.结果 12项磁共振表现的幕上表现阳性率在两组患者间差异无统计学意义,P＞0.05,而幕下表现的阳性率两组间差异具有统计学意义,P＜0.05；1H-MRS检查结果显示差异具有统计学意义,P＜0.05；常规MRI检查对两种疾病的诊断准确率为81.48％ (22/27),1H-MRS检查的诊断准确率为92.59％ (25/27).结论 原发性帕金森病和多系统萎缩的常规MRI及1H-MRS表现均具有一定的特征性,但常规MRI鉴别两种疾病的准确率差于1H-MRS,1H-MRS鉴别诊断原发性帕金森病和多系统萎缩的应用价值高于常规MRI.
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医院临床标本中葡萄球菌的分布及药敏分析
目的 探讨临床各种标本中葡萄球菌的分布及耐药现状.方法 采用常规形态学和氧化酶、过氧化氢酶、葡萄糖氧化或发酵、甘露醇氧化或发酵、凝固酶(玻片和试管法)及DNA酶试验确认为葡萄球菌,并定种,同时对分离菌株较多的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌进行药敏检测.结果 共分离出葡萄球菌1078株,经鉴定分为10个种,金黄色葡萄球菌多,表皮葡萄球菌次之,两者相加占总数的91.2％,尿道拭子、血液、痰标本中分离出的葡萄球菌多,占57.5％；依次是伤口分泌物、前例腺液和腔脓液.药敏检测以庆大霉素、先锋霉素Ⅰ及丁胺卡那霉素为敏感,敏感率均在90％以上.结论 检出的葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌居多,表皮葡萄球菌次之,尿道、血液、痰标本中分离出葡萄球菌为多,葡萄球菌血症绝大多数由表皮葡萄球菌所致,提示表皮葡萄球菌在血行感染中具有不可忽视的重要性.表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌对尿路感染有明确意义.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对抗生素敏感性基本上相似,均对庆大霉素、先锋霉素Ⅰ和丁胺那霉素敏感.
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食管多通道腔内阻抗技术联合pH监测对嗳气症发病机制及治疗的研究
目的 探讨食管多通道腔内阻抗技术联合pH检测对嗳气症各亚型的发病机制及临床疗效.方法 以我院2009年8月至2011年8月治疗的128例嗳气症患者为研究对象,使用食管多通道腔内阻抗技术联合pH检测进行检测,对嗳气患者各亚型的发病机制、与胃食管反流的关系等进行研究；使用巴氯芬对研究对象进行治疗,并进行各亚型之间的疗效比较,并对相关数据进行统计学分析.结果 通过食管多通道腔内阻抗联合pH监测发现:①吞气症和非特异性嗳气综合征的发病机制不同,吞气症的嗳气是由气体吞咽后,且所吞咽的气体并未进入胃内而引发症状,非特异性嗳气综合征则是由胃内引发,且不伴有吞咽；②胃食管反流与嗳气发生的时间具有相关性,吞气症可能是由于瞬间下食管括约肌的松弛导致嗳气和反流同时发生,非特异性嗳气综合征可能是嗳气发生后由于LES的松弛导致反流的发生；③使用巴氯芬治疗,非特异性嗳气综合征的疗效优于吞气症,差异具有统计学意义(P＞0.05).结论 嗳气症各型的发病机制不同,直接导致使用巴氯芬治疗的效果存在差异性；胃食管炎与嗳气症存在时间相关性,吞气症可能是由于瞬间下食管括约肌的松弛导致嗳气和反流同时发生,非特异性嗳气综合征可能是嗳气发生后由于LES的松弛导致反流的发生.
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高血压综合干预治疗临床并发症的追踪观察与分析
目的 研究高血压及其合并疾病、并发症在高血压综合干预进程中的变化趋势,以利于更科学制定高血压的治疗方案.方法 自1999年起我们对本单位高血压患者实施了5年综合干预治疗措施,以门诊病历、随访和年度体检为依据,追踪记录血压患者合并冠心病、糖尿病和血脂异常的发生情况；根据高血压患者是否伴有糖尿病和血脂异常,分为低危组(A组:一般高血压)、中危组(B组:高血压伴糖尿病或血脂异常)和高危组(C组:高血压伴糖尿病和血脂异常),分别统计高血压患者临床并发症的发生率,并进行x2检验.结果 与1999年相比较,2003年高血压患者治疗率由67.6％提高到了90.7％,控制率由50.3％提高到了76.8％,知晓率由69.2％提高到了96.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压合并冠心病的发生率由9.5％上升到12.3％,合并糖尿病的发生率由13.3％上升到16.9％,合并血脂异常的发生率由36.0％上升到43.4％.追踪观察1999-2003年高血压患者临床并发症的发生情况,左心室肥厚、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭、视网膜病变、腔隙性脑梗塞、缺血性卒中、出血性卒中和肾脏损害的发生率均呈逐年下降趋势.比较高血压患者综合干预治疗前后5年间临床并发症的发生情况,心肌梗死、视网膜病变、缺血性脑卒中和肾脏损害的发生率分别由1.55％、15.32％、3.39％和9.02％下降至1.53％、10.99％、1.82％和6.05％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；三组危险等级临床并发症的发生率随危险等级的升高,心肌梗死、冠状动脉血运重建、视网膜病变、腔隙性脑梗塞、缺血性卒中和肾脏损害的发生率分别由1.01％、0.14％、7.09％、2.75％、1.45％和1.45％上升至3.85％、2.56％、16.03％、6.41％、3.21％和16.03％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的治疗方法比较,高血压综合干预治疗能有效降低临床并发症的发生风险,尤其能有效减少心肌梗死、视网膜病变、缺血性脑卒中和肾脏损害的发生率.
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改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用
目的 探讨改良食物交换份法在社区糖尿病患者营养治疗中的应用价值.方法 选择社区已确诊的成人糖尿病患者81例,随机分为实验组和对照组,实验组(41例)采用基于血糖负荷概念的改良食物交换份法,对照组(40例)采用传统食物交换份法,实施6个月的营养治疗,比较治疗前后两组患者体重、体质指数、血糖、血脂等指标的变化.结果 实验组体重、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的控制均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区糖尿病患者的营养治疗中应用改良食物交换份法,效果优于传统食物交换份法,值得在社区推广.
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肠内营养液添加牛磺酸及左旋肉碱对脑梗死伴吞咽困难患者的影响
目的 探讨肠内营养液添加牛磺酸及左旋肉碱对脑梗死伴吞咽困难患者营养状况、胃肠道并发症、神经功能康复状况的影响.方法 急性脑梗死伴吞咽困难患者66例,随机分为两组:试验组鼻饲添加牛磺酸及左旋肉碱的肠内营养液,对照组鼻饲普通肠内营养液,在试验第1、28天分别记录两组患者的营养及神经功能相关指标,并记录试验过程胃肠道并发症发生率,两组间进行比较.结果 实验前,两组患者营养及神经功能相关指标差异均无统计学意义；营养支持后,试验组血同型半胱氨酸浓度低于对照组(P＜0.05),其余营养及神经功能相关指标差异无统计学意义,营养支持过程中腹胀、恶心呕吐发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肠内营养液添加牛磺酸及左旋肉碱能降低血同型半胱氨酸水平,减少胃肠道并发症的发生,改善脑梗死伴吞咽困难患者的预后.
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系统性红斑狼疮皮肤血管炎的临床特点分析
目的 探讨继发于系统性红斑狼疮(SLE)的皮肤血管炎(CV)的发生率及临床特点.方法 对先后在本院门诊就诊及住院的SLE进行临床资料收集与分析.皮肤血管炎的诊断主要基于临床表现,即出现提示皮肤血管炎的典型临床表现,例如肢端红斑、网状青斑、可触及性紫癜、皮肤溃疡等,并排除血栓性疾病及药物反应等其他可能的原因.同时需一位资深皮肤科医生会诊证实CV的诊断.结果 在278例入选的SLE患者中,有103例患者有典型的CV表现,CV的发生率为37％,其中84例(82％)为女性患者,19例(18％)为男性患者.CV常见的临床表现为肢端红斑.常被累及的部位为指端及手掌.其他常被累及部位依次为下肢、上肢、躯干及面部.CV的持续时间从不满1周至数月不等,平均3.7周.与没有CV的SLE患者相比,具有CV的SLE患者女性/男性比例较低,SLEDAI评分较高,雷诺现象、血液系统累及、高丙球蛋白血症发生率较高(P＜0.05).结论 SLE中CV的发生率为37％,在临床十分常见,而且CV的临床表现较为复杂.伴发CV表现的SLE患者的女性/男性比例较低,临床表现更重,并更容易出现雷诺现象、血液系统累及、高丙球蛋白血症.
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miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮患者中的表达
目的 通过检测miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)和血浆中的表达,探讨miR-155和miR-146a的表达在SLE发病中的作用.方法 SLE患者20例,健康对照组15例.取外周血分离PBMC和血浆,提取和纯化miRNA,实时定量PCR检测miR-155和miR-146a的表达,以小分子RNA U6作为内对照,计算标准化后的2-ΔCt值表示miRNA的相对表达含量.结果 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a的表达水平是健康对照组的3.07倍(P＜0.01)和1.91倍(P=0.056); SLE患者血浆中miR-155和miR-146a的表达水平比对照组低,但差异无统计学意义；同时SLE患者中蛋白尿阳性组血浆中两种miRNAs表达水平有降低的趋势,活动组患者血浆中两种miRNAs表达水平也有降低的趋势,但差异无统计学意义.结论 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a异常高表达,但血浆miR-155和miR-146a的表达水平有下降的趋势.
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高龄肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎胆总管探查的临床体会
目的 探讨肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎高龄患者实施胆总管探查术的疗效与安全性.方法 2005年1月至2010年10月我科收治的33例肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎高龄患者采用胆总管探查联合胆道镜取石术+T管引流或单纯胆总管探查+T管引流治疗,部分肝内胆管结石患者术后继续经T管行胆道镜取石.记录手术情况以及随访术后1年的复发率.结果 33例患者均顺利完成手术,2例合并胆管癌患者分别于术后3d和6d死于急性多脏器衰竭,另31例术后第2天Reynolds五联征表现均显著缓解,8～14d痊愈出院.结论 对于高龄患者,胆总管探查联合胆道镜取石术+T管引流或单纯胆总管探查+T管引流治疗肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎的近期疗效满意,安全性好,及时行手术引流能够显著降低死亡率.
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XELOX方案治疗晚期结直肠癌87例临床观察
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 87例晚期结直肠癌患者接受XELOX方案化疗(卡培他滨1000 mg/m2,po,bid,d 1～14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉点滴,d1),21d为一个周期.结果 完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)41例,有效率(CR +PR)为55.17％;疾病进展时间(TTP)为6.5个月,生存时间(MST)为12.9个月,1年生存率为53.13％.主要不良反应为骨髓抑制(Ⅰ～Ⅱ度:49例,Ⅲ～Ⅳ度:0例,总计:49例)、胃肠道反应(Ⅰ～Ⅱ度:34例,Ⅲ～Ⅳ度:10例)、外周神经毒性(Ⅰ～Ⅱ度:21例,Ⅲ～Ⅳ度:0例)、手足综合征(Ⅰ～Ⅱ度:26例,Ⅲ～Ⅳ度:0例).结论 XELOX作为一线化疗方案治疗晚期结直肠癌安全、有效.
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一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会
目的 探讨一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)的临床经验.方法 回顾性分析我院2008年3月至2009年9月124例肛周脓肿(肛瘘)患者行一次性根术治疗的临床资料.结果 124例患者应用亚甲蓝染液行脓腔或窦道内注射,快速寻找到内口后均完成一次性根治,术后3周创面基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访6～24个月未见复发.结论 一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生.
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提抖整复法治疗外伤后慢性腕关节痛疗效观察
目的 观察提抖整复法治疗外伤后慢性腕关节痛的临床疗效.方法 将103例外伤后慢性腕关节痛患者随机分为治疗组和对照组.其中治疗组54例,采用提抖整复法加温针治疗；对照组49例,采用温针加口服双氯芬酸钠缓释片及氨基葡萄糖片的治疗方法.两组均10次一个疗程,两个疗程后观察疗效.结果 治疗组优良率为90.7％,显效率为100％；对照组优良率为69.4％,显效率为85.7％,两组优良率及显效率比较差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 运用提抖整复法加温针治疗外伤后慢性腕关节痛疗效优于温针加口服药物治疗,值得临床推广.
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血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症临床分析
目的 探讨血液病患者医院内感染大肠埃希菌败血症临床特点和防治措施.方法 回顾性分析2006年6月至2011年6月住院血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症的临床特点及感染途径.结果 5127例次住院血液病患者中,院内感染败血症107例次,大肠埃希菌占34.58％ (37例次).均在联合化疗、造血干细胞移植术或应用免疫抑制剂后中性粒细胞减少时发生,97％患者为粒细胞缺乏.81.1％的患者可找到原发感染部位,以肛周感染为多见(35.1％).经治疗后7例死亡,死亡率为18.9％,死亡原因为感染性休克、多器官功能衰竭.结论 大肠埃希菌是血液病院内感染败血症的常见病原体,病情严重,死亡率高,故应注意预防,化疗后尽快提高中性粒细胞计数,细菌培养及药敏未明确之前需要早期经验性治疗.
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高速涡轮牙钻法拔除复杂性下颌阻生智齿168例疗效观察
目的 探讨高速涡轮牙钻法在复杂性下颌阻生智齿拔除临床疗效.方法 对168例复杂性下颌阻生智齿患者采用高速涡轮牙钻法拔除,选取同期135例采用传统劈冠凿骨法拔除的患者,比较两组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率,并评估疗效.结果 两组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率比较差异有统计学意义,高速涡轮牙钻法组明显优于传统劈冠凿骨法(P＜0.01).结论 高速涡轮牙钻法手术损伤小,术后并发症低,是复杂性下颌阻生智齿拔除较理想的手术方式.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤96例临床分析
目的 探讨综合疗法在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗中的临床疗效及预后.方法 回顾性分析我院2002年1月至2006年12月期间收治的96例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料.按照治疗方法分为两组,对照组(n=42)在手术的基础上联合放疗或化疗治疗,观察组(n=54)在手术的基础上联合放疗和化疗进行综合治疗,观察两组临床疗效及预后.结果 观察组完全缓解39例(72.22％),对照组完全缓解18例(42.86％),两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；随访1～6年,观察组在1、3、5年及以上生存率显著高于对照组(均P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 综合疗法应用于PCNSL治疗,疗效显著,安全稳定,对延长患者的生存期及提高患者的生命质量有重要意义.
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内镜下治疗248例消化道息肉临床分析
目的 总结评价高频电圈套器凝切术、热活检钳咬切法、圈套器圈套法、氩等离子凝固术(APC)在治疗消化道息肉中的效果及安全性.方法 回顾分析2005年6月至2010年10月间经内镜采用4种方法治疗248例患者消化道息肉共461枚,对其手术的成功率、安全性、有效性进行评估.结果 除术中有1例穿孔外,其余的244例患者一次性治疗成功,3例分2～3次切除,3例术中出血者,予以金属钛夹止血,得到控制.所有患者术后无严重并发症,无死亡病例.结论 根据不同消化道息肉选择使用不同治疗方法能获得良好的临床疗效.
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龈下根治和根面平整联合局部用药治疗牙周病疗效分析
目的 观察龈下刮治术、根面平整术(SRP)联合局部用药治疗牙周病的临床疗效.方法 选取我院2007年3月至2010年5月收治的30例牙周病患者随机分为观察组(SRP+局部用药治疗组)和对照组(SRP治疗组)各15例,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗1个月后两组患者总有效率比较差异有统计学意义(x2=21.584,P＜0.01),各项牙周指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 龈下刮治术、根面平整术联合局部用药治疗牙周病可以提高临床疗效,值得推广应用.
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腹腔镜直肠癌根治术64例远期疗效分析
目的 探讨运用腹腔镜行直肠癌根治术的临床疗效及远期效果.方法 选取2005年1月至2008年1月在我院行直肠癌根治术的127例患者,前瞻性非随机分为腹腔镜手术组64例和开腹手术组63例,比较两组患者术中清扫淋巴结数等手术情况以及对生存率和复发转移率的影响.结果 ①随访中发现腹腔镜组4例(6.3％)局部复发,开腹组3例(4.8％)；远处转移腹腔镜组9例(14.1％),开腹组8例(12.7％)；经比较差异无统计学意义(P＞0.05).②术后1年腹腔镜组61例(95.3％)存活,开腹组60例(95.2％)；术后3年腹腔镜组为52例(81.3％),开腹组为51例(81.0％)；经比较,术后1年及3年患者生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或者直肠上段及下段肿瘤,腹腔镜根治术与开腹手术组均能获得相当的生存率(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治手术可以达到和传统开腹直肠癌根治手术同样的远期疗效.
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婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥28例临床分析
目的 探讨婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的治疗方法及预后.方法 对28例轮状病毒性肠炎合并惊厥的患儿的治疗过程、治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 本组婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥可由热惊厥、低血钠、低血钙、低血糖所致,但多数(32.14％,9/28)只表现为多次抽搐.入院后立即进行补液治疗和对症治疗,28例患儿均治愈出院.随访6～24个月,患儿均无惊厥复发,精神运动发育良好.结论 婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥经常规治疗和处理后,预后较好.
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小儿先天性梅毒43例诊治体会
目的 探讨先天性梅毒患儿的诊断方法和治疗效果.方法 2001年1月至2011年12月本院诊治先天性梅毒患儿43例,根据病史、主要临床表现、实验室检查等方法进行诊断,并且采用青霉素G、普鲁卡因青霉素G、苄星青霉素G等药物治疗.观察患儿治疗后的临床效果、患儿体格发育和智力发育情况.结果 先天性梅毒患儿血RPR转阴10例,肝脾肿大好转9例,缺血缺氧性脑病好转4例,血小板恢复正常,贫血纠正,眼中脓性分泌物减少,皮肤损伤和黄疸好转.患儿的体格发育总落后率为23.26％,智能发育落后率为11.63％,心理运动发育落后率为16.28％.结论 早期诊断与合理治疗先天性梅毒可提高患儿的治愈率,改善患儿的体格发育和智力发育.
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肾盂癌和输尿管癌的手术治疗体会
目的 探讨肾盂癌和输尿管癌根治性切除的手术治疗方法.方法 2004年6月至2011年11月我科共手术治疗肾盂癌和输尿管癌66例,其中采用膀胱电切镜行膀胱壁段输尿管袖状切除+腰部斜切口根治性肾脏及输尿管全长切除术(A组)25例,采用腰部斜切口肾脏及输尿管全长根治性切除+下腹部切口行输尿管下段及膀胱袖状切除(B组)41例.回顾性比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛情况、住院时间、随访时间、手术效果等指标.结果 A组平均手术时间122 min,术中平均出血量131ml,平均术后胃肠道功能恢复时间1.6 d(1～3 d),平均术后曲马多用量131mg,平均术后住院时间10.4 d.B组平均手术时间130 min,平均术中出血量229ml,平均术后胃肠道功能恢复时间2.9d (1～4d),平均术后曲马多用量229mg,平均术后住院时间11.7d.两组手术耗时、术后住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量(P＜0.05)、术后胃肠道功能恢复时间(P＜0.01)、术后曲马多用量(P＜0.05),A组显著优于B组.结论 单切口肾盂癌、输尿管癌根治术与双切口肾盂癌、输尿管癌根治术疗效相当,但前者具有创伤小、安全可靠的特点,是治疗肾盂癌、输尿管癌的有效可行方法,能减少患者的创伤,适合在基层医院开展.
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掌侧入路T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧入路T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 总结2008年5月至2010年6月行掌侧入路T形钢板内固定术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者17例.比较手术前后掌倾角、尺偏角及桡骨长度的变化,评定腕关节功能.结果 17例患者均获4～22个月的随访,平均13.2个月.全部患者均在10-15周愈合,平均12.3周.除了1例创伤性关节炎外无其他并发症.根据X线片测量及腕关节功能按Dienst标准评定,优9例,良6例,可1例,差1例,优良率为88.2％.结论 掌侧入路T形钢板是治疗老年桡骨远端不稳定骨折理想的固定方法.
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甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察
目的 探讨甲状腺术中预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月甲状腺术中应用显露喉返神经方法预防喉返神经损伤的430例临床资料(显露组),与同期应用传统方法预防喉返神经损伤的400例临床资料(对照组)进行对比研究,统计分析两组间喉返神经损伤的发生率.结果 显露组发生永久性喉返神经损伤0例(0.0％),暂时性喉返神经损伤5例(1.25％),对照组发生永久性喉返神经损伤6例(1.50％),暂时性喉返神经损伤7例(1.75％),两组比较,永久性喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(P＜0.001)；而暂时性喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P =0.426).结论 显露喉返神经是甲状腺术中预防喉返神经永久性损伤的可靠方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童心肌酶及血氧饱和度监测临床分析
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童心肌酶及血氧饱和度(SpO2)情况.方法 选取我院2008年5月至2011年5月42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿设为观察组,再选取同期正常儿童42例设为对照组,观察比较两组心肌酶及血氧饱和度监测的变化情况.结果 OSAHS患儿与正常儿童相比较,心肌酶谱各项指标均异常升高,血氧饱和度明显下降,心肌酶谱各项指标随着OSAHS患儿缺氧程度的加重而上升.结论 医务人员应该严密监测OSAHS患儿的心肌酶及血氧饱和度,并及时给予手术治疗.
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自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析
目的 探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用.方法 回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料.结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例.术后6个月～1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合.结论 普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院.
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不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效分析
目的 探讨两种不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性.方法 对58例腕管综合征患者随机分为微创双小切口腕管松解术组(A组,28例)和内镜下腕管松解术组(B组,30例),随访14～36个月,主要观察术后并发症(包括瘢痕痛、手墩柱部痛、返支损伤及RSD)、恢复工作时间,并采用Kelly评定法评价临床疗效.结果 A组优良率为96.43％,B组优良率为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05),B组的术后并发症及术后恢复工作时间优于A组(P＜0 05).结论 微创双小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术治疗腕管综合征都有效,但内镜下腕管松解的手术治疗方法更为安全.
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19例多发胸腰椎结核的手术治疗体会
目的 观察经前路病灶清除及植骨融合术治疗多发胸腰椎结核的临床疗效.方法 术前术后化疗,选择侧前方入路,经胸或胸膜外、腹膜外暴露病椎,清除病灶,髂骨或肋骨植骨.结果 19例全部获得随访,随访时间18个月～5年,平均32个月.术后没有出现神经症状加重者,全部患者局部疼痛及全身症状均明显减轻,伤口一期愈合,全瘫或不全瘫的患者临床症状有明显好转.结论 在规范的抗结核药物治疗基础下,严格掌握手术指征,彻底的病灶清除和植骨治疗多发胸腰椎结核是可行的.
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后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗儿童胸腰椎结核15例疗效观察
目的 探讨应用后路椎弓根螺钉系统内固定加前路植骨融合术治疗儿童胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾总结2008年1月至2011年3月行后路椎弓根螺钉系统内固定同期前路植骨融合的儿童胸腰椎结核15例.观察比较术前、术后及末次随访时患者的矫正角,评估植骨融合情况及神经功能恢复情况.结果 所有病例均获随访,随访时间8～25个月,平均12.5个月.术后脊柱后凸Cobb角矫正10.5°～34°,平均28.3°,较术前明显改善.末次随访时无明显角度丢失,3例神经功能损害者均恢复至正常,无内固定松动及断裂,植骨获得满意融合,无结核复发.结论 后路椎弓根螺钉系统内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗儿童胸腰椎结核是一种安全有效的治疗方法.
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纳洛酮在心肺脑复苏中的应用效果观察
目的 评价纳洛酮用于常规心肺脑复苏时的临床效果.方法 将5年间抢救心跳骤停患者75例随机分为观察组(常规心肺脑复苏联合应用纳洛酮)和对照组(常规心肺脑复苏),观察心肺脑复苏效果.结果 观察组自主循环呼吸恢复时间明显缩短(P＜0.01),自主循环、自主呼吸恢复率和复苏成功率高于对照组(P＜0.05),终存活率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳洛酮用于心肺脑复苏中可缩短复苏时间,有助于提高心肺脑复苏成功率.
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索利那新治疗膀胱过度活动症198例疗效分析
目的 探讨索利那新治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 给予在本院进行治疗的198例膀胱过度活动症患者口服索利那新治疗,连续用药4周.观察所有患者用药前后疗效以及排尿次数、尿急次数、夜尿次数等膀胱过度活动症评分(OABSS)指标.结果 经过治疗,治愈168例、显效25例、无效5例；198例患者治疗前OABSS平均得分为(11.96±2.08)分,治疗后为(8.47±2.13)分,治疗后OABSS平均得分低于治疗前,并且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用索利那新治疗膀胱过度活动症,可明显改善患者尿频、尿急、夜尿多以及尿失禁等症状,具有很好的临床疗效.
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宫颈癌根治术中保留卵巢32例临床分析
目的 探讨宫颈癌根治术保留卵巢的价值.方法 对32例45岁以下早期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术中保留单侧或双侧卵巢,并用Hodel方法进行移位术.术后通过血清性激素水平和超声检测、围绝经期综合征等方法评估卵巢功能.结果 宫颈癌根治术中保留单侧或双侧卵巢,并用Hodel方法进行移位术后,28例患者能保持卵巢功能正常,4例患者卵巢功能减退.未发现需要手术处理的卵巢病变或宫颈癌卵巢转移.结论 45岁以下宫颈癌患者根治术中保留卵巢安全有效,可提高患者术后生活质量.
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联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的疗效观察
目的 观察联合降阶梯疗法对婴幼儿喘息的临床疗效.方法 选择2009年7月至2011年6月我院儿科门诊和住院的喘息婴幼儿210例,采取开放、随机、平行对照的方法分为两组,治疗组采用联合降阶梯疗法,即初始四种药物联用,择机分别停药,用药时间为雾化吸入糖皮质激素5d,口服或雾化吸入β2受体激动剂7d,口服抗组织胺药14d和白三烯受体拮抗剂28 d.对照组只采用糖皮质激素雾化吸入5d和β2受体激动剂(口服或雾化吸入)7～10 d.结果 治疗组和对照组在喘息缓解时间、咳嗽消失时间、反复发作次数和平均住院天数等方面进行比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合降阶梯疗法对婴幼儿喘息的治疗效果显著.
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大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性白血病的护理
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的护理方法.方法 对20例ALL患者化疗期间采用强化的护理措施.结果 全部病例均能耐受化疗,部分患者出现骨髓抑制、肝功能损害、口腔黏膜毒性以及胃肠道反应等,无化疗相关死亡.结论 强化化疗护理,可有效预防或减轻毒性反应,帮助患者顺利度过化疗期,安全可行.
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一例重症有机磷中毒致足部坏死的护理体会
有机磷中毒是基层重症监护病房(ICU)常见急危重症疾病之一,大部分患者经过及时救治都能恢复.足部坏死是由下肢静脉血栓、足背动脉栓塞以及糖尿病患者后期微血管供血障碍、血流淤滞等原因造成的一种常见并发症.由有机磷中毒致足部坏死的病例在基层ICU比较少见.我院近期收治了一例重症有机磷中毒致左足坏死的患者,现将护理体会总结如下:
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一次性采血针在静脉输液搭桥串联中的巧用
临床护理工作中,常有患者需要静脉输液两组相同的液体或几种静脉营养液(如氨基酸注射液、20％中长链脂肪乳、10％或5％葡萄糖等).护士往返更换液体,每天重复工作量很大,为此,我科从2010年1月至2011年1月,采用了一次性采血针[1],搭桥串联于两瓶相同的液体或几种静脉营养液同时输注,大大减轻了护士工作量,尤其在非正常时间上班效果凸显,现将方法报道如下:1材料与方法1.1材料一次性采血针,一次性头皮针,一次性输液管.
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洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范策略
目的 探讨洁净手术室消毒管理中易忽视的问题,旨在为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染的发生.方法 采用科室自查与院感染办公室随机抽查相结合的方法查出2010年10月至2011年10月洁净手术室消毒隔离的不足,寻找原因,进行整理和分析,并提出针对性的防范对策.结果 制定了洁净手术室消毒隔离管理中易出现问题的防范对策,使洁净手术室各项监控指标在正常范围,洁净手术室无患者发生感染.结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高了手术室感染管理水平.
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舒适护理在高龄孕产妇中的应用效果观察
目的 探讨不同护理方法对高龄产妇焦虑、产程时间、剖宫产率、并发症及满意度的影响.方法 将2009年6月至2011年11月我院收治的154例高龄产妇随机分为A、B两组,各77例,A组接受舒适护理,B组接受常规护理,比较观察两组产妇焦虑、产程时间、剖宫产率、并发症及满意度发生情况.结果 A组产妇焦虑、剖宫产及产后并发症等情况的发生率明显低于B组,A组产妇产程时间低于B组,产妇满意率高于B组.结论 舒适护理值得在高龄孕产妇中中推广应用.
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连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响
目的 探讨连续护理对急性心肌梗死患者出院后生活质量的影响.方法 将我院收治的96例急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组,每组各48例,对照组采用传统护理模式,研究组实施出院前和出院后为期1个月的连续护理.出院后对两组患者进行随访,了解患者出院后2d、4周、12周饮食、服药、体育锻炼及日常生活行为的依从性.6个月后应用生存质量指数评定量表(SF-36QOL)评定患者生存质量.结果 ①研究组患者出院后4周、12周饮食、服药、体育锻炼及日常生活行为的依从性明显优于对照组(P＜0.05).②研究组6个月后生活质量明显优于对照组,研究组SF-36QOL各项评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 实施连续护理能有效的提高急性心肌梗死患者出院后饮食、服药、体育锻炼及日常生活行为的依从性,改善患者生活质量.
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2011年苏州市部分老年人几种生化指标检测结果分析
目的 了解老年人血糖、血脂和尿酸等生化指标的变化状况.方法 2011年对2 847名健康体检的老年人血糖、血脂和尿酸等生化指标进行测定,计算高血糖、高甘油三酯和高尿酸等的比例,分析血糖与其他异常指标的相关性.结果 老年人中高血糖、高甘油三酯和高尿酸的比例相当高,分别为20.3％、28.0％和20.4％；血糖的增高与甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白的异常有较好的一致性,Kappa系数分别为0.475、0.210和0.162,尤其是高脂血症达到0.562.结论 血糖异常的老年人更容易并发血脂代谢异常,两者互为因果,同时老年人存在较高比例的高尿酸血症；这些可能是老年人更容易患脑血管疾病的主要原因.
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社区及基层医院开展儿童听力筛查模式的探讨
目的 探讨社区及基层医院筛查儿童听力的多种模式.方法 通过对中山市小榄人民医院及其所属社区卫生站在2008年1月至2010年1月对0～7岁学龄前儿童共9 830人的的筛查,在社区卫生站强调:听觉行为观察测听法,在医院主要是瞬态诱发耳声发射；声导抗测试；听觉脑干诱发电位.结果 共9 830人进行听力筛查,社区卫生站筛查3 514人,医院筛查6 316人,社区初筛可疑听力障碍儿童36人,后经医院跟踪确诊听力障碍儿童6人,发现率为1.70‰.社区发现的首诊平均年龄为2.95岁,医院筛查6 316人,确诊听力障碍儿童6人,发现率为0.95‰,发现的首诊年龄为1.52岁.结论 社区听力障碍儿童的发现率较医院高,社区发现听力障碍儿童的发现年龄较医院的晚,医院筛查的准确性较社区的高.社区卫生站及基层医院联合多种途径对0～7岁学龄前儿童听力筛查,能及时发现听力障碍儿童,使能及时得到治疗.
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惊厥应急箱的制作及应用成效
目的 观察惊厥应急箱在抢救惊厥患儿时的临床作用.方法 将小儿惊厥常用急救药物及物品归纳于一个便携式小应急箱,并于2010年1月应用于临床.将应用应急箱前后的工作时效、人力等进行对比.结果 使用惊厥应急箱抢救惊厥患儿在耗时、人力等有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 惊厥应急箱能够提高抢救效率,值得临床推广使用.
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静脉内心电图引导PICC尖端定位的效果分析
目的 探讨静脉内心电图(ECG)引导PICC尖端定位的可靠性和安全性.方法 选择我院进行PICC置管的患者100例,随机分成观察组50例和对照组50例,观察组行静脉内心电图引导PICC尖端定位,对照组行常规静脉内置管,观察两组患者置管效果的差异.结果 两组患者的置管效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的置管深度及置管到位均优于对照组患者.结论 静脉内心电图引导PICC尖端定位准确率高,值得在临床推广.
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浅谈对临床实习生的管理
临床实践阶段是决定医学教学质量高低的关键一环.在实践过程中,如何对实习生进行管理,管理层面是否存在问题有待解决,都需要我们进行深入思考.通过对实习生的规范化管理,加强思想教育,强化业务能力,同时解决实习时间安排不够合理、教学管理中对实习生的奖惩激励制度力度不够等问题,才能不断的提高教学医院的教学质量,达到培养优秀医疗人才的目的.
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高血压脑出血急性脑疝手术治疗效果分析
目的 探讨高血压脑出血急性脑疝手术治疗的效果.方法 回顾性分析60例高血压脑出血急性脑疝手术治疗患者的资料,手术均行大骨瓣开颅血肿清除术加去骨瓣减压术.观察比较患者手术疗效与入院时瞳孔散大时间、出血量、手术时机的关系.结果 发病6h内瞳孔散大者术后死亡达80.00％,重度残废为13.33％,中度残废为6.67％,轻度残废及恢复良好者为0；发病6h后瞳孔散大者术后死亡率为28.89％,重度残废为28.89％,中度残废为22.22％,轻度残废及恢复良好者为20.00％.结论 高血压脑出血急性脑疝患者要有选择性的进行手术.对发病6h内,迅速出现脑疝,出血量大,且使用甘露醇瞳孔无反应的患者尽量采用非手术疗法,对于发病后6h后才出现一侧瞳孔散大且使用甘露醇瞳孔回缩者,要及时进行手术.
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护理专业学生技能训练的研究进展
近年来,护理学教育发展迅速,护理学教育的改革也有长足发展.教育实践逐渐认识到培养学生综合能力、加强护理实践性教学和基本技能训练的重要性.本文就近年来护理学专业学生的护理技能训练的进展以及发展方向进行综合概述,旨在为提高护理专业学生护理技能训练、培养高素质护理人才提供理论依据.
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预防小儿静脉留置针感染研究进展
静脉留置针在小儿科日渐广泛使用,为治疗抢救提供静脉通路,但作为血管内异物增加了小儿感染的机会,应权衡留置针适应证,规范洗手,严格无菌操作,选择合适静脉,加强技术训练,配备足够人员,更新固定方法,评估留置情况,进行全程健康宣教,预防小儿留置针感染.
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骨髓基质干细胞定向分化为软骨细胞的研究进展
骨髓基质干细胞(BMSCs)因其具有较强的自我复制和多向分化潜能而成为目前组织工程领域研究的热点之一.本文就近年来国内外有关骨髓基质干细胞诱导分化成软骨的研究成果,主要从外源性诱导因子,物理刺激,转基因技术等方面进行综述.
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γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征孕妇的相关性研究
目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征孕妇的相关性,为孕妇代谢综合征的临床诊断提供依据.方法 选取30例代谢综合征孕妇和30例健康孕妇,采用全自动生化分析仪测定两组的静脉血γ-谷氨酰转肽酶活性,对比分析γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征孕妇的相关性.结果 与健康孕妇比较,代谢综合征孕妇FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、GGT浓度均明显升高(P＜0.01),HDL-C明显降低(P＜0.01).结论 γ-谷氨酰转肽酶活性与孕妇代谢综合征呈一定正相关性,可以作为代谢综合征发生的标志物,对于临床代谢综合征孕妇的诊断具有重要意义.
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血清胱抑素C等三项指标联合检测对妊高征早期肾损伤的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(尿mAlb)在孕妇各期妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的变化及三项指标联合检测对妊高征早期肾损伤的临床诊断价值.方法 采集妊高征患者74例、正常妊娠妇女95例和80例健康体检者血清,采用全自动生化分析仪测定血清CysC、β2-MG及尿mAlb含量.结果 重度妊高征组CysC、β2-MG和尿mAlb含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01)；中度妊高征组CysC和尿mAlb含量明显升高(P＜0.05),β2-MG无明显变化(P＞0.05)；轻度妊高征组三项指标含量均无明显变化(P＞0.05)；正常血压晚期妊娠组与对照组相比血清CysC升高(P＜0.05).三项指标在妊高征中联合检测阳性率达85.1％(63/74),明显高于任一单项(P＜0.01).结论 CysC、β2-MG和尿mAlb是妊高征早期肾损伤的敏感和可靠的指标,三项联合检测能大大提高检测灵敏度,对于监测早期妊高征肾损伤的发生和病情发展程度有重要意义.
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溶血对ELISA检测HBsAg弱阳性结果的干扰及对策探讨
目的 探讨样本溶血对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)弱阳性结果的干扰及对策研究.方法 以时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测的结果为金标准,筛选出30例HBsAg浓度在0.5～1.2 ng/mL的样本人为处理为轻、中、重度溶血,对溶血标本增设试验孔,用ELISA法检测所有试验孔的S/CO值,比较溶血前后样本S/CO值的变化差异,探讨试验孔是否达到抗溶血因素干扰的目的.结果 三组不同溶血程度样本溶血后及校正后S/CO值均高于溶血前,与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；溶血程度的加重对样本影响程度逐渐增大.30例弱阳性样本经三种不同程度溶血干扰后均为阳性；经试验孔校正后仍为阳性.结论 通过增设一试验孔的方法只校正部分溶血的干扰,具有一定抗干扰的作用,提高了试验的准确性,但对ELISA定性结果判断无影响,即校正后检测结果与溶血前判断一致.
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超声诊断胎儿胆囊结石一例
近年来,随着超声诊断设备的不断完善和超声医生诊断技术的不断提高,胎儿的异常被检出率也不断的增多,但胎儿胆囊结石仍是罕见的.我院近发现一例,现报道如下:1临床资料孕妇,30岁,孕2产1,孕38周.于2011年4月8日来我院行产前常规超声检查,孕妇一般情况好,无近亲结婚及遗传病史.超声检查:胎儿左枕前位,双顶径91mm,股骨长72 mm,胎心率151次/min,脊柱排列整齐,胎盘位于后壁,羊水深度42 mm.胎儿胆囊大小27 mm×7 mm,囊腔内几乎充满强光点回声(图1).超声诊断:①宫内妊娠单活胎,相当于38周.②胎儿胆囊泥沙样结石.一周后,孕妇娩出一男婴,新生儿一般情况好.一个多月后复查胆囊B超,患儿胆囊大小正常,囊腔内仍几乎充满强光点回声(图2).
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急诊农药中毒87例流行病学调查分析
目的 分析我院急诊科收治的农药中毒病例的临床特点、发生特点和规律.方法 选择2006年1月至2010年12月我院急诊科收治的农药中毒患者87例,按年龄、性别、时间分布特征、转归及临床特点等进行回顾性临床分析.研究其流行学特点,探讨防治措施,以提高抢救成功率.结果 87例农药中毒患者中男性45例,多为中老年人(40～79岁32例,占71.1％),女性42例,多为中青年人(18～59岁31例,占73.8％)；以二、三季度发生病例数多(共57例,占65.5％)；在入院所有中毒病例中农药中毒占有较大比例(56.4％),以有机磷类农药中毒为主(60例,占68.9％),非生产性(包括自服和误服)是农药中毒的主要原因(73例,占83.9％)；死亡7例(占8.0％),主要农药为有机磷类、白草枯、杀鼠剂及混配农药.结论 临床医务工作者应在广大群众中普及推广防毒知识,尽量减少非生产性农药中毒的发生,同时加强自身业务水平,提高对各种农药中毒综合抢救能力,提高抢救成功率.
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医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度和实施现状
目的 探讨精神科医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度和实施现状.方法 将宝鸡市康复医院内的120名医护人员作为调查对象,应用自制的调查问卷对医护人员关于重性精神病患者参与治疗的态度和实施进行调查.应用统计学方法分析医院医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度和实施现状.结果 69.3％的调查对象对“患者参与治疗”的概念熟悉,有7.0％的调查对象对“充权”概念熟悉.对患者参与诊断报告、药物使用决策、治疗过程的支持态度分别占调查对象的56.1％、69.3％、41.2％；在具体实施上支持的分别占调查对象的43.9％、24.6％、24.6％.医护人员对重性精神病患者参与治疗的实施明显低于态度(P＜0.01).医护人员对患者参与治疗的知识、态度和实施与其受教育程度、年龄及工作年限呈负相关(P＜0.05).结论 精神科医护人员对重性精神病患者参与治疗支持的态度较高,但在实施上力度不足.医护人员对患者参与治疗的重视程度与其受教育程度、年龄及工作年限有关.
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护士离职意愿与组织承诺的相关性探讨
目的 了解护士离职意愿和组织承诺情况并分析二者的相关性.方法 采用偶遇抽样问卷法,调查湖北省汉川市12家医院206名注册护士的离职意愿、组织承诺现状.结果 护士离职意愿总得分为(15.69±2.93)分,各维度得分由高至低依次为获得外部工作的可能性、寻找其他工作的动机、辞去目前工作的可能性；组织承诺总得分为(63.59±10.04)分,各维度水平由高至低依次为规范承诺、理想承诺、感情承诺、经济承诺和机会承诺；离职意愿与组织承诺各因子均呈负相关(P＜ 0.01).感情承诺和机会承诺2个变量联合解释离职意愿总变异量的16.10％,其中感情承诺对离职意愿的影响大.结论 建议医院管理者采取有效的激励机制,营造和谐的医院文化,合理的人性化管理等措施.提高护士的组织承诺水平,降低其离职意愿,以稳定护士队伍和提高护理服务质量.
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深圳市3786例心肌梗死患者高危因素调查分析
目的 调查分析深圳市心肌梗死患者高危因素.方法 选取2011年1～12月3 786例心肌梗死患者为研究对象,将所有患者的发病高危因素进行调查研究.结果 3 786例心肌梗死患者的高危因素包括基本资料、生活习惯及伴随疾病情况等三个大的方面,其中年龄≥65岁的发病率高于55～64岁、45～54岁及≤44岁者,男性发病率高于女性,BMI≥30者高于25～30及＜25者,有家族史者高于无家族史者,吸烟、饮酒者高于未进行吸烟、饮酒者,锻炼较少者高于其他,伴随基础疾病者高于其他,均P＜0.05,差异有统计学意义,多因素Logistic回归分析显示上述研究指标均为心肌梗死发生的独立危险因素.结论 心肌梗死的高危因素主要包括基本资料、生活习惯及伴随疾病情况等三方面,应给予高危人群足够的重视以预防心肌梗死的发生.
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甲状腺乳头状癌超声特征与病理诊断的对比研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图特征,提高超声诊断PTC的临床符合率.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月在我院接受治疗的32例PTC患者临床资料,观察其超声检查声像图特征,并与病理结果进行对比分析.结果 本组32例患者表现为低回声实性结节29例(90.63％),19例(59.38％)表现为形态不规则、边界欠清晰；24例(75.00％)不伴周边晕环；6例(18.75％)伴有周边晕环；29例实性结节中17例(58.62％)在结节内可见砂粒样微钙化,3例(10.34％)呈囊性表现囊内有实性突起,回声不均匀,存在散在的砂粒样微钙化；27例(93.10％)肿块内部有明显彩色血流表现；15例(51.72％)颈部肿大淋巴结内部出现囊性病变,超声检查确诊PTC为30例,超声诊断符合率为93.75％.结论 超声检查有助于PTC的诊断和鉴别,是目前PTC诊断的一种较佳方法,值得临床推广应用.
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256层螺旋CT血管造影在蛛网膜下腔出血诊断中的应用
目的 探讨256层螺旋CT血管造影(256-CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)诊断中的应用价值.方法 对2010年12月到2011年12月54例SAH患者行MSCTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,分析256-CTA与DSA检查结果并相互比较.结果 54例患者中256-CTA检出动脉瘤42例,静脉窦血栓2例,动静脉畸形6例,阴性4例；DSA结果显示动脉瘤44例,动静脉畸形5例,静脉窦血栓2例,阴性3例,其中经临床与DSA证实1例CTA假阳性.结论 256-CTA是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,可清晰显示血管的空间立体结构与周边关系,对治疗方法的选择和难度的评估有利,且对SAH的病因诊断具有重大意义.
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碱热处理种植支抗对骨结合界面抗剪切力的影响
目的 研究碱热处理粗糙钛种植支抗表面对钛种植支抗骨界面剪切强度的影响,从界面生物力学角度证实碱热处理钛表面在钛种植支抗中应用的可行性和应用价值.方法 将粗糙表面钛种植支抗与碱热处理粗糙钛种植支抗随机植入兔两侧上颌颌骨内,分别于植入后2周、4周、10周取材,lnstron电子拉伸试验机检测种植体骨界面的剪切强度.结果 碱热处理组骨界面剪切强度明显高于粗糙组,约高出3倍,且植入2周即已获得超出粗糙组4周所能达到的大强度.结论 碱热处理钛表面所获得的粗糙表面可以大大地提高种植支抗骨结合界面的剪切强度,有助于临床正畸治疗种植支抗的稳定性.
