海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中孕胎儿卵圆孔面积大小及血流动力学对婴幼儿心脏房缺的预判价值
目的 探讨中孕胎儿卵圆孔面积大小及血流动力学指标对婴幼儿心脏房缺的预判价值.方法 选取2015年1月至2015年12月在东莞市大朗医院行胎儿超声心动图检查的2000例孕妇,孕周20～28周,分别于产前及产后随访超声检查.结果 共有1231例(61.55％)产妇获得完整随访资料,其中产后胎儿诊断继发孔房间隔缺损(ASD)共40例,发生率为3.25％;产后继发孔ASD胎儿产前卵圆孔面积为(0.48±0.12)cm2,明显高于产后心脏正常胎儿(P<0.05),而峰值血流速度为(0.37±0.13)m/s,明显低于产后心脏正常胎儿(P<0.05);产后继发孔ASD胎儿和产后心脏正常胎儿,产前肺动脉、动脉导管大血流速度、三尖瓣E峰、A峰比较差异无统计学意义(P>0.05);产前卵圆孔面积和峰值血流速度诊断继发孔ASD的ROC曲线下面积分别为0.891和0.762,P<0.05,以产前卵圆孔面积≥0.31 cm2标准,诊断继发孔ASD灵敏度和特异性分别为97.50％和93.20％,以产前峰值血流速度≤0.43 cm2标准,诊断继发孔ASD灵敏度和特异性分别为79.70％和85.00％.结论 中孕胎儿卵圆孔面积和峰值血流速度在诊断ASD中有一定的参考价值.
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糖尿病产妇孕期发病对其新生儿出生体质量和相关疾病发生率的影响
目的 观察不同发病孕期糖尿病(GDM)产妇对新生儿结局和相关疾病发生率的影响.方法 采用前瞻性研究,对2013年1月至2015年3月在佛山市南海区桂城医院产科建卡的孕妇1092例定期行GDM检查,将符合GDM诊断标准并跟踪至分娩的92例孕妇设为GDM组,根据发病孕期分为早期组(n=21)、中期组(n=43)和晚期组(n=28),同时选择同期健康孕妇50例作为对照组,比较各组新生儿出生时体质量,出生时微量血糖、血脂相关指标及巨大儿发生情况等,并统计胎儿畸形、低血糖、胆红素血症等相关疾病的发生率.结果 GDM早期组男、女新生儿出生时平均体质量分别为(3693±329)g、(3571±286)g,高于GDM中期组的(3518±297)g、(3406±214)g和晚期组的(3475±209)g、(3387±190)g,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM早期组男、女新生儿中,巨大儿构成比例分别为25.00％和22.22％,GDM中期组分别为17.39％和15.00％,GDM晚期组分别为13.33％和15.38％,GDM早期组男、女新生儿巨大儿构成比例明显高于中期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM早期组新生儿微量血糖、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)分别为(2.29±0.37)mmol/L、(0.59±0.16)g/L、(0.35±0.11)g/L,明显低于中期组的(2.52±0.51)mmol/L、(0.67±0.21)g/L、(0.43±0.10)g/L和晚期组的(2.59±0.56)mmol/L、(0.70±0.24)g/L、(0.47±0.12)g/L,甘油三酯(TG)为(0.66±0.15)mmol/L,明显高于中期组的(0.58±0.14)mmol/L和晚期组的(0.56±0.11)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿低血糖、胆红素血症和新生儿肺炎及吸入性肺炎发生率分别为25.00％、16.30％、11.96％,明显高于对照组的2.00％、4.00％、2.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).GDM早期组新生儿低血糖、器官发育不成熟及胎儿畸形、胆红素血症发生率分别为42.86％、14.29％和23.81％,明显高于GDM中期组的23.36％、2.33％、16.28％和晚期组的14.29％、0、10.71％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病产妇发病孕期越早,新生儿血糖和血脂代谢紊乱越严重,巨大儿和新生儿相关疾病发生率越高,应引起产科和新生儿科医师的高度重视.
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贲门癌术后早期肠内营养 对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响
目的 探讨贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护作用和机体免疫细胞功能的影响.方法 选取河北北方学院附属第二医院普通外科2015年2月至2017年1月期间收治的行经腹手术治疗的贲门癌患者94例,按随机数表法分为肠内营养组与肠外营养组各47例.肠内营养组手术过程中在十二指肠悬韧带的20～30 cm部位留置经鼻营养管,术后第2天开始经营养管灌注肠内营养制剂,持续灌注7～10 d.肠外营养组手术后使用标准3 L营养袋由中心静脉进行补液,持续肠外营养7～10 d.比较两组患者术后排气与排便时间、住院总时间及并发症等情况,比较两组患者手术后血清中二胺氧化酶(DAO)水平、D-乳酸水平、血浆内毒素及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、T淋巴细胞亚群(包括CD4、CD8以及CD4/CD8)等免疫功能指标.结果 肠内营养组患者术后排气时间、术后首次排便时间及住院总时间较肠外营养组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者术后应激性溃疡、急性呼衰、急性呼吸窘迫、急性心衰发生率分别为0、2.1％、2.1％、0,均明显低于肠外营养组的10.6％、8.5％、10.6％、4.3％,差异均有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者术后第7天时血清中DAO与D-乳酸含量、血浆内毒素水平明显低于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天,肠内营养组患者的IgA、IgG、IgM水平明显高于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、IL-6水平则明显低于同期肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天,肠内营养组患者的CD4以及CD4/CD8水平明显高于同期的肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较于肠外营养,贲门癌患者术后早期采取肠内营养治疗可以有效保护肠道黏膜机械屏障,提高营养状态,减少多种器官功能衰竭的发生,并且更加显著地提高术后机体的免疫功能.
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慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的相关影响因素
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者轻度认知功能障碍的影响因素.方法 对2014年1月至2016年1月来东莞市东城医院救治的92例COPD患者的临床资料进行回归性分析,依据蒙特利尔认知评估量表来了解所选患者的认知功能,将所选患者分为轻度认知功能障碍组与认知功能正常组,然后用统计学的单因素和多因素分析对COPD患者发生轻度认知功能的相关因素进行分析.结果 所选的92例COPD患者中有66例患者发生了轻度认知功能障碍,其发生率为71.74％(66/92).轻度认知功能障碍组66例,男性42例,女性24例,平均年龄(76.2±1.4)岁,平均病程(48.2±1.4)个月;认知功能正常组26例,男性16例,女性10例,平均年龄(56.1±1.2)岁,平均病程(41.2±1.3)个月.单因素分析结果显示年龄、吸烟、文化程度、运动、睡眠、炎症、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及病程与COPD患者发生轻度认知功能障碍有关.多因素回归分析显示年龄、文化程度、PaO2及PaCO2的水平是COPD患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论 COPD患者发生轻度认知障碍的概率很高,患者的年龄、文化程度、PaO2及PaCO2的水平均是COPD患者发生轻度认知障碍的独立危险因素,对存在危险因素的COPD患者应采取早期预防及积极治疗.
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基底节区单发脑梗死患者主观认知障碍与MRI脑结构改变的关系
目的 探讨脑梗死患者的主观认知障碍与核磁共振(MRI)脑结构改变的关系.方法 选择2014年2月至2016年1月在海南省人民医院诊治的脑梗死患者52例作为脑梗死组,同期选择健康体检者52例作为对照组,两组均选择道福心理斯特鲁色词测验进行主观认知障碍测定,同时进行MRI脑结构改变测定与相关性分析.结果 脑梗死组患者的A、B、C卡片的正确阅读数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组和对照组患者的MoCA评分分别为(21.24±4.28)分和(28.11±1.98)分,脑梗死组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组患者的MRI脑结构白质疏松1级、2级、3级、4级患者分别为12例、14例、16例、10例,而对照组分别为46例、5例、1例、0例,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,脑梗死患者的A、B、C卡片正确阅读数与MoCA评分呈明显正相关性(r=0.622、0.582、0.601,P<0.05),也与MRI脑结构白质疏松级别呈明显负相关性(r=-0.713、-0.672、-0.682,P<0.05).结论 脑梗死患者存在明显的主观认知障碍,MRI脑结构表现为白质疏松异常,且主观认知障碍与MRI脑结构白质疏松级别存在明显相关性.
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血清及房水中VEGF、IL-6与新生血管性青光眼的相关性
目的 探讨血清及房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)与新生血管性青光眼(NVG)的关系.方法 选择2013年2月至2016年10月期间在湖北医药学院附属人民医院眼科接受治疗的NVG患者22眼为观察组,同期住院原发性慢性闭角型青光眼患者25眼为对照组,同期住院白内障患者25眼为正常组,比较三组患者血清及房水中VEGF、IL-6水平.结果 观察组患者血清与房水中VEGF、IL-6水平分别为(545.41±156.49)ng/mL、(292.23±23.65)pg/mL,明显高于对照组的(323.21±52.32)ng/mL、(105.23±15.21)pg/mL与正常组的(175.31±19.56)ng/mL、(88.23±12.78)pg/mL,而对照组患者血清与房水中VEGF、IL-6水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者仅房水中VEGF与IL-6呈显著正相关(r=0.629,P=0.007).结论 NVG患者血清及房水中VEGF、IL-6均显著升高,但仅房水中VEGF与IL-6呈显著正相关,高水平的VEGF、IL-6相互作用,能够促进新生血管的产生,进而导致NVG的发生.
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持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液治疗支气管肺发育不良低出生体重儿临床观察
目的 探究持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液治疗支气管肺发育不良低出生体重儿的临床疗效.方法 选取2013年6月至2016年6月期间安康市中心医院(北院区)新生儿科收治的96例合并新生儿呼吸窘迫综合征的低出生体重儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为A、B、C三组各32例.A组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气治疗,B组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气+猪肺磷脂注射液治疗,C组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气+布地奈德+猪肺磷脂注射液治疗.比较三组患儿治疗后不同时间的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)值,以及吸氧时间、住院天数和不良反应发生情况.结果 A、B、C三组患儿治疗第1天的pH值分别为(7.18±0.08)、(7.08±0.07)和(7.11±0.04),差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第2～6天,三组患儿的pH值均先升高后降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患儿治疗第1天的PaCO2值分别为(30.30±6.69)mmHg、(29.20±4.77)mmHg和(31.70±6.70)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2～6天,三组患儿的PaCO2值均显著升高,B组与C组患儿的PaCO2值均高于A组,C组患儿的PaCO2值高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患儿的总住院时间分别为(28.95±10.43)d、(26.43±9.03)d和(27.36±9.16)d,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的辅助通气时间、高氧持续时间、总吸氧时间分别为(66.29±31.25)h、(4.33±1.72)h、(15.34±9.86)d,均显著高于B组和C组,B组患儿的辅助通气时间、高氧持续时间、总吸氧时间分别为(51.46±18.74)h、(2.96±1.12)h、(11.62±8.87)d,均高于C组患儿的(48.28±15.47)h、(2.22±0.95)h、(9.41±8.17)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患儿的各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液能够有效治疗低出生体重儿支气管肺发育不良,且安全性较佳.
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致康胶囊联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察致康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效,同时通过对患者血清促炎细胞因子(TNF-α,IL-1β和IL-6)和抗炎介质(IL-10)的检测,探讨治疗作用的相关机制.方法 选择2013年1月至2016年12月在我院门诊就诊确诊为轻中度溃疡性结肠炎的患者98例.按随机数表法分为两组,每组49例.观察组给予致康胶囊口服3粒/次,3次/d,并美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次,4次/d;对照组给予美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次,4次/d;两组疗程均为4周.治疗前和治疗后分别检测患者TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10,同时观察和比较两组患者的症状改善情况.结果 观察组治疗总有效率为91.84％,对照组为75.51％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组TNF-α,IL-1β,IL-6水平分别为(79.22±20.43)ng/L、(16.51±12.72)ng/L、(100.15±24.12)ng/L,较治疗前的(102.55±20.23)ng/L、(31.26±27.63)ng/L、(123.06±25.34)ng/L显著降低,也明显低于对照组治疗后的(97.35±18.39)ng/L、(21.62±14.33)ng/L、(119.01±20.13)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).而治疗后观察组患者的IL-10水平为(59.15±7.94)ng/L,明显高于同组治疗前的(21.99±5.14)ng/L和对照组治疗后的(42.51±6.99)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 致康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效优于单用美沙拉嗪,其通过降低促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平,升高抗炎因子IL-10水平,减轻炎症反应程度.
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盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素 联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较
目的 探讨盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及其对妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月至2016年12月于深圳市龙华人民医院产一科收治的GDM患者136例,本研究采取回顾性研究的方式,根据治疗方式的不同将其分为A组(盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素组)48例、B组(生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素组)46例和C组(单纯门冬胰岛素组)42例,均持续用药直至分娩,记录三组患者治疗过程中的血糖情况[主要包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛β细胞功能相关指标[主要包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]、外周血清氧化相关物质[主要包括谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、丙二醛(MDA)],妊娠结局以及不良反应发生情况并进行比较.结果 与治疗前相比较,治疗后三组患者的FBG、2 hPG、HbA1c相均明显降低,A组、B组患者的FBG、2 hPG及HbA1c均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的FBG、2 hPG及HbA1c与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比较,治疗后三组患者的FINS、HOMA-IR、ROS明显降低,而HOMA-β、ISI、GSH-PX、SOD明显升高,A组患者FINS、HOMA-IR、HOMA-β及ISI改善情况明显优于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组、C组患者的FINS、HOMA-IR、HOMA-β及ISI差异不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);仅B组患者治疗后MDA指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的妊娠结局中剖宫产发生率等指标均明显小于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的剖宫产、胎盘早剥、新生儿窒息、低体重儿、黄疸、死亡发生率略低于B组,胎儿窘迫、产后出血发生率略高于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素均可有效控制GDM患者血糖,妊娠结局无明显差异,但盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素在胰岛β细胞功能相关指标改善方面具有明显优势,值得推广应用.
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腹腔镜及开腹胆总管探查术对患者血清hs-CRP、IL-6水平的影响
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)及开腹胆总管探查术(OCBDE)对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 回顾性分析东莞市人民医院普外科于2014年1月至2016年8月期间收治的48例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床诊治资料,根据手术方法将患者分别OCBDE组(n=20)与LCBDE组(n=28),比较两组患者术后不同时点即术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)及术后72 h(T3)的血清hs-CRP、IL-6水平.结果 LCBDE组与OCBDE组患者的血清hs-CRP、IL-6水平在T0时点分别为(20.9±3.4)mg/L和(42.3±9.8)ng/L、(19.6±4.8)mg/L和(44.6±7.1)ng/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);LCBDE组患者术后T1、T2、T3时点血清hs-CRP、IL-6水平分别为(59.6±10.9)mg/L和(75.6±10.4)ng/L、(78.8±12.7)mg/L和(80.4±21.8)ng/L、(27.7±7.1)mg/L和(44.8±12.7)ng/L,均明显低于OCBDE组的(78.4±14.3)mg/L和(89.4±12.9)ng/L、(88.7±14.6)mg/L和(105.6±24.7)ng/L、(39.5±9.2)mg/L和(60.8±15.2)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);LCBDE组术中出血量、住院时间分别为(40.3±18.9)mL、(10.2±1.4)d,均明显少于OCBDE组的(72.4±25.2)mL、(13.6±2.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术比较具有创伤小、应激反应轻的优点,有利于患者恢复.
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替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T水平及近期预后的影响
目的 探讨替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)水平及近期预后的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月期间深圳市龙华区人民医院心内科收治的68例NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在此基础上联合应用替罗非班治疗,疗程均为7 d.比较两组患者治疗后cTNT的动态变化及并发症发生情况、主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 观察组患者cTNT水平在治疗后12 h、24 h时分别为(1.74±0.69)μg/L、(1.45±0.47)μg/L,均明显低于对照组的(2.46±0.95)μg/L、(1.92±0.64)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者出血发生率分别为14.71％和8.82％,差异无统计学意义(P>0.05);随访30 d,观察组患者MACE发生率8.82％,明显低于对照组的23.53％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班治疗NSTEMI可以有效减轻心肌损伤、改善近期预后,并且不增加出血等并发症的发生率.
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美罗培南不同输注方案对老年获得性重症肺炎患者动脉血气分析参数及预后的影响
目的 探讨不同美罗培南输注方案对老年获得性重症肺炎患者动脉血气分析参数及预后的影响.方法 将2013年6月至2015年6月于柳州市人民医院重症医学科治疗的老年获得性重症肺炎患者86例按随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组输注时间为2 h,观察组输注时间为4 h,疗程均为7 d,比较两组患者的临床疗效、抗菌疗效、血气指标及不良反应.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为93.0％,明显高于对照组的69.8％,细菌清除率为69.8％,明显高于对照组的46.5％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血气指标均有所改善,但观察组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)值明显低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、pH值、大口腔吸气压(MIP)及大口腔呼气压(MEP)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生为9.3％,低于对照组的16.3％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 将美罗培南输注时间改为4 h,不仅提高老年获得性重症肺炎患者的动脉血气,提高治疗效果,同时能够改善患者预后.
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瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱结核手术患者麻醉苏醒期的效果
目的 评估瑞芬太尼复合异丙酚对脊柱结核手术患者麻醉苏醒期的效果.方法 选取西宁市第一人民医院2013年1月至2016年6月期间诊治的60例脊柱结核手术患者,按照数表法随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和七氟烷组(B组)各30例,所有患者均给予咪达唑仑0.05～0.75 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg剂量诱导麻醉,A组静脉持续泵入瑞芬太尼8～12μg·kg-1·h-1,异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1维持麻醉,B组采取5％七氟烷持续吸入维持麻醉,观察并比较两组患者围术期心率、平均动脉压(MAP)等指标,以及手术时间、麻醉苏醒情况和术后不良反应发生情况.结果 两组患者术前、术毕时、拔管时及拔管后5 min时的心率、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间分别为(122.93±7.26)min、(6.95±2.14)min、(9.61±1.26)min,B组分别为(125.37±8.16)min、(7.02±1.89)min、(10.12±1.05)min,两组比较差异均无统计学意义(P>0.5);而拔管时间A组为(15.63±2.74)min,明显短于B组的(17.75±2.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组患者的呼吸抑制发生率、术后疼痛VAS评分分别为3.33％、(4.72±1.16)分,B组分别为10.00％、(5.27±2.04)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后躁动、恶性呕吐发生率分别为10.00％、0,明显低于B组的33.33％、20.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉对脊柱结核手术患者麻醉具有血流动力学稳定、苏醒期躁动及恶性呕吐发生率低的特点,适合临床应用.
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参芪扶正注射液对慢支急性发作患者免疫功能的改善及疗效观察
目的 探讨参芪扶正注射液对慢性支气管炎急性发作患者免疫功能的影响,并观察其临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年9月广州中医药大学附属海南省中医院急诊科门诊和住院部收治的80例慢性支气管炎急性发作患者作为观察对象,采用完全随机分组法分为观察组和对照组各40例.两组患者均给予抗感染和平喘祛痰治疗,观察组患者加用参芪扶正注射液.比较两组患者T淋巴细胞亚群的变化和临床疗效.结果 治疗后,观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值分别为(1010±15.2)μL、(680±7.3)μL、(1.23±0.7),较对照组均有明显升高,CD8+为(960±10.7)μL,较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者PaCO2水平为(33.1±5.3)mmHg,较对照组明显较低,PaO2水平为(98.4±6.3)mmHg,较对照组明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标分别为(3.45±0.2)L、(82.8±9.6)％、(74.7±8.5),高于对照组相关各项指标,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组不良反应发生率仅为0.75％,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性支气管炎急性发作期应用参芪扶正注射液联合治疗可以改善患者免疫功能,提高临床疗效,不良反应发生率低,值得推广应用.
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S100A4蛋白及ZEB1蛋白表达水平与胃癌侵袭转移及预后的关系
目的 探讨S100A4蛋白及ZEB1蛋白表达水平与胃癌侵袭转移及预后的关系.方法 选取中国人民解放军白求恩国际和平医院2013年5月至2015年5月接诊的胃癌患者68例,采用HE染色技术对采集的胃组织标本进行病理学确诊;采用免疫组织染色法检测胃癌组织、癌旁正常组织及腺瘤样异型增生、慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生组织标本中S100A4的及ZEB1蛋白表达水平,分析两种蛋白的表达与胃癌侵袭转移及预后的关系.结果 S100A4的表达水平分析显示,胃癌(55.9％)>腺瘤样异型增生(36.4％)>肠上皮化生(20.0％)>慢性胃炎(15.4％)>癌旁正常组织(7.4％).ZEB1的表达水平分析显示,胃癌(82.4％)>腺瘤样异型增生(45.5％)>慢性胃炎(30.8％)>肠上皮化生(26.7％)>癌旁正常组织(23.5％);组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).患者的年龄和性别与S100A4表达无明显相关,S100A4在胃癌组织中的表达水平与侵袭深度、淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤TNM分期呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05).胃癌组织分化程度、肿瘤大小、年龄、性别与胃癌组织中ZEB1的表达均无明显相关(P>0.05).胃癌侵袭较深、存在淋巴结转移、肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ时,胃癌组织中的ZEB1表达阳性率较高(P<0.05).结论 S100A4及ZEB1过度表达,肿瘤浸润深度,淋巴结转移,静脉浸润,淋巴管浸润和TNM分期可作为胃癌患者不良预后的独立预测指标.
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QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度在心力衰竭患者中的应用价值
目的 探讨QT离散度(QTd)、心率变异性、脉搏波传导速度检查在心力衰竭患者中的临床应用价值.方法 选择2015年1～12月期间我院收治的65例心力衰竭患者作为观察组,另选择同期在医院进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组受检者的心电生理及脉搏波传导速度进行检查和比较分析.结果 与对照组比较,观察组患者QTd(92.37±10.51)ms和JT离散度(JTd)(90.68±10.17)ms均明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SDNN(72.29±9.43)ms、SDANN(63.87±8.95)ms、rMSSD(20.64±4.90)ms均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组心力衰竭患者LF(322.65±57.18)ms2/HZ和LF/HF(1.89±0.73)均明显提高,而HF(170.83±24.52)ms2/HZ则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者ba-PWV(1795.40±187.32)cm/s明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度检查对于心力衰竭患者的病情诊断和疗效评价均具有十分重要的临床意义.
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综合性治疗措施对尘肺合并肺栓塞患者的疗效及肺功能的影响
目的 研究综合性治疗措施对尘肺合并肺栓塞患者的疗效及肺功能的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月重庆市职业病防治院收治的尘肺合并肺栓塞患者80例,所有患者均予以综合性治疗措施干预.分别于治疗前后采用肺功能仪器检测患者肺功能指标水平,采用酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时检测凝血及纤溶功能指标水平,评估生活质量情况.结果 治疗后患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)以及FEV1/FVC水平分别为(0.80±0.02)L、(1.82±0.33)L、(80.3±7.8)％,均显著高于治疗前的(0.61±0.03)L、(1.60±0.31)L、(65.2±6.4)％,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后患者的IL-1水平为(56.58±10.84)pg/mL,显著低于治疗前的(85.42±12.37)pg/mL,而TNF-α水平为(38.56±10.28)pg/mL,显著高于治疗前的(25.79±8.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后患者组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血浆蛋白C(PC)以及凝血酶调节蛋白(TM)水平分别为(8.11±3.45)μg/L、(3.04±0.82)mg/L、(2.93±1.31)μg/L,均显著低于治疗前的(10.70±4.82)μg/L、(3.74±1.51)mg/L、(5.03±1.23)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后患者各项生活质量评分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合性治疗措施可显著改善尘肺合并肺栓塞患者的肺功能,且有效改善患者凝血及纤溶功能,提高生活质量.
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microRNA-34a对人脑胶质瘤细胞生物学特性的影响
目的 研究microRNA-34a对人脑胶质瘤细胞生物学特性的影响.方法 选取南充市川北医学院附属医院2015年3月至2016年3月收治的100例胶质瘤患者为研究对象,采集胶质瘤组织样本,选取同期在我院接受减压术治疗的40例脑外伤患者为对照,术中采集正常脑组织样本.采用实时荧光定量PCR检测microRNA-34a在胶质瘤组织与正常脑组织样本中表达水平.将转染后人脑胶质瘤细胞系U87分为空白对照组、无义序列转染组及microRNA-34a转染组,检测microRNA-34a对人脑胶质瘤细胞系U87增殖、凋亡、迁移、侵袭能力的影响.结果 胶质瘤组织microRNA-34a相对表达量为(0.53±0.48),显著低于正常脑组织的(1.38±0.25),差异有统计学意义(P<0.05).不同恶化程度胶质瘤组织microRNA-34a相对表达量差异有统计学意义(P<0.05).microRNA-34a转染组转染后48 h细胞生长抑制率、转染后细胞凋亡率显著高于空白对照组与无义序列转染组,划痕24 h后细胞迁移数、细胞12 h穿膜数显著低于空白对照组与无义序列转染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 microRNA-34a具有抑制胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭,促进肿瘤细胞凋亡等作用.
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外固定支架复位结合克氏针对桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响
目的 探讨外固定支架与克氏针联合用于桡骨远端骨折对患者腕关节功能的影响.方法 选择2012年8月至2015年7月期间解放军第153中心医院全军创伤骨科中心收治的132例桡骨远端骨折患者以随机数表法分为观察组与对照组,每组66例,观察组给予外固定支架结合克氏针治疗,对照组给予手法复位小夹板固定治疗,术后12周比较两组患者治疗前后的临床表现和腕关节功能恢复情况.结果 观察组和对照组患者治疗前的掌倾角[(4.61±1.32)°vs(4.57±1.40)°]、尺偏角[(15.22±2.81)°vs(15.28±2.82)°]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的掌倾角[(7.99±1.34)°vs(7.93±1.38)°]、尺偏角[(19.26±2.83)°vs(19.25±2.81)°]均显著增加,且与组内治疗前比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01),但治疗后两组患者的掌倾角、尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手背消肿时间、疼痛环节时间及骨折愈合时间分别为(6.2±1.9)d、(3.1±0.5)d、(34.2±8.1)d,均显著短于对照组的(9.7±2.2)d、(4.8±0.6)d、(45.4±8.3)d,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者腕关节功能优良率为87.9％,明显高于对照组的69.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外固定支架结合克氏针用于桡骨远端骨折的治疗,复位固定可靠,术后恢复快,腕关节功能恢复理想,值得推广.
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USP22蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
目的 探讨泛素化特异性蛋白酶22(USP22)在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿中的表达情况,分析其与临床病理参数的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测惠州市中心人民医院2010-2015年收治的10例结节性甲状腺肿、20例甲状腺腺瘤和60例甲状腺乳头状癌组织中USP22蛋白的表达,分析其与性别、年龄、肿物大小、多灶性、包膜浸润和Ⅵ区淋巴结转移等临床病理特征的关系.结果 USP22在甲状腺乳头状癌组织中的表达高于甲状腺腺瘤组织及结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(P<0.05);USP22的表达与Ⅵ区淋巴结转移和肿瘤大小有关(P<0.05),而与性别、年龄、多灶性、包膜浸润等特征无关(P>0.05).结论 与结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤相比,USP22在甲状腺乳头状癌组织细胞中高表达,其高表达与肿瘤大小和Ⅵ区淋巴结转移有关.USP22蛋白可能是一种新的预测甲状腺乳头状癌预后的肿瘤标记物以及生物治疗靶点.
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腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对男性结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响.方法 选择2013年9月至2016年8月南通市通州区人民医院普外科收治的男性结直肠癌患者55例为研究对象,根据入院时间按照单双号分为观察组29例和对照组26例.观察组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹结直肠癌根治术.以术后恢复情况、尿动力学及性功能等作为评价指标.结果 术后1周,观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、住院时间分别为(6.35±0.74)h、(25.11±3.34)h、(17.43±1.66)h和(7.32±0.56)d,均明显短于对照组的(10.42±1.21)h、(47.63±5.48)h、(40.28±5.54)h和(10.64±0.75)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的大尿流量、大排尿压、排尿期逼尿肌收缩压分别为(24.01±3.59)mL/s、(7.03±0.68)kPa、(5.85±0.44)kPa,均明显高于对照组的(18.24±2.61)mL/s、(5.24±0.65)kPa、(4.52±0.29)kPa,而残余尿量为(3.85±0.34)mL,明显低于对照组的(6.21±0.79)mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组患者的国际勃起功能指数问卷调查表(IIEF)评分为(18.12±2.14)分,明显高于对照组的(11.68±1.24)分,射精功能障碍发生率为17.24％,明显低于对照组的42.31％,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术有助于减少手术对患者排尿功能和性功能的损伤,促进患者术后恢复.
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血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病早期肾损害的关系
目的 探讨血清脂蛋白a[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)早期肾损害的关系.方法 选择2015年5月至2016年12月期间榆林市第一医院内分泌科收治的163例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,88例尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h纳入DM组,75例UAER在30～300 mg/24 h者纳入早期DN组,并选择70例健康体检者纳入对照组.检测比较三组受检者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血清Lp(a)水平.结果 DM组患者的血清Lp(a)为(146.57±40.31)mg/L,明显高于对照组的(80.47±34.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组患者的UAER、血清Lp(a)水平分别为(146.87±38.58)mg/24 h、(191.76±54.55)mg/L,明显高于DM组的(18.58±8.64)mg/24 h、(146.57±40.31)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,早期DN组患者血清Lp(a)水平与UAER呈正相关性(r=0.553,P<0.05).结论 血清Lp(a)水平有效反映早期DN肾损害,T2DM患者定期检测血清Lp(a)水平可以早期识别DN.
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IABP术辅助PCI术在急性心肌梗死并心源性休克中的应用价值
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死(AMI)并心源性休克(CS)中的应用价值.方法 回顾性分析2013年10月至2015年3月156例在广州市番禺区沙湾人民医院和广州市番禺区中心医院接受治疗的AMI并CS患者的临床资料.其中65例患者直接行PCI治疗(对照组),91例患者先行IABP治疗再行PCI治疗(观察组).比较两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心脏指数、心率和左心室射血分数(LVEF),7 d和30 d死亡率,以及心肌梗死再发率.结果 两组患者在性别、年龄、发病至治疗时间、冠脉病变支数、Killip心功能分级、基础疾病和梗死类型方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h内收缩压、舒张压、平均动脉压和心脏指数明显提高,心率明显下降,且观察组改善更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周的LVEF明显提高,且观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的7 d死亡率为7.7％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的30 d死亡率、心肌梗死再发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IABP辅助治疗能够迅速、有效地改善AMI合并CS患者的心功能和血流动力学,为PCI血运重建提供条件,有效降低短期死亡率.
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自拟止咳方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的疗效观察
目的 探讨自拟止咳方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年2月深圳市龙岗区人民医院儿科收治的呼吸道感染后咳嗽患儿86例,按随机数表法将其分为观察组和对照组各43例,对照组给予西医治疗,观察组给予自拟止咳方治疗,两组均治疗两个疗程(7 d为一个疗程),比较两组患儿治疗前后的临床疗效,咳嗽与咳痰症状积分,治疗起效时间及治愈时间.结果 观察组患儿治疗前后的咳嗽积分分别为(3.00±0.92)分和(1.50±0.68)分,对照组分别为(3.01±0.89)分和(1.92±0.98)分,两组患儿治疗后咳嗽症状积分均明显低于治疗前,且治疗后观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗前后的咳痰积分分别为(3.03±0.91)分和(2.13±1.21)分,对照组分别为(3.02±0.90)分和(2.98±0.89)分,观察组治疗后的咳痰积分明显低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为88.4％,明显高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗起效时间与治愈时间分别为(4.21±1.22)d和(8.11±2.23)d,均短于对照组的(6.01±1.23)d和(9.22±2.33)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟止咳方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽可缓解咳嗽咳痰症状,缩短治疗时间,其疗效明显优于西医治疗.
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益生菌联合早期肠内营养治疗 对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响.方法 选择苏州大学附属第一医院消化科及重症医学科于2015年9月至2017年6月期间收治的34例SAP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组17例,对照组予早期肠内营养支持治疗,观察组在此基础上联合应用双歧三联活菌胶囊治疗,疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后的血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠功能屏障指标[内毒素及二胺氧化酶(DAO)]的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(69.27±21.42)mg/L、(33.47±12.45)pg/mL、(112.73±24.21)pg/mL,明显低于对照组的(101.52±24.12)mg/L、(48.97±14.61)pg/mL、(143.76±27.28)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血浆内毒素及DAO水平分别为(3.25±1.12)EU/mL、(2.98±0.84)ng/L,明显低于对照组的(4.78±1.28)EU/mL、(4.01±1.05)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的治疗,可有效改善肠黏膜屏障功能、降低炎症反应.
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嵌顿性股疝患者手术中肠切除风险的多因素分析
目的 探讨嵌顿性股疝手术患者行小肠切除的高风险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2014年10月宜兴市人民医院普外科72例因嵌顿性股疝住院手术女性患者的病史及相关临床诊治资料,采用单因素分析患者年龄、嵌顿时间、腹痛、发热、腹膜炎体征以及影像学检查结果等因素与肠切除风险的相关性,选择单因素分析中P<0.05的变量纳入Logistic回归模型分析.结果 患者平均年龄(50.86±11.89)岁,其中26例患者手术中因缺血坏死行肠切除术;单因素分析提示患者年龄、嵌顿持续时间和腹膜刺激征与肠切除显著性相关(P<0.05);Logistic回归分析提示仅患者嵌顿持续时间≥24 h(OR=4.250,P=0.029)和腹膜刺激征(OR=4.422,P=0.012)是术中肠切除的独立风险因素.结论 嵌顿时间≥24 h以及合并明显的腹膜刺激征的股疝患者急诊手术中因肠管缺血需行肠切除风险显著性增加,早期诊断和尽快手术有利于降低嵌顿性股疝患者手术风险.
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海南某医院肿瘤化疗患者营养状况及影响因素分析
目的 了解海口市住院肿瘤化疗患者营养状况,分析营养不良的影响因素,为制定相应的营养治疗方案提供依据.方法 采用问卷调查方式了解海口市人民医院住院肿瘤化疗患者情况,患者特异主观营养评价(PG-SGA)筛查营养不良的风险,Logistic回归分析营养不良发生的影响因素.结果 280例住院肿瘤化疗患者经PG-SGA筛查为轻-中度和严重营养不良者分别为8例和11例,PG-SGA法营养不良检出率为33.57％.影响营养不良发生的因素主要为年龄、营养管理情况、病程、肿瘤位置及是否手术.结论 PG-SGA法筛选海口市住院肿瘤化疗患者营养不良风险较高,应针对年龄55岁以上、病程超过12个月的肿瘤患者实施有效的营养干预措施.
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复杂性肝癌的手术切除治疗效果及影响因素分析
目的 观察复杂性肝癌的手术切除效果,并探讨其影响因素.方法 收集2006年3月至2014年2月昆山市第一人民医院收治的复杂性肝癌患者60例,对患者的肿瘤部位及大小、人肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析.用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用COX模型进行多因素分析.结果 术后患者中出现胸腔积液18例,胆瘘6例,腹腔感染2例,膈下积液2例.患者的HbsAg与术后2年或3年生存率无关(P>0.05).单因素分析发现,患者的肝硬化程度、门静脉癌栓、肿瘤合并包膜及术中出血量等因素均与预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,胆管癌栓、AFP、肿瘤大小、术中输血量(血浆)、术前Child-Pugh分级、第一肝门阻断时间、术时(麻醉时间)等对患者术后生存率无影响(P>0.05),肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量等对患者术后生存率均有影响(P<0.05).结论 复杂性肝癌的手术切除明显提高患者的生存率,肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量是影响患者术后生存率的因素.
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子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素分析
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月期间渭南市妇幼保健院妇产科收治的324例子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均接受子宫肌瘤剔除术治疗,根据术后是否复发将其分为复发组(n=79)与未复发组(n=245),分析术后复发的影响因素.结果 本组患者子宫肌瘤剔除术后复发率为24.38％;单因素分析显示,年龄(手术时)、体重指数(BMI)、肌瘤个数、肌瘤大小等因素与子宫肌瘤剔除术后复发相关,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,年龄、肌瘤个数、肌瘤大小是影响子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后复发率较高,年纪轻、肌瘤多发、肌瘤大是导致子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素.
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经会阴与经腹部超声检查对宫颈机能不全诊断的临床价值
目的 探讨经会阴和经腹部超检查对宫颈机能不全的诊断价值.方法 选取2013年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院收治的宫颈机能不全患者80例为研究对象,根据检查方法分为两组,各40例.对照组经腹部超声检查,观察组经会阴超声检查,比较两组诊断方法的临床检测情况、宫颈管显示的满意程度以及诊断的准确性、敏感性.结果 观察组患者宫颈显示不清所占比例为5.00％,与对照组的25.00％比较明显降低,羊膜囊向宫颈管内突入检出率为(45.00％),宫颈内口开大3度所占比例为40.00％,均高于对照组的22.50％和20.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫颈管显示的满意程度为85.00％,高于对照组的55.00％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组诊断宫颈机能不全的准确度分别为60.00％、82.50％,敏感度分别为71.43％、85.11％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴超声检查用于宫颈机能不全的临床诊断与经腹部超声比较具有突出优势,可以提高临床诊断的准确性及敏感性.
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二甲双胍继发失效2型糖尿病患者联用不同药物治疗的疗效比较
目的 探讨二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽、沙格列汀以及地特胰岛素治疗的临床效果.方法 选取2015-2016年在渭南市第二医院内分泌科接受治疗的二甲双胍继发失效2型糖尿病患者90例,采用随机数表法分为利拉鲁肽组、沙格列汀组、地特胰岛素组,每组30例,比较三组患者治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)以及不良反应发生情况.结果 治疗后,利拉鲁肽组患者的TC、TG分别为(3.89±0.50)mmol/L、(1.58±0.12)mmol/L,较治疗前的(5.12±1.02)mmol/L、(2.89±0.35)mmol/L明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);沙格列汀组与地特胰岛素组患者治疗前后TC、TG指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利拉鲁肽组、沙格列汀组、地特胰岛素组患者的FBG、2 hBG分别为(5.23±0.23)mmol/L和(7.69±1.23)mmol/L、(6.36±0.54)mmol/L和(8.99±1.02)mmol/L、(7.12±0.52)mmol/L和(10.12±2.12)mmol/L,利拉鲁肽组患者下降效果为显著,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗二甲双胍继发失效2型糖尿病患者能够有效控制血糖,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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血清CEA、miR-1、let-7联合检测在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、血清miR-1、let-7联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取阳春市人民医检2015年8月至2016年12月期间收治的62例肺癌患者为研究对象,选择同期健康体检者50例纳入对照组,检测血清CEA水平,同时采用定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测血清miR-1、let-7水平.结果 肺癌组血清CEA水平为(25.18±9.85)ng/mL,明显高于对照组的(3.86±1.54)ng/mL,血清miR-1、let-7相对表达量分别为(0.286±0.112)、(0.368±0.158),明显低于对照组的(0.975±0.398)、(1.296±0.547),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CEA联合miR-1、let-7的检测有利于肺癌的早期诊断.
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腹腔镜修补术治疗胃穿孔的疗效及安全性
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年6月至2016年6月琼海市人民医院普外科收治的胃穿孔患者124例,根据随机数表法将其分为观察者和对照组各62例.对照组患者采用传统的开腹手术下行胃穿孔修补术,观察组患者则采用腹腔镜修补术治疗.比较两组患者的治疗效果、不同时间段血清胃泌素水平、手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.5％,明显高于对照组的79.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、24 h、48 h以及72 h血清胃泌素分别为(37.4±8.7)ng/L、(47.9±11.5)ng/L、(59.1±15.4)ng/L、(59.6±16.8)ng/L,均明显高于对照组的(34.0±8.4)ng/L、(39.2±10.1)ng/L、(45.2±11.7)ng/L、(53.1±15.2)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术中出血量及住院时间分别为(12.5±6.1)h、(62.5±16.7)h、(84.6±18.5)mL和(4.6±1.5)d,均明显少于对照组的(28.9±9.3)h、(85.4±24.9)h、(226.1±99.8)mL和(7.1±0.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为1.6％,明显低于对照组的16.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者较传统手术治疗效果更好,术后恢复效果更佳,且并发症发生率较低,治疗效果安全可靠,值得临床上推广应用.
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自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄介入治疗中的应用
目的 探讨自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中的应用安全性和有效性.方法 选取2014年1月至2016年12月在南京医科大学神经内科接受介入治疗的粥样硬化性颅内动脉狭窄患者78例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用球扩式支架介入治疗,观察组采用自膨胀式支架介入治疗,观察两组患者的支架置入成功率和并发症发生率,术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率,术后3d及术后3个月时支架近心端、中间段及远心端内径大小、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分.结果 支架置入成功率及支架植入并发症发生率对照组分别为97.44％、12.82％,观察组分别为94.87％、10.26％,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的NIHSS评分术后3个月时评分较治疗前均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月时内径较术后3 d时缩小,但观察组内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率观察组分别为7.69％、5.13％,明显低于对照组的25.64％、20.51％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自膨胀式支架治疗粥样硬化性颅内动脉狭窄有较好的近期应用有效性,手术安全.
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点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面的效果观察
目的 探讨点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面的效果.方法 选择2013年5月至2016年5月十堰市太和医院整形烧伤美容科接诊的大面积烧伤后期残余创面患者90例,按随机数表法分为观察组和对照组各45例.观察组进行冲洗疗法+点状皮片植皮,对照组点状皮片植皮前后不进行冲洗疗法,常规换药.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者创面分泌物细菌培养阳性率为28.89％,低于对照组的62.22％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的植皮成活率为(78.75±8.81)％,高于对照组的(63.40±7.56)％;创面愈合时间为(12.23±2.43)d,短于对照组的(20.83±4.57)d,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分(VAS)为(3.87±0.34)分,低于对照组的(4.34±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面可使植皮成活率提高,缩短创面愈合时间,安全性高,效果显著,值得应用推广.
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老年急性胆囊炎实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及其对患者胆道损伤的影响
目的 探讨老年急性胆囊炎实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及其对患者胆道损伤的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2016年10月于北京市怀柔区中医医院就诊的134例急性胆囊炎老年患者的临床资料,以行单纯腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为对照组,以实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者作为观察组.比较两组患者的治疗效果、炎症反应及胆道损伤情况.结果 观察组和对照组患者的术中出血量[(70.78±16.55)mL vs(82.56±19.78)mL]、中转开腹率(8.96％vs 14.93％)、术后并发症发生率(7.46％vs 16.42％)、术后卧床时间[(3.82±1.54)d vs(5.43±2.20)d]、住院时间[(8.05±1.22)d vs(10.01±1.27)d]比较,观察组均低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的外周血TNF-α[(25.22±7.39)pg/mL vs(33.22±9.32)pg/mL]、IL-2[(17.17±8.38)pg/mL vs(24.12±8.38)pg/mL]、IL-4[(36.22±9.38)pg/mL vs(43.22±9.32)pg/mL]、IL-6[(28.22±8.32)pg/mL vs(37.22±9.32)pg/mL]、IL-10[(60.22±12.32)pg/mL vs(68.22±12.32)pg/mL]水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者胆道感染发生率为4.48％,明显低于对照组的14.93％,胆道损伤发生率为2.99％,明显低于对照组的16.42％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性胆囊炎老年患者实施PTGD后行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,且还可降低炎症因子水平、胆道感染和胆道损伤的发生率,值得临床推广应用.
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宫颈缝合联合宫腔球囊填塞术在产后出血中的应用
目的 探讨宫颈缝合联合宫腔球囊填塞术在产后出血治疗中的应用价值.方法 选择2014年9月至2017年5月期间东莞市第五人民医院产科收治的76例产后出血患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组38例,对照组予宫腔球囊填塞术治疗,观察组采用宫颈缝合联合宫腔球囊填塞术治疗,比较两组患者的临床疗效及术中、产后24 h出血量.结果 观察组患者的治疗总有效为97.37％,明显高于对照组的84.21％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及产后24 h出血量分别为(315.4±118.4)mL、(404.7±120.4)mL,均明显少于对照组的(406.8±157.1)mL、(521.4±178.3)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈缝合术联合球囊填塞术应用于产后出血具有可靠的止血效果.
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盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响
目的 探讨盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响.方法 选取2014年7月至2015年6月海南省人民医院急诊科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例为研究对象,根据入院号奇偶数分为观察组和对照组各63例.对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注.治疗21 d后比较两组患者痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标.结果 观察组患者的治疗有效率为84.13％,明显高于对照组的68.25％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量分别为(45.32±4.65)ng/L、(0.47±0.08)ng/L和(64.36±7.21)ng/L,明显低于对照组的(68.45±7.02)ng/L、(0.64±0.12)ng/L和(89.12±9.34)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平分别为(2.79±0.42)mL、(2.59±0.37)mL和(5.09±0.57)mL/s,均明显高于对照组的(2.55±0.36)mL、(2.31±0.30)mL和(4.43±0.52)mL/s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索辅助治疗有助于提高AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效,这可能与缓解气道炎性反应、改善肺功能等有关.
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彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月深圳市龙华区中心医院经手术和保守治疗确诊的48例急性睾丸附件扭转患儿的临床资料及超声声像图表现.结果 睾丸附件扭转的超声声像图特征为睾丸上极与睾丸头之间可见不均质高回声结节,呈圆形或类圆形,CDFI显示结节内无血流信号,周边见丰富血流信号.CDFI显示结节内无血流信号者40例,可见点状血流信号者8例,睾丸附睾肿大者39例,阴囊壁局限性增厚者37例,睾丸鞘膜积液者31例,睾丸附睾内血流信号增多者38例.结论 睾丸附件扭转有其特有的超声影像学特征,通过超声检查可明确诊断,具有较高的诊断价值,是临床上首选的影像学检查方法.
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维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态与营养状况的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态与营养状况的关系.方法 选择2015年4月至2016年10月期间在中国人民解放军第180医院血透室治疗的70例MHD患者为研究对象,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情况,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者的营养状态.分析SAS、SDS与MQSGA评分的关系.结果 本组MHD患者焦虑、抑郁及营养不良的发生率分别为57.14％、48.57％和37.14％;营养不良组患者SAS和SDS评分为(54.1±8.2)分、(52.3±5.9)分,均明显高于正常营养组的评分[(47.4±6.3)分、(45.3±7.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,SAS和SDS评分与MQSGA评分均呈正相关关系(r=0.378、0.393,P<0.05).结论 MHD患者焦虑、抑郁发病率较高,且焦虑、抑郁与营养不良的发生密切相关.
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断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策
目的 探讨断指再植术后影响成活率的相关因素及相应的护理措施.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月深圳市宝安区松岗人民医院外科收治的59例单指断裂进行再植术患者的临床资料,再植成活组40例,再植未成活组19例,对两组患者的临床资料进行单因素分析,应用Logistic回归分析影响再植成活率的危险因素,并探讨相应的护理措施.结果 成活组患者损伤类型切割伤20例、绞伤11例、其他9例,未成活组分别为3例、13例、3例;成活组患者完全离断18例、未完全离断22例,未成活组分别为14例、5例;成活组患者术后皮肤颜色良好29例、一般11例,未成活组分别为6例、13例;成活组患者术后指腹弹性良好27例、差13例,未成活组分别为7例、12例;成活组患者术后毛细血管反应良好24例、差16例,未成活组分别为5例、14例;成活组患者伤后就诊时间<6 h 23例、≥6 h 17例,未成活组分别为5例、14例;成活组患者术后有血栓形成4例,无血栓形成36例,未成活组分别为7例、12例;成活组患者术后有血管痉挛6例,无血管痉挛34例,未成活组分别为8例、11例;成活组患者抑郁程度正常19例、轻度10例、中度8例、重度3例,未成活组分别为3例、6例、8例、2例;以上两组患者的各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,完全离断、伤后就诊时间长、术后皮肤温度低、术后指腹弹性差、术后毛细血管反应差、术后断指颜色一般、有血栓形成、有血管痉挛、重度抑郁为断指再植术后成活率的独立危险因素(P<0.05).结论 完全离断、伤后就诊时间长、术后皮肤温度低、术后指腹弹性差、术后毛细血管反应差、术后断指颜色一般、有血栓形成、有血管痉挛、重度抑郁为断指再植术后成活率的独立危险因素,应采取积极的护理方式如预防宣传教育及术前、术后护理,提高断指再植的成活率.
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运动想象联合刺激控制护理对肿瘤合并卒中患者偏瘫步态和步行能力的影响
目的 探讨运动想象联合刺激控制护理对于肿瘤合并卒中患者偏瘫步态和步行能力的影响效果.方法 选择秦皇岛市第四医院门诊输液室2014年4月至2016年4月收治的120例肿瘤合并卒中患者,根据随机数字表法分为两组,予以运动想象联合刺激控制护理干预者归为观察组,予以常规护理措施者归为对照组,每组均60例,观察干预前后两组患者的下肢运动功能、平衡能力、步行分级以及步态参数的变化.结果 干预前,两组患者的下肢运动功能、平衡能力、步行能力等级评定以及各步态参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组的FMA-LE[(23.16±2.99)分]、BBS[(27.35±3.21)分]、5级步行能力比例(3.33％),步速[(40.11±2.23)cm/s]、步长[(39.01±2.24)cm]以及2级步行能力比例33.33％、左右步长差(6.14±0.24)cm以及步宽(11.23±1.29)cm比较,观察组的FMA-LE[(29.67±2.89)分]、BBS[(36.77±2.43)分]、5级步行能力比例(13.33％)、步速[(45.13±2.49)cm/s]、步长[(42.35±1.69)cm]均升高明显,差异具统计学意义(P<0.05),而2级步行能力比例(20.00％)、左右步长差[(4.22±0.32)cm]以及步宽[(9.62±1.72)cm]则降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动想象联合刺激控制护理可较好的改善肿瘤合并卒中患者的偏瘫步态,提高步行能力,具有较好的应用价值.
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PVC充气体位垫在甲状腺手术体位摆放中的应用
目的 探讨聚氯乙烯(以下简称PVC)充气体位垫在甲状腺手术体位摆放中的应用效果.方法 选取2012年1月至2012年12月武汉大学人民医院甲状腺癌的手术患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组应用PVC充气体位垫实施体位摆放;对照组使用凝胶肩垫、凝胶"U"型颈垫、凝胶头圈和辅助软垫实施体位摆放.比较两组患者体位摆放时间、手术时间、手术野暴露程度、患者颈肩部舒适度和体位稳固度.结果 观察组位置摆放时间、手术时间分别为(1.26±0.26)min、(1.36±0.35)h,均少于对照组的(2.67±0.39)min、(1.46±0.51)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术野暴露程度、患者舒适度分别为(96.58±5.79)分、(9.56±4.29)分,均高于对照组的(70.56±6.31)分、(71.86±7.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体位稳固度为86.0％高于对照组的50.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PVC充气体位垫在甲状腺手术体位摆放过程中耗时少、术野暴露好、手术时间缩短、颈部舒适度高、体位稳定性强,效果良好,具有很好的临床实用价值.
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一种医院死亡病例管理系统的设计与应用
本研究设计一种基于HIS系统的死亡病例管理系统,完成了医院前端—太平间中端—殡仪馆末端的死亡病例全程信息化闭环管理;该系统以模块化开发,配备公用服务器和RFID的物联网功能,医院公共卫生科室、太平间、民政殡仪馆、公安户籍管理部门等多单位可根据自身业务需求定制系统,在统一的平台上实现自死亡病例发生开始产生的信息以链式信息流接入下一业务部门直至终结,可避免遗漏丢失信息.这对于提高医院对死亡病例信息管理水平有重要意义.
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临床药学服务中心理学的应用于及临床药师的价值
本文从药师在药学服务合理用药中的作用、临床药学服务的现状问题进行探讨,并提出如何强化心理学在临床药学服务合理用药作用的措施,以探讨心理学应用于药学服务的重要意义及其临床药师价值.
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宫腔粘连诊治的研究进展
宫腔粘连在临床主要表现为月经异常、月经减少、经期腹痛、不孕及反复流产等,严重影响妇女的生活质量.该病的治疗目的为恢复宫腔正常形态,预防粘连复发,修复损伤内膜,恢复正常生育功能.宫腔镜下粘连分解术是治疗的标准方式,药物、屏障等是重要的术后辅助治疗,术后定期复查、随诊非常重要,保护子宫内膜,避免感染及手术伤害,可降低IUA的发生率.
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长链非编码RNA UCA1在胃癌中的研究进展
胃癌是世界上第3大导致死亡的恶性肿瘤,严重危害着人类健康.长链非编码RNA(lncRNA)尿路上皮癌胚抗原1(UCA1)在胃癌的增殖、分化、转移、多药耐药(MDR)等方面有着很重要的作用,在临床应用中具有很大的潜力.
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择期手术术前禁食禁饮研究进展
禁食禁饮一直以来都被作为保证手术安全的重要措施,但越来越多的研究发现,术前过长时间的禁食禁饮是不必要的.目前,国内多数医疗机构仍沿用以Mendelson标准为代表的传统的术前禁食禁饮方案,临床实际应用效果并不理想,给患者的生理和心理均带来不良影响.鉴于国内术前禁食禁饮在实践中发生的各种弊端,本文对近年来有关术前禁食禁饮的可行性和安全性相关的研究、新的临床或营养指南中相关记载内容的变动情况,以及医护人员临床术前宣教中应注意的主要问题进行了综述.
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术后认知功能障碍的危险因素及预防
术后认知功能障碍(POCD)是麻醉与手术后出现的一种中枢神经系统疾病,其在临床中尤其是老年患者中并非少见,由于POCD可对患者生活质量造成严重影响,给个人、家庭、社会带来巨大负担.近年来,POCD的危险因素及预防倍受关注,研究成果为临床预测、预防、治疗提供新的思路.
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血清PCT、hs-CRP、WBC计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值
目的 分析血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿感染性疾病中的诊断价值.方法 选取海南医学院第一附属医院2015年5月至2016年9月收治的新生儿感染性疾病患儿62例为观察组,选取同期健康新生儿65例为对照组,观察组患儿依照治疗效果分为改善组和无变化组,所有新生儿均在清晨采集空腹静脉血,测定PCT、WBC、hs-CRP指标.结果 观察组患儿治疗后PCT、hs-CRP、WBC计数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PCT检测阳性45例,hs-CRP检测阳性33例,WBC计数检测阳性32例,PCT检测特异性高,联合检测敏感性(88.7％)明显高于单独一种检测敏感性(72.6％、53.2％、51.6％),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,改善组患儿各指标均显著下降,无变化组患儿指标无明显变化,改善组患儿PCT、Hs-CRP、WBC计数明显低于无变化组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿感染性疾病诊断中,PCT、WBC计数、hs-CRP灵敏性和特异性均较高,均可以作为临床诊断指标.
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外周血NLR、CA125、HE-4联合检测在上皮性卵巢癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、糖类抗原125(CA125)、血清人附睾蛋白4(HE-4)对上皮性卵巢癌和良性卵巢上皮肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取2013年6月至2017年3月徐州医科大学附属连云港市第一人民医院收治的上皮性卵巢癌患者73例,良性卵巢上皮肿瘤56例,检测入选患者外周血NLR、CA125和HE-4,评估三者对上皮性卵巢癌及良性卵巢上皮肿瘤的鉴别诊断价值.结果 上皮性卵巢癌组患者的NLR、CA125、HE-4水平高于良性卵巢上皮肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、CA125、HE-4检测上皮性卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.693、0.913、0.903,佳诊断界值点分别为2.8、32.48 IU/mL、62.38 pmol/L;CA125+HE-4检测的敏感度为95.89％、准确度为90.70％、阴性预测值为94.00％,均高于NLR、CA125、HE-4单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR检测的特异度94.64％,高于CA125、HE-4、CA125+HE-4检测(P<0.05),敏感度为38.36％,低于CA125、HE-4、CA125+HE-4检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CA125与HE-4联合检测上皮性卵巢癌的价值优于NLR、CA125和HE-4单独检测,可作为临床鉴别上皮性卵巢癌和良性卵巢上皮肿瘤的首选无创检查方法.NLR特异性高,检测简单,价格低,可作为协助鉴别诊断上皮性卵巢肿瘤的良恶性.
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病毒性肝炎及肝癌患者血清GP73的表达及意义
目的 探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)在病毒性肝炎及肝癌患者中的表达及临床意义.方法 病例资料来源于2013-2015年首都医科大学附属北京同仁医院.应用双抗体夹心ELISA方法测定192例健康对照组、118例乙型肝炎组、131例丙型肝炎组和78例肝癌组患者的血清GP73水平.结果 乙型肝炎组、丙型肝炎组和肝癌组患者的GP73浓度均明显高于健康对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);在乙型肝炎患者中,HBeAg阳性组GP73浓度和HBV-DNA含量明显高于HBeAg阴性组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);肝癌组患者的GP73与甲胎蛋白(AFP)呈正显著相关性(r=0.433,P<0.01).结论 与健康对照组比较,GP73在不同肝炎组及肝癌组患者中均明显增高,且随着疾病进展,GP73有明显增高趋势,表明血清GP73测定在病毒性肝炎及肝癌的诊断及监测疾病进程中具有重要意义.
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NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中的关联性
目的 探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与缺血性脑卒中的关联性.方法 将2015年1月至2016年10月来上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院门诊和住院的40例缺血性脑卒中患者设为观察组,以同期40例来自医院体检中心的健康志愿者为对照组,分析两组患者的一般资料,比较两组患者之间以及不同梗死体积组患者间的NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平,并运用多因素Logistic回归模型分析NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中的关联性.结果 观察组患者中有吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史的患者占比分别为12.5％、15.0％、5.0％、2.5％,明显低于对照组的55.0％、40.0％、52.5％、25.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平分别为(631.15±47.22)ng/L、(23.14±4.58)μmol/L、(5.74±1.21)mg/L,均明显高于对照组的(58.62±7.45)ng/L、(8.11±1.15)μmol/L、(2.09±0.59)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);患者梗死体积越大,NT-proBNP、Hcy、Hs-CRP水平越高;多因素Logistic回归模型分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP的OR值均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者通常伴有血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平增加,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平可成为反映缺血性脑卒中患者病情变化的指标.
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胃癌组织中VGLL4、YAP蛋白表达与胃癌患者预后的关系
目的 检测胃癌组织及癌旁组织中VGLL4、YAP蛋白的表达情况,探讨其在胃癌诊治中的临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测46例胃癌组织及癌旁组织中VGLL4、YAP蛋白的表达情况,分析其表达与胃癌患者预后的相关性.结果 胃癌组织中VGLL4、YAP蛋白的阳性表达率分别为39.1％(18/46),76.1％(35/46),癌旁组织中的阳性表达率分别为91.3％(42/46)、10.9％(5/46),差异有统计学意义(P<0.05).VGLL4和YAP蛋白的表达均与胃癌组织学分级、临床分期、淋巴结转移、侵袭性具有相关性(P<0.05),且与患者预后相关.YAP阳性表达高水平胃癌患者术后中位生存时间[(19.000±0.557)个月]明显短于YAP阳性表达低水平胃癌患者[(36.000±2.942)个月],VGLL4阳性表达低水平胃癌患者术后中位生存时间[(18.000±1.503)个月]明显短于VGLL4阳性表达高水平胃癌患者[(26.000±2.863)个月],YAP和VGLL4表达水平均与胃癌患者预后明显相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VGLL4在胃癌组织中较癌旁组织表达下降,且与肿瘤发展和恶性程度呈负相关,是一种潜在的抑癌蛋白.YAP在胃癌组织中较癌旁组织表达增高,与肿瘤发展和恶性程度呈正相关,且两者均与患者预后相关.
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脐尿管退化不全累及子宫一例
脐尿管一般出生前已退化闭锁成无功能的纤维条索,由脐部延伸至膀胱顶.当脐尿管退化不全时可以导致囊肿、憩室、肿瘤等多种病变[1].
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头枕部汗腺癌一例
临床上皮肤汗腺癌较少见,发病率占皮肤恶性肿瘤的2.1％～8.1％[1],2016年5月我科医治一位头枕部皮肤汗腺癌患者,现介绍如下:1 病例简介中年女性患者因"头枕部皮肤反复破溃1年余"于2016年5月18日入院.1年前患者无明显诱因出现一头枕部肿物大小约1 cm×1 cm,伴瘙痒,轻度疼痛,搔抓后表皮破溃.未行特殊处理,枕部溃疡难愈.遂于2016年5月10日就诊于当地医院,行枕部肿物病理活检,提示为"低分化汗腺癌",未予特殊治疗.2016年5月18日来我科就诊,查体:KPS评分90分,头枕部皮肤完整,触摸到一肿物大小约3 cm×2 cm,凹凸不平,质地坚硬,与周围组织界限不清,有压痛.左颈部触到2个大小分别约0.8 cm×1 cm、0.9 cm×0.5 cm的淋巴结,皮肤完整,质韧,无压痛与周围组织界限不清,活动度较差.入院后完善颈部淋巴结彩超等相关检查,于2016年5月25日在局麻下行"头部低分化汗腺癌扩大切除活检+局部皮瓣转移修复+左颈部淋巴结切除活检术".术后病理示:(1)各切口边缘及基底部镜下都未见癌累及;(2) (头部汗腺癌)镜下见为纤维疤痕组织,并见炎细胞及泡沫细胞,未见癌残留(图1A);(3) (颈部肿物)镜下见淋巴结2粒,其中1粒见癌转移(1/2) (图1B).
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利用慢病毒载体构建稳定干扰AMPKα1的HeLa细胞系
目的 建立稳定干扰AMPKα1的HeLa细胞系.方法 利用AMPKα1慢病毒干扰质粒PLKO.1-puro-AMPKα1转染293T细胞制备重组慢病毒,然后用重组慢病毒感染HeLa细胞,荧光显微镜观察病毒感染效率,免疫印迹实验检测Sh-AMPKα1病毒感染组的AMPKα1表达.然后采用嘌呤霉素筛选出稳定干扰AMPKα1的HeLa细胞单克隆,免疫印迹实验和免疫荧光实验检测AMPKα1表达情况.后用AMPK激活剂Metformin实验验证AMPKα1稳定干扰的Hela细胞中AMPKα1蛋白的表达以及AMPKα1的生物功能.结果 荧光拍照结果显示慢病毒成功感染Hela细胞;免疫印迹实验显示特异性Sh-AMPKα1病毒感染组的AMPKα1表达[(0.58±0.02)DPI]比WT组[(1.00±0.00)DPI]低,免疫荧光实验结果也显示Sh-AMPKα1病毒感染组中AMPKα1的平均光密度[(0.09±0.01)IOD/area]比WT组[(1.00±0.00)IOD/area]要低,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);经AMPK激活剂Metformin处理后,AMPKα1稳定干扰的Hela细胞中仍无AMPKα1蛋白表达,并且Sh-AMPKα1组中LC3-Ⅱ/Ⅰ/Actin[(1.00±0.00I)DPI]也显著低于HA-AMPKα1组[(1.62±0.02)DPI],表明病毒感染组细胞中AMPKα1不能发挥其生物功能,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 利用ShRNA-AMPKα1慢病毒筛选出了高效干扰AMPKα1表达的HeLa细胞系,为后续深入研究AMPKα1的生物功能奠定了基础.
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SNAI2在结直肠癌中的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响
目的 明确锌指转录因子2(SNAI2)在结直肠癌组织中的表达及对结直肠癌细胞增殖和侵袭能力的影响.方法 收集海南省人民医院胃肠外科2015年9月至2016年4月间收治的50例临床结直肠癌组织样本及癌旁组织,使用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测其中SNAI2的表达水平,t检验比较两组SNAI2水平的差异.针对SNAI2基因,设计四组干扰RNA序列和一组无任何靶向位点的随机插入序列.将各组序列剪切到慢病毒载体上,用二代包装系统包装成慢病毒悬液.将HT29接种至6孔板,分别标记为对照组、shSNAI21#组、shSNAI22#组、shSNAI23#组、shSNAI24#组.对照组注入插入随机序列载体的慢病毒悬液,shSNAI21#组、shSNAI22#组、shSNAI23#组、shSNAI24#组分别注入插入四组干扰RNA序列的慢病毒悬液.挑选SNAI2表达高的SW480细胞系进行慢病毒感染,获得稳定knock-down SNAI2细胞系.在高表达SNAI2的SW480细胞系中,采用慢病毒感染的方法构建稳定干扰SNAI2细胞株.通过噻唑蓝(MTS)比色法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞侵袭迁移能力.同时Western blot检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达.结果 癌旁组织SNAI2的表达量低于结直肠癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,细胞黏附分子E-cadherin表达量升高,细胞骨架蛋白、Vimentin表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);siSNAI2的SW480细胞系中,与对照组比较,细胞增殖能力、侵袭能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SNAI2在人结直肠癌中表达量升高,作为一种癌基因,其可促进结直肠癌细胞的体外增殖、侵袭和体内转移能力.
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实时三维超声技术测量肝硬化患者左心功能变化的价值
目的 探讨实时三维超声技术(RT-3DE)对肝硬化患者左心功能变化的应用价值.方法 选择2013年11月至2016年11月就诊于海安县人民医院肝硬化患者150例为观察组,选取同期在本院体检的健康者150例对照组,检测两组患者心率,应用三维超声(3DE)测定两组左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(LVSV)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、二尖瓣舒张晚期峰值速度(A)及E/A比值.结果 观察组患者左心室舒张末容积[(121.34±25.74)mL]、左心室收缩末期容积[(44.26±11.54)mL]、左心室射血分数(69.10±8.02)、每搏量[(74.80±8.24)mL]与对照组[(98.32±16.34)mL、(37.42±7.24)mL、(62.21±7.63)、(69.27±6.28)mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的二尖瓣舒张早期峰值速度[(0.63±0.02)m/s]、二尖瓣舒张晚期峰值速度[(0.92±0.07)m/s]与对照组[(0.97±0.04)m/s、(0.40±0.03)m/s]比较差异均有统计学意义(P<0.05);E/A比值观察组为(0.81±0.03),与对照组的(1.89±0.02)比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能分级A、B、C级患者A指标均高于对照组,E/A均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化患者随着肝功能严重程度,E/A比值降低,肝硬化患者心脏舒张功能异常与肝功能损坏程度有关.
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六例人感染H7N9禽流感伴肺部感染患者的影像学表现
目的 探讨人感染H7N9禽流感伴肺部感染患者的影像学表现,为临床诊断提供参考.方法 回顾性分析安庆市立医院2015年3月至2017年3月收治的6例经确诊的H7N9禽流感病毒性肺炎患者的影像学及临床资料,6例患者均采用X线/CT检查,扫描电压:120 kV,电流:80 mA,扫描螺距:1.25 mm,层厚:1.25 mm,范围由肺叶尖至膈角,进行不间断扫描.结果 6例患者均以咳嗽、咳痰、发热为首发症状,血常规显示CRP显著升高.6例患者病灶呈多灶叶分布,以两下叶病变居多;其中有6例影像学表现为磨玻璃密度影(GGO),3例伴有大面积肺实变;3例小叶间隔增厚、2例支气管血管影增粗、4例肺部实变组织内可见充气支气管征,此外合并4例胸腔积液及1例纵膈淋巴结肿大钙化灶.结论 影像学检查有助于诊断人感染H7N9禽流感并且利于监测病情转归.
