海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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51例系统性红斑狼疮患者肺通气功能的变化及分析
目的了解系统性红斑狼疮患者(SLE)肺通气功能变化.方法采用德国Masterscreen肺功能仪对51例SLE患者行肺通气功能检查并与50例同龄健康人的肺通气功能作比较.结果SLE组FVC、FEV1、MVV、弥散量和对照组比有显著者降低(P＜0.05);FEV1/FVC%与对照组之间没有显著差异(P＞0.05).结论SLE患者存在混合性通气功能障碍及弥散功能障碍.
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不同剂量静脉丙种球蛋白治疗川崎病疗效分析
目的川崎病是一种急性血管炎,心血管受累著,我国近年发病人数增多,在住院患儿为风湿热的2-3倍,成为小儿主要继发性心脏病.为了探讨不同剂量IVIG(静脉丙种球蛋白)治疗川崎病对冠脉的影响,以便能用佳方案用药,减少心血管并发症发生.方法回顾性研究1999年～2004年住院川崎病患儿98例,男女比例1.8:1,年龄分布以婴幼儿为主,3岁以内(包括3岁)占75%.予不同剂量IVIG治疗后对冠脉病变的影响,剂量为400mg/(kg.d),连用4-5天与IVIG1000mg/(kg.d),连用1-2天.结果不同剂量IVIG治疗川崎病,其冠脉并发症及冠脉病变恢复率、新病变发生率有显著差异,而对CAA的发生率差异无显著性.结论大剂量IVIG治疗川崎病优于于小剂量.
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18例原发性醛固酮增多症临床分析
原发性醛固酮增多症(原醛症)是常见内分泌疾病,主要表现为继发性高血压和低血钾症状,其中的两种类型,醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和原发性肾上腺皮质增生(primaryadrenal hyperplasia,PAH)手术治疗效果好.对本院近年收治的18例原醛症患者资料进行回顾分析以提高认识.
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培美他尼雾化吸入辅助治疗儿童哮喘临床疗效观察
目的观察培美他尼雾化吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法将60例哮喘急性发作的儿童随机分为培美他尼和地塞米松联合吸入治疗组及单用地塞米松吸入对照组,对其临床疗效进行比较并行统计学分析.结果治疗组临床疗效明显高于对照组,具有统计学意义.结论对哮喘急性发作患儿培美他尼与糖皮质激素联合吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗能更好的控制哮喘的症状.
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小儿热性惊厥的救治探讨
目的探讨小儿热性惊厥救治有效药物.方法将我院近十年来收治的热性惊厥小儿138例,分成三个情况基本相似的治疗组,分别以地西泮0.3-0.5 mg/kg肌肉注射,水合氯醛30-40 mg/kg加0.9%氯化钠10ml保留灌肠,苯巴比妥5-7 mg/kg肌肉注射,同时均以25%安乃近滴鼻、吸氧及合理使用抗生素等.根据疗效对三种药物进行比较.结果地西泮组共救治48例,显效25例,有效15例,一般5例,进步2例,无效1例,总有效率97.9%;水合氯醛组共救治44例,显效15例,有效14例,一般6例,进步5例,无效4例,总有效率91%;苯巴比妥组共救治46例,显效10例,有效15例,一般7例,进步4例,无效10例,总有效率78.3%;结论地西泮有作用快,止痉效果较为确切,可为救治小儿热性惊厥的首选药物.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
目的观察中西医结合非手术疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法对1998年3月至2004年5月收治的非胆源性SAP患者30例,早期积极采用中西医结合非手术治疗,ICU监护,经胃管注入通里攻下中药,观其疗效.结果30例患者均治愈,无一例发生并发症,其中一例60多岁的老年,有高血压、冠心病等宿疾,病情非常危重的SAP患者,也在较短时间内治愈.结论中西医结合非手术治疗SAP是目前较理想的治疗方法,效果良好.
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金水宝联合葛根治疗围绝经期及绝经后综合征的临床观察
目的通过对金水宝联合葛根治疗围绝经期及绝经后综合征的疗效的对比分析,探讨联合治疗方案的有效性.方法116例患有围绝经期及绝经后综合征的妇女,分为金水宝联合葛根治疗组65例和单用葛根组51例,治疗28天后,比较两组的疗效.结果联合治疗组总有效率86.2%,对照组总有效率60.8%.结论金水宝联合葛根治疗围绝经期及绝经后综合征的疗效显著,能明显改善围绝经期及绝经后的耳鸣、头晕、心悸.
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输卵管吻合术156例临床观察
目的观察输卵管不同结扎方式和不同结扎部位,对输卵管吻合术后复通率与复孕率的影响.方法将在本站施行的156例输卵管吻合术,按原结扎方式、部位作临床对比分析.结果原结扎方式和结扎部位不同,吻合术后复通率与复孕率均有显著性差异.结论采用银夹法结扎和抽芯包埋法结扎比改良法结扎后吻合输卵管复通率及复孕率均高;结扎部位在峡部者,输卵管吻合术后的复通率和复孕率均比壶腹部、近伞部高.
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改良空肠插入术在贲门癌近端胃切除术中的应用(附150例临床分析)
目的探讨一种能有效对抗贲门癌近端胃切除术后反流性食管炎的消化道重建术式.方法对150例贲门癌患者行近端胃切除,均采用改良空肠插入术重建消化道并进行临床观察.结果全组均无严重并发症发生,无手术死亡,痊愈出院,临床随访无反流性食管为症状发生.结论贲门癌行近端胃切除术后,行改良空肠插入术重建消化道,能有效地预防反流性食管炎的发生,同时对吻合口瘘及狭窄也有一定的预防作用.
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基质金属蛋白水解酶MMP9与浅表性膀胱癌复发的关系
膀胱移行细胞癌(BTCC)为泌尿外科中常见的恶性肿瘤,具有多源性和异质性两大特点:前者指移行细胞癌可同时或先后发生于从肾盂肾盏到尿道的整个尿路上皮,常可多发且易复发,后者仍指其生物学行为差异较大,约2/3膀胱肿瘤为表浅性,复发后70%～80%不发生肌层浸润和远处转移,预后较好,而20%～30%将发展为浸润性肿瘤;另约1/3膀胱肿瘤较早发生肌层浸润和远处转移,病理分级高而预后差.
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环枢关节半脱位的诊断和治疗
环枢关节半脱位为骨伤科常见的疾患,多发生于成年人.多与颈部外伤、不良的生活习惯、工作环境有着一定的关系.由于环枢关节半脱位易与落枕、颈部外伤、颈椎病相类似、容易忽视、误诊、处理不当,极易发生高位截瘫等并发症.本文的目的在于提高临床医师警惕,明确诊断率,做好针对性的治疗,避免并发症的发生.
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注射用血塞通治疗脑梗死57例临床观察
脑梗死是中老年的多发病,其发病率有逐年增多的趋势,致残及病死率较高,急性期的及时正确的治疗直接影响预后.我院自2004年1月～2005年12月,应用注射用血塞通(络泰)治疗脑梗死57例,均取得良好效果,现报道如下:
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MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的探讨MAE方案治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病的疗效.方法予11例难治性和复发性急性淋巴细胞白血病患者MAE方案化疗,并观察其疗效.获得缓解的患者中,有条件者行异基因造血干细胞移植术,无条件者予巩固强化治疗.结果11例患者中,5例完全缓解(CR率45.4%),1例部分缓解(PR率9.1%),总有效率为54.5%,无死亡病例.5例完全缓解的患者中,3例行异基因造血干细胞移,2例获持续缓解.2例行巩固化疗,其中1例仍处缓解期.结论MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病是安全、有效的.
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螺内酯联合依那普利治疗缺血性心肌病心力衰竭
目的评价醛固酮拮抗剂螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的有效性和安全性.方法以120例ICM心力衰竭患者做研究对象,按随机化原则分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组为螺内酯联合依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛);对照组为依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛).治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图.结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,24小时室性早搏数(VA)也均有减少;但观察组与对照组比较,各指标差异均有显著性(P＜0.05).两组均未发现高血钾及肝肾功能损害.结论在ICM心力衰竭常规用药基础上,加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重塑和防治猝死.
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脊柱手术术后切口脑脊液漏21例临床分析
目的探讨脊髓手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法.方法106例脊柱手术术后并发脑脊液漏21例,治疗方法包括加压包扎、加强漏口缝合、腰穿置管持续引流以及手术修补等.结果21例病人均于3～15天脑脊液漏停止,随访1～5个月无复发.结论提示术中严密缝合切口,术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合,腰穿置管持续引流以及手术修补等方法能有效地防治脑脊液漏.
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重度烧伤病人的功能康复治疗
重度烧伤病人在早期治疗的同时,对早期、中期和后期进行康复治疗,对提高伤愈后生活自理能力,提高部队战斗力将起到十分重大的意义.
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多发性骨髓瘤合并糖尿病21例临床分析
目的回顾性分析多发性骨髓瘤合并糖尿病的发病,诊断,治疗与预后.方法收集我院2000年1月至2005年12月21例多发性骨髓瘤合并糖尿病进行回顾性分析.结果9例既往有糖尿病史患者1例治疗中出现胰岛素抵抗,1例双下肢溃烂,合并真菌感染死亡.其余7例化疗后血糖能恢复至化疗前水平.12例继发糖尿病患者中9例停药后糖尿病恢复,空腹及餐后2小时血糖控制正常.3例糖尿病持续存在,其中1例化疗后感染患者发生糖尿病酮症酸中毒.21例患者治疗中并发院内感染共45次.结论对于多发性骨髓瘤合并糖尿病患者治疗中一定要监测血糖,密切观察病情变化,注意预防感染,合并感染时应及时发现并处理严重并发症,减低死亡率.对于血糖难以控制,或难以耐受常规化疗的患者可以采用沙利度胺单药治疗.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效分析
目的观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效和安全性.方法40例充血性心力衰竭并室性心律失常患者积极的抗心衰治疗及给予口服胺碘酮0.2g,每日3次,连服1周,然后改为0.2g,每日2次,连服1周,以后每日1次维持.结果2例因毒副作用停药,其余38例中,30例有效,有效率为78.9%,心率自(98.12±14.50)/min降至(63.10±8.86)/min,P＜0.01,QTc自(410±42)ms增至(526±74.8)ms,P＜0.01,无猝死病例.结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床有效和安全.
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VEP联合ERG检测在视神经疾病中的应用
目的探讨VEP联合ERG检测在视神经病变中的诊断和预后估计中的应用价值.方法对45例78眼视神经病变患者及30例正常对照眼,按照国际标准分别行VEP及P-ERG检查.结果视神经病变组P-VEP P100波潜伏期明显延长、振幅明显降低,P-ERG P50波振幅明显降低,经统计学处理,有显著差异.结论VEP联合图形ERG检测,为视神经病变的早期确诊及评价其病理生理改变提供了客观依据.
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隐球菌脑膜炎36例临床分析
隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染引起的亚急性或慢性脑膜炎,是病情严重,,诊断困难,治疗棘手的深部真菌感染性疾病.现将本院自1996年1月至2005年12月收治的36例病人的临床资料分析如下:
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HELLP综合征22例临床分析
HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymess,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是由Weistine于1982年首次正式命名.其特点为溶血,肝酶升高及血小板减少.对母儿危害较大.本文通过对我院1996年8月至2005年5月收治的22例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
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真菌性鼻-鼻窦炎27例
真菌性鼻-鼻窦炎近年来发病率逐年增加,应引起耳鼻咽喉科医师足够重视.本文总结经治27例,报告如下:
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机械通气在急性左心衰的应用
目的探讨机械通气在急性左心衰的应用价值.方法52例急性左心衰病人中有28例仅应用传统方法治疗,24例在传统治疗基础上加用机械通气(其中6例为有创通气)治疗,对比两组病例病情改善时间及总结机械通气应用情况.结论加用机械通气治疗组能快速改善病情(P＜0.01),但病人初始耐受性差.结论在传统治疗基础上若能应用机械通气可快速有效改善急性左心衰.
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新生儿呕吐947例临床分析
由于呕吐是新生儿常见的症状之一,受各自解剖、生理及外界环境人为等因素影响,对于初生的新生儿,特别是早产儿容易导致其它并发症.在此对1997年～2005年因呕吐入院和住院期间反复发生呕吐的新生儿947例(约占同期住院新生儿的10%)进行统计后分析.
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耻骨上前列腺摘除术术中止血的改进
目的探讨耻骨上前列腺摘除术术中止血采用的措施及效果;方法回顾性总结我科2002年1月～2005年12月四年间进行耻骨上前列腺摘除术25例的止血方法:1.绕尿道内口-圈电凝切开前列腺腺体至包膜后摘除;2.前列腺后窝深面半球腔填塞纱球压迫止血至缝合包膜切缘完毕后取出;3.膀胱腔"S"拉钩带有照明灯,直视下电凝止住前列腺窝浅面半球创面出血点;4.前列腺窝后注入生物蛋白胶后气囊尿管球囊放在膀胱腔,外牵拉压迫尿道内口.结果术中止血满意,无一例术后大出血.结论尽管有新的切除增生前列腺的方法,但开放手术仍是简单的出血不会太多、危险性不会太大的治疗方法,本组25例采用的术中止血方法效果较好仍是基层医院可选用的治疗方法.
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自体骨髓移植预防骨延迟愈合及骨不连接
在骨折的临床治疗中,由于种种原因常常会造成骨折的骨延迟愈合及骨不连接,对此我们把临床上容易发生骨延迟愈合及骨不连接的病例在排除其它影响骨折因素的情况下,于治疗初期采用自体骨髓移植预防之,经随访效果确切,报告如下.
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解剖型钢板在肱骨头颈粉碎性骨折中的应用
目的探讨解剖型钢板治疗肱骨头颈部骨折的疗效.方法32例肱骨头颈骨折NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型,采用解剖型钢板内固定,关节内注射施沛特,术后外展架固定3-4周并早期功能康复训练.结果术后经6月-2年的随访,Neer综合评估,优良率达90.6%.结论解剖型钢板内固定治疗肱骨头颈骨折可早期提供坚强的内固定,有利于早期功能康复训练.
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多发性肋骨骨折及其并发症的救治体会
肋骨骨折在我区的胸外伤中为常见,多发性肋骨骨折见于严重的胸部创伤,常导致呼吸和循环的功能紊乱,甚至危及生命.我院2000～2004年共收治多发性肋骨骨折61例,取得了满意疗效.现总结如下:
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依达拉奉可缩小脑梗死面积的临床分析
在脑梗死急性期,由于脑血管的闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少,导致脑组织缺血、缺氧,进而产生大量的自由基,引起细胞膜脂质过氧化,缺血后再灌注可以使自由基连锁反应激化,导致细胞死亡.依达拉奉为自由基清除剂,能有效阻断自由基,从而发挥脑保护作用,延长缺血细胞的寿命,为血流再通脑细胞恢复赢得时间.本试验通过头颅CT的变化观察依达拉奉可缩小急性脑梗死面积,报告如下.
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无痛术在妇科手术中的运用
目的探讨运用无痛技术在各种计划生育手术的结局.方法对2000年1月至2004年1月间接受无痛计划生育手术400例为观察组进行临床资料回顾性分析,研究无痛术者的手术的结局.选择350例为对照组,自原要求无麻醉手术.结果观察组无痛效果显著,有效率100%,对照组为0.结论无痛术临床效果好,无毒副作用,安全可靠.
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老年和老年前期低钾型周期性麻痹的血清肌酶学改变
目的探讨老年老年前期低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法回顾性分析30例50-78岁HOPP患者的临床和实验室检查资料,并观察其血清肌酶学改变与血钾降低程度的关系.结果30例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中CK和AST升高的患者分别为26(86.7%)和22(70.0%)例;肌酶学升高的程度与血钾改变的速度及程度相关,肌酶学升高时间上稍迟于血钾的降低,肌酶学的恢复亦迟于血钾的恢复.结论肌酶学升高是老年、老年前期HOPP的重要临床特征之一.
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院前猝死急诊复苏中生存链应用分析
目的探讨生存链对院前猝死急诊患者心肺复苏的影响.方法对我院82例院前猝死急诊患者心肺复苏资料进行回顾分析.结果82例患者心肺复苏自主循环恢复(ROSC)37例(45.12%),存活15例(18.29%);46例室颤并接受电除颤的患者,11例存活出院;36例未除颤者仅4例存活出院;总死亡率81.71%(67例/82例).结论院前猝死急诊复苏中应用生存链能改善预后.
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46例支气管肺癌临床分析
半个世纪来在全球范围内,肺癌的发病率和死亡率呈上升趋势,我国城市肺癌死亡患者占癌症死亡首位.我院附属医院自1994年至2004年,10年间共收治恶性肿瘤112名.其中确诊支气管肺癌46例,死亡35例,11例仍在跟踪随访治疗,存活率超5年者4例.
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自体疣皮下包埋联合白介素-2治疗尖锐湿疣临床观察
目的评价自体疣皮下包埋联合白介素-2治疗尖锐湿疣的效果.方法对本院皮肤科门诊就诊的61例尖锐湿疣患者,随机分为两组.治疗组采用自体疣组织皮下包埋,二氧化碳激光清除病灶,白介素-2每次20万U,每日一次,静脉滴注,连续14天;对照组单纯用二氧化碳激光清除病灶.随后每2周观察1次,随访3个月.结果治疗组治愈率为83.3%,复发率为16.7%;对照组治愈率为51.6%,复发率为48.4%,两组治愈率比较有极显著者性差异(x2=6.96,P＜0.01).结论自体疣皮下包埋联合白介素-2治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,方法简便安全,副作用少,可供临床使用.
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凯妮汀治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病的临床观察
目的探讨凯妮汀治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病的临床效果.方法将172例妊娠合并外阴阴道念珠菌病病人随机分为两组,观察组87人,用凯妮汀治疗;对照组85人,用克霉唑栓治疗,对治疗1周、1个月的临床效果进行比较,观察其治疗效果及复发率的差别.结果观察组与对照组的治疗有效率分别是90.8%和89.9%,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05),两组治疗后1个月复发率分别为13.8%和25.6%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论凯妮汀用于治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病,具有用药方法简单、疗效满意、预防复发、无不良反应等优点.
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盆腔灌注结合中药内服治疗盆腔炎45例疗效观察
2003年2月～2005年8月70例盆腔炎患者中的45例采用盆腔灌注药物联合中药内服治疗(治疗组),25例静脉输液与中药内服(对照组)治疗,现将两组疗效比较报告如下.
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婴幼儿秋冬季腹泻合并抽搐临床分析
婴幼儿腹泻病是由多病原多因素引起的常见病.在临床上腹泻伴抽搐时有发生,且比较集中在秋冬季节.本文收集我院收治的婴幼儿秋冬季腹泻合并抽搐50例进行临床分析,以寻找可能引起抽搐的原因.
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米索前列醇在人工流产负压吸宫术中的应用
使用米索前列醇与米非司酮配伍终止49天以内妊娠已在临床得到广泛开展,但药物流产有着一定的副作用,如流产后出血多、时间长,少数人还有大出血的危险[1],因此,对停经50-70天的妊娠,人工流产负压吸宫术仍为终止妊娠的常用手段.目前由于剖宫产手术率不断上升,如何采用简单易行的方法减少剖宫产后再孕妇女人工流产中病人的疼痛和并发症,提高手术质量,是基层医院计划生育工作者不断探索的目标[2],我院对剖宫产后再孕妇女应用人流手术前服用米索前列醇取得了较好的效果,现报道如下:
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更昔洛韦联合肝素雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察
目的探讨更昔洛韦联合肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法选择毛细支气管炎68例,随机分为治疗组34例,辅以更昔洛韦联合肝素雾化吸入治疗;对照组34例辅以利巴韦林雾化吸入治疗;两组常规抗感染、氧疗、对症处理等综合治疗相同.结果治疗组咳嗽、喘憋及哮鸣音消失天数均小于对照组(P＜0.05).结论更昔洛韦联合肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎起效快,疗效明显,副作用少.
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骨盆骨折的手术治疗
目的探讨骨盆骨折各种手术方法的适应证及治疗效果.方法82例骨盆骨折病人,按Tile分型:B1型38例,B2型21例,B3型3例,C1型11例,C2型6例,C3型3例.根据Tile分型及病人情况选择手术方法.结果按Majeed功能评分表对病人进行比较,手术组在术后半年及一年明显高于保守组(u=8.8,u=18.42,P＜0.01);在术后一年半Majeed功能评分两组无显著差异(u=1.026,P＞0.05).结论手术组在术后半年及一年疗效明显高于保守组.
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解剖钢板在四肢近关节骨折中的应用
目的解决四肢近关节骨折手术内固定困难,并发症多等问题.提高四肢近关节骨折手术治疗效果,减少并发症.方法回顾我院2001-2004年应用解剖钢板治疗的四肢近关节骨折病例75例.结果术后随访时间:短10个月,长3年.均达临床愈合标准,关节功能恢复满意.结论解剖钢板与四肢近关节部位骨骼形态近似,与骨的贴合性好,设计合理.增加了固定的牢固性,减少骨折端分离,成角畸形,便于术后早期进行功能锻炼.减少术后并发症.是四肢今关节部位骨折内固定治疗的理想材料.
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大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤体会(附48例体会)
我院于2002年3月至2005年3月,使用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例,报告如下:
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腹膜后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对脑血流的影响
目的观察腹腔镜手术期间患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以了解二氧化碳(CO2)气腹对患者脑氧含量及脑血流的影响.方法选择行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者30例,于气腹前(T1)气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)及停气腹后20分钟(T4)检测SjvO2、SaO2、PaCO2和血红蛋白(Hb)等值.结果气腹后10分钟及30分钟所测SjvO2和PaCO2均较气腹前显著增高(P＜0.01).结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术中CO2气腹对脑血流有明显影响,且随气腹时间的延长,脑血流明显增加.
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后牙残根残冠核全冠修复
目的本文旨在探讨和评价后牙根残冠核全冠修复的临床效果.方法对于可保留的残根残冠,经过完善的根管治疗,并进行必要的牙体预备后,用螺纹钉,根管桩固位,复合树脂做核,外加全冠修复.结果经过1至3年的临床观察,所修复的45例56颗患牙均获得良好的效果.结论此法保留了残根残冠,不但能恢复患牙的解剖形态,良好的邻接及颌关系,而且具有操作简单,易于掌握,便于推广等优点,是一种值得推广的修复方法.
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术后硬膜外持续镇痛的临床应用体会
目的观察持续硬膜外镇痛(CCEA)的临床疗效和安全性.方法对810例术后病例,术后即经硬膜外导管进行CCEA术,时间48小时,按2ml/小时持续泵入芬太尼、布比卡因的混合液,根据VAS(视觉模拟评分法)镇痛评分法,观察镇痛的效果及副作用.结果本组病例有效镇痛率98.6%,不良反应:恶心、呕吐、尿潴留,发生率1.60-1.85%.结论术后采用CCEA术是一种较好的镇痛方法,疗效可靠且安全.
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新生儿先天性梅毒28例临床分析
目的探讨新生儿先天性梅毒的临床表现.方法对1999年1月-2004年11月我院收治的28例新生儿先天性梅毒做一回顾性分析.结果新生儿先天性梅毒的临床表现以早产、皮疹、肝脾肿大为主.梅毒血清学检查:快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)28例患儿全部阳性.选用青霉素,重症联用菌必治治疗,治愈20例,好转4例,死亡3例,放弃治疗1例.结论新生儿期先天性梅毒的临床表现不典型,需根据临床、X线检查以及血清学等综合分析进行诊断.青霉素,重症联用菌必治疗效满意,合并多器官功能衰竭者预后凶险.
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BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床应用
目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组--治疗组和对照组,治疗组予常规治疗联合应用BiPAP呼吸机治疗,对照组仅作常规治疗.结果治疗组pH、PaO2、PaCO2均较治疗前有显著改善(P＜0.01),对照组仅PaO2较治疗前差异有显著性(P＜0.05).结论BiPAP呼吸机在提高pH、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施.
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盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎50例
目的分析盐酸克林毒素治疗妇科急性盆腔炎的疗效.方法选择50例急性盘腔炎患者分为观察组和对照组,观察组25例,给予盐酸克林霉素,0.9g,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,庆大霉素24万IU加入5%葡萄糖生理盐水注射液500ml中静脉滴注.两药均每天1次,五天一个疗程.对照组25例,给予甲硝唑0.5g静脉滴注,庆大霉素24万IU加入5%葡萄糖生理盐水注射液500ml静脉滴注,先锋Ⅵ 4g加入5%葡萄糖生理盐水250ml静脉滴注,用药方法同观察组.1个疗程后观察临床症状,体征及检查.结果观察组总有效率比对照组高,副作用少.结论盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎效果好,副作用少.
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MCU功能性宫内节育器和TCU220C宫内节育器临床效果比较
目的比较新型MCU功能性宫内节育器和TCU220C宫内节育器的临床效果.方法对100例放置MCU功能性宫内节育器和100例放置TCU220C宫内节育器妇女进行2年的临床观察和对照分析.结果(1)MCU功能性宫内节育器脱落率、带器妊娠率、因症取出率均低于TCU220C宫内节育器组,并具有统计学意义(P＜0.05);(2)MCU功能性宫内节育器的续用率明显高于TCU220C宫内节育器组(P＜0.01).结论MCU功能性宫内节育器置、取方便,具有抗生育效果好、脱落率低、带器妊娠率低、副反应少、安全等特点,是当前应用效果比较理想的宫内节育器.
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瑞芬太尼在脑功能区胶质瘤切除术中唤醒试验的应用
目的探讨瑞芬太尼用于全麻下进行脑功能区胶质瘤切除术中唤醒试验的影响,以其增加试验的可控性.方法随机将20例脑功能区胶质瘤切除术患者分为瑞芬太尼组(试验组n=10)和芬太尼组(对照组n=10),两组分别以异丙芬+异氟醚+维库溴铵+瑞芬太尼(试验组)和芬太尼(对照组)维持麻醉,分别记录两组病人唤醒前15min,自主呼吸恢复时,唤醒即刻,唤醒后10min,各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果瑞芬太尼组唤醒时间为(6.6±2.0)min,明显低于芬太尼组(14.8±6.0)min,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).芬太尼组唤醒即刻的MAP、HR均高于瑞芬太尼组,两者差异有显著性(P＜0.05).结论瑞芬太尼用于全麻下脑功能区胶质瘤切除术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间血流动力学波动小,具有良好的临床使用价值.
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无创正压通气治疗急性肺水肿50例疗效观察
目的了解无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPV)对急性肺水肿(Acu epulmonary edema APE)的疗效.方法选择于我院住院治疗的患者100例作为研究对象,随机分为观察组和治疗组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,另加NIPV治疗.结果(1)观察组各指标与治疗前相比,于治疗后2h均有明显改善(P＜0.05);对照组SaO2、RR、HR与治疗前比较,亦有改善(P＜0.05),单SaO2低于观察组,RR、HR高于观察组(P＜0.05).(2)观察组于治疗后24h及48h的好转率高于对照组(P＜0.05);住院时间为观察组低于对照组(P＜0.05).结论NIPV是一种值得推广的治疗APE的方法.
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利多卡因、碳酸氢钠治疗眩晕症
2004年2月-2005年3月我院试用利多卡因、碳酸氢钠治疗眩晕患者共35例,取得一定效果,现报告如下:
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应用头孢呋辛预防剖宫产感染的临床研究
目的探讨头孢呋辛用于剖宫产手术预防感染的可靠性.方法150例剖宫产患者分为两组,实验组80例,术前30分钟内应用头孢呋辛1.5g,溶于5%葡萄糖溶液静脉滴注,单次冲击给药;对照组70例,按常规用药方法,术后当日开始使用头孢噻肟2g静滴每日2次,0.2%甲硝唑250ml静滴每日2次,疗程3～5天.结果实验组术后高体温37.31±0.29℃,退热时间31.51±28.11小时;对照组术后高体温37.48±0.34℃,退热时间55.83±27.60小时.高体温两组间无显著性差异(P＞0.05),退热时间实验组明显优于对照组(P＜0.05).实验组产褥及伤口感染率均为0,对照组2例患者术后次日至6日内两次体温≥38℃,1例伤口感染.两组不良反应均可耐受,无严重不良反应发生.结论头孢呋辛术前单次冲击给药可有效用于剖宫产感染预防.
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下腰椎手术失败原因及预防措施
目的探讨下腰椎手术失败原因及其预防措施.方法回顾我院收治的19例下腰椎手术失败病例,其中包括腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症4例,神经根管狭窄症3例,腰椎滑脱症2例.19例均为一次手术失败.结果手术失败原因归纳起来主要有:(1)诊断错误;(2)手术定位错误;(3)手术技术原因,髓核取出不充分,未做神经根管扩大或扩大不够充分.(4)滑脱患者忽视植骨融合.预防措施:术前详细体检,结合影象学表现,做出正确的定性、定位和定量诊断,术中彻底解除神经根的致压因素:椎间盘、黄韧带,骨赘.重视植骨融合.结论下腰椎手术须做出正确的定性、定位、定量诊断.彻底解除神经根的各种致压因素,重视植骨融合.这样才能减少下腰椎手术失败.
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生物反馈疗法治疗慢性精神分裂症的对照研究
目的探讨生物反馈行为治疗方法对慢性精神分裂症患者的辅助治疗作用.方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例).两组均在使用抗精神病药物利培酮作为基础治疗,仅对研究组辅以生物反馈行为治疗,而对照组仅以普通抗精神病药物治疗,治疗疗程为三个月,在治疗前后以精神科阳性症状来评定量表(SAPS)和精神科阴性症状评定量表(SANS)对研究组和对照组评分.结果经过生物反馈治疗后,研究组的阴性症状评定总分(SANS)及各因子均低于治疗前(P＜0.01),治疗前后评分分别为:总分42.50±19.00和32.33±16.84,情感平淡或迟钝为:6.57±4.94和4.57±4.01,思维贫乏为4.60±3.70和3.07±3.00,意志缺乏为9.77±4.34和8.50±4.23,兴趣缺乏/社交缺乏为10.30±4.56和7.30±4.40,注意损害为:2.73±2.06和2.07±2.59,对照组的情感平淡或迟钝[8.74±2.96分]及意志缺乏因子分为(10.77±3.09分),高于治疗前分别为(5.47±2.34分)和(10.33±3.21分);P＜0.01-0.05.两组SAPS总分及各因子分在治疗前后对比无变化.结论对慢性精神分裂症病人在抗精神病药物的基础上通过生物反馈行为辅助治疗可以改善病人的阴性症状,延缓衰退,提高社会功能和社会兴趣有明显进步.
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解脲支原体感染与不良妊娠结局的关系
解脲支原体(UU)是寄居于人体泌尿生殖道的常见生物,孕妇是其易感人群.寄居于孕妇下生殖道的解脲支原体可致母婴传播,引起胎儿或者新生儿的感染.UU感染是部分早产,低出生体重儿和胎膜早破的原因.因此,我们对513例孕妇宫颈分泌物进行UU检测及临床观察,探讨孕妇下生殖道UU与感染妊娠结局的关系.
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关节松动术手法加微波治疗肩关节周围炎
肩关节周围炎即肩关节的粘连性关节炎,俗称冻结肩是中老年人的常见病之一[1],是一种肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症粘连[2],造成肩关节疼痛及活动受限,因此解除肩关节的疼痛及肩关节功能障碍是治疗肩关节周围炎的两个关键问题,我科采用关节松动术加微波治疗肩关节周围炎患者,取得较满意的治疗效果,现总结报告如下:
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26例外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的防治体会
外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling PADBS)属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,死亡率高,预后差.近年专家建议PADBS手术指征尽量放宽,可挽救大部分患者生命,且可改善预后,提高生存质量[1].但术中发生急性脑膨出率高达45.4%[2],一旦出现后死亡率几乎是100%,因此怎样防治急性脑膨出的发生是提高治愈率的关键.我科自1999年1月以来,收PADBS患者26例,皆行手术治疗.术前、术中采用亚低温,控制血压及呼吸等综合防治法,使脑膨出发生率降至15.4%.现将该组资料报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用观察
稽留流产是流产的一个特殊类型,在诊断、治疗及并发症等方面均与其他类型流产有所不同.既往在治疗上多采用清宫术或钳刮术,此法患者痛苦大,术时操作比较困难,并发症发生率也较高,因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难,以往在临床上,若凝血功能正常,口服炔雌醇1mg每日2次,连用5天,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性,子宫小于12孕周者,行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化并与子宫壁粘连较紧时,为防止穿孔,一次不能刮净,于5～7日后再次刮宫.现我院将米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,并对疗效进行观察.
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结肠癌致急性结肠梗阻25例诊治体会
目的探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点、围手术期处理、手术方式选择、吻合瘘的预防.方法对25例病人采用不同的手术方式,右半结肠癌梗阻11例中行根治性切除吻合10例、单纯肠造口1例,左半结癌梗阻14例中行一期根治切除9例、姑息性切除3例、单纯肠造口2例.结果本组死亡1例,并发切口感染4例,肺部感染3例,无吻合口瘘发生.结论对结肠癌急性结肠梗阻应加强术前诊断和认识,合理选择手术方式,完善术前术中处理以提高一期肿瘤切除吻合率和降低吻合口瘘的发生.
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46例溃疡性结肠炎的临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是较常见的非特异性肠道炎症.在诊断上其与感染性结肠炎的鉴别、结肠镜下粘膜炎症的定性均属于临床难点.我们回顾分析了1995年1月至2005年1月在我科确诊的UC46例,现报告如下:
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抗中性粒细胞胞浆抗体检测与甲状腺过氧化物酶抗体关系研究
目的了解初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)关系.方法对我院2005年6月-2005年12月60例初诊未治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者进行研究,并与40例健康个体对照.用间接免疫荧光法(ⅡF)检测研究及对照对象血清ANCA,RIA检测TPOA及TGA.结果甲亢患者TPOA与TGA阳性率均为56.7%.2例初诊未治疗患者ANCA-ⅡF(c-ANCA)阳性,TPOA阳性与阴性患者ANCA检出无差别(5.2%vs0.0%,x=1.27,P=0.2085).结论ANCA检测与TPOA无关,与甲状腺疾病本身可能无关.
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脂微球前列腺素E1治疗老年稳定性劳力型心绞痛临床评价
目的观察脂微球前列腺素E1(凯时)注射液治疗老年稳定性劳力型心绞痛(SAP)的疗效、不良反应.方法将87例老年SAP患者随机分为治疗组45例和对照组42例.两组患者除给予常规药物治疗外,治疗组尚加用凯时注射液10ug/日静滴,对照组加用丹参注射液20ml/日静滴,两组疗程均为3周.观察两组临床疗效、治疗前后心电图改变、运动试验、Holter主要参数等指标及不良反应,并进行统计学分析.结果治疗组临床疗效及心电图缺血改善分别为91.11%和82.22%,对照组分别为73.81%和61.90%,组间比较差异显著(P＜0.05);两组药物均能增加患者运动耐量,减少Holter心肌缺血发作频率及时间,但治疗组优于对照组(P＜0.05),两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论凯时注射液对老年SAP具有肯定的治疗效果且副作用少.
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血清β-HCG在异位妊娠保守性治疗后疗效观察的价值及其相关因素探讨
目的探讨血清β-HCG在输卵管妊娠保守性治疗后疗效观察的价值及其相关因素.方法回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠145例,其中药物治疗组62例(A组),单纯保守性手术38例(B组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)10mg45例(C组).治疗后定期监测血清β-HCG变化并分析相关因素.结果A组中保守治疗成功58例,4例保守治疗失败改手术治疗.C组术后血清β-HCG下降至正常时间明显短于A组(P＜0.01)和B组(P＜0.05).治疗前血清β-HCG浓度高者,治疗后降至正常所需时间长,但在A组中无明显相关性.结论连续监测血清β-HCG对异位妊娠保守性治疗后疗效观察及预防持续异位妊娠极为重要.手术中采用输卵管局部注射MTX可缩短手术后血清β-HCG恢复至正常的时间.
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下颈椎单侧关节突交锁脱位的治疗分析
目的提高下颈椎单侧关节突交锁脱位的疗效.方法1997年12月至2004年12月我院共收治的203例颈椎损伤患者,其中21例为下颈椎单侧关节突交锁脱位,C3-4位3例,C4-5位5例,C5-6位7例,C6-7位6例.15例经颅骨牵引复位后头颈胸石膏或支具固定;3例经颈椎后开放复位并行棘突钢丝缠绕固定;3例先行后路开放复位或术中麻醉下复位,再行前路椎间盘减压及钢板内固定治疗.结果21例患者就诊时按ASIA分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级3例,另1例表现为轻微神经根刺激症状;三个月后ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级8例,E级6例,1例伴全瘫出院后6个月并发肺炎死亡.结论早期明确诊断、早期快速牵引复位减压、早期开放复位减压稳定性重建对颈髓损伤预后有利.
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胎膜早破对母儿结局的分析
目的探讨胎膜早破对孕产妇及其新生儿结局的影响.方法对我院2004年1月至12月住院分娩的胎膜早破病历进行回顾性分析.结果住院分娩2918例的孕产妇中有397例单胎头位妊娠发生胎膜早破,占13.6%.其中孕产妇发生感染率为3.53%(14/397),感染部位以生殖道为主,占34.2%(6/13).难产率56%(222/397),其中包括阴道助产和剖宫产.新生儿感染率为3.02%(12/397),感染部位以下呼吸道为主.占52.13%(6/12).结论胎膜早破是造成孕产妇感染和难产及新生儿感染的高危因素,孕周越小、破膜时间越长对母儿结局的影响越大.
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枸橼酸莫沙比利分散片治疗胃食管反流病临床观察
目的比较枸橼酸莫沙比利分散片,雷贝拉唑,达喜与吗丁啉,雷贝拉唑,达喜治疗胃食管反流病近期疗效及半年复发情况.方法将90例经内镜等检查诊断为胃食管反流病的门诊患者,随机分为治疗组和对照组;分别采用枸橼酸莫沙比利分散片,雷贝拉唑,达喜与吗丁啉,雷贝拉唑,达喜治疗6周.结果治疗组及对照组治疗6周后总有效率、胸骨后疼痛、反酸、烧心及内镜下食管粘膜炎症恢复总有效率分别为96.0%、93.8%、86.7%、90.9%及85.0%、83.3%、73.7、77.8%和92.0%、82.5%;半年复发率分别为12.0%3及22.5%,二组比较治疗总有效率、胸骨后疼痛、反酸、烧心有效率及镜下食管粘膜炎症恢复总有效率差异显著(P＜0.05).结论枸橼酸莫沙比利分散片是目前治疗胃食管反流病较为有效药物,无明显的不良反应.
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32例股骨中下段骨折应用双梅花针内固定的治疗分析
目的探讨股骨干中下段骨折应用双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗的手术方法及初步疗效.方法显露骨折端后于近侧骨折端髓腔内逆行击入二枚互嵌的普通梅花针,二梅花针远端分别向内外折弯呈"人"字形分叉,逆行击入使梅花针尾部与骨折端平齐.将骨折复位,于股骨大转子上顺行击入双梅花针固定骨折.用此方法临床治疗股骨干中下段骨折32例.结果术后全部病例随访半年以上,结果满意.骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月.结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点.本方法扩大了髓内针固定股骨中下段骨折的手术适应症.
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内镜下观察胃肠黏膜损伤与非甾体抗炎药(NSAIDs)的关系
目的通过内镜观察探讨胃肠黏膜损伤与非甾体抗炎药(NSAIDs)的关系.方法连续观察了200例内镜下胃肠黏膜损伤病例.根据是否服用NSAIDs药物将患者分为NSAIDs组(Ⅰ组)及非NSAIDs组(Ⅱ组).结果Ⅰ、Ⅱ组患者分别占47.5%及52.5%(P＞0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组中＞60岁者占79.0%(P＜0.001),无症状者占54.3%(P＜0.05),胃溃疡占57.1%(P＜0.05),溃疡并发出血占11.6%(p＜0.01).Ⅰ组合并上消化道出血的相对危险是Ⅱ组的7.04倍(x2=6.217,P＜0.05).结论NSAIDs相关性胃肠黏膜损伤具有较为特异的临床及胃镜下表现,其合并上消化道出血的危险性较高,应引起临床重视.
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脱髓鞘性脑病的临床和病理特征研究
目的探讨脱髓鞘性脑病的临床表现与病理特征.方法回顾性分析54例脱髓鞘性脑病患者的临床和病理资料.结果患者伴有明显的精神障碍(70%)和运动障碍(78%),脑脊液检查26例(48%)异常,IgG升高7例(13%).影像学检查显示脑白质多处不规则病灶,脑电图多表现弥漫性异常(91%),以θ波、δ波增多为主.3例病理学活检显示神经纤维髓鞘破坏、脱失,并有炎性细胞浸润.经治疗痊愈37例(69%),好转9例(17%),恶化5例(9%),死亡3例(5%).结论脱髓鞘性脑病形式复杂多变,临床易误诊,结合影像学、脑电图、生化等检测有助于及早确诊和治疗.
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T型钢板内固定治疗Barton骨折的临床研究
目的探讨早期切开复位"T"型钢板内固定治疗Barton骨折的临床效果.方法对22例Barton骨折(其中掌侧型20例,背侧型2例),均采用切开复位"T"型钢板内固定.术后早期功能锻炼治疗.结果平均住院14天,术后随访6～24个月,骨折全部愈合,腕关节功能按Kienst功能评分标准[1].评分:优:17例;良:4例;可:1例.优良率95.4%,无一例并发症.结论早期切开复位"T"型钢板内固定治疗Barton骨折,功能恢复良好,减少并发症,临床值得推广.
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腰椎椎弓峡部裂的影像学分析
目的本文旨在对椎弓峡部裂在横断图像上的特征进行影像分析与鉴别,达到临床正确诊断及鉴别诊断的目的.方法对本院腰腿痛病人637例,行X光与CT检查.必要时可做椎弓头倾角扫描.结果X光腰椎双斜位对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂的阳性率约为0.62%,对于有椎体滑脱的椎弓崩裂阳性率约2.66%.CT反角度扫描对于不伴有椎体滑脱的椎弓裂阳性率为10%,而伴有椎体滑脱的椎弓峡部裂阳性率为100%.结论对椎弓峡部裂的诊断CT扫描是一个可靠的手段,其原因是CT图像可以将峡部裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,诊断及鉴别诊断更加明确.
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结直肠损伤的处理
目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法回顾性分析近15年来收治的40例结直肠损伤的诊断和治疗.结果38例行手术治疗,包括单纯修补,造瘘加修补加引流等,均痊愈.2例入院后5h死亡.结论了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证,减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果.
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羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的研究
目的探讨羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注在预防浅表膀胱癌术后复发中的机制和疗效.方法36例浅表性膀胱癌患者均行TURBT手术后,随机分为HPC-MMC联合组和单纯MMC组,分别用1%HPC-MMC和MMC行膀胱灌注,然后比较两组的肿瘤复发率和不良反应发生率并进行统计学分析.结果HPC-MMC组的肿瘤复发率为2/18(11.11%),MMC组的肿瘤复发率为6/18(33.33%),两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).HPC-MMC组的不良反应发生率为6/18(33.33%),MMC组不良反应发生率为7/18(38.88%),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论羟丙基纤维素与丝裂霉素联合膀胱灌注可以提高化疗效果,降低肿瘤复发率同时并不增加灌注的不良反应,值得临床推广.
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血液灌流联合疗法在危重症毒物或药物中毒应用的临床观察
目的观察血液灌流联合疗法治疗危重症毒物或药物中毒患者的临床疗效和预后的评价.方法对危重症毒物或药物中毒患者59例,男16例,女43例,平均年龄35±18.5岁,镇静安眠药中毒15例,有机磷农药中毒25例,杀鼠剂11例,除草剂3例,其他5例.所有患者均在院外或院内进行治疗,病情无改善.立即予血液灌流联合疗法,血液透析(HD)2例,血液灌流单泵术(HP)2例,血液透析串联血液灌流(HD+HP)52例,膜式血浆置换(PE)及HD+HP3例.二次HD+HP26例,三次HD+HP2例.结果镇静安眠药中毒经HD、HP或HD+HP治疗1次后全部治愈,疗效显著;有机磷农药、杀鼠剂中毒经HD+HP经1～3次治疗后治愈率分别96%、81.8%,但昏迷至清醒时间及住院时间明显比镇静安眠药中毒组延长;除草剂中毒2例行简易PE及HD+HP治疗治愈.结论血液灌流联合疗法可明显改善危重度毒物中毒预后,但应根据病情,慎重治疗方法,并尽早进行.对除草剂中毒适宜PE后行HD+HP治疗.
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经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术的对比研究
目的研究经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术两种手术的不同特点.方法42例病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(n=19)应用经皮穿刺扩张气管造口术,Ⅱ组(n=23)采用传统气管切开术,记录两组病人在切开手术时间、出血量、切口大小、置管后气囊破裂等及术中生命体征变化作统计学分析.结果Ⅰ组比Ⅱ组具有手术时间短、出血少,可减少感染,气管损伤小及术中生命体征变化小等优点.结论Ⅰ组比Ⅱ组有明显优势,但两组手术的并发症发生率无明显差异.
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急性脑外伤患者早期降压治疗的临床分析
目的探讨既往患有高血压的急性脑外伤患者早期降压幅度与疗效的关系.方法对既往患有高血压的脑外伤患者,外伤后早期血压控制水平与基础血压水平进行比较,分析降压幅度与疗效的关系.结果既往患有高血压的脑外伤患者急性期血压均有不同程度的升高,血压控制水平收缩压在基础收缩压之上0～20mmHg和/或舒张压在基础舒张压之上0～10mmHg的患者伤后7天CT下损伤灶体积扩展明显小于其它组患者(P＜0.05,P＜0.01),而且格拉斯哥昏迷评分(GCS)亦显著优于其它组(P＜0.05,P＜0.01).结论既往患有高血压病的脑外伤患者急性期降压治疗不宜过高或过低,在高于基础血压水平0～20/0～10mmHg时可能能减轻继发性脑损害,有利于患者的预后.
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氯沙坦治疗高血压并高尿酸血症临床观察
目的观察氯沙坦降压对尿酸的影响.方法把44例原发性高血压并高尿酸患者,随机分为:治疗组和对照组.治疗组22例,口服氯沙坦50mg(片剂)每日一次.对照组22例,口服依那普利10mg(片剂)每日一次,四周为一个疗程.结果(1)两组患者治疗前和治疗4周后的血压均值间差别有显著性意义(P＜0.05),但两组间差别无显著性意义(P均＞0.05).(2)两组患者治疗后血尿酸均值间差别有显著性意义(P＜0.05).(3)不良反应:两组干咳发生率间差别有显著性意义(x2=4.84,P＜0.05).两组的肝肾功能、血糖、血脂等指标治疗前后无明显改变.结论氯沙坦与依那普利都有同时降低血压和血尿酸的作用,但是氯沙坦降尿酸的作用强于依那普利.
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评价保妇康治疗细菌性阴道病的疗效
目的评价保妇康栓治疗细菌性阴道病的疗效.方法门诊100例细菌性阴道病(BV)患者随机分成两组,A组(50例)使用保妇康栓治疗,B组(50例)使用甲硝唑栓治疗,用药10天,停药1周后复查.结果保妇康栓治疗BV有效率88.0%,甲硝唑栓治疗BV有效率92.0%,二者差异无显著性(P＞0.05).结论保妇康栓是治疗BV的安全有效药物,痊愈率及总有效率与甲哨唑无明显差异,值得临床推广.
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阿司匹林对冠状动脉粥样硬化性心脏病血清C-反应蛋白水平的干预以及临床意义
目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Herat Disease,CAHD)的关系,以及阿司匹林对CRP水平的干预作用.方法前瞻性地对首次确诊的96例不同类型的CAHD与23例对照者抽取空腹静脉血,测定血清CRP;96例CAHD给予30d的阿司匹林肠溶片口服(每日100mg)后再次测量血清CRP.结果初诊患者与对照组相比,各组CAHD的CRP均有不同程度地升高,其中急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组升高为显著(P＜0.05);口服30d阿司匹林肠溶片后,各组CAHD的CRP均有不同程度地降低,其中急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组降低为显著(P＜0.05),但仍显著高于对照组.结论血清CRP与CAHD的发生、进展及不良事件的产生相关,口服阿司匹林可通过降低血清CRP,减少CAHD不良事件的发生.
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高位颈段食管癌的外科手术治疗探讨
目的探讨胃-咽吻合术治疗颈段食管癌的新途径.方法手分,尽量避免对胃的挤压,吻合时将胃由食管床上提至颈部,这样可减少胃的张力,符合生理通道,食物下咽时可顺利通过,同时胃在食管床中,对心肺功能的影响亦小,有利于心肺并发症防治.结果术后一例死于多脏器功能衰竭,二例因胃壁坏死形成瘘口感染,经治疗而愈.其余35例恢复顺利,进食情况良好.结论凡高位颈段食管癌患者,如无手术禁忌,即使有颈部淋巴结转移,都应考虑外科手术治疗,术后再辅以化疗及放疗,这样可巩固手术疗效,提高治愈率及改善病人的生活质量.
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塞透派勒链(骨链)治疗骨与关节感染
目的探讨塞透派勒链治疗骨关节感染的疗效.方法49例采用病灶清除术后使用塞透派勒链.化脓性骨髓炎16例,膝关节炎11例,髋关节炎7例,开放性骨折感染15例,以术后伤口愈合情况评定疗效.结果所有49例病人均获得随访,随访时间12-36个月,平均18个月.一期愈合率95.9%(47/49),无复发.结论塞透派勒链具有较好体内缓释作用,能保证病灶清除术野有足够的抗菌能力,实为日前治疗骨关节感染的理想方法.
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胸腺肽对肿瘤化疗病人骨髓抑制的防治作用
目的观察胸腺肽对肿瘤化疗病人骨髓抑制的影响.方法27例肿瘤化疗病人接受胸腺肽治疗,化疗前1-4天胸腺肽100mg+0.9%生理盐水250ml静脉滴注,化疗结束后1-4天,同样剂量的胸腺肽静脉滴注.对照组29例病人化疗前后均未予胸腺肽治疗.结果治疗组27例病人化疗后WBC下降低值均数为3.13±0.54×109/L,ANC下降的低值均数为1.82±0.73×109/L.对照组29例病人化疗后WBC下降低值均数为2.18±0.64,ANC下降的低值均数为1.31±0.51×109/L.两组比较P＜0.05.结论胸腺肽对肿瘤化疗病人的骨髓抑制具有防治作用.
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老年人垂体腺瘤的诊断和治疗
目的探讨老年人垂体腺瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析24例老年垂体腺瘤显微手术治疗的临床资料,其中15例经蝶窦入路显微手术治疗,9例经颅入路显微手术治疗.结果本组全切除15例,次全切除6例,大部分切除3例,术后无死亡.术后出现并发症和合并症情况,经颅组多于经蝶组.结论在严密的围手术期处理下,按病情选择合适的术式,老年人垂体腺瘤才能获得较好的疗效.而经蝶窦手术有合并症和并发症较少的优点.
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百忧解治疗脑卒中后抑郁
目的探讨脑卒中并发抑郁的临床问题.方法采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁症状评定和临床疗效比较分析,进一步分析日常生活依赖程度及并发抑郁的相关性.结果病灶在额叶卒中后抑郁症发生高,日常生活依赖程度评分与抑郁呈显著负相关.结论卒中后抑郁是影响卒中后功能恢复的重要因素,在康复过程中对功能恢复造成消极影响,应给予抗抑郁治疗.
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子宫颈肌瘤手术方式的选择
目的探讨子宫颈肌瘤的合理手术方式.方法回顾性总结我院1994年～2004年间收治的35例子宫颈肌瘤的手术治疗情况.结果子宫肌瘤在宫颈的方位、大小、患者的生育要求及手术者的经验影响手术方式的选择.结论应根据肿瘤的生长方位、大小、患者的生育要求及手术者的经验综合分析,以选择佳的手术方式.
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外伤脱位牙的临床研究
目的研究脱位牙的临床治疗、治疗效果及其影响因素.病人和方法98例牙脱位患者,根据不同情况进行适当处理,然后进行复位、即刻牙再植、牙弓夹板固定等治疗;通过牙髓活力检查、X片检查,随访观察治疗后的临床效果及牙齿愈合情况.结果部分脱位的73颗牙,复位后全部保存,术后随访无临床症状,X线检查未发现牙根吸收及周围骨质丧失;全脱位的25颗牙,进行牙再植后,除2例外,均获得成功保留.结论部分脱位牙应在局麻下进行复位、固定;完全脱位牙齿应作牙再植术.
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瘦素、IGF-Ⅰ和胰岛素与新生儿生长发育关系的研究
目的测定新生儿期血清瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素水平变化,了解其间关系,探讨瘦素对新生儿期生长发育的影响.方法采用放射免疫分析法检测60例健康足月儿脐静脉血(脐血组)、生后4～6天(早期新生儿组)、25～28天(晚期新生儿组)静脉血瘦素、IGF-Ⅰ、胰岛素水平.结果早期新生儿组血清瘦素水平(0.61±0.46)ug/L明显低于脐血组(8.31±6.70)ug/L和晚期新生儿组(1.64±0.54ug/L)其下降值与此期间血清IGF-Ⅰ的下降值呈显著正相关,而与胰岛素的增长值、体重等的下降值无相关性.晚期新生儿血清瘦素水平呈逐渐升高趋势,其增长值与血清IGF-Ⅰ和胰岛素的增长值、体重的增长值呈显著正相关.结论新生儿期血清瘦素水平的动态变化与体重,血清IGF-Ⅰ、胰岛素等存在一定相关性,提示瘦素在新生儿生长发育和能量平衡方面起重要作用.
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腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析
目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防.方法回顾性分析近10年来我站收治的10例腹壁子宫内膜异位症的临床表现.结果8例发生在剖宫产术后,2例发生在卵巢巧克力囊肿剥除术后.大多表现为腹壁切口处肿块,有与月经相伴的周期性疼痛或压痛.治疗以手术为主.结论术中注意保护切口、提高手术操作技巧、降低剖宫产率等均有助于减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
关键词： 子宫内膜异位症 -
保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的研究
目的初步探讨应用防污染保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的临床价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,对30例气管切开患者,疑诊肺部真菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,同时刷片观察组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据.结果30例气管切开患者,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,阳性率为63.33%,与常规无菌吸痰管取标本真菌培养阳性病例相比,两种诊断技术比较无显著的统计学差异.同时与非气管切开病例常规采样真菌培养结果相比两种念珠菌混合感染少,病原污染可能性小,P＜0.05.组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据诊断肺念珠菌感染阳性率为36.67%.结论气管切开病例肺部念珠菌感染,长期联合使用广谱抗生素、低白蛋白血症、中性粒细胞减低比例较高.防污染保护性毛刷盲取技术,可以作为气管切开患者念珠菌肺炎病原学诊断的可靠的取材方法.
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中风后便秘的中成药治疗
中风病是临床多见疾病,中风病治疗的重点除了急性期挽救患者生命,更重要的是重建患者后遗症期的生活质量.中风后消化功能失调是影响患者生存质量的重要问题.很多经典的中风病生活质量测评都将消化功能相关症状列入其中.
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超声诊断先天性阴道斜隔一例
患者女,15岁,未婚,发现盆腔肿物1周,入院前1周因白带多就诊.月经史14岁,6～7天/27～37天,经量多,痛经(+).外院B超示"右卵巢囊肿".查体:外阴未婚未产式,见较多脓性分泌物.肛查示右侧附件区可触及一直径约5cm包块,边界清楚,囊性感,无压痛.入院彩超示双子宫,双宫颈,右侧子宫宫腔内未见积血;双侧子宫发育尚可.(图1)右侧阴道囊性包块57×46mm边界清楚,壁厚,内透声差,考虑为阴道斜隔所致积血.(图2)右肾缺如,(图3),左肾代偿性增大.(图4)
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医院外科术后感染的细菌分布及耐药性分析
目的了解我院外科术后感染病原菌的分布及耐药性.方法肉汤稀释法,应用英国先德微生物分析系统对本院外科感染标本进行细菌鉴定及药敏分析.结果肠杆菌属细菌为主要的创面感染菌,占总数的51.5%.环丙沙星、氨曲南、亚胺培南对肠杆菌科细菌呈现高度的敏感性;阳性珠菌感染26.3%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染明显增多,说明CNS已成为重要的机会致病菌.结论本组资料对外科术后感染的治疗和抗菌药物的选用具有一定的参考价值.
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38例胃息肉样病变的临床病理分析
目的分析胃息样病变的组织学类型与临床的关系.方法用光镜观察收集我院38例胃息肉样病变手术及内窥镜下取材标本.结果显示胃息肉组织学类型可分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉.上述各类型息肉在组织学上各有其特征.结论息肉样病变＜0.3cm,又无明显症状者可不必手术治疗;＞1.0cm的病变或年龄在45岁以上的病人,主张及时手术治疗;在0.3-1.0cm之间者,若年龄偏大,也以早期手术为宜.
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388例住院老年死亡病例病因及相关性分析研究
目的进一步了解本地区影响老年人健康状况的主要疾病病种和致死病因,探讨老年期疾病的特殊性.以提高对老年疾病的诊治水平.方法根据循征医学的原则,回顾性调查了388例住院老年死亡病列,统计分析了其死亡谱分布趋势和年龄、病因的相关性.结果在388例老年死亡病例中,恶性肿瘤占210例,占54.12%.肺癌62例.非肿瘤死亡病例共178例,占45.88%.其中脑血管疾病43例,为第一位.心脑血管疾病共83例,占总死亡数的21.39%.而感染性病例34例,占非肿瘤死亡病例的19.10%.本院大内科住院老年人死亡病例死亡谱基本符合流行病学相关资料报道.结论老年人主要死因为恶性肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病.对老年病人感染性疾病高度警惕,治疗中注意防治多器官功能衰竭,以减少病死率.
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河源市区26856名学龄前儿童弱视调查分析
目的了解学龄前儿童弱视患病情况,探索弱视防治的有效方法及佳时期.方法对河源市区40间幼儿园26856人进行弱视调查,并对不同类型弱视儿童进行弱视机、遮光及配镜矫治.结果弱视检出率为3.48%.单眼弱视占弱视(眼)5.72%;双眼弱视占弱视(眼)94.28%.矫治有效率为100%,治愈率为54.50%.综合治疗、单项弱视机治疗与单项配镜矫治比较,治愈率有明显差异(P＜0.01).4岁～组治愈率占33.97%;5岁～组治愈率占37.41%;6～7岁组治愈率占28.61%.不同年龄组弱视治愈率有明显差异(P＜0.01).结论学龄前儿童视力、眼底、屈光状态检查可有效地早期发现弱视.普及儿童眼保健知识,采取综合治疗、单项弱视机治疗是弱视防治的有效方法.4～5岁是弱视矫治的佳时期.
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宝安区青春期单纯性肥胖症情况调查
目的分析我区青少年在青春发育期间所出现的单纯性肥胖症现状.为探讨控制青春期青少年肥胖的现状并提出相应的预防措施.方法采用随机整群分层抽样,对宝安区2041名9～19岁青春期青少年进行量表评定,生长发育指标测量,特殊实验室检查,经过对资料收集整理和统计分析.结果青春期青少年呈现肥胖症发病率为16.07%,从群体看,男性为18.83%,女性为13.42%,提示青春期有显著的性别差异P＜0.05.从年龄段分析:＜10岁组肥胖发病率为43.0%,10～14岁组为15.94%,15～19岁组为9.15%,14岁以内肥胖占85.36%,有显著性差异,P＜0.05.从肥胖症分度分析,轻度肥胖为7.02%,中度肥胖为6.22%,重度肥胖为2.84%.轻、中度肥胖占81.7%,有显著性差异,P＜0.05.结论青春期肥胖主要为单纯性肥胖,目前比较一致的看法是:营养过剩和缺乏体育活动是孩子发胖的重要原因,遗传因素,代谢状况和个人体质特点均应予以考虑.过食是单纯性肥胖主要原因之一.本文调查显示:青春期是人体的脂肪细胞增加时期之一,按发育规律,青春期突增期女孩为10-12岁,男孩为12-14岁,这期间男女均出现肌肉、脂肪组织迅速增长现象.提示预防肥胖重点应放在14岁以前的脂肪发育期及突增期.从婴幼儿开始要有正确的饮食与营养分析方法,行为指导,运动调节体脂,才能有效预防肥胖症的发生.
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综合疗法治疗原发性痛经56例临床观察
目的观察综合疗法治疗原发性痛经的临床疗效.方法将86例辨证为肾虚血瘀证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气血虚弱证、肝肾不足证的患者分为2组,治疗组56例予以自拟调经汤加减口服,并在经前3天加用艾炙.对照组30例,予以消炎痛,维生素B6口服,观察治疗前后患者痛经程度,进行治疗前后自身对比,及组间对比.结果治疗组治疗后患者临床症状明显改善,总有效率为96.4%,高于对照组80.0%,差异有显著者性意义(P＜0.05);治疗组轻中重痛经程度治疗效果均较对照组好,愈显率82.1%,明显高于对照组56.7%.结论综合疗法对原发性痛经有较好的疗效.
