海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床评价
目的 探讨纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 40例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各20例.对照组常规全身抗感染治疗,治疗组在常规抗感染治疗基础上采用纤支镜肺灌洗及振动排痰治疗.结果 经治疗后治疗组患者氧分压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率(95％)明显高于对照组(70％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤支镜肺灌洗联合振动排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎是安全有效的方法之一,具有一定的临床意义.
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卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值
目的 探讨卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值,以期能为前置胎盘剖宫产术中及术后出血的预防临床用药选择提供参考.方法 将192例有明确剖宫产手术指征拟行剖宫产手术的产妇按照数字表格法分为观察组与对照组各96例,对照组在胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20 U,观察组胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20U,在胎盘娩出后再次肌注卡前列素氨丁三醇250 μg,如剥离面持续出血可观察15 min后重复使用一次,观察两组术中、术后2h、术后24h出血量、术中及术后输血及子宫复旧情况.结果 术中、术后2h、术后24h观察组出血量分别为(236.93± 104.28) ml、(311.48±78.21)ml、(364.82±63.18) ml,对照组分别为(327.18±134.85) ml、(408.69±102.41)ml、(462.93±84.37) ml,对照组出血量均大于观察组(P＜0.05);宫腔纱布填塞率、术中及术后输血率、子宫复旧不良率观察组分别为12.50％、8.33％、13.54％,对照组分别为29.17％、22.92％、32.29％,观察组低于对照组(P＜0.05);用药后不良反应发生率观察组为17.71％,对照组为12.50％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能明显减少术中及术后出血量,促进术后子宫复旧,用药不良反应发生率未见明显增加.
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剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治对策探讨
目的 探讨引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的危险因素,并提出防治粘连的措施.方法 回顾性分析我院478例既往剖宫产手术再次行盆腔手术的妇产科疾病患者病历资料,结合此次术中肉眼所见判断粘连发生情况及严重程度,分析引起术后粘连发生的危险因素.结果 478例中确定存在盆腹腔粘连者214例,粘连发生率为44.77％,其中轻度粘连者107例,占全部粘连患者的50.00％,中度粘连者64例,占29.91％,重度粘连者43例,占20.09％;不同年龄、既往剖宫产切口方向、剖宫产手术时机、羊水污染与术后盆腹腔粘连的发生无关(P＞0.05),既往剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎症、术后有无感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的单危险因素(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素(P＜0.01).结论 导致剖宫产术后发生盆腹腔粘连的因素较多,减少剖宫产次数、术中缝合腹膜、积极治疗感染及术中应用预防粘连的药物是预防及减少术后盆腹腔粘连发生的主要措施.
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机械瓣膜置换术后孕期全程口服华法令抗凝31例临床观察
目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后的妇女妊娠前后全程使用华法令抗凝的安全性.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院2002年1月至2011年12月收治的31例心脏机械瓣膜置换术后妊娠全程口服华法令抗凝治疗的孕妇并发症及围产结局.结果 31例患者中,孕早期瓣膜功能不全1例,孕晚期出现一过性血尿1例,发生一般性出血现象3例,心律不齐1例.1例因胎儿脑积水予引产,顺产5例,剖宫产25例.早产3例,足月产27例.产后出血2例.结论 心脏机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间全程服用小剂量华法令＜5 mg/d是相对安全有效的,但需大宗病例研究进一步证实.
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锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性比较
目的 分析锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性.方法 选择我院2008年5月至2010年11月收治的80例胫骨平台骨折患者,分别采用锁定钢板(观察组,n=42)或普通解剖型钢板(对照组,n=38)内固定治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的手术时间为(84.23±8.13) min、术中出血量为(68.17±7.54) ml、切口长度为(9.54±1.34) cm、疼痛持续时间为(2.39±0.43)d、住院时间为(9.45±2.31)d、术后负重时间为(97.39±16.57)d、骨折愈合时间为(89.64±19.45)d、解剖复位率为97.50％、早期并发症发生率为0、晚期并发症发生率为2.50％、治疗优良率为85.71％.对照组患者的手术时间为(86.53±9.43) min、术中出血量为(65.09±8.67) ml、切口长度为(9.35±0.98) cm、疼痛持续时间为(2.43±0.36)d、住院时间为(17.23±3.83)d、术后负重时间为(124.98±25.23)d、骨折愈合时间为(115.88±13.82)d、解剖复位率为97.37％、早期并发症发生率为2.63％、晚期并发症发生率为7.89％,治疗优良率为73.68％.观察组患者的住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、解剖复位率、早期并发症发生率、晚期并发症发生率和疗效都显著优于对照组患者(P＜0.05),但两组患者的手术时间、出血量、切口长度、疼痛持续时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通解剖型钢板内固定治疗比较,锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,可以作为治疗胫骨平台骨折的首选方法.
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帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术全麻苏醒期躁动的比较
目的 比较手术结束前分别预注帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术患者全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择全麻下行食道癌开胸手术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～73岁,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(C组),每组30例.手术结束前30 min P组和S组分别静注帕瑞昔布钠40 mg与舒芬太尼0.2 μg/kg,C组静注生理盐水10ml.记录三组患者手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒室停留时间;评估患者苏醒期间的躁动分级,记录患者拔管后不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 三组患者的麻醉时间差异无统计学意义(P＞0.05).S组呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间均长于P组和C组(P＜0.05).P组和S组无躁动及轻度躁动例数显著低于C组(P＜0.05).P组和S组各时点MAP及HR显著低于C组(P＜0.05).结论 食道癌开胸手术的患者,预注帕瑞昔布钠或舒芬太尼均可明显减少全麻苏醒期躁动发生率和维持苏醒期循环稳定,且帕瑞昔布钠不延长患者呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间.
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结肠黑变病内镜表现与癌基因检测联合应用探讨
目的 研究结肠黑变病(Melanosis coli,MC)内镜下表现与黏膜组织大肠癌相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2)表达的联合应用,探讨MC病变的严重程度及其癌变风险的相关性.方法 选取通过全结肠镜检出并经病理活检证实的MC患者108例,另选取正常黏膜者50例作为对照(均为肠镜检查和病理证实),同时行黏膜组织相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2)的单克隆基因蛋白免疫组化检测.结果 与正常黏膜者比较,MC内镜下病变程度加剧与APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的表达水平存在相关性,病变程度越重,APC阳性表达趋向越低,Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2阳性表达趋向越高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的表达高低依次为MC伴肠癌组、MC伴息肉组、MC Ⅰ～Ⅲ度、正常黏膜组.APC阳性表达高低依次为正常黏膜与MCⅠ～Ⅱ度、MCⅢ度与MC伴息肉组、MC伴肠癌组.结论 MC病变程度加剧,其癌变风险可能越大.重视MCⅢ度、MC伴息肉,将MC内镜下表现与大肠癌相关癌基因监测联合应用,可提高基层医院早期大肠癌的诊治水平,可作为切实可行的MC内镜下随访策略.
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急性缺血性卒中动脉溶栓治疗的远期转归及其影响因素分析
目的 探讨急性缺血性卒中动脉溶栓治疗的远期转归和影响因素.方法 选取采用动脉溶栓治疗的80例急性缺血性卒中患者,在90d时以改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评价神经功能,将评分0～2分的患者作为转归良好者,将评分3～6分的患者作为转归不良者.根据急性心肌梗死溶栓实验(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)分级标准评定血管再通程度,观察治疗后7d内颅内出血的发生率.利用单变量分析和多变量Logistic回归分析筛选动脉溶栓远期转归的影响因素.结果 接受动脉溶栓治疗的80例患者中,75例完成终研究,转归良好者36例(48.0％),转归不良者39例(52.0％);血管再通良好者48例(64.0％),23例(30.7％)7 d内出现颅内出血.单变量分析:基线血糖值(P=0.001),NIHSS评分(P=0.847),血管再通情况(P=0.002),有症状颅内出血均可影响远期转归(P=0.001).多变量Logistic回归分析:基线血糖水平较低(P=0.033)和血管再通良好(P=0.006)是远期转归良好的独立预测因素.结论 急性缺血性脑卒中患者在满足一定条件下进行动脉溶栓治疗是安全有效的,基线血糖值和治疗后血管再通情况是影响其远期转归的预测因素.
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急性颅脑损伤患者甲状腺激素变化的临床干预研究
目的 探讨急性颅脑损伤患者甲状腺激素变化的临床干预方法和效果.方法 选择我院2011年5月至2013年5月经过确诊的153例急性颅脑损伤患者.将存在甲状腺素水平下降变化的88例患者进行格拉斯哥GCS评分,分型后确定三类患者,分别按每类患者情况随机分为治疗组(43例)和对照组(45例).治疗组给予甲状腺素片替代治疗,对照组则采取常规方式进行相应治疗.比较经不同方式治疗后,患者于伤后不同时间的T3和FT3水平以及患者死亡率、致残率以及GOS评分情况.结果 以整体水平而言,治疗组和对照组T3和FT3呈现上升恢复趋势.治疗组恢复水平要明显高于对照组,且T3和FT3于7d和14d含量水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在死亡率和致残率方面显著低于对照组,在GOS评分方面显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于因急性颅脑损伤而致甲状腺素水平发生下降的患者,给予甲状腺素片治疗是一种可行、有效的治疗方法,且实施条件要求不高,一般县级医院均可进行.因此,该疗法具有较好的市场应用前景,值得临床推广应用.
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连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响
目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/(kg·min)、0.4 μg/(kg·min)、0.5 μg/(kg· min)、0.6 μg/(kg· min)的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/(kg· min),并以4 μg/(kg·h)的速度输注异丙酚.记录诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后l min (T2)、插管后3min(T3)、插管后5 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低(P＜0.05),T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高(P＜0.05);B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低(P＜0.05),T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组T1MAP和HR与T0比较明显降低(P＜0.05),T2、T3MAP与T0比较明显降低(P＜0.05);与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高(P＜0.05),A组T1HR明显升高(P＜0.05);与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低(P＜0.05).结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/(kgmin)为佳,血流动力学更稳定.
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阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较
目的 比较阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效.方法 选择我院收治的乙肝肝硬化患者83例分为两组,观察组42例,采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组41例,采用恩替卡韦单独用药治疗,两组疗程均为48周.治疗后8、12、24及48周检测血清HBV-DNA阴转率及肝肾功能等指标.结果 两组患者的HBV-DNA阴转率随着治疗时间的延长逐渐增加,在各时间点的HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗1个月后TBIL、ALT、PTA与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);两组Child-Pugh评分随着治疗时间的延长呈现下降的趋势,在各时间点的评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,两组之间安全性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯与拉米夫定联合应用可以弥补阿德福韦酯治疗后病毒学应答较慢的不足,也可弥补拉米夫定长期使用造成病毒耐药的不足,整体疗效与恩替卡韦单药治疗相当.
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血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效观察
目的 探讨血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病的临床疗效.方法 按照随机原则将我院收治的高血压合并冠心病患者分为阿托伐他汀组(40例)与血脂康联合阿托伐他汀组(40例),8周为一个疗程,其中阿托伐他汀组患者接受口服阿托伐他汀钙片(20 mg/次,1次/d)治疗;血脂康联合阿托伐他汀患者在上述基础上,加服血脂康胶囊(2粒/次,2次/d).比较两组患者治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血脂指标包括血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的变化.结果 两组患者高血压治疗效果比较,血脂康联合阿托伐他汀组(70.00％)明显高于阿托伐他汀组(55.00％),总有效率差异有统计学意义(x2=11.70,P＜0.05),治疗后血脂指标的水平变化中,除HDL-C外,血脂康联合阿托伐他汀组明显优于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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放疗联合紫杉醇与卡铂治疗中晚期宫颈癌临床分析
目的 观察放疗联合紫杉醇与卡铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应.方法 我科于2007年6月至2010年6月收治了43例中晚期宫颈鳞癌患者.22例患者行单纯放疗(RT组):体外照射+后装;21例患者行放化综合治疗(RCT组):放疗方法同单放组,同期紫杉醇联合卡铂方案(TC)化疗2个周期.采用Kaplan-Meier法行生存分析,两组计数资料比较采用x2检验.结果RCT组总有效率为95.2％,完全缓解(CR)率为80.9％;RT组总有效率为72.7％,CR率为45.5％;总有效率及CR率差异均有统计学意义(P＜0.05).1年生存率:RCT组为95.2％,RT组为90.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);3年生存率:RCT组为81.2％,RT组为56.8％,差异有统计学意义(P＜.05).RCT组骨髓抑制和胃肠道反应发生率高于RT组,差异有统计学意义(P＜0.01),但多为轻度反应,且RCT组仅有1例Ⅲ度骨髓抑制.放射性直肠炎及膀胱炎两组差异无统计学意义(P＞0.05).毒副反应经积极处理后不影响治疗.结论 放疗联合紫杉醇与卡铂同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的临床疗效,患者耐受性好.
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急性胆源性胰腺炎39例外科治疗分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方式与合理性.方法 选取我院2009年9月至2011年3月收治的39例急性胆源性胰腺炎患者,将治疗时采取腹腔镜联合十二指肠镜手术的患者纳入腹腔镜组,共25例,将行开腹手术的患者纳入开腹组,共14例,比较两组患者的治疗效果、并发症及死亡率.结果 腹腔镜组患者1例死亡,死亡率为4.0％,无患者接受再次手术;开腹组患者4例死亡,死亡率为28.6％,7例患者接受再次手术,再次手术率为50.0％,腹腔镜组共出现并发症13例次,开腹组共出现21例次,腹腔镜组死亡率、再次手术率及并发症出现率均低于开腹组;腹腔镜组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数及住院费用均显著低于后者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者行保守治疗2～4周后,采取腹腔镜联合十二指肠镜手术能够在控制患者并发症的基础上得到较好的预后,是临床治疗的不二选择.
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常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的手术体会
目的 探索用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的操作方法及手术技巧.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月68例运用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 68例成功施行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术.手术时间15～50min,术后炎性肠梗阻2例,无出血、粪漏等相关并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜阑尾切除术在常规器械下可以安全、可靠地完成,提高手术技巧是关键.
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匹多莫德治疗婴幼儿复发性鹅口疮的疗效观察
目的 观察匹多莫德对婴幼儿复发性鹅口疮的疗效.方法 选取66例复发性鹅口疮患儿,随机分为观察组和对照组各33例,对照组予2.5％碳酸氢钠清洁口腔后,制霉菌素混悬液涂抹口腔内黏膜;观察组在对照组的基础上加用匹多莫德口服治疗.治疗6d后观察两组疗效,1个月后再比较两组的复发率.结果 观察组总有效率为96.9％,高于对照组的81.8％(P＜0.05),复发率3％低于对照组的21.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德有效治疗婴幼儿鹅口疮,并降低复发率.
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纤维支气管镜在吸入性损伤患者肺部感染治疗中应用的效果评价
目的 观察纤维支气管镜在吸入性损伤肺部感染治疗中的临床效果.方法 选择我院2005年1月至2012年12月间收治的大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者92例,所有患者均应用纤维支气管镜进行诊断并通过床边纤维支气管镜进行治疗,观察患者治疗前及治疗两周后心率、动脉血气分析[pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、静脉血氧饱和度(SaO2)]和白细胞(WBC)改变及治疗效果.结果 中度吸入性损伤70例,14例病情稳定,3周内治愈拔除气管套管,56例患者应用呼吸机辅助呼吸治疗,经抢救37例成功,19例死亡,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征,治愈率为72.9％;重度吸入性损伤22例,2例病情稳定,20例出现呼吸衰竭,经抢救9例成功,11例死亡,6例死亡原因为败血症,5例死亡原因为多脏器功能衰竭,治愈率为50.0％.患者治疗后心率、血气分析指标明显改善,治疗后WBC计数较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 纤维支气管镜在吸入性损伤患者救治中有很大的应用价值,可以有效提高救治效果,值得临床推广应用.
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吡咯类抗真菌药不良反应的文献回顾分析
目的 了解吡咯类抗真菌药发生的不良反应情况,为临床合理用药提供参考.方法 对1994年至2012年国内公开发行的有关吡咯类药物的不良反应的医药期刊178篇共240例进行整理分析.结果 涉及8种吡咯类药物,不良反应主要累及过敏反应、消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统、骨骼肌肉、呼吸系统、血液系统等.结论 应高度重视吡咯类抗真菌药不良反应,合理选药,提高用药的安全性.
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GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移疗效观察
目的 观察GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及毒性.方法 采用GP方案治疗22例晚期鼻咽癌,男性15例,女性7例;中位年龄54岁;全部病例均有肺转移;合并其他部位转移13例,先行吉西他滨静脉滴注,第1、8天各一次;顺铂第1天静脉滴注;21d为一个周期;两个周期后再行全肺放疗,剂量18～20 Gy.结果 22例患者中CR4例,PR 13例,总有效率为77.3％,主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等,经对症处理后能顺利完成治疗.结论 GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移近期疗效好,毒副反应均可耐受.
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艾滋病合并四肢闭合性骨折21例临床分析
目的 评价HIV/AIDS合并四肢骨折外科手术的安全性.方法 对21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折的患者(观察组)及32例anti-HIV阴性的四肢闭合性骨折患者(对照组)应用髓内钉或钢板内固定,对骨折愈合情况、骨科并发症、HIV/AIDS并发症、HIV/AIDS患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化进行分析.结果 21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折均愈合,手术后切口感染3例、机会感染1例、骨感染1例,无术后死亡、致命性HIV/AIDS相关并发症及严重骨科并发症(如骨不愈合、慢性骨髓炎等).对照组术后切口感染2例、骨感染1例,无术后死亡及严重骨科并发症.结论 通过合理的术前评估、围手术期抗病毒治疗、术后积极控制机会性感染,HIV/AIDS合并四肢骨折的患者施行手术是安全的.
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重症手足口病203例临床分析
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的临床特征,为其防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对203例重症HFMD患儿的临床资料进行分析.结果 重症HFMD多见于3岁以下的婴幼儿,均有发热,发热持续时间≥3 d占45.81％,EV71阳性占56.65％,神经系统受累表现突出,心率增快、高血压、血白细胞和血糖增高较为常见,危重患儿可出现神经元源性肺水肿或肺出血.3例患儿在发病后4～6周出现脱甲.结论 重症HFMD病例主要是EV71感染,年龄分布主要集中在1～3岁,以神经系统并发症为主,嗜睡、肢体抖动和易惊为其早期症状,心率增快、高血压、血WBC及血糖升高也是重症HFMD识别的重要指标.少数病例恢复期可并发脱甲.
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甲硝唑地塞米松糊剂与明胶海绵联合应用预防干槽症的临床观察
目的 观察甲硝唑地塞米松糊剂与明胶海绵联合应用预防下颌智齿拔除术后干槽症的临床疗效.方法 将100例均采用翻瓣去骨法拔除下颌前倾低位阻生齿患者随机分为两组各50例:实验组将浸有甲硝唑地塞米松糊剂的明胶海绵填塞入拔牙创后严密缝合;对照组则不填塞拔牙创仅严密缝合.比较两组干槽症的发生率.结果 实验组有1例发生干槽症,发病率为2％;对照组有10例发病,发病率为20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将浸有甲硝唑地塞米松糊剂的明胶海绵填塞入拔牙创内能有效减少阻生齿拔除术后干槽症的发生.
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剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析
目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少(＜50 ml),另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除+子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.
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米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血100例临床分析
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素在预防剖宫产术后出血中的临床疗效及安全性.方法 选择2009年2月至2013年2月在我院行剖宫产的有产后出血高危因素的产妇共200例,随机分为米索组及缩宫素组各100例,缩宫素组待胎儿取出后于宫体注射缩宫素,并静脉滴注缩宫素.而米索组在此基础上再给予米索前列醇舌下含服,比较两组患者产后2h、24h的出血情况及用药后不良反应.结果 米索组产妇用药2h及24 h后出血量分别为(230.12±22.5) ml及(339.88±55.5) ml,明显较缩宫素组产妇[(268.63±32.5) ml及(418.76±58.5)] ml减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇用药后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产产妇术后应用米索前列醇联合缩宫素较单纯应用缩宫素更能减少产后出血量,且舌下含服方便安全,吸收快,值得临床推广应用.
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超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会
目的 总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验.方法 选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析.结果 本组532例患者中529例成功碎石.38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例.结论 超声下经皮肾穿刺定位及扩张 是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧.
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乌司他丁治疗急性肺损伤患儿42例疗效观察
目的 观察乌司他丁(UTI)对急性肺损伤炎症反应调控的作用.方法 将42例急性肺损伤患儿随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用UTI,对比分析两组患儿的氧合指数(PaO2/FiO2),呼气末正压水平(PEEP)以及治疗过程中机械通气时间和重症监护病房(PICU)住院天数等指标.结果 治疗后第5天(T5)观察组PaO2/FiO2高于对照组(P＜0.05).治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间明显少于对照组P＜0.01).观察组PICU平均住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 UTI治疗急性肺损伤能改善低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和PICU住院时间;UTI能有效阻断急性肺损伤炎症反应,利于急性肺损伤治疗.
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B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾76例
目的 探查B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾的安全性和效果.方法 76例结石梗阻性脓肾患者中52例术前明确诊断,先行膀胱镜逆行插管或肾穿刺造瘘引流,据中段尿或肾盂尿细菌培养结果选用敏感抗菌药治疗5～7d.建立24F经皮肾通道,肾镜冲洗脓液及脓栓,再行钬激光碎石.余24例术中发现,其中13例当即终止手术,留置造瘘管引流;11例继续完全手术.结果 手术时间20～176min.取净结石69例,结石清除率为90.8％.术后出现脓毒败血症、感染性休克l例,高热4例(体温＞39℃).结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾,术前和术中明确宜先引流,采用抗生素治疗,发热消失或尿液转清再手术.
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氯胺酮相关性膀胱损害10例临床分析
目的 探讨滥用氯胺酮所致膀胱损害的诊断及治疗方法,以提高该病的诊治水平.方法 回顾分析10例滥用氯胺酮所致膀胱损害的患者的临床资料,结合文献复习并予以讨论.10例患者根据病情给予相应检查及治疗.结果 氯胺酮相关性膀胱损害主要表现为尿频、尿急、尿痛及会阴部不适等症状.10例患者经治疗后症状均缓解.结论 氯胺酮相关性膀胱损害主要表现为严重的膀胱刺激症状,其发病机制及治疗方法尚有待进一步研究认识.
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自我护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用
目的 探讨自我护理在乳腺癌患者居家管理中的应用,为乳腺癌化疗患者提供一种新的居家管理模式.方法 将210例乳腺癌根治术后化疗患者分为观察组与对照组,每组各105例,观察组应用自理理念对患者进行护理,对照组用传统方法进行护理.结果 观察组PICC置管的并发症发生率低于对照组(P＜0.01),观察组的肢体功能锻炼的依从性及自理效果高于对照组(P＜0.05).结论 采取有效的护理措施能提高患者维护自身健康的能力,提高生存质量.
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2型糖尿病无症状性心肌缺血患者的护理干预研究
目的 探讨2型糖尿病无症状性心肌缺血患者的护理干预效果.方法 选取本院2011年1月至2012年9月收治的2型糖尿病无症状性心肌缺血患者86例,随机分为两组,采用常规护理患者43例为对照组,采用护理干预患者43例为观察组,护理疗程为1个月,比较两组患者护理前后的血糖、动态心电图和血压异常等情况.结果 经治疗和护理后,两组的空腹血糖、餐后2h血糖、ST段压低次数、ST段压低持续时间、室性早搏频次、血压异常率均明显降低.观察组空腹血糖[(6.4±0.9) mmo1/L]、餐后2h血糖[(8.7±1.4) mmo1/L]、ST段压低次数[(126.3±14.6)次]、ST段压低持续时间[(132.8±15.7) min]、室性早搏频次[(406.8±34.2)次/24 h]、血压异常率(4.7％)均明显低于对照组[(7.9±1.0) mmo1/L、(9.9±1.5) mmo1/L、(157.1±13.8)次、(160.3± 18.4)min、(472.1±36.0)次/24 h、18.6％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预可以明显改善2型糖尿病无症状性心肌缺血患者的血糖水平、动态心电图状况,稳定血压,具有显著的护理疗效,值得临床推广使用.
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加强院后护理随访对髋部手术患者下肢深静脉血栓形成的影响
目的 分析加强院后护理随访干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果.方法 选取行髋部手术的患者46例,随机分为观察组与对照组各23例.对照组使用骨科髋关节手术常规护理,观察组在使用骨科髋关节手术常规护理的基础上加用院后护理随访干预.比较两组患者出院后4周及12周后下肢深静脉血栓发生率的差异.结果 出院4周后两组患者的下肢深静脉血栓发生例数差异无统计学意义(P＞0.05),出院12周后,观察组下肢深静脉血栓发生例数显著少于对照组(P＜0.05).结论 加强院后护理随访干预可以有效减少髋部手术后深静脉血栓形成的发生率.
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DSA监视下亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管置入方法探讨
目的 探讨在DSA监视下使用亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管的置入方法.方法 采用介入技术以亲水导丝引导对29例常规置管未成功患者置入鼻空肠营养管.结果 置管成功率为93.1％,所置营养管位置均符合临床要求,操作时间为15-40 min,留管时间为7-40d,所有成功置管患者耐受良好,未出现腹痛、消化道出血等并发症,未发生堵管.结论 应用介入技术以亲水导丝引导困难鼻空肠营养管的置入为解决肠内营养途径提供了一种简单、安全、可靠的方法.
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QC活动在减少血透患者内瘘并发症中的应用
目的 通过QC活动实现降低血透患者自体内瘘并发症的发生率,提高透析质量.方法 成立以“降低自体内瘘并发症的发生率”为研究课题的QC小组,运用PDCA循环法,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验等方法,将2011年1月至2012年12月所有以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者205例设为QC组.2010年1～12月以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者182例设为对照组,比较两组患者对血管通路的知晓情况、内瘘并发症发生率及患者满意度.结果 QC组患者对血管通路知晓率均高于对照组,患者满意度由86.5％上升到94.6％,血管瘤形成由0.14％下降到0.02％,血管狭窄由0.09％下降到0.03％,内瘘堵塞由0.05％下降到0.02％,感染由0.05％下降到0.02％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开展QC活动,能降低自体内瘘并发症的发生率,延长血管通路使用寿命,提高护理质量,提升患者满意度,增强患者自我护理能力.
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护理人员轮转护理部体验的质性研究
目的 了解护理人员轮转护理部的体验及护理部干事应具备的特质,为护理部选择干事及改进轮转中的问题提供参考.方法 采用质性研究中现象学方法对8名轮转护理部的干事进行访谈,并以Giorgi6步分析法分析资料.结果 提炼出5个主题,分别为轮转前对护理部干事的职责不了解、轮转后认为岗位职责需细化,轮转期间感到压力,轮转经历对职业生涯有积极的影响,轮转获得多方面的收获.结论 护理部在选择护理干事时应进行综合评估,制定相应的培训计划,给予心理疏导,明确职责、重视感受,提高工作能力,保证护理部工作的高效率运转.
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循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用
目的 探讨循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治工作中的效果.方法 选取86例在我院行开胸手术的患者为观察对象,按照入院顺序随机均分为观察组和对照组,观察组患者行循证护理,对照组患者行常规护理,比较两组患者的护理效果.结果观察组患者术后肺部并发症发生率为2.33％,低于对照组的25.58％,差异有统计学意义(x29.68,P＜0.05).观察组患者术后住院时间为(11.21±3.86)d,总医疗费用为(38 984.34±295.18)元,明显低于对照组的(17.34±4.77)d和(44 437.65±324.19元,差异有统计学意义(t=6.5,t=81.56,P＜0.05);观察组患者对护理工作的满意度评分为(8.98±0.97)分,明显高于对照组的(6.43±0.62)分),差异有统计学意义(t=14.53,P＜0.05).结论循证护理应用于开胸手术患者有助于降低术后并发症的发生率,缩短术后住院天数,降低医疗费用,增加患者及其家属对护理工作的满意度,值得推广应用.
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尿沉渣分析仪在腹膜透析液细胞检测中的应用
目的 探讨尿沉渣分析仪应用于腹膜透析液常规细胞检测的方法,并使之具有快速可行、结果 准确、操作简便的特点.方法 使用UF1000i尿沉渣分析仪分别对101例腹膜透析液标本进行红细胞、白细胞计数和细胞总数计数,并与采用镜检法检测相应标本所得的结果用统计学方法进行比较.结果 UF1000i尿沉渣分析仪检测腹膜透析液中的白细胞、红细胞及总细胞的计数与显微镜目测法计数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿沉渣分析仪应用于腹膜透析液常规细胞检测操作简便、结果准确,适合于日常工作常规检测.
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52例肿瘤患者院外PICC带管并发症分析
目的 分析恶性肿瘤患者院外外周静脉中心置管(Peripherally inserted central venous catheters,PICC)带管导管相关并发症.方法 52例恶性肿瘤患者接受PICC置管带管出院,记录导管相关并发症.结果 52例患者中,随访带管4612d,平均每个患者带管88.7d和带管期间为31～174d.15例患者出现导管相关并发症(28.8％),并发症出现在带管回家后的16.4 d.4例因并发症拔管,其余11例经对症处理导管使用到治疗结束.并发症包括:机械性静脉炎5例(9.6％),导管阻塞3例(5.8％),穿刺点感染4例(7.7％),敷料过敏2例(3.8％)和导管脱出1例(1.9％).无一例患者有1种以上的并发症,相当于院外带管天并发症发生率为3.2/1000带管天.结论 PICC院外带管是一种并发症较低的安全方法,可以有效应用于肿瘤患者多程化疗.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的超声表现
目的 总结甲状腺微小癌的超声显像图特征,以提高对甲状腺微小癌识别及诊断的准确性.方法 回顾分析39例经手术病理确诊的结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的超声表现.结果 乳头状癌25例,滤泡状癌9例,髓样癌5例.结论 甲状腺微小癌在超声显像图上有一定的特征性表现,综合分析各项超声指标,可以提高TMC的诊断符合率.
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信息支持对手术患儿陪护亲属焦虑情绪的影响
目的 探讨信息支持对手术患儿陪护亲属焦虑情绪的影响.方法 将44例手术患儿陪护亲属随机分为观察组和对照组各22例,对照组仅在术前1d进行术前访视时给予常规指导,简单介绍手术环境、手术方法、注意事项、主刀医生、麻醉医师和手术护士的姓名等.观察组则在常规指导的基础上提供具体的信息支持,详细告知手术流程、需亲属配合的细节、同类手术在我院开展现状及手术效果、技术能力及职业素质、手术护理用具及方法、患儿复苏期间的感受;手术预后和康复的注意事项等.运用焦虑自评量表比较两组焦虑抑郁水平.结果 干预前两组手术患儿陪护亲属均存在焦虑及抑郁,焦虑及抑郁水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组焦虑及抑郁得分差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预前后焦虑抑郁得分明显下降(P＜0.05),对照组干预前后焦虑得分下降不明显.结论 信息支持能明显减少手术患儿陪护亲属的焦虑情绪.
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超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用
目的 探讨超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用价值.方法 在实时超声引导下对CT己检查出胸腔占位并能在超声下显像的51例患者进行肿物穿刺活检及病理学检查,与临床初步诊断进行对照分析.结果 51例胸腔肿物活检穿刺标本的病理学检查结果中,47例明确肿物性质,2例为坏死组织,2例为病理找到少量异形细胞,其中首次明确诊断率为92.2％(总明确率为96％).结论 超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中能够获得确切的结果,能给治疗方案提供可靠的依据,有较高的应用价值.
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牙医助理人员如何做好门诊导诊工作
导诊过程中贯彻“以患者为中心”的思想,体现人性化服务理念,为患者提供优质服务;提高导诊质量,使患者在方便、快捷、舒适的环境中有序就诊.本文针对门诊导诊过程中存在的问题,有针对性地改善就诊流程,加强主动服务意识,提高了患者满意度.
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颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断分析
目的 探讨超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值.方法 回顾性分析435例经超声检查并诊断为颈动脉粥样硬化患者的超声表现.结果 颈动脉分叉部粥样硬化斑块283例,占65.05％,颈内动脉粥样硬化斑块122例,占28.04％,颈总动脉主干30例,占6.90％,其中,软斑144例(33.10％),硬斑157例(36.09％),混合斑134例(30.80％).结论 超声检查颈动脉可准确确定病变位置,观察血管形态和血流速度,有助于临床判定适当和有效治疗方案,提供重要价值.
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老年人尿潴留长期导尿管留置并发症的预防
目的 探讨前列腺增生长期留置导尿管患者并发症出现的原因并提出其预防措施.方法 回顾性分析2002-2012年就诊的62例老年前列腺增生尿潴留患者长期留置导尿管的临床资料,对所发生不同程度并发症的59例患者可能的病因进行分析,并对如何预防并发症提出五点建议.结果 长期留置导尿管的前列腺肥大患者均为老年患者,免疫力低下,病程较长,I-PSS评分得分高,并发症的发生率达95％以上,其中下尿道感染高,达72.9％,其他如尿道、膀胱黏膜损伤、尿道口红肿等机械性损伤的发生率也较高.结论 前列腺增生至一定程度后引起尿道梗阻是必然的后果,了解长期留置导尿管的方法,做好并发症的预防,大程度减少并发症发生十分必要.
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经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值
目的 探讨经阴道超声在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析55例经阴道超声检查并经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者的临床及超声资料.结果 宫腔镜证实的55例宫腔粘连病例,经阴道超声诊断48例,诊断符合率为87％,重度粘连诊断符合率为100％.漏诊5例,误诊2例.结论 经阴道超声诊断宫腔粘连方便无创,准确率高,应作为首选的检查方法.
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治疗性抗体制备的研究进展
随着单克隆抗体技术的问世,研究和生产用于疾病治疗的单抗药物成为现实.本文主要针对目前治疗性抗体制备的新技术,主要包括组合抗体库技术,转基因动物技术和展示技术等进行综述.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族与临床疾病的关系
半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员很多,其与临床疾病密切相关.Cystatin与肿瘤的关系及其在肾脏疾病中的作用成为研究的热点.本文将就半胱氨酸蛋白酶抑制剂的分类、与肿瘤的关系及在肾病中的研究作一综述.
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1H-MRS在轻度认知障碍中的研究进展
轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知功能障碍,是一种存在主诉记忆障碍主诉和客观认知损伤的临床综合征.MCI患者是阿尔茨海默氏病(AD)或其他痴呆症患者的高危人群.磁共振功能成像技术不仅能够测量解剖结构,反映生化和微观结构特点,而且能提供功能方面的信息,被认为是早期诊断和评估MCI的有效方法,尤其是质子磁共振磁共振波谱(1H-MRS)作为目前唯一无创性活体研究组织代谢、生化变化和化合物定量分析的磁共振方法,有助于帮助识别和寻找老年人典型MCI的病因,已成为近年来研究MCI的热点.
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肿瘤标记物与前列腺癌的早期诊断
目前常用的筛选前列腺癌的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原(PSA),但PSA特异性及对前列腺癌的早期诊断价值仍然存在争议,因此大量研究转向寻找新的前列腺癌标志物,已取得不少成果.目前认为前列腺癌抗原3基因、α-甲基酰基辅酶A消旋酶、TMPRSS2-ERG融合基因和微精原蛋白-β等肿瘤标记物对前列腺癌的早期诊断有较高的临床意义.本文将对前列腺特异性抗原(PSA)及其亚型、尿液中的生物学标记物(前列腺癌抗原3基因,α-甲基酰基辅酶A消旋酶,TMPRSS2-ERG融合基因和微精原蛋白-β)和其他新型的血清和尿液中的标志物研究现状作简要概述.
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乌司他丁对室间隔缺损手术患儿的肺氧合功能及C-反应蛋白、白介素-6水平的影响
目的 探讨乌司他丁对先天性心脏病手术患儿的肺氧合功能及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法选择我院2011年12月至2012年12月收治的先天性心脏病患儿64例为研究对象,按就诊号奇偶数平分为研究组和对照组各32例.所选患者均给予常规的室间隔缺损修补术,且于右外侧小切口方式下矫治缺损.研究组给予乌司他丁1.5万U/kg治疗,对照组给予等容量的生理盐水替代.分别于转机前(T0)、体外循环停止即刻(T1)、体外循环停止后2 h(T2)及24 h(T3)对患儿进行动脉血收集,检测血IL-6、CRP水平及患者的氧合指数(PaO2/FIO2％)、二氧化碳分压值(PaCO2)、肺泡-动脉血氧分压差[(P(A-a)D02)].结果两组患者的CRP水平在T3时间点较T0时均出现显著升高(P＜0.05),且在T3时间点时研究组的CRP水平明显低于对照组(P＜0.05).两组患者的IL-6水平随T0、T1、T2时间点显著升高(P＜0.05),但在T3时间点时显著降低(P＜0.05),且在T1、T2、T3时间点,研究组的IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).T2时间点时两组患儿的PaO2/FIO2％、P(A-a)DO2显著高于T1时间点(P＜0.05).而在T1、T2、T3时间点,研究组的PaO2FIO2％明显高于对照组(P＜0.05),且其P(A-a)DO2明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能够很好地抑制先天性心脏病患者接受体外循环期间CRP、IL-6水平的过度释放,明显改善患儿体外循环后的肺氧合功能.
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颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的变化及其临床意义
目的 通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量,深入了解其病变.方法 选择2012年1～12月重庆市涪陵中心医院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组.颈椎病根据临床症状结合CT和(或)MRI影像学检查确诊.选择成年健康体检者40例为对照组.应用放射免疫法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,应用酶联免疫法测定白细胞介素1β的含量.结果 试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组[(131.78±32.06) pg/ml vs (108.85±41.48) pg/ml;(1.64±0.49) mol/ml vs(1.14±0.40) mol/ml;(0.40±0.17) pg/ml vs (0.19±0.06) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎病中疼痛患者炎症反应指标血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量高于正常组,炎症细胞因子可能在颈椎病中疼痛患者椎间盘退变和疾病的发生发展中起重要作用.
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血清降钙素原与血液细菌培养对菌血症的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养对菌血症的诊断价值.方法 对72例菌血症患者(菌血症组)、48例肿瘤高热患者(肿瘤组)及50例健康体检者(对照组)在入院时检测血清PCT水平,并对菌血症组进行血培养,菌血症患者在高热后24 h、48 h、72 h重复检测上述指标,比较三组血清PCT水平,并分析菌血症组应用抗生素前后血清PCT检测结果.结果 首次抽血检测PCT,菌血症组患者血清PCT阳性率为83.3％,显著高于肿瘤组的16.7％,对照组的0,差异均有统计学意义(P＜0.05);发热后24 h、48 h、72 h,血清PCT检测的阳性率均显著高于血液细菌培养(P＜0.05);随着培养次数的增加,血液细菌培养阳性率依次升高(P＜0.05);感染控制患者PCT水平明显低于未控制者(P＜0.05).结论血清PCT联合血液细菌培养可缩短诊断时间,提高菌血症的诊断率,还可指导临床抗生素正确使用,改善患者预后.
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深圳市龙岗区1～3岁幼儿血清25-羟维生素D2+D3水平调查
目的 了解目前深圳市龙岗区1～3岁婴幼儿维生素D的营养状况.方法 采用高效液相色谱-串联质谱方法对2011年11月至2013年4月在广东省深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康检查的293例1～3岁幼儿进行血清25-羟基维生素D2及25-羟基维生素D3水平检测.结果 血清25-羟基维生素D2+D3＜ 20 ng/ml (50 nmol/L)检出率为14.3％,其中3岁组儿童检出率高达27.5％(P＜0.01);血清25-羟基维生素D2+D3≤30 ng/ml (75 nmol/L)检出率为38.2％;血清25-羟基维生素D2+D3＞30 ng/ml (75 nmol/L)检出率为47.4％;1岁及2岁组血清25-羟维生素D2+D3水平均高于3岁组幼儿(P＜0.01).结论 深圳市龙岗区大于2岁的幼儿及学龄前儿童不应忽视维生索D的补充,2岁前补充维生素AD滴剂依从性不好的幼儿应及时检测25-羟基维生素D水平,适时补充维生索D.
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肺吸虫并右侧胸水一例
在海口,肺吸虫比较少见,而以胸痛、血性胸水为首发症状的病例更是少见.现对我科收治的1例以胸水为表现的肺吸虫病例报道如下:1病例简介患者男性,53岁,公务员,海南人,因“右侧胸痛2个月余”于2007年9月6日入院,无明显诱因起病,病程中伴有活动后气促,呈阵发性闷痛,与呼吸及体位改变无明显关联,无明显咳嗽、咳痰,无咯血、盗汗、午后低热及消瘦.
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护士离职意愿与工作场所暴力的相关性研究
目的 探讨护士离职意愿与工作场所暴力的相关性.方法 采用方便抽样问卷调查方法,调查海南医学院附属医院100名注册护士的离职意愿和工作场所暴力现状,并分析相关性.结果 离职意愿总分为17.25分,68.37％的护士遭受过工作场所暴力,护士离职意愿与工作场所暴力中的语言攻击、威胁、性袭击差异均具有统计学意义(P＜0.05);与轻度和明显损伤的躯体攻击呈显著相关(P＜0.01);工作场所暴力频次越高,离职意愿越高.结论 护士离职意愿与工作场所暴力呈显著相关.因此,预防和有效的干预工作场所暴力,可降低护士的离职倾向,稳定护士队伍.
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CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂畸形手术方案中的价值
目的 探讨CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂手术方案中的价值.方法 回顾分析13例手术证实脊髓纵裂患者术前CT及MRI扫描的影像表现,与手术结果对照分析.结果 发生于腰椎段11例,胸椎段1例,1例同时累及胸椎、腰椎段.13例患者的14个病变中,Ⅰa型7个,其中骨性分隔5个;Ⅰb型3个,1个为骨性分隔;Ⅱ型4个.结论 CT和MR两种检查方法对脊髓纵裂病变的诊断均存在不足之处;联合成像可以相互补充,能更全面对脊髓纵裂分型和并发病变做出明确诊断,为手术提供更为全面的诊断信息;术前CT和MRI联合成像应该成为检查常规.
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UCP5在大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞中的表达变化
目的 探讨UCP5在大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞中的表达变化.方法 线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉永久性闭塞缺血模型.67只大鼠随机分为假手术组(n=7)和缺血组(n=60),缺血组按缺血时间分成缺血6h、12h、1d、3d、7d五个亚组每组12只.采用2％ TTC染色和HE染色显示梗死灶,应用免疫组化方法观察各组大鼠脑内UCP5阳性反应神经细胞数量.结果 2％TTC染色显示,缺血组大鼠左侧大脑中动脉供血区域均可见不规则白色梗死灶;HE染色显示,缺血组大鼠左侧大脑皮质均可见坏死区域.假手术组左侧大脑皮质UCP5阳性细胞数为(1.32±1.49)个/视野,缺血6h组梗死灶周边为(3.66±3.01)个/视野,缺血12h组为(9.96±7.33)个/视野,缺血1d组为(21.06±14.36)个/视野,缺血3d组为(12.20±11.19)个/视野,缺血7d组为(6.08±1.93)个/视野.与假手术组比较,五个缺血亚组阳性细胞数均显著增高(P＜0.003).缺血1d组分别与6h、12h、3d、7d组相比阳性细胞数显著增高(P＜0.003).结论 大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞UCP5的表达显著增高.随缺血时间延长UCP5表达呈现峰样改变,在缺血1d达到高峰,UCP5可能在脑梗死中发挥着脑保护作用.
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MicroRNA-34a对尿路上皮癌细胞株5637细胞迁移、侵袭和增殖的影响
目的 研究microRNA-34a (miR-34a)对膀胱肿瘤细胞株5637细胞迁移、侵袭和增殖的影响.方法 在5637细胞株中过表达miR-34a,运用小室迁移实验和小室侵袭实验检测细胞迁移力和侵袭力;运用血球计数板法和新型四唑氮盐(MTS)法检测细胞增殖力.结果 过表达miR-34a后,5637细胞迁移力和侵袭力均下降(P＜0.01),细胞增殖受抑(P＜0.01).结论 过表达miR-34能抑制膀胱肿瘤细胞株5637的迁移、侵袭和增殖.
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ApoA5基因单核苷酸多态性与代谢综合征的相关性
目的探讨ApoA5基因单核苷酸多态性与代谢综合征的关系.方法随机选取2012年1月至2013年1月在我校附属医院接受治疗的100例代谢综合征(MS)患者,并采用1∶1匹配设计选取100例正常人为研究对象.采用PCR-RFLP分析ApoA5基因-1131T＞C和56C＞G两个SNP位点单核苷酸多态性与代谢综合征的关系.结果ApoA5-1131T＞C CC基因型携带者的TG、HDL-C、ApoA1的水平明显高于TC、TT基因型携带者,差异有统计学意义(P<0.05).而ApoA5 56C＞G各基因型之间MS患者的临床及生化指标差异均无统计学意义(P＞o.05).ApoA5-1131T＞C TC基因型携带者比CC基因型携带者更容易发生MS,风险分别上升1.415倍,而TT型基因携带者发生MS的风险为CC型的0.302倍(P＜0.05).结论ApoA5-1131T＞C的基因多态性与MS的发生密切相关,可增加MS发病率,而ApoA5 56C＞G的基因多态性与MS的发生无显著相关.
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吡格列酮对糖尿病小鼠血脂、血糖的影响
目的 观察吡格列酮对糖尿病小鼠血糖、血脂的影响,研究其可能作用机制.方法 选取昆明种小白鼠30只随机分为三组:正常组、模型组、吡格列酮组,每组10只.采用一次性大剂量四氧嘧啶腹腔注射方法制作糖尿病小鼠模型,吡格列酮组给予吡格列酮灌胃,剂量为70 mg/kg,灌胃量为0.1 ml/l0 g,1次/d,模型组和正常组灌胃相同体积的生理盐水.30d后观察比较各组小鼠体重、进食量、饮水量、血糖、血脂的变化.结果 模型组小鼠体重减轻,进食量、饮水量增加,血糖升高,吡格列酮组较模型组体重增加,进食量、饮水量减少,血糖降低.吡格列酮组TC(4.6± 1.5) mmol/L,显著低于模型组(18.1 ±0.5) mmol/L(P＜ 0.05);吡格列酮组TG(1.4±0.4) mmoL/L,显著低于模型组(3.2±0.4)mmol/L(P＜0.05).比格列酮组HDL-C(1.2±0.2) mmol/L,高于模型组(1.1±o.2)mmol/L(P＞ 0.05).结论 吡格列酮对糖尿病小鼠有明显的治疗作用,能抑制其体重的下降,对进食量、饮水量等有明显的改善,能降低糖尿病小鼠的血糖,其作用机制可能与降低血中TG、TC,升高血中HDL-C等有关.这也可能是吡格列酮防治糖尿病并发症的机制之一.
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海南地区淋巴组织增生性病变病理分型与EBV感染的相关性分析
目的 分析海南地区淋巴组织增生性病变的病理分型及其与EB病毒感染的关系.方法 收集我院近5年淋巴组织增生性病变共524例,并对其中有完整资料的214例病例应用EB病毒编码小RNA (EBER)原位杂交检测淋巴组织中EB病毒(EBV)感染情况,分析EBV与不同类型淋巴瘤和淋巴结反应性增生的关系.结果 157例淋巴瘤进行了EBER检测,共有40例EB病毒(EBV)阳性,阳性率为25.48％,199例淋巴结反应性增生病变中,57例进行了EBER原位杂交检测,其中仅3例与EBV感染有关,阳性率为5.26％.结论 EBV与淋巴瘤,特别是T细胞淋巴瘤的发生有一定关系,以副皮质区增生为主的淋巴结反应性增生可能与EBV感染有关.
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临床药师对帕金森患者进行药学监护的探讨
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态不稳等.目前,尚无阻止或逆转帕金森病理过程的治疗方法,仅能改善临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量.在各种治疗方法中仍以药物治疗为有效,治疗中的药学监护是提高治疗效果的重要措施.笔者作为临床药师深入神经内科,为帕金森患者提供个性化的药学服务,取得了良好的临床效果.现就帕金森患者治疗过程中药学服务点进行总结.
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顺德地区7527例泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析
目的 了解顺德地区受检者泌尿生殖道分泌物支原体感染及耐药情况,为临床诊断及指导临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒对7 527例临床标本进行培养、鉴定、药敏观察.结果 检出支原体感染阳性者2 982例,总阳性率为39.62％,女性支原体阳性率显著高于男性患者(P＜0.05).其中单纯Uu感染2 439例,占阳性人数的81.79％,单纯Mh感染73例,占2.45％,Uu+Mh混合感染470例,占15.76％.单纯Uu感染显著高于单纯Mh感染及Uu+Mh混合感染(P＜0.05).男女性患者均以21～40岁年龄段感染为严重.单纯Uu感染时,交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素敏感率较高,单纯Mh感染和Uu+Mh混合感染时,强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率较高.结论 单纯Uu、单纯Mla及Uu+Mh混合感染时的耐药率不同,建议临床医生应考虑本地区耐药株的流行情况,根据药敏试验结果合理用药.
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糖尿病住院患者的常用药物临床应用及安全性分析
目的 分析糖尿病住院患者的常用药物临床应用及安全性,为合理用药提供参考.方法 选取2009年5月至2012年6月我院收治的糖尿病住院患者256例为研究对象,采用回顾性分析的方法,对收集到的临床资料进行分类整理,统计患者的用药情况(药物名称、药物种类、联合用药)及并发症等,评价其使用的合理性,并对其安全性进行讨论.采用SPSS17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理.结果 256例患者中仅用一种药物患者119例(占46.48％),一种药物的多为胰岛素类药物;应用两种降糖药物患者107例(占41.80％),2种药物联合应用的多为胰岛素与α-葡萄糖苷酶抑制剂;应用三种及以上降糖药物患者30例(占11.72％),三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用.196例患者(76.56％)存在各种并发症,例如肾病、眼病、皮肤及软组织感染等,均存在并发症用药,其余60例(23.44％)未发生糖尿病并发症,用药情况基本合理,符合糖尿病治疗指南要求.结论 糖尿病患者的用药安全需要各级医疗机构积极配合,形成合理用药体系,确保患者安全.
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胎盘间叶发育不良一例并文献复习
胎盘间叶发育不良又称假部分性水泡状胎块或血管畸形,有特殊的肉眼和镜下胎盘的异常.但临床认识较少,常误诊为水泡状胎块或脐带血肿,本文报道1例胎盘间叶不良并复习相关文献.1临床资料患者女性,23岁,停经30+6周,自觉胎动减少3d遂于2012年10月4日入院.入院时已静脉推地塞米松促肺成熟.
