介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声造影引导射频消融治疗等回声肝癌的临床应用
目的:探讨超声造影(CEUS)对等回声肝癌的检出率,评价CEUS技术在射频消融(RFA)治疗等回声肝癌中的应用价值。方法术前常规超声反复检查未发现,而增强CT(CECT)或增强MRI (CEMRI)检出并经临床确诊的27例患者共31个病灶,其中11例(11个病灶)为肝细胞肝癌(HCC),16例(20个病灶)为转移性肝癌。在CEUS实时引导下对31个病灶行RFA,术后用CEUS评价肿瘤消融程度并指导补充治疗。结果31个病灶CEUS时均检出,并全部行RFA治疗,无一例出现严重并发症。术后1个月,CEUS和CECT均提示31个病灶完全坏死,11例HCC患者血清AFP均降至正常范围,而转移性肝癌患者血清CEA、CA-199、CA-153水平均较术前明显降低,P<0.01。结论 CEUS技术可明显提高等回声肝癌的检出率,在引导等回声肝癌RFA治疗中具有重要的临床应用价值。
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脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血24例
目的:探讨脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血的临床应用值。方法自2010年1月以来,我院收治外伤性脾肾损伤出血患者24例,行血管造影后,采用明胶海绵对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果24例患者全部一次性栓塞成功,均得以存活,并发症轻微,复查见栓塞止血效果良好。结论对有明确适应证患者实施脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血疗效确切,安全有效,能大限度的降低脏器功能损害。
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经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例
目的:评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料,探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功,在1~3 d内腹痛症状缓解,腹部体征减轻或消失,1~2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围,部分患者完全痊愈,部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外,其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者,PTGCD能明显缓解症状,是一种较好的治疗方案。
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16S rRNA基因测序技术在肝脓疡细菌鉴定中的作用
目的:评价16S核糖体RNA (rRNA)基因测序在肝脓疡中细菌鉴定中的应用价值。方法2012年1月-2013年12月间共20例肝脓疡行经皮置管引流的患者,分别行脓液培养,血培养和16S rRNA基因测序。利用454 GS Junior System对脓液基因组DNA行PCR和16S rRNA基因测序。脓液培养,血液培养和16S rRNA 基因测序结果进行分别评价。结果脓液和血液培养阳性的患者分别是9例(45%)和4例(20%)。16S rRNA基因测序细菌鉴定率为90%,明显高于传统的培养方法。结论16S rRNA基因测序方法较传统的培养方法能更准确和有效对肝脓疡进行细菌鉴定。
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可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛18例
目的:评价CT引导下22 G直针配以25 G可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术(NCPB)治疗上腹部顽固性癌痛的疗效和安全性。方法回顾性分析了18例中、晚期恶性肿瘤患者,经三阶梯镇痛治疗无效仍有顽固性上腹部疼痛,在CT引导下25 G可控弯针经皮穿刺无水乙醇毁损腹腔神经丛。观察并随访术前,术后第2周,术后1、2、3、6个月对照WHO疼痛缓解程度标准对患者疼痛进行评估。结果本组18例患者行CT引导下穿刺成功率100%。近期疗效(<2周)的有效率为88.8%,完全缓解率为38.8%;远期疗效(>3个月)的有效率为50%,完全缓解率为20%。无一例术后严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺腹腔神经丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗顽固性上腹部癌痛的方法。
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抗磷脂综合征合并下肢深静脉血栓的综合介入治疗
目的:探讨抗磷脂综合征(APS)合并下肢深静脉血栓(DVT)的综合介入治疗疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月的10例APS合并DVT病例的临床资料。单纯抗凝组(A组)4例,经颈内静脉置管溶栓并联合全身抗凝组(B组)6例,术后均口服华法林至少1年。结果2组患者治疗前一般资料具有可比性。 A组治疗前两大腿周径差为(5.55±0.51)cm,治疗后为(1.85±0.31)cm,B组治疗前两大腿周径差为(5.13±0.45)cm,治疗后为(0.95±0.26)cm ,两组患者治疗前、后患肢腿周径均有缩小(均P<0.01),B组较A组明显(P<0.05)。 B组消肿率比A组消肿率高[(81.7±4.1)%比(67.3±3.6)%,P<0.01]。 B组平均住院时间少于A组[(13.83±0.75)d比(20.75±2.63)d,P<0.05]。 A组3例有效,1例无效;B组患者均治愈。结论经颈静脉置管溶栓联合全身抗凝治疗APS合并DVT疗效明显,并且安全、省时;单纯抗凝治疗疗效有限。
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两种不同脾栓方法后门脉压力变化对照研究
目的:探讨两种部分脾栓塞方法(PSE)治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及统计学差异。方法62例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进患者分作外周栓塞组和下极栓塞组,两组分别行PSE。对比两组术前、术后彩色多普勒超声,分别检测患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量,脾脏长径、厚度。结果栓塞面积60%~80%者52例,>80%者10例。术后患者门静脉主干及脾静脉血流速度和血流量均较术前降低;脾脏长径和厚度两组均较术前变小,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);结论通过PSE能有效地缓解肝硬化患者的门脉高压,同时选择性外周动脉栓塞对门脉压力的减低比脾脏下极栓塞更为明显。
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巴曲酶联合阿司匹林预防糖尿病下肢缺血病变介入术后再狭窄的疗效分析
目的:探讨巴曲酶联合阿司匹林预防糖尿病下肢缺血病变介入术后再狭窄的疗效。方法110例症状性血管闭塞的糖尿病患者随机分为实验组50例和对照组60例。实验组患者接受阿司匹林(100 mg/d)联合巴曲酶治疗(5 u/d ×6次,隔天应用),对照组单独应用阿司匹林。以12个月为随访终点,通过下肢磁共振血管成像(MRA)或者血管超声来评估血管再狭窄或者再闭塞的情况。统计踝以上截肢、死亡人数,以及截肢或死亡累积发生率,运用Kaplan-Meier生存曲线来评估保肢率和存活率。结果12个月后,实验组再狭窄发生率为28.9%,对照组为42.8%(P=0.002)。 MRA及血管超声显示膝下动脉(P=0.003)和长度>10 cm(P=0.001)再狭窄发生率高。 Kaplan-Meier生存曲线显示血管成形术12个月后,对照组和实验组保肢/存活率分别为78.2%和93.5%(log-rank检验,P=0.0324)。结论巴曲酶联合阿司匹林可以有效减少血管成形术后再狭窄发生率,尤其针对膝下病变>10 cm者,有着更好的临床疗效,并且可以提高患者的肢体挽救率。
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经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的疗效分析
目的:探讨经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的应用价值。方法回顾性分析6例先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的患者资料,术前所有患者均表现不同程度呕血等症状。采用经皮球囊扩张治疗,球囊扩张治疗后再次造影如发现胃冠状静脉仍明显扩张则以弹簧圈栓塞。对患者的临床、影像资料及介入治疗的并发症等情况进行分析,并随访。结果6例患者中5例门脉主干闭塞,1例局限性重度狭窄,所有患者均出现门脉海绵样变。5例患者均成功实行经皮球囊扩张术,其中2例患者联合行胃冠状静脉栓塞术。1例患者因门脉主干合并左右分支近端闭塞,无法打通门脉。所有患者术后均未发生治疗相关严重的并发症。随访3~31个月,5例患者门静脉主干通畅,均无再发生呕血等症状。结论先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变经皮球囊扩张治疗是一种安全、有效、微创的治疗手段。
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螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值
目的:探讨螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法对南京市第一医院67例下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后患者(共78条患肢、85枚支架)行下肢动脉CTA检查,采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)4种血管重建技术,并结合患者临床症状及部分DSA检查结果进行对比分析。结果65例患者(81枚支架)顺利完成检查得出清晰图像,其中43枚支架无狭窄,32枚支架内不同程度狭窄(2~4级),6枚支架闭塞。检查结果与患肢临床症状存在相关性。31例患者(34枚支架)与2周内的DSA造影相比较,3枚支架狭窄程度与DSA判断不同,以DSA为标准,符合率为91.2%。结论下肢动脉CTA检查安全、无创、显影清晰,能够较为准确的反映患肢在治疗后的支架通畅情况,在下肢动脉硬化闭塞症术后复查中具有较好的应用价值。
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导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞
目的:探讨导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法高危肺动脉栓塞患者26例,经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果26例高危肺栓塞患者,术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为(63.78±6.89)mmHg、(73.23±11.51)mmHg 和(87.35±10.92)mmHg。术后分别为(26.23±10.27)mmHg、(93.48±6.17)mmHg和(127.14±13.15)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。随访6~36个月,25例疗效持续,1例复发。结论肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,无明显并发症,对维持血流动力学稳定有很好作用。
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胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸
目的:探讨通过胆道支架联合125I粒子条植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸技术方法、安全性及临床价值。方法对36例恶性阻塞性黄疸患者,先行PTCD引流后,二期采用125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸。结果手术过程支架及粒子条移位2例,经胆道活检钳复位,技术成功率100%,黄疸缓解率100%;所有患者术后随访1~23个月,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症;支架内未见明显肿瘤复发导致再次梗阻征象,但部分患者(25%)由于支架网孔处内膜增生或胆道内结石形成导致肝内胆管轻度扩张;其中位生存时间10.9个月。结论125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸手术安全可靠,疗效肯定,术后能延长支架通畅时间,有望延长患者生存期。
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经皮射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究
目的:探讨B型超声/CT导引下经皮穿刺多极电极射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的可行性、疗效和临床应用前景。方法对28例门静脉高压性脾亢患者进行经皮RFA治疗。检测并比较患者术前以及术后2 d,2周以及1、3、6、10个月各时间点血常规、肝功能、凝血酶原时间;于术后即刻、1周,和1、3、10个月复查增强CT,采用CT后处理软件计算消融灶体积。结果平均手术时间为(3.8±1.1)h,平均消融时间为(2.7±0.8)h;RFA毁损范围占脾脏总体积20%~80%,平均为(50.5±10.3)%;术后2 d外周血小板计数较术前明显下降[(19.5±12.1)×109/L],白细胞计数达到高峰[(5.4±0.2)×109/L];术后2周直至随访10个月时白细胞和血小板计数、肝功能以及凝血功能均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),并发生硬化肝脏增生的现象,所有病例Child-Pugh评分均为A级。仅1例大量腹水的Child-Pugh C级患者术后出现腹胀和血性腹水,无其他严重并发症。结论经皮B型超声/CT导向下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进是一种安全、有效的微创方法。
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经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例
目的:临床观察采用新型血管内射频消融(RFA)导管HabibTM VesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者,先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管;再在DSA引导下,将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处,连接射频发生器(RITA),设置功率10 W消融治疗2~10 min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症,RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通;4周后复查肝功能、血常规无明显变化,超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过,部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性,可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。
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一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径的方法
目的:验证一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径方法的安全性及可行性。方法12只实验犬房间隔穿刺后在不同体位左房造影后测量左心耳颈部直径,沿导丝送入输送封堵器的鞘管至左房中部,沿鞘管送入猪尾导管至左心耳内,沿猪尾导管推送输送长鞘进入左心耳内,退出猪尾导管经长鞘管造影观察鞘管在左心耳内的位置。术后1h行心电图及经胸超声检查,即刻处死5只实验犬,取心脏观察房间隔穿刺位置、左房及左心耳内损伤情况。其余犬术后1h及2周经胸超声心动图检查,随访1个月。结果术中1只犬因心脏压塞死亡。8只犬在RAO30°+ CRA20°造影可以清楚显示左心耳形态,3只在RAO30°,1只在RAO30°+CAU20°清楚显示左心耳形态,测量左心耳颈部直径为(13.6±5.2)mm,输送长鞘管均成功送入左心耳远端,无气栓、血栓、心脏压塞,2只穿刺点血肿,经加压包扎血肿吸收。术后即刻处死犬取心脏观察心包腔内未见血性液体,1只犬左房后壁轻度血肿,2只左心耳上缘内膜轻度损伤可见血肿,手术操作时间(58±12)min,透视时间(10.1±2.5)min。其余犬术后及2周经胸超声随访无心包积液。随访1个月无猝死、卒中、感染。结论应用本方法可安全有效的建立输送左心耳封堵器至左心耳内的途径。
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肺癌A549裸大鼠移植瘤模型的建立及应用
目的:探讨裸大鼠肺癌A549高效移植瘤模型的建立方法,为进行肿瘤的体内相关介入研究提供实验基础。方法肺癌A549细胞接种于裸小鼠皮下,出瘤后制备单细胞悬液和组织块分别接种和塞入裸大鼠耳后皮下,观察初次培养细胞成瘤组、二次单细胞悬液成瘤组和二次组织块成瘤组的出瘤率和移植瘤的生长情况,流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果3组中二次组织块成瘤组的出瘤率显著高于另外两组,细胞增殖快,移植瘤的变异小;细胞周期分析显示二次组织块成瘤组的细胞S和G2/M期比例增高,细胞增殖指数显著高于另外两组。结论二次组织块成瘤可显著提高A549的成瘤率,是一种高效的裸大鼠移植瘤模型建立方法。
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经皮左心室重建术治疗前壁心肌梗死后室壁瘤合并心功能不全一例
心力衰竭是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。其原因主要为发生心肌梗死,20%~50%患者会在随后的数年内发展为心力衰竭[2]。研究表明,前壁心肌梗死患者更容易发展为心力衰竭。由于前壁梗死面积相对较大、曲面形态和心尖部心肌相对薄弱,因此重构发生更加明显,病程进展更快。虽然,常用的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻断剂均用于心肌梗死的二级预防和抑制左室重构,但仍有部分患者终出现室壁瘤甚至心力衰竭[3-4]。外科手术是室壁瘤重要的治疗方法,术式包括室壁瘤线性切除修补术和成形术等,但临床效果不尽如人意[5]。
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卵巢动脉对子宫肌瘤动脉栓塞疗效及预后的影响
尽管不少研究已证实子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有较好的近期及远期疗效,但是其也仍存在一定的失败率。研究表明手术的失败主要与子宫的侧支动脉供血相关,且其中以卵巢动脉为常见。因此,为进一步探讨其相关性,本文将卵巢动脉对子宫肌瘤动脉栓塞疗效及预后的影响进行综述。
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不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞的对比研究
目的:了解不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞患者的有效性、安全性。方法66例心源性脑栓塞患者分为静脉溶栓组25例、单纯动脉溶栓组18例、机械辅助动脉溶栓组23例,评估不同溶栓方法治疗后血管再通率、NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数(BI)优率、症状性颅内出血率及病死率。结果3组患者治疗后的NIHSS评分、GCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),机械辅助动脉溶栓组血管再通率(18/23,78.3%)、BI优率(10/25,40%)均明显高于静脉溶栓组(P <0.05);单纯动脉溶栓组的症状性颅内出血率(1/18,5.6%)明显低于静脉溶栓组(8/25,32%);病因分析发现,瓣膜性心脏病、黏液瘤所致脑栓塞的血管再通率低,颅内出血率和病死率高。结论溶栓治疗可改善心源性脑栓塞的神经功能缺损,机械辅助动脉溶栓治疗效果较好。
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急性脑梗死动脉溶栓治疗的疗效相关因素探讨
目的:探讨急性脑梗死动脉溶栓治疗效果与残存正向血流的关系。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月进行动脉溶栓治疗的40例急性前循环脑梗死患者的临床资料。按照残存正向血流分为A、B组,A组23例,有正向血流或(和)侧支循环,B组17例,无正向血流和侧支循环,比较两组患者溶栓后14 d NIHSS评分和出血性转化情况。结果 A组拥有残存正向血流或(和)侧支循环,21例(91.3%)完全或部分再通,发生非症状性出血性转化1例,溶栓前NIHSS 评分12.69±3.88,溶栓后14 d NIHSS评分6.05±3.25;B组无残存正向血流和侧支循环,15例(88.2%)完全或部分再通,发生1例非症状性出血性转化,1例症状性出血性转化(溶栓后7 h发生大量脑出血死亡),溶栓前NIHSS评分13.51±4.19,溶栓后14 d NIHSS评分8.68±5.16,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗14 d后显效率为68.1%,有效率为86.3%,而B组的显效率为43.8%,有效率为56.3%,提示A组临床效果较B组好。结论急性脑梗死动脉溶栓的效果不仅与时间窗密切相关,还与残存正向血流有关;残存正向血流多的患者动脉溶栓后临床效果好,出血风险低。
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球扩式主动脉瓣支架治疗严重主动脉瓣狭窄的手术配合
目的:探讨球扩式主动脉瓣支架经导管治疗主动脉瓣狭窄的手术配合方法。方法对9例严重退行性主动脉瓣狭窄患者行经导管介入手术治疗,积极术前准备,充分的心理护理,术中密切观察生命体征,积极配合手术。结果9例手术均顺利完成,患者术后生存良好,无护理相关并发症。结论介入手术室护士正确掌握经导管主动脉瓣膜置换术的手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,术中与医师密切配合,是手术成功的保证。
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瑞舒伐他汀对持续性心房颤动导管消融术后早期复发的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对消融术后早期炎性反应及术后早期复发的影响。方法连续入选84例拟行导管消融术的持续性心房颤动(房颤)患者,随机分为两组:A组42例给予瑞舒伐他汀10 mg/d;B组42例为空白对照组。随访术后1个月患者的血脂水平、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及患者消融术后1个月内的复发率。比较消融术前、术后以及两组间炎性指标变化及其与术后早期复发的关系。结果消融术后1个月时,A组的hs-CRP及IL-6水平显著低于B组,且明显低于治疗前;而B组hs-CRP及IL-6水平较术前显著增高。术后1个月,A组和B组分别有29例和25例患者成功维持窦性心律(P=0.362);进一步将A组分为未复发组和复发组,未复发组的炎性指标降低幅度较大,但差异无统计学意义。结论消融术后早期存在显著的炎性反应。瑞舒伐他汀虽能有效降低炎性反应,但仅有减少术后早期复发的趋势。炎症指标降低越多房颤复发率越低,但差异无统计学意义。
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动脉导管未闭封堵器在冠状动脉瘘介入治疗的应用
目的:评价动脉导管未闭(PDA)封堵器在小儿冠状动脉瘘介入封堵治疗的近中期疗效。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月在我院采用PDA封堵器进行冠状动脉瘘介入封堵治疗患儿的临床资料及术后随访资料。结果本组8例患儿,年龄(4.1±3.8)岁,右冠状动脉起源5例,左冠状动脉起源3例,分流入右心房、右心室各4例。所有患儿均成功进行封堵治疗,术后随访(2.2±1.2)年,无介入治疗相关并发症、心肌缺血表现。结论 PDA封堵器应用于冠状动脉瘘介入封堵治疗近中期疗效满意。
关键词: 冠状动脉瘘 国产动脉导管未闭封堵器
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |