介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髂内动脉栓塞术治疗产后大出血
目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法 对9例产后大出血的病例，采用髂内动脉栓塞术治疗。结果 9例选择插管栓塞成功，除1例术后发生左下肢动脉血栓外，无严重并发症。结论 髂内动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种快速、安全、有效的方法。
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不明原因消化道出血的血管造影诊断与手术病理对照研究
目的 探讨选择性血管造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 32例急性或慢性反复消化道出血患者，其中上消化道出血26例，下消化道出血6例，全部病例经Seldinger's法靶动脉插管DSA或/和PUCK造影。结果 定位诊断率为84.38%(27/32例)，与手术诊断的符合率为78.95%(15/19)。病变性质为：肿瘤性病变9例，血管性病变15例，其中血管畸形9例、肠小动脉瘤2例、胆囊动脉瘤破裂出血1例、动脉硬化3例；非特异性炎症溃疡3例，造影阴性5例。直接显示出血征象(造影剂外溢)23例(71.87%)。结论 选择性血管造影对不明原因的急慢性消化道出血的定位、定性诊断有肯定价值，尤其对小肠和胆道出血病变的诊断更具独特的优越性。
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国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄初步研究
目的 评价国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄的价值，探讨支架置入的相关技术。方法 本组30例，置入支架前，行食管造影，并用X线显影尺精确定位，然后用超滑导丝、导引导管引入超硬导丝，对狭窄部扩张后，将支架置入预定部位。结果 30例共置入支架31枚，所有病例均一次成功，患者吞咽功能明显改善，未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论 国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄安全、有效；相关技术的改进，可减少患者不适及并发症，提高支架放置的成功率及准确性。
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经“T”型管瘘道网篮取胆道残留结石的经验
目的 总结经“T”型管瘘道网篮导管清除胆道残留结石的经验。方法 8例患者先行“T”型管造影，拔除“T”型管，沿导丝引入网篮导管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果 8例中7例成功取出残留结石，1例失败。结论 经“T”型管瘘道网篮导管清除残留结石是一可行的治疗方法。
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经口放置金属支架治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄67例
目的 探讨经口放置胃肠道内支架的方法，评价金属支架在治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄中的作用。方法 胃、十二指肠及近端空肠恶性狭窄病例67例。在X线监视下通过递送导管或胃镜经口送入超滑导丝并使之过胃、十二指肠狭窄或阻塞段；经交换导管替换软头特硬导丝后由硬导丝引入附镍钛合金支架之套管式推送器将支架送入狭窄段释放。对完全阻塞使用胃镜仍不能将导丝送入者则经胃镜用微波或热极烧灼形成小通道后再送入导丝引入支架（5例）。结果 67例中有64例经97例次操作，成功地放置了83个支架。支架置于胃体及幽门部18个，胃肠吻合口17个，十二指肠降段和水平段44个，近端空肠4个。另3例经5次操作放置支架未成功。支架置入病例临床症状均获缓解（59例）或明显改善（5例）。术后1个月复查支架通畅率97.5%，有4例共5个支架分别于支架置入后16～61d移位脱落，其中1个经口取出、3个自行经肛门排出、1个滞留于回盲部但均未出现并发症。结论 经口放置金属支架能有效缓解胃、十二指肠及空肠梗阻，为提高晚期肿瘤患者的生活质量、延长其生存时间，提供了姑息性治疗的方法
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选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺，将导管选择性进入双侧子宫动脉，经导管注入真丝线段和明胶海绵，阻断肌瘤血供。结果 经血管造影发现，子宫肌瘤血供丰富，均由双侧子宫动脉供血，栓塞双侧子宫动脉后，子宫肌瘤血供可完全阻断，治疗后6个月的随访结果表明：月经量及月经周期恢复正常，疼痛明显改善，肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达86.67%。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小，临床效果好的新方法。
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晚期子宫癌的介入治疗
目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌，其中宫颈癌35例，宫体癌13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。21例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者1年及3年生存率分别为100%和90.5%(19/21)；单纯介入治疗者1年及3年生存率分别为100%和88.9%(24/27)。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。
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化疗栓塞对肝细胞癌上皮型钙粘蛋白表达的影响
目的 研究上皮型钙粘蛋白(E-cad)在原发性肝细胞癌(PHC)中表达的意义以及不同化疗栓塞方法对其表达的影响。方法 7种不同组织学类型的PHC共98例，单纯手术57例，4种介入治疗后Ⅱ期切除41例。采用SABC免疫组化方法，检测各样本中E-cad的表达，并与临床转移情况对照。结果 E-cad阳性、阴性表达者转移率分别为43.3%，70.4%(x2=4.22,P<0.05)，介入治疗组及其A，B，C，D各组和单纯手术组E-cad阳性率分别为65.8%，42.9%，62.5%，73.3%，72.7%，54.4%(介入组分别与单纯手术组相比，P值均>0.05)。梁索型、透明细胞型E-cad表达较高，但介入治疗后这2型E-cad表达下降，未分化型、实体型E-cad表达较低，但介入治疗后这2型E-cad表达增高，从Ⅰ级到Ⅳ级E-cad表达有递减趋势，但介入治疗后E-cad表达有递增趋势。介入组与单纯手术组转移率分别为48.8%，56.1%(x2=0.52,P>0.25)。结论 E-cad高表达可抑制PHC侵袭转移潜能，其可作为PHC预后评估指标。化疗栓塞对肝细胞癌E-cad表达的影响存在组织学差异。
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肝动脉化疗栓塞后肝脓肿形成的原因及治疗
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(HACE)后正常肝实质并发脓肿的原因及治疗。方法 6例肝癌患者经HACE术后，正常肝实质内形成脓肿。明确诊断后，在B超引导下行经皮穿刺脓肿引流和对脓腔进行抗菌素灌洗。结果 4例患者脓肿愈合，2例患者脓腔明显缩小。结论 分析肝内脓肿形成的主要原因为：(1) 胆道损伤；(2) 门静脉内癌栓形成；(3) 胆囊动脉及胆道周围动脉丛的栓塞。在B超引导下经皮穿刺脓肿引流及选用敏感抗菌素每天对脓腔进行灌洗是治疗HACE术后并发肝脓肿的有效手段。
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非小细胞肺癌介入治疗后癌细胞凋亡的研究
目的 研究支气管动脉化疗及其与支气管腔内放疗联合治疗对非小细胞肺癌细胞凋亡的影响。方法 抽取1996～1998年间在我院接受手术治疗的55例非小细胞肺癌。其中单纯手术切除的20例为A组(对照组)；术前2周接受过1～2次支气管动脉化疗的20例为B组；术前2～3周接受过支气管动脉化疗与支气管腔内放疗联合治疗的15例为C组。应用原位DNA断端标记法检测3组标本的癌细胞凋亡水平，以光镜下计数的每100个癌细胞的平均凋亡数(调亡指数)表示。结果 1. A、B、C 3组间凋亡指数两两比较差异均有显著性；2. 3组间鳞癌凋亡指数比较差异有显著性(P<0.05)；3. 3组间腺癌凋亡指数比较，A、C两组间有统计学意义(P<0.05)，其余两组间均无统计学意义(P>0.05)；4. 3组内鳞癌和腺癌间凋亡指数比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管动脉化疗及其与支气管腔内放疗的联合治疗均能诱导非小细胞肺癌细胞凋亡，其中以联合治疗的诱导作用较强。
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经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤
目的 评价经皮左锁骨下动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 对200例中晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉植入药盒治疗。其中原发性肝癌178例，转移性肝癌10例，盆腔肿瘤5例，胆囊癌4例，肺癌3例。依据肿瘤供血情况，在DSA路标及透视监控下，施行药盒植入术，药盒体埋置在穿刺点下方的左前胸壁皮下，药盒导管端植入靶动脉内。术后经药盒行规则性化疗或碘油化疗乳剂栓塞。结果 随访3个月～3年，200例病人共植入202个药盒，其中2例肝癌病人因左、右肝动脉各自供血肿瘤，故在右股动脉加埋一个药盒(双药盒)。植入成功率为99%。并发症有9例(4.5%)：导管移位2例(1%)、导管-药盒松脱1例(0.5%)、气胸2例(1%)、皮肤溃烂1例(0.5%)、皮下大量渗血1例(0.5%)，靶血管闭塞2例(1%)。无严重并发症。结论 经皮左锁骨下动脉行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小，为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径。
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集束电极射频治疗肺癌效果的CT评估
目的 CT评价集束电极射频治疗肺癌的近期疗效。方法 对68例肺癌患者通过集束电极射频治疗用CT比较手术前后肿瘤大小和密度的变化。结果 68例肺癌70个病灶射频治疗术前、术后30min和术后60d进行CT复查。单点治疗组：病灶的体积在术后30min增大明显，在术后60d缩小，治疗前后病灶大径分别为(4.15±0.97)cm,(5.54±1.37)cm和(2.79±0.68)cm，有显著性差异(P<0.05)。多点治疗组：病灶的体积在30min增加不显著，在60d缩小不明显，病灶大径分别为(8.06±1.91)cm,(9.13±1.78)cm和(7.63±2.16)cm，无显著性差异(P>0.05)。病灶CT值在术后30min和术后60d均减低，单点治疗组：治疗前、治疗后30min及60d的密度值分别为：(49.6±6.2)Hu,(40.5±14.4)Hu和(35.2±3.2)Hu；多点治疗组分别为：(46.7±5.3)Hu,(37.4±11.8)Hu,(35.1±2.3)Hu,以上均有显著性差异(P<0.05)。结论 CT可判定肺癌集束电极射频治疗前后病灶大小变化和密度变化，给肺癌射频治疗的预后提供重要参数，为重复治疗提供依据。
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动脉栓塞治疗膀胱血管瘤术后复发一例
我科用经导管动脉栓塞术成功地治疗了1例膀胱血管瘤术后复发的患者，现报道如下。 患者，男，50岁，8年前无明显诱因下发现无痛性肉眼血尿伴有血凝块。排尿时稍有疼痛不适，但无尿频、尿急、无排尿淋漓不尽。夜尿0～1次。在当地医院诊断为膀胱血管瘤。1992年4月行膀胱血管瘤摘除术及膀胱部分切除术，病理为膀胱血管瘤(良性，增生性膀胱炎)。术后不久仍反复出现肉眼血尿，并多次至当地医院就诊，予抗炎、止血等治疗后，血尿有所好转，但血尿症状不能根治。近日因再次出现血尿，膀胱区疼痛伴压痛，故行栓塞治疗。 2000年1月6日，数字减影血管造影显示：1 于髂总动脉分支处造影时，动脉早期可见左膀胱动脉及其分支动脉较对侧提前显影，并可见分支血管增生、紊乱。2.随后用Cobra Ⅱ管插管至左髂总动脉以同样方式进行造影，(1) 动脉早期可见左膀胱动脉显影，血管紊乱。(2) 实质期见左膀胱下动脉及其分支显影，增多紊乱，分支血管旁可见点状造影剂渗出(见图1)。(3) 静脉期仍见左膀胱下动脉及其分支显影，造影剂滞留。3.用Fast Tracker微导管超选择性插管至膀胱下动脉分支处，造影确诊后，释放入大小为3mm×4mm的微弹簧钢圈栓塞，随后将导管退至髂内动脉脏支的分支主干处，再用3mm×5.2mm的弹簧钢圈栓塞。术后予以抗炎、止血等对症处理。
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肝动脉药物单纯灌注化疗致胆囊坏死一例
患者，男，43岁，于半年前行胃癌根治术，介入治疗前半个月经CT诊断为肝右叶转移癌，转入我科后行肝癌介入治疗。我们采用常规方法，把肝管选择至肝总动脉后做一减影发现，患者肝固有动脉充盈不理想且较正常变细，肝左右动脉主干显影，但分支未显影，肿瘤未见明显染色。当时考虑患者为胃癌术后，故将导管插至肝总动脉做一单纯灌注化疗，且把药物的总量减为常规量的1/2，术后第3天，患者恢复较好，要求出院。出院后患者经常在饭后出现肝区疼痛，但未引起患者本人及家属足够的重视，术后第10天，患者突然右侧持续性腹痛，高热，再次入我院。入院后经相关检查确诊为急性胆囊炎，于第2天行胆囊切除术。手术中发现，患者胆囊明显增大为18cm×6cm，呈黑褐色，并与周围组织呈炎性粘连，胆囊已坏死。
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动脉栓塞治疗外伤性脾破裂、肾破裂出血一例
患者女，40岁。因外伤致左侧季肋部疼痛半小时急诊入院。入院查：贫血貌，神志清，脉搏120次/min，血压70～90/50～60mm Hg。右上腹压痛，反跳痛明显，穿刺出血性液体约2ml。腹部B超提示：脾脏破裂。因家属不同意行脾脏摘除术。故在输血、补液，纠正休克的同时，急诊行脾动脉造影及栓塞术。术中选影证实脾脏下极破裂出血。用(1mm×2mm×5mm)明胶海绵条2条栓塞下极2条Ⅱ级供血动脉，栓塞脾脏约40%的面积。后行腹腔动脉及肾动脉造影，发现左肾上极有造影剂溢出，考虑肾挫裂伤出血，超选左肾动脉后，用明胶海绵颗粒(2mm×2mm×2mm)数枚，栓塞右肾上极。观察半小时后，经造影证实无出血后拔管。术后给予对症止痛，抗炎，补液治疗2周，一个月后痊愈出院。
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介入栓塞治疗急性动脉出血二例
我院自1995年开展介入放射治疗以来，通过血管造影确诊2例急性动脉出血病人。1例为肠系膜下动脉出血(结肠病变所致)。另1例为髂内动脉出血(膀胱肿瘤所致)。 例1，女，36岁，结肠病变致肠系膜下动脉出血，患者突然大量便血。例2，男，65岁，膀胱肿瘤致髂内动脉出血，患者出现大量血尿，且逐渐加重。2例患者我们均采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，用5 F Cobra导管行超选择造影，证实出血部位，肠系膜下动脉内注入泛影葡胺15ml，流速为5ml/s，髂内动脉注入泛影葡胺20ml，流速为6ml/s，造影时可见出血动脉有造影剂外溢，超选择插管，将导管头尽量靠近靶动脉，髂内动脉出血须超选至膀胱动脉，后将明胶海绵颗粒混合于泛影葡胺内，注入出血动脉内，明胶海绵用量根据出血程度而定。注射要在透视监视下进行，直至出血动脉完全被栓塞。栓塞完毕后行造影观察栓塞情况，如果无造影剂外溢，说明栓塞成功。
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肝癌介入治疗并发胃十二指肠动脉血栓栓塞一例
患者男，57岁，因“食欲不振、乏力1月余”于2000年5月入院，诊断为肝癌，行肝动脉灌注化疗。按Seldinger法右侧股动脉穿刺，采用导管鞘装置，引入6F Rosch肝型导管，先端置于肝总动脉造影检查(图1)，可见胃十二指肠动脉显影良好。遂进行肝右动脉超选择插管，因血管走行迂曲，多次插管均未成功。术中患者诉述上腹部疼痛，呈渐进性加重，经导管注入10%利多卡因5ml，效果不明显。再次行肝动脉造影检查，造影剂于胃十二指肠动脉开口处中断，未见胃十二指肠动脉显影(图2)。考虑可能系由于多次插管导致胃十二指肠动脉壁损伤而引起血栓形成，立即给予尿激酶25万U稀释至20ml经导管缓慢推注，于5min推注完毕后，患者疼痛减轻，再次行肝动脉造影示十二指肠动脉显影良好，血栓消失。 本例提示在进行动脉超选择时应注意血管走行，避免强行超选择插管，减少插管次数，以免损伤血管壁而导致血栓形成。
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经一个颅骨钻孔多向穿刺治疗多发性脑脓肿一例
患儿男，2岁8个月，因发热、咳嗽6 d、抽搐1次，于1999年5月10日入院。入院前6 d无诱因出现发热，体温38.5°C，咳嗽伴呕吐，入院前1天出现全身抽搐1次。查体：体温38°C，双肺呼吸音粗，可闻粗湿性罗音。神经系统检查：神清，颅神经检查(一)，颈抗，右侧克氏征(十)。血常规：白细胞19.4×109/L,N 0.72,L 0.28。胸片：提示支气管肺炎。经抗炎、对症治疗肺炎治愈。但发现患儿嗜睡，右侧肢体活动少。头颅CT提示；左侧额颞顶区多发性脑脓肿。患者于1999年5月17日在CT引导下行左侧钻颅脑脓肿穿刺引流术，术中抽出乳白色脓液约20ml，用生理盐水低压冲洗后脓肿腔内置引流管，管内注入庆大霉素4万U。24h引流出脓液约100ml。脓液常规化验：乳白混浊液，蛋白+总细胞160 000×106/L，白细胞159 000×106/L,N 0.10,L 0.90。细菌培养：丙二酸盐阴性枸橼酸菌，对多种药物敏感。术后4d CT复查；见左侧脑脓肿数减少，左额顶区仍有2个脓肿，大小约1.5cm×2cm和1.1cm×1.8cm。经原钻孔重新穿刺，依据CT显示脓肿位置，调整进针方向及深度后抽吸出脓液约25ml，置管引流，脓腔内注入庆大霉素4万U，48h共引流出脓液约200ml。辅以抗感染及脱水治疗，患儿体温逐渐恢复正常，神智清楚，无抽搐及呕吐，术后1周复查CT，提示脑脓肿已吸收，拔出引流管。住院22d出院。出院后1年随访，患儿无任何不适。
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经皮椎体成形术
脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛，还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍，造成护理困难，生活质量下降，加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术切除+内固定术。放射治疗脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达40％～80%，但一般在2周后才能显示效果，其大的弱点是无法保证和加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定，以至于不能充分有效地改善神经功能，尤其是脊髓麻痹则更难恢复。外科手术治疗的目的主要是加强脊柱稳定和减压，手术方式为病灶搔刮+植入新骨、或经前入路直视下注入骨水泥或植入假体钢板内固定等技术，其疼痛缓解率能达到90%左右，不完全脊髓麻痹症状的恢复在50%左右，但外科手术适应证的范围很窄，多数跨越两节以上的脊椎转移癌、椎体血管瘤、椎体骨髓瘤患者得不到治疗，而且创伤大，各种手术并发症发生率高达24%，主要包括伤口延迟愈合、血肿形成和内固定器松动等，使晚期癌肿患者难以承受该项治疗［1-3］。 1987年，Galibert等首先报道经皮注射骨水泥治疗椎体血管瘤，取得了令人注目的效果，可以说开创了经皮椎体成形术(PVP)的先河，其主要作用是解除或减轻疼痛和防止椎体压缩塌陷。1989年，Kaemmerler等将这一技术应用于脊椎转移癌，疼痛缓解率达16/20。1990年，Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤及骨质疏松症等。1994年，Gangi在CT结合透视下安全操作。1996年，Weill及Cotton等分别报道37例病灶分布范围包括颈、胸、腰椎，亦取得明显疗效，到1999年已报道的病例数达上百例，尚无严重并发症发生［4-10］。可以相信，这一医疗技术将被广泛推广应用。
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颅内动脉瘤的DSA与临床相关性分析
目的 分析评价颅内动脉瘤的脑血管造影与临床相关性。方法 回顾性分析48例颅内动脉瘤患者的脑血管造影表现和临床资料，就其动脉瘤大小、部位、形态、检查方法以及临床表现进行综合分析。结果 颅内动脉瘤临床表现与动脉瘤大小、部位有一定关系，相同或不同部位动脉瘤可产生不同或相同临床症状，旋转DSA技术是常规脑血管造影的有效补充检查手段。结论 1.颅内动脉瘤临床症状与其生长部位及大小有一定相关性，但无明显特异性；2.旋转DSA技术在动脉瘤诊断和治疗中具有极其重要的作用。
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支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌
晚期食管癌由于肿瘤增生、局部炎症水肿导致食管狭窄、吞咽困难，影响患者的营养摄入。晚期食管癌侵及周围组织或伴远隔转移，50%～60%的患者病情严重，只适于姑息治疗。我们自1995年开始，对46例晚期食管癌患者行支架置入术并结合动脉灌注化疗或放疗，效果理想，报告如下。材料和方法 一、一般资料 本组病例46例，男39例，女7例，年龄41～82岁，平均62岁。狭窄部位于中、上段食管29例，下段及贲门部17例。46例中腺癌31例，鳞状细胞癌7例，其他8例性质不明确。临床症状主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、呛咳，部分患者伴有低热、疼痛。所有患者支架置入前均证实有远处转移或经外科确认无手术指征。本组病例置入自张式镍钛金属支架后，18例行动脉灌注化疗，28例行放疗(其中包括13例先行动脉灌注化疗1～2次后，再行放疗)。 二、支架置入方法 口服60%泛影葡胺行食管造影，以明确食管狭窄或阻塞的部位。口腔含化的卡因片(5～8mg)，喉部局麻，取仰卧位，顺序插入直头导管、导丝至患者胃腔。然后缓慢回撤导管并经导管持续注入造影剂，确定狭窄或阻塞的下端。在狭窄或阻塞的两端放置金属标记。导管再次进入胃腔，经导管引入超硬交换导丝。经超硬导丝引入支架及推送器，确定支架位置无误后，缓慢释放支架，释放完毕后，撤出推送器及导丝，支架置入的全过程都是在透视监视下进行。为了支架更好膨张，支架置入后，患者服用温开水100ml。重复造影明确支架的位置及其通畅情况。支架置入后3d内进食流质饮食，予以口服a-糜蛋白酶以预防肿瘤分泌的粘液阻塞支架。静脉应用青霉素预防感染。如果支架跨越贲门部，为了防止反流性食管炎，常规口服雷尼替丁及吗叮啉等。 三、动脉灌注化疗
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经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌100例随访
自1990年3月～1997年3月，我院共收治了420例不能手术切除的肝癌，作者分析了进行完整随访的100例，探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的中远期生存率的影响因素。材料和方法 一、一般资料 100例中，男75例，女25例，年龄20～70岁，平均49岁，均经临床检查诊断为肝癌，所有病例初诊时，均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。 二、方法 采用Seldinger技术，先行腹腔动脉或肝总动脉造影，后将导管尽可能超选择性插入肿瘤供血动脉内，进行肝动脉化疗或栓塞，常用的药物有DDP 10mg;MMC 20mg;5-Fu 1.0g。栓塞剂为明胶海绵碎块及5-Fu加碘化油乳悬液。结果 一、总疗效 症状缓解占60%，肿瘤缩小占55%，血AFP下降36%。治疗后，半年、1年和2年生存率分别为75.4%、46%、34%。 二、不同临床分期、病理类型、肿瘤大小及治疗次数的生存率比较见表1。 三、不同治疗方法的疗效比较见表2。 从表1、2可以看出，灌注化疗+栓塞，2年和2年以上生存率明显高于单纯灌注化疗。
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支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发脊髓损伤三例
原发性肺癌95%以上血液供应来自于支气管动脉［1］，随着介入影像的发展，选择性支气管动脉造影对肺癌有进一步诊断价值，经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌已广泛地应用于临床，并取得良好的效果［2-4］。 我院自1997～1999年为46例肺癌患者进行了选择性支气管动脉造影及154例次支气管动脉灌注化疗(BAI)。其中有3例次发生了脊髓损伤并发症。现对这一并发症发生的原因、处理方法及预防措施等进行探讨。材料和方法 本组46例肺癌患者行154例次BAI化疗，有3例次发生脊髓损伤并发症，占1.95%。均为男性，年龄在59～69岁。采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺插管作选择性支气管动脉造影及BAI治疗，选用5-Fu、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)联合给药。154例次治疗中，有3例次并发了不同程度的脊髓损伤。病例介绍 例1：男，59岁，右侧中央型肺癌。支气管A造影见右支气管动脉与右上肋间动脉共干。患者作BAI共5次，每次经右支气管动脉灌注CDDP 40mg、MMC 8mg、5-Fu 1250mg，间隔3～4周，患者症状消失，肺癌病灶由7cm×8cm，缩小至3cm×2.5cm。在行第3次BAI后的第3天，患者出现右侧下肢麻木、无力，肌力Ⅱ～Ⅲ级，下肢血管搏动及皮肤温度正常。经扩血管及神经营养等治疗1周后，肌力逐渐恢复正常。
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可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤
自1999年2月至2000年3月，我们采用可电解脱性铂金圈(guglielmi detachable coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤6例，现结合文献报告如下。临床资料 一、材料和方法 (一) 一般资料 男2例，女4例。年龄56～66岁，6例均为蛛网膜下腔出血(SAH)病人。在出血后15d～1年施行介入治疗。 (二) 血管造影所见 本组6例均做了DSA造影。(1) 动脉瘤部位：本组6例中，前交通动脉瘤1例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉-脑膜垂体干、基底动脉-小脑上动脉和大脑中动脉分叉处动脉瘤各1例。(2) 动脉瘤大小：6例动脉瘤的直径4～10mm。有1例为宽颈动脉瘤，瘤体与瘤颈之比<3∶1。其余为窄颈动脉瘤。 (三) Hunt Hess临床分级 本组4例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。 二、栓塞材料和方法 (一) 微导管GDC 使用GDC进行动脉瘤栓塞治疗，要求配合使用有双标记的微导管，本组常用的微导管有：Tracker-18,Tracker-10。以上导管可根据要求配不同型号的微导丝。 (二) 治疗方法 (1) 麻醉：一般Ⅰ～Ⅱ级的病人局部麻醉下施术即可，本组1例因神志不清需麻醉科协助，给予神经镇静麻醉。静脉肝素化。术前给予安定10mg，地塞米松10mg。(2) 穿刺入路：采用Seldinger技术经皮穿刺动脉。有颈动脉入路和股动脉入路2种，股动脉入路对于术前未行血管造影检查及青壮年病人较为适合，可以在了解病灶及其它脑血管的情况下直接施术。本组均采用股动脉入路。(3) 微导管术：借助不同型号的微导丝，将微导管送至动脉瘤腔内，要耐心操作，防止导管及导丝刺破动脉瘤壁。(4) 置入微铂金圈：第一枚弹簧圈的直径和长度的选择是介入治疗的关键，要求第一枚弹簧圈应和动脉瘤腔大小相似，勾画出瘤腔形状，一般5mm以下的动脉瘤1至2枚弹簧圈即可完全充填瘤腔。超过5mm的动脉瘤需要多枚弹簧圈。要求致密充填瘤腔，不留空隙。(5) 可电解脱性铂金圈：当弹簧圈解脱后，电源装置内的蜂呜器鸣响并显示弹簧圈已解脱，透视下缓慢撤出输送导线。 (三) 术后处理 (1) 术后8h卧床制动。(2) 术后激素、抗生素使用3～5d。术中出现血管痉挛者继续用血管解痉药、扩容等治疗。 (四) 随访 一般要求术后6、12、18、24个月做DSA造影随访。特别强调12个月及24个月的随访，因本组所有病例术后时间尚较短，所以暂无长期随访资料。结果 一、本组6例栓塞全部获得成功。所有病人均在栓塞后1周内出院。 二、根据术中影像观察，本组6例为完全闭塞，均达到解剖治愈，但远期疗效尚需随访观察。 三、除2例病人在放置GDC时有轻微头痛外，无神经功能障碍、死亡及永久并发症。 四、所有随访2个月～1年，无1例再发SAH。
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颅内动脉瘤的栓塞治疗
1971年，苏联学者Serbinaerkio发明了可脱性球囊导管，经动脉途径栓塞治疗颅内动脉瘤逐渐得到应用。1983年Guglielmi等报道了电解可脱性弹簧圈(GDC)在动脉瘤栓塞中的应用。GDC以及稍后开始应用的MDS在临床上广泛应用标志着颅内动脉瘤栓塞治疗技术的成熟。材料与方法 1998年11月至2000年7月，共经股动脉栓塞治疗颅内动脉瘤23例，男10例，女13例，年龄为42～65岁，平均56岁。23例中，前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤17例。动脉瘤直径3～7mm，平均4.7mm。动脉瘤颈宽1～4mm，平均2.6mm。临床表现为蛛网膜下腔出血18例，动眼神经和(或)外展神经麻痹9例，脑出血、术后脑积水、昏迷1例。本组患者均经脑血管造影确诊后1周内在全麻下进行颅内动脉瘤的栓塞治疗。本组患者全部在GE Advantx-LCV/DLX DSA机上进行。患者气管插管全身麻醉后，经右侧腹股沟，用改良Seldinger法穿刺右侧股动脉，插入5F-单弯导管复查脑血管造影，了解动脉瘤在第一次脑血管造影术后的改变；换6F CASASCO导引导管(BALT公司)或者Fasguiding(Boston scientific公司)，将其头端选择性插至患侧颈内动脉颅外段；在路图(road map)状态下，经导引导管插入Mag 3F/2F或Fastracker-18或Fastracker-10微导管在Dasher-14或Dasher-10的导引下，将其头端插至动脉瘤腔内，选择与动脉瘤腔大小相适合的弹簧圈，在电视透视监视下，缓慢推入动脉瘤腔内，并恰当调整弹簧圈的形状和位置，直到弹簧圈完全或几乎完全充填动脉瘤腔为止。
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先天性冠状动脉瘘心血管造影诊断及治疗
目的 介绍先天性冠状动脉瘘的心血管造影特点及其治疗方法。方法 35例均采用肝锁位、长轴斜位、右前斜位、后前位及侧位分别进行左心室、升主动脉和选择性冠状动脉造影。结果 35例冠状动脉瘘显示清晰，其中20例手术治疗成功，9例行弹簧钢圈堵塞术，8例成功。结论 先天性冠状动脉瘘是一种少见的畸形，一旦明确诊断，应及早治疗。目前除手术外，导管介入治疗不失为有效的方法。
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肿瘤介入诊疗学的现状、问题与对策
介入放射学已与内外科并列称为临床医学三大技术，而临床介入诊疗中肿瘤介入诊疗占有十分重要的地位。我国的介入放射学就是从肿瘤的介入诊疗起步的。80年代初陈星荣、刘子江、林贵教授等引进支气管动脉灌注技术治疗肺癌，然后各种肿瘤介入诊疗旋即蓬勃开展，而为成功的是肝动脉栓塞/化疗术治疗肝癌。目前此疗法已成为中晚期肝癌的首选治疗手段。在肿瘤的综合治疗中，介入治疗已成为一种不可缺少的重要手段。虽然，肿瘤的介入诊疗已经取得了令人瞩目的成就，但由于我国地域辽阔，各地发展极不平衡，存在的问题也甚多。① 学科之间缺乏统一的规划和归口。肿瘤介入诊疗长期由放射科医师掌握和操作，但近年来，许多临床学科如肿瘤科、消化科、呼吸科、胸外科、普外科、泌尿科甚至妇产科也在涉足这一领域，使诊疗操作规范不易统一，正因为如此，使肿瘤介入诊疗疗效评定困难，缺乏统一的由循证医学来判断疗效及预后，因而难于掌握适应证；② 介入放射科医师不重视临床能力的培训，以至在介入治疗中也表现出临床知识不足。如在肺癌治疗中，有的介入放射科医师不知道根据肿瘤的组织类型和分期来选择化疗药的种类和剂量；在肝癌的治疗中，不知道在治疗肿瘤的同时，如何保护肝功能和病人的免疫机能；③ 缺乏标准化和规范化，什么单位都开展，什么人都上，介入技术本身也无规范，如在肝癌的治疗中，有人还是将管子插至腹腔动脉打点药就结束治疗，因此，半天可以做8个甚至10个病人；④ 宣传缺乏力度。“介入技术”在国内开展近20年，多数病人还不知道“介入”是怎么回事，看病常先去临床科而不是放射科。因此，我们的病人不少是“二手”的。这些问题的存在，严重损害“介入放射”的形象，阻碍“介入放射”的健康发展。因此，我们必须高度重视，采取强有力的措施克服这些弊端。
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“微创杯”优秀论文奖获奖名单
一等奖：张戈民：三种介入性方法治疗房间隔缺损的对照研究成果2000 (2)67 二等奖：程洁敏：肺动脉化疗药盒埋置术治疗肝癌肺转移2000 (3)158王厚忠：颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤2000 (3)131 三等奖：王仲朴：颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗2000 (1)10孔 健：介入法逆行置入双“J”管治疗输尿管狭窄2000 (4)231徐仲英：地塞米松血管内支架影响内膜增生的实验研究2000 (2)98 优秀奖：李宝民：多发性脑静脉和静脉窦血栓的诊断和溶栓治疗2000 (3)135余建民：数字电影对急性消化道出血照影的动态研究2000 (4)199微创医疗(上海)有限公司《介入放射学杂志》编辑部
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2001年黄山介入放射学学术研讨会及国家级继续教育项目“神经介入影像学”学习班招生
近年来介入放射学飞速发展，新技术不断涌现。为了进一步交流经验，《介入放射学杂志》编辑部和上海市第六人民医院于2001年5月下旬在风景优美的世界级旅游胜地安徽省黄山市召开2001年黄山介入放射学研讨会及国家级继续教育项目“神经介入影像学”学习班(编号2000-09-04-009)。欢迎介入放射学工作者踊跃投稿并参加学习班。 1、 研讨会征稿截止时间：2001年3月31日(以当地邮戳为准)。 2、 征文要求：2001年3月31日之前，未在公开刊物上发表的论文；格式为目的、材料与方法、结果、结论四要素，字数不超过1000字，不要全文，来稿一律电脑打印好附软盘，来稿不退，请自留底稿；来稿请写清楚单位名称、地址、邮编、联系电话，并加盖单位公章。介入放射学杂志将粼选部分优秀论文全文优先刊出。研讨会期间将邀请国内著名介入放射学专家进行专题讲座，欢迎无论文者也踊跃参加。 3、 学习班学员对象：具有一定临床经验高年资初级职称以上放射科和神经内、外科医护人员。 4、 学分：国家级Ⅰ类12分 5、 联系电话：021-64369181-8211 传真：021-64368920 邮编：200233 6、 联系地址：上海市宜山路600号 联系人：汤佩文《介入放射学杂志》编辑部上海市第六人民医院科教处
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《肿瘤防治杂志》更名
《肿瘤防治杂志》是经国家科学技术部、国家新闻出版署批准，由《齐鲁肿瘤杂志》更名而成。更名后的《肿瘤防治杂志》归属于中华预防医学会系列杂志。由季刊改为双月刊，由80页码改为112页码。《肿瘤防治杂志》将保持原《齐鲁肿瘤杂志》的办刊风格，设有专题笔谈、基础与临床研究、综述与讲座、技术革新与经验交流、论著摘要与病案报道、信息与广告等栏目。同时将对肿瘤流行病学及病因学的研究进行重点报道，欢迎广大肿瘤流行病基础研究工作者踊跃投稿。《肿瘤防治杂志》社全体工作人员衷心感谢作者、读者对该刊一如既往的支持与爱护。
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中国科技期刊编辑学会医学委员会影像学期刊分会成立
2000年10月11日，中国14家医学影像学期刊的代表与200余位医学影像学工作者齐集江苏无锡，宣布中国科技期刊编辑学会医学委员会影像学期刊分会正式成立。 工作会议作出如下分工：薛爱华任主任委员；于鹤春、袁德启任副主任委员；各杂志社(编辑部)推荐1人为委员(一般由主任或社长担任)；任晓黎任学术秘书，隋行芳任工作秘书。分会秘书处设在《中华放射学杂志》编辑部；学术部设在《中国计算机成像杂志》编辑部；财务部设在《医学影像学杂志》编辑部。 会议中，大家取得了共识。 1 本分会是我国医学影像学期刊编辑自愿组成的群众性学术组织，受中国科技期刊编辑学会医学委员会领导。 2 本分会的宗旨是：加强医学影像学期刊界内部与社会各界和国内外广大读者的联系；促进会员的职业道德建设；维护会员的合法权益；努力开展国际交流；积极配合有关医学影像学各专业委员会的工作并努力争取各专业委员会的大力支持；在国务院出版行政部门的领导下，在中国科技期刊编辑学会医学委员会的指导下，实行自律管理。 3 为加强各会员之间的相互了解和学习交流，建立各杂志间互赠期刊制度，防止一稿多投和变相一稿多投，杜绝抄袭和伪科学，并积极策划建立网站，使各杂志间从投稿、退稿、待编、发表整个编辑流程的信息互通有无。 4 一旦发现一稿多投，以及抄袭和弄虚作假、凭空杜撰的论文，本分会所有期刊将采取一致行动停止接受该作者的论文，并将其不良行为通知单位，公开曝光。 5 提倡并坚持学术民主、追求真理、实事求是，鼓励百家争鸣，尊重专家劳动成果，严格执行审稿制度。 6 积极开展分会的学术交流活动，每年或每2年召开一次影像学期刊编辑学研讨会。此类会议可独立召开，也可在专科会议同期召开。明年下半年将由中国临床医学影像杂志主编郭启勇教授具体筹办第2届医学影像学期刊编辑研讨会。 7 注重科研设计的严谨性、严密性，统计学方法的正确性，积极宣传和推广循证医学在医学影像界的应用。 8 我们注意到科技论文引文的重要性。因此，只要是需要，我们将不限制科技论文引文的数量。我们还呼吁医学影像界同仁在参考并引用国外文献的同时，要特别注重国内医学影像学文献的引用。中国科技期刊编辑学会医学委员会影像学期刊分会供稿
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平阳霉素碘油乳剂在血管介入治疗中的应用
平阳霉素(pingyangmycin, PYM)是链霉菌类的抗肿瘤抗生素，主要性质与国外博莱霉素(bleomycin, BLM)相似。BLM是由13种所占比例各不相同的成分组成的复合物，A2占70%。PYM即是其单一组分A5的提取物［1］。 动物实验和临床应用发现，PYM全身用药达一定剂量时可产生严重的间质性肺炎和肺纤维化。病理研究证实原因与PYM引起的早期肺泡毛细血管病变有关［2］。梁杰等［3］以PYM对兔耳后静脉注射，发现耳后静脉管壁在观察期内随时间推移呈进行性破坏，终于管腔内血栓形成。赵吉虹等［4］的实验取得类似结果。提示PYM对血管内皮存在着非特异抑制和破坏作用。 富血管肿瘤是经血管途径介入治疗的适应证。一般治疗方法为选择性靶动脉化疗栓塞，剂型以碘油(lipiodol, LP)和化疗药物乳剂为主。LP沉积于血管内，携带化疗药物持续产生作用。PYM和LP充分乳化后制成平阳霉素碘油乳剂(PLE)，能使PYM在血管内较长时间滞留以充分发挥其抑制和破坏作用及抗肿瘤作用，对于恶性肿瘤的生长与转移起到一定控制作用，对于良性富血管性肿瘤则起到抑制杀伤肿瘤血管内皮，阻塞血管腔而达到治疗目的。 为验证PLE仍具有祛血管作用，笔者于实验初期对19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉(PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组)和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组)，拟观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化，比较两组血管组织学变化的差异性。结果为实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现，耳廓后动脉光镜下见内膜破坏、血栓形成及再通现象，对照组兔耳轮廓及耳廓后动脉则呈一过性改变，随时间延长迅速恢复正常。提示PLE对兔耳动脉具有祛血管作用，可作为一种动脉栓塞剂，其栓塞作用较缓慢且呈渐进性［5］。 PLE具有祛血管作用，在血管介入中主要用于富血管良恶性肿瘤等方面的经靶动脉的单纯栓塞和栓塞化疗。其乳剂配制方法为以离子型或非离子型造影剂2～10ml溶解PYM 8～40mg，按0.5：1～1：1比例加入相当量超液化碘油(lipiodol,LP)，反复抽吸使之充分乳化良性肿瘤单纯灌注PLE，恶性肿瘤加用卡铂200～300mg、阿霉素20～40mg或吡柔吡星20～40mg混匀灌注，尽量使PLE在肿瘤区域完全填充。PLE使用适应证为富血管肿瘤，本文根据自身实践经验将富血管肿瘤分为良恶性及不同类别和其栓塞后病理改变分项加以阐述［6］。
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2000年泰山介入放射学学术会议及国家级继续教育项目神经介入影像学学习班纪要
由《介入放射学杂志》编辑部和泰山医学院附属医院联合举办的2000年泰山介入放射学学术会议及国家级继续教育项目神经介入影像学学习班于10月15～20日在山东省泰安市召开。中华放射学会介入放射学组名誉组长刘子江教授；国内著名介入放射学专家欧阳墉教授、王执民教授、杨仁杰教授、程永德教授、祖茂衡教授等；神经介入影像学知名专家李明华教授、刘作勤教授、白如林教授等出席本次研讨会和学习班，并进行专题讲座。来自全国各地代表120多人参加本次研讨会和学习班。 本次研讨会共收到征文80余篇，内容涉及各系统肿瘤介入化疗和栓塞方法改进和疗效观察、出血性疾病的介入栓塞治疗、非血管空腔脏器狭窄介入治疗、骨骼系统疾病的介入治疗、妇产科疾病的介入治疗、泌尿和生殖系统疾病的介入治疗、急诊介入放射学等；涉及的新技术有射频灭活在肿瘤介入治疗中的应用、恶性肿瘤的组织内激光治疗、血管消融的临床应用、32P玻璃微球内照射治疗肝癌等；专题讲座内容涉及到呼吸系统肿瘤的介入治疗、消化系统良性肿瘤的血管造影诊断与治疗、非血管空腔脏器狭窄介入治疗、骨骼系统疾病的介入治疗、血管系统疾病的介入治疗等；神经介入影像学学习班内容涉及到神经介入影像学的概况和现状、颅内动脉瘤的GDC栓塞治疗、脑和脊髓动静脉畸形的介入治疗、CCF经导管栓塞治疗等。本次研讨会和学习班安排了肝癌介入治疗、布加氏综合征的介入治疗和颈髓动静脉畸形血管造影典型病例示教，并传授介入治疗的一些规范化操作程序。通过本次会议，来自全国各地的代表都感到，加强学术交流是不断规范介入治疗操作、减少介入治疗的并发症、制定合理的介入治疗适应证等有效的方法。希望以后多办此类研讨会，以提高介入放射的学术地位和介入放射学工作者的素质和水平，为我国介入放射学事业的蓬勃发展贡献力量。经专家和代表的建议，定于2001年5月将于安徽省黄山市召开2001年黄山介入放射学学术会议和国家级继续教育项目神经介入影像学学习班，欢迎各位专家、学者、代表和学员参加。(程英升 尹化斌供稿)
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聘请程英升担任本刊编辑部副主任
本刊自2001年起改为双月刊，为了加强编辑部的工作，聘请上海市第六人民医院科教处程英升副处长担任本刊编辑部副主任。本刊编辑部
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
