临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜治疗颞下窝包虫侵犯眶内和颅底1例
Patient:male, 43 years old, Tibetan, married. Chief complaint:visual impairment of the left eye for one month. No significant abnormalities observed in nasal endoscopy. Sinus CT:the 47 mm×44 mm cystic low density shadows can be seen in the left infratemporal fossa, which is separated inside, and parts of the lesions have invaded into the orbit and skull base. Diagnosis:the left infratemporal fossa hydatid invaded the orbit and skull base. Under the guidance of general anesthesia navigation, the patient underwent sinusotomy on the left infratemporal fossa and the left eyesight recovered after operation. CT examination showed that the left temporal lobe tumor has been cleared.
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枕部原发性异位脑膜瘤1例
A 65 years old male patient found one lump (A) located in left occipital subcutaneous soft tissue, which was gradually enlarging since thirty years ago. And the patient found another lump (B) located in left shoulder since five years ago. The pathological results showed typical features and immunophenotype of (A) lump resembling intracranial meningothelial meningioma, and (B) lump was a lipoma. No local recurrence or metastasis could been found for 2 months after excision.
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鼻窦内翻性乳头状瘤术后并发波特头皮肿胀1例
A 45 years old male patient presented with recurrent abscess of the nasal root and right periorbital tissue. The incision and drainage were performed repeatedly, and anti-infection had poor effect of treatment. Previous history of sinusitis surgery. Nasal cavity and frontal sinus infections and abscesses were treated in other hospitals. CT showed enhanced patchy foci and abscesses on the right temporal side, frontal, periorbital and nasal roots. Repeated discharge of purulent secretions during hospitalization in our hospital prompted Klebsiella pneumoniae infection. After the patient was discharged from the hospital, he was diagnosed with Pott's tumor by repeated consultation with the literature.
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慢性鼻-鼻窦炎免疫机制研究进展
Chronic rhinosinusitis (CRS) is a common disease of otolaryngology, which has a serious impact on the quality of life of patients. Its pathogenesis is complex and involves in allergic reactions, bacterial and fungal infections, immune dysfunction, impaired epithelial defense, environmental exposure and many other factors. In recent years, a raising attention has been paid to the role of immune mechanism in its pathogenesis, this article is a brief review aimes to the immune mechanism of chronic rhinosinusitis in recent years.
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miRNA-29c与恶性肿瘤关系的研究进展
miRNAs are a class of endogenous non coding, single stranded small RNAs, which regulate the expression of tumor suppressor genes and oncogenes and involve in almost all of the tumor-related processes. miRNA-29c, acting as a tumor suppressor of miRNA, has low expression in many solid malignancies such as nasopharyngeal carcinoma, glioma, gastric cancer, hepatocellular carcinoma, bladder cancer, esophageal cancer, breast cancer, colon cancer and so on. It relates with cancerous proliferation, apoptosis, invasion and metastasis. miRNA-29c directly inhibits the transcription of the target gene encoding protein and down regulates the expression of the target gene. miRNA-29c inhibits tumor cells infinite proliferation and promotes apoptosis by regulating the signal pathways, oncogene, and cell cycle. miRNA-29c can inhibit the invasion and metastasis of tumor cells by regulating different target genes, signal pathways and mediating epithelial-mesenchymal transition. In tumor tissues, the lower expression of miRNA-29c, the higher clinical stage, and the poorer prognosis, so it can be used as an indicator of early diagnosis and prognosis. miRNA-29c is also closely related to head and neck cancer. Therefore, enhancement of the expression of miRNA-29c in tumor cells is expected to be a potential therapeutic strategy for cancer. Selective COX2 inhibitors and demethylated drugs can significantly increase the expression of miRNA-29c. miRNA-29c can be a new tumor biomarker and drug or gene therapeutic target.
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长链非编码RNA与喉癌调控研究进展
Laryngeal cancer (LC) is one of the most common malignant tumors that occur in the head and neck. Emerging evidence shows that coding RNAs and non-coding RNAs play key roles in the formation and progression of LC. In this review, we focus on the regulation of lncRNAs in LC. LncRNAs appear to be involved in laryngeal cancer growth, invasion, and metastasis and in establishment of the laryngeal tumor microenvironment through various mechanisms. Furthermore, we also discuss the possibilities of establishing lncRNAs as potential biomarkers and therapeutic targets for laryngeal cancer. Taken together, we summarize the emerging roles of lncRNAs in laryngeal cancer development and their possible clinical significance.
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后半规管管石症和嵴顶结石症复位眼震分析
目的:总结后半规管耳石在Epley复位第5位置(从仰卧位到坐起时)出现的四种眼震形式,总结其意义.方法:行Dix-hallpike试验明确诊断后半规管耳石,应用SRM-Ⅳ治疗仪描记在Epley复位治疗过程中产生的眼震,并观察复位第5步骤出现的眼震.符合PC-BPPV的入组患者共223例.将复位第5步骤出现不同的眼震分为四类,并讨论其临床意义.结果:①出现与诱发眼震方向一致的眼震,提示复位成功,共128例(57.4％).②出现同侧前管兴奋性眼震,垂直成分相反、但旋转成分一致的眼震,也提示复位成功,共35例(15.7％).③出现对侧前管兴奋性眼震,垂直和旋转成分均相反的眼震,提示复位不成功,共36例(16.1％),考虑后半规管顶石症或复位时耳石朝壶腹嵴方向流动所致,此时再次行2～3次Epley复位或Semont快速复位,可获成功.④如果旋转垂直性眼震消失后,患者仍诉眩晕,再行Roll-test试验时出现单纯水平性眼震,共24例(10.8％),提示耳石异位,再次行Barbecue复位,水平眼震可消失.后半规管管石症Epley 1次复位成功率(83.2％)高于嵴顶耳石症(23.1％),差异有统计学意义(X2=46.198,P＜0.01).后半规管管石Epley复位成功平均次数(1.06±0.233)少于嵴顶耳石(2.08±0.744),差异有统计学意义(t=10.048,P＜0.01).结论:后半规管耳石复位时,根据不同眼震形式,可评价临床疗效.后半规管管石症行Epley 1次复位成功率高于嵴顶耳石症.
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额部肌皮瓣修复鼻面部缺损的临床应用
目的:探讨改进额部肌皮瓣的设计以及转移方式在鼻面部缺损中的应用.方法:应用一侧滑车上动脉以及眶上动脉血管为蒂的对侧额瓣或额正中肌皮瓣修复6例各种原因引起的鼻面部皮肤以及软组织缺损.6例患者中3例是鼻面部基底细胞癌切除后Ⅰ期修复、3例是修复鼻颅底恶性肿瘤综合治疗后的鼻面部缺损,其中经鼻根部皮下隧道转移肌皮瓣至鼻面部缺损处有1例.结果:6例鼻面部缺损范围为3.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×3.0 cm,1例失访,其余转移皮瓣未出现血运障碍,皮瓣完全成活,切口均Ⅰ期愈合.用额正中肌皮瓣修复缺损2例,对侧额瓣修复缺损3例,斜形额部肌皮瓣1例.随访观察6～12个月,皮瓣色泽正常,皮肤有触感,额部外观及功能恢复满意.结论:额部肌皮瓣血管走行比较恒定、表浅、血运丰富,易于解剖并且可以提供较大面积皮瓣,适于不同原因引起的鼻面部缺损的修复.对于带血管蒂的额肌皮瓣如需要经过鼻根隧道,一定要宽松度适当,过紧易影响肌皮瓣供血,从而影响皮瓣成活.额部肌皮瓣切取损伤小,是修复鼻面部缺损的好方法.
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听力正常新生儿宽频声导抗特征值初探
目的:探讨听力正常新生儿宽频声导抗(WBT)特征值,初步分析性别、分娩方式对特征值的影响.方法:以畸变产物耳声发射(DPOAE)和1 000 Hz鼓室图作为听力筛查方法,随机选取通过听力筛查的母婴同室新生儿90例(149耳)行WBT测试,初步获得本组新生儿耳道容积、中耳共振频率以及声能吸收率的特征值范围,并探讨性别和分娩方式对特征值的影响趋势.结果:①耳道容积:本组新生儿的耳道容积分布于0.10～0.60 ml之间,平均值(0.50±0.12)ml;耳道容积与新生儿性别和分娩方式相关(P＜0.01).②共振频率:本组新生儿的共振频率分布在128～642Hz之间,平均值(328.20±125.76)Hz,明显低于成人群体;共振频率特征值与性别和分娩方式间无显著性相关.③频率-声能吸收率曲线:本组新生儿的频率-声能吸收率曲线呈"两峰两谷"形态,声能吸收率的3个值位于1 296 Hz、2 000 Hz和5 339 Hz;性别、分娩方式与声能吸收率间无显著性相关.结论:听力正常新生儿的共振频率、频率-声能吸收率曲线与成人均有所不同,尽早建立我国婴幼儿WBT正常参考值有助于该技术的临床推广.
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面部原发基底细胞癌的临床特征及手术治疗
目的:探讨面部五官原发基底细胞癌(BCC)的临床特征及合理的手术治疗方案.方法:总结分析37例面部五官部位原发BCC的临床特征.手术切除原发病灶,术中冷冻病检,保证切缘干净;选择适合的皮瓣修复缺损.结果:术后随访12～36个月.37例中2例侧切缘见癌细胞残留,于术后4～6个月局部复发,局部复发率5.41％(2/37),治愈率94.59％(35/37).切除后缺损区选用合适皮瓣修复,4例出现边缘部分坏死,经换药处理后愈合;其余全部皮瓣成活,外观效果满意.结论:面部五官原发BCC临床特征多种多样.首次彻底切除原发灶、保证切缘干净是治疗成功的关键;选择适合的方法修复缺损,可取得满意疗效.
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我国低温等离子消融术与常规扁桃体剥离术临床疗效的Meta分析
目的:系统评价我国低温等离子消融术与常规扁桃体剥离术对扁桃体切除临床疗效的影响.方法:计算机检索PubMed、Cumulative Index to Nursing and Allied Health(CINAHL)、EMBASE、Cochrane Library(2017年4期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2017年4月30日国内关于低温等离子消融术与常规扁桃体剥离术的随机对照试验(RCT).由2位评价员独立筛选文献及提取资料,用Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions Version 5.1.0[updated March2011]手册中针对RCT的偏倚风险评估工具进行评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入32个研究,包含3 197例行扁桃体切除术患者.Meta分析结果显示:低温等离子组患者扁桃体手术切除时间[MD=-17.03,95％CI(-19.78,-14.28),P＜0.00001]、术中平均出血量[MD=-27.00,95％CI(-30.44,-23.56),P＜0.00001]、术后24h疼痛[MD=-2.00,95％CI(-2.65,-1.35),P＜0.00001]、术后恢复正常饮食时间[MD=-2.01,95％CI(-2.60,-1.42),P＜0.00001]、白膜形成时间[MD=-2.44,95％CI(-3.96,-0.93),P=0.002]均明显小于常规剥离组;而术后白膜脱落时间[MD=2.02,95％CI(0.65,3.39),P=0.004]明显长于常规剥离组.结论:与常规剥离术相比,低温等离子切除扁桃体可明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后24 h疼痛程度,术后较早恢复正常饮食,且白膜形成时间较早,但延迟脱落.鉴于受纳人研究文献文种和质量有限,上述结论尚需展开更多大样本、高质量的RCT予以验证.
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标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎患儿的疗效及TGF-β和IL-13mRNA表达水平的变化
目的:评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎(AR)的疗效,检测经12个月免疫治疗后TGF-β和IL-13mRNA表达水平的改变.方法:收集AR患儿92例,随机分为SLIT组(62例)和对照组(30例),前者以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以药物对症治疗,后者单纯使用药物对症治疗,分别在治疗前、治疗6个月和12个月后,评估患儿的鼻部症状评分和总用药评分变化.此外,通过qRT-PCR检测AR患儿经过免疫治疗后外周血单核细胞中TGF-β和IL-13mRNA表达水平的变化.结果:经过12个月的治疗后,SLIT组的症状评分和用药评分显著低于对照组(P＜0.01).经舌下免疫治疗后,症状控制良好、部分控制和未控制者分别为45.2％、32.3％和22.6％.92例患儿中5例(5.4％)出现局部不良反应,1例(1.1％)出现轻微全身不良反应,均未出现严重全身不良反应.症状控制良好的患儿,与治疗前相比,TGF-β的mRNA表达水平上升,IL-13mRNA的表达水平下降.结论:标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗AR能明显改善过敏症状,减少对症药物的使用,且安全性高.TGF-β和IL-13mRNA表达水平的变化可能作为评价舌下免疫治疗疗效的指标.
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心理干预联合手法复位对老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
目的:探讨老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者佳治疗方案.方法:将68例60～85岁的BPPV患者随机分为两组,对照组采取单纯手法复位,研究组采取手法复位联合心理干预治疗,并对其疗效进行比较分析.结果:对照组与研究组治愈率分别为44.4％和43.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);有效率分别为52.78％和87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与研究组复位治疗后2周的复发率分别为8.3％和3.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);3个月的复发率分别为5.6％和0,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后的SAS、SDS差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者残余症状对比,首次随访的DHI分值差异无统计学意义(P＞0.05),1周、4周的DHI分值差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者复位后的残余症状较对照组减轻;研究组内60～70岁组和71～85岁组首次、1周、4周后的DHI分值差异均有统计学意义(P＜0.05),60～70岁组的残留症状较71～85岁组减轻.结论:老年人是焦虑抑郁的易感人群,手法复位联合心理干预可以很好地促进疗效,但应制定个性化治疗方案.
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儿童注意缺陷与多动症状和变应性鼻炎相关因素分析
目的:探讨在不同性别与不同年龄段的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿中,注意缺陷与多动障碍(ADHD)和AR各个因素之间的相关性.方法:选择6～12岁的AR患儿439例,采集患儿各项基本信息(年龄、性别、病史、家族史、合并症),记录患儿皮肤点刺试验结果,患儿家属填写鼻部症状评分(TNSS)以及中国版本的SNAP-Ⅳ量表,患儿在指导下独立完成儿童鼻结膜炎生活质量量表(PRQLQ).根据SNAP-Ⅳ量表结果将患儿分为AR伴ADHD组[注意缺陷和多动症状分数(IHS)＞1.25]和AR不伴ADHD组(IHS≤1.25).采用成组t检验及χ2检验分析两组患儿参数之间的不同,二元logistic回归分析各参数与IHS＞1.25之间的关系.结果:采用SPSS 22.0软件,在所有纳入研究的AR患儿中,IHS＞1.25患儿占26.4％,IHS＞1.25组的AR症状评分显著高于IHS≤1.25组.单因素分析表明患儿年龄、性别、AR症状持续时间、皮肤指数以及PRQLQ各分量表与IHS＞1.25有相关性,在控制了年龄和性别因素后,AR症状持续时间及皮肤指数与IHS＞1.25的估计OR值分别为1.807(95％CI:1.350～2.419)和1.912(95％CI:1.320～2.772).PRQLQ各分量表与IHS＞1.25的估计OR值分别为1.657(鼻部症状评分)、1.324(眼部症状评分)、2.483(非眼鼻症状评分)、1.418(行为问题评分)和2.045(活动与睡眠评分).在对年龄和性别进行分层后,IHS＞1.25与皮肤指数以及PRQLQ各分量表之间的相关性主要存在于男性患儿,而AR症状持续时间与IHS＞1.25的相关性在各个群体中均有体现.结论:AR患儿中的ADHD与AR症状严重程度、持续时间以及皮肤指数相关且这种相关性在男性患儿中更明显.针对AR伴ADHD的患儿,早期控制AR症状可能改善其ADHD症状.
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食管异物穿孔致颈深间隙感染及纵隔脓肿的诊治
目的:探讨食管异物穿孔致颈深间隙感染及纵隔脓肿的临床表现、影像学检查及治疗方案.方法:6例食管异物穿孔致颈深间隙感染及纵隔脓肿患者均行颈侧切开探查+颈部脓肿切开引流术,3例并纵隔脓肿者同时行经颈部纵隔脓肿引流术.结果:6例患者均治愈.胃管拔除中位时间11d(7～30d).均未行气管切开.结论:对于可疑穿孔者应尽早行颈胸部CT检查明确异物位置及与周围组织的关系.对于怀疑颈深间隙感染及纵隔脓肿形成者,应及时行手术探查,切开引流,取出异物.
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MMP1基因在头颈部鳞状细胞癌的表达及预后相关性
目的:研究MMP1基因表达水平在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中的表达情况及预后相关性,并探究可能的作用机制.方法:在TCGA公共数据库中下载HNSCC的RNA测序数据及相关临床数据,对样本中的MMP1基因表达数据及其对应的临床信息进行回顾性分析;采用数据库基因芯片数据验证MMP1基因与HNSCC发生的相关性;生存分析MMP1与HNSCC患者预后指标(无病生存期与总生存期)的关系;采用基因集富集分析方法探讨MMP1基因在HNSCC中可能的作用机制.结果:332例HNSCC患者RNA测序样本中,MMP1基因表达与淋巴管浸润、肿瘤分级明显相关(P＜0.01),表达越高,患者越易发生淋巴结转移,恶性程度越高;数据库基因芯片数据证实HNSCC组织中MMP1表达水平明显高于正常黏膜组织(t=12.622,P＜0.05);MMP1基因高表达组HNSCC患者的预后(无病生存期、总生存期)明显差于低表达组(P＜0.05).基因富集分析提示MMP1基因高表达可能在上皮间充质转化、TGF-β信号通路、组织缺氧、血管再生、Noth信号通路、上调KRAS基因信号通路影响肿瘤的生物学进程.结论:MMP1基因高表达与HNSCC患者的发生及发展相关,可作为其独立危险因素,具有较大的临床意义.
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内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用
目的:探讨内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性及临床价值.方法:28例声门暴露困难患者均采用内镜辅助弧形喉镜下声带病变切除术.结果:28例患者均一次性完成手术,声门完全显露率为100％.术后随访2～18个月,均未出现病变残留或复发,无明显并发症发生.结论:内镜辅助的弧形喉镜技术可有效解决声门暴露困难问题,具有声门显露充分、视野清晰和并发症少等优势,具有临床推广价值.
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血浆EBV-DNA水平测定在监测鼻咽癌高危人群中的临床应用意义
目的:探讨血浆EBV-DNA水平测定在监测鼻咽癌高危人群中的临床应用意义.方法:采用ELISA法对15 864例筛查者进行鼻咽癌相关EBV抗体检测,共筛检出鼻咽癌高危人群366例,同时在低危人群中随机选取262例进行研究.另外选取同期因鼻咽癌进行治疗的早期鼻咽癌患者58例.对366例鼻咽癌高危人群采用PCR法进行EBV-DNA检测,并对其进行为期1年的跟踪观察,比较分析EBV-DNA在鼻咽癌筛查中的临床应用意义.结果:初筛显示为高危人群的EBV-DNA检测阳性率为12.0％,初筛显示为低危人群的EBVDNA检测阳性率为3.4％,临床初诊为鼻咽癌的患者EBV-DNA检测阳性率为91.4％,3组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);在为期1年的跟踪随访后共267例参加复诊,其中血清学指标呈持续高危的患者阳性率高于初筛时显示高危而复诊后显示为非高危的患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌筛查在常规采用血清EBV评估的基础上联合EBV-DNA检测可明显提高筛查的准确率,有效提高临床上的筛查范围,对于病理诊断具有一定的临床意义,可在一定范围内推广应用.
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喉裂开声带切除及垂直半喉切除术后留置鼻饲胃管与否对患者恢复的影响
目的:研究喉裂开声带切除及垂直半喉切除术后留置鼻饲胃管与否对患者恢复的影响.方法:回顾性分析行喉裂开声带切除或垂直半喉切除术治疗的42例喉癌患者的临床资料,依术后是否留置鼻饲胃管分为甲组(不留置鼻饲胃管)20例和乙组(留置鼻饲胃管)22例.比较两组在术后感染、呛咳发生率、气管套管堵管时间及术后出院时间的差异.结果:甲、乙两组均恢复正常进食功能并成功拔出气管套管.两组患者在感染、进食呛咳的发生率方面无统计学差异(P＞0.05);术后甲组的平均堵管时间明显小于乙组(P＜0.05),出院时间也较乙组短(P＜0.01).结论:喉裂开声带切除及垂直半喉切除术后不留置鼻饲胃管能明显促进患者的恢复,提高生存质量.
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PM2.5与变应性鼻炎患者生活质量相关性研究
目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者生活质量与其周边环境的PM2.5浓度的关系.方法:选取临床上确诊的AR患者52例,让患者连续填写鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ),并连续测试患者生活环境的PM2.5浓度1个月(31d),采用SPSS 19.0统计软件进行数据的录入和分析,对结果进行描述性统计分析、Spearman相关分析以及非参数秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:在RQLQ量表的各个症状评分中,鼻部症状(r=0.121,P＜0.01)、日常活动(r=0.146,P＜0.01)、实际问题(r=0.099,P＜0.01)与PM2.5浓度有统计学意义;而睡眠问题(r=0.059,P=0.051)、非鼻眼症状(r=0.042,P=0.169)、情感问题(r=0.042,P=0.168)、眼部症状(r=0.087,P=0.274)与PM2.5的变化无统计学意义.男女患者在日常活动、非鼻眼症状及情感问题3个项目上的评分存在显著差异.女性AR患者在日常活动、非鼻眼症状、实际问题、鼻部症状和情感问题等方面与PM2.5变化显著相关;而男性AR患者仅日常活动和鼻部症状与PM2.5变化显著相关.结论:PM2.5的浓度变化影响AR患者的生活质量,PM2.5浓度越大,AR患者的生活质量越低.
