临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察
目的 探讨有创与无创序贯机械通气在治疗COPD重症呼吸衰竭的效果.方法 选择40例COPD呼吸衰竭患者,随机分为两组,20例为有创与无刨序贯治疗组,20例为对照组,常规有创通气,以PSV方式至撤机.观察有创通气时间、总机械通气时间,医院获得性肺炎,住院时间、治疗费用等的差异;结果序贯治疗组与对照组,有创通气时间分别是(8.03±1.68)d和(15.02±2.96)d,总机械通气时间分别是(11.38±3.25)d和(19.29±4.11)d,VAP发生例数分别是3例和17例,住院时间分别是(15.89±2.01)d和(26.21±1.57)d,治疗费用分别是(1.09±0.01)万元和(1.92±0.06)万元,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05).结论 对COPD重症呼吸衰竭病例,采用有创与无创序贯机械通气治疗可降低有创机械通气时间、减少VAP的发生,减少住院时间及住院费用.
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立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌
目的 探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 对51例临床Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗,年龄45~8l岁,临床Ⅰ期29例(T1-2N0M0),Ⅱ期22例(T1~2N1 M0),无L NOM0病例.病灶<3 cm 33例,3~5 cm 14例,>5 cm4例.采用剂量体积直方图评价靶区计划,要求95%以上PTV体积接受50%以上剂量,放疗剂量:小于3 cm病灶,8~10 Gy/次,共4~5次;3 cm以上病灶,5~7 Gy/次,共7~10次.照射方法:每周3次.边缘剂量控制在40 Gy/10次.结果 全部患者近期疗效完全缓解(CR)率62.7%(32/51),部分缓解(PR)率31.4%(16/51),无稳定(SD)5.9%(3/51),进展(PD)0例.总有效率(cR+PR)为94.2%(48/51).肿瘤直径小于3 cm,其cR率为81.8%(27/33),3 cm以上者其CR率为50.0%(9/18),近期疗效与肿瘤大小T有关,两者差异有显著意义(x2=5.78,P<0.05).结论 立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的,具有较好的近期及远期疗效,毒副作用可耐受,失败原因主要为远处转移.
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复治肺结核支气管树的病变特征
目的 了解复治肺结核支气管树病变特征.方法 将复治肺结核45例(复治组)和初治肺结核117例(初治组)的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果进行比较分析.结果 单纯溃疡型支气管结核发现率,复治组低于初治组(x2=6.04,P<0.05),混合型支气管结核发现率复治组高于初治组(x2=8.86,P<0.01).结论 复治肺结核支气管树特征为可逆与不可逆病变并存,早期诊治支气管结核是关键.
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甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察
目的 了解甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作的l临床效果.方法 将支气管哮喘患者93例随机分为两组,实验组48例,对照组45例;对照组常规静点二羟丙茶碱、吸人β2受体激动刺、输液等治疗,实验组在相同对照组治疗基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点.治疗前和治疗第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化.结果 治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗第2天、第4天,治疗组缓解率分别为79.17%、95.83%,对照组缓解率分别为62.22%、77.78%,两组比较差异有统计学意义;治疗第2天、第4天实验组动脉血PaO2值分别为(79.1±7.4)mmHg、(93.4±4.7)mm Hg,对照组动脉血PaO2值分别为(69.5±6.8)mmHg、(87.6 ±4.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义.结论 甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性发作有效且快速,可快速缓解哮喘症状、缩短住院日期.
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急性呼吸窘迫综合征23例临床分析
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARD$)的诊断和治疗.方法 对23例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者死亡14例(死亡率60.9%).结论 多种危重病都有可能发生ARDS.监测患者的呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血气(SaO2、PaO2)和PaO2/FiO2有利于ARDS的早期诊断;ARDS的治疗以机械通气为主,实施保护性肺通气策略,兼顾其他支持性治疗.
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艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点
目的 探讨艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点、治疗及转归.方法 对临床确诊艾滋病合并粟粒性肺结核8例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例中伴有肺外结核7例,合并多重感染5例,CD4T淋巴细胞均低于12个/μl,出现药物性肝炎5例,死亡4例,失访2例,痊愈2例.随访2例存活者,临床症状、体征均消失,肺部病灶全部吸收l例.结论 艾滋病合并栗粒性肺结核具有中毒症状重,病情变化快,合并症多,预后差,病死率高等特点,治疗上更应慎重.
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肺部炎性假瘤64例X线胸片及CT征象分析
目的 探讨64例肺部炎性假瘤患者X线胸片及CT征象特征性改变及鉴别诊断意义.方法 收集64例肺部炎性假瘤患者的临床资料,胸片及胸部CT扫描.结果 肺部炎性假瘤的诊断极为困难、常误诊为肺癌,其症状与肺癌相似,表现多的是胸痛伴血痰.根据病灶特点,可分为圆形/类圆形(46/64)和不规则形(18/64)两种基本类型;病灶显示多种X线胸片及CT形态学表现,包括浅分叶征、桃尖征、平直征、和钙化等.结论 :肺部炎性假瘤具有多种x线胸片及CT表现,难与其他肺部疾患(尤其是支气管肺癌)鉴别.但某些存在征象,具有一定特异性.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略
目的 比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)糖皮质激素序贯治疗两种策略的疗效.方法 120例AE-COPD患者随机分为两组,小于7天组或7天以上组,均在常规应用抗生素,平喘止咳化痰的基础上,静脉给予地塞米松5~10 mg治疗.前者于3~5 d后序贯口服强的松治疗后吸入糖皮质激素(3~5 d),而后出院.院外继续应用吸人激素+长效β2受体兴奋剂治疗.后者则序贯时间为地塞米松用7天后,余同前.对比分析各项疗效指标以及平均住院天数.结果 小于7天组的患者的平均住院天数较7天以上组明显减少,其余观察指标无统计学差异.结论 使用地塞米松小于7天的序贯治疗可以起到一定的疗效.并减少平均住院天数.
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17例糖尿病合并肺结核误诊为肺癌的诊治体会
目的 总结肺结核合并糖尿病的诊治经验,减少误诊率.方法 回顾分析17例肺结核合并糖尿病患者误诊为肺癌的诊治经过.结果 肺结核合并糖尿病的患者临床表现及化验检查均不典型,病灶为团块阴影特点.结论 糖尿病对肺结核影响较大,肺活检是有效的检查方法.
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慢性阻塞性肺病痰培养分析及健康指导
目的 了解慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的细菌种类.方法 对95例AECOPD患者有痰培养结果的病例进行分析.结果 经细菌学鉴定为革兰氏阳性球菌18例(占18.94%),革兰氏阴性杆菌74例(占77.89%),真菌3例(占3.16%).结论 ①革兰氏阴性杆菌为AECOPD患者的主要致病菌,部分患者并有真菌感染;②根据痰培养结果可提供恰当的健康指导.
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血行播散型肺结核48例临床分析
目的 分析血型播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据.方法 回顾分析我院2001年1月~2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄,临床特征、治疗及预后.结果 血行播散型结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病突出表现,反复进行肺部X线和/或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键.结论 加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高.
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氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响
目的 观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响.方法 心内直视手术患者30例,分为治疗组和对照组,比较两组术后24、48、72 h呼吸功能指标.结果 治疗组术后24、48 h的FVC%、FEV1%和FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05),PaCO2明显低于对照组(P<0.05),而PaO2和P(A-a)O2无统计学差异(P>0.05).结论 氯诺昔康用于心脏手术后患者镇痛可改善呼吸功能.
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长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法 45例晚期NSCLC接受长春瑞宾和顺铂方案化疗,其中,男性31例,女性14例;腺癌27例,Ⅲ期25例,Ⅳ期20例;初治25例,复治20例.结果 21例获得部分缓解(PR),17例稳定(SD),7例进展(PD),总体有效率为47%.主要毒性反应为骨髓抑制,总体白细胞减少症发生率89%,Ⅲ~Ⅳ度为20%;局部静脉炎发生率51%.结论 长春瑞宾联合顺铂治疗晚期NSCLC是可行的,有效,毒副反应较低.
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AECOPD治疗前后C反应蛋白变化的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗前、治疗后C反应蛋白(CRP)变化及临床意义.方法 选择AECOPD患者82例,分别测定应用抗生素治疗前后CRP、WBC计数,并比较这些指标的变化情况.结果 C反应蛋白在患者入院时的总阳性率为81.70%.在治疗后,CRP在WBC还未有显著变化时已经明显下降,其治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,肺部感染严重程度和反映抗生素疗效方面具有重要意义.
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小儿哮喘病与卡介苗疤痕的相关性研究
目的 研究卡介苗疤痕(卡疤)与哮喘的相关性.方法 观察200例儿童,年龄6~12岁,其中哮喘患儿188例,正常对照100例,测量卡疤纵横直径,取平均值.结果 哮喘患儿中卡疤直径大于5 mm者有52例,占52%.正常对照组卡疤直径大于5mm者有72例,占72%,两组相比较,差别有显著性.两组儿童在年龄分布和性别构成上差异无显著性.结论 卡疤直径可能是哮喘发作的一个有价值的预报因子.
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96例右中叶综合征病因分析
目的 探讨右中叶综合征的病因分布规律.方法 分析96例临床诊断右中叶综合征患者的病因,并按年龄分组进行比较.结果 病因组成炎症占66.7%,肿瘤占17.7%,结核占9.4%.炎症在青年组和中年组间有显著差异(P均<0.05);肿瘤及结核在青年组和中年组间、青年组和老年组间均有显著差异(P均<0.05).结论 右中叶综合征常见的病因依次为炎症、肿瘤和结核,对于年龄>40岁的患者应高度警惕罹患癌症的可能.
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舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流疗效的临床观察
目的 观察临床舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流(GER)的疗效.方法 44例哮喘并发胃食管反流患者随机分为治疗组(A组)及对照组(B组)(每组22例),A组给常规平喘(舒利迭)治疗加抗食管反流胃动力药莫沙必利,B组仅按常规给舒利迭药物,进行两组疗效对比分析.结果 A组有效率达90.9%,B组有效率达40.9%,两组比较有显著性差异(P<0.01),A组肺功能FEV1、FVC治疗后明显改善,治疗前后比较P<0.01,A组与B组的肺功能比较P<0.01.结论 哮喘并发GER的治疗,单纯应用平喘药不能达到满意效果,加用促消化道平滑肌动力作用的抗反流药物可提高其治愈率.
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弥漫性泛细支气管炎3例临床报告及文献复习
回顾分析3例弥漫性泛细支气管炎的临床资料,并进行文献复习.患者常有慢性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难,影像学可见两肺弥漫性分布的小叶中心型结节阴影,常合并有慢性鼻窦炎.应用小剂量长程红霉素和短程皮质激素,可获得满意效果.
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危重症患者肠内外营养作用的对比研究
目的 探讨早期足量肠内外营养支持治疗对危重患者的重要作用及两者的疗效比较.方法 选择我院重症监护室(ICU)2004年6月~2007年6月间(124)例危重症患者,随机分为肠内营养(EN)组、肠外(PN)组、混合营养组及对照组,前三组病人于入院24~48小时内开始予相应营养支持,同时均予其它综合治疗.观测各组病人入院10天治疗前后ALT、Cr、CK-MB、TNT、血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、呕吐物潜血等指标的变化.结果 对照组血ALT、Cr、CK-MB、TNT明显高于EN组、PN组和混合营养组(P<0.05),后三组治疗前后及组间ALT、Cr均无显著性差异(P>0.05);EN组、混合营养组病人血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较之PN组和对照组升高明显(P<0.05),而PN组较对照组亦有较明显升高(P<0.05),EN组与混合营养组间无明显差异(P<0.05);对照组和PN组消化道出血发生率均为37%,明显高于混合营养组消化道出血发生率10.8%(P均<0.05),以上三组又高于EN组的发生率6.45%(P均<0.05).结论 重症患者及早给予营养支持治疗可以有效防止营养不良、免疫功能低下等情况的发生,EN比PN和单纯葡萄糖供能优势更加明显,有助于保护胃肠道和其他重要器官功能/防止肠道细菌及毒素移位/减轻全身炎症反应,防止多脏器功能不全发生.
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经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张症53例报告
目的 探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效.方法 53例支气管扩张病人除常规治疗外,还采用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药,在纤维支气管镜治疗前后常规监测患者临床情况、通气换气功能及血气指标.结果 灌洗注药后患者体温迅速下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后血气指标(PaO2,SaO2及PaO2/FiO2)改善;肺通气功能检测(VC、FEV1、FEV1%、V50、V25及MVV)明显改善(P<0.05).结论 经纤维支气管镜肺泡灌洗和注药能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能,是一种安全、简便实用的治疗支气管扩张的有效手段.
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营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响
目的 探讨营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响.方法 选取伴有营养不良的复治结核病患者150例,采用标准化抗结核药物治疗方案,对治疗效果进行观察和分析,并以同期住院治疗的不合并营养不良的复治肺结核患者150例为对照.结果 营养不良组痰菌阴转率、病灶吸收率均低于对照组(P<0.05),1月末药物性肝损害发生率高于对照组(P<0.05).结论 营养不良会对复治结核病的治疗产生不良影响.
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下肺野结核60例临床分析
目的 总结下肺野结核(LLFFB)的病因及临床特点.方法 对60例LLFTB患者的临床资料进行回顾性综合分析.结果 临床症状不典型;以咳嗽,咳痰,咯血多见,其次为发热,胸痛;胸部X线示:病变右侧多于左侧,常侵犯部位是下叶背段和基底段,易同时侵犯两个以上肺叶,局部表现为以段或叶分布的片状浸润实变影;60例行纤维支气管镜检查,56例(93%)镜下有异常改变,26例(43.3%)刷片抗酸杆菌阳性.结论 下肺野结核(LLFTB)易误诊;反复查痰找抗酸杆菌和尽早行纤维支气管镜检查可帮助早期诊断.
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慢性阻塞性肺疾病医院感染危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)医院感染危险因素.方法 调查本院2003年5月至2006年6月在呼吸内科医院感染的COPD患者,采用1∶1配对病例对照研究.结果 无创正压通气(OR=10.604,95%CI:1.566~71.820)、留置管道(OR=4.404,95%CI:1.298~21.590)为独立危险因素,意识清醒(OR=0.435,95%CI:0.201~0.940)为保护性因素.结论 对使用无创正压通气的COPD患者,应注重呼吸机管道系统的清洁消毒及医务人员手的卫生;留置管道要严格遵守操作规程,确保管道通畅,尽量缩短留置时间.
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经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析
目的 探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值.方法 对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗.结果 88例抢救成功,顺利脱机拔管,死亡9例.抢救成功率90.7%.结论 通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意.
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机械通气在AECOPD患者治疗中的临床观察
目的 观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的应用,进一步探讨机械通气的应用价值.方法 观察30例AECOPD患者应用无创或有创机械通气治疗效果,比较机械通气治疗前后动脉血气分析指标和呼吸机参数的变化及其临床意义.结果 30例AECOPD患者经机械通气治疗后各项呼吸机参数指标较治疗前均有不同程度的好转,动脉血气分析指标明显好转.无创及有创机械通气治疗后呼吸频率(RR)、呼出潮气量(EVT)、分钟通气量(MV)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)、压力支持(PS)、吸人氧浓度(FiO2)以及动脉血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2)与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01).结论 机械通气在治疗AECOPD患者过程中,有助于改善呼吸肌疲劳,克服气道阻力,降低肺顺应性,从而使呼吸机各项参数及动脉血气分析指标得到改善.
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机械通气患者不同脱机方法的应用研究
目的 机械通气患者不同脱机方法效果比较.方法 64例患者均予机械通气支持24 h以上.首先应用A/C通气模式进行机械通气,获得适合于患者的基础通气参数、基础血流动力学和氧动力学参数.患者病情稳定并具备撤机条件时,随机选用SIMV+PSV、Bilevel、VS、PSV+TC脱机模式,相应分为SIMV+PSV组、Bilevel组、VS组和PSV+TC组(每组n=16).结果 四种脱机方式患者的疾病严重度、其VT、F、PaO2/FiO2在四种脱机方式间无显著差异(P>0.05).呼吸形式和血气的改变差异也无显著性(P均>0.05).Bilevel组、VS组、PSV+TC组脱机时间比SIMV+PSV组短,比较差异有统计学意义.PSV+TC组脱机时间比Bilevel组、VS组短,比较差异有统计学意义(P<0.05).四组再插管率比较差异无统计学意义.结论 四种脱机方式中Bilevel、VS和PSV+TC优于SIMV+PSV方式,且PSV+TC好.
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急性发作期支气管哮喘治疗前后肺功能及IL-5、TXB2的变化
目的 观察急性发作期支气管哮喘患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)及放射免疫法,分别测定90例患者治疗前后血清白细胞介素-5(IL-5)及血浆血栓素B2(TXB2)水平,并同时做肺功能(FEV1%pre、FEV1/FVC、PEF%pre)测定.结果 (1)治疗后FEV1%pre、FEV1/FVC、PEF%pre均较治疗前明显改善(P<0.05).(2)治疗后IL-5及TXB2浓度均明显下降(P<0.05).结论 常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能,使IL-5、TXB2浓度均明显下降.
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COPD患者伴发抑郁障碍及其相关因素的研究
目的 了解慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者伴发抑郁障碍的情况,并分析其可能的影响因素.方法 运用ZUNG抑郁自评鼍表对87例COPD患者伴发抑郁障碍的情况进行调查,依据患者的年龄、性别、文化程度、付费方式、患病时间及住院次数等因素进行分组研究,应用SPSS 10.0统计软件进行数据的统计学检验.结果 48.2%的COPD住院患者合并有不同程度的抑郁障碍.其中女性患者、大学或大学以上文化程度的患者、小学文化程度和文盲患者、自费患者伴发抑郁障碍的比例较高;而住院次数及年龄则不影响合并抑郁障碍的情况.结论 COPD住院患者伴发抑郁障碍的比例较高,性别、文化程度、付费方式等是其主要影响因素.
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两种不同疗程抗菌治疗对AECOPD的疗效比较
目的 比较两种不同疗程的抗菌治疗对COPD急性加重期的疗效.方法 49例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,分别予以头孢呋辛钠针10天和5天的抗菌治疗.比较2组患者在入院时、第7天和第12天的临床表现、肺功能和动脉血气变化情况.结果 入院后第7天和第12天两组的临床、肺功能和动脉血气变化之间差异无统计学意义(P>0.05);而每组的治疗前后临床、肺功能和动脉血气变化之间差异有统计学意义(P<0.05);结论短疗程抗菌治疗是COPD急性加重期的有效治疗手段.
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塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效观察
目的 评价塞曲司特联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效.方法 试验组15例,13服塞曲司特颗粒剂80 mg qd加孟鲁司特10 mg,qd疗程6周.对照组15例,口服孟鲁司特10 mg,qd,疗程6周.结果 两组于治疗后均有显著改善,但两组间无显著差异.结论 塞曲司特治疗支气管哮喘的疗效已经肯定,但联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效并未能够进一步加强.
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孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘
目的 观察孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果.方法 将100例咳嗽变异性哮喘门诊病例随机分成两组,分别使用舒利迭,孟鲁司特联合舒利迭各治疗12周,在治疗前后观察临床症状以及PEFR、FEVI的改变.结果 两组治疗前后及治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in l second,FEV1)和FEV1占预计值的百分数均有显著提高(P<0.05).临床症状评分明显优于单用舒利迭(P<0.05).结论 应用舒利迭同孟鲁司特联合治疗咳嗽变异性哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,提示疗效相加作用.对单用舒利迭治疗仍不能有效控制咳嗽的患者可以考虑加用孟鲁司特.
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侵袭性肺曲霉病1例并文献复习
目的 提高对侵袭性肺曲霉病的临床、胸部影像学、病原学和病理改变的认识.方法 对1例经病理证实的侵袭性肺曲霉病患者的职业、临床表现、胸部X线、CT、气管镜和病理资料并结合文献进行回顾性分析.结果 侵袭性肺曲霉病的临床表现缺乏特异性,典型的影像学检查显示胸膜下单发或多发结节状或斑片状阴影,并呈动态变化.GM试验用于诊断侵袭性肺曲霉病具快速灵敏的特点;侵袭性肺曲霉病的病理可见由大小规范,呈两分叉(Y形)的分隔菌丝引起的特征性的血管侵害,也可以表现为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎.结论 侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学改变非常复杂,在诊断中需要综合患者的各种临床资料(包括临床症状、放射学、血清学检查和病理).
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降钙素原、C反应蛋白在VAP诊断中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的诊断意义.方法 共115例重症肺炎病人入选,其中78例需呼吸机治疗.1、3及6天测定血清PCT水平.并对各种结果进行t检验.结果 48例呼吸机相关肺炎病人(17例预后不良)血清PCT浓度显著高于非呼吸机相关肺炎病人.17例预后不良病人第1、3、6天PCT浓度明显升高.第3天的PCT值可作为预后不良的预测指标.结论 血清PCT是细菌感染的重要指标,血清PCT水平高低可作为VAP患者预后的预测指标.
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呼吸重症监护病房机械通气及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究
目的 研究我院机械通气及普通下呼吸道感染患者致病菌的情况.方法 对我院RICU 2006年3月~2007年5月24例机械通气和同期的33例普通下呼吸道感染患者于0~48 h,48 h~5天及6天之后送检的痰菌阳性标本,进行细菌培养、药敏及半定量分析.结果 24例机械通气患者和33例普通患者分别分离出菌株154株和51株,两组优势菌始终为G-菌,分别占机械通气组和普通组总菌数的83.1%及68.6%.机械通气组G-菌大多数对常用抗菌药物耐药率明显高于普通组,其差异有显著性意义(P<0.05).两组G-菌对常用抗菌药物耐药率低的依次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦.随着时间的推移,两组之间耐药率的差异有显著性意义(P<0.05).G+菌主要为金黄色葡萄球菌.对青霉素类、克林霉素、氨基糖肽类、喹诺酮类、大环内酯类、利福平及头孢菌素类高度耐药,而对万古霉素和利奈唑烷100%敏感,SMZ+TMP耐药率相对较低.结论 机械通气增加了RICU中下呼吸道感染致病菌的高检出率和高耐药率,在治疗上针对G-菌的抗菌药物首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦;针对G+菌的抗菌药物首选万古霉素、利奈唑烷和SMZ+TMP.
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重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的临床研究
目的 探讨救治重度颅脑损伤并发肺部感染患者的有效方法.方法 对本院脑外科及ICU 2003年2月~2006年2月收治的82例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者做回顾性分析.结果 肺部感染的死亡率78.1%,病死率显著高于无肺部感染者P<0.05.共培养出328株病菌,其中革兰氏阴性杆菌株202,革兰氏阳性球菌46株,真菌80株.结论 救治此种合并伤患者,尽早气管切开并行痰培养、根据药敏用药,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义.
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COPD并发呼吸衰竭30例分析
目的 总结分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训.方法 回顾性收集2005年1月~2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料.结果 30例COPD并发呼吸衰竭病例,血白细胞升高22例(22/30),分别并发肝或肾功能障碍(12例)、消化道出血(3例)、电解质紊乱(7例)、呼吸性酸中毒(23例)、代谢性酸中毒(8例)或呼吸性碱中毒(7例).24例经常规抗感染、抗结核、吸氧、解痉平喘、化痰止咳等保守治疗均获成功,无效者行机械通气及纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗6例,无效3例.死因为通气机相关性肺炎、高气压伤、感染性休克、DIC、顽固性心褒、严重电解质紊乱或耐多药肺结核等.结论 肺部感染、肺结核明显加重COPD及呼吸衰竭,常规治疗及结合机械通气、纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗及根据痰或支气管肺泡灌洗液行细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗有效率高达90%,但预防机械通气相关并发症是提高COPD并严重呼衰救治成功率的关键,COPD并耐多药结核病患者发生的呼吸衰竭经机械通气救治的死亡率仍较高(50%).
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CT引导下经皮肺穿刺与活检针内径相关性的研究
目的 探讨粗针(14G、16G)、细针(18G、20G)经皮穿刺活检肺部病变的阳性率及并发症的差异.方法 对168例CT引导下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析,其中80例采用细针活检,88例采用粗针活检,比较两组穿刺结果的阳性率及并发症.结果 粗针穿刺组中肺癌72例,阳性率为98.6%;良性病变16例,阳性率为81.3%.细针穿刺组中肺癌66例,阳性率81.8%;良性病变14例,阳性率64.3%.粗针穿刺组发生气胸9例,肺出血7例,并发症发生率18.2%;细针穿刺组发生气胸7例,肺出血4例,并发症发生率13.8%.结论 粗针行CT引导下经皮穿刺活检阳性率有显著差异.
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难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性的实验观察
目的 探讨难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性.方法 对难治性肺结核病人痰标本培养分离的分枝杆菌65株(例),进行低浓度、高浓度抗结核药物的耐药性和依赖性实验观察.结果 65株分枝杆菌对SM、INH和RFP三种药物均耐药,EMB耐药率也较高(75.4%和69.2%).分枝杆菌对SM依赖率分别为38.5%,INH为26.2%,RFP为18.5%,EMB为10.8%;同时依赖两种药物者为15.4%,三种药物为12.3%,四种药物为4.6%.结论 难治性肺结核具有很高的耐药性和较高的依赖性.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术对肺癌的诊断价值分析
目的 研究多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法 同期住院患者分为三组:肺癌组(78例)、肺部良性病变组(118例)、对照组(68例),用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定血清中12种肿瘤标志物的水平.结果 癌胚抗原(CEA)、糖原125(CAl25)、铁蛋白(Fer)和糖原242(CA242)的血清水平肺癌组明显高于肺部良性病变组和对照组.CEA、CAl25、Fer和CA242检测诊断肺癌的灵敏度分别为41.0%、35.9%、26.9%、17.9%,特异度分别为89.8%、86.0%、86.6%、95.7%.12种肿瘤标志物中单项检测阳性诊断肺癌的敏感度和特异度分别为57.7%和72.0%,二项阳性为32.1%和88.7%,三项阳性为24.4%和96.8%,四项阳性为15.4%和98.9%.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法对肺癌诊断的阳性率较高,当三项以上同时阳性时虽然敏感度下降,但特异度可高达96.8%,对于初步判断病灶的恶性性质有一定的帮助.
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青年人肺癌临床特点及手术疗效分析
目的 探讨青年人(≤40岁)肺癌的I临床特点和手术治疗效果,以提高早期诊断水平,提高远期疗效.方法 对1998~2004年我院经病理确诊的542例原发性肺癌进行回顾性总结,对其中70例青年人肺癌临床症状、X线表现、吸烟情况、病理类型、肿瘤分期及手术疗效等方面进行分析,并与同期收治的472例(41~74岁)对照组的肺癌患者进行对比.结果 青年人肺癌早期症状轻、误诊率高,应注意肺外体征,对烟龄早,两上肺内病灶伴胸痛要尤其重视.本文统计青年人肺癌腺癌居首位(占51.4%),其次为小细胞癌(25.7%)和鳞癌(22.8%).手术切除率低(44.3%),远期效果差.总体5年生存率(19.4%)低于对照组(48.6%).其中1年生存率(96.8%)高于对照组(94.6%),3年生存率(45.1%)低于对照组(65.2%).青年组全肺切除及局部切除5年生存率为零,而对照组分别为17.6%和7.1%.肺叶切除术后生存率好于全肺和局部肺切除.结论 掌握青年人肺癌的临床特点是早期诊断的关键,放宽手术指征,提高切除率以获得较好的远期疗效.
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胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效(附45例分析)
目的 1997年6月~2004年12月,本院共进行了各类胸腔镜手术732例,对45例肺转移癌施行了肺部分切除术,占同期手术量的6.15%,男性30例,女性15例,平均年龄53.27岁.26例原发部位为肺.所有病例均行肺部分切除术.其中32例行辅助小切口.每例切除结节1~3个.有37例行孤立肺结节切除术.均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移.术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4~6个疗程.结果 无手术死亡,1年内失访3例.术后生存率如下:1年为75%(24/32),3年为50%(11/22),5年为45%(9/20).死亡病例中,肺腺癌转移2例.肺腺鳞混合癌转移2例,直肠癌转移3例,类癌转移1例.术后并发症有:漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛.所有病员在术后1周左右出院.结论 对于有条件的病人,辅以合适的全身治疗,胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择,创伤小,且疗效肯定.
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一侧全肺切除术后肺癌患者生命质量及影响因素分析
目的 探讨一侧全肺切除术后,肺癌患者生命质量(QOL)状况及影响因素.方法 对一侧全肺切除术后6~18个月的肺癌患者,采用SF-36量表和自制量表进行调查.采用t检验、秩和检验和逐步回归进行统计分析.结果 一侧全肺切除术后,肺癌较非肺癌患者的QOL差.QOL受咳嗽、疼痛、性别、城市与农村、年龄等因素影响较大.结论 一侧全肺切除术后肺癌患者近期QOL下降.改善呼吸功能和心理行为干预,可改善躯体功能,减轻心理压力,提高QOL.
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左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核的临床效果
目的 评价因利福平严重毒副反应而改用左氧氟沙星替代治疗结核病的疗效.方法 随机将178例因不能耐受利福平的初治涂阳肺结核患者和162例涂阳肺结核分别用左氧氟沙星代替的疗效.结果 两组不同治疗时间的疗效及停药后24个月的复发率无显著差异.结论 左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核取得了与含利福平方案一样的I临床效果.涂阳肺结核采用10个月疗程与12个月疗程,治疗效果无差异.涂阴肺结核采用8个月疗程和10个月疗程治疗效果无差异.
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53例下呼吸道院内感染分析
2006年我院8804例出院病人中,发生医院内感染病例共268例,其中下呼吸道感染53例,占感染总数的19.77%.造成院内感染的主要因素有年龄、原发病、呼吸道侵入性操作等.并对此提出了具体预防措施.
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无症状性慢性阻塞性肺疾病临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为重要的公共卫生问题.咳嗽、咳痰、和呼吸困难是COPD的特征性症状,但确有一些患者仅有不可逆的气流受限而无慢性咳嗽、咳痰症状.现将我院自2005年1月至2007年10月确诊的32例无症状性COPD患者的I临床资料进行总结分析,以提高对本病的认识.
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自发性气胸160例治疗体会
目的 探讨自发性气胸临床特点及佳治疗方法的选择.方法 回顾性分析我院呼吸内科2002~2006年160例自发性气胸的临床特点,治疗方法及预后.结果 40例肺容积压缩<20%,经保守治疗32例,5~20 d气胸完全吸收30例;120例肺容积压缩>20%,其中细硅胶管胸腔闭式引流治愈86例,切口粗管闭式引流治愈26例,外科手术治愈5例,死亡3例.结论 根据气胸临床特点分别采用保守治疗、胸腔闭式引流、外科手术可使绝大部分气胸治愈.
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院外社区获得性肺炎102例临床特点分析
目的 分析院外社区获得性肺炎(CAP)的临床特点.方法 分析2006年6月~2007年2月102例CAP患者的临床特征.结果 102例患者中14~35岁占60.1%,既往身体健康者71.5%,发热后2~5 d内80%的患者确认为肺炎,确诊时除发热外咳嗽、咳痰常见(占53.6%),另有约32%的患者无呼吸道相关症状,48例患者白细胞计数正常,X线胸片显示单侧肺炎88例占86.3%,对102例患者随诊观察显示,抗生素治疗后约86%患者3天内退热.结论 院外CAP大多数发病于青壮年,并发症状少,若诊断及时,多数患者在门诊治疗能取得较好效果.
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孤立性肺结节120例CT分析
孤立性肺结节是肺部疾病常见的影像学表现,尽管其病变性质各异,但其影像表现有相似之处,易误诊,是鉴别诊断的一个难点。现回顾性分析近年来我院诊治的肺部孤立性结节病例,以进一步掌握病变特征,提高诊断与鉴别诊断能亮
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非结核分枝杆菌肺病24例的CT表现
目的 提高对非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现的认识.方法 回顾性分析2004年9月至2006年10月两年经确诊的24例非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现,分析病变形态和累及范围.结果 片状斑片状影占71%,条索状影占33%,非腺泡样结节影占33%,腺泡样结节影占17%,空洞占17%,支气管扩张占17%,钙化占25%,胸膜增厚占25%,双肺纹理增多占4%.结论 非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现主要表现为增殖改变,邻近胸膜增厚,少见浸润改变,少见腺泡结节.而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差,实验室做药敏耐药,应考虑到非结核分枝杆菌肺病的可能.
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快速高浓度补钾救治ICU严重低钾血症
目的 探讨在ICU危重患者中采用中心静脉高浓度快速补钾治疗严重低钾血症的可行性.方法 对ICU 21例严重低钾血症患者,行中心静脉高浓度补钾(10%),速度10~20 ml/h,补钾过程中动态监测动脉血气和电解质,持续心电监护,监测尿量.结果 21例中18例在24 h内血钾水平恢复正常,2例在48 h内恢复正常,所有患者均未因补钾发生不良反应.结论 在严密监测条件下行中心静脉高浓度快速补钾,见效快、安全、不增加输液量,适用于治疗ICU危重患者的严重低钾血症.
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急诊科如何做好院内感染的预防
急诊科作为院内感染的重点监控科室,由于其病人病原复杂、病情重、创面暴露多、血液、体液污染多等,在抢救处置过程中,如果操作不规范或隔离不合理,很容易增加病员感染机会,或造成医护人员感染.因此,做好急诊感染的预防尤为重要.现将我科在预防院内感染的几点做法介绍如下.
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潜在HCO3-在判定三重酸碱失衡中的价值
潜在HCO3-是1985年由Gabow PA[1]提出的.是指排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖之后的HCO3-.根据电中性原理,AG增高多少,HCO3-即减低多少,即△AG ↑=△HCO3-↑.用公式表示:潜在HCO3-=实测HCO3-+△HCO3-+△AG ↑.
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脑梗死后球麻痹并肺部感染的治疗策略
目的 总结脑梗死后球麻痹合并肺部感染的治疗经验.方法 在常规治疗的基础上,将脑梗死并肺部感染患者随机分为喂食组及鼻饲组,喂食组又分为常规吸痰组(A2组)及震痰器排痰吸痰组(A2)组,鼻饲组又分为非气管插管组(B1组)及气管插管组(B2组),比较各组肺部感染7 d有效率及平均住院天数.结果 A1、A2、B1及B2组7 d有效率分别为52.27%、56.25%、73.77%及89.66%,住院天数分别为(21.19±7.41)、(20.15±4.36)、(16.13±5.40)及(13.52±3.21)天.A1与A2组7 d有效率及住院天数无显著性差异(P>0.05).B2组7 d有效率高于B1组,而住院天数少于B1组,差异具有显著性(P<0.05).B组尤其是B2组疗效好于A组(P<0.05).结论 及早鼻饲及必要时建立人工气道有益于脑梗死后球麻痹并肺部感染的控制.
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心理干预对哮喘患儿情绪、肺功能的影响
目的 观察心理干预对哮喘患儿情绪、肺功能的影响.方法 随机分成两组,两组均常规治疗和常规护理.心理干预组在应用药物的同时,进行心理疏导,健康宣教,即认知、心理和行为干预.结果 两组患儿治疗结束时焦虑和抑郁症状的评分与实验前比较均有所降低,但对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05),治疗组治疗前后差异有显著性(P<0.05),组间减分比较也有统计学意义,治疗组减分大于对照组(P<0.05).治疗组测得的FEV1和PEFR在治疗后明显改善,结果高于对照组,差异有显著性;治疗组的FVC与对照组相比有所提高.但差异无显著性(P<0.05).治疗组FEV1和PEFR在治疗后明显改善,结果高于对照组,差异有显著性;治疗组的FVC与对照组相比有所提高.但差异无显著性(P<0.05).结论 采取心理干预措施,能够缓解哮喘病人的抑郁、焦虑情绪,稳定病人的心态,降低气道的高反应性,改善临床症状.
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黄芪对结核病的治疗作用研究现状
中医认为黄芪是一种常用扶正中药,近年来许多文献报道黄芪对机体特异性、特异细胞及体液免疫功能有增强作用.现对黄芪对结核病的治疗研究作一综述,为继续研究作准备.
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孤立性肺结节的诊疗策略
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径<3cm的类圆形病灶,无空洞和钙化,并且没有肺不张、卫星病灶及淋巴结肿大.大约每500张x线胸片中可能有1张(约0.2%)显示SPN,90%的SPN被无意发现,据估计在美国每年发现15万个SPN[1].
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中心气道肿瘤样病变的影像学诊断
中心气道肿瘤样病变极为少见,因此一旦发现大多数病例已处于中晚期.本文的中心气道肿瘤样病变包括肿瘤性肿块和非肿瘤性肿块,病变范围包括气管及左右主支气管,两者的临床及影像学表现相似,只是分布部位不同.
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外伤性左主支气管断裂1例
患者,男性,23岁.因"胸部挤压伤后胸闷、呼吸困难2h"急诊入院.2 h前工作时被重约3吨的钢板迎面挤压胸部,当即感胸闷、呼吸困难,伴咯血,鲜红色,约100ml,有胸痛,无昏迷.
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巨大肺隔离症1例报告
患者女性,18岁;因发热、咳嗽15 d于2007年8月28日以"右中下肺包裹性积液"收住我科.患者发热为主,体温高38.9℃,服感冒及退热药物后体温降至正常;偶咳嗽,咯少量白痰.
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鞘内注射+脑脊液置换两种方法联用于结核性脑瘤的治疗体会
目的 探讨颅内多发结核瘤临床治疗效果及方法.方法 5例临床诊断明确的结核瘤通过椎管内注入抗结核药,脑脊液置换配合全身抗结核药治疗.结果 5例随访2年瘤体吸收,未留下任何后遗症.结论 通过椎管内注药配合全身用药疗效确切,愈后好,值得推广.
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老年肺结核抗结核药物肝损伤分析
目的 探讨老年抗结核药物肝损害的特点.方法 统计两组在抗结核药物治疗中出现药物性肝损害的发生率,出现药物性肝损害的时间及程度差异,统计处理用x2.结果 试验组肝损害发生率,严重程度均较对照组升高(P<0.05),两组存在显著差异.出现药物肝损害的时间以四周内为高峰,出现肝损害的时间两组无显著差异.结论 老年人的肝损害发生率高且肝损害程度重.
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老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析
目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点.方法 对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析.结果 老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病,均用过抗生素.病原菌中以白色念珠菌为主,占70%.结论 老年肺结核患者易合并肺部真菌感染,须引以重视.住院常规检查,及早采用有效的治疗,预后良好.
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糖尿病合并肺结核76例临床分析
糖尿病与肺结核的发病率较高,且糖尿病患者易患肺结核,两病在临床上常是合并存在,相互影响导致病情复杂,给治疗带来困难。现将我院收治的76例糖尿病合并肺结核患者报道分析如下
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外出务工者新发肺结核381例临床分析
目的 为探讨流动人口肺结核病的防控措施.方法 回顾分析外出务工者新发肺结核381例的诊治情况.结果 多数结核病因诊断延迟而延误诊治.结论 加大结核病防治知识的科教宣传,严格落实劳动保护措施,完善流动人口肺结核病的管理,是降低流动人口的肺结核发病、确保患者及时诊治的关键.
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64例成人结核性脑膜炎延误诊断分析
结核性脑膜炎(TBM)在临床上属于重症肺外结核,在发展中国家发病率、死亡率均较高,现在我国TBM发病率有所下降,但仍然是常见的中枢神经系统感染性疾病.以往多发生于儿童、多继发于血型播散型肺结核,随着广谱抗生素及激素等药物的广泛应用,病人早期症状不明显,早期诊断较困难,延误诊断率较高,影响预后.
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持续系统健康教育对肺结核初治患者的效果评价
如何提高结核病的治愈率,减少传染源,是当前研究的重要课题.结核病不但需要医生正确诊断与合理的化疗方案,更需要结核病人遵医嘱,规律用药及完成足够的疗程,这是治愈结核病的关键之所在.本研究采取多种健康教育方法经过持续系统的健康教育,结果教育组与未教育组的肺结核病人治疗效果有显著差异.
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136例初治肺结核药敏结果分析
目的 通过对结核杆菌药敏试验结果分析,探讨初治肺结核对各种抗结核药耐药情况.指导在药敏试验尚未报告和结核杆菌培养阴性者的用药.方法 通过136例TTB培养结果,分析INH.SM.RFP.RFT.EMB.PAS.KM等对高低药物的耐药情况.结果 136例中,全部敏感75例,占55.1%,INH.SM.RPP.RFT.为前4种多见的耐药.结论 初治肺结核原发性耐药有逐渐增多趋向.雷米封利福平链霉素的耐药率较20年前增高,而乙胺丁醇对氨水杨酸钠耐药率稳定.
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输液疼痛的原因分析及对策
输液疼痛是临床护士在治疗操作中经常遇到的问题,我科在2000年共发生输液疼痛20例.患者中男8例,女12例.给药途径:经手背、足背、头皮静脉用一次性输液针穿刺输液.症状:15例诉穿刺处疼痛,部分放射至肩关节,5例诉穿刺处蚁咬样疼痛.原因分析如下:
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中西医结合治疗老年肺结核咯血的护理体会
老年肺结核多于青壮年,占结核病人的75%,咯血是肺结核常见并发症,大咯血更是来势凶猛,易出现休克、窒息,更有猝死的危险.因此,做好肺结核咯血的护理至关重要.我科2006年共收治65岁以上合并咯血病人70例,医护人员在做好基础护理的同时,特别重视辨证施护,取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.
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影响护士健康心理的因素及对策
社会的文明进步、护理科学的文明发展,要求当代护士在具备一定护理专业知识和技能的同时,还必须具备健康的心理.然而部分护士在心理健康方面存在着一些不容忽视的问题,直接影响其身心健康,影响着护理质量和病员的康复,制约了护士工作积极性和创造性的发挥.因此,探讨影响护士心理健康的因素,对提高护士的整体心理健康水平和护理工作质量都是十分必要的.
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青霉素皮试假阳性原因分析和护理对策
青霉素是临床为常用的抗生素,因其价格低廉、疗效确切、毒性小,颇受医患双方青睐.但青霉素可致过敏反应,严重者可危及患者生命,使用前必需做青霉素皮试.近年关于皮试及其结果的正确判断已引发出许多问题,尤其是皮试阳性率的不断增高,是值得广大护理人员思考和探讨的问题.笔者对102例青霉素皮试(阳性)患者进行再皮试,结果93例为阴性,假阳性率占91.18%,现报道如下.
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上腔静脉阻塞综合征患者输液技术的探讨和护理
上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征候群,多数为恶性肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致.其典型的临床表现包括呼吸困难、上肢、颈和颜面部紫绀、水肿以及上半身浅表静脉曲张,严重者出现胸水的一组临床症候群.
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人性化护理在支气管镜室护理工作中的实施
人性化护理是一种创造性个性化的,整体的,有效的护理模式,是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医诊疗环境,使病人在诊疗全过程中感到方便,舒适和满意的一种护理方法.患者做支气管镜检查,术前因感恐惧.
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肿瘤病人放疗的护理心得
放疗是肿瘤治疗中重要手段之一,但放疗同时,会出现许多局部及全身损害.因此,对放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理,也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作.
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经纤支镜氩气刀治疗气道肿瘤11例护理
气道肿瘤和气道内出血是目前纤支镜介入治疗的难点,自2006年1月我院呼吸科经纤支镜氩气刀治疗各种气道肿瘤11例,由于针对治疗过程中可能出现的情况采取了预防措施,极大地减少了各种并发症,现将护理体会总结如下.
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肺心病患者氧疗的护理措施
肺心病是我国老年人的常见病,由于其反复发作、病程长,严重影响患者的身体健康及生活质量.临床上除药物治疗外,氧气吸人是治疗肺心病的主要措施之一,合理给氧可缓解病人缺氧症状,延缓疾病进展,提高生活质量.现结合临床对氧疗期间的主要护理措施谈几点体会.
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护士心理危机的预防及干预
随着现代社会竞争的日趋激烈,生活节奏加快,人们对生活质量和医疗服务质量的需求提高,一系列新的医疗法规的出台,给医疗和护理人员的工作提出了新的挑战.护理人员因其工作对象、工作环境、社会地位、社会风险、工作强度、人际关系等的影响,造成的心理紧张、工作压力比一般职业更为突出,其心理健康水平明显低于一般人群.
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留置中心静脉导管治疗恶性胸水的护理
目的 为避免反复多次胸腔穿刺术给病人带来的痛苦.方法 在超声检查定位后,以腋后线8~9肋间隙为穿刺点,将一次性中心静脉导管置入,连接至引流袋即可.结果 一次即能使胸液达到有效的引流.结论 操作简单、安全、避免因多次胸腔穿刺术的繁琐,减少病人的痛苦及感染机会,病人愿意接受.
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医护人员的职业接触与防护
医护人员职业接触感染如针刺、刀伤、切割伤等意外损伤以及血液、体液经皮肤黏膜感染疾病在国内外已得到广泛的重视.经研究发现,经常接触血液或经常被针刺的医护人员的HBV感染发生的比例比没有发生这样情况的其它医务人员约高出两倍.
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开胸手术后呼吸道的护理体会
我科2003年10月~2006年12月共收治食道癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤患者20例,由于术后加强了呼吸道护理,无1例发生肺炎、肺不张等并发症,既减轻了患者痛苦,也减轻了患者大量应用抗生素所致的不良反应.现将护理体会介绍如下.
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一种保护吸痰器玻璃接管的方法
吸痰操作规程中要求,暂停吸痰时,连接吸痰器橡胶管的玻璃接管,应用无菌生理盐水清洗后置消毒液瓶或试管内备用.实际操作中发现,放置在消毒液瓶或试管中不够稳定,经常脱出掉在地上而造成污染或摔碎,影响正常使用及造成浪费.为解决这一问题,我科用试管来放置和保护吸痰器的玻璃接管,效果好,现将使用方法介绍如下.
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1例操作不当致PICC导管堵塞再修复的方法及体会
PICC导管操作方便,使用时间长,并发症较少,广泛应用于临床.使用过程中需反复冲管、封管.操作不当造成管腔堵塞,近头端堵塞,只有拔出后重新置管,造成病人的痛苦和浪费.近日我科对一管腔末端堵塞后给予切断后再修复,收到满意效果,报告如下:
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周围型肺癌的CT诊断
目的 分析37例早期周围型肺癌(∮≤3.0 cm)的CT资料,以提高对其CT表现的认识和诊断.方法 37例肺癌病例经手术、穿刺活检的病理结果和临床观察证实∮≤3.0 cm早期周围型肺癌的完整CT资料进行回顾分析.结果 37例周围型肺癌的主要CT表现:全部为∮≤3.0cm的孤立性结节,29例有分叶征;23例有毛刺征;19例有胸膜凹陷征;14例有血管集束征;6例有空气支气管征和空泡征;2例有砂粒样钙化.结论 平扫基础上进行增强靶扫描及薄层增强扫描能更好显示病灶内部结构、形态、边缘,对周围型小肺癌的诊断有重要价值.
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老年房间隔缺损误诊为肺心病5例
老年先天性心脏病较少见,容易误诊.我院5年来通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病房间隔缺损(房缺)5例,确诊前均曾误诊为慢性支气管炎(慢支)并发慢性肺原性心脏病(肺心病).现分析报告如下.
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恶性胸腔积液8例误诊临床分析
本文报告8例胸腔积液病例,经常规检测未能明确其病因,而进行抗结核试验治疗,胸水明显吸收,诊断为"结核性渗出性胸膜炎".随着病情的发展,再次出现胸水及其他情况,经进一步检查,确诊为恶性胸腔积液.本文就此8例误诊病例进行分析.
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肺结核合并结核性肛周脓肿5例误诊分析
肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散形成.主要症状为肛周持续性跳动性疼痛[1].全身感染症状往往不明显.肛周脓肿的致病菌多为革兰氏阴性杆菌等非特异性细菌引起,但部分肛周脓肿是由结核分枝杆菌或者是普通菌合并结核分枝杆菌而引起.
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缬沙坦联合螺内酯治疗充血性心力衰竭的疗效观察 6974
目的 观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 34例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗效果欠佳的CHF患者,给予口服缬沙坦10~20 mg治疗6周,观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化.结果 治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径均明显下降,左室射血分数增加,心功能改善1~2级.且副作用少,易于耐受.结论 缬沙坦治疗CHF疗效好,副作用少,值得临床推广.
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莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效评价
目的 比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性.方法 采用随机对照设计,观察莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗63例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应.结果 莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦组32例,治疗有效率为87.50%,细菌清除率为86.67%;亚胺培南/西司他丁组31例,治疗有效率为83.87%,细菌清除率为84.62%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论 莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁,同样l临床疗效确切、安全性高,可作为VAP的经验性抗感染药.
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布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎
喘息样支气管炎(简称喘支)是婴幼儿时期的常见病、多发病,部分病儿可发展为支气管哮喘.笔者应用布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎35例,取得较好疗效,现报道如下.
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高剂量左氧氟沙星治疗老年呼吸道感染的临床研究
目的 观察高剂量左氧氟沙量静滴治疗老年呼吸道感染的安全性与有效性.方法 对70例老年呼吸道感染患者分为高剂量左氧氟沙量(可乐必妥)500 mg/d一次静脉滴注的治疗组和头孢曲松2g/次,每天两次静脉滴注的对照组,疗程5~10 d后进行治疗前后两组间的比较.结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为91%和89%.经统计学处理差异无显著性,不良反应发生率两组间无统计学意义.结论 高剂量左氧氟沙星治疗老年呼吸道感染疗效良好,副作用较少,是治疗轻中度老年呼吸道感染较理想的药物.
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酚妥拉明联合立止血治疗大咯血74例疗效
目的 观察酚妥拉明联合立止血治疗大咯血的治疗效果.方法 将132例大咯血患者随机分为两组.治疗组:74例,采用酚妥拉明加立止血治疗;对照组58例,采用脑垂体后叶素治疗,其余治疗两组同.结果 治疗组显效率75.7%,总有效率94.6%;对照组显效率51.7%,总有效率82.8%,两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P≤0.05.结论 酚妥拉明联合立止血治疗大咯血较传统脑垂体后叶素疗效显著,不良反应少.
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易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌临床分析
目的 探讨易瑞沙(吉非替尼Iressa)单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应.方法 晚期NSCLC患者28例,经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者15例,直接接受易瑞沙治疗13例.方法 为易瑞沙250 mg口服,每日1次.结果 28例患者中PS评分<2者有3例,PS评分3~4者25例,经治疗后完全缓解2例,为女性肺泡细胞癌,部分缓解10例,无变化5例,进展11例.有效率:42.8%,疾病控制率60.8%,4例患者出现皮疹,其中1例患者退出观察,无1例出现肺部问质性病变.结论 易瑞沙治疗晚期NSCLC有一定疗效,不良反应轻,对肺泡细胞癌患者疗效明显,尤其在PS差,肺部病变广泛伴呼吸衰竭的腺癌患者可直接给予一线治疗.
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血塞通联合硝酸甘油多巴胺治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭86例
目的 探索血塞通、硝酸甘油、多巴胺联合治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭的疗效.方法 86例肺心病患者随机分为两组,每组43人,治疗组予血塞通0.5每日1次,共10天,硝酸甘油5 mg、多巴胺20 mg微泵注入,每日1次,共7 d,对照组给予常规治疗.结果 治疗组总有效率90.7%,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 血塞通、硝酸甘油、多巴胺联合治疗肺心病心衰疗效好.
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三联用药治疗结核性胸腹腔积液的疗效观察
渗出性结核性胸腹腔积液如不及时消除,常致胸腹腔壁黏膜增厚和粘连造成后遗症.临床多采用抗结核、胸腹腔穿刺抽液及加用注入激素、胸腹腔积液引流方法治疗.我科1997年6月至2007年6月收治结核性胸腔积液78例,结核性腹腔积液14例,其中54例在四联抗结核基础上,于每次抽液后注入α-糜蛋白酶、地赛米松、异烟肼,取得了较好的疗效.现报告如下.
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临床医师应提高对肺动脉高压的认识
肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension)是由于肺血管受损或其他原因而导致的临床现象.2003年世界卫生组织将肺动脉高压做了较清楚的分类,现简述如下.可以看出,它的范围包括很广,可以影响患者的生活质量,甚至于造成死亡,近年来,连续出现多种降低肺动脉高压的药物,也试探了治疗的新途径,因此值得我们加以注意[1].
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气管鳞癌
病史摘要患者男性74岁.2006年4月3日因"刺激性咳嗽、咯痰四个月,伴痰血",胸片发现左下肺占位,诊断"左下肺癌"入我科,经检查未发现远处转移病灶,于2006年4月11日行左肺下叶切除术及肺门纵隔淋巴清扫.术后病理:左肺下叶中~低分化鳞癌.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |