临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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危重病患者医院内肺部感染的原因分析及防治策略
目的 探讨危重症患者并发肿部感染的危险因素及防治措施.方法 对我院2002年9月~2005年9 月收治的103例危重病并发肺部感染的患者进行问顾性分析,了解其易感因素,从而寻找防治措施.结果 危重病患者并发肺部感染的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占 62.5%,革兰氏阳性球菌占17.0%,真菌占 20.5%.卧床、年龄、气管插管或气管切开、高血糖、胃食管反流误吸、激素等为危重病患者并发肺部感染的主要危险因素.结论 加强对相关危险因素的控制,可能减少危重病患者并发肺部感染的发生.
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毁损肺合并感染的诊断体会
毁损肺多为结核病引起,虽经过正规全程抗痨治疗取得细菌学痊愈,但组织学改变已无法恢复,此后经常反复肺部感染,往往被误诊为肺结核复发,造成严重后果.笔者十余年来选择38例此类病人,诊断体会如下.
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人工鼻提高无创通气患者依从性的观察
目的 探讨人工鼻配合无创通气对提高患者依从性的临床价值.方法 将60例无创正压通气治疗呼吸衰竭的患者随机分为A组(n=30)、B组(n=30),A组单纯采用鼻面罩无创通气(无加温加湿器),B组在A组的基础上连接人工鼻,观察两组48 h的心率、呼吸及PCO2、痰液粘稠度、口干、鼻粘膜损伤等并发症变化,以此为临床疗效指标.结果 B组患者心率、呼吸与 A组相比,P<0.01;B组患者痰液粘稠度、口干及鼻粘膜损伤等并发症明显较A组改善.结论 人工鼻具有良好湿化、温化、过滤作用,对提高无创通气患者的依从性有一定作用,值得临床使用.
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咳嗽变异性哮喘的相关因素分析(附68例报告)
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的相关因素.方法 对确诊本病的68例患儿填写相关因素问卷,部分行肺功能及激发试验,予顺尔宁、氯雷他定及帮备治疗,观察3个月.结果 所有患儿病程多1~3个月,春秋两季多发.发病诱因主要为呼吸道感染、活动及冷空气刺激.73.5%患儿有个人过敏史,39.7%有家族过敏史.结论 咳嗽变异性哮喘发病与年龄、季节、各种触发因素、个人及家族过敏史等诸多因素有关.
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BIPAP通气对ARDS病人肺保护性作用的观察
目的 探讨对ARDS实施保护性通气方式.方法 对比观察BIPAP(双相气道正压通气)和常规容量辅助/控制模式(A/C)通气方式对ARDS病人氧合指数、肺顺应性、血液动力学及死亡率和并发症的影响.结果 BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比,血氧饱和度和氧合指数明显改善,血液动力学稳定,肺顺应性增加,带机时间缩短,死亡率和并发症减少.结论 BIPAP通气方式可从限压、小潮气量方面实施保护性肺通气;BIPAP通气的另一个重要特点是保持病人在高、低压两个水平的自主呼吸,人机配合良好,符合生理要求.
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纤支镜取支气管异物体会
支气管异物临床并不少见,由于异物的大小和种类不同,临床表现不一样,可引起急性呼吸衰竭、甚至窒息死亡,也可表现为咳嗽、咯血和发热.我科通过纤维支气管镜明确支气管异物并取异物共8例,体会到纤维支气管镜取异物柔韧性好、视野大、安全、病人痛苦少、疗效好.对反复同一部位肺部感染的患者应进行支气管镜检查,以除外支气管异物的可能.现报告如下.
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支气管冲洗治疗弥漫性化脓性支气管炎
我院于2003年3月~2005年3月对30例弥漫性化脓性支气管炎患者常规抗炎、祛痰、雾化吸入等治疗基础上,加用纤维支气管镜灌洗治疗,取得良好的疗效,报道如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析(附65例)
目的 提高对儿科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的认识水平.方法 在对2000~2005年与耳鼻咽喉科合作诊治的65例儿童OSAHS患儿临床资料进行分析.结果 OSAHS病因60%由腺体、扁桃体肥大引起,65例患儿呼发暂停通气指数(AHI)≥5次/小时,LSaO2<92%;中药方剂及腺样体、扁桃体肥大微创治疗远期有较好的效果;治疗前后血气分析PaO2、PaCO2统计学差异有显著性(P<0.05).结论 OSAHS对儿童患者心血管系统、生长发育、神经系统认识功能、智力、听力均有影响.中药方剂及微创治疗是重要的措施.
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煤工尘肺肺部真菌感染102例临床分析
肺部真菌感染是病死率较高的疾病,煤工尘肺有肺部基础疾病者,极易发生肺部真菌感染.本病无特殊临床症状及体征,也无特异的X线表现,所以极易造成临床医生的忽视.现对本院2005年元月至2006年元月因患煤工尘肺在我院住院期间发生肺部真菌感染102例患者进行分析.
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纤维支气管镜检查在肺曲菌病诊断上的价值
曲菌是真菌的一种,它广泛存在于自然界中,长期以来人类利用曲菌发酵食品如酱油、制酒等.曲菌亦可引起食物、谷物霉变,引起动物、人类中毒致病.
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胸腔闭式引流术收集瓶应用的隐患处理
水封瓶闭式引流术是治疗胸腔内积液积气的一个非常有效的措施.临床使用水封瓶闭式引流术时,常根据病情需要而增接收集瓶.应用收集瓶时,存在液体可能倒流的事故隐患.我们总结了2001年6月至2004年5月,本院内科病区收治的水封瓶闭式引流术中使用收集瓶的液气胸病例53例的临床情况,提出解决水封瓶液体倒流问题的处理方法,供同行参考.
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支气管肺动脉成形术在普胸外科中的应用价值
目的 探讨支气管肺动脉成形术在普胸外科手术中的应用价值.方法 2000年1月~2005年12月,共有49例病人行支气管和/或肺动脉成形术肺叶切除术,其中包括45例肺癌病人,同时行支气管肺动脉成形术16例,单纯行袖式右上叶或左上叶切除术24例,单纯行袖式左下叶切除术3例,单纯肺动脉成形术2例.右侧支气管腺瘤1例行袖式中间干支气管切除术及3例右上叶支气管内膜结核的病人,行袖式右肺上叶切除术.结果 本组无死亡,无吻合口漏、吻合口狭窄等并发症.结论 支气管肺动脉成形术在普胸外科手术中是一种很好的术式,不仅可以使肺癌病人手术指征扩大,而且可用于支气管内膜结核、支气管腺瘤等良性病变的病人.
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微量元素锌在治疗小儿感染性哮喘的临床观察
目的 探索小儿感染性哮喘的方法及微量元素锌与小儿哮喘的相关性.方法 将2003年1月至2005年1月在我科住院治疗的64例哮喘患儿随机分成二组,治疗组32例(抗感染、平喘加服锌硒宝片),对照组32例(抗感染、平喘治疗).治疗前后部分患儿进行了T细胞亚群和Ig等免疫功能检查.结果 通过两组治疗前后的比较,发现治疗组(加服葡萄糖酸锌)的总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 适量补锌能提高患儿的免疫力,对于治疗小儿感染性哮喘具有较好的效果.
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无创通气治疗复张性肺水肿临床分析
临床资料病例1,男,33岁.主因用力过猛后出现咳嗽,胸闷,气喘4 d入院.胸片:右侧气胸,肺压缩约95%.入院后立即行持续胸腔闭式引流,负压吸引,病人立即自觉症状稍缓解,术后约2小时,患者开始出现咳嗽、咳大量黄色泡沫痰,呼吸困难加重,口唇紫绀,听诊双肺大量湿啰音,心音低钝,心电监护:心率108次/分,血压90/63 mmHg,SpO2 80%左右.
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肺结核合并糖尿病在我国诊断治疗的研究进展
肺结核和糖尿病是临床上常见病和多发病,是两种严重危害人类健康的全球病之一,二者可合并存在,相互影响、相互制约,目前我国两病并发人数逐年增多,故应对其保持高度的警惕,本文就近年来有关肺结核和糖尿病研究的新进展作一综述.
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虎杖临床应用研究进展
2005年5月笔者听说湖北省襄阳县张家集镇,有一种草药煎服治疗咯血有特效,结果发现此奇药其实就是虎杖.随之查阅国内外有关资料,并无治疗咯血的报道,笔者与同事也在临床上做了一些实验,果有奇效,就此笔者开始进一步的实验研究及临床应用.
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多排螺旋CT气管、支气管仿真影像学的临床应用
多排螺旋CT(MSCT)仿真内窥镜成像(CTVB)是利用计算机功能,将螺旋CT容积扫描所获得的图像数据进行后处理,然后重建出空腔器官内表面的立体图像,酷似纤维内镜所见.此项技术在结肠、大血管等器官的临床应用方面取得了较大的进展,在气管、支气管方面也有一定研究.常规胸部CT扫描显示的是横断面图像,对支气管腔的观察缺乏连续性,较难辨认垂直走向的支气管.CT仿真支气管内窥镜是一种气道3D成像新技术,其方法是用薄层螺旋CT扫描数据重建成模拟气道影像,CTVB能连续观察管腔内表面,将观察点置于气管、支气管内,任意在管腔内探查和漫游,并能深入到较大的亚段支气管内,能观察到酷似支气管镜所见的影像.所示图像直观而生动,可进入5~7级支气管,可通过重度狭窄对远端支气管进行观察,这种非侵入性的成像技术成为评价气道病变的新方法[1~3].
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PGD2/DP信号级联调控哮喘气道炎症及重构的研究进展
炎症细胞、炎症介质和细胞因子的相互作用以及气道平滑肌的结构功能异常构成了哮喘的主要发病机制.新近研究发现,脂质体前列腺素D2(PGD2)是重要的促炎因子,它不仅诱发支气管的强烈收缩还能增加血管的通透性,同时也调节成纤维细胞的形成和转化,参与气道重构,在哮喘的发生发展中发挥重要的作用.PGD2通过激活它的两种受体(DP1和CRTH2)而发挥不同的生物学效应.本文就目前PGD2/DP信号级联在哮喘气道炎症及重构中的研究进展进行综述,进一步阐述哮喘发病的分子机制.
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青年学生乳腺结核1例报告
临床资料:患者女性,18岁,学生,于2000年4月份无意发现右乳房内下方有一杏核大小无疼性肿物,因当时无症状未引起本人重视,未曾到医院就诊.
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"胺碘酮"致间质性肺炎并多发结核空洞呼衰治愈1例
患者:樊某,男,84岁,大学校长.以"咳嗽、气短、持续发热、进行性消瘦3个月"于2004年11月5日急诊来院.首诊于市立医院治疗冠心病、房颤、肺内感染,曾应用乙胺碘呋酮等药物治疗1年多时间.于2004年9月10日因咳嗽、气短逐渐加重并发热.而转至上级医院,经全面检查可疑由药物所致间质性肺炎,立即停服乙胺碘呋酮、纠正呼衰,大量应用美卓乐(80 mg/d)经1个多月治疗,气短逐渐缓解、咳嗽减轻,发热消退,好转2周后该病人再次出现发热(体温波动于38.0℃左右),持续不退,咳嗽、咳白泡沫痰、气喘加重,身体日渐消瘦,给予各种治疗,病情不缓解.
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以咳、喘为突出表现的淋巴瘤1例
患者,男性,40岁.主因反复咳、喘3年,加重1月入院.既往无结核病史.偶吸烟.入院查体:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸24次/min,血压16/12 Kpa,发育正常,消瘦,轻度贫血貌.
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巨型肺大疱并奇异变形杆菌感染积液1例
患者男,59岁,某华侨农场工人,因"咳嗽、咳痰13年,胸闷、气喘、乏力1月,发热1周"入院.缘于13年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色粘液痰,伴畏寒、低热,无盗汗、咯血、气喘,在当地医院诊断"右上肺继发型结核",经规则抗结核治疗6个月后症状好转(具体用药不详).
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原发性肺淋巴瘤致乳糜胸1例
患者女性,49岁,汉族,干部.以"间断咳嗽、胸闷、气短半年余加重二月"为主诉入院.患者在当地医院诊断为"双侧结核性胸膜炎",并给与抗结核治疗,症状未见好转,为进一步诊治于2005年8月16日收住我院.既往史:84年患"继发性肺结核"、"胸11、12腰1锥体结核",抗结核治疗3年.2004年患"左侧结核性胸膜炎",抗痨至今.入院查体:T36.6℃,营养一般.全身浅表淋巴结未触及肿大.右侧胸廓饱满,呼吸运动语颤减弱,两下肺叩浊音,两下肺呼吸音未闻及.胸部B超示:双侧胸腔积液,左侧陈旧性.
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肺脏高压电击伤1例
患者,男,40岁,电工,因工作中不慎左前臂接触1万伏电压的变压器,致左前臂及右下腹烧伤,瞬间脱离并昏迷数分钟后清醒,被送至当地医院,行静脉输葡萄糖氯化钠2000 ml、20%甘露醇125 ml,伤后曾咯出少量血痰,无胸闷、胸痛及明显呼吸因难,于伤后7 h转入我院,伤后7 h排尿约2000 ml;入院查体:体温36.3℃,脉搏105/分,呼吸29次/分,血压105/82.5 mmHg,神志清楚,烧伤创面分布在左前臂(面积0.5%)、右下腹(面积1.5%)创面均呈焦痂样干燥无渗出,痛温觉及触觉均消失,双上肢末梢血运好,各关节功能良好,双肺叩诊清音,听诊双下肺呼吸音轻度减弱,未闻及干、湿性啰音.
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立复欣致锥体外系反应1例
患者,女性,14岁,于2006年2月24日无明显诱因出现高热、咳嗽、咳黄痰,消炎治疗效果不佳,3月9日行纤支镜活检诊断为"支气管内膜结核"于3月24日收入院.
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迭部县对县城5年中小学进行肺结核病调查分析
迭部县县城5所学校进行肺结核调查结果初步分析.受检年龄小的6岁,大18岁.应检2286例,结素试验2276人,阳性者737例(阳性率为32.38%),其中强阳性45例(强阳性率1.98%),强阳性占阳性人数的6.11%,所有阳性儿童均进行了胸透,发现可疑肺结核142例,均拍胸片,确诊20例(其中19例Ⅰ型肺结核,1例为Ⅲ型肺结核),患病率为0.88%,胸透可疑肺结核患者痰涂片检查,涂阳1例,涂阳患病率0.044%.
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超声雾化诱导痰在现代肺结核治疗中的应用
目的 寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据.方法 将484例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸入后诱导其咳痰留取标本.结果 484例患者中痰菌阳性48例,占9.92%.结论 采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题.
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多耐药肺结核合并真菌感染的临床分析
目的 探讨我院肺结核多耐药性患者合并真菌感染的治疗.方法 对我院126例多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染的临床资料进行分析.结果 126例多耐药肺结核患者中合并真菌感染者以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌和克柔念珠菌,后是曲霉菌.感染发生与患者多原发病,病程长,抗生素反复使用及激素或其他免疫抑制剂应用有关,并且治疗难度大,预后差.结论 我院肺结核患者合并真菌感染的情况有上升趋势,尤其是对多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染更值得关注,因此,积极探讨肺结核多耐药性的影响因素对结核病患者的治疗具有重要的意义.
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大中专院校学生结核感染发病情况调查分析
目的 对大中专学生结核感染与发病情况进行总结分析,为进一步加强高校结核病控制提供决策依据.方法 新生入学时做结核菌素(PPD)试验和胸透,PPD强阳性(注射局部硬结直径≥20 mm)者在知情同意基础上开展预防性治疗,并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析,以了解预防性治疗的实际效果.结果 大中专学生结核感染情况较严重,结素阳性率平均74.2%,强阳性率平均12.6%;高校学生肺结核平均年发病率117.93/10万,结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达614.54/10万,是结素阴性及一般阳性者(67.03/10万)的9.2倍.结论 大中专学生结核感染发病情况较严重,是结核暴发流行的严重隐患之一,加强大中专院校结核病控制乃当务之急;新生入学体检、学生中结核病防治基本知识的宣传普及、结素强阳性者预防性治疗、因症就诊为主的病人发现方式、肺结核病人定点规范诊治,是控制大中专院校结核病疫情的有效措施.
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后穹窿穿刺治疗结核性盆腔积液
资料与方法一、一般资料2003年3月~2004年3月来我院就诊的结核性盆腔积液患者30例,年龄20~42岁,平均32.5岁;已婚28例,未婚2例;已生育22例,不孕6例;初治患者23例,复治患者(单纯口服抗结核药1年以上)7例.游离性积液25例,包裹性积液5例.
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卡介菌多糖、核酸加化疗治疗初治涂阳肺结核的疗效分析
结核病是一种慢性消耗性疾病,免疫力下降,初治涂阳肺结核病人都有不同程度的免疫抑制.而卡介菌多糖、核酸(BCG-PSN)能调节机体的免疫系统,增强细胞免疫功能,且不易产生耐药性.我所自2000年10月以来用BCG-PSN辅治疗初治涂阳肺结核,疗效满意.特报告如下.
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胸腔积液彩超临床应用
目的 对胸腔积液及心包积液超声诊断的应用价值进行探讨.方法 取1735病人进行超声、X线胸片、CT等影像学诊断和抽取积液后验证及检验病理结果对照,结核性胸腔积液和心包积液多见于小于50岁年轻患者.结果 结核性胸水多见纤维光带漂浮,而腺癌转移癌胸水多呈血性,可见增强回声光点漂浮沉积,并于胸膜及心包膜探及凹凸不平结节.结论 现从超声对于胸腔积液,心包积液中心包膜增厚,胸膜增厚,结节及钙化,局限性包裹等诊断方面作一系统回顾、总结,以利今后进一步提高诊断准确率.
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医院感染管理存在的问题及对策
随着现代医学技术的发展,先进诊疗仪器、药物的使用以及医院感染管理质量的提高,对医疗质量的影响起着越来越重要的作用.我院1990年成立了医院感染管理组织,在医院感染控制方面取得了一定的成绩.但在不断完善院内感染管理工作的过程中,发现还存在一些问题.
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浅静脉留置针留置时间的探讨
浅静脉留置针在临床上已广泛应用,它具有减少血管损伤,减轻患者痛苦,提高工作效率等优点.但为了确定浅静脉留置针佳留置时间,笔者从本科2005年1月~10月应用的浅静脉留置针中,用细菌学方法来初步确定了一个相对安全的时间,现将具体方法介绍如下.
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股动脉和桡动脉穿刺的对比及注意事项
在RICU里常常通过动脉抽血行血气分析来监测呼吸机治疗效果,从而动态判断通气氧饱和状态,了解机体的酸碱平衡情况,特别是Ⅱ型呼衰的病人每天至少有一次血气分析结果,危重病人每2~4 h就抽一次动脉血,所以这就要求我们护士必须了解穿刺部位动脉的解部位置,掌握正确的操作方法,才能准确、熟练的抽取动脉血,为抢救病人赢得时间.
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支气管肺叶袖式切除术治疗肺癌38例体会
支气管肺叶袖式切除术大多用于中央型肺癌的切除,对于支气管良性肿瘤及良性局性狭窄的治疗有也有重要价值.我院自上世纪80年代末期开始开展了肺叶袖式切除以来,积累了一些经验.自1996~2002年,我院行支气管肺叶袖式切除治疗中央型肺癌共38例,获得较好效果,现报告如下.
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肺癌146例纤维支气管镜检查分析
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤,其发病率与病死率在男性居首位,女性居第二位[1].大部分肺癌病人确诊时已属中晚期,失去了根治时机.因此改善肺癌患者预后的关键在于早发现、早诊断.纤维支气管镜(纤支镜)对肺癌早期及时的确诊为重要[2].我院自1998年6月~2005年12月经纤支镜诊断肺癌146例,现将镜下表现与组织学及X线之间的关系作一回顾性分析.
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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎5例的临床分析
弥漫性恶性胸膜间皮瘤虽为临床上一种相对少见的原发性胸膜肿瘤,但其发病在逐步增加.早期起病隐匿,常被忽视.患者往往因胸痛和进行性气急而就诊,易被误诊为胸膜炎、转移性癌性胸腔积液、肺部良性肿瘤、包裹性胸腔积液、肺癌等.临床上如有午后发热、胸痛等,更易误诊为结核性胸膜炎.我院1995~2001年收治5例因诊断为结核性胸膜炎而入院的弥漫性恶性胸膜间皮瘤.现将病史资料总结如下.
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肺癌患者动静脉化疗不良反应的护理
支气管肺癌简称肺癌,为常见的肺部原发性恶性肿瘤,70%-80%患者在确诊时已超越了根治性切除范围,几乎90%的肺癌患者需接受化学治疗.化疗是一种积极的治疗方法,它可以提高患者生存质量,延长患者生命,但无论是动脉还是静脉给予的化疗药物都伴随许多不良反应,增加患者痛苦.我科收治83例肺癌患者,经动静脉给予化疗药物,化疗期间给予有效的护理措施,减轻了不良反应的发生,现总结如下:
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有创通气治疗呼吸衰竭后人工气道的护理
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致缺氧或伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,如不及时抢救,其死亡率很高.近年来,国内外有许多文献报道,用常规治疗不能好转,特别是痰液较多不能及时排出的,我科采用机械通气辅助治疗,成功地救治了自2004年起16例经气管插管后进行机械通气的患者.
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结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理
回顾总结本院胸外科1998~2002年结核性脓胸伴支气管胸膜瘘64例在外科治疗的同时,加强围手术期护理疗效.本组64例,男38例,女26例,年龄22~66岁;病变位于右侧40例左侧24例,本组病例均为肺结核肺叶切除术后,支气管残端瘘所致脓胸.全组病人均接受不同方式的手术:脓腔闭式引流术64例,胸廓成形术46例,其中Ⅰ期36例Ⅱ期2例在胸改术同时均采用各种方式的胸膜瘘修补术.
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高压性气胸的接诊护理
高压(张力)性气胸是指胸膜裂口呈活瓣样,吸气时张开,呼气时闭合,气体只能进入不能排出,胸腔内压逐渐升高.病人可有突发胸痛、伴之胸闷、呼吸困难、咳嗽、气急症状进行性加重,病情凶险,如延误疹断,处理不及时,极易致死,死亡率高.本组高压性气胸12列,男10例,女2例,年龄22~70岁.12例病人抢救成功转入住院治疗.
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麻疹病人的家庭护理指导
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,病人是传染源,传染期从发病至出疹后5-7天,病人眼、口、鼻分泌物含有大量病毒,病毒以空气气溶胶传播.易感人群常见于5岁以下儿童,冬春季好发.主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜斑、皮肤斑丘疹.常见并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、口腔炎等,部分有肝损发生.目前,麻疹尚无特异治疗方法,仅采取对症处理及针对并发症治疗,而正确积极的护理对麻疹的恢复和防治并发症具有十分重要的作用,为此我们对今年2-4月份在门诊诊治的130例麻疹病人的家庭护理指导进行了探索,现报告如下:
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非技术性服务在临床护理的研究
质量就是效益,质量就是生命.21世纪将会是服务的社会.护理在医院构成比重中占很大部分,护理服务质量的好坏,直接影响到一个医院的生存与发展,为了提高医院的竞争力,提高护理服务质量,真正实现"以病人为中心,满足患者需要为目标"的护理服务宗旨,我科从2004年8月开始开展"非技术性服务规范"活动,取得了较好的社会效益和经济效益,报告如下.
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气管内吸引的护理实施
气管内吸引术是人工气道建立后的一项基本护理措施,建立人工气道后的患者因会厌失去作用、咳嗽反射降低、使咳痰能力丧失,因此人工吸引成为清除气道内分泌物的唯一重要的方法,为了提高有效的吸痰技术,本文对21例气管插管患者气管内吸引进行了效果评估.
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机械通气病人的营养支持
机械通气患者由于过度消耗,加之不能正常的进食,常呈负氮平衡状态,为确保患者的营养供给,增强机体抗病能力,缩短带机时间尽快顺利撤机,营养支持非常重要,静脉营养虽然使用方便,营养全面,但是造价较高,患者经济难以承受,鼻饲饮食既简便易行,又经济实用,能基本满足正常营养供给,能更好地维持胃肠功能,保护胃肠黏膜的完整性,所以临床比较常用.
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支气管哮喘健康教育实施要素
哮喘难以根治,容易反复发作的肺部慢性疾病.哮喘患者得到长期根本的控制,有效的治疗模式是吸入肾上腺皮质激素,对患者进行系统管理综合防治措施,其中心理护理、家庭护理指导,健康教育、饮食指导是重要内容,现综述如下.
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脑卒中急性期132例肺部管理的体会
脑卒中急性期发病凶险,病死率高,如伴有外周呼吸系统障碍,可加重心脑疾患,引起不良后果,2006年1月至2006年6月收治的132例脑卒中急性期病人,男87例,女45例,脑梗死45例,脑出血67例,蛛网膜下腔出血20例,均经CT或MRI检查确诊.本组发生误吸2例,肺部感染7例,好转6例,1例死亡.综述护理措施如下.
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肺结核大咯血的急救与护理
临床资料2001年以来,我科共救治220例肺结核大咯血患者.其中男性186例,女性34例.
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纤维支气管镜检查术中的护理
随着内镜技术的发展,现代支气管镜技术已能够使大部分患者在纤支镜检查中的安全得以保障,但纤支镜术仍属于一种侵入性检查手段,部分患者不愿接受检查,或在检查中配合不好,影响了检查效果.因此,进一步完善和提高纤支镜术中的护理支持对于顺利完成本检查起到重要的作用.2005年1月以来,我们对216例行纤支镜术的患者实施护理支持,效果满意,现报道如下.
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异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用
目的 探讨异丙酚麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的有效性、可行性及安全性.方法 52例患者均接受异丙酚麻醉,按1.5~2 mg/kg给药,静脉注射速度20~30 mg/10 s.观察患者检查前、检查中、及完全清醒后的有关资料.结果 异丙酚麻醉时间短、复苏迅速,完全清醒后平均10 min离开检查室.受检者血压呈下降趋势,但停用异丙酚3~5 min后血压逐渐回升至正常水平.结论 异丙酚用于纤支镜检查和治疗时安全有效、无痛苦,操作顺利,是一种很好的方法.
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氨溴索在COPD并呼衰患者机械通气中临床观察
目的 探讨氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响.方法 COPD并呼衰的机械通气患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索针剂治疗,监测气道峰压(PIP),平台压(Pplat),平均气道压(Pm),呼气阻力(Ri)变化及血气分析.结果 氨溴索能显著降低患者PIP,Ppalt,Pm,Ri水平,显著提高动脉氧分压和氧合指数.结论 氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,改善患者的呼吸功能,改善缺氧,减轻症状,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用.
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沐舒坦气管内滴入辅助治疗肺部感染
沐舒坦作为一种新型的呼吸道祛痰药,其口服片剂及针剂,已广泛应用于临床,并取得了良好的效果.近年来,我院对肺部感染痰液黏稠的患者,经纤支镜吸痰后予沐舒坦注射液气管内滴入治疗肺部感染取得满意效果.现报道如下.
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芬太尼透皮贴剂治疗老年癌症性疼痛34例
芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是一种强阿片类镇痛药,在应用的72 h内持续释放芬太尼,释放速率相对保持恒定,通常12~24 h内达到稳定,并在此后保持相对稳定直至72 h.血清浓度与多瑞吉贴剂的剂量成正比,常见副作用:恶心,呕吐;嗜睡,精神错乱,头晕行动不稳,便泌.
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多索茶碱临床副作用评价
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤的衍生物,主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难.主要优点是安全范围大,不良反应少.现就2004~2006年我科应用多索茶碱与氨茶碱分别治疗哮喘和慢性喘息型支气管炎急性发作的患者进行临床副作用观察,现报道如下.
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酚妥拉明与垂体后叶素联用治疗大咯血的观察与护理
本组42例患者中,男24例,女8例.年龄32~73岁,平均年龄46.6岁.所有病例均为大咯血病人,一次咳血在300 ml以上或24 h咯血量超过500 ml的各型肺结核和支气管扩张症,伴有高血压、心力衰竭、出凝血功能障碍等合并症及怀孕者除外.
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老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染与耐药分析
将我院2001年1月~2004年12月老年科、呼吸科等相关科室≥56岁的老年患者送检的下呼吸道感染标本中分离的99株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法对11种抗生素的耐药特征进行了分析,报告如下.
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关于纤支镜清洗与消毒的细菌学监测和维护
近年来,随着临床纤支镜诊断技术的广泛应用,因使用后清洗、消毒不当而导致的交叉感染也日趋严重,其原因与部分医院对纤支镜消毒操作不规范,以及对洗涤剂和消毒液的选择不当有较大的关系.为寻求一种较好的洗涤剂和消毒方法,本院自2004年10月~2005年10月以来,采用四槽法对使用后的纤支镜进行处理,与经原采用的三槽法清洗、消毒后的细菌学效果监测对照,效果良好,兹将结果报告如下.
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标本溶血对检验结果影响的探讨
溶血是指在采集、运送、分离或保存血液的过程中,由于各种原因,尤其是操作不当所引起的红细胞在体外的破裂.红细胞的破裂会造成大量的细胞内物质进入血浆以及血清被稀释等出现一系列变化,可分为:①肉眼可见的显性溶血(血红蛋白>300 mg/L);②肉眼不可见的非显性溶血,即血小板和白细胞溶解时没有血红蛋白释放.溶血对临床上血液标本的检测可产生不同程度的影响,使检验结果的准确性大大降低.尽管采取各种措施尽量避免标本溶血,但由于医院工作量大,检验科工作繁忙,标本的溶血现象又似乎是不可避免的产生.因此,探求相应的补救措施是非常必要的.
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肺部感染病原菌及耐药性分析
随着抗生素的广泛应用,肺部感染病原菌及耐药性不断改变,同时耐药性日趋增长及复杂,严重影响感染的控制和治疗.因此,监测肺部感染病原菌及耐药性情况,可以减少不合理使用抗生素,对肺部感染的诊断和治疗具有重要意义.通过对平潭县医院2002年10月~2005年10月疑为肺部感染患者839份痰标本分离的结果进行回顾性分析,总结病原菌分析及耐药性情况,揭示医院内肺部感染的危险因素,提出预防性对策.
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间质性肺疾病的诊断和治疗进展
间质性肺疾病也被称为ILD,即interstitial lung disease,由于这一大组疾病所侵犯的并不仅限于肺的间质,近来也有学者把他们称为弥漫性肺实质性疾病(Diffuse parenchymal lung disease,DPLD),可能更贴近这组疾病,但是,间质性肺病ILD已应用多年,为大多数学者所熟悉,仍常与DPLD通用.DPLD涵盖许多疾病,各有其临床特点,诊断有其难处,治疗和预后又因诊断而异.
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肺炎性假瘤
简要病历:患者男性,64岁.因"左下胸痛2个月余,反复发热10余天"于2006年4月7日入院.患者于2006年2月初无明显诱因下出现左下后背部针刺样疼痛,痛呈间歇性,咳嗽后加重.稍有咳嗽,少量白色粘痰,同时感觉于活动后气促.无低热、盗汗等症状.因胸痛能耐受故未予重视.2月23日因胸痛未能缓解乃去上海市第九人民医院诊治并摄取胸片.胸片示"左下肺心影后见有块影",侧位片示"块影贴近脊柱".予以抗炎治疗好转.3月初出现畏寒及发热,体温高达摄氏38.9~40℃.3月4日晚因高热突发晕厥乃就近就诊于杨思医院,予以抗炎及尼莫地平治疗并复摄胸片拟诊为左下肺炎症,抗炎十天后体温恢复正常,乃出院疗養,但间歇性左下针刺样背部痛感仍时有发作,因此住入徐汇区中心医院作进一步检查.
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肺痨阴虚证的物质基础
风、痨、臌、膈,古称四大证.肺痨(即肺结核病)是痨中主要的一种.历经几千年的认识和治疗,取得了很大成就.但仍存在很多不足.随着耐药菌株的不断产生和药物毒副作用使患者不能耐受,给治疗带来很大困难,肺结核病患者没有得到及时治疗或治疗的不规范等,导致传染源的隐藏,"死灰复燃"的趋势仍然存在.既往多数中医临床治疗很大程度在于改善症状方面,而没有按现代检验方法进行疗效验证.深入研究本病的发病机制、治疗药理、开发新药是很有必要的.
年 | 期数 |
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