临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床分析
目的 探讨开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床特点及干预效果.方法 选取110例开放性下肢长骨骨折手术患者,对其术后是否发生下肢静脉血栓形成的两组患者的临床资料进行分析.结果 开放性不同长骨骨折静脉血栓形成与患者的年龄、性别、合并糖尿病、体重指数偏高、血脂异常、受伤程度评分、卧床时间长等有关(P<0.05).结论 年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常是开放性长骨骨折并发肺血栓栓塞的危险因素,而加强干预则有助于降低肺血栓栓塞的发生.
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经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究
目的 探讨经鼻正压通气(BiPAP)联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果.方法 分析100例肺性脑病患者,分成两组,对照组48例,予以经鼻正压通气治疗,观察组52例,在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果 两组患者在临床症状、临床有效率、不良反应、血气分析、格拉斯哥评分上比较有差异性(P<0.05),均有统计学意义.结论 经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床效果良好.
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艾贝宁抑制神经源性肺水肿交感活性亢进的临床研究
目的 观察艾贝宁对神经源性肺水肿交感活性亢进的抑制作用.方法 97例神经源性肺水肿患者分对照组(C)、倍他乐克组(M)、艾贝宁组(D),测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)评估交感活性,血浆脑型利钠肽(BNP)并行心脏超声等评估心功能状态,记录呼吸机参数评估呼吸机支持力度.结果 与其他组相比,D组血浆NE(4.51±0.24 vs 3.98±0.49 vs 3.61±0.31,P<0.05)、E(3.23±0.51 vs 3.01±0.67 vs 2.19±0.29,P<0.05),交感活性明显受抑,BNP(4783.59±179.33 vs 3584.26±164.71 vs 3126.88±158.72,P<0.05),左室射血分数显著提高(LVEF:47.49%±1.29% vs 53.22%±2.13% vs 58.91%±2.04%,P<0.05)心功能改善.机械通气时间缩短(P<0.05),呼吸机支持力度下降(P<0.05),肺功能好转.结论 艾贝宁可有效抑制神经源性肺水肿患者交感活性亢进,改善心肺功能.
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多项联合治疗胃食道返流继发哮喘的临床观察
目的 探讨多项联合治疗对胃食道返流继发哮喘的临床疗效.方法 随机选择我院胃食道返流继发哮喘患者50例,随机分为:对照组26例,给予常规与奥美拉唑治疗;观察组24例,给予多项联合治疗.比较两组疗效、哮喘症状评分及消失时间等的差异.结果 观察组治疗有效率为95.38%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组哮喘症状评分与常见症状消失时间均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者的肺功能及血细胞因子指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论 多项联合治疗胃食道返流继发哮喘症状控制更好,药物具有安全性高.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析
目的 探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗.方法 分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析.结果 两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异 (P>0.05),在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异(P＜0.05).结论 在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法.
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93例老年结核病的临床分析
目的 探讨老年结核病的临床特点及防治策略.方法对93例确诊老年结核病患者与同期住院的中青年患者进行分析.结果 老年结核病患者中肺结核或肺结核合并胸膜炎发病率较高;其中开放性肺结核16例(17.2%),初治菌阳14例(15.1%),复治菌阳2例(2.1%);肺结核合并其他疾病患者58例(62.4%);免疫功能低下19例(20.4%).结论 老年结核病早期诊断及免疫增强剂联合个体化抗结核治疗、同时积极合发症对治愈老年结核患者,控制结核病的蔓延有一定的临床意义.
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心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值.方法 选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组(P<0.01).治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05).存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组(P<0.01).结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断.
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肺结核并T2DM治疗中血糖波动对抗痨疗效的影响
目的 探讨血糖波动与初治肺结核合并2型糖尿病患者的抗痨疗效的关系.方法对146例初治肺结核合并2型糖尿病患者行72 h动态血糖监测,并观察初治方案治疗期间的痰细菌学、胸片结果,依据血糖波动情况进行分组比较.结果 治疗2月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组.治疗6月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组,差异均有统计学意义.结论 血糖波动大可降低抗结核的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的凝血纤溶异常情况探讨
目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD急性加重期的凝血纤溶异常情况,探讨其临床意义.方法 收集COPD患者120例为研究对象,并选取80例健康志愿者为对照;检测血浆凝血酶原时间(PTT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)与D-二聚体(D-D)的变化.结果 COPD患者PTT、APTT较对照组明显延长(t=3.732、10.430,P<0.05),FIB、D-D、PLT等凝血指标均明显高于对照组相应指标值,COPD患者急性加重期D-D值和PaCO2值均明显高于COPD稳定期(t=4.689、2.032,P<0.05),PaO2明显低于COPD稳定期(t=4.553,P<0.05),而FIB两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者血液处于高凝状态,而急性发作期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成.
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儿童反复呼吸道感染易感因素的临床研究
目的 探讨儿童反复呼吸道感染的易感因素.方法 选择2011.2~2013.2我院收治呼吸道反复感染患儿(观察组)及门诊体检的健康儿童(对照组)各150例.采用自制的儿童反复呼吸道感染易感因素调查表,记录两组儿童血常规、血金属元素及血免疫球蛋白等检查结果.采用卡方检验和t检验进行易感因素的单因素分析,采用非条件Logistic回归模型进行易感因素的多因素分析.结果 观察组的血钙、铁元素、血IgA和IgG明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05).将与儿童反复呼吸道感染相关的因素引入多因素Logistic回归分析,结果显示:胎次≥3次(OR=2.988,95%CI 1.249~5.147)、被动吸烟(OR=6.812,95%CI 2.143~13.764)、低钙血症(OR=3.304,95%CI 1.203~6.056)、血清IgA<230 mg/L(OR=5.237,95%CI 1.103~10.721)和IgG<5 g/L(OR=5.408,95%CI 1.282~11.302)、抗生素与激素的使用(OR=8.542,95%CI 3.762~16.997)、生活环境(幼儿园) (OR=3.251,95%CI 1.377~6.223)为儿童反复呼吸道感染的独立易感因素.结论儿童反复呼吸道感染多种因素有关,应针对易感因素做好预防工作.
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BNP对COPD合并慢性左心衰的诊断及药物治疗指导价值
目的 探讨入院时BNP水平对COPD合并慢性左心衰(CHF)患者诊断和药物治疗价值的研究.方法 收集我院21例COPD合并CHF患者(组A)的临床资料,同时收集21例无CHF的COPD患者作为对照(组B).分析入院时各项检查参数、心血管疾病相关的危险因素、药物治疗和住院天数之间的关系.结果 两组的性别、年龄、吸烟史、高血压分级、肌酐、胆固醇及β受体阻滞剂使用无显著性差异.组A冠心病史、LVEDD、LVEF、入院时BNP、LDL、利尿剂、洋地黄、ACEI或ARB及 住院天数与组B相比有显著性差异.结论入院时BNP检测对 COPD合并CHF诊断有一定价值,可有效指导药物治疗.
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压力-容积曲线低位转折点选择呼气末正压在ARDS应用价值
目的 探讨根据压力-容积曲线低位转折点选择相同呼气末正压在ARDS的临床应用价值.方法 选择急性呼吸窘迫综合征患者49例,分为两组,其中观察组25例通过呼气末正压等于压力-容积曲线低位转折点值,对照组24例,则不使用呼气末正压处理,比较两组患者血流动力学变化、血气结果及肺呼吸力学特征.结果 观察组平均动脉压高于对照组(P<0.05),中心静脉压低于对照组(P<0.05),肺动脉楔压低于对照组(P<0.05),pH高于对照组(P<0.05),PaO2和PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),且PaCO2低于对照组(P<0.05),吸气峰压和平均气道压均低于对照组(P<0.05),且肺顺应性小于对照组(P<0.05).结论 根据压力-容积曲线低位转折点选择相当的呼气末正压水平能有效改善患者肺功能,维持循环功能稳定,值得临床重视.
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管饲肠内营养对DLD患者疗效的影响
目的 探讨管饲肠内营养对急性重症弥漫性肺疾病(DLD)无创正压通气患者疗效及安全性的影响.方法 收治急性重症DLD无创正压通气患者34例,分为管饲组和经口摄食组,比较两组患者住ICU时间、气管插管率、28天死亡率,以及管饲组营养支持前后相关指标的变化.结果 与经口摄食组比较,管饲组平均住ICU时间比经口摄食组明显缩短(P<0.05),管饲组治疗后实验室指标均较前改善(P<0.05).结论 管饲肠内营养支持应用安全,是急性重症DLD无创正压通气患者营养支持的首选.
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胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌的临床效果分析
目的 分析胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取我院2011.3~2013.3收治住院经确诊为NSCLC的患者60例作为研究对象,随机分为胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺癌根治术组,观察治疗效果.结果 治疗过程中,VATS组和VAMT组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流液体积等比较差异无统计学意义,P>0.05;VATS组术后住院时间及疼痛程度均优于VAMT组,P<0.05.结论 VATS下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗NSCLC疗效较好,患者术后恢复较快,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度COPD稳定期的临床研究
目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺病(COPD )稳定期的临床疗效.方法 将100例中度COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组.对照组49例,给予戒烟、预防呼吸道感染、按需使用支气管舒张剂.试验组51例,在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250),每次1吸,每日2次,经准纳器吸入;疗程均为6个月.分别于0、3、6月检测患者第1秒用力呼气量(FEV1)、6分钟步行试验(6-MWT)、COPD评估测量(CAT)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC).结果 试验组治疗后FFV1、6-MWT、CAT、mMRC明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P< 0.05);而对照组各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组间比较,差异具有统计学意义(P< 0.05).治疗期间无严重不良反应发生.结论 对于中度COPD稳定期患者长期吸入沙美特罗替卡松粉剂可改善肺功能及生活质量,提高运动耐力,值得临床进一步探讨及推广应用.
关键词： 沙美特罗替卡松粉吸入剂 慢性阻塞性肺疾病 -
肺癌患者并发静脉血栓与肺栓塞的危险因素分析
目的 探讨肺癌患者并发静脉血栓或肺栓塞的高危因素.方法 分析我院收治的35例肺癌合并静脉血栓栓塞患者资料,选择同期未发生静脉血栓的病例资料做对照,探求肺癌并发静脉血栓或肺栓塞的危险因素.结果 (1)静脉血栓发生时间构成以确诊后3个月内比重高,占31.4%;静脉血栓发生部位以左下肢深静脉血栓为主,占40.0%.(2)腺癌、高病理分级、D-二聚体升高是肺癌合并静脉血栓或肺栓塞的独立危险因素,各因素的OR值分别为7.207、3.480、2.863.结论 肺癌诊断3个月内是并发静脉血栓栓塞的高发时段;肿瘤分级高、腺癌、D-二聚体水平升高的肺癌患者易发生静脉血栓栓塞,临床应对上述因素高度警惕,及早进行预见性治疗.
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肺癌患者术前肺功能状况与术后生存质量分析
目的 探讨肺癌患者术前肺功能状况对术后心肺并发症及生存质量的影响.方法 同期对照分析19例肺通气功能障碍肺癌患者(9例轻度限制性通气功能障碍,10例小气道阻塞性通气功能障碍)与23例肺通气功能正常肺癌患者术后心肺并发症和出院后三月生存质量评分,进行t检验和卡方检验比较分析.结果 两组术后心肺并发症总计、肺部感染、低氧血症和心律失常分别为57.89%、26.32%、36.84%、26.32%和30.43%、13.04%、13.04%、26.09%,P值分别为0.037、0.487、0.071和1.000.两组出院后三月生存质量评分分别为(16.18±4.65)和(12.60±4.04),P=0.035.结论 肺通气功能障碍组术后常见肺部感染、低氧血症、心律失常较正常组无增高;而术后心肺并发症总计较正常组增高;出院后三月生存质量亦较正常组差.
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胸腔镜手术治疗重度COPD的疗效分析
目的 前瞻性研究电视胸腔镜手术(VATS)与常规手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术方法.方法 30例慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,肺功能、血气分析及血IL-1和 TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,VATS组胸管留置时间及镇痛剂使用时间短,术后2 d,IL-1 和 TNF-α显著低于开胸组(P<0.05),术后3月FEV1、TLC、RV、PaO2及6MWD改善程度VATS组优于开胸手术组(P<0.05),术后24月相关指标VATS组和开胸手术组无统计学差别(P>0.05).结论 VATS肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿患者近期疗效优于开胸手术,远期疗效相似.
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无创性CPAP治疗在OSAHS合并缺血性心脏病中的临床应用
目的 探讨长期无创性持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并缺血性心脏病(IHD)患者的临床疗效.方法 将64例确诊患者随机分为两组.治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段.监测两组治疗前后的PSG参数、ECG变化和临床症状改善.结果 治疗组的AHI、MinSpO2、SpO2<90%占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解(P<0.01).结论 在内科药物治疗基础上采用持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用.
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早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎的关系研究
目的 研究呼吸重症监护病房老年患者早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎的关系.方法 我院RICU的64例插管使用呼吸机的老年患者,分为A组和B组.记录入院时白蛋白水平、APACHE Ⅱ评分、住RICU时间和合并症情况,第1~3天每天肠内营养、肠外营养占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式.分析热量供给与VAP的关系.结果 VAP患者24例,未发生VAP 41例.合并症人数在两组间无统计学差异;在72 h内,非VAP组平均摄入热量为目标热量的77.7%,VAP组为目标热量的99.2%,具有统计学差异.结论入院后72 h内摄入热量增加是老年有创机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.
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血清降钙素原对AECOPD抗生素应用的指导价值
目的 探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的指导价值.方法 112 例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分为3组,PCT指导治疗组(37例)和常规治疗组(40例)、非抗生素治疗组(35例).在相同常规治疗基础上,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,当PCT<0.25ng/ml时停止使用抗生素.常规组由医师根据临床经验结合患者症状决定抗生素疗程.观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率.结果 PCT组平均抗生素使用时间、平均住院时间明显短于常规治疗组,而两组临床有效率无显著性差异.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少平均住院时间,不影响临床有效率.
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老年多器官功能障碍综合征患者预后评估的危险因素研究
目的 探讨B型钠尿肽N末端产物(NT-proBNP)等实验室指标对评估老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者的病情危重程度和预后的影响.方法 选取60例MODSE患者,入组后行血常规、生化、血气分析、血NT-proBNP、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)等检查.根据患者预后,分为存活组和死亡组.将两组各项实验室指标进行统计学分析,得出影响MODSE患者预后的危险因素.结果 两组间的NT-proBNP 、CRP、PA、Ca、ALT、APACHEⅡ评分和衰竭器官数目之间有统计学差异.结论 NT-proBNP、CRP、PA可以反映MODSE患者病情的危重程度,NT-proBNP可以作为MODSE患者预后的早期独立危险因素.
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体质指数对AECOPD治疗效果的预测及与HRCT容积量化参数的相关性
目的 探讨体质指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗效果的预测作用,体质指数与HRCT容积量化参数的关系.方法 随机选取我院AECOPD患者96例,均进行HRCT检查,根据体质指数(BMI),将BMI＞21(kg/m2)作为观察组,将BMI≤21(kg/m2)作为对照组.比较两组患者入院时与治疗后的病情状况;运用相关分析检验体质指数与HRCT容积量化参数总肺气肿体积(TEV)、总肺体积(TLV)与肺气肿指数(EI)之间的关系.结果 入院时,观察组FEV1%、FCV、IC显著高于对照组;治疗后,观察组FEV1%、FCV、IC改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气概率、住院时间、再住院间隔显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).BMI指数与HRCT容积量化参数TEV、EI与BMI均呈负相关(r=0.401、0.432;均P<0.05).结论 BMI在预测AECOPD治疗效果与反映肺气肿状况中具有重要的应用价值,提供营养支持治疗使BMI＞21(kg/m2),可改善患者的治疗效果与预后状况.
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分析无创正压通气对COPD二种并发症的治疗效果
目的 对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较.结果 实验组患者PaO2(9.52±0.74)kPa、SaO2(84.66±4.81)%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广.
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重症哮喘患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换的影响
目的 探讨不同吸气流速波形机械通气对重症哮喘患者呼吸肌肉活动和气体交换的影响.方法 采用减速波、恒速波及正弦波进行容量控制通气.同时测定动脉血气及心率、血压、呼气末CO2分压(PET-CO2).结果 在一定峰流速时,恒速波与减速波相比,PaCO2显著降低(P<0.05);在呼吸比一定、峰流速一定的两种情况下,食道压波动、气道平均阻力减速波小,恒速波大(P<0.05).结论 重症哮喘患者行机械通气时,较小潮气量选择减速波,较大的潮气量选择方波.
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肺曲菌病23例临床病理分析
目的 探讨分析肺曲菌病的临床及病理学特征.方法对23例经手术切除、病理检查确诊肺曲菌病病例的临床、病理学特征进行分析研究.结果 肺曲菌病在临床、影像学上表现多样,病理学改变以坏死性炎症为主,可伴发支扩、空洞形成等特征;镜下见特征性曲菌菌丝,也可形成Splendore-Hoeppli现象.结论 肺曲菌病临床表现无明显特异性,易误诊误治,经病理学检查和病原体培养可明确诊断.
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儿童社区获得性肺炎与院内获得性肺炎的特点比较研究
目的 探讨儿童社区获得性性肺炎与院内获得性肺炎的病因特点、发病机制及感染因素等.方法 选取我院儿科收住入院的107例患儿,其中院内获得性肺炎(HAP组)49例,社区获得性肺炎(CAP组)58例.分析比较两组患儿的发病年龄、合并疾病、病原学、免疫功能、预后等情况.结果 HAP组患儿年龄≤1岁39例,年龄＞1岁10例;CAP组患儿年龄≤1岁13例,年龄＞1岁45例;HAP组有基础疾病37例,CAP组有基础病7例,占比为75.5%和12%;49例HAP患儿致病菌检出率为83.7%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌(49株),其次耐药菌属28株,HP抗体阳性5例,真菌1例;上述各指标两组比较其差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 CAP多为常见病毒、细菌等微生物综合感染所致,而HAP易感因素包括年龄、基础疾病影响、免疫水平高低、病原学因素等,其主要为革兰氏阴性菌感染,治疗常需定期、及早进行病原学监测及药敏等试验以指导临床用药,并给予营养支持、增强免疫力等综合治疗,有助于改善患儿症状获得良好治疗效果.
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影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素分析
目的 探讨影响小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗有效性的因素.方法 选择在我院儿科住院的小儿重症急性呼吸窘迫综合征50例,所有患者都采用药物结合机械通气综合治疗,对肺功能指标与相关数据进行调查.结果 治愈45例,治愈率为90.0%,无死亡小儿,平均住院时间(22.32±0.82)天.治疗后本组小儿的RR、VPEF/VE和tTPEF/TE值都明显提高(P<0.05),PEF值治疗前后对比无明显差异.白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与疾病治疗有效有相关性(P<0.05).结论 重症急性呼吸窘迫综合征患儿预后比较差,机械通气治疗为主流技术,白细胞计数、中性粒细胞比例、危重病评分、氧合指数与治疗有效性密切相关.重症急性呼吸窘迫综合征是儿科重症监护病房(ICU)中病死率极高的危重病症之一,其主要特征为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和弥散性渗出[1,2].有调查显示,当前我国新生儿重症急性呼吸窘迫综合征发生率约为5.0%约占新生儿死亡的52.3%[3].目前随着诊疗手段的进步,小儿重症急性呼吸窘迫综合征病死率有所下降[4].本文对重症急性呼吸窘迫综合征的50例患儿的基本情况、主要病因、治疗及预后等方面进行回归分析,了解哪些因素为小儿重症急性呼吸窘迫综合征治疗的有效性因素,为今后ICU资源配置,以及进一步提高重症急性呼吸窘迫综合征患儿的诊治水平提供支持.
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步长脑心通胶囊对老年人肺栓塞的预防作用
目的 探讨步长脑心通胶囊联合小剂量华法林对老年肺栓塞的预防效果.方法 选取210例心脏病患者根据治疗意愿分为观察组73例与对照组1为69例和对照组2为68例.观察组给予华法林3.0 g/d,步长脑心通胶囊4粒/次,3次/d;对照组1给予华法林治疗;对照组2未用任何药物治疗.随访1~3年,比较三组患者急性肺栓塞发病率及血浆D-二聚体水平变化.结果 观察组肺栓塞发生率明显低于对照组1、对照组2,同期比较血浆D-二聚体水平均较对照组1、对照组2水平明显降低(P<0.05),具有统计学意义.结论 步长脑心通胶囊联合小剂量华法林可有效降低肺栓塞发生率.
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肺出血肾炎综合征患者临床特征分析
目的 探讨肺出血肾炎综合征的临床特征.方法选择我院诊断为肺出血肾炎综合征的病例70人,分析患者临床特征.结果 肺出血肾炎综合征以男性患者为主;病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主,主要表现为发热、咯血,其中痰中带血为主,其次为乏力、呼吸困难、咳嗽.结论 临床尤其是男性患者,表现为发热、咯血、呼吸困难、乏力症状时,需要警惕患者是否患有肺出血肾炎综合征,应及时完善检查,以便早期干预治疗.
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体外排痰对AECOPD患者临床疗效的观察
目的 观察震动排痰机,体外排痰治疗 AECOPD患者的临床疗效.方法将54例患者随机分为两组:治疗组 27例COPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机,体外排痰治疗;对照组 27例,接受单纯常规治疗;对两组患者1 周内平均日排痰量、1 周前后FEV1差值、住院天数进行比较.1月后随访,评估肺功能,比较两组1月后FEV1相对于治疗前的改善情况.结果 治疗组平均日排痰量较对照组明显增加(P=0.006 ); 1 周前后FEV1差值较对照组显著提高(P<0.0001);住院天数较对照组缩短(P=0.0001);1月后随访肺功能,相对治疗前FEV1差值,治疗组改善情况明显优于对照组(P=0.001).结论 AECOPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机体外排痰治疗比单用常规治疗临床疗效好.
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两药联合雾化吸入治疗AECOPD临床疗效观察
目的 观察复方异丙托溴胺溶液联合布地奈德混悬液雾化治疗AECOPD的疗效.方法 将70例AECOPD患者随机分为治疗组(n=35例)和对照组(n=35例).治疗组在常规治疗基础上加用复方异丙托溴胺溶液2.5 ml(含异丙托溴胺0.5 mg沙丁胺醇3.0 mg)联合布地奈德混悬液2 ml(含布地奈德1 mg)进行高流量氧气驱动雾化吸入(即射流式雾化吸入); 对照组为常规治疗方案.对两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及临床症状改善情况进行比较.结果 治疗组患者在治疗期肺功能有明显改善,随着使用时间延长,肺功能改善持续提高.对照组患者治疗初期临床症状、肺功能有所改善,随着使用时间延长,肺功能改善不明显.结论 复方异丙托溴胺溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定.
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降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用
目的 探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的应用价值.方法 将AECOPD患者随机分为PCT观察组和对照组,比较两组患者抗菌药物使用时间、费用及住院天数等有无差别.结果 两组咳嗽、痰量、呼吸困难等临床症状没有统计学差异;观察组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住院费用均显著低于对照组,P<0.05.结论 降钙素原的检测对于指导AECOPD患者抗生素的使用与停用时机有积极意义,能够有效减少患者使用抗生素时间及费用,降低住院天数.
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老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治
目的 探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法.方法 选取我院内科住院治疗的老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者248例为观察组,另选取同期未合并心力衰竭的老年慢性肺源性心脏病患者248例为对照组,对两组患者的临床资料进行比较,分析老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭相关因素并探讨治疗方法.结果 经单因素分析,年龄超过80岁、体重指数超过25、有烟酒等不良嗜好、病程超过10年、合并冠心病以及血钾水平低等情况患者其发病率均明显高于对照组(P＜0.05),为老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的相关因素.248例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭经对症治疗后,232例患者康复出院,16例患者转院治疗,2例患者自行出院,放弃治疗.结论 根据患者的个体情况分析患者心力衰竭的危险性,并予以综合干预措施,降低肺源性心脏病患者发生心力衰竭的几率.
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纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况.结果 观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P<0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P<0.05),观察组改善更为显著(P<0.05).结论 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率.
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41例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析
目的 总结分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的发生各种原因和治疗方法,避免误诊漏诊,降低死亡率.方法分析COPD并发自发性气胸41例病历,对其相关临床特点等资料进行归纳统计.结果 41例患者中治愈38例,死亡3例(死亡率7.32%),因为两侧气胸合并广泛重度皮下气肿及纵隔气肿,导致呼吸衰竭死亡2例,因重症肺炎合并呼衰、心衰死亡1例.结论 COPD并发自发性气胸的诱发因素多为肺部炎症、打喷嚏、咳嗽、提抬重物、用力排便等.临床症状为咳嗽加重、突然呼吸困难、胸痛的COPD患者,应仔细询问病史,详细检查,减少漏诊和误诊,确诊气胸后行胸腔闭式引流是常用有效的治疗方法.
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呼吸机相关肺炎鲍曼氏不动杆菌感染流行病学监测和分析
目的 了解呼吸机相关肺炎中鲍曼氏不动杆菌的构成分布及及耐药情况.方法 分析我院收治呼吸机相关肺炎痰标本中分离的细菌,对鲍曼氏不动杆菌构成分布和药物敏感性进行分析;选取同期重症监护室收治的需要使用呼吸机的患者74例作为研究对象.根据有无出现呼吸机相关肺部感染为标准将患者分为观察组和对照组.结果 科室分布以重症监护室送检标本分离耐药鲍曼氏不动杆菌的阳性率高,78株占75.7%;其次为神经外科和呼吸内科病区; 对12种常用抗菌药物的耐药率中,耐药率全在60%以上;呼吸机的使用天数与出现呼吸机相关肺部感染有相关性(χ2=3.28),呼吸机使用时间越长,越容易出现肺部感染的并发症.结论 鲍曼氏不动杆菌已成为引起医院感染的常见细菌之一,耐药情况严重,应加强流行病学监测,在治疗中注意合理应用抗生素.
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全麻机械通气下支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染
难治性下呼吸道感染是指虽然应用针对已知病原菌的抗菌药物,而病原菌仍持续存在,感染难以控制,达不到治疗效果的下呼吸道感染[1].我科近年来与麻醉科合作,对本院收治的32例难治性下呼吸道感染患者采用全身麻醉机械通气下支气管肺泡灌洗治疗,同时选择了32例同期住院并拒绝接受支气管肺泡灌洗患者作为对照组,将两组患者的疗效进行对比,现将分析结果报告如下.
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支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察
目的 观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效.方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组(n=25例)给予无创通气治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗.比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况.结果 观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%)(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标(FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC)改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短.
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原发性自发性气胸机体炎症反应的变化与预后
目的 探讨原发性自发性气胸(PSP)机体炎症反应的变化与预后的相关性.方法 选择42例PSP患者,动态检测外周血粒细胞、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib),及IL-6和IL-8的变化,分为保守治疗成功组(A组)与难治性或复发组(B组)分析其指标的差异与预后的相关性.结果 PSP早期24 h以白细胞、中性粒细胞和单核细胞增高和CRP增高为主,48 h以血清、胸腔灌洗液IL-6、IL-8增高和Fib增高为主.A组于48 h的血清IL-6,IL-8的表达水平和胸腔灌洗液的IL-8水平,以及血清Fib的含量高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSP发生后机体的炎症反应状态是个动态的变化过程,检测Fib,IL-6,IL-8水平对治疗方案的选择有一定的临床指导意义.
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慢性肺源性心脏病采用营养疗法的可行性分析
目的 分析慢性肺源性心脏病采用营养疗法的可行性.方法 选取我院内科收治的50例慢性肺源性心脏病患者,将这些患者随机分为对照组和观察组两组,每组平均25例.给予对照组常规治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上营养疗法治疗.治疗前后给予两组患者实验室检查,检测并统计分析两组患者的血气分析、血清转铁蛋白、清蛋白、血清前清蛋白水平.结果 治疗后,和对照组相比,观察组患者的PH值、PaO2值、PaCO2值改善均较明显,同时血清清蛋白、血清转铁蛋白、血清前蛋白水平改善也均较明显,治疗总有效率明显较高,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺源性心脏病采用营养疗法具有良好的临床疗效,有效可行.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂的应用研究
目的 研究肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用时机对患者预后的影响.方法 对82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者根据从诊断巨细胞病毒肺炎到停用免疫抑制剂时间分成两组(≤3天组为早停组,＞3天为晚停组),比较两组的预后及存活患者的病情控制时间.结果 两组患者的存活率及存活患者的病情控制时间均有显著统计学差异,早停组患者的存活率明显高于晚停组.结论 肾移植术后巨细胞病毒肺炎一经诊断在停用免疫抑制剂,同时使用小剂量糖皮质激素激素并予以抗病毒、抗感染、营养支持等综合治疗是成功治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的关键.巨细胞病毒是肾移植术后肺部感染的常见病原体之一,79%发生在肾移植术后3~6个月内,其病情复杂,死亡率高,医疗费用高,成为临床治疗的难点.但近年来,随着救治病例的增多,治疗水平的不断进步,肾移植术后巨细胞病毒肺部感染的治愈率也提高.如何成功救治肺部感染.不同文献对肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用或减量的时机有不同的报道.现将同济医院2002~2010年呼吸内科救治的82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者病例进行分析,探讨免疫抑制剂的调整时机对患者预后、存活患者的病情控制的时间.
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急性过敏性肺炎6例临床分析
目的 提高对急性过敏性肺炎的认识.方法分析6例急性过敏性肺炎的临床表现、影像学、肺功能等及治疗特点.结果 5例病例胸部CT示双肺可见毛玻璃样阴影,2例肺部病变存在游走性;肺功能示限制通气功能障碍及弥散功能减低;经脱离抗原,激素等治疗,预后良好.结论 急性过敏性肺炎诊断应结合临床特点、影像学检查、肺功能、支气管镜活检等;治疗主要为脱离抗原及激素治疗.
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ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布变迁研究
目的 探讨近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况.方法 收集2001-2012年间ICU呼吸机相关性肺炎病历资料,收集患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果进行病原学分析.结果 2001-2006年共收集菌株404株,2007-2012年间共收集菌株552株,其中,均以G-杆菌为主(91.0% vs 86.4%),2007~2012年与2001~2006年比较,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌比例上升,大肠埃希氏菌比例下降(P<0.05).结论 近年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况发生改变,及时了解ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,有助于临床诊治.ICU进行有创呼吸机进行治疗的患者中,存在较高的呼吸机相关性肺炎发生率,大约占40%;一旦发生呼吸机相关性肺炎,会加重患者病情,增加患者的治疗难度,因此,掌握呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,及时给予患者积极治疗,对于降低ICU患者的呼吸机相关性肺炎,具有重要意义[1-4].本文旨在通过收集2001年~2012年间我院ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果,进行病原学分析,了解近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,为临床诊断与治疗提供参考依据.
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Toll样受体配体与干扰素在脓毒症中的研究进展
脓毒症是免疫功能紊乱致使促炎反应与抗炎反应失衡,炎症、免疫及组织损伤,终导致全身炎症反应综合征的一种综合性疾病.研究表明,重症病房中,脓毒症患者占40%,其病死率为36%[1].然而,TLRs信号转导通路的过度刺激可能会破坏促炎和抗炎反应之间的平衡,终导致自身免疫性疾病和炎症性疾病的发生.本文将阐述脓毒症中的相关研究进展.
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非结核分枝杆菌感染的分子生物学诊断技术研究进展
非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobsteria,NTM)是一类环境生长菌,属于条件致病菌,目前世界发现的NTM有150多种,对人类有致病性的仅占少数[1].但是随着诊断技术的提高、人们对NTM感染的重视及艾滋病的流行等因素影响,近年来NTM感染明显增加,NTM主要引起肺部疾患,也可引起颈部淋巴结炎、皮肤感染等,NTM与结核分枝杆菌在临床上引起的疾病症状、影像学表现及病理改变上都很相似[1],但是两者对抗结核药物敏感性不同,传统的鉴定NTM的方法操作需要2~3月时间,且操作烦琐,在多数情况下无法获得明确的鉴定,可能会延误NTM感染的诊断和治疗.随着分子生物学实验技术的发展,通过比较同源基因/序列的序列差异来鉴定NTM菌种水平,其操作简单、快速,是目前常用鉴定NTM的方法.本文对NTM分子诊断技术的研究进展进行总结.
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VEGF与非小细胞性肺癌关系的研究进展
原发性支气管肺癌简称肺癌,是一种源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤.肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,它也是发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中有超过80%为非小细胞性肺癌(NSCLC)[1].血管增生是肿瘤发生和发展的重要一步,可以有效促进肿瘤的生长、侵袭和转移.血管内皮生长因子(VEGF)是一种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂素,是目前已知的特异性高、功能强重要的血管生成调控因子.研究证明VEGF其亚型的表达变化在肿瘤发生、发展过程中起了重要的作用[2].VEGF与其特异性受体VEGFR结合后[3],通过一系列调控机制和生物反馈,诱发血管内皮细胞分裂、增殖,促进内皮细胞转移并增强毛细血管通透性及血浆渗出,从而在肿瘤形成、生长、侵袭及转移过程中扮演了相当重要的角色,故被认为是与肿瘤发生、发展相关的重要因子之一[4].现对VEGF与NSCLC的关系作如下概述.
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血小板活化标志物CD62p、PAC-1在呼吸系统疾病中的研究进展
血小板是从成熟骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块.血小板血栓不仅作为血栓形成的起始点,还是组成血栓形成的重要部分,而血小板必须经过活化后才能形成血小板血栓,在血小板活化的过程中,会释放出多种具有特异性的标志物,呼吸系统的多种疾病的发生与发展都涉及血小板的活化过程,所以对血小板活化标志物进行检测具有重要的临床意义.综述如下.
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内皮祖细胞移植在脓毒症中的作用研究
脓毒症(sepsis)是一种急性炎症反应,感染和炎症反应的严重程度可能会导致器官功能障碍.严重脓毒症(severe sepsis)指发生了急性器官功能障碍的脓毒症,发病率和乳腺癌相当,死亡率与急性心肌梗死相似.
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影响COPD生活质量相关因素的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病,但可预防、治疗.疾病主要累及肺部,亦可累及肺外多个器官,导致损害.COPD生活质量测试评估CAT评分,自问世以来受到世界各国的重视,其效度、临床应用价值不断得到验证.
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光动力治疗大气道肺癌
光动力治疗支气管肺癌已受到临床重视,国内应用结果显示其疗效是积极有效的,对晚期气道阻塞的支气管肺癌患者联合氩气刀或冷冻融切可取得良好的效果.但治疗中患者的因素不容忽视,每次照射范围和照射时间的掌握或可直接影响患者的预后,现列举两例进行分析.
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原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习
原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)是一种少见的淋巴结外淋巴瘤,其缺乏特异的临床症状,常易误诊.现就我院1例经气管镜下活检病理确诊的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并结合相关文献讨论,以提高对该病的诊治水平.
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吸入浓硝酸烟雾中毒2例临床救治
硝酸具有很强的腐蚀性和毒性, 在遇潮、光照、受热等条件下能够产生氮氧化物气体,为刺激性气体,人体吸入后可导致急性刺激性气体中毒,甚至急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS).现将我院2012年 3月收治2例吸入浓硝酸烟雾中毒患者救治报告如下.
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社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道
鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU(重症监护病房)住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1].然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视.社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能正常的成人社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎并菌血症患者,报道如下,并结合文献复习.
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青少年结核病临床特点
目的 探讨青少年结核病的临床特点.方法分析我院住院青少年结核病患者一般情况、临床表现、影像学特征.结果 113名青少年结核病中,男女比例2.5:1.非沪籍患者比例明显高于沪籍患者.体重指数与患者病情轻重呈负相关性.主要症状为咳嗽咳痰及咯血.痰菌阳性患者肺部病灶相对较重;合并支气管结核患者症状明显.结论 在聚集青少年机构应重视结核病的防治工作.
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糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析
目的 总结中老年肺结核合并糖尿病者与单纯肺结核者在临床特点及治疗方面的差异,提高诊治效果.方法自2008年2月～ 2012 年2月40岁以上初治资料完整住院患者中,随机抽取肺结核合并糖尿病(A组)与单纯肺结核(B组)各100例,对其临床表现、影像资料、治疗效果等方面进行回顾性分析.结果 A组与B组在疾病进程、影像表现及治疗反应方面均可发现明显差异.结论 A组发病时,临床表现初起时隐匿,后较重、不典型;痰菌阳性率明显高于单纯组;肺部影像变化在血糖控制良好时较单纯组变化较快;血糖控制欠佳者复发率高.
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醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析
目的 探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效.方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12 μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3~7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用.结果 两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义(P>0.05);加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组(P<0.05).结论 去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少.
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胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果.方法 76例肺结核合并糖尿病患者随机分为2组,对照组(n=38例)给予正规抗结核方案治疗并用胰岛素有效控制血糖,观察组(n=38例)在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1注射剂1.6 mg,皮下注射,2次/周.观察两组患者痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况以及外周血T淋巴细胞亚群:CD4+、CD8+细胞的变化情况.结果 观察组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD8+细胞明显下降(P<0.05),而CD4+细胞和CD4+/CD8+明显上升(P<0.05).结论 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者疗效显著,可明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及细胞免疫功能.
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不同麻醉方式对ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的疗效影响
目的 探讨ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式对生理与生化改变的影响.方法 选取我院近年来收治的110例ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各55例,分别给予2%利多卡因、2%利多卡因+异丙酚麻醉,比较两组患者生理及生活指标变化.结果 观察组灌洗时间、灌洗量明显多于对照组,体动次数明显少于对照组,对照组心率、SPO2、PaO2水平均较术前、同期观察组有明显差异,具有统计学意义.结论 利多卡因联合异丙酚麻醉在ICU机械通气BAL中安全有效.
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食管气管联合导管在急诊科的应用
呼吸支持治疗在抢救危重病人中具有重要意义,而气管插管目前是管理患者呼吸公认的有效措施[1,2].
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ERCC1在非小细胞肺癌中的表达研究
肺癌是发病率和死亡率高的癌症之一,约80%～85%的肺癌是非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)[1].因为大多数肺癌患者诊断时已失去手术机会,化疗已成为NSCLC的一种治疗手段.本文探讨了苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在NSCLC 中的表达,为基层医院开展NSCLC个体化治疗提供理论依据.
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肺癌化疗相关性口腔黏膜炎治疗中rhg-Csf的应用
目的 探讨应用rhg-Csf治疗肺癌化疗相关性口腔黏膜炎的临床疗效.方法 2010年1月~2012年12月间我院肺癌患者化疗中出现口腔黏膜炎84例,随机分为对照组和观察组,每组42例,观察组采用rhg-Csf治疗,对照组采用甲硝唑和羧甲基纤维素钠治疗,观察两组患者治疗效果、不同分度口腔黏膜炎出现时间和愈合时间及患者用药期间不良反应.结果 观察组总有效率97.62%,明显优于对照组(P<0.05);两组患者不同度口腔黏膜炎出现时间无显著差异(P<0.05),总愈合时间观察组明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者用药期间有3例出现轻度恶心、呕吐,无严重药物不良反应发生.结论 rhg-Csf治疗肺癌化疗相关性口腔黏膜炎安全有效.
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以头晕、乏力为首发症状就诊的肺癌1例误诊分析
患者,男,66岁,2012.12.27因"头晕、乏力4天"至区某二级医院就诊,测血压122/88 mmhg,查体:双肺呼吸音低,两肺未闻及啰音,心律80次/min,律齐,腹软无压痛,四肢肌力、肌张力正常.头颅CT检查:脑萎缩、老年脑.心电图示:窦性心律,ST-T波改变.门诊予以舒血宁、法舒地尔静脉滴注,治疗3天后好转.患者既往有高血压病史10余年,口服卡托普利治疗,血压控制可,2006年曾患脑梗死,未留下明显后遗症,几十年前因外伤致左眼失明,患者曾有吸烟史30年,已戒烟4年.2013.1.5日患者又因头晕、乏力至该二级医院治疗,诊断为脑梗死后遗症,予以丹红,法舒地尔静脉补液4天,好转后予以全天麻胶囊、肠溶阿司匹林口服治疗.后患者多次至我社区卫生服务中心就诊,均诊断为脑梗死后遗症,予以血塞通、维生素等补液治疗.
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1例淋巴瘤误诊为结核性胸腔积液并文献复习
结核性胸腔积液是临床常见的一类胸腔积液,而它的确诊还是相对困难的.结核性胸膜炎的确诊需要胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌,或胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变;然而根据病史和临床表现,以及胸腔积液ADA增高,临床上也可诊断结核性胸腔积液[1].超过一半的结核性胸腔积液患者,胸腔积液是唯一的临床表现.由于结核性胸腔积液胸膜结核分枝杆菌负荷低,胸腔积液离心沉淀后的结核菌涂片阳性率在5%以下[2],结核性胸腔积液胸水培养结果阳性率<20%[3],而且这往往需要等待几个星期.胸膜活检病理检查作为诊断结核性胸腔积液的一种重要手段,但并非只有结核性胸腔积液的胸膜病理呈肉芽肿病变,还有如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和类风湿胸膜炎也可有肉芽肿病变[1],有时还得抗酸染色或活检标本的培养.
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胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力
目的 探究胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的方法及疗效.方法 选取我院收治的60例重症肌无力患者,随机分为对照组和实验组,每组各30例患者,对照组采用常规手术进行重症肌无力治疗,实验组采用胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,治疗结束后对两组患者进行疗效与生活质量满意度调查,通过调查结果分析胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力疗效.结果 两组患者治疗满意度结果差异显著,对照组非常满意3例,一般满意17例,不满意10例,满意度66.67%;实验组患者非常满意25例,一般满意4例,不满意1例,满意度达96.67%.结论 胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力得到患者认可,具有安全可靠、长效等特点,疗效等同于其他传统方法,具有实际推广意义.
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不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床体会
目的 比较单独应用顺铂或香菇多糖以及两者联合进行胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 采用中心静脉导管留置引流术,对120例恶性胸腔积液患者随机分别采用单纯顺铂、单纯香菇多糖或香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗,治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应.结果 联合组有效率优于单纯顺铂或单纯香菇多糖组;联合组患者的不良反应低于单纯顺铂组,但高于单纯香菇多糖组.结论 香菇多糖联合顺铂胸腔灌注是治疗恶性胸腔积液的有效手段.
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不同纤维蛋白原水平与肺栓塞再发的关系分析
目的 对肺栓塞再发与不同的纤维蛋白原水平的关系进行观察与分析.方法 选取入住我院的经治疗后症状改善的初次肺栓塞患者56例,以及再次发生肺栓塞的患者17例,进行血浆蛋白原水平进行监测,研究与分析.结果 初次肺栓塞患者的血浆蛋白原水平明显低于肺栓塞再发患者(P<0.05).未再次发生肺栓塞患者的血浆蛋白原水平明显低于再次发生肺栓塞患者(P<0.05).结论 肺栓塞的再发与否与患者的血浆蛋白原水平的高低有关,纤维蛋白原的水平越高肺栓塞患者再发的机会越大,对肺栓塞的再次发生有预测意义.
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中西医结合对重症肺炎机械通气患者的脱机疗效观察
目的 观察中西医结合对重症肺炎机械通气患者脱机的影响.方法 对90例重症肺炎合并呼吸衰竭进行机械通气治疗的患者进行随机分组,每组45例,治疗组给予中西医联合治疗,对照组给予常规西医治疗,比较两组患者脱机效果.结果 治疗前两组患者VT、f、HR及PaCO2水平比较无明显差异(P>0.05),治疗21天后各项指标均较治疗前有改善(P<0.05),但同期比较治疗组改善更明显(P<0.05);治疗组VAP发生率、机械通气及ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.01),具有统计学意义.结论 中西医结合法对重症肺炎机械通气患者脱机有积极影响.
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氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的 探讨氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 78例患儿随机分为两组,观察组采用氨溴特罗口服液治疗,对照组采用盐酸氨溴索颗粒治疗,比较两组疗效、咳嗽咳痰评分和免疫指标变化.结果 观察组有效率89.74%,对照组71.79%,观察组疗效优于对照(Ridit z=48.478,P=0.000);治疗3 d后观察组咳嗽、咳痰情况优于对照(P<0.05);两组IgG差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎起效快,且能调理患儿免疫功能,值得临床推广和应用.
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联合用药治疗AECOPD的临床研究
目的 比较不同联合用药方案治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的有效性和安全性.方法 共纳入86例患者,分别采用头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗(观察组,n=44)和头孢哌酮/舒巴坦单药治疗(对照组,n=42).结果观察组治疗有效率(91% vs 74%,P=0.037) 和细菌清除率(89% vs 72%,P=0.045)均显著高于对照组;观察组和对照组患者在体温恢复正常、白细胞计数恢复正常、肺部湿啰音消失所需时间以及药物不良反应发生率方面均无显著性差异 (均P<0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星可有效治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染.
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非结核分枝杆菌肺病血清中细胞因子的检测及临床意义
目的 研究血清白介素1(IL-1)、白介素2受体(IL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的检测在非结核分枝杆菌肺病患者的临床意义.方法 采用酶联免疫方法(ELISA)检测11例非结核分枝杆菌肺病患者和14例对照组血清中IL-1、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和PCT的水平变化.结果 与对照组相比较,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α的含量明显升高(P<0.05),而IL-1 IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和PCT等五个细胞因子的含量无明显变化(P>0.05).进一步分析结果显示,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α等六个细胞因子的含量变化与有否空洞无关(P>0.05).结论 血清TNF-α在非结核分枝杆菌肺病患者血清中明显升高,可作为非结核分枝杆菌肺病感染诊断的辅助指标.
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咳嗽变异性哮喘患者血浆甲状腺激素含量研究
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者急性加重期及缓解期血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义.方法 应用电化学发光法测定48例CVA患者急性加重期和缓解期及35 例健康志愿者血浆三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、血浆三碘游离甲状腺素(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的含量.同时检测动脉血中氧分压(PaO2),并分析CVA患者缺氧程度与甲状腺激素水平的相关性.结果 CVA急性加重期和缓解期TT3 、FT3、FT4含量与对照组相比明显降低(P<0.01,P<0.05);CVA患者急性加重期TT3、FT3和FT4含量显著低于缓解期(P<0.05).CVA患者急性发作期血浆TT3、FT3、FT4水平与氧分压(PaO2)呈显著的正相关.结论 CVA患者血浆TT3、FT3、FT4 水平明显低于正常人,缺氧是导致CVA患者甲状腺激素含量变化的重要因素之一.
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哮喘急性发作与肺炎支原体感染关系研究
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与患者哮喘急性发作的关系.方法 将70例哮喘急性发作期患者分为轻度急性发作组、中度急性发作组、重度急性发作组,选取健康体检者为对照组,分析各组MP特异性抗体、MP阳性检出率、细胞因子水平的差异.结果 哮喘组患者MP-IgM、MP-IgG阳性检出率为高于健康对照组(P<0.05),急性哮喘组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平显著高于其他各组及对照组(P<0.05).结论 引起哮喘急性发作的原因可能与MP感染有关,且细胞因子水平的改变可能是导致MP感染发病的主要机制.
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CT引导下经皮肺穿刺并发症的影响因素
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺常见并发症的影响因素.方法 回顾性分析我院行CT引导下经皮肺穿刺的138例患者,分析临床特征,评估并发症的影响因素.结果 CT引导下经皮肺穿刺患者中,23例发生气胸,发生率为16.67%;34例发生出血,发生率为:24.64%.基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型可显著增加气胸的风险;肿块直径、活检枪型号则增加出血的风险.结论 CT引导下经皮肺穿刺安全性好.气胸的影响因素包括:患者的基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型;出血的影响因素包括:肿块直径及活检枪型号.
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醒脑静联合无创通气治疗COPD合并肺性脑病的临床分析
目的 观察醒脑静注射液合并无创机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均予以常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液.比较两组72 h临床症状、格拉斯哥(GCS)评分、血气分析、气管插管率、住院时间及血流动力学变化.结果 治疗组与对照组相比,总有效率、血气分析、格拉斯哥(GCS)评分及住院时间均有显著差异(P<0.05);两组血流动力学指标比较无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静与无创通气联合治疗COPD合并肺性脑病具有良好效果.
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大株红景天注射液治疗AECOPD疗效观察
目的 观察大株红景天注射液治疗AECOPD的临床疗效.方法 80例AECOPD患者,随机分为对照组和治疗组;对照组给基础治疗(吸氧、化痰、抗炎、解痉平喘、增强免疫力及必要时机械通气治疗),治疗组在对照组基础上加用大株红景天注射液.观察两组治疗前、后7天的动脉血气分析、临床症状;治疗前、后14天的肺功能、急性生理和慢性健康状态评价系统II评分(APACHE Ⅱ)、住院时间.结果治疗组比较对照组在:肺功能、血气分析结果、临床症状、APACHE Ⅱ评分方面恢复快;平均住院时间减少,P< 0.05.结论 大株红景天注射液治疗AECOPD能明显改善病情,缩短住院时间.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 大株红景天注射液 -
64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值
目的 研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值.方法 选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值.结果 观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低(P<0.01),肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性(P<0.01).结论 64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的相关性分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与2型糖尿病的相关性分析.方法 选择218例2型糖尿病患者,其中合并OSAS者56例,未合并OSAS者162例,比较两组临床资料、检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数(BMI)及腰围.结果 OSAS组患者高血压发生率显著高于非OSAS组;与非OSAS组相比,未见显著差别(P>0.05).结论 糖化血红蛋白是OSAS患病的独立风险因素,加强血糖控制有利于减少OSAS发生率.
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非小细胞肺癌患者血清中期因子水平及其临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定78例 NSCLC患者和30例正常人血清MK水平,分析MK与临床特征及预后的关系.结果 NSCLC患者血清MK水平高于健康对照组(P<0.01).Ⅲ-Ⅳ期的病人血清MK水平高于Ⅰ-Ⅱ期病人(P<0.05);有淋巴结转移患高于无淋巴结转移 (P<0.05).随访病例70例,3年生存率 MK阳性者为47.9%,阴性者为81.8%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清MK水平能够反映疾病的严重程度,可用于预测预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
