临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雾化吸入治疗支气管内膜结核临床研究
目的 探讨雾化吸人对支气管内膜结核治疗的效果.方法 将支气管内膜结核患者60例随机分为治疗组和对照组.前者给予异烟肼0.1+糜蛋白酶4000 U+生理盐水5 ml雾化吸人每日1次;后者予以生理盐水5 ml雾化吸人每日1次.结果 治疗组效果有显著差异(P<0.05).结论 雾吸对支气管内膜结核的治疗是有效的.
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急性呼吸道感染后咳嗽的治疗体会一附128例分析
目的 探讨急性呼吸道感染后咳嗽的合理治疗.方法 128例急性呼吸道感染后反复咳嗽患者,抗生素静脉滴注治疗3天后.未见好转者行支气管激发试验,58例气道反应性增高患者随机分成两组,A组30例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服治疗,B组28例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服联合必可酮吸入治疗,疗程7天,观察两组的咳嗽症状得分、气道反应性分级情况.结果 常规抗感染治疗未见好转者,94%气道反应性增高;A、B两组治疗后咳嗽症状较治疗前明显减轻,气道反应性降低,均为P<0.05;但A组与B组同期治疗相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 对于感染后气道反应性增高病人,抗生素治疗无效,舒弗美、氨溴索、酮替芬可有效缓解咳嗽症状.
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女性肺癌手术后病理及临床特点研究
目的 探讨女性肺癌手术后病理及临床特点.方法 回顾性分析2002年10月01日-2007年09月31日在我院住院,经手术后病理证实为肺癌的101例女性患者,与相同条件下的246例男性肺癌患者,进行比较.结果 女性肺癌的患病年龄54.60±11.88岁,明显小于男性;患病部位右肺与左肺之比为1.53:1,右侧多于左侧.与男性相似;腺癌占68.32%,明显高于男性,鳞癌占11.88%,明显低于男性;术后临床分期中Ⅲa占18.81%,Ⅲb占15.84%,Ⅳ占15.84%,晚期病人多;平均住院日(26.40±10.82)d,平均术后住院日(16.30±7.63)d,比男性肺癌长,两组患者的手术切除范围比较无显著性差异.结论 女性肺癌有其自身的特点.发病年龄早,病期晚,腺癌居多,住院时间长.需要提高认识,早期发现,早期诊断.早期治疗,进一步提高女性肺癌的防治效果.
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含异烟肼凝胶药物介入治疗肺结核病安全性分析
目的 对异烟肼凝胶联合体介入治疗的安全性进行分析和临床效果进行评价.方法 利用小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC)法测定异烟肼单体及异烟肼药物凝胶的抗结核效果,并用家兔进行经支气管的介入注药试验,进行了582例临床治疗.结果 异烟肼凝胶对H37Rv标准株、牛型结核分枝杆菌、草分枝杆菌MIC值分别为10、5.0、5.0 mg/L,MBC值分别为100.10和100 mg/L;异烟肼凝胶与异烟肼单体MIC、MBC值无显著差异;家兔动物实验表明该药无任何毒副作用,临床治疗的显效率为73.88%.结论 异烟肼凝胶具有与异烟肼单体相同的抗结核菌药效,介入用药以10-100 mg/L为宜.
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胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值
目的 观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法 对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果 146例胸膜活检第一次活检成功率71.9%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率63%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58%,胸水细胞学检查阳性率22%,痰找癌细胞阳性率16%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66.6%,痰找抗酸杆菌刚性率5.2%.结论 胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段.
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莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究
目的 研究莫两沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效、安全性.方法 91例老年(≥65岁)CAP患者随机分为3组.A组(对照组)予莫西沙星静脉滴注,疗程10 d;B组予莫西沙星静脉滴注,疗程共5 d;C组予莫西沙星序贯治疗.疗程共5 d.结果 ①A组、B组和C组痊愈率分别为68.8%(22/32)、66.7%(20/30)和62.1%(18/29),临床有效率分别为90.6%(29/32)、90.0%(27/30)和82.8%(24/29),细菌清除率分别为84.6%(11/13)、85.7%(12/14)和76.9%(10/13);这三个指标中,A、B、C三组间差异均无统计学意义.②A、B、C组不良反应发生率分别为9.4%(3/31)、6.7%(2/30)和6.9%(2/29),差异无统计学意义.结论 莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似.
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HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌(NSCLC)所致恶性胸腔积液的诊断价值.方法 分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法(SP法)检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达,同期取20例良性胸腔积液作对照.结果 NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平(6.18±2.35)rig/ml显著高于结核性胸腔积液患者(3.06±1.18)ng/ml(P<0.01),肺癌性胸液患者血清HER-2水平(3.89±1.98)ng/ml也显著高于结核组患者(2.31±0.65)ng/ml(P<0.05);20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率(85.0%)与20例良性胸液细胞HER-2蛋白检测率(0%)具有统计学差异(P<0.01).结论 用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法(SP法)检测胸腔积液HER-2蛋白,对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值.
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老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化观察分析
目的 探讨老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化.方法 用放射免疫法分别测定COPD缓解期患者50例,COPD急性加重期无呼衰患者42例,COPD急性加重期合并呼衰患者53例血清TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平并对数据进行统计学分析.结果 急性加重期各组血清TT3、FT3、TT4、FT4均值均明显低于缓解期患者(P<0.05),差异有显著性.其中以呼衰组患者低.玛,TT3、FT3水平下降与PaO2下降成正相关.死亡组TT3、FT3、TT4、FT4平低于存活组(P<0.05),但TSH值无明显差异.结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者,存在低甲状腺激素综合症,血清甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度,亦有助于疗效观察及估计预后.
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氨茶碱致心律失常55例分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用氨茶碱治疗过程中出现心律失常的因素.方法 回顾性分析55例COPD的临床资料,对比分析不同氰茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症等情况下心律失常的发生率.同时总结氨茶碱致心律失常的类型及发病机理.结果 不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症的患者心律失常的发生率间差异均有显著性意义(P<0.01).心律失常主要表现为窦性心动过速、房性心动过速、房早、室早、房颤、房扑,均为快速性心律失常.结论 COPD患者使用氨茶碱时,如合并肺心病、冠心病、氨茶碱血药浓度20 mg/L、年龄≥65岁、病程≥15年,易发生心律失常或使原有的心律失常加重.此类患者使用氨茶碱剂量不宜过大,应定期查心电图,一旦出现新的心律失常或原有的心律失常加重,应考虑氨茶碱中毒的可能,及时停用氨茶碱,并监测其血药浓度.
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支气管扩张误诊为肺结核7例分析
目的 探讨支气臂扩张误诊为肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.方法 对7例经胸部CT扫描或支气管造影术证实为支气管扩张而误诊为肺结核原因进行回顾性分析.结果 误诊患者常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛,X线表现形态多样,查痰结核菌均阴性,正规抗结核治疗病情虽缓解,但易复发.结论 结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似,经抗痨治疗后仍易反复发作病人,应考虑支气管扩张可能.
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慢性哮喘患者血清电解质变化的研究
目的 研究慢性哮喘患者电解质紊乱情况.方法 观察98例慢性哮喘患者及100例正常对照者,测定血清钾、镁及磷水平.结果 血磷水平对照组为(1.16±0.11)mmol/L,哮喘组为(1.10±0.20)mmol/L.两组比较t值为2.62,P值为0.01.哮喘组与对照组血钾与血镁水平差异无统计学意义.结论 慢性哮喘患者常见的电解质紊乱是低磷血症.
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血清肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的意义
目的 探讨血清肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的意义.方法 对26例肺癌患者分别检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、将其阳性率与首次痰液细胞学检查找到癌细胞的阳性率进行比较.结果 CEA阳性率为61.5%(16例).首次痰检找到癌细胞的的阳性率为26.9%(7例),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).联合检测CEA、CA199、CA125总阳性率为84.6%(22例),与首次痰检找到癌细胞的的阳性率比较有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清肿瘤标志物的阳性率是首次痰检找到癌细胞的阳性率的3.1倍,其敏感性高于首次痰检找癌细胞,对肺癌的早期筛查具有重要的意义.
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苏州市住院耐多药结核病患者的情况分析
目的 了解我院近年来住院耐多药结核病(MDR-TB)的现状.方法 通过对我院近五年来全部住院MDR-TB患者的一般情况、初治复治、耐药程度等进行统计分析.结果 我院175例MDR-TB住院患者中,初发初治的有77例,复发复治的有94例.在94例复发复治患者中,首次经过规则治疗的有45例.结论 新发原发耐多药患者增多,原发性耐多药已经成为本地区MDR-TB产生的主要原因.
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耐多药肺结核经支气管镜介入治疗的远期效果研究
目的 探讨经支气管镜介入配合全身化疗治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的效果.方法 经痰结核菌培养确定的复治耐多药肺结核患者随机分为三组,均采用3DZVThAk/15DVTh化疗方案治疗,治疗组同时使用不同药物进行支气管镜介入治疗.结果 满疗程时,治疗组痰菌阴转率(涂片与培养)、病灶显著吸收率、空洞闭合率明显优于对照组;随访2年,对照组复发率高于治疗组.结论 经支气管镜介入治疗联合全身化疗对耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗,能促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得推广.
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慢性呼吸衰竭患者血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定的临床意义
目的 探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标临床意义.方法 对28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标分别进行测定.结果 血浆纤维蛋白降解产物(FDP)在呼衰期明显升高;血浆凝血因子Ⅱ水平明显降低.血浆纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关.结论 慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成.低氧血症、高碳酸血症与血浆FDP水平增高有关.血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定对反映慢性呼吸衰竭患者的高凝状态有一定价值.
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泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析
目的 了解2006年1月-12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性.方法 收集感染病例的临床资料.应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验.结果 泰州地区Ab医院感染率较高,为3.93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等.药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50%以上.结论 泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌.耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况.
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胸膜引流套件治疗自发性气胸的临床分析
目的 比较胸膜引流套件与套筒针置人硅胶管引流治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法 将95例自发性气胸病人随机分为两组:观察组(47例)采用胸膜引流套件引流,对照组(48例)套筒针置人硅胶管引流治疗自发性气胸,观察疗效和不良反应.结果 胸膜引流套件引流与套筒针置人硅胶管引流治疗自发性气胸.疗效相近,但两组出现不良反应差异有显著性.结论 胸膜引流套件治疗自发性气胸具有安全、操作简单、有效、不良反应少的特点,值得推广.
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咳嗽变异性哮喘的组织胺支气管激发试验结果分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘患者(CVA)组织胺支气管激发试验的结果.方法 对269例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能,对照激发前后结果.结果 269例患者支气管激发试验阳性173例(64.31%),阴性86例(31.97%),可疑阳性10例(3.72%).173例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸人糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,症状缓解.结论 组织胺支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断具有临床意义,此方法安全适用.
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变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析
目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点.方法 回顾性分析20例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点.结果 20例病人,女13例,男7例,平均年龄40.2岁,均有慢性咳嗽、咳痰、咳棕色痰栓史,15例发作时有胸闷、喘息,听诊闻及哮鸣音.所有病例长时间的误诊.胸部X片:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,CT显示中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性.8例患者用激素及伊曲康唑口服治疗.12例单用激素治疗,两组病例在病灶吸收、症状改善无明显差别.结论 掌握ABPA的临床特点、诊断和鉴别诊断并不困难.
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两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较
目的 探讨术前麻醉给药方法在纤维支气管检查中的麻醉效果及不良反应.方法 208例纤维支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药的方法,1组为氧气雾化吸入利多卡因+地西泮;2组为氧气雾化吸入利多卡因+可待因.结果 2组麻醉效果好,不良反应小,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 利多卡因+可待因麻醉方法效果好,用药量少,是一种实用的局麻方法,值得临床推广.
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COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究
目的 分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平,及其与肺功能、氧合指数的相关性.方法 将47名COPD急性期患者分为A、B组(A组22名FEV1%50%,B组25名FEV1%<50%),C组为血氧正常的对照组.测量三组及COPD组治疗后血尿酸,血肌酐,肺功能FEV1%值、氧合指数.结果 治疗前,COPD的A、B组血尿酸/肌酐值高于对照组(P<0.01),而A、B组间无明显差异(P0.05),A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异(P<0.01).治疗后A组尿酸水平明显下降(P<0.05),而B组变化不明显(P0.05).二者间有明显差异(P<0.05).治疗后A组肺功能FEV1%明显改善(P<0.05),B组改善不明显(P0.05).二者间有明显差异(P<0.01).治疗后A、B组氧合指数明显改善(P<0.01).COPD患者UA/Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关(分别r=0.096及r=0.137,P0.05).但治疗前后UA/Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关(r=0.258,P<0.05).结论 COPD急发期患者血清UA/Crea水平是增高的,随病情缓解而下降,其变化与肺功能相关,而与血氧合不相关.可作为病情监测的指标之一.
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经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的有效性和安全性评价
目的 探讨经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的安全性和有效性.方法 使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450 MHz的微波,依据肿瘤大小以40-80 W的微波辐射治疗5-20 min,对45例患者的68个病灶进行治疗.选择中央型肺癌患者90例,均有肺不张和呼吸困难,分为微波联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),观察患者症状的改善及胸部X线片和CT的变化.同时测定患者血液中自然杀伤细胞(NK细胞)的活性及淋巴细胞转化率.两组相比,疗效有极显著性差异(P<0.01).结果 治疗组所有患者症状减轻,其中35例完全复张,8例部分复张,2例无效.同时血液中NK细胞活性增加(P<0.01).对照组仅8例部分复张,NK细胞活性降低,两组相比,疗效有极显著性差异(P<0.01).结论 小于65 W 15 s微波凝固治疗中央型肺癌是安全有效的,可显著减轻气道阻塞症状,并提高患者免疫力.
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3种临床用药方案治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析
目的 探讨3种不同的临床治疗方案用于社区获得性肺炎的经济效果.方法 运用药物经济学成本-效果分析法对A组(左氧氟沙星静脉滴注)、B组(阿奇霉素静脉滴注)、C组(左氧氟沙星+阿奇霉素静脉滴注)进行回顾性分析评价.结果 3种药物治疗方案成本分别为46.2元、70.0元、81.2元;细菌清除率分别为84.6%、80.0%、92.6%(P0.05);痊愈率分别为64.5%、58.1%、77.4%(P0.05);成本-效果比分别为(细菌清除率)0.55、0.87、0.88;(痊愈率)0.40、0.72、0.63;有效率分别为87.1%、74.2%、93.5%(P<0.05);3种方案治疗社区获得性肺炎在痊愈率、细菌清除率上无显著差异,在有效率上有显著差异.结论 综合考虑C方案为较佳方案.
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120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况研究
目的 探讨研究120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况的价值.方法 对矽肺结核组和矽肺患者,分别进行痰结核分枝杆菌和痰结核分枝杆菌L型培养,并对结果进行对照观察.结果 矽肺结核120例痰结核分枝杆菌培养阳性14例,阳性率11.6%,同时出现结核分枝杆菌L型培养阳性10例,占71.4%;痰结核分枝杆菌L型培养阳性58例,阳性率48%(P<0.01).结论 结核分枝杆菌L型培养方法方便快速,能提高结核分枝杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值.
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COPD患者合并医院感染50例临床分析
目的 探讨COPD患者合并医院感染的临床特点及防治措施.方法 对50例COPD患者医院感染情况进行回顾性分析.结果 医院感染率为20.3%,病死率为26%,明显高于COPD患者非医院感染的病死率(P<0.01).感染部位以下呼吸道为主(78%).其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道等.感染发生率与住院时间成正比.感染与长期连用多种抗生素有关.结论 COPD患者医院感染发生率及病死率较高,在积极治疗基础疾病的同时,应合理使用抗生素,缩短住院时间,减少医院感染的发生.
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复方甘草酸单胺应用于慢性乙型肝炎患者抗结核治疗中的临床观察
目的 观察复方甘草酸单胺(美能)在慢性乙型肝炎患者抗结核治疗中的临床疗效与不良反应.方法 将60例活动性肺结核并存慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均投予有效抗结核治疗,治疗组加用美能;对照组不给予任何保肝药.结果 治疗8周时,治疗组肝功能损害发生率为13.3%,对照组为40.0%,两者比较有显著差异(P<0.05).结论 美能在活动件肺结核并存慢性乙型肝炎患者抗结核治疗过程中能有效防治抗结核药物引起的肝功能损害.
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血必净对严重脓毒症并发呼吸机相关性肺炎发病率的影响
目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响.方法 严重脓毒症并发呼吸衰竭需要机械通气的成年住院患者100名,随机分为血必净治疗组和常规对照组,观察两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率,28天病死率,ICU住院时间,呼吸机治疗时间以及抗生素使用天数.结果 血必净治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率,病死率降低,ICU住院时间,呼吸机治疗时间以及抗生素使用天数缩短,有统计学差异.结论 血必净可以降低严重脓毒症患者发生呼吸机相关性肺炎的发病率.
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100例初治涂阳肺结核伴有乙肝患者两种化疗方案效果分析
目的 探索初治涂阳肺结核伴有乙肝患者的佳治疗方案.方法 观察组和对照组患者按肺结核病确诊时间顺序先后依次分组.观察组采用2DTLFXE/4DT方案治疗50例.对照组采用2HRZE/4HR方案治疗50例,两组观察项目和所使用护肝药物完全相同.结果 观察组治疗至2月末其痰菌阴转率为92%、,肝损害发生率为16%,停药率为4%.而对照组2月末痰菌阴转率为82%,肝损害发生率52%,停药率为32%.两组相比观察组显著优于对照组(P<0.01).结论 2DTLFXE/4DT治疗方案具有肝损害发生率低、停药率低、疗效确切而安全,值得临床进一步探讨.
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蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响
目的 探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响.方法 对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ(S)/7HRE治疗,观察痰菌阴转率、X线好转率.结果 2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转宰分别为55.7%,65.8%(P<0.05);病灶吸收好转率分别为73.5%,83.9%(P<0.05);空洞闭合率分别为13.5%,30.4%(P<0.05)均有显著差异.9个月疗程结束时,蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96.2%,97.4%(P0.05);病灶吸收好转率分别为92.4%,95.3%(P0.05);空洞闭合率分别为82.7%,84.8%(P0.05)均无显著差异.结论 蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果.
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显微镜下多血管炎1例报告并文献复习
目的 探讨显微镜下多血管炎(MPA)的肺部表现及其诊断治疗措施.方法 回顾分析1例确诊的MPA患者并结合相关文献分析.结果 该患者发病于冬季,发病之初有上呼吸道感染的症状,继而出现发热.伴有咳嗽、贫血、肾功能异常等表现.胸部影像学检查提示:肺间质纤维化;P-ANCA阳性.经过激素、环磷酰胺洽疗临床症状缓解.结论 MPA为跨学科疾病,临床表现复杂.除肾损害外,肺损害并不鲜见,肺间质纤维化可为MPA的首发表现.激素及环磷酰胺联合治疗疗效好.
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人工气腹治疗难治性咯血18例分析
目的 评价人工气腹治疗难治性咯血的临床价值.方法 对18例经内科常规止血治疗无效的大咯血患者进行人工气腹治疗,初次注气1000-1500ml,如无效于第3天第二次注气1000ml.结果 所有病例均在3天内咯血停止,其中注气1次,在2天内咯血停止15例,注气2次,在第3天内咯血停止3例、无严重不良反应.结论 人工气腹治疗难治性咯血安全,高效,设备要求简便,费用低,值得临床应用.
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晚期肺癌患者光子刀治疗前后肺泡灌洗液、血清铁蛋白、CA-199、CEA的临床意义
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA-199)和癌胚抗原(CEA)测定在晚期肺癌光子刀放疗中的临床意义.方法 采用免疫放射分析法(IRMA)测定48例肺癌患者放疗前及放疗后、放疗后3个月、放疗后半年及58例肺良性疾病患者13ALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平.结果 肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌组内BALF的SF、cA-199、CEA水平高于血清(P<0.01),而肺良性疾病组各项检测指标间差异无统计学意义(P0.05);肺癌组BALF及血清中SF、CA-199、CEA在放疗后各期均低于放疗前(P<0.01),各项指标以放疗后3个月内下降较快,其后下降缓慢.结论 铁蛋白、CA-199、CEA与肺癌的病情变化呈负相关,其在肺泡灌洗液中较血清更敏感,对晚期肺癌患者光子刀放疗的病情动态变化、估计预后有一定的参考价值.
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无创机械通气在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中的应用
目的 探讨在老年AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中应用无创机械通气治疗的有效性和安全性.方法 47例老年AECOPD并2型呼吸衰竭患者随机分为通气组与对照组,各例均接受常规抗感染、祛痰、平喘等治疗,通气组患者加用双水平气道正压通气治疗.在治疗前和治疗48小时后分别进行血气分析检查.结果 两组患者治疗后的血气较治疗前均有明显改善(P<0.05),而与对照组相比,通气组患者治疗后血气改善更明显(P<0.05).结论 对于合并呼吸衰竭的老年AECOPD患者,使用无创机械通气治疗是比较有效的一种方法.
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支气管肺蠊缨滴虫感染1例报告及文献复习
目的 分析目前支气管肺蠊缨滴虫感染的现状,进一步提高认识.方法 报道1例长期随访病例的治疗情况,结合文献报道的16例,分析在治疗过程中的经验和不足.结果 17例中,有12例报道用甲硝唑治疗临床观察提示有效,但有2例长期随访的病例提示甲硝唑类药物及其他抗原虫药物治疗无效.4例有支气管哮喘发作应用肾上腺皮质激素治疗能缓解症状.经支气管镜治疗可以作为辅助治疗方法.结论 虽然甲硝唑治疗支气管蠊缨滴虫感染的药理作用机制不明,长期观察也有无效病例.但首次治疗仍应作为首选药物.肾上腺皮质激素能减轻变态反应,可适量使用.
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ADA在结核性胸腔积液中诊断意义
目的 比较结核性胸水ADA和非结核性胸水ADA活性差异和诊断阳性率.并观察不同年龄组结核性胸水中ADA活性水平和诊断的阳性率.方法 对80例结核性胸水患者和48例的非结核性胸水ADA进行分析,并以60岁为界限分为两组.进行组间ADA活性和诊断结核阳性率比较.结果 结核性胸水患者中ADA活性高于非结核性胸水患者的ADA,并且ADA诊断结核性胸膜炎的阳性率高于后者.另外,结核性胸水ADA在不同年龄组间无显著性差异.结论 :胸水中ADA的检测对结核性胸水的临床诊断有较大帮助.
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胸腔内留置导管注入羟基喜树碱卡铂及IL-2治疗恶性胸腔积液临床分析
目的 比较胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2(IL-2)和卡铂及白细胞介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应.方法 46例经病理组织学或细胞学确诊的恶性胸腔积液患者,随机分为两组:两组均采用改良的Seldinger法经皮穿刺,将一次性单腔中心静脉导管置入胸腔并保留,在胸腔积液引流干净后.治疗组24例:由导管注入羟基喜树碱和卡铂和IL-2;对照组22例:由导管注入卡铂和IL-2.注药后两组均夹管5天后再引流,无积液引出后再注入上述药物,夹管保留5天,一般注药2-4次.4-6周后复查B超、胸片,评价疗效.结果 治疗组恶性胸腔积液治疗有效率91.7%(22/24);对照组恶性胸腔积液治疗有效率63.6%(14/22),差异有显著性(P<0.05);两组不良反应均较轻微.差异无显著性(P0.05).结论 羟基喜树碱联合卡铂及白细胞介素-2较卡铂及白细胞介素_2胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有效率较高且不良反应轻微,值得进一步推广应用.
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呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的临床研究
目的 调查安徽省铜陵市人民医院近10年来呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学构成与细菌耐药性的变迁.方法 比较两个不同时间段(1996年6月-2001年6月和2001年7月-2006年6月)病原学分布特点及细菌耐药性的变迁.结果 10年间,有完整病历资料、接受有创机械通气的患者共1236例.VAP发生率为44.34%(538/1236);在538例VAP中,2种及2种以上致病菌感染占56.51%;革兰阴性细菌中,铜绿假单胞菌和不动杆菌属为VAP的主要致病菌(68.63%)(385/561);表皮葡萄球菌感染为VAP的主要革兰阳性致病菌(75.40%)(95/126);真菌占20.98%(183/872);铜绿假单胞菌在两个时间段所占比例无明显变化,不动杆荫属的检出率呈上升趋势(8.23%-15.23%);铜绿假单胞菌和不动杆菌届对亚胺培南、头孢他啶的敏感性明显下降,耐苯唑西林表皮葡萄球菌的检出率显著升高(18.75%-71.43%).结论 铜绿假单胞菌和不动杆菌属是我院VAP的主要革兰阴性致病菌,10年间,致病菌的分布及细菌耐药菌性已经发生了明显的变化,临床初始经验性治疗面临更大的难度.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的变化及其临床意义
目的 探讨研究COPD患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量变化及临床意义.方法 选A组38例患者及B组35例患者,测定其患者治疗前后的血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量.结果 A组患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的浓度明显高于B组患者P<0.01).治疗后,A组患血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的浓度较治疗前明显下降(P<0.01).结论 当COPD患者伴心力衰竭时,炎性细胞因子可显著升高,参与心肌损害,心肌收缩力减弱导致心衰作用.
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吉西他滨联合顺铂三周方案和四周方案治疗晚期非小细胞肺癌对骨髓抑制影响的对比研究
目的 观察不同剂量、用法的吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌对骨髓抑制的影响情况.方法 将45例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为A、B两组.A组:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1,8,15天,顺铂每日30 mg,第1~4天,静脉滴注,28d为1周期;B组:吉西他滨1250 mg/m2,静脉滴注,第1,8天,用法同前,21d为1周期,连用至少2个周期方可评价.结果 白细胞下降B组较A组明显,但P0.05,无统计学意义,血小板减少A组也较B组显著,P<0.05,差异有统计学意义.结论 两种方案治疗晚期非细胞肺癌疗效大致相等,但B组对骨髓抑制的影响明显减少,更易耐受,值得临床应用推广.
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奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的 评价奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 对28例初治晚期非小细胞肺癌行奈达铂联合长春瑞滨化疗,方案:奈达铂80mg/m2静滴d1.长春瑞滨25 mg/m2静注d1、d8,3-4周为一周期,用药4周期.对照组25例.化疗方案为顺铂加长春瑞滨.结果 奈达铂组PR 11例,有效率(CR+PR)为39.2%;对照组CR 1例、PR 8例,有效率40.0%,两组间差异不明显(P0.05);毒性反应白细胞与血小板减少治疗组与对照组无显著性差别(P0.05);消化遭反应奈达铂组明显小于顺铂组(P<0.05).结论 奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与顺铂相当,消化道毒性小于顺铂.奈达铂联合长春瑞滨化疗是治疗晚期小细胞肺癌较为有效的化疗方案之一.
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食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防
目的 探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用.方法 自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了"食管癌切除胃食管吻合术",吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固.结果 该组病人术后3-6天拔胸腔闭式引流管,4-5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院.无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄.结论 带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用.
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结核分枝杆菌MPT64在毕赤酵母中的分泌表达
目的 克隆结核分枝杆菌MPT64基因全长,构建毕赤酵母分泌型表达载体,获得表达MPT64的重组毕赤酵母工程菌.方法 利用PCR技术扩增MPT64基因克隆到毕赤酵母分泌表达载体pPICZαA中;将正确的表达载体线性化后,电击导入到毕赤酵母GS115中,ZeocinTM抗性筛选正确的重组子;SDS-PAGE及Western-blot鉴定分泌表达MPT64的重组毕赤酵母.结果 克隆获得了正确的MFITM酵母分泌表达载体,并获得了相应的重组酵母株,该重组子经甲醇诱导培养后能分泌大小约30kDa的蛋白,该蛋白能特异地与His抗体结合.结论 本实验获得了酵母重组的结核杆菌MPT64蛋白,为探讨其生物学性能和临床上的应用奠定了实验摹础.
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开塞露治疗肺性脑病33例疗效观察
目的 观察开塞露对肺性脑病的疗效.方法 肺性脑病患者65例,随机分为治疗组33例.对照组32例,两组均给予西医常规综合治疗,治疗组并加用每日40 nd开塞露直肠给药治疗.结果 治疗组总有效率为87.88%,对照组为62.5%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 开塞露直肠给药可提高肺性脑病的疗效,减少致残率和死亡率.
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阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核的临床研究
目的 观察以阿莫克拉联合微卡为主药的化疗方案治疗耐多药结核病的疗效及安全性.方法 2002年10月-2007年1月住院耐HR的肺结核患者61例,随机分成治疗组和对照组观察痰菌阴转、空洞闭合、病灶吸收、症状改善情况及治疗期间的副作用.结果 观察治疗12个月、症状改善87.5%明显多于对照组62.1%;痰菌阴转率治疗组为90.7%,对照组为72.3%病灶吸收率治疗组为84.4%,对照组为65.5%,空洞闭合率治疗组为75%,对照组为59.3%.结论 阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核是有效、安全可靠,无毒副反应.
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大剂量沐舒坦治疗小儿重症肺炎的临床观察
目的 探讨大剂量沐舒坦佐治小儿重症肺炎的临床疗效.方法 120例重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,均予常规抗感染、止咳平喘治疗,治疗组加用沐舒坦.结果 治疗组平喘、啰音吸收、心衰纠正及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01和0.05),7 d治疗总有效率高于对照组(P<0.01).结论 大剂量沐舒坦对小儿重症肺炎具有明显辅佐治疗作用.
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社区呼吸康复干预对慢性阻塞性肺疾病的影响研究
在慢性阻塞性肺病(COPD)发展过程中,患者常反复急性加重,严重影响生活质量.大多数急性加重往往发生在患者家中.而相当部分的患者发生急性加重后不立即上医院就诊,从而加剧病情恶化.呼吸康复治疗是<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>(GOLD)中重要的治疗手段之一.大量研究证实康复治疗能改善运动耐力、缓解呼吸困难症状、提高生活质量.本课题旨在探讨采用社区康复干预对COPD急性加重和患者生活质量的影响.
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哮喘病人街道社区卫生服务的几点思考
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,气道长期存在的非特异性炎症,气管反应性显著增高,轻微刺激也会引起较强的呼吸道症状,要长期预防治疗.有些病人害怕吸入皮质激素类药物,会产生与口服应用激素有同样副作用.所以在病情还没完全控制时,就自行减药或停药,常存在有过分心急又焦虑的心情.
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中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗自发性气胸疗效观察
目的 比较中心静脉导管与多次胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法 41例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流.43例行胸穿抽气,观察疗效及并发症.结果 中心静脉导管与多次胸穿抽气治疗自发性气胸比较,疗效显著,差异有显著性.结论 中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、损伤小、疗效满意的方法.
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急性肺栓塞35例临床分析
目的 探讨如何才能降低急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的漏诊率和误诊率.方法 回顾性分析35例APE患者的临床资料.结果 94.3%的患者存在1个以上危险因素,临床表现以不明原因呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、休克和下肢肿胀为主,17例血D-dimer均500ug/L,心电图改变无特异性,13例行超声心动图检查,肺动脉高压阳性率100.0%,20例行CTPA检查,栓子检出率95.0%.结论 APE大多有危险因素,但临床表现不典型,提高临床医生的诊断意识是降低漏诊率和误诊率的关键,CTPA可以作为疑诊APE的首选检查方法.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸28例临床分析
目的 分析慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特征.方法 对28例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特点、诊断及治疗进行分析.结果 易误诊、漏诊.早期进行胸腔闭式引流效果佳.结论 慢性阻塞性肺病合并气胸,病情重,易误诊、漏诊,需早期进行胸片诊断,及时治疗,以提高疗效.[关健词] 慢性阻塞肺病;自发生气胸;胸腔闭式引流.
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150例成人支气管哮喘病人服强的松诱发急性精神障碍的分析
类固醇治疗引起急性精神障碍是一种常见并发症,而类固醇在支气管哮喘中是常规治疗方法,现将我科近三年中收治150例成人支气管哮喘病人出现精神障碍,报道如下.
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多发性肌炎/皮肌炎肺间质病变的治疗及预后
多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种以近端骨骼肌受累为主的系统性结缔组织疾病,可以累及全身多个脏器,包括肺脏.间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是其常见的并发症,而且影响PM/DM的预后.检测技术的提高包括HRCT及肺功能等对诊断早期ILD提供了更敏感的工具.通过系统性使用这些检查手段,发现新近诊断的PM/DM有2/3的患者合并有ILD.研究发现
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无心跳供体肺保护的研究进展
近年来,肺移植已经成为治疗各种终末期肺部疾病的重要方法,但和其它实体器官移植一样,同样受到供体缺乏的限制.自1991年Egan[1]引入无心跳供体(non heart beating do-nor,NHBD)肺概念后,近十年来试图应用NHBD肺以解决供体不足的方法逐渐引起了人们的关注,许多关于NHBD肺移植的实验以及临床研究都已经取得了一定的进展,Steen等[2]在2001年报道了第一例临床NHBD肺移植病例获得成功.
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肺结核与糖尿病
糖尿病是肺结核的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发加重糖尿病发病、酮症酸中毒等急性并发症的常见原因之一,在临床上两病并发较为常见.20世纪60年代以前,糖尿病病人中肺结核患病率比非糖尿病者高4-8倍,20世纪60年代以后则为2-5倍.随着我国人口的老龄化,人民生活水平的提高,糖尿病人数也在明显增加,糖尿病合并肺结核的患病率也在增加,因此,了解两病并发的机理及诊治是我们面临的重要问题.
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AKT信号通路与NSCLC相关性的研究现状
非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer)NSCLC 占肺癌的75%-80%,5年生存率在过去几十年里一直不超过15%.AKT是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,又名蛋白激酶B,是原癌基因C-AKT的表达产物,参与癌细胞PBK介导的信号传导过程,且处于此信号通路的枢纽位置.T-308和S-473两个位点的同时磷酸化是AKT的活化形式.活化的AKT在抑制细胞的凋亡,促进细胞的运动,促进细胞的增殖及肿瘤的侵袭方面起着重要的作用,它与NSCLS的发生发展密切相关.
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浅静脉留置针的护理进展
静脉留置针因其操作简单,套管柔软,在静脉内留置时间长,可减轻病人由于反复穿刺的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,减轻了护士的工作量等优点,在临床上应用越来越广泛.完善的护理可使留置针留置时间延长,并发症减少.近年来,浅静脉留置的穿刺方法、封管方法、固定方法等护理,都有了较多的临床研究,现综述如下.
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胸腔积液中渗出液与漏出液鉴别诊断新进展
胸腔积液在临床上是一种常见病症,是胸膜疾病常见的表现.美国2001年报道每年恶性胸腔积液发病数估计多于150,000例.胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,主要的致病因素有20余种.我国2003年报道了前5位病因依次为结核(54.15%)、恶性肿瘤(23.11%)、外伤(4.10%)、心功能不全(3.16%)、肺炎和脓胸(3.15%).国外文献报道2001年美国胸腔积液的前7位病因为充血性心力衰竭、肺炎、肿瘤、肺栓塞、病毒感染、冠状动脉旁路手术和肝硬化.临床医师遇到因胸腔积液就诊的患者,为明确其病因,首先要鉴别胸腔积液是渗出液或是漏出液.
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反义寡核苷酸技术的研究进展与哮喘气道重塑的治疗
哮喘是严重影响人体健康的慢性呼吸道炎症性疾病.普遍认为哮喘是由多种细胞(如:嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以气道慢性嗜酸性粒细胞炎症、气道高反应性和气道重塑为特点[1,2].近年来,人们逐渐认识到仅仅用气道炎症不足以解释哮喘病的慢性进行性和难以根治性,对哮喘研究的热点集中到了气道重塑上.气道在慢性炎症反复刺激下,可发生细胞外基质聚集、平滑肌细胞增生、新生血管形成、炎性细胞浸润和腺体肥大等,称为气道重塑,气道重塑在哮喘的发病机制中起重要作用.
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急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展
急性肺损伤(acute lung injury,AU)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1].ALI和ARDs的病理、生理学发展过程基本是一致的,严重的ALI或ALI的严重阶段即为ARDS.ALI和ARDS的临床特征均为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症[1].
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1例有特殊临床表现的干燥综合征并文献复习
患者,女,74岁.因渐进性呼吸困难九月余入院.患者九个月前无明显诱因出现渐进性呼吸困难,活动后加重,无胸痛,无咳嗽,咳痰,无低热、盗汗.无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难.胸部超声检查示双侧大量胸腔积液.曾在心内科给予抗心衰治疗,症状无明显缓解.为了进一步治疗,入住呼吸内科.既往高血压病史10年.人院查体:T:36.2℃,P:78次/min,R:18次/min,BP:120/70 mmHg.
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尿激酶胸膜腔注射预防结核性胸膜增厚、粘连的疗效观察
结核性胸腔积液在我国是一种常见病、多发病,目前常规治疗是抗结核和胸穿抽液,但部分患者通过上述治疗后仍留有胸膜增厚、粘连,以致胸痛、呼吸困难,严重者需行胸膜剥脱术.本文通过胸膜腔内注入尿激酶预防胸膜肥厚、粘连,取得了较好的疗效,现报告如下.
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艾滋病病毒感染合并结核菌感染64例临床分析
随着人类免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病(MDS)患者的逐年增多,艾滋病合并结核感染在不断增加[1,2],为了进一步提高我们对本病的认识,本文收集了我院2007年7月到2008年4月住院HIV抗体阳性结核病患者确诊病历,对其诊断、治疗及转归分析.
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γ-干扰素雾化吸入联合治疗11例耐多药肺结核的临床疗效对比分析
目的 观察和评价γ-干扰素雾化吸人治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效.方法 将22例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者随机分为实验组11例和对照组11例,分析单纯正规抗结核治疗与在正规抗结核治疗的同时加用γ-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核的不同方法,探讨治疗效果.两组化疗方案相同,治疗组γ-干扰素雾化吸入疗程为6个月,结束时对比观察两组疗效.结果 所有病例均完成化疗疗程.实验组和对照组痰菌阴转率6个月时分别为81.8%和36.4%,痰菌阴转率实验组明显高于对照组(P<0.01);胸部X线片对比,实验组和对照组的病灶吸收率分别为90.9%和45.5%,实验组明显优于对照组(P<0.05);实验组和对照组不良反应发生率分别为63.6%和54.5%,两组间对比无显著性差异(P0.05).结论 应用γ-干扰索雾化吸入治疗MDR-TB有助于痰菌阴转和病变的吸收,疗效确切,药物不良反应低,值得临床推广使用.
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胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎临床分析
目的 讨论胸腔置人中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的临床收效.方法 将32例结核性胸膜炎患者分为两组:治疗组12例,采用中心静脉导管置人胸腔引流胸液;对照组20例,采用常规胸腔穿刺抽胸液.比较两组治疗疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便、安全.
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44例肺结核合并糖尿病的临床X线表现
肺结核与糖尿病常合并存在.其临床及影像学表现与单纯肺结核不同,本文对2005年1月~2007年12月,我县结防所门诊44例肺结核合并糖尿病病例的临床X线表现进行分析.
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血栓消融+溶栓抗凝治疗肺栓塞期间的自我护理指导
溶栓治疗是目前临床上普及有效治疗肺栓塞的主要方案,溶栓可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能,溶解深静脉系统血栓,还可减少栓子的来源、减少肺栓塞的复发、改善生活质量和远期预后.我科2004年11月~2007年12月收治17例肺栓塞患者进行血栓消融治疗,男8例,女9例,年龄41~78岁,平均64.5岁.
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喉癌手术患者的健康指导
我院从2002年3月至2007年8月共手术治疗喉癌患者14例,通过健康指导提高了患者生存质量,预防并发症,收到良好的效果.
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呼吸ICU鼻饲患者常见并发症的预防及护理
近年来,营养支持在危重患者救治中越来越受到重视.肠内营养因其更符合生理状态,维护胃肠道功能,被广泛应用于临床.呼吸ICU(RICU)住院患者中,由于年老体弱、意识不清和(或)行机械通气,以致不能经口进食,临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗,促进患者康复,如果护理不当,也可导致各种并发症的发生,而使疾病进一步加重或恶化.现将我科RICU病房中鼻饲患者常见并发症及其护理总结如下.
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肿瘤患者化疗期间的护理
2006年1月-2008年1月,收治恶性肿瘤18例,针对患者出现的化疗反应,采取不同的护理措施,效果满意.18例中,男11例,女7例,年龄35-68岁,平均56岁,其中肺癌10例,胃癌3例,乳腺癌3例,食道癌2例.应用阿霉素、顺铂、氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、甲氨喋呤等化疗药物,化疗前静脉滴注格拉司琼或口服格拉司琼胶囊、静推欧贝、预防恶心呕吐.2个疗程间隔时间为4周,平均5个疗程.化疗后效果明显.
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老年人压疮的预防与护理
一、老年人压疮现状:老年人是压疮的高危人群之一,患者压疮多发生在下半身,多见于骶尾部,其他如足跟、脚踝和大腿等处.同时不同疾病可呈现特定的好发部位.如机械通气,患者多见于胸骨、髋骨、肩胛骨、枕部、足跟.长期取坐位及卧位容易出现骶尾部.坐骨和股骨转子.
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微创法引流胸腔积液的护理配合
临床上对于胸腔积液的患者常采用反复穿刺抽取胸腔积液,病人痛苦大且易感染,并加大了医护人员的工作量.我科2006-2007年采用单腔中心静脉导管置管技术取代胸腔穿刺术50例,术后局部刺激小,创伤小,并发症少,病人痛苦小,移动方便,便于随时留取标本送检.经过护理干预后取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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102例肺癌患者围手术期护理体会
全球肺癌发病率正以0.5%的速度递增.我国大城市中肺癌发病率男性已居恶性肿瘤的首位,女性占第二位.目前手术是主要治疗手段,2005-2007年本院共行肺癌手术102例,围手术期护理取得良好效果.
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重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的护理
重型颅脑损伤患者病死伤残率高,除因脑损伤过重外,伤后肺部感染也加重病情,影响预后.本文就2004年5月-2008年5月神经外科行气管切开肺部感染41例进行分析,以提高护理质量.
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护理干预对肺结核合并糖尿病的影响
有研究发现近年来肺结核发病率的增加,与糖尿病的发病率逐年增加有关.糖尿病患者肺结核发病率2-10倍于普通人群[1].两病并存时,相互促进恶化,病情发展迅速,肺结核治疗困难,痰菌阳性率,空洞率及复发率高.我院于2004年1月至2006年1月对78例肺结核合并糖尿病患者进行护理干预,取得很好效果.
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3L胶帖的巧用
在临床工作中我们所使用3L胶帖,只限于静脉滴注、穿刺固定.如今,我们发现3L胶帖因具有无菌、小巧、不怕水、粘贴牢固等特点,经过1年多的临床实践,发现其用途广泛,介绍如下:
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改进胃管固定法在重症病人的应用
留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用,传统的固定方法为确知胃管在胃内后,用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁,另一条胶布将胃管固定于病人面颊部.但由于患者意识不清、咳嗽、躁动等原因,易使胶布固定不牢而胃管脱出.反复插管增加了患者的痛苦及医疗费用,容易造成鼻腔、食道黏膜损伤,影响治疗.为此,我科自2007年来对留置胃管的固定方法进行了改进,经临床应用效果满意,现介绍如下:
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医疗服务失误的补救
医疗失误是医疗纠纷的源头,由于医学科学技术的高速发展,以及疾病的复杂性、人体的个体差异性、医疗活动的多环节性和风险性,导致医疗服务失误难以避免,如何避免和减少医疗服务失误发生及发生后及时给予补救,对于减少医疗纠纷的发生,起着重要的作用.
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巧用气管镜活检钳引导下插胃管
许多患者在治疗上常需要插胃管,如:胃肠减压、鼻饲、洗胃等,对于多数配合及鼻腔正常患者,并非难事,但对昏迷及畸形、碰伤、鼻扭患者,进行插胃管就得有一定的技巧,通过多年的临床工作经验现总结气管镜活检钳引导下简洁、迅速成功的插胃管法介绍如下:
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ICU病房高科技监护设备的维护
重症监护病房(Intensive Csre unit ICU)又称加强重症监护病房,我院于2005年建立ICU,引进了许多高科技监护设备,除配备有普通病房所装备的诊疗器械外,还有中心监护仪带有记录仪及激光打印机、床边心电监护仪、ABP监测仪、输出量测定仪、除颤器、呼吸机、心电图机、电动吸引器、雾化吸入器、输液泵等等,使得护理操作更为简单,更为省力.
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胸腔置细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 评价置管引流后腔内化疗对恶性胸腔积液的疗效.方法 引流后经B超检查证实胸腔积液消失或近消失时,胸腔内注入顺铂和丝裂霉素,观察疗效.结果 完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR+PR)75.00%.结论 置管引流后胸腔内注入顺铂和丝裂霉素控制恶性胸腔积液疗效好,不良反应小.
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岩舒注射液在非小细胞肺癌全身化疗中的作用评价
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈逐渐上升趋势.由于大部分支气管肺癌的病人在确定诊断时已为中晚期,手术切除的机率明显减少,治疗以全身化疗、局部化疗等内科治疗及放射治疗为主.中医中药对于肿瘤的治疗有独到之处,中西医结合治疗肿瘤也是晚期肿瘤治疗的一个有效方法.所以我科自2004年-2006年对46例NSCLC患者进行随机分组研究,观察中药制剂岩舒注射液加全身化疗研究非小细胞肺癌化疗的疗效.
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易瑞沙在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用
目的 观察易瑞沙(Iressa,Gefitinib,ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 30例一线药物化疗后失败或不能耐受化疗或不愿意接受一线药物化疗的晚期NSCLC患者接受治疗易瑞沙250 mg口服,每日1次,服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.治疗后每4周复查一次,16周后每8周复查一次.结果 本组30例患者均可评价疗效,有效率(CR+PR)为43.33%(13/30).疾病控制率(CR+PC+NC)76.67%(23/30).常见毒副反应为食欲减退、轻度腹泻、皮疹和痤疮.2例患者因怀疑发生肺部间质性改变而结束治疗.结论 易瑞沙治疗晚期NSCLC的疗效显著,不良反应轻,是晚期NSCLC患者二、三线用药的佳选择之一.
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抗感染序贯高频电刀、化疗和支架置入治疗肺癌并支气管狭窄和阻塞性肺炎
目的 探讨肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎的治疗方法.方法 采用抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置人治疗.结果 肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎经抗感染、高频电刀治疗和静脉化疗后咳嗽、气喘明显减轻,再采用气道支架置入治疗,气喘几乎消失,临床症状得到有效缓解,生活质量显著提高.结论 抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置人技术是治疗肺癌并气道狭窄和阻塞性肺炎的有效方法.
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小细胞肺癌的综合治疗
目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)的治疗新方法,提高治愈率.方法 将患SCIE的病人分为化疗-手术-化疗和/或放疗(手术组)与化疗-放疗-化疗(非手术组)两组进行临床对比分析.结果 手术组1、3、5年生存率分别为80%、30%、25%;非手术组1、3、5年生存率分别为60%、21%、16%.结论 两组相比较手术组1、3、5年生存率明显高于非手术组(P<0.001).
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儿童上叶结核误诊为大叶性肺炎30例临床分析
目的 总结儿童上叶结核的特点,减少误诊并探讨治疗方法.方法 对我院2003-2007年,5年间住院30例儿童上叶肺结核的资料进行回顾性分析.结果 儿童上叶结核病灶周围常伴发强烈的变态反应,使病灶呈一大片模糊致密影,常误诊为大叶性肺炎.结论 掌握儿童上叶结核的特点,早期诊断,抗结核的同时加用激素治疗可取良好的效果.
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误诊为肺结核31例分析
近年来肺结核发病率明显增高,随着国家对肺结核防治工作日益重视,其他疾病被误诊为肺结核时有发生,本文收集我科2006年1月至2007年12月共31例被误诊为肺结核的病例,根据确定后的诊断分三组,即肺炎组,肿瘤组,及其他类,分别进行误诊原因分析.
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阿奇霉素雾化给药与口服给药治疗小儿急性支气管炎对比观察
目的 比较阿奇霉素雾化吸人给药与口服给药治疗小儿急性支气管炎疗效及不良反应的差异.方法 将入选的两组患者分别采用雾化给药与口服给药,观察两组的疗效及不良反应发生情况.结果 雾化组疗效明显优于口服组(P<0.05),不良反应的发生少于口服组(P<0.05).结论 雾化吸人阿奇霉素是一种较好的治疗小儿急性支气管炎的给药途径.
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果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用观察
目的 观察果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用.方法 将68例严重的CDPD患者(Ⅲ级或Ⅳ级)随机分成治疗组35例与对照组33例,治疗组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠注射液10克,静滴,1天2次,连用7天.人院后每日观察咳嗽、咯痰、呼吸困难、神志精神状况及血常规、胸片、肝肾功能等,同时观察治疗前后动脉血气分析pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值.结果 两组临床疗效与动脉血气分析较治疗前有极显著性差异(P<0.01),组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 果糖二磷酸钠在COPD(Ⅲ级和Ⅳ级)的治疗中起到积极作用,使患者的临床症状改善,疗效明显,适用于COPD患者的综合治疗.
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2006-2007年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势
目的 分析呼吸道铜绿假单胞菌的药敏结果及药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006-2007年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 2006年本院呼吸道铜绿假单胞菌药物敏感率排在前3位的抗菌药依次为阿米卡星(82.2%)、亚胺培南(66.7%)、美罗培南(58.9%).2007年变为亚胺培南(85.9%)、阿米卡星(83.9%)、氨曲南(76.4%).其它敏感性较好的抗菌药物有:环丙沙星(72.9%),头孢吡肟(69.3%),头孢他啶(64.3%).药物中介率前3位依次为美罗培南(28.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(26.1%)、左氧氟沙星(20.6%).结论 近两年亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟等抗菌药物敏感性显著增加,为治疗铜绿假单胞菌感染提供了更多药物选择.阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感性稳定在较好水平.庆大霉素、妥布霉素等少数药物敏感性发生了显著下降.
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ANCA的意义
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是诊断ANCA相关小血管炎的重要指标.ANCA测定的标准方法是间接免疫荧光法(ⅡF),C-ANCA针对的靶抗原为蛋白酶3(PR3),为Wegener肉芽肿(WG)的特异性抗体.P-ANCA针对的靶抗原比较广泛,故诊断特异性较差.近年来强调ⅡF结果必须通过抗原特异的ELISA证实.ANCA阳性率和滴度的高低与疾病的活动性和严重度相关,疾病缓解期滴度下降或消失,治疗后ANCA的持续阳性常预示疾病的复发.AN-CA不仅在诊断ANCA相关血管炎中起关键作用,新的资料提示ANCA在这类疾病的发展过程中具有致病作用.
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良性气道狭窄治疗存在的问题及对策
良性气道狭窄是指气管支气管结核、外伤、手术、气管切开、气管插管、异物、良性肿瘤、淀粉样变等引起的气道占位性或瘢痕挛缩性狭窄,以及复发性多软骨炎和甲状腺囊肿对气道壁的破坏引起的气道塌陷性狭窄.我国结核病疫情严重,10%-40%的肺结核合并气道结核,良性气道狭窄实际上是常见病.气道良性狭窄比恶性狭窄的病理机制更复杂,人们对治疗的期望值更大,远期疗效及治疗的安全性对医者的要求更高,虽然现代介入肺病学的腔镜技术为良性气道狭窄提供了更多的治疗手段,且取得了一定的疗效,但仍存在很多问题和争议[1].
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纵隔囊肿
主持人:华东医院胸外科倪国兴主任提供4个病例的临床影像资料供讨论.这4个病例有以下共同特点:1)均为男性、40-50岁之间,2)均系体格检查发现,无任何临床表现,3)体检和实验室检查各项目均在正常范围,4)未作纤维支气管镜检,5)均进行了手术,有病理结论.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |