临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中作用的临床评价
目的 评价白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的价值.方法 将支气管镜检查的患者分普通白光电子支气管镜组(白光组)和荧光电子支气管镜组(联合组),采用刷检和/或钳夹方法取得标本组织送检,对比两组对肺癌组织检查结果的差异.结果 入选患者87例,白光组和联合组分别45例、42例,终两组分别确诊肺癌23例和26例.其中白光组与联合组的一次性检出率分别为73.9%、88.5%,两者有统计学差异(P<0.05).镜下判断恶性的准确性,白光组的敏感率、特异率、阳性预告值和阴性预告值分别82.1%、71.4%、85.1%和66.7%,而联合组分别是92.5%、46.7%、75.8%和77.8%.结论 采用白光联合荧光检查的荧光支气管镜,对肺癌病灶的检出具有高敏感性、低特异性的特点,对气道粘膜癌变的早期检出具有一定的优势.
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长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效观察
目的 观察长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效.方法 两组患者诊断明确,治疗前各项指标相仿.自愿参加治疗组12例给予口服红霉素0.125 mg,每日3次,氨溴索30 mg,每日3次,阿斯美2粒,每日3次,疗程52周.对照组10例仅给予氨溴索30 mg,每日3次,阿斯美2粒,每日3次,疗程52周.结果 治疗组与对照组比较,痰量明显减少,治疗组在治疗前与治疗后8周痰量减少差值与对照组的比较有明显差异(P<0.001).无不良反应发生.结论 长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张安全有效.
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下呼吸道感染金葡菌耐药性分析
目的 调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药现状.方法 对101例下呼吸道感染SA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗生素的耐药性差异.结果 共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA 71例,分离率70.30%.下呼吸道SA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA(P<0.01),但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%.结论 下呼吸道感染SA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药.
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沙美特罗替卡松联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 观察沙美特罗替卡松(舒利迭)联合苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果.方法 将50例临床诊断为CVA的患者随机分为两组.A:23例,舒利迭(50/250ug)吸入,每日2次.B:27例,舒利迭(50/250 μg)吸入,每日2次,同时口服苏黄止咳胶囊3粒/次,每日3次.2周后比较两组患者的咳嗽症状积分和咳嗽敏感性,4周后比较两周患者的复发率.结果 2周后,与A组比较,B组的咳嗽症状积分(P＞0.05)无显著差异,而咳嗽敏感性(P<0.05)降低,4周后,B组总复发率较A组下降.结论 舒利迭联合苏黄止咳胶囊治疗能降低CVA患者的咳嗽敏感性,减少复发率.
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体液标本经消化液处理在结核病发现中应用评价
目的 了解消化液处理标本抗酸染色在提高结核分枝杆菌检出率方面的价值.方法 以BACTEC MGIT 960检出阳性样本为参照,消化液处理标本抗酸染色比较直接涂片抗酸染色和L-J培养这两种方法,对消化液处理标本抗酸染色的阳性检出率做出评价.结果 MGIT 960检出的阳性样本共635例,经消化液处理直接涂片的阳性检出率为48.03%(305/635),与直接涂片抗酸染色阳性检出率(62.20%(395/635))比较,两者无统计学差异;较L-J培养管87.55%(556/635)的阳性检出率,两者有显著的统计学差异.结论 消化液处理后的抗酸涂片并不比多次直接涂片抗酸染色对结核分枝杆菌的阳性检出率高.
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华蟾素注射液辅助治疗晚期NSCLC的疗效评估
目的 探讨华蟾素注射液辅助治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 将2010年6月～2011年12月本院收治的90例晚期NSCLC患者随机分成两组:①对照组45例;②实验组45例.对照组单纯采用紫杉醇注射液+顺铂注射液(TP)化疗;实验组采用TP化疗+华蟾素注射液治疗.比较两组的卡氏评分(KPS)、生活质量评分(QLQ-C30)、临床疗效、肿瘤标志物指标水平、不良反应发生率.结果 实验组治疗后的KPS评分和QLQ-C30评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的糖类抗原 125(CA125)、癌胚抗原(CEA)指标水平明显低于对照组(P<0.05);实验组的总不良反应发生率显著性小于对照组(P<0.05).结论 华蟾素注射液辅助治疗晚期NSCLC的临床价值高,值得推广.
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吸入糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估
目的 探讨吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床价值.方法 将2011年03月～2012年03月本院诊治的90例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组:实验组45例,对照组45例.对照组采用异丙托溴铵气雾剂+常规基础治疗;实验组则再给予布地奈德干粉吸入剂辅助治疗.观察比较两组的临床疗效、住院时间、哮喘症状评分、症状改善时间、肺功能.结果 实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05); 实验组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);实验组患者的哮喘症状评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患者气喘缓解、咳嗽消失、哮鸣音消退等症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、FEF25等肺功能指标水平明显优于对照组(P<0.05).结论 吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著.
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连接蛋白43在肺腺癌中表达的意义
目的 检测肺腺癌组织及正常肺组织中缝隙连接蛋白43(Connexin 43)的表达.方法 应用免疫组织化学法和原位杂交方法检测146例肺腺癌组织及20例正常肺组织中Connexin 43蛋白及mRNA的表达,并分析其表达与肺腺癌转移的关系 正常肺组织和肺腺癌组织中Connexin 43蛋白阳性表达率分别为95% (19/20)和39.9% (59/148);mRNA的阳性表达率分别为90% (18/20)和54.7% (81/148).肺腺癌组织中Connexin 43蛋白及mRNA阳性表达率均低于正常肺组织(P<0.05).在高/中分化和低/未分化的肺腺癌组织中阳性表达率分别为48.7%和30.0%(P<0.05);Cx43在无淋巴结转移和有淋巴结转移的肺腺癌组织中阳性表达率分别为56.3%和34.5%(P<0.05);Connexin43在Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌组织中的阳性表达率分别为51.5%和34.0%(P<0.05).结论 Connexin 43蛋白和mRNA低表达与肺腺癌发生、发展及浸润、转移有关.
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ERCC-1和RRM-1在非小细胞肺癌组织中的表达及病理的临床分析
目的 研究切除修复交叉互补基因ERCC1、核苷酸还原酶调节因子RRM1在非小细胞肺癌中的表达及其临床价值.方法 选择非小细胞肺癌患者作为观察组,肺部良性病变患者作为良性对照组、体检者作为健康对照组,采用SurPlexTM液相芯片技术检测肺癌组织中ERCC1、RRM1的mRNA相对含量.结果 观察组患者肺癌组织中ERCC1、RRM1的mRNA含量明显高于良性病变对照组和健康对照组,且呈现出TNMⅠ
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COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析
目的 探讨COPD并肺心病心力衰竭患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑纳肽(BNP)临床水平变化意义.方法 测量COPD并肺心病心力衰竭患者组55例及门诊健康体检组30例血清hs-CRP、BNP水平,按照美国纽约心脏病协会分级方案对COPD并肺心病心力衰竭患者组55例分组.结果 COPD并肺心病患者组hs-CRP、BNP水平明显高于对照组(P<0.05),心力衰竭分组hs-CRP、BNP水平随心衰分级明显升高,Ⅳ级组明显高于Ⅰ级组,PaO2水平随心衰分级逐步下降,各组之间两两比较均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示慢性阻塞性肺病(COPD)并肺心病心力衰竭患hs-CRP、BNP与心衰分级呈正相关(r=0.384,0.280,P<0.05),PaO2水平与心衰分级呈负相关(r=-0.251,P<0.05).结论 COPD并肺心病心力衰竭组患者hs-CRP、BNP水平明显升高,监测hs-CRP、BNP水平可作为临床评估肺心病心力衰竭预后指标.
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支气管刷检嗜酸粒细胞计数在嗜酸粒细胞性支气管炎诊断中的价值
目的 探讨支气管刷检嗜酸粒细胞(EOS)计数在嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)诊断中的价值.方法 选择32例EB患者(EB组),18例咳嗽变异性哮喘患者(CVA组),26例其它病因咳嗽患者(其它病因组)和13名健康人(健康对照组),分别进行诱导痰、支气管刷检洗涤液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS的检测.结果 EB及CVA组各标本中EOS的比例较其它病因及健康对照组明显增高(P<0.001);在EB及CVA组,支气管刷检洗涤液中EOS的比例显著高于诱导痰和BALF (P均<0.01);支气管刷检EOS计数诊断EB的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、71.9%、66.7%和100%.结论 经纤支镜支气管刷检EOS计数在EB的诊断中具有较重要的价值.
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医院获得性肺炎148例危险因素分析
目的 探讨医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素.方法 分析本院确诊医院获得性肺炎的患者148 例作观察组,与同期未发生医院获得性肺炎的148例患者作对照组.结果 两组患者年龄>65岁,入住ICU、留置导尿>3 d、留置胃管>2 d、插管机械通气、联合应用2种以上抗生素、应用抑酸药物、存在基础疾病,这些情况间差别均有显著性意义(P<0.05),其中年龄>65岁、联合应用2种以上抗生素、入住ICU、留置胃管>2 d、插管机械通气、应用抑酸药物、存在基础疾病是医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 医院获得性肺炎发生是多因素共同作用的结果,必须针对重点人群、高危因素及相关环节进行防治.
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培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析
目的 评价培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法 92例晚期非鳞非小细胞肺癌老年患者,其中培美曲塞联合卡铂(PC组)治疗42例,吉西他滨联合卡铂(GC组)治疗50例.结果 PC组和GC组疾病控制率(DCR)为73.8%及70.2%(P>0.05).PC组毒副反应发生率小于GC组.结论 培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相当,但副作用明显减少,患者耐受性更好.
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大肠埃希菌药敏分析及qnr基因分布情况研究
目的 了解衡水地区大肠埃希菌的药敏情况以及qnr基因的存在情况.方法 采用肉汤稀释法测15种抗菌药物低抑菌浓度(MIC)并计算其MIC50和MIC90;采用聚合酶链反应(PCR)检测qnr基因.结果 15种抗菌药物中仅亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌敏感,245例大肠埃希菌中检出5株存在qnrB基因,占2.0%,1株存在qnrS基因,占0.4%.结论 我院检出的大肠埃希菌存在多重耐药.少数菌株中,存在qnrB和qnrS基因,临床应加强监测.
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孤立性纤维瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点和外科治疗.方法 分析本院收治的4例经病理明确诊断的孤立性纤维瘤病例.结果 患者多无明显症状,均行手术切除,术中探查肿物包膜较完整、大部无外侵,附着在壁层胸膜2例、纵隔胸膜1例、膈肌1例,术后无明显并发症,随访6~57个月,均存活,无转移,无复发.结论 胸膜孤立性纤维瘤是一种少见的肿瘤,包括良性与恶性两类.预后良好生存率高.病理学确诊的良性类型较恶性类型有更高的无瘤生存率.手术切除是治疗此类疾病的首选.
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生活环境与女性COPD患者发病关系的调查研究
目的 了解唐山农村女性生活环境与COPD发病的关系.方法 于唐山市10个县区农村随机抽取40岁以上女性常驻人口1948人进行入户调查进行入户调查,记录入选的研究对象居室环境灰尘情况(按灰尘多、少进行分组)、室内通风情况(按好、中、差进行分组)及使用生活燃料等情况,并进行肺功能检查,研究生活环境与唐山农村女性COPD患者发病关系.结果 室内灰尘多、通风差及使用煤+生物燃料、生物燃料和煤的女性COPD患病率明显高于室内灰尘少、通风好及使用液化气和电的女性COPD患病率的女性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 室内环境及生活燃料使用习惯与农村女性COPD发病密切关系.
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晚期非小细胞肺癌患者肺功能检测的临床意义
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者肺功能改变.方法 通过对59例晚期非小细胞肺癌患者的肺功能进行检测,并与63例健康成人进行对照.结果 晚期非小细胞肺癌患者的肺通气及弥散功能指标明显低于正常,与对照组相比有显著性差异.结论 晚期非小细胞肺癌患者存在肺通气和弥散功能的减退,肺癌患者应常规检测肺功能.
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CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查对肺癌的诊断价值.方法 对100例行胸部CT检查提示肺内占位的患者进行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查.结果 100例临床疑诊为肺癌患者,经痰脱落细胞学、支气管镜等检查未确诊,予行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查,穿刺成功率98%,穿刺确诊率92%,9例发生气胸,5例发生咯血;未确诊8例患者后经胸腔镜、纵隔镜、开胸手术等检查及远期随访确诊为肺癌.结论 对于疑诊肺癌的患者,CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查是一项操作简单、并发症少、确诊率高的诊断手段,特别对直径<3 cm、临近脏器、大血管的病灶具有较高的诊断价值.
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支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合BiPAP对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情及血气分析的影响.方法 将118例AECOPD患者随机分入对照组与观察组,给予58例对照组患者BiPAP治疗,60例观察组患者接受BiPAP联合支气管肺泡灌洗治疗.比较两组患者入院期间病死率、机械通气率、住院时间以及血气分析指标的差别.结果 观察组住院期间病死率和机械通气率分别为1.7%和1.7%,显著低于对照组6.9%和8.6%(P<0.05);观察组与对照组住院时间分别为16.89±2.97 d和26.19±3.28 d,差别具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值显著优于对照组(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD可显著改善血气分析指标,改善患者预后.
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支气管哮喘患者血浆TNF-α、IL-6和NT-proBNP的临床意义
目的 探讨支气管哮喘急性发作患者血浆TNF-α、IL-6 和NT-proBNP 的临床意义.方法 采用RIA、荧光免疫分析和超敏免疫分析分别检测63例支气管哮喘急性发作患者的TNF-α、IL-6 和NT-proBNP,并与42例对照组进行比较.结果 63例支气管哮喘急性发作患者血浆TNF-α和IL-6、NT-proBNP水平较42例对照组明显增高(P均<0.01),治疗后症状缓解期,TNF-α和IL-6、NT-proBNP水平呈逐步下降,其中TNF-α和IL-6水平在症状缓解半月后与对照组比较无显著差异(P均＞0.05).结论 血浆TNF-α、IL-6 和NT-proBNP 是支气管哮喘患者急性发作及治疗后缓解的有价值的指标.
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血清胱抑素C在MDR-TB患者化疗中的临床应用
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在耐多药结核(MDR-TB)患者化学治疗中的临床应用.方法 对MDR-TB患者按照化疗时间不同分7组检测血清CysC,来判断患者化疗过程中氨基糖甙类注射剂及高尿酸血症对患者肾功能损伤情况,同时将7个组的血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)的浓度作为观察指标来测定.结果 七组的血清CysC、Scr、UA的差异有显著性意义(P<0.05),血清Urea的差异无显著性意义(P>0.05),但与治疗前组相比血清CysC的浓度的变化较Scr的浓度变化出现早;在MDR-TB患者化疗过程中血清SCr、Urea无一例异常,血清UA在治疗不同时期大多数患者间或或者持续升高,血清CysC有两例在治疗2个月后出现异常,经调减注射剂剂量后恢复正常.结论 血清CysC是监测MDR-TB患者化疗过程中早期肾功能损伤更敏感的指标.
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心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液
目的 探讨心包腔灌注顺铂化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴恶性心包积液的疗效.方法 63例患者分成甲组30例、乙组33例,甲组先行心包腔穿刺引流,再向心包腔内灌注顺铂60 mg+地塞米松10 mg,第1、8天.第8天灌注药物后即拔除引流管,然后行心包区域体外深部热疗,隔3天1次,共热疗2次.乙组除不进行热疗外,其余治疗均与甲组相同.结果 甲组CR21例、PR6例、NC3例,总有效率90.0%;乙组CR17例、PR8例、NC8例,总有效率75.8%,P<0.05.结论 心包腔灌注顺铂治疗肺癌伴恶性心包积液有效,在此基础上联合体外高频热疗可以提高疗效.
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超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用
目的 探讨超声电导药物透入(Electrophonophoresis,EP)在治疗结核性胸膜炎中的作用.方法 将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液,治疗组在上述治疗基础上,在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗.治疗组于EP治疗第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.结果 治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面,均显著优于对照组.结论 EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果.
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利福平注射液-胶囊治疗复治菌阳肺结核疗效观察
目的 观察复治菌阳的肺结核患者应用利福平针剂与利福平胶囊进行治疗的对比效果.方法 160例复治菌阳肺结核患者A组应用HZES与利福平针剂进行治疗,B组应用HZES与利福平胶囊单纯口服的方案进行治疗.结果 A组患者治疗2个月的痰菌阴转率同B组相较,差异均显著(P<0.05);A组患者治疗2个月胸部X线片改善的显效率同B组相较,差异均显著(P<0.05);结论 复治菌阳的肺结核患者应用抗结核化疗与利福平针剂以及胶囊联合进行治疗,不仅起效快,而且副反应较少,应予推广.
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COPD患者急性加重期的细菌学分析
目的 观察AECOPD患者的病原菌种类及耐药情况.方法 收集258例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出142株致病菌,其中革兰氏阴性菌(G-)(76.1%),革兰氏阳性菌(G+)(19.7%),白色念珠菌占4.2%.对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星等.革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低.结论 AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值.方法 分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析.结果 62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90.3%,并发肺出血19.34%,气胸16.13%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义.
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重症急性胰腺炎致急性肺损伤动物模型血气分析及形态学研究
目的 观察SD大鼠重症急性胰腺炎致急性肺损伤后动脉血气分析及形态学改变.方法 健康成年SD大鼠20只,随机分成两组,A组10只,注射同等剂量的生理盐水;B组10只,腹腔注射脂多糖建立重症急性胰腺炎的动物模型,观察病理学改变.结果 血气分析变化:① PaO2:伤后12～48 h两组SD大鼠相比较有差异(P<0.05),B组低于A组.② PaCO2:两组SD大鼠伤后12～48 h相比较均有差异(P<0.01),B组高于A组.病理学改变:B组急性肺损伤表现(中性粒细胞浸润、肺泡内炎性物质渗出),随着时间延长,视野内中性粒细胞增多.结论 动脉血气指标PaO2、PaCO2在重症急性胰腺炎致急性肺损伤后可用作为判断肺组织损伤严重程度的参考指标,PaO2水平能反映肺损伤程度,在伤后24 h~48 h检测的指标更明显.
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肺栓塞患者危险因素及临床特征分析
目的 总结肺栓塞患者的危险因素和临床特征.方法分析37例肺栓塞的危险因素、临床特征、诊治经过及预后.结果 37例肺栓塞中,手术科室发生15例(40.5%),非手术科室发生22例(59.5%).13.5%患者有呼吸困难、胸痛、咯血三联征,13.5%心电图有SⅠQⅢTⅢ表现,21.6%有肺动脉高压,8.1%肺栓塞患者终死亡.手术科室肺栓塞患者Kaprini评分和SⅠQⅢTⅢ比例显著高于非手术科室,但两组在临床症状、体征和预后上无统计学差异.住院期间病死率为8.1%,1年内病死率13.5%.结论 住院患者是肺栓塞的高危人群,病死率高.恰当的风险评分、预防、早期发现和治疗可能是减少其病死率和致死率的有效方法.
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271例慢性肺部疾病并发真菌感染的临床分析
目的 了解近年来慢性肺部疾病继发肺部真菌感染的发病情况.方法 对呼吸内科慢性肺部疾病肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 慢性阻塞性肺疾病是易继发真菌感染的的呼吸系统基础疾病,占38.7%,抗生素的长期应用是肺部真菌感染的危险因素,占46.1%.肺病真菌感染的菌株中仍以白色念珠菌多见,占75.3%,但克柔念珠菌较低,占2.6%.抗真菌治疗的总有效率为80%以上.结论 对于有长期应用抗生素、激素等高危因素的慢性肺部疾病患者应高度警惕合并真菌感染,应早期采用有效的干预措施.
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TP方案与NP方案诱导化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC的疗效优势.方法 收集我院2008年1月至2010年1月接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者(其中鳞癌26例,腺癌44例,大细胞肺癌32例)102例,随机分为TP方案化疗组(A组,51例)和NP方案化疗组(B组,51例).比较两组不同化疗方案治疗局部晚期NSCLC的近期疗效、Karnofsky 评分、毒副反应和随访1、2年的生存情况.结果 A、B两组的总有效率分别为54.9%和43.1%,生活质量改善率分别为80.4%和72.5%,1年生存率分别49.0%和45.1%,2年生存率分别13.7%和11.8%,中位生存期为14.5和13个月,A组略优于B组,但两组疗效在统计学上均无显著性差异(P<0.05).两组在毒副反应方面静脉炎、脱发等副反应方面有统计学差异(P<0.05).结论 TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC均为合理,安全,有效的两种方案,均可作为一线方案推荐临床应用,但TP方案比NP方案在患者耐受性和不良反应方面更好.
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N-乙酰半胱氨酸辅助治疗肺结核患者氧化/抗氧化失衡的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对肺结核患者氧化抗氧化失衡的影响.方法 测定20例肺结核患者在予以N-乙酰半胱氨酸治疗前后血清的谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).结果 在应用N-乙酰半胱氨酸后,患者的SOD、GPX增高(P<0.05),而MDA没有统计学变化.结论 N-乙酰半胱氨酸与抗结核药物联合应用,可改善肺结核患者的氧化/抗氧化失衡.
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双侧连枷胸合并严重肺挫伤21例的呼吸机治疗体会
目的 探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤、呼吸衰竭的疗效.方法 对21例双侧创伤性连枷胸合并严重肺挫伤、呼吸衰竭未行手术内固定之患者行机械通气治疗后分析血气分析等各种参数的变化.结果 机械通气治疗后动脉血PH值、氧分压(PaO2) 、二氧化碳分压(PaCO2) 、碳酸根离子(HCO-3)、氧合指数(PaO2/FiO2)等均较前明显改善.结论 对于双侧创伤性连枷胸合并严重肺挫伤、呼吸衰竭的患者,机械通气内固定治疗行之有效.
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内科胸腔镜对老年疑难性胸腔积液的诊断价值
目的 内科胸腔镜在诊断老年疑难性渗出性胸腔积液的价值.方法 应用内科胸腔镜对56 例老年疑难性渗出性胸腔积液患者进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 56例疑难性渗出性胸腔积液患者中病理确诊51例,诊断阳性率92.9%,其中转移性腺癌16例(28.5%),鳞癌7例(12.5%),小细胞癌2例(3.6%),食道癌胸膜转移1例(1.8%),淋巴瘤2例(3.6%),恶性胸膜间皮瘤4例(7.1%),结核病20例(35.7%),非特异性慢性炎症2例(3.6%);2 例(3.6%)病理为阴性,所有病例均未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对老年性疑难性渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、并发症发生率低.
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58例非结核分枝杆菌肺病住院患者的临床分析
目的 了解非结核分支杆菌(NTM)肺病患者临床及耐药特点.方法 分析上海市肺科医院确诊为NTM肺病的58例患者的临床资料.结果 男女之比1.32:1,平均年龄(60.5±12.8)岁.患者肺部均有斑片影,伴索条或结节.耐药率:异烟肼91.4%;利福平81.1%;乙胺丁醇75.5%;链霉素98.1%.氧氟沙星83.3%.阿米卡星91.9%.卷曲霉素94.6%.同时耐HR77.4%;SHREACpO全耐43.4%.结论 NTM肺病好发于中老年男性,肺部影像类似肺结核.NTM耐药率仍在增高,近半数SHREACpO全耐.
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多西他赛联合铂类治疗126例晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 探讨多西他赛联合顺铂、卡铂及奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 应用多西他赛75 mg/m2联合顺铂75 mg/m2(或卡铂AUC=5,或奈达铂75 mg/m2)方案治疗126例晚期非小细胞肺癌患者.结果 总有效率达48.4%,临床获益率为83.3%,其中初治与复治病例、ⅢB期与Ⅳ期病例组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05),腺癌与鳞癌两组之间、合并使用顺铂、卡铂或奈达铂三组之间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻及脱发.结论 多西他赛联合顺铂、卡铂及奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受.
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TB-SA结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义
目的 评估胸水和血清特异性TB-SA结核抗体对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 用TB-SA 抗体IgG检测试剂盒(酶联免疫法)分别检测121例结核性胸膜炎和30例非结核性胸膜炎胸水、血清标本中的TB-SA结核抗体,分析实验资料.结果 121例结核性胸膜炎组中,胸水检测TB-SA抗体的敏感性为68.60%,血清检测TB-SA抗体的敏感性为33.88%.30例非结核性胸膜炎组胸水检测的特异性为96.67%,血清检测特异性为96.67%.结论 胸水TB-SA抗体检测在结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断中具有较重要的参考价值.
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正压通气治疗对OSAHS患者EBC和血清中去甲肾上腺素水平的影响
目的 探讨auto-CPAP治疗对OSAHS患者交感神经兴奋性的影响.方法 根据PSG确诊的42例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行auto-CPAP治疗,对所有患者采取常规治疗,测定治疗组及对照组治疗前后EBC和血清中的NE.结果 (1)治疗组患者EBC和血清中NE治疗前高于治疗后(P<0.01);(2)对照组患者EBC和血清中NE治疗前后无统计学意义(P>0.05);(3)OSAHS患者EBC和血清中NE水平与AHI呈正相关关系,与LPSO2、MPSO2呈负相关关系(P<0.01).结论 OSAHS患者常伴有交感神经兴奋性的增强,并且可以通过auto-CPAP治疗得以改善.
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T细胞亚群在妊娠合并病毒性肺炎患者中的变化
目的 探讨T细胞亚群在妊娠合并病毒性肺炎患者外周中的变化.方法 对15例妊娠合并病毒性肺炎患者及20例健康对照者的外周血用流式细胞术进行CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8检测.结果 妊娠合并病毒性肺炎患者CD+3,CD+4与对照组相比显著下降,差异有统计学意义;CD+8,CD+4/CD+8与对照组相比有所降低,差异无统计学意义.结论 CD+3,CD+4可作为评价妊娠合并病毒性肺炎患者免疫功能的指标来判断患者预后.
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胸部CT和X片在头胸复合伤中应用价值的临床分析
目的 分析胸部CT、X线平片在头胸复合伤中的临床应用价值.方法 84例头胸复合伤患者分别行胸部CT及X线平片检查,对两组检查结果进行对比分析.结果 胸部CT及X线平片对胸部骨折的检出结果无明显统计学差异(P＞0.05);CT扫描及X线平片对液气胸、肺挫伤、创伤性湿肺及肺部感染等病变的检出结果间均具有统计学差异(P<0.05).结论 CT扫描在头胸复合伤患者中对液气胸、肺挫伤、创伤性湿肺及肺部感染等的检查结果方面优于X片,在意识障碍的患者,首选CT扫描以明确诊断.
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支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值
目的 观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值.方法 分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值.结果 老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44.4%,51.4%和60.6%,三种方法联合阳性率为100%,均显著高于痰涂片的阳性率21.8%(P<0.05).结论 经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率.
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硝普钠治疗慢性肺源性心脏病96例急性加重期疗效观察
目的 评价硝普钠用于慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效.方法 选取我院急诊或心内科门诊收治的96例慢性肺源性心脏病患者,将其随机分为治疗组和对照组各48例.对照组给予常规治疗(吸氧监护、止咳化痰、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、根据病情选择强心利尿等方式);治疗组在以上方式基础上加用硝普钠,观察患者症状缓解程度和各项指标.结果 治疗组患者临床不适症状缓解程度明显优于对照组,且前者心功能和血气分析指标也优于后者(P<0.05).结论 运用常规方案加硝普钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者临床疗效显著、心功能改善明显、有利于临床症状改善.
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原发性肝癌患者TACE术后并发肺部炎症原因及临床特征的研究
目的 分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的发生原因及临床特征.方法 对我院1136例原发性肝癌TACE治疗患者进行分析.结果 术后发生肺炎25例(2.20%);肺癌中出现咳嗽、咳痰22例,占88%;发热占84%.白细胞计数升高7例,占28%;CRP升高17例,占68%.CD+4T 细胞下降19例,占76%.CD+4/CD+8比例下降15例,占60%.15例白蛋白下降,占60%;影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液;3例死亡.结论 TACE术后部分患者会发生的肺部炎症,多见于右肝癌及巨块型肝癌患者;临床表现不典型.
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氧化/抗氧化失衡在COPD稳定期慢性肺损伤的机制研究
目的 探讨稳定期不同级别COPD患者血清中氧化/抗氧化因子及细胞炎症因子水平与肺功能主要指标的关系.方法 选取COPD稳定期患者80例,检测各患者肺功能与血清中反应性氧核素(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)及细胞炎症因子水平,观测各组的差异并分析其相关性.结果 FEV1、FVC、FEV1/ FVC、SOD、ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平在不同组别中存在差异(P<0.05),ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平与FEV1,FVC、FEV1/FVC存在着明显的负相关(P<0.05),SOD与其存在明显正相关(P<0.05).结论 COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、功能降低的重要机制.
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近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异
目的 了解我院近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体的变迁、分布及药敏差异.方法 对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行分析.结果 分离出菌株共4762株,其中革兰阳性菌550株,占11.55%,革兰阴性菌4212株,占88.45%,金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的31.09%;铜绿假单胞菌占革兰阴性菌感染的23.93%;金黄色葡萄球菌目前仅对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素强力霉素、复方新诺明的敏感性较好;铜绿假单胞菌目前仅对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感率.结论 呼吸科病房下呼吸道革兰阳性菌感染居首位的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌感染居首位的是铜绿假单胞菌,二者均对大多数常用抗菌药物耐药.
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耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23基因检测及分析
目的 了解临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23基因的存在状况.方法 收集我院临床分离的非重复耐亚胺培南鲍曼不动杆菌16株,采用纸片扩散法确定其耐药率,以PCR 对亚胺培南耐药菌株进行OXA-23 基因的检测并测序,序列与基因库比对.结果 16株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中,OXA-23基因阳性11株,阳性率为68.8%.随机抽取2株OXA-23基因阳性株进行测序后,经网上GenBank 比对,与OXA-23 标准株100%同源.结论 分离菌株主要来源于痰标本,耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23基因的携带率较高,分离菌株的耐药性可能与OXA-23型碳青霉烯酶基因有关.
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血液透析患者肺功能与炎性标志物的关系
目的 探讨血液透析患者的肺功能与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)及铁蛋白(Ferr)水平之间的相关性.方法 选择安徽医科大学第一附属医院血液净化中心门诊和住院血液透析超过3个月的患者108例,根据患者的血清hs-CRP、白蛋白、铁蛋白水平将其分别为两组(hs-CRP≥10 mg/L、hs-CRP<10 mg/L;Alb≥35 g/L、Alb<35 g/L;Ferr≥150 μg/L、Ferr<150 μg/L),测定并比较两组间患者肺功能差异.结果 通过测量用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流量(PEF)来检测肺功能,数据以FVC%,FEV1%,和PEF%呈现,CRP≥10 μg/ml的患者相比CRP正常患者年龄更大;FEV1%,FVC% 和PEF%水平更低(P=0.005,P=0.001,P=0.015).铁蛋白≥150 μg/L和铁蛋白正常患者相比,FEV1%(P=0.035)、FVC% (P=0.019)和PEF%(P=0.021)三项也均有显著差异,白蛋白和肺功能检测指标间无显著统计学意义差异.结论 血液透析患者血清CRP、铁蛋白水平增高可能与肺功能障碍具有相关性.
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信必可都保对重度COPD患者稳定期疗效影响
目的 研究在基础平喘药物氨茶碱缓释片(舒弗美) 、异丙托溴铵气雾剂(爱全乐)治疗基础上加用信必可都保对COPD缓解期患者的疗效及安全性.方法 50名确诊为稳定期的重度COPD患者随机分为两组:爱全乐组26例,信必可组24例,分别使用舒弗美+爱全乐、舒弗美+爱全乐+信必可都保治疗.观察比较治疗前及治疗后12周临床症状、生活质量评分、肺功能、病情变化及药物安全性.结果 两组COPD受试者经治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能均有明显改善(P<0.05),而舒弗美+爱全乐+ 信必可联合治疗其改善作用更为显著(P<0.05).结论 重度COPD稳定期患者应用舒弗美+爱全乐+信必可都保联合吸入治疗方案可提高疗效及改善预后.
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加替沙星联合头孢哌酮对老年重症肺炎的疗效分析
目的 分析加替沙星联合头孢哌酮对老年重症肺炎的疗效.方法 对于我院收治的62例老年重症肺炎患者进行随机平均分组,对照组(n=31)采用加替沙星治疗,观察组(n=31)在对照组基础上加用头孢哌酮进行治疗,观察两组患者的疗效.结果 对照组痊愈7例,显效12例,进步6例,无效6例,有效率61.3%;观察组痊愈10例,显效15例,进步5例,无效1例,有效率80.6%,两组并发症率均为16.1%.结论 加替沙星联合头孢哌酮治疗老年重症肺炎效果良好.
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双径路化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌MPE的疗效
目的 观察双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副作用.方法 36例确诊为NSCLC恶性胸腔积液的患者,按治疗方法随机分为A、B组,每组18例,A组:双径路化疗联合三维适形放疗;B组:单纯双径路化疗,两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量.结果 A组有效率为94.4%,B组有效率61.1%(P<0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组Karnofsky评分较B组有显著提高(P<0.05);A组总生存期较B组有显著延长(P<0.05).结论 双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的短期疗效优于单纯双径路化疗.
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吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较
目的 观察吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异.方法 肺鳞癌组47例及肺腺癌37例患者给予吉西他滨(1000 mg/m2)联合顺铂(75 mg/m2)化疗,每21天为一周期,共化疗4个周期.结果 肺鳞癌组PR为14例(29.8%),SD为21例(44.7%),PD为12例(25.5%),RR为29.8%,中位生存期为13个月,1年生存率为53.2%;肺腺癌组PR为10例(27.0%),SD为18例(48.6%),PD为9例(24.3%),RR为27.0%,中位生存期为9个月,1年生存率为27.0%;结论 吉西他滨联合顺铂对晚期肺癌及鳞癌的临床疗效相当,但肺鳞癌较肺腺癌具有较好的1年生存率及生存时间.
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紧急条件下经皮扩张气管切开术的应用
目的 探讨紧急条件下采用经皮扩张气管切开术的安全性及有效性.方法 分析我科近两年来在紧急条件下采用经皮扩张气管切开术(PDT)方式建立的人工气道共17例,并与同期行开放性气管切开术(OT)的36例危重患者比较.结果 53例患者人工气道均成功建立,未发生操作相关严重并发症.其中PDT在操作时间、出血量、缺氧时间等方面较OT明显减少(P<0.01),1例患者发生气管狭窄,但与OT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论紧急条件下经皮扩张气管切开术是较好的建立人工气道的方式,但需要严格把握适应症.
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呼吸道合胞病毒与婴幼儿早期喘息的相关分析
目的 探讨RSV病毒与婴幼儿喘息性肺炎的相关性.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年3月收治的婴幼儿肺炎患者106例,其中临床诊断为喘息性肺炎33例,非喘息性肺炎73例.采用直接免疫荧光法对所有患儿鼻咽部的分泌物进行RSV病毒抗原的快速检测,分析RSV病毒感染与喘息性肺炎的发生有无相关性.结果 喘息性肺炎组中RSV阳性的患儿有25例,非喘息性肺炎组中RSV阳性的患儿为8例.两组感染RSV病毒的差异有统计学意义(P<0.05),且前者发生的概率明显高于后者.结论 喘息性肺炎的患儿感染RSV病毒概率较高,临床治疗要注意考虑该因素.
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体腔热灌注化疗治疗恶性胸水临床疗效观察
目的 探讨体腔热灌注化疗治疗恶性胸水临床疗效.方法 64例随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组采用体腔循环热化疗治疗胸水,将化疗药物等(顺铂和地塞米松)用0.9%的生理盐水稀释后加入体腔热灌注机的加热系统中,当加热至42.5℃-43℃时,将药液恒温匀速灌入胸腔,保留24小时引出:对照组行单纯胸腔化疗.结果 治疗组33例,CR占69.7%,PR占15.2%.NC 占15.2%.总有效率为84.8%,对照组35例:CR占34.3%,PR占25.7%,NC占40%.明显高于对照组60%.结论 胸腔内持续恒温循环热灌注治疗明显提高了单纯胸腔化疗的有效率,改善晚期胸水患者的生存质量,毒副作用小,安全性好.
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管状胃代食管与传统食管癌手术后肺部并发症的对比研究
目的 探讨管状胃代食管与传统食管癌手术后肺部并发症的比较研究.方法 按手术方式将228例食管癌患者分为管状胃(A)组92例,和传统手术(B)组136例.临床资料,其中男137例,女91例;年龄31~72岁,平均年龄62.36岁,手术均采用改良Ivor-Lewis术式,统计两组术后各种肺部并发症的发生率.结果 228 例食管癌患者中管状胃组合并肺部并发症18 例,传统手术组术后合并肺部并发症36例.结论 管状胃代食管可明显减轻及减少食管癌术后肺部并发症.
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痰液MicroRNAs检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值
目的 检测肺癌患者痰中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-137及let-7a的表达,探讨其在肺癌诊断中的价值.方法 选取非小细胞肺癌(NSCLC)患者24例.肺良性疾病(OPD)患者24例.11例健康志愿者为对照.Real-time PCR检测痰中miRNA表达.结果 NSCLC患者痰中miRNA-21、miRNA-155表达均显著高于OPD患者及健康对照者,P均<0.01.NSCLC患者let-7a表达均显著低于OPD患者和健康对照者,P均<0.001.三组患者痰中miRNA-137表达无统计学差异,P均>0.05.miRNA-21、miRNA-155及let-7a从OPD中诊断NSCLC的ROC曲线下面积依次为0.863、0.840和0.887,P均<0.01.结论 痰miRNAs可能成为肺癌诊断的一种新指标.
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乌鲁木齐地区58例老年重症肺炎临床分析
目的 总结老年重症肺炎临床及诊治特点.方法 对我院收治的乌鲁木齐地区58例老年重症肺炎的临床资料进行分析.结果 临床治愈:9例,占15.5%,好转:19例,占32.8%,死亡:30例,占51.7%.结论 老年重症肺炎的临床症状不典型,死亡率高,早期诊断和及时给予经验性用药是有效治疗的关键.
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莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性结核临床疗效观察
目的 观察莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核的临床疗效和安全性.方法 收集我院结核科诊治的耐药性肺结核患者74例,将患者随机分为常规化疗对照组(n=37)和莫西沙星联合治疗组(n=37).分析两组患者的痰菌阴转率、临床治疗效果和不良反应发生率.结果 疗程结束后治疗组的痰菌阴转率为93.3%,显著高于对照组的62.5% (P<0.05).疗程结束后治疗组总有效率为83.3%,对照组为56.2%,两组之间有显著性差异(P<0.05).对照组和治疗组临床不良反应的发生率分别为31.2%和33.4%,两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核临床疗效显著.
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OSAHS患者血浆hsCRP水平的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平.方法 选取经多导睡眠图(PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的OSAHS患者55例为实验组,19例PSG监测正常者为对照组,分别测定两组患者血浆hsCRP浓度.结果 OSAHS组患者血浆hsCRP水平明显高于对照组(P<0.05),而且中重度患者血浆hsCRP水平高于轻度患者(P<0.05),血浆hsCRP水平与AHI、BMI及睡眠中低血氧饱和度(LSpO2)有较好的相关性(P均<0.05).结论 OSAHS患者血浆hsCRP水平明显升高,其与OSAHS严重程度相关而独立于肥胖.
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不同剂量右旋美托嘧啶联合七氟醚对小儿吸入全身麻醉后呼吸功能的影响
目的 评估比较不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚诱导小儿麻醉过程中呼吸功能的影响.方法 在气管插管及自主通气后,给予分别给予剂量为0.5 μg/kg或1.0 μg/kg的右旋美托咪啶,监测并记录给予不同剂量右旋美托咪啶之前及之后第5、10、15 min时呼气末二氧化碳分压值(PETCO2)、呼吸恢复时间及拔管时间.结果 共有80例1~12岁的小儿参与这项研究,其中0.5 μg/kg右旋美托咪啶组(A组,n=40),1.0 μg/kg右旋美托咪啶组(B组,n=40).本研究期间发现,各时间点A组PETCO2均在正常范围,而B组在第10、15 min时PETCO2浓度大于正常范围,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);在给药后第5、10 min时A、B组呼吸恢复率分别为(50%,85% vs 37.5%,72.5%,P<0.05),但是给药15 min后两组所有病人呼吸恢复均为100%;给药后A、B组呼吸恢复时间和拔管时间分别为(5.46±2.01,5.72±2.13 vs 7.89±2.54,8.23±2.79,P值均<0.05).结论 剂量为0.5 μg/kg的右旋美托咪啶联合七氟醚能更好的维持患儿麻醉过程中的呼吸功能正常稳定,缩短呼吸恢复及拔管时间.
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动态性肺过度充气与COPD患者劳力性呼吸困难的关系
目的 探讨动态肺过度充气(DH)与COPD患者劳力性呼吸困难的关系.方法 对我院42例COPD稳定期患者和20例健康体检者进行肺功能检测、症状限制递增功率心肺运动试验、高强度恒定功率运动试验,分别记录受试者静息状态和运动中的Borg呼吸困难评分、深吸气量(IC)、潮气量(VT)等指标.结果 COPD组患者的呼吸变的浅快,呼气流速降低,呼气时间缩短,运动耐量显著低于对照组;COPD组患者在运动高峰时的IC显著低于静息状态,对照组运动高峰时IC与静息状态时无明显差别;COPD组患者运动终点与静息状态时Borg呼吸困难评分的差值(ΔBorg)与IC的差值(ΔIC)呈负相关(r=-0.62,P<0.05),VT的差值(ΔVT)与ΔIC呈负相关(r=-0.80,P<0.05).结论 动态性肺过度充气是慢性阻塞性肺疾病患者发生劳力性呼吸困难的原因之一,其产生与呼气呼气流速下降和呼气时间的缩短有关.
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儿童肺炎支原体肺炎临床分析
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效.方法 回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的临床特点,实验室检查、X线表现特点及治疗效果.结果 支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,X线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影.可同时伴肺外脏器受损表现.结论 肺炎支原体肺炎临床表现及X线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药.
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原发干燥综合征合并肺间质病变的临床特点分析
目的 探讨原发干燥综合征患者并发肺间质病变(pSS-ILD)的临床特点、特异性标记物与肺间质病变的关系.方法 分析我院就诊的22例pSS-ILD与20例未合并ILD的pSS患者的临床资料,就其疾病活动性指标,影像学表现,特异性标记物等进行比较,分析pSS-ILD患者的特点.结果 pSS-ILD患者病程长、疾病活动、病情重者易出现,全部患者影像学检查均存在不同程度的ILD表现,pSS-ILD组在年龄、CRP、ESR、抗SSA抗体、IgG表达水平方面均高于单纯pSS组(P<0.05),两组在抗SSB抗体、低C3、C4的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ILD是pSS的系统损害,pSS-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关.
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早产儿救治中不同体位及留置胃管对患儿肺功能的影响
目的 探讨早产儿救治中不同体位及留置胃管对患儿肺功能的影响.方法 纳入100例早产儿,分为两组,A组仰卧体位,B组30°俯卧体位,观察血氧饱和度及肺功能,并对胃潴留患儿留置胃管.结果 俯卧位患儿VC、RV/TCL、V/Q及血氧饱和度好于仰卧位;仰卧位患儿发生胃潴留40例(80.0%)、胃潴留量(3.3±2.2) ml/3 h明显高于俯卧位胃潴留例数30例(60.0%)、胃潴留量(2.2±2.0) ml/3 h,留置胃管后患儿肺功能有明显改善.结论 俯卧位30°可改善肺功能及增加胃排空,并减少胃潴留及潴留量,且留置胃管有利于肺功能恢复.
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呼吸机撤离困难相关因素临床分析
目的 探讨呼吸机撤离困难的相关因素及预防对策.方法 分析220例实施呼吸机治疗的患者的临床资料,比较呼吸机撤机成及撤离困难患者年龄、性别、APACHE评分、合并呼吸机相关性肺炎、营养状态、疾病及机械通气知识、机械通气时间等方面的差异.结果 220例呼吸机治疗的患者撤离困难30例(13.64%);撤离困难组营养不良43.33%、合并VAP36.67%、APACHE评分(28.87±6.34)、相关知识缺少40.00%高于撤机成功组的14.74%、10.53%、(23.76±5.41)、18.42%(P<0.05),是引起撤离困难的相关因素.结论 呼吸机撤离困难发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施以提高撤机成功率.
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社区获得性肺炎住院患者病原体构成分析
目的 了解近四年来唐山地区成人社区获得性肺炎住院患者病原谱构成.方法 收集在河北联合大学附属医院呼吸内科住院治疗的400例成人社区获得性肺炎患者资料,分析其病原谱构成.1400例成人CAP住院治疗患者中,病原体阳性患者为245人,病原体检出率为61.3%.细菌培养阳性.结果 细菌感染患者140人,细菌检出率为35%,其中革兰氏阳性细菌占29.9%,革兰氏阴性细菌占70.1%,常见致病菌为肺炎克雷伯杆菌(9.8%)、肺炎链球菌(6.5%)、铜绿假单胞菌(4.5%).血清学检测非典型病原体IgM抗体阳性患者50人,检出率为(12.5%),病毒抗体阳性患者55人,检出率(13.8%).结论 唐山地区成人CAP患者常见的感染类型为细菌感染、其后依次非典型性病原体感染、病毒感染,其中细菌感染以革兰氏阴性细菌为主.
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慢性肺心病急性发作期合并低钠血症对临床疗效影响
目的 探讨慢性肺心病急性发作期合并低钠血症的病因、特点及对临床疗效影响.方法 分析216例慢性肺心病急性发作期患者临床资料,根据入院血钠结果分为血钠正常组144例,低钠组72例,两组均采用综合治疗,低钠组及时补钠.治疗1W后比较两组临床疗效;病人出院后比较两组病死率.结果 1W后临床疗效比较:血钠正常组总有效率为88.9%,低钠组总有效率为62.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);低钠组病死率为19.4%,血钠正常组病死率为4.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 低钠血症是预示慢性肺心病急性发作期患者危重性指标之一,既影响慢性肺心病急性发作期的临床疗效,又可致病死率增加.
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雾化吸入治疗中重度支气管哮喘急性加重的疗效分析
中重度支气管哮喘急性发作,患者缺氧,呼吸困难突出,是呼吸内科急症之一,若不及时有效地治疗会出现呼吸衰竭等危象,危及患者生命,因此缓解患者呼吸困难是挽救患者生命的关键.糖皮质激素雾化吸入控制哮喘急性发作是有效的方法且全身副作用少,已被世界所公认.本科室近年来一直应用布地奈德混悬液、特布他林加生理盐水行氧气雾化吸入治疗哮喘,取得较满意效果,但也有雾化吸入时中重度支气管哮喘病情急性加重的病例.下面就我科雾化吸入法治疗中重度支气管哮喘急性加重的疗效做一回顾性分析:
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呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素及预后观察
目的 探讨呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素,并观察其对预后的影响.方法 118例呼吸机相关肺炎患者根据肺部分泌物培养结果分为真菌感染组(n=62)与非真菌感染组(n=56),对比分析其相关的危险因素和患者的预后情况.结果 高龄、机械通气天数、气管插管/切开>7 d、两种或以上器官功能障碍、联合使用抗生素,抗生素更换次数≥3次、应用糖皮质激素≥7d、免疫抑制剂等均为呼吸机相关肺部真菌感染的独立危险因素;62例真菌感染组死亡率为(71.0%,44/62),56例非真菌感染组死亡率为(48.2%,27/56),两组死亡率比较有显著差异性(P<0.05).结论 呼吸机相关肺部真菌感染常常是同时存在多种危险因素共同作用的结果,尽早发现其危险因素,及时进行抗真菌治疗,有助于改善患者的预后,降低死亡率.
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26例肺炎旁胸腔积液临床分析
目的 探讨肺炎旁胸腔积液不同类型的治疗方法.方法 复习26例不同类型肺炎旁胸腔积液的临床特点、治疗方法及预后.结果 本组26例四种类型肺炎旁胸腔积液主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,分别给予对症治疗,其中15例行胸穿抽液,3例行胸腔闭式引流术.除1例伴有慢性肺源性心脏病死亡外,分别在第2～6月后随访25例,胸水均完全吸收,临床症状均消失,其中4例出现胸膜增厚.结论 混合复杂性肺炎旁胸腔积液和单纯复杂性肺炎旁胸腔积液需积极多次抽胸水并胸腔内注入纤维蛋白溶解剂,必要时行胸腔闭式引流术,治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚.
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脓毒症机体免疫变化及治疗的研究进展
脓毒症(Sepsis)为感染引起的全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory Response Syndrome,SIRS),是导致重症监护病房(ICU)患者死亡的主要原因之一,传统观念认为脓毒症是过度炎症反应的一系列综合征,也就是灭活病原体的机体免疫反应被过度活化, 炎症反应失控, 导致机体自身损伤, 从而造成多器官功能障碍(MODS) 和死亡.目前,人们逐渐认识到,脓毒症的发病过程中机体并不是处于一成不变的免疫状态,可能同时存在免疫亢进和免疫抑制,抗炎/ 促炎反应的强弱处于不断变化之中.本文就脓毒症与疾病发展过程中机体免疫状态作一综述,旨在为脓毒症不同免疫阶段实施干预措施提供新思路.
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HRCT定量测量在COPD的应用
COPD是全球高患病率、高死亡率的疾病之一,位居各种疾病死亡原因的第4位[1].有很多患者因此病而痛苦不堪,而更有由于此病或其引起的并发症而过早地死亡的隐患.在未来的数十年中,COPD所带来的社会及经济负担仍会继续增加,这可能与持续的COPD危险因素的暴露(如大气污染等)及人口老龄化有关[2].
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Wnt/β-catenin信号通路在气道炎症性疾病中的研究进展
Wnt/β-catenin信号通路是一条依赖Wnt细胞外信号和β-连环蛋白(β-catenin)核内信号发挥作用的信号传导通路,在进化上相对保守,在胚胎发育和多种器官的生理、病理过程中发挥着重要作用.Wnt/ -catenin信号通路主要通过经典信号途径发挥调节作用.经典Wnt信号的激活有赖于Wnt配体与细胞膜受体蛋白卷曲蛋白(Frizzled,FZD)和低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lipoprotein receptor-related protein,LRP)的共同作用,导致细胞内Axin复合体的形成,使该通路中重要的效应分子β-catenin磷酸化降解减少,核转移增加,并与核内的T细胞因子/淋巴增强因子(TCF/LEF)形成复合物作用于靶基因,影响其表达[1,2].Wnt/β-catenin信号参与调节多种生命过程,是一条与多种疾病密切相关的信号通路,近年来的研究发现Wnt/β-catenin信号通路与肺癌、肺动脉高压等呼吸系统疾病密切相关[3-5],并且在调节炎症反应方面发挥着重要作用[6].国内外学者就Wnt/β-catenin信号通路在气道炎症性疾病中的发病机制、作为潜在治疗靶点的可行性做了不少研究,现就Wnt/β-catenin信号在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)、哮喘等典型慢性气道炎症性疾病中的研究进展做一综述.
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中心静脉导管换药的研究现状
中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补充血容量、输入各种抢救药物、肠外营养的重要通路,而穿刺后的换药工作做不好引起的导管相关血行感染是医院内血行感染的重要因素之一,同时与患者病死率上升、医疗费用增加密切相关[1].因此正规进行中心静脉导管换药的操作,有助于降低导管相关血行感染的发生率,改善患者的预后.本文对中心静脉导管换药的频率、使用更换敷料种类、消毒剂的种类、消毒方法等几个问题进行探讨,以更好地指导临床护理工作.
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Ghrelin的生理功能以及在COPD中研究现况
Ghrelin是促生长激素分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor, GHSR)的内源性配体,主要由胃X/A样细胞分泌[1].近年研究发现,ghrelin除了促进生长激素(growth hormone, GH)分泌外,还能促进进食与脂肪沉积,调节糖代谢与能量平衡,以及参与炎症反应[2,3].因此,ghrelin与多种慢性消耗性疾病营养不良的关系以及ghrelin的治疗作用是近年来研究热点之一.作为呼吸系统常见的慢性疾病,COPD的临床特征不仅表现在气道炎症气流受阻所导致的病理生理变化,还能激活全身炎症反应,导致一系列肺外表现.COPD患者过多的呼吸作功、慢性炎症消耗,以及食欲下降,是导致营养不良的重要原因.本文再次复习了ghrelin以及相关肽的结构及生理功能,并探讨ghrelin与COPD营养不良、炎症反应的关系.
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立体定向放射治疗非小细胞肺癌临床进展
立体定向放射治疗(SRT,Stereotactic Radiotherapy),是精确放射治疗的一种方法,它有以下几个特点:1.精确的立体定位系统:该系统是一个以基准点(能够准确联系靶目标及治疗传出设备的标记点)为参考的三维系统.2.在参照系统上直接进行靶区验证(考虑到器官的运动,为了准确定位及复位).3.剂量特点:采用小野集束照射,使高剂量集中在靶区,靶区周边剂量呈梯度变化,靶外剂量递减十分陡峭,靶区内及靶区边缘剂量分布不均匀,半影区范围小,20%~80%等剂量线范围在2~10 mm, 其大优点是在提高临床肿瘤剂量的同时,极大程度地减少周围正常器官和组织的照射剂量.4.短时间内以小分割大剂量的方式给予强有力的生物学处方剂量[1].
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如何提高肺部感染的病原学诊断水平
肺部感染是临床常见疾病之一,其治疗的关键在于及时、准确地确定病原微生物并合理使用抗生素.随着抗生素的广泛使用以及侵入性操作的增多,肺部感染细菌的组成和耐药性发生了很大变化,尤其是多重耐药菌的出现使得临床治疗更为困难.为了更好地提高肺部感染病原学的诊断水平,临床医师和微生物医师应当加强学习与交流,为患者的治疗缩短时间并减少病死率.
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调节性T细胞及其在结核性及恶性胸腔积液中的研究进展
胸腔积液是常见的内科疾病,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,其病因以渗出性胸膜炎为常见,渗出性胸腔积液常见的病因是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液.结核性胸膜炎是由于胸膜下结核杆菌感染诱发严重的迟发型超敏反应而引起,恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,肺部恶性肿瘤转移至胸膜尤为多见.调节性T细胞对机体有重要的意义,调节性T细胞在自身免疫性疾病、移植耐受、肿瘤免疫等方面所发挥的作用成为近年来研究的热点问题.本文着重叙述调节性T细胞的研究近况及其在结核性及恶性胸腔积液中的相关作用机制.
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肺叶切除术后单、双胸腔引流管的临床应用
开胸术后胸腔内气体和液体异常存留,应用胸腔闭式引流术已成为常规且被写进了教科书和各种临床指南.在全世界范围内,肺叶切除术后(包括上叶、下叶、双肺叶和袖状切除)传统的胸腔引流方法是放置两根引流管[1-2],其主要原因是双管引流效果可靠、并发症少,另外也受传统观念和经验习惯的影响.随着外科技术的发展、快速康复外科理念的兴起以及传统观念的更新,传统肺叶切除术后放置双胸腔引流管的弊端逐渐显现出来,而放置单根胸腔引流管的优势却越来越明显.本文就目前肺叶切除术后单、双胸腔引流管的临床应用情况综述如下.
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"磷化液"致化学性肺炎2例
诊断"磷化液"为金属及合金表面处理剂,工业上常用,我们遇"磷化液"致化学性肺炎两例,报告如下.病例介绍 例1患者男性,60岁,汉族,已婚,住院号1209240.因接触"磷化液"后胸闷、憋气6小时于2012-4-23 23:30时入院.患者有高血压4年,无慢性咳喘史.患者于6小时前在深约1.5米的池子清理"磷化液"(工厂提供磷化液成分:含有氧化锌、磷酸、硝酸锌、碳酸钠),工作约40分钟,开始觉刺激性咳嗽,后带普通口罩继续工作,症状逐渐加重,出现胸闷、憋气,咳嗽,咳痰,少量白痰,无发热,未经处理来院.
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重症肺炎1例诊治体会
患者65岁男性,农民,有酗酒史.因感冒后咳嗽,咳较多黄色浓痰,胸闷伴发热7天入院.发热时伴畏寒,体温波动于38.5～40度.入院前曾在外院胸穿抽液,曾先后使用左氧氟沙星,头孢曲松等效果欠佳.入院时T39.5度,Bp85/50 mmHg, P108次/分, R24次/分, PaO2 55 mmHg,神志清,精神不振, 贫血貌, 营养差,左下肺叩诊浊音,左下肺听诊呼吸音消失,余无明显阳性体征,肺CT示左下肺大片实变阴影,肺组织膨胀不全,左侧胸腔积液,右肺散在小片状阴影, 血常规:RBC 2.8×1012, HCT 25%, Hb64 g/L, WBC 19.5×109, N 88%,ALT85 μ/L,AST67 μ/L,白蛋白26 g/L,肾功正常.血清钾3.5 mmol/L,钠137 mmol/L,氯98 mmol/L,彩超示左胸腔积液(深约3.8 cm),外院痰细菌培养示克雷伯杆菌感染,入院诊断为社区获得性肺炎.
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肺原发软骨瘤1例报告并文献复习
目的 探讨肺原发性软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断及治疗.方法 分析1例47岁女性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征.结果 原发性肺软骨瘤罕见,临床诊断常与肺错构瘤混淆诊断组织学检查因其有恶变可能,治疗方法应完整切除.结论 肺原发软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主.
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外源性过敏性肺泡炎1例报告
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),也称为过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis,HP),是易感者反复吸入多种具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质所引起的一组临床综合征[1].病变主要累及两肺远端的细支气管、肺泡及肺问质,临床少见,但近年来发病率有上升趋势.急性发病者短期内出现发热、咳嗽及呼吸困难,常被误诊为细菌性或病毒性肺炎;隐匿起病者表现为咳嗽、进行性呼吸困难、乏力,而无发热,常误诊为结核、慢性支气管炎.病情较轻者因自行恢复而未得到及时诊断,导致疾病反复.慢性EAA影像及病理特征与非特异型间质性肺炎、普通型间质性肺炎有部分重叠,故临床医师需提高对EAA的认识[2].
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肋骨巨大骨纤维结构不良致外压性肺不张1例
患者,女,46岁."发现右侧胸壁肿块4年余,加重3个月"入院.患者于四年余前体检时发现右侧前胸壁肿块,约花生米大小,无发热、红肿、压痛,未行特殊治疗,近三个月迅速增大,伴有右上肢酸胀痛,活动欠佳.既往史无特殊.入院查体:T 36.3℃ P 73次/分 R 20次/分 Bp 124/73 mmHg,右侧胸壁可触及大小约18 cm×15 cm质硬包块,边缘欠清,活动度欠佳,触之无波动感.CT检查示(图1a-b)右侧第4肋骨腋段至前段可见膨胀性骨质破坏,骨干不规则膨大,部分呈丝瓜瓤样改变,尤以前段明显,并向胸内生长形成肿块,内部呈高低混杂密度影,可见穿破骨壳.右肺中叶容积缩小呈楔形改变,其内见支气管征.右侧胸腔可见薄层水样密度影,纵隔内未见明显肿大淋巴结影.CT诊断:右侧第4肋骨改变考虑肿瘤样病变(骨纤维异常增殖症)并恶变可能.右中叶肺不张.右侧少量胸腔积液.
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原发性肺恶性黑色素瘤1例并文献复习
原发于肺的恶性黑色素瘤极为罕见,仅占肺部肿瘤的0.01%[1],国内公开报道且资料完整的有13例.我院于2011年收治l例,经电子支气管镜活检病理确诊为原发性肺恶性黑色素瘤,现结合文献并报道如下.
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肺炎型伤寒1例并文献复习
伤寒是由伤寒杆菌引起的全身性疾病,主要作用表现为持续高热、腹痛、脾大、纳差、相对缓脉等一系列症状为主的急性肠道传染病,往往病程长、并发症多,可引起多系统损害.近年来以肺炎表现的伤寒由过去报到不多,转变为不断增多,但常以发热待查入院.我院在临床中治愈以发热为唯一症状,后确诊伤寒型肺炎1例患者.现报道如下.
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142例结核病住院患者发热原因分析
目的 回顾性分析住院结核病患者发热的原因,为临床医务工作者的诊治提供参考.方法 选取2011年以来住院确诊为结核病的发热患者142例进行回顾性分析.结果在结核病住院患者中发热的原因是多样的,以非结核感染为主,其次为结核热及药物热.结论 在结核病住院发热患者中分析发热的原因,进行对症治疗发热是可以控制的.
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不同化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响
目的 探讨不同化疗方案对继发性肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响.方法 90例肺结核合并酒精性脂肪肝患者分为A、B、C三组,分别采用3LSE/9LE、2HLSE/10HLE、2HRZS(E)/4HR抗痨方案,定期检测肝功能变化情况.结果 A、B、C三组分别有6例、12例、16例出现肝功能损害,其中A组3例为肝功能异常,3例出现轻度肝功能损害;B组有2例出现中度、1例出现重度肝损害;C组2例中度、2例重度肝损害.A组与B、C组比较,P<0.05,C组与B组比较,P<0.05.结论 含利福平、吡嗪酰胺的化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能损害较大,含左氧氟沙星方案能减轻化疗所致肝功能损害,可作为肺结核合并酒精性脂肪肝患者的一线抗结核治疗方案.
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老年抗结核药物性肝损害142例临床观察
目的 分析老年肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的临床表现及治疗效果.方法 分析我院门诊和住院的年龄在60岁以上的142例因抗结核药物所致的药物性肝损害患者的临床资料.结果 57例患者在抗结核治疗半月后发生肝损害;85例在治疗1个月后发生肝损害,其中15例加服保肝药物治疗后肝功能好转,75例停服利福平、吡嗪酰胺加用保肝药物治疗后好转;52例停服抗结核药物、加用保肝药物治疗后肝功能好转.结论 老年抗结核治疗易造成药物性肝损害,注意监测和及时处置,预后良好.
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左氧氟沙星在抗结核药物性肝损害高危人群中的价值探讨
目的 探讨抗结核治疗中药物性肝损害高危人群采取预防措施(以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺)在药物性肝损害发生率方面的影响.方法 分析我科2007年1月1日~2011年12月31日收治的初治菌阳,且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者257例,对比观察采取预防措施组与常规治疗组(未采取预防措施组)患者药物性肝损害的发生率.结果 采取预防措施组129例,其中出现肝损害13例(13/129,10.08%),未采取预防措施组128例,其中出现肝损害32例(32/128,25%),对比2组肝损害的发生率,采取预防措施组明显低于未采取预防措施组(P<0.01).结论 对易发生药物性肝损害的高危人群,将一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺用左氧氟沙星替代,可以减少药物性肝损害的发生率.
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异福酰胺胶囊在抗结核过程中对肝功能损伤的分析
目的 探讨异福酰胺胶囊在抗肺结核过程中对肝功能的损伤,为临床预防和治疗提供参考.方法 收集我院138例异福酰胺胶囊所致的肝损伤病例报告,对患者服药后肝功能跟踪检测指标分类统计和分析.结果 138例病例报告中,男女比例为2.2:1且多发于21～30岁人群(42.0%).超半数患者血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)呈低度升高.该药物对肝损伤伴随在整个服药过程中,但77.52%的患者服药后两个月内肝损伤检测指标呈阳性.结论 在抗结核过程中应特别注意前期护肝,减少不良反应的发生.
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微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效观察
目的 观察微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 将71例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组36例和对照组35例,两组化疗方案相同2SHRZE/6HRE,治疗组加用微卡(母牛分枝杆菌菌苗)联合莫西沙星.结果 治疗组症状体征消除率、病灶吸收率、痰菌转阴率和空洞闭合率分别为97.2%,94.4%,94.4%和95.8%均明显高于对照组71.4%,68.6%,68.6%和68.2%(P<0.01).结论 微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效确切,值得在临床中推广.
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通许县2005-2010年肺结核流行状况分析
目的 了解通许县肺结核病流行特征.方法 病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法进行统计学相关分析.结果 通许县2005~2010 年共报告肺结核病例2 966 例,年均发病率为79.98/10 万,2007年高,为96.19/10 万.男性发病率高于女性(P<0.01),全年均有病例发生,春夏季多发,以农民为主,年龄曲线图整体呈"M"型,15～24岁和60岁以上老年人是两个发病高峰年龄段.结论 应根据肺结核发病及流行特征有重点地开展结核病防控工作,采用现代肺结核控制技术,控制结核病疫情.
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纤维支气管镜在老年肺结核患者的应用
目的 探讨纤维支气管镜在老年肺结核患者诊断和治疗中的应用.方法 对168例怀疑老年肺结核的患者进行纤维支气管镜检查,有病变部位进行活检,予生理盐水20~40 ml灌洗,灌洗液送检抗酸分枝杆菌培养,病理.并在肺部影像所示病变部分进行灌洗送检.结果 确诊147例肺结核,合并肺癌5例(3.4%),合并支气管内膜结核者48例(32.7%).经过治疗,在合并支气管内膜结核的48例患者中,愈合良好35例(72.9%),病变支气管管腔完全闭锁3例(6.3%),病变支气管管腔狭小10例(20.8%).结论 纤维支气管镜在老年肺结核的诊断及治疗中均有较高的应用价值.
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儿童结核性脑膜炎193例临床分析
目的 探讨儿童结核性脑膜炎的临床特点.方法 分析193例儿童结核性脑膜炎的临床资料并进行综合分析.结果 儿童结脑临床表现呈多样化,合并脑外结核117例(60.6%),治疗后好转或治愈161例(83.4%),后遗症32例(16.5%),未愈及抱走25例(12.9%),死亡7例(3.6%).结论 仔细询问病史和流行病学资料,结合脑脊液、头颅CT/MR检查是早期诊断的关键;规则的抗结核治疗并联用激素、鞘内注药可以提高治愈率.
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两种方法治疗有分隔的结核性胸膜炎的疗效比较
目的 比较使用中心静脉导管(观察组)与胸腔穿刺术(对照组)治疗已形成分隔的结核性胸膜炎的临床疗效.方法 将已形成分隔的结核性胸膜炎患者153例,随机分为两组,观察组,86例;对照组,67例.观察组经中心静脉导管引流胸腔积液;对照组常规穿刺抽吸胸水;两组均胸腔注入尿激酶(UK) 20万U+生理盐水(NS)20 mL并予2HREZ/10HR方案抗结核治疗.观察2组病人胸水引流量及减少程度、治疗效果、胸穿次数、住院天数及安全性.结果 胸水引流量及减少程度,观察组优于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.025);治疗效果,观察组优于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.05);胸穿次数、住院天数,观察组优于对照组,有显著性差异P<0.05;安全性,二者比较无统计学意义.结论 使用中心静脉留置管闭式引流术+胸膜腔注入尿激酶治疗有分隔的结核性胸膜炎是一种有效、安全的方法.
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恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的原因及护理进展
恶性肿瘤因其在我国的高死亡率而一直备受关注,而静脉血栓栓塞也由于其高致残率、高致死率而逐渐受到临床重视.在恶性肿瘤的患者中,同时罹患下肢深静脉血栓的病例,据报道其发生率可以达到1~11%[1],下肢深静脉血栓(limb deep venous thrombosis, LDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2] .临床上,患者可出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征,如未能及早预防、发现及治疗,则可能导致患者下肢功能完全或部分丧失而残疾,据统计约半数的LDVT患者会发生肺动脉血栓栓塞,从而导致病死率升至15~20%.针对晚期肿瘤患者发生LDVT的危险相关因素,采取积极的预防及护理措施,对减少和避免LDVT的发生有着重要意义,现对晚期肿瘤并发LDVT的护理进展作一综述.
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全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理
目的 总结全胸腔镜下肺叶切除围手术期的护理要点.方法 通过对60例全胸腔镜下肺叶切除患者进行术前戒烟教育、有效咳嗽排痰指导、心理护理及术后病情观察、引流管、饮食等的护理,预防并发症.结果 60例患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡发生.结论系统有效的护理,提高了护理质量,减少了并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义.
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矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析
目的 探讨X线高千伏胸片与螺旋CT的影像学表现对于矽肺病的诊断价值.方法 91例均行X线高千伏投照,30例行螺旋CT扫描.结果 91例中,有42例发现有尘肺样改变,其中14例因肺区分布局限或阴影密集度较低而诊断为观察对象.28例诊断为矽肺病(其中矽肺壹Ⅰ6例、矽肺Ⅱ8例、矽肺Ⅲ14例).影像学表现为大阴影者12例;表现为小阴影者16例,小阴影中主要以q/p为主6例,以p/q为主3例,以q/r为主4例,以r/q为主2例,以s/t为主1例.结论 在矽肺病的诊断中,X线高千伏胸片为主要依据,CT能更早检出病变,作为观察病灶内部征象及鉴别诊断的重要方法.
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MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值
目的 评价MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值.方法 对于有纵隔或肺门肿大淋巴结的41例患者,行胸部MSCT平扫及增强扫描后,利用CT图像后处理技术进行多重面重建(MPR)、仿真内窥镜导航,对TBNA检查前穿刺部位进行定位、路径设计.结果 呼吸内科医师结合MSCT后处理技术行TBNA,多部位、多点取材,41例患者合格标本阳性率达100%,病理诊断阳性标本38例,病理诊断阴性标本3例,无1例并发症发生.结论 MSCT后处理技术明显减少TBNA并发症,提高TBNA的安全性及诊断阳性率.
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艾迪注射液在肺癌放疗中增效减毒作用的临床观察
目的 观察艾迪注射液能否提高中晚期非小细胞肺癌的放疗疗效及减轻放射副作用.方法 120例非小细胞肺癌,随机分为综合组(艾迪加放疗)和单纯放疗组各60例.放疗采用直线加速器常规放射,总剂量60～70Gy共6～7周.综合组每日用艾迪注射液50ml加入液体中静脉滴注.两组放疗方法、剂量相同.结果 放疗至40Gy时及放疗结束后1月,综合组有效率分别为30.0%、70.0%,高于单纯放疗组18.3%及51.7%(P<0.05),放疗后病人行为状态KPS评分综合组上升较单放组明显(P<0.01).放疗前后白细胞变化,综合组下降不明显,单纯放疗组下降明显(P<0.05).放射性肺炎和放射性食管炎综合组较单放组少且出现晚.结论 艾迪与放疗合并应用治疗中晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效,减轻放射副作用.
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12例恶性胸膜间皮瘤的临床及胸腔镜下特点分析
目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及内科胸腔镜下特点.方法 对12例经内科胸腔镜活检确诊的恶性胸膜间皮瘤的病例资料进行复习和分析.结果 12例患者主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、发热,临床表现无特征性,血性胸水常见,胸水ADA均小于40,胸腔镜下胸膜上均有病变.结论 临床症状、胸水常规检查、胸部CT对诊断恶性间皮瘤有提示作用但价值有限,内科胸腔镜活检结合免疫组化是诊断恶性间皮瘤的可靠方法.
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隐源性机化性肺炎误诊为重症肺炎1例分析
病例介绍男性,73岁,主因"发热2天"于2012年2月9日就诊于305医院.患者4月前因发作性头痛于我院神经科诊断为带状疱疹后神经痛、三叉神经痛,经治疗好转出院.入院前2天受凉后出现发热,体温高达38.5℃,伴咳嗽、咳少量黄色粘痰、胸闷.就诊于北京友谊医院行胸部CT平扫:双肺多发片状实变及磨玻璃密度灶,考虑炎性病变.予以拜复乐、喘定、沐舒坦治疗,体温降至38.0℃,为进一步诊治收入我院神经内科住院.
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结节性甲状腺肿合并肺上皮样血管内皮瘤误诊为甲状腺癌一例
临床资料结节性甲状腺肿好发于女性,发病率很高,临床上往往与甲状腺癌鉴别困难.肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma, PEH)是一种罕见的肺内低度恶性血管源性肿瘤,目前国内只有十数例报道.近日我科收治1例结节性甲状腺肿合并肺上皮样血管内皮瘤误诊为甲状腺癌的患者,现报告如下:
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PBL教学法在内科重症监护室临床见习中的应用
内科重症监护室(medical intensive care unit ,MICU)是重症医学内科学的临床基地 ,是医院集中监护和救治内科重症患者的专业科室.重症患者的生命支持技术水平,可以直接反映医院的综合救治能力,能够体现医院整体医疗实力,更是现代化医院的重要标志.传统的内科重症监护室临床见习是以授课为基础学习(LBL,lecture based learning )的灌输式教学模式[1],不能很好的巩固课堂所学知识,不利于学生自主学习及临床实践能力的培养,如何在MICU的临床带教中引导学生步入临床实践,使学生更加直观的观察疾病的临床表现,实现从理论到实践的重要转折,进一步提高教学质量、激发学生的临床实践热情,需深入探讨,建立合理的临床见习教学模式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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