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非湿化中低流量吸氧在老年呼吸道疾病患者中的应用
氧疗是肺部疾病患者在临床和家庭疗养中重要的一项治疗方式,通过氧气的给予改善患者血氧饱和度及缺氧的状况.传统的氧疗法需要湿化避免干燥,提高患者舒适度[1]我国内地的护理教材[2-3]指出:从氧气筒或管道给氧装置提供的氧气是干燥的,吸入后可致呼吸道黏膜干燥,因此,需要湿化,以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适,但随着氧疗的发展,美国呼吸道管理协会(AARC)在2002年关于氧疗的指导中提出,＜4L/min的鼻导管吸氧不必湿化.[4]本研究对常规湿化和非湿化的吸氧方法进行比较,旨在探讨非湿化中低流量在老年呼吸道疾病中应用的可能性,为临床选择吸氧方式提供依据.
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支气管哮喘的肺功能特殊表现形式
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是南多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病.这种慢性炎性反应导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.咳嗽、胸闷、喘息和肺部哮鸣音是哮喘常见临床表现,也是临床医生诊断哮喘的重要条件.然而,不是所有的哮喘患者都有典型的临床表现,而本文所说的病例中多数病人为不典型病例,肺功能示特殊形式下的假限制结论,支气管舒张试验阳性,经应用支气管扩张剂治疗后肺功能正常,其中外科病人无呼吸系统症状者6例,内科患者慢性咳嗽者19例,咳嗽、胸闷、气短症状者8例,儿科患者慢性咳嗽者8例,胸闷、气短者2例.本研究比较了此类患者的支气管舒张试验检查及治疗结果,报道如下:
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钼靶X线摄影与MRI检查对乳腺癌的诊断价值对比研究
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,平均年增长率为2.3％,在欧美发达国家占女性恶性肿瘤的首位,在我国已跃居第二位[1-2].乳腺癌治疗后生存率较高,5年生存率在原位癌为100％,Ⅰ期为84～100％,Ⅱ期为76～87％,Ⅲ期为38～77％[3].由此,早发现,早诊断,及早治疗对乳腺癌的生存率具有重要的临床意义.乳腺钼靶X线摄影是常规也是首选检查方法之一,但具有一定的局限性;近年来,随着MRI技术的发展,乳腺MRI检查在临床中得到了广泛的应用.本研究就两种检查方法对乳腺癌的诊断价值作对比分析,旨在提高乳腺癌的检出率及诊断准确性.
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预扩容羟乙基淀粉在产科手术中的应用
产科手术麻醉要求镇痛确切、肌肉松弛,本研究探讨晶体、胶体预扩容对实施腰硬联合麻醉剖宫产产妇和新生儿的影响,从而提高麻醉质量、减少麻醉手术风险和保障母子安全.1 资料与方法1.1 一般资料 选择38-40周单胎择期剖宫产产妇60例,年龄22-32周岁,体重58-74kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无胎儿宫内窘迫,肝肾功能正常,血常规出凝血正常,无高血压及心脏病病史的患者随机分成观察组和对照组,每组30例.1.2 方法 所有产妇常规禁食、禁饮6h,两组产妇入室后常规吸O2,建立静脉通道,观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,对照组给予复方氯化钠注射液500ml,于麻醉前30min内静脉滴注完毕,后继续输入复方氯化钠注射液1000ml至手术结束.胎儿娩出前未用任何镇静与镇痛药物,麻醉方法选择腰硬联合麻醉.完成麻醉穿刺后产妇左侧卧位15-30度,阻滞平面控制在T6以下,手术开始产妇取平卧位.
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普萘洛尔治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤临床疗效分析
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,新生儿的发生率为1.1％～2.6％[1],1岁时婴幼儿发病率上升为10％ ～ 12％[2].血管瘤多发于头面部,从而影响容貌、功能甚至危及生命.目前认为婴幼儿增值期血管瘤的治疗措施有糖皮质激素全身和局部治疗、硬化剂瘤内注射、平阳霉索、干扰素、冷冻、微波、激光、放射以及手术治疗等,以上这些方法和药物都具有不同程度的副作用及并发症.自2008年法国医师Léauté-Labrèze等[3]首次报道了β-受体阻断剂普萘洛尔(propranolol)成功治疗小儿血管瘤以来,其良好的耐受性,已成为药物治疗婴幼儿血管瘤的新选择.新疆医科大学附属中医医院整形颌面外科从2009年1月～2012年10月在收治的28例头面部增生期血管瘤患儿中,按体重及年龄分不同剂量口服普萘洛尔(山西云鹏制药有限公司)治疗,疗效明显,现报道如下.
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射频消融治疗室性心动过速性心肌病25例疗效分析
室性心动过速(室速)是临床上常见的心律失常之一[1],心动过速性心肌病的定义是心脏收缩舒张功能障碍是由于快速和/或不规则心跳引起的,在心率/心律通过药物或者非药物手段消除或很好的控制后,心功能和心脏结构能够部分或者完全恢复到正常[2].心动过速性心肌病是继发于快速性心律失常并以心功能受损为突出临床表现的心肌病,严重影响患者生活质量,抗心律失常药物同时具有致心律失常作用,VT药物治疗效果欠佳且往往难以有效控制,室速反复发作会降低心功能或诱发心动过速性心肌病,部分患者还可能诱发心室颤·动(室颤)而导致猝死.射频消融治疗室性心动过速,可以根治,明显改善患者的生活质量,而目随着射频消融技术的发展和进步,适应证不断扩大,对于抗心律失常药物治疗无效或不能耐受抗心律失常药物治疗的室速患者,射频导管消融是首选治疗[3].针对室性快速心律失常,2010年威尼斯共识做出如下推荐:起源于左室或右室的症状性或非症状性特发性室速或室早,如果药物治疗无效且有可能导致心肌病变时,应给予射频消融治疗(Ⅰa类)[4].
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雾化吸入治疗支气管结核的临床观察
支气管结核是肺结核的一种常见并发病,约占肺结核病人的10％～50％[3].是指结核杆菌侵犯气管支气管粘膜和粘膜下层所引起的结核病变.支气管结核在支气管镜下可表现为粘膜肥厚狭窄(43％)、充血水肿(20.6％)、糜烂溃疡(18.2％)、疤痕狭窄(18.2％),不同程度的狭窄甚至闭塞可引起阻塞性肺炎或肺不张,造成不同程度呼吸功能障碍.支气管结核多数痰菌阳性,传染性强,常规有效的抗结核治疗往往不能完全治愈[2],可辅以雾化吸入治疗.
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畸精症与正常男性精子完整性DNA检测的对照研究
随着全球对男性生殖健康问题呼声的日益高涨,我国对男性不孕不育的关注程度也空前火热.过去精子形态分析被认为是精液质量评估的重要指标,也被认为是辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)重要的参考和预测标准.但是现代科学研究发现15％男性的不孕不育并非精子形态异常造成,而是与精子核的异常有关.精子核异常主要包括微缺失、染色质结构异常、非整倍体和DNA链断裂[1],但过去常规的检测手段不能很好的反映这些发生DNA水平上的异常[2],因此有必要探讨和完善DNA完整性检测的临床应用.
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小儿下丘脑错构瘤的MRI表现
下丘脑错构瘤又称灰结节错构瘤或下视丘错构瘤,为少见的先天性脑组织发育异常[1],常于儿童期发病,影像学表现较为独特.本文报道经手术证实的9例下丘脑错构瘤,并探讨其临床及MRI影像学表现,以提高对本病MRI影像学表现的认识.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析9例下丘脑错构瘤患儿临床及MRI影像学资料,9例患儿手术病理切片均可见神经元细胞及星形细胞,病理诊断为错构瘤.全部患儿均为女性.年龄3-10岁,平均6.9±3.80岁.8例患儿临床症状表现为间断性不自主发笑,其中7例患儿发作时意识尚清楚,呼之能应,1例患儿表现为发笑后肢体抽搐及双眼上翻并伴意识丧失,8例患儿神经专科查体未见明显异常.另1例5岁患儿因家长发现双侧乳房发育就诊,查体可见双侧乳房明显增大,实验室检查雌激素水平增高.
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38例艾滋病患者消化系统表现的临床分析
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HⅣ)感染引起的,通过血液、性接触和母婴垂直传播的一种严重危害人类生命的传染病,具有高度的变异性和传染性,AIDS的潜伏期长、隐蔽性强、传染性强,传播途径多样化、病死率高、目前即无能治愈的药物也无存效的疫苗预防,严重影响我们的健康.艾滋病患者因自然病程不同、所处病期不同、伴随症状及机会感染不同而表现为多样的临床表现.消化系统病变是HIV感染者常见的症状常累及的系统之一,高达90％以上的HIV感染者和AIDS患者在病程中可表现有程度不等的消化道症状.这些症状可能出现在HIV感染的任何阶段,可降低患者的生活质量,可能会逐渐导致营养不良,增加死亡率.从口至肛门的整个消化道及肝胆胰均可受累,病变还可累及肠系膜、腹膜和腹膜后组织.目前在我国,综合性医院的门诊和病房发现的艾滋病患者在不断的增多,但因临床医生缺乏对本病的认识,存在漏诊和误诊的现象.本文主要分析38例有消化系统损害的艾滋病患者的临床表现与内镜特点,以提高对消化道症状为表现的艾滋病的临床诊断.
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米非司酮配伍卡孕栓用于绝经后妇女取环的效果观察
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,广大妇女易于接受的节育器.我国育龄妇女约70％采用此方法,约占世界宫内节育器总人数的80％[1].一般宫内节育器应在绝经半年后取出.但常有妇女绝经数年方来取环,绝经后卵巢功能减退,子宫萎缩,宫腔缩小,容易引起环嵌顿、错位,日.宫颈口紧、弹性差,难以用扩张器扩张宫颈,这样增加了医生取环的难度及风险,也增加了患者的痛苦.为探讨米非司酮配伍卡孕栓、吲哚美辛栓在绝经妇女取环中的应用效果,现报道如下:
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临床路径在基层医院指导社区获得性肺炎中的临床价值
虽然强杀菌、超(广)谱药物的不断问世,社区获得性肺炎仍然是威胁人类健康的重要疾病,死亡率很高,其患病率约占人群的12‰[1].据统计,我国社区获得性肺炎平均住院天数12～ 16d[2],平均住院费用6700～11000元[3].在美国,社区获得性肺炎是第六大致死病因,发生率约0.47％ ～ 6.22％[4],平均住院天数5～9d,平均住院费用7500美元[5].故治疗费用对患者来说很高,特别是对于边远落后喀什地区来说更显得费用的昂贵.而在基层医院专科医师缺乏对疾病在诊疗过程中的规范性,从而增加患者的诊疗费用,延长住院时间及增加疾病的并发症的风险及预后的影响.所以,对广大的社会群体及经济条件困难家庭来说,希望制定出可以提高治疗效果,又能减少费用的措施.而临床路径的制定就是临床规范诊疗的一种方式.它是由医院相关专家依据可获得的好的临床科学证据而制定完善的[6].
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全肺灌洗对尘肺病患者临床疗效的研究
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.尘肺是严重危害工人健康的职业病,目前临床上治疗尘肺病仍无特效药物,大容量全肺灌洗治疗是有效的治疗策略,我院于1994年开展大容量全肺灌洗,至今共治疗尘肺600余例,本文将收集2005～2012年在我院行全肺灌洗尘肺病患者临床资料,探讨全肺灌洗对尘肺患者肺功能、血气分析及生活质量的改善情况.
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1094例危重新生儿转运情况临床分析
近年来,随着我国医学的不断发展,新生儿病房中重症监护室(NICU)的成立,在国内各大城市已相继建立了区域性危重新生儿转运网络,形成了具有一定规模和功能的转运系统.我院自2003年新生儿病房及NICU成立以来,随后成立乌鲁木齐市首家危重新生儿转运系统(NETS),与乌鲁木齐市内、县等各级医院广泛建立了NETS.乌鲁木齐市是多民族聚居城市,其中汉族占多数,维吾尔族为大少数民族,两民族的转运新生儿占转运危重新生儿绝大多数,而两民族在宗教、生活、饮食等多方面存在差异,对此,我们在进行乌鲁木齐市5年危重新生儿转运状况分析时,也对维、汉族危重新生儿转运临床比较分析,总结如下.
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乌鲁木齐某社区高血压综合管理效果评价
目的:通过健康教育与高血压慢性病个体化分层管理相结合的综合干预措施,评价社区高血压管理效果,探索高血压慢性病的管理策略.方法收集乌市某社区高血压患者455例.应用试验对照研究,干预组234例和对照组221例,干预组采取为期一年的健康教育与个体化分层管理相结合的综合干预措施,对干预前后进行问卷调查,并对一般人口学特征、生活习惯、医学体检、化验、随访血压、服药状况等进行相关指标检测.结果:1诊断指标:两组患者舒张压差值有统计学意义(p＜0.05).收缩压及收缩压差比较有统计学意义(p＜0.05).随访血压监测,依据低、中,高危分组,采用重复测量多元方差分析显示:低危组血压、中危组血压,高危组收缩压均有统计学意义(p＜0.05).2可控制危险因素:干预组规律性运动,素食为主的比例增加,摄盐量减少,首末腰围差有统计学意义(p＜0.05).干预组血糖指数降低明显.血脂各项无显著差异.3干预组规律性服药,长效降压药的比例比例增加.结论:社区高血压患者健康教育和分层个体化管理措施能够改善患者血压的不稳定性,降低心血管危险因素,改善了不良生活方式,服药规律性依从性提高,长效降压药使用率增高,加强了社区医生与患者的互动性.但社区高血压患者血压稳定性有待进一步长期的研究.
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糖尿病肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究
目的:了解糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与视网膜病变(DR)的关系.方法:200例糖尿病肾病患者,依尿微量白蛋白排泄率分成3个组A组:正常白蛋白尿组(n=25,24小时微量白蛋白≤30mg·L-1),B组:微量白蛋白尿组(n=100.微量白蛋白尿30～300mg·L-1),C组:大量白蛋白尿组(n=75,＞ 300mg·L-1).凌晨抽空腹静脉血,测血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC),C反应蛋白、空腹血糖及餐后2h的血糖,4小时尿白蛋白定量(24 h UAER)测定及眼底检查等检查,分析肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性.结果:微量白蛋白尿与空腹血糖明显正相关(p＜0.001),与餐后2h的血糖明显正相关(p＜0.001),与C反应蛋白,胆固醇,血肌酐无相关性(p值均＞0.05).A、B、C三组单纯性视网膜病变检出率分别为13.2％、29.9％和42.8％,增殖性视网膜病变检出率分别为19.1％、41.5％和51.6％,提示糖尿病视网膜病变随微量白蛋白尿的增加而加重(p＜0.001).结论:糖尿病患者尿微量白蛋白及视网膜病变的检测有助于糖尿病微血管病变的早期诊断.
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YAP在肾癌组织中的表达及其与肾癌生物学行为的关系
目的:探讨Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)在肾癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)组织中的表达及其与肾癌生物学行为的关系.方法:半定量免疫组织化学法检测YAP在RCC组织及良性病变肾组织中的表达,分析其与RCC生物学行为的关系.结果:YAP在良性病变肾组织中的表达率为35.0％(7/20),明显低于RCC组织中的表达率78.7(59/75),差异具有统计学意义(X2 =14.196,P＜0.05);YAP的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径大小及肾静脉是否受侵无明显关联(P＞0.05);但与肿瘤分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移显著相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:YAP在RCC组织中呈高表达,可能参与了RCC的发生及进展.
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新疆喀什地区肺结核耐药状况分析
目的:对新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状进行分析.方法 分析2010年6月1日-2010年12月31日间分离培养出并进行菌型鉴定确认的136株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星.对8种药物采用比例法进行药物敏感性检测.结果 136株结核分离株中109例(80.15％)为人结核分枝杆菌,26例(19.12％)为牛结核分支杆菌.患者总耐药率为32.35％,初始耐药率28.57％,获得性耐药率为35.00％.8种耐任一抗结核药物的耐药率占前四位的分别为:异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇.结论 新疆喀什地区结核耐药现状严峻,分型以人结核分支杆菌为王.
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维汉妇女宫颈上皮内瘤变治疗后影响HPV消退的相关因素
目的:探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)治疗后影响高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清清除的相关因素.方法:对2008年10月至2009年12月在新疆自治区人民医院经阴道镜下活检诊断为CIN并采用第二代杂交捕获技术(HC2)检测HIR-HPV阳性的90例患者进行宫颈锥切术,术后6月采用HC2技术行宫颈HR-HPV检测,对CIN治疗后影响HR-HPV清除的相关因素进行回顾性分析.结果:CIN治疗后切缘阳性组与切缘阴性组,治疗前高危型HPV病毒载量≥500RLU/PC组与＜500RLU/PC组术后HR-HPV.持续阳性率有差异.结论:切缘阳性及术前HR-HPV病毒载量≥500RLU/PC者宫颈锥切术后HR-HPV难以消除,应严密随访.
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上肢活动受限患者胸部多层CT图像质量和辐射剂量分析
目的:通过分析上肢活动受限患者和正常对照组的上、中、下肺解剖层面的图像质量和辐射剂量,探讨上肢上举姿势对Care Dose 4D胸部CT扫描技术的影响.方法:根据CT定位像中患者的上肢上举姿势,从CT工作站数据库中收集30例采用机动位上举姿势的上肢活动受限患者的胸部CT横断面数据作为研究对象(A组),以数字表随机法选入同时期30例采用标准位上举姿势的病例作为正常对照组(B组).所有患者常规使用Care Dose 4D技术进行胸部平扫,选择4个代表性解剖层面,评价两组CT横断面图像的主观和客观质量指标.同时对两组的辐射剂量指标进行对比分析.结果:两组的上、中、下肺的CT横断面图像诊断可接受性和噪声值均没有统计学差异,P＞ 0.05;两组整体辐射剂量指标有显著的统计学差异,P＜0.01,A组的平均有效剂量(3.37mSv)比B组(2.79mSv)增加约17％;A组上肺(胸骨切迹平面、主动脉弓平面)的等效管电流(140.80mAs、86.30mAs)比B组等效管电流(86.23mAs、72.80mAs)明显增加,中、下肺(气管分叉平面、右下肺静脉平面)的等效管电流无统计学差异.结论:上肢活动受限患者使用Care Dose 4D技术进行胸部CT扫描,可保持图像质量无明显降级,但是非标准体位的上肢上举姿势可增加患者的辐射剂量.
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超微计量肝素佐治毛细支气管炎疗效观察及血小板相关性研究
目的:探讨超微计量肝素治疗毛细支气管炎的效果及血小板的变化.方法:毛细支气管炎患儿130例随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规抗炎、抗病毒、平喘及对症治疗,前者加用超微计量肝素钠静滴,治疗前后均进行血小板四参数检查.结果:治疗组和对照组的总有效率依次为95.45％和81.25％,差异有统计学意义P＜0.01.与治疗前相比,治疗后治疗组患儿PLT平均下降150× 109/L,而对照组平均下降45×109/L,差异有统计学意义P＜0.01.结论:超微计量肝素佐治毛细支气管炎效果较好,可缓解患儿高凝状态,改善机体功能状态.
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跟踪随访对2型糖尿病患者生存质量影响的临床效果观察
目的:探讨2型糖尿病患者出院后跟踪随访对患者生存质量的影响.方法选取自2013年4月至2013年7月我科住院的189例糖尿病患者作为研究对象,其中98例为观察组,91例为对照组.两组患者在住院期间都进行相关教育,而观察组除在院教育以外,出院后对患者跟踪随访,以电话和短信的方式对患者进行随访和健康教育.两组分别在入院时和出院后三个月采用调查问卷的方法对患者进行调查,并分别检测空腹血糖和餐后2小时血糖及糖化血红蛋白.结果通过跟踪随访方式对患者生理、心理、社会、治疗方面的指导,患者的生理、心理、治疗方面观察组较入院时有显著提高(p＜0.05),而社会关系没有明显差异,各种糖代谢指标的结果观察组也存在明显差异(P＜0.01).结论通过跟踪随访方式与患者沟通、交流,提高了患者的生理功能,改变了糖尿病对患者的心理影响,从而可以更好的控制糖尿病,提高个人生存质量,使各种代谢指标的控制更加理想
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新疆地区534例宫颈癌放射治疗临床报告
目的:探究锎252中子腔内后装结合体外照射治疗新疆地区宫颈癌的疗效、生存率及毒副反应.方法 回顾性分析2005年9月-2012年9月我科收治的534例宫颈癌患者,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期176例,Ⅲ期279例,Ⅳa期64例,所有患者均无远处转移,卡氏评分大于80分.接受锎-252中子腔内后装照射加体外放射治疗,且其中298例辅以铂类为主同步放化疗.腔内后装照射:A点剂量4042Gy,8-10Gy/次,每周一次,阴道消瘤1-2次,每次7Gy.体外照射采用用6-MV直线加速器,其中452例采用常规放疗(2DRT组),盆腔中心总剂量28-30Gy,82例采用三维适形/适形调强放疗(3DCRT/IMRT组),95％处方剂量46-50Gy,外照射与腔内照射同步进行.结果 临床分期Ⅰ-Ⅳ期宫颈癌,1、3、5年生存率比较,结果表明,分期越晚,生存率越低p＜0.05.病理类型小细胞癌的1、3、5年生存率低;其次腺鳞癌、腺癌;鳞癌预后较好,P＜0.05,有统计学意义.2DRT组与3DCRT/IMRT组放化治疗的临床近期疗效结果相近,p=0.999,无统计学差异.2DRT与3DCRT/IMRT两组间对比结果显示,膀胱反应p=0.02;直肠反应p=0.00;盆腔纤维化p=0.00,P值均＜0.05.3DCRT/IMRT组较2DRT组对危及器官的损伤小.结论 2DRT、IMRT/3DCRT外照射结合锎252中子腔内放化疗治疗宫颈癌,疗效肯定、安全.IMRT/3DCRT放疗技术应用,对减少危及器官的损伤,保护正常组织方面有其明显的优势.
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地佐辛对剖宫产患者腰硬联合麻醉期间寒战反应的疗效观察
目的:观察不同剂量地佐辛对剖宫产患者腰硬联合麻醉期间寒战的治疗效果.方法:选择腰硬联合麻醉期间出现寒战的剖宫产手术患者60例,随机分为三组,地佐辛治疗Ⅰ组(D1组)、地佐辛治疗Ⅱ组(D2组),地佐辛治疗Ⅲ组(D3组),每组各20例.当麻醉期间患者出现寒战时,,D1、D2、D3组分别静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.10 mg/kg、0.15mg/kg.观察对3组患者寒战反应的疗效和不良反应,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02).结果:各组患者术中生命体征平稳,D1组、D2组、D3组有效率分别为65％、90％、95％,D2、D3组疗效高于D1组(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组用药后5min0AA/S评分显著高于Ⅲ组,差异均有统计学意义.结论:地佐辛能有效治疗剖宫产患者腰硬联合麻醉期间的寒战反应,0.10 mg/kg的剂量为较适宜的给药方案.
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跟踪管理对出院2型糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响
目的:探讨跟踪管理对出院2型糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响.方法 对100例糖尿病患者采取跟踪管理,分别在入院和出院3个月发放调查问卷,监测FPG和2hPG及HbA1C.结果 2型糖尿病患者0月和3月时2型的FPG和2hPG及HbA1C影响均具有显著性统计学意义,P＜0.01,2型糖尿病患者0月和3月时在自我管理调查问卷中,饮食、运动、药物、足部护理、高低血糖预防及自我管理五个方面均具有显著性差异,P＜ 0.05.结论 通过跟踪管理对2型糖尿病患者实施健康教育,提高了2型糖尿病患者的自我管理能力,使各种代谢指标的控制更加理想,提高了患者的生存质量.
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750例女性阴道微生态评价分析
目的:女性阴道微生态状况评价与分析.方法采用阴道pH、阴道涂片Gram染色镜检(菌群密集度、菌群多样性、优势菌、真菌孢子、滴虫和炎性反应等)、阴道微生物功能测定,评估750例体检者阴道微生态状况.结果 微生态正常415例(55.3％),微生态失调者335例(44.7％).在335例微生态失调患者中,需氧菌阴道炎(AV)78例(23.3％),细菌性阴道病(BV) 132例(39.4％),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)15例(4.48％),滴虫性阴道炎(TV)2例(0.6％),混合感染108例(32.2％).结论 阴道微生态评价有助于筛查无症状阴道微生态失调患者,对指导临床评价感染及预防阴道感染具有重要的临床意义.
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A型肉毒毒素治疗单侧面肌痉挛70例临床研究
目的:观察A型肉毒毒素局部注射治疗单侧面肌痉挛的临床疗效、作用持续时间及不良反应;方法采用A型肉毒毒素对70例单侧面肌痉挛的患者进行面部多点皮下及肌肉注射,观察治疗前后的疗效、维持时间,不良反应;结果治疗面肌痉挛70例,完全缓解49例,明显缓解27例,部分缓解4例,无效1例,总有效率98.6％;多数患者在3～5天起效,平均(3.7±1.3)天,药物作用时间3～10个月,平均(5.3±2.7)月,可引起注射部位的瘀斑、血肿,均可自行缓解. 结论 A型肉毒毒素局部注射是目前首选的治疗面肌痉挛的方法.
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小儿叹息样呼吸心电图与心肌酶谱临床分析
目的:探讨叹息样呼吸患儿与心电图及心肌酶谱的相互关系.方法:对187例叹息样呼吸患儿的心电图及心肌酶谱进行回顾性分析研究.187例患儿作为病例组,另有100名健康儿童作为对照组.结果:叹息样呼吸在10～13岁多见,其次为5～7岁,女孩多于男孩.187例患儿中58例发病前存在呼吸道感染,120例心电图正常.心肌酶谱异常者为120例,心肌肌钙蛋白异常者为20例,与对照组比较均有差异(P＜0.05).结论:小儿叹气样呼吸越来越多见,伴或不伴胸闷,其中不乏病理性因素,应高度关注心电图及心肌酶变化,以免误诊.
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海洛因海绵状白质脑病1例
海洛因海绵状白质脑病是吸毒人群较为高发的一种脑白质病.绝大部分神经科医师想不到、甚至根本不知道这个病种.因信仰及民族习惯,本地区脑组织活检或尸检开展困难,本病种的诊断率极低.现将1例报告如下.1 病例介绍患者,男,30岁,维吾尔族,无业,因意识不清11d,于2013年3月19号收入伊犁州新华医院.患者有2年吸毒史,方式为静脉注射海洛因,每日1次,每次1/6汤勺(0.5g-1g),否认与多人共用注射器,已戒毒1月.
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狭颅症颅缝再造术的麻醉体会
狭颅症是患儿颅缝和囟门过早闭合引起的颅脑容积小,随着生长发育脑组织严重受限,表现为小头畸形,导致慢性颅内压增高,还可能因逐渐形成视神经萎缩性失明,大脑组织萎缩性痴呆,故应积极早期诊断手术,现将我院2013年1月-8月,7例先天性狭颅症患儿行颅缝再造术,术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持,全部病例手术麻醉顺利,效果良好,现报导如下:1 资料与方法1.1 资料 狭颅症患儿7例,男性2例,女性5例,所有患儿心肺功能和肝肾功能正常,无药物过敏史,美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ级,年龄1.5-3岁,体重7-12kg,头围40-44cm.所有患儿头颅均狭小或呈舟状畸形,神经症状表现为烦躁不安,智力低下,反应迟钝,好哭闹头颅X线拍片:示颅缝消失或颅缝完全闭合且密度增加.
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异位甲状腺合并甲状舌管囊肿1例
1 病例简介患者,女性,45岁.因发现颈部肿物2d入院,无发热病史,近2个月有咽部异物感,进行性加重,并伴有咽喉痛,查体:甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质韧.颈正中偏右舌骨水平可触及一肿物,大小约1×1.5cm,随吞咽上下移动,边界清,质软.甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片均正常,超声检查:甲状腺位置正常,弥漫性病变,呈结节样改变,颈部正中偏右囊性结节.术前诊断:甲状舌管囊肿?桥本氏甲状腺炎?术中见肿物表面被肌肉组织包裹,上极与舌骨关系密切,大小约1.5×1 cm.分离肿物周围组织,切开肿物,内似为甲状腺组织,送快速病理结果为甲状腺慢性炎.
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连续性自我效能干预对高血压患者焦虑、抑郁状态的影响
新疆地处我国西北山区,多民族聚居,据调查显示[1],新疆成年人高血压患病率标准化后为36.21％,显著高于我国平均水平.流行病学研究[2-3]表明,高血压与焦虑、抑郁情绪之间存在密切关系,高血压患者更容易发生抑郁症,焦虑抑郁是高血压或血压升高形成的独立危险因素.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念,是社会认知理论的一个重要概念[4],其机制为对人类的认知行为有调控作用[5].美国心理学家Bandura指出,自我效能机制在对情感状态(如焦虑、抑郁等)的自我调节中发挥着关键作用[6],本研究旨在通过对高血压患者进行连续性自我效能干预,改善高血压病人的焦虑、抑郁症状,以提高患者生命质量.
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15例草酸铂外渗致中-重度静脉炎的护理体会
草酸铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类化合物,是妇科恶性肿瘤患者临床使用较多的一类抗肿瘤药物.草酸铂属非周期特异性抗肿瘤药,通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成及复制,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性[1].化疗药物一般都对血管内膜有较强的刺激性和直接毒性,药物一旦外渗可表现为局部皮下或深部组织红肿、烧灼感,疼痛等一系列反应[2],若不及时处理,患者注射部位会出现局部血管变硬、红肿、剧痛甚至坏死,造成严重后果,因此做好外渗后的正确处理非常重要.本科自2011年1月-2013年5月在使用草酸铂药物化疗过程中,有15例患者患者出现药物外渗,经局部药物封闭及25％硫酸镁湿敷处理后,效果较差,外渗局部出现皮肤红肿热痛,穿刺处静脉呈条索状,长达20CM,经采用新的湿敷方法进行24h持续外敷治疗5d后,取得满意效果,现总结如下:
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心理干预在肾活检穿刺术中的应用效果
肾穿刺活检术的目的是明确诊、指导治疗、判断预后,是目前国内外普及的肾活检方法,对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病是有重要的意义[1].但因其是一种有创检查,患者会产生焦虑情绪,为秉承优质护理服务的宗旨、提高护理质量,我们对肾穿刺的患者实施心理干预,效果满意现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2012年1月～2012年12月,在B超引导下经皮肾穿刺活检术患者396例,男204例、女192例;年龄4～76岁,平均年龄37岁,其中慢性肾小球肾炎37例,肾病综合征80例,IgA肾病141例,轻系膜性肾病65例,多囊肾41例,其它32例.纳入标准为:临床和实验室检查怀疑为慢性肾实质病变,需进行组织学诊断需且为第一次性肾活检的患者.排除标准:①术前测定凝血功能,有凝血机制障碍的患者;②不能控制的高血压患者;③术前超声检查示肾脏明显萎缩、结构紊乱、肾实质变薄的患者;④独肾.按照行肾活检穿刺时问先后随机分为对照组和干预组,两组各198例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞1.05)具有可比性.所有患者均采用同种穿刺方法,均有工作15年以上的指定医师进行,全部使用巴德穿刺枪在B超引导下经皮行肾穿刺.
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基于护士分层级管理下的连续性排班模式应用
随着现代医学水平的提高和医疗服务对象素质及需求的改变,护理工作范畴及内涵发生了质和量的改变,而现阶段的整体护理仍存在人力资源配置与使用不合理,护士责任不到位,整体护理工作流于形式等问题,难于满足患者的需求[1].为了科学合理调整临床护士队伍结构,进一步提高护理质量,大限度满足医院病人的需求,在均衡不同时段人力、物力的基础上,开展连续性护理排班的改革,真正落实护士的分层级使用和管理.从2012年8月对传统的排班模式改为APN连续排班模式,保证护理工作质量及提高病人满意度等方面取得了较好的效果,现将方法及效果报到如下:
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合作学习在护生重症监护室临床实习中的应用
合作学习是一种学习者和教师互动为主要取向的教学理论和策略体系.有关合作学习的定义,不同学者有不同的诠释.美国明尼苏达大学合作学习中心的约翰逊兄弟认为:合作学习就是在教学中运用小组,使学习者共同活动以大程度地促进他们自己以及他人的学习[1].重症护理学是一门研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科,其既涵盖了各专科疾病的相关理论,更重视病情变化的观察与监护,因此,重症护理学的临床实践性、操作性极强,对护生的综合素质、整体观以及评判性思维能力的培养具有重要意义.因此,本研究自2011年对进入临床实习的护理本科生,在其轮转重症监护室时,采用合作学习的方法,引导护生互相鼓励、互相学习,取得一定成效,现汇报如下:
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多媒体互动和导向式教学模式在耳鼻喉头颈外科临床见习中的应用
耳鼻咽喉头颈外科学作为一门以手术为主的外科性质学科,其解剖结构特殊,以腔、洞为多,而且位置深,初学者不易理解.有些概念抽象,难以用语言表达清楚,学习起来困难.采用多边互动式多媒体教学模式与症状导向式病例讨论相结合教学,可使临床医学中大量的抽象信息具体化,使复杂的信息简单化,从而加深了学生对问题的理解和记忆.多媒体互动和导向式教学方法较启发式教学方法,前者更具优势,特别是在充分调动学生学习的主观能动性,激励学生自主学习,转变被动学习观念方面具有潜移默化的作用.
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案例教学法在神经内科护理本科生临床示教中的应用
所谓案例教学法就是教师根据教学目标的需要,选择代表性的案例进行讲解,提出问题与学生共同讨论,后教师进行总结,引导学生从实际案例中学习、理解和掌握一般规律、原则、方法及操作经验,从而由感性上升到理性认识,由具体案例提升为抽象理论的一种教学方式[1].早提出“案例教学法”一词的是古希腊哲学家苏格拉底,它原本是指讨论问题的方式[2].20世纪初该教学法早被应用于哈佛大学工商学院的法律教学中,以后又被广泛运用于医学、心理学、管理学、市场营销学、社会学等学科专业的研究和教学中[3].随着我国教育改革的推进和教学方法、教学理论研究的深入,当今案例教学法不仅在医疗教育中得到应用,也在护理教育领域得到尝试.笔者将案例教学法应用于神经内科示教的2008级护理普通本科大三学生的临床教学中,以探索这一新的教学模式的教学效果.
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喀什地区结核病防治健康促进工作的效果分析
结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导,动员全社会相关部门、相关力量和相关资源,解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动[1].为了解喀什地区结核病防治健康促进工作的开展效果,为进一步完善健康促进措施和发挥健康促进作用以提高结核病防治效果提供依据,本研究对2003～2012年相关结核病防治工作资料进行分析,以评估健康促进工作对喀什地区结核病防治工作的促进效果.
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浅谈等级医院复审中医院感染管理的实践和效果
我院是集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院,等级医院复审的实施工作从2012年2月开始启动,首先制定了院感持续改进的实施计划,按照计划的5个阶段进行执行、自查与整改,使医院感染管理工作取得了明显的成效.1 方法首先发挥医院感染管理委员会职能作用,不断完善医院感染制度和三级管理体系,形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络,不断完善的医院感染制度和标准,执行相应的控制措施和手段,分工合作,责任到人,实现高效.1.1 医院感染管理委员会 发挥委员会的领导和决策作用.审核通过院感办修(制)定的各项制度规程;审核决策重点科室建筑布局的改造方案;协调解决感染管理的多部门合作
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提高医务人员手卫生行为的效果分析
医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌,由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30.0％[1].提高手卫生依从性可有效降低医院感染率[2-3].手卫生是医院感染控制中为重要的环节之一[4].为了解我院医务人员手卫生行为状况,笔者于2012年7月对全院医务人员的手卫生行为进行了随机调查,之后采取了一系列干预措施持续推进手卫生行为,2012年12月再次随机抽查医务人员手卫生执行情况,结果医务人员手卫生依从性和正确率均有明显提高.现报道如下:
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信息化系统在外来器械风险管理中的应用
外来器械也称租赁器械,是指不由医院自行采购而是由器械供应商提供给医院使用的手术器械,以满足各种新型手术的开展需要.但是外来器械种类繁多、流动性大等给管理带来了一定的难度,而手工记录存在诸多弊端:费时费力、记录字迹易模糊、器械清洗质量难以保证时找不到责任人等.我院于2012年8月引进的消毒供应中心质量追溯系统中加入外来器械的管理模块,通过条形码信息管理外来器械,将外来器械纳入标准化流程,以达到提高外来器械的管理质量和使用安全,从而控制院内感染.
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外科手术后深静脉血栓形成的防治进展
外科手术后并发深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)已成为临床医师非常关注的问题.一旦发生,轻者可导致下肢血栓形成后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS),长期影响生活质量,重者栓子脱落上行可引起致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE).本文拟对外科手术后DVT形成的防治现状做如下综述.1 外科手术后DVT发生的危险因素分析DVT的形成和发展分为三大因素:静脉淤滞、高凝状态和内膜损伤.外科手术是影响静脉血栓形成主要的继发性危险因素之一[1-3],几乎所有的外科手术后病人都具有DVT形成的上述三种因素.
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经食管实时三维超声心动图在二尖瓣病变中的应用
自80年代后期出现三维超声心动图技术以来,这一影像手段已历经了重建三维、经胸实时三维和经食管实时三维(RT3D-TEE)几个发展阶段.经食管实时三维是在经胸三维成像的基础上,把晶体的矩阵排列技术微型化,真实再现心脏的三维解剖结构,并以特殊的视角提供与解剖或外科视野观相同方位的图像,在二尖瓣病变病因诊断、病变部位的诊断及病变程度的判断中发挥重要作用.尤其是在心外手术时完全不影响手术视野,术中即刻评价手术效果,全程手术监测,因而成为目前关注的热点和前沿.本文对RT3D-TEE在二尖瓣病变诊断中的应用价值及进展作一综述.
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石河子地区中学生预防艾滋病健康教育现状及对策
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired mimunodeficiency Syndrome.AIDS),该病由免疫缺陷病毒(Human mimunodeficiency virus.HIV)感染而引起,导致被感染者免疫功能的部分或全部丧失,继而发生机会性感染、肿瘤等.中国自1985年首次报告艾滋病病例以来,艾滋病疫情仍呈现快速上升的趋势,据流行病学调查新结果显示,全国现有艾滋病病毒感染者约84万人[1].艾滋病具有传播速度快、病死率高,并有波及地区广泛、至今无法治愈、更无疫苗可以预防等特点,是当前医学界关注的一种传染病.尽管各级政府都投人大量的财力、人力,采取多种措施防治艾滋病,并取得了一定的成效,但艾滋病的传播与蔓延仍没有得到有效遏制,艾滋病疫情仍处于上升趋势,形势依然严峻.
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国家基本药物制度在新疆的实践及效果评价
为了解决贫困和发展中国家的药品供应和使用问题,使他们能够按照国家卫生需要,以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物.WHO于1977年首次提出基本药物的概念.目前全球已有105个国家制定和颁布了国家基本药物政策.基本药物由1977年覆盖21亿人口发展到目前约40亿人口[1].在提高药品可及性、降低医疗费用、促进合理用药等方面取得了积极的效果.我国自1979年开始参与WHO基本药物行动计划,早期由于未形成采购配送、合理使用等相应环节的制度保障,基本药物制度未能深入.2009年启动的新医改中,明确将基本药物制度作为国家药物政策的核心内容,并将初步建立国家基本药物制度列为2009-2011年五项重点改革内容之一积极推动,目前基本药物制度整体框架已初步形成,改革初见成效[2].我区于2010年6月启动国家基本药物制度.2012年底实现所有政府办基层医疗卫生机构的制度实施全覆盖.
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57例妇产科医疗事故原因分析
改革开放以来,我国经济快速发展,社会和谐稳定,人民安居乐业,但由于医疗体制的相对滞后,导致医疗服务模式与医疗需求之间不协调,医疗纠纷增加,不少医患纠纷演变成恶性事件,导致医生被打伤、致残甚至被杀害.而在这其中,由于妇产科的特殊性,其医疗事故发生率一直居高不下.通过对2008-2013年7月省级医学会关于妇产科医疗事故技术鉴定的57例案件的综合分析,寻找其内在规律,为医疗机构及医政管理者提供客观管理依据.
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专科医院科研管理工作实践与探索
临床科研为目前医院发展不可或缺的动力,是医院软实力的体现.新疆维吾尔自治区胸科医院是治疗胸部疾病为主的三级专科医院,为全疆省级结核病定点诊治医院,承担全疆结核病诊治及指导任务,尤其是重症、难治性结核病的诊疗工作.多年来医院以临床工作为重点,科研基础薄弱,体现在医院学科发展缓慢、申报科研项目不积极,医院论文发表质量不高等方面.近几年来医院领导高度重视,医院要走“科技兴院”之路必须进行科研教学发展,采取了一系列措施,逐渐缓解了医院科研瓶颈状态,使得医院科研工作有了活力,取得了一定的成效,但是与综合医院及内地一些专科医院对比差距仍然较大,需要在今后的工作中不断的探索前进.
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依托医院文化促进干部健康管理队伍党的先进性建设
医院文化是在一定社会文化基础上发展形成的,具有医院自身特征的行业文化,是全体员工普遍认同和共同遵循的价值观念、群体意识、思维模式及行为准则,是医院医疗管理实践中物质和精神财富的总和[1].它是医院精神文明建设和政治思想工作的重要平台,也是医院各项工作发展的重要动力.党的先进性是贯彻“三个代表”重要思想的核心要求,是党的建设的核心问题和根本任务,其判断标准就在于有无先进文化的指引.
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浅谈临床医学论文撰写中的技巧与要点
1 医学论文的性质和意义医学论文是医疗、科研、教学等人员在实验和调查研究中所取得的结果的总结分析,它是具有一定规范的格式与结构的医学科学研究成果的书面文稿,医学论文作为医疗、科研、教学工作的真实记录,可反映着一个国家和地区、甚至一个医院和医护科研人员的科学研究和临床技术水平.通过发表医学论文的数量、质量和实际应用价值可以判定和评估一个医院的科研、教学、医疗水平的高低,评价一个医师的科研水平和临床能力等[1.2].医学期刊发表的论文是将医学科技成果转化为临床使用的源泉.医学各院系的大学生、研究生,也要通过撰写毕业论文或学位论文,将自己的学习体会、收获和发现表达出来.因此,撰写医学论文不仅对医药科研、临床技术人员,而且对在校大学生、研究生都是非常必要的.经常撰写医学论文,不但可以扩大视野、掌握国内外医学动态、丰富自身的知识,而且还能提高科研设计能力和临床、教学水平[3].医学论文有高度的科学性、严密的逻辑性和一定的创新性,书写论文的过程就是学习的过程,撰写论文必须查阅大量的文献,从中摄取大量有益的知识和信息.
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基层医院胆总管探查阴性16例临床分析
目的:为了避免胆道手术中不必要的胆总管探查,提高探查的阳性率.方法:对2004年～ 2010在我院因胆囊结石行胆囊切除,而术中胆总管探查阴性的16例患者病例资料进行分析.结果:16例均治愈,其中胆总管远端梗阻的6例患者,T管中胆汁明显减少,再行T管造影无残余结石,胆道通畅.12例随访3个月～2年,无黄疸及再发结石,肝功能恢复良好.结论:为了避免胆总管探查阴性的发生,术前详细询问病史,术中在探查胆总管前仔细触摸胆总管,有条件者同时进行术中胆道造影,急诊手术更应行该项检查;对择期手术者,手术当天再复查B超,了解胆总管结石及胆总管变化情况.但由于消化道气体的干扰,B超对胆总管下端结石检查的准确性受到影响,MRCP(磁共振胆胰管成像)对胆总管结石的定位诊断准确率可达100％.
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重型肾、输尿管结核的超声诊断及分析
本文对我院2000年至2012年超声诊断并经手术病理或临床证实的43例重型肾、输尿管结核的超声图像表现及病理特点进行了总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料 43例中男17例,女26例;年龄11～73岁,平均36.8岁.单侧40例,双侧3例;共46个肾输尿管,其中左侧21个,右侧25个;手术切除37个肾输尿管,病理诊断为结核;另9个经临床、静脉及肾盂造影等确诊为结核.1.2 仪器 使用飞利浦Envisor及百胜DU8等超声诊断仪,探头频率2.5-5MHz.1.3 方法 常规扫查肾、输尿管区及膀胱,对可疑病例详细记录其图像特点并进行临床追踪随访,获取有关手术、病理及其他检查资料.
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急性脑病脑心综合征的临床研究进展
脑心综合征是指在急性脑病中,特别在脑卒中、急性颅脑外伤中,颅脑病变导致心血管功能障碍,出现类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭的症状体征.常伴有心电图及心肌酶学的改变[1].在急性脑血管病的神经、内分泌等因素调节功能发生障碍情况下,由于病变部位、病灶大小、受损程度的不同,可有不同的心脏损害.临床上,通过心电图及心肌酶谱的变化来可以反映心脏损害程度.
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前路腹膜前补片腹股沟疝修补术临床体会
腹股沟疝是人群高发疾病,手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法,疝环充填式无张力疝修补术已经得到了临床广泛应用,得到良好的疗效.随着对腹股沟区的解剖学进展和再认识的深入,新的手术方法也在探索之中.我院自2011年11月～2013年3月期间,开展应用前路腹股沟前间隙补片无张力治疗各种腹股沟疝56例,取得了较好的疗效.现将临床结果进行总结,体会介绍如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
