中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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乳腺癌淋巴结微小转移研究进展
初诊时腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后预测因子之一[1].此外,淋巴结状态还影响之后的局部及全身治疗的策略.尽管腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是腋窝分期的金标准,然而这项操作却有着患侧上肢水肿、感觉及功能障碍等并发症.大量的随机对照试验已经证明前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为腋窝分期操作具有有效性并且降低了ALND所致的并发症[2].
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慢性酒精依赖性脑病的功能磁共振研究进展
目前,国内临床上对慢性酒精依赖者脑病(Chronic Alcohol Dependence Encephalopathy,CADE)的评估主要是依据中国精神疾病分类和诊断标准,缺乏客观量化指标.随着MRI技术的日趋成熟,特别是功能性MRI的飞速发展,动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、磁共振弥散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging,DTI)、磁共振脑功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)及磁共振波谱(magnetic resonance spectroscope,MRS)在慢性酒精依赖性脑病的研究已逐渐展开,为CADE的病因、发病机理及疗效观察提供了新的研究手段,期望对慢性酒精依赖性脑病的量化诊断起到一定作用.
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Th1/Th2免疫失衡与放射性肺损伤
放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗中的一种常见并发症,临床上主要表现为早期的无菌性间质性肺炎和后期的肺纤维化[1].肺泡为其主要损伤部位,前期基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期肺损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征,逐渐出现肺泡萎缩并由结缔组织填充.
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恶性胸腔积液的治疗
Introduction Malignant pleural effusions ( MPEs) are defined as an abnormal amount of pleural fluid accumulation in the pleural space and are the result of an imbalance between excessive pleural fluid formation and slower pleural fluid absorption.They are caused by a variety of mechanisms including tumor obstruction of lymphatic flow, spread of malignant cells via the systemic circulation, and tumor invasion of the pulmonary arterioles[1] .
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正畸致牙根吸收的相关信号通路研究进展
口腔正畸治疗导致的颌骨特发性髁突吸收尚属少见[1],而正畸治疗相关的牙根吸收(root resorption,RR)则较常见,治疗前后的发生率分别为15%、73%[2],正畸力导致的RR (root resorption attributed to orthodontic force,RRAOF)多表现为根尖外吸收(external apical root resorption,EARR).RR病因复杂,其中遗传因素起主要作用,达64%[3-5].早期对RR的遗传易感性研究仅局限在表现型上的描述和推断,并未深入到分子水平.
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房水中微量元素与糖尿病性白内障关系的研究进展
房水为一种从后房到前房持续生成和排出的无色透明液体,由睫状突上皮细胞产生至后房,通过瞳孔进入前房,再经前房角小梁网、Schlemm管、集合管和房水静脉,后流入巩膜表层的睫状前静脉而入血液循环,主要功能为营养角膜,使晶状体的形态保持相对稳定性,以保证正常的视觉功能.
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AFP及GP73的联合检测与肝细胞癌早期诊断和复发监测
IntroductionHepatocellular carcinoma ( HCC) is one of the most prevalent malignancies worldwide,with an increasing incidence in the United States and Europe, and the third most common cause of cancer-related death worldwide[1-2] .Based on the GLOBOCAN 2008 estimates, about 748 300 new liver cancer cases and 695 900 cancer deaths occurred worldwide in 2008 ,collected and made available by the World Health Organization ( WHO) [3].
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种植义齿的并发症及其处理
种植义齿修复牙列缺损的过程是一个复杂的过程,涉及口腔颌面部解剖生理学、生物力学、外科学等多学科多领域交叉学科的知识.若手术中的某一环节未达到要求可能出现一系列的相关种植术后并发症.对于种植修复中的并发症,应以预防为主.
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转移性肾癌药物靶向治疗的研究进展
肾癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见的恶性疾病.目前,手术仍然是治疗局限性RCC的主要方式.虽然手术切除可治愈大部分的早期患者,但是,有30%～40%的患者在肾脏切除后的数月或数年之后仍会进展为转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)阶段[1].另外,近三分之一的RCC患者在确诊时已发生远处转移而无法接受手术根治.
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老年高血压相关心力衰竭药物治疗选择
目前我国已进入老龄化社会,而老年人高血压、心力衰竭的发病率均较高,严重影响老年人的健康和生活质量,加重我国社会的医疗经济负担.当前老年高血压、心力衰竭防治形势相当严峻,应引起我们的高度重视.老年高血压相关心力衰竭主要指:老年高血压所致左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(heart failure with normal left ventricular ejection fraction,HFNEF)或LVEF尚保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFPEF),即以舒张性心功能不全为主;此外还包括老年高血压合并冠心病和(或)糖尿病等产生LVEF降低的心力衰竭(heart failure with reduced left ventriculag ejection fraction,HFREF),即以收缩性心功能不全为主.本文主要从以下几个方面加以综述:老年的界定及其生理代谢特点、流行病学现状、病理生理学、临床表现及特征以及治疗策略及药物选择.
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肝门胆管癌神经浸润的临床病理学研究现状
胆管癌一般是指原发于左右肝管至胆管下端的肝外胆管癌,不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌,其发病率为0.01%～0.46%,但近年来有增高趋势,其中以肝门胆管癌的处理较为棘手,约占胆管癌的23.5%～58.0%[1-3].一、肝门部胆管癌的病理生物学特性和临床分类及分期
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调节性T细胞与风湿性疾病
风湿性疾病是一组主要以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础,累及肌肉骨骼系统的免疫性疾病,主要包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性硬化症、多发性硬皮病、风湿热、白塞病等.其疾病的发生发展与细胞免疫功能紊乱,细胞异常活化和细胞亚群的平衡失控密切相关.
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电压门控性钠离子通道与癫痫
癫痫(epilepsy)是一种由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点.目前众多研究表明癫痫与离子通道的功能改变有密切联系[1].离子通道为神经系统传输信号的基本元件,广泛分布在细胞体、树突、轴突及突触,它由多种通道蛋白质聚集而成,每种通道蛋白的亚单位由不同的基因编码.
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弥漫性轴索损伤后继发性轴索断裂的发生机制
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下发生的以神经元轴索断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的常见原因之一[1].根据伤后轴索断裂的病理过程,DAI可分为原发性轴索断裂和继发性轴索断裂.原发性损伤是由于机械性损伤直接导致的轴索离断,而继发性损伤则是由于损伤后一系列生化和细胞反应导致的延迟性轴索断裂[2].
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强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展
皮肤老化分为自然老化和光老化.后者主要因环境因素如紫外线辐射、吸烟、风吹、日晒及接触有害化学物质等引起.其临床表现为皮肤出现皱纹、松弛粗糙、毛孔粗大、色素沉着、雀斑样痣、毛细血管扩张、癌前病变和恶性肿瘤等[1]传统的治疗方法多为有创性治疗,自1995年Bitter博士提出强脉冲光(intense pulsed light,IPL)技术并应用于临床后,此项技术日趋成熟,因其可同时治疗多种光老化问题,且为无创手术、安全性高,应用逐渐广泛.本文就其治疗皮肤光老化作用机制探讨如下.
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影响肝癌术后复发危险因素的研究进展
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界上常见且恶性程度高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第五位,死亡率位居第三位[1].每年造成大约100万人死亡,其中以东亚与非洲的发病率高,中国的PHC患者占全球患者总数的40%～-50%[2].
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进.方法 回顾性分析2003年5月至2010年12月完成的65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术中对双J管置入方法的改进经验.结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.5例术前预置双J管;5例采用腹腔镜下完全体内放置法,置管用时10～19 min,平均15.1 min;55例采用腹腔镜下体外和体内相结合放置法,放置双J管用时3～5 min,平均3.6 min.结论 在后腹腔镜下离断式肾盂成形术中,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法放置双J管省时、省力.
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不同剂量131Ⅰ治疗青壮年甲状腺功能亢进症的近期疗效分析
目的 探讨不同剂量131Ⅰ对青壮年甲状腺功能亢进症近期疗效的影响.方法 选择青壮年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者200例,依据给药剂量分为小剂量组(n=110)和常规剂量组(n=90),比较两组131Ⅰ治疗后的近期疗效.结果 小剂量组和常规剂量组1年治愈率分别为81.82%(90/110)和86.67%(78/90),差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组早发甲状腺功能减低率为2.73%(3/110)明显低于常规剂量组的10%(9/90),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后甲状腺功能亢进症1年复发率分别为4.55%(5/110)和2.22%(2/90),差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量131Ⅰ治疗青壮年甲状腺功能亢进症既可以达到明显的疗效,又可以降低早发性甲状腺功能低下的发生率.
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应用彩色多普勒超声技术对小儿肠套叠的观察
目的 探讨小儿肠套叠套叠内肠管间积液、肠壁水肿程度、彩色多普勒血流显像(CDFI)血运情况等超声表现与术中证实肠壁坏死的相关性及其应用价值.方法 选取41例因反复灌肠复位不成功,需行手术复位的小儿肠套叠患者,术前行彩色多普勒超声检查,观察套叠内肠管间积液、肠壁水肿程度、CDFI血运情况及肠套叠方式,并与术中肠壁情况对比,得出其与肠壁坏死的相关性参数.结果 术前超声出现以下三种表现时,肠壁坏死的可能性均明显增加:(1)套叠内肠间积液(P<0.0001),(2)炸面圈征厚度>15 mm(P<0.0001),(3)CDFI显示星点血运或无血运(P<0.0001);而套叠方式与肠壁坏死无必然相关性(P=0.105).结论 术前应用彩色多普勒超声观察肠套叠,对预判手术中出现的危险因素有较大帮助.
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支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析57例DPLD患者临床资料及支气管肺泡灌洗液(BALF)结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 本组患者中,男33例,女24例,24～79岁,平均(62±13)岁,其中特发性肺间质纤维化(IPF)10例,隐源性机化性肺炎(COP)9例,非特异性间质性肺炎(NSIP)12例,过敏性肺炎(HP)10例,胶原血管病所致间质性肺病(CVD-ILD)16例,病情缓解29例,加重10例,死亡18例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的Cox回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.948,95%CI 0.914～0.991,P=0.019).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.024,95%CI 0.997～1.042,P=0.065).结论 BAL在DPLD预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
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急性心肌梗死患者再灌注治疗后不同胰岛素水平对其预后的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者再灌注(急诊经皮冠状动脉介入治疗及静脉溶栓)治疗后不同胰岛素水平与其预后的相关性.方法 人选首次AMI行再灌注治疗后的患者,根据空腹血清胰岛素水平的不同,分别入选正常胰岛素组(A组)、高胰岛索血症组(B组)各印例,共计120例.两组患者于人院时及再灌注治疗后1个月行心脏超声心动图(IJCG)检查,分别测量左心室舒张末期容积(INEDV)、左心室收缩末期容积(LVSDV)和左心室射血分数(INEF),记录6个月内两组患者不良心血管事件发生率.结果 A、B两组患者在1个月后均有一定数量的患者发生左心室重构,但B组患者心室重构的程度较A组高,预后较差,差异具有统计学意义(P<0.01);6个月内不良心血管事件的发生率B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 高胰岛素血症对行再灌注治疗后的急性心肌梗死患者的预后具有不良影响,高胰岛素血症组较正常胰岛素组预后差.
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榄香烯围手术期干预对胃癌患者外周血淋巴细胞细胞周期蛋白cyclinD1、p16、p27的影响
目的 探索榄香烯围手术期应用后对外周血淋巴细胞cyclinDl、p16、p27的调控及临床意义.方法 回顾性分析新人院确诊且准备手术同意围手术期输注榄香烯的进展期胃癌患者18例.用流式细胞仪检测榄香烯干预治疗者术前、后外周血淋巴细胞cyclinD1、p16、p27的表达.结果 榄香烯干预治疗者外周血淋巴细胞cyclinD1、p27的表达在术前、后存在差异性(P<0.05),其中cyclinD1的表达术后低于术前,p27的表达术后高于术前,而p16的表达术前、后差异无统计学意义(P>0.05).结论 榄香烯干预后,cyclinD0的表达明显下调,p16的下调被扼制,p27的表达上调,癌基因表达下调,抑癌基因表达增高,榄香烯对细胞周期蛋白质具有调控作用,且这种凋控模式是否就是扼制手术后远处转移和复发的标志还需进一步的研究与认证.
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MRI与1H-MRS在重症EV71脑炎中的应用价值
目的 观察重症肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿MRI和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的改变,探讨1H-MRS临床应用价值.方法 选取10例重症EV71脑炎患儿进行头颅MRI和脑干1H-MRS检查,观察代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/(Cho+Cr)代谢物比值变化,并和10例健康儿童进行比较.结果 病例组MRI异常6例,1例病灶累及中脑、脑桥顶盖、延髓、双侧枕叶,1例累及脑桥顶盖、延髓,1例累及颈髓6～7和胸髓1～12,1例累及双侧额、颞叶,1例累及双侧额顶颞叶,1例累及颈髓1～4,病灶增强扫描未见强化,T1WI呈低信号,T2WI和T2/FLAIR高信号.1H-MRS异常10例,与对照组相比,Cho/Cr比值(2.15±0.41)增高(P>0.05),NAA/Cr比值(1.48±0.34)、NAA/(Cho+cr)比值(0.51±0.13)显著降低(P<0.01).结论 EV71脑炎急性期1H-MRS改变主要以神经元损伤为主;1H-MRS结合MRI,可为重症EV71脑炎的早期诊断和治疗提供全面、客观的参考依据.
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射频联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗慢性宫颈炎的临床疗效研究
目的 探讨射频联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗慢性宫颈炎的疗效,并观察其对人乳头状瘤病毒(HPV)感染的影响.方法 将549例慢性宫颈炎患者分为射频联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗组277例(治疗组),单纯射频治疗组272例(对照组),对其疗效进行比较并观察各组治疗前后高危型HPV感染的变化情况.结果 术后随访3个月,治疗组和对照组的总有效率分别为98.19%和84.93%,差异有统计学意义(P<0.01);两组的阴道排液量、脱痂出血时间及创面愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后4个月高危型HF'V转阴率治疗组为93.75%,对照组为41.46%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 射频联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗慢性宫颈炎疗效可靠,适宜于基层医院推广.
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三维对比增强磁共振血管成像在胸腹动脉疾病中的应用价值
目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在胸腹主动脉疾病中的价值.方法 89例行胸腹CE-MRA患者,30例1周内行数字减影血管造影(DSA),以DSA为标准,评估CE-MRA在检出动脉瘤和动脉狭窄的灵敏度和特异性.CE-MRA扫描前先行横断位、冠状位FSE序列T2WI和SE序列T1WI,扫描后再行横断位、冠状位SE序列T1WI.结果 动脉瘤:CE-MBA检出22例动脉瘤患者,25枚动脉瘤,DSA检出19例患者,22枚动脉瘤,二者瘤体长径、短径差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了3枚动脉瘤;动脉狭窄:CE-MRA检出8例动脉狭窄患者,10节狭窄,DSA检出7例动脉狭窄患者,8节狭窄,二者狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了2节动脉狭窄.结论 CE-MRA检出动脉瘤、动脉狭窄的灵敏度和特异性很高,是一种有效评估胸腹主动脉疾病的影像学技术.
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促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合监测排卵指导受孕治疗子宫腺肌症合并不孕症患者的临床疗效.方法 对37例子宫腺肌症合并不孕症患者分为三组进行回顾性分析,使用GnRH-a治疗3个月12例,6个月10例,不同意使用GnRH-a治疗15例为对照组,检测两治疗组治疗前和治疗后、对照组的血清生殖激素[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、黄体酮(P)和睾酮(T)]与CA125水平,超声测定子宫大小和计算半年妊娠率.结果 两治疗组治疗后与对照组、治疗前比较,生殖激素、血清CA125、子宫大小均显著降低(P<0.01),半年妊娠率(治疗3个月后达58.33%,治疗6个月后达60.00%)均显著提高(P<0.01).但两治疗组妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnRH-a对子宫腺肌症患者有一定的治疗作用,用GnRH-a预治疗后再监测排卵指导受孕可以提高受孕率.
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抗醛固酮治疗对老年单纯收缩期高血压的影响
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合螺内酯对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响.方法 选取符合入选条件的老年ISH患者82例,随机分入A(ACEI+小剂量螺内酯)、B(ACEI+大剂量螺内酯)、C(非肾素-血管紧张素-醛同酮系统的常规抗高血压药物)三组,观察12个月,比较3种方案对老年ISH患者PP的影响.结果 C组各时段收缩压(SBP)降低的同时,舒张压(DBP)也显著降低,PP无明显改变;而不同剂量的螺内酯与ACEI联合治疗虽然对SBP的影响不同,但对DBP影响无明显差异,故抗醛固酮治疗可明显降低PP,大剂量螺内酯应用时效果更显著.结论 抗醛固酮治疗能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,使PP减小,有益于老年患者减少心血管疾病的风险.
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膀胱癌高表达基因BCA7的表达分析
目的 筛选膀胱癌高表达基因.方法 通过生物信息学筛选,获得候选膀胱癌高表达基因,然后通过RT-PCR进行验证,确定膀胱癌高表达基因.结果 通过生物信息学对人类基因组超过50 000个基因进行筛选,得出候选基因,然后进行RT-PCR验证,发现BCA7的mRNA在膀胱癌组织表达明显高于癌旁正常组织,且在全身其他正常组织中基本没有表达.结论 BCA7基因为膀胱癌高表达基因,可能在膀胱癌发生、发展及在膀胱癌早期诊断、术后监测中起重要作用.
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过敏性紫癜并支原体感染患儿细胞免疫功能的研究
目的 通过流式细胞术检测过敏性紫癜(HSP)合并肺炎支原体(MP)感染患儿外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+及自然杀伤细胞(NK)(CD16+ +CD56+)细胞水平的变化,了解HSP合并MP感染患儿细胞免疫功能状态,探讨MP感染与HSP免疫学发病机制之间的相关性.方法 选择53例HSP患儿为研究对象,检测MP-IgM抗体,又分为MP-IgM阳性组21例、阴性组32例,并选择20名健康查体儿童为对照组,通过流式细胞仪(FCM)检测所有儿童外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD4+/CD8+和NK(CD16+ +CD56+)细胞水平.结果 53例HSP患儿中MP-IgM阳性21例,其阳性率高达39.6%;HSP患儿外周血CD3+细胞百分率与对照组比较无明显变化,CD4+细胞和NK(CD16+ +CD56+)细胞百分率均明显降低,与对照组比较有统计学差异(P<0.01);CD4+/CD8+比值下降(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义;本研究结果还显示,HSP患儿CD8+细胞百分率升高(P<0.05),CD19+B细胞显著升高(P<0.01),与对照组比较有统计学差异;HSP患儿支原体感染阳性组与阴性组比较发现,支原体感染阳性组CD8+细胞百分率较阴性组升高,有统计学差异(P<0.05),CD4+/CD8+比值和NK(CD16+ +CD56+)细胞活性下降更显著,与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HSP儿童中有较高肺炎支原体感染率;HSP患儿存在T细胞功能紊乱,NK细胞活性降低,B细胞多克隆活化,说明细胞免疫功能紊乱参与HSP的发病;伴肺炎支原体感染的HSP患儿细胞免疫功能更加紊乱,表现在CD8+细胞百分率升高更明显,NK(CD16+ +CD56+)细胞百分率和CD4+/CD8+比值下降更显著;提示MP感染可能在HSP发生、发展中具有重要作用.
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修正后Chlid记分在乙型肝炎相关性疾病中预后预测研究
Objective To evaluate whether the traditional Child-Turcotte-Pugh ( CTP) can be improved by adding serum creatinine and/or serum sodium values, and to assess whether the modified CTP score can challenge the short-term prognostic ability of the MELD score. Methods 187 patients with hepatitis B related disease were studied. CTP score, Child-Pugh-Na (CTP-Na) , Child-Pugh-creatinine (CTP- Cr)score,Child-Pugh-Na-creatinine ( CTP-Na-Cr) score,model for End-Stage Liver Disease ( MELD) score and MELD the incorporation of serum sodium ( MELD-Na) score were calculated. The 3-month and 1 year mortality in the patients was measured,and the validity of each models was analyzed. Results At 3-month and 1 year enrollment, the prognostic score of survival group was significantly lower than that of death group in each prognostic score model,P <0. 05. There were no significant difference between the same group in 3- month and 1 year enrollment of each prognostic score,P>0. 05. The CTP-Na-Cr score and MELD-Na score had a significantly higher AUC in comparison with MELD, CTP-Na and CTP at 3-month enrollment (P < 0. 05)and CTP-Na-Cr score also had a significantly higher AUC in comparison with MELD,CTP-Na and CTP at 1 year enrollment. There was no significant difference between 3-month AUC data and 1 year enrollment one of each prognostic score,P >0. 05. Conclusions The CTP-Na-Cr score model is a more accuracy model than other score models,it deserve further research.
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关节囊对第1跖趾关节活动度影响的实验研究
目的 探讨关节囊对第1跖趾关节活动度的影响,为拇外翻矫形等涉及关节囊的相关手术提供临床参考.方法 采用6例新鲜尸体足标本,固定于自制生物力学加载支架,用逐级定量的方法对第1跖趾关节进行力学加载,测量内侧关节囊紧缩前后第1跖趾关节矢状面活动范围的变化.结果 内侧关节囊紧缩前第1跖趾关节背伸68.34°4±3.05°、跖屈33.10°±3.92°,关节囊紧缩后背伸54.47°±3.95°、跖屈24.11°±2.80°.与紧缩前相比,背伸减少13.87°±2.01°,跖屈减少8.99°±2.57°,矢状面总体活动范围减少22.86°±2.61°,配对t检验显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 各种矫正拇外翻畸形的手术对关节囊的缝合修复要适度,避免过度紧缩,术后要早期活动第1跖趾关节以尽量恢复其正常活动范围.
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含血栓的曲张静脉管壁内皮和平滑肌细胞的电镜改变
目的 探讨含血栓的曲张静脉管壁细胞学重塑特征.方法 收集单纯曲张大隐静脉管壁标本27例,含血栓的曲张大隐静脉管壁标本23例,另设13例正常大隐静脉管壁标本作对照,制作切片在电镜下观察.结果 血栓组内皮细胞内有"棒状小体"(11/23)、"圆形颗粒"(10/23);平滑肌细胞核型不规则(17/23),部分线粒体嵴模糊、空泡变、髓样变(19/23),肌丝基本消失(20/23);曲张组平滑肌细胞核型不规则(5/27),线粒体有嵴断裂、空泡变、髓样变(6/27),细胞质中肌丝少;对照组内皮细胞细胞质内见大量线粒体、粗面内质网及核糖体,平滑肌细胞呈梭形,细胞质内含有大量肌丝,细胞器很少.结论 血栓组管壁内皮细胞和平滑肌细胞微观结构改变比曲张组更明显,推测可能与静脉高压和缺氧加重有关.
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四株肝癌细胞系的抑癌基因甲基化谱分析
目的 了解不同人源肝癌细胞系中抑癌基因的甲基化状态,并初步探讨与肝癌发生发展的关系.方法 利用甲基化特异性PCR(MSP)技术,选择8个抑癌基因对4种不同类型的肝癌细胞系进行研究.结果 通过对4种细胞系的8个抑癌基因甲基化状态分析表明,GSTP1在所有细胞系中均显示甲基化;RASSF1A在SMMC-7721与HepG2中呈现甲基化,而APC在这两个细胞系则是半甲基化状态;P16仅在SMMC-7721中甲基化,SOCS1仅在HepG2中发生甲基化,MGMT仅有HepG2发生半甲基化;RIZ1和DAPK则全部显示未甲基化.结论 抑癌基因甲基化谱在不同来源、病理分级和分化程度的肝癌细胞株中各不相同,提示其在基因表达调控中也存在着不同的调节机制,并为体外筛选去甲基化药物诱导肝癌细胞分化模型提供了依据.
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首发重性抑郁障碍患者脑白质异常的弥散张量成像研究
目的 用弥散张量成像磁共振技术观察首发未用药的重性抑郁障碍患者脑白质的异常.方法 对35例重性抑郁障碍患者[女18例,男17例,年龄(28.37±9.70)岁,受教育年限(12.18±2.82)年]和35例性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照者[女18例,男17例,年龄(29.25±11.09)岁,受教育年限(11.81±2.45)年]进行3.0 T弥散张量成像磁共振扫描,采用基于体素的分析方法来研究重性抑郁障碍患者全脑白质异常.结果 与正常对照相比,重性抑郁障碍患者左侧额叶上纵束(-40,21,24)、左侧额内侧回(-10,2,52)、左侧顶下小叶(-54,-38,21)的脑白质FA值显著降低.结论 重性抑郁障碍患者存在上纵柬、额叶、顶叶的脑自质异常,这些异常可能是重性抑郁障碍发病的重要病理生理机制.
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HCV核心抗原动态监测抗HCV疗效的临床研究
Objective To evaluate the performance of Hepatitis C virus (HCV) core antigen and HCV RNA PCR in the determining of the efficacy of HCV antiviral therapy in patients infected with HCV. Methods HCV core antigen and HCV RNA were measured in sera of 35 chronic HCV infected Chinese patients. Concentrations of HCV core antigen and HCV RNA were analyzed at 5 time points before, during and at the end of antiviral therapy. Results This study showed that the HCV core antigen and HCV RNA concentrations in 35 HCV patients were significantly correlated. Decrease of HCV core antigen and HCV RNA concentrations at the 4th, 12th,24th and 48th week were observed during the antiviral therapy. However,HCV core antigen levels at week 12 and 24 of therapy were significantly lower than those at week 4 (P < 0. 05 ). In contrast,no further decrease was observed in HCV RNA concentrations at weeks 12 and 24 (P >0. 05). HCV core antigen testing may be advantageous in some cases,in particular,the low levels of HCV core antigen at week 4 may be predictive of satisfactory outcome of treatment. Conclusions HCV core antigen represents a stable and sensitive marker of viral replication and could be used to monitor the clinical efficacy of HCV antiviral therapy.
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Stanford B型主动脉夹层对凝血功能的影响
目的 探讨主动脉Stanford B型主动脉夹层患者凝血功能的变化及其临床意义.方法 2002年1月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治stanford B型主动脉夹层99例,选性别与年龄匹配的正常对照组95例,全自动血凝分析仪检测入选人群入院时国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APrr)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD).结果 夹层组INR、APTY、FIB、DD均高于对照组,TT低于对照组(P均<0.01).主动脉夹层分期内比较,亚急性及慢性期组夹层INR、FIB高于急性期夹层组(P均<0.01),APTr、DD、TT未见明显改变.结论 Stanford B型主动脉夹层表现为凝血与纤溶持续激活,凝血与纤溶间的平衡被破坏而产生高凝状态.
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靶向封闭再生基因Ⅰα对胰腺癌细胞SW1990增殖行为的影响
目的 观察靶向封闭再生基因Ⅰα(REG Ⅰα)对胰腺癌细胞株SW1990增殖行为的影响.方法 设计并体外合成靶向REG Ⅰα的小干扰RNA(siRNA),将其转染到SW1990细胞中,半定量RT-PCR、蛋白质印迹法检测转染前后REG Ⅰα基因表达的变化.采用MTT法检测转染前后细胞增殖能力的改变,流式细胞技术检测细胞周期的变化.结果 REG Ⅰα siRNA转染胰腺癌细胞SW1990后,明显抑制REG Ⅰα基因表达,以200 nmol/L REG Ⅰα siRNA对REG Ⅰα基因表达抑制效果佳.以该浓度的REG Ⅰα siRNA转染SW1990细胞后,SW1990细胞在siRNA转染后48 hREG Ⅰα mRNA表达抑制率高,达82%;干扰后SW1990中REG Ⅰα蛋白表达也明显下调.抑制SW1990细胞中REG Ⅰα的表达后,SW1990细胞的增殖能力明显下降,与阴性对照组(转染无关序列的siRNA)及空白对照组(无任何处理)相比,差异有统计学意义(P<0.05).转染细胞的周期分布有明显改变:G1期细胞增加,S期细胞减少.结论 靶向封闭REG Ⅰα基因能明显抑制胰腺癌细胞SW1990在体外的增殖能力,为探索胰腺癌基因治疗提供新的策略.
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应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左心室局部心肌功能
目的 通过应用全方向M型超声心动图技术检测2型糖尿病患者的左心室心肌速度梯度,以了解该技术评价2型糖尿病患者左心室短轴局部心肌功能的可行性.方法 正常组50例,2型糖尿病患者50例,存储左心室短轴二尖瓣水平及乳头肌水平心肌运动图像.应用全方向M型超声分析系统,提取各水平前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁等节段室壁的M型运动曲线,测量心肌内外膜峰值运动速度及对应的室壁厚度,获得各室壁节段心肌速度梯度.结果 2型糖尿病患者左心室短轴心肌速度梯度均较正常组低,在收缩期和舒张期的二尖瓣水平,前间隔、后间隔、前壁、后壁及下壁在2组间有差异(P<0.05).在乳头肌水平,前间隔、后间隔和前壁均有差异(P<0.05).舒张期较收缩期更早出现异常.结论 全方向M型超声可以评价左心室短轴局部心肌功能.
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氯化铜过度负荷对星形胶质细胞的氧化损伤机制
目的 观察过量浓度Cu2+对原代培养的新生大鼠星形胶质细胞存活影响及探讨引起星形细胞抗氧化功能损伤的可能机制.方法 原代培养的大鼠星形胶质细胞,分为低浓度(30 μmoL/L)、高浓度(100 μmoL/L)氯化铜(CuCl_2)组和对照组,分别作用12、24、48、96、120 h后,用CCK-8法检测星形细胞的存活率,比色法测定星形细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽还原酶(GR)的活性,Griess反应法测定NO分泌量.结果 低浓度CuCl_2可引起星形细胞的增殖,而高浓度组的存活率显著降低.高浓度CuCl_2(100 p.μmol/L)作用24 h后细胞内GSH含量及GR活性显著低于对照组.作用星形细胞120 h,NO分泌量较对照组显著增加.结论 在病理情况下过度负荷的Cu2+显著损害星形胶质细胞的生长和增殖能力,通过降低GR活性及GSH的含量降低星形细胞的抗氧化功能.可能通过增加NO分泌加剧氧化应激并激活炎症途径.从而为I临床治疗提供新的治疗分子靶点.
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重组人生长激素促大鼠缺血后肢血管再生的实验研究
目的 通过对大鼠缺血后肢皮下注射重组人生长激素(rhGH),观察缺血肢体功能的改善情况及rhGH对缺血组织血管新生情况的影响.方法 将75只Wistar大鼠离断右侧股动脉及其分支,制备大鼠后肢缺血模型.采用随机数字法分为五组,A组:单纯后肢缺血模型手术组;B组:0.2 mg·kg-1·d-1皮下注射rhGH组;C组:0.4 mg·kg-1·d-1皮下注射rhGH组;D组:0.4mg·kg-1·d-1皮下注射rhGH溶剂对照组;E组:空白手术对照组.根据大鼠缺血后肢的受损情况及活动变化,分别在模型建立的术后2 d、2周、4周进行功能评分.分别于术后第2周和第4周分两次平均处死实验大鼠,取患肢内收肌制备组织切片,行HE染色,400倍高倍镜下行微血管计数;免疫组织化学法染色检测VEGF的表达情况;按Weidner的方法计算毛细血管密度.结果 术后第2天A、B、C、D组大鼠缺血后肢功能情况均较差;术后第4周功能恢复情况为B组优于A和D组、C组明显优于A、B、D组.HE染色微血管计数,A、B、C、D组术后4周高于2周;术后4周,B组高于A和D组,C组明显高于A、B、D组.毛细血管密度检测结果与HE染色的趋势一致.结论 rhGH可以促进血管内皮生长因子(VEGF)在缺血肢体骨骼肌中的表达,从而可能促进缺血肢体的血管再生;通过增加一定剂量的rhGH,可以明显改善缺血肢体的功能恢复.
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红细胞膜总胆固醇含量与急性冠状动脉综合征的相关性研究
目的 探讨红细胞膜胆固醇含量(CEM)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法 511例胸痛患者行冠状动脉造影后分成四组:稳定性心绞痛(SAP)组96例、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(N-ST-ACS)组199例、ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST-ACS)组101例、冠状动脉造影正常的不典型胸痛对照(Control)组115例.测定各组CEM水平及血浆hs-CRP水平.结果 与SAP组比较,N-ST-ACS组(127.82 μg/mg,107.50～155.32 μg/mg)与ST-ACS组(130.56μg/mg,118.34～148.18μg/mg)患者CEM明显升高(P<0.01);而CEM在SAP组(77.05μg/mg,64.87～92.74μg/mg)与Control组(83.43μg/mg,65.04～95.13 μg/mg)之间无明显差异.多因素逻辑回归分析提示CEM与N-ST-ACS(OR 32.043,95%CI 12.964～79.203,P<0.01)及ST-ACS均有显著相关性(OR 53.926,95%CI 19.506～149.084,P<0.01).统计结果显示CEM与病变血管数目呈正相关(r=0.445,P<0.01),同时发现在SAP与ST-ACS两组患者中CEM与hsCRP有正相关性(r=0.174,P<0.05).结论 CEM水平与ACS具有显著的相关性,说明CEM可能参与ACS的病理生理过程,而且CEM作为反映ACS的意义可能优于hs-CRP.
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乌司他丁对行髋关节置换术老年患者心肺保护作用研究
目的 观察乌司他丁对行髋关节置换术老年患者心肺保护作用.方法 择期行髋关节置换术患者36例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为两组,乌司他丁组(U组)和对照组(C组)每组18例,检测术前及术后各时间点氧分压、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)水平,并记录发生ST-T或T波改变患者例数.结果 C组患者术后各时间点氧分压均比术前有下降(P<0.05),U组氧分压术后与术前相比较差异无统计学意义,同时U组术后各时间点氧分压均高于C组(P<0.05);两组患者术后各时间点CK、cTnI水平均比术前升高(P<0.05),U组术后各时间点均低于C组(P<0.05);两组患者术后各时间点发生ST-T或T波改变例数均比术前增加(P<0.05),同时U组术后各时间点发生ST-T或T波改变例数少于C组(P<0.05).结论 乌司他丁对老年患者髋关节置换术后有一定心肺保护作用,但仍需采取其他措施进行综合处理.
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先天性肾动静脉畸形自然消退的血管造影及临床分析
目的 探讨先天性肾动静脉畸形(rAVM)自然消退的血管造影(DSA)表现及其原因.方法 详细报道1例先天性rAVM的患者,由于持续性血尿于第一次DSA检查后7 d行第二次DSA检查,病灶消失,出现自然消退,并结合文献报道的病例(3例)对血尿时间、分型等临床资料及DSA表现进行总结分析.结果 本病例第一次肾动脉DSA显示明显的畸形血管和动静脉瘘的rAVM征象,第二次肾动脉DSA显示上述征象消失,超选择DSA时显示一条出血小血管并顺利行肾动脉栓塞术,随访30个月无复发血尿和相关并发症,CT检查未见异常.包括文献报道共4例先天性rAVM出现自然消退,均以DSA明确诊断,其共同临床特点包括静脉曲张型、大量血尿、间歇性血尿、DSA后血尿消失或改善.结论 DSA是诊断rAVM的敏感及了解rAVM动态变化直接的方法,大多数先天性rAVM仍需介入或外科治疗,其自然消退的具体原因尚未完全明确,需进一步深入研究.
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雷公藤内酯醇对内毒素激活小鼠腹腔巨噬细胞分泌促炎症介质NO和IL-6的影响
Objective Tripterygium wilfordii Hook. f. has been used for centuries in traditional Chinese medicine to treat autoimmune disease associated with increased production of the pro-inflammatory cytokine. Triptolide( TP) is a compound originally purified from T. wilfordii Hook f. and it has potent anti- inflammatory and immunosuppressant activities. In this study, we investigated the effect of TP on secretion of NO and IL-6 in celiac macrophages ( MΦ) activated by lipopolysaccharide ( LPS) in Kunming mice. Methods Celiac MΦ of mice were separated, purified, and activated by LPS, then cultured in vitro with TP of different concentrations. The level of NO in cellular supematants was determined by Griess reagent, and that of IL-6 was determined by ELISA. Results We found that pro-inflammatory cytokine NO activity in MΦ induced by LPS was significantly inhibited by TP ( 10-3-10 μg/ml) from 4-24 h in a time and dose- dependent manner (P < 0. 01). The level of IL-6 in MΦ was significantly inhibited by TP (10-3-10 μg/ml) at 12 h in a dose-dependent manner (P <0. 01). Conclusions We demonstrated that TP can inhibit levels of NO and IL-6 in celiac MΦ of Kunming mice activated by LPS.
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侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用
目的 评价侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用价值.方法 将2004年7月至2010年12月在中南大学湘雅医院行直肠癌根治术的152例低位直肠癌患者随机分为两组,观察组(67例)行全直肠系膜切除(TME)+侧方淋巴结清扫,对照组(85例)行单纯TME,比较两组的平均手术时间、术中失血量,局部复发率、远处转移率及3年生存率,术后排尿功能及性功能等指标.结果 观察组的平均手术时间、术中失血量分别为(263.2±48.4)min、(535.3±62.7)ml,对照组分别为(207.1±45.5)min、(409.5±48.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为8.20%、6.56%、83.61%,对照组分别为21.74%、20.29%、65.22%,差异有统计学意义(P<0.05),两组的术后排尿功能及性功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),低分化腺癌及黏液腺癌的侧方淋巴转移率分别为33.33%、40.00%,高于高、中分化腺癌的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧方淋巴结清扫能安全有效地改善低位直肠癌根治术的治疗效果,提高生存率,改善生存质量,应常规用于低分化腺癌、黏液腺癌者.
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高压氧对颅脑损伤患者血清抵抗素和高迁移率蛋白-1的影响
目的 探讨重型颅脑损伤患者高压氧(HBO)治疗前后,外周血抵抗素(resistin)和高迁移率蛋白-1(HMGB1)的水平变化与HBO治疗效果之间的关系.方法 60例颅脑损伤患者作为HBO治疗组(HBO组),行HBO+常规治疗;60例颅脑损伤患者作为常规治疗组,仅单纯常规治疗;60名健康体检者为正常对照组.分别于治疗前用哥拉斯哥评分(GOS)对患者评定;采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素和HMGB1含量.结果 HBO组和常规治疗组治疗前抵抗素和HMGB1差异无统计学意义(t=1.12,1.03,P均>0.05),但与正常对照组比较差异均有统计学意义(抵抗素:t=15.37,15.28;HMGB1:t=15.84,15.41;P均<0.01).治疗1个疗程后,HBO组和常规治疗组抵抗素和HMGB1水平均比治疗前有所下降(抵抗素:t=11.27,7.49;HMGB1:t=12.27,7.21;P均<0.05);治疗3个疗程后,HBO组的抵抗素和HMGB1水平逐渐接近正常对照组(t=1.31,I.26,P均>0.05),而常规治疗组抵抗素和HMGB1水平均高于HBO组和正常对照组(抵抗素:t=8.15,8.26;HMGB1:t=8.04,8.15;P均<0.05).结论 HBO能影响颅脑损伤患者抵抗素和HMGB1水平,提示检测患者外周血抵抗素和HMGB1含量,可作为观察HBO治疗效果的辅助指标.
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原发性食管恶性黑色素瘤两例报道及文献复习
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高,无有效治疗方法,预后不佳的高度恶性肿瘤,其主要发生于皮肤,发生于消化道十分罕见,尤其发生于食管部位更为稀罕.无锡市第四人民医院2009年收治两例原发性食管恶性黑色素瘤病例,今对两例病例的临床特点、诊断方法、治疗方式及预后情况结合文献资料做一分析总结.
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Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳
腰椎间盘突出症是临床常见病,其中部分患者合并节段不稳,需行髓核摘除、植骨内固定术.传统的后路开放手术能取得良好效果,但手术损伤大.Quadrant微创系统借助可扩张的工作通道,能精确到达手术区域,在直视下完成椎管减压、椎体复位和植骨内固定术,手术创伤小,术后恢复快.
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胃镜在手术后胃瘫综合征的治疗效应与临床意义
手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种腹部手术后非机械性梗阻,由于胃动力因素、精神因素等综合影响引起的,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.2003～2010年,武汉大学人民医院共收治41例PGS患者,常规行胃镜联合综合性非手术方法治疗PGS,不仅能明确诊断且能加速非手术方法的治愈时间,报道如下.
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肾结核的超声表现及病理的临床分析
肾结核是常见的肾特异性感染,在临床上约85%为单侧性病变,其余为双侧性[1].近年来肾结核发病有明显的回升趋势,其常继发于肺结核,其次是继发于骨结核、淋巴结核及肠结核[2].常因临床表现不典型,诊断难度大,错过了佳治疗时期.本文回顾性分析近年来我院78例经手术病理证实的肾结核患者的病例资料,旨在探讨对超声肾结核声像图的认识.
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腹腔镜与结肠镜联合诊治大肠病变的应用
随着结肠镜检查的普及以及结肠镜单人操作手法的推广,越来越多的结肠病变被发现,其中大部分病变能直接在结肠镜下得以诊治[1-3].但由于各地区内镜室水平存在高低以及受内镜治疗器械的限制,一些高技术、高难度的内镜下治疗仅能在少数大医院开展,比如内镜下黏膜剥离术.
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小儿结核性脑膜炎四例诊治分析
近年来,由于卡介苗接种工作进行较好,小儿结核尤其是结核性脑膜炎的发病率有所下降.致使临床医师尤其是年轻医师对该病认识不足,重视不够,易导致误诊.现将我院收治的4例资料较完整的结核性脑膜炎病例报道如下.一、临床资料
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无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例
消化道息肉是指消化道黏膜层局限性增生隆起而形成的肿物,属于癌前病变,不同病理类型的息肉癌变率不同,因此需要及时处理.随着内镜技术的普及和发展,对消化道息肉的诊断和治疗技术有了进一步提高.内镜下息肉切除已成为消化道息肉处理的主要手段,内镜下息肉切除方法很多,高频电凝电切具有简便、安全、痛苦小、适用范围广等优点而成为基层医院治疗消化道息肉的首选方法.
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急性肛裂的三种治疗方法疗效比较
肛裂疼痛一直是普外科医师的一大难题,急性肛裂处理欠佳可演变为慢性肛裂,慢性肛裂一般需行手术才能痊愈,但手术不当可导致肛门失禁[1]501,为患者带来更多的痛苦.马应龙痔疮膏及太宁乳膏被看作为治疗急性肛裂的有效药物而广泛应用,但仍有许多肛裂患者疗效欠佳,终演变为慢性肛裂需行手术治疗.
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鸦胆子油乳剂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一,其特点是胸水生长迅速,不易控制,病情发展较快,易复发,常伴有胸闷、呼吸困难、咳嗽等症,严重影响患者生活质量,加速疾病进展,因此积极治疗恶性胸腔积液在临床中极为重要.应用中药鸦胆子油乳联合热疗治疗恶性胸腔积液24例,报道如下.
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老年慢性硬膜下血肿两种微创治疗方法的比较
慢性硬膜下血肿是老年人多发的外伤性颅内血肿,传统的手术治疗方法是开颅手术清除血肿,但手术时间长,创伤大,术后并发症多,特别是年老体弱者死亡率更高,而应用YL-Ⅰ型穿刺针及锥颅导管引流进行微创穿刺手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,特别适合年老体弱者.
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联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例
连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.
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庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造的临床应用体会
目前外耳再造方法主要为Brent的四期法外耳再造[1-2],Nagata的二期法外耳再造[3],以及采用扩张器的三期法外耳再造.应用扩张器的三期法又有Park法和庄洪兴法[4-6]等.现将庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造应用体会报道如下.通讯作者:李高峰,Email:ligf01@126.com
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臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病.近年来其发病率不断升高,其治疗方法一般为保守治疗与手术.近些年来,随着微创技术日趋成熟,其在临床中的应用日益为患者所认识与接受.微创介入具有操作简单,疗效确切,痛苦少,费用低等特点,使腰椎间盘突出症的治疗得到了长足的进步.
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128排螺旋CT诊断儿童肾动脉狭窄一例
患儿,男,7岁8个月,主因体检发现血压升高10 d就诊.患儿自幼遗尿,1～2次/周,2个月前无明显诱因遗尿加重,1～2次/d,10 d前来我院就诊,体检发现血压升高,血压波动于(140～153)/(90～102)mm Hg,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无尿急、尿痛、尿频,无夜尿增多.
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肺泡微结石症三例
Introduction Pulmonary alveolar microlithiasis ( PAM) is a rare diffuse lung disease characterized by the accumulation of calcium phosphate microliths within the alveoli.The etiology and pathogenesis of the disease are still unknown.Consequently, there is no known effective treatment .In this report,we present the clinical, radiological, pathological findings of three patients with PAM, emphasizing the diagnostic and therapeutic views.
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肥厚型梗阻性心肌病患者行髋关节置换术的麻醉处理
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is not an uncommon cardiac disease now,it was reported that the prevalence of HCM is 0.18% in Chinese at present .Hypertrophic obstructive cardiomyopathy ( HOCM) is a subset of HCM with left ventricular outflow tract ( LVOT) obstruction.Majority of case reports have focused on anesthetic management of HOCM in children and parturients, either combined spinal and epidural (CSE) or general anesthesia selected.But there were existing debates about anesthetic methods used, some authors regarded spinal or epidural anesthesia as contraindicated for the sake of lowering afterload, some authors believed that the serious problems could occur during general anesthesia.
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创伤性支气管破裂的诊断与治疗
IntroductionBronchial injuries are rare (1.0%-2.8% of all trauma cases) ,but potentially fatal.80% of patients died before getting medical attention.Blunt trauma may cause severe internal injury that goes unnoticed in the absence of external marks of violence.Initial adequate diagnosis is missed in up to 68% of cases, particularly in combination with the injuries of the other organs .An early correct diagnosis and prompt surgical management are mandatory to reduce both the mortality and the morbidity.
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青少年胸膜肺母细胞瘤一例
患者女,17岁.咳嗽、咳痰、痰中带血18个月入院,无发热、胸痛等不适.后前位X线胸片示右侧中下胸腔巨大占位,病变内可见大量不规则钙化,右上肺野及左肺野清晰;CT示右侧胸腔自气管分叉以下层面巨大不规则占位病变,密度不均,可见软组织及大量钙化密度影,钙化位于肿瘤边缘部位,右中间支气管、右中下叶支气管受压,管腔狭窄,右中下叶肺组织未显示,右肺上叶透光度略增加.
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经胸二维和三维超声心动图诊断主动脉-左心室通道合并感染性心内膜炎一例
IntroductionAorto-left ventricular tunnel ( ALVT) is an extreme rare (0.001% ) congenital para-valvular communication between aorta and the left ventricle.It was first reported by Edwards and his colleagues in 1961[1].Only about 100 cases have been reported until now.We report our first case of ALVT with infective endocarditis demonstrated by two-dimensional and three-dimensional echocardiography and confirmed by surgery.
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一例Wilson病的影像学表现
Introduction Wilson's disease is a rare inherited disorder of copper metabolism which is characterized by the inability to secrete the copper-ceruloplasmin complex into plasma and free copper into the bile.In the liver,the copper deposits in the periportal regions and incites an inflammatory reaction, resulting in chronic liver disease[1].
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同期双原发肺癌误诊一例
患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉人院.患者于3个月前无明显诱冈出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节.2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外.
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肺癌和慢性阻塞性肺疾病研究中需要共同关注的几个问题
肺癌和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)均是全球高发病率、高死亡率的疾病,长期以来人们将其作为两个独立的疾病分别进行了广泛研究,然而其早期防治工作仍面临极大困境,预后并未得到根本改善.近来,一系列研究显示两者共同存在的一些环境因素、遗传因素、异常的免疫炎症反应影响肺癌和COPD的发生发展.
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晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶小分子抑制剂靶向治疗现状和展望
近年来,分子靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗可供选择策略之一.表皮生长因子受体(EGFR)通路作为促进肿瘤细胞增殖和侵袭的关键信号转导通路日益受到人们关注.针对该信号通路进行干预成为一个有前途的肺癌治疗策略.其中,特别是EGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂(EGFR-TKI)已成为肺癌治疗领域研究的热点.
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吸烟与肺癌
烟草的种植和使用历史可以追溯到4000年以前.初烟草被美洲土著人作为麻醉物质来使用.哥伦布于1493年将烟草带到欧洲,早开始在西班牙种植.16世纪和17世纪,烟草的使用在欧洲大陆迅速蔓延.在美国,烟草年消费额从1905年的50亿美元快速上升到1915年的170亿美元和1925年的900亿美元.
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输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局影响的Meta分析
目的 系统评价输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局的影响.方法 收集国内外发表的关于输卵管性不孕体外受精前手术治疗和对照组对比的随机对照试验研究文献,提取数据进行Meta分析,统计学分析采用RevMan 4.2软件.结果 符合纳入标准的文献有4篇,共410例患者.Meta分析结果显示,输卵管性不孕患者体外受精前行腹腔镜下输卵管切除后妊娠率、活产率提高(P<0.05);异位妊娠率、流产率没有明显差异(P>0.05).结论 输卵管性不孕患者行腹腔镜下输卵管切除能提高体外受精的成功率.因本次系统评价纳入文献少、样本含量偏小,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度.
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PET显像图佳显示条件及测量方法的探讨
目的 探讨正电子发射计算机断层显像(PET)图佳的显示条件及测量方法.方法 对直径20cm的PET校准模显像图用Raonbow伪彩色单屏显示后,SUV min,固定设置为0.00,按10%级差的大标准摄取值的范围(SUV max of range)为依次显示的条件,从100%SUVmax of range 至10%SUVmax of range,共有十个显示条件,按测量范围包含不同的连续色阶为测量方法,依次测量不同显示条件及不同色阶的PET图的直径,并计算测量数值的精密度(以变异系数CV及标准差s表示)与真实值的偏差系数.结果 (1)所有测量值的CV均处于0.000%～0.864%,s均在0.000～0.159之内.(2)显示条件100%～10%SUCmax of range 各测量值的偏差系数排序对应的序数分别是8、10、6、7、5、2、1、3、4、9,30%～50%SUVmax of range的偏差系数较低.(3)以30%、40%和50%SUVmax of range为显示条件,依次测量色阶范围从图像中央到边缘包含连续的1个、2个和3个色阶,所得数值与真实值偏差系数小,分别为0.375%、0.375%和0.250%.结论 40%SUVmax of range 为佳显示条件,测量从图像中央到边缘包含连续的2个色阶为优的测量方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
