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腹腔镜胆囊切除术中出血的原因分析与处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施.方法 总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法.结果 LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血.结论 LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果.
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经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的原因及处理方法.方法 对行TURP术的316例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 316例患者中,28例术后出血,其中术后早期出血23例,迟发性出血5例;26例经保守治疗治愈,2例经电切镜止血.结论 术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法.
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32例颅内动脉瘤显微手术治疗
目的 总结颅内动脉瘤中的显微手术经验,提高手术效果.方法 回顾显微外科手术夹闭32例动脉瘤的手术时机及术中操作要点.结果 显微手术治疗32例动脉瘤,28例痊愈,3例部分偏瘫或语言智能障碍,1例死亡,病死率3.2%.结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好.对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅱ级者应尽早手术,Ⅲ级及以上者,待病情平稳后再手术.
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前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱38例临床分析
目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血止血方法、官腔填纱时机及效果.方法 前置胎盘剖宫产术中出血超过600ml仍活动出血时,采用自制纱条2～10m填塞子宫下段及官腔压迫止血.结果 前置胎盘剖宫产术中出血者38例采用官腔填纱,37例止血成功,1例巨大儿,部分性前置胎盘,下段收缩不良,填纱时子宫下段袋状扩张,仍出血,切除子宫.结论 前置胎盘剖宫产术中出血官腔填纱止血,经济、便捷、易掌握,是一种有效的方法.
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22例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会
目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用钬激光碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 12例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50～150min,平均80min,术后5～7d拔除尿管.10例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60～150min,平均85min,术后7～8d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.随访3个月～2年,IPSS评分由术前28.5±2.0,下降至术后的7.8±0.4,P<0.01,术后大尿流率平均>15.0ml/s.结论 TUVP结合钬激光碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
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65例高年龄慢性硬膜下血肿的治疗
目的 总结慢性硬膜下血肿的临床表现及疗效.探讨高年龄慢性硬膜下血肿有效的治疗方法.方法 对近4年中收治的65例高龄慢性硬膜下血肿患者的资料进行分析,总结慢性硬膜下血肿的临床表现、影像学特征、手术方法及疗效.结果 65例患者,59例治愈,6例术后症状无改善,其中1例术后死于肺部感染.结论 慢性硬膜下血肿的首选治疗方法是钻孔引流术.
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局麻下Lichtenstein无张力平片疝修补术治疗腹股沟疝797例分析
目的 评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验.方法 回顾分析797例腹股沟疝患者Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 平均住院时间65min,术后并发症发生率为24.1%(194例次),复发率0.1%(1例).结论 成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein手术恢复快,复发率低并且适合在日间门诊开展.
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标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤临床分析
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 回顾性分析收治的48例重型颅脑损伤患者,在发生脑疝1h内采用标准大骨瓣开颅减压手术的临床资料.结果 本组48例术后6～12个月随访,依据GOS分级标准:恢复良好26例(54.2%),中残10例(20.8%),重残4例(8.3%),死亡8例,病死率16.7%.结论 采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者具有减压彻底、止血彻底、利于脑疝复位的优点,早期手术以及注重术中技巧是提高疗效、减少并发症、降低病死率和致残率的关键.
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胃癌急性穿孔45例的外科治疗体会
目的 探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法.方法 回顾性分析45例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访1年.结果 术后1年生存率为53.33%.穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为14.29%、38.89%、80.00%.结论 胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于穿孔修补术及姑息性切除术.对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断、正确选择合理的术式、采取积极的治疗措施,可降低病死率、延长患者的生存期,提高患者的生存质量.
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HANS辅助PCEA应用于普胸手术后镇痛的临床研究
目的 韩氏神经穴位刺激仪(HANS)行变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于普胸手术后镇痛的效果评估.方法 将50例普胸手术后病人随机分为2组.实验组:为HANS+PCEA组;对照组:为PCEA组.结果 实验组芬太尼用量(106±116.8)ug与对照组(285+238.3)ug相比有显著性差异(P<0.05),可减少芬太尼用量62%.不良反应如胸闷、恶心,实验组与对照组相比有所减少,镇痛效果无显著性差异(P>0.05).结论 HANS联合PCEA可使芬太尼用量减少,不良反应减少,同时维持镇痛效果,值得临床推广应用.
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瓣膜病合并冠心病的外科治疗
目的 探讨对心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行手术治疗的疗效.方法 对22例心脏瓣膜病合并冠心病患者进行瓣膜置换或成形,同期行冠状动脉旁路移植.结果 术后早期死亡1例,其余患者术后心功能恢复、生活质量明显提高,均无心绞痛发作.结论 对心脏瓣膜病合并冠心病患者选择瓣膜置换或成形,同期进行冠脉血运重建,能够改善患者心功能,提高生活质量.
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胎膜早破合并早产178例临床分析
目的 探讨胎膜早破与早产、宫内感染和产褥感染、围产儿结局的关系.方法 对妊娠28～36+6周早产并胎膜早破的178例临床资料进行回顾性比较分析总结.结果 妊娠时间的长短、保胎的成败、分娩方式的不同,产生不同的围产结局.结论 对孕周小的早产合并胎膜早破宜采用期待疗法,应尽量延长孕周,预防宫内感染和产褥感染,改善围产儿的结局.
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不同静脉全麻药复合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉处理
目的 比较依托咪酯,异丙酚复合氯胺酮,单纯氯胺酮静脉全麻在小儿眼科手术中的安全性、可控性.方法 选择眼部手术患儿69例,男39例,女30例,年龄6个月～12岁,随机分为依托咪酯组(E组)、异丙酚组(P组)和单纯氯胺酮组(K组),每组23例.监测MAP、HR、SPO2、RR、手术时间、术后苏醒时间、氯胺酮用量以及麻醉不良反应.结果 3组患儿一般情况差异无统计学意义(P>0.05),3组SPO2均在98%以上,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间差异无统计学意义(P>0.05).E组术后苏醒时间平均(16.0±3.6)min,P组术后苏醒时间平均(19.0±4.3)min;K组术后苏醒时间平均(27.0±3.9)min,P组长于E组(0.01
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腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术安全性临床分析
目的 比较开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析568例胆囊切除术病例.分为2组:A组为对照组,323例行开腹胆囊切除术;B组为实验组,245例行腹腔镜胆囊切除术.对比2组的手术成功率、手术时间、住院时间、术中及术后并发症发生情况.2组手术成功率之间比较用检验,2组手术时间和住院时间之间比较用t检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 2组手术成功率之间,P>0.05,差异无统计学意义;2组手术时间和住院时间之间比较,P<0.05差异有统计学意义.结论 术前正确选择病例、术中规范操作、术后注意观察可能出现的并发症是腹腔镜胆囊切除手术成功的关键.相比开腹手术而言,具有明显的优势.
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股骨粗隆间骨折DHS内固定38例临床分析
目的 评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析38例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定的手术方法及疗效.结果 优:30例,良:7例,中:1例,优良率97.37%.结论 DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好内固定方法.
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胰腺外伤46例手术治疗体会
目的 探讨胰腺外伤诊断治疗的临床经验.方法 对46例胰腺外伤按不同程度的损伤给予相应的手术治疗,并对治疗效果进行初步分析.结果 本组死亡2例.有并发症者17例(22例次),发生率为47.8%.其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,损伤性胰腺炎4例,腹腔感染8例,腹腔内出血1例,消化道出血3例,胰瘘2例.结论 胰腺与周围脏器关系复杂,没有固定方法能适用各种不同的胰腺及周围脏器的损伤,应根据损伤部位和程度,选用适宜的手术方式及佳处理方法,才能降低病死率和并发症发生率.遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.
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硝酸甘油联合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用
目的 比较硝酸甘油联合艾司洛尔与单纯硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中应用的优越性.方法 选择60例行鼻内镜手术的患者,随机分为2组,实验组(A组,30例):采用硝酸甘油联合艾司洛尔;对照组(B组,30例):单纯应用硝酸甘油,分别于术前、术中及术后观察患者的SBP、DBP、MAP、HR,并记录2组的手术时间及术中出血评分.结果 2组病人术中及术后较术前SBP、MAP均明显降低(P<0.01),DBP较插管前也明显降低(P<0.05),但A组术中及术后HR较术前明显降低,B组术中及术后HR明显增快,A组手术时间及术中出血明显低于B组.结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术,术中血流动力更平稳,而且出血量明显减少,有效缩短了手术时间,更具有优越性.
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后腹腔镜输尿管切开取石术38例分析
目的 探讨后腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的疗效和安全性.方法 对38例行后腹腔镜输尿管结石手术患者的资料进行回顾性分析.结果 38例患者全部顺利取出结石,手术时间70～170min,术中出血少,平均术后住院时间5d,无手术并发症,术后随诊,肾积水减轻.结论 后腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石,住院时间短、费用低、创伤小,是治疗输尿管中上段结石的较好方法.
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腰硬联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的可行性和安全性.方法 选择老年患者68例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,控制麻醉平面低于T10,加强呼吸循环管理.结果 蛛网膜下腔注药后,3min内出现麻醉平面,10-15min麻醉平面固定,起效迅速,阻滞完善,麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定,对老年患者影响小.结论 硬腰联合麻醉用于老年患者下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,且安全可靠.
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12例产后大出血原因分析及治疗措施
目的 探讨产后出血的原因及治疗措施.方法 对发生的12例产后大出血病例,回顾性分析其病史、出血原因、治疗措施.结果 12例中有8例由于子宫收缩乏力,3例由于胎盘原因,1例由于出、凝血功能障碍.8例采用B-Lynch子宫缝合法成功止血,2例采用宫腔纱条填塞成功止血,2例经多种方法治疗无效行子宫切除.结论 当发生了产后大出血时,应迅速开放多条静脉通路,补充血容量,改善微循环,同时尽快查出出血原因并对症处理,才能保证产妇的生命安全.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例分析
目的 评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27侧,对手术方法及并发症进行回顾性分析.结果 27例手术均获成功,平均手术时间(100±25)min,术后3d的结石清除率为100%(27/27).术后有2例(7.4%)出现发热,38.5℃以上,1例(3.7%)出现短期漏尿.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高.
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导乐分娩配合笑气吸入的效果观察
目的 探讨导乐分娩配合笑气吸入对分娩的影响.方法 选取住院分娩的单胎头位初产妇621例,按照知情同意、自主选择的原则分为2组.A组341例为观察组,给予导乐陪护和笑气吸入;B组280例为对照组,进行常规产前护理.观察2组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量情况.结果 在产痛程度、产程时间、剖宫产率、产后2h内出血量上,A组均明显低于B组(P<0.05),新生儿Apgar评分2组比较差异无统计学意义.结论 导乐分娩配合笑气吸人能有效减轻分娩阵痛,缩短产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血量,对产妇和新生儿无明显不良影响.
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58例声门上型喉癌颈淋巴结清扫术的探讨
目的 探讨声门上型喉癌N0期颈淋巴结清扫术式的合理选择.方法 对58例声门上型喉癌N0期住院患者手术方法回顾性分析.结果 58例声门上型喉癌N0期病例发现18例有颈淋巴结转移,转移率为31%.结论 声门上型喉癌N0期颈部的治疗可采用选择性颈清扫术.选择性颈淋巴结清扫是理想的措施.
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微波治疗慢性宫颈炎410例疗效观察
目的 探讨微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 对410例患者微波治疗慢性宫颈炎的作用进行观察.结果 410例宫颈糜烂患者中,Ⅰ°治愈率98%,Ⅱ°治愈率95.9%,Ⅲ°患者一次治愈率93.1%.本组患者采用微波治疗,一次治愈率达96.15%,总有效率99.49%,二次治愈率86.67%,二次有效率100%.结论 微波治疗慢性宫颈炎,操作简单、安全,疗效确切、患者痛苦少,易于接受.
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LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床体会
目的 探讨LEEP刀宫颈环型电切术治疗宫颈糜烂的疗效.方法 对LEEP刀手术治疗宫颈糜烂的120例临床资料进行回顾性总结.结果 120例中痊愈110例(91.7%),好转10例(8.3%).术后3个月随访,治愈118例(98_3%),未愈2例(1.7%)者经第2次手术治疗后治愈,无不良反应,总有效率100%.结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂创面愈合时间短,且无宫颈管狭窄,是一种快速、简单、安全、有效的治疗方法.
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不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响
目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响.方法 选择印例腹腔镜胆囊切除的病人,随机分为3组,各20例,分别采用瑞芬太尼的剂量为0.2ug·k-1·min-1(S组)、0.4ug·k-1·min-1(M组)和0.6ug·k-1·min-1(L组),复合丙泊酚临床使用,监测脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP).并记录,T0、T1、,T2时间的上述值.结果 3组病人基础值(T0)差异无统计学意义(P>0.05),而气腹前(T1)时3组较T0时MAP均下降(P<0.05).而S组下降更明显与M、L组比较P<0.05,差异有统计学意义.3组病人在气腹后5min(T2)MAP较T1增高,而S组MAP值较M、L反而更高(P<0.05).结论 中剂量的瑞芬太尼能有效地减轻气腹引起心血管反应,临床应用更理想.
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联合玻璃酸钠与氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎
目的 观察关节腔注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的效果.方法 对58例膝骨性关节炎患者,关节腔注射玻璃酸钠针,1次/周,连续5次为一疗程.同时口服氨基葡萄糖片,1片,次,2次/d.在治疗后6周及6个月,对患者随访,进行体检,评价治疗前后的基础临床症状和日常活动能力的改善情况.结果 采用该疗法治疗前后,关节疼痛或压痛、关节积液、骨擦(感)音、日常关节活动能力的评分,经Wilcoxon配对序和试验,P<0.01.结论 该疗法对改善膝骨性关节炎在基础临床症状和日常活动能力效果显著,是目前治疗膝骨关节炎的一种较理想方法.
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高龄胆总管结石病人围手术期处理
目的 探讨高龄病人胆总管结石并重症化脓性胆管炎围手术期的处理.方法 回顾性分析总结15例70岁以上病人,施行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术围手术期的治疗经过.结果 15例病人中,5例行手术胆囊切除术并胆总管探查、T管引流术,8例先行引流再择期手术切除胆囊,2例2镜(胆道镜,腹腔镜)联合手术.无术中死亡病例;13例痊愈出院.2例术后出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡;无失访.其中合并心肺疾病6例,高血压8例,糖尿病5例,慢性消耗病程超过4年反复发作者3例.痊愈病人随访均健在.结论 正确围手术期的处理是治愈高龄胆总管结石病人的关键.
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白蛋白、七叶皂苷钠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察
目的 观察白蛋白、七叶皂苷钠治疗胃肠道手术后早期炎性肠梗阻(EPISB0)的疗效和安全性.方法 采用开放对照试验方法.入选的32例EPISBO患者随机分为对照组、观察组.对照组主要采用禁食水、胃肠减压、补液,维持水、电解质及酸碱平衡、胃肠外营养支持、抗感染治疗.观察组在对照组的基础上联合应用白蛋白、注射用七叶皂苷钠综合治疗.观察腹痛、腹胀、便秘、呕吐、肠鸣音灰复活跃的时间及胃液引流量的变化.结果 2组32例均经非手术方法治愈,观察组在腹痛、腹胀、便秘、呕吐症状缓解时间、肠鸣音恢复活跃时间、胃液引流量变化方面均优于对照组(P<0.05),无明显不良反应.结论 白蛋白、七叶皂苷钠治疗EPISBO疗效显著,耐受性好.
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宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义.方法 回顾性分析近4年来因宫颈上皮内瘤样病变行官腔镜电切术的患者96例,术后标本常规送病检.结果 平均手术时间15min,术中出血5～20ml(6.25%),脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血,一次性治疗有效率达100%.4例CINⅡ上升CINⅢ级改变和3例原位癌累及腺体均行子宫切除术.1例早期浸润癌和1例腺癌行广泛性子宫切除术.术后随访无CIN阳性.结论 官腔镜电切术并术后病理使宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗同时完成,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症小等优点,值得临床推广.
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腹壁疝无张力修补28例体会
目的 探讨腹壁疝无张力修补的手术方式、技术操作要点并评价其疗效.方法 回顾性分析行腹膜前无张力修补法(sublay)28例临床资料.结果 全组病人切口Ⅰ期愈合,无皮下积液及感染发生.术后随访18个月,复发3例.结论 无张力修补腹壁疝安全有效,术后恢复快,复发率低,近期疗效满意.
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160例流产及刮宫术后宫腔粘连原因分析
目的 总结流产及刮宫术后宫腔粘连的原因、治疗方法和预防措施.方法 对160例流产及刮宫术后官腔粘连的资料进行回顾性分析.结果 治疗后,有97例(60.5%)患者下腹疼痛消失,9例并发了子宫内膜异位症,6例并发子宫腺肌病,2例行子宫切除手术.随访3个月后,157例(96.9%)患者恢复了月经周期,2例经半年综合性治疗后月经复潮但经量很少,1例治疗1年之后顺产一婴.结论 刮宫术后官腔粘连与手术操作有直接关系,扩宫时不用暴力、不要跳号、动作轻巧、不带负压进出宫口、尽量减少进出次数.负压吸引时负压控制在53.0kPa以内,术后抗感染治疗.
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腹部闭合性损伤合并单纯小肠破裂50例诊治体会
目的 探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的临床诊断和治疗方法.提高治愈率,减少病死率.方法 总结腹部闭合性损伤合并单纯性小肠破裂50例临床诊断治疗经验.结果 49例治愈,1例因多器官功能衰竭死亡.治愈率98%,病死率2%.结论 早期诊断和手术治疗是处理闭合性腹部损伤并小肠破裂的关键.可以减少并发病发生率,缩短住院时间,降低病死率.
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成人踝关节骨折手术治疗策略
目的 探讨踝关节骨折手术治疗策略和效果.方法 手术治疗踝关节骨折82例,双侧踝关节骨折时采用内踝骨折复位空心螺钉内固定,外踝骨折复位钢板内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,行前后加压螺钉固定;下胫腓关节损伤不稳者,行下胫腓关节固定术,对胫骨关节面粉碎者,固定大的骨折块,恢复胫骨长度和关节面解剖,必要时行植骨术.结果 随访6～36月,平均12.6月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合为12～19周,平均14.5周.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,从疼痛程度(40分)、踩关节功能(50分)和骨折力线(10分)方面进行评定.本组优56例,良18例,优良率为90.2%.结论 恰当的手术时机、骨折良好的复位和有效的固定、积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者获得满意的功能.
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阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑室型脑囊虫病19例临床分析
目的 观察阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑囊虫的治疗效果.方法 选择脑室型脑囊虫病例19例,采用阿苯达唑与吡喹酮联合用药.结果 有效17例,占89.47%;无效2例,占10.53%.结论 阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑室型脑囊虫病疗效显著.
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手术探查腹膜后血肿49例临床分析
目的 探讨腹膜后血肿的诊断和治疗.方法 对经手术探查49例腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组手术患者死亡5例(10.2%),其余均痊愈.结论 扩张型、搏动型腹膜后血肿应及时切开进行探查、止血.
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左侧结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期根治术的方式和肠道清洁
目的 总结左侧结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期根治术的方法和疗效.方法 近10年来共收治左侧结肠癌并急性肠梗阻26例,对其中18例全身一般情况较好,完全梗阻未超过48h的患者行术中肠道清洁并行Ⅰ期根治手术,对其临床资料进行分析和总结.结果 18例均行根治性左侧结肠切除Ⅰ期肠吻合术,本组切口感染3例,经换药愈合,无吻合口漏发生,无死亡病例.结论 左侧结肠癌并肠梗阻患者,若全身一般情况好,术中能有效清洁肠道,梗阻肠管无严重水肿,血运良好,应争取行Ⅰ期根治及吻合术,若梗阻肠管局部条件不好,也应行Ⅰ期根治术及近端肠管造口术.可以有效预防吻合口漏的发生及避免患者带癌生存而造成的癌肿扩散.
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有限切开结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折
目的 探讨微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 对采用克氏针结合外固定支架治疗的23例26侧桡骨远端不稳定骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访3～24个月,平均6个月,均获得骨折愈合且对位良好,患者术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优19侧,良4侧,可3侧,优良率为88%.结论 克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种微创手术,操作简单、固定可靠、疗效满意.
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米非司酮配合羊膜腔内利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠80例临床观察
近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕子宫妊娠率亦逐年增加.以往对妊娠中期瘢痕子宫孕妇引产,多采用水囊放置加催产素静滴或将其列为注射利凡诺引产的禁忌证而行剖官取胎术[1].从而使得对再次妊娠处理更为困难.对瘢痕子宫孕妇选择安全、有效的引产方式是临床医生必须面对的问题,我院于2003-09～2008-12,采用米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止瘢痕子宫中期妊娠,现报告如下.
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带蒂大网膜在胸外科术中应用
目的 探讨带蒂大网膜在胸外科手术中的应用方法及效果.方法 回顾分析56例胸外科手术中采用带蒂大网膜进行治疗的临床资料.结果 56例带蒂大网膜应用的手术患者均恢复顺利.结论 带蒂大网膜在胸外科应用,减少并发症的发生,取得较好治疗效果.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术的可行性.方法 对15例择期行嗜铬细胞瘤切除术患者,完善麻醉前准备和术前用药,选择丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,同时采用控制性降压、扩容等麻醉管理技术,加强术中血流动力学和动脉血气监测,及时处理心律失常及高血压.结果 本组病例均顺利完成手术,手术时间142～236min.术毕血流动力学维持平稳,麻醉苏醒迅速,安全送回病房.结论 在完善麻醉前准备下,丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术是安全可行的.
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手法复位透视下经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折86例疗效分析
目的 总结并评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效,探讨手术方法.方法 采用手法复位透视下经皮空心钉固定的方法治疗不同类型、不同年龄的股骨颈骨折86例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型46例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,时间3～36个月,平均18个月.结果 69例获骨性愈合,8例出现不愈合,6例出现股骨头坏死,3例于术后死于其他内科疾病,患者年龄均超过85岁.骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分.结论 闭合复位,符合生物力学的空心钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小、操作简便、疗效可靠.
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剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血18例分析
目的 探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果.方法 回顾性分析18例剖宫产术后出血≥500ml的病例资料,采用常规综合处理无效后,使用官腔纱布填塞术止血.结果 成功止血16例(88.9%),抽出纱布后24h内,阴道无明显大出血,恢复良好,产后42d检查未见明显异常.结论 纱布条填塞官腔的方法,止血速度快,方法简单有效,值得推广.
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阑尾周围脓肿39例治疗体会
目的 探讨阑尾周围脓肿的治疗方法.方法 对近10年来采用中西医结合治疗和手术治疗的39例阑尾周围脓肿临床资料进行回顾总结.结果 39例全部痊愈,其中33例行Ⅰ期或Ⅱ期阑尾切除术,术后无严重并发症发生.结论 阑尾周围脓肿的治疗应重视中药的应用,首先考虑中西医结合治疗.Ⅰ期阑尾切除能缩短疗程,但手术方式应根据局部情况灵活掌握.
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胸部损伤40例治疗分析
目的 探讨胸部损伤有效合理的治疗方案.方法 回顾分析收治的40例胸部损伤患者的病例资料.结果 40例全部治愈.结论 保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用激素、抗菌药物是治疗胸部损伤的重要方法,及时处理合并伤是抢救成功的关键.
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100例胆囊结石胆囊切除术的体会
目的 探讨胆囊结石胆囊切除术的体会.方法 术前处理各种合并症,在连续硬膜外麻醉下行顺行胆囊切除术.对于炎症粘连、胆囊三角不容易解剖的患者做逆行切除术.术中避免伤及胆总管、右肝管和血管,避免引起大出血.结果 患者平均住院7d,输液天数7d,平均换药3次,平均3d拔除引流管,均未出现术中大出血.5例患者出现切口感染.所有患者随访1年后无明显异常.结论 剖腹胆囊切除术是胆囊结石胆囊切除的传统方法,适合于不能开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院.
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甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠40例临床分析
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择异位妊娠条件适合的病人40例,采用MTX静注联合米非司酮口服保守治疗,观察治疗结果.结果 40例异位妊娠病人,保守治疗成功35例,失败5例,总成功率87.5%.结论 MTX静注联合米非司酮口服保守治疗异位妊娠效果较好,严格掌握适应证是治疗成功的关键.
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120急救调度指挥中心对异常情况的分应对
目的 总结和探讨如何更早更快地发现、抢救和转运病人,避免医患纠纷,提高出诊和救治效率.方法 通过对各种异常情况的原因及危害进行分析,针对异常情况发生的原因采取相应的应对措施.结果 经受理的所有异常情况无引起纠纷和投诉.结论 只要始终把自己的责任和病人的生命放在首位,就一定能体现急救中心高效率的出诊和救治效果,从而更好地为患者的生命安康保驾护航!
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中药联合米非司酮治疗早期未破裂型输卵管妊娠的临床观察
目的 观察中药联合米非司酮保守治疗早期未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法 回顾性分析进行保守治疗的早期未破裂型输卵管妊娠患者52例,治疗方案均为中药加米非司酮保守疗法,观察其治愈率、血β-HCG转阴时间及包块变化情况.结果 52例中46例包块明显减小或消失,治愈率88%;6例治疗失败,其中3例因治疗过程中出现内出血行急诊手术,3例因包块增大行急诊手术,血β-HCG平均转阴时间(18±5)d.结论 中药联合米非司酮保守疗法治疗早期未破裂型输卵管妊娠,方法简单、安全、经济、方便,痛苦小、效果好,便于患者接受.
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舍格伦综合征口腔科诊断方法及其意义的评价
目的 通过对舍格伦综合征(SS)常用口腔科诊断方法的分析,探讨其诊断意义.方法 选取初诊为SS患者进行唾液分析和唇腺活检检查.经确诊后,比较各项检查的敏感性和特异性.结果 SS患者唾液中AST、LDH平均含量均明显高于非SS患者,唇腺组织中腺泡及导管上皮可见的阳性凋亡细胞,其数量明显多于非SS组.结论 唇腺活检为诊断SS的必要检查,唾液中AST、LDH含量,在一定程度上反映了SS的病变情况.
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胸壁结核的手术治疗
目的 探讨胸壁结核的手术治疗方法.方法 回顾分析246例胸壁结核病人的手术治疗经验教训,总结出完善的术前准备、合理的抗痨方案、彻底的病灶清除是手术成功的保障.结果 246例病人术后伤口全部愈合,1年内复发5例,经二次手术治愈.结论 胸壁结核术前需做完善的术前准备,正规的抗结核治疗,合适的手术时机,彻底的病灶清除,术后抗结核治疗6～9月以上,可避免或减少术后复发.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死
目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死的疗效.方法 对12例16髋Ficat分期为Ⅱ-Ⅲ期的股骨头无菌性坏死的病人,采用死骨清除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑的方法治疗,观察其疗效并进行分析.结果 经2～4年(平均2.8年)随访,患者疼痛症状缓解14髋,股骨头塌陷无进一步加重12髋,按Harris评分标准总分100分,90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,低于70分为差,Harris评分总体优良率87.5%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑是治疗股骨头无菌性坏死的较好方法.
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直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的预防
目的 探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因和预防措施.方法 对近5年来在我科行直肠前切除术32例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 发生吻合瘘1例(3.12%),经骶前引流管引流、冲洗后2周愈合.结论 熟知吻合口瘘的原因,精细手术操作,正确使用吻合器,可以有效降低直肠癌前切除术吻合口瘘的发生率.
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尼莫地平与丁咯地尔对高龄患者腹部手术后认知功能障碍影响
目的 观察高龄患者腹部手术中使用尼莫地平、丁略地尔对术后认知功能的影响.方法 选择择期行腹部手术高龄患者120例,年龄75～90岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,尼莫地平组、丁咯地尔组、对照组,每组各40例.尼莫地平组和丁咯地尔组于麻醉前10min开始分别静脉泵入尼莫地平0.25μg·kg-1·min-1和丁咯地尔6μg·kg-1·min-1,至手术结束停药.记录3组患者在麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、术中(T3)和手术结束(T4)时的MAP,HR,SPO2,并记录患者术前1d(D1)、术后1d(D2)、术后3d(D3)和术后5d(D4)简易精神状态量表(MMES)评分.结果 3组各时点MAP HR SPO2,并无显著差异(P>0.05).D2尼莫地平组,丁略地尔组各项评分均显著高于对照组(P<0.05),且尼莫地平组各项评分显著高于丁略地尔(P<0.05).D3和D4),尼莫地平组和丁咯地尔组记忆力、执行力评分仍显著高于对照组(P<0.05),并且尼莫地平组记忆力,执行力仍高于丁咯地尔组(P<0.05).结论 术中使用尼莫地平,丁咯地尔可以改善高龄患者腹部手术术后认知功能,并且尼莫地平更优.
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老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除并发症的预防
目的 总结老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术并发症预防的经验.方法 回顾分析178例老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术成功156例(87.6%),中转开腹22例(12.3%),术后并发症13例(7.3%).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎切实可行,老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,耐心细致的手术操作,才能有效地预防并发症.
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无C臂透视微创治疗无移位型股骨颈骨折
目的 探讨在C型臂透视下,应用空心双头螺纹自动加压螺钉内固定治疗无移位型股骨颈骨折的方法和疗效.方法 52例股骨颈骨折在无C型臂透视条件下采用加压螺钉内固定治疗.结果 本组中优34例,良17例,差1例,优良率98.08%.骨折愈合时间3～9个月.结论 在无C型臂条件下,在放射科经皮打入导针,应用加压螺钉内固定,具有微创、安全、简便、术后功能恢复快等优点,是基层医院治疗股骨颈骨折的一种较理想的手术方法.
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经右心房射频消融希氏束:一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法
目的 通过右心房途径射频消融希氏束,探索一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法.方法 健康家犬10只,麻醉开胸后右室面缝置临时起搏电极,经右心房荷包将四极大头电极送至三尖瓣口,标测定位并射频消融希氏柬.结果 9只犬成功建立完全性房室传导阻滞动物模型,1只犬失败.结论 通过右心房途径射频消融希氏束是一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法.
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顺式阿屈库铵与维库溴铵诱导期药效学研究
目的 对比观察顺式阿屈库铵与维库溴铵单次静注的药效学及对循环系统的影响.方法 择期行声带息肉摘除术ASAⅠ-Ⅱ级病人30例,随机分为2组,分别以顺式阿屈库铵0.15mg/kg(C组)与维库溴铵0.1mg/kg(V组)为肌松剂静注诱导,观察记录诱导期间患者血压、心率变化,应用肌松监测仪记录各组起效时间、大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间及气管插管条件.结果 2组患者诱导后血压、心率变化与临床常规诱导相似,组间对比无明显差异.肌松起效时间分别为5.2±1.9(C组)与3.1±0.8(V组),差别具有显著性(P<0.05).大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间及气管插管条件无统计学差异.结论 顺式阿屈库铵与维库溴铵在药效学及对循环系统的影响相似.
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大肠癌致肠梗阻的外科治疗
目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 分析62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 62例病人,Ⅰ期行右半结肠切除18例;行左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠,Ⅱ期吻合42例.肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌).术后病死率1.6%(1/62).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要保证.
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LISS钢板在临床中应用疗效分析
目的 探讨微创固定系统(LISS)钢板在临床中的应用价值.方法 对用LISS钢板治疗膝关节严重粉碎性骨折32例的资料进行回顾性分析和总结.结果 32例中优23例,良4例,及格3例,差2例,优良率84.4%.骨折愈合时间22～33周,平均27.2周;膝关节平均伸屈活动度115°～140°,平均126°.结论 LISS钢板治疗膝关节粉碎性骨折可以减轻病人疼痛,手术创口少,失血少,感染少,在临床中有广阔的应用前景.
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产38例分析
近年来剖宫产率呈明显上升趋势,剖宫产术后再次妊娠后分娩方式的选择是产科医生非常关注的问题.我院2008-01-2009-12共收治180例剖官产术后再次妊娠者,现将其中38例阴道试产情况分析如下.
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后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附19例报告)
目的 探讨后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的方法和效果.方法 回顾性分析采用后腹腔途径行Anderson-Hynes术治疗19例UPJO患者的临床资料,术后随访2～24个月.结果 19例患者手术均顺利完成,静脉尿路造影(IVU)显示造影剂通过UPJ良好,积水均有不同程度改善.结论 后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗UPJO具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点,有望取代开放手术,成为UPJO治疗的首选方法.
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宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系
目的 探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系,及支原体药物敏感试验结果.方法 收集60例正常早孕人工流产妇女(正常组)和60例胚胎停止发育的自然流产妇女(胎停育组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较2组妇女支原体检出的阳性率,并对支原体结果培养阳性者进行司怕沙星、罗红霉素、加替沙星、氧氟沙星药物敏感试验,观察支原体感染与胎停育组胚胎停止发育次数之间的相关性.结果 胎停育组解脲支原体阳性45例,阳性率75.0%,人型支原体阳性17例,阳性率28.3%,解脲支原体、人型支原体均阳性13例,阳性率21.7%.正常组解脲支原体阳性23例,阳性率38.3%,人型支原体阳性5例,阳性率8.3%,解脲支原体、人型支原体均阳性2例,阳性率3.3%,2组阳性率比较差异有极显著性(P<0.01,P<0.05)2组妇女中支原体阳性患者的药物敏感率分别为司怕沙星91.4%,罗红霉素73.2%,加替沙星51.6%,氧氟沙星28.8%.支原体感染与胚胎停止发育次数间无正相关关系.结论 宫颈支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一,支原体药物敏感试验以司怕沙星为敏感.
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86例肛周脓肿Ⅰ期根治术的术后换药体会
目的 总结肛周脓肿Ⅰ期根治术后使病人痛苦小,并发症少,切口愈合快的换药体会.方法 每日用1/5000高锰酸钾液或生理盐水坐浴后,切口以Ⅲ型安尔典擦拭换药.结果 切口修复良好,全部如期自然愈合.结论 肛门切口的愈合与切口的形状、皮缘修剪、引流情况、血运情况、年龄、全身情况及医务人员的专业水平有关;与抗生素、生肌药的应用及控制排便关系不大.
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鼻出血的外科治疗
鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一,由鼻病或全身疾病引起,单双侧均可发生,轻者涕中带血,反复出血可致贫血;重者可引起失血性休克甚至危及生命.现以近年所积累的经验为基础,结合文献报道,就鼻出血的治疗进行总结.
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阑尾周围脓肿治疗探讨
阑尾周围脓肿是外科常见病.我院2003-2009收治的40例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察2组的优缺点.希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助.
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中西医结合治疗小儿粘连性肠梗阻268例分析
目的 探讨小儿粘连性肠梗阻的中西医结合治疗方案.方法 非手术治疗采用中西医结合治疗,手术治疗采用粘连松解、肠切除、肠造瘘,小肠排列管(M-A管)置入.结果 非手术治疗缓解率为52.54%,手术病死率7.81%,余全部康复.结论 只要未出现肠绞窄应积极中西医结合治疗,肠粘连处较多者应肠内放置M-A管.
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双侧额颞顶大骨瓣减压术后骨窗下积液39例治疗体会
临床上应用标准大骨瓣减压术治疗急性颅内血肿或弥漫性脑肿胀,去骨瓣开窗约12cm×15cm,骨窗尽可能接近颅底[1],可有效地清除血肿、降颅压、解除脑疝、降低病死率和伤残率;但手术本身所产生的各种并发症也应引起高度重视,如骨窗下积液(硬膜下积液及头皮下积液)等.我科2002-12-2009-11,共为207例患者行双侧标准大骨瓣减压术,术后并发双侧骨窗下积液39例,现将诊治体会报告如下.
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中西医结合治疗新鲜胫腓骨干骨折42例
我院于1999-07～2009-07,采用中西医结合方法治疗新鲜胫腓骨干骨折42例,经10年随访,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例中男33例,女9例,年龄20岁以下10例,20～40岁15例,40岁以上17例.
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宫颈锥切术联合沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内病变45例疗效观察
随着妇女宫颈癌普查工作的广泛开展,宫颈上皮内瘤变的检出率逐渐升高,我院采用LEEP刀宫颈锥切术联合沙荆籽油栓治疗宫颈上皮内瘤变,取得良好的效果,现报告如下.
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外伤性跟腱外露的治疗体会
目的 探索修复跟腱外露创面的佳治疗方案.方法 对28例根据跟腱外露创面的大小、位置,分别采取局部随意皮瓣、跟外侧皮瓣、足内侧皮瓣、足背皮瓣、外踝上逆行皮瓣修复.结果 皮瓣成活良好,创面一期愈合,效果良好.结论 尽量采取简单、损伤小的方法,修复跟腱外露创面,大限度修复跟腱的功能.
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儿童疥疮误诊97例分析
儿童疥疮常被误诊为皮炎湿疹、痒疹、丘疹性荨麻疹,有时还多次误诊.2001-02-2009-02,我们共遇到儿童疥疮误诊为皮炎湿疹、痒疹、等病例97例,报告分析如下.
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丙泊酚在输卵管结扎术的应用效果
输卵管结扎术在基层医院多采用局部浸润麻醉,手术虽小,但麻醉效果往往不理想,为减轻绝育术对象的痛苦,自2009-01～2009-09,我们采用丙泊酚静脉麻醉,效果显著,现总结报道如下.
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应用唇部肌瓣修复唇中部缺损21例体会
唇中部缺损为先天性或唇裂术后继发畸形所致,又称"口哨"样畸形,它的存在严重影响唇的立体感,与唇红形态的整体不协调,从而丧失了唇的生动和美感.2005-03～2008-12,我们应用唇部肌瓣对21例唇中部缺损患者进行修复,效果满意.现报告如下.
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前列腺汽化电切术患者舒适护理探讨
目的 探讨将舒适护理运用于前列腺汽化电切术患者整体护理中,观察和评价手术患者术中生理、心理舒适程度.方法 选取124例择期前列腺手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组以舒适护理模式为框架,制订一套舒适护理措施;对照组则按常规护理,采用自制的调查问卷进行患者自评和护士评价手术患者舒适度.结果 经实施舒适护理措施后,观察组患者心理负担减轻,焦虑程度降低,能积极主动配合麻醉和手术,提高对固定体位、疼痛的耐受性,舒适程度明显高于对照组(P<0.05).结论 将舒适护理运用于前列腺汽化电切术整体护理中,患者均获得了生理、心理方面的舒适及安全感,以佳的状态接受治疗.
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腹部手术后胃排空障碍的原因分析及护理
胃排空障碍(DGE)是一种腹部手术后因胃肠功能紊乱导致的胃排空延迟症候群,表现为胃肠功能恢复开始进流质饮食后再出现胃潴留症状.我院2005-01～2009-11腹部手术后共发生胃排空障碍26例,均经保守治疗后恢复胃肠功能,报告如下.
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胫腓骨骨折手术的围手术期护理98例
目的 探讨胫腓骨骨折手术的围手术期护理.方法 回顾分析我院手术治疗胫腓骨骨折98例围手术期即术前、术中、术后的护理.结果 经过良好的围手术期护理,均恢复良好,如期出院,无并发症.结论 胫腓骨骨折多由意外伤害所致,常合并其他脏器和软组织的多发伤,治疗原则是先救命后治伤,在病人生命体征基本平稳的情况下,尽早手术.采用有针对性的心理护理、基础护理、专科护理,能增强病人战胜疾病的信心,减轻病人的痛苦,使其尽快康复.
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重度颅脑外伤后气管切开患者的护理
目的 通过探讨重度颅脑外伤后气管切开患者的护理方法,防止相关并发症的发生.方法 回顾分析近2年来收治的67例重度颅脑外伤后气管切开患者护理的临床资料,总结护理经验.结果 67例中41例治愈,17例好转,9例死亡.结论 保持重度颅脑外伤后气管切开患者呼吸道通畅可以防止脑水肿、脑疝发生,具有重要意义.
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高龄急腹症手术病人的护理
目的 总结37例75岁以上高龄急腹症手术病人围术期的护理方法.方法 术前详细了解基础病情况,加强医护人员与病人及家属充分沟通,提供围术期心理支持,选择有经验的护理人员进行各项操作.结果 经过精心治疗和护理,本组高龄急腹症患者围术期生活质量大大提高,减少了并发症和死亡率.结论 高龄病人各器官功能逐渐衰弱,手术风险增高,但不是手术禁忌证.作好围手术期的护理是取得手术成功的关键.
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颅内动脉瘤显微夹闭术后脑血管痉挛防治的护理配合
目的 探讨颅内动脉瘤显微夹闭术后脑血管痉挛防治的护理方法及疗效.方法 随机收集行颅内动脉瘤显微夹闭手术病人30例,所有病例均实施"3H"疗法,对之实施强化护理,观察其疗效.结果 30例中,术后经TCD证实发生脑血管痉挛者15例,其中出现脑缺血临床症状者12例,给予"3H"(即高血压、高血容量及高血液稀释度)治疗及护理等综合处理后病人脑血管痉挛均逐渐获得改善,无死亡病例.植物生存状态5例,完全生活自理18例,部分生活自理者7例.结论 颅内动脉瘤显微夹闭术后继发脑血管痉挛是影响病人预后的重要因素,在众多防治脑血管痉挛对策中,"3H"疗法是一种更具希望的方法,在该疗法的实施过程中,我们体会到有意识地配合及加强对病人血压、中心静脉压、出入量、呼吸、心率等临床指标的动态监测,对于保证该疗法的顺利实施及避免相关并发症的发生是具有肯定作用的,值得临床推广.
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高龄患者前列腺汽化电切术的护理
前列腺增生症(BPH)是老年男性泌尿系统的多发病,治疗方法较多,经尿道前列腺汽化电切除术(TuVP)创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,特别适合老年体弱不能耐受手术的高危患者.我院2002-05～2009-05采用TuVP治疗BPH共68例,根据患者的不同心理状态,我们制定了护理计划,实施心身护理,对康复起到了促进作用,现报告如下.
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60例产后出血临床护理体会
目的 总结产后出血的抢救措施、护理效果.方法 对产后出血患者密切观察,正确估计出血量、迅速建立静脉通道、快速补充血容量、寻找出血原因、积极采取治疗措施、规范抢救护理流程.结果 60例产后出血患者,药物综合治疗治愈56例,行子宫全切术3例,转上级医院1例.结论 产后出血是产科常见且严重的并发症,产后密切观察阴道出血、规范抢救护理流程,积极采取相应治疗措施,是提高抢救成功率、挽救患者的生命、减少并发症发生的关键.
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强直性脊柱炎的护理及保健
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其他周围关节也可出现炎症.该病类风湿因子呈阴性,与Reiter综合征、牛皮癣、关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病.据统计本病多发于10～30岁人群,且男性发病率高[1].病程缠绵难愈,患者治疗信心易受挫,因此适当的护理措施对本病的控制和康复尤为重要.
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医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的探讨
目的 探讨医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的影响.方法 100例异位妊娠患者手术后患者随机分为对照组、观察组各50例.观察组50例在异位妊娠患者手术中、关闭腹膜前后使用20mg/ml的医用几丁糖均匀涂布于创面;对照组50例实施异位妊娠患者手术常规甲硝唑液冲洗.观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院天数.结果 2组患者术后排气时间、排便时间差异显著.有统计学意义(P<0.05);住院天数差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 医用几丁糖可缩短异位妊娠患者术后胃肠功能恢复时间,促进肛门排气,有利于术后康复,缩短住院时间,降低住院费.
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宫外孕患者手术治疗的临床观察与护理
目的 了解官外孕患者临床状况,并探索手术前后的抢救配合和护理对策.方法 对手术治疗的150例宫外孕患者进行术前临床状况评估分析,并对及时去除病因的成功抢救及护理对策进行回顾分析总结.结果 150例患者,包括35例失血性休克者,经积极抢救、配合手术治疗及护理,均痊愈出院.结论 通过对宫外孕患者临床状况评估分析,合理进行官外孕应急手术、护理,是抢救成功的关键.
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异位妊娠的观察及护理
目的 总结异位妊娠的护理方法和观察要点.方法 回顾性分析42例异位妊娠的观察、心理护理、术前术后护理.结果 经过医护人员的及时抢救和精心护理,42例患者平均住院天数为8d,治愈42例.结论 细心观察、准确诊断、迅速手术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节.
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人工气道计划外拔管的原因分析及护理对策
目的 探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施.方法 对接受机械通气治疗的416例患者,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因,发生意外拔管后对患者的影响及处理方式.结果 有23例发生意外拔管,占5.5%.结论 对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策.
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小儿气管异物的病情观察与护理措施
小儿气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,3岁以下多,可占60%～70%.由于小儿牙齿发育不全,咀嚼功能差,易哭闹、跌倒,喜口中含物,喉的保护性反射功能不健全,故容易导致异物吸入气管,处理不当,可危及生命.一旦确诊或高度怀疑时,应早行支气管镜检及异物取出术[1].我科2007-01～2009-06,共收治气管异物患儿86例,经过及时的急救处理,密切观察病情,准确的护理措施降低了并发症的发生,成功率有很大提高.
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骨科住院病人意外伤害原因分析及护理安全对策
近年来,因住院病人发生意外伤害事件而引起医患纠纷呈上升趋势,因此,为减少或避免护理纠纷,为病人提供安全优质的护理服务,我院骨科重视在临床护理工作中存在或潜在的危险因素,依法调整和规范护理行为,提高病人的满意度.本文通过分析骨科病人中发生意外伤害的危险因素,制定并实施护理安全对策,防范意外伤害的发生.
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严重腹部损伤患者的急救护理
腹部损伤是外科常见急腹症,具有伤情隐匿,病情危急,变化快,处理困难,并发症多,病死率高等特点[1],因此对于这类病人进行及时正确的诊断和处理,是降低病死率的关键,也是临床诊断与护理工作的重点,本文对2年来我科抢救的46例严重腹部损伤患者的护理体会报道如下.
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直肠癌根治术后导尿管的护理
排尿功能障碍是直肠癌根治术后常见的并发症之一.据报道,50%患者在术后第4天有排尿困难,25%患者在术后第7天仍有排尿困难[1].为了避免和降低术后尿潴留的发生率.2000-01～2009-01对我科收治的直肠癌手术患者的导尿管进行整体护理,现将体会报告如下.
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早产儿医院感染的特点及护理措施
目的 探讨早产儿医院感染发生的特点,寻求有效的护理措施.方法 对产科出生的早产儿发生医院感染的40例病例进行回顾性分析,总结医院感染的特点.结果 早产儿医院感染的发生率为3.9%,感染部位依次为呼吸道感染42.5%,胃肠道感染20%,皮肤感染17.5%,泌尿系统感染15%,其他占5%.结论 加强新生儿室管理,定期室内空气消毒,严格无菌操作技术,加强暖箱管理,合理使用抗生素是控制早产儿医院感染的主要措施.
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妇科高龄患者手术前后的护理
随着人们生活水平的不断提高和医疗条件的逐步改善,接受妇科手术的高龄患者不断增加,由于高龄患者脏器的储备功能较差,且多并存有程度不等的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统疾病,给护理工作提出了新的课题.2003-01～2008-01我科共收治60岁以上的高龄患者48例,现将护理体会报告如下.
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动静脉内瘘的穿刺技巧及护理
目的 掌握正确的内瘘穿刺技巧与护理要点,延长动静脉内瘘的使用寿命.方法 通过对96例施行内瘘透析治疗患者的观察与护理,总结出内瘘穿刺的技巧及护理体会.结果 96例慢性肾衰竭患者实施的内瘘透析治疗,血流量充足且无1例内瘘闭塞情况发生.结论 掌握正确的穿刺技术与护理要点,教会患者及家属如何进行自我监测和正确的护理,可延长内瘘的使用寿命,减少内瘘闭塞现象的发生.
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全麻腹部手术患者的呼吸道护理
全麻广泛应用于腹部手术,但全麻对病人生理状态的影响较其他麻醉更为显著,特别是对呼吸系统的影响更为明显[1].表现为不同程度的呼吸功能障碍,因此,我们主动采取一系列应对措施,术前进行健康教育,术后综合护理,提高全麻腹部手术患者的康复质量.
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癌症病人的心理状态及护理体会
心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态,运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要、解决其心理问题、提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力,从而提高治疗效果[1].针对晚期患者死亡之前的心理问题,2006-10～2009-10我科对100例癌症重危病人进行临床观察,根据他们的不同心理状态,采取不同的心理护理措施,取得很好的临床效果.现报告如下.
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剖宫产术后使用镇痛泵的临床观察和护理体会
目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵引起尿潴留的原因及处理方法.方法 对1368例剖宫产产妇术前常规留置导尿管,术后使用硬膜外镇痛泵.结果 54例发生尿潴留,经处理后均能自行排尿.结论 对术后使用镇痛泵患者应控制吗啡用量,做好心理疏导,对发生尿潴留产妇进行诱导排尿或开塞露塞肛门等措施,可减轻患者痛苦.
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浅谈麻醉手术室瓶颈管理缩短手术病人住院日
缩短平均住院日是各大医院一直追求的目标之一.平均住院日降低1d,就等于无形中增加了若干张病床[1].对医院而言,是增加了产出,提高了收入;对患者而言,是缩短了苦等病床、苦等手术的时间,并带来医疗费用降低的好处.
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产后出血的预防及护理
目的 采取预防性护理措施,减少产后出血的发生,降低孕产妇病死率.方法 对2006-05-2009-05分娩的3960例产妇中的产后出血118例进行预防和精心护理.结果 118例产后出血病人全部抢救成功.结论 产后出血是产科常见、危急的并发症之一.加强孕前、孕期宣教,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,加强产后观察等可减少产后出血的发生.
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手部肌腱损伤术后的康复训练
随着劳动意外,交通事故以及日常生活中意外事故的日益增多,手部肌腱损伤病例亦日益增多,成为外科常见的外伤性疾病,处理不当,往往造成肌腱牯连、肌腱断离等并发症的发生,导致手指严重障碍,目前肌腱损伤的早期手术修复方法和术式基本成熟,影响功能恢复的主要因素在手术后的正确的功能康复训练.近10年来,我科从接诊的手外伤肌腱损伤修复术后的病例中随机选取36例,通过指导进行正确手部功能锻炼,取得较好效果,报告如下.
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肛肠病术后自控镇痛泵200例护理体会
目的 肛肠病人应用自控镇痛泵,使其在术后达到全无痛效果.方法 采取低位硬膜外麻醉,术后接止痛泵,根据病人病情需要开启自控镇痛泵加之有效护理.结果 200例中180例在术后排便、换药、拆线时全无痛,20例病人基本无痛,排便换药时有不适.结论 自控镇痛泵防止肛肠病术后疼痛,止痛效果令人满意.
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舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期的应用
目的 探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期治疗护理过程中的作用.方法 对2007～2009年我院妇科腹腔镜手术57例患者随机分为对照组及观察组,对照组常规护理,观察组实施舒适护理.结果 观察组患者均有生理和心理方面的改善.结论 舒适护理在妇科腹腔镜手术患者治疗护理中能减轻患者痛苦,使患者感到舒适,提高患者的满意度,可减少并发症的发生.
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颈外静脉留置针穿刺在创伤性失血性休克病人抢救中的应用
目的 探讨颈外静脉留置针在严重创伤性失血性休克患者护理中的应用.方法 将收治创伤性失血性休克患者116例,其中56例采用颈外静脉留置针穿刺,60例采用四肢浅静脉留置针穿刺,现将两种静脉留置针穿刺方法进行分析比较.结果 颈外静脉组在一次穿刺成功率、穿刺所需时间、导管脱出、留置时间等,均比四肢静脉组有更好的临床效果,2组比较有显著性差异(P<0.01).结论 静脉通道的建立在抢救过程中尤为重要.在实施失血性休克病人抢救输液操作时,应根据其血管的具体情况采取相应有效的方法,提高静脉穿刺成功率.
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骨科手术患者留置尿管的护理干预的对比分析
目的 通过对手术留置导尿患者实施护理干预,从而缩短术后留置尿管的时间,减少拔管后尿潴留的发生,提高拔管成功率.方法 将152例骨科住院需手术病人随机分为2组,实验组采取在围手术期充分宣教,术后拔管前采取膀胱充盈状态下,擦洗尿道口与自主排尿相结合的方式等护理干预.对照组按常规方式.观察2组拔管后尿潴留发生的几率及拔管成功率的指标.结果 试验组拔管成功率明显高于对照组.结论 围手术期采取充分的护理干预可提高拔管成功率.
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胆囊癌临床研究进展
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势,尤以陕西、河南两省较高[1],女性高于男性,以老年患者居多,早期无特异性临床表现,发现时多为中晚期,预后差.本文就近几年来对胆囊癌的临床研究进展做一综述.
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在职护士五官科知识了解程度的调查和启示
目的 了解在职护士五官科知识的了解程度,明确五官科教学的建议,为五官科教学改革提供依据.方法 采用自行设计的问卷,调查二级甲等以上医院在职护士252名.结果 非五官科在职护士多数缺乏五官科相关知识,建议加强五官科与全身疾病联系的教学,可采取案例教学模式,护理操作部分可精选内容进行讲授或临床阶段学习.结论 加强五官科与全身疾病联系的教学,专业性操作可少而精地讲授或在临床实践中学习.
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1例单肺通气超长时间心跳骤停脑复苏成功的护理
现代心肺复苏主要指心脏骤停及伴随其发生的呼吸停止和脑缺氧的复苏,其目的是尽快恢复心跳及自主呼吸,以及脑部功能恢复.相对而言,心脏复苏较易,肺复苏次之,脑复苏为困难[1].因为心脏停搏3～5min以上,中枢神经系统因缺氧过久而造成严重的损害往往是不可逆的[2].常常导致病人死亡或者成为植物人.我院ICU于2009-06收治1例呼吸心跳停止超过10min、心肺复苏时间长、长期只靠单侧肺呼吸、全身基础病较多的老年患者,经医护人员积极救治.
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痔疮手术致上消化道穿孔1例分析
1 临床资料患者王某,男48岁,莱州市朱桥镇盛王村,于2009-02-18因肛门部肿块,疼痛3d就诊.检查:直肠指诊(胸膝位)肛门右前位齿线下可见2cm×1.5cm包块,肿胀,暗紫色,触痛,直肠内未及肿块.诊为"血栓性外痔".当即在局麻下用LC-ⅡC型痔疮治疗仪行手术治疗,当术中止血钳夹持痔核用专用电刀V形切割时,突然听到肛门口不明原因"嘭"的一声巨响,当时术者及病人均感到有心慌的感觉,稍停片刻,继续完成手术.
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全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例
1 临床资料患者女,65岁.因反复左上腹疼痛10年加重10d入院.疼痛呈顿痛并向左腰背部放射,无发热、黄疸及腹泻,以"胃病"间断服用药物治疗,效果不佳.检查:腹平软,无肌紧张,左上腹压痛无反跳痛,墨菲征阴性,未触及包块.血常规:WBC5.5×109/L,中性64.7%,胸片、心电图检查均提示右位心,余未见异常.B超检查:右膈下见脾脏,左膈下见肝脏,肝脾回声正常,胆囊7.7cm×2.0cm,壁不厚,光滑,内可见强回声光团,后伴声影,胆总管直径0.7cm.术前诊断:(1)胆囊结石并慢性胆囊炎;(2)全内脏转位.
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机关公务员胆囊结石患病情况分析
目的 通过对某机关公务员健康体检中胆囊结石发病率分析,了解公务员胆囊结石发病情况及探讨防治措施.方法 对某机关379名21～65岁公务员进行超声、血脂化验等检查.以B超发现胆囊结石或有胆囊切除病史42例作为研究组,从B超未发现胆囊结石公务员中随机抽出42例作为对照.两组年龄、性别无显著差异.结果 胆囊结石发病率为11.1%,略高于我国平均水平(8%～10%).其中研究组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为64.3%、26.2%、33.3%;对照组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为23.8%、9.52%、21.4%.结论 研究组合并超重、脂肪肝、高胆固醇血症发病率明显高于对照组.为减少胆囊结石发病率,应加强健康知识的宣传教育、合理膳食、科学锻炼等,从而提高公务员自我保健意识和健康水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
