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两种麻醉方法行妇科腔镜手术的临床对比
目的:探讨妇科腔镜手术时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对患者术中血流动力学及术后苏醒情况的影响.方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜手术病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬外组(B组),分别监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕苏醒后10min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况.结果:A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差,在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01),B组的血压、心率在气腹后组间比较差异非常显著(P<0.01).结论:在妇科腔镜手术中,全麻联合硬膜外阻滞有利于患者术中血流动力学的平稳,较单纯全麻更为安全可行.
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重症胆源性胰腺炎手术时机和手术方式的选择(附64例报告)
目的:探讨重症胆源性胰腺炎(SGP)的佳手术时机和佳手术方式.方法:回顾性分析64例SGP手术时机和手术方式与病死率、并发症发生率及再手术比例的情况.结果:早期手术(自发病一周以内手术)与延期手术(发病7~10d手术)的病死率分别是35.00%和4.55%(P<0.05).并发症发生率分别是:60.00%和22.73%(P<0.05).再手术分别是20.00%和0(P<0.05).常规术式和简化术式的病死率分别是31.25%和8.33%.并发症发生率分别是56.25%和27.08%.再手术分别是18.25%和2.08%.结论:SGP的延期手术与早期手术相比,病死率、并发症发生率、再手术比率明显下降.应以延期手术为主,常规术式(胆道手术+胰腺手术)与简化术式(胆道手术+引流术),后者的效果明显好于前者,应以简单的胆道手术为主,不对胰腺进行大规模的手术干扰.
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肛肠疾病术后并发尿潴留的原因探讨
目的:探讨肛肠疾病术后并发尿潴留的病因.方法:回顾性分析868例肛肠病患者不同的麻醉方法、术后疼痛程度、年龄、手术范围和手术部位,并对并发尿潴留的百分率作统计学分析.结果与结论:麻醉方法、术后疼痛程度、患者年龄和尿潴留的发生密切相关.
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阴囊术后血肿12例临床分析
目的:探讨阴囊术后血肿的病因及处理方法.方法:对12例不同原因引起的阴囊术后血肿病例进行临床分析.结果:①术中止血不彻底;②合并凝血功能障碍及术后需用扩血管药物治疗的疾病;③睾丸切除时对集束结扎精索、血管结扎不完全,是造成术后阴囊血肿的原因.结论:术中彻底止血,离断精索时将精索血管与输精管分别结扎,术前妥善处理内科疾病,改善凝血功能障碍是减少术后阴囊血肿的根本措施.
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麦氏点横切口手术治疗小儿急性阑尾炎105例
目的:分析105例小儿急性阑尾炎切除术的疗效,探讨麦氏点横切口手术的优点.方法:回顾分析我院1998~2004年采用麦氏点横切口手术治疗105例小儿急性阑尾炎临床资料,男82例,(78.09%),女23例(21.91%),平均年龄5.6岁(2~14岁),并全部随访1~2年.结果:105例急性阑尾炎行麦氏点横切口手术的患儿,全部临床治愈,合并切口感染1例,粘连性肠梗阻1例.结论:麦氏点横切口手术是治疗小儿急性阑尾炎的有效方法之一.
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胸内肿瘤的外科治疗
目的:总结67例胸内肿瘤的外科治疗经验.方法:回顾分析67例胸内肿瘤病人,均采用气管插管全麻下剖胸手术,其中单纯肿块切除64例,合并肺叶切除3例.肿块完整切除59例,分块切除8例,术中出血50~4500ml.结果:67例均治愈,术中发生急性失血性休克7例,其中分离肿瘤大量出渗血5例,损伤奇静脉及肺血管2例,术后发生复张性肺水肿及左心衰竭各1例,均经处理后纠正.术后病理报告畸胎瘤21例,神经鞘瘤15例,脂肪瘤9例,纤维瘤8例,局限性间皮瘤7例,节神经细胞瘤3例,软骨瘤、巨大淋巴结增殖症各2例.结论:胸内肿瘤的外科治疗效果满意,术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键.
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综合疗法治疗慢性前列腺炎86例分析
目的:探讨多种疗法综合治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法:对86例CP患者采取抗生素治疗、α1A受体阻滞剂、消炎镇痛药物、中医中药补肾治疗、前列腺按摩、心理行为治疗等多种疗法相结合,疗程6~8周.并对临床疗效进行分析.结果:显效44例,有效23例,总有效率78%.结论:多种疗法综合治疗CP效果满意.
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基质金属蛋白酶-7基因在大肠腺瘤及大肠癌中的表达
目的:探讨大肠癌早期诊断的有效标志物.方法:用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA在64例正常粘膜、16例大肠腺瘤、64例大肠癌组织中的表达.结果:16例大肠腺瘤组织MMP-7 mRNA表达阳性5例,与正常黏膜对照差异有显著意义(x2=16.26,P<0.01);64例大肠癌组织MMP-7 mRNA表达阳性57例,与腺瘤组对照差异有显著意义(x2=24.53,P<0.01).结论:MMP-7mRNA有望成为一种肿瘤生物学恶性行为标志物,为大肠癌早期病变提供信息,且具有较高的特异性和敏感性.
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子宫内膜异位症术后应用米非司酮辅助治疗26例临床观察
目的:探讨米非司酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及副反应.方法:选择子宫内膜异位症术后患者26例,14例术后口服米非司酮每日1次,每次25mg;疗程6个月,12例未用药,观察术后应用米非司酮组,及未用药组的复发率和米非司酮组副反应发生率.结果:米非司酮组复发率为14.28%,低于未用药组33.33%(P<0.05,P<0.05).米非司酮组副反应发生率14.28%(P<0.05).结论:米非司酮用于子宫内膜并位症术后辅助治疗有效,副反应较少.
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梗阻性脓肾的保肾手术评价
目的:探讨梗阻性肾积脓的病理的特点及保肾手术治疗的价值.方法:对21例一期手术解除梗阻加肾造瘘或输尿管置双"J"管引流的梗阻性脓肾的临床资料分析总结.结果:术后随访16例,患者肾脏功能不同程度恢复11例(68.1%),发生肾萎缩4例(25%).结论:发病时间短、梗阻解除后肾皮质血运改善的脓肾保肾手术的可行,前提是术后保证引流通畅.
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双动空心螺钉治疗股骨颈骨折
目的:总结我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折的效果和经验.方法:我院治疗65例股骨颈骨折,局麻下、C臂X光机透视下闭合复位,二枚双动空心螺钉经皮内固定,头下型15例,头颈31例,基底型19例.结果:本组65例得到随访的54例,随访时间4月~3年,按"中医伤科病证诊断疗效标准"评定,治愈38例,好转14例,未愈2例,治愈率70.3%.结论:双动空心螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折,复位固定可靠,操作简便,创伤小,可早期进行功能锻炼,减少骨折并发症的发生,效果满意.
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287例隐睾诊治分析
目的:总结隐睾及其并发症的诊治经验,提高对隐睾合理治疗年龄的认识.方法:回顾性分析287例362侧隐睾患者诊治资料.就诊时年龄1~45岁,左侧77例,右侧135例,双侧75例,结果:手术治疗362侧,其上行一期下降固定术347例,疑为萎缩或恶变而行手术切除送病理12例,探查缺如3侧.腹外型238侧,腹内型115侧.238例腹外型隐睾B超检查符合率81.9%,体检符合率60.1%.结论:2岁以内佳手术时机的隐睾患者诊治率明显偏低,应引起重视.B超对隐睾的定位诊断符合率较高.
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胸段食管癌淋巴转移的临床病理学研究
目的:探讨胸段食管癌(ECa)的各种临床病理改变对淋巴结转移(LNM)的影响及LNM的途径和范围,找出LNM的规律和特点.方法:对742例胸段ECa根治标本进行统计,分析各主要临床病理改变与LNM的关系及LNM的规律和特点.结果:742例胸段ECa中有LNM者300例,LNM率为40.4%,胸上段ECa、胸中段ECa及胸下段ECa的LNM率分别为25.6%、40.5%及67.6%.胸下段ECa与胸中段ECa、胸上段ECa浸润至粘膜层及粘膜下层与侵及肌层纤维膜层、肿瘤长径≤7cm与>7cm、分化程度差与高中分化程度之间的LNM率比较,以上四种因素中前后二者间比较均有显著性差异(P<0.01).胸段ECa LNM可见跳跃式转移和双向转移.胸上段ECa向上转移多见,胸中段ECa上下转移均多见,胸下段ECa向下转移多见.结论:胸段ECa部位越靠下、浸润深度越深、肿瘤长度越长、分化程度越差,其LNM率越高.胸段ECa可见跳跃式和和双向转移.胸上段ECa主要向上转移,胸中断ECa呈现双向转移,胸下段ECa主要向下移.
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162例甲状腺大部切除术的临床体会
目的:总结162例甲状腺大部切除术的手术经验.方法:对共治疗各种良性甲状腺疾病162例的临床资料进行回顾性分析.结果:暂时性喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,术后3d~3月恢复功能;暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后5d恢复正常,无手术死亡及甲状腺危象.结论:手术时间短,损伤小,并发症少,恢复快,切口符合美观要求,临床效果好.
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左半结肠癌并急性肠梗阻的术式探讨(附42例报告)
目的和方法:回顾性分析42例左半结肠癌并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料.结果:治愈35例,好转3例,出现并发症4例.死亡4例,手术死亡率为9.5%.结论:左半结汤癌并急性肠梗阻选择术式要根据病人的全身及局部情况综合判定,只要正确选择适应证,一期切除癌肿,对端吻合术是佳术式.
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老年人胃癌的临床特点分析及外科治疗
目的:分析老年人胃癌的临床、病理特点,探讨老年人胃癌的外科治疗途径.方法:对83例老年人胃癌的临床特征、诊断及外科治疗进行回顾性分析.结果:早期胃癌行根治术后5年生存率高,进展期胃癌术后5年生存率低.
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宫腔镜下取出嵌顿、断残环48例临床分析
目的:探讨宫腔镜下取出嵌顿、断残环的临床应用价值.方法:对在宫腔镜下48例取出嵌顿、断残环的临床资料进行分析.结果:所有节育环均在宫腔镜下完全取出.结论:宫腔镜在难取的节育环的取出中具有快速、准确、安全的优点.
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肝海绵状血管瘤的手术适应症及手术方法
目的:总结肝海绵状血管瘤的手术适应症及治疗经验.方法:回顾性分析10年来采用手术治疗35例肝海绵状血管瘤病人的临床资料,总结其手术适应症,评价不同手术方式的治疗结果和手术并发症的发生情况.结果:35例病人中,13例采用肝叶或段切除术,10例采取不规则切除术,7例采取瘤体剥离切除术,3例行病侧肝动脉结扎加捆扎术及单纯捆扎术.2例采用主瘤切除其余小瘤行捆扎术.9例出现手术并发症,以胸腔积液、膈下积液及切口感染多见.结论:有持续症状者且确定是源于肝海绵状血管瘤及不能完全排除恶性肿瘤的病人应采用手术治疗.不规则切除术、瘤体剥离切除术、捆扎术及2个段或以下切除术是安全有效、并发症少的手术方式.
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11例小肾癌临床分析
目的:提高小肾癌的诊断和治疗水平,探讨不同手术方法的优缺点.方法:通过对收治的11例小肾癌的临床表现、诊断、治疗和预后进行分析并结合有关文献进行讨论.结果:11例全部根治性肾切除术,术后均经病理证实.8例获得随访,其中7例无癌存活,长存活时间超过6年.结论:小肾癌术前经B超、CT、肾动脉造影等综合检查可明确诊断;手术方式根据具体情况采用根治性肾切除术或肾部分切除术、肿瘤剜除术.
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苦参碱对涎腺腺样囊性癌生长抑制的实验研究
目的:研究分化诱导剂苦参碱(Matrine)在体外对人涎腺腺样囊性癌细胞生长抑制的影响.方法:用不同浓度的Mat分别处理涎腺腺样囊性癌ACC-M细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT(噻唑蓝)法测定生长抑制率.结果:①不同浓度苦Mat处理后细胞的生长明显受到抑制;②细胞生长抑制率随Mat的浓度增加而增加.结论:Mat对涎腺腺样囊性癌细胞的生长有明显的抑制作用.
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持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察
目的:探讨硬膜外腔麻醉用于分娩镇痛的意义.方法:以120例无合并症、禁忌症的初产妇行硬膜外腔麻醉,使用小剂量芬太尼加布比卡因.观察镇痛效果,产程时间,产后出血,新生儿情况.结果:镇痛有效率达100%,新生儿Apgar评分无异常改变.结论:持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛是有效、安全的,并不增加产后出血及新生儿窒息.
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连续硬膜外自控术后镇痛(PCEA)与连续静脉自控术后镇痛(PCIA)的比较
目的:观察(PCEA)连续硬膜外自控术后镇痛与连续静脉的自控术后镇痛(PCIA)在术后镇痛及病人满意度方面的综合效果比较.方法:选择择期手术病人60例均在连续硬外麻醉下行下肢手术或下腹部手术的患者,均于L1~2行硬膜外穿刺、置管、局麻药用2%利多卡因和0.75%布比卡因常规使用并根据术中情况追加数量.手术结束后按术后镇痛方法随机分为两组,每组各30例.A组采用经硬膜外导管连续用药,并设置泵液90ml(布比卡因30ml,由0.9%NS稀释),以2ml/h药量持续输注,PCA每次0.5ml,锁定时间15min.B组选静脉持续用药,仍设泵液90ml(芬太尼按0.42ug/kg·h,由0.9%NS稀释)以2ml的剂量输注.PCA每次0.5ml,锁定时间仍为15min,分别于手术后4h、8h、12h、24h、36h进行随访.结果:术后4h、8h,PCA用液量均较A组PCA的高,而在12h、24h、36h,A组PCA用液量高于B组,表明术后镇痛效果优良B组居多,副作用A组较B组高.结论:术后镇痛0~36h选用连续静脉自控镇痛(PCIA)比较连续硬膜外自控镇痛(PCEA)总体效果好.
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神经外科病人低钠血症的分型、鉴别诊断和治疗
目的:探讨临床神经外科病人各型低钠血症的病因、发病机理、鉴别诊断和治疗.方法:回顾性分析382例低钠血症病人的临床表现、实验室检查结果,根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法.382例因营养性或强力利尿引起的低钠血症179例,SIADH 68例,CSWS 124例,尿崩症和肾脏损害等11例.结果:在治疗原发病的基础上,分别采用补充钠盐,补充血容量,限水治疗,应用激素等治疗方法,289例得到纠正,3例死亡,取得良好效果.结论:单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给于补钠即可,CWCS病人需要补充钠盐,补足血容量等综合治疗,SIADH病人则需要限水治疗.尿崩症和肾脏损害的要注意保护肾功能.
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结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合治疗围手术期处理
目的:探讨治疗结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的围手术期处理经验与方法.方法:回顾经手术治疗的67例结肠癌急性梗阻病例中,就其中行Ⅰ期切除吻合47例临床资料进行总结分析.结果:经围手术期静脉使用有效的抗生素、加强术前准备、选择恰当病例及手术时机,术中彻底而无污染的肠减压及结肠灌洗,积极防治术后并发症,47例均治愈出院,术后并发吻合口瘘1例,腹腔感染3例.结论:选择合适病例、完善围手术期各项处理是Ⅰ期切除吻合的安全保证.
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青、老年胃癌临床特点的比较
目的:探讨青、老年胃癌的临床、病理特点.方法:对23例青年胃癌(≤40岁)、57例老年胃癌(≥65岁)患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:青年胃癌较老年胃癌早期确诊率低、病理组织学分化程度差、临床症状隐匿、预后差.结论:临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年胃癌预后差的主要原因.
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腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的诊断治疗
目的:通过对腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的诊断治疗及手术方式的改进,尽可能减少中远期并发症.方法:手术采用棘旁入路,避免损伤棘上韧带,切除椎间黄韧带后,半椎板或全椎板切除,髓核摘除之后,同时行侧隐窝扩大术.结果:本组106例随访1~7年,平均3年.优75例(50%),腰腿痛消失,恢复正常工作.良22例(34%),偶感腰及腿部酸痛不适,症状较术前明显减轻.可9例(13%),仍感腰腿轻痛,较术前有进步.优良率91.5%.结论:在处理突出的椎间盘同时,积极地行侧隐窝扩大术,对预防日后继发性侧隐窝狭窄对神经根的卡压,提高手术远期疗效,起到了重要的作用.
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改良式大隐静脉剥脱术的应用体会
目的:探讨大隐静脉曲张手术及麻醉方法的改进方案.方法:局麻下大隐静脉曲张高位结扎,血管床灌注自配复方镇痛止血液,上段剥脱至膝关节处,小腿段行交通支环扎术及曲张静脉注射硬化剂等综合治疗.结果:所有病人全部治愈,平均术后第2d出院,无1例出现术后并发症.结论:局麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,手术简单安全,创伤小、痛苦小,恢复快,住院时间短、费用低,是一种行之有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法.
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复合控制性降压在颅脑手术中的应用
目的:为减少或消除硝普钠的耐药性、毒性及反射性心动过速、反跳性血压增高等副作用.方法;采用单纯应用硝普钠、艾司洛尔、复合硝普钠控制性降压,各选20例.结果:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压克服了单纯应用销普钠的缺点,血压下降平稳容易,停药后无反跳性高血压及反射性心动过速,从而降低了心肌耗氧量.结论:艾司洛尔复合硝普钠用于颅脑手术长时间控制性降压,安全易行,脑氧供需基本平衡,副作用少,是值得推广的一种方法.
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肝切除术后置管引流51例临床分析
目的:分析肝切除术后置管引流临床应用价值.方法:总结8年来肝切除术后于膈下或/和肝下置引流管,术后观察出血、胆漏、感染等.结果:术后早期出血2例(3.9%),其中1例再手术止血,1例死亡;并发胆漏2例(3.9%),引流1个月~6周治愈;并发膈下感染3例(5.9%),2例局部冲洗后治愈,1例再手术.结论:置管引流对肝切除术后再出血、胆漏、膈下感染的观察与治疗具有重要意义.
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胶体液治疗重型颅脑损伤临床观察
目的:探讨胶体液对重型颅脑损伤病人的治疗作用.方法:对我院自2002年~2004年收治的288例重型颅脑损伤患者分组进行观察治疗,比较治疗效果.结果:胶体液治疗组存活107例,非胶体液治疗组存活78例.结论:胶体液适当配合晶体液降颅压治疗.可明显提高重型颅脑损伤患者的生存率.
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36例原发性脑干出血的临床及影像分析
目的:分析原发性脑干出血的临床症状与体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系.方法:选择有头部CT或MRI材料的36例病例,对其病因、临床表现、影像学改变与预后进行分析.结果:本组36例中,平均年龄55.5岁.既往有高血压病史24例(66.7%),发病时血压升高32例(88.8%),影像上以桥脑出血多(85%),出血量<2ml的临床表现不典型,预后佳,出血量在2~5ml临床表现典型,死亡率低(12.2%),出血量在5~10ml的预后差,死亡率高(78.6%),出血量>10ml死亡率高.CT是快速诊断脑干出血的首选,但对小剂量出血仍需MRI确诊.本组总死亡率为44.4%.结论:高血压动脉硬化为本病的主要病因,出血量大小、部位以及意识障碍程度和早期治疗手段都是影响预后的关键.
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非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析
目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术要点及临床应用价值.方法:对术前已排除恶性病变、无生殖器脱垂的、活动无粘连的子宫肌瘤、腺肌病、功血等行经阴道子宫切除术(TVH)32例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)52例进行对比.结果:TVH组较TAH组手术时间短、损伤轻、并发症少、住院时间短、腹壁不留切口疤痕.结论:TVH是一种安全有效、值得推广的术式.
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青少年原发性脑室内出血16例临床分析
目的:讨论分析青少年原发性脑室内出血的临床表现、治疗及预后.方法:回顾性总结五年来我科收治的16例青少年原发性脑室内出血的诊断、治疗及预后情况.结果:本组完全治愈14例,并发脑积水1例,死亡1例,整体预后较好.结论:早期行侧脑室外引流加注尿激酶治疗青少年原发性脑室内出血效果良好,值得临床推广.
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泌尿系结核35例诊断体会
目的:提高泌尿系结核的诊断水平.方法:回顾性分析了35例泌尿系结核的临床资料.结果:尿路刺激症、血尿和腰痛为常见症状,分别为74%、47%和43%;尿沉渣找抗酸杆菌和尿PCR-TBDNA阳性率分别为25%和36%;IVU逆行造影和CT确诊率分别为36%、30%和54%.35例术后病理均证实为泌尿系结核.结论:提高对泌尿系结核的认识,综合病史、全面体检、病原学、影像学检查可提高诊断率.尿沉渣找抗酸杆菌仍是病原体诊断的主要方法,PCR法应引起临床足够重视;IVU和逆行造影可作为泌尿系结核的首选影像学检查,不能确诊者,可选择CT检查.
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甲亢手术方法的改进及并发症的预防
目的:评价甲状腺一侧腺叶切除加另侧腺叶部分切除对甲亢的治疗作用.方法:对178例术后病人的结果进行分析.结果:本组病例无甲状腺危象、呼吸道阻塞的发生.其中喉返暂时性功能损伤4例(2.25%),喉上神经暂时功能障碍2例(1.69%),低血钙抽搐5例(2.81%),均于术后3周内恢复;术后随访2~24月,无甲亢复发及甲状腺、甲状旁腺功能低下者.结论:该手术方法安全可行,术后并发症低.
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紧急气管切开术在治疗喉肿瘤中的临床意义
目的:探讨紧急气管切开在肿瘤性喉阻塞病人抢救中的价值.方法:对39例喉肿瘤合并喉阻塞施行紧急气管切开的病例进行回顾性分析.结果:39例喉阻塞病人,经紧急气管切开,有37例抢救成功,呼吸困难解除;1例在切开过程中死亡;1例未切开气管而强行气管插管.结论:气管切开是抢救喉阻塞,尤其是肿瘤性喉阻塞病人的有效手段,常常可在数分钟内挽救患者的宝贵生命,比环甲膜切开及气管插管更具安全性和可靠性.
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控制呼吸和自主呼吸在颅脑外伤手术麻醉中的应用
目的:观察颅脑外伤手术麻醉中保留病人自主呼吸和使用肌松剂控制呼吸两种情况下病人的心率、平均动脉压、血气等指标的变化情况.方法:选择颅脑外伤手术60例,分成A、B两组,A组病人术中不用肌松剂,保留病人自主呼吸.B组病人术中应用肌松剂,机控呼吸并适当过度通气,分别于切皮、手术进行1h、2h、术毕四个时刻点采血行血气分析,记录各时刻点的心率、平均动脉压,并进行组间比较.结果:两组病人四个时刻点的心率、平均动脉压、血氧饱和度、氧分压、PH无统计学差异.手术进行2h及术毕A组病人PaCO2明显高于B组(P<0.01).结论:颅脑外伤手术麻醉中应用肌松剂控制呼吸较自主呼吸更科学、更合理.
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闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折
目的:探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的112例.其中开放骨折17例,闭合骨折95例.按AO分类,32-B型45例,32-C型67例.术中采用骨科牵引床先行牵引,C型臂X线机监视下进行闭合复位,采用顺行法插入髓内钉,骨折远近端锁钉使用瞄准器向导下锁定.术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,一周左右开始持双拐杖下床行走,患肢负重量约为10~15kg.结果:随访3~10月,112例患者中有99例在术后1个月生长骨痂,2~3个月显示有大量的骨痂形成通过骨折线,可以完全负重行走.另有11例于术后2月有骨痂生长,2例严重粉碎骨折患者(AO分类32-C3型)于术后4个月生长骨痂.无骨折不愈合.远端锁钉失败2例,术中发现后重新锁定成功.未出现感染,锁钉折断及髓内钉折弯或折断,肺脂肪栓塞,骨折畸形愈合等并发症.术后关节功能均恢复正常.结论:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,临床复位好,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法.
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全胃切治疗进展期胃近侧癌32例
目的:探讨全胃切在治疗进展期近侧癌的应用效果.方法:回顾分析行全胃切除的胃近侧癌32例临床资料.结果:男性20例,女性12例,年龄48~65岁,平均56岁.根治性切除24例,姑息切除8例,根治性切除1年生存率100%,2年生存率64%;姑息性切除生存时间10~38个月,平均1年6个月.结论:全胃切除是治疗进展期胃近侧癌的有效方式.
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皮炎1号治疗糜烂渗出性皮肤病临床观察
目的:观察皮炎1号治疗糜烂渗出性皮肤病临床疗效及安全性.方法:将390例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组230例给予皮炎1号湿敷,日2次,共7d,对照组160例给予3%硼酸溶液湿敷,日2次,共7d.结果:治疗组治愈209例,治愈率为90.8%,未见明显不良反应.对照组治愈98例,治愈率为61.2%.结论:皮炎1号治疗糜烂渗出性皮肤病疗效确切,无明显副作用.
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三切口颈部食管胃前壁圆孔端侧吻合治疗食管癌269例
目的:对269例食管癌行三切口颈部食管胃前壁圆空端侧吻合手术治疗方法进行探讨及经验总结,方法:颈、胸、腹三切口,首先进行胸部操作然后改平卧位颈腹部手术同时进行,胃代食管经食管床颈部吻合,胸顶、胸腔内、膈肌食管裂孔三处固定胃壁结果与结论:颈、胸、腹三切口,适合于中,上段食管癌患者,其优点是暴露好,利用淋巴结消除;胃前壁圆孔吻合符合食管口径生理解剖,避免了吻合口狭窄的发生.颈、腹手术同时进行不增加手术时间.食管次全切后,食癌残留、复发减少,胃代食管经食管床符合生理解剖,减少了胃张力,颈部吻合利于暴露,胸腔内渗出减少.
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输尿管镜下钬激光治疗小儿膀胱结石(附13例报告)
目的:探讨钬激光治疗小儿膀胱结石的疗效.方法:回顾分析输尿管镜下钬激光治疗13例小儿膀胱结石的临床资料.结果:13例一次性碎石成功,平均结石排净时间为2天.结论:输尿管镜下钬激光小儿膀胱结石具有损伤小、痛苦小、安全、效果确切、恢复快等优点,是一种治疗小儿膀胱结石的较好方法.
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单臂外固定架治疗移位型Pilon骨折28例体会
目的:回顾总结治疗移位型Pilon骨折的体会.方法:采用单臂外固定架对28例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折行外固定治疗.结果:随访28例,时间6个月~4年,骨折全部愈合.优11例,良16例,差1例.结论:利用有限切开,间接复位,单臂外固定架外固定治疗pilon骨折是一种有效的方法.
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移植肾输尿管梗阻的腔内治疗
目的:探讨移植肾输尿管梗阻腔内治疗的临床效果.方法:31例移植肾输尿管梗阻施行输尿管镜腔内治疗.结果:27例手术效果好,成功率87.09%,2例并发输尿管穿孔,发生率7.4%.结论:输尿管镜腔内治疗移植肾输尿管梗阻手术成功率高,并发症少,创伤小,效果可靠.
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外伤性迟发性颅内血肿临床分析
目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果.方法:回顾分析本院收治的121例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果.结果:对幕下血肿大于10ml,幕上血肿大于30ml且中线移位明显者75例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,效果良好53例,重残5例,死亡17例,死亡率22.7%.而46例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,效果良好35例,重残8例,死亡3例,死亡率6.5%.结论:早期诊断能明显提高外伤性迟发性颅内血肿的治疗效果,而动态CT监测是早期诊断外伤性迟发性颅内血肿的关键.
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经腹全胃切除胃癌根治术
目的:对经腹全胃切除胃癌根治术的临床分析研究.方法:回顾性分析5年间本院的96例全胃切除术.结果:根治性手术1年存活率84%,姑息性手术预后差(平均生存期8个月),主要并发症有上腹不适,返流性食管炎,吻合口狭窄.用食管空肠Roux-en-y吻合可明显降低其发生率.其他常见并发症有贫血、腹泻、消瘦等.结论:全胃切除已成为胃癌的一种重要术式,而手术指征、淋巴清扫范围、消化道重建方式的选择等方面是临床上的主要问题.
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腹横纹小切口不缝合治疗小儿腹股沟斜疝
目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法.方法:通过对116例腹股沟斜疝病儿应用腹横纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结.结果:116例患儿全部治愈,无1例复发,1例阴囊血肿,随访3年后基本看不到手术疤痕.结论:腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6个月~8岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的门诊手术治疗,切口不缝皮既不影响愈合又使疤痕小而轻.
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显微外科手术超早期治疗高血压脑出血
目的:评价显微外科手术超早期治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:回顾分析采用显微外科手术在超早期治疗96例高血压脑出血的临床特点并总结经验.结果:临床治疗96例,术后存活92例,死亡4例.术后再出血3例.获得随访66例,1例院外死亡,其余65例患者按ADL分级为:Ⅰ级20例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论:应用显微外科技术在超早期治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效.
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GSH加筋膜瓣治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直
目的:推荐一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的手术方法.方法:取膝关节前外侧切口,于膑上8cm设计深筋膜瓣,打开关节腔,充分松解关节屈曲达90度以上,去除原内固定物,清理骨折断端,钻通髓腔,骨折复位,髁间窝开孔,打入GSH,断端植入自体松质骨,屈膝90度位,旋转筋膜瓣,覆盖股骨外侧踝,闭合深筋膜层.术后早期膝关节功能锻炼.结果:本组病例8月内骨折全部愈合,膝关节屈曲达100度以上.结论:GSH加筋膜瓣技术是一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的有效方法.
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重症急性胰腺炎84例治疗体会
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案.方法:收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率.结果:手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组.结论:合理把握重症急性胰腺炎的手术适应症和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键.
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左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合12例治疗体会
目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法:回顾性分析Ⅰ期切除吻合术治疗12例左半结肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料.结果:全部病例采用Ⅰ期切除吻合术后无吻合口漏、腹腔感染,无死亡病例.结论:严格掌握手术指征,尽早手术;术中彻底肠腔减压、灌洗,细致、规范操作及术后有效扩肛、营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的.
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原位保脾术治疗脾外伤的临床探讨种
目的:探讨原位保脾术治疗脾外伤的术式及其适应证选择.方法:回顾性分析2001年12月~2004年6月间保脾术治疗62例脾外伤的临床资料及其治疗结果.结果:62例均经B超或CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤26例,Ⅲ级损伤32例.12例有合并伤.结论:选择性原位保脾术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段.
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后外侧减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫
目的:探讨后外侧减压椎间植骨AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者神经功能恢复的作用.方法:后外侧减压AF固定治疗胸椎爆裂骨折并截瘫的57例患者进行治疗,术前术后均对患者的神经功能进行了Frankel分级评估.结果:术后随访10月~2年(平均13月),所有病例植骨融合,术后后凸的Cobb角由术前平均25°恢复到5°,内固定变形2例,断裂1例Frankel分别除4例无变化,其余53例均有1~2级恢复.结论:后外侧减压,可完全去除后突骨块(5周内),椎间植骨融合AF固定可促进胸腰椎爆裂骨折并截瘫的神经功能的恢复,系统的康复锻炼可减少截瘫的并发症.
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甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附16例分析)
目的:探讨甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断要点及手术探查指征.方法对16例甲状腺炎与甲状腺癌并存病例的临床资料进行回顾性分析.结果:16例均行根治性手术治疗,其中亚急性甲状腺炎4例,桥本甲状腺炎12例.乳头状腺癌12例,滤泡状腺癌3例,乳头状与滤泡状混合癌1例.16例术后随访2个月~9年,均无癌复发与转移.结论:强调对有甲状腺结节的甲状腺炎经系统药物治疗后,如结节未见缩小,甚或有增大趋势者,或经SPECT扫描(或131碘扫描)为"冷-凉"结节而B超证实为实质性结节者,宜及早行甲状腺探查术,以免延误甲状腺癌的治疗.
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眼袋成形术
眼袋又称下眼睑皮肤松垂症.由于下眼睑皮肤松驰,皮肤与眼轮匝肌间纤维组织连接减弱,肌肉及眶隔间的张力降低,以致眶内脂肪组织经眶隔的薄弱部向外疝出,久之,可致下睑皮肤高度松垂,表现为下睑饱满,皮肤松驰皱纹增多,形成袋状结构,故称为眼袋[1].眼袋成形术是切除下睑松垂多余的皮肤和眼轮匝肌外,再去除部分眶隔脂肪组织.笔者自1995年来,对197例眼袋患者行成形术,经随访观察,效果较佳.
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中西医结合治疗外伤性癫痫92例临床观察
外伤性癫痫临床较为常见多发,且进展缓慢,病程较长,属难治之症.笔者自1999年2月~2002年1月采用中西医结合方法治疗外伤性癫痫92例,并与单纯西药治疗的92例进行对比观察,疗效满意,现报告如下.
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非脱垂子宫经阴道切除术64例临床分析
近年来,随着诊疗水平的提高,手术条件和技术的不断改进,子营切除术成为妇科常施行的手术之一.为了探讨各术式的优缺点,我院对64例非脱垂子宫行经阴道切除术,并与同期经腹全子宫切除92例进行对比分析,现报道如下:
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中西医结合治疗骨质疏松症并桡骨远端骨折
近三年来,我们采用中西医结合方法治疗老年性骨质疏松症并桡骨远端骨折85例,取得较好疗效,现报告如下:
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米索前列醇预防剖宫产产后出血临床观察
产后出血是引起孕产妇死亡的四大主要原因之一并居首位,而剖宫产是产后出血的高危因素之一.米索前列醇用于预防产后出血已取得了较好的效果,我们在临床上用于预防剖宫产产后出血,也取得满意的疗效,现报告如下:
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咪唑安定芬太尼复合麻醉用于冠状动脉搭桥术
我院应用咪唑安定芬太尼复合麻醉,行冠状动脉搭桥术40例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:40例病人均为男性,年龄40~65岁,体重70~85kg.冠状动脉造影显示,三支病变38例,两支病变2例,有心肌梗塞史6例,合并高血压22例,肾功能不全蛋白尿2例.
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中西医结合治疗泌尿系结石并肾积水50例
泌尿系结石并肾积水是泌尿外科常见病,目前国内外对泌尿系结石研究和治疗有所进展,我院自1997~2001年间运用中西医结合治疗泌尿系结石80例,取得了较为满意的效果,现报告如下:
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氢溴酸高乌甲素抑制静吸复合全麻术后疼痛的应激反应
静脉诱导吸入维持全麻患者术毕,因伤口疼痛常致Bp升高,HR增快,甚至发生心脑血管并发症.本研究观察,氢溴酸高乌甲素对静吸复合全麻复苏期不良反应的影响,报告如下.
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口腔农药中毒后切开胃肠道冲洗的麻醉及管理
总结1992年以来,我院口服农药中毒后切开胃肠道冲洗手术麻醉87例有关资料,将麻醉管理体会报告如下:
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硬膜外阻滞麻醉在微创外科手术中的应用89例分析
自我国微创外科开展以来,由于CO2气腹可引起机体的生理功能紊乱而导致一系列并发症,麻醉师们对于微创外科手术均采用气管插管全身麻醉.经过实验,硬膜外阻滞麻醉也可用于微创外科手术.
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小剂量氯胺酮用于妇科手术中镇静、镇痛
氯胺酮是现有静脉麻醉药中唯一有镇痛效能的药物,即使阈下剂量也能产生镇痛效应,且副作用较小,临床应用越来越广泛.本文拟评价小剂量氯胺酮复合咪唑安定、异丙酚在妇科手术麻醉的有效性和安全性.
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丁丙诺啡替代部分局麻药用于盆腔手术
盆腔部手术为保证足够麻醉平面和腹肌松弛,大多采用两点法硬膜外阻滞,但所需局麻药量较大,为减少局麻药毒性反应的顾虑,我院采用丁丙诺啡替代部分局麻药在硬膜外盆腔手术,效果满意,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折22例体会
自2000年4月以来采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折22例,取得良好效果,报告如下:
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老年性阑尾炎20例诊治体会
老年性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症,约占19%.由于老年人的生理病理特点,临床表现多不典型,常易延误诊断与治疗.现将我院自2000年以来诊治的20例老年性阑尾炎分析报告如下:
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贲门癌手术不同术式的疗效对比
贲门腺癌的手术切除范围一直是国内外学者争论较多的一个课题.我科手术切除485例贲门癌,其中全胃切除术283例,近侧胃大部切除术202例,通过疗效对比,以求得出较为客观的结论.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折22例
股骨粗隆间骨折是老年人常见的多发骨折,我院自1998年起采用动力髋钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折22例,临床疗效较为满意,现总结报告如下:
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改良张力带钢丝治疗髌骨骨折体会
我科自1998年~2003年共收治髌骨骨折81例,符合改良张力带钢丝固定的58例,治疗效果良好.作者就克氏针的穿入、钢丝的固定、针尾的处理方法浅淡自己的体会.
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开放性左胸腹联合伤-胃底破裂21例诊治体会
我院自1989年~2003年共收治开放性左胸腹联合伤至胃底破裂21例,现将诊治体会报告如下:
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外伤后低颅压综合征56例临床分析
外伤后低颅压综合征是指外伤后颅内压过低所产生的综合症候群.在神经外科临床工作中并不少见,临床表现与颅内压增高相类似.由于处理方法截然不同,必须慎加区别.现将我科1998年4月~2004年11月间收治的56例处伤后低颅压综合征报告如下:
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高龄胆石症病人并存病的围术期处理
胆石症多发于中老年人,随着人口老龄化进程的加快,高龄胆石症病人日趋增多,且大多存在并存病,而并存病围术期处理的是否得当直接关系到手术的成败.我院自1999年1月~2003年12月共收治58例60岁以上有并存病的胆石症病人,现将其围术期处理情况分析总结如下.
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食醋、食盐治疗粘连性肠梗阻200例
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的梗阻.其病症较为常见,其发生率占各类肠梗阻的40%~50%,通常是由于腹腔内手术,炎症的吸收、脓液的吸收,组织粘连而造成肠管与肠管、肠管与脏器之间等粘连在一起.在一些病因情况下,如:肠管粘连牵扯扭折成锐角;粘连带压迫肠管;肠袢套入粘连带构成的环孔等,使肠腔变窄或者是影响了肠腔蠕动和扩张,肠内容物不能进行排运,肠管膨胀、肠壁变薄、肠腔压力升高等,致使肠壁血运障碍,继而出现动脉血液循环受阻,肠壁失去活性,肠管变为紫黑色,甚至出现肠管缺血坏死,而溃烂、破裂、穿孔.临床上出现疼痛、呕吐、腹胀、不思饮食、肠管闭缩等急性梗阻症状.
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362病例阑尾周围脓肿的手术治疗体会
阑尾周围脓肿在基层医院很常见,对其治疗普遍认为以保守治疗为主,近二年来,作者采用手术为第一措施治疗阑尾周围脓肿,取得了满意疗效,现就362例手术治疗情况报告如下.
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加强手术室安全防范
我院手术室对病人的安全防范措施有严密的制度,又有严格的执行规定,多年来,从未出现对病人有危害事故.下面谈我院的安全防范的措施及存在的问题和改进措施的要点:
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外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折98例临床分析
肱骨髁上骨折是儿童比较常见的骨折,如果复位和固定不良将导致严重的并发症,诸如畸形愈合、肘内翻、关节功能障碍.我科自1999年8月~2003年9月共收治肱骨髁上骨折98例,全部应用于肘外侧小切口手术,从而避免了关节功能障碍,取得临床的满意疗效.现报告如下:
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低位前切除术后吻合瘘的原因分析
在我国,直肠癌约有3/4肿瘤位于腹膜返折平面以下,属于低位直肠癌.就其根治性和生活质量兼顾的要求而言,低位前切除保肛是首选的术式,但有一定的吻合口瘘发生的危险,若不及时正确恰当的处理可以危机生命,本文分析总结我院20年中施行低位前切除术后所遇吻合口瘘病例中的经验教训.
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消化性溃疡穿孔保守治疗的临床体会
1992年~2002年我院用保守治疗的方法治疗消化性溃疡穿孔18例,效果良好,报道如下:
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颅脑损伤后失语患者的早期语言训练
发生在优势半球、语言中枢附近的疾病如高血压脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形等术后均可引起偏瘫及失语等症[1].
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半肝血流阻断术在严重肝外伤破裂16例应用体会
我科1996年3月~2004年10月应用半肝血流阻断技术[1]于16例严重肝破裂手术中,取得了良好的临床效果.我们认为该技术简便实用,能有效减少术中失血量,减轻肝脏缺血造成损伤,提高严重肝损伤破裂的临床治愈率.报道如下.
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CT影像评价指导胸腰椎爆裂型骨折手术治疗
脊柱爆裂型骨折骨折块突入椎管十分常见,在没有CT影像普及应用临床以前,对于脊椎爆裂型骨折手术依据,多依靠X光片提示来决定手术治疗或保守治疗.骨折块对神经根,马尾神经和脊髓压迫的定位和程度,CT检查具有显著的优点,并能反映骨折块突入椎管近、远期的病理学影响.自2000年1月~2005年1月我院共收治52例胸腰椎爆裂型骨折病例,对CT影像评价指导胸腰椎爆裂型骨折手术治疗价值进行探讨.
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小儿阴唇粘连的预防和治疗
小儿阴唇粘连发生率低,主要发生在年龄5岁以下的幼女,阴唇粘连系后天炎症所致,由于婴儿的外阴解剖及生理特点,容易发生炎症.
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再谈拔T管致胆汁性腹膜炎的防范 (附3例分析)
例1,男性,60岁.本地农民,营养不良,体质消瘦.主因"胆石症"于2004年6月在我科行"胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后恢复良好,于术后17天行T管造影,结查显示胆管通畅,无结石负影,3天后拔管.
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有限创伤解剖单位固定股骨颈骨折
我院自2000年5月~2003年7月小切口直视下解剖单位AO 6.5mm空心螺钉固定治疗股骨颈骨折64例,取得了良好的效果.
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食管、贲门癌外科疗效分析
我院胸外科自1979年1月~2004年12月行外科手术治疗食管、贲门癌2676例,其中食管癌1667例,贲门癌1009例,现报告如下.
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改良翼点入路治疗高血压脑出血治疗体会
我科从1998年5月~2004年2月对86例高血压大面积脑出血患者,根据CT定位,急诊采用改良翼点入路血肿清除术.现报告如下:
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硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后的效果观察
剖宫产术后早期由于伤口疼痛、宫缩疼痛及产妇焦虑、紧张的心理,严重影响了产妇术后的康复及母乳喂养的开展.近年来,硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后的广泛应用,取得了良好的效果.现报道如下:
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骶管阻滞治疗慢性前列腺炎 80例临床研究
慢性前列腺炎是泌尿外科临床常见的一种慢性疾病,目前其发病机制还不清楚,尚无有效的治疗手段.我科门诊自2002年12月~2004年12月应用骶管阻滞治疗慢性前列腺炎80例,取得满意的疗效,现报告如下:
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1例罕见膀胱脱垂
2004年11月我科收治一名高龄女性膀胱脱垂患者,经膀胱复位固定,尿道折叠延长术治疗,疗效满意,现报告如下:
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X线、MRI在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值
目的:分析X线片、MRI在膝关节退行性骨关节病变中的诊断价值.方法:分析96例101个膝关节退行性骨关节病的X线片、MRI表现,并与手术结果进行对照.结果:X线片能对膝关节骨皮质的连续性、松质骨的疏密、关节间隙的宽窄及关节的稳定性进行客观的反映,且对软骨下增殖骨的显示优于MRI,而对骨质吸收、游离体的显示略逊色于MRI,对显示关节软骨、半月板及滑膜的一系列改变明显不及MRI.结论:对膝关节退行性病,X线片仍是必不可少的基础检查,MRI是佳检查方法,可为临床诊治提供确切的依据.
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大鼠皮肤碱烧伤早期病理表现及其组织学变化
目的:复制实验动物皮肤碱烧伤模型,观察组织形态病理学变化,以研究化学烧伤的临床治疗问题.方法:Wistar大鼠20只,取NaOH溶液2mol/L、2.5mol/L、5mol/L等三组,分别均匀涂抹于大鼠背部,观察时间为30s、45s、60s、75s,致大鼠皮肤形成碱烧伤后15mm取材,常规切片组织学观察.结果:NaOH溶液2mol/L(60s)、2.5mol/L(45s)、5mol/L(30s)可致大鼠皮肤Ⅱ°伤;2mol/L(75s)、2.5molL(60S)、5mol/L(45s)形成Ⅲ°伤,其烧伤深度与NaOH浓度和作用时间成正比.结论:NaOH不同浓度和作用时间对大鼠皮肤碱烧伤为渐进性损伤,与潜掘状损伤似乎不同.另外不同浓度的NaOH溶液在相同时间对大鼠皮肤组织渗透及同一浓度NaOH溶液在不同时间对皮肤的损伤病理学变化均有差异.
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外伤性脾破裂的B超诊断
外伤性脾裂是临床上常见的急腹症之一,其常并发其它部位的损伤,脾本身是腹部内脏中较易损伤的器官,其发病率在腹部闭合性损伤中占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%左右[1].
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定量尿沉渣分析板镜检法参考值的测定
目的:设定定量尿沉渣分析板法参考值.方法:用定量尿沉渣分析板(FAST-READ10)对160份随机健康人的尿液进行镜检.结果:不离心尿液参考值:红细胞0~4个/ul,白细胞0~5个/ul;离心尿沉渣参考值:红细胞0~4个/ul,白细胞0~38个/ul,透明管型0~1个/ul.结论:该参考值的确定,有利于临床诊断和治疗.
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胸腰椎骨折合并截瘫病人的护理体会
胸腰椎骨折合并截瘫的病人在临床上常见,因病人机体丧失了自主活动功能,心理变化较大,给护理工作带来了一定的困难,而恢复结果与护理工作直接相关.自2000年始,我科共收治胸腰椎骨折合并截瘫患者23例,在对其护理过程中积累了一定的经验.
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留置胃管患者5例自拔管原因分析及护理
对留置胃管患者的置管情况进行调查分析,探讨自拔管的原因及其护理行为的相关性,制定了切实可行的护理措施.
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外科术后病人夜间疼痛加重的原因及护理
据临床观察,外科病人术后夜间疼痛常常是难以控制的.疼痛不仅使患者生理上倍受其害,严重疼痛还会造成精神抑郁,萎靡不振.由于夜间麻醉作用消失,而组织的创伤仍在持续地释放产生疼痛物质,从而大大降低了疼痛受体的高阈值,使患者睡眠发生异常,影响机体恢复,故术后夜间疼痛的护理尤为重要.
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食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,病因复杂,其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.手术时,创伤引起的应激反应加之糖尿病的病理生理改变,围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加,因此必须重视对糖尿病患者围手术期的治疗与护理.我科自2004年4月~2005年1月共收治食管癌伴糖尿病患者46例,占收治食管癌总患者数2.3%,现将护理体会报告如下.
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57例腹部闭合性损伤在急诊室的观察与护理
腹部闭合性损伤是指腹部外伤后腹壁完整,无或兼有腹腔内脏器损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾及大血管、胃肠道、胆道、膀胱的破裂,从而致腹腔出血、腹膜炎,由于腹部闭合伤的表现多无特异性,易被忽视而延误诊断而失去抢救机会.因此,腹部闭合伤的急诊观察很重要.现将我科2002年2月~2004年2月57例腹部闭合性损伤病人在急诊室的观察与护理体会报告如下:
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粘连性肠梗阻的心理护理治疗
粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发证,手术治疗易再复发,而这些病人常常需要忍耐腹部疼痛、禁食、手术,因而会产生一系列心理活动,这些心理活动需要必要的心理护理以减轻患者的心理压力,减少痛苦,使患者积极配合治疗,加速痊愈.本院自2000~2003年采用中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻57例,对86例病人进行预防术后发生粘连性肠硬阻的治疗,收到良好疗效,并随机以66例腹部手术术后只进行常规治疗的病人做对照.
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断指再植术的术后观察与护理
随着显微外科技术的突飞猛进与再生技术的不断改进,断指再植的成活率得到很大提高.我院2001年5月~2004年11月通过对21例29个断指再植术后的观察与综合护理,取得了良好的效果.现就其术后的观察与综合护理报告如下.
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脑脊液鼻漏患者的护理
由于交通、工矿作业等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损伤,造成颅底骨折,因往往合并颅底硬脑膜损伤产生脑脊液外漏,成为开放型骨折.颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可有鼻出血,眶周广泛瘀血斑(熊猫眼征),以及广泛球结膜下淤血斑表现,若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏.颅中窝骨折,若累及蝶骨可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出即脑脊液鼻漏.
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桡动脉穿刺非垂直进针的探讨
因桡动脉穿刺不受体位的限制,容易暴露,操作方便,因此常首选为动脉穿刺部位.传统方法为消毒后左手食指、中指固定,右手持针垂直刺入.我们现采用右手持针非垂直进针动脉穿刺,临床效果更佳,现报告如下:
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腰椎骨折GSS内固定术的护理观察
近年来,随着新型脊柱骨折复位内固定器械的多样化,大大提高了患者的满意度.2003年以来,我院采用钛合金GSS内固定器治疗骨折病人50例,经过临床观察与护理,取得良好的效果.
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24例皮肤软组织扩张术的护理体会
软组织扩张术在烧伤瘢痕、巨痣、外伤性纹身、肿瘤切除术后创面覆盖、器官再造及整形美容等方面的应用比较广泛.因扩张产生的皮肤颜色、质地结构和毛发与周围毛发相似,所以修复后外形美观这项新技术,已日益受到重视并快速发展和推广.本科2002年至今共收治此类患者24例,通过术后临床严密观察与精心护理,效果较为满意.现将护理体会报告如下:
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AF系统治疗腰椎骨折患者的护理体会
我科从2000年4月~2003年4月共采用AF治疗腰椎骨折患者40例,收到了较好的治疗效果,现报告如下.
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手术室中对患者的心理护理
随着医学护理事业的发展及医学模式的转变,护理心理学的研究也越来越被人们所关注.它在帮助病人渡过手术难关起到了很大的作用,使患者在住院期间能在生活上、精神上得到医护人员的关心体帖,心理处于佳状态来配合治疗,为疾病早日康复奠定了良好的基础.手术是治疗外科疾病的一种有效方法,但由于手术会给病人带来痛苦及危险、往往会给病人增加一定的精神压力,因此,做好手术病人的心理护理尤为重要.
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剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升.因此,加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定,有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率.现将我院180例剖宫产术术中护理情况报告如下.
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前列腺汽化电切术围手术期护理
前列腺肥大(BPH)是老年男性常见病、多发病,与性激素水平失衡有关,随着我国人均寿命的增长,BPH的发病率不断增长,已成为泌尿外科的一个重要课题.我科自1998年8月~2004年10月对97例BPH患者行经尿道前列腺汽化电切术(TVP),在围手术期实施整体化护理,效果满意.现将护理措施报告如下.
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手术室危害因素对工作人员的影响及对策
手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区.污染物、化学制剂、消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电烁、噪音等,极大危害着手术室工作人员的健康.因此,如何重视和预防手术室职业危害已引起各方的关注.
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现代护理对手术室骨科专业护士的要求
根据现代骨科手术和病人特点,探索护理工作如何更好地适应现代骨科手术的发展.通过思想品质、专业素质、身体素质和人际关系四方面的培养,提高手术室骨科专业护士的整体素质,增强专业的凝聚力,更大程度地提高工作质量和工作效率.
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早期肠内营养预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡的监测与护理
目的:探讨早期肠内营养在预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡中的作用及护理.方法:将82例重症颅脑损伤患者随机分早期肠内营养组(EEN)与延迟肠内营养组(DEN),监测胃液及粪便的潜血情况.结果:EEN组应激性溃疡发生率明显低于DEN组.结论:重症颅脑损伤患者早期给予肠内营养能有效预防应激性溃疡发生.
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应用临床护理路径对子宫肌瘤病人进行健康教育
目的:为了提高健康教育的有效性及提高护理服务满意度,对健康教育方式进行探讨.方法:将46例子宫肌瘤病人随机分为观察组(应用临床护理路径对病人进行健康教育)和对照组(传统的随机教育),每组23例.结果:观察组病人教育后知识测试优良率及病人满意度均高于对照组(P<0.05).结论:应用临床护理路径对病人进行健康教育,保证了健康教育的有效性,提高了护理服务满意度.
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经颈外静脉中心静脉置管116例体会
目的:寻找一种操作简单,并发症少,又具有常规中心静脉置管优点的中心静脉导管置入法.方法:经颈外静脉中心静脉置管116例,总结其经验体会.结果:经颈外静脉中心静脉置管116例,未发现并发症,但有6例穿刺失败.结论:经颈外静脉中心静脉置管是一种方法简单、并发症少的中心静脉置管途径.
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高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理
目的:探讨高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理对策.方法:本组患者51例,采用Karl Storz内窥镜电切系统,电切功率100W,电凝功率50~60W.采用连续硬膜外麻醉,术中切除膀胱肿瘤深度达肌层,后用电凝球行基底部电凝并止血,术后留置F18~F22三腔Foley氏尿管,持续膀胱冲洗.结果:本组手术时间10~240min,平均72min,术后膀胱冲洗8~20h,留置尿管时间3~5d,住院时间5~7d,术后常规行膀胱化疗药物灌注.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗高龄患者膀胱肿瘤的有效方法,围手术其采取积极有效的护理措施对患者的健康复具有重要有意义.
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298例TUVP的手术护理
目的:通过做好术中护理,减少病人心理损害与术中并发症,提高手术质量.方法:采取①术前探视;②心理护理;③配合麻醉;④摆好手术体位防止损伤;⑤安置合理高度灌注液,防止水中毒;⑥抽血送检监测数据;⑦术毕恢复体位,保证循环稳定.结果:298例取得满意护理效果.结论:做好有效护理可降低并发症发生,减少患者心理损害,提高手术质量.
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