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指间阻断肾血流肾实质切开治疗复杂性肾结石
目的:探讨肾实质切开治疗复杂性肾结石的效果.方法:采用静脉滴注肌苷2.0,指间阻断肾血流肾实质切开治疗复杂性肾结石30例.十二肋缘下切口,游离肾脏,沿Brodel氏线纵行切开肾实质全层,直视下取石,冲洗.用4-0肠线或可吸收缝合线间断缝合肾盂肾盏粘膜,1-0肠线或可吸收缝合线缝合肾实质全层.结果:28例结石一次取净,2例小结石残留,经ESWL(体外冲击波碎石)治愈,1例为肾孟钙化灶.结论:手指间阻断肾血流肾实质切开适合于肾内型肾盂鹿角形(铸形)结石和复杂性肾结石手术治疗.
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显微神经内窥镜手术105例
目的:采用显微神经内窥镜技术,减少手术损伤,提高治疗效果,解决普通显微神经外科手术难以解决的问题.方法:采用国产和进口内窥镜(带电视摄录系统),对105例各类颅脑疾病进行手术治疗.结果:死亡2例,手术成功103例,症状消失52例,显效40例,症状部分改善11例.结论:显微神经内窥镜是一种创伤轻,视野清,有一定效果的先进治疗方法,适应症选择适当者,效果满意.
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胸腰椎脊柱骨折侧前方减压术25例分析
目的与方法:探讨25例胸腰椎脊柱骨折患者行侧前方椎管减压的手术效果.结果:胸腰椎脊柱骨折侧前方减压术的疗效优于后路减压.结论:本术式对胸腰椎脊柱骨折合并截瘫疗效满意.
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肛肠病围手术期的综合镇痛疗法
目的:探讨综合镇痛疗法在肛肠病围手术期的止痛效果.方法:对我院330例肛肠病围手术期采取不同镇痛方法的临床资料进行分析.结果:患者采取综合镇痛疗法后的疼痛程度低于对照组(P<0.01),Ⅱ级疼痛人数占2.5%,无Ⅲ级疼痛出现.综合镇痛疗法满意度97%,而对照组平均为60.3%.结论:肛肠病围手术期的综合镇痛疗法贯穿于术前、术中及术后每个阶段,采用综合镇痛疗法大限度缓解了肛肠病围手术期疼痛,降低了术后并发症的发生率.
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外伤性脾破裂126例诊断与治疗体会
目的:探讨脾脏外伤的治疗方法.方法:回顾性分析126例脾脏外伤的诊断及治疗.结果:108例手术治疗,其中行脾切除95例,脾修补3例,自体脾组织大网膜囊内移植10例.非手术治疗18例,均痊愈出院.结论:脾破裂一经诊断,原则上应紧急手术处理,因脾组织脆弱,破裂后不易止血、缝合或修补,故通常采用脾切除术.但对于轻度单纯破裂,可在严密观察下进行非手术治疗.近年来由于对人体免疫功能的研究日益深入,为避免脾切除术后出现暴发性感染,可根据脾脏损伤分级采取相应的保脾术.
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气压弹道碎石术在输尿管结石膀胱结石中的应用
目的:探讨气压弹道碎石术在输尿管结石、膀胱结石中的应用.方法:应用输尿管镜及气压弹道碎石机在硬膜外麻醉或局麻下行输尿管结石或膀胱结石碎石术.结果:共256例患者,碎石成功244例,总成功率95.7%.结论:气压弹道碎石术是治疗输尿管结石、膀胱结石的有效方法,成功率高,患者痛苦小.
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特重型、重型颅脑损伤1500例救治体会
目的:总结1500例特重型、重型颅脑伤病人的救治体会.方法:对我科1990年1月至2002年2月收治的特重型、重型颅脑损伤病人进行回顾性的分析总结.结果:1500例中治愈及好转946例(63.1%),重残104例(6.9%),死亡450例(30%).结论:尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,脑挫裂伤灶和/或脑叶切除,静脉窦修补重建,及时处理重要脏器损伤,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定及防止并发症等措施,是提高救治特重型、重型颅脑损伤病人的成功率,降低致残率及死亡率的关键.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗 (附19例报告)
目的:提高肾血管平滑肌指肪瘤的诊断与治疗水平.方法:总结19例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.结果:通过IVP、B超、CT获得诊断,确诊13例,误诊6例.肾切除术者6例,肿瘤剜除及肾部分切除术者7例,等待观察者6例.结论:应提高肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平,采以各种措施保留肾单位.
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布加氏综合征直视手术的麻醉处理及血液回输
目的:探讨血液回输下布加氏综合征直视手术的麻醉处理方法及优点.方法:16例布加氏综合征手术麻醉,均采用芬太尼-安氟醚静吸复合全麻.病人全身肝素化后,用无菌的吸引管道通过血泵把术野的血液回收入血液回流室,再回输给病人.麻醉全程持续严密监测ECG、MAP、CVP(上、下腔静脉)、尿量及动脉血气,纠正低血钾和代谢性酸中毒,使病人平稳度过围手术期.结果:16例患者的下腔静脉压力由术前的2.98±0.66kPa(22±5mmHg)降为术后的1.05±0.48kPa(8±3.6mmHg),术中回收血液6000~8600ml(平均6852ml),15例患者未输异体血液(除1例患者因二次开胸止血输异体血液600ml),术后当日Hb为100~130g/L.全组患者麻醉平稳,无麻醉及穿刺并发症.结论:采用静吸复合全麻和血液回输技术,方法简单易行,安全可靠,便于推广.术中选用上、下腔静脉同时持续监测,既可以作为快速输血、输液通道及给药途径,指导术中输血、输液速度,又可以准确、快速反映手术的效果,一举多得,大大提高了麻醉、手术的安全性和成功率.
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对地塞米松减少吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察
目的:观察静脉注射地塞米松(Dex)对术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的影响.方法:随机双盲选择60例在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人进行观察,所有病人术后均采用硬膜外吗啡镇痛.Dex组患者(n=30)在手术结束后硬膜外镇痛前静注Dex 8mg,对照组患者(n=30)则给予等量生理盐水静注.结果:在手术后24h内,Dex组患者总的恶心呕吐发生率为20%,低于对照组的70%(P<0.01).结论:术后预防性单次静注Dex是减少硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的有效方法.
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对少见原因引起的肠梗阻诊治体会
目的:提高对少见原因肠梗阻的认识,以便及时正确处理.方法:探讨少见原因引起肠梗阻的病因,提出治疗措施.结果:针对少见原因引起的肠梗阻,采取了有效的治疗措施,使患者均痊愈出院.结论:通过对少见原因肠梗阻病因分析,提高了手术效果,减少了并发症,可作为今后临床工作的借鉴和参考.
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创伤并脑型脂肪栓塞临床分析
目的:探讨并发于创伤、骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗.方法:回顾性分析9例创伤、骨折并发的脑型脂肪栓塞的治疗经过,股骨干骨折5例,胫腓骨骨折3例,脊柱骨折并骨盆骨折1例.均无颅脑外伤,于伤后10h~3d出现嗜睡和浅昏迷,1例出现间歇性烦躁,并伴有体温升高(38.2~39.5℃),呼吸、心率加快,贫血,胸部有散在出血点.重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断.治疗采取以激素(地塞米松60mg/d)为主的综合治疗.结果:1例死亡,8例经3d~28d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常.结论:对于创伤骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,间歇性烦躁,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松60mg/d为主的综合治疗,疗效满意.
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直肠癌保肛术后局部复发原因分析
目的:探讨直肠癌保肛手术后局部复发的原因.方法:总结分析172例各种直肠癌保肛手术后病人的局部复发情况.结果:172例病人,局部复发21例(复发率12.2%),复发时间为术后3~22个月,平均10.3月,其中DukesA期为1例,B期为6例,C期14例.低分化腺癌7例,黏液腺癌及印戒细胞癌12例.肿瘤远切缘距离2~3cm14例,3~5cm5例,5cm以上2例.结论:直肠癌保肛术后局部复发与手术的彻底性、肿瘤分期、下切缘距离及其生物学行为等因素有关.
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创伤性结肠破裂诊治体会
目的:总结创伤性结肠破裂的诊治经验,改善创伤性结肠破裂治疗效果.方法:对作者15年间收治的58例创伤性结肠破裂病例的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病人均因腹痛、腹膜刺激征而行手术治疗.锐性切割伤21例,钝性挫裂伤37例.38例(65.5%)合并有其它腹腔内脏损伤.单纯结肠破裂修补术33例,结肠修补联合破裂近端肠管造瘘术14例,结肠破裂肠切除联合近端肠造瘘术11例.本组治愈55例,治愈率94.8%,死亡4例,1例死于结肠损伤处理不当,3例死于严重的合并伤.结论:结肠损伤术前缺乏特异性临床表现,多在开腹探查时确定诊断,对于腹膜后的结肠损伤要有充分的警惕性;锐性结肠破裂和伤口周围组织血运良好的小范围的结肠挫伤的手术方式以一期缝合为主;较大范围的结肠挫裂伤、多发伤和节段性大范围结肠挫裂伤在处理结肠损伤的同时需进行辅助性结肠造口术.
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AB锁可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
目的:探讨AB锁可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、优点及注意事项.方法:对在腹腔镜胆囊切除术用AB锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉183例进行临床分析.结果:本组患者用AB锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉可靠,无胆漏、出血等并发症.结论:在腹腔镜胆囊切除术中正确使用AB锁可吸收夹安全、可靠、快捷.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤8例报告
目的:研究分析原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理特点预后.方法:回顾分析1990~1999年10年8例中枢神经系统恶性巴瘤.结果:中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现不典型,以颅高压、精神症状、癫痫多见.病程短、进展快为其特点.病理瘤细胞弥漫分布于脑组织内,以血管为中心,四周浸润生长.8例病人,1例双侧均有未全切外,余均肉眼全切,部分病人术后放疗和化疗.8例病人1例术后2月死亡,长存活2年.结论:中枢神经系统恶性淋巴瘤前诊断困难.手术、年龄影响病人预后,术后放疗和化疗提高生存率.
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手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的临床分析
目的:探讨对Chiari畸形合并脊髓空洞的手术方式.方法:通过对36例Chiari畸形合并脊髓空洞患者,根据脊髓空洞的大小采取后颅窝减压术或后颅窝减压加空洞-蛛网膜下腔分流术.结果:36例病人全部进行了随访,临床改善明显者22例,稍有改善9例,无明显改善5例,总有效率87 9%.结论:充分的后颅窝减压术对大多数病人可以取得较好的疗效,尤其空洞离下疝扁桃体越近者,手术效果越好;对空洞/脊髓比大于50%的患者行后颅窝减压术加空洞-蛛网膜下腔分流术是必要的,它可解除空洞对脊髓的膨胀性压迫;做到早诊断,早治疗,是提高本病疗效的重要手段.
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成人动脉导管未闭的外科治疗 (附31例报告)
目的:分析成人动脉导管未闭的特点,探讨外科治疗经验.方法:回顾分析31例成人动脉导管未闲外科治疗病例资料.结果:手术治疗成人动脉导管未闭31例,手术分为非体外循环(CPB)下的PDA结扎术及CPB下的肺动脉内PDA缝合术.31例均获痊愈,其中18例术后随访1~3年,未发现导管再通.结论:对于导管较长、口径较小的、且年龄在29岁以下的患者,可应用非CPB下PDA结扎术;反之则应在CPB下肺动脉内PDA缝合术.对于合并心间隔缺损者宜一期手术治疗.
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结直肠癌致急性肠梗阻18例诊治体会
目的:总结结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点及诊治体会,指导正确术式的选择,从而提高疗效.方法:对18例结直肠癌致急性肠梗阻病人的不同临床特点选择不同的治疗方式.右半结肠癌5例中行单纯盲肠造口术1例,单纯回肠造口术1例,回肠横结肠内引流术1例,一期根治术2例;左半结肠癌9例中行单纯结肠造口术2例,姑息切除术3例,一期根治术4例;直肠癌4例中单纯造口术1例,肿物切除造口术2例,肿物切除一期结直肠吻合术1例.结果:本组无1例死亡及肠瘘.单纯造口术、姑息切除术、根治切除术平均生存期分别为8、18、36个月.结论:根据病人的年龄、身体状况及手术所见选择不同的手术方式以降低死亡率,减少并发症.情况许可者争取一期根治,以延长病人寿命,提高生存质量.
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腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔
目的:探讨腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔的临床应用和手术操作要点.方法:腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔11例,不强调必须沿纵轴缝合,只要操作方便,纵行、斜行、横行缝合均可行.缝合后先覆盖网膜,再打结,不可过紧,以免割裂十二指肠壁,或造成局部肠壁内翻影响术后肠管的通畅性.打结过松时不易固定网膜,不易使网膜紧密压迫穿孔,治疗效果不好.结果:全部病例手术均获成功,无并发症发生.结论:腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔手术创伤小,术后并发症少,集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前适合普及的治疗十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术方法.
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腹股沟疝296例治疗体会
作者统计了本人1995年~2002年10月治疗的296例腹股沟疝,文内对腹股沟疝的手术治疗谈谈个人体会,认为腹股沟疝手术的目的是纠正解剖缺陷,并要坚持无张力为基本原则,避免人为损伤.
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尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗体会
目的:总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验.方法:自1995年以来我院收治尿道下裂修复后并发尿瘘26例,其中8例并有尿道狭窄.大瘘(>0.3cm)12例,小瘘(<0.3cm)14例.大瘘口采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法,小瘘口用结扎法、简单切开缝合法、"Y-V"皮瓣覆盖尿瘘修补法.在修复尿瘘前先解决尿道狭窄.结果:一次修复成功22例(84.6%).结论:尿瘘修复前首先解决尿道狭窄,对于大尿瘘应用连续内翻缝合及选用合成可吸收缝线等可提高修补成功率.
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并发甲亢乳腺癌的围手术期处理
目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围手术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系.方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围手术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析.结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡.结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.
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经腹贲门癌切除的体会
目的:探讨贲门癌治疗的可行性术式.方法:本组34例均采用经腹贲门癌切除术.结果:34例全部治愈,术后无吻合口瘘及感染,仅1例出现轻度吻合口狭窄.食管断端检查无肿瘤细胞.结论:经腹贲门癌切除较开胸切除安全、创伤小,也可达到根治目的.值得推广应用.
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全直肠系膜切除术在中低位直肠癌治疗的应用
目的:探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗的应用.方法:回顾总结69例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析其疗效、局部复发、并发并发症的处理及预防.结果:围手术期死亡率1.45%(1/69);5年生存率67.6%(25/37);2年局部复发率5.8%(4/69);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为6例(8.7%)和5例(7.25%).结论:全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率和提高生存率,因而是治疗中、低位直肠癌的理想手术.
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颈椎外伤并高位截瘫的治疗体会
目的:通过颈椎外伤并高伴截瘫的治疗,探讨治疗高位截瘫患者好的治疗方法、关键措施,手术与否的判定.方法:根据患者颈椎骨折、滑脱程度的不同,给予颈围领、颅骨牵引及Hallo氏架固定,根据MRI检查,决定手术减压与否,加强患者全身支持对症治疗,注意预防三大并发症.结果:本组26例截瘫患者完全恢复6例,部分恢复10例,无任何恢复6例,死亡4例.结论:颈椎外伤后,颈部制动非常重要,Hallo氏架对颈部制动是一种很好的外固定,通过MRI检查,了解脊髓受压及损伤情况,以此决定手术减压与否,加强患者全身支持对症治疗,预防三大并发症是降低患者死亡率的关键.
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高血压脑出血术后脑梗塞的临床分析
目的:分析探讨高血压脑出血术后脑梗塞形成的原因.方法:对我院1996年3月至2000年6月间高血压脑出血手术后出现脑梗塞的病例进行回顾性分析.结果:9例病人分别于术后3天至8天发现脑梗塞,右顶叶脑梗塞5例,右顶枕叶梗塞1例,左顶枕叶梗塞3例.结论:脑出血血肿压迫大脑中动脉及其分支或小脑幕切迹疝压迫大脑后动脉、脑血管痉挛、手术操作不当均可引起脑梗塞.
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西乐葆与其他抗炎镇痛药的对比试验研究
目的:探讨西乐葆治疗骨性关节炎、强直性脊柱炎的近期及远期副作用和并发症,并与多种抗炎镇痛药物做同期副作用、并发症对比.方法:在门诊随机选择西乐葆治疗组25例,其他药物(双氯灭痛、布洛芬、筋骨痛消丸)同期选择病人30例,观察其治疗4~6周内的止痛效果、消化道反应、胃溃疡等并发症的发生率.结论:西乐葆对各类骨性关节炎、强直性脊柱炎有较好疗效,而副作用及并发症很少.
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小儿肾损伤的诊断与治疗 (附68例分析)
我院1987年4月2002年4月共收治小儿肾损伤患者68例.现就其诊断与治疗分析报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组68例中男46例,女22例,年龄4~15岁,平均9.5岁.闭合性肾损伤67例,开放性肾损伤1例.左肾37例,右肾29例,双肾2例.致伤原因:车祸伤36例,坠落伤23例,撞击伤8例,刀刺伤1例.损伤类型:肾挫伤32例,肾裂伤29例,肾粉碎伤6例,肾蒂伤1例.
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腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产术的临床效果及不良反应.方法:随机抽取硬膜外麻醉(EA)和CSEA剖宫产手术各60例,ASAⅠ~Ⅱ级,EA(A组)使用2%利多卡因,CSEA(B组)使用0.75布比卡因1ml+25%葡萄糖0.2ml混合液.两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间、胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短(P<0.05),导致麻醉开始至手术开始时间明显差异;CSEA组麻醉效果不完善例数、术中牵拉反应例数明显低于EA组(P<0.05);EA组低血压例数明显低于CSEA组(P<0.05);术后随访CSEA组无头痛等并发症.结论:CSEA起效迅速、用药少、阻滞效果完善,特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术.
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56例膀胱破裂的诊断与治疗体会
目的:探讨膀胱破裂的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析56例膀胱破裂的诊断与治疗资料.结果:56例中,腹膜内膀胱破裂54例,行膀胱修补术;腹膜外膀胱破裂2例,保守治疗.结论:导尿注水试验和膀胱造影是诊断膀胱破裂可靠的方法;个别症状不典型的患者可行膀胱镜检.对绝大部分膀胱破裂需行膀胱修补术,对病情较轻的腹膜外膀胱破裂可留置三腔气囊尿管,保守治疗.
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血液保护技术用于肿瘤根治手术386例观察
目的:观察血液保护技术(AHH及控制性降压)对肿瘤病人的血液动力学、血液成分、凝血功能、术中出血等的影响,探讨血液保护技术在肿瘤根治手术中应用的可行性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行肿瘤根治手术的病人,静吸复合麻醉下行急性超容性血液稀释(AHH)和控制性降压,术中持续观察ECG、SpO2、Bp、HR、MAP、CVP、PETCO2及尿量;AHH前、后和术毕测定Hb、Hct、PC、PT、TT、APTTF和FG,称重法测定术中失血量.结果:所有病人ECG、SpO2、PETCO2术前、术中及术后无明显变化(P>0.05);BP、HR、MAP术中基本稳定;CVP于AHH后轻度升高,但与AHH前对比差别无显著意义(P>0.05);AHH后Hb、Hct显著降低(P<0.01);AHH后尿量明显增多(P<0.01).手术前后Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT及FG无明显变化(P>0.05);术中出血量明显减少;术中、术后无异体血液输入.结论:血液保护技术用于肿瘤根治手术,能有效减少术中出血,避免异体输血,从而避免了异体输血对肿瘤病人的不良免疫效应.
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外伤性肝破裂67例治疗体会
目的:总结外伤性肝破裂的诊治经验.方法:对67例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈65例,死亡2例.治愈率97%.结论:外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间.根据肝损伤的具体情况,选择适宜的术式,并注意合并伤的处理.
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胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发胆石病20例临床体会
目的:探讨胆总管十二指肠吻合术在治疗老年再发胆石病的手术方式及应用价值.方法:回顾分析我院1988年4月~2001年4月为20例再发老年胆石症行胆总管十二指肠后壁吻合术.结果:全组手术经过顺利,无死亡,通过加强围手术期及伴发病的治疗,恢复顺利,无结石再发.结论:胆总管十二指肠后壁吻合术不失为老年再发结石的有效可行治疗办法.
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电灼加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:探讨尖锐湿疣(CA)联合干扰素局部注射治疗的疗效.方法:应用电灼大范围气化疣体并在创面即疣体的基底部注射干扰素.结果:87例均获治愈,随访0.5~1.5年,8例复发,复发率10.26%.结论:对CA的治疗在扩大治疗范围的同时配合免疫疗法,可降低CA的复发率.
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残胃癌的外科治疗
目的:分析和总结残胃癌外科治疗结果.方法:回顾分析1986~1999年间收治的11例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果.结果:残胃癌缺乏相对特异性的症状.手术切除及根治切除率分别为54.5%和36.3%.手术并发症率为27.2%.该组总5年生存率及4例根治手术后的5年生存比率分别为18.1%和50%.5例行姑息性或探查术病例.其术后生存均不到1年.结论:积极外科手术,尤其是根治手术是残胃癌有效治疗手段.早期诊断是提高预后的关键.
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腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的治疗
目的:研究腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的佳治疗方法.方法:对我院自1994年8月~2002年7月八年间共收治的63例腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻进行回顾性研究.将63例患者依据梗阻原因的不同分为三组:原因暂时不明组、肠粘连组及肿瘤广泛转移组,对三组的治疗结果进行统计学分析.结果:肠梗阻原因暂时不明组17例,占总病例的27%,经保守治疗后,15例治愈,2例死亡.粘连性肠梗阻19例(30.2%),经剖腹手术13例,1例死亡,3例出现各种不同并发症;经腹腔镜手术6例,6例完全治愈,无1例并发症发生.肿瘤广泛转移致肠梗阻组27例,单纯化疗5例,治愈3例,死亡2例;剖腹手术或加化疗14例,2例死亡,4例发生各种不同并发症,治愈12例;经腹腔镜手术或加化疗8例,完全治愈,其中1例发生肺炎.在明确梗阻原因病例中,粘连性肠梗阻占41.3%,肿瘤广泛转移致肠梗阻占58.7%.腹腔镜手术或加化疗患者的并发症与剖腹手术或加化疗相比,降低有显著性差异,P<0.05.结论:腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的佳治疗方法应在保守治疗同时,明确病因,针对不同病因予以腹腔镜手术或加以化疗.
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术后早期炎性肠梗阻的诊治 (附68例临床分析)
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法.方法:分析68例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗.结果:58例术后早期炎性肠梗阻发生于术后1周内.保守治疗64例,肠梗阻缓解时间1~6周,平均12.2天,手术治疗4例.结论:对术后早期炎性肠梗阻应先行4~6周保守治疗,过期无缓解再行手术,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症.
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主动脉窦瘤外科治疗
本文报告47例主动脉窦瘤外科治疗经验.无冠窦破入右房12例,右冠窦破入右室35例,合并室间隔缺损18例.手术治疗效果满意.作者强调彩色超声在术前诊断中的重要性,并对重症患者的术前准备、术中心肌保护要点及手术技巧进行了讨论.
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经皮穿刺注射乙醇治疗精液囊肿的疗效分析
目的:评价经皮穿刺注射95%乙醇治疗精液囊肿的安全性和疗效.方法:对32例精液囊肿进行囊肿穿刺注射硬化剂95%乙醇治疗,通过体检和B超检查随访.结果:32例中29例得以随访,平均随访时间为56个月,治愈31%(9/29),有效38%(11/29),部分有效20.7%(6/29),失败10.3%(3/29),未出现并发症.结论:经皮穿刺注射硬化剂95%乙醇治疗精液囊肿是一种创伤小、简单、安全、费用低和有效的方法.
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CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析
目的:探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对我科2年间31例高血压脑出血病人进行钻孔外流,观察疗效,总结优点.结果:本组病人比较以往治疗方法,死亡率及致残率明显降低.结论:CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,该方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显.
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胫骨平台骨折108例疗效观察
胫骨平台骨折是较为常见的骨折.我院自1993年~2001年共收治胫骨平台骨折108例,采用保守治疗67例,手术治疗41例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组108例中,随机分为两组,保守组67例,男52例,女15例,年龄16~67岁,平均38.2岁;其中左侧37例,右侧30例;致伤原因:跌伤15例,高处坠落18例,车祸13例,其它6例;骨折类型:按Hohl分类,Ⅰ型20例,Ⅱ型33例,Ⅲ型14例.手术组41例,男32例,女9例,年龄20~58岁,平均36.5岁;其中左侧24例,右侧17例;致伤原因:跌伤12例,高处坠落16例,车祸10例,其它3例;骨折类型:Ⅰ型10例,Ⅱ型22例,Ⅲ型9例.两组性别、年龄、症状、体征无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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单用螺钉固定髋臼后壁骨折的体会
目的:探讨单纯髋臼后壁骨折合并或不合并髋关节后脱位治疗方法的疗效观察.方法:单用自攻螺钉固定骨折块治疗患者14例,Kocher-Langcnbeck入路,复位骨折块,2~3枚自攻螺钉固定.结果:骨折均获良好愈合,髋关节功能恢复良好,恢复行走功能.结论:单用螺钉固定髋臼后壁骨折,手术损伤小,无需取出内固定,经济简便,术后功能恢复好.
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胆囊穿刺引流治疗老年急性化脓性胆囊炎39例体会
我科于1993年7月至今对急性化脓性胆囊炎合并严重心肺器官等器质病变的老年患者39例,采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD),取得满意效果,报告如下.
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肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例
我院自1993年3月~2002年3月用肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男9例,女2例,年龄16~55岁,平均36岁.致伤原因:交通伤5例,矿井伤4例,坠落伤2例,皆为闭合性损伤.受伤到入院时间:短30分钟,长2小时,平均50分钟.受伤部位:右肝9例,全肝2例.合并伤:脾破裂5例,肋骨骨折合并血气胸3例,胆总管破裂1例,右肾损伤2例,空肠损伤1例,均伴有不同程度的休克.全部病人腹穿均可抽出不凝血液.
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手指部皮肤缺损的皮瓣移植处理
我院自1995年~2001年通过对100例150个手指皮肤缺损进行了不同方式的皮瓣修复治疗,疗效较好,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组男78例,女22例,年龄小12岁,大58岁,平均年龄30岁.损伤机理多为切割伤、挫伤、挫裂伤、挤压伤、撕脱伤.依其受伤机制不同及受伤程度而将其分为Ⅰ类:指部掌背侧纵形单纯性皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基质,无肌腱和骨质外露,30例.Ⅱ类:手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或(和)骨质外露,36例.
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外伤性胸腹部联合损伤早期诊疗体会
作者对18例外伤性胸腹部联合损伤的诊疗进行分析,强调病史询问、体格检查和胸腔、腹腔穿刺是诊断的主要手段,以及诊疗同步的重要性,并就术中处理方法选择进行讨论.
关键词: 外伤性胸腹部联合损伤 早期诊疗同步术中处理 -
简易自体血回收装置在宫外孕、脾破裂手术中的应用
在多年的工作中,我们对宫外孕、脾破裂等急性闭合性腹腔内出血病人,年龄18~50岁,B超提示出血量在800~2000ml,出血时间在24小时内的病人,应用简易自体血回收装置进行自体血回收并回输,取得了很好的效果,具体方法介绍如下.
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68例重型颅脑外伤并四肢骨折的处理
我科自1996年7月~2000年7月共收治重型脑外伤318例,其中68例合并四肢骨折,发生率占20.1%,现将其处理总结如下.1临床资料1.1一般资料:68例中男性54例,女14例,年龄6.5岁~48岁,平均28.5岁.受伤原因:交通事故38例,坠落伤24例,塌方砸伤6例.
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7例局部麻醉药物中毒的抢救
局麻药中毒在临床上并不罕见,多为大量局麻药误入血管或注射在血管丰富区域吸收过快所致.重者可发生抽搐、惊厥甚至呼吸、心跳停止.现将7例病人抢救体会报道如下.
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前臂腱鞘滑膜结核临床治疗体会
目的:对前臂结核治疗的效果进行总结.方法:本组12例前臂腱鞘滑膜结核,采用彻底手术清除病灶与全身抗结核治疗,观察临床疗效.结果:痊愈率91%,平均6个月.结论:前臂腱鞘滑膜结核,彻底手术清除病变组织加全身抗结核治疗,效果确切.
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改良外固定架的临床应用
我科自1998年2月开始,对多功能单边外固定架固定针做改良,使其既具有传统意义上的贯穿骨骼作用,又具有对骨折块间加压作用.通过19例不同部位应用,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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改良钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折,占小儿肘部骨折的30%~40%[1].保守治疗效果不佳,易出现肘内翻畸形.传统的经内外上髁克氏针交叉固定治疗,存在钢针损伤尺神经、桡神经的情况,易造成不良后果.我院自1996~2001年采用改良钢丝张力带治疗26例小儿肱骨髁上骨折,取得了满意效果,现报告如下.
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Chiari畸形合并寰枢椎脱位手术治疗10例分析
自1997年以来,我们共收治Chiari畸形合并寰枢椎脱位10例,采用后颅凹减压及植骨融合固定术,手术效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,男5例,女5例,年龄17~38岁,平均29.5岁.病程6个月~14年,平均3年2个月.
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急腹症诊断中腹腔穿刺的价值 (附200例报告)
在基层医院,急诊外科占居着相当大的范围,我们近三年收治的200例急腹症病人,均用比较简而易行的腹腔穿刺,结合B超而确诊,现报告如下.
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肝硬化、食管、胃底静脉破裂出血的急症外科治疗
1983年~2001年12月间共手术治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血138例,现将手术效果报告如下.1临床资料1.1一般资料:138例中,男性87例,女性51例,年龄20~70岁,平均48岁.首次出血36例,再次出血102例(其中术后再出血14例),出血量1500ml~3000ml.术前肝功Ⅰ级73例,Ⅱ级48例,Ⅲ级17例,血色素15~60g/L.首次出血的36例均先行内科治疗24~72小时无效后施行手术,再出血的102例均于入院后24小时内急诊手术.
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胸腹联合伤46例治疗体会
近年来,交通肇事、生产事故所致外伤日渐增多,其中胸腹联合伤占很大比例,提高胸腹联合伤的救治水平,是既现实又紧迫的课题,自1998年7月~2002年7月外科共救治胸腹联合伤46例,总结如下.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折延迟愈合不愈合
胫骨干骨折不愈合是常见的骨折后期并发症,治疗方法有多种.1998年以来我院对24例胫骨骨折不愈合患者采用不扩髓带锁髓内钉治疗,术后随访11~24月,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料:本组24例,男性16例,女性8例,年龄18~51岁,平均31岁.粉碎性多段骨折4例,不稳定骨折20例,原钢板螺钉固定15例,外固定架固定4例,石膏或夹板固定3例,骨牵引2例.再次手术距上次手术或固定4~28个月,合并骨髓炎2例.
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咽后壁组织瓣转移术在腭裂治疗中的应用
目的:探讨咽后壁组织瓣转移术对腭裂患儿语音清晰度的影响.方法:对23例6-12岁腭裂患儿实施咽后壁组织瓣转移术,术后4周开始接受语音训练,训练周期三个月.测试并记录训练前后的语音清晰度.结果:患儿的语音清晰度从术前的30%提高到92%,提高了62%,经t检验,具有极显著的差异(P<0.0001).结论:咽后壁组织瓣转移术只要选择合适的适应症,方法得当,术后配合适当的语音训练,终可使患儿的语音达到或接近正常效果,是成功治疗腭裂的一种良好的手术方法.
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颅脑外伤病人的现场急救处理
现场急救过程中,脑外科急诊占有相当比例.其常见的就诊原因多为头部外伤,意识障碍、头痛、抽搐、肢体感觉和运动障碍等,但以脑外伤多见,其它如脑出血、脑脓肿、脊髓损伤等亦可常见,可单独存在,也可同时出现,甚至伴有复合伤,如胸、腹、四肢等,为伤情的处理常带来一定困难.因此,如何将脑外科病人正确、及时和恰当的处理,减少病人的痛苦,使之转危为安,为进一步治疗创造条件是非常重要的,否则有可能延误生命,这就要求急诊医师熟练掌握脑外科急诊处理的基本原则和基本技能,临床急救中做到心中有数.本文重点讨论脑外伤病人的现场急救和处理.
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3426例小儿氯胺酮麻醉总结与安全探讨
我院自80年代以来对不需肌肉松驰的小儿手术行氢胺酮麻醉,效果良好,无1例严重麻醉并发症发生.现将1992年1月~2002年1月资料完整的3426例小儿氯胺酮麻醉报告如下.
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妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察
本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对BP、HR及SpO2的影响.1资料与方法52例ASAⅠ~Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组.
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氯利合剂应用于小儿全麻的临床观察
通过对40例患儿应用氯利合剂(氯胺酮100mg/2ml+利多卡因100mg/5ml)进行全麻,与传统氯胺酮麻醉相比,具有用药量小,苏醒更快更完全,麻醉易于控制等优点.认为氯利合剂应用于小儿麻醉是一种比较好的麻醉选择.
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臂丛神经肌间沟阻滞法的麻醉体会
我院多年来采用臂丛神经肌间沟阻滞麻醉做锁骨,肩部及肱骨位手术,获得极好的麻醉效果,现将2001年元月~2002年元月应用臂丛神经肌间沟阻滞法麻醉开展上肢骨,关节损伤手术189例,报告如下.
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12例Mirizzi综合征的外科诊治体会
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.1990~2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11%.现报道如下.
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380例农民前列腺增生症的诊治体会
目前,有关研究农民前列腺增生症(BPH)的专题报告较少,而其在诊断和治疗上有许多特点.1984年4月~2002年4月间我们共收治380例农民前列腺增生病人,报告如下.
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创伤性腹膜后血肿的诊治体会
创伤性腹膜后血肿(TRH)发生率高,由于其伴有脏器损伤,国内报道病死率可达20%左右.外伤性腹膜后血肿,约50%~60%来自骨盆和脊柱骨折,其次为腹膜后脏器损伤(胰、十二指肠、肾、膀胱)以及肌肉和血管等组织损伤.由于缺乏典型的症状和体征,且常伴其它脏器损伤,临床征象可被掩盖.因此诊断及处理都较为困难.
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AO外固定架经距骨跨关节固定治疗开放性Pylon's骨折
随着现代交通运输业的发展,开放性Pylon's骨折日渐增多,因其骨折部位软组织薄弱,骨折远端骨块小,固定困难,骨折不稳定,内固定物易外露、感染等,治疗非常困难.自1996年5月~2001年12月间采用AO外固定架,经距骨跨关节固定开放性Phlon's骨折20例,效果良好.总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广.但LC并不能完全代替OC,LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术.我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9%),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率.
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28例贲门失驰缓症的手术治疗
自1990年1月~2000年12月我院手术治疗中、晚期贲门失驰缓症[1]患者28例,其中Heller氏手术改良法[2]15例,贲门切除,食管胃底宽边"V"形套叠式吻合13例,均获满意效果,报道如下.
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坏死性筋膜炎与非坏死性软组织感染鉴别指标的可行性分析
坏死性筋膜炎(NF)是一种易迅速扩展且极具潜在破坏性的组织感染,有时与蜂窝织炎、皮下脓肿之类的非坏死组织感染(non-NF)极为相似,一旦延误诊断或治疗,病死率极高.我院自1988年10月~2001年12月共收治坏死性筋膜炎患者21例,并以同期的与之相匹配的20例非坏死性筋膜炎作为对照,找出二者早期鉴别的指标.
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结肠癌致肠梗阻13例临床分析
1996年~2000年收治结肠癌致肠梗阻病人13例,均经手术证实.术前误诊4例(30.7%),术后死亡1例,死因为中毒性休克.结肠癌致肠梗阻未引起临床医生重视,尤其低年龄组病人,易误诊.因此应重视对此病的早期诊断,选择合适的手术方式,减少术后并发症,降低死亡率.
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外伤性小肠破裂42例诊治分析
腹部外伤中,由于小肠及其系膜在腹腔内分布广,容积大,相对表浅又无骨骼保护,小肠损伤比较常见.回顾我院1996~2002年收治外伤性小肠破裂42例,为进一步提高小肠损伤的诊治水平,总结如下.
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三脑室肿瘤手术治疗体会
1990年以来,我科收治第三脑室肿瘤25例,采用不同的手术入路切除肿瘤,并对该部位肿瘤术后有关问题有了一些体会,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组共25例,男12例,女13例,年龄7~40岁,平均17.5岁.病程1~3年,颅咽管瘤17例,室管膜瘤8例,胶质瘤1例,全部病例均经病理证实.
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盐酸格拉司琼用于乳癌术后硬外镇痛的临床观察
手术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉及手术后常见并发症,硬膜外术后镇痛(PCEA)可增加其发生率.PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱失衡等不利病人康复的问题.氟哌啶醇是用于治疗术中及术后恶心、呕吐常用的药物,但由于锥体外系的副作用,给病人带来不适.本文旨在观察盐酸格拉司琼与氟哌啶醇两种药物对术后恶心、呕吐的预防和治疗作用.
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术后炎性肠梗阻的防治 (附56例报告)
腹部手术后早期肠梗阻是常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%[1].其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory bowel obstructions简称EPISBO)的发病率约0.69%~14%.常发生在腹部手术后,但在治疗上存在较多的分歧,一旦出现术后炎性肠梗阻,治疗措施若选择不当,可引起肠瘘、短肠综合症,甚至造成死亡[2].死亡率为2.4~17.8%[3].现将我院1998~2002年治疗的56例术后早期炎性肠梗阻的防治经验总结报告如下:
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老年结肠癌梗阻病人62例围手术期处理体会
1992年7月~2002年6月我们共收治经手术及病理证实的结肠癌梗阻病人62例.现就其围手术期处理的体会总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组62例,男48例,女14例.年龄60~88岁,平均年龄70.25岁.术前并存高血压、冠心病16例,心电图改变22例;贫血、低蛋白血症15例;慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及肺部感染10例;糖尿病3例;脑梗塞2例;结肠癌穿孔腹膜炎2例.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及并发症的预防
我院于1992年5月进行LC手术,至今已完成461例,由于各种原因而中转开腹手术(OC)共15例,因各种并发症而再手术3例.本文就其中转开腹手术的原因及LC并发症的预防作一分析与探讨.
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重度颅脑损伤并发肺部感染 30例护理体会
重度颅脑损伤由于昏迷,常引起咳嗽,咳痰反射减弱或消失,造成痰液潴留,加上误吸,易发生肺部感染等呼吸系统的并发症,病死率很高.如何预防和控制肺部感染,降低死亡率,是护理工作的重点.我院2000年6月~2002年3月护理重度颅脑损伤并发肺部感染30例,体会如下.
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脑卒中患者插胃管失败原因分析及对策
目的:探讨脑卒中患者插胃管失败的原因.方法:观察、分析脑卒中患者插胃管失败的原因,提出相应护理对策,以及插胃管时的注意事项.结果:在传统插胃管的基础上,通过对脑卒中患者的不同情况采取不同的插管措施,从而提高了脑卒中患者插胃管的成功率.结论:遇到脑卒中患者插胃管困难时,要仔细分析原因,选择合适的胃管,采取相应的插管措施,提高插管的成功率.
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老年人高血压脑出血手术治疗的护理
高血压脑出血是危害老年人身体健康的常见病之一,内科保守治疗死亡率达80%,开展外科手术治疗后,提高了治愈率,使死亡率降到了30~40%[1].我院自2000年~2001年手术治疗高血压脑出血患者20例,收到了比较好的效果,现将我们的护理体会报告如下.
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冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会
在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温(30℃~35℃)能显著降低脑耗氧量,减轻脑细胞功能破坏,促进脑细胞功能恢复,抑制内源性有害因子的释放,减少钙离子内流,减轻神经损伤,减少脑水肿,从而明显降低颅脑损伤后的残死率,改善预后.现报告我院自1999年1月~2001年1月对28例重型颅脑损伤病人亚低温治疗期间的护理体会.
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腹部手术后致静脉血栓的早期护理
下肢静脉血栓的形成是骨科人工置换术后常见并发症,其不典型病人漏诊率达50%以上[1].近年来,腹部手术后患者的发病率也逐步增高.它多发生在40岁以上的术后一周内的病人,一旦形成静脉血栓,病人痛苦大,病程长,难以治愈.
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710例腹腔镜手术器械问题处理
我院自1996年7月~2002年5月共实施腹腔镜手术710例,手术顺利,腹腔镜手术范围有胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、宫外孕、子宫全切、卵巢囊肿切除等.现将术中护理配合中遇到的问题总结如下.
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分离头皮针静脉推注时消除微量空气进入静脉的方法
为了减轻病人因反复穿刺带来的痛苦,在输液中行小剂量的静脉推注时,常选择在输液管和头皮针连接处进行.但在此过程中,头皮针针栓内会有微量空气不易排除,随静脉推注和输液进入静脉,增加感染机会和不必要的损伤,并给患者造成一定的心理压力.为了避免这一现象的发生,笔者在临床中采用不同连接方法进行实践,现将450例次患者临床实践研究方法及结果介绍如下:
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T管在胆道外科疾病治疗中的应用及护理
胆道外科疾病常见的有胆道炎症,蛔虫、胆道结石、胆管癌或十二指肠壶腹肿瘤等.在手术过程中常在肝总管或胆总管内放置T管,有利于引流胆汁、排石、排蛔虫,便于冲洗,减轻胆道炎症,减轻黄疸及胆道手术创伤引起的水肿,防止胆汁外溢或胆瘘的有效方法.我科1996年1月~2001年12月对104例胆道外科疾病术中放置T管患者的护理,现将体会介绍如下.
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神经外科病人并发急性肾衰的护理
神经外科病人因其疾病的特点,在抢救治疗过程中并发急性肾功能衰竭Acute renal failure(ARF)者时有发生,而发生ARF后可导致弥漫性脑水肿[1],直接影响其本身疾病的治疗及预后.
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颅内出血开颅术后的护理体会
颅脑出血是外科常见病,确诊后行颅内出血清除术是行之有效的治疗措施.及早清除血肿能解除受压的脑组织,为偏瘫肢体的恢复赢得了时间.术后配合正确的临床护理,迅速准确地评估出患者存在的护理问题,做出相应的护理诊断,采取有效的护理措施,可明显提高临床治愈率,减少并发症,得到满意的治疗效果.现将护理体会总结如下:
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胸外科择期手术病人健康教育体会
向病人实施健康教育已成为落实整体护理的一项重要内容.有效的健康教育可以提高病人自我保健能力,降低并发症和死亡率,促进病人早日康复,提高生命质量.我科自1998年6月至2001年5月对546例择期手术的胸外科病人实施了围手术期健康教育,从而减轻了病人因健康知识缺乏所引起的焦虑和各种术后并发症,提高了医疗和护理质量.
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神经外科病人的饮食健康教育
神经外科病人由于昏迷、创伤、失血、感染、麻醉、禁食、频繁呕吐等,常常发生代谢紊乱,通过给予手术前后及恢复期病人合理膳食积极营养支持,可以提高病人的抵抗力,减少并发症的发生,缩短住院时间,促进病人康复.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
目的:总结老年胆囊良性病腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验.方法:术前除常规检查外,特别注意心、肺功能及血糖的检查和护理中监测血气和血氧饱和度;术后侧重观察心、肺功能和测定血糖.结果:腹腔镜胆囊切除患者术后24小时均恢复胃肠道功能,7~10天顺利康复出院.结论:合理而周密的围手术期护理是保障老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节.
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脑立体定向的手术配合
我院自1998年以来共实施脑立体定向手术6例,此手术具有定位准,对脑组织创伤少、反应轻、恢复快,取瘤方便、彻底,并发症少等优点,易为病人接受,取得了满意疗效,现将手术配合报告如下.
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环枢椎脱位围手术期的护理
目的:探讨经口咽入路齿状突切除术治疗环枢椎脱位的围手术期护理.方法:通过对10例经口咽入路齿状突切除治疗环枢椎脱位围手术期护理的回顾性研究.结果:10例病人围手术期恢复顺利,无脑脊液漏、切口感染、颅内感染和呼吸道感染等严重并发症,8例随访3~6个月,7例恢复正常生活和工作,1例生活自理,从事轻体力劳动.结论:良好的围手术期护理是经口咽入路齿状突切除术围手术期治疗的重要内容,是保证病人获得良好顺利康复的重要医疗环节之一.
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胃体巨大脂肪瘤1例
患者:女52岁.上腹部饱胀不适1年.初时劳作后加剧,休息时好转,与进食无关联.无恶心,呕吐,纳差.自服胃药(具体不详)后缓解,随时间推移,上述症状加剧而入院.查体:未发现异常体征.上消化道钡餐示胃体部见12.0×8.0cm大小椭圆形充盈缺损,考虑为胃平滑肌瘤.胃镜报告见胃体小弯侧隆起性病变.初步诊断:胃平滑肌瘤.
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前列腺癌与前列腺增生症关系的临床与病理
近年来,前列腺癌的发生率有明显上升的趋势,前列腺癌与前列腺增生症的关系也逐渐受到重视.临床上前列腺癌多为60岁以上老年人,病程相对较长,伴有血尿、下腹痛比率较高.直肠指诊:前列腺癌多为坚硬结节,前列腺增生症表面多光滑、质韧、有弹性.9例前列腺癌和168例前列腺增生症中上,前者伴有腺上皮细胞不典型增生发生率和程度均较后者显著,前列腺癌患者的前列腺组织内多有增生的结节状改变,有的结节内可有部分癌变组织或正常前列腺组织,说明前列腺癌和前列腺增生症有一定的形态学联系.因前列腺增生受压于包膜下外周区域的萎缩腺组织未被切除时,可使前列腺增生复发或癌变,应引起临床重视.
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小儿肠套叠的影像诊断与空气灌肠整复失败的分析
目的:提高对小儿肠套叠的影像诊断与治疗的认识.方法:回顾性分析近15年来经空气灌肠证实的肠套叠患儿608例的影像学表现.其中550例经透视下行结肠注气整复成功,58例整复失败经手术复位.结果:空气灌肠整复失败58例中,术后病理证实有复杂型28例,器质性肠套叠2例,肠壁损伤21例,3例阑尾被套,4例肠坏死,其中回-回-结套24例,回结套24例,回回结结型4例.结论:透视下空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的好方法;对于复杂型肠套叠及伴有肠管畸形、肠腔坏死等症,则应尽早采取手术治疗.
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术前急性高容量血液稀释对机体生理功能的影响
术前急性高容量血液稀释是指在麻醉后手术前快速输注一定量的液体而不采集自体血,使血容量处于超容状态,降低红细胞压积,术中失血失液量用等量的液体来补充,它是一种有效的血液保护措施.
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溃疡病穿孔的误诊与气腹征 (附18例报告)
目的:提高胃十二指肠溃疡病穿孔的确诊率.方法:对我院近5年来根据气腹征有无来判断溃汤病穿孔的存在与否而导致18例误诊的临床资料进行回顾性分析.结果:溃疡病穿孔气腹征阴性14例,非溃疡病穿孔气腹征阳性4例,均经手术证实术前误诊.结论:气腹征阴性者不能轻易排除溃汤病穿孔,而气腹阳性并非溃疡病穿孔所特有,全面检查、综合分析,方能减少溃疡病穿孔的误诊.
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大肠癌50例误诊原因分析
目的:对大肠癌50例进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊.方法:通过对50例大肠癌病人进行回顾性分析,从而进一步了解其误诊的病因及病机,并提出早期诊断及确诊的方法.结果:大肠癌误诊原因主要为患者警惕性差及医源性误诊.结论:提高对大肠癌的认识,肛诊是发现直肠癌的主要方法,乙状结肠镜及钡灌肠是提高大肠癌诊断的关键.
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错误的胆肠内引流术式的纠正及预防
胆肠内引流在胆总管损伤、先天性胆道畸形、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤、原发性胆管结石的治疗中经常用到,操作不复杂,治疗效果较好[1].但在临床工作中也遇到使用本术式不当或是明显错误的病例.现将我们五年来收治的4例作如下报道和分析.
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甘氨酸防治急性坏死性胰腺炎的实验研究
目的:探讨甘氨酸对急性坏死性胰腺炎的防治作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、胰腺炎组、甘氨酸预处理组和甘氨酸治疗组(lg/kg).测定6h、12h和24h血清淀粉酶和胰、肺匀浆中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平,观察胰、肺组织学病变并比较各组动物3日生存率.结果:预处理减轻胰、肺损伤程度,甘氨酸治疗不改变胰病变程度,但明显改善肺损伤,二者均可提高生存率.结论:甘氨酸对坏死性胰腺炎及并发的肺损伤有一定防治作用,可能与其抑制白细胞浸润激活有关.
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川芎嗪对兔胃液吸入性肺损伤中白细胞介素-8的影响
目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)在兔胃液吸入性肺损伤中的变化及川芎嗪(Ligustrazini,Lig)的保护作用和机制.方法:通过兔气管内注入胃液的方法复制误吸性肺损伤动物模型,并以Lig为干预因素,侧重观察在其急性发病过程中支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL 8的变化.结果:胃液误吸后BALF中IL-8含量升高,Lig治疗后IL-8显著降低.结论:Lig通过拮抗IL-8的产生,有效地减轻了由胃液误吸引起的急性肺损伤.
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延迟性脾破裂的法医学鉴定 (附3例报告)
目的:探讨延迟性脾破裂法医学鉴定中应注意的问题.方法:对3例延迟性脾破裂的临床资料进行回顾分析.结果:3例延迟性脾破裂与外伤有直接关系,其中2例行脾切除术(重伤),1例保守治疗(轻伤).结论:延误性脾破裂的法医学鉴定应结合临床表现,注意脾破裂与外伤的关系及治疗措施.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |