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联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石60例临床分析
目的 评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石60例患者的临床资料.结果 本组60例患者均成功取出结石,结石直径平均0.8 cm.平均手术时间135 min,失血量平均40 mL.术后肠功能恢复时间24～72 h,平均(35±9)h;术后住院时间6～15 d,平均(10.2±2.4)d.胆总管I期缝合10例,其中有1例有少许胆漏,经腹腔引流对症处理后痊愈出院.随访2～48个月未发现胆总管狭窄等远期并发症,复查B超或CT未见胆总管结石残留或复发.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.
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胃原发性恶性淋巴瘤12例诊治分析
目的 进一步提高对胃原发性恶性淋巴瘤(PMGL)的认识.方法 回顾性分析12例经病理证实的PMGL患者的诊治情况.结果 PMGL临床表现无特异性,易被误诊为胃癌、胃炎或胃溃疡.12例患者均行胃镜及X线钡餐检查,胃镜下活检确诊7例,确诊率为58.33%.3例由X线钡餐检查发现.其中9例行根治或姑息性切除,5 a生存率为55.56%;剖腹探查1例及2例未手术者无1例生存5 a.结论 胃镜检查及病理学检是确诊PMGL的有效手段,PMGL应采取积极的以手术为主的综合治疗,能显著改善患者的预后.
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急性结石性胆囊炎肝功能损害90例临床分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎症程度与肝功能损害的关系.方法 将90例患者按炎症程度分为轻、中、重3型,设50例患者(无肝胆疾病)为对照组,针对4项肝功能指标:总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血浆白蛋白(ALB)与对照组两两比较统计学处理,应用t检验.结果 轻型胆囊炎ALT、TBIL、AST、ALB与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05),而中、重型胆囊炎ALT、TBIL、AST均较对照组明显升高,ALB均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 急性结石性胆囊炎炎症程度与肝功能损害呈正相关,保肝、消炎、尽早手术切除胆囊是肝功能恢复的较好方法.术前可通过肝功能损害程度作为判断炎症程度参考因素之一,以判断病情,预测后果,评估手术方案及手术时机.
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无典型症状儿童急性肠套叠临床分析
目的 提高症状不典型的儿童急性肠套叠的诊治水平,减少误诊、误治的发生率.方法 对16例症状不典型急性肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患儿均首先在内科门诊就诊,在发病后6～24 h经B超扫查和空气灌肠确诊.确诊后全部经空气灌肠成功复位,顺利康复出院.14例患儿获得1～3 a随访,尚无复套病例发生.结论 对阵发性哭闹不安、拒乳,特别是伴有呕吐和果酱样大便的患儿,接诊的内科医生必须想到肠套叠的可能,检查时应注意腹部有否包块并行腹部B超扫查证实,一旦拟诊为儿童急性肠套叠,应立即在X线透视下,行空气灌肠检查明确诊断,若无禁忌证,应同时复位治疗.
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腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究
目的 探讨腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及应用进展.方法 选取83例子宫肌瘤患者,将其随机分为观察组42例和对照组41例.观察组采用腹腔镜下微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗.将2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症的发生率,复发率进行统计分析.结果 经分析比较:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率、复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床优势明显,安全有效,值得临床进一步研究及应用.
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PSA联合BXTM诊断前列腺癌的临床评价
目的 探讨血清前列腺特异抗原(PSA)和血清肿瘤相关物质(BXTM)单项指标及联合检测诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值.方法 清晨空腹抽静脉血,PSA采用德国罗氏公司Cobas e 601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测,BXTM采用化学比色法测定.结果 PCa组和非PCa组两组患者血清PSA阳性219例,PCa组敏感性90.9%,特异性83.8%,非PCa组敏感性66.8%,特异性69.3%,PCa组和非PCa组两组患者血清BXTM阳性49例,PCa组敏感性84.8%,特异性86.6%,非PCa组敏感性7.36%,特异性73.5%,PCa组和非PCa组两组PSA+XBTM联合检测阳性226例,PCa组敏感性96.9%,特异性98.4%,非PCa组敏感性68.5%,特异性81.6%,差异有统计学意义,P<0.01.结论 PSA和BXTM联合检测比单项指标具有更高的特异性,具有很好的互补作用,可提高对PCa的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期PCa患者意义更大.
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直肠癌术后放疗野缩小的疗效及不良反应研究
目的 分析直肠癌术后放疗野缩小后对放疗疗效的影响及不良反应的发生情况.方法 将83例直肠癌根治术患者随机分为观察组(改良野放疗,即缩小放疗野)44例和对照组(常规野放疗)39例.放疗剂量为15MVX线45～50 Gy/4～5 次.结果 2组一般临床资料在性别、年龄、直肠癌的病理类型、分化程度、TNM分期构成比等各方面比较,无差异,P>0.05,具有可比性.2组患者局部复发率及远处转移比率、1、3 a生存率相比差异无统计学意义,P>.05.2组患者放射性皮炎、放射性肠炎、胃纳减低、胃肠道反应及白细胞减少的发生率比较,差异均有统计学意义,P<0.05.结论 直肠癌术后放射野范围缩小至癌变复发转移的确切部位,对于患者的复发率、远期转移率及1、3 a生存率比较,无差别,而且可以显著降低术后的不良反应.
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创伤性脑脊液鼻漏的影像判断及手术策略
目的 探讨创伤性脑脊液鼻漏诊断及手术方式的疗效.方法 回顾分析2002-06-2011-01手术治疗的创伤性脑脊液鼻漏16例.术前常规行头颅平片、冠状头颅CT、三维头颅MRI检查,并根据影像检查判断漏口位置,根据漏口位置及大小决定手术方式,其中经颅脑脊液鼻漏修补11例,内镜辅助下经鼻修补5例.结果 本组16例患者中1例术后出现颅内感染合并梗阻性脑积水,经抗感染后再行脑室腹腔分流术后治愈;1例术后2周死于原发性颅脑损伤;其余病例随访0.5～5 a,均未出现脑脊液鼻漏复发.结论 根据影像检查判断漏口位置及大小,采取合适的手术方式进行脑脊液漏修补,手术成功率高,复发率低,并且安全、有效.
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腹腔镜胆囊切除术并发胆漏15例临床分析
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆漏的原因、处理方法和预防措施.方法 对15例LC发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例经4～7 d引流,胆漏闭合,治愈出院.11例经剖腹探查,找出胆漏原因并行相应处理后治愈出院.结论 不断提高手术操作技术,术中有意识防范胆管损伤是预防LC后胆漏发生的关键.早期、及时、有效、充分的胆汁引流是处理LC后胆漏的基本方法.
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经单鼻孔蝶窦人路切除垂体腺瘤的并发症及防治
目的 分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症与防治.方法 对14例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症的临床资料进行回顾分析.结果 术后发生尿崩症12例,10例在术后1个月内恢复正常,2例在术后半年内恢复正常;电解质紊乱5例,出院时均纠正;脊液漏4例,1例在内镜下经蝶手术修补后治愈;脑膜炎2例,经内科对症处理治愈;垂体功能低下2例,激素替代治疗后好转;鼻中隔穿孔2例,未经特殊处理.结论 熟悉手术局部解剖、把握手术适应证、熟练掌握手术技能、严密的术后观察、积极防治并发症是治疗成功的重要条件.
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髋臼骨折60例手术治疗分析
目的 探讨髋臼骨折切开复位内固定治疗的临床疗效.方法 对67例有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗结果术后随访6～30个月,无死亡,无急性感染,无深静脉血栓形成及肺栓塞、血管损伤、固定物进入关节等并发症.根据Matta影像学评分,解剖复位60例.复位程度根据d′Aubigne和Postel髋关节评分,优56例,良4例.结论 对髋臼骨折采用切开复位内固定,复位效果好,是有效手术方式.
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地佐辛应用于苏醒期的临床观察
目的 观察地佐辛应用于苏醒期的临床效果.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ妇科择期行腹腔镜手术的患者随机分为2组:实验组(E组n=30)和对照组(C组n=30).E组手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组给予相同剂量的生理盐水静脉注射.记录拔管时间、围拔管期的血流动力学指标、拔管后5 min镇静评分(Ramsay)和VAS评分,及要求镇痛距手术结束的时间.结果 2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),E组围拔管期血流动力学更平稳(P<0.05),拔管后5 min Ramsay评分E组>C组(P>0.05),VAS评分E组明显
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胎监下头位脐绕颈分娩方式的探讨
目的 探讨头位脐绕颈分娩方式的选择.方法 选取48例急诊行剖宫产者为A组,50例产钳助产术为B组,同时选脐带绕颈阴道分娩患者150例为C组.观察其3组胎心宫缩监护(CTG)异常图形发生率及其开始变化的时间(活跃期或第二产程),羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率.结果 C组在产程中CTG异常图形发生率比A、B组中少,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组产程中CTG异常图形发生率比较,差异无统计学意义(P>.05);胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染以及新生儿窒息率3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全产程胎儿电子监护安全、可靠,对于预测胎儿宫内状况和选择分娩方式有指导意义.
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空心螺钉内固定与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较
目的 比较空心螺钉内固定和人工双极股骨头置换治疗股骨颈骨折的疗效.方法 65例老年股骨颈骨折患者中,35例采用空心螺钉内固定术(A组)治疗,30例采用人工双极股骨头置换(B组)治疗.观察2组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间及髋关节Harris评分.结果 与A组比较,B组术中出血量较多(P<0.05)、术后患者卧床时间较长(P<0.05)、髋关节Harris评分较高.结论 人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效均可;应根据患者情况选择术式.
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经鼻导管小肠排列术治疗小儿重症粘连性肠梗阻
目的 评价经鼻导管小肠内排列术在治疗小儿外科中粘连性肠梗阻的应用选择和临床疗效.方法 回顾性分析2006-2011年26例重症粘连性肠梗阻行经鼻导管内支架肠排列术的临床资料,与同期26行传统内支架排列术作为对照研究.结果 所有患儿均有开腹手术病史.26手术均手术成功,均行经鼻导管内支架小肠排列术,23例康复出院,死亡3例,病死率为11.5%.死亡原因,肠瘘1例,爆发性感染1例,心肺衰竭1例.拔管顺利,拔管后仅有轻度呕吐4例,无其他不良反应.23例全部随访2～6 a,无远期梗阻复发.结论 经鼻导管内支架小肠排列术是治疗患儿腹腔严重粘连的有效治疗和预防方法,可以选择性应用.
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术后早期膀胱灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的 比较吡柔比星两种膀胱内灌注方法预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性和安全性.方法 将60例经尿道电切术后表浅性膀胱癌患者随机分为2组各30例.膀胱灌注吡柔比星20 mg/次,治疗组术后24 h内膀胱灌注1次,随后灌注1次/周,连续8周,再改为1次/月,至术后1 a.对照组术后2周开始灌注,随后灌注1次/周,连续8周,再改为1次/月,至术后1 a.结果 全部病例均获随访,时间为12～24个月,平均15.6个月.其中治疗组随访期内2例复发,复发率6.7%;对照组随访期内4例复发,复发率13.3%,2组复发率比较差异有统计学意义(P﹤0.05),不良反应主要为尿路刺激症状.结论 本研究显示,吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好;术后即刻膀胱灌注联合常规灌注较常规灌注可以降低肿瘤复发率,值得推荐.
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椎管内给药用于261例分娩镇痛的临床观察
目的 观察椎管内给药用于分娩镇痛的止痛效果,寻找佳药物浓度和剂量,并针对存在的问题找出解决的办法,比较硬膜外给药和硬腰联合给药的分娩镇痛效果.方法 (1)硬外镇痛:选择ASA1～2级的正常分娩产妇,宫口开2 cm时,在腰3～4行硬外穿刺并向上置管,先给实验量,然后接配好药液的微量泵.(2)硬腰联合给药:用联合穿刺针经腰3～4穿刺成功后,往蛛网膜下腔注入耐乐品3 mg,然后置入硬膜外导管,接配好药液的微量泵.结果 总有效率100%,主要不良反应为宫缩乏力.硬腰联合镇痛由于穿刺难度较大,有些病例不得不改为硬外镇痛.结论 硬膜外给药简便易行,止痛效果较好.硬腰联合给药由于穿刺难度较大,穿刺失败率较高,但止痛效果迅速.两者都能胜任分娩镇痛.
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40例HIV感染者剖宫产的麻醉处理
目的 探讨HIV感染者进行剖宫产时的麻醉处理.方法 对实施剖宫产的40例HIV感染产妇的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 所有患者硬膜外麻醉阻滞完善,术后镇痛效果良好,未发现有关麻醉并发症.术后切口I期愈合,5 d后拆线出院,住院期间病情没有进展.42例新生儿于术日抽血检查HIV抗体,结果均为阴性.所有参加手术的医护人员至今未发现HIV感染者.结论 对实施剖宫产的HIV感染产妇进行麻醉处理,可有效提高产妇的术后恢复效果,且有效避免新生儿及医护人员受到HIV感染.
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手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的体会
目的 总结手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的效果.方法 对21例良性前列腺增生症合并膀胱结石的患者,先行耻骨上小切口膀胱切开取石,然后行经尿道前列腺汽化电切术,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间60～135 min,术后1周左右除去导尿管后排尿通畅,未发生膀胱穿孔及电切综合征等并发症.20例患者得到1～2 a随访,前列腺症状评分明显降低,大尿流率平均>15.0 mL/s.结论 对良性前列腺增生症合并膀胱结石患者,行耻骨上小切口膀胱切开取石、经尿道前列腺汽化电切术,是一种痛苦小、费用低、效果满意的治疗方法.
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无张力疝修补术后慢性疼痛的临床研究
目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及防治方法.方法 对2007-01-2011-06实施无张力疝修补术142例患者的临床资料进行回顾性地分析.结果 均行无张力疝修补术,按补片类型分为2组:聚丙烯类组(n=70)和聚四氟乙烯组(n=72).术后疼痛发生率,聚丙烯类组为10.0%(7/70),聚四氟乙烯组为4.2%(3/72),差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚四氟乙烯平片无张力疝修补术可减少腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生,疝修补材料应采用更符合生理、柔软舒适、并发症少的材质.
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眼睑皮瓣转移修复良性睑缘肿物切除所致睑缘缺损72例分析
目的 总结睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损的体会.方法 共对72例睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,对临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例术后均获I期愈合,眼睑局部转位皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常.访1个月～4 a,未发现复发病例.结论 应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,可有效恢复睑缘及眼睑的结构和形态,修复睫毛中断缺失对外观造成的影响,值得推广.
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椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折450例的回顾性分析
目的 探讨椎体成形术的诊断及操作技巧,减少误诊率及术中并发症,提高疗效.方法 通过对450例患者的诊断、操作方法进行回顾性分析.结果 减少漏诊率,操作简单,并发症少.结论 为提高疗效应重视术前诊断,确定责任椎体,该操作简单,创伤小,大大提高了穿刺成功率,掌握骨水泥注入的量,提高治疗效果,
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腹腔镜下30例宫颈癌根治术的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析30例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者的一般资料(研究组),并随机选择同期40例行开腹宫颈癌根治术的患者(对照组)进行对比分析.比较2组患者临床治疗效果,手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等.结果 研究组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>.05);术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌患者行腹腔镜手术效果较好,手术时间较短,降低了手术风险,对患者的创伤较小,术后恢复快,能够明显的改善患者的病情及预后,值得临床进一步推广应用.
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78例甲状腺癌手术治疗体会
目的 探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析78例甲状腺癌患者手术治疗的临床资料.结果 78例甲状腺癌术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,其中结节内伴微钙化灶者47例(60.3%)、具有丰富血流信号者59例(75.6%).术中冰冻切片检查42例,阳性率为90.5%.术后病理报告乳头状癌60例(76.92%),滤泡样癌18例(23.08%),伴有区域淋巴结转移17例(21.79%),肿瘤浸润包膜13例(16.67%),其中侵出包膜外6例(7.69%).手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术.甲状腺癌局部或患侧叶切除术后行二次手术者3例.结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶及较丰富血流信号对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的佳方法,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施.患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式.
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隐匿性乳腺癌的诊断与治疗
目的 探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析13例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法.结果 10例腋窝肿块免疫组化,7例雌激素受体(ER);病理切片淋巴结转移性腺癌.乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例未见原发灶,10例找到直径0.15 cm～0.90 cm肿瘤.5 a生存率46.15%.结论 腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗.
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髂腹股沟神经在腹部手术切口的应用解剖
目的 为临床腹部手术切口中髂腹股沟神经的定位和避免伤及髂腹股沟神经提供应用解剖学资料.方法 对38具 (76侧)成人湿性防腐尸体进行髂腹股沟神经的解剖学观察、测量.结果 (1)髂腹股沟神经在腹股沟区的行径分三型:Ⅰ型占47.4%; Ⅱ型占36.8%;Ⅲ型占15.8%;(2)髂腹股沟神经腹横肌穿出点距髂嵴高点(2.25±0.65)cm;腹内斜肌穿出点距髂前上棘内侧约(3.04±0.85)cm;在腹股沟管浅环处,距耻骨联合上缘(3.87±0.86)cm处,穿出腹外斜肌腱膜.(3)髂腹股沟神经在腰上三角前方,与毗邻神经走形组合形式有三种类型:A型占59.2%;B型占35.5%;C型占5.3%.结论 观察髂腹股沟神经的行程以及量化测量髂腹股沟神经穿肌点距骨性标志距离对腹部手术切口提供重要的参考价值.
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托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床观察
目的 观察托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床疗效.方法 回顾性分析,将89例前列腺增生术后膀胱痉挛患者随机分为对照组和实验组,对照组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药;实验组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,加上吲哚美辛直肠栓剂50 mg纳肛,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药.结果 实验组在术后72 h内膀胱痉挛的发作次数,膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间均明显优于对照组.结论 托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛的疗效显著,优于单独应用托特罗定治疗膀胱痉挛的效果.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析
目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(Offpump coron aryartery bypass grafting,OPCABG)后低氧血症的影响因素.方法 回顾性分析135例患者OPCABG术后并发低氧血症44例,对患者的年龄、性别、吸烟史、体质量、高血压、糖尿病、冠脉病变、术前心功能与低氧血症进行相关性分析.结果 CABG患者高龄、肥胖、长期大量吸烟及术前心功能底下与低氧血症有显著相关;性别、糖尿病、高血压、冠脉病变支数与CABG术后低氧血症发生率无明显相关性.结论 OPCAB术后低氧血症与多种因素有关,预防措施包括术前、术中、术后的各个阶段.
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中西医结合治疗慢性骨髓炎65例疗效观察
目的 对比观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效,探讨慢性骨髓炎更有效的治疗方法.方法 选择确诊为慢性骨髓炎且符合入选标准的患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例.2组均给予西医治疗,观察组在西医治疗的基础上,予中医治疗,比较2组患者疗效.结果 观察组治愈26例(78.8%),有效5例(15.2%),无效2例(6.1%),总有效率93.9%;对照组治愈13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.3%),总有效率68.8%.2组治愈率、总有效率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎效果优于单纯用西医治疗,值得采用.
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CT引导射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出60例疗效观察
目的 寻求一种颈椎间盘突出简单、安全、有效、微创的治疗方法.方法 对60例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出采用CT引导射频热凝靶点消融术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 本组全部患者经0.5～1 a随访,60例症状均有不同程度的改善,总有效率为96.6%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.结论 CT引导射频热凝靶点消融术是一种先进、安全、有效的颈椎间盘突出微创手术,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快等优点.临床实践证明该治疗方法值得推广.
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腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对血液动力学变化的影响.方法 将148例LC患者随机分为喉罩组和气管插管组,每组74例,观察2组病例麻醉各时段的血液动力学变化.结果 2组插管(罩)即刻、插管(罩)后1 min、插管(罩)后3 min.拔管(罩)后1 min、拔管(罩)后3 min比较,P<0.05差异有统计学意义.结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对患者的血液动力学影响较小、操作简便、麻醉效果好,并发症少,可作为LC的首选麻醉方法.
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大黄素与奥沙利铂联合应用对人肝癌细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究大黄素与奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)联合应用对人肝癌SMMC-7 721细胞的生长抑制与促凋亡作用.方法 大黄素与奥沙利铂单药及联合应用于人肝癌SMMC-7 721细胞,检测细胞生长抑制率及细胞凋亡率.结果 大黄素与奥沙利铂联合应用24 h、48 h、72 h的抑制率明显高于单药应用;两药联用细胞凋亡率明显高于单药应用.结论 大黄素能有效抑制人肝癌SMMC-7 721细胞增殖,诱导凋亡,其与奥沙利铂联用时能增强奥沙利铂的抗肿瘤作用.
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食管引流型喉罩应用于全麻乳腺癌改良根治术的临床观察
目的 探讨食管引流型喉罩应用于全麻下乳腺癌改良根治术中对麻醉质量影响的临床观察.方法 选择在全麻下行乳腺癌改良根治术,ASAⅠ～Ⅱ级、NYHAⅠ～Ⅱ级的患者90例,随机分为气管插管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组各45例.监测2组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、插管后3 min(T2)、停麻醉药时(T3)、苏醒拔管时(T4)、苏醒拔管后15 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等及术后12 h、24 h、48 h的相关并发症.结果 (1)2组术中SPO2差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组T0时SBP、DBP差异无统计学意义;2组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5时SBP、DBP与T0比较显著性升高(P<0.05),P组同时间点差异无统计学意义(P>0.05).T组T2、T4、T5时SBP、DBP与P组比较显著性升高(P<0.05);(3)2组T0时HR差异无统计学意义;2组HR在T1～T5与T0比较均显著性升高(P<0.05),T2、T4、T5时T组明显高于P组(P<0.05);(4)2组患者T2时PETCO2与T3～T5比较差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5的PETCO2明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)术后P组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等并发症发生率低于T组(P<0.05).结论 食管引流型喉罩在全麻乳腺癌改良根治术中可提高围手术期麻醉质量,促进患者血流动力学稳定,减少围手术期并发症,比较适合于全麻乳腺癌改良根治术等短小手术中的应用.
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泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血临床观察
目的 观察泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血的临床效果.方法 将96例重症消化性溃疡上消化道大出血患者随机分为观察组(泮托拉唑双倍剂量治疗组)46例和对照组(常规剂量治疗组)50例,比较2组患者的治疗效果.结果 (1)观察组显效35例,有效11例,总有效率为100%;对照组显效29例,有效15例,总有效率为88.0%.2组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01).(2)2组患者治疗过程中均给予不同量的输血治疗,观察组患者平均输血量为(425.1±124.5)mL,对照组患者平均输血量为(638.5±158.6)mL,2组患者平均输血量比较差异具有统计学意义(P<0.01).(3)2组患者治疗过程中均未见明显不良反应.结论 泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血效果理想,且安全性较高,值得推广应用.
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糖尿病性白内障小切口非超声乳化及人工晶状体植入术的临床分析
目的 探讨糖尿病性白内障小切口非超声乳化及人工晶状体植入术的疗效.方法 糖尿病组:共31例36眼,非糖尿病组:共43例54眼.糖尿病组空腹血糖控制在8.3 mmol/L以下,2组均施行白内障小切口非超声乳化及人工晶状体植入术,观察术后视力及术中、术后并发症.结果 随访3～6月.术后1个月糖尿病组矫正视力≥0.6者30眼(83.33%),非糖尿病组为49眼(90.74%),经统计学处理,x2值0.947,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病性白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行小切口非超声乳化吸除联合人工晶状体植入术能获得较满意疗效,是安全可靠的.
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肥胖病人腹腔镜阑尾切除术168临床分析
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床疗效.方法 对168例肥胖阑尾炎病人行LA,回顾性分析病人的临床资料.结果 166腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,手术时间15～102 min,平均(38.5±16.8)min.中转开腹2例,系阑尾根部化脓穿孔、盲肠后位阑尾且粘连致密.术后切口感染2例,均为中转开腹病人,经多次换药治愈.本组无肠管、输尿管损伤及肠瘘,无死亡病例.住院时间4～21 d,平均5.7 d.有53例获0.5 a以上随访,无肠梗阻等并发症.结论 肥胖阑尾炎病人行LA手术野显露清晰、创伤小、切口感染率低.
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食管癌术后早期肠内营养支持的体会
目的 总结食管癌术后早期肠内营养支持的方法和临床价值.方法 对66例食管癌患者术前经鼻留置空肠营养管,术中将营养管顺消化道置入空肠,于术后24 h经营养管开始早期肠内营养支持,持续7～12 d,回顾性分析患者的临床资料.结果 66例食管癌患者术后住院时间为(12.0±1.5)d;肛门恢复排气时间(64.7±10.5)h;排便时间(4.5±1.5)d;住院费用(2.1±0.3)万元.术后第1、3、7天检测电解质及肝、肾功能均在正常范围.结论 对食管癌手术患者术后行早期肠内营养支持,可提高患者免疫功能,对肝、肾功能影响小、可促进肠功能恢复、缩短住院时间、减少并发症发生率及降低住院费用.
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腹腔镜在治疗十二指肠溃疡穿孔所致急性腹膜炎中的应用体会
目的 探讨腹腔镜技术在治疗十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎中的作用,为腹腔镜的临床应用提供科学依据.方法 利用腹腔镜施行十二指肠溃疡穿孔修补的56例病例,观察疗效.结果 所有病人无中转开腹,手术顺利,术后恢复顺利,未出现近期相关并发症.腹膜炎各项相关指标术后3 d基本恢复正常.结论 电视腹腔镜对十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎有较好的治疗作用,因此在临床上有进一步的推广利用价值.
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腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张研究
目的 探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果.方法 将2010-05-2011-05收治的39例严重下肢静脉曲张患者(47条患肢)随机分成3组,每组各13例.A组施行传统高位结扎主干剥除、曲张静脉点式剥除术;B组实施筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术;C组实施腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术.比较3种手术方法术后疼痛时间、下地时间、溃疡愈合及色素沉着好转时间.结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失、溃疡愈合、色素沉着好转,3组患者住院时间、术后并发症、严重皮肤改变恢复时间等方面等差异有统计学意义,2种腔镜手术组均优于单纯传统手术组(P<0.05),证明腔镜手术组明显好于传统手术组,随访6～18个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发.结论 腔镜深筋膜下及筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,安全有效、损伤少、并发症少,优于传统手术.
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子痫24例临床分析
子痫(包括子痫前期)是妊娠特有的严重并发症,是导致孕产妇和围生儿发病率和病死率升高的主要原因[1].近年来,随着对子痫(包括子痫前期)病理生理的多次临床实践,进一步认识到该病是一个多脏器损害疾病,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.1999-01-2011-01,我院分娩总数9 494例,其中发生子痫24例(2.5‰).现对患者的临床资料进行回顾分析,以掌握子痫的临床特点、分娩时机选择以及对母儿的影响,进一步提高对该疾病的认识和临床处理能力,改善母儿预后,降低母婴病病死率.
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外伤性脾破裂121例治疗体会
目的 探讨外伤性脾破裂治疗方法的选择.方法 回顾性分析121例外伤性脾破裂的诊断、治疗及效果.结果 121例均术前明确诊断,11例保守治疗痊愈,9例行经皮穿刺部分性脾栓塞术(PSE),13例行脾破裂修补,14例行脾脏部分切除,74例行脾脏切除.结论 根据脾损伤的的程度、临床表现及症状可选择不同的治疗方法,都能够取得满意的治疗效果.
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回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察
目的 评价回生口服液治疗PLC的有效性与安全性.方法 将63例中晚期PLC随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均行TACE术,治疗组同时口服回生口服液,4周为1疗程,治疗1～2个疗程后观察疗效.结果 2组对肿瘤病灶疗效的有效率分别为53.13%和29.03%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后生存质量较治疗前的提高率与稳定率分别为50.00%和34.38%,而对照组为32.25%和25.81%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 回生口服液联合TACE治疗中晚期PLC,可以缩小肿瘤,稳定病情,提高患者生存质量,不良反应小,值得临床进一步推广.
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应用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眶病的临床观察
目的 总结大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眶病的疗效.方法 对就诊的6例Graves眶病患者采用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 大部分患者的眼部症状和体征明显改善,未发生严重不良反应.治疗后均进行1～2 a随访,视力均有程度不等的恢复.结论 大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眶病,无严重不良反应,疗效肯定.
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特发性便秘73例临床分析
目的 探讨特发性便秘的治疗.方法 回顾性分析2000-2011收治的特发性便秘患者73例,其中慢传输型便秘14例,出口梗阻型便秘59例.结果 慢传输型便秘治愈率100%,直肠前突治愈率72.7%,直肠内套叠治愈率66.7%,直肠黏膜脱垂治愈率75%,直肠肌痉挛好转率57.1%.结论 慢传输型便秘手术治疗的疗效较好,但出口梗阻型便秘的疗效还有待提高.
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晚期妊娠羊水过少80例临床分析
目的 探讨妊娠中晚期羊水过少对围生儿及分娩方式的影响.方法 回顾性分析晚期妊娠羊水过少80例的临床资料.结果 妊娠晚期羊水过少高发于孕40周后,羊水粪染及胎儿窘迫率越高,剖宫产分娩方式并发症发生率明显低于阴道分娩.结论 羊水过少严重影响新生儿的预后,应加强产前超声诊断及监护,确诊后应尽快终止妊娠,合理选择剖宫产可有效改善新生儿预后.
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45例复杂性肾结石开放取石的术式选择
目的 探讨复杂性肾结石开放手术取石术的术式选择.方法 回顾性分析45例复杂性肾结石开放手术取石的临床资料,根据术前影像学资料,结石形态与肾脏解剖关系选择手术方式.结果 45例患者手术均顺利完成,术中无意外切除肾脏,术后1个月复查,患者2例结石残留,术侧肾功能良好;随访3～5 a,结石复发率20.0%.结论 对于复杂性肾结石,根据结石形态及位置.肾盂类型、肾积水程度、肾实质厚度等因素判断,选择合理的术式,是保障取石干净和减少结石复发的关键.
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无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性
目的 探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性.方法 将2004-01-2007-12收治的266例腹股沟疝患者按数字表法随机分为2组,141例行无张力修补,125例行传统修补,比较分析2组临床资料.结果 无张力疝修补术后疼痛程度、下床活动时间、复发率均明显少于传统疝修补术组(P<0.05).2组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无张力疝修补术是安全有效的理想术式,具有安全、疼痛轻、下床活动早、术后复发率低等优点.
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食管自发性破裂3例临床分析
目的 总结自发性食管破裂的临床表现、诊断及处理方法.方法 对3例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 全部误诊或延误诊断,2例患者手术治疗治愈,1例患者保守治疗死亡.结论 自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病人病死率的重要方法.
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显微镜下重度脑室出血的外科治疗
目的 探讨显微镜下脑室内出血的有效外科治疗方法.方法 对64例重度脑室内出血患者行侧脑室额角造漏清除脑室血肿为主、侧脑室外引流及开颅手术为辅的外科治疗.结果 64例中,治愈10例,好转22例,长期植物状态9例,死亡23例.结论 显微镜下侧脑室造漏清除脑室血肿结合侧脑室外引流术,是治疗脑室内出血的有效方法.
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5-FU联合川芎嗪治疗急性胰腺炎
目的 探讨5-FU联合川芎嗪在急性胰腺炎中的治疗作用.方法 35例急性胰腺炎患者根据用药情况分为3组:A组(常规治疗组)11例,B组(5-FU治疗组)12例,C组(5-FU联合川芎嗪治疗组)12例.观察3组患者腹部症状、体征缓解时间,治疗第6天和第10天各项生化指标情况.结果 与A组和B组相比,C组患者在改善腹部症状、体征,降低血淀粉酶、白细胞计数等方面疗效显著.结论 在常规治疗基础上,联合使用5-FU和川芎嗪治疗急性胰腺炎,可以控制炎症反应,提高疗效.
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强直性脊柱炎I期双侧人工全髋关节置换术
目的 观察强直性脊柱炎同期行双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 自2008-05-2011-05对6例强直性脊柱炎患者行双侧人工全髋关节置换术,男5例,女1例;年龄31～42岁,平均37岁;术前双髋关节骨性强直,活动度0度,5例髋关节屈曲挛缩.结果 术后6例均获得随访,随访时间6个月～3 a,平均27个月,无关节脱位、感染、松动、深静脉栓塞等并发症发生;Harris评分优良率为83.3%.结论 强直性脊柱炎双侧髋关节完全强直,行同期双侧人工髋关节置换有利于患者功能恢复,提高生活质量.
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左开胸食管癌术后乳糜胸9例分析
目的 分析食管癌术后并发乳糜胸的诊断、原因和治疗方法.方法 回顾性分析左开胸食管癌术后并发乳糜胸9例患者的诊治情况与结局.结果 治愈8例(88.9%),其中保守治疗治愈5例;手术治疗治愈3例;另有1例采用手术治疗,但术后并发吻合口瘘、呼吸和循环衰竭而放弃治疗出院.结论 食管癌术后乳糜胸是一种发生率较低,但相对较严重的并发症,其治疗应实施以预防为主的综合治疗原则.
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复发性带状疱疹16例临床分析
目的 总结复发性带状疱疹的治疗体会.方法 根据皮疹严重程度分别采用口服或静滴阿昔洛韦.对于睡眠不佳患者口服多塞平片、布洛芬胶囊.对皮疹严重、年龄较大、无明显禁忌证的患者同时口服泼尼松,以减轻神经损伤,防止后遗神经痛发生.口服或肌内注射维生素B1、维生素B12等,外用阿昔洛韦乳膏.对于水疱较严重无并发感染者给予2%～3%硼酸溶液湿敷.结果 16例患者治疗后水疱基本于1周内干涸结痂,15例2周内水疱、丘疹完全消退,结痂脱落,1例患者于1个月内皮疹完全消失,遗留色素沉着斑及少量浅表性瘢痕.结论 年老、劳累、上呼吸道感染可能是带状疱疹初发和复发的常见诱因;且多系年龄增大、带状疱疹特异性T细胞免疫功能下降所致.为准确了解带状疱疹复发发病机制,对初发和复发的临床症状差异有更明确的了解,有必要对每一位就诊的初发带状疱疹患者进行前瞻性的随访.
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中药内外合治支气管哮喘38例临床观察
目的 探讨中药内外合治支气管哮喘的临床疗效.方法 将76例支气管哮喘患者随机分为2组,每组38例.治疗组采用中药内外合治的综合疗法,即内服自拟的中药汤剂,外用白芥子散穴位敷贴.对照组采用常规的西医治疗.2组疗程均为14 d.结果 治疗组的总有效率为92.1%,对照组的总有效率为71.1%,2组相比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 中药内外合治支气管哮喘的疗效显著,能够迅速缓解患者症状,且不良反应少,值得临床上推广.
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大分割三维适形放射治疗肺癌单发脑转移
目的 探讨大分割三维适形(3D-CRT)方法治疗肺癌单发脑转移的疗效.方法 87例患者接受大分割3D-CRT治疗.方法 3～4Gy/次,1次/d,5次/周,共8～12次.整个治疗期间配合脱水治疗以降低颅压.结果 有效率71.2%,87例患者中位生存期为11个月,生活质量提高.结论 大分割3D-CRT治疗肺癌单发脑转移是一种行之有效的治疗方法.
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肱骨骨折不愈合的临床治疗分析
目的 探讨自体髂骨植骨+钢板内固定治疗肱骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对20例肱骨骨折不愈合患者进行自体髂骨植骨+钢板内固定治疗,对病例资料进行回顾性分析.结果 20例患者,经治疗后,大约6个月都顺利愈合,无明显的严重并发症.结论 对于肱骨骨折不愈合的治疗,自体髂骨植骨+钢板内固定治疗方法,可以明显提高治愈率,而且并发症少,值得临床广泛推广.
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生产时宫颈异常的处理体会
目的 探讨宫颈异常产妇的临床护理效果.方法 收集生产时宫颈异常40例产妇的临床资料,对其临床表现、治疗方法和效果进行统计分析,总结生产时宫颈异常产妇的临床处理方法和有效的预防措施.结果 本组40例产妇中,宫颈异常中宫颈坚韧12例,宫颈水肿28例,在通过对潜伏期宫口扩张缓慢、宫颈坚韧的产妇使用静脉推注地西泮10 mg治疗,对活跃期产妇使用2%利多卡因5 mL、阿托品0.5 mg进行宫颈多点注射治疗后,所有产妇的情况均得到了一定程度的稳定,之后产妇经剖宫产或旋转位置至抬头引产后顺利生产完成,产妇的宫颈异常情况均得到了有效处理.结论 在生产过程中,宫颈异常的发生几率很高.加强观察产妇的宫颈情况和心理状态,保持其心理平稳,发现异常后及时进行处理,可以提高生产的顺利度.
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凝血与纤溶系统水平在产妇DIC中的效果比较
目的 探讨凝血与纤溶指标在产妇弥漫性血管内凝血(DIC)诊断中的临床意义.方法 分别比较DIC产妇(DIC组62例)和健康产妇(健康组55例)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-Dimmer)水平.结果 与妊娠组相比,DIC组产妇的PT、APTT、TT明显延长(P<0.05),FIB明显降低(P<0.05),D-D明显升高(P<0.05).结论 对凝血与纤溶系统水平检测是诊断DIC的必备条件,能够早期提示DIC并及早进行治疗,终止和切断DIC发展.
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第一鳃裂囊肿及瘘管6例临床分析
目的 探讨第一鳃裂囊肿及瘘管的诊治经验.方法 对经病理确诊的6例第一腮裂囊肿及瘘管患者的病例资料进行临床分析.结果 6例均存在不同程度的误诊误治,并终通过手术切除获得痊愈.结论 第一鳃裂囊肿及瘘管易误诊误治,临床医生应提高对本病的认识,彻底手术切除为首选治疗方法.
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咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉的临床观察
目的 观察小剂量咪达唑仑(力月西)与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性.方法 90例局部麻醉病人分为A、B、C 3组,每组各30例.A组为单纯局部麻醉组,B组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg/kg,C组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg与芬太尼0.8 μg/kg.观察术中血压、血氧饱和度、呼吸、心率、镇静效果及术中遗忘率.结果 各组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;患者术中对牵拉反应,术后完全遗忘情况B、C组明显优于A组,C组有4例出现呼吸抑制现象.结论 咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率.但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制.
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增生性膝关节炎患者的综合治疗体会
目的 探讨增生性膝关节炎患者的综合治疗方法.方法 将110例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用按摩、针灸加中药熏洗的综合疗法,对照组用按摩、针灸加扶他林乳剂,比较2组患者的治疗效果.结果 治疗组的总有效率达到96.36%明显高于对照组的81.81%.结论 采用按摩、针灸加中药熏洗的综合疗法治疗增生性膝关节炎是有效的,值得在临床推广.
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单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比
目的 比较单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果.方法 将120例急性胃穿孔患者随机分为修补组与切除组,每组各60例.分别采取单纯修补术与胃大部分切除术治疗,比较2组患者的临床效果.结果 修补平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、初次下床活动时间、术后并发症等方面明显优于切除组;在远期复发率上2组患者差异无统计学意义(P<0.05).结论 单纯修补术与胃大部分切除术相比,具有手术时间短、出血量小、术后并发症发生率低等优点,应作为首选的治疗方法.
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经椎弓根后外侧减压结合内固定治疗脊柱骨折12例临床分析
目的 探讨经椎弓根后外侧减压结合内固定治疗脊柱骨折的临床疗效以及并发症.方法 对接受经椎弓根后外侧减压结合内固定治疗的12例脊柱骨折患者的临床资料进行分析,对患者神经功能以及临床症状进行分析评价.结果 12例患者手术后无切口感染以及神经损伤更加加剧的临床症状.随访4～35个月,患者没有发生断钉以及推弓根钉松动症状.手术后患者的神经功能分级显著性改善,平均改善1.7级.所有患者脊柱锥体排列良好,内固定良好.结论 经椎弓根后外侧减压结合内固定治疗脊柱骨折疗效显著,患者骨折部位复位良好,患者脊柱的抗压力的能力显著性增加,同时患者并发症的发生率显著性下降.
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胆囊结石胆胰并发症的诱发因素分析
目的 探讨胆囊结石胆胰并发症的诱发因素,为胆囊结石并发症的诊断与治疗提供参考.方法 对131例胆囊结石患者中并发胆胰疾病的患者各项临床资料进行对比分析.结果 年龄>51岁、病程>5 a、发病次数>3次、胆囊大小正常,均容易发生胆胰并发症;结石<1 cm、胆囊壁<3 mm、胆囊管直径<3 mm,容易合并胆源性胰腺炎.胆囊壁厚度>3 mm、胆囊管直径>3 mm,容易并发急性胆囊炎.讨论无症状胆囊结石并发症的诱发因素为:年龄>51岁、病程>5 a、发病次数>3次、胆囊大小正常、结石<1 cm或>2 cm.
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妊娠期阑尾炎诊治体会
目的 总结妊娠期急性阑尾炎的诊治体会.方法 120例妊娠期急性阑尾炎确诊后均行阑尾切除术,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈92例,切口感染14例,流产24例(早、中、晚期妊娠分别为15例、4例、5例).其中发生术前11 例,术后13例.产妇死亡2例(合并有严重的心肺疾病和腹腔感染).全部患者住院时间分别为8～20 d,平均12.4 d,出院后随访0.5 a以上,除8例发生不全性粘连性肠梗阻包外,余未见异常.结论 妊娠合并急性阑尾炎为妊娠期常见的急腹症之一,因病情变化较复杂,并发症多,处理不当往往会直接威胁到母子的生命安全.掌握其临床特点,对于其正确处理是十分必要的.
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浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响
目的 探讨活跃期提前人工破膜对产妇分娩的影响.方法 将176例产妇随机分为对照组与观察组.对照组88例活跃期不采取任何措施,等待自然分娩.观察组88例进入活跃期以后,由助产人员实施提前人工破膜术.分析人工破膜对产程进展及分娩的影响.结果 观察组的活跃期时间明显缩短,新生儿评分也明显优于对照组.结论 产妇进入活跃期后,采取人工破膜术可加快产程,减少了不利因素的形成机会,显著增加自然分娩率,值得临床应用.
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椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床分析
目的 探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 采用潜挖式扩大术治疗的40例腰椎管狭窄症患者,对临床资料进行回顾性分析.结果 40例腰椎管狭窄症患者经过相应治疗后,随访12个月,无复发,无出现椎间隙感染、脊柱不稳等严重并发症.根据Nakal评分标准,出现优的有31例,良的有7例,可的有2例,优良率95.0%.结论 椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症,手术操作简便,并发症少,值得临床广泛推广.
关键词： 腰椎管狭窄症 椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗 -
双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折
目的 探讨人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨头转子间骨折的临床治疗.方法 对18例高龄不稳定型股骨转之间骨折来用双极人工股骨头置换.结果 18例均获随访,时间6～36个月,均在术后1周扶助行器下床活动.按Harris评分标准:优9例,良6例,可3例.X线片示假体无松动、下沉.结论 对高龄不稳定型股骨转子间骨折合并骨折疏松患者来用人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复功能疗效满意.
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顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较
支撑喉镜检查手术时间短,对肌松程度要求高,麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松.但琥珀胆碱可引起血清K+升高,肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应,并非理想的肌松药.本研究拟比较顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果.
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三阴性乳腺癌病理特征与预后关系的研究
目的 探讨三阴性乳腺癌的病理特征与预后的关系.方法 分析手术治疗的69例ER、PR、HER-2均为阴性的乳腺癌患者病理及随访资料,采取多因素分析,单因素比较的方法,用SPSS 13.0软件处理,P<0.05差异有统计学意义.结果 三阴性乳腺癌患者3、5 a无瘤生存率与病理类型无统计学意义(P=0.112,P=0.552);与是否表达P53差异有统计学意义(P=0.031,P=0.013); 与病理分级有统计学意义(P=0.000,P=0.002).结论 病理分级、P53均为影响预后的重要因素;早诊断、早治疗仍然是提高三阴性乳腺癌存活率的重要措施.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床治疗效果观察.方法 收集子宫全切术患者48例,将其分为治疗组与对照组各24例.治疗组使用腹腔镜辅助阴式子宫全切术;对照组行阴式子宫全切术.在手术完成后,对2组患者的术中出血量、手术效果和患者的满意程度进行对比分析.结果 治疗组在术中出血量、手术时间、手术效果及满意度上都优于对照组,2组患者的手术效果存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫全切术相比较具有出血量小、手术并发症少、安全性高、手术时间短、创口较小等优点,值得在临床中进行推广使用.
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外伤性脾破裂43例诊疗体会
目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法 通过回顾分析43例外伤性脾破裂的临床资料,对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗进行分析.结果 外伤性脾破裂43例,均以外伤后腹痛为主要症状,彩超提示腹腔积液,均行诊断性腹腔穿刺,有40例抽出不凝血,以手术治疗为主;非手术治疗3例,手术治疗40例(脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术13例,单纯脾切除术22例),二次手术1例,治愈40例.结论 外伤性脾破裂以腹痛为先及主要临床表现,详细询问病史,仔细体检,完善血常规、腹部彩超、上腹部CT等检查,多部位反复腹穿能显著减少脾破裂漏诊或误诊率.外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式.及时抗休克治疗及选择合适的手术时机开腹手术能显著降低病死率.
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成人正畸的临床特点及方法分析
目的 成人正畸的临床特点及治疗方法.方法 以158例进行正畸治疗的成人患者为研究对象,对其年龄、性别、就诊原因、畸形类型、牙周特点进行分析,并根据畸形类型的不同给予对应的治疗方法,观察治疗效果.结果 就诊的患者以年轻女性为主,大部分因美容问题就诊,畸形类型以安氏Ⅰ型多见,经积极治疗后,大部分获得满意的治疗效果.结论 成人正畸治疗临床特点与儿童不同,在生理、心理上均具有特殊性,应根据患者畸形的特点及类型进行合理的治疗,以获得满意的治疗效果.
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121例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析
目的 探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗.方法 对121例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者临床资料进行回顾总结.结果 121例均顺利完成手术,术中无脊髓、神经及无重要血管损伤.优84例,良30例,差7例,优良率达94.21%.结论 腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗中应全面探查骨性和软组织,认真探查并切除退变的椎间盘组织,椎管狭窄手术减压一定要彻底,可以达到良好的临床效果.
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胃大部切除术后残胃癌的外科治疗临床体会
目的 探讨胃大部切除术后残胃癌的治疗临床体会.方法 回顾性分析收治的25例残胃癌患者的临床资料.结果 原胃大部切除术后距残胃癌确诊时间间隔平均11 a;此次主要的病变部位为吻合口处和贲门处,以腺癌多见.行根治性手术切除者14例,行姑息性手术切除者9例.根治术后1 a的生存率为84.61%,3 a的生存率为46.15%,5 a的生存率为26.92%;施行姑息性手术切除者术后1 a的生存率为52.38%,3 a的生存率为23.80%,5 a的生存率为0%.结论 胃大部切除术后残胃癌发生率较高,残胃癌常发生于BillrothⅡ式术后,因此应该严格掌握胃癌手术指征及手术方式,术后需定期内镜检查,尤其10 a以上者更应注意,是早期诊断残胃癌的关键.根治性切除术,可明显改善残胃癌的预后.
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腰-硬联合麻醉在泌尿科微创手术中的应用
目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在泌尿外科微创手术中麻醉应用的安全性和有效性.方法 选择肾囊肿、结石,输尿管膀胱结石病人40例,年龄30～70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,体质量在50～70 kg.且无严重心肺疾病患者,随机分为连续硬膜外组(EA组)和腰-硬联合组(CSEA组).记录麻醉前、中、后BP、HR、SPO2等生命体征的变化.结果 EA组在麻醉中与麻醉前比较有统计学意义的差别;CSEA组病人BP、HR、SPO2变化保持稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CSEA麻醉起效快、镇痛效果完善、对循环和呼吸的影响小,更适合应用于泌尿外科手术的麻醉.
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输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床分析
目的 研究分析输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石的疗效.方法 对53例妊娠期合并输尿管结石患者的临床资料进行分析.其中19例使用药物保守治疗,设为对照组;另有19例采用输尿管镜下碎石或取石,15例采用输尿管支架管技术,这34例设为实验组.观察2组的治疗效果,并对比2组患者治疗后的体会.结果 对照组中有6例(31.58%)患者结石未流出,采取了进一步的治疗过程,有1例患者流产,1例患者早产;患者在治疗过程中有出现感染及疼痛难忍的现象.实验组中所有患者的结石均流出,并且未出现早产、流产等不良反应,患者在治疗中未出现感染且疼痛有部分缓解.2组患者在妊娠期结束后的3月后复查中,对照组有2例(10.53%)复发,实验组未有复发现象.结论 输尿管下治疗妊娠期输尿管结石具有微创、安全性高的优点,且较之传统的药物保守治疗有较少并发症、流产、早产、疼痛等不良反应.因此输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石技术可在临床上大力推广应用.
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不同术式治疗结石性胆囊炎的效果对比及并发症分析
目的 探讨不同手术方式治疗结石性胆囊炎的疗效与并发症的发生率.方法 选取146例结石性胆囊炎患者,盲分法随机平均分成2组,分别进行腹腔镜与开腹胆囊切除术,对比2组患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间等.结果 腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间与开腹胆囊切除术患者相比均显著减少 (P<0.05).73例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成,无中转开腹患者,没有严重并发症发生.讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比,显著减少了手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间等,有效降低了术后感染情况,具有良好的临床效果.
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食管癌、贲门癌并发糖尿病的围手术期处理
目的 探讨食管癌、贲门癌并发糖尿病的围手术期处理措施.方法 对40例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者,采用常规对症治疗基础上,给予手术切除肿瘤,对其病例资料进行回顾性分析.结果 40例患者的手术切除率达100%,术后1例出现肺部感(1.0%),1例切口感染(1.0%),1例吻合口瘘(1.0%),经过相应处理后,均治愈出院.本组未出现死亡病例,也没有发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷,以及低血糖性休克等严重并发症.结论 加强食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期处理,可以明显提高临床疗效,减少并发症,值得临床高度重视和广泛推广.
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腹腔镜胆囊切除术1872例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及操作要点.方法 回顾分析1 872例LC的临床资料,总结LC的适应证、操作注意事项及并发症的预防和处理.结果 1 872例LC中转开腹17例(0.91%),胆总管损伤3例(0.11%),无死亡病例.结论 LC能否成功与胆囊病变程度,术者的操作熟练程度有关,经验丰富的医师实施LC是安全可行的.
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腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨
目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的临床治疗效果.方法 将100例患者分为2组,每组50例.对照组行传统子宫切除术,观察组行腹式筋膜内子宫切除术.对2组疗效进行比较.结果 观察组较对照组术中子宫韧带和血管处理次数少,手术平均时间(80±25)min,术中出血量减少,术后切口疼痛度较轻,且愈合较好,住院时间缩短,随访效果好.结论 腹式筋膜内子宫切除术保证阴道的完整血供及盆底支持力,术后并发症,对性生活无影响.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析
目的 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床治疗效果.方法 以腹腔镜辅助阴式子宫切除术的106例患者为研究对象,对腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率进行观察,评价手术效果.结果 106例患者均顺利完成手术,手术时间60～115 min,平均75.3 min,出血量50～150 mL,平均80.37 mL,胃肠道功能恢复时间为术后15～29 h,平均20.7 h,术后住院时间为5～10 d,平均7.1 d,无术后并发症发生.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小、术中出血少、痛苦少、术后并发症少、恢复快、住院时间短,是一种安全有效的手术方式.
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腓肠神经皮瓣逆行转移的临床应用
目的 研究腓肠神经皮瓣逆行转移的临床应用.方法 腓肠神经皮瓣逆行修复小腿下段、足踝部、足背皮肤缺损或皮肤剥脱伤,皮瓣面积5 cm×7 cm～15 cm×25 cm.结果 皮瓣均完全成活,无1例坏死,随访5个月～7 a,皮瓣质地、色泽、外观、功能均满意,供区植皮成活好,优良率97.9%.结论 腓肠神经皮瓣皮瓣为可靠皮瓣,为小腿下段、足踝部、足背皮肤缺损常用的修复方法.
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胃癌术后胆囊结石的原因及诊治体会
目的 探讨胃癌术后并发胆囊结石的原因及处理对策.方法 对90例进行胃癌手术患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 90例胃癌术后患者中有16例发生胆囊结石(17.8%),发生时间术后2～47个月,平均24个月.术后发生胆囊结石与患者性别、年龄、体质量、组织学分期、术前总胆固醇值、淋巴结清扫范围、否伴有其他并发症等无明显关系,与术式有关.结论 胃癌术后发生胆囊结石主要与胃癌手术方式的选择,尤其是重建方法有关,食物是否通过十二指肠具有很重要的意义.
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急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防
目的 探讨急诊外科创伤手术切口感染的控制与预防措施.方法 对急诊外科创伤手术200例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过危险因素调查后,筛选出30例可疑切口感染患者,其中有9例出现切口感染,感染率为4.5%.并对9例切口感染患者进行细菌学检查:其中大肠埃希菌感染6例,葡萄球菌感染3例.通过非条件Logistic逐步回归分析,筛选出5个显著的变量(年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、手术切口分类),并对这5个变量进行单因素分析,发现与术后发生切口感染有较大关系.结论 提高手术操作的规范程度,缩短手术时间,加强术前、术后护理,给予合适的抗菌治疗,可以降低术后手术切口的感染率.
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应用不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析
目的 探讨不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响.方法 将180例产妇随机分为观察组与对照组.观察组患者使用新式剖宫产,对照组患者使用常规剖宫产,对比2组产妇对再次剖宫产影响.结果 开腹时间、手术时间、术中出血量等方面观察组产妇明显高于对照组,P<0.05,但观察组产妇的盆、腹腔粘连显著高于对照组,对产妇的再次剖宫产影响较小.结论 新式剖宫产较常规剖宫产对产妇的再次剖宫产影响较小,但手术时间较长、出血量较多,应根据产妇的实际情况选择使用.
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重型颅脑损伤的临床处理及死亡原因分析
目的 分析重型颅脑损伤的临床治疗方法和死亡原因.方法 回顾性分析48例重型颅脑损伤患者的临床资料,整理分析在治疗过程中的有效治疗措施及患者的死亡原因.结果 27例患者得到救治,恢复良好的患者主要是通过降低颅内压清除血肿手术治疗完成,患者的死亡原因主要为严重脑挫裂伤原发或继发脑干损伤、多脏器功能衰竭等.结论 在重型颅脑损伤治疗过程中,需要加强对颅内压的降低及血肿清除等治疗,同时为患者做好全面检查和检测,防止并发症出现.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊治分析
目的 探讨并分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特征、治疗方法和预防措施.方法 回顾性分析观察分析17例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,对发病原因、诊断、治疗结果进行总结.结果 患者平均年龄33.6岁,15例患者有停经史;有8例因停经后出现不规则阴道流血就诊,2例因停经疑为早孕经彩超检查而确诊.4例被诊断为早孕、先兆性流产或不全流产而药流、人流或清宫术.1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修复术.本组患者均痊愈出院.结论 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应及时检查,利用超声检查早期诊断并制定合理的治疗方案,以便及时治疗.
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经腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析
目的 总结腹经腔镜治疗异位妊娠的体会.方法 腹腔镜下对56例异位妊娠患者采用不同手术方式进行治疗.结果 56例中输卵管妊娠48例,陈旧性宫外孕6例,宫角妊娠1例,卵巢妊娠1例,均经腹腔镜成功完成手术,未发生术后并发症及死亡病例.结论 腹腔镜下行异位妊娠手术治疗,创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后恢复快、瘢痕小,便于在基层医院开展,是一种理想的手术方法.
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二次开胸治疗食管癌贲门癌术后脓胸治疗体会
食管癌、贲门癌术后脓胸尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一.2003-04-2011-03,我们共施行二次开胸术治疗食管癌、贲门癌切除术后并发脓胸8例,现将治疗体会报告如下.
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针刺治疗颈性眩晕60例
颈性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调,引起颈动脉颅外段即椎基底动脉供血不全,出现以眩晕为主要症状的临床综合征,其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕,一般持续时间较短.颈性眩晕在临床十分多见,已引起临床上的普遍重视,针灸治疗颈性眩晕有很好的疗效,笔者采用针刺治疗颈性眩晕60例,现报告如下.
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腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值.方法 对收治的106位异位妊娠患者根据病灶部位、是否破裂及是否要求保留生育能力等进行腹腔镜手术治疗.结果 106例异位妊娠手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹或再次手术病例,无术中及术后并发症.手术时间35～90 min,平均48.5 min.其中行输卵管切除术64例,输卵管切开取胎及修补术28例,输卵管妊娠物挤出术11例,卵巢部分切除术3例.106例患者均治愈,手术治愈率100%.术后2周复查血β-HCG均降至正常范围.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠准确性高、安全性好、创伤小、并发症少、恢复快,具有临床推广价值.
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创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析
目的 研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法.方法 收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗.对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换.记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果.结果 治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义.结论 持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用.
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老年人胃癌穿孔9例临床分析
目的 探讨老年人胃癌穿孔的外科治疗方法.方法 回顾性分析9例老年人胃癌穿孔的治疗效果及影响预后的因素.结果 小弯侧穿孔2例,胃窦部穿孔5例,大弯侧穿孔2例.病理分类:低分化腺癌5例,印戒细胞癌4例.胃大部切除术6例,因癌肿广泛腹腔种植转移3例,行胃空肠吻合术,术后化疗.存活的8例患者分别于5～10个月死于胃癌复发.1例术后1周因心力衰竭伴吻合口瘘而死亡.结论 对老年人胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间.
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不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床观察
目的 研究不同牙周固定术在治疗外伤性牙松动脱位中的临床治疗效果.方法 收集收治的90例牙松动脱位患者的临床资料,共计102颗患牙,在治疗的过程中分为A、B、C 3组进行治疗,分别使用牙弓夹板和金属丝结扎法进行固定和方丝弓正畸法.结果 C组患者使用的方丝弓正畸进行治疗的效果较为显著,与A、B 2组相比差异有统计学意义,P<0.05.结论 在治疗外伤性牙松动脱位的过程中,可以使用方丝弓正畸法进行治疗,提高患者的治疗效果.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效.方法 选取卵巢囊肿患者50例,实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,同时随机选取50例行开腹手术患者作为对照组,对2组患者术中以及术后的情况进行比较.结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后发热例数、术后肛门排气恢复时间以及住院时间方面,腹腔镜组患者均显著少于开腹组患者(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效好、创伤小、痛苦小、安全性高,是治疗卵巢囊肿的较好方法.
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妊娠期血小板减少86例临床分析
目的 探讨妊娠期血小板减少的临床特点及其相关治疗.方法 对86例妊娠期血小板减少患者,采用激素、输注浓缩血小板等对症治疗,对其病例资料进行回顾性分析.结果 妊娠期血小板减少早发生在孕周20周,≤28周妊娠出现血小板减少22例,>28周妊娠出现血小板减少64例,由此可见大多数妊娠期血小板减少发生在妊娠晚期.86例妊娠期血小板减少患者,经剖宫产分娩64例,阴道分娩20例,产钳助产2例.86例妊娠期血小板减少患者,产后出血3例(3.5%),2例为完全型前置胎盘,1例为巨大儿.结论 对于妊娠期血小板减少患者,糖皮质激素、输注浓缩血小板等治疗可以明显提高临床疗效,而且不增加产后出血的发生率.
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胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察
目的 观察分析胃十二指肠溃疡大出血患者胃大部分切术治疗的近期疗效.方法 回顾分析2010-01-2011-06在我院实施胃大部手术切除治疗的53例胃十二指肠溃疡大出血患者的手术临床资料.结果 53例患者中48例实施急诊手术,5例采用择期手术,手术平均时间为(52.35+8.67)min,术中平均出血量为(132.90+10.92)mL、术后胃肠持续加压平均时间为(2.66+0.32)d、胃肠功能16～48 h恢复,所有患者均痊愈出院,平均住院(8.35+1.57)d,术后无复发,且仅出现1例切口感染,1例吻合口瘘,无其他并发症出现.结论 胃大部分切除术在胃十二指肠溃疡大出血治疗中安全性及治愈率高,无严重并发症出现且可有效避免术后复发,近期疗效显著.
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消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察
目的 比较消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的临床效果.方法 将120例消化性溃疡出血患者随机分成4组,对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各30例.在常规止血治疗基础上给予不同剂量质子泵抑制剂治疗,比较治疗效果.结果 低剂量组患者30例中,显效者18例,有效者8例,无效者4例,总有效率为86.67%;中剂量组患者30例中,显效者20 例,有效者8例,无效者2例,总有效率为93.33%;高剂量组患者30例中,显效者24例,有效者6例,无效者0例,总有效率为100.00%; 对照组患者30例中,显效者16例,有效者6例,无效者8例,总有效率为73.33%.低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的总有效率均明显高于对照组(P<0.05);中剂量组、高剂量组患者的总有效率均明显高于低剂量组(P<0.05).结论 奥美拉唑是一种治疗消化性溃疡出血高效的、安全的质子泵抑制剂,值得在临床上推广.
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手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼临床观察
目的 探讨手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的安全性和疗效.方法 收集整理手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼30例患者的临床资料,通过对治疗效果的分析,研究其临床治疗效果.结果 本组30例患者当中,经过手术治疗之后,患者的情况均得到了明显的改善,患者的视力取得很好的恢复,眼压控制效果也非常明显,具有很好的治疗效果,且在治疗过程中和治疗后3个月内均没有发生严重并发症.结论 手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼,可以有效缓解患者症状,患者视力恢复和眼压控制理想,值得在临床推广使用.
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七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察
目的 观察七氟烷复合舒芬太尼对比氯胺酮(肌注诱导+静脉维持)全身麻醉在小儿疝手术中的效果.方法 将46例小儿疝手术随机分为氯胺酮(C)组和七氟烷复合舒芬太尼(S)组,每组23例.S组患儿入室后应用高浓度七氟烷(4～7%),入睡后开放静脉,手术开始前静滴舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg,术中吸入七氟烷浓度维持在2%～4%,至手术结束前3 min.C组患儿肌注氯胺酮5～6 mg/kg,入睡后开放静脉,术中静脉泵注氯胺酮7～8 mg/(kg·h),至手术结束前5min停用氯胺酮.观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况、手术结束后患儿苏醒时间.结果 S组与C组患儿在诱导时间、术中氧饱和度维持方面无明显差异(P>0.05),在诱导哭闹、术中体动反应以及术后苏醒时间等方面有明显差异.结论 七氟烷复合舒芬太尼组用于小儿疝手术的麻醉较氯胺酮更加适合,更易被患儿接受,心理刺激较小,可控性好术后苏醒时间大大减少.
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甲氨蝶呤借助腹腔镜靶组织给药治疗输卵管妊娠38例疗效观察
目的 研究在输卵管妊娠患者中,为保留病变输卵管生殖功能,观察甲氨蝶呤联合腹腔镜微创技术局部应用的临床效果.方法 在腹腔镜直视下,选择未破裂的输卵管妊娠胚胎着床处,穿刺回抽部分囊内液,向囊内注射甲氨蝶呤50 mg保守治疗.结果 36例患者均获得保留输卵管的效果,治愈出院.2例患者术后βHCG下降不满意追加肌内注射甲氨蝶呤及加服活血化瘀药物治愈出院.结论 甲氨蝶呤借助腹腔镜靶组织给药相比肌内注射治疗输卵管妊娠,临床疗效可靠,不良反应小,适于输卵管妊娠未破裂型,为未生育过的患者保留病变输卵管的生殖生理功能提供了可靠的治疗手段.
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腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床指导意义探讨
目的 探讨腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床意义.方法 在腹腔镜下实施直肠癌手术28例,对直肠周围筋膜及间隙等结构的解剖特点进行观察测量.结果 28例均顺利完成手术,平均手术时间为135 min.术中出血量150 mL,术中、术后未发生腹腔脏器损伤和大出血等并发症.结论 熟练掌握腹腔镜直肠手术的解剖学特点,能减少手术的失误及并发症,利于腹腔镜直肠手术在临床中广为应用.
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输卵管结扎术后异位妊娠68例临床分析
目的 总结输卵管结扎术后异位妊娠的诊治体会.方法 对输卵管结扎术后异位妊娠患者68例的临床资料进行回顾性分析.结果 输卵管结扎术后异位妊娠多为输卵管妊娠,发生年龄在29～36岁,多在输卵管结扎后4～6 a发生.结论 输卵管结扎术后异位妊娠与输卵管结扎术方式、部位等都有关系,结扎切除法患者的异位妊娠形成几率较高,是造成异位妊娠的主要因素.合理的输卵管结扎手术方式及部位可以减少输卵管结扎后异位妊娠的发生几率.
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空心钉微创固定治疗股骨颈骨折的临床体会
目的 探讨空心钉微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 对78例股骨颈骨折采用经皮空心钉微创治疗.对临床资料进行回顾性分析.结果 经7～28个月,平均14.8个月随访,按黄公怡标准进行髋关节功能评价,优36例,良30例,差12例.结论 空心钉微创治疗股骨颈骨折临床疗效良好.具有创伤小、固定牢靠、愈后优良率高等优点.
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延迟性脾破裂误漏诊临床探讨
目的 探讨延迟性脾破裂的误诊体会和治疗经验.方法 20例延迟性脾破裂患者中行脾修补术6例,部分脾切除术8例,全脾切除加脾组织大网膜移植术6例.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈出院无并发症及围手术期死亡.结论 延迟性脾破裂即在脾损伤48 h之后确诊,易致误诊.对左季肋部外伤者需仔细询问病史,严密动态观察病情及相应辅助检查,并根据具体情况,选择不同的手术方式.
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护理干预对Miles术治疗直肠癌疗效的影响
目的 探讨护理干预对Miles术治疗直肠癌疗效的影响.方法 选取2010-01-2011-10行Miles术的直肠癌患者95例作为研究对象,将患者随机分为2组,观察组48例,给予专科护理;对照组47例,给予常规护理.对比分析2组患者的疗效.结果 观察组术后住院时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分降低幅度与抑郁自评量表(SDS)评分降低幅度均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取专科护理措施可以有效缩短接受Miles术直肠癌患者的术后住院时间,并降低其焦虑与抑郁程度,值得在临床上推广应用.
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舒适护理在手术患者中的应用
目的 探讨舒适护理对手术患者的影响.方法 将296例手术患者随机分为干预组和对照组,对照组144例采用常规护理,干预组152例在常规护理的基础上给予舒适护理,包括术前舒适护理,取得患者的信任;术中人文关怀,缓解患者的紧张恐惧心理;术后生理舒适护理,减轻患者的痛苦.比较2组患者对手术护理的满意度及康复情况.结果 干预组对手术护理的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 将舒适护理应用于手术患者,不但能提高患者的舒适程度,也增加了患者术后获得大程度恢复的可能性,也改善了护患关系,增加了对手术室工作人员的信任度.
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胰十二指肠切除术的围手术期护理观察
目的 探讨对胰十二指肠切除术患者实施围手术期护理的临床效果.方法 选取40例胰十二指肠切除术的患者,在围手术期全部予以术前心理护理、营养支持、准备事项和术后并发症护理等护理措施.结果 本组40例患者术后有5例出现并发症,发生率为12.5%,其中包括:腹腔内出血2例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例和胰瘘1例.5例患者出现并发症的患者均于围手术期进行对症处理后痊愈出院.结论 全面加强胰十二指肠切除术的围手术期护理,可有利于调整患者术前心态、促进手术的顺利进行,同时有效降低术后并发症的发生率,有利于患者预后.
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直肠癌根治术后大便次数多的原因及护理
目的 探讨直肠癌根治术后大便次数多的原因及护理措施.方法 以直肠癌根治术后发生大便次数增多的56例患者为研究对象,对大便次数增多的原因进行分析,并根据原因给予相应的护理措施,通过大便次数控制情况及病人舒适度评价护理效果.结果 患者的大便次数均有所减少,43例(76.79%)患者的大便次数恢复正常,13例(23.21%)患者的大便次数减少,患者舒适度显著增加,未出现营养失调、电解质酸碱平衡紊乱、体质量严重下降等并发症.结论 直肠癌根治术后患者的肠道功能发生紊乱,菌群失调,术中盆底神经损伤,术后吻合器的局部刺激,储便能力下降等因素均可导致大便次数增多甚至腹泻的发生,术后护理人员应注意观察患者的大便次数、量及性状,给予患者心理护理、饮食护理、肛周及造瘘口护理等,促进患者舒适,防止营养失调等并发症.
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门诊肌内注射复方甘草酸铵注射液引发晕针现象的护理体会
目的 分析肌内注射弗尔斯(复方甘草酸铵注射液)出现晕针的原因,探讨预防肌内注射弗尔斯发生晕针的可行性护理方法.方法 分析2010-05-2011-06发生的13例弗尔斯晕针记录资料.总结常见原因,制定相应的护理预防措施,运用护理措施,减少晕针现象的发生.结果 2011-07-2011-12,1 586例注射弗尔斯患者仅有1例出现了轻微的晕针现象.结论 采取合理的护理方法注射弗尔斯可有效防止晕针现象的发生.
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胃癌术后顽固性呃逆的原因分析及护理措施
目的 分析胃癌术后顽固性呃逆的原因,探讨有效的护理措施.方法 分析46例胃癌术后患者发生顽固性呃逆的临床表现、总结原因及护理措施.结果 所有患者顽固性呃逆的症状都得到治愈及缓解.结论 密切观察患者的临床表现,正确分析顽固性呃逆的原因,给予有效的护理措施,有助于胃癌术后顽固性呃逆的治愈.
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风险管理在外科病房护理管理中的应用
目的 探讨外科病房护理管理中应用风险管理的效果和价值.方法 对比分析外科病房2006-01-2007-12风险管理实施前(A组)及2009-01-2010-12风险实施后(B组)护理风险事件.结果 A组共发生41例直接风险事件,27例间接风险事件.B组共发生4例直接风险事件和15例间接风险事件,实施后风险事件的发生明显减少.结论 风险管理可有效提高外科病房护理质量,减少护理风险的发生.
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前列腺增生患者的心理护理
良性前列腺增生是老年男性的常见疾病,除了排尿困难、尿频、夜尿增多及尿潴留外,严重者可有肾功能损害.患者常伴有高血压、冠心病和不同程度的心理问题,生活质量下降.2010-08-2011-08,我们对20例前列腺增生患者的身心状态进行详细评估,发现心理护理不容忽视,现将护理体会介绍如下.
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腭裂患者围手术期护理
腭裂是小儿口腔颌面部较为常见的先天性畸形,患儿存在不同程度的吮吸、进食、语音等功能障碍.实施腭裂整复手术的目的就是及早封闭裂隙,恢复腭部解剖形态,为患儿今后语音功能的恢复积极创造条件.因患儿年幼自身无自理能力或自理能力差,语言表达不清、易哭闹,故围绕其手术前后的护理工作非常重要,合理的护理工作可以有效减少各类并发症的发生,促进患儿的早日康复.现总结护理措施介绍如下
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上肢周围神经损伤的康复护理
目的 总结系统的功能康复护理对上肢周围神经损伤修复后的患肢在防止肌肉萎缩,关节挛缩,促进功能恢复的意义和作用.方法 对44例上肢周围神经损伤修复后的患肢进行了系统的功能康复护理,采用早期(术后2周内)术后患肢抬高,功能位妥善固定,中期(术后2～4周内)被动运动训练,后期主动运动,感觉训练,功能训练等科学有效的护理措施.结果 经过3、6个月和1 a的定期复查和随访,依据英国医学研究会(BMRC)提出的肢体神经运动功能评价和感觉功能评定标准,44例中优30例(68%),良8例(18%),可4例(9%),差2例(5%).结论 上肢周围神经损伤手术修复后同期进行康复护理,是加速和大限度恢复功能的有效方法.
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助产士职业危害及防护
由于专业特点,助产士每天都要接触产妇的血液,体液和分泌物.在接生过程中,还要使用包括锐利器械的各种医疗器械,所以职业危害越来越直接危害到助产士的健康.正确认识职业危害因素,做好标准预防是降低职业暴露发生的有效手段,在临床实践中,我们将常见的危险因素分析如下.
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癌性疲乏病人的护理
疲乏是一种虚弱、缺乏激情及易累的主观感受,多数学者的研究与观察,支持癌症病人较正常人更易疲乏这一临床现象[1].75%～96%接受化疗的病人[1-2],75%～100%接受放疗的病人[3],33%～89%晚期癌症病人[4]有癌性疲乏.癌性疲乏是癌症病人的重要症状之一,可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,极大地影响病人的自理能力及生活质量[5].2008-05-2010-03,我们对105例不同程度癌性疲乏的病人进行了观察,通过对活动、休息、睡眠施行护理干预,缓解疲乏,取得良好效果,现报告如下.
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浅谈截肢患者的心理护理
截肢是骨骼肌肉与软组织广泛损伤无法修复或有严重无法控制感染,危及生命时,经骨或关节将肢体截除的外科手段.然而,截肢会带来不同程度残疾缺陷造成严重的心理障碍,失去生活自理能力而轻生.现将我科2008-01-2011-10对20例截肢患者心理护理体会,浅谈如下.
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全膝关节置换术围手术期的护理
目的 总结人工全膝关节置换的护理经验,提高护理人员的技术水平.方法 做好围手术期的护理,有效预防并发症.结果 人工关节置换的患者经过精心的护理,正确的功能锻炼,无1例并发症的发生.结论 全面系统的围手术期护理是人工关节置换成功的关键环节.
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综合护理干预在早产儿中的应用
目的 研究综合护理干预在早产儿护理中的应用.方法 整理2011-01-2011-06收治的早产儿86例,随机将其分为研究组和对照组各43例,研究组患儿使用综合护理干预,对照组患儿使用常规护理方法护理.观察记录2组患儿的生长情况及健康情况.结果研究组患儿的体质量增长快,身体健康程度优于对照组患儿,并发症发生几率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论使用综合护理干预在对早产儿的护理过程中可以有效的提高护理质量,减小早产儿的并发症发生几率,值得在临床护理工作中推广使用.
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提高护士行为动力推动优质护理服务
目的 探讨护士参与优质护理服务示范工程的积极性及动力.方法 对111名护士采用自编问卷进行调查,了解护士对优质护理服务的看法.结果 有效回收96份问卷中79%愿意参与到优质护理服务工作.结论 通过开展优质护理服务活动,为更好地密切护患关系,体现护士价值,医院还需要为护士提供更多的行为动力支撑,推动优质护理服务更快更好地开展.
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儿童血液标本采集的影响因素分析及对策
目的 探讨儿童血液标本采集的影响因素及对策.方法 从患儿自身,采血过程及送检过程进行分析.结果 减少客观影响,确保标本质量,提高检验结果的准确性.结论 患儿自身,采血过程及送检过程都对儿科液标本采集有一定的影响,需采取必要措施减少影响.
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护理干预在乳腺癌手术围术期的应用研究
目的 探讨综合护理干预对乳腺癌根治手术效果的影响.方法 选择2006-07-2011-06行乳腺癌根治手术的194 例患者,随机分为观察组和对照组各97例.对照组采用常规护理方式,观察组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,即对患者认知、心理和行为进行干预.结果 对患者实施综合护理后,手术成功率及术后生存质量明显提高.对照组主动配合手术率74.2%,疼痛耐受率72.2%,住院时间(14.3±2.07)d,生活质量评分(61.2±9.3),观察组分别为100%、85.6%、(10.2±1.40)d和(76.4±7.9),差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合护理干预,对提高手术成功率、减少术后并发症的发生,提高患者的生存率方面发挥着重要的作用,并使患者对后续治疗充满信心.
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40例腰椎压缩性骨折腹胀早期干预的疗效观察
目的 探讨早期预防腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果观察.方法 对40例腰椎压缩性骨折患者入院即给予评估病情、心理干预、饮食指导、康复锻炼的措施.观察患者1周内腹胀发生率.结果 40例腰椎压缩性骨折腹胀患者经过上诉措施1周后37例(92.5%)腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振及胸闷等症状明显缓解.结论 早期预防可降低腹胀的发生率,可以促进患者尽快康复,具有较好的社会效应,值得推广应用.
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前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床护理
目的 探讨前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床护理方法.方法 责任护士与主管医生共同制定标准化的临床护理计划和康复训练计划,做好术前和术后护理及健康指导,并根据患者具体情况随时调整.结果 本组术后随访6～18个月,所有患者术前症状均消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常.结论 关节镜直视下交叉韧带重建手术是一种比较安全实用的新技术,具有创伤小、恢复快、疗效高、并发症少、术后痛苦少等优点,但精湛的手术只有结合及时的康复训练和优质的护理服务才能获得理想的效果,所以关节镜临床护理更加重要.
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心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响
目的 探讨心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响.方法 将40例高龄食管癌手术患者随机分为对照组(给予常规护理)和观察组(在对照组基础上,于手术前后给予有效的心理护理),每组各20例,观察并比较2组护理干预的效果.结果 对照组中出现焦虑4例,肺部感染2例,切口延期愈合2例,肺不张1例,总发生率为45%.观察组中出现焦虑1例,肺部感染1例,切口延期愈合1例,总发生率为15%.与对照组相比,观察组的术后并发症的发生率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于高龄食管癌患者,术前和术后给予有效心理干预,可以明显提高疗效,减少并发症,值得临床推广.
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产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析
目的 探讨对孕妇开展产前心理护理干预对其分娩方式的影响效果.方法 选取健康初产妇220例,随机分为观察组120例和对照组100例;对照组产妇在分娩前后予以常规健康教育、饮食注意、心理护理及产前服务;观察组产妇在对照组护理基础上及时对分娩前出现的问题进行有针对性的人性化护理干预,分娩结束后对比2组患者的护理结果.结果 观察组产前心理反应为正常的产妇比例显著高于对照组(P<0.05),焦虑的比例显著低于对照组(P<0.05);在剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率方面,观察组相比于对照组有明显降低(P均<0.05),同时观察组平均产程时间明显少于对照组(P<0.05).结论 在产前对产妇进行心理护理干预,可有效降低焦虑、恐惧等不良心理反应的发生率,同时可降低剖宫产率、新生儿窒息率以及产后出血率,缩短产程时间.
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病毒和非病毒载体基因修饰雪旺细胞释放NTFs相关研究
1 雪旺细胞被非病毒载体基因修饰释放NTFs1.1 体外修饰雪旺细胞 早期实验是雪旺细胞体外转染,被超高分子量编码成纤维细胞生长因子质粒DNA基因修饰,导致超高分子量FGF-2超表达并显示增强大鼠坐骨神经超过15 mm缺损的神经再生[1].Haastert及其同事[2]报道了类似的结果,尽管FGF-2小分子量亚型产生一个完全不同的效果,大分子量亚型的FGF-2增强感觉神经再生功能,而FGF-2小分子量亚型抑制髓鞘轴突再生.
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机械通气病人密闭式吸痰的临床应用
在重症监护病房,呼吸机被广泛应用于危重患者的抢救,因此对机械通气患者进行气道内吸痰是呼吸道管理中的一个重要措施.目前我国临床上使用的吸痰有开放式吸痰(OS)和密闭式吸痰(CS).密闭式吸痰自20世纪80年代中期在美国临床使用,20世纪末引入我国并首先在重症监护病房使用[1],因其具有不中断呼吸机治疗、避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而在危重患者,特别是机械通气患者中得到越来越广泛使用,在许多方面取得了很大的进展,现综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
