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胰腺损伤36例临床分析
目的 探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和死亡率,以提高胰腺损伤的临床救治水平.方法 回顾性总结36例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的损伤程度、诊断方法、手术方式及治疗效果.结果 本组均行手术治疗.术前确诊7例,其余均在术中确诊.根据胰腺损伤的部位及程度选择相应的手术方式.临床治愈29例,死亡7例,其中5例死于严重合并伤,2例死于胰腺损伤后各种并发症.结论 胰腺损伤严重程度与预后密切相关.根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式,防止或减少并发症的发生,加强围术期管理,可提高胰腺损伤的救治成功率.
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左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除42例治疗体会
目的 探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性.方法 对42例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分折.结果 本组全部治愈,感染3例,未出现吻合口瘘及腹腔脓肿并发症.结论 只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的.
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三种不同处理方法对FUJⅠ-Ⅱ修复牙体楔状缺损的影响
目的 寻求提高FUJⅠ-Ⅱ修复楔状缺损效果的方法.方法 采用三种不同方法处理楔状缺损表面:①酸蚀;②牙体预备;③只用流水冲洗.用FUJⅠ-Ⅱ充填.比较三种处理方法的成功率.结果 三种不同处理方法的三年成功率分别为93.6%,92.5%,83.6%.结论 酸蚀及牙体预备可明显提高FUJⅠ-Ⅱ修复楔状缺损的成功率.
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一种新型防脱出义眼台的临床应用
目的 探讨一种新型简易防脱出义眼台的制作方法与效果.方法 根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台.结果 羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出,移位.结论 以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻,值得临床上推广使用.
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女性尿道旁腺囊肿19例治疗体会
目的 探讨女性尿道旁腺囊肿的诊断与治疗.方法 分析19例女性尿道旁腺囊肿患者的临床资料.其中尿道旁腺囊肿17例,合并感染2例.18例患者均经囊肿和尿道口之间切口完整切除囊肿,1例感染严重者行尿道口旁切开引流术.结果 术后随访3个月～2年,无囊肿复发、狭窄、尿漏等并发症发生.结论 触诊检查和B超检查可确诊该病.尽早手术完整切除是治疗该病的主要手段,必要时行尿道口旁切开引流术是有效的治疗方法.
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早期手术减压AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤
目的 总结胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的治疗方法及疗效.方法 对58例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤行早期后路减压,AF系统内固定,手术时间为伤后4～36 h,平均12 h.结果 术后随访6～26个月,完全性脊髓损伤有效率20%,不完全性脊髓损伤有效率100%,伤1椎高度及脊柱生理曲度基本恢复正常,内固定无松动及断钉现象.结论 早期手术减压效果较好,AF系统操作简单,固定牢靠,对伤椎复住功能好.该方法对胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤不失为一种较好的治疗方案.
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Nd:YAG泪道激光加甲基纤维素留置治疗先天性鼻泪管阻塞
目的 探讨Nd:YAG泪道激光加甲基纤维素留置治疗先天性鼻泪管阻塞的临床效果.方法 对69例(81眼)新生儿泪囊炎患儿行Nd:YAG泪道激光加甲基纤维素留置治疗.结果 随访6～12个月,68例(80眼)一次治愈,1例(1眼)经再次治疗后痊愈.结论 Nd:YAG泪道激光加甲基纤维素留置是治疗新生儿泪囊炎一种较为理想的方法.
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原发性肝癌破裂出血18例手术治疗体会
目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方案选择.方法 回顾性分析1998年6月至2008年6月原发性肝癌自发性破裂出血18例的手术资料.结果 全组18例,其中行肝左外叶切除术4例;左半肝叶切除术2例;肝右叶不规则切除术1例;8例行肝动脉结扎加明胶海绵和大网膜填塞止血;3例行肝动脉结扎后出血不止,改行纱垫压迫止血术.结论 肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的好方法,如有可能时应争取施行.对既不能行手术切除又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱垫压迫止血术.
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影响老年性腰椎管狭窄症外科治疗效果的因素分析
目的 探讨影响老年性腰椎管狭窄症外科手术治疗效果的因素.方法 通过回顾性分析我院从2001年6月至2008年3月问对45例老年性腰椎管狭窄病人的手术治疗效果并总结.结果 侧隐窝及椎间孔部位的减压不充分是神经根压迫症状不能解除的重要原因.结论 老年性腰椎管狭窄症在手术治疗时宜采取中央椎管和神经根管的彻底减压,部分或全部切除1/3～1/2椎小关节,对神经根进行彻底松解,对可能引起的医源性不稳要施以植骨融合椎弓根内固定,保持脊柱的稳定性对完全解除腰椎管狭窄症状有确切的疗效.
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CRP及ESR在骨科内置物置入手术前后的变化及临床意义
目的 观察C-反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)在骨科内置物置入手术前后的变化规律,并探讨其临床意义.方法 选择骨科需行内置物置入手术的病人,共32例,对手术前后CRP及ESR进行连续监测,分析并比较监测结果.结果 所有患者术后的CRP及ESR水平均升高.CRP于术后第2天达到峰值134.0 mg/L,以后缓慢降低,在术后1个月末下降到术前水平.ESR在术后第6天升至峰值81.5 nun/h,在术后3个月末回落到术前水平.结论 CRP比ESR变化更快,更敏感;术后CRP峰值的高低与骨和骨髓创伤的严重程度相关;骨科内置物置入术后CRP恢复较慢;动态观察CRP和ESR有助于早期感染的发现和干预.
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老年股骨颈骨折的临床治疗
目的 总结老年股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 2006年3月至2008年1月对78例65岁以上的股骨颈骨折患者采用有效的围术期综合处理和手术内固定.结果 76例患者安全度过手术期,术后早期并发症40例,死亡3例.结论 积极有效的围术期综合处理,除非生命垂危,老年股骨颈骨拆均应手术,手术治疗有积极意义.
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瑞芬太尼与丙泊酚伍用阿托品在门诊宫腔镜手术麻醉中的应用
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚伍用阿托品在门诊宫腔镜手术中的麻醉效果和生命体征变化.方法 选择宫腔镜手术患者50例,随机分为Ⅰ组(n=25)和Ⅱ组(n=25),用瑞芬太尼、丙泊酚行静脉诱导,Ⅱ组加入阿托品.监测MAP、HR、RR、SpO2,比较两组麻醉效果的差异和生命体征变化.结果 Ⅰ组MAP,HR下降明显;而Ⅱ组MAP,HR变化不大,生命体征稳定而且苏醒快,两组的RR,SpO2没有明显差别.结论 瑞芬太尼、丙泊酚配伍应用阿托品可以减少丙泊酚和瑞芬太尼的副作用,苏醒迅速,使生命体征更加稳定.
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腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会
目的 探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项.方法 回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料.结果 成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例.结论 腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的.
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原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变
目的 研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗.方法 回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况.结果 原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(＞4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)、41.2%(第4次)、80.0%(＞4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶.结论 原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求大疗效和减少并发症等.
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耳后带蒂皮瓣在耳廓缺损修复的应用
目的 探讨修复耳廓肿瘤术后部分缺损的方法.方法 利用耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后耳廓部分缺损患者35例.结果 随访3～12个月,仅1例发生皮瓣脱落,其余患者耳廓外形基本恢复正常,皮瓣颜色与周围肤色一致.结论 耳后带肌蒂皮瓣修复肿瘤术后耳廓部分缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近.有较好的临床应用价值.
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腹部手术后功能性胃排空障碍28例
目的 总结腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断和治疗经验.方法 回顾性分析近5年来28例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 本组28例均经非手术治疗10～35 d后恢复胃动力而痊愈,无再手术病例出现.结论 腹部手术应该充分注意患者全身及局部情况、围术期的处理、术式选择,功能性胃排空障碍应坚持非手术治疗,多数患者可于3～5周内恢复.
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简易循道进钉法在腰椎骨折治疗中的应用
目的 探讨椎弓根钉内固定术准确的置钉技术和方法.方法 对于腰椎骨折,应用简易的骨科器械尖嘴咬骨钳、克氏针及持针器即可完成椎弓根的钉道准备,然后直接拧入椎弓根钉即可,作者称之为简易循道进钉法.结果 自2004年5月至2008年5月,作者应用该方法治疗椎体压缩超过30%的腰椎骨折51例204钉,术中透视及拍片,椎弓根钉位置良好,椎体高度恢复,无一例穿破椎弓根及椎体,置钉准确率100%.结论 简易循道进钉法经济实用、创伤小、准确性高、操作简便、易于掌握,避免了椎弓根螺钉穿破椎弓根的危险,可以只在术后透视拍片一次确定椎体高度的恢复情况,甚至术中可以不透视,大大缩短了手术时间,减少了术中出血,可以推广应用.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及手术操作要点.方法 回顾性总结12例因短暂性脑缺血伴有颈动脉硬化狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的,临床资料.结果 所有患者的短暂性脑缺血表现消失.部分患者慢性脑缺血症状也得到明显改善.术后1例出现一过性神志模糊,1例出现高血压,2例出现伤口轻度肿胀,治疗后均康复出院.术后未出现偏瘫或脑出血等严重并发症.结论 对于短暂性脑缺血病人(TIA),经Doppler超声或数字减影动脉造影术(DSA)检查发现颈总动脉或颈内动脉狭窄＞60%者,可以考虑行颈动脉内膜剥脱术(CEA).对于双侧颈动脉狭窄者,分期手术治疗较为安全.
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CT导向下臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出的临床应用
目的 探讨臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出的临床应用价值.方法 分析我院臭氧治疗椎间盘突并随访的患者42例,男29例,女13例,年龄18～62岁,腰椎3_4例,颈椎8例,病史4个月～12年.在CT导向下将21号细针准确刺入椎间盘内,臭氧浓度60μg/ml,10～60 m1分次注入,椎间孔部5～10 ml臭氧.结果 随访2～14个月,优26例(61.9%),良14例(33.3%),可2例(4.8%).结论 臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症是创伤小、安全有效,有较高的临床应用价值.
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人工鼻在人工气道患者中的应用与护理
目的 探讨气管切开及气管插管行人工通气患者应用人工鼻进行气道湿化的效果.方法 76例行人工气道患者随机分为人工鼻组和调速器泵入湿化组,观察对比两组病人刺激性咳嗽、痰液粘稠度、心率和护理时数等指标.结果 应用人工鼻进行气道湿化较调速器泵入湿化能减少患者刺激性咳嗽、降低痰液粘稠度;在减慢心率上分别经过方差分析.P＜0.05,两组差异有统计学意叉.减少护理时数上两组差异有统计学意义,P＜0.05.结论 人工鼻应用于气管切开及气管插管患者进行气道管理,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,值得临床广泛应用.
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前列腺电切术后出血原因分析及防治方法
目的 探讨良性前列腺增生症前列腺电切术后出血原因及临床治疗方法.方法 2000年1月至2007年12月采用前列腺电切术的358例患者,发生术后出血48例.结果 术后继发出血48例,占13.4%.其中术后24 h内出血27例,占56.3%;术后24～72 h出血10例,占20.8%;72 h～3个月出血8例,占16.7%;术后3个月再出血3例,占6.3%.术后24 h内出血多见于凝血机制障碍,前列腺电切创面渗血、静脉窦破裂出血,穿刺造瘘口出血,导尿管球囊移位或破裂;术后24～72 h出血多见于前列腺电切创面渗血、膀胱痉挛、便秘等;72 h～3个月出血见于电切创面焦痂脱落、前列腺电切创面感染、剧烈活动、骑车、性活动等;术后3个月再出血少见,其中仅少数为前列腺增生复发,多数常继发新的疾病,本组有1例为膀胱癌,1例为左肾癌.48例患者全部治愈,无再次继发出血者.结论 术前严格掌握手术适应证,术中仔细操作及认真止血,术后准确判断出血原因并给予及时有效治疗,对前列腺电切术后出血的防治有重要意义.
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PTEN和p53在食管鳞癌中的表达及意义
目的 探讨抑癌基因PIEN、p53在食管鳞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测食管鳞癌组织、癌旁正常食管组织中PrEN和p53的蛋白表达情况,分析其在食管鳞癌发生发展过程中的作用以及两者之间的作用关系.结果 PTEN、p63在食管鳞癌组织中的阳性表达率分别是53.33%(32/60)、61.67%(37/60),对照组阳性表达率分别是91.67%(55/60)、3.33%(2/60).PFEN阳性表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).p53阳性表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关(P＜0.05).与TNM分期、年龄、性别无关(P＞0.05).PTEN与p53在食管鳞癌中的表达呈负相关关系(P＜0.05).结论 PTEN低表达、p3高表达在食管鳞癌的发生发展中起重要的作用,二者相互作用,诱导食管鳞癌的发生发展.联合检测PTEN、p53对食管鳞癌的诊断、治疗有指导意义.
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前列腺系统10点穿刺活检术的临床价值
目的 探讨前列腺系统10点穿刺活检术的临床价值.方法 对214例直肠指诊阳性或PSA＞4.0 ng/ml及B超提示有异常回声结节的病例行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术(采用前列腺系统10点穿刺活栓术,同时对可疑回声区随机增加穿刺点).结果 共检出前列腺癌76例,占35.51%,良性前列腺增生126例,占58.88%.慢性前列腺炎13例,占6.07%.前列腺囊肿3例,占1.40%.随机增加穿刺点检出32例,占15%.术后血尿者58例,占27.10%,血便6例,占2.80%,无一例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症.结论 前列腺穿刺活检是诊断前腺癌的重要手段,经直肠B超定位下系统10点穿刺法可以提高检出率,无严重并发症.
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成骨肉瘤比较影像学诊断价值探讨
目的 探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现特征.方法 回顾分析9例经病理证实的股骨下端骨肉瘤的各种影像学表现特征.结果 骨肉瘤的基本征象有骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应和软组织肿块.X线特征与CT表现大致相同,但CT显示积液、肿瘤坏死、邻近侵犯及肿瘤与周围软组织的关系等优于X线,MRI则更能反映肿瘤的侵犯范围、跳跃灶及肿瘤与周围结构的关系.结论 多种影像学检查方法都能反映骨肉瘤的表现特征,但X线与MRI结合可能是佳选择.
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经肛直肠内拖出巨结肠根治术的手术方法的探讨
目的 探讨经肛门直肠内巨结肠根治(改良Sovae)术的手术方法,手术中注意事项,以提高其疗效.方法 103例巨结肠惠儿经钡灌肠、直肠测压、直肠活检及切除后病理检查确诊.结果 与常规巨结肠手术方法相比,所有患儿均顺利完整地剥离黏膜,无出血或黏膜破损,无吻合口瘘,无鞘内感染,无大便失禁.结论 经肛先天性巨结肠根治(改良Sovae)术安全易行,任何年龄的先天性巨结肠患儿狭窄段位于直肠或乙状结肠;短段型;常见型先天性巨结肠,均可经肛巨结肠根治术,尤其是经肛门间接分离直肠黏膜的方法,具有解剖平面清楚,剥离快,极少出现黏膜破损,几乎无出血,操作简单,安全可靠,术后效果好等优点,正确、精细的操作可有效的预防术后并发症的发生.
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自发性食管破裂的诊断与外科治疗
目的 总结自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗的临床意义.方法 从1992年7月至2008年8月收治自发性食管破裂6例,3例被及时确诊,3例被误诊.明确诊断后立即在全麻下行手术治疗,术中根据具体情况采用不同的手术方式,包括食管修补术、食管部分切除食管胃吻合术、食管置管术等.结果 6例病人均获临床治愈.结论 早期诊断和及时正确的外科治疗是自发性食管破裂好的救治方法.
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全麻中支气管痉挛因素及处理
目的 分析全麻中支气管痉挛的因素,探讨其处理方法.方法 通过查阅国内外文献,结合临床资料分析、归纳、总结做出一般性结论.结果 术前有慢性呼吸道炎症、哮喘病史的患者由于麻醉机械或化学性等诸多因素的刺激而诱发支气管痉挛.及时恰当处理均可缓解.结论 生物活性物质的释放、迷走神经兴奋、气道高反应患者,稍经激惹即可出现支气管痉挛.手控呼吸,地塞米松、氨茶碱、氯胺酮联合静脉用药,效果可靠.
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12例肾移植后糖尿病临床诊治与分析
目的 探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)发生的可能相关因素及诊疗措施.方法 回顾性分析了我院2000年至2007年行肾移植术后发生糖尿病的12例患者,临床诊治资料.结果 肾移植后并发糖尿病多发生在术后半个月至半年内,经调整抗排斥药物的应用、饮食控制、口服降糖药物以及胰岛素的应用等治疗,血糖均能得到有效控制.结论 PIDM是肾移植术后常见的严重的并发症,应高度重视,加强对PTDM的早期诊断及治疗.
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下颌重建钛板在即刻修复下颌骨缺损中的应用
目的 总结下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果.方法 对26例下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建的患者进行回顾性分析.结果 26例患者中,2例术后半年内死于恶性肿瘤转移,1例因肿瘤复发而再次手术,1例放射性骨髓炎术后伤口延期愈合,其余均愈后良好,患者面形恢复满意,保存了部分咀嚼功能.结论 下颌重建铁板即刻修复下颌骨缺损是一种简单实用,效果可靠的方法.
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磁性附着体在覆盖义齿修复中的临床应用
目的 探讨磁性附着体在覆盖义齿修复中的应用效果.方法 108例保留残根的覆盖义齿进行磁性附着体修复,1年后观察其根松动度,桩核松动度,牙周情况.介绍磁性附着体的制作工艺.结果 108例中基牙松动占2.1%,桩核无松动.结论 磁性附着体覆盖叉齿修复时应根据不同个体选择适应证,磁性附着体是牙列缺失保留残根的一种较理想的修复方式.
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手术治疗儿童移位肱骨髁上骨折265例
目的 回顾性总结儿童移位肱骨髁上骨折手术治疗的体会.方法 选择199r7年1月至2007年6月住院265例儿童移位肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针内固定,石膏托外固定5～6周.结果 本组265例全部获得随访,平均随访时间2年6个月,优237例,良26例,差2例,优良率99.2%.结论 手术治疗儿童移位肱骨髁上骨折,复位准确,固定可靠,可有效防止并发症的发生.
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胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血临床特点(附3例报告)
目的 探讨胸腺瘤合并纯红再障的诊断和治疗.方法 3例胸腺瘤合并纯红再障患者,均手术切除胸腺瘤,并于术后常规胸腺区放疗,观察术后纯红再障的缓解情况.对不能缓解者,给予皮质激素及免疫抑制刺治疗.结果 2例术后达临床治愈,1例术后给予激素及免疫抑制剂治疗取得缓解或明显进步.结论 胸腺瘤切除一术后胸腺区放疗-皮质激素及免疫抑制刺的运用是胸腺瘤合并纯红再障患者较理想的治疗模式.
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关节镜下半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的比较
目的 比较四肢半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床效果.方法 将膝关节镜确诊的65例膝前交叉韧带断裂患者随机分为A、B两组,A组行四股半腱肌腱前交叉韧带(ACL)重建,B组行骨-髌腱-骨重建,随访1～5年,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验评定关节稳定性,记录并发症.结果 两组Lysholm评分和关节稳定性评价差异无统计学意义,P＞0.05;术后并发膝部疼痛肿胀A、B组分别是18.18%(6/33)和40.63%(13/32),P=0.047,其他并发症未达到统计意义.结论 四股半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带疗效相似,但骨-髌腱-骨重建更易发生膝关节疼痛肿胀,两种术式的优劣利弊仍需要大样本随机对照研究佐证.
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腹股沟疝平片无张力修补术53例体会
目的 探讨腹股沟疝以平片修补的临床效果及价值.方法 回顾性分析53例腹股沟疝患者接受疝平片无张力修补治疗的临床资料.结果 53例均治愈,手术时间平均1 h,无切口感染,术后4～10 d出院,平均住院7 d,随诊6个月～3年,未复发.结论 该方法操作简便,符合腹股沟解剖生理特点,且具经济性,复发率低.
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彩超对原发性胆囊癌的诊断意义
目的 探讨彩色多普勒血流显像对原发性胆囊癌的诊断意义.方法 以彩超对14例原发性胆囊癌患者和20例正常人的胆囊动脉进行检测.所用指标为:大流速(Vmax)、低流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和大流速与低流速之比(A/B值).结果 14例原发性胆囊癌患者中10例测到胆囊动脉血流频谱,与正常组比较,Vmax、Vmin、Vmean均明显增快(P＜0.001),RI、PI和A/B值两组间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 胆囊动脉的高阻高、中速血流信号,是原发性胆囊癌具有诊断价值的特征.肿瘤内的血流信号是鉴别胆囊癌与有结石和胆泥所形成的伪瘤样回声的可靠征象.
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宫腔镜手术中应用雷米芬太尼的临床观察
目的 观察单纯输注雷米芬太尼对宫腔镜手术患者呼吸循环功能的影响.方法 选择拟行宫腔镜手术患者80例,随机均分为雷米芬太尼组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组).R组静注雷米芬太尼1μg/kg,继而以μg/(kg·h)的速度输注.PF组静注芬太尼1μg/kg丙泊酚2 mg/kg,继而以4 mg/(kg·h)输注丙泊酚.观察术前基础值(T1),注药后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)以及停药后5 min(T5)的循环、呼吸情况,并记录意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间.结果 与T1时相比,R组各时点MAJP无明显变化,T2～T4时既明显减慢(P＜0.05),分钟通气量(MV)减少(P＜0.01),PET CO2升高(P＜0.01),但均保持自主呼吸;而PF组T2-T4时MAP明显下降,其中有25例患者出现呼吸停止.分钟通气量(MV)减少(P＜0.01),PET CO2升高(P＜0.01),但均保持自主呼吸;T5时R组MAP、HR和MV与T1时相比差异无统计学意义,而PF组MAP和MV明显降低(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05).R组术中体动患者明显少于PF组(P＜0.05),患者均保持清醒而安静,而PF组患者均意识消失.结论 在宫腔镜手术麻醉中,单纯输注雷米芬太尼可使患者保持自主呼吸,意识清醒而安静,并对循环影响轻微.
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医源性胆管损伤诊治体会
目的 探讨医源性胆管损伤的诊断及治疗方法.方法 采用影像学检查如Ct与核磁检查可作为首选,以明确诊断、掌握病情,以确定采取何种术式及手术操作方法.结果 胆道空肠(Roux-en-Y)吻合术9例,胆道破损修补术5例,胆道狭窄成形术4例,狭窄段胆管切除吻合术1例,胆道再吻合1例.经再次手术,全组均治愈.其中,1例术后9 d出现胆漏,充分引流后3周治愈,3例出现切口感染,经抗感染治疗后治愈.结论 明确诊断,及早手术,选择正常的手术方式,术前充分准备,术后加强支持治疗,重建和修复胆肠的完整和通畅,是治疗胆管损伤的基本原则和方法.同时要注意预防,才能使胆管损伤的发病率降至更低.
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76例结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的 探讨结肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理方法.方法 回顾性分析我院自2000年至2007年收治的76例结肠癌并急性结肠梗阻病例资料.结果 76例患者均经手术治疗,术后71例痊愈出院,5例死亡,出现并发症13例.结论 结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,合理选择外科治疗.
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小剂量尿激酶治疗眼热烧伤疗效观察
目的 观察小剂量尿激酶治疗眼热烧伤的疗效.方法 随机选择我院自2005年7月至2008年7月对由于高温液体烧伤引起的眼热烧伤81例住院患者分为两组,治疗组加用少量尿激酶注射液应用结膜下注射;B组未用尿激酶注射液组.观察角膜上皮化(角膜上皮修复)的时间及角膜恢复情况.结果 治疗组角膜上皮恢复快,角膜透明性恢复好,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼热烧伤后早期联合应用小剂量尿激酶结膜下注射,角膜上皮恢复快,角膜透明性恢复好,减轻眼前段炎症反应,减少并发症的产生等具有明显的效果.
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肝叶切除术治疗肝胆管结石54例
目的 探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的的临床疗效.方法 回顾性分析13年来我院对54例肝胆管结石患者行肝叶切除术的治疗效果,其中行左半肝切除术35例,左外叶切除术8例,左内叶切除术2例;右后叶切除术5例,右肝部分切除术3例,右半肝切除术1例.结果 肝内胆管结石治愈45例,术后有9例结石残留或复发,经其他方法治愈.结论 肝叶切除术是治疗肝胆管结石为有效的方法.
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两种术式治疗门脉高压症合并出血的平行随机对照
目的 观察脾切除脾肾静脉分流加断流的联合术式与断流术治疗门脉高压症(PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血的血流动力学变化,评价两种术式的治疗效果.方法 采用随机、平行、对照设计,将90例PHT病人分为联合组和断流组各45例,联合组采用脾切除脾肾分流加断流的联合术治疗,断流组采用脾切除加断流术治疗,术中测量门脉压力,手术前后彩色多普勒观察门脉系血流动力学变化,随访3～48个月,记录再次出血和死亡情况,Kaaplan-Meier用于生存分析.结果 ①术后联合组和断流组门脉压力(FPP)分别是(23.8±1.8)mm Hg和(26.1±1.9)mm Hg,t=-5.761.P:0.000;②两组术后均见血流呈向肝方向,静脉口径缩小,流量下降,大流速减慢,与治疗前比较差异有统计学意义,P＜0.01;术后联合组门脉(PV)流量和大流速低于断流组,P＜0.05;联合组脾静脉血流方向由术前的向肝变为离肝;③联合组再次出血4例(8.9%),断流组11例(24.4%),X2=4.026,P=0.045;两组死亡分别是7例和9例,X2=0.011,P=0.916.结论 断流术和联合术均可作为PHT合并消化道出血的治疗方法,联合术在阻断门一奇静脉间侧支降低门脉压力的同时,仍然保持一定的向肝性血流,术后并发再次出血率低,比单纯断流效果更佳,是目前较为理想的PHT治疗手段之一.
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经食管床叠胃颈部分层斜坡吻合术
目的 总结经食管床叠胃颈部分层斜坡吻合的,临床经验,探讨中、上段食管癌的吻合部位及方法的改进,以减少术后并发症的发生.方法 实验组采用经食管床叠胃颈部分层斜坡吻合治疗胸中、上段食管癌98例,与对照组采用单层宽边吻合术92例进行比较.结果 实验组98例中,1例发生吻合口瘘,无吻合口狭窄,胃食管反流15例.对照组中5例发生吻合口瘘,4例吻合口狭窄,胃食管反流16例.结论 经食管床叠胃颈部分层斜坡吻合能有效减少食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的发生,减轻胃食管反流等,提高术后生存率和病人的生活质量.
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改良术式治疗高位复杂性肛瘘临床观察
目的 探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法.方法 将2000年3月至2008年8月入住我院高位复杂性肛瘘63例患者分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术.结果 观察组和对照组治愈率分别是94.1%和96.6%(P＞0.05),平均愈合时间分别是19.6 d和31.4 d(P＜0.05),平均肛周瘢痕面积分别是(2.3±0.3)cm2和(6.7±0.4)cm2(P＜0.05).结论 该法是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差是肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护等优点.
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腹部术后早期体位和康复关系
目的 探讨全麻腹部术后早期体位和康复的关系.方法 随机将240例全麻腹部手术患者分为两组,术后早期分别采取半卧位和平卧位,对术后各项康复指标进行监测和对照.结果 早期半卧位对全麻腹部手术后患者在呼吸、循环、引流、舒适度等方面有明显的作用.结论 早期半卧位能全面提高全麻腹部术后的康复质量.
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原发性输尿管癌的影像学诊断体会
目的 提高原发性输尿管癌的早期诊断水平.方法 对我院1996年以来共收治原发性输尿管癌21例患者的病例资料做回顾性分析.结果 21例患者均经手术证实.21例行B超检查,3例提示榆尿管占位性病变.15例行静脉肾孟造影(IVU)检查,5例提高输尿管病变.10例行逆行肾盂造影,9例提示病变.12例行肾穿刺造影均能提示病变.6例行CT检查,5例提示病变.结论 B超、IVU是诊断原发性输尿管癌的基本方法,逆行造影、肾穿刺造影、CT、MRI对原发性输尿管癌的诊断有较高的价值,尤以肾穿刺造影、MRI的诊断率高.
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胆囊结石与结肠癌相关性的临床分析
目的 探讨胆囊结石与结肠癌之间的相关性.方法 应用回顾性病例对照方法,对确诊且得到随访的结肠癌和胃癌病人,合并胆囊结石病例数,患者性别、年龄、肿瘤发生部位等进行统计学分析.结果 病例组中结肠癌伴胆囊结石13例,对照组胃癌伴胆囊结石4例,两者差异有统计学意义;病例组内胆囊结石伴右半肠癌与伴左半结肠癌相比,差异无统计学意义;两组患者性别和年龄组的统计学分析差异无统计学意义.结论 胆囊结石与结肠癌具有正相关性.
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闭合性腹部损伤82例诊治体会
目的 探讨闭合性腹部损伤(BAJ)的临床特点和救治措施.方法 回顾本治疗组2001年1月至2007年12月救治的82例BAI患者的临床资料和救治结果.结果 本组82例患者中,64例行急诊手术,急诊抢救治愈78例,抢救成功率95.1%,术中、术后死亡4例.结论 及时有效的诊疗计划,规范化救治方案,能大限度地提高闲合性腹部损伤的救治成功率,减少并发症及死亡率.
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关节镜下半月板撕裂部分切除术临床观察
目的 探讨关节镜下半月板撕裂半月板部分切除术临床观察.方法 选择膝关节半月板撕裂患者33例,其中男21例,女12例;年龄16～63岁,平均39.6岁.膝关节检查Mcmurray及Steininannn实验均有阳性发现,膝关节MRI检查提示半月板损伤.关节镜下切除部分半月板组织.结果 本组33例患者术后均接受随访,随访时间3个月～2年,平均8个月.7例已出现创伤性关节炎的患者症状减轻,行走无绞锁、弹响等症状,26例患者症状消失,无一例出现血管神经损伤,无血栓及感染等.结论 膝关节镜下半月板撕裂半月板部分切除术能够缓解疼痛,改善功能,提高生活质量.
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双吻合器保肛术治疗低位直肠癌效果观察
目的 评价采用双吻合器技术实施保肛治疗低位直肠癌切除手术的疗效.方法 我院2002年至2008年对39例低位直肠癌采用双吻合器技术行保肛的手术切除.结果 39例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后发生吻合口瘘2例,随诊中有2例局部复发,分别占5.1%.结论 在保证癌的根治及不增加并发症的前提下,双吻合器低位保肛术是安全可行的.
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产科院内感染相关因素分析
目的 了解我院产科院内感染病原学分布及对抗茵药物的敏感性.方法 对我院2003年1月至2006年12月发生院内感染的103例病例进行回顾性分析.结果 产科院内感染发生率1.32%(103/7785),病原茵培养阳性率54.79%(40/73).其中革兰氏阳性茵占37.50%(15/40),对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高;革兰氏阴性菌占52.50%(21/40),对头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、头孢曲松、阿米卡星敏感性高;支原体占10%(4/40),对交沙霉素、左氧氟沙星敏感性高.结论 在治疗院内感染时,应根据细茵检验结果合理选择抗菌药物,经验用药时,应参考近期本病细菌敏感性结果选择用药,避免盲目用药,防止菌群失调,减少细菌耐药的发生.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠30例
目的 探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可能性、完全性及治疗效果.方法 30例患者均在入院后24 h内完成术前准备,在全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械,行榆卵管切除术20例,输卵管开窗术8例,宫角切除术2例.结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间50 min,除1例出现脐部切口脂肪液化延期愈合舷外,均无并发症发生.结论 急诊腹腔镜治疗异位妊娠,可作为一种常规手术加以推广.
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经皮肝穿刺胆管引流术在急性化脓性胆管炎中的应用
目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的作用.方法 对20例采用经皮肝穿刺胆管引流术急救减压治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料进行分析.结果 20例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗后,休克得到迅速纠正,全身情况得到改善,病情趋于稳定.1例因多发节段性重症胆管炎引流效果不明显而中转手术.结论 经皮肝穿刺胆管引流术是急性梗阻性化脓性胆管炎为直接、简便易行、安全、疗效确切、成功率高的低损伤性减压措施,避免了病情危重情况下的紧急手术,为择期手术争取了时间,是急性梗阻性化脓性胆管炎的一种新的治疗途径.
关键词： 急性梗阻性胆管炎 经皮肝穿刺胆管引流术 -
腹腔镜胆囊切除术582例体会
目的 探讨腹腔镜在基层医院开展胆囊切除术的可行性和主要并发症的预防.方法 回顾分析2001年6月至2008年10月,我院582例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 582例成功570例,中转开腹12例,中转率2.06%,发生并发症5例,其中胆管损伤、出血、胆漏、胆管残余结石、遗留腹腔内病变各1例.结论 LC在基层医院的开展日益普及,成为治疗胆囊良性疾患的常规手术方式.术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,防止严重并发症的发生.
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先天性心脏病并发感染性心内膜炎21例的外科治疗
目的 总结21例先天性心脏病并发感染性心内膜炎患者的外科治疗体会.方法 回顾性分析自2003年6月至2008年9月共21例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者行手术治疗的临床资料.结果 全组无死亡病例,21例经手术及抗生素治疗后感染及心衰均控制,体温正常痊愈出院,术后随访2～24个月无死亡及心内膜炎复发病例.结论 先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键.
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急症腹腔镜胆囊切除术治疗体会
目的 总结急症行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法 回顾分析我院2005年1月至2008年8月58例因急性胆囊炎而行急症LC的临床资料.结果 其中56例腹腔镜完成手术,43例顺行切除,8例逆行切除,5例顺逆结合切除,本组手术时间30～130 min,平均68 min.本组中仅2例因胆囊坏疽中转开腹.结论 急性胆囊炎在发病72 h内可以安全施行LC.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理
腹腔镜胆囊切除手术(LC)时发生胆囊动脉出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹手术的重要原因.本文总结笔者在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会.报道如下:
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内镜下置支架治疗食管气管瘘
食管气管瘘的治疗比较棘手,有效方法较少.内科方法多无效,手术治疗难度及风险均较大.1996年1月至2007年6月我院采用内镜下置全覆膜支架的方法治疗食管气管瘘32例,取得了较好疗效,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床分析
随着社会人口的老龄化和交通伤的逐年增加,股骨近端骨折已经成为创伤骨科领域中具挑战性的骨折之一.股骨转子周围骨折保守治疗制动时间长,并发症多,此类骨折病死率较高,约10%～20%在骨折1年后死亡[1].
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无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用
目的 探讨无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用.方法 对我院2001年1月至2005年12月行无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝36例的临床资料进行回顾分析.结果 本组全部成功完成手术,平均手术时间为65 min.术后疼痛5例,阴囊积液2例.随访1～6年未见复发病例.结论 无张力疝修补术可以安全、有效的应用于急性嵌顿性腹股沟疝的病人.
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中西医结合提高完全流产率400例
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,使胚胎停育效果确切,但单纯服用,服药对象往往因服药后宫腔内容物不能快速完全排出,引起出血量多,时间延长而被迫行清宫术,完全流产率仅为66%,临床上曾用缩宫素针、宫血宁等弥补这一缺点,但效果欠佳,药物流产曾一度使服药对象顾虑重重.
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新穴位封闭治疗肩周炎
目的 通过新穴位封闲疗法治疗肩关节周围炎.方法 用20 ml注射器及6.5号针头抽取2%利多卡因5 ml,强的松6.25 mg,复方当归针2支(4 m),维生素B12 500 mg,加生理盐水7 ml注入抬肩穴、举臂穴、高举穴.结果 治愈率90%,总有效率96.4%.结论 新穴位封闭治疗肩关节周围炎是一种简易、安全、有效的疗法.
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保守治疗异位妊娠的临床分析
目的 观察异位妊娠保守治疗的效果,探讨其治疗的恰当指征.方法 选择我院2007年11月至2008年6月住院治疗的异位妊娠并能够保守治疗的患者58例,采用甲氨蝶呤及口服米非司酮的联合治疗方法.结果 经治疗后保守治疗成功者51例,失败者7例,总治愈率为88%.结论 对于部分早期诊断,症状较轻,未破裂的异位妊娠的病例,进行药物保守治疗,效果显著.
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60例经腹贲门癌切除临床分析
目的 评价近侧部进展期胃癌经腹行根治性切除的可行性和有效性.方法 回顾分析印例近侧部胃癌经腹手术的治疗.结果 切除率100%,其中全胃切除14例,吻合口狭窄2例,全组病例无吻合口瘘,无食管断端癌残留.结论 近侧部位癌手术创伤小,痛苦少,手术显露良好.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊损伤是胆囊切除术中常见和严重的并发症之一[1-3],该损伤的严重性须引起高度重视.2002年3月至2008年3月6年问我院共收治医源性胆管损伤10例,其中6例为外院转入患者,4例为院外会诊病例.
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右半结肠癌误诊为急性阑尾炎14例
目的 探讨右半结肠癌与急性阑尾炎的关系、误诊的原因及预防对策.方法 对2000年3月至2008年7月收治的14例误诊为阑尾炎的结肠癌患者进行回顾性分析.结果 阑尾炎术后1周～1年间被确诊为结肠癌,均行手术治疗.结论 阑尾炎可与结肠癌并存或作为结肠癌的一种临床症状出现,在术前思想上要高度重视、术中常规仔细探查、术后全面分析病情变化,方可避免出现漏诊与误诊.
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颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防
颈动脉严重狭窄极易引起脑卒中,而脑卒中一直是威胁中老年人生命和健康的常见病.动脉粥样硬化导致颅外动脉阻塞性病变是脑卒中常见的原因,当颈动脉狭窄率达60%～100%时行颈动脉内膜剥脱术,能显鞒降低脑卒中的发生率[1].
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双侧输尿管结石梗阻治疗方法的选择(附12例报告)
目的 探讨双侧输尿管梗阻选择佳的治疗方法.方法 对12例双侧输尿管结石梗阻患者根据病情分别行ESWL,经输尿管下镜气压弹道碎石和开放手术取石等治疗.结果 全部均及时解除输尿管梗阻而痊愈.结论 对双侧输尿管结石梗阻,应及时解除尿路梗阻,以输尿管镜碎石为重要.
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喉罩全麻在老年人泌尿外科手术中的应用
在泌尿手术中,老年人占相当比例,由于其自身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受性较差,并存其他疾病的发生率高,对麻醉的要求也高.我院将喉罩全麻应用于老年泌尿外科手术中,取得较满意的效果.现报道如下:
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闭式穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
我院自1995年6月至2007年12月共采用手法整复闭式穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例,效果良好.现总结如下.
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阑尾残端异常处理技巧
我院自2000年元月至2008年元月,共施行阑尾切除术525例.其中30例阑尾残端处理困难,现总结如下.1 临床资料本组病例共30例,男18例,女12例.年龄10～70岁.急性化脓性阑尾炎14例,急性坏疽性阑尾炎16例,根据残端病变情况分为6类:①阑尾根部粗大型4例.
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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝
腹股沟疝是小儿常见的外科疾病.其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而成.如果不做治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此一般应及早手术.
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应用三叶钢板治疗Pilon骨折23例疗效分析
目的 探讨应用三叶钢板治疗pilon骨折的手术疗效.方法 本组23例应用三叶钢板手术治疗.结果 平均随访20个月,骨折均愈合,疗效满意.结论 应用三叶钢板手术治疗,保留骨及软组织的血液供应.进行关节面的解剖复位,获得较满意的疗效.
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妇产科手术横纵切口1000例分析
目的 讨论妇产科手术横纵切口的利弊.方法 对2005年12月至2007年12月我院产科及妇科手术病例1000例进行回顾分析,其中取下腹横切口500例,纵切口500例,两组设定条件相同,具有可比性.结果 相同病例两组首次手术时间及术后病率差异无统计学意义,二次手术的时间及术后病率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 妇产科手术横纵切口各有利弊,临床要结合实际.
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先天性扳机指手术治疗体会
目的 探讨先天性扳机指的病理特点及疗效评价.方法 对先天性扳机指患者行手术切除部分腱鞘,随访并分析疗效.结果 本组7例先天性扳机指患者术后拇指伸屈运动均恢复正常,无复发病例,效果满意.结论 先天性扳机指一旦经保守治疗无效,手术切除狭窄部部分腱鞘是一种迅速缓解症状、行之有效的治疗方式.术后复发率极低.
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强消赛加热敷治疗小儿髋关节滑膜炎86例
髋关节滑膜炎是小儿常见病,目前尚无特效疗法.1996年至2001年我们用强消赛加热敷治疗本病患儿86例,取得较好疗效.现报告如下.
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高血压性脑出血术后继发再出血原因探讨
高血压性脑出血是常见疾病,约占所有中风病人中10%～20%,发病急、凶险、预后差、死亡率高是其特点,非手术治疗病死率约为50%～70%,幸存者多有后遗症.
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米索前列醇用于人工流产术100例
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用,由于手术简单多不用麻醉,在临床工作中出现一部分病人疼痛较重,有的甚至出现人工流产综合征且影响手术操作的手术效果.自2007年以来,我院应用米索前列醇手术前2 h口服600μg,取得较好效果,报道如下:
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筋膜内子宫切除临床分析
子宫切除术是妇科常施行的手术.手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术,而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全子宫切除术的优点,达到防止宫颈残端癌,保持盆底、阴道完整性的目的.我院自2005年10月至2008年1月期间施行筋膜内子宫切除术74例,取得了较好的临床疗效,现汇报如下:
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经尿道前列腺汽化电切术联合疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝20例
我院从2004年4月至2007年6月对20例良性前列腺增生(BPH)并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的同时行腹股沟疝修补术,效果满意.现报告如下:
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超早期微创治疗小脑出血67例
目的 探讨超早期微创治疗小脑出血的疗效.方法 通过对67例超早期微创治疗小脑出血疗效进行临床分析.结果 超早期微创治疗小脑出血患者治愈率(31%)、好转率(50.7%)、病死率(8.2%),神经功能恢复快.结论 小脑出血患者有微创手术指征时应争取超早期手术,这对减少血肿继发性损害,降低患者的死亡率,提高生存率具有重要意义.
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微创钻颅治疗硬膜外血肿31例
目的 探讨硬膜外血肿微创治疗的适应证及疗效.方法 对31例硬膜外血肿穿刺置管加血肿液化剂治疗.结果 31例病人CT复查血肿引流完全消失16例,基本消失15例,全部达到术前正常生活水平.结论 选择合适病例应用微创治疗硬膜外血肿疗效确切.
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腹纹横切口入路治疗小儿腹股沟疝350例
我院从2004年6月至2008年3月期间共收治小儿腹股沟斜疝350例,均采用腹纹横切口人路行疝囊高位结扎术或疝修补术,具有美观、创伤小、并发症少、手术时间及住院时间短等特点,值得在临床上推广.
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瘢痕子宫中期妊娠引产并发胎盘植入2例
随着剖宫产率的上升,瘢痕子宫胎盘植入的发牛率增高,现将我院2004年至2008年收治的瘢痕子宫中期引产并发胎盘植入2例报告如下:
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经腹剖宫产术中子宫及附件病变的诊断与处理
2001年1月至2006年12月本站共行剖宫产2532例,术中发现子宫附件病变189例(8.03%),均实施了相应手术,现总结报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石34例
目的 探讨小儿下尿路结石较好的治疗办法.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石20例,尿道结石14例(其中前尿道结石8例,后尿道结石6例).结果 34例下尿路结石均被击碎,全部治愈出院.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是一种治疗小儿下尿路结石(膀胱结石,尿道结石)创伤小、安全有效的方法.
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空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折43例
我科自2000年1月至2006年12月对43例股骨颈骨折患者应用空心加压螺纹钉内固定,取得满意疗效,报告如下:
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降低腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的体会
目的 降低胆道残余结石和胆道损伤的发生率.方法 回顾性分析108例LC术中行胆囊管胆道造影患者的临床资料.结果 胆道造影108例,成功105例,发现胆道结石18例,胆囊管解剖变异6例,胆道损伤2例,均一次性手术治愈.结论 行经胆囊管胆道造影(IOC)可及时发现腹腔镜胆囊切除术中的胆道结石和胆道损伤,从而防止随之可能发生的并发症及医患纠纷.
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胸膜纤维板剥除术后护理体会
胸膜纤维板剥除术是剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动.本文总结了近两年我们对胸膜纤维板剥除术病人术后护理体会.现报告如下:
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内窥镜下椎间盘摘除术围术期护理
内窥镜下椎间盘摘除术是目前治疗椎间盘突出症比较新型的方式,它具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效显著的特点.我院自2000年7月共行1108例,现将手术中配合及手术后护理体会汇报如下:
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屈指肌腱损伤术后康复指导及护理
目的 探讨手外伤肌腱修复后康复护理的方法及效果.方法 早期进行患指被动屈曲、主动伸直活动,中期指导病人行患指轻度主动活动,后期进行主动屈手指活动.结果 172例中优良率达84%.结论 手外伤肌腱修复术后开展康复指导和心理护理能提高患指的恢复功能.
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神经外科术后深静脉血栓形成原因及护理
目的 探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞症形成的危险因素及护理措施.方法 回顾性分析32例下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床资料.结果 患者高龄、并存疾病、手术及应用脱水药物等是DVT的发病原因.结论 对于神经外科手术后并存深静脉血栓形成危险因素患者应提高警惕,一旦确诊,尽早实施抗凝、促溶药物加手术的综合治疗,并进行系统的护理,以提高生活质量.
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自制匀浆膳肠内营养的临床52用
根据疾病对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等营养素的需求,遵循科学营养支持的原则,对患者实施肠内营养支持,喂养匀浆膳,得到改善营养不良,提高免疫力,增强抗病能力的效果,同时降低应激性溃疡的发病率和减少营养支持费用.
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全胃切除-连续间置空肠代胃术后护理
胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,病情发展快.2006年3月至2008年5月我科对进展期弥漫型胃癌采有了全胃切除-连续间置空肠代胃的手术方法,与传统的全胃切除-食管空肠吻合术相比,该术式重新利用了十二指肠,用空肠代胃,使其更符合生理构造,从而大大提高病人的生命质量,取得了良好的效果,现将术后护理报告如下.
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浅谈手术室人才资源的管理
手术室为患者进行外科治疗的核心,其工作特点为劳动强度大,风险高,责任心强,业务技术要求过硬,再加上医院护士缺编现象的存在,故手术室人力资源的管理显得十分重要,其管理者要树立现代的管理理念:资源=效能,科学合理的发掘、培养、使用人力资源.才能使有限的人力资源发挥作用[1].
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再生医疗器械的清洗、消毒与保管
用后的器械属于再生医疗器械,经过清洗、消毒灭菌处理后可重复使用.一般在综合医院,手术器械频繁接触患者的组织、血液、体液等有机物,且手术器械多式多样、结构复杂,使用后更应及时有效的清洗、消毒和妥善的保管,以达到有效控制医院感染,尤其是外源性感染的目的.
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乳腺癌患者的心理特点及护理
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,是妇女常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的7%～10%,是我国女性发病率高的恶性肿瘤,且每年以3%～4%的速度递增,发病年龄日趋年轻化.
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中老年人肱骨近端骨折手术前后护理对策
目的 对患者采用切复三叶板、肱骨近端解剖板内固定加张力带钢丝固定,术后无需石膏外固定,可尽早活动患肢,促使功能早日恢复.方法 术前给予患者相应的心理护理和生活护理,做好充分的术前准备,术后的功能锻炼采取循序渐进的原则,耐心宣教,帮助督促和指导患者进行运动,防止关节粘连,肌肉萎缩,促进骨折愈合.结果 12例患者术前准备充分,术后功能锻炼积极,肢体功能康复较快,极好的预防老年性肩关节周围炎及邻位关节的病废.结论 对老年患者采取相应的护理对策,使老年患者尽快摆脱骨折带来的不利影响,尽早康复.
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人性化护理在ICU的应用体会
目的 针对危重患者的不良心理反应,采取人性化护理服务.方法 培养护士人性化服务意识,改善ICU环境.对危重患者采取不同的方式沟通交流;提高患者对疾病的认识能力及适应各种变化,注重细节.结果 人性化服务为危重病人提供了全方位的护理,提高了护理人员的综合素质.结论 人性化护理在ICU中切实可行.
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截瘫病人尿潴留间断导尿的康复与护理
脊髓损伤后发生截瘫者多伴有尿潴留,以往常用的处理方法有留置导尿或腹部挤压排尿.长期留置尿管,因尿管的刺激,尿道分泌物增多,细菌容易滋生进而引起尿路感染,腹部挤压排尿易使膀胱尿残余量增加,不仅增加患者痛苦,延长住院时间,增加经济负担,而且影响其他功能障碍的康复治疗和训练,延缓康复进程,降低生存质量.
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小儿脊髓栓系综合征松解术的术中配合
小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥受膨出脊膜、增粗变短终丝、骨性纵裂的固定牵拉,脂肪瘤、皮样囊肿等的粘连压迫而缺血缺氧,导致其所支配的大小便失禁、双下肢畸形及感觉运动功能障碍.
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甲状腺肿瘤的护理与诊治
甲状腺结节为临床上较常见病,主要表现为颈前肿物并随吞咽上下移动,可仅为1个单发或孤立性结节,也可为2个以上的多发性结节.随着医学影像学的应用和进步,特别是B超和同位素扫描的应用,可发现不能扪及的隐匿性结节.甲状腺结节可伴有甲状腺功能改变或压迫征象.
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老年全髋关节置换术的护理
目的 总结老年全髋关节置换病人的整体护理方法,提高老年病人的生活质量.方法 通过对56例老年全髋关节置换病人术前全面的评估进行有效的心理护理及康复指导,全面的术前准备,术后给予严密观察,有效的预防各种并发症,康复指导,促进病人早日恢复功能.结果 56例病人全部康复.结论 运用有效和全面的整体护理,能确保病人顺利康复.
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对基层医院实施健康教育的应用体会
随着医学模式的变化及现代医学水平的提高,护理的内涵在丰富,护士的职能在扩大,利用医院这种特殊环境,对病人及家属有计划的实施健康教育,并将健康教育贯穿于医疗护理的全过程,是现代护理学发展的必然趋势.
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低位直肠癌保肛术的围术期护理
目的 探讨低位直肠癌保肛手术围术期的护理措施.方法 对我院近十年来低位直肠癌保肛手术的22例患者在围术期施行心理护理和临床护理.结果 本组22例,无手术死亡,术后吻合口瘘1例(4.5%),经冲洗引流后治愈;吻合口轻度狭窄2例(9%),经扩张后缓解;切口感染2例(9%);局部复发2例(9%).术后1、3、5年生存率分别为95.5%、84.6%、57.2%.术后2～6个月肛门功能接近常人.结论 围术期护理措施合理得当,有利于患者顺利康复.加强对直肠癌保肛术的护理,可明显提高其手术预后及生活质量.
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手术室整体护理的人文体现
随着社会的发展和进步,医学模式的转变,服务品质的提升已成为人们议论的焦点,也直接关系到医院的长远生存和发展.因此,人性化服务在此更具有其重要的意义.
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介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕138例护理体会
目的 总结138例介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的护理体会.方法 对138例通过子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞的不孕患者,经术前检查无手术禁忌证,在X线机监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连作用,疏通和治疗输卵管阻塞.术后再通液和随访.主要做好以下护理:术前充分告知,解除思想顾虑;术中护惠配合,减少不适;术后观察及随诊.结果 138例259条阻塞输卵管复通224条,复通率86.5%.无盆腔感染或输卵管穿孔发生.结论 介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种微创有效、操作简单的方法.
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舒适护理模式在手术室清醒病人的运用体会
舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短,降低其不愉快的程度,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式[1].
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老年股骨颈骨折患者的护理体会
随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,使我国人均寿命不断提高,进入老年化社会,股骨颈骨折是老年人常见病,多发病,因年龄大,病程长易出现各种并发症,有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期,降低病死率的关键.
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神经外科住院患者安全问题分析及对策
目的 为提高神经外科护理人员对神经外科住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理,防止发生意外.方法 对2002年1月至2006年12月神经外科住院患者在住院期间发生的意外事件进行回顾性分析,提出安全管理对策.结果 通过对护士及患者进行安全教育,对患者及时评估,可以将不安全因素减少到低限度.结论 细致的人性化管理和对护理人员、患者的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
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循证护理在下肢骨牵引患者中压疮预防的应用
循证护理(evidence hased numing,EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有好的证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法[1].
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高龄股骨粗隆间骨折术后护理
股骨粗隆间骨折是老年人常见的较严重损伤,骨折后的高龄患者由于长期卧床,易引起各种并发症,因此,有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要.我科自2005年至2008年应用DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者46例,经精心护理,取得了满意效果,现报告如下.
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68例闭合肾损伤保守治疗护理体会
我院自1996年至2007年间共收治肾损伤68例,致伤原因以车祸、俯跌及踢打伤为主,均经详细观察及护理,及时发现和有效及时控制并发症的发生,收到较好的效果.
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B超引导下经皮穿刺肝癌射频灭活治疗的围术期护理
目的 探讨B超引导下经皮穿刺射频灭活(PRFA)治疗肝癌的围术期护理.方法 回顾性分析42例肝癌患者(28例原发性肝癌、14例转移性肝癌)行B超引导下经皮穿刺射频灭活治疗相应的护理措施.包括术前有针对性的心理护理,术中密切配合,以及术后从并发症及预后观察等方面进行护理干预.结果 并发症发生率为4.2%(2/42),肝脓肿和皮肤烧灼伤各1例.无手术死亡.生存率1年、2年、3年分别为90.6%、84.6%、70%.结论 PRFA治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点,而科学、主动的围术期护理预控措施是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证.
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输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石的护理
输尿管镜下钬激光碎石术是几年来治疗泌尿系结石的新技术,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点，2006年11月至2007年10月我院共开避孕药50例,现将围术期护理体会报告如下:
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腹腔镜肾囊肿开窗术患者的护理
目的 总结腹腔镜肾囊肿开窗术患者的护理体会.方法 对我院26例肾囊肿开窗术患者的护理措施进行回顾性总结.结果 26例患者手术均获成功.结论 做好患者的心理护理,加强术后并发症的观察与护理,是腹腔镜肾囊肿开窗术患者护理工作的关键.
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整体护理在手术室运用的现状、问题及对策
目的 探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素,寻找相应措施以提高整体护理服务质量.方法 采用回顾性研究,从手术室开展整体护理的现状、存在的问题及对策三方面进行论述.结果 发现护理人员素质偏低,健康教育力度不够,手术室工作性质的特殊性,管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用.结论 是针对不同情况采取加强在职人员培训,转变护理观念,加强健康教育,创造良好的环境减轻工作压力,提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性.
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经尿道前列腺电切术的手术配合
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的手术配合方法.方法 总结83例经尿道前列腺电切手术配合方法.术前做好术前访视及器械物品准备;术中做好体位护理;静脉输液、灌注液管理;密切观察病情变化;根据病情调节合适的电刀功率.结果 83例患者手术均获得成功.平均手术时间为30～150 min,平均出血量约为136 ml.结论 娴熟准确的手术配合是确保手术成功的关键.
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尿道下裂手术治疗的护理配合
尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形,尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为其特征.
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老年骨折合并骶尾部Ⅳ期巨大压疮痊愈1例的护理体会
目的 交流老年骨折合并有压疮患者的临床护理心得、方法.方法 通过对我科收治的1例左股骨颈骨折、全身多处压疮并骶尾部Ⅳ期巨大压疮的老年患者进行临床护理.结果 经过精心护理后,压疮创面愈合,皮肤完整性恢复,左下肢功能恢复.结论 生肌玉红膏结合黄油纱、贝复剂、红外线照射等治疗Ⅳ期压疮效果确切,老年骨折合并大面积压疮患者经过精心护理,一样可以在短时间内恢复良好.
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前列腺汽化电切术患者的护理
良性前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病,发病率随着年龄的增长而递增.目前,由于我国人均寿命不断增长,前列腺增生患者也逐渐增多,已成为泌尿外科的一个重要课题.
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深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较
目的 比较深静脉置管三种冲管方法的效果.方法 将150例病人随机分为对照组1、对照组2和实验组,每组50例,对照组1采取每6小时冲管1次的冲管方法,对照组2采取每12小时1次的冲管方法,实验组采取每8小时1次冲管方法,输液结束三组均采用正压封管,观察三组深静脉导管留置时间、堵管率.结果 对照组1与实验组留置时间、堵管率差异列统计学意义,对照组2与实验组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冲管间隔时间宜采用每8小时1次.
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骨科患者产生不舒适的原因分析及护理
目的 探讨骨科患者产生不舒适的原因及护理方法.方法 针对50例患者出现不舒适的原因采取相应的护理措施.结果 针对不同原因产生的不舒适做相应的处理均有效的减轻了患者的不舒适.结论 护士只有具备思想品德素质及专业素质才能有效的减轻患者的不舒适.
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会阴切口愈合不良的原因及护理
目的 会阴侧切术特别是切口愈合不良给产妇带来了痛苦和不适,探讨影响会阴切口愈合的临床因素,制定合理的护理对策,提高切口愈合率,减轻痛苦.方法 对我院2007年1月至2008年6月经阴道分娩行会阴侧切术的3602例产妇的会阴切口愈合情况进行回顾性分析.结果 切口愈合与会阴局部、全身情况、医护人员缝合技术及护理有关.结论 切口愈合的好坏与会阴有无感染、会阴局部血肿、缝合技术、自身对缝线是否排异、便秘、有无侧切加裂以及全身情况等因素有关,59.4%的切口愈合不良通过加强产前护理、产时操作技术和产后护理可以避免,达到提高切口愈合率,减少产妇的痛苦.
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人工髋关节置换术后并发症的预防和护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死及严重髋关节骨性关节炎的有效措施.但其并发症是造成手术失败,影响手术疗效,甚至再行二次手术的主要原因.
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人工膝关节置换1例术后护理体会
2008年9月,我院成功实施首例膝关节置换术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下:
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小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤的护理
目的 总结小脑延睾髓裂入路切除第四脑室肿瘤患者手术前后的护理体会.方法 选择我院已实施此手术的19例患者,给予手术前后及时有效的全面护理.结果 术后患者头痛、头晕、共济失调、耳鸣等症状多数得到缓解,无并发症发生.结论 加强手术前后的全面护理,严密监测病情变化及有效预防并发症的发生,是保障手术成功的必要条件.
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前列腺增生术后并发膀胱痉挛的预防及护理
目的 总结20例膀胱痉挛的护理经验.方法 选取我科2005年8月至2007年7月良性前列腺增生患者,术后并发中重度膀胱痉挛20例,于手术前后评估发生膀胱痉挛的相关因素.结果 20例患者术后5～15 d拔除尿管,随访2个月,只有2例出现尿路刺激症状,满意达98%.结论 认真评估发生膀胱痉挛的相关因素,只有防、治、护三方面相结合,才能更有效的促进膀胱功能的恢复.
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泌尿系老年患者围术期护理
随着生活水平的不断提高,我国人口不断老龄化,人们对健康的需求也不断提高,老年患泌尿系统疾病需手术治疗者也随之增加,由于老年患者合并症较多,给手术和麻醉带来一定的风险.
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人工股骨头置换术的护理
目的 论述人工股骨头置换术围术期的护理,以减少并发症,促进患者早日康复.方法 术前对患者进行心理护理,加强营养.术后严密观察病情,预防并发症,指导患者功能锻炼.结果 90例患者经手术治疗均取得了满意疗效.随访6～8个月,未见假体松动,骨折不愈合.结论 精心的围术期护理是人工股骨头置换术病人满意、康复的重要保证.
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新生儿嵌顿疝合并肠穿孔1例
患者,男,14 d,因"右侧阴囊突然增大伴恶心呕吐及腹胀4d"由外院转入.患儿足月顺产.人院检查:T:37.6℃,HR:27次/min,P:132次/min.发育正常,消瘦,精神萎靡,眼球下陷,腹部隆起,叩诊为高调鼓音,触痛明显,肠鸣音消失,右侧阴囊显著肿大,呈暗紫色.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
