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自制过线器结合不吸收缝线关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
目的 观察关节镜下自制过线器结合不吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的效果.方法 对19例ACL止点撕脱骨折患者行关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗.应用IKDC主观膝关节功能评分及影像检查结果评估治疗效果.结果 19例患者均顺利完成手术.术后随访5~19个月,X线片复查显示:骨折复位、愈合良好,无前向不稳等现象.术后3个月内患者膝关节活动度均恢复至伤前水平.前抽屉及Lachman试验均为阴性,未发现骨折延迟愈合或不愈合、膝关节松弛或者不稳定等并发症.末次随访IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗ACL止点撕脱,不仅可获良好的复位及固定效果,而且创伤小、恢复快,可早期进行膝关节康复功能训练,能尽快使膝关节功能恢复到伤前水平.
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脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发及预后因素分析
目的 分析脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤的复发及预后因素.方法 选取2010-03—2016-03间收治的52例脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术的患者作为观察对象.记录两次手术时间间隔,术前KPS评分、切除程度以及肿瘤体积等多项预后因素,分别采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型对预后因素进行单因素、多因素分析,研究各预后因素对患者生存状况的影响.结果 单因素Kaplan-Meier生存分析发现,术前KPS评分≥70分、行肿瘤全切术以及肿瘤体积<50cm3,能够延长患者的术后生存时间(P<0.05);多因素Cox风险比例模型分析发现,KPS评分<70分、肿瘤体积≥50cm3,是肿瘤复发再手术的高危预后因素(P<0.05).结论 脑恶性胶质瘤是发病率和病死率高的颅内恶性肿瘤.术前KPS评分能对治疗效果进行有效的评估;而肿瘤的体积、切除程度均会影响到患者的生存时间.
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腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术效果比较
目的 比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法 选取86例2014-06—2016-06间在我院行全子宫切除术的患者,根据不同手术方式分为2组,各43例.对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.对比2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间.结果 2组均顺利完成手术,手术时间差异无统计学意义(P>0.05).但观察组术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术相比较,腹腔镜全子宫切除术,创伤小、出血少、术后胃肠功能恢复快、并发症发生率低,疗效肯定.
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鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用
目的 探讨鼻唇沟皮瓣的类型及采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面的方法.方法 选取2008-10—2014-09间收治的334例患者,依据鼻亚单位美学原则和鼻部创面皮肤缺损的大小、深度及部位等,选取相应鼻唇沟皮瓣为1.0 cm×1.0 cm~3.5 cm×2.5 cm大小,修复缺损创面0.8 cm×0.8 cm~3.0 cm×2.0 cm.其中18例患者采用易位皮瓣、86例患者为"风筝"皮瓣、92例患者为改良菱形皮瓣、22例患者为旋转皮瓣、116例患者为皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣.鼻唇沟皮瓣蒂在下方116例,蒂在上方218例,全部创面与皮瓣匹配良好.结果 本组患者创面1期愈合330例,4例患者部分表皮坏死,换药后愈合.术后230例患者随访1~5 a,切口瘢痕不明显,视觉效果良好,患者面部形态及美学效果满意.无1例患者出现肿瘤复发.结论 依据鼻亚单位美学原则对鼻部肿瘤切除创面修复,手术操作简便,面部形态无明显改变,术后成活率高,修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好,患者面部形态及美学效果满意.
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腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术探讨
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理方式.方法 2010-01—2015-12间共手术治疗无张力疝修补术后复发疝16例.对复发原因及再手术方法进行回顾性分析、总结.结果 网塞移位4例,自网塞旁脱出4例,网片卷曲、皱缩、移位及海氏三角内侧近耻骨结节部位无网片覆盖疝内容物由此突出5例,网片位置过高3例.16例患者均采用无张力修补,恢复顺利.随访6个月~3 a,无复发.结论 无张力疝修补术后复发主要原因是年老、腹内压增高、吸烟、手术操作技术不规范及选择材料不当.围手术期积极控制基础疾病、戒烟、规范手术操作、正确选择修补材料及修补方法治疗复发疝可取得满意疗效.
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关节镜下半月板成形术对老年半月板损伤患者膝功能恢复的影响
目的 探讨关节镜下半月板成形术对老年半月板损伤患者膝功能恢复的影响.方法 选取70例老年膝关节半月板损伤患者,根据手术方法分为2组.对照组36例,给予半月板切除术;观察组34例,给予半月板成形术.对比分析2组治疗效果及lysholm膝关节功能评分.结果 对照组治疗总有效率及lysholm膝关节功能评分均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年半月板损伤患者实施关节镜下半月板成形术治疗,可明显促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量,效果较好.
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应用生长导向技术矫治儿童佝偻病膝内外翻畸形
目的 讨论应用生长导向技术治疗儿童由于佝偻病导致的膝关节内外翻畸形的临床疗效.方法 本组16例(32膝)患儿,保守治疗无效后均行股骨远端和/或胫骨近端侧方半骨骺临时阻滞.随访18~24(平均19.8)个月.术前、术后及随访时拍摄双下肢站立位全长X线片,通过测量下肢及股骨、胫骨机械和解剖轴线进行疗效评价.结果 本组16例患者均获得随访,12例24膝获得满意的效果,平均股胫角(FTA)改善9°,3例6膝畸形平均股胫角(FTA)改善4°,1例患儿术后由于生长缓慢,术后18个月时仍无明显改善.1例1膝螺钉松动,术后3个月给予更换螺钉.所有病例无骨骺损伤.结论 应用生长导向技术治疗佝偻病导致膝关节内、外翻成角畸形患儿,具有微创、手术时间短、疗效可靠、术后患儿恢复快、并发症少的优点,但应严格掌握适应证.
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经胸与经腹贲门癌根治术临床分析
目的 比较经胸与经腹贲门癌根治术的疗效.方法 选取111例接受手术治疗的贲门癌患者,根据手术入路不同分为经胸组(66例)和经腹组(45例).回顾性分析患者的临床资料.结果 2组的手术时间、术中出血量、手术切除率、围手术期病死率、消化道并发症及3 a生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经胸组住院时间、淋巴结清扫个数少于经腹组,术后肺部感染率高于经腹组(P<0.05);经腹组的切缘阳性率、吻合口复发率高于经胸组(P<0.05).差异均有统计学意义.结论 经胸与经腹入路贲门癌根治术各有优劣势,应根据患者的具体病情个体化进行选择.
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输尿管膀胱再植术中插入法吻合的效果观察
目的 探讨输尿管膀胱再植术中插入法吻合的效果.方法 对46例患者采用插入法吻合行输尿管膀胱再植术,回顾性分析患者临床资料.结果 患者均顺利完成手术.输尿管膀胱吻合时间6~15 min,平均10 min.术后随访6~36个月,未发现尿漏、严重输尿管膀胱吻合口狭窄和膀胱输尿管反流等并发症.6例术前肾功能下降患者,术后明显好转.1例轻度吻合口狭窄患者,经输尿管镜扩张及延长留置双J管后,明显改善.2例膀胱造影发现有轻度反流,但均未出现肾功能损害.结论 插入法吻合输尿管膀胱再植术,疗效可靠、操作简单、并发症少,是一种理想的输尿管膀胱吻合术式.
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两种手术方法治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果比较
目的 比较肱骨近端锁定板内固定术及肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果.方法 将46例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,对照组(30例)行切开复位肱骨近端锁定板固定术,观察组(16例)行肱骨头置换术.按Constant-Murley评分系统评价治疗效果.结果 2组患者均获随访12~30个月,X线片显示均骨性愈合,平均愈合时间3个月.末次随访按Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,对照组优良率66.7%,观察组为81.3%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间对照组1例肱骨头坏死螺钉穿出肱骨头,观察组假体位置良好,无感染、血管神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症.结论 两种术式治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,均可获良好的骨性愈合.但肱骨头置换术较肱骨近端锁定板内固定术关节功能优良率高,且尤其适合于伴有骨质疏松的患者.可根据患者的具体病情和术者的经验进行选择.
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心肺复苏过程中胸外心脏按压深度的研究
目的 探讨心肺复苏机械胸外心脏按压不同深度对复苏效果影响.方法 选取东莞康华医院抢救心脏骤停的71例患者,均采用机械胸外心脏按压.根据住院时间不同分为2组.将2015-04—2015-10间治疗的33例作为对照组,2015-11—2016-06间治疗的38例作为观察组.对照组采用胸廓前后径1/5比例作为按压深度(3.5~4.5 cm),观察组按压深度为5 cm.比较2组抢救结局及抢救后cTnI、CK-MB及Mb水平.结果 2组患者恢复自主心跳、1 d成活、3 d成活及病死率差异无统计学意义(P>0.05).抢救后2组患者的cTnI、CK-MB、Mb水平均升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心肺复苏机械胸外按压不同深度对复苏效果无明显影响,应根据患者体型、胸廓大小调整按压深度,以获得佳复苏效果.
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骨盆牵引联合后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折效果观察
目的 观察骨盆牵引联合后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取50例接受后路椎弓根钉系统内固定术治的胸腰椎骨折患者,随机分为2组,每组25例.观察组术前先给予骨盆牵引2 d,对照组术前不行骨盆牵引治疗.比较2组的治疗效果.结果 2组患者均顺利完成手术.术后经12个月随访,2组患者的伤椎椎体高度和脊柱后凸Cobb角均较术前明显改善,但观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间2组患者均未发生椎弓根螺钉弯曲、折断、松动等并发症.结论 对胸腰椎骨折患者,在实施后路椎弓根钉系统内固定术前,先给予短期骨盆牵引,可防止伤椎被进一步压缩,能有效恢复椎体高度和脊柱后凸Cobb角,效果确切.
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单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究
目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的安全性和优越性.方法 回顾性分析2014-07—2016-04间收治的112例早期肺癌患者的临床资料.其中单孔胸腔镜手术52例,常规2~3孔胸腔镜手术60例.记录并分析2组患者肿瘤大小、术后病理结果、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间,术后住院时间,切口长度、术后疼痛应用止痛药用量、并发症发生等情况.结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05).切口长度、术后非甾体止痛药用量单孔组明显小于常规组(P<0.01).随访3~18个月,平均8.9个月,2组均无复发.结论 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可达到常规胸腔镜手术同等疗效,而且切口小、疼痛轻、安全性高.
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结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉临床效果比较
目的 比较单纯结肠镜与结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉的效果.方法 随机将38例结直肠息肉患者分成2组,每组19例.观察组采用结肠镜联合腹腔镜手术,对照组采用单纯结肠镜手术.观察对比2组治疗效果.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、抗生素使用时间、并发症发生率、息肉残留例数、术后复发率及再次手术例数,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉,可有效降低术中出血量和分次切除次数,缩短肠功能恢复时间和抗生素使用时间,减少术后并发症,降低息肉复发率和再次手术风险.
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前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床价值
目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)术在早期乳腺癌治疗中的临床价值.方法 选取2014-09—2016-08间收治的78例乳腺癌患者,根据术式不同分为2组.均先实施患侧腋窝SLNB清扫切除、快速冰冻病理学检查.观察组(35例)病理检查结果示SLNB阴性,随给予单纯乳房切除术.对照组(43例)病理检查结果示SLNB阳性,行保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术.术后随访6个月,比较2组患者患侧上肢的功能.结果 末次随访,2组患者患侧上肢的麻木、疼痛感比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者患侧上肢水肿及肩关节活动障碍的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对SLNB病理检查阴性的早期乳腺癌患者实施单纯乳房切除和SLNB清扫切除术,操作简便、创伤较小、并发症少,而且对患侧肩关节功能影响较小.
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剖宫产术后瘢痕妊娠36例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的诊治方法.方法 2013-12—2016-10间共收治36例CSP患者,对患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 36例CSP患者中,29例(80.6%)经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗痊愈.7例(19.4%)因药物治疗效果不佳经手术治疗痊愈.其中病灶清除及瘢痕修补手术6例(开腹手术5例、腹腔镜手术1例),全子宫切除术1例.结论 根据临床表现、HCG测定和阴道彩超联合磁共振检查,可对CSP做出早期诊断.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗CSP效果良好,但应严格掌握治疗指证、规范治疗方法并密切观察病情.若药物治疗效果不佳,应根据患者的具体情况选择相应的手术方式处理,以保证患者的生命安全.
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手术治疗肺大疱自发性气胸54例临床分析
目的 分析不同手术方式治疗肺大疱自发性气胸的效果.方法 选取2014-05—2016-05间行手术治疗的54例肺大疱自发性气胸患者,按不同术式分为胸腔镜组29例和开胸组25例,比较2组的治疗效果.结果 胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量和术后住院时间均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后带胸管时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).患者均治愈出院.结论 胸腔镜或开胸手术治疗肺大疱自发性气胸均可获满意效果,但胸腔镜治疗手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及术后住院时间优于开胸手术.
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甲状腺单发良性结节两种手术方法的效果比较
目的 比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺腺瘤切除术治疗甲状腺单发良性结节的临床效果.方法 选取2013-01—2013-09间于安徽医科大学附属巢湖医院行甲状腺单发良性结节手术的100例患者作为研究对象.按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,各50例.对照组患者行甲状腺腺叶切除术,研究组患者行甲状腺腺瘤切除术.比较2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率.术后随访3 a,比较2组甲状腺结节的复发率.结果 研究组患者切口长度、手术时间及术后并发症发生率均优于对照组,但术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3 a,2组患者均无复发病例.结论 甲状腺腺瘤切除术治疗单发甲状腺良性肿物可明显缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后并发症发生率,且术后复发率无明显提高.
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低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察
目的 分析低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床疗效.方法 将70例鼾症患儿随机分为2组,各35例.对照组采用扁桃体去除及腺样体切除术,观察组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术,比较2组治疗有效率及手术前后睡眠状况.结果 术前2组患儿的睡眠水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组QSQ评分高于对照组,ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症,疗效显著,可有效改善患儿的呼吸道狭窄及堵塞,提高睡眠质量,有助于患儿的生长发育.
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3.0T核磁共振成像LAVA动态增强在乳腺良恶性病变的诊断价值
目的 研究3.0T核磁共振成像LAVA动态增强对乳腺恶性肿瘤的鉴别价值,为治疗提供依据.方法 选择2013-02—2016-03间收治的36例乳腺良恶性病变患者为观察对象.采用SIMENS 3.0T超导MRI对患者进行平扫及LAVA动态增强扫描,与术后病理穿刺检测结果进行比较.计算动态增强的灵敏度、特异度、准确度.结果 乳腺癌患者LAVA动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现.患者动态增强曲线呈逐渐上升改变.3.0TMRI平扫显示乳腺良恶性病变信号无统计学意义,LAVA显示良恶性肿瘤形态差异明显.良性肿瘤表现为Ⅰ型曲线,诊断的特异度较高(97.3%),恶性肿瘤表现为Ⅲ型曲线,诊断准确度较高(83.2%).结论 3.0T核磁共振成像LAVA动态增强序列,可以清晰显示乳腺良恶性病变的形态、边缘,具有较高诊断价值.
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内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变疗效及安全性观察
目的 观察内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变的安全性及疗效.方法 将85例(102处黏膜下病变)行内镜下套扎术的患者设为观察组,将同期72例(85处黏膜下病变)行内镜黏膜下剥离术(ESD)的患者作为对照组,回顾性比较2组患者术中出血情况及穿孔发生率.随访6个月,复查病变消除情况.结果 2组手术成功率均为100%.观察组术中出血发生率、穿孔发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6个月后门诊内镜复查,观察组痊愈率为97.65%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 EVL治疗胃肠道黏膜下病变可达到与EMR相同的疗效,但术中出血少,患者住院时间短,是安全微创的方法,但应用时要严格掌握适应证.
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乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经效果观察
目的 探讨乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经的效果.方法 随机将接受乳腺癌Kodama根治术的68例患者分为2组,每组34例.观察组术中对肋间臂神经进行解剖并予以保留;对照组不对肋间臂神经进行解剖.比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率.随访6个月,比较2组患者患侧上臂感觉异常发生率.结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,对照组患者患侧上臂异常感觉发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌Kodama根治术中对肋间臂神经进行解剖和保留,在不影响手术效果的同时,能有效降低术后患者患侧上臂的感觉异常等发生率.
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两种内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析
目的 比较Y型钢板与双钢板内固定术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果.方法 随机将59例肱骨髁间C型骨折患者分为2组,A组(n=28例)采用Y型钢板内固定术,B组(n=31例)实施双钢板内固定术.对术后肘关节功能恢复情况进行比较分析.结果 2组患者术后均随访12~36个月.末次随访依照Mayo肘关节评分标准,A组优良率为64.30%,B组为87.10%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 双钢板固定术治疗肱骨髁间C型骨折,能提供持久坚强的内固定,有利于肘关节功能恢复,效果优于Y型钢板内固定术.
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右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响.方法 随机将择期行全麻手术的110例老年患者分为2组,各55例.常规诱导插管成功后,观察组泵入右美托咪定,对照组给予相同容量的生理盐水.对比分析2组MOCA评分、丙泊酚用量、认知功能障碍(POCD)及不良反应发生率.结果 术后第2天观察组的MOCA评分明显低于术前,术后第1~3天对照组MOCA评分比术前明显降低,且比观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组术后早期POCD发生率明显高于观察组,术中丙泊酚用量多于观察组,躁动发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年全麻手术患者中应用右美托咪定,可明显降低术后早期POCD的发生率.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 选取136例急性结石性胆囊炎患者,根据不同术式分为2组,各68例.对照组实施开腹胆囊切除术,观察组实施LC,比较2组的治疗效果.结果 2组均顺利完成手术.观察组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹比较,LC治疗急性结石性胆囊炎,术中出血少、创伤小、并发症发生率低,术后恢复快.但需严格掌握手术适应证和把握好手术及中转开腹的时机.
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微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究
目的 对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例.对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果.结果 观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著.
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比较PFNA和DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果
目的 比较PFNA和DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 根据不同手术方式将68例高龄股骨粗隆间骨折患者分为2组,各34例.观察组行PFNA内固定,对照组行DHS内固定,比较2组的治疗效果.结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、负重时间及骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访,2组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA和DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折均可获得良好的效果.但PFNA出血量少,手术时间、下床活动时间、住院时间、负重时间及骨折愈合时间均较DHS短,可根据患者及医院的具体情况加以选择.
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房室间隔缺损的外科治疗
目的 总结43例房室间隔缺损的手术方法和临床疗效.方法 回顾总结2008-01—2015-12间43例房室间隔缺损矫治手术的临床资料.结果 本组患者中术后6个月内死亡2例,其中1例死于重度低心排出量综合征,1例死于重度肺部感染.其余患者均获随访6个月~7 a,无远期死亡.2例二尖瓣中度反流患者反流加重.结论 细致的瓣膜成形手术是保证治疗效果的关键,避免残余漏和传导阻滞对获得较好预后意义重大.
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Fisher判别分析法区分MRI中乳腺病灶性质的研究
目的 基于磁共振成像(MRI)指标建立乳腺病灶性质的Fisher判别函数,为MRI诊断乳腺病灶性质提供理论依据.方法 对临床触诊乳腺肿块、可疑乳腺肿块,或超声检查、钼靶照相发现病灶但不能明确病灶性质的164例患者行MRI检查,分析病灶的形状(规则、不规则),边界(清晰、模糊)、信号强度(低、等、高、混杂信号)、内部强化特征(均匀强化,不均匀强化,环形强化或间隔强化),早期强化率(<50%、50%~100%和>100%)和时间-信号强度曲线(TIC)类型(Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型),并与组织学分级的良性、高危、恶性结果进行对照.结果 (1)164例患者MRI共发现178个病灶,组织学确诊良性病灶93个(52.25%),高危病灶28个(15.73%),恶性病灶57个(32.02%).(2)单变量分析显示:形态、边界、内部强化特征、早期强化率和TIC在良性、高危、恶性乳腺病灶中差异有统计学意义(P<0.05).(3)Fisher判别分析显示:形态、边界、内部强化特征、早期强化率和TIC入选以组织学分级为结果变量的判别函数:Function 1=0.914形态+0.737边界+0.930内部强化特征+0.963早期强化率+0.701TIC-2.892;Function 2=1.198形态+0.918边界+0.677内部强化特征-1.191早期强化率-0.373TIC-0.039,函数有统计学意义(P<0.05).(4)函数区分良性、高危、恶性乳腺病灶的敏感性分别是77.42%、60.71%和82.46%,总体正判率76.41%,Kappa=0.625.结论 基于MRI显示的病灶形态、边界、内部强化特征、早期强化率和TIC建立的Fisher判别函数可以很好地区分乳腺病灶良性、高危和恶性特征,这对指导乳腺病灶的处理方式有借鉴意义.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术效果观察
目的 观察腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的效果.方法 依据手术方案不同,将72例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分为2组,每组36例.对照组予以开腹穿孔修补术,观察组行腹腔镜穿孔修补术,对比分析2组手术效果.结果 观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后镇痛药物使用率、并发症发生率均显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低.
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颅内动脉瘤微创栓塞术中控制性降压的效果
目的 探讨颅内动脉瘤微创栓塞术中控制性降压的效果.方法 将80例行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为2组,各40例.观察组术中适当降低血压(与麻醉前基础值比较,MAP下降<30%),对照组使MAP维持在睡眠状态时的范围.观察并记录2组患者6个时点的MAP、心率、SpO2及脑电双频指数(BIS)、呼末二氧化碳值(PETCO2).记录2组患者手术时间、气管导管拔除时间、清醒时间、出血量、脑血管不良反应发生率和住院时间.结果 2组患者在术前、麻醉诱导、恢复时间、拔管时间、拔管后血流动力学指标和BIS、PETCO2,差异无统计学意义(P>0.05).观察组介入栓塞时MAP、心率和对照组比较,差异有统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、出血量、血管痉挛和动脉瘤破裂概率小于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 术中控制性降压可以减少术中血管痉挛的几率,并可缩短手术时间、减少出血量及降低动脉瘤破裂的风险.
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改良Devine术治疗隐匿性阴茎的疗效观察
目的 分析不同术式治疗隐匿性阴茎的临床效果.方法 将50例隐匿性阴茎患者随机分为2组,每组25例.观察组给予改良Devine术,对照组给予Johnston术.比较2组患者术后阴茎外露增加长度及出血、阴茎水肿、前尿道瘘等并发症发生率.结果 观察组阴茎外露增加长度为(2.49±0.86)cm,并发症发生率为20.00%,总治疗有效率为100.00%.对照组分别为(1.68±0.75)cm、60.00%和80.00%.2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良Devine术治疗隐匿性阴茎,可改善阴茎外观,并发症少,具有较好的临床应用价值.
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腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响
目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响.方法 根据手术方式不同将122例宫内膜异位症患者分为2组,各61例.对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术.对比2组患者手术前后炎症因子及免疫球蛋白水平变化情况.结果 术前2组hs-CRP、TNF-α、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2组hs-CRP、TNF-α水平均上升、IgM、IgG水平均下降,但观察组炎症因子水平上升幅度及免疫球蛋白水平下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,虽对患者炎症因子及免疫球蛋白水平造成一定影响,但相比于传统手术较小.
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食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较
目的 比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果.方法 选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例.分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持.比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等.结果 术后EN组并发症发生率低于PN组(P<0.05),差异有统计学意义.2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P<0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复.
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经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的临床研究
目的 评估经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨打开桥脑裂下支的临床意义.方法 收集2009-02—2016-01采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 17例均发现责任血管压迫.14例完全减压,3例未完全减压.术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻.3例术后并发一过性吞咽困难.结论 该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、减少并发症、降低复发率.
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全髋关节置换术后关节腔内放置引流管的临床价值
目的 探讨全髋关节置换术(THA)后关节腔内置负压引流管的临床价值.方法 选取52例初次接受单侧THA的患者,根据关节腔内是否置负压引流管分为引流组和非引流组,各26例.观察2组患者术前与术后红细胞比积、血清蛋白的下降值、术后输血例数及血肿、持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生情况.结果 引流组红细胞比积和血清蛋白下降值及输血例数比非引流组高,差异均有统计学意义(P<0.05).引流组术后血肿、切口持续渗液、下肢深静脉血栓形成等并发症比非引流组稍多,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对初次实施THA的患者,关节腔内置负压引流管的临床价值不大.
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比较PFNA钉与Gamma钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的效果
目的 对比PFNA钉(防旋髓内钉)与Gamma(伽马)钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的效果.方法 选取2015-01—2016-06间收治的92例股骨干骨折并同侧近端骨折患者,按照治疗方式的不同分为2组,每组46例.对照组给予加长GammaⅡ固定,观察组予以加长PFNA钉固定.观察2组治疗效果.结果 观察组术中出血量及手术时间均少于对照组,Harris各项评分均较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨干合并同侧股骨近端骨折采取PFNA钉治疗,能有效缓解疼痛,减少术中出血量及手术时间,并利于髋关节功能恢复.
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有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的效果
目的 观察有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的效果.方法 对68例胫腓骨开放粉碎性骨折患者实施有限内固定联合外固定支架治疗,术后指导患者积极进行患肢功能锻炼.术后随访6~36个月,末次随访根据Johner-Wruhs疗效标准对患者康复情况进行评价.结果 本组患者术后均获随访6~36个月,平均14.5个月.6个月内骨性愈合20例,1例因切口感染行二次清创手术愈合.2例出现针道感染,经换药、静点抗生素后痊愈.24个月内骨性愈合56例,无感染.36个月内全部骨性愈合.根据Johner-Wruhs膝关节活动度恢复标准,本组:优61例(89.8%),良7例(10.2%).结论 有限内固定联合外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,固定牢靠、术后并发症少、骨折愈合及功能恢复满意.
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血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测对肺癌的诊断价值
目的 探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断价值.方法 将36例肺癌患者作为观察组,选取36例接受体检的健康者为对照组.清晨空腹采血5 mL,采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法检测2组受检者血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的血清水平.结果 观察组4项指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者检测阳性率为:CEA 61.1%、CA12566.7%、CYFRA21-169.4%、NSE 86.1%;4项指标联合检测的阳性率为91.7%,对照组无1例检测出阳性.差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平,对肺癌早期诊断有重要临床价值.
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局麻下颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术56例效果观察
目的 总结局麻下经颈部皮横纹小切口实施甲状腺腺瘤摘除术的方法及效果.方法 选取2014-08—2016-05间收治的56例甲状腺单发腺瘤患者,均根据术前彩超扫查和术中快速病理学检查确诊.在局麻下,经颈部皮横纹小切口行腺瘤摘除术.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组切口长度(3.34±0.32)cm,手术时间(50.5±5.2)min,术中出血量(13.25±2.42)mL.未发生喉返(上)神经损伤、低钙血症、切口感染及继发出血等并发症.术后住院时间(3.5±0.5)d.随访6~24个月,无需服用甲状腺激素,甲状腺功能均在正常范围.彩超扫查未发现复发病例.切口瘢痕小而隐蔽在皮横纹内,患者对美容的效果满意.结论 对甲状腺单发腺瘤的患者,实施局麻下经颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术,具有切口小、操作简单、术中出血少、术后恢复快、并发症少、安全,而且无需服用甲状腺素制剂.颈部切口瘢痕小不明显,美容效果良好.
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两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察
目的 比较两种腹腔镜保守术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果.方法 将105例输卵管壶腹部妊娠患者随机分成2组,观察组患者53例,采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术;对照组52例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术.比较2组术中创面止血时间、出血量、术后输卵管通畅度及术后随访期间再次妊娠状况.结果 2组术中创面止血时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后3个月输卵管通畅率、术后1 a内宫内妊娠率明显高于对照组,术后1 a内重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切开取胚缝合术和腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠均有一定效果,其中腹腔镜输卵管切开取胚缝合术术后输卵管通畅率和再次妊娠率高.
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右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果观察
目的 观察右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果.方法 选取100例拟行腰-硬联合麻醉的手术患者,随机分为2组,每组50例.麻醉成功后观察组给予右美托咪定静脉输注,对照组给予同等容量的生理盐水.观察并比较2组患者麻醉前(T0)和麻醉后即刻(T1)及给药后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的Ramsay镇静程度评分及手术遗忘情况.结果 观察组T2、T3、T4时间点患者的Ramsay评分较本组T0时和对照组各时间点均明显改善,而且遗忘率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中,镇静效果满意且患者术后遗忘率高.
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腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察
目的 分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例.观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术.比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间.结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低.
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介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果观察
目的 探讨介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果.方法 随机将2013-08—2015-10间收治的80例原发性肝癌患者分为2组,每组40例.对照组给予经导管动脉介入栓塞治疗,观察组在经导管动脉介入栓塞治疗的基础上联合精确放疗治疗,观察2组近期治疗效果、生存质量[以卡氏(Karnofsky)评分评估]及1a随访生存率.结果 观察组近期总有效率、治疗后1 a生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后2组Karnofsky评分明显升高,但观察组的升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌,可有效提高患者近期效果、生存质量及生存率.
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宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术疗效观察
目的 探讨子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的治疗效果.方法 采用宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组42例患者均1次成功切除肌瘤.手术时间(33.2±5.4)min.术中出血量(36.4±15.3)mL.住院时间(11.3±2.4)d.未发生子宫穿孔、大出血、水中毒、周围脏器组织损伤及感染等并发症.术后随访6~12个月,月经均恢复正常,贫血得到纠正,患者的满意度100%.结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,操作方便、病变定位准确、手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少,且能保证子宫的完整性,应作为子宫黏膜下肌瘤的首选术式.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠效果观察
目的 比较甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果.方法 根据不同用药方法将54例输卵管妊娠患者分为2组,各27例.对照组单纯应用氨甲喋呤,观察组应用甲氨蝶呤联合米非司酮,比较2组的疗效.结果 观察组患者的住院时间、治愈率和β-HCG恢复正常时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对符合药物治疗适应证的输卵管妊娠患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果良好且可保留患者的生育功能.但治疗过程中必须严密监测β-HCG、定期复查盆腔彩超和观察病情变化,并把握好中转手术的时机.
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肾盂成形术联合双J管内引流治疗小儿先天性肾积水临床分析
目的 探讨双J管内引流术在小儿肾盂成形术中的临床应用价值.方法 对126例因肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿行肾盂成形术,并内置双J管支撑兼引流治疗.回顾性分析临床疗效、并发症及不良反应发生率.结果 本组126例患者术后住院时间3~5 d,留管时间4~24周.未发生切口感染及漏尿.28例患者有轻度尿急、尿频.9例患者有轻度血尿,无腰痛、肾绞痛.13例术后出现发热、尿常规白细胞3+,给予抗生素治疗后仍反复发作,术后4周拔管后症状消失.82例术后获得1~3 a的随访,彩超检查结果提示52例肾积水程度缩小,肾实质厚度增加.28例肾积水程度无继续加重.术后吻合口狭窄再手术2例.结论 肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水中,应用双J管内引流术,可避免肾盂造瘘,具有创伤小、疗效好、住院时间短及术后感染率低等优点.
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腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎体会
目的 探讨妊娠期急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果.方法 将56例实施阑尾切除术的妊娠期急性阑尾炎患者分为2组.对照组35例行开腹手术,观察组21例行LA.比较2组的手术效果.随访1~10个月,对比2组新生儿和妊娠的结局.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿及妊娠的结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 对妊娠期阑尾炎患者实施LA,手术创伤小,并发症少,效果优于开腹手术.早期诊断和及时手术是改善母婴预后的重要保证.
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比较平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝患者的效果
目的 比较平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝患者的效果.方法 选取2014-01—2016-01间收治的104例高龄腹股沟斜疝患者,根据不同修补方式分为2组,每组52例.观察组在局麻下行平片无张力疝修补术,对照组在硬外麻醉下实施疝环充填式无张力疝修补术.比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间、术后住院时间及住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后镇痛剂使用例数差异无统计学意义(P>0.05).2组患者均未发生阴囊水肿、积液、切口感染等并发症.出院后96例患者获1~2 a随访,均无手术部位牵涉疼痛、异物感及复发病例.结论 平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝,均有良好的治疗效果,但前者方法简单、手术时间短、创伤小、患者术后恢复快、费用低,尤其适合高龄患者.
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全膝关节置换术中关节后方复合松解对术中关节间隙变化及改善术后活动度的影响
目的 观察全膝关节置换术中关节后方复合松解对术中关节间隙及改善术后活动度的影响.方法 随机将90例接受全膝关节置换术的患者分为2组,各45例.对照组于截骨后行后髁增生骨常规清理,观察组在对照组基础上行关节后方复合松解.比较2组患者术中屈、伸膝间隙及术后大屈膝角度、平均屈膝角度、主动屈膝90°及120°时间.结果 (1)术中2组屈膝间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组伸膝间隙大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)术后2组平均屈膝角度均大于术前,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)观察组大屈膝角度大于对照组,主动屈膝90°及120°时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全膝关节置换术中关节后方复合松解可有效改善术中关节间隙及术后活动度.
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急性单纯性阑尾炎局麻下小切口阑尾切除术效果观察
目的 总结局麻下小切口阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的适应证、效果和可行性.方法 选取2014-12—2016-10间收治的98例急性单纯性阑尾炎患者,均在局麻下行小切口阑尾切除术.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组98例患者中,96例(97.9%)成功完成手术.2例因浆膜下阑尾无法提出腹腔,随延长切口完成手术.手术时间(22.42±3.35)min,术中出血仅染红小纱块的1/3.术后4~6 h便可下床活动,第1天可进流质食物,肛门排气时间(26.24±2.45)h.仅6例(6.12%)患者术后要求使用镇痛药物.未发生切口感染等其他并发症.术后平均住院时间(4.0±0.65)d,均顺利痊愈出院.结论 术前对患者病情、实验室检查和腹部彩超检查结果进行综合分析,正确评估阑尾炎的分型.在严格掌握手术适应证和规范进行操作的前提下,局麻下小切口阑尾炎切除术,创伤小、痛苦轻、住院时间短、安全且经济,尤其适合在基层医院开展.
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眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊的中面部年轻化效果分析
目的 探讨眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊的中面部年轻化效果.方法 以72例进行面中部整形者为观察对象,应用眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊法进行手术.分析术后1周、3个月、6个月和1a的治疗效果,观察有无外眦变形、下睑外翻或退缩、瘢痕增生等并发症.结果 患者均未出现外眦变形、下睑外翻和面神经损伤并发症.4例患者下睑外眦切口末端有少许猫耳,3~6个月后自行消失.2例术后1周时出现双侧鼻唇沟不对称,采用脂肪填充后被矫正.3例患者术后外眦水肿较明显,经射频治疗后逐渐恢复.3例患者早期诉眼部干涩,3个月后症状消失.其余患者效果满意,中面部老化状态得到良好矫正,且无其他并发症和继发畸形出现.结论 眉部和下睑缘切口对颧脂肪垫和眼轮匝肌悬吊处理效果满意,手术切口小且无面神经损伤,有效提高中面部的年轻化美容效果.
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直肠癌全直肠系膜切除术30例效果观察
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床效果.方法 对30例直肠癌患者实施TME根治性切除术并对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组30例均获根治性切除,其中23例行低位前切除术(Dixon术),7例行腹会阴联合根治术(Miles术).术后发生吻合口瘘1例、切口感染2例,经禁食、抗菌、营养支持、局部冲洗引流等对症治疗后痊愈.1例Dixon手术后14个月出现局部复发后行Miles手术根治.其余患者均获随访18~26个月,随访期间均未出现其他并发症和局部复发.结论 直肠癌根治性手术中应用TME手术方式可降低直肠癌术后局部复发率.
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静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张效果观察
目的 分析静脉腔内激光手术(EVLT)治疗下肢大隐静脉曲张的效果.方法 选取41例下肢大隐静脉曲张患者,均采用EVLT治疗.术后6个月随访,观察治疗效果.结果 本组手术时间(38.11±8.14)min、术中出血量(14.36±4.17)mL、住院时间(3.71±1.03)d;并发症发生率9.76%,复发率为4.88%.术后患者的生活质量评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用EVLT治疗下肢大隐静脉曲张,手术时间短、术中出血量少,住院时间短,能有效改善患者生活质量,效果显著.
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鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察
目的 观察鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果.方法 随机将88例分泌性中耳炎患儿分为2组,每组44例.对照组采用开放手术治疗;观察组采用鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗.比较2组的治疗效果.结果 治疗组的总有效率(90.9%)显著优于对照组(70.5%),围手术期不良反应低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎有效率高,不良反应少.
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异丙酚复合舒芬太尼麻醉在无痛人流中的应用观察
目的 探讨异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及安全性.方法 将104例早孕健康妇女自愿实施无痛人流的患者随机分为2组,每组52例.对照组给予异丙酚,观察组给予舒芬太尼及异丙酚.观察对比2组丙泊酚总剂量、意识恢复时间、宫缩痛及不良反应发生率等.结果 观察组意识恢复时间、异丙酚总用量、不良反应发生率、宫缩痛均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛人流手术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉镇痛效果好.不良反应发生率发生率低,意识恢复时间快.
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X线与超声检查对泌尿系结石的诊断价值
目的 分析X线与超声检查对泌尿系结石的诊断价值.方法 对342例疑似泌尿系结石的患者均实施X线与超声检查,对比分析不同检查方法对诊断泌尿系结石的诊断效果.结果 342例患者中确诊泌尿结石334例,其中X线检查符合282例,超声检查符合285例,两种检查方法总体符合率经比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声检查对输尿管上段、肾脏结石的诊断符合率明显高于X线检查,经差异有统计学意义(P<0.05).X线检查对尿道结石的诊断符合率明显高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 X线与超声检查对泌尿系结石的诊断各有优势,两者结合可提高诊断效果.
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全髋关节置换术中氨甲环酸的不同用药方式对患者失血量、隐形失血量及输血量的影响
目的 探讨全髋关节置换术(THA)中氨甲环酸(TXA)不同用药方式对患者失血量、隐形失血量及输血量的影响.方法 将90例接受THA的患者随机分为3组,每组30例.对照1组于切皮前单次静滴TXA,对照2组分别于术中三个时点局部应用TXA,观察组采用静脉联合局部TXA用药.比较3组患者术中失血量、隐形失血量、输血量及并发症发生率.结果 观察组患者术中失血量、隐形失血量以及输血量均显著少于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 THA中应用TXA能减少术中出血量,且不会增加深静脉血栓发生率.静脉联合局部TXA用药的效果更显著.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿效果观察
目的 探讨不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果.方法 将2011-12—2015-12间收治的84例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者随机分为2组,各42例.对照组患者采取双侧开颅手术,观察组采取单侧开颅手术.回顾性分析患者的临床资料并比较治疗效果.结果 观察组的手术时间、住院时间、住院费用以及嗅神经损伤、精神障碍发生率均小于对照组,优良率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单侧手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果优于双侧手术入路,安全性较高.
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重症胸部创伤并休克患者急诊手术与择期手术的效果比较
目的 比较重症胸部创伤并休克患者行急诊手术与择期手术的疗效.方法 按照不同手术时机将78例重症胸部创伤并休克患者分为2组,各39例.对照组行择期手术,观察组实施急诊手术,比较2组的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重症胸部创伤并休克患者,积极采取急诊手术,可提高治疗总有效率、降低并发症发病率.
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经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果.方法 将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例.对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术.比较2组治疗效果.结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察
目的 观察腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的效果.方法 选取2014-01—2016-01间收治的50例胃十二指肠穿孔患者,均在全麻下行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术.回顾性分析患者的临床资料.结果 全组患者均成功完成腹腔镜穿孔修补术.手术时间30~140 min,平均60 min.术后住院时间6~14 d,平均8.8 d.均顺利康复出院并继续接受内科治疗.随访1~3 a,复查胃镜1例胃溃疡复发,实施胃大部切除术.其余患者溃疡愈合良好.结论 腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术,创伤小、术后并发症少、患者恢复快、住院时间短、安全性高.术后应给予正规内科治疗,有利于防止溃疡复发.
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探讨绒促性素联合复方玄驹胶囊治疗少精、弱精症30例的临床效果
目的 探讨绒促性素联合复方玄驹胶囊对少精和弱精症患者的临床治疗效果.方法 将60例少精、弱精症患者随机分为2组,各30例.对照组给予绒促性素进行治疗,观察患者给予复方玄驹胶囊联合绒促性素治疗.比较2组患者治疗前后精子密度、精液量和精子活动率.结果 观察组患者精子密度、精液量和精子活动率及治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方玄驹胶囊联合绒促性素治疗少精、弱精症,可改善患者精子密度、精液量及精子活动率,提高患者生育能力.
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肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤效果观察
目的 探讨肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的效果.方法 随机将100例以多发肋骨骨折为主的重症胸外伤患者分为2组,各50例.对照组施行保守治疗,观察组行肋骨骨折切开复位内固定术.比较2组的治疗效果.结果 观察组术后3h、1d、2d、3d的疼痛指数及住院时间、镇痛药物用量、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤,可减轻患者痛苦,降低肺部并发症发生率,效果满意.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果观察
目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果.方法 选取53例胆总管结石患者,均经腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查、取石和T管引流术.观察手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况.结果 53例患者均顺利完成手术.手术时间(105.23±13.07)min,术中出血量(25.36±5.22)mL,术后胃肠功能恢复时间(47.56±5.13)h,住院时间(5.98±1.89)d.术后出现1例戳口脂肪液化,1例胆瘘,并发症发生率为3.77%,均经对症处理后痊愈.术后随访1~6个月,T管顺利拔除.末次随访复查彩超,未见结石复发.结论 对胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快及住院时间较短,且安全性高.
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外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
目的 观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗.结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合.骨折愈合时间5~9周,平均6.9周.未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等.依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%.结论 对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高.
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早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的体会
目的 探讨早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的效果.方法 将90例硬膜外血肿患者随机分为2组,每组45例.观察组行早期微创钻孔引流术,对照组行开颅去骨瓣血肿清除术.比较2组治疗效果.结果 2组患者一次性血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术时间、住院时间及术后再出血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对早期出血量较小、尚未并发脑疝时,应用微创钻孔引流术与去骨瓣开颅血肿清除术治疗硬膜外血肿,均有较好治疗效果.但微创钻孔引流术的手术时间及住院时间短,且术后再出血率低.
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腹腔镜逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎效果观察
目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法 选取2014-06—2016-06间接受腹腔镜手术的84例急性胆囊炎患者,依据手术方法不同分为2组,各42例.观察组行腹腔镜下逆行胆囊次全切除术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC).比较2组的治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间均优于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜下逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎,创伤小、并发症发生率低,有利于患者术后恢复.
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早期乳腺癌保留乳房手术26例效果观察
目的 探讨早期乳腺癌保留乳房(保乳)手术的方法和效果.方法 选取2012-01—2014-01间接受手术治疗的52例早期乳腺癌患者,根据不同术式分为2组,各26例.对照组行改良根治术,观察组实施保乳手术,2组患者术后均给予辅助治疗.比较2组的近期手术效果.术后随访3 a,比较2组患者的存活率和对乳房外观的满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3 a,2组患者的无病生存率差异无统计学意义(P>0.05).但观察组患者对乳房外观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对早期乳腺癌患者实施保乳手术,创伤小、患者术后恢复快,远期效果满意.而且能保留患者完整的乳房形态及患侧上肢功能,维护患者心身健康.但需严格掌握手术指征,规范进行手术操作和术后的辅助治疗.
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腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石近期效果观察
目的 观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的近期效果.方法 对106例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料.结果 106例患者均成功完成手术.手术时间(43.43±7.62)min,出血量(27.23±4.42)mL.术后恢复良好,无腹痛、腹胀、发热等,住院时间(5.43±1.21)d.出院后嘱患者口服熊去氧胆酸.随访6~18个月,2例(1.88%)患者结石复发.结论 在掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,患者痛苦小、恢复快、安全可靠、效果理想.
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腹腔镜疝修补术与传统疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较
目的 比较腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 随机将100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例.传统组行传统无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜疝修补术.对2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、并发症发生率进行比较.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、手术并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、安全性高.
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老年急性胆囊炎早期及延期腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的 比较早期及延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的效果.方法 根据不同手术时机将93例接受LC治疗的老年急性胆囊炎患者分为早期组51例和延期组42例.2组均在发病7 d内入院治疗.早期组在入院1~3 d内行LC.延期组先行抗感染治疗,症状改善后6~8周行LC术.比较2组治疗效果.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).早期组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与延期手术治疗相比,早期LC术治疗老年急性胆囊炎,术后并发症发生率低,效果更显著.
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腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会
目的 探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果.方法 将82例急性阑尾炎患儿者分为2组,每组41例.对照组行开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术.比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎,术中可行全腹探查,大限度降低误诊率.且具有损伤小、并发症发生率低和易掌握等优点,适合在基层医院开展.
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甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠效果比较
目的 比较甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果.方法 选择2014-01—2016-09间收治的46例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者.根据用药方法不同分为2组,各23例.对照组单独给予甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.比较2组的治疗效果.结果 观察组治愈率、住院时间、β-HCG恢复正常时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯甲氨蝶呤用药相比,采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠,成功率高、效果可靠.但需早期诊断、严格掌握适应证、规范用药并密切观察病情变化,同时把握好手术治疗的时机.
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原发性输尿管癌32例临床分析
目的 探讨原发性输尿管癌的治疗措施及效果.方法 对32例原发性输尿管癌患者的一般资料、治疗方法及效果等进行回顾性分析.结果 本组32例中,首发症状为血尿25例,腰痛5例,无明显症状2例.标准根治术23例,输尿管部分切除9例.术后随访24个月,死亡8例.其中5例为标准根治术,3例为输尿管部分切除术.1例为T1期患者,7例为T2期及以上患者.结论 血尿是原发性输尿管癌常见的临床表现.输尿管镜检是诊断输尿管癌的主要方式.患者病理分期、手术方法是影响患者预后的主要因素.需根据患者具体情况选择恰当的手术方法.
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鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲鼻出血210例疗效观察
目的 探讨鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲鼻出血的临床效果.方法 对210例鼻出血患者行鼻中隔矫正术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者均一次性完成鼻中隔矫正手术,1周后出院.195例(92.86%)患者症状完全消失.术后再出血7例(3.33%),鼻背塌陷2例(0.95%),未发生鼻中隔穿孔.术后随访1 a,4例(1.90%)反复出血,11例(5.24%)出现鼻塞,8例(3.81%)出现头痛,1例(0.48%)出现鼻中隔摆动.结论 对鼻中隔偏曲引起的鼻出血患者,鼻中隔矫正术效果显著,手术并发症少,术后复发率较低.
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关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果分析
目的 分析关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果.方法 对40例膝关节前交叉韧带损伤患者实施关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗,并对其临床效果进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术,未发生感染、韧带再断裂、挤压钉脱落等并发症.患者均获12~24个月随访.末次随访Lachman征和旋转移位试验均为阴性,X线检查无退行性改变,Lysholm评分及Tegner功能评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对前交叉韧带损伤患者实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗,创伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复好.
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微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果观察
目的 分析微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果.方法 对41例晚期股骨头坏死患者采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗.术后对患者进行髋关节功能恢复情况跟踪回访并进行回顾性分析.结果 本组均一次成功完成手术,切口长(8.4±0.3)cm,术中出血量(300.3±11.5)mL,手术时间(80.5±6.7)min.术后均获随访1~1.5 a,未发生假体松动或下沉等并发症.参照Harris关节功能评分标准:优良率为95.12%(39/41).结论 实施微创小切口人工全髋关节置换术,可有效改善晚期股骨头坏死患者的髋关节功能,缓解患部疼痛,且创伤小、术中出血量及手术用时少,并发症发生率较低,优良率较高.
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围绝经期功能性子宫出血56例临床分析
目的 观察比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的效果.方法 选取2015-01—2016-05间收治的56例围绝经期功能性子宫出血患者,均在诊断性刮宫第3~5天实施药物治疗.根据不同药物治疗方案分为2组,每组28例.对照组口服去氧孕烯炔雌醇片,观察组采用米非司酮片口服.连续服用3个月,观察比较2组的治疗效果.结果 2组均获显著治疗效果.随访6个月,观察组患者的子宫内膜厚度改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血,均有良好的效果,应视患者的具体病情个体化加以选择.
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急性化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果
目的 分析急性化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果.方法 将70例急性化脓性阑尾炎患者随机分为2组,每组35例.对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率及住院时间等指标.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎,创伤小、术后并发症少、恢复时间短,治疗效果好.
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药物治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响
目的 分析药物治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响.方法 选取2014-07—2015-09间收治的70例(76耳)单纯慢性化脓性中耳炎患者,随机分为2组,各35例.对照组采用药物治疗,观察组在对照组基础上实施鼓膜成形术.比较2组的治疗效果.结果 观察组治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼓膜成形术联合药物治疗,可有效恢复单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力水平.采用自身脂肪组织修补穿孔的鼓膜,并发症少、安全性高.
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双孔法胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸效果观察
目的 分析双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果.方法 选取收治的107例自发性气胸患者,均行双孔法胸腔镜肺大疱切除术.观察切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛程度、住院时间及并发症发生率.结果 本组均未中转开胸,顺利完成手术.手术时间25~61 min,切口长度1.52~3.28 cm,术中出血量30~55 mL,术后引流量100~390 mL,住院时间5~8 d,术后疼痛评分0.75~1.56分.术后出现肺部感染5例,未出现血胸、漏气等并发症,患者均痊愈出院.结论 双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸,手术时间较短,术后恢复快,疗效显著.
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钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察
目的 观察钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果.方法 随机将84例肾结石患者分为2组,各42例.对照组采用传统经皮肾镜取石术,观察组采用钬激光联合微创经皮肾镜取石术.比较2组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平及并发症发生情况.结果 术后3周,观察组BUN、SCr水平较对照组明显改善,术后并发症发生率明显低与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石,可有效恢复患者的肾功能,降低并发症发生率,效果显著.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折疗效观察
目的 分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果.方法 对63例老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉治疗.观察手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分及并发症发生情况.结果 63例患者均顺利完成手术.手术时间(56.23±10.07)min,术中出血量(152.36±10.22)mL.患者术后均获6~12个月随访,骨折愈合时间(8.98±1.59)周.术后3个月髋关节功能评分(75.96±6.32)分,术后6个月髋关节功能评分(89.85±8.13)分.随访期间出现2例髋内翻,1例下肢静脉血栓形成,并发症发生率为4.76%(3/63).结论 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折,创伤小、固定牢靠、并发症低、愈合时间短,可提高患者髋关节功能恢复效果.
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后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折效果分析
目的 分析后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床效果.方法 对36例后Pilon骨折患者实施后内侧入路切开复位内固定术治疗.观察手术时间、住院时间、骨折愈合时间.随访期间采用踝-后足评分系统评价踝关节功能恢复情况.结果 本组手术时间(59.4±10.6)min,住院时间(10.2±2.3)d.切口均一期愈合,出院时复查X线片,32例达到解剖复位,4例复位良好.36例患者均获12~24个月随访,未出现血管、神经损伤及骨不连或畸形愈合等.末次随访踝与后足功能:优29例,良7例,优良率100%(36/36).结论 应用后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折,术野暴露充分、解剖复位率高、固定牢靠、术后愈合时间短,关节功能恢复优良率高.
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掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 观察掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果.方法 选取2014-02—2016-02间收治的43例桡骨远端不稳性骨折患者,均给予切开复位锁定加压钢板内固定治疗,观察治疗效果.结果 本组手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合.术后4~8周复查X线片显示骨折愈合良好.随访6~18个月,未发生骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.依据Fernandez评分标准,腕关节功能优良率90.70%(39/43).结论 对桡骨远端不稳定骨折患者实施掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗,复位良好、内固定牢靠、并发症少,利于患者早期进行功能锻炼及腕关节功能的恢复.
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预注地佐辛抑制全麻苏醒期患者躁动效果观察
目的 探讨预注地佐辛抑制全麻苏醒期患者躁动的效果.方法 将84例全麻手术的患者随机分为2组,每组42例.对照组在手术结束前15 min前静推生理盐水2 mL,观察组则静推地佐辛0.25 mg/kg.比较2组患者:(1)苏醒期躁动评分.(2)拔管前、拔管时、拔管后5 min、10 min及15 min的MAP、SpO2、HR.(3)苏醒时间及不良反应发生率.结果 2组患者苏醒期不良反应发生率、苏醒时间及各时点SpO2的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的躁动评分优于对照组,各时点的MAP、HR波动幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对全麻手术患者,在手术结束前预注地佐辛,可有效改善苏醒期患者的躁动评分,并保持患者血流动力学稳定.
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腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察
目的 比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应.方法 随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例.术后均给予自控静脉镇痛.对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定.比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应.结果 观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低.
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腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会
目的 探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果.方法 对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况.结果 本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术.5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术.手术均顺利完成,无中转开腹病例.手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d.术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈.未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症.均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d.结论 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高.
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多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察
目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果.方法 将2014-01—2015-12间治疗的198例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组.单通道组(96例)行单通道微创经皮肾镜取石术,多通道组(102例)行多通道微创经皮肾镜取石术.比较2组患者手术情况、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率及术后并发症发生率.结果 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P<0.05).多通道组患者Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率明显高于单通道组,术后并发症发生率低于单通道组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除率及降低术后并发症发生率.
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小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术临床分析
目的 探讨小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术的临床效果.方法 选取2014-05—2016-02间收治的68例甲状腺腺瘤患者,根据手术方法不同分为2组,各34例.对照组给予开放甲状腺腺瘤摘除手术,观察组给予小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术,比较2组治疗效果.结果 观察组患者的住院时间和术后第1天引流量低于对照组,患者满意度高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术,具有切口小、创伤小、术后患者恢复快等优势,患者满意度高.
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小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察
目的 观察小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果.方法 将80例高血压脑出血患者按入院时间分为2组.其中2013-01—2014-06间收治的40例作为对照组,实施大骨瓣开颅血肿清除术.2014-07—2016-01间收治的40例做为观察组,实施小骨窗开颅血肿清除术.比较分析2组的治疗效果.结果 观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血,创伤小、术后恢复快、治疗有效率高.
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膀胱癌基底分层电切在肿瘤诊治中的应用——附48例报告
目的 总结膀胱癌基底分层电切在肿瘤诊治中的应用体会.方法 对48例术前诊断为非浸润性膀胱癌(NMIBC)的患者,在肿瘤电切后进行基底分层电切,分析肿瘤残留、分期改变、复发率及进一步处理措施.结果 48例肿瘤电切后6例证实有肌层浸润(其中5例残留肿瘤组织).42例无肌层浸润者分层电切后3例发现肌层浸润.对有肌层残留的患者,2例根治切除,4例膀胱部分切除,3例姑息二次电切.随访中39例无肿瘤残留的患者复发12例(30.8%).肌层浸润者除2例全切术患者,余7例全部复发(77.8%).结论 膀胱癌基底分层电切可早期发现肌层癌残留,并可纠正肿瘤分期错误,指导制订进一步治疗措施和对预后进行评估.
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甲状腺癌术前彩超检查的临床价值
目的 探讨甲状腺癌术前彩超检查的临床价值.方法 选取2013-05—2016-05间接受手术治疗的130例甲状腺癌患者,对其术前的彩超检查资料进行回顾性分析.结果 130例甲状腺癌患者中术前彩超检出125例(96.15%).75例淋巴结转移患者中术前彩超检出68例(90.67%).结论 彩超可以准确显示甲状腺癌的位置、大小、形态、回声以及淋巴结转移等情况,为选择手术方式及范围提供重要参考依据,具有重要临床价值.
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腹腔镜手术治疗急性阑尾炎34例临床分析
目的 观察腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用效果.方法 将68例急性阑尾炎患者依据手术方法不同分为2组,各34例.对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜手术.对比分析2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性阑尾炎实施腹腔镜手术,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快.
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简易子宫压迫缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗术中产后出血效果比较
目的 分析简易子宫压迫缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗术中产后出血的效果.方法 随机将84例术中产后出血患者分为2组,各42例.对照组采用改良B-Lynch缝合术,观察组行简易子宫压迫缝合术.比较2组止血时间、出血量、恶露干净时间及再出血率.结果 观察组止血时间、出血量、恶露干净时间及再出血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 简易子宫压迫缝合术可明显减少术中产后出血患者出血量,加快恶露排出,恢复子宫正常功能,且简单易掌握、安全可靠.
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全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床效果观察
目的 探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床效果.方法 选取86例胃底贲门癌患者,根据手术方式分为2组,各43例.对照组行近侧胃大部分切除术,观察组行全胃切除术.对比2组术后并发症发生率及手术后1a、3a及5a存活率.结果 观察组术后并发症发生率为9.30%,与对照组(6.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后1 a存活率差异无统计学意义(P>0.05),观察组3 a与5 a存活率分别为90.70%、69.77%,明显高于对照组的74.42%与48.84%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃底贲门癌,可有效提高患者远期存活率,疗效显著,且不会增加术后并发症发生率.
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手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效比较
目的 比较手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术的治疗效果.方法 选取48例接受右半结肠切除术的结肠癌患者,根据不同术式分为2组,各24例.观察组实施手辅助腹腔镜手术,对照组行开腹手术.回顾性分析、比较2组的治疗效果.结果 2组的手术时间及淋巴结清除扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术中出血量、术后排气时间、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术近期均可获得满意效果,但前者具有出血少、恢复快、并发症少等优势,可酌情予以选择.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水85例临床分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 选取2014-03—2016-08间收治的85例脑积水患者,根据术式不同分为2组.观察组(49例)行脑室-腹腔分流术治疗,对照组(36例)行脑室外引流术治疗,比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间、分流管堵塞例数均少于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在严格掌握手术适应证、把握手术时机、选择适宜的分流管等前提下,脑室-腹腔分流术治疗脑积水,操作简单易行,可减少术后并发症发生率,疗效显著.
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腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石77例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果.方法 选取77例肝胆管结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查取石手术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组术中出血量为(55.51±9.31)mL,手术时间为(158.98±25.77)min,肛门恢复排气时间为(20.05±3.68)h,住院时间为(11.51±2.32)d,并发症发生率为2.60%.术后随访6~12个月,结石复发率为1.30%.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,术中出血量少,手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间短,并发症发生率和结石复发率低,效果可靠.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝26例效果观察
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝的体会并观察其疗效.方法 2014-01—2016-01间,对26例股疝患者在硬膜外麻醉下,经腹股沟斜切口行疝环充填式无张力修补术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均成功完成手术,手术时间(46.47±3.55)min,术后住院时间(7.0±1.46)d,未发生切口感染等并发症,均顺利痊愈出院.21例患者术后获1~2 a随访,无1例复发.结论 正确诊断、规范手术操作并做好术后管理,经腹股沟实施疝环充填式无张力修补术治疗股疝,无需特殊器械,方法简便易掌握且近、远效果均良好,易于在基层医院开展.
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右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响
目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响.方法 随机将40例择期行脊柱侧弯矫形术的患者分为2组,每组20例.手术结束前30 min A组静脉泵注右美托咪定.B组静脉泵注生理盐水.观察2组麻醉前(T0)、气管拔管即刻(T1)、气管拔管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)患者的的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和苏醒时间(min).结果 A组患者气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形术,患者全麻苏醒期间血流动力学稳定,且不延迟苏醒时间,安全性高.
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颈前路减压零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效
目的 探讨颈前路减压零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 选取40例接受经颈前路椎间盘切除、脊髓减压术的脊髓型颈椎病患者,随机分为2组,每组20例.对照组采用融合器植入、钉板系统内固定术,观察组应用Zero-P行椎间固定融合术.记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症.比较手术前后颈椎Cobb角、JOA评分及VAS评分.结果 观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义;2组术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颈椎Cobb角、JOA评分均高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路减压Zero-P治疗脊髓型颈椎病,手术时间短、疼痛轻、并发症少、且颈椎功能恢复好.
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分析米非司酮配伍米索前列醇在终止中期妊娠的应用价值
目的 总结米非司酮配伍米索前列醇在终止中期(孕14~20周)妊娠的应用价值.方法 将自愿要求引产的100例中期妊娠患者随机分为2组,每组50例,对照组患者实施乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射.观察组予以口服米非司酮及阴道放置米索前列醇.结果 2组引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组引产产程时间短于对照组,出血量和胎盘滞留率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生子宫破裂等其他并发症.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止中期(孕14~20周)妊娠,创伤小、安全性好、应用价值高.
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七氟醚喉罩麻醉在小儿疝手术中的应用分析
目的 探讨七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 对56例行腹股沟斜疝修补术患儿采用七氟醚吸入诱导.喉罩成功置入后,保留患儿自主呼吸.术中结合手术刺激情况,对七氟醚浓度施加对应性调整(3%~4%).记录麻醉诱导前(T1)插入喉罩后(T2)时、手术结束时(T3)的HR、MAP、SpO2变化及麻醉期间不良反应.结果 本组患儿均顺利插入喉罩,T1、T2、T3各观测点HR、MAP、SpO2变化不大,比较差异无统计学意义(P<0.05).麻醉期间患儿出现4例咽喉轻度不适,均无呕吐、反流、误吸等其他不良反应发生.结论 小儿腹股沟斜疝手术中采用喉罩七氟醚实施吸入麻醉,术中血流动力学稳定,不良反应小.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果观察
目的 总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果.方法 对70例老年腹股沟斜疝患者实施无张力疝修补手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组70例均顺利完成手术,手术时间56~78 min,平均60.20 min.术后均未用止痛剂.2例患者出现阴囊积液,经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留等并发症.术后第6~8天拆线后出院.随访6~12个月,无复发病例.结论 无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝,操作简单、创伤小、患者痛苦少、恢复快和复发率低.
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PFNA内固定术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折效果观察
目的 比较PFNA和DHS内固定术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的效果.方法 根据不同术式将64例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者分为2组,各32例.对照组实施DHS术,观察组行PFNA术.比较2组手术情况及术后髋关节Harris评分.结果 观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访12个月,2组骨折愈合时间及髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者实施DHS和PFNA治疗,均可获得满意效果.但PFNA的手术时间短、出血量少、可作为治疗高龄股骨粗隆间骨折的首选术式.
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电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞性肺癌的临床效果
目的 观察对非小细胞性肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口治疗的效果.方法 对2014-01—2015-08间收治的34例Ⅰ~Ⅲa期非小细胞性肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口手术(video assisted mini thoracotomy,VAMT)治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 除1例患者术中因胸腔广泛致密粘连,镜下操作困难中转开胸治疗外,余33例患者均顺利完成手术.未发生术中大出血等严重并发症.手术时间(142±21.6)min,术中出血量(212.8±101.6)mL,淋巴结清扫(20.3±2.1)个,术后镇痛时间(66.8±8.7)h,术后置管时间(5.3±1.7)d,术后住院时间(19.5±7.2)d.术后均获随访12~28个月,其中1例(IIIa期)患者术后16个月发生转移死亡.结论 采取VAMT治疗非小细胞性肺癌,创伤小、术后患者疼痛轻,恢复时间短,并发症发生率低,安全性高.
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侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察
目的 总结侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果.方法 对40例外伤性脑积水患者实施侧脑室-腹腔分流手术,观察手术前后影像学及症状改善等情况.结果 本组1例患者术后住院期间死于肺部感染并发多系统功能衰竭.其余39例患者影像学复查结果显示脑室系统或脑室较术前均有不同程度缩小.患者意识障碍、步态不稳、尿失禁等症状均明显改善.分流管堵塞1例,皮下隧道感染1例,继发性癫痫1例,均经对症处理后痊愈或缓解.出院后患者随访6~18个月,末次随访依据格拉斯哥(GOS)预后评分标准:良好29例,轻度残疾9例,重度残疾1例,无死亡或植物生存病例.结论 脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水,患者神经系统功能改善率高,并发症少,安全性高.
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胫腓骨骨折手术患者围术期的优质护理体会
目的 分析优质护理干预对胫腓骨骨折患者围术期的应用效果.方法 选取2014-10—2016-04间实施胫腓骨骨折手术治疗的48例患者,围术期间给予心理干预、饮食指导、康复锻炼等优质护理措施,观察患者术后并发症发生率、骨折愈合时间及治疗效果.结果 48例患者均顺利完成手术,术后发生切口感染2例(4.17%),经对症处理后痊愈.术后患者均获6~12个月的随访,未发生压疮、骨筋膜间区综合征、骨不连等其他并发症.骨折愈合时间(16.5±2.1)周,优良率95.83%.结论 加强围术期优质护理干预,能降低胫腓骨骨折患者术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,提高治疗优良率.
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腹腔镜阑尾切除术围术期整体护理对改善老年阑尾炎患者心理状态的效果
目的 观察腹腔镜阑尾切除术(LA)围术期整体护理对改善老年急性阑尾炎患者心理状态的效果.方法 对行LA的106例老年急性阑尾炎患者实施围术期整体护理.采用SAS、SDS和SES比较护理前后患者的心理状态.统计患者和家属对护理的满意度.结果 护理后患者的SAS、SDS及SES评分均显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).患者和家属对护理的满意度100%.结论 对行LA的老年急性阑尾炎患者实施围术期整体护理,可改善患者的心理状态,有效提升护理质量.
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快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果.方法 随机将68例接受手术的结肠癌患者分为2组,各34例.观察组采用快速康复外科护理,对照组采用传统常规护理,比较2组的护理效果.结果 观察组患者术后排气时间、进流质饮食时间、下床活动时间、住院时间、体质量下降幅度及并发症发生率均小于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在结肠癌患者围手术期的护理中,实施快速康复外科理念,效果满意.
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临床护理路径对腹股沟疝手术患者健康知识掌握程度及并发症的影响
目的 探讨临床护理路径对腹股沟疝手术患者健康知识掌握程度及并发症的影响.方法 随机将60例腹股沟疝患者分为2组,各30例.观察组给予临床护理路径护理,对照组给予普外科常规护理.比较2组患者的护理效果.结果 观察组患者对健康知识的掌握程度高于对照组,并发症发生率、住院时间及住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对腹股沟疝手术患者实施临床路径护理,可提高患者对健康教育的掌握程度,减少患者的住院时间和住院费用,并能有效降低术后并发症的发生率,效果确切.
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老年人工全髋关节置换术患者围术期的综合护理
目的 探讨老年人工全髋关节置换术患者围术期综合护理的方法和效果.方法 对46例人工全髋关节置换术的老年患者围术期实施心理调节、康复锻炼、疼痛干预和出院指导等综合护理措施.结果 本组46例患者均成功实施手术并顺利出院.出院后均获随访6~8个月,随访期间未发生假体脱位及松动等并发症,髋关节功能恢复满意.结论 对人工全髋关节置换术老年患者进行围术期综合护理,能减少术后并发症发生率,增加髋关节功能恢复效果,提高术后患者生活质量.
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细节化护理管理在神经外科护理中的应用
目的 探讨细节化护理管理在神经外科护理工作中的应用效果.方法 随机将132例神经外科患者分为2组,各66例.对照组给予常规护理,观察组实施细节化护理.观察2组住院时间、术后并发症发生率及对护理工作满意率.结果 观察组住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经外科患者实施细节化护理,可促进患者恢复,减少术后并发症发生率,提高患者及家属对护理工作的满意率.
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心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察
目的 探讨心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果.方法 选取2014-12—2016-02间收治的76例择期骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组实施常规护理措施,观察组在实施常规护理的基础上联合应用心理护理措施.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价并比较2组患者干预前后焦虑、抑郁程度的改善情况.结果 2组患者干预前的SAS评分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于干预前;而且观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对择期骨科手术患者加强心理护理,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,促进患者术后恢复进程.
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集束化护理在预防老年髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的效果
目的 探讨集束化护理预防老年髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 对36例老年髋关节置换术后的患者采取包括评估高危因素、严密观察病情变化、预防性抗凝治疗的护理、体位和饮食护理、机械方式预防、健康教育等集束化护理策略.结果 本组患者术后均未发生DVT.结论 采用集束化护理干预措施可有效预防和减少老年髋关节置换术患者DVT的发生.
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空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会
目的 总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会.方法 回顾性分析35例急性肠套叠患儿实施空气灌肠复位的护理资料.结果 33例患儿经空气灌肠复位成功,2例复位失败患儿转手术复位成功.治疗期间未发生肠穿孔等并发症及死亡病例.出院后均获6个月随访,未出现复发病例.结论 对实施空气灌肠复位的急性肠套叠患儿实施规范护理,可提高复位成功率,减少并发症发生率.
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经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战效果观察
目的 观察经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果.方法 将80例经尿道前列腺电切术患者随机分为2组,每组40例.对照组术中灌洗过程中采用常规护理措施;观察组在常规护理的基础上联合动态调节室温、体表覆盖升温毯、加温灌洗液等保温护理措施.观察2组患者术前、术中30 min、术毕时体温波动情况及术中低温、寒战发生率和术后感染等不良反应情况.结果 2组前体温比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中30 min、术毕体温均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).观察组术中低温、寒战发生率及术后感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺电切术中采用保温措施,可保持患者体温稳定,降低术中低温、寒战及术后感染等不良反应发生率.
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老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察
目的 探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理的效果.方法 对46例老年急性结石性胆囊炎患者给予术前控制并存疾病,加强心理干预,术后给予全面细致的病情观察及饮食指导和并发症预防等围手术期系统护理等措施.观察手术效果及术后并发症发生情况.结果 本组患者均顺利完成手术.术后出现水电解质代谢紊乱及酸中毒2例、切口感染1例、肺部感染1例,经对症处理后治愈.未发生胆漏、腹腔感染等其他并发症.术后住院时间(7.56±1.28)d,均痊愈出院.结论 对老年急性结石性胆囊炎患者做好围手术期系统护理措施,可减少并发症发生率,改善手术效果,促进患者顺利康复.
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胆囊切除术患者围手术期的护理体会
目的 总结胆囊切除术围手术期的护理体会.方法 对58例行胆囊切除术的患者围手术期积极给予心理疏导,管道护理、饮食指导等护理干预.结果 本组患者均成功完成手术,术后排气时间(2.11±0.64)d.发生切口感染3例(开腹胆囊切除术2例,小切口胆囊切除术1例),胆漏1例(开腹胆囊切除术),皮下气肿1例(腹腔镜胆囊切除术).并发症发生率为8.62%,均遵医嘱予以对症处理后痊愈.住院时间(6.82±3.12)d,均顺利出院.结论 对行胆囊切除术的患者实施围术期精心护理,可提高手术成功率、降低术后并发症发生率.
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系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察
目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法.方法 对46例重型颅脑损伤气管切开术患者给予系统化护理措施,回顾性分析患者的临床资料.结果 采用GOS预后评估标准,本组46例患者经系统治疗及精心护理,22例痊愈,15例好转,4例植物状态,死亡5例.其中3例为多器官损伤,2例为肺部感染后并发呼吸衰竭.术后出现肺部感染3例,气管食管瘘1例.结论 积极做好重型颅脑损伤气管切开术患者的心理疏导,严密病情观察,规范实施吸痰、气道湿化、口腔操作等系统化护理措施,对有效保持呼吸道通畅,降低肺部感染发生率和提高抢救成功率具有重要意义.
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急性脑梗死介入溶栓术中综合护理的应用体会
目的 探讨急性脑梗死介入溶栓术围术期的综合护理方法.方法 对行介入溶栓治疗的52例脑梗死患者,围术期给予完善术前准备、心理疏导、术中配合、术后病情观察、健康教育及并发症的预防等综合护理措施.结果 52例患者基本恢复30例,显著好转11例,好转5例,无效4例.围术期间未发生颅内出血、再灌注损伤等并发症.结论 对脑梗死介入溶栓手术的围术期,规范予以综合护理措施,可提高患者恢复效果,减少术后并发症发生,有效改善患者生存质量.
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化脓性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术围术期的综合护理
目的 观察化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的围术期综合护理效果.方法 对38例化脓性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术.术前重视心理护理及脐部皮肤准备,术中熟练配合,术后加强病情观察、监测和并发症的预防等综合护理措施.结果 38例患者均顺利完成手术.术后切口出现皮下气肿1例,自行消失,未发生其他并发症.术后住院时间3~6 d,平均4.2 d,均康复出院.出院时发放护理满意度调查表,结果显示患者对护理工作满意度100%.结论 做好化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的围术期综合护理,有利于降低并发症发生率,提升手术效果和患者对护理工作的满意度.
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心血管介入术后血管迷走反射的原因和护理
目的 探讨心血管介人术后血管迷走反射的原因及护理措施.方法 285例心血管介入术后8例患者发生血管迷走反射,回顾性分析患者的临床资料.结果 8例均为股动脉穿刺者,其中3例发生于拔出动脉鞘管时,3例发生在拔鞘管压迫止血时,2例发生于砂袋压迫穿刺点止血的过程中.经及时对症治疗及护理后,8例患者症状消失,血压、心率恢复正常,病情稳定后痊愈出院.结论 血管迷走神经反射是一种单因素或多因素作用下的临床综合征,其发生与精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足、尿潴留等密切相关.通过围术期精心护理,及时发现并采取正确抢救措施,可有效降低血管迷走反射的发生率,提高抢救成功率.
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急性阑尾炎阑尾切除术循证护理效果观察
目的 探讨对急性阑尾炎患者阑尾切除术循证护理的效果.方法 选取60例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者,根据不同护理方法分为2组,每组30例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上应用循证护理.比较2组术后并发症发生率和患者对护理的满意度.结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,患者对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施循证护理可减少急性阑尾炎手术患者术后并发症发生率,提高临床护理质量.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期护理体会
目的 总结腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的护理体会.方法 对46例实施肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者给予围术期精心护理,回顾性分析患者的临床资料.结果 46例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.未发生腹腔脏器损伤及粘连性肠梗阻等严重并发症.术后住院时间(5.26±0.72)d.结论 对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者做好围术期各项规范护理措施,可提高手术成功率,减少术后并发症,促进术后患者恢复.
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心脏手术ICU患者的心理护理干预
目的 观察心脏手术ICU患者的负性情绪及护理干预的效果.方法 对53例心脏手术ICU患者在采用常规护理的基础上实施心理护理.观察患者转出ICU前及出院前患者的负性情绪变化和术后并发症发生情况.结果 本组患者出院前SAS、SDS评分均较转出ICU前显著减小,CD-RISC评分显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后不良反应总发生率1.87%(1/53).结论 心脏手术ICU患者术后常伴有抑郁、焦虑负性情绪,做好早期心理护理干预可改善患者负性情绪,促进手术顺利进行和术后早期康复.
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阴道分娩运用镇痛泵的护理体会
分娩镇痛是一种安全有效的减轻产妇痛苦的方法,但由于分娩镇痛有可能导致产程延长及增加胎儿窘迫发生率等不良后果,故实施分娩镇痛时必须严密观察产程,精心护理.2016 - 01—2016 - 08,我们在对 90 例产妇运用自控镇痛泵实施分娩镇痛的同时,给予精心护理,效果满意,报道如下.
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品管圈活动在提高术后24h卧床患者基础护理合格率效果观察
目的 探讨品管圈活动对术后24 h卧床患者基础护理合格率的影响.方法 随机将90例需术后24 h卧床的患者分为2组,各45例.对照组行围手术期常规护理,观察组行品管圈优质护理.对比2组基础护理合格率及护理满意度.结果 观察组基础护理合格率及其护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动能有效提高术后24 h卧床患者的基础护理合格率及患者对护理的满意度.
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多元化教学法在麻醉学教学中的应用
目的 探讨多元化教学法在临床麻醉教学中的应用效果.方法 随机将在郑州大学第二附属医院麻醉科实习的64名医学生分为2组,每组32名.实验组采用多元化教学方法,对照组采用传统教学方法.采用理论考试、临床技能考核、问卷调查相结合的形式,进行教学效果评估.结果 试验组学生的理论考核、临床技能考核平均成绩、对教师讲解的启发性、学习主动性和积极性、分析解决问题能力、团队协作能力及对该教学方法认可度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多元化教学法应用于麻醉教学中,实习生认可度高,可提高实习生的操作与理论考核成绩及综合素质,教学效果满意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
