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自发性血气胸52例外科治疗体会
目的 探讨自发性血气胸的发病机制及治疗方法.方法 对52例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例行普通开胸手术治疗26例,行电视胸腔镜手术(VATS)14例,行单纯胸腔闭式引流术12例.全组病人均痊愈,无并发症发生.结论 手术治疗自发性血气胸临床疗效确切,尤其是VATS手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短优点,可作为自发性血气胸治疗的首选方法.
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腕关节背屈位石膏固定治疗Colles骨折
目的 观察腕关节背屈位石膏固定治疗Colles骨折病人的临床效果.方法 回顾总结我科36例Colles骨折病人采用腕关节背屈位石膏固定后的骨折稳定性及功能恢复情况.结果 骨折复位固定后无再移位,腕关节伸屈功能及前臂旋转功能恢复正常占83%,无严重并发症发生.结论 腕关节背屈位固定治疗Colles骨折,固定确实,功能恢复良好,值得临床推广.
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外伤性脑梗死临床治疗36例体会
目的 探讨外伤性脑梗死的防治.方法 收集我院36例外伤性脑梗死的临床资料.采用高压氧介入药物等综合治疗.结果 36例患者经过综合治疗,良好30例,中残4例,重残2例.结论 提高对外伤性脑梗死的认识、及时诊断和治疗,有助于改善患者的生存质量.
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吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨在超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,以改善肛门功能、提高疗效的临床应用价值.方法 2000年至今开展了超低位直肠癌前切除术后,使用吻合器的结肠肛管吻合术7例,与Parks术5例及Bacon术6例相对比.结果 超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,术后无复发,肛门功能优5例,良2例.Parks术1例复发,肛门功能优1例,良3例.Bacon术无复发,肛门功能优2例,良3例.Parks术1例吻合瘘,Bacon术1例吻合口狭窄.结论 超低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症少,是一种理想的保肛术式.
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局部理疗在保守治疗急性阑尾炎中的疗效观察
目的 观察局疗理疗在保守治疗急性阑尾炎中的疗效.方法 将79例急性阑尾炎患者随机分为两组,对照组采用传统的中西医结合疗法,治疗组在对照组的基础上加用局部微波理疗,消炎散外敷,观察疗效并记录腹痛、体温及血常规缓解正常的时间.结果 对照组总有效率84.6%,治疗组总有效率97.5%;腹痛、体温及血常规缓解正常时间对照组为:(3.0±2.0)d,(2.0±1.0)d,(6.0±1.5)d;治疗组为:(2.0±1.5)d,(1.5±0.5)d,(5.0±2.0)d,两组对比,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),腹痛、体温及血常规缓解正常时间明显提前(P<0.05或P<0.01).结论 在进行全身治疗的同时,局部理疗可以增加保守治疗急性阑尾炎的疗效.
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恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的矫治
目的 通过成功矫治的一组恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形病例,探讨了用功能矫治器和固定矫治器联合矫治此类病例的疗效.方法 选取处于生长发育高峰期或刚过生长发育高峰期恒牙早期病例62例,采用Twinblock功能矫治器和直丝弓矫治器同时进行矫治,对矫治前、矫治后和保持3年的头影测量结果进行分析评价.结果 所有病例获得直面型和正常的咬(牙合)关系,保持3年结果稳定.矫治前与矫治后各项软硬组织指标测量对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用Twin-block功能矫治器和直丝弓矫治器进行功能和固定联合矫治可有效地矫治恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形.
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腓肠肌肌皮瓣治疗儿童小腿下1/3软组织缺损
目的 探讨腓肠肌肌皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损临床效果.方法 从2000年12月~2005年6月应用双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3开放骨折并软组织缺损及骨感染外露.结果 经6个月~5年的随访,皮瓣全部成活,小腿功能恢复良好,外形满意.结论 双蒂腓肠肌肌皮瓣血循环好,手术操作简易,成活率高,对骨折愈合有促进作用.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治
目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后常见并发症的治疗及预防.方法 对89例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率、产生机制、治疗及预后进行总结分析.结果 继发性颅内出血5例,张力性气颅2例,血肿复发3例,一过性皮质症状2例,术后癫痫1例,感染1例,死亡4例.结论 术后密切观察病情变化,早期发现并处理并发症,可进一步提高CSDH的治愈率.
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高血压脑出血术后再出血临床分析
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施.方法 回顾收集分析近14年来我科收治的568例高血压脑出血开颅手术血肿清除术后再出血患者的治疗情况.结果 术后再出血者治疗后随访0.5~1年,结果日常生活能力(ADL)Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例,死亡11例.结论 高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血致残率高,病死率高.其再出血的原因主要为:止血不牢固,术后病人清醒过快,术后血压不稳定,控制性降压及过早或过量应用脱水药物等.
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安达芬栓配合微波治疗宫颈糜烂临床观察
目的 观察安达芬栓配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 单纯微波(输出功率40~50W)烧灼糜烂面治疗200例.微波治疗后加用安达芬栓阴道给药,隔日1次,10粒为一疗程,治疗200例,两组分别于治疗后观察疗效.结果 单纯微波治疗组治愈率仅为80.5%,安达芬栓配合微波治疗组治愈率为96%,两组治愈率比较差异有统计学意义.结论 安达芬栓配合微波治疗宫颈糜烂效果显著.
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先天性肠闭锁100例的外科治疗
目的 分析总结先天性肠闭锁的诊断和外科治疗要点.方法 对我院2001~2005年的先天性肠闭锁100例进行回顾分析.结果 100例获得手术治疗的先天性肠闭锁患儿死亡7例,吻合口瘘3例.结论 早期诊断、熟练经柔的手术操作及严密、高质量的术后管理是提高成功率的关键.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后反复流脓涕原因分析
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜术后反复流脓涕的原因,从中吸取经验和教训,进一步提高该病的治愈率.方法 回顾分析慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术的临床资料,随访术后疗效并进行统计.结果 本组104例(201侧),出现反复流脓涕的患者24例,其中上颌窦粘膜息肉样变8例(12侧,6.0%),上颌窦自然口狭窄6例(7侧,3.5%),中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连5例(8侧,4.0%),鼻中隔高位偏曲3例(3侧,1.5%),下鼻甲肥大2例(4侧,2.0%),鼻腔鼻窦粘膜纤毛功能不良1例(2侧,1.0%).结论 反复流脓涕的原因主要是由于上颌窦积脓所致,而正确处理中鼻甲和上颌窦自然口是预防此类情况发生的关键所在.
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胃镜治疗上消化道异物189例
目的 探讨胃镜治疗上消化道异物的临床效果.方法 采用电子胃镜及辅助器械将189例上消化道异物取出.结果 上消化道异物181例被成功取出,未出现严重并发症.结论 胃镜治疗上消化道异物,能减轻病人痛苦和经济负担,缩短病程,方法安全可靠.
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重型颅脑损伤患者的呼吸道管理
目的 探讨对重型颅脑损伤患者的呼吸道进行有效管理的途径,以预防呼吸道并发症的发生.方法 总结对我院外一科1999~2005年118例重型颅脑损伤患者的呼吸道从以下几个方面所做的管理:①及时建立通畅的气道;②吸痰的护理;③必要的物理疗法;④呼吸道的湿化管理;⑤呼吸道感染的预防;⑥其他呼吸道感染的预防.结果 呼吸道感染22例,其中20例入院前有不同程度的误吸;呼吸道阻塞1例,无窒息发生.结论 重型颅脑损伤患者呼吸道并发症的发生率很高,但只要进行耐心细致科学的管理则可以降低其发生率,提高抢救成功率.
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腹腔镜胆囊切除500例体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术病例选择及手术操作技巧.方法 采用腹腔镜常规四孔法胆囊切除.结果 500例病人中因粘连中转开腹9例;术中出血中转开腹3例;胆囊结石十二指肠内瘘中转开腹1例;胆管损伤中转胆肠吻合术1例;术后胆瘘2例经腹腔引流后痊愈;余均顺利在镜下完成胆囊切除.结论 LC术因微创,病人恢复快等优点,在基层医院很有推广价值,但临床医师应严格把握适应证及操作技巧.
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CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿
目的 报告CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿的技术及经验.方法 1997年6月~2005年1月,18例肾盂旁囊肿患者在我院行CT引导下穿刺注射无水乙醇硬化治疗,并随访其疗效及并发症的发生率.结果 17例一次穿刺硬化治疗成功,1例因穿刺时肾实质有少量出血,改3周后硬化治疗成功.6个月后B超复查,17例囊肿消失,1例囊肿直径<2.0cm,有效率达94.4%.随访6~30个月,囊肿无复发或增大.结论 CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿,方法简单易行,并发症少,疗效确切,是肾盂旁囊肿的佳治疗方法之一.
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急性重症胰腺炎外科治疗体会(附68例体会)
目的 探讨急性重症胰腺炎(ASP)的治疗方法及原则.方法 回顾性分析我院1992年1月~2004年底诊治的68例ASP治疗经验,非手术治疗42例,均为非胆源性;手术治疗26例,其中胆源性ASP17例.结果 总治愈率89.7%(61/68),其中非手术治愈40例,治愈率95.2%(40/42),死亡2例,占4.8%(2/42);手术治愈21例,治愈率80.8%(21/26),死亡5例,占19.2%(5/26).结论 实行"个体化治疗方案"在ASP的治疗中起关键作用,充分认识外科手术治疗在ASP治疗中的重要作用.
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0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察
目的 评价0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性.方法 15例1~8岁行下肢、会阴手术患儿,均在基础麻醉后行骶管阻滞,注入0.25%罗哌卡因0.8ml/kg.测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间,记录HR、MAP和SpO2及追加镇痛药量,并观察出现的不良反应.结果 术中均无需追加镇痛药,麻醉效果满意.起效时间(75±20)min和镇痛时间(312±44)min,未观察到局麻药的毒性反应.结论 0.25%罗哌卡因(0.8ml/kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉.
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术后早期肠梗阻的临床特点及治疗对策
目的 探讨术后早期肠梗阻的治疗对策及再手术时机.方法 回顾我院近10年来22例术后早期肠梗阻病人的临床资料分析.结果 非手术治疗16例全部治愈,再手术6例,4例治愈,1例死亡,1例肠瘘转外院失访.结论 对术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应采取非手术治疗,对绞窄性肠梗阻应及时早期再手术探查.
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儿童斜疝内环口缩小预防复发临床应用
目的 预防儿童斜疝术后复发.方法 回顾分析我院1984~2005年行儿童斜疝手术治疗.1984~1990年期间420例单纯高位结扎术与1990~2005年710例期间行高位结扎加内环口缩小手术方法进行比较.结果 单纯性高位结扎术术后复发60例,达14%.高位结扎加内环口缩小术无复发.结论 采用高位结扎并内环口缩小术可预防复发.
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X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄
目的 探讨X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄的临床应用价值.方法 X线透视监视下经口腔引入超滑导丝、导管,交换球囊导管,将球囊中部置于食管吻合口处,逐渐充盈球囊至"腰征"消失,持续3~5min,反复2~3次,抽瘪、回撤球囊,重复造影判断扩张效果及临床症状缓解状况.结果 86例患者共进行216次球囊扩张,平均2.5次,成功率100%;术后患者即时吞咽困难症状缓解率100%;即时行食管钡餐造影,无一例穿孔和粘膜溃疡等严重并发症发生,术后吻合口直径8~12mm 15例,>12mm 71例;术后3个月Cwikiel吞咽困难分级平均0.6级,患者感觉吞咽困难症状缓解78例,有效率约占90.7%(78/86);术后12个月Cwikiel吞咽困难分级平均1.1级,患者感觉吞咽困难症状缓解67例,有效率约占77.9%(67/86).结论 X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄,简单、安全、治疗效果理想,可反复操作,具有较高的临床应用价值,可作为食管胃吻合口狭窄临床治疗的首选方法之一.
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手指撕脱性离断再植临床探讨
目的 探讨再植在手指撕脱性离断伤中的应用.方法 对35例手指撕脱性离断伤予再植术,进行回顾分析,总结经验教训.结果 1例坏死,34例成活,效果满意.结论 再植是手指撕脱性离断伤较好的治疗方法.
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陈旧性下尺桡关节脱位的治疗
目的 介绍陈旧性下尺桡关节脱位的治疗方法及效果.方法 对11例陈旧性下尺桡关节脱位,采用旋前方肌骨膜瓣移位术及尺骨节段截除术使下尺桡关节复位.结果 术后随访1~24个月,前臂旋转功能、腕关节活动度恢复满意,X线片示下尺桡关节对位关系正常.结论 对不同下尺桡关节陈旧性脱位治疗采用不同术式,分别治疗,才能获得良好效果.
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无包块乳腺癌的早期诊断(附43例分析)
目的 探讨无包块乳腺癌的诊断方法.方法 回顾性分析43例无包块乳腺癌患者的临床资料.结果 22例伴有乳头溢液的无包块乳腺癌患者,经钼靶摄片检查诊断出乳腺癌2例;17例选择性乳管造影检查者明确乳腺癌诊断14例;13例乳管镜检查者明确乳腺癌诊断12例.乳腺癌筛查经钼靶摄片检查诊断出无包块乳腺癌21例;超声检查未能发现此类乳腺癌.结论 乳管镜和选择性乳管造影检查对伴有乳头溢液的无包块乳腺癌有重要诊断价值;钼靶摄片检查对无临床症状和体征的早期乳腺癌有诊断价值,超声检查对无包块乳腺癌诊断价值有限.
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肾后性肾功能不全的原因及处理
目的 提高肾后性肾功能不全的认识和诊治水平.方法 回顾分析20例肾后性肾功能不全的原因和治疗方法.结果 20例患者肾功能恢复正常.结论 手术、插管引流是解除梗阻的主要方法 .
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2型糖尿病病人心脏直视手术围术期的治疗
目的 探讨2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期高血糖发生情况及处理原则.方法 对30例2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期监测血糖变化,行小剂量[0.1U/(kg·h)]胰岛素治疗,目标治疗为血糖控制在7~8mmol/L,同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况.结果 30例病人术后12h血糖均降至8mmol/L以下.本组病人未发生并发症,均痊愈出院,胰岛素治疗期间均未出现低血糖.结论 对2型糖尿病病人心脏直视手术围术期进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖7~8mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后.
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心脏手术鱼精蛋白过敏的预防和救治
目的 通过对心脏手术发生明显鱼精蛋白过敏62例的诊断及治疗,提出了预防和救治鱼精蛋白过敏有关措施.方法 2001年8月~2004年12月共行2012例心脏手术,先天性心脏病887例,瓣膜病267例,冠状动脉搭桥104例,大血管等其他手术52例.结果 本组8例严重鱼精蛋白,死亡2例,1例为5岁男性患儿,系心室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压,心脏骤停;1例为6岁男性患儿,系重症法洛四联症(TOF),术毕即出现爆发性肺水肿,死于多器官功能衰竭.抢救成功6例,其中2例为冠状动脉搭桥术,余4例中2例为中到重度肺动脉高压的先天性心脏病,2例为再次体外循环手术,抢救成活率75%.结论 鱼精蛋白引起的毒性反应表现多样,如能积极预防,准确诊断,施以有效抢救措施,则可明显提高成活率.
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两种麻醉方法用于上颌窦穿刺止痛效果的临床观察
目的 探讨两种麻醉方法在上颌窦穿刺时的止痛效果.方法 将600例上颌窦穿刺患者随机分为常规组和改良组各300例,常规组采用1%丁卡因付肾素棉签放入下鼻道麻醉,改良组先向鼻腔喷雾1%丁卡因麻黄素溶液,再向下鼻道放入1%丁卡因付肾素棉片,两组患者同样施以心理护理并行相关知识的健康教育,比较两种麻醉方法止痛效果.结果 改良组疼痛例数明显低于常规组,P<0.01.结论 在上颌窦穿刺时,预先鼻腔喷入1%丁卡因麻黄素溶液,再放1%丁卡因付肾素棉片于下鼻道的麻醉效果较好,提高了患者的舒适程度.
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207例急腹症患者诊断体会
目的 探讨207例急腹症的病因,总结超声检查在急腹症病因诊断中的应用价值.方法 对2003年5月~2005年5月统计的急腹症患者进行分类.在观察患者临床症状,并根据自述(或他人代述)做出初步诊断,结合患者当时状况,选择适当的检查手段,终做出倾向性的诊断,决定治疗方案.207例患者中,除2例因外伤致肠管破裂急诊手术外,剩余205例均采取了超声检查.结果 经过观察总结,根据急腹症的病情,超声检查在急腹症病因诊断及一些治疗中起到重要作用,值得临床参考、应用.结论 迅速、准确诊断急腹症,采取合理及时的治疗措施,是赢得抢救时间及良好预后的关键,广大急诊接诊医生应慎重对待.超声检查应用于急腹症病因查找简便、无损伤,是有效、可行、不可缺少的重要检查手段之一.
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131例胸大肌肌皮瓣修复效果的临床分析
目的 评价胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用效果.方法 1988年7月~2003年12月我科应用胸大肌肌皮瓣对头颈部病变术后组织缺损进行一期修复共131例次,皮瓣面积为6cm×8cm~12cm×25cm.结果 119例(90.8%)胸大肌肌皮瓣完全存活,10例(7.6%)胸大肌肌皮瓣部分坏死,2例(1.5%)胸大肌肌皮瓣完全坏死.结论 胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量多,成功率高,适用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复和重建.
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切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果.方法 对26例青壮年股骨颈骨折病例,采用切开复位、短柄DHS内固定治疗.结果 26例中骨折愈合24例,延迟愈合1例,骨不连继发性股骨头缺血性坏死1例.结论 切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有直视下复位,固定牢靠、骨折愈合高等优点,但也存在着手术创伤较大等缺点.
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输尿管镜治疗输尿管结石中并发症
目的 探讨输尿管镜在治疗输尿管结石中并发症发生的原因及处理措施.方法 总结分析用输尿管镜气压弹道碎石治疗76例输尿管结石患者的资料,统计并发症的发生和处理情况.结果 输尿管穿孔2例,占2.6%;结石上移6例,占7.9%;严重肉眼血尿3例,占3.9%;患侧腰痛5例,占6.6%;尿路感染4例,占5.3%.结论 正确熟练的输尿管镜气压弹道碎石操作方法是减少输尿管结石治疗中并发症、提高治愈率的关键,且大部分并发症可以经保守治疗成功.
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丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产术中的应用
目的 观察丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产手术中的麻醉疗效.方法 2003年10月~2005年底对人工流产患者200例施行静脉全麻,随机分为A、B两组.A组单纯使用丙泊酚2~3mg/kg静注,B组用芬太尼0.75~1μg/kg复合丙泊酚1~2mg/kg缓慢静脉推注.观察两组患者手术时间、诱导时间、苏醒状况、丙泊酚用量;记录诱导前后患者心率(H)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)的变化和两组病人的麻醉效果.结果 两组平均手术时间差异无统计学意义.麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量B组少于A组.两组的SpO2诱导后均有下降,但在正常范围;A组BP下降较B组明显;B组呼吸抑制的发生率比A组显著降低,B组术中心率减慢的发生率较A组低.B组麻醉效果优于A组.结论 丙泊酚联合应用小剂量的芬太尼用于人工流产手术的麻醉是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果.
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腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防.方法 收集我院650例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结预防手术肝外胆管损伤的方法.结果 650例腹腔镜胆囊切除术有1例肝外胆管损伤,发生率0.17%.结论 腹腔镜胆囊切除术通过严格选择手术适应证,注意胆道系统的解剖学变异,正确处理复杂病理改变,在困难的腹腔镜胆囊切除术中适时中转开腹,可以减少腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管损伤.
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游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损
目的 探讨游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损的可行性和可靠性.方法 对我院2001年3月~2004年10月共5例因上颌骨肿瘤行上颌骨切除,同期游离腓骨复合组织瓣修复病例行回顾性分析.结果 腓骨复合组织瓣成活率为100%,面型、进食及语言功能恢复良好,术后咀嚼效率较上颌骨缺损赝复体修复明显提高,术后3个月摄片示移植骨愈合良好,下肢功能恢复良好.结论 游离腓骨复合组织瓣血供良好,可塑性强,不仅可以修复牙槽突缺损,还可以利用游离去骨髓腓骨段塑形后修复眶下缘、颧牙槽嵴等重要骨性结构,同时可以利用所带皮岛或肌瓣修复口腔缺损、填充上颌骨切除后的空腔、重建患侧鼻腔,具有其独特优点,同时游离腓骨瓣相对其他重建术费用较低,操作方便,成功率高,是基层医院开展上颌骨缺损重建的首选方法 .
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应用鼻咽纤维镜对腭裂术后患者腭咽闭合状况的动态观察
目的 观察腭裂术后腭咽腔的静止形态分型和腭咽闭合的运动相,探讨腭裂术后腭咽闭合不全与手术形式的关系.方法 应用鼻咽纤维镜经鼻腔对腭裂术后腭咽腔的静止形态和腭咽闭合时的运动情况进行观察,并记录、分析.结果 经典性后推手术的腭咽闭合三要素运动良好,腭咽闭合不全的主要原因是软腭后推不足和瘢痕牵拉.非经典性腭咽瓣手术破坏了生理结构,几乎全部的病例都存在腭咽闭合不全的现象.结论 经典性后推手术应被列为腭裂修复治疗的首选手术方式.
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腹腔热灌注治疗33例中晚期胃癌疗效观察
目的 总结腹腔热灌注治疗中晚期胃癌的疗效.方法 将63例中晚期胃癌患者随机分为A、B两组.A组(腹腔化疗组)33例,在常规全身化疗基础上辅加腹腔热灌注治疗;B组(对照组)30例行常规全身化疗.结果 A组有效率(64.3%)高于B组(37.5%),差异具有统计学意义(P<0.05).毒副反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在中晚期胃癌中腹腔热灌注化疗能消除腹腔游离癌细胞及残存微小癌灶,能明显提高疗效,值得推广.
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中小面积深Ⅱ度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的比较
目的 探讨中小面积深度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的临床效果及愈后结果.方法 选择78例TBSA≤30%深度肢体烧伤病人,随机分成两组.A组43例,应用分次手术治疗深度烧伤创面,即第1次削痂手术后,创面覆盖异体皮或人工水凝胶敷料,3~7d后再次行创面扩创+自体皮覆盖术;B组35例,削痂后创面立即覆盖自体皮;观察比较两种方法在皮片成活率、创面感染发生率、皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率的差异,以及病人在住院天数及住院费用上的差异.结果 分次手术组(A组)皮片成活率高于一次手术组(B组)(P<0.01),创面感染发生率A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率A组明显低于B组(P<0.01).A组病人住院天数比B组病人平均长(5.3±1.2)d,住院费用也有少量增加.结论 在中小面积深度烧伤分次手术可以有效的提高皮片成活率,减少皮片下血肿发生率和瘢痕增生发生率;但是病人病程延长,费用增加.一次手术植皮可以缩短病人住院时间,降低住院费用,如果手术中病人创面间生态较少,也可以一次手术植皮.
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笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察
目的 探讨笑气分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 对50例初孕妇在分娩过程中的第一产程活跃期给以间断吸入50%笑气与50%氧气混合气体以实施镇痛分娩(观察组).另选50例未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇作为对照组.分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿出生情况.结果 两组产妇镇痛效果、产程活跃期时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组产妇分娩方式、新生儿出生情况、产后出血比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 笑气间断吸入用于第一产程活跃期,镇痛效果满意,缩短活跃期,对母儿无不良影响.
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急腹症合并糖尿病酮症酸中毒5例漏诊分析
目的 提高急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平.方法 回顾性分析5例患者的临床资料,结合相关文献探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后.结果 5例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,入院时均未诉糖尿病史,未测血糖,在诊治过程中出现糖尿病酮症酸中毒.结论 对于急腹症患者,要重视血糖的持续检测,避免漏诊、误诊.
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医源性胆管损伤的治疗分析
目的 探讨胆道损伤的外科处理方法.方法 回顾分析10年中7例医源性胆管损伤的外科处理.结果 胆总管修复+T管支撑引流2例,胆总管对端吻合+T管支撑引流2例,胆肠Roux-en-Y吻合+引流管支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例.结论 胆管修补、胆管对端吻合及胆肠Roux-en-Y吻合,放置胆管支撑引流管6个月以上是治疗胆管损伤防治胆管狭窄的一个重要方法.胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法 .
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征和经皮椎体成形术(PVP)操作技巧及疗效.方法 2002年1月~2004年12月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者56例,C臂X线透视下经椎弓根路径行PVP,试行俯卧过伸位下体位复位,通过手术前后VAS疼痛评分,椎体压缩比例的测量,评估PVP技术要点及治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的初步疗效.结果 56例骨质疏松性椎体压缩骨折,术前VAS评分7.8±1.1,术后3.2±0.8,经t检验,差异有统计学意义(t=25.1,P<0.01).疼痛缓解率100%.椎体高度部分恢复18例,为中度压缩(25%~50%)病例.骨水泥渗漏7例,占12.5%.2例术中出现胃肠道反应,3例出现一过性血压下降.结论 PVP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折所致的胸腰背部疼痛,具有满意的疗效.对中度压缩骨折(25%~50%)通过体位复位可部分恢复椎体高度.熟练的穿刺技术,C臂透视的动态监控,生命体征的监测,是保证手术成功的关键.
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术后早期炎性肠梗阻诊治体会
目的 探讨术后早期炎性粘连性肠梗阻的临床症状、体征及处理方法.方法 分析23例术后早期粘连性肠梗阻的临床表现、体征及治疗结果.结果 23例此类病人中有4例因当时对该病认识不足,而行急诊手术治疗,出现了一系列并发症,余均行保守治愈.结论 提高对术后早期粘连性肠梗阻的认识,首选保守治疗.
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超声乳化人工晶体植入联合隧道内小梁切除术
目的 探讨青光眼白内障联合手术的佳方式.方法 对86例青光眼合并白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入联合隧道内小梁切除.结果 术前视力<0.1者70例,0.1~0.3者16例.术后视力<0.1者15例,0.1~0.5者37例,>0.5者34例.术前眼压高60mm Hg以上,低24mm Hg,术后75眼压降至正常范围,10例术后经局部滴药水后降至正常.1例出现恶性青光眼.所有术眼均形成功能性滤过泡.并发症主要是角膜水肿与虹膜炎,术后随访半年~2年,10例视力下降,4例眼压升高.结论 白内障超声乳化人工晶体植入联合隧道内小梁切除术是目前治疗青光眼合并白内障的良好方法.
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可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘
目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的诊断及血管内治疗.方法 对11例经脑血管造影数字减影(DSA)确诊和治疗的外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料进行回顾性分析.结果 10例闭塞瘘口,1例闭塞颈动脉主干,11例病例症状恢复或明显改善.结论 随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展,血管内介入栓塞治疗具有方法简单、操作方便、并发症少、病死率低,保持颈内动脉通畅率高的优点,已成为TCCF的治疗首选.
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DHS内固定治疗80岁以上高龄患者股骨转子间骨折
目的 报告应用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果.方法 对80岁以上高龄转子间骨折患者41例,施行DHS内固定术.结果 34例随访1~2年,平均随访16个月,疗效满意.结论 DHS内固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,强调术前术后对伴随疾病的治疗及术后并发症预防的重要性.
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切开复位取髂骨植骨治疗跟骨压缩性骨折不用内固定与用内固定手术比较
目的 探讨切开复位取髂骨植骨治疗压缩性跟骨骨折用否内固定治疗的方法与疗效.方法 回顾分析1999年9月~2005年2月52例波及中后关节面的跟骨压缩性骨折病例,第1组采用切开复位,将压缩骨折复位,主要是将跟骨、跟距关节面复位,取片状髂骨填塞骨缺损空腔植骨,不用内、外固定.第2组采用切开复位,将压缩骨折复位,主要是将跟骨、跟距关节面复位,取片状髂骨填塞骨缺损空腔植骨,用内固定.两组病例进行比较.结果 所有病例均获随访,时间为6~12个月.术后按足部评分标准(JOA)进行功能评估,总体优良率为92.8%.结论 对跟骨压缩性骨折采取切开复位取髂骨植骨术不用内固定治疗,局部切口小,创伤轻,无创缘坏死,较容易获得骨折的解剖复位,无须第二次手术取内固定,愈合后功能好,疗效满意.
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创伤性膈肌破裂的诊治
创伤性膈肌破裂常见于严重胸腹部创伤者,临床表现复杂,且早期易被合并伤所掩盖陈,漏诊误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及病人生命.2002年1月~2005年12月收治19例膈肌破裂的省直医保病人,现将诊断治疗情况汇报如下.
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芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较
我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察.现报告如下:
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宫颈拉钩在小切口胆囊切除术中的应用
自1998年以来,应用宫颈拉钩采用小切口行经腹胆囊切除术23例,效果满意,现总结报告如下:
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小儿输尿管息肉6例报告
小儿输尿管息肉又称输尿管纤维性息肉或上皮息肉,系输尿管原发性良性病变,占输尿管肿瘤1%左右[1],我院自1995年1月共收治6例,现将诊断和治疗进行探讨,报告如下:
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92例外伤性肝破裂治疗分析
肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1].现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下.
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尿道损伤的诊治体会
尿道损伤是泌尿外科常见急症,因损伤的种类、程度和全身状况的不同,尿道损伤的处理方法有多种,各有优缺点,早期及时正确处理,对提高疗效、减少并发症的发生有重要意义.我院自1997年3月~2005年10月共收治各类尿道损伤患者83例,现报告如下:
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镍钛形状记忆合金治疗四肢骨骨折
四肢骨骨折尤其是粉碎性骨折,因骨折碎块较多且小,复位后难以做到很好的固定.我们自2003年6月~2005年8月采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗四肢骨骨折43例,取得满意疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者的呼吸道管理
颅脑损伤是一种常见的损伤,占全身各部位损伤总数的10%~15%,而病死率却居首位[1].我科自2004年4月~2005年11月共收治重型颅脑损伤患者42例,我们通过对其进行呼吸道管理,使患者病程缩短、痛苦减小病死率降低,取得了较好的效果,报告如下:
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皮肤碾挫撕脱伤清创术13例浅析
皮肤碾挫撕脱伤为一严重的创伤类型,多因重物挤压或夹持肢体,然后又继续碾挫造成,多伴有骨折,若处理不当,将造成撕脱皮肤坏死,伤口严重感染.我院自1994~2005年共收治皮肤碾挫撕脱伤患者13例,将其治疗报告如下.
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股骨交锁式髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例
股骨粗隆间及粗隆下骨折是中老年人常见的疾病之一,由于中老年人大粗隆部位骨质疏松,常因外伤或跌倒时大粗隆部着地发生骨折.而传统的治疗方法多以牵引及钉板系统内固定为主,上述治疗方法容易发生髋内翻和内固定失败.而股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折,因其主钉通过髓腔,并且斜穿2根通过股骨头颈部粗螺丝钉,远端通过螺丝钉锁住主钉,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,GM钉股骨内侧可承受较大应力,固定牢靠,可达到早期下地负重的目的,并且无内固定失败和髋内翻畸形的发生[1].我院自2000年7月~2005年2月,采用股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例,疗效满意.现报告如下:
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四肢大血管损伤22例临床分析
四肢大血管损伤多见于车祸、机械损伤、挤压辗挫伤及锐器伤.如果未及时处理或处理不当,轻者会发生肢体缺血性损害,影响肢体功能,重者则造成截肢或危及生命[1].近3年来,我院共收治四肢大血管损伤患者22例,现报告如下.
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急性弥散性轴索损伤40例临床分析
我科于2004年1月~2005年12月收治急性弥散性轴索损伤病人40例,现将诊断及治疗分析总结如下.
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小儿阑尾炎误诊36例
小儿阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果.但是,有时诊断相当困难,到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的病死率[1].因发病早期表现不典型,以及首诊医师或家长不重视,常常容易造成误诊.为总结经验,现对我院自1990年至今收治的经手术和病理证实的小儿阑尾炎初诊误诊病例36例分析如下.
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大剂量MTX化疗致口腔溃疡的预防
甲氨蝶呤(MTX)是恶性骨肿瘤大剂量联合化疗的主要药物.因其对增生旺盛的口腔粘膜的直接损伤极易造成口腔溃疡,导致进食困难,易合并感染,增加患者痛苦,因此,在临床护理方面,如何预防口腔溃疡就显得非常重要.在实践中,我们将四氢叶酸钙、维生素K3、生理盐水混合进行雾化吸入,收到良好的效果.现将我们应用这种配方的疗效观察报告如下:
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标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用
我科在2002年6月~2005年6月对66例重型颅脑损伤病人采取标准外伤大骨瓣手术进行救治,现做回顾性总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料:本组66例重型颅脑损伤病人,男40例,女26例;年龄16~72岁,平均36岁.车祸致伤48例,坠落伤10例,打击伤8例.
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闭合整复、经皮克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折13例
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占肘关节损伤的50%~70%.早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征,造成终身残疾.骨折复位不佳或固定不可靠,在后期可出现肘内翻畸形[1],因此,对有移位的肱骨髁上骨折,选择合理的治疗方法至关重要.我科于2005年3月~10月共行闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位的肱骨髁上骨折13例,效果满意,报告如下:
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手术治疗成人桡骨头粉碎性骨折11例
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,在肘部骨折中约占17%~19%.随着对桡骨小头在肘关节外侧柱稳定性作用重要性的认识和内固定技术的发展,以及人们对肘关节功能恢复要求的提高,对桡骨小头骨折的治疗已不再局限于以前的石膏外固定及桡骨小头切除,而主张尽量采用手术内固定来保留桡骨小头及颈部.我科自2002年6月~2004年6月,对11例成人桡骨小头骨折行手术切开复位内固定治疗,取得了满意效果,报道如下.
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急性坏死性肠炎18例临床分析
急性坏死性肠炎是少见急腹症,中原地区发病率更低,和外科临床上常见的急腹症相比,其临床表现非常不典型,从而易造成误诊,有时酿成严重后果.1995年8月~2005年7月,我科共收治18例急性坏死性肠炎病人,临床分析如下.
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改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液42例
我们于1998年1月~2005年12月采用改良胸腔穿刺术治疗42例胸腔积液患者,取得满意疗效,现报告如下.
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乳腺癌术后皮瓣坏死的换药
对于各种原因引起的乳腺癌术后皮瓣坏死,换药是一个重要的医疗环节.术后皮瓣坏死,长期换药给病人及家属的身心带来极大的痛苦,对后续的放化疗也有一定的妨碍,如何缩短换药时间是一关键的过程.我院自2003年12月~2005年12月,共收治乳腺癌病人480例,因病人个体差异及医师个人技术水平的原因,皮瓣坏死20例,约占手术的2.4%.下面结合我们治疗和护理经验,报告如下:
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眶隔脂肪瓣在眼睑整容中的应用
自1995年以来,我院眼睑畸形14例病人应用眶隔脂肪瓣进行修复,方法为切开皮肤,沿眼轮匝肌浅层向上睑板上缘或下睑板下缘分离到眶缘,钝性分开眼轮匝肌显露眶隔,轻压眼球眶隔脂肪膨出,并将其拉出形成脂肪瓣,用于修复,疗效满意.该术式简单,易于掌握,出血少,效果稳定,是修复眼睑部缺损的有效方法.
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骨科病人院内感染的特点及预防
骨科病人常见的院内感染有:呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染和皮肤感染(压疮)等,常影响疾病的好转,严重时威胁病人的生命安全,给病人造成经济上的损失和精神上的痛苦.现就1997年1月~2003年1月间我院骨科病人院内感染病例的特点进行分析总结如下:
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腹腔室隔综合征12例临床分析
腹腔室隔综合征(ACS)是源于腹内压升高引起的器官功能不全,临床上常因缺乏认识、影响及时处理,以致预后凶险.本文回顾了1996年10月~2005年10月间的ACS病例12例,总结分析如下.
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留置尿管拔除后尿潴留的预防
留置尿管是临床各科室对危重病人进行诊治的一项重要措施.临床上留置尿管的病人,在拔除尿管后常常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然护理人员采用多种方法,如膀胱区热敷、听水声诱导、扶病人坐起排尿等措施.但效果仍不满意,仍有20%的患者需要再次导尿,这样既增加了病人痛苦,又容易造成泌尿系感染.
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急诊行肝硬化上消化道大出血门奇断流术疗效观察
胃底食管下段静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重的并发症,直接威胁着病人的生命,目前治疗方法存在着较大的争议.本院自1995年~2005年5月间行急诊门奇断流术治疗胃底食管下段静脉曲张破裂出血22例,近期效果满意,与同期非手术治疗25例作对比研究,报告如下.
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临床路径在胆囊切除术患者中的应用研究
临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段,它既能节约医疗资源,又能减少费用的支出,更重要的是探讨一种高品质、高效率、低费用的管理路径[1].CP是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源的消费,使服务对象获得佳的持续改进的照顾品质[1].它体现了"以人为本",从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了全面的个体化流程图[2].2004年5月~2005年5月,我院对60例择期剖腹胆囊切除术患者实行CP的管理,旨在探讨CP应用于胆囊切除术患者的可行性实施效果,现报道如下:
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外伤后脑梗死38例分析
外伤后脑梗死是指头部受伤24~48h后出现偏瘫及言语障碍等症状体征,CT检查表现为脑深部单发或多发的局限性低密度区.临床上比较少见,易与病毒性脑炎、脑挫伤、颅内血肿混淆.现报告10年来我院收治的38例外伤后脑梗死病人,就有关诊断及治疗问题讨论分析如下:
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小切口非超声乳化白内障手术临床分析
白内障超声乳化手术因其具有切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复快等优点,在临床上广泛开展,但其价格昂贵,限制了它在基层医院的应用[1].小切口非超声乳化白内障手术作为一种很好的补充,受部分医生和患者的欢迎.笔者自2003年2月~2005年3月采用小切口非超声乳化白内障手术治疗白内障患者136例,取得了满意的效果.现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术36例
腹股沟疝是普外科常见多发病,无张力疝修补术是国内近年来广泛开展治疗腹股沟疝的一种新的手术方式.我科2001~2005年开展并完成36例,取得较好的临床疗效.现将临床资料整理分析如下.
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妇科手术后下肢血栓性静脉炎8例分析
下肢静脉血栓形成是术后严重并发症之一,我院1994~2002年共发生妇科手术后下肢血栓性静脉炎8例,其可引起肺栓塞导致患者死亡,故做好预防极其重要.
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一期低切高挂开窗引流治疗肛周脓肿84例
2001~2005年,我科对84例各型肛周脓肿患者采用一期低切高挂开窗引流治疗,其中一期治愈82例,另2例为双侧坐骨直肠间隙脓肿,虽经低切高挂、开窗引流,但因术后换药不当而形成肛瘘,二期行肛瘘手术治愈.
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小切口胆囊切除术89例分析
胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉有效的方法,而胆囊切除术又分常规胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)三种术式.我院自2001年开展MC以来共施术89例,现报告如下:
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神经外科危重病人的镇静治疗
神经外科急危重症病人常伴有颅内高压、疼痛、意识混乱等,生理和心理均处于应激状态;采取不同程度的镇静治疗,以降低氧耗、稳定情绪、保护脑细胞,直至降低颅内压,已成为抢救治疗的重要方法之一.
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手术病理标本管理及质量控制措施
为防止手术后病理标本的混淆与丢失,杜绝差错事故发生,我科从2003年1月起,对手术病理标本进行管理,取得满意的效果,现介绍如下:
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浅淡整体护理应用于骨科临床带教
为了提高实习护士的临床护理能力,为以后独立工作打下良好的基础.结合整体护理理念,转变护理观念和带教观念;正确指导护生,认真实施护理程序,培养护生的整体护理意识,提高护理质量和带教质量,从而提高护理工作的科学性和系统性.
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家族性结肠息肉病围术期护理2例
家族性结肠息肉病(FPC)为一少见病,属不完全性常染色体显性遗传病,癌变率高,绝大多数患者有家族史.我科于2004年7月收治2例家族性结肠息肉病患者,临床表现为腹痛、排脓血便、大便不成形,经手术治疗取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
现代介入神经放射学的发展,使绝大多数的颅内动脉瘤都能经血管内途径栓塞治愈,从而免除了开颅手术.自2003年以来,我科采用电解可脱式铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗30例颅内动脉瘤效果满意,现将有关护理报告如下.
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颅咽管瘤切除术的护理
目的 探讨和总结颅咽管瘤手术前后的护理对策.方法 采用回顾性分析法对42例颅咽管瘤患者手术前、后及术后并发症的护理进行分析.结果 术后尿崩症30例,血电解质紊乱24例,垂体及下丘脑功能低下10例,高热5例,栓塞1例,经过精心的护理,41例痊愈或好转出院,死亡1例.结论 颅咽管瘤经过科学、有效地护理可明显缩短治疗周期,提高治疗效果和患者的生存质量.
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手术室带教的体会
生产实习是护理教学中的后阶段,也是教学的重要环节.为使实习生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去,从而进一步培养锻炼学生正确熟练地掌握操作技术和独立工作的能力,充实、巩固和提高教学内容,应抓紧实习这一机会.由于手术室工作和技术操作都具有独特性,而教科书上介绍的相关知识相对实际工作较为局限,因此,要求带教老师在带教方面应该更加耐心细致,从而提高带教质量.本文从五个方面探讨在带教中的一些认识.
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下肢骨骨折术后深静脉血栓形成原因分析和预防性护理对策
下肢深静脉血栓是下肢骨骨折后常见的并发症,由于形成血栓导致患肢血液循环障碍,出现患肢广泛肿胀、剧烈疼痛等一系列症状和体征,影响骨折顺利愈合和患肢功能恢复,严重者可引起肢体坏死致残,因此,对下肢骨骨折后引起深静脉血栓形成原因进行分析,有针对性地采取预防性护理措施,是预防血栓形成的关键.我院骨科于2002年7月~2005年6月通过对23例发生深静脉血栓病人进行观察与护理,分析发病原因,提出了相应的预防性护理对策,现报告如下:
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肌萎缩性侧索硬化症临床观察与护理措施
运动神经元疾病是指选择性侵犯上、下运动神经元而引起脊髓前角细胞和下位脑干运动神经核以及大脑运动皮质锥体细胞或锥体束进行性变性的一组疾病.而肌萎缩性侧索硬化症(ALS)是成人运动神经元病中常见的形式,以进行性骨骼肌萎缩、无力、直至呼吸肌麻痹而死亡为特征.现将肌萎缩性侧索硬化症临床观察与护理措施总结如下:
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72例老年患者腹部手术主要并发症的护理
老年患者腹部手术后并发症发生率和病死率较高,这与老年人全身各器官功能减退,对创伤、药物的应激性减弱有关.我院2004年10月~2005年10月手术治疗的70岁以上患者72例,现将护理体会介绍如下:
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重型颅脑损伤留置气管套管的早期护理干预
重型颅脑损伤(SBI)病情危重,变化迅速,病死率约为30%~50%[1],在度过危险期后,并发呼吸道感染是SBI死亡的重要原因.我科对34例重型颅脑损伤行气管切开的患者实施早期护理干预,取得了满意效果.现报告如下:
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病人术后的心理问题与护理
目的 分析术后病人心理问题,对病人关注的问题进行有效的心理疏导,以缓解心理压力.方法 对我院100例术后病人,随机分组对照,了解病人心理问题,实施心理护理,提高病人应激能力.结果 病人对发病因素、用药、预后认识不足,意志薄弱.结论 从转变护理观念着眼,有效调整患者不良心境,切中心理需要,迅速缓解病人的心理压力,促进疾病康复.
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胸腰椎结核围术期康复护理
我科2003年1月~2005年12月收治了26例胸腰椎结核病人,该病病程长、症状重,给病人带来了沉重的负担.我们采用了新的手术治疗方法,即CT导引下行病变椎体置管引流冲洗,化疗药泵置入术,为病人减轻了痛苦,取得了满意的疗效.该术式与传统开放手术病灶清除内固定相比有微创、引流、化疗给药等优点,符合现代对结核病是特异性感染的认识.现将胸腰椎结核围手术期康复护理体会报告如下:
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胸部手术围术期的呼吸管理
现代围手术期是从病人被决定手术开始到术后康复的全程护理.胸部手术病人大多年老体弱、病程又较长、营养状况往往欠佳;加之该类手术需用时间较长,手术中为了扩大手术野便于操作使手术侧肺组织处于萎缩状态;胸部手术麻醉时多采用复合麻醉,全麻时气管插管的一系列侵入性操作损伤了呼吸道粘膜,使局部红肿、纤毛运动减弱;麻醉药、镇痛药的使用、术中体液的丢失、禁食等反射性地引起呼吸道分泌物增加[1];还有开胸病人术后创伤大,咳痰无力及术后镇痛自控泵的使用,使病人呼吸、咳嗽排痰均受到很大的影响,对肺功能影响更明显.因此,在胸部手术围手术期的呼吸训练与管理十分重要.
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肺癌余肺切除术后的观察及护理
余肺切除术即完成式肺叶切除术,是将同侧经过手术切除的残余肺组织切除的手术,是治疗肺癌复发转移及第二原发癌的主要方法.手术难度大,术后并发症发生率高,患者在手术前心理和病理生理问题很严重,因此手术前后的护理很重要.2000年1月~2005年12月我们对6例肺癌术后复发再次行余肺切除术患者进行护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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静脉穿刺留置针输液在小儿烧伤中的应用
目的 探讨小儿烧伤静脉穿刺留置针补液的佳方法.方法 2003年2月~2005年8月治疗了98例烧伤患儿,实行了静脉留针输液术进行输液.结果 一次留置管短3d,长7d;输液时间短3d,长20d;留置管脱出3例,有10例发生过轻度局部疼痛,无静脉炎发生,有效保障了小儿烧伤抢救休克、补液的实施.结论 静脉留置针穿刺输液术有操作简易,适用性强,穿刺次数少,保留时间长等优点,非常适合于小儿烧伤输液治疗的应用.
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强化护理重点保障母婴安全
"2015年人人享有生殖保健"是1994年国际人口与发展大会提出的一个全球性奋斗目标,我国《母婴保健法实施办法》将母婴安全提到新的高度.产科服务要以母亲为中心,在尊重母亲,关爱母婴的前提了下开展工作,为此,根据我科工作特点,采取加强宣教,强化护理重点、加强风险防范的方法,减少或杜绝事故发生,避免纠纷,从而保障母婴的安全.
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健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用
目的 探讨健康教育在老年急性阑尾炎护理中的应用.方法 对82例70岁以上急性阑尾炎病人实施健康教育和护理过程.结果 老年人机体处于功能减退、反应迟钝状态,老年人阑尾的病理特点是老年急性阑尾炎术后易发生并发症的原因.结论 积极开展健康教育,正确进行手术前后的治疗及护理,是减少老年急性阑尾炎术后并发症的关键.
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经阴道子宫肌瘤剔除术的手术配合
子宫肌瘤是妇产科常见病、多发病,子宫肌瘤剔除术是妇科常实施的手术,以开腹手术多见,本院自2003年9月开始将手术改为经阴道途径进行,称为"经阴道子宫肌瘤剔除术",手术创伤小[1],对维持患者生理功能及心理平衡效果好,该术式对手术技巧、术前准备、术中配合均有一定要求,同时也增加了手术配合的难度.现将我院开展的42例经阴道子宫肌瘤剔除术的手术配合及体会介绍如下.
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急性颅脑损伤开颅患者围术期的护理
颅脑损伤是外部暴力直接或间接作用于头部所致的损伤,居全身各部位损伤中第2位.仅次于四肢损伤,但其病死率和致残率均居首位.颅脑外伤病情复杂,具有易变、多变、突变的特点.如何使病人度过危险期,降低死亡率,临床护理极为重要.2002年3月~2004年10月,我科共收治颅脑损伤开颅患者64例,恢复良好43例,生活能力降低14例,植物人1例,放弃治疗2例,死亡4例.
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术前访视在手术室护理中的作用
随着护理模式的转变,传统手术室护士只在手术间配合为主的工作方法已不再适应现代医学模式的需要,只有转变观念,一切从病人的实际利益出发,处处体现以人为本的整体护理观念,才能提高护理质量[1].国际手术室护士协会(AORN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2].由于手术属于对躯体的创伤性治疗,对病人会产生不良刺激,病人常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛,担心术中意外,术后并发症等心理活动,甚至影响麻醉和手术的正常进行.因此手术室护士加强术前访视是必要的,也是非常重要的.术前访视对病人能产生安抚作用,使患者了解手术情况,不产生孤独感,减少非特异性反应,防止心率加快、血压上升有一定作用[3].
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大面积烧伤合并下肢静脉栓塞1例的护理
下肢静脉栓塞是一种常见的血管性疾病,可由多种原因引起,大面积烧伤病人并发该病的几率较高.我们采取股动脉加压注射溶栓药物配合护理措施的实施治疗1例大面积烧伤病人康复期并发下肢静脉栓塞,临床上取得良好的效果,现将护理体会报告如下:
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腹部手术病人肺部并发症的预防及护理
手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因.在接受腹部手术的病人,腹部并发症远较心脏异常更普遍,其患病率平均约为30%[1].因此,在围手术期就应采取预防措施以减少肺部并发症的发生.
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多发性骨折合并休克的抢救与护理
多发性骨折,其特点是来势猛,身体受暴力面积大,常合并脏器损伤伴失血性休克,如不及时抢救,会导致多器官功能衰竭,甚至危及生命.本文通过对33例多发性骨折创伤患者的临床观察综合分析,抢救成功的关键和护理方面应注意的问题提出自己的见解并探讨如下:
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新生儿围术期管理
随着医学的不断发展新生儿外科技术也相应提高.危重症新生儿手术时与其他病人不同,患儿各器官功能尚未发展成熟,一般情况差,病情变化快,术中抢救多,要求手术室护士应有扎实专业理论知识和娴熟的护理操作技能.现将术中管理经验介绍如下:
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20例老年骨折病人"功能锻炼不积极"的原因分析与对策
"功能锻炼不积极"是骨科住院病人经常存在的问题,也是病房护士经常面临而难以解决的护理问题.本文就20例住院的老年骨折病人存在的护理问题"功能锻炼不积极"的原因进行分析,并采取的对策总结如下:
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肝硬化晚期急性并发症的护理56例
目的 探讨肝硬化晚期急性并发症的临床特点及治疗护理措施.方法 回顾性分析56例肝硬化晚期急性并发症患者的临床资料.结果 本组56例,合并上消化道出血23例,肝性脑病26例,肝肾综合征12例,上消化道出血伴肝性脑病5例,三种并发症同时存在4例,治愈好转34例(60.8%),死亡22例(39.2%).结论 肝硬化晚期的急性并发症病情重、预后差、病死率高,有效的护理措施是降低病死率的重要环节.
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白内障病人的术中护理
目的 探讨白内障病人的手术中护理配合.方法 局麻下对196例白内障手术病人进行术中护理.结果 192例病人顺利完成手术,3例病人手术后人为因素出现晶体脱位,1例病人手术台上突犯癔症,当日手术未做,回病房治疗后改期手术顺利完成.结论 白内障手术要求极为精细,而轻柔、细致、周到的护理是手术成功的重要保证.
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62例胆管手术后T型管的观察与护理
T型管引流是胆管手术后患者一项重要的治疗措施,它可以维持胆道通畅,防止胆道狭窄、梗阻,胆汁外溢;可以促进炎症消退,有利于疾病痊愈;还可以直接造影,了解胆道及肝脏功能状态.所以做好T型管的护理,减少胆道并发症发生,具有重要意义.现将我院62例胆道术后应用T型引流患者的护理体会总结如下:
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36例髋臼骨折手术治疗的护理
髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多为高能量创伤引起,多数需要切开复位内固定治疗.自1998年1月~2005年6月,我科共手术治疗复杂髋臼骨折病人36例,现将护理体会介绍如下:
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宫颈微偏腺癌临床与病理分析
目的 探讨宫颈微偏腺癌的临床特征、组织学形态、病理诊断及鉴别诊断.方法 对所见宫颈微偏腺癌进行组织形态学观察,结合文献进行探讨.结果与结论 宫颈微偏腺癌是一种高分化、组织学改变轻微的恶性肿瘤,临床易误诊、漏诊,应引起高度重视.
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多层螺旋CT成像在胰腺疾病诊断上的应用
目的 研究多排螺旋CT(MSCT)对胰腺炎、胰腺癌的诊断价值及能否进行手术治疗进行评价.方法 使用GE Light Speed四排MSCT进行胰腺平扫及三期增强扫描.结果 多排螺旋CT扫描速度快,分辨率高,三维重建迅速,提高了对胰腺疾病的诊断价值.结论 多排螺旋CT对胰腺肿瘤的检出和术前评价很有价值,对评价急慢性胰腺炎的并发症、显示胰周血管、假性动脉瘤是一项很敏感的技术手段,为临床提供了治疗依据.
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经动脉灌注栓塞治疗骨与软组织恶性肿瘤
目的 评价分析经动脉化疗药物灌注和栓塞的方法 治疗骨与软组织恶性肿瘤的使用价值及疗效.方法 对27例经影像学及病理检查证实的骨和软组织恶性肿瘤患者行动脉介入治疗,先经导管灌注化疗药物,随后用栓塞剂阻断诸供血动脉.术后对比临床症状的改变,了解碱性磷酸酶指标及影像学复查对比等,随访4~40个月,并进行统计学处理.结果 术后症状明显减轻缓解,肿块均有缩小、松软.7例局部穿刺抽吸出大量褐色液态坏死物质.术前碱性磷酸酶增高者19例中下降明显者16例.5例局部切除者,肿瘤病检坏死范围约占60%~95%.X线片或CT复查对比,12例原骨质破坏区域出现"修复"征象.6次第1次介入术后行外科手术者,2例于6~8个月时出现局部复发.无一例出现严重并发症.结论 骨与软组织恶性肿瘤经动脉灌注及栓塞治疗是现阶段重要的治疗手段之一,疗效确切,对保肢治疗有重要意义.
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成人纵隔淋巴结结核影像学表现及病理对照分析
目的 总结成人纵隔淋巴结结核的影像学表现特点及其与病理改变的关系,探讨影像学诊断价值.方法 回顾分析40例纵隔淋巴结结核病例的临床、CT和MRI检查资料,并与17例术后及淋巴结穿刺活检后病理结果进行对照研究.结果 40例中多发淋巴结肿大35例,单发淋巴结肿大5例;病变累及右侧纵隔26例,左侧纵隔13例,双侧同时受累11例.CT平扫肿大淋巴结呈等密度或稍低密度,多数密度均匀,少数较大淋巴结可显示内部稍低密度区;MRI平扫肿大淋巴结呈中等T1、中等T2信号,其内可见斑片状稍长T1、稍长T2信号.CT和MRI增强扫描所见淋巴结强化方式相似,分别为结节状、环状、分隔状及不均匀强化,以环状及分隔状强化具特征性及诊断特异性.与手术及活检病理结果 对照显示CT和MRI表现与淋巴结结核各期病理改变相一致.结论 CT和MRI均可明确显示纵隔淋巴结结核病变大小、形态、范围及其与周围组织关系,增强扫描可充分反映病变不同时期病理改变,影像学检查在该病的诊断和治疗过程中具有极其重要的应用价值.
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阑尾炎的B超诊断
阑尾炎为临床常见病,尤其急性阑尾炎为常见急腹症.本文报道我院2003年1月~2005年12月经手术病理证实的283例阑尾炎病例,着重讨论阑尾炎的B超诊断及临床价值.
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116例早期食管癌双对比造影X线临床分析
目的 分析早期食管癌双对比造影X线表现,提高其诊断率.方法 搜集2001年1月~2005年12月经气钡双对比经造影诊断为早期食管癌并经手术病理证实的116例患者,回顾分析早期食管癌X线表现.结果 116例早期食管癌,男70例,女46例,下段58例(占50%),中段48例(占41.5%),上段10例(占8.5%),早期食管癌X线临床表现:①吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、食管内异物感、食物通过缓慢和停滞感.②食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断.③局限浅在充盈缺损.④局限性管壁僵硬、舒张度差.⑤小龛影.结论 早期食管癌症状多不明显,且多间断发生,掌握本病早期X线表现,密切结合临床和其他检查方法,能早期诊断食管癌,从而及早正确选择治疗方案.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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