高血压脑出血不同时期的小骨窗手术效果观察

目的 探讨高血压脑出血不同时期小骨窗手术效果.方法 选取68例高血压脑出血患者,根据手术时间,将其分为6h以内组(观察组)和6～72 h组(对照组).两组患者均采取小骨窗手术.对手术效果、术后神经功能缺损评分、血肿周围水肿量及炎症指标(IL-6和TNF-α)水平进行观察和分析.结果 观察组手术总有效率94.29％,高于对照组.术后神经功能恢复快于对照组.血肿周围水肿量、IL-6、TNF-α水平,在同一时间段与对照组相比差异有统计学意义P＜0.05.结论 高血压脑出血者应早期给予小骨窗手术治疗,以降低脑组织损伤程度、促进患者及早康复.

米索前列醇和缩宫素联合预防产后出血的临床研究

目的 探讨米索前列醇和缩宫素联合应用对产后出血预防的效果.方法 随机将112例分娩产妇分为对照组和观察组,各56例.胎儿娩出后,对照组给予肌内注射20U缩宫素,观察组在对照组基础上同时给予0.4 mg米索前列醇肛塞.比较两组患者产后2h、24 h出血量、血红蛋白含量(Hb)及血细胞比容(Hct)下降幅度和药物不良反应发生情况.结果 观察组产后2h、24 h出血量均低于对照组(P＜0.01).Hb及Hct下降幅度低于对照组(P＜0.01),两组药物不良反应组间差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 缩宫素和米索前列醇联合应用预防产后出血安全有效、费用合理,应在临床中推广应用.

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良恶性疾病诊疗体会

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部良恶性疾病的安全性、方法及效果.方法 对23例肺良恶性疾病患者在胸腔镜下行肺叶切除术.回顾性分析患者的临床资料.结果 除1例患者因术中出血多而中转开胸外,余均顺利完成手术,无1例死亡.术后均未发生严重并发症.结论 胸腔镜下肺叶切除术,术野清楚,患者恢复快,术后并发症少,具有广阔的应用前景.

阑尾黏液囊肿临床分析

目的 总结阑尾黏液囊肿的临床特点和诊疗体会.方法 对7例阑尾切除术后常规病理检查提示阑尾黏液囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2004-01-1014-01,共对3 512例拟诊为急性阑尾炎的患者行阑尾切除手术.7例患者术后病理检查结果提示:阑尾黏液囊肿(良性).其中合并急性化脓性阑尾炎3例,合并急性坏疽性阑尾炎2例,合并单纯性阑尾炎2例.切口甲级愈合,痊愈出院.本组患者均获1～4年随访,患者恢复良好,未见复发病例.结论 阑尾黏液囊肿发病率低,缺乏典型的症状和体征,大多在合并急性阑尾炎行阑尾切除术后病理检查证实.偶然在行腹部其他手术时发现.良性者经阑尾切除可治愈.如为恶性,当囊肿破裂时,可发生腹腔或切口内播散种植.往往需多次手术切除.故术中快速冰冻病理学检查,对制定手术方式和预后至关重要.

良性前列腺增生症患者行前列腺经尿道电切术后出血原因分析与防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术后患者出血原因与防治方对策.方法 回顾分析经尿道前列腺电切术后33例患者出血原因及治疗的临床资料.结果 本组33例经药物保守治疗30例及膀胱镜下止血3例处理后出血停止.结论 术前合并症控制不理想和术中止血不彻底,操作不规范及术后观察等均可导致术后出血的发生,术前应全面分析、规范术中操作及术后严密病情观察可减少TURP术后出血发生.

腹股沟疝临床路径应用体会

目的 总结腹股沟疝临床路径实践经验.方法 选取2011-07-2013-06间收治的腹股沟疝181病例,临床路径组(n=116例)采用临床路径流程,对照组(n=55例)采用常规医疗护理方法,对两组的住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料进行统计学分析,并对未参与临床路径及临床路径变异主要原因进行归类.结果 临床路径组平均住院天数、住院费用均低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径有利于减轻患者经济负担,提高患者满意度,值得进一步推广.

人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 分析应用人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 将100例股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组两组,每组50例.对照组采用钢板置入,观察组采用人工膝关节置换,比较两组效果及术后并发症情况.结果 两组均获随访3个月,观察组优良率96.67％.对照组76.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中术后并发症发生率5.00％,对照组术后并发症发生率40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎具有良好的临床效果,术后并发症发生率较低,患者恢复时间短,有效提升了患者的康复效果.

胃大部切除术后胆囊结石形成机制分析

目的 探讨胃大部切除术后与胆囊结石形成的关系.方法 246例胃大部切除患者术后5年内37例发生胆囊结石,回顾性分析患者的临床资料.结果 246例中BiIIroth Ⅰ式手术159例,发生胆囊结石21例,发生率13％.BiIIrothⅡ式87例,发生胆囊结石16例,发生率18％.胆囊结石发病率BiIIrothⅡ高于BiIIroth Ⅰ式.结论 胃大部切除术后胆囊结石形成由多种因素相互协同导致,术中选择性迷走神经离断,保留肝胆支,术后注意饮食搭配,3～6个月行B超或彩超检查1次.

超声乳化白内障吸除术在睫状环阻滞性青光眼中的应用

目的 探讨应用超声乳化白内障吸出术治疗睫状环阻滞性青光眼的效果.方法 将16例(17眼)睫状环阻滞性青光眼患者随机分为观察组(8例,9眼)和对照组(8例,8眼).对照组行单纯超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术.观察组行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合前部玻璃体切割术.术后两组均监测并比较眼压恢复及前节OCT测量前房深度情况.结果 两组患者均获术后随访6个月,17眼视力术后6个月均较术前平均提高(0.09±0.02),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组8眼术后眼压平均下降(7.93±2.29)mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(0.74±0.24)mm,此外该组中1眼由于眼压及前房控制不佳再次行经睫状体平坦部玻璃体切割术.观察组9眼术后眼压平均下降(12.57±1.36) mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(1.32±0.58)mm.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯超声乳化白内障吸出术在睫状环阻滞性青光眼治疗中能够降低眼压及加深前房.联合前部玻璃体切割术较单纯超声乳化白内障吸出术能更为有效解除睫状环阻滞,降低眼压及维持前房深度效果更佳.

改良式B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的 探讨改良式B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果.方法 对31例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者采用改良式B-Lynch缝合法,回顾性分析患者的临床资料.结果 31例患者中显效27例,有效4例,有效率100％.术后无因继发出血行子宫切除术者,无感染、宫腔粘连、肠梗阻等发生.术后6周检查子宫形态、大小正常.随访时间6～15个月,患者月经量恢复良好,无子宫内膜异位症等并发症发生.结论 改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,操作简捷,止血效果较好,可保留生育功能,尤其适于基层医院推广应用.

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的 研究分析YL-1型微创针治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 对313例慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型微创针治疗,回顾性观察其临床疗效.结果 全部患者均治愈出院,随访观察中并发症发生率及复发率较低.结论 YL-1型微创针治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,能有效减少术后并发症,值得临床推广.

改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线

目的 探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线.方法 对64例甲状腺良性病变患者行改良Miccoli术治疗,依据手术先后顺序分为A组(10例)、B组(10例)、C组(10例)、D组(10例)、E组(10例)、F组(14例)共六组,比较六组手术时间、术中出血量.统计手术时间达到稳定状态所需的手术例数.结果 C组、D组、E和F组的手术时间均短于A组、B组(P＜0.01),六组间相邻二组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变安全、微创,美容效果满意.学习曲线约为30例.

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果分析

目的 探讨急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果.方法 对60例严重多发伤患者行一体化急救模式及创伤控制性手术,回顾性分析患者的临床资料.结果 存活患者51例,病死患者9例.就诊时间≤1h的患者病死率(8.1％)低于就诊时间＞1h的患者(30.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).存活患者ISS评分相比病死患者低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急救模式并行早期创伤控制性手术,对严重多发伤患者具有较好的救治效果,可显著降低并发症发生率及病死率,有助于提高患者生存率,改善患者预后,值得在临床上推广应用.

应用锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折33例疗效分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折的疗效.方法 对33例肱骨近端复杂不稳定型骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,并获10～22个月、平均18.60个月随访.根据Neer肩关节功能评定标准,优良率93.93％(31/33).结论 应用肱骨近端锬定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折,根据骨折类型及术后稳定性指导后期功能训练,能够获得较满意疗效.

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会,探讨并发症的预防及处理措施.方法 回顾性分析172例接受LC患者的临床资料.结果 172例中169例顺利完成LC,3例行中转开腹.术后并发转氨酶及胆红素增高1例,经保肝治疗好转.其余患者手术后均恢复顺利.结论 LC创伤小、恢复快.严格掌握手术适应证,熟悉和掌握胆囊三角的解剖变异,规范操作可提高手术成功率,可减少术后并发症发生.

基层医院单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的 探讨在基层医院应用脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗异位妊娠的可行性及价值.方法 将60例异位妊娠的患者分为LESS组与对照组,各30例.LESS组采用LESS)治疗,对照组实施传统腹腔镜手术治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术均获成功,LESS组平均手术时间、术后肛门排气时间、术后离床时间、术后止痛药应用比例与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).LESS组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无术中、术后并发症发生.随访6个月,均无切口疝发生.结论 基层医院对异位妊娠患者行LESS手术,微创、安全可行.

骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的临床研究

目的 探讨骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的效果.方法 选取50例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者,在C形臂X射线机的引导下,经皮穿刺进行椎体成形手术,观察患者手术前、手术后1、6个月胸腰背部的疼痛变化,并评价其术前、术后1个月和术后6个月骨折复位情况及生活质量.结果 患者手术均获成功,手术时间20～60 min,平均(34.82±6.48) min.每节椎体填充骨水泥3～6 mL,平均(4.82±0.57) mL.术中2例出现骨水泥椎体前方腹腔渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,术后患者均没有发生下肢神经损伤、血管栓塞等并发症.术后1个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角均较手术前明显下降(t =-4.6714,P＜0.01.t=22.4070,P＜0.01;t =4.6714,P＜0.01).术后6个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角亦均较手术前显著下降(t=4.5922,P＜0.01.t=26.8409,P＜0.01.t=4.8298,P＜0.01).结论 经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折疗效显著,手术时间短,创伤小,并发症较少,能有效改善患者生活质量,值得在临床上推广应用.

可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用

目的 探讨可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用.方法 选择2013-07-2013-12间行新生儿手术50例为研究对象,随机分为可视喉镜组(A组)25例和直接喉镜组(B组)25例,比较两组新生儿气管插管时声门暴露时间,完成气管插管的时间,插管一次成功率和新生儿插管前3 min、插管时及插管后3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及插管相关不良反应.结果 A组与B组相比,A组声门暴露时间,完成气管插管的时间均明显缩短,A组插管一次成功率96％,B组插管一次成功率80％,差异有统计学意义.两组新生儿插管前和插管后3 min的MAP和HR比较,差异无统计学意义.但与B组相比,插管时A组新生儿MAP和HR明显降低,差异有统计学意义.A组新生儿插管时不良反应明显低于B组,差异有统计学意义.结论 可视喉镜可提高新生儿手术气管插管时成功率,缩短声门暴露时间,气管插管的时间,降低插管不良反应,提高新生儿手术麻醉安全性.

非脱垂阴式子宫切除与开腹子宫切除的临床对比研究

目的 评价非脱垂子宫经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术的效果.方法 根据手术方式的不同,将78例非脱垂子宫病变患者分为经腹子宫切除术组(腹式组)38例和经阴道子宫切除术组(阴式组)40例,比较两组手术效果.结果 阴式组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间分别为(55.5±18.5)min、(98.4±10.6)ml、(6.5±1.4)d、(2.2±0.5)d,均少于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非脱垂子宫经阴道切除术具有创伤小、手术时间短、出血量少、疗效好的优点,体表不留疤痕.对于肥胖和有美容要求的患者是一种理想的术式.

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产新生儿的影响.方法 将择期行子宫下段剖宫产的足月产妇60例采用随机数字表法分为瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(G组)和腰麻组(L组),各30例.G组采用瑞芬太尼0.5 μg/kg缓慢静滴,复合血浆靶浓度为3～ 3.5 μg/mL的丙泊酚靶控输注的方法全身麻醉诱导.L组采用L2-3间隙蛛网膜下腔阻滞,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因3 mL,并预防性应用甲氧明1～2 mg预防低血压的发生.2组胎儿娩出后进行新生儿Apgar评分,并于娩出30 min后抽取新生儿脐动脉血进行血气分析(PH值、血氧饱和度及红细胞压积).结果 产妇均顺利完成子宫下段剖宫产手术,G组和L组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿的脐动脉血血气分析指标均符合正常标准,两组PH值、血氧饱和度及红细胞压积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对子宫下段剖宫产分娩的新生儿无明显影响,具有一定的临床应用价值.

不同剂量舒芬太尼对老年脊柱手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性评价

目的 观察不同剂量舒芬太尼对老年脊柱术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,为临床合理用药提供依据.方法 随机将90例择期全麻下脊柱手术老年患者分为3组,每组30例.术后均行PCIA,分别给予舒芬太尼1 μg/kg(A组)、舒芬太尼1.5μg/kg(B组)、舒芬太尼2 μg/kg(C组).观察给药后4、8、12、24、48 h各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分及不良反应.结果 B组与C组各时点之间镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),均小于A组,差异有统计学意义(P＞0.05).C组各时点镇静评分高于A、B组,差异有统计学意义(P＞0.05).C组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼用于老年脊柱术后PCIA的理想剂量为1.5μg/kg.

乌司他丁和前列地尔在肝硬化并肾病综合征患者行肝移植手术中保护性研究

目的 分析乌司他丁和前列地尔在肝炎肝硬化合并肾病综合征患者行肝移植手术围术期麻醉中的应用观察,为保护围术期患者肾功能提供合理依据.方法 将10例肝炎肝硬化合并肾病综合征行肝移植手术患者分为两组,对照组在围术期应用常规药物,观察组围术期应用乌司他丁和前列地尔.比较两组患者术后肾功能恢复情况.结果 术后观察组肾功能恢复明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝炎肝硬化合并肾病综合征患者行肝移植手术围术期应用乌司他丁和前列地尔可有效保护肾功能.

腹腔镜与开放手术治疗阑尾炎的疗效观察

目的 观察腹腔镜与开放手术治疗阑尾炎的效果.方法 对41例腹腔镜阑尾切除术和68例开放式手术患者的临床资料进行回顾对比分析.结果 腹腔镜手术组术后疼痛评分、切口感染率、术后肛门排气时间及平均住院时间均优于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术相比,具有手术创伤小、术后恢复快、切口小且美观等优点.但操作难度较大、手术费用偏高.

脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血58例分析

目的 探讨脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血的疗效.方法 对58例原发性脑室出血患者急诊在局麻或静脉全麻下,在经额双侧侧脑室外引流术的基础上,行脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗.结果 本组痊愈38例,中残10例,重残5例,植物生存2例,死亡3例.出现脑积水4例.结论 脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶是治疗原发性脑室内出血有效的治疗手段之一.

皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 回顾性总结经显微手术治疗的23例中央区脑膜瘤患者的临床资料.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除9例(39.1％),Ⅱ级切除14例(60.9％).2例患者并发颅内感染,3例发生下肢深静脉血栓,1例发生肺栓塞死亡.14例患者获随访3～26个月,2例复发再次手术,其余未见肿瘤复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,选择适当的手术入路,采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少严重并发症的发生,提高患者术后生存质量.

微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察

目的 探讨微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 对26例老年股骨转子间骨折患者实施经微创动力髋螺钉内固定手术治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 本组手术平均时间(58±11) min.术中平均出血(160±40) mL,术后10～14周骨折愈合,平均12周.随访12～ 26个月,出现髋内翻3例,患肢短缩0.5～ 1.0 cm者3例.无明显跛行,无骨折移位、螺钉断裂、螺钉拔出、内固定折断等并发症发生.术后12个月髋关节功能恢复优良率88.5％.结论 微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、术后髓关节疼痛轻、康复时间快.

胃癌术后患者发热原因及影响因素分析

目的 分析导致胃癌术后患者发热的主要原因以及影响发热的相关因素,以期及早发现、处理术后并发症,对高危人群采取防范措施.方法 观察2013-06-2014-05间165例行根治性全胃切除术的胃癌患者术后发热情况,分析发热原因.依据患者年龄(＜60岁中青年、≥60岁老年)、术前BMI是否正常、总蛋白是否正常、男性患者是否有吸烟史、老年患者中是否具有基础疾病分组,比较各组发热率的差异是否具有统计学意义.结果 165例患者中53例出现术后发热,导致发热的原因中胸腔积液居首位,其次为腹腔积液.中青年组发热率(42.6％)明显高于老年组(32.9％),差异有统计学意义(P =0.015 ＜0.05);男性患者有吸烟史组发热率(96.4％)明显高于无吸烟史组(8.3％),差异有统计学意义(P =0.001 ＜0.05);术前BMI正常组与术前BMI异常组,术前总蛋白正常组与术前总蛋白异常组,老年患者中有慢性疾病组与无慢性疾病组发热率差异均无统计学意义.结论 胸腔积液及腹腔积液是导致胃癌术后发热的主要原因.中青年患者相比老年患者更容易出现术后发热,有吸烟史者比无吸烟史者更容易出现术后发热.

切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的 总结切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 将70例复杂髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组,各35例.对照组行牵引治疗,观察组实施切开复位重建钢板内固定治疗.比较两组疗效及并发症情况.结果 观察组优良率(91.43％)明显高于对照组(65.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年观察组发生股骨头坏死1例,对照组发生股骨头坏死4例.结论 对于复杂髋臼骨折患者采取切开复位重建钢板内固定治疗,效果满,术后并发症少,临床值得推广使用.

钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血32例

目的 总结钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血患者的效果.方法 32例大量基底节区脑出血患者在局麻或全麻情况下给予钻孔软通道引流术治疗,观察血肿清除情况.结果 术后第5天头颅CT检查结果显示6例患者血肿完全清除,10例患者血肿清除率达90％以上,10例患者血肿清除率在80％～90％,2例患者血肿清除率在50％～80％,4例患者血肿清除率在50％以下.未出现切口感染、颅内感染、再出血病例.术后死亡2例,其中1例因大面积脑梗死死亡,1例因脑疝死亡.30例生存患者术后6h以后清醒,出院后随访3～6个月,平均(3.5±0.8)个月.3个月后1例患者GOS评分为3分,25例患者GOS评分为4分,4例患者GOS评分为5分.结论 钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血,能提高血肿清除率,降低术后并发症,有效避免脑组织损伤,提高生存率与生存质量,效果显著,值得推广使用.

颅脑对冲伤与冲击伤再手术病例诊治探讨

目的 探讨颅脑对冲伤与冲击伤患者需再次手术的原因与处理方法.方法 回顾性分析2010-01-2014-01受伤机制为对冲伤与冲击伤的需再次开颅手术的24例患者的病例资料.结果 本组再次开颅病例术后随访3～6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)判定预后,恢复良好12例(50％),重残2例,植物生存2例,死亡8例(33％).结论 颅脑创伤需手术患者术前应仔细研究患者的受伤机制,分析影像学资料,及时诊断并处理对侧迟发性颅内血肿和扩大的脑挫裂伤灶,能提高其治愈率,减少死残率,改善患者预后.

输尿管镜治疗妊娠期输尿管结石疗效及安全性观察

目的 观察输尿管镜碎石技术治疗妊娠期输尿管结石的疗效及安全性.方法 对32位妊娠合并肾积水患者实施F9.5规格半硬性输尿管镜手术治疗.结果 32例患者均顺利完成手术,其中9例术中留置双J管.术中无严重并发症发生,术后4例患者发生泌尿系感染,2例出现肾绞痛,1例出现脓毒血症,给予对症处理后康复.娩出婴儿均正常.结论 半硬性输尿管镜联合气压弹道及钬激光碎石治疗合并输尿管结石孕妇安全性高、术后并发症少.

长托宁联合依托咪酯、芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果观察

目的 探讨依托咪酯、芬太尼与长托宁合用于无痛人流麻醉中的临床效果.方法 选择平素体健的18 ～40岁女性200例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为A、B两组,各100例.A组静注芬太尼+依托咪酯.B组先静推长托宁,20 min后再静推芬太尼+依托咪酯.术中分别观察记录2组呼吸抑制程度、血氧饱和度(SpO2)变化,肌阵挛发生率,唾液分泌量、宫颈松驰程度和清醒时间.结果 与A组比较,B组用药后肌阵挛明显减少,口腔分泌量少,宫颈较松驰,手术时间短,清醒时间快.2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长托宁与依托咪酯、芬太尼合用于无痛人流,提高手术麻醉安全性,值得临床应用.

右美托咪定在骨科下肢手术中的应用观察

目的 观察比较右美托咪定与芬太尼复合咪达唑仑在骨科下肢手术中的麻醉效果.方法 选择80例硬膜外麻醉择期下肢骨科手术患者,随机分为D组和F组,每组40例.分别以右美托咪定和芬太尼复合咪达唑仑作为手术期间辅助用药,观察两组患者术中不同时段的Bp、HR、SpO2值,记录手术中Ramsay镇静评分和VAS评分.结果 两组Bp变化无明显差异,HR、SpO2变化差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分,Ramsay镇静评分差异无统计学意义.D组不良反应更少.结论 右美托咪定作为术中辅助用药,呼吸循环平稳,且不良反应少.

皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的 探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果.方法 对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗.结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响.随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限.结论 采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意.

胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的疗效比较

目的 比较胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的临床疗效.方法 将120例老年食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,各60例.对照组实行传统开胸手术,观察组采用胸腹腔镜手术.比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后胸腔引流时间以及术后并发症情况.结果 观察组手术时间(326.4±58.3 min)明显长于对照组(299.8±45.2 min),P ＜0.05.观察组术中出血量(362.3±44.7 mL、)和术后引流时间(7.6±1.6d)明显小于对照组(415.1±72.6mL、9.4±2.4 d),P＜0.05.两组的淋巴结的清扫量(23.2±6.6个、21.6±6.4个)比较,P＞0.05,差异无统计学意义.观察组术后并发症(15.0％)明显少于对照组(26.6％),P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 胸腹腔镜手术治疗老年食管癌患者对机体损伤较小,治疗效果优于传统的开胸手术.

鼻泪管逆行置管术治疗鼻泪管阻塞临床疗效观察

目的 观察鼻泪管逆行置管术和泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 将鼻泪管阻塞患者72例(72眼)按手术方式不同分为对照组(泪囊鼻腔吻合术)35例(35眼)和观察组(鼻泪管逆行置管术)37例(37眼),比较两种术式的疗效.结果 观察组平均住院时间显著短于对照组(P＜0.05);2组术后3、6个月疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 鼻泪管逆行置管术治疗鼻泪管阻塞,具有手术时间短、操作简单、并发症少等优势,疗效确切,值得基层医院推广应用.

脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施分析

目的 探讨脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染的原因与防治措施.方法 对139例接受脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者术后颅内感染的发生情况,探讨其原因和防治措施.结果 脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染发生率为3.60％(5/139),以早期感染为主,占80％(4/5).结论 脑积水脑室-腹腔分流术后患者并发颅内感染原因较多,以术中操作原因为主,应采取多种措施预防以降低感染发生率.

立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床观察

目的 探讨立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床疗效和并发症发生情况.方法 将88例中少量高血压性脑出血患者随机分为立体定向手术组和常规手术组,各44例.立体定向手术组患者住院6h后在CT引导下进行立体定向穿刺置管引流术.所有患者手术后随访6个月～12个月.结果 立体定向手术组术后第7、14、21天神经功能缺损评分均较常规手术组明显减少,术后并发症发生率、病死率显著低于常规手术组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血疗效显著,安全简便,值得在临床上应用.

先天性血管环产前超声诊断价值和意义

目的 探讨产前超声诊断及鉴别诊断先天性血管环中完全性血管环的临床价值和意义.方法 将经超声产前检查结合产后影像学检查或者引产后病理确诊的完全性血管环胎儿12例为研究对象,分析其产前超声的主要表现.结果 本组中1例双主动脉弓构成完全性血管环,9例右主动脉弓、左位动脉导管、左锁骨下动脉构成完全性血管环,2例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左无名动脉构成完全性血管环.结论 临床产前诊断先天性完全性血管环重要的切面为三血管气管,产前超声检查能较准确的诊断以及鉴别诊断常见的先天性完全性血管环,临床应用价值肯定.

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 比较小骨窗微创开颅清除血肿手术和CT引导下的微创穿刺血肿引流手术的疗效对比.方法 将189例高血压脑出血患者随机分为2组,小骨窗组94例实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,CT引导组95例实施CT引导下的微创穿刺血肿引流手术.结果 小骨窗组患者术后意识恢复所需时间少于CT引导组.术后神经功能缺损评分低于CT引导组,并发症发生明显少于CT引导组,ADL评分级明显优于CT引导组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压脑出血患者实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,术后恢复快,并发症少,临床疗效肯定.

反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用(附39例报告)

目的 探讨充分利用大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植治疗技术提高皮片成活率、降低二期植皮手术率的体会.方法 对39例大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱挫伤游离的皮肤软组织应用鼓式取皮机,反鼓加工制成大张中厚自体皮,回植撕脱伤创面.结果 本组39例患者中36例一期愈合.2例出现少量点状皮肤坏死,换药两周后愈合,.1例少量补充植皮愈合.随访效果2～4个月,其中外形满意37例,外形尚可2例.功能正常36例,功能基本正常3例.瘢痕增生轻度37例,中度2例,外观无明显的瘢痕形成.结论 大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植,可提高皮片成活率,有效一期封闭创面,降低二期植皮手术率.促进外形及功能良好恢复.

破裂出血的脑动静脉畸形的治疗分析(附42例病例报告)

目的 总结单用onyx胶栓塞或结合显微手术治疗以颅内出血为表现的动静脉畸形(AVM)的经验.方法 选择2010-2013年临床表现为自发性颅内出血的42例患者,造影明确为脑动静脉畸形,单使用onyx胶栓塞或结合显微手术治疗,进行疗效及并发症分析.结果 自发性颅内血肿量较少的Ⅰ-Ⅱ级AVM患者中17例仅使用onyx胶栓塞,获碍痊愈机会.5例部分栓塞及复查显影的行Y刀治疗.10例颅内血肿量较大,在1～5d内开颅手术的Ⅱ-Ⅲ级AVM患者,术前部分栓塞,降低开颅手术风险.5例Ⅳ级AVM,急性期栓塞瘤巢内动脉瘤,降低短期再出血几率,为后期续贯栓塞提供机会.结论 对表现为颅内出血的AVM患者,识别血管构筑学特点,并行完全或靶向性栓塞,可获得较好临床疗效.

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的 观察比较采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)和股骨近端防旋髓内钉(ProximalFemoral Nail Antirotation PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将80例股骨转子间骨折随机分为对照组(采用PFN治疗)和观察组(采用PFNA治疗两组,各40例.比较两组的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间和术后髋关节功能状况.结果 2组患者在负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分上差异均无统计学意义(P＞0.05),但PFNA组在手术时间、术中出血量少于PFN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,手术时间短,创伤小,术中失血量少,疗效确切.

经椎间孔内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症35例临床分析

目的 探讨经椎间孔内窥镜技术椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技术和临床疗效.方法 对35例腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间60～135 min,平均85.6 min.术中出血10 ～50 mL.35例随访12～24个月,平均14.8个月,术前VAS评分为(8.1±2.9)分,术后12个月为(2.1±1.3)分,手术前后有显著差异性(P＜0.01).术前ODI为(55.6±11.8)％,术后12个月为(18.4±7.1)％,手术前后有显著差异性(P＜0.01).根据MacNab标准,优26例,良6例,中3例,优良率91.4％.两例术后6～12个月复发,均行后路内窥镜下椎间盘反修术后恢复.结论 经皮内窥镜是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段.

真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中预防皮下积液的对比

目的 探讨真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中的引流效果.方法 将92例行乳腺癌改良根治术患者分为2组,各46例.Ⅰ组应用真空高负压引流,Ⅱ组应用双管负压引流.比较2种方法的引流效果.结果 两组术后72 h引流量、皮下积液率及平均拔管时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 真空高负压引流预防乳腺癌术后皮下积液效果明显优于双管负压引流,值得推广.

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

目的 比较分析腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术对子宫肌瘤术后生活质量的影响.方法 按手术方式将88例接受腹腔镜辅助下子宫切除子宫肌瘤患者分为两组,A组54例行子宫全切术,B组34例行子宫次全切术.采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)评价两组手术前后患者生活质量的变化.结果 两组患者术后生活质量均较术前有所改善(P＞0.05).B组术后生活质量较A组改善更为明显(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术均可改善子宫肌瘤患者术后生活质量,但以腹腔镜辅助下子宫次全切术对生活质量的改善更佳,应当根据患者病情选择合适的手术方式,以更好地提高患者的生活质量.

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的临床特征

目的 总结去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤并发脑膨出的临床特征.方法 回顾性分析54例重型脑颅损伤经去骨瓣减压术治疗后并发脑膨出患者的临床资料.结果 患者脑膨出程度随患者的预后评分增高而降低,且不同组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).不同预后组患者随着术后恢复时间的延长,患者的脑膨出程度均呈现先增后减的趋势,在术后第14天达到高.术后发生脑膨出患者的脑积水病发率高,达53.70％,而发生颅内感染的几率低为3.70％.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的发生与患者预后具有一定的关系,故需有效的提高患者的预后,减少各类病发正的发生,是降低脑膨出程度,提高治疗效果的有效手段.

2.4 mm透明角膜切口白内障超声乳化术术源性散光观察

目的 研究2.4 mm透明角膜切口白内障超声乳化术术源性散光情况,对比2.4mm与3.0 mm白内障超声乳化切口大小对于患者SIA度数、术后裸眼Log MAR视力以及术后主观舒适度的影响.方法 随机将86例(132只眼)白内障患者分为研究组(43例,67只眼)和对照组(43例,65只眼)两组,均采用白内障超声乳化术治疗.研究组患者透明角膜切口选择2.4 mm,对照组患者透明角膜切口采用3.0 mm.对所有患者进行裸眼Log MAR视力、SIA角膜曲率检查.分别在手术前、手术后1周、1个月以及术后3个月进行随访,对比两组患者SIA度数、裸眼Log MAR视力和主观舒适度.结果 手术均顺利完成,未发生严重并发症.研究组SIA度数患者在术后1周、1个月以及3个月与对照组比较均低;研究组在裸眼Log MAR视力方面优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组内数据对比中,患者术后SIA度数在1周后测量结果相对于1个月随访时较高,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后1个月与3个月对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对白内障患者进行超声乳化手术,选择透明角膜切口2.4 mm,术后效果比3.0 mm透明角膜切口好,术后1个月左右SIA度数稳定.

经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突疗效观察

目的 观察经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床疗效.方法 随机将需手术治疗的56例直肠前突患者分为对照组26例和观察组30例.对照组给予经肛门直肠修补术,观察组采用经肛吻合器直肠切除术,观察两组疗效.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均显著优于对照组(P＜0.05).对照组并发症的发生率显著高于观察组(P＜0.05).两组比较,差异有统计学意义.结论 经肛吻合器直肠切除术具有手术时间短,术中出血量少及恢复快等优势,值得临床推广应用.

健康信念模式与自我效能理论的干预对置换髋患者康复训练效果研究

目的 探讨健康信念模式与自我效能理论在髋关节置换术患者康复训练干预中的效果.方法 将100例髋关节置换术后患者随机分为干预组与对照组,每组50例.对照组按髋关节置换术常规功能康复锻炼流程,让患者学习掌握功能锻炼的内容、方法和时间.干预组在此基础上,运用健康信念模式及自我效能理论设计干预方案进行干预.对干预前、后不同时间干预组与对照组患者康复训练的依从性、康复锻炼疼痛程度、髋关节功能、焦虑及抑郁程度进行比较分析.结果 干预组患者术后康复训练依从性等级、自我效能评分、术后2周及3个月Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康信念模式及自我效能理论干预可提高髋关节置换术后患者功能锻炼的依从性,对调动患者自身潜能,促进功能恢复具有肯定的疗效.

肝门部Glisson蒂交替血流阻断循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术

目的 探讨肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除在肝癌手术中的应用.方法 15例肝右前叶下段肝癌患者中,8例采用肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术(A组).7例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术.对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较.结果 两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术是减少术中出血和术后肝功能损害的有效的肝切除方法.

妊娠糖尿病妇女产后生活方式干预计划的探讨

目的 调查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女产后健康生活方式的影响因素和方便可行的GDM妇女产后生活方式干预计划.方法选择近5年内住院的50例GDM患者,定为对照组,找出其具体的健康生活干预方式,分析调查结果并制定出一套产后新的生活方式干预计划.再选择刚入院的50例GDM患者为干预组.应用新制定的生活方式干预计划,观察其对患者产后空腹血糖、餐后2h时血糖、糖化血红蛋白、体质量的影响,对GDM与产后2-型糖尿病(DM)的认知水平以及产后DM的发生的影响.结果 干预组44例血糖能维持在正常范围,4例出现糖耐量异常,2例患DM.患者对GDM与产后DM的认知水平明显提高,对产后阻止DM的发生的心理护理明显配合.对照组50例形成DM的9例,13例出现糖耐量异常.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理制定生活方式干预计划,有利于GDM妇女产后控制血糖,降低DM的发生率.

48例小儿急性阑尾炎临床分析

目的 总结小儿急性阑尾炎诊断方法,为外科治疗提供可靠的依据.方法 对48例小儿急性阑尾炎的诊治资料进行回顾性分析.结果 48例患儿均在入院后1～2h确诊为急性阑尾炎,入院至急诊阑尾切除术时间2～3h,术后均痊愈出院.病理结果为急性单纯阑尾炎17例,化脓性阑尾炎19例,急性坏疽性阑尾炎9例.结论 对阵发性哭闹不安伴高热、呕吐的患儿,接诊的儿内医生必须警惕急性阑尾炎的可能.应结合病史、临床表现、实验室和超声检查结果进行综合分析,提高小儿急性阑尾炎的的诊断率,以防延误病情,造成严重后果.

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治

目的 探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析100例实施全直肠系膜切除术及术后发生吻合口瘘的临床诊治资料.结果 100例中吻合口瘘的发生率6.00％ (6/100),5例经引流、抗感染、营养支持等治疗后痊愈.1例行横结肠造瘘手术治疗后痊愈.结论 术前全面评估病情、积极肠道准备,术中规范手术操作及合理改进手术技巧,术后充分引流、合理应用抗生素预防感染等措施,可有效降低吻合口瘘发生率.一旦发生应根据病情及时合理实施保守或手术治疗,是保证治疗效果的重要基础.

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎临床疗效观察

目的 分析应用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床效果.方法 对50例非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者实施鼻内窥镜治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,术中无明显出血,48例一次性治愈,2例4个月后复发,经再次手术治愈.术后患者均获6个月以上随访,无复发病例.结论 对非侵袭性霉菌性鼻窦炎实施鼻内窥镜治疗,手术小、霉菌清除率高,复发率低,患者预后良好.

美容切口行乳腺良性肿瘤手术效果观察

目的 探讨美容切口用于乳腺良性肿瘤切除的效果.方法 将240例乳腺良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各120例.观察组采用美容切口,对照组行传统放射状切口.对比分析两种切除方法的效果.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、切口长度、瘢痕宽度均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组切口甲级愈合115例(95.83％)、术后并发症发生率1.67％、患者手术满意率98.33％,对照组分别为99例(82.50％)、8.33％、85.33％.观察组明显由于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用美容切口切除乳腺良性肿瘤,术中出血量小,创口隐蔽,术后并发症发生率低,能大限度减少术后瘢痕形成,疗效确切,患者满意率高,值得推广应用.

探讨临床实施第二产程剖宫产对母婴的影响

目的 探讨第二产程实施剖宫产对母婴的影响.方法 将50例第二产程实施剖宫产产妇做为观察组,与随机抽取同期50例在第一产程实施剖宫产的产妇做为对照组,比较两组对母婴预后的影响.结果 观察组产妇产后出血、切口感染,新生儿窒息等母婴并发症发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 第二产程实施剖宫产明显增加母婴相关并发症发生率,应严密观察产程进展,合理掌握剖宫产时机,减少第二产程剖宫产率,以降低母婴相关并发症发生率.

慢性盆腔炎的综合治疗体会

目的 观察应用抗生素联合中药灌肠及妇科理疗治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将80例慢性盆腔炎患者随机分为两组,各40例.对照组单用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上应用中药液灌肠联合妇科物理治疗.结果 治疗组总有效率97.50％(39/40),对照组总有效率82.50％ (33/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现恶心呕吐等不良反应5例,治疗组出现不良反应6例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用抗生素联合中药灌肠及妇科理疗治疗慢性盆腔炎有效率高,不良反应无明显增加.效果肯定.

左半结肠癌并发急性肠梗阻74例手术治疗效果观察

目的 探讨Ⅰ期肠切除吻合术和Hartmann术式治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻临床疗效.方法 将74例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者分为Ⅰ期肠切除吻合术组(58例)和Hartmann术组(16例),观察对比两组手术疗效.结果 两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ期肠切除吻合术组的手术时间长于Hartmann术组,住院时间明显短于Hartmann术组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,若条件允许,可争取行Ⅰ期手术,若条件不成熟,可行Hartmann术.

鼻内镜下治疗上颌窦囊肿52例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜下上颌窦囊肿切除的方法.方法 于鼻内窥镜下行中鼻道开窗,中、下鼻道联合开窗及中鼻道、尖牙窝联合开窗术治疗上颌窦囊肿52例.结果 所有囊肿均在内窥镜下完整切除,随访1年无复发.结论 应用鼻内窥镜切除上颌窦囊肿创伤小、操作简便、出血少、效果确切,是治疗上颌窦囊肿的有效首选方法.

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管临床应用观察

目的 观察纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管在手术中定位的应用效果.方法 对80例普胸外科手术患者应用纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管进行引导定位,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均一次性成功插入双腔支气管导管.纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管定位成功率96.25％(77/80),听诊定位成功率63.01％(46/73).变动体位后经纤支镜再次检查发现DLT管端位置有移位6例,其中4例出现气道阻力增大(＞30 cm H2O).PETCO2波形变化、SpO2下降2例,均再作调整纠正.结论 双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,实施纤支镜辅助可行有效定位及分析,同时对患者改变体位后导管位置变动者需重新定位.

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的 总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会.方法 回顾性分析28例术后早期肠梗阻患者的临床资料.结果 本组23例(82.14％)经保守治疗痊愈,5例(17.85％)保守治疗无效及时实施手术治疗后治愈.结论 腹部手术后早期炎性肠梗阻应首先实施保守治疗,并严密观察病情变化.严格掌握手术指征,解除梗阻,提高治愈率.

未足月妊娠胎膜早破的护理干预探讨

目的 探讨护理干预对未足月妊娠胎膜早破孕妇的影响.方法 对84例未足月妊娠胎膜早破孕妇在治疗的同时实施心理护理及分娩期综合护理干预,回顾性分析孕妇的临床资料.结果 本组孕妇均未发生宫内感染,新生儿Apgar评分＞7分者80.95％,新生儿存活率98.81％.结论 对未足月妊娠胎膜早破孕妇在治疗的同时实施心理、分娩期整体护理措施,可有效改善母婴预后.

改良式空肠双袢吻合在全胃切除术中的临床应用

目的 探讨全胃切除术后两种吻合方式的优缺点.方法 分析128例全胃切除术患者两种不同吻合方式后严重并发症、反流情况、营养状况、代胃排空时间和倾倒综合征发生率.结果 改良式空肠双袢吻合具有一定优势.结论 全胃切除+改良式空肠双袢吻合术,术后严重并发症发生率低、营养状况恢复快、生活质量高,值得临床广泛应用.

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的 探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果.方法 于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带.分别于3～4点、8～9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定.修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟.结果 本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3～4周后缓解.1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致.余20例手术效果良好.随访3个月～1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转.结论 应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想.

创伤性膈疝的外科治疗分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果.方法 对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 29例均痊愈,术后死亡3例.结论 根据临床征象并经胸腹部X线平片、CT、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断.早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后.

经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎间孔镜微创技术治疗.对两组的临床疗效进行比较.结果 观察组治疗总有效率(90.00％)明显好于对照组(65.00％).观察组患者治疗后生活质量良好率(90.00％)明显好于对照组(50.00％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰椎间盘突出症的患者采用经皮椎间孔镜微创技术治疗能临床疗效确切,患者预后良好.

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床分析

目的 分析人工膝关节置换术对重度膝骨性关节炎实施治疗的效果.方法 随机将60例重度膝骨性关节炎患者分为研究组与对照组,各30例.研究组采用人工膝关节置换术,对照组患者采用常规的膝关节清理术.对两组患者手术治疗前后进行评分对比.结果 两组患者治疗前后评分对比,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 人工膝关节置换术可以有效减轻患者患者疼痛感,术后患者关节功能及活动度均有明显改善.人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节的有效方法.

结直肠癌根治术后肠梗阻原因分析

目的 分析导致结直肠癌根治术后肠梗阻的原因,探讨应对策略.方法 对20例结直肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,探讨发生肠梗阻的因素.结果 20例患者均在术后1个月内出现肠梗阻,5例(25.0％)为结直肠癌肝转移切除术后肠梗阻,4例(20.0％)为神经相关性肠梗阻,3例(15.0％)为药物相关性肠梗阻,3例(15.0％)为麻痹性肠梗阻,3例(15.0％)为吻合口水肿导致的导致的肠梗阻和2例(10.0％)重复癌造成肠梗阻.其中2例重复癌患者进行2次手术,术后痊愈出院.余18例患者均行对症处理痊愈出院.结论 肠梗阻是结直肠癌根治术后常见并发症,主要由肠粘连等良性因素和肿瘤复发等恶性因素所致.手术医师应谨慎操作,避免肠粘连,防止肠梗阻的发生,保证疗效.

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果.方法 将200例行LC的患者,随机分为实验组和对照组,各100例.两组患者在手术前均肌内注射阿托品与苯巴比妥钠,丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼诱导插管.对照组给予瑞芬太尼、丙泊酚吸入麻醉.实验组静注相同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.对比两组麻醉效果、时间及术后情况.结果 两组麻醉效果、时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组术后麻醉清醒时间显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静注比传统麻醉方法具有起效快,效果好,术后清醒时间短等优点,适用于腹腔镜手术麻醉.

鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛60例报告

目的 研究鸡尾酒疗法对全膝关节置换(TKA)患者术后镇痛的疗效.方法 单侧TKA患者60例,采用术中单纯关节周围组织局部注射得宝松、吗啡及罗哌卡因进行术后镇痛.结果 鸡尾酒疗法在TKA患者术后镇痛中的总优良率为93.3％(56/60).结论 鸡尾酒疗法对TKA患者术后镇痛简便易行,疗效肯定,值得推荐.

手术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察

目的 探讨鼻内镜下经口腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果.方法 对30例分泌性中耳炎采用鼻内镜下经口腺样体切除术,回顾性分析患儿的临床资料.结果 30例患儿均顺利完成手术,腺样体切除完整,未发生术后出血.随访1～12个月,1个月后总有效率86.67％(26/30),12个月总有效率93.33％ (28/30).无腺样体残留及并发症发生.结论 鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎创伤小,效果满意.

不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的效果分析

目的 观察对颞叶内侧胶质瘤实施不同手术入路切除的疗效.方法 将36例颞叶内侧胶质瘤患者按照不同手术入路途径分为3组,每组12例.分别以外侧裂入路、颞叶入路、颞下入路法进行手术.比较3组效果及并发症发生情况.结果 36例患者均顺利完成手术,3组手术效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但外侧裂入路法与颞下入路法术后发生视力障碍明显低于颞叶入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂入路法与颞下入路法切除颞叶内侧胶质瘤安全性高,对脑组织与视放射损伤明显小.手术成功率与术者操作水平关系密切.

96例妇科急腹症临床分析

目的 探讨妇科急腹症的临床表现、诊断方法与治疗原则.方法 回顾性分析96例妇科急腹症患者的临床资料.结果 96例患者中,65例(67.71％)为异位妊娠破裂,16例(16.67％)为卵巢囊肿蒂扭转,7例(7.29％)为输卵管炎,7例(7.29％)为盆腔炎,1例(1.04％)为黄体破裂.误诊8例(8.33％).其中11例(11.46％)采取保守治疗,85例(88.54％)实施手术治.所有患者均治愈出院,治愈率100％.结论 妇科急腹症患者无特异临床表现,病情变化迅速,医师需认真详细询问患者的病史,尤其是性生活史、月经史、人工流产史等.完善相关检查.快速做出诊断,降低误诊率,提高治疗效果,改善患者预后.

经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿19例

目的 探讨经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿的方法及效果.方法 对19例单纯性肝囊肿患者采用经腹腔镜去顶开窗术,回顾性分析患者的临床资料.结果 19例患者中18例完成腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均手术时间52 min,术中出血40～95 ml,引流澄清透明囊液65～340 ml,平均住院时间5.5d.患者术后24h下床活动,进半流食,未使用镇痛药物.术后2～3d拔除引流管,无出血、胆漏等并发症发生.随访6～11个月,B超复查未见囊肿复发.1例因胆汁外漏明显中转开腹手术治愈.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、住院时间缩短,但应严格掌握手术适应征,正确细致操作.

肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石40例临床疗效观察

目的 观察应用肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 对40例肝内胆管结石患者实施肝部分切除联合胆道镜治疗,观察手术治效果及并发症发生情况.结果 本组40例均顺利完成手术,术后切口感染2例(5.0％),胆漏1例(占3.2％),肺部感染2例(占4.8％),均对症治疗后痊愈.40例患者均随访6～18个月,优良率92.50％.结石复发2例(5.00％).结论 肝部分切除联合胆道镜治疗肝胆管结石,可提高手术效果,减低术后残石及结石复发率,疗效肯定.

手术治疗严重多发性骨关节创伤临床分析

目的 探讨严重多发性骨关节创伤的手术治疗效果.方法 将40例严重多发性骨关节创伤患者按治疗时间分为观察组20例,实施急诊手术治疗,对照组20例,实施保守治疗.比较两组抢救成功率,呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率等.结果 观察组抢救成功率及呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对严重多发性骨关节创伤患者合理实施急诊手术,可有效提高抢救成功率,降低呼吸道并发症及后期再出血等发生率.

50例急性胃穿孔手术治疗分析

目的 探讨急性胃穿孔的临床特点与手术治疗效果.方法 回顾性分析手术治疗的50例急性胃穿孔患者的临床资料.结果 50例均痊愈出院,其中单纯修补缝合术31例,胃大部切除术16例,修补术后行胃癌Ⅱ期根治术3例.术后并发症发生率为12.0％ (6/50),其中肠梗阻3例,切口感染2例,肺部感染1例.结论 急性胃穿孔应尽早明确诊断,掌握手术适应证并把握手术时机,可有效提高手术效果,降低并发症发生率.

新生儿期肾上腺区神经母细胞瘤的诊断与治疗

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的恶性实体肿瘤之一,占所有小儿恶性肿瘤的5％.85％发生于5岁以前,75％发生于2岁以前.可位于在中轴线上从脑到骶尾部的任何部位,40％的肿瘤起源于肾上腺区.但发生于3个月内新生儿期者较少,鉴于新生儿自身特点,手术及后期治疗难度很大.本院自2005年以来收治位于肾上腺区的新生儿期神经母细胞瘤12例,现将治疗经过介绍如下.

超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床应用价值

目的 总结超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床价值.方法 对50例盆腔囊性病变患者给予超声引导下穿刺治疗,观察超声表现及临床效果.结果 50例患者穿刺治疗后超声检查囊性病变内部囊液均消失,3例阴道穿刺拔出穿刺针后阴道流血约10 ml.术后3个月B超复查结果显示1例子宫内膜异位囊肿复发,术后半年2例盆腔包裹性积液复发.结论 超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变临床应用价值较高,值得推广使用.

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的疗效和安全性.方法 对88例胆囊结石合并急性胰腺炎患者行腹腔镜下胆囊切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 88例患者中除1例术中出血严重中转开腹手术,余患者均在腹腔镜下完成手术,术后恢复良好,无明显并发症.结论 胆囊结石合并急性胰腺炎患者行腹腔镜手术治疗疗效可靠,安全性高.

合并有马尾神经损伤的下腰椎爆裂骨折手术治疗体会

目的 探讨下腰椎爆裂骨折并马尾神经损伤的手术治疗效果.方法 对11例下腰椎爆裂骨折并马尾神经损伤的患者行腰椎后路减压内固定手术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者均获随访12～ 24个月,X线复查均示骨性融合,后突畸形矫正,椎体高度恢复至正常的80％～90％.所有患者均具有社区内行走功能.结论 腰椎后路手术治疗下腰椎爆裂骨折并马尾神经损伤,椎体高度及行走功能恢复良好,效果肯定.

新斯的明联合四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的疗效观察

目的 观察应用新斯的明联合四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的疗效.方法 将40例剖宫产术后使用镇痛泵的初产妇随机分为两组.每组20例.对照组给予新斯的明2 mg加入到镇痛泵(配置为125mg布比卡因+吗啡6 mg+生理盐水共100 ml,2.5 mL/h,PCA 1 ml/15 min),观察组20例在应用新斯的明的基础上予术后6h应用四磨汤口服液,20 ml/次,3次/d,口服.,观察两组肠蠕动开始时间、肛门排气时间及肠胀气等并发症发生情况.结果 观察组肠鸣音开始及肛门排气时间均提前与对照组,观察组术后并发症发生率3.33％ (2/60),对照组术后并发症发生率10.00％(6/60),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产手术患者实施新斯的明联合四磨汤能有效地加快胃肠功能恢复,减少腹部并发症发生.

急性结石性胆囊炎42例手术治疗分析

目的 探讨急性结石性胆囊手术治疗的效果.方法 42例急性结石性胆囊炎患者中,急诊手术30例,择期手术12例.胆囊大部切除术3例,胆囊切除术35例,胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术2例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例.观察手术治疗效果及预后.结果 本组中5例患者术后出现并发症,其中胆漏1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肠梗阻1例,经对症处理后均痊愈出院.42例患者均获随访6个月,未出现复发病例.结论 急性结石性胆囊炎病情进展迅速,若无手术禁忌宜尽早进行手术治疗,但要把握好手术适应证,做好围手术期处理.

改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张体会

目的 观察改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张的效果.方法 应用小切口经腹膜后精索静脉高位结扎术(改良Palomo术式)治疗精索静脉曲张不育症300例,观察术后精液参数的变化及配偶的受孕情况.结果 本组300例均顺利完成改良Palomo 手术,术中未发生输尿管或输精管损伤.其中双侧手术平均时间(27.32 ±4.12) min,单侧(18.28±3.32)min.患者术后均获3个月～2年随访,临床症状明显改善,48例不育症者中随访2年内39例(81.25％)配偶成功受孕.结论 改良Palomo术治疗精索静脉曲张简便有效,并发症少.

无创连续血红蛋白监测指导手术中血液保护的应用观察

目的 探讨无创连续血红蛋白监测技术对的血液保护作用.方法 选取全麻下进行腹部手术的患者60例,回顾性分析其手术过程,对手术中无创连续血红蛋白值(SPHb)和经挠动脉血测定总血红蛋白(tHb),并对两种测定结果进行一致性比较和相关性分析.结果 Bland-Altman研究表明SPHb和tHh两者之间存在较好一致性,其界限范围在-1.3 ～2.2 g/dl,对配对数据进行Pearson相关性分析,两者也具有极好的相关性,r值为0.893.具有统计学意义(P＜0.05).结论 无创连续血红蛋白监测技术具有较好的准确度和实用性,与tHb金标准具有较高的相关性和一致性,且与间断血红蛋白测定相比,时效性更高,对于手术中输液等血液保护具有更好管理作用.

胆总管结石的临床超声诊断体会

目的 探讨胆总管结石的超声诊断体会.方法 回顾性分析60例经手术证实的胆总管结石的超声检查资料.结果 60例患者中手术前经超声诊断正确53例(88.33％).误诊7例(11.67％)中5例为胆总管下段结石,B超仅提示胆总管扩张而未发现结石.2例位于胆总管中段,超声仅显示管壁回声毛糙、增厚、增强.结论 经腹超声诊断胆总管结石具有无创、简捷等特点,熟练掌握检查手法,必要时联合其他检查手段可有效提高正确诊断率,降低误诊率.

腰椎间盘突出症的护理体会

目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会.方法 对72例腰椎间盘突出症患者采用艾灸、针灸和拔罐、穴位贴敷、牵引等中西医结合治疗,期间实施综合护理干预措施.结果 本组治疗期间均未出现晕针、滞针等症状,患者均顺利完成疗程.治疗总有效率93.1％ (67/73).结论 治疗腰椎间盘突出症的同时实施合理护理措施,可提高治疗效果及护理满意度.

静脉留置针的临床应用及护理体会

目的 探讨静脉留置针的应用及护理方法.方法 对35例实施静脉留置针患者的血管选择、穿刺方法、封管方法及护理资料进行回顾性分析.结果 本组留置成功率91.42％,堵管发生率2.86％,静脉炎发生率5.71％.结论 静脉留置针的应用操作简单,减少患者反复穿刺痛苦及护理工作量.规范护理措施可提高穿刺成功率,减少生血管栓塞或静脉炎等并发症发生.

分子靶向药物治疗肺癌的不良反应预防及护理

目的 观察分子靶向药物治疗肺癌的不良反应,探讨预防措施及相关护理方法.方法 将接受分子靶向药物治疗的50例肺癌患者随机分为两组,每组25例.观察组采取针对性护理措施,对照组采取常规护理,比较两组患者不良反应发生率及疗效.结果 观察组皮肤不良反应,甲沟炎、睡眠、精神、饮食、心理状况评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分子靶向药物治疗肺癌,不良反应主要有皮肤症状及甲沟炎等,采取针对性护理效果较佳.

腔内激光术治疗大隐静脉曲张的护理

目的 探讨应用腔内激光治疗大隐静脉曲张患者术前、术后的护理体会.方法 对110例大隐静脉曲张患者应用腔内激光治疗.回顾性分析患者的护理资料.结果 110例患者均顺利完成手术,术中出血少,无血栓、疼痛等并发症,患者满意率100％.术后随访12个月,未见复发病例.结论 应用腔内激光治疗大隐静脉曲张并做好围术期护理,可提高手术效果,减少术后并发症且护理满意度高.

品管圈活动在优化首台手术开台时间中的应用

目的 探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动在优化首台手术开台时间中的效果.方法 成立“QC”小组,确立“优化首台手术开台时间”为QCC活动的课题,针对首台手术开台时间进行现状调查,确定目标值.对首台手术延迟时间的原因进行分析,确定主要原因,制定并实施相应的对策,后进行效果评价.结果 首台手术开台时间得到有效控制,达标率为90％.结论 优化首台手术开台时间,提高了手术室的工作效率,减少患者术前等候的时间,提高了手术患者满意度,提高了医护人员满意度,增加了手术的安全性.

外用龙血竭治疗压疮疗效及护理观察

目的 观察龙血竭在压疮治疗护理中的临床疗效.方法 将28例压疮患者随机分为对照组和观察组两组,每组14例.采用两种不同方法治疗护理,对照组运用常规治疗及护理方法.观察组在此基础上运用龙血竭粉末外用治疗及护理.比较两组治疗及护理效果.结果 6周后,对照组患者总有效率71.42％ (10/14)观察组患者总有效率100％ (14/14).且观察组愈合时间明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 压疮患者在应用龙血竭治疗临床效果确切,有效提升护理质量.

老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会

目的 探讨老年前列腺良性增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道前列腺汽化电切术(TURP)围手术期护理体会.方法 对100例接受TURP治疗的老年BPH患者行围手术期护理,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,切除前列腺组织50～140 g,手术平均时间40～ 85 min,平均住院时间11.20 d,术中无不良事件发生,护理满意度100％.结论 做好老年BPH患者围手术期的各项护理措施,可有效提升手术成功率,减少手术并发症发生,提高护理质量,改善患者预后.

急性重症胆管炎患者的围手术期护理体会

目的 探讨急性重症胆管炎(acut cholangitis of severe type,ACST)患者的围手术期护理措施.方法 对24例接受急诊手术治疗的ACST患者,进行围手术期护理.回顾分析患者的临床资料.结果 24例患者均获治愈.术后切口感染1例,经更换敷料后愈合.本组未发生T管扭折、堵塞和非计划性拔管.对护理满意度为100％.结论 ACST起病急、病情重、变化快.正确的诊断和及时手术解除胆道梗阻,可挽救患者的生命.精心的围手术期护理,对提高治疗效果有重要价值.

腹部手术后患者腹(盆)腔引流管的护理体会

腹部手术后部分患者根据病情需要在腹(盆)腔相应部位放置引流管,对术后的治疗、病情观察和预防并发症均具有重要意义.2011-06-2013-06间,我们对60例腹部术中腹(盆)腔放置引流管的患者实施精心护理和安全管理,取得较好护理效果,现报告如下.

舒适护理在PPH术患者中的应用

目的 观察舒适护理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者中的应用效果.方法 选取行PPH术的患者144例,随机将患者分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组则在此基础上,实施舒适护理,比较两组护理方法的应用效果.结果 观察组术后便秘发生率3.79％,对照组术后便秘发生率15.38％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间(5.8±1.1)d,对照组住院时间(10.8 ±2.1)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意度92.41％,对照组总满意度72.31％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行PPH术患者实施舒适护理,可有效减少术后便秘的发生,缩短住院时间,并提高对护理服务的满意度,是一种患者认可的护理方式.

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的护理分析

目的 探讨宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤患者的护理措施.方法 选取60例接受宫腔镜手术治疗的黏膜下子宫肌瘤患者为研究对象,回顾性分析围手术期的护理资料.结果 60例患者均顺利完成宫腔镜手术,手术时间25 ～ 80 min,术中出血量25～30 ml,住院时间4～8d,患者均获随访1～3个月,未出现切口感染等术后并发症及复发病例症.结论 对接受宫腔镜手术的黏膜下子宫肌瘤患者给予围手术期规范护理,可提高手术效果,减少术后并发症,促进患者早期康复.

高龄肠梗阻患者围术期护理疗效观察

目的 总结对高龄肠梗阻患者围术期护理的应用体会.方法 回顾性分析对36例高龄肠梗阻患者实施心理、病情观察、胃肠道等围术期各项护理措施的临床资料.结果 本组36例患者均顺利完成手术治疗,术后发生4例(11.11％)并发症,均经对症处理后治愈,患者均获随访3～6个月,未出现其他严重术后并发症及复发病例.结论 加强对高龄肠梗阻患者的围手术期护理措施,可减少相关并发症的发生,对改善患者预后具有积极意义.

脑外伤术后癫痫大发作的护理体会

目的 总结脑外伤手术后癫痫大发作护理对策.方法 回顾性分析16例脑外伤手术后癫痫大发作患者的护理资料.结果 本组16例患者经及时治疗和护理,未出现1例死亡和并发症发生,患者护理满意度100％(15/15).结论 对脑外伤术后癫痫大发作患者实施积极护理措施,可有效减轻癫痫发作频率、癫痫发作程度,改善患者预后,提高患者护理满意度.

外科急腹症患者的心理护理分析

目的 总结外科急腹症患者的心理护理方法.方法 综合分析60例外科急腹症患者心理特征并实施针对性心理护理措施.结果 本组60例患者均顺利完成保守或手术治疗,护理满意度100％(60/60).结论 急腹症发病突然,患者对治疗缺乏心理准备,常合并较多心理问题.采取相应心理护理措施,可减轻患者心理负担,顺利完成治疗和康复,有效提升护理质量.

人性化护理在预防产后尿潴留中的临床应用

目的 总结人性化护理预防产后尿潴留的体会.方法 将160例产妇随机分为观察组和对照组,每组80例.对照组围产期实施一般护理干预,观察组围产期实施人性化护理干预,比较两组产妇的产后尿潴留发生情况及首次排尿时间.结果 对照组产妇产后首次平均排尿时间(5.49±0.82)h、产后尿潴留发生率15.00％ (12/80).观察组产妇产后首次平均排尿时间(3.82±0.59)h、产后尿潴留发生率2.50％(2/80),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合理实施人性化护理可有效减少产后尿潴留发生率,值得临床应用.

品管圈在降低妇产科护士工作中心理压力的应用

目的 探讨品管圈在护理工作中的应用效果.方法 采用问卷调查的方式调查开展“品管圈”活动的前后对妇产科护士心理压力方面的影响.结果 通过开展品管圈活动,改善管理模式,护士工作的心理压力较前减轻.结论 品管圈方法的应用降低了护士的心理压力,增强了护理人员的护理管理意识和工作满足感,发挥了护理人员的积极性、创造性.

6例食管-胃胸内吻合口瘘的“四管”护理

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的护理配合.方法 对342例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗时加强患者心理干预、术前准备、术中及术后护理.观察并记录手术时间、住院时间、不良反应发生情况.结果 手术均获成功,手术时间15～45 min,平均(25.6 ±7.5)min.住院时间4～7d,平均(4±1.7)d.术后6例(1.75％)患者出现不良反应,其中4例肩痛,1例腹胀、1例持续性异位妊娠.结论 对腹腔镜下输卵管妊娠保守手术患者做好心理干预、术前准备及术中、术后护理,可减少患者手术及住院时间,降低不良反应发生率,效果肯定.

187例前列腺汽化电切术患者围手术期的护理体会

目的 总结前列腺汽化电切术围手术期的护理经验,为临床护理提供科学参考.方法 回顾性分析187例前列腺汽化电切术患者临床护理资料.结果 本组患者均顺利完成手术,术后1例出现切口感染,1例继发性出血,经对症治疗及护理后痊愈.护理满意度100％满意.结论 精细手术结合系统、全面的围手术期护理,可提高前列腺汽化电切术患者治疗效果,降低手术并发症发生率,提升护理质量.

人工全髋关节置换术的护理体会

目的 探讨对股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折等患者实施人工全髋关节置换术(THR)围术期的护理体会.方法 回顾性分析对30例行人工髋关节置换术患者实施围术期的护理资料.结果 本组30例患者均顺利完成全髋关节置换手术,术后均获随访6个月,髋关节功能均恢复良好,未见伤口感染、髋关节脱位、褥疮等并发症发生.结论 精心实施心理、康复锻炼指导等人工全髋关节置换术围术期护理措施可提高手术成功率,减少并发症发生,促进患者早日康复.

临床护理路径结合快速康复理念在股骨髁骨折围手术期应用

目的 探讨临床护理路径结合快速康复理念应用于股骨髁骨折围手术期的效果.方法 将110例股骨髁骨折手术患者分为观察组(n =55例)和对照组(n=55例).观察组采用临床护理路径结合快速康复理念.对照组采用传统护理模式.结果 观察组患者对护理满意程度53.70％ (29/55),显著高于对照组的33.33％(18/55).观察组术后并发症发生率10.91％ (6/55),明显少于对照组56.36％(31/55),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床护理路径结合快速康复理念应用于股骨髁骨折围手术期的效果明显优于传统模式,有效提升护理质量.

密闭式气管内吸痰在ICU的应用及其对不良事件的防控

机械通气患者受气管插管或气管切开的影响,会厌功能、咳嗽反射丧失或减弱,正压通气使纤毛运动受到阻碍而不能自主排痰,常导致气道内分泌物的潴留.因此,气管内吸痰是机械通气过程中保持患者呼吸道通畅的一项重要护理措施,间接影响着呼吸机治疗患者的转归.然而,吸痰常会导致心律失常、低氧血症、呼吸机相关性肺炎等不良事件发生,对患者康复造成严重影响.所以,如何能有效完成吸痰,且大限度预防或减轻吸痰过程中不良事件的发生,一直受到广大医护人员的关注.

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

目的 探讨和分析早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响.方法 将66例食管癌患者随机分为两组,各33例.对照组术后给予常规禁食、补液和胃肠减压治疗,并给予常规的护理.观察组给予早期进行营养支持治疗和护理干预,比较两组患者肠胃功能恢复时间、血清PAB、TLC、ALB和体质量.结果 观察组患者的肠胃功能恢复时间均显著短于对照组,血清PAB、ALB和体质量明显高于对照组(P＜0.05),两组间的血清TLC无明显差异.结论 早期的营养支持治疗和护理干预可有效改善食管癌术后患者的营养状况,促进胃肠功能恢复,增强机体抵抗力.

血液透析患者生命线的护理体会

目的 总结维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理方法和效果.方法 对35例行动静脉内瘘术的血液透析患者做好术前、术后护理、内瘘穿刺护理、透析过程中的观察、透析后的护理、并发症的防护及患者的自我监测护理.结果 2例内瘘闭塞行2次内瘘成形术,其余内瘘均通畅,使用良好.结论 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,合理实施动静脉内瘘的各项精心护理措施,才能减少内瘘并发症的发生,减轻患者痛苦,延长内瘘使用寿命,保证透析效果和提高患者生活质量.

经皮肾镜取石术后感染性休克的案例分析与护理对策

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染性休克的护理对策,并对案例进行分析.方法 对12例PCNL术后并发感染性休克患者在明确诊断后均给予积极抗休克和抗感染治疗,并加强心理、病情监测等护理.结果 本组12例患者全部治愈,于6～12d内顺利出院.结论 感染性休克为PCNL术后严重并发症,一旦明确诊断应积极给予治疗并加强护理,以提高治愈率,降低病死率.

护理二线负责制在手术室护理中的应用

目的 探讨二线负责制在提高手术室护理质量、控制护理缺陷中的作用.方法 设立护理二线岗位,制定工作职责,形成了护士长—护理二线—工作人员三级质控体系,比较实施前后手术科室对手术室满意度、护理文件书写、专科考核等指标的变化.结果 二线负责制实施前满意率为87.5％,实施后为96.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);实施前后护士专科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行护士长领导下的护理二线负责制,使手术室人力资源得到合理应用,是提高手术室工作质量的有效手段.

呼吸道烧伤患者气管切开术后的护理体会

目的 总结呼吸道烧伤患者气管切开术后的护理体会.方法 回顾性分析30例呼吸道烧伤气管切开患者的护理资料.结果 本组32例患者中30例抢救成功,死亡2例.切口感染1例及切口出血1例.均对症治疗及精心护理后治愈.30例患者均获随访3个月,呼吸功能恢复良好,未出现其他严重并发症.结论 对呼吸道烧伤气管切开患者术后密切观察病情变化,及时规范各项护理操作等精心措施,是提高救治成功率和改善患者预后的重要保证.

全麻气管插管后咽喉痛影响因素的研究进展

术后咽喉痛(Postoperative Sore Throat,POST)是全麻气管插管术后呼吸系统常见的并发症之一[1].相比其他气道管理方式如喉罩通气、口咽通气道通气等,气管插管POST的发生率更高,据报道气管插管POST的发生率高达30％～70％[2].POST除增加患者不适外,还影响住院满意度,延长患者住院时间[3].严重的POST还能导致慢性咽炎和咽喉部肉芽肿的发生.本文对全麻气管插管POST的影响因素和防治进行综述,旨在为围术期咽喉痛的护理提出合理建议,提高患者满意度.

膝关节置换术后感染的研究进展

随着生物材料和生物力学的不断发展,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已成为一种治疗多种膝关节疾病的有效方法,可以彻底缓解患者疼痛,大限度恢复关节功能.术后感染是TKA严重的并发症,术后感染使膝关节内解剖结构改变、骨缺损、软组织挛缩等,增大了膝关节翻修手术的难度,治疗十分棘手.TKA术后感染率在1％ ～3％[1],往往要经历长期的抗生素治疗、二期翻修等,甚至需要关节融合或截肢[2].因此对于TKA术后感染应该早诊断、早治疗,大限度恢复患者膝关节功能.

小儿肾外性肾母细胞瘤(附1例报告)

小儿肾外型肾母细胞瘤位于肾脏以外,与肾脏无直接关系,临床上极其罕见[1],截至目前,全球报告率不足90例.人们对其诊断治疗的认识度尚不足,本院2013年10月收治1例,现将诊治经过报告如下.1 病例报告患儿,女,5岁.于2013年10月5日夜因“急性肠梗阻”急诊入院.1天前,患儿突发腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便.

左侧自发性膈疝并结肠穿孔1例

1 病例摘要患者,男,64岁,以“胸痛、胸闷8天”为主诉于2013-10-25入院.入院1周前在当地医院行胸片及胸部CT检查,结果提示:“左侧液气胸”,给予左侧胸腔闭式引流术及对症处理.2天前发现左侧胸腔引流管中有消化液流出,口服亚甲蓝液后可见蓝色液体自胸腔引流管排出,遂转入我院.急行胸部CT检查,结果提示:(1)左侧脓气胸;(2).左侧膈疝;(3)胃肠坏死,肠瘘.

1例气管插管导管打折患者的护理

1 临床资料患者 女81岁,因“肠梗阻术后”于2014年3月18日转入我科.来时患者全麻未醒,带入气管插管一根接呼吸机辅助呼吸.2014年3月20日,护士在经气管插管吸痰时发现吸痰管不能下入导管深部.反复用石蜡油润滑吸痰管吸痰并更换儿童吸痰管,仍不能插入深部.立即通知医生,医嘱予脱机训练,观察是否可直接拔管.脱机训练4h后,血气分析PaO∶11.2kPa,PaCO2∶5.0kPa提示可以拔管,家属签字后予拔除气管插管.发现该气管插管导管在会厌处打折,导致吸痰管不能深入吸痰.该患者于2014年3月25日病情平稳转出我科.