探讨腹腔镜辅助 D2根治术治疗进展期远端胃癌的效果

目的：分析腹腔镜辅助 D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果。方法将150例进展期远端胃癌患者，按照自愿原则分为观察组和对照组，每组75例。对照组进行开腹胃癌 D2根治术，观察组患者实施腹腔镜辅助 D2根治术，比较2组临床疗效及近期生存质量。结果观察组手术时间长于对照组，术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组。2组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用腹腔镜辅助 D2根治术治疗进展期远端胃癌，创伤小，术后并发症少，患者恢复快。

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折临床分析

目的：探讨胸腰椎单节段骨折应用椎弓根螺钉固定与伤椎置钉联合治疗的临床效果。方法对50例胸腰椎单节段骨折患者在应用椎弓根螺钉固定的基础上，给予伤椎置钉治疗，观察患者手术前后 Cobb＇角、骨折椎体前缘高度比及 VAS 评分。结果本组患者手术均顺利完成，术后未发生深部感染、螺钉断裂、血管神经损伤、切口感染等并发症。均获10~24个月随访，与术前比较，术后Cobb’角、骨折椎体前缘高度比改善明显，VAS 评分明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论椎弓根螺钉固定与伤椎置钉固定联合治疗单节段胸腰椎骨折，恢复椎体高度理想，有效缓解疼痛，且并发症低。

全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术34例效果观察

目的：探讨全麻联合硬膜外麻醉应用于胃癌根治术的效果。方法将34例行胃癌根治术患者随机分成观察组和对照组2组。每组17例。对照组予全麻方式，观察组予全麻联合硬膜外麻醉。比较2组的全麻用药剂量和效果。结果观察组全麻用药剂量、术后苏醒时间，拔管时间、清醒时 MAC 等指标均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉能有效减少胃癌根治术全麻用药剂量，缩短术后患者苏醒时间，不良反应少。

中医综合方案治疗胸腰椎压缩性骨折效果观察

目的：探讨中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对40例单纯胸腰椎压缩性骨折患者在牵引复位和功能锻炼的基础上，联合中药内服外敷等治疗，观察治疗效果及不良反应发生率。结果本组治愈28例，好转9例，未愈3例，总有效率92.50%。治疗期间均未出现压疮、下肢静脉血栓形成等并发症。结论单纯胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方法治疗，总有效率高。

手法复位联合外踝切开内固定治疗三踝骨折疗效观察

目的：探讨手法复位联合外踝切开固定治疗三踝骨折的效果。方法对24例三踝骨折患者实施中医手法复位并 C 臂透视位置满意后，采用外踝后外侧入路暴露腓骨远端，接骨板固定外踝，纠正下胫腓关节脱位，修复损伤韧带。结果患者均获骨性愈合，无内固定松动、皮瓣坏死、内固定外露等并发症。按 Baird - Jackson 评分系统评定：优良率83.3%（20/24）。结论手法复位联合有限固定治疗踝关节骨折创伤小、住院时间短、可早期功能锻炼，功能恢复优良率高。

交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果对比分析

目的：比较交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果。方法将98例股骨干骨折患者随机分为2组，各49例。对照组采用锁定钢板，治疗组采用交锁髓内钉。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后膝关节恢复情况、骨痂生长情况及并发症发生率。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率均明显低于对照组，2组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗组患者术后膝关节恢复情况及骨痂生长情况均明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折，创伤小、并发症少，患者术后恢复较好，效果满意。

输尿管镜下手术内切开治疗尿道狭窄的临床效果观察

目的：总结腔镜技术治疗尿道狭窄的效果。方法对40例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜下实施冷刀，钬激光、电切技术等行尿道内切开术治疗，回顾性分析患者的临床资料结果40例中腔镜手术成功38例（95.00%），拔除尿管后排尿恢复通畅，2例失败转开放手术后治疗痊愈。患者均获随访12个月，其中10例术后1~2个月再狭窄，行二次腔内手术治疗，经扩尿道后痊愈。结论腔镜直视下应用电切、钬激光等及时实施内切开治疗尿道狭窄，疗效确切。

带锁髓内钉固定联合植骨治疗胫骨骨不连20例临床体会

目的：探讨髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连的效果。方法对20例胫骨骨不连患者应用髓内钉固定联合植骨进行治疗，观察治疗效果。结果随访6~18个月，19患者获骨性愈合，骨愈合时间4~8个月，平均5.40个月。1例骨痂生长缓慢，经髓内钉动力化后14个月临床骨性愈合。X 线显示骨折全部骨性愈合，骨折线消失，植骨块融合牢固、胫骨无短缩、无旋转、无成角畸形，骨生长良好。无1例并发膝关节功能障碍。结论运用髓内钉固定植骨法治疗胫骨骨不连，疗效满意。

腹腔镜在急诊阑尾切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜在急诊阑尾切除术中的可行性及疗效。方法对200例急性阑尾炎随机分为传统的开腹阑尾切除术（Open appendectomy，OA）组100例和腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）组100例，比较2组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后切口感染等相关情况。结果所有患者均顺利完成手术，LA 组有6例中转开腹，LA 组住院时间、术后下床活动时间均少于 OA 组，差异有统计学意义（P ＜0.01），术后切口感染发生率 LA 组少于 OA 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 LA具有创伤小、患者恢复快、并发症少、住院时间少等优点，是急诊阑尾炎患者可选用的有效手术方式。

保留胸大小肌乳腺癌改良根治术临床分析

目的：探讨保留胸大小肌乳腺癌改良根治术（改良根治术）的效果。方法将100例女性乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者接受传统根治术，观察组患者采用改良根治术。对比2组患者住院时间、并发症发生情况及3 a 生存率等。结果观察组住院时间、不良反应均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。2组患者3 a 生存率及复发情况对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乳腺癌改良根治术创伤小、住院时间短、并发症少，患者生活质量高。

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎32例分析

目的：探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的常见原因及预防措施。方法对32例被误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结误诊原因、治疗及预后。结果误诊主要原因为：早期症状不典型、合并阑尾炎、术前检查不完善以、及病史询问不全面。其中病史询问不全面导致误诊的比例50.00%，明显高于其他原因，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。术后病理检查：低分化腺癌6例、中分化腺癌7例、高分化腺癌10例、未分化腺癌6例、阑尾类癌2例、阑尾黏液腺癌1例，其中12例合并急性或慢性阑尾炎。术后住院（12.5±2.6）d，术后3例发生切口感染。结论由于阑尾与回盲部的特殊解剖关系，临床诊断阑尾炎及回盲部肿瘤时要注意鉴别诊断，尤其是合并大便潜血阳性、右下腹疼痛、消瘦贫血的老年患者，应及时行全面检查，减少误诊率。

小切口甲状腺单发腺瘤摘除术疗效观察

目的：分析小切口甲状腺单发腺瘤摘除术的效果。方法对38例甲状腺单发腺瘤患者采用小切口摘除术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组切口长度（3.84±0.72）cm，手术时间（45.5±16.2）min，术中出血量（28.25±2.62）mL，切口均Ⅰ期愈合，术后平均住院时间5d，未发生甲状旁腺损伤及喉返神经损伤等并发症。患者均获随访3~24个月，甲状腺功能检查均在正常范围，无复发病例。结论对术前彩超扫查、术中病理学检查确诊为甲状腺单发腺瘤患者，采取小切口摘除腺瘤术，创伤小，并发症少，不影响患者术后的甲状腺功能。

经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤63例效果观察

目的：观察经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法将127例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组2组，对照组（n =64例）行经腹子宫肌瘤剔除术，观察组（n =63例）行经阴道子宫肌瘤剔除术，比较2组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后应用止痛剂例数等指标。结果2组患者的手术时间组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后应用止痛剂例数均少于对照组（P ＜0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、术后痛苦轻、腹部无疤痕，安全性高，临床治疗效果显著。

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的效果。方法将156例股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组，每组78例，观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉进行治疗，对照组动力髋螺钉治疗，比较分析2组患者的效果。结果观察组总有效率（92.31%）明显高于对照组总有效率（76.92%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者不良反应发生率（11.54%）明显低于对照组（24..36%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折安全有效，不良反应少，临床疗效肯定。

腹腔镜手术治疗30例异位妊娠的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将60例异位妊娠患者按照自愿原则分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组采取腹腔镜手术治疗，对照组应用传统开腹手术治疗，比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及随访期间再次正常妊娠情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后感染发生率均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组均获3 a 随访，实验组正常妊娠例数明显多于对照组，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、恢复快，再次正常妊娠率高，效果肯定。

一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果

目的：观察一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法将80例慢性根尖周炎患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组应用多次性根管治疗术，观察组采用一次性根管治疗术。治疗7 d 后，比较2组疼痛率。术后3个月复查，比较2组治疗效果。结果观察组疼痛率为12.50%，对照组为10.00%，2组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后3个月复查，观察组治疗成功率为93.33%，对照组为95.00%，2组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎与多次性根管治疗成功率效果相近，但治疗时间短，患者治疗依从性高。

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的：探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中，血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后7~20 d 自行恢复正常外，其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月，患者恢复良好。结论规范手术操作，围手术期严格检测患者生命体征变化，及时发现和采用相应措施，可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。

前后联合小切口入路治疗 SchatzkerⅣ胫骨平台骨折型效果观察

目的：探讨 SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床特点与前后联合小切口手术入路方法和效果。方法对76例 SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路治疗，分析其治疗效果。结果术后均获得随访12~24个月，骨折平均愈合时间8个月。依据 Rasmussen 膝关节功能评分，优良率82.89%（63/76）。结论对 SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路，软组织剥离少，手术野暴露清晰，膝关节功能恢复良好。

老年骨质疏松性髋部骨折的治疗体会

目的：总结老年骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。方法回顾性分析90例老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床资料。结果90例患者保守治疗15例，期间出现并发症3例。手术治疗75例，期间出现并发症9例。其中内固定手术后4例股骨头坏死，均再次行髋关节置换术。本组均获12~24个月的随访，根据疗效评判标准：痊愈30例（33.33%），基本痊愈46例（51.11%），差：14例（15.56）。死亡3例（3.33%）。结论对骨质疏松性髋部骨折患者，需根据病情及自身状况合理实施保守或手术治疗，同时辅以骨质疏松治疗，可提高治疗效果，改善患者预后。

老年人胃癌急性穿孔手术方式探讨

目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式及效果。方法对27例老年胃癌急性穿孔患者根据病情分别采用行单纯穿孔修补术（9例），姑息性胃大部切除术（11例），胃癌根治术（6例）。结果院内死亡5例，余22例患者均治愈出院，并均获6个月~4 a，随访，行单纯穿孔修补术患者生存时间（6.7±1.3）个月，行姑息性胃大部切除术患者生存时间（17.5±1.4）个月，行胃癌根治术患者生存时间（24.3±1.6）个月。结论胃癌急性穿孔应早期正确诊断，并以手术治疗为主。根据患者情况合理选择手术方式，可有效缓解症状，改善预后。

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将100例急性结石性胆囊炎患者随机分成观察组和对照组2组，各50例。对照组采用传统开腹手术，观察组采用 LC，比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠鸣恢复时间及并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间及肠鸣恢复时间均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组并发症发生率例低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 LC 治疗急性结石性胆囊炎术中出血量少，并发症发生率低，术后恢复快，值得临床应用。

经尿道电切联合膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎效果观察

目的：分析经尿道电切联合膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的应用价值。方法将40例腺性膀胱炎患者给予尿道电切加膀胱药物（吡柔比星）灌注治疗。分析观察治疗效果。结果本组总有效率（93.330%），术后未发生电切综合征、尿失禁、大出血、膀胱颈狭窄、化学性膀胱炎及骨髓抑等并发症。随访6个月~2 a，复发2例，再次经尿道电切术及膀胱灌注 THP 治愈。结论经尿道电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎，有效率高，未明显增加不良反应。

术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果分析

目的：对术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理学检查的结果进行比较分析。方法对76例接受胃癌根治手术患者的术前胃镜活检与术后病理学检查的资料进行回顾性分析。结果76例术前胃镜活检诊断为胃癌的患者，全部符合术后病理学检查结果。两种方法在胃癌的病理类型、胃癌的分化程度方面存在一定差异，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论术前胃镜活检对胃癌的诊断和治疗意义重大，结合术后病理学检查，能正确评估判断胃癌病理分型及分化程度，为治疗提供依据。

下肢动静脉血栓30例超声诊断分析

目的：评价彩色多普勒超声在下肢动静脉血栓形成中的临床价值。方法回顾性分析30例下肢动静脉血栓患者的彩色多普勒检查结果。结果30例患者中静脉血栓28例，动脉血栓2例。左下肢23例，右下肢7例。急性期11例，亚急性期16例，慢性期2例。结论彩色多普勒超声在下肢动静脉血栓的诊断及治疗观察中有重要价值。

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及防治体会。方法回顾性分析9例 LC 胆漏患者的诊治资料。结果9例患者中胆囊床毛细胆管或迷走胆管渗漏5例，胆总管横断伴胆漏2例，胆囊管残端钛夹夹闭不全或脱落导致胆漏者2例。实施保守治疗5例，腹腔镜手术2例，开腹行胆管空肠 Roux - en - Y 吻合术2例，均获治愈。结论术中操作不规范，缺乏对毛细胆管或迷走胆管解剖位置的认识、手术适应证掌握不当、预防胆漏措施不足等，均是发生胆漏的原因。应严格把握手术适应证，规范处理Calot 三角、胆囊管和胆囊床等。发生胆漏后应早期诊断并选择合理方法治疗，以改善患者预后。

急性重型颅脑损伤手术治疗体会

急性重型颅脑损伤伤情复杂、危重，伤残及致死率极高，如果延误诊断及治疗或处理不当，会导致严重的不良后果［1］。2012-06—2014-06，我院共急诊手术治疗31例急性重型颅脑损伤患者，现将结果报告如下。

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的体会

目的：总结分析应用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的价值。方法将50例术前接受彩色多普勒超声检测的子宫肌瘤患者与术后病理诊断结果进行对比分析。结果彩色多普勒超声与术后病理诊断符合率96.00%（48/50），误诊率4.00%（2/50）。结论彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具准确率高，操作简单，具有无创性和可反复检查。

回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断和治疗

目的：总结回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断要点，防止误诊、漏诊。方法对16例回盲部肿瘤并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均以急性阑尾炎入院。其中12例患者在术中发现回盲部肿瘤，行 I 期右半结肠切除术。另外4例患者阑尾切除后，临床症状未明显缓解。经肠镜检查确诊为回盲部肿瘤，择期行手术治疗，术后均恢复良好。结论回盲部肿瘤并急性阑尾炎时，临床症状以急性阑尾炎表现为主，易出现误诊和漏诊。术前详细询问病史，认真进行体检，完善超声等检查，以减少回盲部肿瘤漏诊率。

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察

目的：观察防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法对50例老年股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉治疗，观察骨折愈合时间、髋关节 Harris 评分及并发症发生情况。结果手术时间（53±5.52）min，术中出血量（140±10.21）mL。术后发生并发症4例，尿路感染2例、切口感染1例，压疮1例。患者均获随访时间6个月~18个月。50例均骨性愈合，愈合时间（4.20±1.02）个月，无未发生髋内翻畸形和断钉，参照 Harris 髋关节功能评分标准，髋关节功能优良率92.00%（46/50）。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折创伤小，固定稳定，不良反应低，优良率高。

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者疗效观察

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者的体会。方法将97例体外冲击波碎石失败的肾结石患者纳入研究组，将同期入院的97例无碎石治疗史的肾结石患者纳入对照组。2组患者均予以经皮肾镜取石（PCNL）治疗。比对2组各项手术指标差异，记录其结石清除率、并发症发生率及病死率等。结果（1）2组在设置皮肾通道用时及术后住院时间等指标对比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。研究组手术时间明显长于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。（2）2组均无死亡病例。研究组清石率低于对照组，但2组差异无统计学意义（P ＞0.05）。对照组术中、术后大出血发生率明显低于研究组，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组患者尿外渗、气胸及发热等术后并发症发生率差异均无统计学意义（P ＜0.05）。结论对体外冲击波碎石失败的肾结石患者给予经皮肾镜取石术，虽术程较长但疗效确切，术后并发症无明显增加。

开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效比较

目的：比较开腹手术与腹腔镜阑尾炎切除术的效果。方法将2010-12—2014-01间80例阑尾炎患者按自愿原则分为治疗组和对照组2组，每组40例，治疗组实施腹腔镜阑尾炎切除手术，对照组患者采用传统开腹阑尾切除术，比较2组患者治疗效果。结果治疗组手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜阑尾炎切除手术创伤小，术后恢复快，效果满意。

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果观察

目的：观察医用几丁糖预防剖宫产后腹腔粘连的效果。方法将60例实施剖宫产分娩的初产妇随机分为观察组与对照组2组。对照组关腹前涂布0.9%氯化钠溶液，观察组关腹前涂布医用几丁糖。观察2组术后预防腹腔粘连的效果。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组。2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组均随访3 a，其中观察组再次剖宫产18例，发现腹腔粘连3例（16.67%），对照组再次剖宫产16例，发现腹腔粘连6例（37.50%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用医用几丁糖对剖宫产术后预防腹腔粘连效果肯定。

腹腔镜上消化道穿孔修补术效果观察

目的：观察腹腔镜下上消化道穿孔修补术的效果。方法将64例上消化道穿孔患者按照不同治疗方法分为观察组（n =32例）和对照组（n =32例）2组，比较2组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、术后并发症等治疗情况。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、术后并发症等指标显著优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组手术时间对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小、患者术后恢复快、并发症少，效果肯定。

负压引流技术对骨科软组织创面缺损感染患者的应用体会

目的：观察应用负压引流技术对骨科软组织缺损感染的效果。方法对30例骨科软组织创面缺损感染患者实施负压引负压引流治疗，观察治疗后肉芽生长、炎症反应和创面愈合情况。结果本组22例创面经引流5~7 d，感染控制良好，肉芽新鲜，经直接缝合或游离植皮后均愈合。8例经8~10 d 负压引流后更换了 VSD 材料，Ⅱ期缝合或植皮后愈合，随访1~12个月，创面愈合良好，无功能障碍。结论负压引流技术能抑制创面感染，促进软组织缺损修复和创面良好愈合。

T管拔除后胆漏原因分析及防治对策

目的：分析 T 管拔除后胆漏的原因，探讨防治对策。方法回顾性分析拔管后出现胆漏的23例患者的临床资料。结果本组中医源性因素13例（56.52%），体质因素5例（21.74%），T 管材质因素2例（8.70%），其他因素3例（13.04%）。患者均行保守治疗，其中2例中转手术，22例痊愈（95.65%）出院，1例（4.35%）带管出院，随访3个月，均恢复良好。结论 T 管拔除后出现胆漏以医源性、自身体质等因素为主，以保守为主，必要时行手术治疗。规范操作及术后密切观察是预防和降低 T 管拔除后发生胆漏的重要手段。

镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折效果观察

目的：观察镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果。方法将100例多发性肋骨骨折患者随机分成2组，各50例。对照组给予保守治疗，观察组给予记忆合金环抱器内固定术治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论镍钛合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折，创伤小，住院时间短，术后恢复快，效果肯定。

自发性小脑出血12例软通道微创治疗体会

目的：探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒，出血量＞10 mL 的患者，行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗，有脑积水加做脑室外引流。结果12例患者均痊愈，无再出血及病情恶化。结论＞10 mL 的小脑自发性出血，若神志清醒，积极采取软通道微创治疗，效果好，可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的疗效观察

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法随机将64例接受胆囊切除术的患者分为对照组和观察组，各32例。对照组行传统开腹胆囊切除术，观察组实施 LC，比较2组术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症情况。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症均少于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 LC 对机体损伤小，术后并发症少，患者预后较好。

非创伤性脑出血发病高危因素及预后的临床分析

目的：探讨影响非创伤性脑出血患者发病及预后的因素。方法对158例非创伤性脑出血患者统计发病前既往病史、发病后估计出血量和手术时机及术后并发症、术后治疗方案及患者的预后情况。对比分析非创伤性脑出血发病的高危因素及影响预后的相关因素。结果非创伤性脑出血的高危因素包括高血压、动静脉畸形、动脉瘤、静脉血管瘤、颅内肿瘤、凝血障碍等，其中高血压患者比例大（74.7%）。与其他因素比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），出血量＞30 mL 患者术后病死率及并发症发生率较＜30 mL 患者明显增高。差异有统计学意义（P ＜0.05），早期康复训练患者日常生活能力（ADL）和 Barthel 指数评分结果均显著优于未接受康复训练患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高血压是非创伤性脑出血患者的主要高危因素；血压良好控制、早期手术、早期康复治疗可减少术后并发症，改善患者预后。

不同用量缩宫素在剖宫产术中的应用效果观察

目的：观察使用不同用量的缩宫素在剖宫产术中的效果。方法随机将60例足月子宫下段剖宫产孕妇分为2组，各30例。观察组于胎儿娩出后立刻子宫肌注缩宫素10 U，同时将10 U 的缩宫素加入250 mL 0.9%氯化钠液体中静滴。对照组于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20 U，同时将20 U 的缩宫素加入250 mL 0.9%氯化钠液体中静脉滴入。观察组用药后5 min、15 min 血压、心率等波动情况及术后24 h 的出血量和不良反应发生率等指标。结果2组患者用药后血压心率波动水平及术后24 h 的出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术中胎头娩出后立即给予小剂量子宫肌注缩宫素，然后小剂量静滴缩宫素维持宫缩。血流动力学稳定，产后出血无明显增加，术后不良反应少，手术安全性高。

腰椎内固定融合术后临近节段退变的手术治疗

目的：探讨腰椎融合手术后临近节段退变实施再手术的疗效。方法对17例腰椎融合术后邻近节段退变的患者，再次进行手术治疗，观察术后目测类比评分、ODI 指数及中华医学会骨科学会脊柱学者腰背痛手术评定标准。结果术前及术后目测类比评分：平均术前8.5，术后3.5。VAS 评分：术前平均86.16.%，术后平均32.29%。术前术后各项指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。根据中华医学会骨科学会脊柱学会相关评定标准，总优良率70.59%（12/17）结论对脊柱融合术后邻近节段退变实施再手术治疗疗效肯定。

小儿腹股沟斜疝术后睾丸回缩6例治疗体会

目的：总结小儿腹股沟斜疝术后睾丸回缩的防治措施。方法对6例接受行疝囊高位结扎术、术后发生睾丸回缩的腹股沟斜疝患儿，均采用睾丸下降固定术治疗。结果本组6例患者，其中4例病程1a 以上者睾丸发育较差。术后随访1年未再发现睾丸回缩。结论腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，操作不当易出现睾丸回缩，规范进行腹股沟斜疝疝囊高位结扎，可减少术后睾丸回缩发生几率。

微造瘘经皮肾镜取石置管与不置管术后恢复情况及疼痛对比

目的：探讨微造瘘经皮肾镜取石术置管与不置管的临床疗效及疼痛程度。方法随机将80例肾及输尿管上段结石患者分为对照组与观察组2组，每组40例。2组患者均接受微造瘘经皮肾镜取石术治疗，对照组术后留置肾造瘘管，观察组术后不留置肾造瘘管，观察2组手术效果及术后疼痛程度。结果2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组住院时间短于对照组，术后疼痛量表评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。2组患者结石清除率均为100.0%，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对肾及输尿管上段结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，结石清除率高，术后应全面评估是否留置肾造瘘管，以减少术后并发症发生率，改善患者生活质量。

脐带异常致血性羊水7例临床分析

目的：对脐带异常（脐带过短、缠绕、发育异常、帆状附着等）导致脐血管破裂或胎盘早剥发生血性羊水、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等危险进行分析，提高临床识别能力，降低围产儿病死率。方法对7例临床检查发现胎心异常或胎膜破裂后阴道流出血性羊水的脐带异常患者，积极做好产妇及新生儿抢救工作后，果断采取急诊剖宫产手术。回顾性分析患者的临床资料。结果7例血性羊水患者，术中发现均为脐带异常导致血管破裂、胎盘早剥所致。术中、术后产妇均未发生生命危险，新生儿均抢救成功。结论对临床拟诊为脐带异常致血性羊水患者的患者，术前及时诊断并积极做好产妇及新生儿抢救工作后，急诊实施剖宫产手术，可降低产妇及围产儿病死率，提高产科质量。

吡柔比星早期膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果观察

目的：观察吡柔比星早期膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床疗效。方法将132例接受经尿道膀胱电切术的患者按自愿原则分为2组，其中70例做为观察组，早期实施吡柔比星灌注。62例做为对照组，应用常规化疗药物灌注，对2组术后定期复查和随访，观察2 a 后膀胱肿瘤复发率。结果2 a 后随访观察组复发率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）两组治疗过程中不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吡柔比星早期灌注用于预防膀胱肿瘤切除后肿瘤复发率低，应用效果肯定。

经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折体会

目的：探讨经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法将100例踝关节骨折患者随机分为2组，各50例。对照组采用传统切开复位内固定治疗，观察组实施经皮加压空心螺钉内固定术治疗。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中失血量和骨折愈合时间及有效率均优于对照组，2组比较，差异有统计学的意义（P ＜0.05）。结论采用经皮加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折，具有手术时间短、术中失血量少、骨折愈合快等优点，效果满意。

产后便秘的原因分析及护理

便秘是指排便次数减少，或粪便干燥难以排出。产后便秘是产后常见并发症，给产妇带来痛苦，甚至影响乳汁分泌。为了保证母婴健康，降低产后便秘发生率，提高护理质量，2012-07—2014-07，我科将100例产后便秘发生原因进行了分析，并采取了相应的预防和护理措施，报告如下。

左半结肠癌并急性肠梗阻I期左半结肠癌根治术临床分析

目的：探讨左侧结肠癌合并急性肠梗阻行 I 期左半结肠根治术的可行性。方法对30例合并急性肠梗阻的左侧结肠癌患者（A 组），采取术中充分减压及肠道灌洗，急诊 I 期左半结肠癌根治术。对同期67例无急性梗阻的左侧结肠癌患者（B 组）行限期左半结肠癌根治术。比较2组患者术后住院天数、排便时间、切口感染率、吻合口瘘发生率。结果所有患者手术过程顺利，未发生围手术期死亡病例。A 组术后平均住院8.9 d，术后首次排气时间4.1 d，切口感染3例（10.0%），切口裂开1例（3.3%），吻合口瘘1例（3.3%），经对症治疗治愈。B 组术后平均住院天数7.8 d，术后首次排气时间3.7 d，切口感染7例（10.4%），吻合口瘘2例（2.9%），经保守治疗治愈1例，1例经回肠造口愈合后行造口还纳。2组差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论对左侧结肠癌合并急性肠梗阻患者，在严格掌握手术适应证和术中充分肠道减压及灌洗的基础上，I 期左半结肠癌根治术是安全可行的。

高频电刀切除口腔黏液囊肿临床分析

目的：探讨高频电刀切除口腔黏液囊肿的效果。方法对36例口腔黏液腺囊肿患者行高频电刀切除治疗并分析治疗结果及复发情况。结果34例患者术后1周黏液腺囊肿完全消失，愈合良好。2例患者术后出现局部感染，经抗感染治疗3~5 d 后症状消失。患者均获6~12个月随访，无复发病例。结论高频电刀切除口腔黏液囊肿，愈合率高，复发少。

经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤效果分析

目的：分析在电子喉镜下注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤的临床效果。方法将124例咽喉部血管瘤患者随即分为观察组（n =62例）与对照组（n =62例）2组，在经电子喉镜下观察组注射平阳霉素，对照组注射地塞米松。结果观察组总有效率（88.71%）高于对照组（74.19%）；治疗过程中对照组出现血压升高2例，心动过速1例，观察组未出现不良反应，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论电子喉镜引导下注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤有效率高，不良反应少，疗效肯定。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

目的：分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床效果。方法随机抽取肿瘤科2009-01—2014-10-31间治疗的106例晚期胰腺癌患者，按照治疗方法的不同分为2组，各53例。。对照组采用吉西他滨化疗，观察组采用高强度聚焦超声治疗。记录比较2组患者治疗前后的 KPS 评分、治疗后疼痛评分情况，以此来分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期治疗效果。结果2组患者治疗前的 KPS 评分比较无差异（P ＞0.05）。2组治疗后的 KPS 评分比较治疗前均有不同程度的改善（P ＜0.05），观察组在治疗后的 KPS 评分改善比对照组明显（ P ＜0.05）。观察组在治疗后的疼痛总缓解率显著好于对照组（P ＜0.05）。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期应用效果显著，可显著改善生活质量，减轻患者疼痛。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术效果观察

目的：观察鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果。方法对60例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正手术，观察分析手术效果。结果60例患者均1次完成手术治疗。均获随访6~12个月，总有效率100.00%，未发生鼻腔黏连、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、脓肿、血肿等并发症。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术有效率高，术中出血少，并发症低。

他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨

目的：探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果。方法将80例白癜风患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组使用他克莫司软膏治疗，观察组采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，对比分析2组效果和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组治疗期间部分患者出现轻微局部皮肤瘙痒和灼热感，随着治疗进程，症状减轻，后期消失。结论他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风，总有效率高，不良反应无明显增加。

76例妇科急腹症患者临床分析

目的：探讨妇科急腹症患者的临床表现及诊治原则。方法回顾性分析76例妇科急腹症患者的临床资料。结果本组76例中异位妊娠患者40例（52.63%）；盆腔炎患者10例（13.16%）；输卵管炎患者10例（13.16%），卵巢囊肿患者15例（19.74%），黄体破裂患者1例（1.32%）。误诊6例（7.89%）。实施保守治疗26例（34.21%），手术治疗50例（65.79%）。本组患者均治愈出院。结论妇科急腹症临床表现复杂，病情发展迅速，应根据患者临床特点，结合实验室检查，全面综合分析，进行早期诊断及时治疗，可改善患者预后。

阴式子宫全切术围手术期护理

2011-01—2014-01，我科对50例患者采取阴式全子宫切除术的同时实施围手术期精心护理，患者均恢复良好，现将护理体会报告如下。

社会支持护理对卵巢癌术后患者生活质量的影响

目的：分析社会支持护理对于卵巢癌患者术后生活质量产生的影响。方法将102例卵巢癌患者随机分为2组，每组51例。对照组接受常规护理，观察组行常规护理基础上联合社会支持护理措施。应用健康测量量表 SF -36评估并比较术后2组生活质量。结果观察组健康测量量表得分高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对卵巢癌术后患者应用社会支持护理措施有助于提高患者生活质量。

TUVP 的围手术期护理

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）围手术期护理要点。方法对826例 BPH病例围手术期护理的临床资料进行归纳总结。结果826例均顺利完成 TUVP 并恢复良好，围手术期并发症发生率7.26%（47/826），其中尿道狭窄42例，切口感染13例，膀胱痉挛5例，经对症处理后痊愈，无电切综合征等其他并发症发生。结论做好 TUVP 围手术期各项护理措施，可提高手术效果，减少围术期并发症发生率。

妊娠期高血压疾病围产期的整体护理体会

目的：探讨妊娠期高血压疾病围产期的整体护理体会。方法对116例妊娠期高血压疾病的孕妇，给予围产期的整体护理，回顾性分析患者的临床资料。结果116例患者经过围产期整体护理，血压控制在（116.8±12.8/76.2±12.3）mmHg，平均动脉压维持在（93.6±15.0）mmHg。75例（64.6%）患者成功经阴道顺利娩出婴儿，41例（35.4%）患者通过剖宫产顺利娩出婴儿。11例（4.3%）发生了产后出血，其中4例为经阴道分娩者，经对症处理出血停止。全组母婴均未发生严重并发症。结论科学合理的围产期整体护理干预，可有效控制妊娠期高血压疾病患者的血压，对保证母婴的健康有重要临床意义。

个性化护理干预在改善妇科手术患者睡眠状况中的应用

目的：探讨个性化护理干预在改善妇科手术患者睡眠状况中的应用价值。方法将34例妇科择期手术患者随机分为对照组和观察组2组，每组17例。对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理干预。比较2组患者术前2 d、1 d 及手术当天、术后1 d 及术后2 d 等不同时间段睡眠情况。结果观察组在围术期各个时间段睡眠时间明显多于对照组，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对妇科手术患者实施个性化护理干预可有效改善围手术期睡眠质量。

剖宫产术后尿潴留的发生原因分析和护理对策

目的：探讨剖宫产术后患者尿潴留的发生原因及护理对策。方法对32例剖宫产术后出现尿潴留患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果本组32例中恢复自行排尿功能26例，诱导排尿成功6例。膀胱功能恢复良好28例，一般3例，差1例。结论心理、麻醉、体位等因素导致剖宫产术后发病率高，对剖宫产术后尿潴留患者实施围术期心理、饮食等护理，并采取诱导排尿等干预措施，可有效预防和缓解剖宫产术后尿潴留发生。

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术系统化整体护理疗效观察

目的：探讨系统化整体护理方案对实施腹腔镜胆囊切除术（LC）胆结石患者的效果。方法将100例接受 LC 的胆囊结石患者，按照入院顺序分为观察组和对照组，各50例。观察组给予系统化整体护理，对照组给予常规护理。观察并比较2组患者护理前后焦虑自评量表评定2组患者护理前、后的焦虑、恐惧情绪，护理满意度，住院时间及并发症发生率。结果护理前，2组焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后，观察组焦虑自评量表评分较对照组明显较低，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。（2）护理后，观察者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。（3）相比对照组，观察组住院时间明显较短，并发症发生例数明显较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统化整体护理方案应用于接受 LC 的胆囊结石患者，可明显改善患者的预后，提高其生活质量。

个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用

目的：探讨个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者护理中的效果。方法对25例股骨颈骨折合并糖尿病患者在传统护理模式的基础上实施个性化护理干预，观察住院时间、术后并发症发生率、血糖波动值、护理满意度等指标。结果25例患者均顺利完成治疗，均获骨性愈合。住院时间（18.25±3.16）d，术后发生并发症2例（8.00%），其中肺部感染1例，切口感染1例。术前血糖值（5.35±1.25）mmol/ L 明显低于入院时血糖水平（10.95±3.15）mmol/ L。护理满意度96.00%（24/25）。结论对股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期实施个性化护理干预，有利于患者血糖稳定，缩短住院时间，减少术后并发症，提高患者护理满意度。

脑卒中康复期的家庭护理

目的：探讨家庭病房脑卒中患者康复期的家庭护理措施。方法对家庭病房的38例脑卒中恢复期患者实施各项家庭护理干预并观察护理效果。结果经过6个月的家庭护理，38例中21例症状明显改善，重返工作岗位，16例病情稳定，症状较前有所改善，生活自理能力均有不同程度提高。结论对脑卒中患者做好全面、个性化的各项家庭护理措施，是患者生活质量和护理质量得到提高的重要保障。

护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响

目的：探讨护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响。方法选择206例需要择期进行手术的患者，随机分为对照组和观察组，每组各103例。对照组患者给予胸外科围术期常规的护理方式，观察组患者在常规护理基础上联合心理、环境等综合护理干预。观察比较护理前后2组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，St. Mary＇s 医院睡眠问卷（SMH）以及临床护理满意度情况。结果2组患者护理前焦虑、抑郁评分，睡眠状态评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），经过围手术期护理后2组患者的焦虑、抑郁评分，睡眠状态评分均有所降低，但观察组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，睡眠状态评分明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者护理满意度（94.17%）显著高于对照组（73.79%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对胸外科手术患者进行护理干预可明显缓解患者焦虑抑郁情况，改善患者的睡眠状态，促进患者术后恢复，临床护理满意度明显提高，值得临床推广。

经尿道钬激光治疗输尿管结石围手术期护理

目的：探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法。方法回顾分析1217例经输尿管镜钬激光碎石治疗患者的围术期护理资料。结果一次性手术结石粉碎率94.4%（1149/1217），26例患者因术中视野不清或其他原因改开放手术，对1191例患者随访1~10个月，均在1个月内排净结石。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，效果确切，加强围术期护理是手术成功的重要因素之一。

食管癌根治术围手术期整体护理体会

目的：探讨食管癌根治术围手术期整体护理的方法和效果。方法对48例接受食管癌根治术的患者实施围手术期整体护理，回顾性分析患者的临床护理资料。结果48例患者均顺利完成手术。除1例患者术后发生肺部感染，经对症治疗和护理治愈外。其余47例患者均顺利康复、痊愈出院。结论充分术前准备，熟练术中配合，术后密切观察患者病情和细致护理，出院时给予康复指导等整体护理措施，是食管癌根治术成功的基础和患者顺利康复的关键。

对乳腺癌术后患者实施心理护理干预的效果分析

目的：探讨对乳腺癌术后患者实施心理护理干预的效果。方法随机将90例乳腺癌术后患者分为2组，各45例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。比较2组患者护理满意度、焦虑评分。结果实施护理干预前，2组患者的焦虑评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。实施护理干预后，观察组患者焦虑评分低于对照组，护理满意率高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论实施心理护理干预措施能够提升乳腺癌术后患者护理满意度，降低焦虑情绪，提高生活质量。

提高术后患者疼痛控制满意度的护理对策

目的：探讨提高术后患者疼痛控制满意度的护理对策。方法对护士进行疼痛知识培训，制定疼痛宣教路径，对心胸外科术后患者进行疼痛知识干预，通过问卷调查了解对心胸外科护士培训前后两个阶段患者疼痛程度及对疼痛控制满意的变化。结果对两个阶段患者疼痛程度进行比较，结果显示患者过去24 h 内的疼痛程度、严重的疼痛程度以及在接受调查时的疼痛程度在两个阶段的差异均无统计学意义（P ＞0.05）；第二阶段患者对疼痛护理、疼痛缓解、疼痛教育的满意度均显示有所提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而患者对医生疼痛处理的满意度和疼痛时受到所有照顾的满意度的变化没有统计学意义（ P ＞0.05）。结论对护士进行疼痛知识培训，加强疼痛知识宣教，在一定程度上提高了患者对疼痛教育、疼痛控制的满意度。

老年高血压脑出血手术后护理与早期肠内营养

目的：探讨老年高血压脑出血颅内血肿清除术后颅腔引流管的护理及早期肠内营养（ EN）支持。方法对78例老年高血压脑出血患者颅内血肿清除术后，给予颅腔引流管安全，有效、可行的护理措施及早期肠内营养支持。回顾分析患者的临床资料。结果正确标准的引流管护理是手术成功的关键。早期 EN 支持能预防营养不良，提高机体免疫力，降低并发症的发生率，改善预后。结论。

手术切口感染防控要点与护理体会

目的：分析手术切口感染的防控要点及护理措施。方法将216例行择期手术患者随机分为观察组及对照组，对照组为常规护理，观察组在实施常规护理基础上针对性的护理。结果观察组中7例切口感染，对照组中16例切口感染，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论为预防手术切口感染，应强化相应的护理工作。

无痛人流围术期综合护理干预效果观察

目的：探讨综合护理干预在无痛人流围术期的应用效果。方法将120例实施无痛人流患者，随机分为对照组和观察组2组。对照组实行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，比较2组术中异丙酚用量、苏醒时间、不良反应和术后护理满意度。结果观察组术中异丙酚用量和术中体动等均优于和对照组，术后不良反应低于对照组，护理调查满意率高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在无痛人流围术期应用综合护理干预，可减少异丙酚用量，增加手术安全性和舒适度。

腹腔镜下子宫全切除术围手术期护理体会

目的：探讨腹腔镜下子宫全切除术围手术期的护理体会。方法对133例腹腔镜下子宫切除患者实施术前心理疏导护理，术后预防并发症护理等围手术期综合护理措施。结果133例患者均顺利完成行腹腔镜下子宫全切术，住院时间4~6 d 。术后出现穿刺孔出血3例，皮下气肿2例。无其他严重护理并发症发生。结论做好腹腔镜下子宫全切术患者围手术期护理，能减少并发症并提高治愈率。

尿道下裂患儿围手术期整体护理体会

目的：探讨尿道下裂患儿围手术期整体护理的效果。方法对25例尿道下裂小儿实施围手术期整体护理，回顾分析患儿的临床资料。结果本组未发生与护理措施不当有关的并发症，患者对护理满意度96%。结论对尿道下裂小儿实施围手术期整体护理，可促进患儿康复及心理成长，减少并发症，提高治疗依从性及满意度。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理

目的：总结腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理经验，为腹腔镜手术护理提供依据。方法对160例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施术前心理护理，完善相关常规及辅助检查，术中密切配合，术后严密观察患者病情变化，及时对症处理做好出院宣教的护理措施，观察护理效果。结果160例子宫肌瘤患者手术顺利，术中未损伤输尿管、肠管，无大出血，盆腔及切口感染等并发症。术后恢复好，均痊愈出院。结论做好腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者围术期各项护理措施，可提高手术成功率及改善预后。

护理风险管理在 ICU 中的应用效果

目的：分析护理风险管理在 ICU 中的应用效果，旨在提高 ICU 护理工作质量。方法2013-10—2014-10间，在 ICU中护理中采取护理风险管理，并与护理风险管理前护理效果相比较。结果与护理风险管理前相比，护理风险管理后 ICU 科室护理人员文书书写规范、应急能力、操作熟练程度、责任心及服务态度等改善更优，患者护理满意度更高，前后比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在医 ICU 管理中推行护理风险管理模式，有利于提高护理工作质量水平以及患者满意度，减少医疗风险及医疗事故发生率。

腹腔镜异位妊娠手术围术期人性化护理效果观察

目的：探讨腹腔镜异位妊娠手术围术期人性化护理的效果。方法将130例异位妊娠患者分为观察组和对照组，各65例。对照组运用传统护理模式，观察组在常规护理的基础上，实施人性化护理干预。比较2组患者心理状态改善情况、并发症和护理满意度。结果观察组心理状态改善、并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对异位妊娠腹腔镜手术患者实施围术期人性化护理干预，能明显改善患者心理状态，减少并发症发生率，增加护理满意度。

甲状腺手术的围手术期护理体会

目的：总结甲状腺手术围手术期护理体会，提升护理质量。方法对64例接受甲状腺手术的患者实施充分术前准备、术中密切配合、术后严密观察等围手术期精心护理措施，回顾性分析患者的临床资料。结果通过围手术期精心护理，64例患者均顺利康复出院，未发生与护理相关的并发症。患者对护理的满意度为100%。结论对接受甲状腺手术的患者进行精心围手术期护理措施，有助于降低术后并发症发生率，提升护理质量和患者满意度，促进患者康复。

经尿道前列腺汽化电切术患者护理体会

前列腺增生症是老年男性的常见病，在80岁以上的男性老龄者中，患病率达80%，影响老年男性健康状况和生命质量［1］。2012-01—2013-12间，我院对92例前列腺增生患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，经围术期各项精心护理，效果满意，现报告如下。

手术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床体会

目的：观察和分析经皮椎体成形术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法随机将120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分成对照组和观察组，每组60例。2组均给予经皮椎体成形术治疗，在此基础上对照组联合常规钙剂治疗，观察组联合金天格胶囊治疗。分析比较2组治疗效果、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及骨密度变化等指标。结果2组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。但治疗2个月后，观察组 VAS 评分低于对照组、骨密度测定值优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经皮椎体成形术联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，能明显提高患者骨密度、缓解疼痛，效果肯定。

神经内镜辅助显微手术治疗颅内动脉瘤疗效分析

目的：探讨神经内镜动脉瘤显微外科手术的适应证、应用方法、操作技巧及注意事项，进一步提高动脉瘤手术的疗效，减少手术并发症，降低病死率和致残率。方法选取2011-06—2014-10间住院的90例颅内动脉瘤患者并随机分成观察组和对照组，每组45例。观察组行神经内镜辅助显微外科手术夹闭动脉瘤，对照组单纯应用显微外科手术治疗，收集2组相关指标，进行比较分析，探讨内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的适应证、技术要点及优势。结果观察组患者的并发症发生率、临床预后及生存质量明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用神经内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤，可显著改善手术靶区的可视范围，并发症少，疗效满意。

上消化道穿孔117例临床分析

目的：探讨上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法回顾性分析117例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔100例（85.5%），恶性肿瘤穿孔16例（13.7%），洗胃引起的穿孔1例（0.85%）。101例进行手术治疗，100例（99.0%）治愈出院，死亡1例。16例行保守治疗，治愈15例（94.0%），死亡1例。结论手术是治疗上消化道穿孔的主要手段，效果确切，并发症少。

PFNA 与 DHS 治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：分析比较 PFNA 与 DHS 治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将58例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组，研究组（31例）行 PFNA 内固定治疗，对照组（27例）行 DHS 治疗。随访（15.2±2.2）个月，观察比较2组的手术时间、出血量、负重时间、Harris 评分及优良率。结果 PFNA 组手术时间、出血量、负重时间均少于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。Harris 评分及优良率2组比较，差异无统计学意义（P ＜0.05）。结论 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折，手术时间短、出血量少、可早期负重行走。

急性阑尾炎局麻下小切口阑尾切除术临床分析

目的：探讨局麻下小切口阑尾切除术的方法和效果。方法选择98例急性阑尾炎患者行局麻下小切口阑尾切除术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组98例患者，92例顺利完成局麻下小切口阑尾切除术。4例因阑尾与周围组织粘连不易分离、2例因浆膜下阑尾，寻找阑尾困难，改为全麻并延长切口后完成手术。手术时间（22.82±4.35）min ，术后肛门排气时间（18.26±24.35）h ，术后第2天便下床活动和进食。术后住院时间3~5 d。切口感染3例，经更换敷料后7~9 d 愈合。结论对急性阑尾炎患者早期实施局麻下小切口阑尾炎切除术，创伤小、恢复快、术后并发症少、费用低，适合在基层医院开展，但应严格掌握手术适应证和规范进行操作。

直肠癌 Dixon 根治术吻合口瘘12例临床分析

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施：（1）口服要素饮食或无渣流食。（2）保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。（3）经双腔引流管，依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛，以保持瘘口周围的清洁。结果12例患者经6~15 d 的非手术治疗，瘘口愈合出院。随访6~12个月，1例患者发生吻合口狭窄，经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌 Dixon 术后常见的并发症之一。对未合并盆（腹）腔感染的患者，只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施，瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担，还因不能及时化疗而影响患者的预后，故应采取有效措施，尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗急性胆囊炎的效果。方法将80例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组行开腹手术治疗，观察组行 LC。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、正常进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组治疗后 CRP 及术后并发症发生率明显低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论结论 LC 治疗急性胆囊炎，创伤小、安全性高，效果肯定。

甲状腺乳头状癌中 KAI1的表达及意义

目的：探讨 KAI1在甲状腺乳头状癌（PTC）的表达及临床意义。方法用免疫组化方法（SABC）分别检测58例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤和20例正常甲状腺组织中 KAI1的表达。结果 KAI1在 PTC 中呈阳性或强阳性表达，甲状腺腺瘤中呈阳性或弱阳性表达，正常甲状腺组织中呈弱阳性或阴性表达，PTC 中 KAI1的表达显著高于甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。KAI1的表达在伴淋巴结转移 PTC 中显著低于无淋巴结转移的 PTC，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 KAI1的异常表达可能在 PTC 的发生发展过程中发挥重要作用。

应用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法对48例腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成，手术时间65~125 min，术中出血量15~40 mL。未发生血管、神经损伤及硬脊膜破裂等并发症。住院时间7~10 d，术后各时间点 VAS 评分均较术前明显改善。术后随访6~12个月，总有效率95.84%。结论应用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，微创、手术时间短、术中出血少，疗效满意。

轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者循环功能的影响

目的：探讨轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者的麻醉效果循环功能影响及。方法将90例接受髋关节置换术的老年患者随机平均分成对照组和观察组2组，每组45例。观察组应用0.75%布比卡因2 mL 加入3~5.5mL 注射用水中配制成浓度为0.2%~0.3%的轻比重液，对照组应用1~2 mL0.75%布比卡因加入0.1~0.3 mL 25%葡萄糖配制成重比重液，2组均以0.1~0.2 mL/ s 的速度注入，以0.15~0.2 mg/ kg 注入剂量计算，观察对比2组患者的麻醉效果及血压、心率指标。结果2组均取得较好麻醉效果，头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。但观察组阻滞平面高，阻滞时间短，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论轻比重及重比重布比卡因腰-硬联麻醉在高龄患者髋关节置术中均具有较好麻醉效果，但轻比重具有麻醉平面消退快，不良反应少等优点。

晚期喉鳞状细胞癌手术切除及喉功能重建临床分析

目的：观察晚期喉鳞状细胞癌手术切除及喉功能重建的效果。方法对238例接受手术切除的晚期喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果238例患者中，142例（59.7%）患者保留喉功能。T3、T4期患者的喉功能保留率分别为1.4%（120/168）、31.4%（22/70）；Ⅲ期、Ⅳ期分别为72..4%（105/145）、39.8%（37/93）；声门型、声门上型、声门下型、复发肿瘤患者分别为61.9%（73/118）、64.1%（66/103）、0、21.4%（3/14）。3 a 和5 a 无瘤生存率分别为81.4%和59.5%。保留喉功能和未保留喉功能患者的3 a 和5 a 无瘤生存率差异均无统计学意义（P ＞0.05），但 T3分期保留喉功能的患者的3 a 和5 a 无瘤生存率（86.4%、71.7%）均明显比未保留喉功能患者（77.1%、47.9%）高，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论认真进行术前评估，严格掌握手术适应证、熟练掌握手术技巧，可提高晚期喉鳞状细胞癌手术切除率及喉功能重建效果。

不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的：比较髓内固定系统（PFNA）和人工股骨头置换术（HHA）治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法将82例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组实施 HHA，对照组实施 PFNA。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、完全负重时间、髋关节功能及并发症。结果与对照组比较，观察组术中出血量较多、手术时间较长但下床活动时间早、并发症发生率、完全负重时间早，髋关节功能好，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高龄不稳定型骨折、骨质疏松严重、患者术前可行走、能耐受手术患者选择人工股骨头置换术，风险小，下床时间和负重行走时间早，并发症发生率低。

外伤性脾破裂保脾手术21例临床分析

目的：探讨外伤性脾破裂保脾手术的适应证、术式和效果。方法对21例外伤性脾破裂患者，根据脾破裂的分级，分别采取医用生物胶粘合止血术、单纯缝合修补术、脾动脉结扎及脾部分切除术。回顾分析患者的临床资料。结果全部患者均成功完成手术，术后未发生继发出血、胰漏及腹腔感染等并发症，均顺利康复出院。结论根据临床表现、影像学检查结果及手术探查所见，准确对脾破裂进行分级。依照患者的全身情况和脾破裂分级，严格掌握手术适应证，选择相应的保脾术式，对外伤性脾破裂患者采取保脾手术是安全可行的。

转化糖电解质注射液对骨科择期手术中非糖尿病患者血糖的影响

目的：探讨转化糖电解质注射液（ISEI）在骨科手术中对非糖尿病患者血糖的影响。方法随机将50例接受择期骨科手术的患者分为2组。A 组（28例）：静脉输注 ISEI 500 mL；B 组（22例）：给予等量的乳酸钠林格注射液，用量及疗程同 A 组。观察液体输完后30 min（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）时患者血糖的变化，并与患者入院时（T0）所测值（基础值）比较。记录患者输液后发生的不良反应。结果2组术中输液时间及各时点 MAP 与 HR 差异均无统计学意义（P ＞0.05）。与 T0比较，A 组 T1~ T2时血糖水平升高（P ＜0.05），B 组各时点血糖水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。与 B 组比较，A 组 T1~ T2时血糖水平升高（P ＜0.05），T3时血糖水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组患者输液后均无不良反应的发生。结论 ISEI 在骨科择期手术中对非糖尿病患者的血糖无明显不利影响，其安全性和有效性较高，可作为术中常用的能量补充剂。

Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压对脑外伤患者的预后影响

目的：分析Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压对脑外伤后预后的影响。方法将98例脑外伤患者随机分为观察组与对照组，各49例。观察组行Ⅰ期去骨瓣减压治疗，对照组行Ⅱ期去骨瓣减压治疗，对比2组患者预后情况。结果观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别为2.04%、16.33%、26.53%，明显低于对照组的8.17%、22.45%、16.33%（P 均＜0.05）；Ⅴ级发生率为24.49%明显高于对照组的4.08%（P ＜0.05）。结论脑外伤患者在条件允许情况下，可给予 I 期去骨瓣减压术治疗，以缓解颅内压，提高患者生存率，改善患者预后。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症分析（附384例报告）

目的：探讨 PPH 术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011-01—2013-12间实施 PPH 术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例（21.1%），肛门疼痛需用止痛剂165例（42.9%），术后原发性出血4例（1.1%），术后继发性出血7例（1.8%），肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例（4.7%），肛门狭窄2例（0.5%），直肠阴道瘘1例。随访10~30个月，有2例再次入院行痔切除术。结论 PPH 术虽具有操作简便，创伤小、恢复快等优点，但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理，减少并发症发生。

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效分析

目的：探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法回归性分析2010-08—2013-08间要求手术治疗的宫颈 Ib2、IIa2的鳞癌患者共116例，根据术前是否行新辅助化疗将之分为新辅助化疗组（62例）和直接手术组（54例），比较2组的手术情况、术后放疗高危因素发生率及影响新辅助化疗效果的因素。结果新辅助化疗组的化疗总有效率85.48%，与年龄，期别、分化程度无关，与肿瘤直径大小以及肿瘤的病理类型有关，肿瘤直径＜6 cm 的有效率达96%，肿瘤直径＞6 cm 的有效率70%（P ＜0.05）。鳞癌患者化疗有效率92%，非鳞癌患者58.33%（P ＜0.05）。新辅助化疗组在降低术后放疗高危因素发生率如脉管浸润、淋巴结转移、宫旁浸润方面分别为19.36%、16.12%、4.84%，明显少于直接手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。新辅助化疗组并没有增加手术风险及手术并发症（P ＞0.05）。结论新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌具有很好的近期疗效，并且能够降低术后放疗的高危因素。新辅助化疗的效果与肿瘤直径及肿瘤病理类型有关。

不同胸腔引流位置对胸外科术后患者的影响

目的：探讨不同胸腔引流位置对胸外科术后患者的影响。方法将80例接受普胸手术的患者随机分为3组。A 组25例应用单根膈肌上胸腔引流管置管，B 组35例应用单根肋膈角至胸顶胸腔引流管置管，C 组20例采用双根膈肌上及胸顶胸腔引流管分别置管，比较3组疗效及并发症。结果疼痛评分比较：A 组、B 组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），A 组与 B 组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。拔管时间、肺不张发生率、胸腔积液发生率：B 组、C 组与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），B 组与 C组比较胸腔积液发生率无统计学意义（P ＞0.05），但拔管时间、肺不张发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论注意术中引流管置管位置可减少围手术期并发症发生，有助于早期康复。

旋入式自锁髓内钉固定治疗老年肱骨中上段骨折临床分析

目的：分析旋入式自锁髓内钉固定治疗老年肱骨中上段骨折的效果。方法对58例老年肱骨中上段骨折患者行旋入式自锁髓内钉顺行固定治疗，总结分析患者的床资料。结果本组58例，56例切口Ⅰ期愈合，2例切口表层感染，换药后愈合。骨折临床愈合时间平均5.2个月。1例发生骨折不愈合，再次行植骨交锁钉固定后愈合。2例桡神经损伤患者，经桡神经探查后恢复良好。参照 ASES 评分标准：优39例，良12例，可4例，差3例，优良率87.9%。结论旋入式自锁髓内钉治疗老年肱骨干中上段骨折，具有安全可靠、出血少、愈合率高等优点，是较佳的固定方法。

全程超导可视技术在人工流产手术中的效果观察

目的：探讨应用全程超导可视技术进行人工流产手术的临床效果和实用价值。方法将326例子宫内早期妊娠要求终止妊娠者按自愿原则分成观察组和对照组，每组163例。。对照组采用传统无痛人工流产术，观察组采用全程超导可视技术无痛人工流产术。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和月经恢复时间。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血时间、并发症发生率和月经恢复时间均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论全程超导可视无痛人工流产手术，创伤小，并发症发生率低，恢复快。

系统化护理干预模式在低位直肠癌行腹腔镜手术患者中的应用

目的：探讨系统化护理干预模式在低位直肠癌行腹腔镜手术患者中的应用效果。方法采用历史对照研究，将2013-01后实行系统护理干预的62例低位直肠癌患者作为干预组，2012-01—2012-12间常规护理59例低位直肠癌患者作为对照组，比较2组患者术后镇痛药物使用率、术后恢复情况、并发症发生率。出院后患者均接受1~3个月随访，采用 SF -36量表评价患者生活质量。结果2组患者均保肛成功，干预组肠功能恢复时间、平均住院时间明显短于对照组，止痛药物使用率为11.26%，并发症发生率3.23%，均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者出院后均随访1~3个月，干预组患者在总体评分及生理机能等8个维度评分均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统护理干预为患者提供多角度、全方位指导，不仅有利于治疗方案的顺利实施，对术后的康复及生活质量的提高至关重要。

门诊美容小切口治疗儿童腹股沟疝的临床体会

目的：探讨门诊美容小切口治疗儿童腹股沟疝的方法。方法回顾分析2010-07-2014-07间收治的7173例儿童腹股沟疝患者的临床资料，采用下腹部外环口体表投影腹横纹处横切口，行疝囊高位结扎术。结果手术均顺利完成，手术时间4~15 min，切口0.6~1.2 cm，皮肤运用生物蛋白胶粘合。术后4 h 患儿完全清醒，进食无不适即可出院。术后并发阴囊水肿32例，阴囊血肿12例，切口感染6例，肺部感染15例，经保守治疗痊愈。随访3个月~3 a，复发8例，再次手术后痊愈。结论美容小切口治疗儿童腹股沟疝，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，可在门诊手术，体现了微创理念，值得临床推广。

主动脉缩窄覆膜 Cheatham - platinum 支架治疗的临床研究

目的：探讨覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架治疗主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）的临床疗效。方法回顾分析覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架治疗11例 CoA 患者临床资料。结果11例患者均顺利完成手术。跨缩窄段收缩压压差、病变部位狭窄程度及肾素水平明显下降；肾动脉血流及 ABI 指数均较术前升高。11例均获随访，患者头晕症状均明显减轻，运动耐量明显改善。CTA 示支架位置正常，形态良好，无夹层及动脉瘤形成，无再缩窄发生。结论覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架是治疗主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）安全有效的方法之一。

数字化外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用

目的：总结在数字化外科技术指导下，应用游离腓骨瓣修复不同类型下颌骨缺损的临床效果。方法术前收集21例患者相关区域的 CT 资料，数字重建下颌骨三维立体图形，模拟病变切除，并利用镜像技术进行腓骨的分段成角塑性。通过快速打印技术获得头模，进行钛板预成型，指导手术完成。结果全部手术成功，病灶组织按计划准确切除，术中腓骨瓣制备准确，术后腓骨瓣全部成活，患者咬合关系良好，面容恢复理想。结论应用数字化外科技术可以简化手术过程，节省手术时间，精确修复，提高游离腓骨瓣修复颌骨缺损的治疗效果，是一种较为理想的颌面部手术辅助方法。

高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术14例临床分析

目的：总结高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术的方法及效果。方法对无张力疝修补术后复发的14例80岁以上的腹股沟斜疝患者，经过与患者及其家属充分沟通，再次手术将网塞及网片取出，同时切除患侧的睾丸及精索并实施网片无张力疝修补术。结果14例患者的手术均顺利完成，通过门诊复查和电话咨询，对全部患者进行1~2 a 随访。患者恢复良好，无1例复发。结论对高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发的患者，尤其是多次复发者，在争得患者及其家属同意的前提下，取出网塞、网片，切除患侧睾丸、精索，实施网片无张力疝修补术，因不存在因术中伤及精索血管，术后发生睾丸萎缩、坏死需再次手术治疗的后顾之忧。较保留睾丸、精索、网塞及网片，或保留睾丸、精索而取出网塞及网片，操作相对简单、创伤小、手术时间相对较短，不易复发。

外伤性膀胱破裂诊治的临床分析

目的：探讨外伤性膀胱破裂的诊断及治疗方法，提高外伤性膀胱破裂的临床诊治水平。方法对23例外伤性膀胱破裂患者的病因、类型、临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性总结和分析。结果23例中腹膜外型膀胱破裂15例，腹膜内型膀胱破裂8例。非手术治疗5例，均为腹膜外型膀胱破裂。手术治疗18例，其中腹膜外型膀胱破裂10例，腹膜内型膀胱破裂8例。23例患者均均治愈出院，未发生盆（腹）腔脓肿等严重并发症及死亡病例。结论膀胱造影应作为诊断外伤性膀胱破裂的首选方法。腹膜内型膀胱破裂应尽早手术治疗，无严重合并伤的腹膜外型膀胱破裂可考虑行非手术治疗。早期诊断，积极、合理、正确治疗，对降低外伤性膀胱破裂患者并发症发生率和病死率至关重要。

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素及防治措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的危险因素及防治措施。方法回顾性分析293例接受 LC 患者的临床资料，详细分析发生并发症的高危因素及防治策略。结果293例患者手术均成功，手术时间（39.56±5.47）min 住院时间（7.56±1.73）d，无中转开腹手术病例。其中19例胆管损伤，4例胆漏，6例感染，1例出血，2例肠梗阻或内脏损伤及戳孔疝，并发症发生率10.92%。胆管损伤与谷丙氨酶水平、年龄、是否使用生长抑素无明显关联性（P ＞0.05），而与总胆红素水平、血浆白蛋白水平具有相关性（P ＜0..05）。结论 LC 并发症的发生与手术适应证及操作不当外，与患者自身特征密切相关，故术中须强化规范性操作，并积极采取预防措施，以避免发生术后并发症。

GlideScope视频喉镜与 Kawe难度插管喉镜在肥胖患者气管内插管的比较

目的：比较 GlideScope视频喉镜与 Kawe难度插管喉镜在肥胖患者气管内插管的临床效果。方法择期行腹部手术的患者90例，体质量指数＞30.0 kg/ m2，随机分为 GlideScope 组和 Kawe 组2组，各45例。分别记录2组患者的插管时间、首次插管成功率和不良反应发生率。结果与 Kawe 组比较，GlideScope 组插管时间明显延长（P ＜0.05）。2组首次插管成功率差异无统计学意义（P ＞0.05）。与 Kawe 组比较，GlideScope 组的术后声音改变发生率和咽痛发生率均升高（P ＜0.05）。结论与 Kawe难度插管喉镜相比，GlideScope视频喉镜更难在肥胖患者气管内插管中使用，且插管时间更久，故不应常规应用于无困难插管气道指征的患者。

早期颅骨修补术对颅脑创伤患者功能恢复及生活质量的影响

目的：分析早期颅骨修补术对颅脑创伤患者功能恢复及生活质量的影响。方法选择2010-01—2013-10间收治的80例颅脑创伤患者为研究对象，其中行早期颅骨修补术50例为观察组，后期行颅骨修补术（间隔去骨瓣减压术后至少3个月）30例为对照组，对2组手术效果、并发症、术后功能恢复及生活质量情况进行比较。结果2组手术时间、术中出血量及皮瓣游离时间比较差异显著（P ＜0.01）。观察组硬膜下积液、硬膜破裂发生率均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者均获12个月随访，2组 GOS 评分、KPS 评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期颅骨修补术能减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进功能恢复，改善患者生活质量。

肱骨髁间骨折切开复位内固定临床分析

目的：探讨切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法和效果。方法回顾性分析45例接受肱骨髁间骨折切开复位内固定术患者的临床资料。结果按 Jupiiter 肘关节功能评分标准，优良率82.2%（37/45）。结论切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折，骨折复位良好、固定牢固、肘关节功能恢复良好，效果满意。

宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血的诊断价值

目的：探讨宫腔镜联合超声检查对各种异常子宫出血的诊断价值。方法应用宫腔镜检查异常子宫出血560例，术前均行超声检查，术中行定位取材或诊断性刮宫。结果超声检查诊断与病理诊断总符合率56.42%。宫腔镜联合超声检查与病理诊断总符合率86.78%。结论对各种异常子宫出血，宫腔镜检查镜下可以定位活检，实施宫腔镜联合超声检查使诊断更加安全、准确和全面。

小切口椎板间开窗髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的：分析小切口椎板间开窗减压髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法对40例老年腰椎间盘突出症患者采用后路椎板间开窗减压髓核摘除术，回顾性分析患者的临床资料。结果与术前相比，术后第7天及末次随访时患者 VAS 评分显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而术后第7天与末次随访时的 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后第7天及末次随访时患者疼痛39例完全或部分缓解，1例轻度缓解，考虑为周围软组织疼痛，经局部封闭后疼痛缓解。结论严格掌握手术适应证，根据老年腰椎间盘突出症临床和病理生理特点，椎板减压髓核摘除术效果满意。

改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障效果观察

目的：探讨改良手法小切口白内障治疗软核白内障的方法和效果。方法对186例软核白内障实施改良手法小切口白内障手术，对其疗效进行评价分析。结果159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体，撕囊成功132眼（85.5%），失败27眼（14.5%）。18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体，4眼人工晶体植入睫状沟内。2眼悬韧带断裂1/4周（1.07%），行囊袋内植入人工晶体。2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体。1眼后囊破裂口较大未植晶体，后囊膜破裂3眼（1.6%）。术中虹膜损伤4眼（2.1%），后弹力层脱离1眼（0.54%），皮质残留6眼（3.2%），角膜水肿、内皮混浊16眼（10.7%），术后高眼压14眼（7.5%），术后虹膜反应6眼（3.2%）。术后第3天矫正视力：视力≥0.6者158眼（84..9%）。0.3~0.5者19眼（10.2%）。0.1~0.2者9眼（4.8%）。结论改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障，效果肯定。为开展超声乳化手术打下良好基础。

不同减压方法治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：比较腰椎后路椎弓根内固定手术联合不同减压方式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将52例接受腰椎后路椎弓根内固定术的腰椎间盘突出症患者随机分为2组，A 组30例患者应用局限椎板开窗减压术，B 组22例患者应用广泛椎板切除减压术。采用 JOA 评分标准对术前术后患者的症状和体征进行评分。结果 A 组随访28例，B 组全部获得随访，随访时间3个月~3.5 a，平均1.5 a。2组患者术后症状较术前缓解明显，A 组患者术后优良率93.3%，B 组优良率90.9%，2组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腰椎固定手术采用局限椎板开窗减压术术后效果满意，手术创伤小，腰椎稳定结构破坏少，具有良好的应用价值。

糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿的临床分析

目的：分析糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿和角膜内皮细胞形态学变化。方法随机选取140例（144眼）非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者做为糖尿病组。选择136例（146眼）单纯老年性白内障患者做为对照组，均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，观察术前、术后 l 周、1个月、3个月的角膜中央区内皮细胞密度、六角形细胞密度以及变异系数。结果术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例逐渐下降，变异系数逐渐增加。糖尿病组术前内皮细胞密度与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），六角形细胞密度和变异系数差异有统计学意义（P ＜0.05）：术后3个月与对照组相比较时发现三项指标比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），且糖尿病组患者的三项指标变化更为明显。结论糖尿病性白内障患者较单纯的老年性白内障患者的内皮细胞状况差，在超声乳化术后更容易受损出现角膜水肿。

不使用转流管颈动脉内膜剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄的安全性分析

目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）治疗一侧颈动脉重度狭窄伴对侧颈动脉轻-中度及重度狭窄患者不使用转流管的安全性。方法回顾性分析138例一侧颈动脉重度狭窄伴对侧颈动脉不同程度狭窄患者的临床资料，其中对侧颈动脉轻-中度狭窄组95例（A 组），对侧颈动脉重度狭窄组43例（B 组）。随访 CEA 后30 d 内2组患者心脏、术侧新发脑卒中等并发症和病死率。评估对侧颈动脉狭窄的程度对不使用转流管 CEA 的安全性的影响。结果138例患者均成功实施 CEA，术中均未使用转流管。术后30 d 内 A 组出现2例（2.11%）心脏并发症，3例（3.16%）脑卒中，1例（1.05%）死亡。B 组出现2例（4.65%）心脏并发症，1例（2.33%）脑卒中，无死亡病例。2组各不良事件比较差异无统计学意义（P =1.000，P =0.781，P =1.000）。总的主要不良事件发生率为6.5%，卒中及病死率为3.6%。结论不使用转流管 CEA 治疗双侧颈动脉狭窄，安全、有效，随着对侧颈动脉狭窄程度增加并不增加围手术期脑卒中和死亡风险。

CT 引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值

目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值。方法选取经影像学检查，结果显示疑似胸部肿瘤的患者64例，所有患者均经手术病理证实为胸部肿瘤，按数字表法分为2组，各32例。观察组采用 CT 引导下经皮穿刺活检术，对照组采用彩超引导下经皮穿刺活检术。结果观察组穿刺成功率95.92%、诊断准确率93.88%，均明显高于对照组（穿刺成功率78.13%、诊断准确率78.13%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组并发症发生率6.12%，明显低于对照组18.75%，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CT 引导下经皮穿刺活检术操作简单、对胸部肿瘤诊断检出率高、并发症少。

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将86例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组2组，每组43例，对照组行髓核摘除术，治疗组行射频消融核成形术，比较2组治疗效果。结果治疗组的总有效率（90.69%）高于对照组（72.09%），VAS 评分、ODI 评分均明显低于对照组，住院时间少于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著。

经皮颈椎间盘激光汽化减压治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：总结经皮椎间盘汽化减压术（PLDD）治疗神经根型颈椎病的方法和疗效。方法对76例神经根型颈椎病患者行经皮椎间盘汽化减压术，于治疗前、治疗后6个月时采用日本骨科学会（JOA）颈椎病疗效标准评估功能改善程度。结果本组治疗后 JOA 评分均较治疗前升高，总优良率85.53%（65/76）。结论经皮椎间盘汽化减压术治疗神经根型颈椎病创伤小，恢复好，效果肯定。

E - Cadherin 在大肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨 E - Cadherin 表达与大肠癌的分级、浸润、淋巴结转移及患者预后的关系。方法采用免疫组化 S - P 方法对59例大肠癌 E - Cadherin 表达进行研究。结果 E - Cadherin 在大肠癌的表达，与肿瘤的组织学分型、组织学分级、淋巴结转移、生存期均有关，与肿瘤大小无关。结论 E - Cadherin 表达对估计大肠癌淋巴结转移及患者生存期有重要意义。可作为评估大肠癌转移和预后指标之一。

右美托咪定对上肢缺血再灌注损伤性肺损伤的保护作用

目的：观察右美托咪定对上肢缺血再灌注损伤患者肺损伤的保护作用。方法前臂或手部需使用止血带进行手术患者40例，随机分成对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组）2组，各20例。D 组在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/ kg，10 min 完成，随后以0.5μg/（kg·h）速率静脉泵注直至术毕。C 组静脉泵注相同速度和剂量生理盐水。待负荷剂量泵注完成后上止血带，分别在上止血带即刻（T0）、上止血带后1 h（T1）、松止血带后0.5 h（T2）、2 h（T3）、6 h（T4）和24 h（T5）取血样进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度。记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。按照公式计算肺泡动脉血氧分压差（PA - aDO2）、呼吸指数（RI）和动脉血/肺泡氧分压比值（a/ A 比值）。结果与 T0比较，2组患者 T4时 PaO2、a/ A 比值下降，PA - aDO2、RI 比值上升（P ＜0.05）。与 C 组相比，D 组在 T4时 PaO2、a/ A 比值增大，PA - aDO2、RI 降低（P ＜0.05）。与 TO 比较，C 组患者 T3-5时血浆 MDA 浓度升高、SOD 浓度降低（P ＜0.05），D 组患者 T4时血浆 MDA 浓度升高、SOD 浓度降低（P ＜0.05），但其幅度小于 C 组。与 C 组相比，D 组患者 T3-5时血浆 MDA 浓度降低、SOD 浓度增加（P ＜0.05）。结论右美托咪定可改善由止血带引起肢体缺血再灌注损伤继发的肺损伤，其可能机制是通过增加体内氧自由基清除剂（ SOD）从而减少体内脂质过氧化反应（MDA）达到减少肺组织损伤目的。

三种不同方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的效果分析

目的：探讨运用三种方案置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法按随机数表法将104例胸腰椎骨折患者，分为 A（ n =32）、B（ n =36）、C（ n =36）3组。A 组行开放式后路切开复位椎弓根内固定，B 组行 Quadrant 通道椎弓根螺钉内固定，C 组经皮 Sextant 置入椎弓根螺钉内固定。比较3组的临床效果及影像学检查指标。结果术后 C 组的总有效率97.22%，B 组94.44%，A 组78.13%，A 组与另2组差异有统计学意义（ P ＜0.05），B 组、C 组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。A 组切口长度长于 B 组、C 组，术中出血量多于 B 组、C 组，手术时间、住院时间长于 B 组、C 组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），B、C 2组比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）结论微创技术置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折创伤小，恢复快，效果肯定。

低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的：探讨低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值。方法将120例骨科大手术患者随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组给予术后常规护理及物理气压治疗，治疗组在对照组基础上于术后12 h 联合低分子肝素皮下注射治疗14 d，比较2组治疗后下肢深静脉血栓形成发生率及治疗前后肢体周径差值变化。结果治疗组患者深静脉血栓发生率（3.33%）低于对照组（23.33%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组肢体肿胀改善程度优于对照组，治疗前后肢体周径差值小于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合应用低分子肝素，能显著降低骨科术后深静脉血栓的发生率，减轻术后肢体肿胀程度。

妊娠合并急腹症26例临床分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析26例妊娠合并急腹症患者的临床资料。结果本组早期妊娠5例，中期妊娠16例，晚期妊娠5例，其中手术治疗19例，保守治疗7例，流产1例，早产1例，产妇无死亡病例。结论对妊娠合并急腹症患者早期确诊，及时选择合适治疗方式，可有效改善患者预后。

复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的：探讨复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果。方法随机将72例慢性荨麻疹患者分为2组，每组36例。对照组给予左西替利嗪治疗，观察组则在对照组基础上加用复方甘草酸苷片。治疗2周后观察对比2组疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组均出现头晕、口干、嗜睡、胃肠不适等不良反应，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论复方甘草酸苷联用左西替利嗪慢性荨麻疹有效缓解临床症状，不良反应无明显增加，疗效肯定。

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效对比

目的：观察和对比输尿管镜下钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法随机将92例输尿管结石患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术，对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术。观察和对比2组碎石效果和机体恢复情况。结果观察组碎石总有效率高于对照组，碎石时间较对照组短、术中出血量少于对照组且并发症发生率也明显低于对照组；观察组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均较对照组缩短，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、创伤小、恢复快、应用效果肯定。

阴道探头经腹壁检查诊断阑尾炎的临床应用观察

目的：探讨阴道探头经腹壁检查在阑尾炎诊断中的应用价值。方法对892例急性阑尾炎患者应用阴道探头经腹壁进行扫查并经手术确诊，回顾分析术前声像图资料。结果本组892例急性阑尾炎中术前经阴道探头经腹壁检查诊断阑尾炎875例（98.10%），误诊及漏诊17例（1.91%）。结论阴道探头经腹壁对阑尾炎诊断较普通腹部探头及小器官探头准确率高。

手术室新护士规范化培训方法探讨

目的：对手术室新护士规范化培训方法进行探讨。方法采用专人带教，形式多样的岗前培训方法。结果新护士规范化培训后，从理论、技能操作、独立完成手术配合，参加值班、满意度调查方面进行考评，均成绩达标。结论对新护士进行规范化岗前和岗位培训，可以帮助他们尽快适应手术室护理工作，实现从学生到专业护理人员的角色转变，从而胜任手术室护理工作。

护理专业实习生临床带教中存在问题及对策探讨

护理专业实习生参加临床实习是将所学到的知识和临床实践相结合，培养独立工作的能力，顺利走向工作岗位的重要阶段。我院是一所教学医院，承担医学院校护理专业实习生的临床教学任务，为提升整体护理质量及护士的综合素质，适应“以患者为中心”的优质护理要求。临床实践中，我们不断总结经验，分析带教过程中存在的一些问题，制定及时、合理的实习方案，有效提升教学质量，效果满意。现就护理专业实习生临床带教中存在的问题及对策报告如下。

更正

更正

更正

高血压脑出血手术治疗研究进展

高血压脑出血（HICH）是高血压因素导致的颅脑实质内出血，致残致、死率均较高。随着影像学迅速发展和外科手术水平不断提高，HICH 的手术指征也逐渐放宽，特别是手术治疗中、重度高血压脑出血的效果已经得到广泛认可［1］。本文就 HICH 患者的手术治疗研究进展综述如下。