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68例严重胸外伤合并呼吸衰竭的临床经验报告
目的 总结严重胸外伤合并呼吸衰竭(RF)的临床救治经验,探讨RF的判断与早期治疗对病人预后的影响.方法 68例病人均采用呼吸机治疗,对气管切开插管组和经口/鼻插管组分别进行研究.结论 严重胸外伤合并呼吸衰竭早期诊断是关键,及时有效治疗能减少并发症,降低死亡率.
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高龄患者桡骨下端骨折特点及小夹板固定后的健康干预
目的 探讨高龄桡骨下端骨折患者特点,做好小夹板固定后健康教育,使病人腕关节活动功能尽快恢复,减少并发症.方法 根据桡骨下端骨折小夹板固定后高龄患者生理年龄的特点,建立完善健康教育程序,实行一对一的健康指导,主要向患者及家属讲解和演示功能锻炼的具体方法 ,让他们一起学习,直到他们完全掌握为止,并建立随访记录档案,进行全程跟踪.结果 患者伤肢功能恢复良好,无一例并发症发生.结论 根据高龄患者心理生理的护理特点,进行桡骨下端骨折小夹板固定后健康教育对患者康复起着重要的作用.
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0.2%罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床分析
目的 评估0.2%罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果及安全性.方法 选择30例甲状腺肿物切除术病人,以0.2%罗哌卡因8~10 ml C4横突处给药阻滞颈深丛,退针至皮下后再给予0.2%罗哌卡因10 ml行颈浅丛阻滞,以同样方法 阻滞对侧颈浅丛,观察术中麻醉效果及呼吸、循环的改变.结果 麻醉优良率为90.0%,声音嘶哑占6.7%,霍纳综合征占3.3%,与麻醉前比较,在麻醉后5 min(T1),15 min(T2),30 min(T3),心率,收缩压,平均动脉压,舒张压均明显大于麻醉前(P<0.05).结论 0.2%罗哌卡因用于颈丛神经阻滞麻醉效果满意,不良反应发生率低.
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小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察
目的 小剂量氯胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果.方法 108例产妇随机分为两组:A组(观察组)在1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉同时辅助硬膜外腔注入小剂量氯胺酮0.3mg/kg;B组(对照组)常规用1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉,不用其他辅助药.观察产妇在切皮、开腹、取胎、胎儿娩出后及探查关腹各时点对手术的耐受性和舒适性.结果 A组与B组产妇时手术的耐受性和舒适性比较在取胎、胎儿娩出后及探查关腹差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量氟胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术可减少手术时的内脏牵拉痛,增加产妇时手术的耐受性和舒适性.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择
目的 总结闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法 对124例肾损伤进行回顾治疗效果.结果 124例肾损伤中,肾挫裂伤89例,肾碎裂伤19例,肾蒂断裂16例.保守治疗88例,手术治疗36例,死亡2例.结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的可靠方法.CT检查对肾损伤程度能做出较准确的判断,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.
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高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理
目的 探讨高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理措施.方法 回顾性分析1998年5月至2006年5月收治83例70岁以上有并存病的上腹部手术病人的外科治疗.结果 并存呼吸系统疾病25例,心脏病36例,高血压病27例,糖尿病22例,低蛋白血症32例,肝、肾功能不全16例.术后并发病有切口感染6例,切口裂开2例,胆外瘘2例,胆内瘘1例,肺部感染4例,心功能不全2例,围术期死亡3例.结论 高龄并非手术禁忌证,虽然并存病例存在增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病围术期处理可提高手术成功率,降低手术死亡率和并发病的发生率.
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47例肛管直肠损伤的外科治疗
目的 探讨肛管直肠损伤的有效疗法,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态.方法 对2000年5月至2008年5月我院收治的肛管直肠损伤患者47例的临床资料进行回顾性分折.结果 47例均手术治疗,术后肛门狭窄3例,直肠阴道瘘1例,肛瘘2例,治愈41例,治愈率87.23%.结论 肛管直肠损伤病情复杂,多有合并伤,及时正确的早期诊断,早期治疗,争取一期修补破损,粪便转流和充分引流,合理使用抗生素是提高肛管直肠损伤疗效的有效方法.
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CT改良位冠扫诊断鼻骨骨折的应用价值
目的 探讨CT改良位冠扫诊断鼻骨骨折的应用价值.方法 收集43例2001年至2008年采用不同扫描方式扫描的鼻骨骨折病例,比较它们的影像效果.结果 CT冠扫结合重建明显比横断层扫描效果好,且容易发现合并损伤;使用了改良位冠扫时,不需重建能明确诊断.结论 鼻骨CT横断层面扫描仍有个别病例漏诊.鼻骨CT冠扫显示鼻骨骨折更清晰更全面,无一漏诊.鼻骨CT改良位冠扫无需重建,真实直观显示骨折,能指导临床医生制定治疗方案.
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348例婴儿骨源性碱性磷酸酶测定结果分析
目的 检测婴儿血中骨源性碱性磷酸酶(BAP)活性,籍以筛查或早期发现维生素D(VitD)缺乏的婴儿,并辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病.并且早预防,早干预治疗.方法 北京中生金域诊断技术有限公司提供的小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)试剂盒,采用免疫渗滤和全血干化学技术原理,采末梢血进行测定.结果 有临床症状的348例中≤200 U/L的5例,1.4%;200~300 U/L(不含)的129例,37.1%;≥300 U/L的214例,61.5%.结论 结果 显示,有临床症状的婴儿中BAP活性高于正常者十分多见,应引起重视,做好筛查,积极预防,系统管理,合理喂养,科学补充VitD.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施.方法 回顾性分析本院2000年9月至2007年9月甲状腺手术503例临床资料.结果 显露组喉返神经损伤率0.65%,未显露组喉返神经损伤率3.6%,两组损伤率之间比较差异有统计学意义.结论 熟悉喉返神经的解剖位置以及可能出现的变异,对预防甲状腺手术中喉返神经的损伤非常关键.
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捯打髓内钉治疗股骨髁上骨折的手术分析
目的 探讨捌打交锁髓内钉在治疗股骨髁上骨折中的临床分析.方法 从2005年1月至2008年5月,应用捯打交锁髓内钉治疗36例股骨髁上骨折.结果 随访5~18个月,骨折均愈合.结论 捯打交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法 之一,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复.
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普南扑灵合并氟米龙对LASIK术后反应的临床评价
目的 评价普南扑灵滴眼剂在减轻和治疗准分子激光原位磨镶术(LASIK)后弥漫性板层角膜炎(DLK)的治疗效果.方法 对80例(160眼)近视患者行LASIK,术后患者采用单盲随机分组、平行对照方法 ,观察其疗效和不良反应.结果 治疗组在术后3 d,7 d综合评分优于对照组,P<0.05,两组之间差异有统计学意义.第1个月差异无统计学意义(P>0.05).结论 普南扑灵滴眼剂合并氟米龙滴眼液能显著减轻LASIK术后炎症的反应,有效预防和控制DLK.
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手术治疗桡骨远端骨折的体会
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的手术治疗方法 及临床效果.方法 对我院2001年1月至2008年9月通过手术方法 治疗桡骨远端骨折的63例病例进行分析.对按AO/ASIF系统分类的C型骨折应用掌侧T形钢板螺钉固定治疗.结果 63例患者全部随访,根据Am的功能评定标准[1],优43例,良15例,可5例.结论 桡骨远端骨折通过手术的方法 ,能大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到大的恢复.
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两种弓上食管胃吻合术后胃食管反流的比较
目的 比较食管癌手术行"隧道式"式和器械式两种经主动脉弓上食管胃吻合方式术后胃食管反流的状况.方法 对两组患者,"隧道式"吻合术组21例,器械吻合方式组35例,术后3个月行24 h食管pH监测;胃镜检查反流性食管炎的程度,并进行分级和评分.结果 24小时pH监测显示,两组各项指标均高于正常值,但隧道组各项指标均低于器械式吻合组,差异有统计学意义:DeMeester评分和超过5 min的反流次数、pH低于4的总时间、以及pH<4的时间百分数(P<0.01)、24 h反流的次数和长的反流时间(P<0.05);胃镜检查结果 显示:器械组反流性食管炎的发生率为65.7%(23/35),明显高于隧道组为38.1%(8/21),两组反流性食管炎分级及反流性食管炎评分比较差异有统计学意义(P<0.01),器械组高于隧道组.结论 两种吻合方式术后均有胃食管反流,弓上隧道式食管胃吻合术患者术后反流性食管炎的发生率和反流程度均小于器械吻合术式.
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不典型晚期肾结核20例诊治体会
目的 探讨不典型晚期肾结核的临床特点及主要的诊治方法.方法 对1996年至2006年收治的20例不典型晚期肾结核患者进行回顾性分析.20例中,尿常规检查20例,尿中查结核杆菌6例,KUB检查加例,IVU检查15例,CT检查7例,B超检查20例.行患肾切除16例,药物治疗+对侧肾造口2例,单纯药物治疗2例.结果 20例均获随访.随访时间0.5~2年,16例经手术患肾切除治愈.术后病理证实为肾结核.2例未做手术者分别于半年、2年后死亡,2例药物+对侧肾造口者1例于1年后死亡,1例生存至今.结论 在经济欠发达地区,不典型晚期肾结核仍不少见.尿检结核杆菌,PCR-TB-DNA检查阳性率低.B超可作为筛选肾结核的首选方法 ,确认仍需KUB、IV检查.晚期肾结核患肾切除是有效的治疗方法.
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食管癌术后胸胃排空障碍综合征9例临床分析
目的 探讨食管癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析我院2000年1月至2008年2月行食管癌切除术后出现胃排空障碍9例患者的临床资料.结果 本病发生于术后5~13 d,经保守治疗治愈.无死亡病例.结论 迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因,X线造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法.一般为功能性所致的胃排空障碍,行保守治疗.
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老年患者胰十二指肠切除术15例临床分析
目的 探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法 、安全性及围术期处理.方法 回顾性分析我科2000年1月至2008年12月15例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者病例资料.结果 15例患者合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病2例,行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,Whipple手术6例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院.结论 老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、有效处理基础疾病,加强围手术期管理是确保手术成功的关键.
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阴沟肠杆菌126株药敏分析
目的 了解阴沟肠杆菌对常用抗生素的敏感性,以便更好的指导临床医生应用抗生素.方法 采用常规方法 进行培养,然后按标准鉴定程序进行生化鉴定.药敏实验:利用纸片扩散法(K-B法)测定了15种抗生素对其的抗菌活性.结果 126例阴沟肠杆菌中以痰标本为主,其次是尿及各种分泌物.敏感率从高到低依次为碳青酶烯类、氨基糖甙类、酶抑制剂类抗生素、喹诺酮类和头孢类抗生素.结论 阴沟肠杆菌常引起多种感染,且有很强的耐药性,应引起临床的重视.
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高危良性前列腺增生症经尿道汽化电切手术体会
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效安全性.方法 分析TUVP治疗高危BPH 83例的临床资料.结果 经具体个体化术前准备,积极的围术期处理.全部病例均安全耐受手术.平均随访6个月.IPSS平均下降22.6.残余尿量小于50 ml,Qmax平均上升10.8 ml/s.结论 只要做好个体化围术期处理,TUVP是治疗高危BPH安全有效的方法.
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全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例.随机分为单纯全麻组(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组).每组25例,A组用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg行全麻诱导.B组于全麻前于T8~9椎间隙穿刺成功后向头端置管4 cm.用2%利多卡因做试验量,确定硬膜外麻醉平面后,按A组方法 行全麻诱导插管,两组插管后麻醉机维持呼吸.VT8~10 ml/kg,RR 12~14次/min,I:E=1:2,麻醉维持:A组术中l%~2%安氟醚吸入,间断静推维库溴铵、芬太尼维持麻醉.B组经硬膜外导管给予1%利多卡因8~10 ml不等,并用0.5%~0.8%安氟醚吸入,间断静注维库溴铵维持麻醉.术中记录两组患者麻醉维持用药量、术毕清醒时间、患者自主呼吸恢复吸入空气SpO2达90%的时间,两组患者诱导前(T1)、CO2气腹前(T2)和CO2气腹后5 min(T3),放气后5 min(T4)的MAP、HR和PETCO2.结果 两组患者术中麻醉维持用药量相比较差异有统计学意义.B组安氟醚吸入浓度明显低于A组(P<0.05).B组维库溴铵用量只有A组的52%,B组术毕清醒只需13 min,和A组24 min相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不同时点MAP,HR,PETCO2与T1比较,A组在T3时MAP,HR显著增高(P<0.05).而B组各时点MAP,HR差异无统计学意义.组间比较,A组T3时MAP,HR显著高于B组同时点(P<0.05).两组T3时PETCO2显著高于T1时(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能减轻腹腔镜胆囊切除术的应激反应,使各项生命体征更加平稳,是腹腔镜胆囊切除术理想的麻醉方法.
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MIPPO技术治疗胫腓骨骨折48例疗效观察
目的 探讨经皮微创接骨板技术治疗胫腓骨骨折的临床效果.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折,闭合性骨折36例;开放性骨折12例(Gustilo 分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型3例).对其临床疗效进行分析.结果 随访48例,所有病例伤口一期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间4个月.采用Johner-Wruhs评分标准,优36例,良8例,中4例,差0例,优良率91.7%o结论 经皮微创接骨板技术治疗胫腓骨骨折,创伤小、可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,愈合率高、可早期功能锻炼等优点,减少并发症.
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可塑性钛钢板治疗跟骨骨折36例疗效观察
目的 探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我院自2004年1月至2008年8月SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人36例,治疗采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定.结果 所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组36例骨折中,优14例,良19例,可3例,优良率91.7%.结论 手术切开复住,可塑性钦钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法.
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低位直肠癌保肛治疗的手术分析
目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的手术方法 和手术适应证.方法 对低位直肠癌经腹经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术15例.结果 全组无手术死亡,未发生吻合口漏和吻合口狭窄,局部复发1例,20周左右恢复正常排便排气功能,无大便失禁病例.随访8个月~5年,5例发生远处转移,死亡4例,其中1例肝转移3年仍生存.结论 根据直肠癌的临床分期和肿瘤的生物学特性选择保肛手术适应证,经腹、肛门齿线上直肠癌根治性切除,行肛门直结肠外翻拉出吻合是低位直肠癌较好的保肛术式.
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经半月线外侧1~3 cm纵行小切口输尿管切开取石术53例
目的 总结经半月线外侧1~3cm纵行小切口输尿管切开取石术中的应用体会.方法 对53例经半月线外侧1~3 cm纵行小切口输尿管切开取石术的患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献进行探讨.结果 平均手术时间30 min,所有患者术后恢复良好,无尿漏等并发症.结论 经半月线外侧1~3cm纵行小切口输尿管切开取石术,操作简单、组织损伤小、并发症少,是输尿管切开取石术的佳术式之一.
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骨折延迟愈合与不愈合的冲击波治疗
目的 探讨应用体外冲击渡治疗骨折延迟愈合与不愈合的方法 、适应证、禁忌证及治疗效果.方法 使用冲击波骨科治疗机,根据骨折部位和骨的形状大小选择能量和冲击次数.基准点一般选在距骨折端0.5cm处或硬化骨端,每次选4~6个基准点,每个基准点冲击800次左右,能量16~17.5 kV,频率60~80次/min,每个治疗期2800~3400次,每期间隔1~2 d,每个疗程3~5个治疗期.结果 42例获随访,35例愈合,骨折愈合时间11~26周,平均15周,治愈率为83.3%,7例无效改行植骨术治疗.无血管神经损伤及其他并发症发生.结论 冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合方法 简便、疗效确切、经济安全,应作为首选,但是要注意选择好适应证.
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小切口阑尾切除术156例体会
目的 探讨小切口阑尾切除术的可行性.方法 回顾性分析我院自2003年4月至2008年4月应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎156例的临床资料.结果 本组病例成功实施小切口阑尾切除术,手术平均耗时20 min,切口感染发生率仅为1.9%,无其他并发症发生.平均住院时间为4 d,病人术后疼痛轻、恢复快、切口短小隐蔽.结论 小切口阑尾切除术简单可行,并发症少,值得推广.
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早期妊娠流产出血102例临床分析
目的 探讨早期妊娠流产出血的原因、诊断及处理.方法 选择早期妊娠流产出血的病例102例,观察其出血的原因.其中不全流产88例,流产通道异常5例,损伤6例,异位妊娠3例.结果 本组102例中2例35岁以上无生育要求者行子宫切除术,其余100例病人经处理及抢救治疗,均痊愈出院.结论 早期妊娠迅速清除宫内残存物,是止血的有效方法.
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全麻复合硬膜外神经阻滞对胃癌手术病人术中和术后早期血糖的影响
目的 比较观察全身麻醉下胃癌手术时加用硬膜外神经阻滞与否对病人术中和术后早期血糖的影响.方法 30例胃癌手术病人随机分成G+E(全麻+硬膜外)组和G(单纯全麻)组,分别于麻醉前、麻醉后手术前、切皮后30min、90 min、手术结束时以及术后12 h,测末梢血糖.结果 两组病人麻醉后切皮前的血糖水平与麻醉前无明显变化,两组血糖水平自切皮后30 min开始升高,手术结束时达高峰(P<0.05),手术后12 h开始下降;G组自切皮后30 min至术后12 h血糖升高幅度均大于G+E组(P<0.05).结论 胃癌手术时单纯应用全麻病人术中和术后早期血糖明显升高,而复合硬膜外神经阻滞时,可在一定程度上减低病人术中和术后早期血糖升高幅度.
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外固定架治疗开放性Pilon骨折
目的 观察外固定架治疗开放性Pilon骨折的临床效果.方法 回顾性分析32例采用外固定架治疗开放性Pilon骨折32例,术后平均随访14个月,观察创面和骨折愈合及功能恢复情况.结果 所有病人术后无感染,骨折均骨性愈合,术后据Teeny & Wiss踝关节症状和功能评分为65~93分,平均85分.结论 外固定架适用于开放性Pilon骨折的治疗,可避免切口并发症及骨不连的发生,固定可靠,有利于踝关节早期活动,临床疗效肯定.
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复杂性肝胆管结石及狭窄38例外科手术分析
目的 总结应用皮下空肠盲袢加空场、胆管Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石及狭窄的体会,提高肝胆管结石的诊治水平.方法 对采用本术式的38例肝胆管结石并狭窄的病例进行回顾性总结与分析.结果 采用皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术成功治疗了肝胆管结石及肝胆管狭窄,有效的预防了术后并发症,使患者避免了再次手术.结论 皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术这两种术式的结合运用,对复杂性肝胆管结石及狭窄具有良好的临床治疗效果,避免了诸多术后并发症,可有效降低经腹再手术率.
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并行循环下行动脉导管未闭缝合术的体外循环管理
目的 总结深低温低流量结合中度血液稀释在并行循环下行动脉导管缝合术的体外循环管理经验.方法 鼻咽温降至(20±2)℃,动脉灌注流量(0.8±0.4)L/(min·m2),稀释后的红细胞比积(20±3)%.结果 采用此种CPB方法 ,术后肺部并发症明显降低,无死亡病例.结论 此种CPB方法 应用于并行循环下行动脉导管缝合手术,术后并发症少,临床效果满意.
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医用三氧治疗Ⅰ型坏死性筋膜炎
目的 观察医用三氧治疗坏死性筋膜炎的效果.方法 治疗组及时切开坏死皮肤及窦腔,用刮匙刮除坏死组织后,将一次性输氧管一端放入患处腔隙,运用医用贴膜密封手术创面,另一端连接医用三氧发生器,调整O3浓度80 μg/ml,根据创面面积大小给予O3量,多处切口分别给予治疗,1 h后去掉医用贴膜,盖无菌敷料,每天2次观察到创面无坏死组织及分泌物后,将O3浓度调至20 μg/ml,每天2次.再观察4、5 d后,如创面仍未发现坏死组织,且有新鲜肉芽生长,用蝶形胶布将创面减张固定后,继续用20μg/mlO3吹疮面,每天2次.对照组:行手术切开清创,然后用3%双氧水及0.2%甲硝唑冲洗疮面,用0.2%甲硝唑纱条充填腔隙,每日换药1次.如发现有坏死筋膜及窦腔,及时切开清创.治疗组和对照组均给予全身营养支持疗法及静滴敏感抗生素及甲硝唑.结果 治疗组10例,全部治愈.疗程短15 d,长62 d,平均42 d;手术清创一次者8例,行二次清创者2例.对照组8例,治愈6例,死亡1例,截肢1例.短46 d,长193 d,平均86 d.手术清创二次者2例,三次清创者4例,四次清创者2例.结论 医用三氧治疗Ⅰ型坏死性筋膜炎,能提高治愈率,减少手术清创术次数,缩短疗程.
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异位妊娠85例临床资料分析
目的 探讨异位妊娠近年发生率上升的原因,了解异位妊娠的发病原因、正确诊断及治疗方法.方法 对我院2007年1月至2008年1月收治85例异位妊娠临床资料进行回顾性分析,以便早期诊断,正确治疗,预防严重并发症的发生.结果 异位妊娠发生率2.49%,较平均发病率高,且误诊率高,占8.23%(7/85),给患者带来很大痛苦.结论 积极对育龄妇女加强宣传及随访,积极治疗盆腔炎症,严格掌握宫腔及盆腔手术的适应证及操作规程,提高异位妊娠的早期及正确诊断率,预防严重并发症的发生.
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大肠癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素水平的变化
目的 探讨大肠癌患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)和血清内皮抑素水平.方法 采用酶联免疫吸附试验检测48例大肠癌患者手术前、后和30例对照组的sVEGF、血清内皮抑素水平,分析二者的相关性及与临床病理分期的关系.结果 大肠癌患者sVEGF和内皮抑素水平呈正相关关系(P<0.01);大肠癌患者sVEGF和内皮抑素水平均显著高于对照组(P<0.01);大肠癌患者sVEGF和内皮抑素水平与病理分期相关.结论 大肠癌患者sVEGF和血清内皮抑素水平明显升高,二者可能共同调控肿瘤新生血管生成.
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恶性血液病患者医院感染临床分析
目的 了解恶性血液病并发医院感染的特点及防治措施.方法 对126例住院恶性血液病患者进行临床分析.结果 恶性血液病患者医院感染率为30.16%,感染部位以呼吸道多,消化道及泌尿道次之;病原菌以G-杆菌为主,其次是真菌;恶性血液病患者医院感染的发生与疾病是否缓解、白细胞数量关系密切.结论 恶性血液病患者易并发医院感染,应根据其疾病特点加强监护,积极进行医院感染的防治.
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宫、腹腔镜联合使用诊治继发性不孕症172例
目的 通过宫腔镜、腹腔镜检查,了解榆卵管通畅情况及盆腔健康情况,探讨引起不孕症的原因,以及内镜技术在女性继发性不孕症诊治中的应用价值.方法 对采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的86例继发性不孕患者共312条输卵管的临床资料进行回顾性分析.结果 86例均在宫、腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术.本组输卵管复通率为89.7%(90/156),随访1年受孕率为31.4%.宫腹腔镜联合手术对有排卵性不孕病因诊断的正确率及手术效果明显优于两镜单独检查.结论 宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症创伤小,出血少,恢复快,分离粘连彻底,输卵管整形及榆卵管复通率高,可提高受孕率,减轻盆腔炎性疼痛.
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严重闭合性腹部损伤186例手术体会
目的 总结严重闭合性腹部损伤的临床特点,探讨严重闭合性腹部损伤的手术方法 及疗效.方法 总结我院收治的186例严重闭合性腹部损伤病例的临床资料,均行手术治疗.结果 手术治疗186例,3例发生并发症,死亡8例.结论 闭合性腹部损伤往往伤情严重,外科手术治疗是治疗严重腹部闭合性损伤的主要措施.
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手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.方法 应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折6例,Ⅲ度肩锁关节脱位15例.结果 21例患者得到随访,随访时间5~34个月,平均21个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Lazzcano标准,疗效优15例,良5例,差1例.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠,关节功能恢复快等优点.
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肠梗阻患者行肠镜检查前清洁灌肠方法的改进
目的 提高肠梗阻患者清洁灌肠的效果.方法 将71例肠梗阻行肠镜检查的患者随机分成实验组与对照组,实验组患者取膝胸卧位,采用14F吸痰管作为肛管,插入5~7 cm,进行清洁灌肠;对照组患者采用传统的清洁灌肠方法.结果 实验组肠道清洁度有明显改善,灌肠次数、灌肠总液量较对照组减少(P<0.05).结论 肠梗阻患者膝胸卧位可有效提高清洁灌肠的效果.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治
目的 避免经腹腔镜行胆囊切除术(LC)并发症的发生.方法 回顾性总结分析本院行经腹腔镜胆囊切除术368例.结果 胆管损伤1例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血1例.结论 严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因,做好LC的关键是预防其并发症,特别是严重并发症的发生,根据其发生原因加以预防就显得十分重要.
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腹腔镜下手术治疗异位妊娠122例分析
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 2002年至2007年我院对122例异位妊娠患者实施腹腔镜手术,与同期开腹手术100例进行比较.结果 122例中行腹腔镜下输卵管切除术88例,输卵管切开取胚术20例,卵巢修补8例,输卵管近伞部妊娠物挤出术6例,均获成功,无一例中转开腹,无术后并发症发生,无持续性异位妊娠发生.开腹组按常规进行手术.腹腔镜组手术时间(30±4)min,术中出血量(5.0±1.5)ml,术后肛门排气时间(8.0±1.5)d,术后开始下床时间(6.0±0.8)h,住院时间(4.0±0.4)d,与开腹组相比经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点.
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小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口106例诊治体会
目的 探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法.方法 采用下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术106例.结果 106例患儿手术顺利,手术操作时间平均22 min,术中出血少,术后均恢复良好,术后住院时间平均4d.1例术后4个月复发,无切口感染、出血、阴囊积液及积血等并发症发生.结论 下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术适合小儿腹股沟斜疝患者,尤其是2岁以下患者.
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全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用
目的 探讨全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用价值.方法 对72例可能发生腹壁切口裂开的高危病人采用全层连续加内减张缝合的方法 进行临床分析.结果 72例中,无一例发生切口裂开,切口脂肪液化5例,切口感染3例.结论 全层连续加内减张缝合不仅能很好的预防腹壁切口裂开,而且操作简单、省时,术后不用拆除减张缝线,切口感染率较低.减少病人痛苦,缩短住院时间,减少住院费用,临床应用效果满意.
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DHS与外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 总结DHS与外固定支架治疗股骨转子闻骨折的体会,分析并发症发生的原因和防治.方法 从2002年1月至2008年12月我科应用DHS与外固定支架治疗股骨转子间骨折各40例,术后平均随访12个月.结果 在DHS组中发生髋内翻畸形4例,在外固定组中有5例,外固定组中有22例发现膝关节僵硬.两组手术时间、失血量比较差异有明显统计学意义,DHS组明显高于外固定支架组.DHS组中平均骨愈合时间为12周,而外固定支架组为14周(P<0.05).结论 外固定支架治疗转子间骨折较DHS具有手术安全、创伤小、失血量少、术后恢复快等优点,对于有高手术风险的病例是可供选择的一种手术方法.
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主动脉夹层动脉瘤的诊治分析
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床表现及诊治方法.方法 自2002年1月至20lD9年2月,采用保守、介入及外科方法 诊治主动脉夹层动脉瘤患者47例,其中Debakey Ⅰ型19例、Ⅱ型5例、Ⅲ型23例.经彩超确诊13例,普通CT确诊15例,MRI确诊12例,MSCT确诊7例.结果 5倒死亡,其中4例患者因夹层破裂、1例外科术后脑出血死亡,其余患者经治疗后好转.结论 AD的症状复杂多样,无特异性,故选择合适的诊断方法 至关重要.积极的内科治疗可改善预后,必要时可手术治疗.
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透视下中空螺钉内固定治疗囊内移位型股骨颈骨折
目的 探讨囊内移位型股骨颈骨折手法整复空心钉内固定的治疗效果.方法 回顾性分析2005年至2007年我院手术资料完整并获得随访的24例患者资料,其中男8例,女16例,年龄19~90岁,平均63.5岁,头下型8例,经颈型16例.Garden分型Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,采用胃肠Ⅹ线机透视下手法闭合整复,3枚中空螺钉内固定手术治疗,其中双头加压螺纹钉8例,AO中空螺纹钉16例.结果 住院时间7~12 d,平均12 d,住院期间及术后无一例因骨折并发症死亡,全部患者经7~37个月随访,功能恢复按Harris评分,优良率87.5%,不愈合1例,头坏死2例,住院期间发生下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓治愈.结论 透视下手法整复多枚中空螺钉内固定治疗囊内移位型股骨颈骨折效果好.
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闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 自2002年1月至2008年6月应用C型臂X线机透视下闭合复住经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折53例,骨折分型:GartlaIldⅡ型31例,Cart-landⅢ型22例.其中闭合性骨折48例,开放性骨折5例.合并神经损伤9例,其中桡神经损伤3例,正中神经损伤4例,尺神经损伤2例,术前检查均为不完全损伤.结果 53例均获得随访,随访时间6~18个月,平均11个月.所有骨折均于术后4~6周愈合,平均愈合时间4.5周,未发生骨折延迟愈合.未出现内固定物松动、脱出和骨折再移位,无发生Volkmann挛缩、针眼或深部感染、骨化性肌炎等并发症.合并不完全神经损伤的9例,经对症治疗全部恢复.按疗效标准评定,结果 优36例,良12例,可3例,差2例,优良率90.6%.结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术损伤小,不切开组织,减少了对骨周围组织的损伤,使骨折易于愈合,又减少患者痛苦及感染机会,而且可预防volkmann挛缩和肿内翻的发生,是目前治疗儿童移位型肱骨髁上骨折较好的治疗方法.
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腹腔镜胆总管探查术的临床应用
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性.方法 腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管.结果 本组12例患者手术时间85~180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈.平均住院时间:一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4~6周拔除T管.随防3个月,效果良好,无不适.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显.
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改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损36例
目的 探讨改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效.方法 对36例拇指软组织缺损应用改良示指背侧皮瓣修复,在切取常规示指背侧皮辩的基础上,皮瓣选取较宽血管筋膜蒂,血管筋膜蒂上保留0.5~1.0 cm宽皮桥,通过开放隧道转移至拇指软组织缺损处,并分析手术效果.结果 36例皮瓣全部成活,随访6个月,皮瓣外形,质地及弹性均满意,拇指功能良好.结论 应用改良示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损简单易行,成功率高,适合各级医院开展并推广应用.
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老年患者围术期处理体会
目的 探讨老年患者围术期的处理,提高手术安全性.方法 回顾性分析2003年6月至2008年12月收治的66例60岁以上老年患者外科治疗的临床资料.结果 66例患者术前合并糖尿病11例,高血压病6例,心脏病5例,肺部疾病4例,胃部疾病4例,前列腺增生2例,贫血1例,脑血管疾病1例.术后并发肺部感染3例,切口感染2例,均痊愈出院.结论 老年患者主要脏器功能减退,内科合并症较多,免疫及应激能力低下,手术危险性大.加强多科协作是做好老年患者围术期处理的重要环节.
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重度前列腺增生症的经尿道气化电切治疗
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的效果.方法 应用铲状(气化切割)电极行TUVP治疗重度BPH患者331例,前列腺重量平均83.6 g.结果 手术时间平均101.9min,均未输血,无电切综合征发生,术后留置尿管3~7 d,随访12~24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均27.5分下降为术后平均5.9分,大尿流率(加讯)由术前平均6.5 ml/s升高为术后平均19.4 ml/s.结论 TUVP治疗重度BPH手术安全,疗效确切.
关键词: 前列腺增生症 经尿道前列腺气化电切术 -
自发性食管破裂的诊疗体会
目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗.方法 通过对我院近年来所接收的14例自发性食管破裂患者诊断和治疗过程以及治疗结果 进行分析.本组14例,行Ⅰ期食管修补,带蒂大网膜覆盖术8例,其中1例术后破口再次裂开,行Ⅱ期手术.行破裂段切除,食管-胃颈部吻合4例,胃肠减压,胸腔闭式引流,Ⅱ期手术1例,保守治疗1例.结果 治愈12例,死亡2例.1例术后再次破裂,严重感染,全身情况极差,出现心肺功能衰竭,感染性休克而死亡.1例为患者确诊时间长(76 h),污染严重,中毒症状严重,全身情况较差,不能耐受手术,保守治疗,后出现呼吸循环衰竭而死亡.结论 自发性食管破裂的早期诊断是提高疗效、降低死亡率的关键所在,发病在24 h之内,效果较好,24 h以上如果污染不重,全身情况允许,部分患者仍可手术治疗.
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血清胃蛋白酶原在胃癌治疗过程中的变化及其意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ在胃癌治疗过程中的变化及其临床意义.方法 用ELISA法检测126例胃癌患者手术前后和41例复发患者以及30例健康体检者(对照组)血清PCⅠ、PGⅡ含量,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值.结果 胃癌组手术前血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ含量与对照组存在差异(P<0.05),在胃癌不同病理分期中没有差异.手术后PGⅠ、PIGⅡ浓度与手术前相比在全胃切除组差异有统计学意义(P<0.01),在部分胃切除组差异有统计学意义(P<0.05).复发、转移者中血清PGⅠ、PGⅡ含量与手术后相比在全胃切除组差异有统计学意义(P<0.05),在部分胃切除组差异无统计学意义.结论 血清PGⅠ、PGⅡ水平与胃癌病理分期无关,与诊断、复发有关,监测其变化可作为胃癌全胃切除术后随诊的一项血清学指标.
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剖宫产率升高及相关因素的影响
目的 探讨使剖宫产率升高的因素以及剖宫产率上升对母婴的影响.方法 对2004年至2008年的1423例剖宫产患者资料进行回顾性分析.结果 剖宫产率上升的主要原因为手术指征大为放宽,尤其是社会因素增加.同时剖宫产率升高使母体不安全因素增多,对降低围生儿死亡率无明显效果.结论 控制剖宫产率升高非常必要并有可能.
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口腔颌面外科住院患者抗菌药物使用的回顾性分析
目的 调查口腔颌面外科病房患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取我院口腔颌面外科2006年1月至2008年1月期间的住院病历500份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析.结果 500份病历中,使用抗菌素的476份,单一用药的占10.08%,二联用药的占76.22%,三联用药的占13.70%,全部采用静脉用药,使用时间2~3 d者占68.40%,4~7 d者占29.85%,使用频次排名前三位的是头孢呋呋辛钠、替硝唑、悉复欢,药品费用占总住院费用的19.2%.结论 我院口腔颌面外科病房抗菌素使用基本合理,但也存在一些问题.
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橡皮条引流配合阴道纱卷填塞在严重阴道壁裂伤中的应用
在产科工作中常会遇到严重阴道壁撕裂伤及阴道壁血肿,我院采取橡皮条引流、阴道纱卷填塞方法处理后效果良好,现介绍如下.
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腹股沟疝无张力疝修补术的临床探讨
目的 探讨不同手术方法 治疗腹股沟疝的效果.方法 对我院2004年1月至2008年4月共收住的200例腹股沟疝患者的手术情况进行回顾性分析.结果 住院的时间短、术后疼痛轻、复发率低.结论 无张力疝修补术与传统手术方法 相比值得推广应用.
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经腹小切口子宫切除术40例临床体会
目的 探讨经腹小切口子宫切除术的临床疗效.方法 对40倒低于如孕3个月(含3个月)大小的子宫肌瘤患者施行了经腹小切口子宫切除术并观察术后恢复情况.结果 手术顺利,临床效果满意,术后病率低,外表美观.结论 经腹小切口子宫切除术是很好的手术方法 ,值得临床推广.
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功能锻炼在腰椎间盘突出症中康复效果观察
腰椎间盘突出症为临床常见多发病,且椎间盘退行性病变.保守疗法因并发症少,患者痛苦小且较经济,常被临床采用.我科于2002年3月至2008年11月收住行保守治疗的106例腰椎间盘突出症患者,随机分为康复组和对照组进行疗效、住院日比较观察,收到良好效果,现报告如下.
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26例高龄急性胆囊炎病人手术治疗体会
我院2002年1月至2008年6月共收治70岁以上高龄急性胆囊炎病人87例,其中26例进行了手术治疗,取得了满意疗效.现将体会总结如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
目的 观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 从2003年3月王2008年5月用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折40例,平均随访9.8个月.结果 35例患者在术后6周完全恢复肩关节功能,5例患者在术后8周恢复肩关节功能.随访骨折均Ⅰ期愈合,未出现螺钉松动和钢板断裂.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折是一种较好的方法 ,可使肩关节获得较好的功能.
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应用开塞露促进腹部手术后胃肠道功能恢复的作用观察
腹部手术是普外科常见的手术,术后很容易发生腹胀,以往对于腹胀的护理干预多在腹胀发生后采用胃肠减压、灌肠、中西药应用等方法来减轻腹胀,不仅病人痛苦大、危险性增加,也增加了护理人员的负担及患者的经济负担.我们在2006年6月至2008年6月尝试应用开塞露来预防术后腹胀,促进胃肠道功能恢复,收到良好效果,现报道如下.
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法洛四联症患者术前期缺氧紧急处理体会
我院自2002年以来共收治法洛四联症患者233例,术前期发生急性缺氧23例(发生率约10%),现将治疗体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄5个月~7岁,平均(2.2±0.3)岁,体重5.5~17 kg,平均(10.4±0.7)kg,心胸比0.38~0.74,平均0.52±0.06,术前血红蛋白10.2%~28.3%,平均(15.8±1.3)%,患者均有不同程度紫绀,杵状指(趾),蹲踞和阵发性呼吸困难.
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顺行穿针内固定治疗锁骨骨折60例
自1998年至2008年8月,我院采用切开复位顺行穿针内固定治疗锁骨骨折患者60例报告,经随访观察效果满意,现总结报告如下.
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医源性输尿管下段损伤导致狭窄的处理
在行后腹膜或盆腔内其他脏器手术时因不慎损伤输尿管或行输尿管各类手术时引起输尿管损伤或狭窄,如未及时处理,后果均较严重.本人自1998年至2008年10年间,治疗和处理医源性输尿管下段损伤或狭窄6例,回顾性分析现报告如下.
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剖宫产术后寒战原因分析及预防
目的 探讨剖宫产术后寒战的原因及预防.方法 通过1000例剖宫产患者,总结分析剖宫产术后寒战的原因并提出预防措施.结果 实施一系列预防措施后剖宫产患者术后寒战发生率明显减少,且寒战程度减轻.结论 低体温保护对剖宫产患者尤其重要.
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宫腔镜诊治宫内节育器取出困难
宫内节育器避孕已有百年历史,是我国育龄妇女主要节育措施之一,随着宫内节育器(IUD)的广泛使用,因IUD迷路是指RID离开了正常位置,或虽位置正常,但宫颈狭窄或阻塞、断裂、残留、嵌顿等造成IUD取出困难的情况增多.宫腔镜下取器可解决许多用传统方法无法解决的疑难病例.笔者对24例利用宫腔镜取出IUD进行分析,报告如下.
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原发性小肠恶性肿瘤的诊治体会
目的 总结原发性小肠恶性肿瘤的诊治体会.方法 对近10年来我科收治的16例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 16例均行根治性切除术,无围术期并发症发生.对其中的12例进行1~5年的随访,术后1、3、5年的生存率分别为91.6%(11/12),75%(9/12),33.3%(4/12).其中2例分别于手术后第2年、第3年吻合口处肿瘤复发并肠梗阻,第二次行肠切除术.结论 原发性小肠肿瘤发病率低,临床表现不典型,又缺乏有效的诊断方法 ,容易延误诊断,导致预后较差.早期确诊和及时行根治性手术是改善预后的关键.
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剖宫产时行子宫肌瘤剔除术35例临床分析
目的 总结妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治经验,探讨剖宫产时子宫肌瘤剔除的可行性.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月35例剖宫产时剔除肌瘤患者临床资料.结果 35例患者共发现肌瘤61个,共剔除肌瘤55个,其余6个肌瘤因部位特殊未行剔除术.结论 剖宫产时是否剔除肌瘤应个体化,多数情况下剖宫产术中同时子宫肌瘤剔除是安全可行的.
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细菌性肝脓肿经皮穿刺引流58例治疗体会
目的 总结肝脓肿穿刺引流的治疗经验.方法 采用Ⅰ型定位联合套管针穿刺引流.结果 58例肝脓肿全部治愈,无死亡及并发症.结论 肝脓肿直径>4.0 cm,距离肝实质表面2.0 cm以下,单房或多房者均可应用此法.
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七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿开腹手术中的应用
新生儿开腹手术要求一定的镇痛和肌肉松弛,临床上难以控制麻醉深度和时间以及合适的拔管时间.七氟醚是新型卤化类吸入全麻药,具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点[1].我院将七氟醚全凭吸入麻醉用于新生儿开腹手术中观察其可行性.报道如下.
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单纯性闭合性小肠破裂18例诊治体会
单纯性闭合性小肠破裂临床上并不多见,由于缺乏典型的症状和体征,很容易延误诊治.我院1998年12月至2008年12月共收治单纯性闭合性小肠破裂18例,现将诊治体会报告如下.
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侵犯膈肌的贲门癌手术范围探讨
目的 探讨侵犯膈肌的贲门癌膈肌切除范围.方法 回顾2003年1月至2007年12月我科手术治疗的侵犯膈肌贲门癌患者51例,连续切片了解侵犯距离.结果 部分标本侵及1.0 cm,未见侵及1.5cm的标本.结论 侵及膈肌的贲门癌患者,切除正常膈肌1.5~2 cm即可达到根治程度.
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内镜误诊少见部位消化道结核临床分析
消化道结核占体内结核病的第2位,约85%发生在结肠回盲部[1],而发生于其他部位者少见.本文报告我院25年来内镜诊断少见部位的消化道结核9例,并结合临床进行对比分析,找出误诊原因,吸取教训.
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胃癌根治术后合并急性胰腺炎治疗体会
创伤性胰腺炎是胃癌根治术后一种比较严重的并发症,其发展快,如不及时准确治疗将导致术后其他一系列并发症发生,甚至死亡,本文分析我科自2001年3月至2008年10月治疗的15例胃癌根治术后并发胰腺炎患者的l临床资料,以探讨术后创伤性胰腺炎的临床特征及治疗原则,现总结如下.
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腹壁切口子宫内膜异位症10例
腹壁切口子宫内膜异位症临床少见,多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后,进年来随着剖宫产率的增加,发生剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者增多,现将本院1998年1月至2006年1月经手术及病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症10例分析报道如下.
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甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察
目的 观察比较不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性.方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级,18~55岁拟行上肢手术病人,随机分为四组,分别用0.45%、0.3%、0.25%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因各30ml行肌间沟臂丛神经阻滞.注药后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、20、30、60min分别时病人的感觉和运动进行评价并观察病人是否有不适症状.结果 0.45%、0.3%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因麻醉效果强于0.25%甲磺酸罗哌卡因.0.45%甲磺酸罗哌卡因术中出现2例呼吸困难.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因与其他各组比较,在肌间沟臂丛神经阻滞具有起效快、作用完善、不良反应少的特点,为临床适用的适宜剂量.
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多层螺旋CT三维重建对鼻骨骨折的诊断价值
目的 探讨CT三维成像对鼻骨骨折的临床价值.方法 对124例鼻外伤患者进行鼻骨横断面扫描和三维重建成像,并对图像进行对比分析.结果 124例鼻外伤患者,常规CT轴位图像能清楚地显示骨折线,其中单纯鼻骨骨折67例,合并上颌骨额突骨折19例,筛骨纸板骨折28例,鼻中隔断裂10例.多层CT三维重建图像均能清晰的显示骨折线,图像的立体感优于常规CT图像,真实地反映了骨折及移位情况.结论 多层CT三维重建对于鼻骨骨折的诊治及法医学鉴定有重要价值.
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逆行穿针治疗锁骨骨折37例
目的 探讨逆行穿针治疗锁骨骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2001年至2006年37例病人临床资料.结果 37例病人全部愈合,肩关节功能正常,效果良好.结论 逆行穿针治疗锁骨骨折是一种经济可靠的方法.
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瑞芬太尼联合芬太尼在腹腔镜胆囊切除术的应用
腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短,目前在临床中开展广泛.但由于腹腔镜常气管插管全麻,术中予CO2气腹,故要求术中平稳,术后苏醒快.我院自2007年2月至2008年2月在瑞芬太尼联合芬太尼麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术80例,取得了良好的效果,报告如下.
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265例妊娠合并霉菌性外阴阴道炎疗效分析
霉菌性外阴、阴道炎是一种常见的外阴、阴道炎症,80%~90%由白色念珠菌感染所致[1],妊娠期由于雌激素水平的增高,使阴道的酸度增高,菌群失调,加之机体免疫力降低,有利于念珠菌生长,是常见的妊娠合并症,据报道发病率为15%[2],若不及时治疗,新生儿鹅口疮和真菌性皮炎的发生率明显增加,选择一种安全有效的治疗方法,是每位产科工作者十分关注的问题.我院产科门诊采用米可定泡腾片治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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云南白药治疗微波治疗后宫颈出血临床观察
慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤样变是妇科常见病、多发病,目前微波和Leep刀治疗宫颈病变是目前有效方法之一.但治疗后出血是常见并发症,我院自2003年1月至2008年9月采用云南白药治疗微波和Leep刀治疗宫颈病变后出血,取得了满意的效果.报道如下.
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外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床分析
目的 观察外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床疗效.方法 采用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔108例为治疗组,与常规外剥内扎术治疗混合痔100例为对照组进行对照观察.结果 两组治愈率比较,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔应用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗效果好,术后并发症少,愈合快.
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胎吸弧形牵引356例临床观察
在产科领域里,由于围生期保健工作的深入开展,产前检查已成为孕妇的主要监测手段,胎位难产明显下降,头位难产日益增加,胎吸牵引术普遍应用于临床,其成功与否直接影响着胎儿的生命,更重要的是所引起的并发症及后遗症.我院从1988年2月对356例持续性枕横位行弧形牵引术,进行临床观察、对照、分析,结果如下.
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医源性胆瘘的原因及防治
医源性胆瘘是肝胆手术较严重的并发症,发生后若诊断处理不及时,将造成严重后果,甚至危及到病员生命.积极预防医源性胆瘘的发生,稳妥的治疗和处理医源性胆痿,具有十分重要的临床意义.
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0.15%低浓度等比重布比卡因复合芬太尼腰麻在肛肠科手术中的应用
我院近年来采用0.15%低浓度等比重布比卡因复合芬太尼腰麻,克服了以往骶管阻滞麻醉不全比率高,重比重腰麻血流动力学波动大,术后下肢运动恢复时间显著延长,尿潴留等弊端.效果满意,现报告如下.
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尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂
目的 恢复尿道连续性.方法 总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果.结果 20例拔除尿管后均能自主排尿.定期尿道扩张术1年,20例随访1~5年.无一例二次手术.结论 尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径.
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食管癌手术无水酒精肋间神经阻滞止痛56例
我院2008年6月至12月采用无水酒精肋间神经阻滞止痛在食管癌手术中的应用,临床取得满意的效果,现将主要做法和体会报告如下.
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Ⅰ期切除吻合在左半结肠肿瘤性梗阻术中的应用
左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔.为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再Ⅱ期切除吻合.然而Ⅱ期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本组11例Ⅰ期切除吻合的左半结肠肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应证,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效.
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自体角膜缘移植治疗翼状胬肉45例疗效观察
目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的手术效果.方法 翼状胬肉切除用自体角膜缘干细胞移植的方法 治疗45例(48眼),随访6个月~2年.结果 随访2眼复发(4.16%).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植有利于重建角膜缘功能,是治疗翼状胬内一种合理有效的手术方法.
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罗库溴铵在小儿气管异物取出术中的应用
气管异物病情危急,常伴有不同程度的呼吸困难及低氧,具有起病急、病情重、病死率高等特点.加之小儿的呼吸、循环功能差,对低氧的耐受力差.因此,为保证术中及术后苏醒过程不发生缺氧,全麻用药的选择至关重要.本文介绍我科自2008年10月份以来采用罗库溴胺联合丙泊酚-七氟烷全身麻醉行气管异物取出手术,术中应用高频喷射通气法,取出异物过程顺利,术中无躁动、呛咳、屏气等并发症发生,生命体征平稳.患儿术后恢复好,疗效稳定,本文就相关问题报告如下.
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腹股沟疝无张力修补75例治疗体会
腹股沟疝分为斜疝和直疝,以男性患者占大多数,男女发病率之比为15:1,其中斜疝约占全部腹股沟疝患者的85%~95%[1].传统手术治疗腹股沟疝方式为疝囊高位结扎术和疝修补术,自上世纪90年代以来逐步开展了应用补片的无张力疝修补术.我院自2002年起开始应用补片行腹股沟疝无张力修补术,至2008年12月已进行75例,手术效果良好,现将治疗体会介绍如下.
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成26例护理体会
深静脉血栓(DVT)是外科手术常见的并发症之一.国外报道,外科手术后深静脉血栓发生率30%~50%[1],而在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病手术后的发生率为7%~45%[2].DVT发生的Virehow三要素:活动减少、血流减慢,高凝状态及潜在静脉损伤[3].妇产科手术后的患者几乎完全符合这三要素.由于血栓形成、栓子脱落、并发肺栓塞,直接威胁患者的生命安全,因此,对妇科术后患者DVT的认真观察和精心护理,是临床护理工作中的一个重要方面.笔者对2003年1月至2008年6月我院妇科肿瘤术后并发DVT患者26例,现将临床观察情况及护理体会报告如下.
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双侧全膝人工关节置换围术期护理
原发与继发性骨关节炎晚期、强直性脊椎炎或类风湿关节炎等疾病引起双膝疼痛、功能障碍,严重影响r病人的生活质量,随着人工关节置换技术的发展,双侧全膝人工关节置换已逐渐得到推广,从而使病人摆脱疼痛并能下床行走,较好的提高了病人的生活质量.200r7年2月至2008年11月,我科共收治要求做双侧全膝人工关节置换病人15例,由于手术较大,病人年龄也较大,因此,加强对这类病人的护理,使其能够安全度过围术期,成为一个重要的问题.经过我们的精心护理,15例病人全部接受了手术治疗,并安全度过了围术期,现将护理体会报告如下.
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手术室护理纠纷的原因分析及防范措施
随着医疗卫生体制改革的不断深入以及人们自我保护意识和法制观念的逐步提高,全民法制意识不断强化,患者在就医过程中对医护人员的职业道德,技术水平及服务质量提出了更高的要求,手术室是一个为患者提供治疗的特殊场所,如何降低手术室护理风险,加大手术安全系数,保障手术顺利进行,减轻患者痛苦,提高护理质量,使因护理过失导致的医疗纠纷发生率降低到低限度,我科探讨了一些行之有效的防范方法,现报告如下.
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腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出平是指腰椎纤维环破裂后造成髓核突出(脱出),压迫周围组织及神经而产生的相关症状.我科自2000年以来对183例腰间盘突出采用非手术治疗护理,取得满意效果.
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骶尾部压疮手术治疗的护理18例
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].压疮是长期卧床患者皮肤出现的严重的问题,一旦发生,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.近年来,由于医疗水平的不断提高,对于一些经久不愈的压疮采用手术修复,不仅缩短了压疮的病程,减轻了痛苦,还提高了治愈率[2].
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老年乳腺癌患者围术期护理
目的 探讨老年乳腺癌根治术的围术期护理,预防和减少并发症的发生,减轻患者的心理负担,提高患者生活质量.方法 针对老年乳腺癌患者围术期护理特点.结果 通过对老年乳腺癌患者围术期精心护理,减少了并发症,提高手术成功率.结论 老年乳腺癌患者围术期护理对提高患者的生存、生活质量是十分重要的.
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手术室不安全因素分析及预防对策
护理安全是实施护理工作的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.近年来医疗纠纷呈上升趋势,手术室因工作量大、工作繁琐,是容易出现差错事故的高风险科室.因此,手术室的安全管理是手术室的重中之重.如何做好护理安全管理,防止在执行护理操作过程中发生事故差错,提高每一位护理人员的防范意识,是手术室管理者不可忽视的问题.现就将手术室安全方面的体会介绍如下.
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老年下肢骨折患者的心理障碍及护理
自2008年以来,我科共收治老年下肢骨折患者65例,针对老年患者下肢骨折心理障碍原因,制定护理措施,对不同情况的患者施行有针对性的心理护理.使之在佳的心理状态下积极配合治疗及护理,取得了满意的临床效果.报告如下.
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3例超低出生体重儿的护理体会
超低出生体重儿是指胎龄<32周,出生体重≤1000 g的早产儿.在新生儿中,超低出生体重儿的死亡率高.随着围生医学的发展,早产并低体重儿的存活率已有较大提高,但进一步提高他们的存活率及质量,仍是儿科医务工作者极为关注的问题,经过多年临床实践证明,护理质量的高低对极低出生体重儿的存活率影响很大.2007年1月至2008年11月我科收治早产超低体重儿3例,下面介绍超低出生体重儿的护理体会.
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浅谈颅脑外伤患者的心理护理
目的 做好心理护理,使患者处于佳状态,促进患者康复.方法 通过对颅脑损伤患者各时期心理不同表现来进行相对应的心理护理.结果 可消除和缓解患者的紧张、恐惧、忧郁、绝望异常等心理异常.有利于语言、肢体功能的康复及良好生活习惯的维持.结论 对患者的心理活动进行详细分析,实施针对性的心理护理.可明显改善患者的心理状态,有利于患者语言、肢体功能的康复及良好生活习惯的维持,能起到药物难以起到的作用.
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老年患者腹腔镜胆囊切除围术期护理
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗单纯胆囊疾病的主要手术方法之一.随着人口的老龄化,老年胆道疾病患者逐渐增加,由于老年患者有其独特的生理特点,机体各组织器官不可避免地逐渐发生退行改变,无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力均相对较差,尤其是常伴有不同程度的慢性器质性疾病,麻醉和手术的耐受能力明显降低,围术期若护理不当,会发生严重并发症.
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围术期舒适护理的应用
我院针对围术期病人三个阶段的需求进行舒适护理干预,从而减轻患者的紧张情绪,保证病人的手术安全,促进术后恢复健康,满足病人心理,生理和社会的需求,充分体现了人性化整体护理的理念,取得了较好的护理效果.报告如下.
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老年人腹部切口裂开原因分析及护理对策
腹壁切口裂开严重影响患者的预后,延长住院时间,增加了住院费用,增加了患者的痛苦,甚至导致患者死亡,是腹部并发症之一.现就本组病因进行分析,提出预防老年患者腹壁切口裂开的措施.
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理
膀胱及前列腺术后,因膀胱创伤及手术刺激,留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高,出现膀胱痉挛.另外,精神焦虑也可诱发膀胱痉挛.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症.现将367例膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理体会报告如下.
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胃肿瘤围术期观察及护理
近年来,胃肿瘤的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一,根治性手术切除是目前治疗胃肿瘤惟一有效的方法,患者全身情况差,手术范围大,并发症多,危险性大.因此,加强围术期的治疗与护理技术对提高手术成功率,减少并发症和死亡率极为重要.我科自2006年2月到2008年1月间其根治胃肿瘤60例,通过加强对围术期的治疗和细致观察,护理疗效均满意.现将护理疗效介绍如下.
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手术患者围术期心理护理
心理护理是指护理人员运用医学心理学,以科学的态度,恰当的方法,美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,用启发、诱导、解释安慰,劝解及调整环境等方法,帮助病人摆脱困难.
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ICU护士常见职业危害及防护措施
现代医学科学的迅速发展,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,带来了新的职业危害.随着对医院感染和职业性危害认识的提高,越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性对其现存及潜在的危害[1].ICU的工作性质,决定了工作人员必须与各种手术器械、化学药品及化学消毒剂及具有传染性患者的血液、分泌物、排泄物等频繁接触,是医院交叉感染的高危人群.
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糖尿病患者行消化道手术围术期的护理
糖尿病患者接受胃肠道切除手术,容易引发或加重糖尿病的各种并发症,也会大大增加手术后的并发症.2003年1月至2008年6月,我科为62例糖尿病患者实施了胃肠道切除术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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晚期肿瘤患者临终护理体会
作为临床护理的一种特殊方式,临终护理主要是以控制症状、减轻疼痛为主.通过缓解症状、积极止痛、营养支持等,辅以精神心理护理,改善患者的生存质量;通过和家属的合作,使患者能以较平静的心境和较强的毅力去面对病情,同时也减轻对家庭及社会的困扰,为患者和家庭赢得好的生活质量.
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浅谈手术室工作人员的职业危害及防护措施
手术室是一个特殊的环境,随着医学的发展和医疗技术的提高,高科技的技术和新的化学物质在临床上广泛应用,各种手术的普遍开展,举世瞩目的艾滋病病例的增多,给我们的临床工作带来了挑战.手术室工作人员由于工作的特殊性,直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等,存在着被感染的高度危险,他们的健康受到不同程度的影响.近年来,手术室职业危害引起人们的高度重视.
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气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因及护理
目的 通过对15例气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因进行分析,指出引起拔管后吸入性肺炎的主要原因.方法 对2005年5月至2008年5月15例气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因及护理进行回顾性总结.结果 15例拔管后吸入性肺炎经纤支镜冲洗、抗感染治疗及加强护理等处理,大部分病人痊愈,少部分病人需重新置管.结论 气管插管拔出后发生吸入性肺炎护理重点在于留置胃管行胃肠减压,调整鼻饲时病人的体位,加强口腔护理以减少吸入性肺炎的发生.
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胫骨平台骨折手术治疗的康复护理及体会
胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤(17%)、交通事故伤及生活伤(52%)[1].由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,可以是劈裂、压缩、粉碎性骨折和单髁、双髁骨折,也可以合并半月板、韧带损伤.我院自2005年至2007年采用闭合复位、经皮穿针撬拨复位等微创方法治疗胫骨平台骨折患者80例,现将康复护理情况报告如.
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不同氯化钾溶液对血管刺激性的影响
目的 研究不同的氯化钾溶液对血管刺激性的影响,选择合适的溶液配合补钾.方法 将10%的氯化钾注射液10 ml分别加入不同的溶液中,观察各组疼痛情况.结果 电解质溶液组疼痛发生率明显低于葡萄糖溶液组(P<0.01);10%葡萄糖溶液与5%葡萄糖溶液溶液疼痛发生率差异具有统计学意义(P<0.01);电解质溶液各组之间差异无统计学意义P>0.05).结论 采用电解质溶液配合补钾可显著降低钾离子对血管的刺激.
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预防全髋关节置换术术后并发症的护理
目的 探讨对全髋关节置换术术前术后护理及康复训练指导,对术后并发症预防的护理经验进行总结.方法 分析我院2004年至2008年进行人工全髋置换患者术后并发症的预防护理,包括一般并发症的预防及全髋关节置换术后特殊的并发症的预防,通过采取一系列的术后专科护理、康复训练指导、功能锻炼以及出院后的日常生活行为指导.结果 68例患者术后随访3个月,根据Harris评分标准,优31例,占45.6%,良33例,占48.5%,中4例,占5.9%.结论 经过精心治疗和护理,不仅有效预防了并发症的发生,而且促进了早日康复,提高了患者的生存质量,取得满意的效果.
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新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施
早产儿、低体重儿、窒息、吸入性肺炎是新生儿病室收治的新生儿危重疾病,需要在特定区域进行监护和治疗.由于新生儿的非特异性和特异性免疫能力不足和各系统发育不成熟,其免疫功能低下,对外界环境的抵抗力很弱,容易受病原体侵袭,易发生院内感染.
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乳腺癌术后功能锻炼的护理
我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为严重影响妇女身心健康,甚至危及生命的常见病与多发病.手术治疗是乳腺癌早期常用的方法之一,而手术损伤是乳腺癌术后远期并发症的主要原因.并发症主要包括疼痛和麻痹、肩关节运动障碍、上肢水肿等[1].为进一步提高手术效果,降低术后并发症,促进患者早日康复,我们对本院2007年以来的乳腺癌手术患者进行了康复功能锻炼指导,取得了良好的效果.现报告如下.
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ICU应用罗伊适应模式护理1例重症肌无力患者
2007年7月至2008年5月,笔者在Queen Elizabeth医院实习过程中应用罗伊适应模式护理1例重症肌无力患者.重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病[1].发病常从一组肌肉开始,首发症状为眼睑下垂和复视等[2],病情发展到肌无力危象时可累及呼吸肌而不能维持正常通气功能,危及生命,此时常收ICU治疗.现将护理体会报告如下.
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门诊输液病人的异常情况观察与分析
随着人们生活水平的提高,医疗体制的改革,由于农村实行合作医疗保险制度,人们对健康意识水平不断提高[1],现在门诊就诊病人呈不断上升趋势、病种多、病情复杂、医生的医疗技术水平的差异、以及药物的更新快,医护人员技术操作规程不规范等情况,病人在输液过程中意外情况可能发生,加强病情观察,提高医务人员的业务技术水平,加强医护患之间的沟通,改变服务流程,及时发现病人异常情况,及时报告医生,及时处理,防止意外的发生.
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骨折合并糖尿病患者的围术期护理
目的 加强对骨折合并糖尿病患者的护理,减少感染的发生.方法 对骨折合并糖尿病的患者,首先进行降糖治疗和护理.闭合骨折择期手术后按糖尿痛的护理常规护理,开放性骨折则手术中应用胰岛素,术后正规降糖治疗.结果 62例患者,55例手术切口甲级愈合,7例乙级愈合,5例切口感染.结论 对骨折患者合并糖尿病时,经过正确的降糖治疗和严格的护理措施,可降低切口感染的发生.
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手术室人员潜意识的"举证责任倒置"
自2002年4月1日起实施的<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>明确规定医疗纠纷的处理实行"举证责任倒置"后,医务人员的法律意识不断的提高.医疗纠纷的法律处理也已广泛开展.这对提高护士自我保护意识将产生很大影响.手术室工作涉及面广,人员流动量大,工作节奏快,同时患者病情复杂,医患纠纷的发生率就相应增多.因此手术室护理人员在提高手术室护理质量和维护患者权益的同时,应以法律维护自己的合法权益,避免医疗纠纷,工作中应注意各种证据的收集与保存,以防在发生纠纷时举证困难,从而维护正常的医疗秩序.
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人工膝关节置换术围术期的心理护理
目的 解除患者的心理压力,更好地配合手术,发挥更好的疗效.方法 术前3 d由一名护士对50例行人工膝关节置换术患者进行问卷调查.结果 针对患者的不同心理问题,在术前、术后分别采用恰当的心理护理,效果良好.结论 心理护理能有效缓解患者的心理障碍,促进身心康复.
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13例胰肾联合移植术的护理体会
目的 总结13例胰肾联合移植术患者的资料,阐述胰肾移植术患者的护理方法.方法 对13例患者在术前进行健康教育、心理护理及相关的术前护理,术后执行严格的隔离制度及无菌操作制度,进行各项基础护理,认真观察术后并发症.对并发症进行预防,出现并发症后积极处理,提高手术成功率.结果 13例患者中,3例患者出现肺部感染,其中2例经积极治疗好转,1例抢救无效死亡;2例出现严重排斥反应死亡.结论 对患者进行认真术前及术后的护理,是提高移植物和患者存活的关键.
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哑语在医院护理部门应用的必要性
近年来,在激烈的医疗市场竞争中,如何求生存成为医院经营中大深刻的课题,设法获得患者已成为医院经营管理的焦点.因此,对于如何提高患者的满意度,扩大医疗市场的占有率,已成为医院发展研究的重要内容.在医疗改革的浪潮中,把哑语应用在医院护理部门迫在眉睫.
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脑积水分流术后并发症的观察与护理
2007年12月至2008年11月,我科共为23例保守治疗无效的脑积水患者实施了脑室或蛛网膜下腔一腹腔分流术,现将护理体会如下.
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舒适护理在手术室护理中的应用
目的 探讨舒适护理在外科手术室中的应用.方法 将120例外科手术患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予外科常规护理,实验组在常规护理基础上,采用舒适护理.对两组患者的满意度进行比较.结果 观察组病人在心理和生理方面均有改善,术后随访病人满意度达95%.高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在外科手术室护理中的运用提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的整体护理内涵.
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人工髋关节置换的护理
人工髋关节置换术是应用医用金属或生物材料制成人工髋关节,代替病变的髋关节,能有效减轻患者的痛苦,改善髋关节功能,使患者获得生活上的独立.2005年1月至2007年12月,我科对42例人工髋关节置换患者实施系统护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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脑外伤患者的康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分,早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础.本组80例病例为2007年1月至2008年12月我科收治的脑外伤患者,对这组患者采用早期康复护理,经观察验证:实施早期康复指导,可达到康复或减少残疾,预防残疾,会有效地提高偏瘫患者的生活质量.现将早期康复护理情况介绍如下.
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骨折合并高血压病人的围术期护理
随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增高,高血压成了常见病,加上现代交通便利,时有交通事故发生造成创伤骨折,高血压病合并骨折如需手术治疗时则增加了手术风险系数,现将骨折合并高血压病人的围术期护理体会报告如下.
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直肠入路直肠阴道瘘修补术围术期护理
目的 总结直肠入路直肠阴道瘘修补术围术期的护理经验.方法 回顾性分析13例直肠阴道瘘手术围术期的护理病例.结果 13例患者均获满意结果 ,随访2个月~17年无复发.结论 恰当正确的护理能提高直肠入路直肠阴道瘘修补术的手术成功率.
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骨折早期门诊病人健康教育需求调查及对策
目的 了解骨折早期门诊病人对疾病的认知程度、对健康教育的需求,探索规范的健康教育方法 ,满足骨折早期门诊病人对保健知识的需求,提高门诊骨科病人的生活质量.方法 运用认知、角色、需求理论自行设计问卷调查表,对100例门诊治疗的骨折早期病人进行疾病的认知程度、对健康教育的需求等方面的调查.结果 病人对骨折后的饮食调理、功能锻炼、自我护理方面的知识缺乏.结论 规范健康宣教,让病人掌握骨折后的饮食调理、功能锻炼、自我护理方面的知识,可以促进康复,提高病人及其家人的生活质量,满足病人的健康需求.
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直肠癌治疗新进展
目前,直肠癌已成为我国第5位常见的恶性肿瘤,且发病率逐年增高,尤其在发达地区[1],约占结肠肿瘤的60%左右[2].直肠癌尤其是中下段直肠癌因其解剖位置及与周围组织的关系密切,手术治疗比较困难、并发症较多、功能性损伤较常见、复发率较高.虽然放疗或放化疗在直肠癌中的应用能够显著降低直肠癌的局部复发率,但是其对延长患者生存的价值较小.
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腹腔镜手术的特点及其在普通外科疾病诊治中的应用
腹腔镜已有100年的发展历程,在1987年之前,因为只能由1个或2个人进行观察,虽可作为重要的诊断手段和做一些简单的手术,但是不能做复杂的手术.1986年微型摄像系统(微晶片)移植到内镜成功,电子内镜问世,要观察的图像可以显示在几个人能同时看到的电视荧光屏上.1987年电视腹腔镜产生.
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2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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