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小儿腹股沟斜疝的治疗探讨
目的 探讨小儿腹股沟斜疝的治疗,并总结经验教训.方法 回顾性分析我院近5年共收治的小儿腹股沟斜疝232例,其中右侧129例,左侧91例,双侧12例.巨大疝72例,滑动疝12例,Richter疝8例.嵌顿疝52例,其中手法复位28例,急诊手术24例,手术复位后行疝带压迫或其他治疗,随访26例,终手术治疗.手术方式行疝高位结扎146例,疝囊高位结扎+修补76例,经腹腔修补10例.结果 全组病例术后均随访,疝复发2例,切口感染3例,阴囊积血,积液8例,神经损伤1例,无输精管损伤及死亡等.结论 小儿腹股沟斜疝发病率高,由于小儿解剖生理特点不同,宜熟练掌握手术技巧及不同处理方法手法轻柔细致,防止复发,减少并发症.
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盐酸利多卡因在人工流产术中的应用
目的 初孕妇人工流产术中,痛感强烈导致手术操作难度大,为获得良好手术效果,减轻孕妇痛苦,采取盐酸利多卡因宫颈局部注射.方法 对100例人工流产手术随机分为观察组和对照组进行分析对比.结果 观察组宫颈松弛效果佳、人工流产综合征发生比例小于对照组.结论 采用盐酸利多卡因宫颈局部注射在初孕妇人工流产术中具有良好效果和作用.
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全麻腹腔镜下行妇科手术对呼吸循环功能的影响
目的 妇科腹腔镜手术只要注重呼吸和循环的监测,及时发现并发症,手术是安全的.方法 口插全麻下,CO2气腹(12±2 mm Hg),头低脚高25°~30° 10 min、30 min和放气后10 min,监测气道压力(Paw),呼气末CO2张力(Pet CO2)、血氧饱和度(SpO2)、收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、心率(HR)和心电图(ECG)的值.结果 气腹后10 min与气腹前相比;Paw、PetCO2、SBP、DBP、HR都增高(P<0.05)、SpO2在气腹前、气腹中和气腹后都在95%以上.结论 CO2气腹、头低脚高位、口插全麻下,可使气管内压增高、呼气末二氧化碳张力增高、血压上升和脉搏加快.若在操作中CO2缓慢注入腹腔,在满足手术条件的前提下,腹压尽量小(12±2)mm Hg,头低脚高位在25°~30°,注意麻醉深度,用增加呼吸频率和减少潮气量的方法,增加每分钟通气量,以纠正吸气末二氧化碳分压的升高,此方法能维持血氧饱和度在95%以上,能安全完成妇科手术.
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急性肠系膜上静脉血栓形成28例诊治体会
目的 总结急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)诊治经验.方法 分析1984年10月至2005年2月收治的28例急性SMVT患者的临床资料.早年因诊断技术缺乏,诊治原则是对可疑急性SMVT患者实施手术探查.近10年来,由于先进影像学诊断技术运用,对确诊的患者立即采用抗凝、溶栓治疗,合并急性腹膜炎时则中转手术,术后继续抗凝治疗.结果 本组影像学检查确诊率55.6%,治愈率67.9%.其中非手术治愈5例(17.9%).死亡率32.1%.死亡病例大多为早年直接手术探查又未抗凝治疗的病例.结论 早期诊断及抗凝溶栓治疗使非手术疗法成为可能,也是提高治愈率的关键.
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胸腺瘤合并重症肌无力术后发生肌无力危象处理体会
目的 探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及治疗方法.方法 回顾分析2000年1月至2007年6月我科收治的43例胸腺瘤合并重症肌无力患者中11例发生术后危象的病例资料.结果 11例患者中除l例放弃治疗外,其余均治愈出院.术后危象发生率25.5%(11/43),重症肌无力危象主要发生于术后早期.术前准备不充分,手术的创伤,服用抗胆碱酯酶药物剂量不当,感染(尤其是肺部感染)是围术期发生危象的诱因.结论 加强围术期管理,可以改善危象的预后,减少发病率和病死率.
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严重胸部复合伤的急救手术配合
目的 通过35例严重胸部复合伤的急救手术配合,总结在以后的工作中,如何更有效的提高严重胸部复合伤的急救成功率.方法 及早手术,积极有效的抗休克、快速气管插管,及时给氧,同时配合心、脑、肾功能保护措施.结果 治愈33例(94.3%),死亡2例(5.7%).结论 及早进行手术止血,结合抗休克治疗,保持伤者呼吸道通畅,及时给氧是抢救成功的关键.
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内固定治疗肱骨近端骨折76例
目的 分析不同类型肱骨近端骨折使用不同内固定方法的疗效.方法 回顾自1999年1月至2007年6月共治疗的76例肱骨近端骨折.对46例Neer Ⅱ型骨折,使用克氏针内固定18例,使用空心螺钉内固定28例;对21例Neer Ⅲ型骨折使用克氏针及螺钉内固定8例,T型钢板固定9例,三叶草型钢板固定4例;对9例Neer Ⅳ型使用克氏针、螺钉及钢板联合固定.结果 76例骨折均骨性愈合,无肱骨头坏死病例.结论 肱骨近端骨折应根据不同骨折类型选择不同的内固定治疗方法.
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妇产科手术的预防性抗生素应用分析
目的 探讨不同方法预防性应用抗生素在妇产科手术中的预防感染效果.方法 回顾性分析2003年3月至2007年3月各种妇产科手术患者按抗生素应用分为两组,两组均选用头孢曲松2 g+25%葡萄糖注射液20 ml缓慢静脉推注.A组(966例)于麻醉后即予单剂,术后应用<48 h;B组(1292例)除按A组的方法应用外,术前1 d应用抗生素,术后应用>48 h或直至患者体温降至正常后3 d.对比两组患者的切口感染率.结果 两组患者切口感染分别为12例(1.24%)和18例(1.39%).两组间感染率差异无统计学意义.结论 围术期长期大剂量应用抗生素并不能进一步降低术后切口感染率.
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微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析
目的 通过应用微型钢板技术治疗掌指骨骨折,评估微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 对2004年4月至2006年7月应用微型钢板治疗掌指骨骨折21例(26处)的治疗效果进行回顾性分析.结果 21例经4~10个月随访,骨折平均愈合时间6周,21例(26处)骨折全部愈合,参照TAFS评分标准[1]:优15例,良4例,差2例,优良率90.5%.结论 微型钢板治疗掌指骨骨折固定牢靠,对肌腱的滑动影响小,能早期功能锻炼,能大限度的恢复患手的功能.
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200例脑出血的微侵袭手术治疗临床分析
目的 探讨脑出血的微侵袭手术治疗方法.方法 回顾性分析1999至2007年200例脑出血微侵袭手术治疗的临床资料.结果 微侵袭手术治疗优良率为64%,重残率为18%,植物生存率为2%,病死率为16%.结论 微侵袭手术是出血性脑血管疾病的安全有效治疗手段,具有创伤小、疗效好、恢复快、费用低等优点.
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关节突自体骨移植后路腰椎间盘植骨融合固定术的临床分析
目的 探讨关节突自体骨移植后路腰椎间盘植骨融合固定术治疗椎间盘退变的远期疗效.方法 自2001年10月至2007年10月本组收治腰椎退变病人50例(平均53.2岁),用这一方法进行椎间融合,平均随访3年.用日本矫形协会标准(JOA)评分:痊愈率、并发症和X线片的结果进行综合的评定.结果 关节突自体骨移植后路腰椎间盘植骨融合固定术,椎间融合率(92.0%),临床效果(JOA评定治愈率78.3%),在治疗椎间盘退变、椎体滑脱锥体骨折取得了良好的效果,术后有3个病人出现了并发症.结论 关节突自体骨移植后路腰椎间盘植骨融合固定术治疗椎间盘退变疾病手术疗效满意, 显著提高融合率, 预防神经根管狭窄、神经卡压的发生,减少术后断钉和椎体滑脱复发等问题.
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异位妊娠误诊65例
目的 提高异位妊娠诊断的准确率.方法 对65例异位妊娠误诊病例(包括院外误诊病例)进行回顾性分析.结果 早孕行人流或药流20例,误诊肠胃炎18例,阑尾炎9例,月经失调8例,先兆流产4例,盆腔炎3例,黄体破裂2例,卵巢癌1例.其中尿HCG假阴性6例,B超假阴性12例.结论 详细询问病史,仔细分析,全面查体,结合B超、尿、血HCG检测并综合判断,提高对本病的警惕性和加强工作责任心是减少误诊的关键所在.
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隐匿阴茎的分类和手术治疗
目的 探讨隐匿阴茎的分类,提高对隐匿阴茎的认识,选择合适的手术方法.方法 对收治的29例隐匿阴茎,根据Bergeson(1993年)的分类标准,埋藏阴茎24例,蹼状阴茎2例,束缚阴茎3例.均行手术治疗.结果 术后随访2个月~1年,其中1例阴茎外观略显臃肿外,其余各例外观满意.结论 对隐匿阴茎进行正确分类,有助于对这一类疾病的更深入认识,便于选择恰当的手术方式和手术时机而取得良好的治疗效果.
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弥漫性轴索损伤76例治疗体会
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 本组76例病人,保守治疗58例,手术治疗18例.结果 根据GOS评分,治愈21例,中残13例,重残11例,植物生存3例,死亡28例.结论 DAI病人目前尚无特殊治疗,做到早期诊断、综合治疗,可提高DAI治愈率.
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HIF-1α及VEGF-C在食管癌中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在食管癌中的表达及其与食管癌淋巴转移的关系.方法 采用免疫组织化学法检测55例食管鳞状细胞癌(ESCC)组织及癌旁组织中HIF-1α、VEGF-C表达及微淋巴管密度(MLVD)的分布情况;运用SPSS12.0软件包进行统计学分析,率的比较采用χ2检验、两组均数的比较采用t检验,显著性水准取α=0.05.结果 HIF-1α、VEGF-C在食管癌组织和癌旁组织中的表达阳性率分别为65.5%/10.9%、70.9%/9.1%,差异均有统计学意义(P<0.01);癌组织和癌旁组织的微淋巴管密度分别为4.9±1.3和2.6±0.7,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组织中HIF-1α与VEGF-C表达有统计学关联(P<0.05).结论 HIF-1α、VEGF-C在食管癌的发生发展和淋巴转移中起重要作用,有望成为食管癌治疗和判断预后的重要指标.微淋巴管的形成可能会促进食管癌经淋巴结转移的发生,MLVD可作为判断食管癌淋巴转移和预后的分子指标.HIF-1α可能通过上调VEGF-C的表达,进而通过VEGF/VEGFR信号系统,对肿瘤淋巴管形成调控,促进食管癌淋巴管生成,并导致肿瘤浸润和淋巴结转移.
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重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭相关因素分析
目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF )的临床特点及防治措施.方法 回顾分析我院2000年1月至2006年12月收治SAP合并ARF的46例病人的临床资料,并用直线回归方法,对影响SAP合并ARF病死率的相关因素进行分析.结果 病人的年龄、全身炎症反应综合征 (SIRS)持续时间、病情严重程度(APACHEⅡ评分),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔间室综合征(ACS)、感染及局部并发症等因素对预后有显著的影响.46例中死亡28例(60.9%),同时合并ARDS和MODS是病死率增加的重要原因.结论 早期液体复苏、控制病情发展、积极有效的引流及早期重要脏器功能的支持是预防SAP并发ARF,改善预后的重要手段.
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妊娠合并急性阑尾炎的诊治
目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治处理及对母婴预后的影响.方法 回顾性分析46例妊娠期急性阑尾炎的诊治资料.结果 延误诊治6例治疗后3例流产,及时诊断并手术治疗36例母婴平安.明确诊断后保守治疗8例,5例妊娠期复发再予手术.结论 妊娠期急性阑尾炎影响母婴安全的主要原因是延误诊断和延误治疗(手术).明确诊断、及时手术,并辅以保胎治疗是确保母婴安全的重要措施.
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甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断.方法 对230例甲状腺疾病的彩色多普勒超声检查进行分析,并与病理及实验室检查进行对照.结果 甲状腺各种声像图的异常均源于甲状腺内部结构的病理改变.结论 彩色多普勒超声是诊断甲状腺疾病的有效诊断方法.
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青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析
目的 探讨青少年慢性盆底疼痛综合征(CPPS)或慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)的临床特点及治疗方法.方法 依据美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎的诊断标准,将30例青少年患者分为Ⅲa型8例,Ⅲb型22例;按前列腺炎症状严重程度评分(SSI)进行分组治疗,规律性治疗1~3个月.全部患者均配合精神心理及物理疗法,部分患者服用清热解毒和(或)活血化瘀类中药.Ⅲa型患者以广谱抗生素及α1-受体阻滞剂治疗为主.Ⅲb型则分别给予α1-受体阻滞剂及镇静镇痛肌松治疗.结果 治疗后SSI评分降低,显效18例,有效8例,无效4例,总有效率87%.结论 青少年CPPS不完全同于成人CPPS,综合性治疗是一种有效的方法.
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外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的体会
目的 总结外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的经验.方法 回顾性总结38例大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料并加以分析.结果 38例病人中,Ⅰ期右半结肠切除,回横吻合20例,肿瘤无法切除,仅行回横吻合1例.Ⅰ期左半结肠切除吻合术6例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术8例,其中4例为Hartmann手术.吻合口瘘2例,均为Ⅰ期左半结肠切除吻合术患者,切口感染4例,切口哆开2例,均经相应处理后痊愈,本组无围术期死亡病例.结论 只要选择好适应证,把握好手术时机,完善围术期管理,特别是做好术中顺位肠道清洁,大肠癌合并急性肠梗阻时,Ⅰ期切除吻合是安全的.
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药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗的近期疗效分析
目的 探讨脑恶性胶质瘤在体外的药敏指导下的超选择动脉内化疗的临床效果.方法 自2003年1月至2006年12月,对25例脑恶性胶质瘤患者术后进行了体外药敏试验,并进行个体化超选择动脉内化疗.结果 用顺铂(DDP)、盐酸司莫司汀(ACNU)、长春新碱(VCR)、威猛(VM-26)、足叶乙甙(VP-16)以MTT法进行体外药敏实验.25例患者中共有19例肿瘤有敏感药物,其中敏感11例,低度敏感8例;不敏感(耐药)6例.23例化疗后随访6个月~2年,客观有效率(CR+PR)为69.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为78.3%.化疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.01).并与34例行手术+放疗恶性胶质瘤组,进行回顾性研究,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 在体外药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗能有较好的近期疗效.
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143例肺动脉干下型室间隔缺损外科治疗总结
目的 总结肺动脉干下型室间隔缺损手术治疗的经验,了解其特点,探讨本病的手术指征、技巧及术式选择.方法 通过1997年1月至2007年8月在我院手术的143例肺动脉干下型室间隔缺损的患者,观察室缺特点及术式选择对预后的影响.结果 此类室缺常合并主动脉瓣脱垂和反流,本组为40%;室缺实际大小常大于术前超声报告;此类室缺以补片修补为主,术中处理好主动脉瓣病变.结论 肺动脉干下室间隔缺损应及早手术治疗,且以补片修补为主.如合并主动脉瓣脱垂,重视主动脉瓣探查和处理.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果.方法 回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料.结石位于左肾38例、右肾40例.结石大小平均为2.6 cm×1.6 cm.单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm.B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术.结果 78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78).术中均未输血.无一例出现严重并发症.一期结石取净率为82%(62/78).残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理.平均手术时间110 min,平均住院11d.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快.
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人工流产术中不同镇痛方法的疗效观察
目的 探讨门诊无痛人工流产术的佳给药模式.方法 选取门诊就诊早孕妇女300例,分为三组,A组:术前10~15 min肌肉注射安定10 mg和术前5~10 min宫颈注射2%利多卡因4 ml;B组:术前5 min静脉推注芬太尼2 μg,再静脉推注丙泊酚0.8~1 mg/kg;C组:不采取任何干预措施.比较三组镇痛效果及不良反应.结果 B组镇痛优于A组,A组镇痛效果优于C组;A、B两组不良反应发生率均低于C组.结论 利多卡因加安定用于无痛人工流产效果明显,不良反应小,适合在基层医院门诊使用;小剂量丙泊酚复合芬太尼麻醉效果好,苏醒迅速,对呼吸循环无抑制,无人工流产综合征发生,适合有专职麻醉师的医院使用.
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腹部手术后功能性胃排空障碍32例分析
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1995年8月至2006年12月收治的32例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾分析.结果 功能性胃排空障碍发生于腹部术后3~12 d,经保守治疗1周内治愈者10例(31.3%),1~2周内治愈者18例(56.3%),2~3周内治愈者3例(9.4%),3~4周治愈1例(3.1%).结论 腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,临床症状、体征、消化道造影及胃镜检查是诊断本病及鉴别机械性肠梗阻的重要方法.采取综合性的非手术疗法均可治愈本病.
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可吸收聚乳酸膜管修复兔桡骨缺损的定量分析
目的 研究膜引导组织再生技术(MGTR)结合羟基磷灰石(HA)修复长骨缺损的能力,为骨组织工程学修复骨缺损提供一种新的方法.方法 取15只实验家兔,建立桡骨缺损模型,左侧植入HA,为对照侧.右侧植入包裹PLA(聚乳酸)膜管的HA,为实验侧.术后期4、8、12周各随机取5只,将动物处死,将植入物整块割取,做组织学检查.图象分析计算成骨面积.结果 对照镜下见大片纤维组织,实验侧镜下见大片骨组织.图象分析成骨面积,比较其百分比,统计分析有统计学意义.结论 利用可吸收聚乳酸膜管结合骨基质植入材料羟基磷灰石修复长骨缺损效果可靠.
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腔内手术治疗尿道狭窄46例
目的 探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁.方法 尿道狭窄或闭锁者共46例,其中前尿道狭窄或闭锁20例,后尿道狭窄或闭锁26例;病因为外伤性21例、医源性 15例、感染性10例.采用窥视下冷刀和电刀等治疗.结果 19 例1次手术即获得成功,18例术后行尿道扩张术,9例再次行腔内手术,随访 3~25个月,效果满意.结论 腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好.
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剖宫产术中挖除子宫肌壁间肌瘤48例
目的 探讨剖宫产术中挖除子宫肌瘤的可行性.方法 回顾分析我院2004年4月至2007年4月剖宫产术中挖除子宫肌瘤的48例患者的临床资料.结果 剖宫产术中挖除子宫肌瘤的48例患者的手术难度、术中出血增加不多,术后出血及产褥感染均未增加.结论 剖宫产术中挖除子宫肌瘤具有可行性,值得推广.
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严重腹部创伤248例临床分析
目的 提高腹部严重多脏器损伤的早期诊断及手术治疗水平.方法 4年来我院收治腹部严重多脏器损伤248例,男186例,女62例,伤因主要为车祸、打架斗殴、坠落伤等,ISS>16,高64,平均32.6.闭合伤176例.剖腹手术202例,腹内主要脏器损伤依次为肝、脾、小肠、胃、胰、十二指肠、肾、膈、结肠.结果 存活238例,入院时心跳呼吸骤停6例,抢救成功2例,血压测不到被抢救成功28例,由于首次手术处理不当再手术5例,死亡10例,总病死率4%,多死于失血性休克.结论 诊断腹部严重多脏器损伤时,不允许耗时过多,生命体征稳定者可作必要的检查,应用现代诊断技术,避免遗漏多脏器伤.根本抗休克措施为手术止血.腹部多脏器损伤的手术原则坚持"保全生命第一、保全脏器第二".
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微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿69例
目的 观察探讨微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 本组69例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺,冲洗引流,血肿量约60~200 ml,引流时间3~5 d.结果 69例穿刺经一次性冲洗引流后治愈,无术后并发症.结论 CSDH行微创穿刺冲洗引流,创伤小,效果好,简便廉验,可作为CSDH的有效治疗首选方法之一.掌握手术操作技术是取得良好疗效的关键.
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外伤性脾破裂91例诊治分析
目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验.方法 回顾性分析91例外伤性脾破裂的临床资料.结果 结合外伤史及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊断,区别不同情况保守治疗和选择不同术式的手术治疗.结论 手术方法众多,但首要的是抢救生命.
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呼气末正压通气在大容量肺灌洗术中的应用体会
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)在容量全肺灌洗术(WLL)中的正确使用.方法 选取14例尘肺患者为对照组,另选取与之相匹配的23例.对照组在术中不使用PEEP;治疗组在WLL术中在双肺灌洗间隔、第二侧肺灌洗结束时,根据患者不同情况,给予灌洗侧肺6~10 cm H2O PEEP,时间15~20 min,且在第一侧灌洗肺恢复好,第二侧肺灌洗过程中给予第一侧肺2~5 cm H2O PEEP,时间35~50 min,观察两组呼吸音恢复时间、顺应性恢复时间、动脉血氧分压、术后胸片及肺呼吸音恢复情况.结果 在使用6~10 cm H2O PEEP的情况下,不同时间点各项指标的改善和提高明显高于对照组,术后无并发症.结论 WLL术中,一侧肺灌洗结束后,PEEP使用以6~10 cm H2O 15~20 min且在第一灌洗肺恢复好,第二侧肺灌洗过程中给予第一侧肺2~5 cm H2O PEEP,时间35~50 min为宜.
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应用钢板螺钉内固定治疗儿童股骨干骨折25例
目的 探讨儿童股骨干骨折内固定手术的适应证及治疗效果.方法 对25例儿童股骨干骨折钢板内固定治疗结果进行回顾性总结.结果 25例均采用钢板螺钉内固定,所有骨折于术后取出内固定物.随访时间1~6年(平均3.5年),全部病例疗效满意,无切口感染及骨感染,无钢板折断,无再骨折,无肢体短缩及关节功能障碍等并发症.结论 钢板螺钉内固定适用于治疗儿童股骨干骨折,尤其是斜行骨折、粉碎性骨折以及难以牵引复位的骨折,其治疗效果满意.
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乳头溢液180例诊断和手术治疗
目的 探讨科学合理、便于推广的乳头溢液的诊断及治疗方案.方法 回顾性分析180例乳头溢液的临床资料,对溢液性质、B超、乳导管造影、手术病理结果进行总结分析.结果 180例乳头溢液中血性溢液94例,非血性溢液86例病理结果:导管内乳头状瘤112例,占62%,乳腺腺病35例,占19%,导管扩张症14例,占8%,乳腺癌19例,占11%.其中血性溢液中乳腺癌发生率8.4%(15/180),非血性溢液中乳腺癌发生率2.2%(4/180),乳腺癌中同时有血性溢液及肿块者11例,占乳腺癌总数的57.9%.结论 B超对伴有乳腺肿瘤的病人有一定的诊断意义;乳管造影有较高的临床价值.影像学检查只可做出病灶的定位诊断,术中冰冻片才是定性诊断的惟一方法.病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法.
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睑板腺囊肿的改良手术方式
目的 简化睑板腺囊肿摘除术步骤,缩短手术时间.方法 对睑板腺囊肿患者82例103只眼,给予常规手术或改良手术.改良手术用安尔碘棉片涂抹囊腔,代替常规手术分离剪除囊壁.结果 两组手术时间比较,t=18.92,P<0.001.愈合情况比较,P(sig=0.009)<0.01,两组术中出血情况比较,P(sig=0.716)>0.05.结论 改良手术方式较常规手术方式用时短,损伤小,愈合快,增加了手术安全性.
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延迟性脾破裂11例诊治体会
目的 总结延迟性脾破裂的诊断及治疗经验.方法 对延迟性脾破裂11例病例的诊断治疗进行回顾性分析.结果 首诊、常规检查漏诊误诊率高,本组10例行脾切除术,1例行脾修补术,均治愈出院.结论 凡左腹、肋、腰部钝挫伤者均应警惕本病,应注意腹穿,配合B超、CT检查,以便早期明确诊断.治疗上虽然有越来越多的病例保守成功的报道,但是我们仍以脾切除为主.
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择期联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血
目的 总结联合断流术治疗门静脉高压并上消化道出血的方法、效果和体会.方法 2000年7月至2007年7月对28例有出血史的门静脉高压症患者,择期施行经腹脾切除、贲门周围血管离断,同时用25 mm吻合器行食管下段横断钉合(联合断流术).结果 1例肝功能C级者,术后15 d死于肝肾综合征,2例术后出现中等量腹水,经利尿药物和白蛋白治疗后消退.本组未发生吻合口瘘、腹腔感染、近期再出血等并发症.其中23例进行了1~6年定期随访,经胃镜复查18例食管曲张静脉消失,5例仅表现为轻度食管静脉曲张,无吻合口狭窄,未发生再出血.结论 只要选择好适应证,规范进行手术操作,联合断流术是安全、可靠的.
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硝酸咪康唑栓治疗人工流产术前霉菌性阴道炎的观察与护理
霉菌性阴道炎是常见的妇科疾病,而妊娠是霉菌性阴道炎的好发因素之一.在计划生育门诊,经常有因避孕失败所致意外的妊娠患者,要求在妊娠早期终止妊娠.有部分患者在常规检查中发现霉菌,不宜行人工流产术,否则易继发盆腔感染,甚至导致不孕症,必须经过抗真菌治疗,真菌学检查阴性,才可以实行人工流产术.
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护理程序在白内障患者健康教育中的应用
白内障为目前世界范围内居首位的致盲性眼病[1],目前尚无有特效药抑制白内障的形成或阻止白内障的发展,而我院开展白内障超声乳化吸出术加人工晶体植入,是近年来发展快世界公认先进的白内障手术;也是治疗白内障的佳治疗手段.
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护士在脑瘫患儿家庭康复中的护理体会
我科对2004年5月至2007年5月收治的809例脑瘫患儿,以功能训练为主进行康复治疗;同时将方法传授给家长,采用家庭康复护理与医院综合康复治疗相结合的方法,提高治疗强度收到满意的效果,现将护理体会报告如下:
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盆腔肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理
深静脉血栓是盆腔肿瘤患者术后的严重并发症.可使肢体静脉血流障碍,患者出现疼痛、麻木、浅静脉曲张、下肢肿胀等栓塞症状.盆腔肿瘤术后静脉血栓形成,在欧美国家发病率较高,我国发病率低,但近年有上升趋势[1].
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电动气压止血仪的应用
电动气压止血仪是新型骨科手术治疗工具,可调节控制压力大小,并有报警系统,装置简单,操作方便,使用安全.止血带、驱血带联合应用,可减少出血量,使手术视野清晰,解剖清楚,如果使用不当可导致严重后果.
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手术病人术后疼痛及止痛的护理
择日手术病人大都会对术后的疼痛产生不安和恐惧,术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理反应,临床护理中,有50%以上的病人术后72 h疼痛不止.而严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落,容易产生心理障碍妨碍组织康复,其结果必然加剧病人对止痛的依赖,延长住院时间.
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腹腔镜胆囊切除术1869例护理
胆囊结石是肝胆外科常见病,多发病,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊结石患者的佳选择,但LC同样伴随着并发症,这就对护理工作提出了更多新的要求.
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微型腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床观察与护理
随着微创外科的不断发展,腹腔镜在外科领域广泛应用,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术已经获得成功,并将成为新的经典术式[1].因其创伤小、术后恢复快,深受患儿及家长的欢迎.总结我科2005年6月至2006年10月122例腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的整体护理经验,体会报告如下.
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人工膝关节置换术的护理
随着人口老年化的趋势,膝关节骨关节炎的患者越来越多,和髋关节一样,人工膝关节置换术也是治疗膝关节病变的有效方法,其手术目的:解除疼痛、恢复膝关节的运动功能和稳定性,纠正畸形.
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连续性血液净化在急性重症胰腺炎中的应用与护理
急性重症胰腺炎(SAP)为外科重症,多发病凶险,病死率高,其治疗趋势是采用非手术的综合性治疗,重点是液体复苏,纠正内稳态失调,维护器官功能[1],我院自2004年至今曾对6例急性重症胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗(CBP),效果明显,现报告如下:
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主动脉夹层介入治疗的护理
主动脉夹层是一种非常危险的疾病,其临床特点为起病急,病情进展快,早期死亡率高,50%死于48 h内[1].传统的治疗方法为保守治疗和药物治疗,但效果均不理想,且死亡率高,严重并发症多.
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外伤性脾破裂保脾治疗的观察与护理
目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点及保脾治疗的观察护理.方法 总结2000年7月至2006年7月我院普外科对收治的24例外伤性脾破裂行保脾治疗的护理经验.结果 23例患者恢复良好,痊愈出院.1例死亡.结论 外伤性脾破裂保脾治疗的主要风险是继发大出血或再度出血,提高认识,采取严密细致的观察与护理,是患者康复的关键.
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手术室护生带教的问题与对策
手术室是一门实践性强、无菌技术要求高的专业学科[1],每年担负着来自医学院校实习护生约100人的带教任务,针对带教过程中出现的问题进行了初步的探讨,现介绍如下:
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人性化护理在产科的实施
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使病人在心理、社会精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度,人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1].
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临床常见护理纠纷原因分析与对策
随着护理学科的发展,人们对健康概念的转变,病人及家属对医疗和护理工作的要求也越来越高.同时也随着法律制度的健全和人们维权意识不断增强,使护患者纠纷也日趋增多.
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经皮冠心病介入治疗围术期的护理
目的 探讨经皮冠心病介入治疗术前、术中及术后护理措施.方法 对介入治疗的182例冠心病病人进行围术期护理回顾分析.结果 患者均恢复良好.结论 心脏介入治疗是诊断和治疗冠心病的有效方法之一.细致、周到、合理、有效的护理是冠心病病人顺利康复的重要保证.
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1例胃大部切除病人胃瘫的治疗和护理
目的 探索术后胃瘫病人恢复实用性护理.方法 动态关注病人的身心变化,采用正确治疗方法,做到正确评估,列出主要护理诊断,采取准确而有效的护理措施.结果 术后胃瘫并发症治愈.结论 通过采取正确的治疗和护理,为治愈并发症提供临床经验.
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宫颈环扎术患者的术后护理
目的 为保障宫颈环扎术的顺利进行及减少并发症,保证母婴平安.方法 通过对2007年1月至2007年8月进行宫颈环扎术后20例的患者进行观察和一系列的护理对策.结果 除2例造成晚期流产外,其余的全部足月顺产或剖宫产.结论 通过对宫颈环扎患者的一系列护理,使患者顺利度过危险期,保证母婴平安,减少并发症.
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心理护理对术前高龄食管癌病人的护理体会
现代医学中手术是治疗食管癌的重要手段,手术对高龄患者病人是一种较为严重的创伤,因术前多伴发心、脑血管疾病,故手术后并发症发生率较高,因而增加手术后的护理难度.食管癌病人术前有其独特的心理特点,能否准确判断病人的心理问题,做好心理护理,对高龄食管癌病人的手术及康复起着重要作用.
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颈髓肿瘤患者围术期的护理
颈髓肿瘤是一种常见的可引起上下肢功能障碍的一种疾病,手术治疗是恢复颈髓神经功能的有效手段.颈部的解剖关系复杂,手术难度大,对护理要求高.我院收治62例颈髓肿瘤患者,通过各种护理措施,精心治疗护理,有效地配合临床治疗,提高了手术的安全性,减少并发症,缩短了病程,达到满意的治疗效果,现报告如下:
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9例急性肛周及会阴坏死性筋膜炎患者的护理
急性坏死性筋膜炎是一种临床上少见的,但死亡率非常高的,由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染[1].由于感染沿筋膜迅速蔓延,而造成软组织大范围、快速坏死的病症.
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反应性精神障碍病人的护理
反应性精神障碍是由强烈的或持久的精神紧张或创伤直接引起的,以精神症状为突出表现的应激反应,其致病因素与发病时间、临床症状有密切关系.我院2004年1月至2006年12月共收治该类病人11例,经精心护理,均痊愈出院,取得了良好的治疗效果,现报告如下:
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阑尾切除术后患者不愿下床活动的原因分析及护理
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,治疗以手术为主,鼓励患者术后尽早下床活动是护理阑尾炎术后病人的重要措施之一.但以往术后由于患者下床姿势不正确,往往导致切口疼痛,从而加重患者对下床活动的恐惧心理,不能按时下床活动,不利于胃肠蠕动的恢复,且易发生肠粘连.
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嗜铬细胞瘤围术期的护理
嗜铬细胞瘤又称儿茶酚胺症,是肾上腺髓质的一种肿瘤.由于具有分泌功能,促使体内产生过多的儿茶酚胺,导致高血钾及肾上腺髓质机能亢进的一系列症状.其症状以血压升高为主,代谢紊乱,葡萄糖耐量低.
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痛点注射配合手法治疗肩周炎疗效分析及护理
肩周炎是一种由于各种原因引起的肩周肌群的无菌性炎症及退行性变.起病缓慢,主要特征为:肩部疼痛及肩关节功能活动受限,以50岁年龄多见,又称"五十肩",治疗方法多种多样,笔者将痛点注射配合手法松解的疗效及护理报告如下.
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肛周脓肿围术期的护理
我科自2002年1月至2005年1月共收治肛周脓肿手术216例,年龄16~78岁,其中男性184例,女性32例,我们着重术前进行相关的知识教育指导和手术后的病情观察,通过护理干预,帮助患者安全度过手术期,原发病无加重,效果满意,现将护理体会介绍如下:
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护理干预对脑外伤后浅昏迷病人静脉留置针的影响
颅脑损伤后浅昏迷状态,是神经外科常见的意识障碍.浅昏迷病人留置针的广泛应用为治疗疾病、抢救生命提供了方便,减少了护士的工作量,减轻了患者的痛苦.但由于浅昏迷病人狂躁不安且陪护缺乏留置针的护理知识,导致留置过程短、并发症多,影响了留置效果.
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腹腔镜胆囊切除术后护理及并发症的观察方法
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其切口小、痛苦轻、恢复快的特点,受到广大患者的认可,已经成为胆囊疾病治疗的有效方法.它是在病人中上腹部做4个直径0.5~1 cm的小切口,是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械通过腹壁小切口进行的.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠184例围术期护理
腹腔镜手术治疗异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时进行手术治疗,具有创伤小、恢复快、可保留患者生育功能及术后肠功能恢复快等优点.本文就我院2006年1月至2007年10月腹腔镜下异位妊娠手术184例的围术期体会总结报道如下.
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浅谈妇科围术期舒适护理
目的 探讨舒适护理在妇科围术期中的重要性.方法 对156例围术期患者进行心理、生理、护理技术等方面的舒适护理.结果 对围术期患者进行舒适护理可减轻患者的思想压力,减少患者的痛苦及术后并发症,并提高患者机体抵抗力,促进身心早日康复.结论 采用舒适护理可使围术期患者在心理、生理上以佳的状态积极配合手术治疗与护理,对提高护理服务质量和丰富整体护理的内涵具有十分深远的意义.
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老年冠心病患者的健康教育
目的 为提高老年冠心病患者疾病防治知识,自我保健意识和能力,预防疾病复发,促进康复,从而提高老年患者的生活质量和健康水平.方法 对2007年1月至12月内科收住的93例老年冠心病患者,根据其病情及个体特点,采取一对一的指导方式,利用口头、书面及经验式指导等方法,对患者进行系统的健康教育.结果 健康教育后的患者在疾病知识及处理、合理饮食、合理休息与活动、保持情绪稳定及用药知识等方面,自我保健意识明显提高.结论 对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是整体护理的重要内容,是护士义不容辞的责任,是提高病人健康意识、纠正不良健康行为、促进康复、预防疾病复发的重要措施.
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106例自发性气胸的临床观察与护理
自发性气胸是指肺泡连同脏层胸膜破裂,支气管和胸膜腔内积气而压力增加,肺脏萎缩和纵隔向健侧移位,病人可突然胸痛、呼吸困难、紫绀,甚至因急性呼吸衰竭而死亡.
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洁净手术室的环境管理
随着社会不断进步,医学卫生知识不断普及,病人的自我保护意识不断自强,病人看病、住院、手术都会产生一系列问题,医院手术室为有效预防术后感染,对洁净手术室的要求越来越关注,我院自2006年9月洁净手术间投入使用,通过实践应用总结洁净手术室管理经验介绍如下:
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骨肉瘤术前动脉灌注化疗的护理
骨肉瘤为青少年恶性肿瘤中常见者,术前化疗有利于恶性骨肿瘤保肢的进行和成功已成为共识.术前有效的化疗,使原发灶的大多数肿瘤细胞坏死,肿瘤灶周围导致局部复发的肿瘤卫星结节消失,缓解局部症状,使肿物体积变小,有利于肿瘤的切除,功能重建和复发率的降低.
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洗胃并发上消化道出血的观察及护理
洗胃是清除胃内各种毒物的主要方法,在洗胃过程中,有少数病例并发不同程度的上消化道出血而被迫终止洗胃,这不仅影响了对患者毒物的排出,也影响治疗效果,本文对其产生原因、对策及护理进行探讨.
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浅谈手术室护士的自身防护
手术室是医院的重要科室,它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,是一个消毒、隔离、管理要求非常严格的区域,手术室护士是特殊环境中从事特殊工作的专业群体,由于从事职业的特殊性,在手术配合、清洁器械、消毒灭菌工作中存在着诸多影响自身安全的危险因素.
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ICU重症患者营养支持的临床应用与护理
ICU重症患者绝大多数是大手术后或严重创伤的患者,多伴有器官功能不全或衰竭,短期内不能恢复经口进食.此类患者在手术和(或)创伤等应激因素作用下,机体处于高分解、高代谢状态,能量消耗增加,蛋白、脂肪分解增加,糖异生增加,时间一长,则迅速出现营养不良、免疫力低下、机体抵抗力减弱.
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手术后胃瘫病人的观察及护理
手术后胃瘫是指胃大部分切除、胰十二指肠切除、胆囊切除等手术后所发生的以胃排空不良为主要表现,经保守治疗可以恢复的一种并发症,并无机械性梗阻.上腹部手术后病人术前禁食禁饮,加上麻醉、体力耗损、切口疼痛、活动受限等,肠蠕动恢复缓慢,极易发生胃瘫.
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"舒适卧位"在剖宫产术后护理中的应用
剖宫产术后的护理常规是去枕平卧6 h后随意体位,术后禁食,留置导管24 h,3 d后下床活动.由于产妇害怕切口疼痛,平躺6 h不敢活动,容易出现腰酸背痛,感觉不舒服.
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手术室护生带教工作体会
临床实习是护生将理论知识应用于实践,并在实践中得到进一步充实和提高的过程.也是护生毕业后适应将来临床工作的一个必不可少的环节.由于手术室工作具有专业性强、无菌技术要求高、突发事件多等特点,对手术室护生的带教工作提出了更高的要求,如何根据手术室工作的特点,做好护生的带教工作,使他们圆满完成手术室实习计划是一个值得关注的问题.
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射频消融治疗室上性心动过速患者围术期护理
目的 探讨射频消融治疗室上性心动过速患者围术期护理的措施和意义.方法 对12例室上性心动过速患儿,术前、术中及术后观察与护理进行了回顾性总结.结果 12例患儿均一次性消融成功,回访4年,11例未复发,无心律失常,1例2年后出现心律失常.结论 做好术前各项准备工作,术中密切观察心电图变化,发现异常及时处理;术后密切观察并发症的发生,可保证预期效果.
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孕产妇护理中的健康教育方法及体会
目的 总结对孕产妇健康教育的效果.方法 针对不同的孕产妇采取不同的护理教育方法.结果 全部孕产妇掌握健康知识,有利于孕产妇的康复和婴儿的健康成长.结论 通过对孕产妇的健康教育,提高了妇产科护理服务质量,促进母婴健康.
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孔源性视网膜脱离手术的护理配合
目的 探讨孔源性视网膜脱离手术配合经验.方法 通过68例孔源性视网膜脱离手术配合的回顾性分析,总结出由术前访视评估患者对手术的耐受性,了解裂孔所在象限,做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备;术中严密观察患者生命体征,密切配合医生,根据手术进程调节灯光、冷凝器以及直接检眼镜,完成各手术阶段的手术所需.结果 68例孔源性视网膜脱离手术术后随访获得了满意的临床效果.结论 充分的术前准备,术中娴熟的护理操作技术是保证手术顺利完成的先决条件.
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外科急腹症的护理方法与体会
外科急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病.如果延误诊断和治疗,将会给病人带来极其严重的后果,甚至危及生命.现将我单位收治的36例急腹症患者的护理体会介绍如下.
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宫颈癌手术患者健康教育体会
女性肿瘤疾病中,宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位居第2位,而且年轻宫颈癌患者上升趋势明显,已成为威胁女性健康的一大杀手.宫颈癌患者大多数都会出现强烈而复杂的心理反应,其心理反应及精神状态与癌症的康复密切相关,对这些患者进行必要的健康教育可以减轻病人痛苦,增强病人的抵抗力和战胜癌症的信心,对帮助病人积极配合治疗起到举足轻重的作用.
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护理文书书写缺陷与管理对策
目的 通过对我院出院病历中护理文书书写的缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法 随机抽取我院2006年7月至12月缺陷病历252份中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行分析.结果 检查发现护理文书书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名、有涂改、字迹不清等缺陷.结论 缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文书缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高护理人员综合素质和质量检查力度,规范护理病历书写是确保护理文书书写质量的关键.
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降低会阴侧切率做好术中术后护理
会阴切开术是产科常用的手术之一,在妇科有时为阴道手术扩大视野而行会阴切开术.常用术式有会阴后侧切开和会阴正中切开.
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乳腺癌病人人性化护理体会
人性化护理是一种创造性、艺术性、个性化的整体护理,是对整体护理内涵的补充和延伸[1].其目的是使病人在生理、心理、社会、精神等方面处于满足而舒适的状态,减少和降低不适程度[2],大限度地提高病人的生活质量.
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浅谈手术室护士的术前访视
随着医疗模式的转变,整体护理的不断深入,术前访视成为手术室整体护理的重要内容.手术对于每一个患者来说,是一极为严重的心理刺激,都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使其积极配合手术,顺利渡过手术关.
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颅内感染19例的临床护理
2003年5月至2006年5月我科收治术后颅内感染病人19例,现将其护理情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组19例中,男11例,女8例,年龄11~65岁,平均46岁.颅内感染病因:脑室外引流术后感染4例,高血压出血开窗血肿清除术6例,开放性颅脑损伤术后感染9例.
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下肢骨折病人预防深静脉血栓形成的原因与护理
骨科下肢骨折患者由于长期卧床及肢体制动,易造成肌肉的废用性萎缩,肌泵的力量减弱,引起局部静脉、淋巴管回流障碍,血流缓慢形成血栓,甚至危及病人的生命,应引起医务人员的高度重视.
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小儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理
小儿先天性心脏病术后机械通气可减少自主呼吸做功,维持适宜血气,有利于术后心肺功能的恢复.但长期应用呼吸机的同时也会产生包括呼吸机相关性肺炎、喉气管损伤、气道梗阻、胸内压增高等并发症[1].因此,术后气管插管期呼吸道管理至关重要.
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食管癌手术中无瘤技术的配合
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和扩散而采取的一系列措施.参加手术的医护人员一定要有无瘤观念,即对任何一个食管癌病人,不能只看到一个肿瘤,要意识到一个1 cm大小的肿瘤是由109个癌细胞组成的瘤体,而癌细胞的生长在机体免疫功能低下的情况下是不受任何限制的,一旦脱落在机体内的任何部位,都可能生长并以几何级数的方式进行分裂、繁殖,产生新的病灶[1].
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首次血液透析患者的心理反应及护理
首次进行血液透析的患者,由于对透析知识缺乏了解,往往会产生各种心理精神问题.因此,在实施各种治疗与护理的同时,我们采取了一定的心理护理手段,使患者能够以佳的心理状态顺利完成首次透析治疗,取得了一定的效果,现分析如下:
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经皮肾镜微造瘘碎石清石术的围术期护理
尿石症即泌尿系结石,是常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,且发病具有地区性,在我国多见于长江以南,北方相对较少.其主要临床表现为血尿、疼痛及膀胱刺激征.
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加强质量监控提高护理质量
目的 为了保证护理质量,提高护理效果.方法 院质控委员会实行有效的护理质量监控,开展护理质量改进与控制活动,定期举办护理质量报告会.结果 2006年与2005年相比,护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、服务意识均有显著升高.各项护理质量明显提高,实现了全院护理工作质量的不断改进.结论 只有提高护理人员的质量意识,人人参与质量管理,并且实施有效的护理质量监控,才能全方位地推动护理质量的不断提高.
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神经外科护士的培训及管理体会
神经外科病人病情变化快,急诊和重症病人多,死亡率和致残率较高,护士的整体素质直接影响着病人的康复和其家人的幸福.随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域,护理的专业化培训是临床护理实践发展的策略和方向[1].
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全麻气管内插管误入食管30分钟1例
1 病例资料患者,男,54岁.体重85 kg,身高172 cm,ASAⅡ级,以第4~5颈椎间盘突出椎体损伤合并高位截瘫收住入院.限期手术,术前心、肺、肝、肾各项检查均在正常范围,既往史:健康.
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巨大心脏粘液瘤切除1例
1病例资料患者男,55岁.于2004年3月25日以"劳累后心慌、气短3年,加重半年"为主诉入院.无咯血及心前区疼痛史.在当地医院按"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"诊治效果不佳.
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吗啡配伍布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术后的临床观察
为了探讨硬膜外麻醉镇痛泵微量输入吗啡与布比卡因组成的镇痛液,对剖宫产术后产妇的影响,我们选择剖宫产术后病人,按给药方法及用药种类的不同,观察其镇痛效果,现报道如下.
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脑外伤后应激性溃疡出血的防治
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是机体在各种严重创伤、危重疾病以及严重的心理障碍等应激状态下,发生的急性胃、十二指肠黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可导致消化道出血、穿孔,并使原有疾病恶化[1].
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创伤性迟发性膈疝诊治分析
自从1541年Sennertus报告世界首例延误诊断的创伤性膈疝以来,已经过了四百余年,医疗技术和设备突飞猛进,但是创伤性迟发性膈疝的漏诊和误诊仍不断出现.1995年Shah复习了英文文献23位作者的980例病例报告,手术前能够做出诊断的仅43.6%,41.3%是在手术探查时或尸检时做出了正确诊断.
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"宫糜粉"在宫颈糜烂治疗中的应用
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病.对宫颈糜烂内服抗炎药物治疗,效果欠佳,并易复发.我院妇科门诊于2000年至2006年间对200例宫颈糜烂患者用"宫糜粉"局部用药治疗,疗效显著,方法简便,经济节时,简介如下:
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AF内固定治疗胸腰椎骨折25例
胸腰椎骨折在脊柱损伤中占有的比例较大,如何更有效地使椎体复位、神经受压解除,历来是临床研究的重点.我院2000年1月至2005年12月应用AF系统内固定,椎体横突间植骨治疗胸腰椎骨折25例,取得良好效果.现报告如下.
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手术配合早期功能锻炼治疗Bennett骨折18例
Bennett骨折是手部常见的骨折,治疗方法有多种,自2004年3月至2005年5月,笔者采用切开复位钢板内固定辅以早期康复治疗18例Bennett骨折患者,取得满意的疗效.
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动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对40例股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗.结果 获得平均1年随访22例,采用黄公怡标准评定,优14例,良7例,差1例.结论 DHS是治疗股骨转子间骨折理想方法之一, 具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、可早期锻炼等优点.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一.近年来,随着社会人口老龄化,社会活动增加,城市交通的迅速发展,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈现上升趋势,且复杂性粗隆间骨折病例数逐年升高,而且复杂类型及合并症多,治疗较困难.
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胆管树形胆肠吻合治疗肝内多发结石28例
我院近15年来收治复杂型肝内胆管结石伴胆管狭窄病人28例,手术中取净结石并采取胆管树状胆肠吻合术,取得满意疗效.介绍如下.
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泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析
目的 了解本地区解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检出率及耐药状况,为临床合理用药提供实验室依据.方法 通过对2001年至2007年620份标本利用支原体培养及药敏试剂盒进行培养和药敏试验.结果 男性Uu、Mh、Uu合并Mh检出率分别为24.7%、0.1%、.78%;女性Uu、Mh、Uu合并Mh检出率分别为39.6%、0.18%、0.47%.耐药率较低的四种抗生素是强力霉素(8.5%)、美满霉素(14.27%)、克拉霉素(15.3%)、阿奇霉素(19.7%).结论 男、女均对Uu感染率高,强力霉素、美满霉素耐药率低,可作为临床首选一线用药.
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胫骨平台骨折内固定治疗
我科自1999年6月到2004年7月共手术治疗胫骨平台骨折26例,多数伴有严重的软组织损伤及关节面损伤,采用合理拉力螺钉或钢板内固定,自体髂骨移植重建胫骨平台,取得较为满意的疗效,报告如下:
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肠外瘘3例死亡分析
肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症,死亡率高,平均为20%左右.近6年来,我科有3例肠外瘘死亡,经讨论分析均有处理不当之处,如果每一个外科医生都能高度重视防治肠外瘘,将能够大大地减少肠外瘘的发生率及死亡率.现对此3例报告分析如下:
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芬太尼与舒芬太尼在开胸病人术后静脉镇痛效果的比较
胸科手术的创伤大,术后切口疼痛可影响病人咳嗽、排痰以及呼吸运动,且易引起术后感染、肺不张等并发症.因此恰当的术后镇痛对降低胸科病人术后并发症以及减轻病人的痛苦尤为重要.
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胆囊切除术中意外出血及处理(附6例报告)
胆囊切除术是目前外科常见的手术之一,在手术过程中由于解剖变异、术野不清、操作粗暴及凝血功能障碍等原因,会出现大量出血,影响手术效果.笔者回顾了近年来胆囊切除手术306例,手术过程中发生意外出血6例,现报告如下:
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结肠息肉高频电凝切除113例局部并发症的预防
内镜下高频电凝切除治疗结肠息肉,临床应用广泛.其局部并发症有出血、穿孔、黏膜烧伤、气体爆炸等.现对我院113例结肠息肉高频电凝切除术中预防出血、烧伤和穿孔等并发症的体会报道如下.
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异位妊娠72例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义.本文通过对我院2001年1月至2005年12月间收住院的异位妊娠72例进行回顾性分析,报道如下:
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末节指骨骨牵引治疗近、中节指骨粉碎性骨折
2001年6月至2006年8月,采用末节指骨弹性牵引治疗近、中节指骨粉碎性骨折,取得较好疗效,现报告如下.
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腹膜后引流治疗重症急性胰腺炎引流时机及手术入路的选择
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上的一种急、危、重症疾病,具有很高的死亡率.SAP早期出现的大量腹腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用[1,2].
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氯胺酮复合咪唑安定在无痛胃镜中的应用
胃镜是检查上消化道疾病的一种常用方法,但在检查过程中给患者造成一定痛苦和风险.因此实施无痛检查是十分必要的.我院从2007年1月至2007年8月在氯胺酮、咪唑安定麻醉下实施无痛胃镜检查,通过观察效果满意,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位、锁骨远端骨折为肩部常见损伤.我院从1998年12月至2005年12月采用锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折56例,效果满意.
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胫骨远端外侧型接骨板治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的 探讨胫骨远端外侧接骨板是否为治疗胫骨远端粉碎性骨折的佳方法之一.方法 32例胫骨远端粉碎性骨折采用了胫骨远端外侧型接骨板内固定方法.结果 32例均达到解剖复位.随诊6个月~4年效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生.结论 我们认为,胫骨远端外侧解剖型接骨板是治疗胫骨远端粉碎性骨折比较理想的方法.
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鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液120例体会
目的 探讨治疗小儿鞘膜积液的方法.方法 2003年2月至2006年12月采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共120例.结果 手术一般在8~20 min内完成,术后伤口均一期愈合,住院时间2~4 d.术后随访7个月~4年,120例无复发、无腹股沟疝发生.结论 采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液,方法简单,并发症少,疗效确切.
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单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折
目的 探讨单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的疗效.方法 对64例胫骨骨折用单侧外固定架治疗.结果 除1例再次手术植骨24周骨折愈合外,其余病例8~16周骨折愈合,无一例骨不连发生.结论 单侧多功能外固定架操作方便,手术时间短、愈合时间快、并发症少、损伤小、经济,值得推广应用.
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结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡
目的 评价在基层医院行结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的实用性及效果,探讨手术技巧.方法 临床确诊为真菌性角膜炎18例,患者在药物治疗无效时,行结膜瓣遮盖治疗,观察术后能否保住眼球,恢复一定的视功能.结果 18例中17例随访1~3个月保住眼球,视力恢复至眼前手动或指数.1例角膜坏死,溃疡扩大,结膜瓣退缩,行球内容物挖除术.结论 结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡是基层无角膜移植条件的医院挽救眼球,恢复视功能,疗效可靠的一种方法.
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胃癌34例临床观察
目的 观察胃癌的临床特点.方法 分析回顾34例胃癌患者的临床资料.结果 胃癌好发于40~45岁的中年男性,有癌前病变者占85%,有食腌制、油炸食品习惯者占57%.结论 有癌前病变或疾病者,尤其40~45岁的中年男性,应早行胃镜检查,便于早确诊,早治疗.加强饮食习惯的宣传,进行一级预防十分重要.
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胃大部切除术异常十二指肠残端2例
我站自1994年至2007年,共行40余例胃大部切除术,其中有32例为Billroth-Ⅱ式手术.在关闭十二指肠残端时,有2例情况特别异常,难以处理,介绍如下:
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平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例
无张力疝修补术始于上世纪60年代末,并在世界范围内迅速取代了原来的传统疝修补术,成为疝手术治疗的主要手段.我院普外科自2004年6月至2007年6月采用单丝聚丙烯补片行无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例,现报告如下.
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残胃癌12例的治疗
我院自1986年至2006年间共收治了628例胃部肿瘤的病人,其中行胃、十二指肠良性病变手术后发现残胃癌病人12例,占1.91%.通过总结,学习残胃癌的治疗和诊断,体会如下.
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外伤后脑积水的临床治疗体会
外伤后脑积水是脑外伤的常见合并症.本文收集我院自1986年至2006年资料,共收治外伤后脑积水44例,结合有关文献资料,对外伤后脑积水的临床治疗和预后作一分析总结,报告如下.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
本文回顾我院4年来21例术后早期炎性肠梗阻(early poserqeratire infeammatory itons,EPII)的治疗过程及取得的经验,现报道如下:
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无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝112例
2003年3月至2007年3月,我们用德国贝郎公司的自主成形补片,对112例腹股沟斜疝患者施行无张力疝修补术(tension-free herrnia-plasty).现将体会报道如下:
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗
目的 研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施.方法 回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况.结果 治愈59例,缓解2例.结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关.向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法.
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老年胃癌58例临床分析
目的 分析老年胃癌的临床特点及治疗方法.方法 对58例老年胃癌的临床特点进行分析回顾.结果 老年胃癌病人要根据具体情况选择治疗手段.结论 提高早期诊断率是老年胃癌术后生存率提高的关键.
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缩宫素对子宫肌瘤患者血流动力学的影响
缩宫素可以使子宫收缩而减少子宫出血.其作用的强度与人体内雌激素的水平相关.子宫肌瘤患者体内雌激素水平高于正常人,临床上在子宫肌瘤剔除术中常使用缩宫素来减少术中出血.
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与计划生育手术有关的异位妊娠
本文总结1996年至2006年本院和乡镇医院1685例异位妊娠中有228例(13.6%)与计划生育手术有关的异位妊娠.报告如下.
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双切口取体内异物法(附50例报告)
由于生活或工作中的意外,针形金属异物刺入体内,较表浅的容易取出,而部分较深则较难取出.我院自2000年始近7年来对50例针形金额异物存留的患者采用了平行或"八"字双切口进行切取,使手术简便易行,效果满意.
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韧带成形术治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位7例
单纯的第一腕掌关节陈旧性半脱位,多系外伤所致.外伤后起稳定作用的韧带损伤、破裂,若不及时修复,即可形成.可出现疼痛、握物无力、关节不稳等症状.1998年4月至2005年6月,我科对7例陈旧性第一腕掌关节半脱位行韧带成形术,取得满意效果.报告如下.
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高龄胆石症病人术前处理体会
随着人口趋向老龄化,老年胆结石患者也日益增多.高龄病人因其病理生理特点,围术期病人存在并发症多、死亡率高等问题,在疾病的表现和处理上也有其特点,合理的术前处理是提高诊断率和治疗效果的前提,临床上应该根据高龄患者的特点早期诊断,评估病人的手术耐受性,做好术前各项准备.
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性别影响膝退行性骨关节病发病的临床研究
退行性骨关节病(degenerative osteoarthritis,DOA)被认为与很多危险因素有关,如年龄、肥胖、性别对DOA的影响日益受到重视,本文通过对76例DOA患者血清性激素水平的测定及用X线照片研究软骨下骨密度的改变,初步探讨性别对DOA的不同影响.
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温水和红花油加土豆片与硫酸镁热敷在神经外科静脉炎中的应用对比
神经外科常见的就是颅脑损伤病人,伤后一般表现为:意识障碍、头痛呕吐、瞳孔改变、锥体束征、生命体征改变、脑疝.急性期常需静脉输液,用以降低颅内压、止血、保护脑细胞、预防和控制感染等.
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非脱垂子宫阴式切除术140例总结分析
以往经阴道全子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,随着微创手术理念在妇产科的引入以及手术技能的不断提高和完善,我院开展140例非脱垂子宫阴式切除术,现回顾总结如下:
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手术治疗股骨下端粉碎性骨折的体会
股骨下端粉碎性骨折可分为股骨下端骨骺分离、单髁粉碎性骨折、双髁粉碎性骨折[1],具有多发性、粉碎性、不稳定性,极易波及关节面.以往保守治疗,疗效多不满意,我院自1999年应用AO技术治疗此类骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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股动脉损伤12例诊治分析
四肢血管损伤中,股动脉损伤是比较严重的一种,若不及时救治,会造成不可逆的后果,如截肢甚至因处理不当而危及生命[1].因此,急救与正确治疗措施的选择显得尤为重要.我科1999至2006年共收治各种原因造成的股动脉损伤12例,现报告如下.
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女性腹股沟滑疝15例报告
女性腹股沟疝发生率较低,我们在临床中发现女性疝中滑疝较多,且较多输卵管、卵巢滑出,处理方法与一般滑疝不同,现总结报告如下.
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一般腹股沟斜疝修补术围术期处理
我院近6年间共收治各种腹股沟斜疝223例,总结探讨腹股沟斜疝,尤其有严重伴随疾病的患者,做好围术期的处理,确保手术顺利,患者安全.
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电烧伤的特点及治疗方法
电烧伤是一种电流通过人体造成的特殊的烧伤.美国近年每年触电和闪电致死人数为500人,各烧伤中心有3%~5%病人为电烧伤病人.中国在90年代农村每年约5000人因为触电和闪电死亡,原因有不重视电业安全工作规程,麻痹大意,违章操作; 农村私接、私拉电线;在高温、高湿、腐蚀性化学车间等恶劣的环境下工作;暴风雨,火灾、交通事故等.
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在外科急腹症诊断中应用腹腔穿刺的体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速做出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安.否则延误诊断将会造成严重的后果,因此如何提高诊断准确率,是治疗急腹症的关键之一.
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神经刺激器定位用于下肢外周神经阻滞麻醉的体会
临床上下肢手术通常都选用硬膜外麻醉,但老年患者伴脊柱僵直、严重骨质增生、脊椎侧弯或后突畸形、类风湿性脊椎强直等病变以及其他伴有严重血流动力学紊乱或血液凝血机制障碍等病人,均不适用硬膜外麻醉.
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创伤性膈疝的诊治体会
创伤性膈疝临床表现缺乏特异性,容易被合并伤的症状掩盖而致误诊、漏诊.因此,早期正确诊断和及时治疗显得非常重要.本院1996年1月至2005年1月收治此病例14例,现分析如下:
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腹腔镜上消化道穿孔修补术18例治疗体会
目的 探讨腹腔镜在上消化道穿孔术中的具体应用.方法 自2001年9月至2006年12月我院应用腹腔镜技术治疗上消化道穿孔,镜下直接缝合,必要时临近网膜加盖,右上腹部引流.结果 18例均痊愈出院,其中1例出现一过性漏出,经保持胃肠减压通畅痊愈.结论 腹腔镜上消化道穿孔修补术具有创伤小、恢复快、诊断明确、效果确切,值得推广.
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产科手术腹部横切口皮肤缝合方法的改良
腹壁切口的愈合,除与手术创伤、感染等因素有关外,与手术时的缝合技巧有很大关系.我们采用吸收性缝合线腹壁皮内缝合的方法(皮下脂肪层只止血不缝合),皮下无硬结、腹壁不留针眼、切口对合良好、不拆线,深受患者欢迎.现介绍如下.
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小儿全麻苏醒期躁动176例
目的 总结176例小儿全麻苏醒期躁动的临床特征及诊治经验.方法 对我院2001年3月至2007年8月收治的小儿全麻苏醒期躁动进行回顾性总结.结果 小儿全麻苏醒期躁动根据其病情选择不同的治疗方法,均得到满意的治疗效果.结论 小儿全麻苏醒期躁动是小儿麻醉中常见的并发症,严重者会对小儿的生理功能及术后恢复产生不良的影响,临床工作中必须积极采取有效的治疗措施.
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单侧甲状腺结节腺叶切除75例分析
对单侧甲状腺结节采用何种术式是值得讨论的问题.我院外科自1984年以来对75例单侧甲状腺结节采用甲状腺患侧腺叶加峡部切除术式(不包括术前诊断为甲状腺癌病例).我们认为该术式安全,操作简便,且疗效可靠.现将我们的资料分析如下:
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缺氧性肺血管收缩的机制
缺氧性肺血管收缩(HPV)是调节肺血流分布的重要要制,这个生理效应早由Von Euler 1946年发现并加以描述[1].它可使低氧肺泡的血流减少而使较多的血液转移到通气较好的肺,使通气和血流更好的匹配,减少无效通气和功能性分流.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |