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成人非创伤性膈疝诊治分析
目的 总结成人非创伤性膈疝的诊治体会.方法 回顾性分析10例成人非创伤性膈疝患者的临床资料.结果 10例均痊愈,治愈率达100%.结论 成人非创伤性膈疝诊断明确后即应尽早施行手术治疗,疗效满意.
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显微手术治疗小脑幕脑膜瘤的临床效果观察与分析
目的 观察与分析显微手术治疗小脑幕脑膜瘤的效果.方法 选取30例小脑幕脑膜瘤患者且给予显微手术治疗措施,同时对其进行观察,然后对所得数据进行统计学处理与分析.结果 此次显微手术Simpson Ⅰ 级全切除率为16.67%、Simpson Ⅱ级全切除率为56.67%且手术前后生活质量评分相比存在明显差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微手术治疗小脑幕脑膜瘤效果显著.
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泌尿系结石患者术后饮食干预预防结石复发
目的 探讨对泌尿系结石患者术后进行饮食干预预防结石复发的意义.方法 对泌尿系结石患者术后开展卫生宣教,指导患者注意保持科学合理的饮食习惯,根据结石成分分析结果,制定个体饮食治疗计划,术后定期随访,通过饮食干预,预防结石复发.结果 本组患者术后均配合良好,＞95%能遵守治疗计划,对饮食的自我控制能力有所提高,术后定期随访,420例患者,其中310例随访后复查,术后1 a结石复发3例占0.96%,术后2 a结石复发9例占2.9%,术后3 a结石复发17例占5.48%,失去随访110例.结论 泌尿系结石患者术后通过饮食干预,纠正患者尿液中成结石物质的过饱和状态和和pH值,减少结石形成机会,对预防结石复发有利,值得提倡.
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200例分娩镇痛临床病例分析
目的 探讨分娩镇痛在临床的应用效果.方法 随机抽取本院近1 a分娩镇痛资料完整病例(观察组)及未分娩镇痛资料完整病例(对照组)各200例,观察产程活跃期、新生儿apgar评分、产后出血发生率、剖宫产率等.结果 观察组较对照组产程活跃期速度明显加快,剖宫产率及新生儿窒息率明显降低,经统计学处理差异有统计学意义,P＜0.05.结论 分娩镇痛在减缓产痛同时,能加快产程进展,提高阴道分娩率,降低新生儿窒息发生率,且对产后出血无影响.
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腹腔镜诊治异位妊娠455例分析
目的 探讨腹腔镜对异位妊娠的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析应用腹腔镜诊治的455例异位妊娠患者临床资料.结果 除3例因盆腔慢性炎症粘连较重中转开腹外,其余患者均在腹腔镜下完成.其中输卵管开窗取胚术267例,输卵管切除术113例,输卵管伞端挤压术45例,卵巢部分切除术27例.平均手术时间48 min,术后12～24 h内肛门排气,平均住院时间3.5 d,切口均甲级愈合.结论 腹腔镜手术诊治异位妊娠安全、有效,具有高诊断率、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是诊治异位妊娠的理想手术方法.
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急性重症胰腺炎的治疗体会
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗的疗效对比.方法 SAP患者112例,随机分为手术组47例与非手术组65例,对比2组治疗效果.结果 手术组痊愈率44.7%,病死率8.5%,并发症发生率10.6%;非手术组痊愈率64.6%,病死率4.6%,并发症发生率15.4%.2组比较,P＜0.05差异有统计学意义,平均住院时间比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 本组资料显示SAP的非手术治疗效果明显优于手术治疗.
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胸腰椎术后脑脊液漏的预防和处理
目的 探讨胸腰椎手术中脑脊液漏的外科处理措施,并观察其临床疗效.方法 系统回顾性分析实施胸腰椎手术167例的治疗资料.结果 6例脑脊液漏于3～5 d停止,1例脑脊液漏持续11 d停止,平均引流量220 mL,2例有头痛、恶心、呕吐,1例出现嗜睡,经对症处理及静脉输液症状消失.所有病例均获得随访,随访时间6～34个月,平均26个月,未发现脑脊液囊肿,感染等并发症.对神经肌肉功能的恢复没有明显的影响.结论 胸腰椎术后脑脊液漏及时正确处理效果较好,脑脊液渗出较多时,可采用头低脚高位切口旁引流.
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浅谈急诊批量伤员快速反应有效救治新模式
目的 探讨对批量伤员快速反应的救治模式.方法 对7 a来我各种批量伤员救治的临床资料进行回顾性分析总结.结果 所有伤员均在医院领导或急诊科领导统一指挥、科学严密组织下及时救治,均取得良好效果.结论 对批量伤员采取统一指挥,协调有序急诊救治,突破了传统的专业分科限制,充分体现了"以人为本"、"先救命、后治病"的快速反应有效救治新模式,加强批量伤员救治的高度责任心,大大缩短了等待救治时间,从而提高了抢救成功率.
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门脉高压性胃病病因分析
目的 探讨门脉高压性胃病形成的相关因素.方法 根据胃镜检查结果对108例门脉高压征患者分成PHG组64例和非PHG组44例,纳入患者年龄、肝功能分级等11个指标进行分析.结果 PHG组和非PHG组在血清白蛋白(ALB)、门静脉内径、肝硬化病程、肝功分级、食管静脉曲张程度和幽门螺杆菌感染方面差异有统计学意义(P<0.01).肝硬化患者PHG的发生与肝功能分级、食管静脉曲张的程度、门静脉内径及血浆蛋白水平有着较为密切的关系.结论 肝功能分级、肝硬化病程和食管静脉曲张程度是PHG的危险因素,ALB是保护因素.
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多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察
目的 探讨多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 对1 012例早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 12患者Harris评分由治疗前平均(70.26±6.33)分,提高到治疗后(89.63±7.81)分,治疗前后差异有统计学意义.随访影像学检查示:股骨头轮廓光滑,无坏死进展.结论 多孔钽棒治疗早期股骨头坏死早期临床疗效良好,具有减压、结构性支撑、微创、操作简单等优点.
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胃肠间质瘤9例临床诊治分析
目的 探讨胃肠间质瘤诊治方法及预后.方法 采用病例序列报道结合文献回顾分析的方法,评价和分析9例胃肠间质瘤患者临床资料及随访结果.结果 所有患者均采取手术治疗,5例复发均已死亡.4例未复发.手术后有2例患者口服甲磺酸伊马替尼(400 mg/d).结论 胃镜、B超、CT等检查对胃肠道间质瘤定位有较大作用,CD117是胃肠道间质瘤的特异性诊断指标.手术是治疗胃肠间质瘤的主要方法,术后给予甲磺酸伊马替尼治疗可提高生存期、生存质量,伴发转移的患者预后差.
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新鲜异体皮和自体皮混合移植治愈大面积烧伤病人168例
目的 探讨自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效.方法 回顾应用自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤病人168例,取亲属的异体刃厚皮剪成0.5 cm×0.8 cm大小邮票状,取患者刃厚皮自体皮剪成0.3 cm×0.3 cm邮票状,按1∶1～1∶2的比例混合间隔移植于创面上.结果 应用此方法修复的168例烧伤病人,自体皮与异体皮完全融合,成活良好,创面一期愈合,随访6个月～2 a,创面无明显瘢痕增上和异体皮排斥现象.结论 自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面,创面愈合良好,且愈后无明显瘢痕组织增生,是一个行之有效的挽救大面积深度烧伤病人生命的治疗方法.
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肾嫌色细胞癌的临床研究
目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平.方法 针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 病理结果示为肾嫌色细胞癌.免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-),vimentin(-),Ki-67(＜5%+),Hale胶状铁染色(+).结论 肾嫌色细胞癌临床上比较少见,确诊有赖于病理和免疫组化.
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超声引导下卵巢囊肿介入治疗的效果观察
目的 观察超声引导下卵巢囊肿介入治疗的临床疗效.方法 33例卵巢囊肿的患者采用超声引导下穿刺介入治疗,观察疗效.结果 按照囊肿消失为治愈,治愈率96.97%.结论 超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿,疗效满意.
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阑尾肿瘤的诊断与治疗(DQ)
目的 探讨阑尾肿瘤的诊断及治疗要点.方法 回顾性分析2004-01～2009-05 21例阑尾肿瘤患者的临床表现和诊断及治疗.结果 21例中类癌14例,腺癌2例,黏液瘤5例.随访时间1～2 a手术后21例均临床症状缓解,无临床复发.结论 阑尾肿瘤早期诊断要详细询问病史、认真体检结合影像学检查.CT和超声为主要诊断依据,可作为首选.诊断一旦确立,应尽早手术.
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浆细胞性乳腺炎29例诊治分析
目的 总结浆细胞性乳腺炎的诊治经验,提高对该疾病的诊治水平.方法 对29例浆细胞性乳腺炎患者的诊断及治疗资料进行回顾性分析,总结其诊治要点.结果 29例患者术前诊断为其他疾病10例,误诊率34.5%.均行手术治疗,经病理证实,3例复发病例经再次手术后治愈.结论 浆细胞性乳腺炎易误诊,手术切除是有效治疗方法,可根据临床分型及病变范围来决定手术方式,
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果.方法 对325例胆总管结石采取腹腔镜胆总管切开联合胆道镜检查取石、胆总管T管引流或胆总管Ⅰ期缝合.结果 手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少、恢复快.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的技术.
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CYP2C9-1061A/C基因多态性与瓣膜置换术后患者华法林用量关系的临床研究
目的 探讨细胞色素P450酶2C9基因(CYP2C9)-1061A/C基因多态性对瓣膜置换术后患者华法林临床应用剂量的影响.方法 本研究在常州地区共搜集了瓣膜置换术后口服华法林的患者73例,检测患者CYP2C9-1061A/C不同基因型,并分析基因多态性对华法林剂量需求的影响.结果 病例组检出CYP2C9-1061A/CAA、AC、CC型分别有62例(84.9%)、9例(12.3%) 、2例(2.8%),纯合变异型CC型的需求剂量低(13.57±7.10)mg/周,杂合变异型AC型需求剂量为(17.38±7.20)mg/周,野生纯合型AA型需求剂量高(26.25±11.36)mg/周,变异型(AC型和CC型)与野生纯合型AA型比较,华法林需求剂量减少,差异均具有统计学意义(P<0.005).结论 CYP2C9-1061A/C不同基因型间患者所需华法林平均剂量变异型(AC型和CC型)明显低于野生纯合型(AA型),CYP2C9-1061A→C基因变异是影响瓣膜置换术后患者所需华法林剂量的重要因素.
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腰椎间盘突出症手术失败原因分析
目的 探讨腰椎间盘突出手术失败的原因.方法 对腰椎间盘突出手术失败患者初次术前诊断、手术方法、疗效及再手术前诊断、手术方法及疗效进行分析,寻找初次手术失败的原因.结果 12例再次手术患者获得随诊,随诊时间12～24个月.硬膜损伤2例,神经根损伤2例,经严密缝合、对症治疗,痊愈出院.1例椎管内粘连严重,术后症状无改善.其余患者恢复良好.结论 腰椎间盘突出症手术失败的原因包括术中定位错误、脱出到椎管内的髓核组织未取出完、双侧椎间盘突出只做一侧未做对侧、椎管内遗留异物至局部感染.椎间盘突出症复发、全椎板减压术后腰椎滑脱、骶管注射治疗致椎管内粘连.
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腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的对比性研究
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的治疗效果.方法 收集收治的30例消化性溃疡穿孔患者的应用腹腔镜行穿孔修补术,并与同期行传统开腹手术的35例患者作为对照研究.结果 腹腔镜组患者在手术时间、术后镇痛药物的使用率、肛门排气时间、术后并发症发生率以及住院时间等方面进行比较均优于开腹组,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05).2组术后平均随访时间为14个月,行钡餐X线检查或胃镜检查均未见溃疡复发.结论 腹腔镜手术具有视野广阔、创伤小,痛苦少,术后并发症少等优点,并且能探查整个腹腔,可对腹腔进行充分有效的冲洗,彻底清除腹腔内积液和胃内容物等,是治疗消化性溃疡急性穿孔的佳手术方式,值得临床上大力推广.
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原发性小肠恶性肿瘤误诊15例分析
目的 探讨原发型小肠恶性肿瘤的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析误诊的15例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点和误诊原因.结果 病变位于空肠6例,回肠5例,十二指肠4例.主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻及便血.病理类型:腺癌7例,平滑肌肉瘤4例,淋巴瘤4例.误诊为小肠平滑肌瘤6例,肠套叠6例,肠结核3例.结论 原发性小肠恶性肿瘤少见,缺乏特异性症状和体征,术前诊断困难,误诊率高.对诊断不明确的患者应综合胃肠道气钡双重造影、纤维内窥镜、B超、CT和肠系膜上动脉造影等检查,必要时尽早行剖腹探查术.治疗应以手术切除为主.
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髁突囊内骨折常规术后加用(牙合)垫的临床疗效观察
目的 观察髁突囊内骨折常规术后加用(牙合)垫与不加用(牙合)垫二者之间的临床疗效.方法 对32例髁突囊内骨折的患者分成2组,对照组常规手术:切开,复位,内固定术;观察组在常规手术:切开,复位,内固定术后,加用(牙合)垫.术后14 d均常规行张口训练.1、3、6月、1 a后定期随访.结果 术后加用(牙合)垫的患者张口度正常,CT显示髁突骨质正常,无骨质吸收现象;而术后不加用(牙合)垫的患者张口度正常,CT显示一部分髁突表面扁平,有骨质吸收现象.结论 髁突囊内骨折常规切开,复位,内固定术后,加用(牙合)垫髁突不会发生或减缓发生骨质吸收现象.
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颈浅丛复合静脉麻醉与单纯静脉麻醉在甲状腺手术中的运用
目的 观察双侧颈浅丛神经阻滞复合静脉麻醉和单纯静脉麻醉对甲状腺瘤切除术麻醉与恢复的影响.方法 50例甲状腺腺瘤切除术患者随机分成2组,A组25例,双侧行颈浅丛阻滞15 min后复合静脉全麻.B组25例,单纯静脉麻醉.全麻后通过监测AAI(听觉诱发电位指数)调节丙泊酚输注速率,使AAI维持在30以下.记录基础值(T1)、颈丛阻滞15 min后(T2)、插管时(T3)、切皮(T4)、术中分离甲状腺(T5)、术毕(T6)睁眼(T7)、拔管时(T8)8个时间点的MAP、HR、AAI的值及T3～T6时间点的丙泊酚给药速率和均值.所有患者手术结束时均停用麻醉药,以此时间为零点记时记录病人睁眼、气管拔管及回答问题切题的时间.术后观察镇痛情况和记录恶心、呕吐、寒战、体动等不良反应.结果 分离甲状腺、睁眼、拔管时与基础值相比较高,差异有统计学意义(P<0.05).术中2组病人AAI维持在20～30,在T6(睁眼时),A组的值明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组各时点的丙泊酚的输注速率明显比B组减少(P<0.05).在睁眼、拔管和答问切题时间,B组的值明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).术后镇痛效果A组明显好于B组,而躁动A组明显少于B组.术后24 h随访全部病人都没有出现术中知晓.结论 在甲状腺切除术中,颈浅丛复合静脉全麻不适为一种好的方法,在AAI的监测指导下,能有效地降低术中静脉麻醉药的用量,有助于术后快速恢复清醒和减少镇痛药的需求,同时能有效避免术中知晓的发生.
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胆囊腺肌增生症12例外科诊疗体会
目的 探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析收治的12例经术后病理证实为胆囊腺肌增生症患者的临床资料.结果 12例胆囊腺肌增生症患者临床表现均与慢性胆囊炎、胆囊结石类似.12例均行胆囊切除,8例行腹腔镜胆囊切除术,4例行开腹胆囊切除术.所有患者均治愈出院.经6月～3 a随访,均无并发症发生.结论 胆囊腺肌增生症好发于成年人,临床表现与胆石症与胆囊炎类似,临床诊断困难,诊断应结合影像学检查提高术前诊断的准确性,确诊需依赖术后病理检查.因其具有恶变潜能,均应手术切除.
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鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血52例临床观察
目的 探讨鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床疗效.方法 对72例难治性鼻出血患者中52例行鼻内镜结合藻酸钙敷料鼻腔填塞治疗,20例行单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗.结果 鼻内镜组1次治愈率为96.15%,鼻腔填塞组1次治愈率为30.00%,2组差异有统计学意义(P＜0.05);鼻内镜组总出血量显著少于鼻腔填塞组(P＜0.05);术后鼻腔恢复通气时间及鼻黏膜恢复时间均短于鼻腔填塞组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血一次性治愈率高,患者痛苦小、术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
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颅脑损伤后后颅窝硬膜下血肿临床诊治分析
目的 探讨颅脑损伤后后颅窝硬膜下血肿的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析32例颅脑损伤后后颅窝硬膜下血肿患者的临床资料.结果 32例患者,手术治疗20例,保守治疗12例.20例预后不良,12例预后良好.结论 后颅窝硬膜下血肿的预后与GCS评分、硬膜下血肿量、中脑周围结构、第四脑室改变、幕上脑积水有关.其中GCS评分是影响预后的重要因素.
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大肠癌合并急性梗阻的外科治疗
目的 探讨大肠癌急性梗阻的处理方法.方法 回顾性总结42例大肠癌合并急性梗阻的手术处理方法和治疗效果.结果 42例全部治愈.并发症:感染性休克2例,切口感染5例,术前结肠破裂患者术后出现粘连性肠梗阻;本组无吻合口瘘及死亡病例.结论 大肠癌合并急性梗阻时应在适当的准备后,早期施行手术.右半结肠癌梗阻时可Ⅰ期切除吻合.左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压在腰椎压缩性骨折手术中的应用
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于腰椎压缩性骨折手术中减少出血量的效果.方法 30例ASAⅠ或Ⅱ级行腰椎压缩性骨折手术的患者,随机分为观察组(A组)和对照组(C组),均选择静脉复合全麻.2组麻醉诱导后至切皮前均输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠15 mL/kg,30 mL/min行AHH,A组同时给予硝酸甘油行CH;C组AHH后给予复方氯化钠输注.记录AHH前、AHH后30 min、AHH后60 min的HR、MAP、CVP,术毕记录出血量和尿量.结果 2组CVP于AHH后均明显增高(P<0.05),AHH后60 min A组CVP明显低于C组(P<0.05).2组AHH前后HR无明显变化.A组AHH后30 min、AHH后60 min的MAP均低于AHH前及C组同时点MAP(P<0.05).A组出血量(320±80)mL明显低于C组(925±125)mL(P<0.01),A组有2例输入异体红细胞,C组9例输入异体红细胞,其中4例还输入新鲜冰冻血浆.结论 AHH联合CH能更有效地减少腰椎压缩性骨折手术中的失血量和异体输血,提高了手术的安全性,具有临床应用的可行性.
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眼睑原位重建治疗眼睑全层缺损
目的 探讨针对不同程度眼睑全层缺损的手术治疗方法.方法 收集不同程度眼睑全层缺损患者73例73眼,其中缺损范围小于眼睑长度1/4者25眼,＞1/4～1/2者17眼,＞1/2者31眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑全层缺损.结果 术后随访6～40月,2例因恶性肿瘤复发行眶内容剜除术,3例发生倒睫行倒睫矫正术,3例因眼睑退缩致闭合不全行皮瓣转位术,其余65例切口愈合良好,睑缘弧度较理想,眼睑闭合良好.结论 根据眼睑缺损程度的不同选择不同修复方法,均可取得满意疗效.
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食管癌术后早期肠内营养与全肠外营养对比研究
目的 探讨食管癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床疗效对比.方法 按术后营养支持方式的不同,分为早期肠内营养组(EEN)55例,术后早期行空肠内营养支持;全肠外营养组(TPN)55例,术后即经中心静脉给予全肠外营养支持;对比观察2组患者术后并发症发生情况、术后住院时间、肛门恢复排气时间、排便时间、住院费用等,同时于术后第1、3、7天测定电解质、血常规、肝肾功能.结果 EEN组与TPN组住院时间分别为(11.0±1.5)d,(13.2±1.3)d;肛门恢复排气时间分别为:(64.7±10.5)h,(76.9±15.1)h;排便时间分别为(4.5±1.5)d,(6.0±0.8)d;住院费用分别为(2.2±0.3)万,(2.5±0.4)万.EEN组术后第1、3、7 d电解质波动值变化小,TPN组电解质随补液量变化而变化较大;淋巴细胞值、血清白蛋白值氮、血清肌酐、血清尿素在术后第7天差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌术后早期肠内营养能缩短住院时间、促进肠功能恢复、提高患者术后早期免疫功能,肝肾功能影响小、减少住院费用.
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老年人肠梗阻48例临床分析
目的 探讨老年人急性肠梗阻早期诊断与治疗的有效方法.方法 回顾性分析48例老年人急性肠梗阻的临床救治资料.结果 40例患者术后治愈或缓解,5例自动要求出院,死亡3例,病死率6%.结论 老年人肠梗阻以肿瘤性和肠粘连性多见,术前病因诊断较为困难,且并存病与并发症的正确处理是治疗的关键.
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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价
唑来膦酸(卓莱)为第3代双膦酸盐类药物,在预防和治疗晚期恶性肿瘤骨转移引起的骨骼并发症及各种原因引起的高钙血症方面均有显著疗效.较第1代、第2代双磷酸盐具有更高的疗效、更低的不良反应和更快捷给药时间等优点,是目前安全、有效、方便的双膦酸盐药物.2008-12～2010-12,我院使用卓莱治疗晚期肿瘤骨转移患者58例,疗效满意,报告如下.
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无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝的疗效.方法 对42例复发腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组平均手术时间为52 min,术后6～8 h后即可进食,术后6～12 h可下床活动.术后切口疼痛轻,无牵拉感.术后发生急性尿潴留4例,阴囊积液3例,皮下血肿1例,未发生切口感染及心脑肺并发症.全部患者平均住院6.2 d,术后平均随访12个月,无复发病例.结论 应用无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝,方法简单、创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,是一种安全有效的手术方式,值得临床推广应用.
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高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值
目的 探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法 运用二维高频探头加压动态检查诊断79例肠系膜淋巴结炎,36例急性阑尾炎,均经临床诊疗或病理确诊.回顾分析其声像图特点.结果 79例淋巴结炎超声均可探及多个肿大淋巴结,36例急性阑尾炎超声32例探及肿大阑尾,诊断符合率89%(32/36),漏误诊4例.结论 高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别诊断中有重要的指导作用,是临床进行诊断的必要及首选的检查方法.
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产后出血的原因分析及防治
目的 预防产后出血,降低孕产妇的病死率,探讨产后出血的原因和影响因素.方法 对88例分娩并发生产后出血产妇的资料进行回顾性分析.结果 产后出血发生率为3.47%;阴道分娩产后出血率明显高于剖宫产,差异有统计学意义(P＜0.05);随着胎次的增加,产后出血发生率增加,差异有统计学意义(P＜0.05);分娩胎儿体质量＞3 500 g者,产后出血发生率也明显升高.结论 产后出血与分娩方式、胎次、胎儿体质量有密切关系,发生原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍.加强围产期保健,提高产科质量,正确处理产程可以减少产后出血的发生,降低因产后出血引起的并发症及孕产妇病死率.
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利多卡因对骨骼肌缺血-再灌注损伤作用的实验研究
目的 阐明利多卡因对骨骼肌缺血-再关注损伤的作用.方法 采用MTT法测定骨骼肌组织活力,分别对缺血后、再灌注后加入利多卡因与对照组进行比较,并结合透射电镜,观察利多卡因对缺血再灌注损伤后的作用.结果 缺血后、再灌注后加入利多卡因与对照组进行比较,P＜0.01,差异有统计学意义;缺血后与再灌注后2组比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 利多卡因对兔骨骼肌缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用.
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老年急性重症胆管炎佳手术时机探讨
目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的佳手术时机选择.方法 对36例老年ACST患者的手术时机进行回顾性分析.结果 经术前积极抗休克等处理,8 h内急诊手术治疗的病死率(8.3%)明显低于8 h后延迟手术治疗的病死率(33.3%).结论 对老年ACST患者及早明确诊断,掌握好手术时机,可降低病死率.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变136例临床疗效观察
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床疗效.方法 回顾性分析收治的136例利用LEEP术治疗的宫颈病变患者的临床资料.结果 平均手术时间为6.3 min,平均出血量为10.6 mL,术前术后病理诊断相一致的占98.5%,全部病例术后均定期随访,复查脱落细胞及阴道镜均为正常,总有效率为100%.结论 LEEP手术在治疗宫颈病变时,具有操作简单易行、手术时间短、出血量少、疗效好、无需住院、术后恢复快等优点,兼有诊断与治疗的双重功效,值得临床上推广.
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160例分娩镇病的临床观察
产痛主要来源于分娩过程中子宫收缩和子宫颈扩张,由于麻醉医学的进展,目前产程中的麻醉镇痛可以在不影响产程进展的同时,大程度地减轻产痛,成为人性化关爱的措施之一.由于麻醉镇痛为有创性,故要求严格掌握适应证和禁忌证,同时要求麻醉科和产科等相关科室的密切合作,从而大程度保障母婴安全.罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离,心脏和神经毒性低,对子宫胎盘血流无影响,比较适合用于硬膜外阻滞分娩镇痛.
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PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年复杂股骨转子间骨折的手术效果,评价其疗效及手术注意事项.方法 32例老年复杂股骨转子间骨折应用PFNA内固定手术治疗.结果 术后骨折愈合良好,髋关节功能良好,患者满意度良好.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,是治疗老年复杂股骨转子间骨折很好的内固定方法.
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近视人群相关眼部参数测量值的性别差异临床分析
目的 比较Orbscan眼前节分析系统测量近视相关参数的性别差异.方法 屈光手术前近视患者93例(185眼),Orbscan眼前节分析系统测量角膜曲率、角膜直径、中央前房深度、中央角膜厚度,分析不同性别间的测量值差异,进行临床比较.结果 男女角膜曲率测量结果分别为:(43.42±1.33)D、(44.25±1.40)D,角膜直径测量结果为:(12.13±0.44)mm、(11.84±0.46)mm,中央前房深度测量结果为:(3.81±0.21)mm、(3.70±0.20)mm,中央角膜厚度测量结果为(538.43± 28.04)μm、(538.11±30.34)μm.统计分析表明,角膜曲率、角膜直径、中央前房深度男女间差异均有统计学意义(P<0.05),男性角膜曲率值＜女性,角膜较女性扁平,角膜直径、中央前房深度则＞女性.角膜中央厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 男女间一些眼部参数存在生理差异,临床工作中应该给予以重视.
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56例老年性食管贲门癌的治疗体会
目的 探讨老年性食管贲门癌手术治疗临床效果.方法 将我院收治的56例老年性食管贲门癌患者,按照病情及临床辅助检查结果,分别选用根治术及姑息手术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组55例患者经随访后,1 a生存率为83.9%;3 a生存率为64.3%,5 a生存率为39.3%.56例手术治疗患者中,2例术后并发吻合口瘘,其中1例死亡,1例保守治愈;3例术后出现肺部感染肺不张;4例心律失常;均经对症处理后好转.结论 针对老龄患者生理特点及实验室辅助检查,术前充分做好评估及准备,充分把握手术适应证及选择恰当的手术方式施行手术,术后给予密切监护,积极治疗各种并发症,绝大多数患者可获得良好疗效,值得临床推广应用.
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无痛苦双侧输卵管结扎术250例的临床分析
目的 对250例绝育者行无痛无痕小切口双侧输卵管结扎术的临床效果进行分析.方法 将500例受术者随机分为观察组250例,对照组250例.观察组静脉注射异丙酚150～250 mg,配合切口局部注射1%利多卡因10～15 mL行输卵管结扎术,术后用WAB生物粘合皮肤切口.对照组局部注射1%利多卡因10～15 mL行输卵管结扎术,术后1号丝线缝合皮肤.2组对照麻醉镇痛效果、手术时间、生命体征变化、输卵管牵拉反应、术后心理反应、对手术过程回忆.结果 观察组250例无疼痛感100%,手术时间、牵拉反应较对照组明显减少,观察组术后对手术无回忆,心理反应少,皮肤切口无痕,明显优于对照组.结论 异丙酚配合利多卡因局麻用于无痕小切口输卵管结扎术是经济安全,无明显不良反应,降低手术难度及手术时间,减少牵拉反应,改进以往受术者疼痛及心理压力,值得广泛推广应用.
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脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析
目的 观察双侧脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血(IVH)的疗效.方法 36例IVH在行常规双侧脑室引流的基础上加尿激酶灌注并行腰穿治疗.结果 36例患者治疗总有效率为86.11%,疗效满意.结论 在双侧脑室外引流术后及早采用尿激酶灌注并腰穿是治疗IVH的有效方法.
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老年患者术后患者肠内营养支持的分析
目的 观察老年患者术后肠内营养支持治疗效果.方法 回顾性分析29例老年患者术后的肠内营养支持治疗效果.第一阶段给予肠内营养混悬剂,第二阶段给予要素营养制剂加低浓度匀浆膳,第三阶段过渡至高热量匀浆膳或口服自然饮食.结果 本组21例患者按照上述营养治疗方案在2周左右到达第三阶段,在第一、二营养治疗阶段有1例因伴有严重的肺部感染并继发性多器官功能衰竭死亡,3例因应激性溃疡出血而改为肠外营养.结论 较为完善的设计(包括营养液的配置、鼻饲管的选择,供给方式等)可以使老年患者得到合理的、有效的营养支持.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术21例分析
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术21例其中10例有ESWL失败史.上段结石18例,肾外型肾盂结石3例.结石直径13～26 mm,平均19.5 mm.结果 21例手术全部成功,手术时间60～170 min,平均110 min;术中出血30～70 mL,平均50 mL.术后无漏尿及输尿管狭窄发生.16例获访6～10月,B超及IVU检查证实患侧肾积水及肾功能好转,无结石复发.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术效果确切、创伤小、疼痛轻、恢复快.是治疗输尿管上段结石安全有效方法.可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.
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老年人肠扭转坏死11例诊治分析
目的 探讨老年人肠扭转坏死发病特点、诊断方法和治疗效果.方法 对手术治疗的11例老年肠扭转坏死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术证实老年人肠扭转坏死多发生在回肠,其次是乙状结肠.全组行肠切除吻合8例,结肠造瘘3例,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征.结论 老年人肠扭转坏死体征不明显,反应迟钝,病情轻重与病理变化不一致,进展迅速.一旦确诊应立即手术,手术以简单有效为原则.
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腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较
目的 探讨瘢痕子宫产妇剖宫产的麻醉方法.方法 比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的麻醉效果.结果 腰麻、腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、镇痛肌松好,牵拉反应也轻.结论 腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果良好.
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Leep刀和微波治疗宫颈靡烂的临床观察
目的 探讨宫颈糜烂合理可靠的治疗方法.方法 将286例中、重度宫颈糜烂患者随机分成Leep刀组和微波组,对2组治疗结果进行比较.结果 Leep刀组疗效优于微波组.结论 Leep刀操作简单安全、手术时间短、出血少、痛苦小、并发症少、患者易接受,且可提供完整连续的病理标本,具有诊断治疗的双重作用,是治疗宫颈疾病的较好方法
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瘢痕子宫中期妊娠引产163例临床分析
目的 探讨瘢痕子宫中期妊娠引产方法的有效性和安全性.方法 回顾分析163例瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠者口服米非司酮配伍米素前列醇引产方法及结果.结果 163例瘢痕子宫引产无1例失败及出现严重并发症.结论 米非司酮配伍米素前列醇对瘢痕子宫中期引产是一种安全、有效、可行的方法.
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巨大儿的产前预测及妊娠结局分析
胎儿体质量≥4 000 g者称为巨大胎儿,国内发生率为7%[1].随着人们生活水平的不断提高,巨大儿的发生率逐年上升,导致母婴并发症也随之增高.为提高巨大儿的产前诊断,降低母婴并发症,现将我院2008-01～2010-01分娩的292例巨大儿的产前诊断及分娩方式作回顾性分析.
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乳腺纤维腺瘤的超声诊断及临床意义
目的 超声检查对乳腺纤维腺瘤的诊断价值和临床意义.方法 采用高频探头对30例乳腺纤维腺瘤患者的乳房肿块进行扫查,记录肿块的大小、数量、形态及内部回声等,并结合扪诊进行分析诊断.结果 30例患者中有28例与B超诊断相符合,占93.33%;肿块呈圆形或椭圆形两种形态,外上象限多发占61%;内部呈低回声占71%,回声均匀占78%;后方回声增强占89%;CDFI示内有短棒样血流信号占64%.结论 超声检查对乳腺纤维腺瘤的诊断率较高,但同时应与乳腺其他疾病如乳腺癌进行鉴别,必要时进行针吸细胞学检查及活组织病理检查以减少误诊.
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重症急性胆管炎28例治疗体会
重症急性胆管炎是普外科常见的急腹症之一,发病急、病程快、病死率高.2005-01～2011-01,我院采用个体化治疗方案共收治28例重症急性胆管炎患者,治疗效果满意,现总结报告如下.
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浅谈口腔科感染及预防
医疗实践中的感染问题已是当前医学发展中存在的一个重大问题.口腔疾病的普遍性和口腔临床工作的特殊性,加之一些感染性疾病本身传染性强或者危险性大,使得口腔科的各种感染问题,成为广大医务人员关注的焦点.
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Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折59临床体会
目的 探讨跟骨关节内骨折采用Y型钢板内固定手术方法和治疗效果.方法 对59例Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折(68足)采用"Y"形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗.结果 全部病例随访9～28个月,平均17月.按照Marland评分标准,优35足,良24足,可7足,差2足,优良率86.8%.结论 Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,能获得较满意的解剖复位,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
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依达拉奉治疗高龄冠心病患者急性脑梗死58例疗效观察
目的 探讨依达拉奉治疗高龄冠心病合并急性脑梗死的疗效和安全性.方法 58例冠心病陈旧性心肌梗死合并急性脑梗死患者,随机分为依达拉奉治疗组和对照组,每组各29例,分别于治疗前,治疗后7、14、21 d进行疗效评定,评定标准为日常生活能力(ADL)量表、欧洲卒中评分(ESS)等神经心理分析工具;同时观察相关不良反应.结果 依达拉奉治疗组1例患者出现轻度转氨酶升高,不良事件发生率为3.3%,ESS及ADL评分较对照组均有明显改善(P<0.05).结论 依达拉奉治疗高龄冠心病合并急性脑梗死效果明显,安全性高.
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重症急性胰腺炎治疗体会
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗新方案和有效方法.方法 对收治的42例SAP的治疗原则、方法、结果分析.结果 保守治疗死亡2例,治愈28例.手术治疗死亡3例,治愈9例.结论 对于SAP,不应机械选择治疗方法,应结合病人实际情况,制定个体化治疗方案.
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青霉素替硝唑配伍中药治疗子宫内膜炎疗效观察
目的 观察中西药联用治疗子宫内膜炎的疗效.方法 将子宫内膜炎患者92例随机分为观察组和对照组各46例,观察组用青霉素钠400万U,替硝唑100 mL,2次/d静滴,同时加口服中药清热解毒化瘀汤(湿热瘀结型)加减,对照组单独用青霉素、替硝唑静滴.结果 观察组46例,总有效率95.67%,明显高于对照组总有效率65.22%(P<0.05).结论 中西药联用治疗子宫内膜炎是一种安全、可靠、经济、有效的方法.
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替硝唑冲洗联合特定电磁波治疗腹部术后伤口感染50例体会
腹部切口感染是腹部术后为常见的并发症之一,2006-01～2010-12,我们对50例腹部感染伤口以替硝唑联合特定电磁波治疗仪理疗,取得较好效果,现报告如下.
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门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液
目的 总结门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的方法及应用价值.方法 回顾性分析门诊小切口治疗的658例小儿腹股沟疝及鞘膜积液的临床资料.结果 全组患儿平均手术时间5～15 min,无复发和其他并发症.结论 门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液具有切口小、耗时少、损伤小、恢复快、疗效可靠、瘢痕小、不拆线、无不良术后并发症、无需住院等优点,值得推广.
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小型异形钢板治疗胫骨Pilon骨折
目的 探讨使用小型异型钢板治疗pilon骨折的特点.方法 使用前内侧切口加后外侧切口植入钢板.结果 大多数踝关节功能恢复良好.结论 能有效防皮瓣坏死及骨与钢板外露,达到骨折复位固定波及踝关节的胫骨下段骨折称Pilon骨折.
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急性阑尾炎合并右侧肾积水18例临床分析
目的 探讨急性阑尾炎合并右侧肾积水的原因及治疗方案.方法 对18例急性阑尾炎合并右侧肾积水的诊疗情况进行回顾性总结和分析.结果 急性阑尾炎可合并右侧肾积水,对急性阑尾炎及时正确有效的治疗可预防右侧肾积水的发生.结论 诊断急性阑尾炎时要考虑有无肾积水,为防止漏诊、误诊、误治,关键是不能忽视.
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高血压基底节脑出血手术治疗70例临床分析
目的 分析高血压基底节脑出血的手术治疗效果.方法 选取符合手术条件的70例高血压基底节脑出血者且给予相应治疗方法,同时对其神经功能缺损、日常生活能力及生活质量等相关项目进行观察,然后对其数据进行统计学处理、分析.结果 通过此次小骨窗手术治疗后患者神经功能缺损评分、日常生活能力及生活质量得以较大改善(P<0.01).结论 对于高血压基底节脑出血应根据其具体情况(如血肿部位、出血量、有无脑疝等)选取符合手术适应证的治疗方法才能有效提高临床疗效、改善患者生活质量.
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盐酸米诺环素软膏治疗成人慢性牙周炎36例疗效观察
目的 观察盐酸米诺环素软膏治疗成人慢性牙周炎的疗效.方法 采用自体对照分为实验组和对照组.基础治疗后实验组牙周袋内放盐酸米诺环素软膏1次/周.对照组置复方碘甘油1次/周,皆治疗4次.在第2、5周检查记录各项指标.结果 实验组比对照组各项指标均有明显改善.结论 应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗成人慢性牙周炎疗效确切、安全可靠,值得推广.
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后内侧入路治疗胫骨远端骨折21例
胫骨骨折的标准手术切口位于胫骨前嵴外侧1～2 cm,特殊情况也可选用后内侧入路[1].2006-03～2009-01,我们应用后内侧入路治疗前外侧皮肤条件较差的胫骨远端骨折21例,效果满意,报告如下.
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回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折
1998-08～2008-08,作者采用回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折51例,取得满意疗效,现结合临床浅谈体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例,男35例,女16例;年龄2～13岁.尺偏移位41例,桡偏移位10例.骨折线在矢状面呈前下后上斜形者31例,呈基本水平线者15例,呈不规则及有粉碎性骨折片者5例.兼有同侧外科颈骨折1例,兼有同侧桡骨下端骨折1例.伤后1 d内就诊30例,2～6 d内就诊15例,＞7 d就诊6例.伤后经其他医院多次整复失败后再来就诊者12例.
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激光与微波治疗宫颈糜烂效果观察
宫颈炎分为急性和慢性宫颈炎,临床以慢性宫颈炎常见,是已婚育龄妇女常见的妇科疾病,也是诱发宫颈癌的危险因素之一.宫颈糜烂严重影响广大妇女身体健康,需要积极进行防治,我院2009-06～2010-03应用微波治疗宫颈糜烂135例,并与我院2002-01～2002-10采用CO2激光治疗宫颈糜烂96例进行疗效对比,现将结果报告如下.
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小切口治疗16例自发性气胸临床体会
目的 观察胸壁小切口治疗自发性气胸的效果.方法 回顾性分析16例小切口治疗自发性气胸患者的临床资料.结果 术中出血量少,无明显术后并发症,手术时间短、未置胸腔引流管、住院时间、医疗费用少,术后随访均无复发病例.结论 小切口治疗自发性气胸虽有时探查显露较局限,但手术操作简单、手术时间短,不需特殊器械,费用低.
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疝环充填式无张力疝修补术98例临床体会
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的疗效.方法 对98例腹股沟疝采用美国Bard公司生产的Bardmesh,Perfix Plug行充填式无张力疝修补术,回顾性分析临床资料.结果 手术时间平均45 min,无切口感染.拆线后切口硬结6例均在1月内逐步软化.术后平均住院4 d.90例得到随访.随访时间1～12个月,无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术操作简单、术后恢复快、复发率低、疗效肯定,可在基层推广使用.
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13例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对13例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中12例经超声确诊,检出率92.31%,1例手术后病理确诊.11例先行甲氨喋呤联合米非司酮治疗,继行B超监护下清宫,经过顺利,出血<100 mL.1例未经药物治疗直接清宫患者,术中出血300 mL.1例急诊患者行子宫切除.结论 剖宫产史、超声检查、血β-HCG值是诊断剖宫产术后瘢痕处妊娠的主要依据;根据病灶大小、血供、临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切记盲目清宫、引产等操作,以免造成大出血,危机生命.早期诊断,安全有效的治疗方法是处理的关键.
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腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理
目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因及治疗方案,降低复发率.方法 回顾性分析10 a收治的腹股沟疝无张力疝修补术1 965例患者的临床资料.结果 复发22例,复发率1.12%.首次复发时间为术后0.5～9 a,平均复发时间为(23±8)个月,疝环充填式复发率1.74%,Lichtenstein复发率0.92%.再次行无张力疝修补术均获得成功.结论 无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要与手术、补片、患者自身的高危因素有关,应首选手术治疗.
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76例剖宫产后瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析
目的 合理选择剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 回顾性分析2007-05～2011-01我院剖宫产后再次妊娠分娩的76例孕产妇的临床资料.结果 59例行剖宫产术,其中直接剖宫产的53例;试产过程中改为剖宫产的6例;23例行阴道试产,16例试产成功.结论 剖宫产是瘢痕子宫再次妊娠分娩的主要方式,对符合试产条件的,加强产程监护,提高产科技术,实施阴道分娩也是可行和安全的,可以降低再次剖宫产率及其并发症.
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阑尾切除术后早期肠梗阻诊治体会
目的 分析阑尾术后早期肠梗阻的发病原因及探讨防治方法.方法 回顾分析30例阑尾术后早期肠梗阻的临床资料.结果 25例经非手术治疗治愈,5例手术,1例术后并发症死亡.结论 阑尾术后早期肠梗阻多为炎性梗阻,宜非手术治疗.少数合并肿瘤或其他实质性病变,应密切观察尽早手术.
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对四例连枷胸处理的体会
目的 探讨连枷胸临床处理方法.方法 回顾性分析收治的4例连枷胸病人的临床资料和处理方法.结果 4例病人均治愈出院,无其他并发症的发生.结论 对连枷胸患者及时抢救,科学合理的处理常常能挽救患者生命.
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腹腔镜下肾上腺部分切除术25例分析
目的 总结腹腔镜下肾上腺部分切除术的体会.方法 共施行腹腔镜下肾上腺部分切除术25例,39侧.其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤9例,双侧肾上腺皮质增生5例,单发肾上腺腺瘤11例.双侧同时手术采用经腹腔途径,单侧或分侧手术选用后腹腔途径.结果 全部手术成功,双侧手术时间186～260 min,单侧手术时间67～126 min,出血量55～176 mL.随访2～36个月,临床症状消失,肾上腺皮质功能良好,不需皮质激素替代治疗,未见肿瘤复发.结论 孤立肾上腺的良性病变,经腹腔镜肾上腺部分切除术是绝对适应证,但存在肿瘤复发风险,术前必须科学权衡利弊,并且与患者进行充分沟通.
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外固定架治疗胫骨干C型骨折16例
2004-09～2009-09,我科应用外固定架治疗胫骨干C型骨折16例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例中男11例,女5例;年龄20～50岁,平均28,6岁.左侧9例,右侧7例,均为胫骨干C型骨折[1],其中C1型6例,C2型7例,C3型3例.开放性骨折6例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例;闭合性骨折10例.交通事故致伤10例,机械事故致伤6例.9例合并其他部位损伤,其中脑挫伤6例,肋骨骨折伴血气胸2例,膀胱破裂1例.
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皮下海绵状血管瘤的超声诊断及意义
目的 总结超声检查对皮下海绵状血管瘤的诊断价值和临床意义.方法 采用高频探头对9例皮下海绵状血管瘤患者进行扫查,主要观察其形态及内部回声等,并结合扪诊进行分析诊断.结果 9例病例声像图表现为含小腔的混合性结构,呈低回声或无回声区,内可见有高回分隔.除血栓性血管瘤可能有后部回声衰减,其余血管瘤的回声一般规则、清晰,透声性好.边界多为规整,较清晰,CDFI内见较低速的血流信号.结论 超声检查对皮下海绵状血管瘤的诊断率较高,应仔细观察其形态及内部回声,可对临床治疗进行一定程度的指导.
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局麻下液压扩张疗法配合手法治疗粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎是由于肩关节周围软组织(肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊)发生退行性病变和慢性非特异性炎症病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍.病程时间长、痛苦大、夜间疼痛加重,影响正常生活和工作,以50～70岁中老年人发病率高.目前治疗办法很多,疗效也因人而异.2004-01～2010-05,我们采用液压扩张配合手法治疗粘连性肩关节囊炎患者286例,疗效满意,报道如下.
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中西医结合治疗重型颅脑损伤32例体会
重型颅脑损伤由于其伤势重,致残率和病死率较高,再加有常合并伤的存在,临床表现复杂多样.治疗上需多方兼顾,任何环节的微小疏忽都会造成严重的不良后果,甚至危及病人生命.我们在西医治疗颅脑损伤的同时,辅以中医结合治疗32例,取得良好效果,现报告如下.
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胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析
目的 探讨胆总管切开术Ⅰ期缝合的可行性及治疗效果.方法 选择性对53例术前经过B超、CT等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管或肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径≥10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管Ⅰ期缝合.结果 53例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院4～9 d,平均6.5 d.结论 在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管Ⅰ期缝合,可缩短住院时间,术后并发症较T型管引流无明显增加.
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产房护理安全隐患与持续改进
护理安全是医院安全的中心,是医院管理的重要组成部分,而产房属于医院的特殊区域,它针对的是健康但却需要特殊治疗及护理的人群.分娩既是一个生理过程,又时时刻刻危及着母婴的生命安全.随着医学模式的转变,以人为本、以产妇为中心的生态医学模式已逐渐替代生物医学模式.由于人们物质文化水平的不断增长,使得家庭和社会对产科服务质量的要求也越来越高.业内人士也把产科定位为一个高风险科室,产房又是产科的高危区域,极易发生护理安全问题.因此,护理质量成为衡量护理服务的重要质量指标,是广大人民群众选择就医趋向的直接重要的因素之一[1].因此,如何杜绝产房工作中的护理安全隐患、降低护理纠纷,是产房管理的重中之重.
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人工全髋关节翻修术后的护理
目的 探讨人工全髋关节翻修术围手术期的护理方法与体会.方法 对20例人工全髋关节翻修术患者进行认真的术前、术后护理,预防并发症,指导患者及时进行功能锻炼.结果 本组20例患者均顺利完成了翻修手术,无感染和深静脉血栓的发生,髋关节效果满意.结论 人工全髋关节翻修手术创伤大,做好术前心理护理、认真术前准备,术后及时监测生命体征,预防髋关节脱位及深静脉血栓形成,及时行适当的功能锻炼,对人工髋关节翻修术的治疗效果有重要作用.
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循证护理对降低剖宫产率的影响
目的 探讨循证护理对降低剖宫产率的影响,以便护理工作者对产妇实施有效的护理.方法 选择产妇1 000例.分别对心理护理、健康教育、产科护理等方面进行护理干预.结果 经循证护理干预后产妇分娩率增加,产妇不良情绪减少.结论 循证护理对降低剖宫产率有一定的意义,值得临床上推广.
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急诊科护患纠纷及防范
目的 探讨急诊科护理纠纷的原因并提出相应的预防对策.方法 总结和分析急诊科发生的护理纠纷的原因.结果 急诊科护理纠纷的原因主要包括:规章制度不健全,护士法律意识淡薄,工作责任心不强,缺乏有效的沟通技能,护理文件书写不规范,护理操作技术水平低以及患者自我保护意识及价值观念提高,患者本身不配合,不切合实际的期望值等.结论 规范工作程序及规章制度,强化法律意识和服务意识,加强责任心,树立"以人为本"的服务理念,掌握沟通技巧等,提高护士的综合素质,是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施.
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心脏黏液瘤的临床护理体会
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,瘤蒂大多数附着在卵圆窝附近.黏液瘤性质为良性,但是也有一定的复发率.心脏黏液瘤一旦确诊,必须严格控制活动,以防止患者在等待手术时间出现动脉栓塞或猝死,报道称患者在等待手术期间病死率为8%,尽早安排手术.现将我科自2006-01～2010-12行黏液瘤摘除术治疗的28例心脏黏液瘤患者的临床护理体会,报告如下.
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护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响
目的 探讨护理干预对初产妇心理状态和睡眠质量的影响.方法 选择待产的初产妇116例,随机分为对照组和干预组各58例.对照组采用常规护理和指导,干预组在常规护理的基础上,给予心理护理干预,正确引导产妇的情绪.对2组患者护理前后的SAS和SDS评分以及睡眠质量进行比较分析.结果 与对照组相比,干预组SAS和SDS评分明显降低,睡眠质量显著优于对照组.结论 护理干预不仅可以缓解初产妇的焦虑和抑郁情绪,还能提高产妇产后的睡眠质量.
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两种卧位对预防腹部术后后腰肌酸痛的效果观察
目的 探讨在预防全身麻醉腹部手术后减轻由于被动体位引起的腰肌酸痛的方法.方法 80例患者随机分成2组,实验组患者全身麻醉腹部手术后采用早期半卧位或斜坡位.对照组患者按传统方法采用去枕平卧位.术后48 h内进行观察比较.结果 实验组术后发生腰酸者2例,程度轻,于手术当日发生,次晨消失.对照组术后发生腰酸者12例,程度重,有2例诉腰酸痛难忍.结论 术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛.
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72例盐酸利托君治疗先兆早产的观察及护理
妊娠满28周后出现规律宫缩,至少1次/10 min,伴宫颈管缩短,可诊断为先兆早产[1].通常表现为腰酸、不规律下腹痛及阴道出血,如不及时治疗,可发展为早产.2010-01～2010-12,我院使用盐酸利托君治疗先兆早产72例,效果显著,现报道如下.
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青年乳腺癌患者的心理干预及体会
目的 探讨青年乳腺癌患者围手术期心理干预对策.方法 分析52例青年乳腺癌患者围手术期的心理状态,对其进行针对性的心理干预.结果 52例患者自信心增强,安全、顺利度过围手术期.结论 青年乳腺癌患者普遍存在心理障碍,积极、有效的护理干预在整个治疗过程中十分重要.
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腹膜后腹腔镜肾上腺嗜咯细胞瘤手术的护理体会
目的 总结腹膜后腹腔镜肾上腺嗜咯细胞瘤切除术的护理经验.方法 回顾分析12例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜咯细胞瘤切除术的临床资料.结果 12例手术均获成功,无手术并发症发生.结论 腹膜后腹腔镜可作为治疗肾上腺嗜咯细胞瘤的首选术式.实施充分的术前准备,术后严密的观察和护理是保证手术成功的关键.
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护理干预对中老年高血压患者血压水平的影响
目的 观察护理干预对中老年高血压患者血压控制和用药依从性的影响.方法 对130例中老年高血压患者随机分为干预组70例和对照组60例,对照组只跟踪观察,干预组给予运动、饮食指导、卫生宣教、心理干预、生活方式指导,用药知识教育等干预措施.结果 连续跟踪随访2 a,能有效控制血压水平.结论 对中老年高血压患者进行护理干预,能有效控制血压水平,可降低心血管疾病的发病率和病死率.
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浅谈阴式子宫切除术的临床护理
目的 总结阴式子宫切除患者的护理措施.方法 对76例年龄32～76岁、具有手术适应证的阴式子宫切除术患者提供术前、术后全方位整体护理.结果 患者术后恢复良好,术后病率低,均痊愈出院.结论 实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功,减少术后并发症的关键因素之一.应加强与患者的沟通和护理,从而使患者获得优质的护理服务,促进术后恢复,增进健康.
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外伤性肝破裂的围手术期护理
目的 探索肝破裂围手术期护理措施及效果.方法 对42例外伤性肝破裂病例进行积极急救、观察与护理.回顾性分析临床资料.结果 41例患者治愈,1例因继发胆道出血转上级医院治疗.结论 对外伤性肝破裂患者及时的救治、细致的心理护理、充分的术前准备、术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,保证患者成功度过围手术期的关键.
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老年骨折患者的护理措施
目的 探讨对高龄髋部骨折患者的围手术期康复护理.方法 根据致伤原因、不同伤期、心理特点、文化程度、居住环境以及经济状况制定相应的康复计划.从患者入院开始,采用心理康复与功能康复相结合的方法,行围手术期身心综合康复护理措施.结果 198例安全度过手术关,平均住院27.5 d,恢复情况均良好,未发生与护理有关的并发症.结论 加强伤后康复指导,不仅对骨折愈合具有重大意义,而且对远期康复同样具有深远影响.
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急诊科住院患者11例跌倒的原因分析与防护措施
跌倒是指不能控制地或故意地倒在地上或其他较低的平面上,除外遭到猛烈打击、意识丧失、突然瘫痪或癫发作等原因[1].急诊科住院患者病种多,病情复杂,住院患者跌倒的危险性明显增高,本文对11例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,报告如下.
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不撤导丝透视后调整PICC异位的临床应用
目的 提高肿瘤化疗患儿外周中心静脉导管(PICC)置管成功率.方法 182例患儿PICC穿刺成功后不撤导丝,及时对出现的头端异位行X线透视后进行调整.结果 38例PICC头端异位均获得纠正.结论 不撤导丝透视后进行调整,可有效纠正PICC导管异位,使导管头端到达理想的位置.
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280例人工流产护理体会
凡在妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止,亦称为人工流产,是避孕失败的补救措施[1].人工流产手术时间短仅数分钟,仅需要局部麻醉或不需麻醉,一般在门诊进行.2011-01～2011-03,我科共接收了宫颈麻醉下行人工流产者280例,通过术前、术中、术后的全方位护理,在减少人工流产并发症方面效果满意,现报告如下.
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脑外科昏迷患者的护理体会
目的 探讨脑外科昏迷病人的有效护理方法.方法 对我院22例脑外科昏迷患者临床护理进行回顾性分析.结果 本组病人死亡4例,植物状态1例,重残3例,中残4例,良好10例.结论 提高护理人员的护理水平,及时发现病情,并对其做到细致正确的护理,能收到满意的护理效果.
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经尿道前列腺电切除术的手术护理
经尿道前列腺电切术是近年来开展的微创治疗前列腺增生技术.它具有损伤小、出血少、术后患者恢复快等优点.2009-06～2010-012,我院共进行经尿道前列腺电切除术259例,现将护理体会介绍如下.
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112例肛门疾病患者围手术期护理分析
目的 探讨围手术期护理对肛门疾病手术患者的影响.方法 对112例肛门疾病住院患者采取一系列围手术期护理措施,包括术前护理、术中护理、术后护理及康复指导.结果 围手术期护理使患者满意度高、术后并发症少、痛苦小、疗程短.结论 加强对肛门疾病患者围手术期护理可效促进患者术后康复.
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ICU患者的心理分析与护理干预
目的 分析ICU患者的心理反应与特点,并探讨有效而实用的心理干预.方法 根据患者的心理特点进行有针对性的个性化护理.结果 通过心理护理,患者能积极配合治疗和护理.结论 切实有效的心理护理可大大降低ICU患者的负性心理反应,使其配合治疗和护理,促进早日康复.
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浅谈优质示范病区的护理沟通技巧
随着科学的发展,社会的进步,人们生活水平的提高,21世纪的医疗护理优质服务,不仅仅要提高医疗护理人员素质管理、护理技术管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等,更重要的是提升"以病人为中心"的护理理念,提高以整体护理为根本的护理服务质量以满足患者的需要.这是新时代发展的要求,也是现代护理服务科学发展的必然趋势.
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28例ICU危重患者CRRT治疗的观察与护理
目的 观察ICU患者CRRT治疗前后危重症患者的临床疗效并总结护理经验.方法 对28例危重症患者行CRRT治疗,观察血尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血乳酸、血糖、血pH值的变化.结果 经CRRT治疗及综合护理后,血尿素氮、肌酐水平显著下降,血清钾、钠、血pH值恢复正常.结论 CRRT治疗对维持患者水电解质和酸碱平衡的效果尤为理想.
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电子胃镜检查中的整体护理
目的 总结整体护理在电子胃镜检查中的应用效果.方法 将140例接受电子胃镜检查者随机为实验组和对照组,各70例.实验组在检查前后进行整体护理;对照组则按常规护理流程进行护理.比较2组患者的心理状况、医疗依从性和满意度.结果 实验组患者的心理状况、医疗依从性和满意度均明显优于对照组.结论 在电子胃镜检查中施行整体护理,可减轻患者的心理负担,增强医疗依从性和满意度的提高.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理
目的 探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的护理方法与经验.方法 回顾性分析112例前列腺增生患者的临床护理资料.结果 112例患者手术进行顺利,术中出血少,均未输血,经过细致的护理,疗效满意,无明显并发症.结论 细致周密规范的护理对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的康复十分重要.
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盆底肌功能锻炼联合仿生物理治疗对产后压力性尿失禁的影响
目的 探讨盆底肌功能锻练辅助仿生物理治疗产后压力性尿失禁的效果.方法 将136例产后1～2 a的门诊压力性尿失禁病人,随机分为观察组(71例)和对照组(65例).观察组进行盆底肌功能锻练联合仿生物理治疗,对照组进行单纯的Kegel盆底肌功能锻练,疗程均为12周.疗程结束后采用尿垫试验评估疗效.结果 观察组58例患者好转,有效率达81.97%.对照组35例有效,有效率达53.85%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌功能锻练联合仿生物理治疗产后1～2 a的压力性尿失禁病人,治疗效果明显优于单纯性Kegel盆底肌功能锻练.
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血栓性外痔两种手术方式效果观察及护理
目的 缩短血栓性外痔治疗的愈合时间,减轻患者的痛苦.方法 随机将血栓性外痔56例分为2组,切除缝合法28例为观察组,开放取栓组28例为对照组.观察2组切口愈合时间,术后水肿、疼痛、出血,黏膜下垂、嵌顿情况.结果 观察组伤口愈合时间明显少于对照组;术后水肿、疼痛、出血,黏膜下垂、嵌顿程度低于对照组.结论 切除缝合法可以缩短切口愈合时间,减轻术后肛周水肿、疼痛及出血,无黏膜下垂、嵌顿,无狭窄,疗效明显优于开放取栓法.
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舒适护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用
目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用效果.方法 对120例LC患者进行围手术期舒适护理.结果 除3例中转开腹外,其余均顺利完成LC.手术时间30～120 min,平均45 min,术后平均住院5 d,全部治愈出院.结论 LC围手术期应用舒适护理,缩短了患者住院时间,顺应了整体护理的发展,可提高患者生活质量,提高护理服务质量和工作满意度.
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重症患者的舒适护理
目的 探讨舒适护理对危重患者的影响,使舒适护理在护理工作中更好的应用.方法 对75例患者实施生理、心理护理,应用舒适护理模式.结果 通过舒适护理,有少数患者出现不良反应,多数患者取得较满意的效果.结论 舒适护理应用于危重患者,使患者在生理、心理方面获得满足,是整体护理的表现,真正实现了"以人为本"的护理理念.
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乳腺癌术后患肢功能康复的护理体会
目的 探讨乳腺癌根治术后护理及患侧肢体功能锻炼恢复的效果.方法 对36例患者进行了回顾性分析.结果 通过精心护理和指导、帮助患肢克服心理障碍、树立生活信心、协助患者坚持功能锻炼,36例均恢复了正常的工作和生活,未出现因护理不当发生肢体功能障碍.结论 乳腺癌根治术后护理和患侧肢体功能锻炼非常重要,术后只有做好精心的护理,及时指导、协助患者坚持患侧肢体功能锻炼,才能收到满意效果.
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腹腔镜下全子宫切除术手术配合
目的 探论腹腔镜下全子宫切除手术配合方法及护理.方法 对50例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术,由专业护士进行手术配合,做好术前心理护理、器械准备、术中密切观察生命体征变化、术中严格无菌操作.结果 50例腹腔镜下全子宫切除手术均顺利完成,无1例因护理而造成改开腹手术或延长手术时间,手术时间120～150 min,平均为130 min,出血100～200 mL,术后24 h拔除尿管,住院时间为4～6 d,平均为5 d,术后第2天随访,患者精神良好,恢复快,无术后併发症发生.结论 充分的术前准备,完善的器械设备系统,精湛的操作技能,术中医护的密切配合是手术成功的关键.
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大面积烧伤合并吸入性损伤21例的护理
烧伤合并吸入损伤常见于火灾事故中,在通风不佳或者密闭环境,尤其是爆炸燃烧如煤矿井下瓦斯爆炸事故更容易出现大面积烧伤合并吸入性损伤的病例.由于烧伤引起的皮肤损伤、呼吸道的损伤、有毒有害气体的吸入、休克、感染等均成为该类病人的死亡原因.通过对21例大面积烧伤合并吸入性损伤病人的护理,将护理经验进行总结,报告如下.
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下肢创伤性骨折围手术期深静脉血栓的循证护理
目的 研究循证护理在围手术期对预防下肢创伤性骨折术后深静脉血栓形成的效果.方法 选择2010-01～2010-12佛山市中医院骨科收治的下肢创伤性骨折患者1 274例,随机分为循证护理组与整体护理组,每组各637例,整体护理组术前术后进行骨科术后常规整体护理,循证护理组先进行实证,再确定护理计划给予系统护理措施进,比较2组深静脉血栓的发生情况.结果 循证护理组DVT发生率为5.34%,整体护理组DVT发生率为13.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来,具有先进性和科学性,能明确提高护理质量,在预防下肢创伤性骨折围手术期深静脉血栓形成中具有重要的作用.
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常用锁孔手术入路的解剖学和临床应用研究
锁孔入路的概念由Wilson1971年首先提出,Fukushima等1991年报道了锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤.Faniguchi和Perneczky1997年报道了颞下锁孔入路在鞍上和岩斜区病变中的应用.VanLindert等用眶上锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤,并对眶上锁孔入路作了详细的阐述.目前常用的锁孔入路术式主要有翼点锁孔入路、眶上锁孔入路和前纵裂锁孔入路3种,经这3种入路可以处理脑肿瘤及颅内动脉瘤等神经外科疾病.神经外科的发展在经历了传统神经外科、显微神经外科后,现已迈入微创神经外科发展阶段."锁孔"技术作为其重要的组成部分,越来越受到人们的关注,并被应用于多种神经系统疾病的治疗当中.锁孔外科技术作为微侵袭神经外科的一门新兴技术发展日益成熟.对于锁孔手术而言,选择短的手术路径到达病变,不去显露和在未受到病变影响的区域操作是其基本思想.
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创新护理管理工作理念,提升优质护理服务水平
卫生部提出在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"以患者满意、社会满意、政府满意为目标的"示范工程"活动以来,我院作为省辖市优质护理服务示范病房重点联系医院,领导高度重视,在全院强化"以患者为中心,让患者满意"倡导尊重患者,关爱患者,方便患者,服务患者的人文精神.进一步完善制度、细化服务流程,推出细节服务新举措,使护理满意度达到98、7%,提升了整体护理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
