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颈椎管狭窄椎管扩容术10例临床疗效分析
目的:探讨颈椎管狭窄症的病因、临床表现、诊断及治疗方法.方法:对10例颈椎管狭窄症的临床资料、外科手术治疗、术后进行疗效随访与评估.结果:随访1～38个月,平均20个月,其中优7例,良2例,差1例,优良率90%.结论:颈椎管狭窄症术前应用CT及MRI可明确诊断,椎管扩容术是目前佳的手术方法.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗-附6例报告
目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法:通过静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂输尿管造影(RU)等影像学检查,特征性表现为输尿管呈反J形或S形.治疗上采用输尿管切断复位端端吻合术.结果:6例患者术前均诊断明确,术后3～6月复查,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法,输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的较好手术方.
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感染下颌骨骨折的微型钛板内固定治疗
目的:探讨微型钛板内固定技术在感染下颌骨骨折治疗中的应用价值,并对感染骨折的愈合能力及影响因素作了探讨.方法:选择住院病人37例,术前诊断为下颌骨骨折并感染,均行微型钛板内固定术,同时应用抗生素治疗.结果:37例42处骨折均达骨愈合.其中9例发生术后感染,配合其它治疗发生延迟愈合.结论:感染下颌骨骨折应用微型钛板行坚固内固定是可行的.
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不同间隙两种给药方法硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察
目的:观察剖宫产硬膜外麻醉L1～2和2～3两个穿刺间隙不同的给药方法的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ级急诊或择期的足月产妇200人,随机分为L1～2和L2～3穿刺组各100人,分别采用连续硬膜外法(连硬组)和单次+连续硬膜外法(单+连硬组),对其麻醉诱导时间、诱导期局麻药用量、麻醉效果、硬膜外腔出血人数、血压等方面进行观察.结果:连硬组与单+连硬组比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著性差异(P＜0.05);硬膜外腔出血率、麻醉阻滞完善率有极显著差异(P＜0.01).L1～2和L2～3间隙单+连硬法相比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著差异(P＜0.05).结论:剖宫产硬膜外麻醉选择L1～2单+连硬法能缩短麻醉诱导时间,减少局麻药诱导量,降低硬膜外腔出血率,减少麻醉阻滞不全的发生.
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中学生胫骨疲劳与疲劳骨折
目的:探讨中学生胫骨疲劳和疲劳骨折的发病机理方法:分析胫骨疲劳和疲劳骨折19例25侧肢体均有持续高强度长跑训练史.结果:持续高强度应力积累作用于胫骨超过生理载荷能力时,即会出现胫骨疲劳,继而发生胫骨疲劳骨折.结论:科学训练循序渐进,变换场地,是预防胫骨疲劳与疲劳骨折的有效措施.
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缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗.方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年.结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死.愈合率95.5%,股骨头坏死率7.7%.结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成.陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷.与空心拉力钉有协同支撑固定的作用.
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原发性自发性气胸的临床分析
目的:探讨原发性自发性气胸简便有效的分型方法及确切的手术指征,比较不同手术方式的效果.方法:对296例手术治疗的原发性自发性气胸患者年龄、就诊时间、手术方式、治疗效果进行分析.结果:264例剖胸手术,32例经胸腔镜手术均取得良好效果.结论:临床分四型,简明实用.不同手术方式各有所长.
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DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折68例疗效分析
目的:探讨用手术方法治疗老年粗隆部骨折,达到坚强稳定的内固定,使病人早期下床活动,减少并发症和死亡率,评价治疗效果.方法:对68例60岁以上的老人经DHS治疗前后X线片、肢体功能和全身情况术前准备、手术方法、术后处理及疗效进行总结和分析.结果:68例病人全部得到了随访,骨折均愈合,术后24h能坐起,2～4周能扶拐下床活动.DHS滑动钉位置佳,除4例病人长时行走后患髋疼痛,3例病人骨质疏松螺钉切割致髋关节轻度内翻,其余均恢复处理能力.患髋功能优良率为89.7%.结论:加压滑动鹩头钉在治疗股骨精隆骨折中具有固定牢靠,并发症少,有利骨折愈合,能早期起床活动,降低威胁老年患者生命的并发症,是首选的内固定材料
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血液灌流抗凝法的探讨
目的:探讨血液灌流中不同抗凝法的抗凝效果及其出血并发症的发生率.方法:中重度药物中毒、毒物中毒的病人进行血液灌流.按照血液灌流器中肝素的用量,分为对照组和实验组.对照组采用常规抗凝法;实验组的抗凝法是采用375u/L的肝素盐水浸泡灌流器20～30min,灌流开始30min内快速用生理盐水冲洗灌流器,以减少体内肝素量.结果:对照组灌流器凝血发生率为30%,出血发生率24.24%;而实验组灌流器凝血发生率为2.86%,出血发生率2.86%,P值分别＜0.01.结论:实验组的抗凝法在血液灌流中为一种理想、安全抗凝法.
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有机磷中毒剖腹洗胃术麻醉体会
目的:了解静脉全麻药对有机磷中毒患者AchE活力影响.方法:17例患者分别采用不同全身麻药并于术前、术中、术后测定AchE活力.结果:不同静脉麻药对AchE活力有增强、抑制或无影响.结论:戊巴比妥增强AchE活力,氯胺酮对其无影响,冬眠药(哌替啶、异丙嗪)、γ-OH对其有明显抑制.
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后天性直肠阴道漏手术方式的改进
后天性直肠阴道漏多系女婴出生后1～2月内,由于会阴部细菌感染破溃所致,表现为在正常肛门排大便的同时从阴道口漏大便,特别是腹泻时表现的更为明显.因局部组织较少,且污染重,修补后容易复发,故传统认为,待患儿3岁以后再考虑手术.这不仅使患儿的痛苦时间延长,也加重了家长的精神及经济负担.近我科对该手术方法进行了研究,考虑到治愈该病的关键是全切瘘管并较好的修补内口处的直肠壁,而以往的手术往往显露不佳,所以改进手术方法,即沿瘘管外口后矢状切开,甚至切开部分肛门外括约肌,显露整个瘘管并全切之,修补直肠壁,逐层缝合切开的组织,术后恢复顺利,7～10天治愈出院,手术年龄提前到半岁左右.现报告如下.
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合并躁狂忧郁症病人手术的麻醉处理
合并躁狂忧郁症病人手术麻醉很少见.本院自1984年至2002年的手术病例中,发现合并躁狂忧郁症病人46例,均取得了满意的麻醉效果,现将其麻醉处理报告如下.
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布比卡因单侧腰麻的临床应用
目的:利用单侧腰麻使下肢长时间手术病人获得满意效果.方法:患者侧卧手术台术侧位于下方在L3～5间隙穿刺见脑脊液,穿刺针斜面向地端,将0.75%布比卡因1ml,10%葡萄糖1ml,麻黄素1ml溶液在15～25s缓慢注入蛛网膜下腔,继续侧卧15～25min.结果:44例达到术侧麻醉,平面局限,止痛完全,肌松良好,麻醉时间长5±1/2h.结论:单侧腰麻效果确切,用药量少,麻醉时间延长,适当起术后镇痛作用.
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硬膜外阻滞下辅助用药预防内脏牵拉反应的临床观察
目的:观察不同辅助药用于硬膜外阻滞下行上腹部手术时抗内脏牵拉反应的效果.方法:择期上腹部手术病人60例,随机分为4组,行T8～10硬膜外腔穿刺注药,当阻滞平面固定及血压稳定后,分组应用氟哌啶与哌替啶、氟哌啶与芬太尼、咪唑安定与哌替啶、咪唑安定与氯胺酮及欧贝4种联合用药,观察用药后对呼吸循环的影响及抗内脏牵拉反应的效果.结果:咪唑安定与氨胺酮及欧贝合剂对呼吸循环影响小,且抗内脏牵拉反应效果与哌氯合剂相似而优于氟芬合剂.结论:咪唑安定与氯胺酮及欧贝合剂抗内脏牵拉反应效果确切,副作用小,是硬膜外阻滞下行腹部手术时的较好辅助用药.
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乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防
目的:探讨乳腺癌根治术后皮辩坏死高发生率的原因及预防措施.方法:93例经改良手术方法行乳腺癌根治术病例与过去实施的172例病人术后皮瓣坏死和皮下积液发生率进行对照研究.结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的54.7%降至3.2%,皮下积液发生率由57%降至8.6%,经统计学处理有显著差异.结论:乳腺癌根治术后减少皮瓣坏死的关键是:一定的皮瓣厚度、防止淋巴管瘘、通畅的引流和适当的胸带包扎力.
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外伤性脾破裂40例临床分析
我院外科自1998年以来共收治外伤性脾破裂40例,除1例合并有脑外伤抢救无效死亡以外,其他39例均行手术治疗后存活.现就其发病机理、诊断、治疗情况分析如下.
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肝外伤103例治疗方法分析
本文报告肝外伤103例.对非手术治疗肝外伤的适应症和手术方法的选择讨论分析.提出CT增强扫描有造影剂外溢至肝实质内,也是判定手术与非手术治疗肝外伤的一个重要依据.
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胰肾联合移植术中的麻醉管理
胰肾联合移值是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病肾衰的有效方法[1].但此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及酸碱平衡失调.且手术难度大,麻醉期间管理较为复杂.我院共收治3例,临床效果满意,本文就麻醉管理的有关问题总结如下.
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替门汀与头孢三嗪联合甲硝唑治疗急性弥漫性腹膜炎中的对比研究
目的:研究替门汀的临床抗菌疗效.方法:对102例急性弥漫性腹膜炎病人分别使用替门汀及头孢三嗪联合甲硝唑并结合手术治疗的病人随机分组.治疗组52例,对照组50例,均于术前、术后静脉用药,并对照观察术后、体温、血象、切口感染情况.结果:经x2检验,存在显著性差异,表明治疗组疗效明显优于对照组.结论:在治疗继发性急性弥漫性腹膜炎时,应根据致病菌的种属特点合理用药,重视BLA及ESBL已广泛存在的现实,针对性的采取措施.
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乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的作用
目的:探讨乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的保护作用.方法:观察应用乌司他丁或抑肽酶治疗前后患者血、尿淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(SB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量的变化.结果:经乌司他丁治疗后,患者血AMY、ALT、AST、SB、Cr、BUN及丁NF-α、NO均明显下降,且恢复早于抑肽酶治疗组.结论:乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的有保护作用,其机制可能与抑制机体合成TNF-α、NO有关.
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来比林术后镇痛的临床观察
目的:观察来比林术后镇痛效果及不良反应.方法:选择全身麻醉手术40例,随机分四组:术后肌肉注射来比林1.8g(Lm组),哌替啶50mg(Pm组)各10例;术后静脉注射来比林1.8g(Lv组),哌替啶50mg(Pv组)各10例.结果:Lm组和Lv组均能达到满意的术后镇痛效果,Lm组时效长,且无明显不良反应.结论:肌肉注射来比林用于术后镇痛疗效显著,临床上可以推广应用.
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无张力疝修补术56例报告
目的:探索无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效.方法:对56例腹外疝行无张力疝修补术.结果:全组均治愈,术后疼痛轻微,无并发症发生,近期随访无复发.结论:本术式操作简单,创伤小,并发症和复发率低,疗效满意.
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重型颅脑损伤216例临床分析
我院1994年5月至2001年10月共收治重型颅脑损伤患者216例,均经CT诊断并按GCS分型,以GCS≤8分为重型诊断标准,现将诊断治疗情况分析报告如下.
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老年胆石病128例临床分析
目的:探讨老年胆石病的术式选择和围手术期处理.方法:回顾1990～2001年手术治疗的60岁以上胆石症病人128例,分析病人的疾病种类、并存病、术式的选择和治疗结果.结果:81.2%的病人存在不同类型的并存病;手术并发症发生率18.0%;手术治疗死亡率1.6%,急诊手术死亡率4.2%.结论:老年不是胆道手术禁忌,做好围手术期处理及合理选择手术方式是关键.
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重症胰腺炎手术时机及手术方法探讨
目的:寻找治疗重症胰腺炎的手术时机和手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共15例,为1993年6月至1997年5月间收治的重症胰腺炎患者.①手术组7例,经腹腔穿刺均抽出血性腹水,按传统手术方法手术;②非手术组8例,腹腔穿刺未抽出腹水,行保守治疗.第二个阶段共26例,为1997年6月至2001年4月间收治的重症胰腺炎患者.①手术组7例,经腹腔穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,根据病因及病程的不同,采用不同的手术方式.②非手术组19例,4例经腹腔穿刺抽出粉红色血性腹水,2例抽出草绿色较清晰腹水,13例未抽出腹水.2例腹水患者行单纯腹腔内置管引流.余均行保守治疗.结果:第一阶段:①手术组7例患者中死亡3例,存活4例.②非手术组8例患者中死亡1例,存活7例.第二阶段:①手术组7例患者中死亡1例,存活6例.②非手术组19例患者中死亡1例,存活18例.结论:重症胰腺炎一般不宜手术治疗.在任何时候腹腔内穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,就应及时手术.手术方式应根据胰腺坏死的程度不同,采用不同的手术方式.
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足背皮瓣植42例总结报告
目的:总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值.方法:切取足背皮瓣及其携带肌腱、(足母)甲瓣、足趾的复合组织瓣42例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部组织缺损33例及足踝部皮肤缺损9例.结果:41例皮瓣合部成活,1例皮瓣大部成活.32例随访1～3年,皮瓣血循佳,皮肤质量好,感觉恢复好.复合移植修复的手部肌腱及再造的拇手指功能恢复满意.结论:足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好.游离移植的佳适应症是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损.
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扩张后皮瓣血运障碍的处理
目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法.方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗.结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救.结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法.
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克氏针张力带在小儿肱骨踝上骨折手术中的应用
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗.方法:对15例儿童肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针加桡侧张力带钢丝固定术.结果:所有病人均经0.5～1年的随访,骨折全部愈合.结论:我们主张早期正确的诊治,手术创伤及软组织剥离减至低程度,准确复位、牢固固定,可减少并发症,提高手术成功率.
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下腔静脉后输尿管-附8例报告
目的:进一步提高对下腔静脉后输尿管的诊治.方法:回顾性总结其临床特点及诊断治疗情况.下腔静脉后输尿管8例,男6例,女2例,年龄19～43岁,平均27岁;Ⅰ型7例,Ⅱ型1例,6例右侧腰腹部胀痛不适,2例右侧腰腹部胀痛不适并肉眼血尿,通过B超、CT、MRU、IVU逆行输尿管肾孟造影确诊.均需手术治疗,6例松解腔静脉后段输尿管于扩张处切断,复位后行端端吻合术,2例旷置腔静脉后段输尿管,复位后行端端吻合术.5例置D-J管,3例未置D-J管.结果:8例患者术前诊断明确,术后3～6个月复查症状消失,经B超、TVU随访,8例无1例出现吻合口狭窄,肾孟积水均明显减轻.结论:IVU和输尿管逆行造影是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位吻合术是治疗该病比较好的手术方式.放置D-J管能预防术后狭窄和漏尿.
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改进迷宫手术治疗慢性心房纤颤
目的:为减少外科治疗慢性心房纤颤并发症,对COX迷宫手术进行改进-增加冷冻代替部分手术切口,并应用于临床.方法:采用改进迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤12例,同期行二尖瓣替换术12例,三法瓣环绕6例,左房血栓清除5例.结果:本组无手术死亡.无术后近期并发症.术后12例均恢复窦性心律,术后3个月窦性心律维持率100%(12/12),术后1年窦性心律维持率91%(11/12).结论:改进迷宫手术治疗慢性心房纤颤手术效果确切,可有效防止并发症并简化手术操作.
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吻合血管的拇指再造16例报告
目的:总结16例吻合血管的拇指再造的临床经验.方法:1997年2月～2001年8月对16例需行拇指再造患者应用吻合血管的游离(足母)趾甲皮瓣移植,游离第二足趾移植,示指异位再植再造拇指.结果:16例再造拇指全面成活,手指外形、感觉、运动功能恢复满意.结论:吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺损患者修复再造的良好方法.
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食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用
食管内支架成形术是近年来应用于临床,治疗各种良恶性狭窄的介入性新技术.我院自1997年1月～2001年12月开展了此项技术,临床应用取得了明显的效果,现将我们治疗食管恶性狭窄35例总结报告如下.
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胰头癌手术加立体定向放疗临床研究
目的:为探讨手术加立体定向适形放射治疗对胰头癌的疗效及应用规律.方法:28例胰头癌患者实施手术及手术后立体定向适形放疗,胰头癌患者UICC分期,Ⅰ期6例、Ⅱ期10例、Ⅲ、Ⅳ期12例,肿瘤直径大小3.0～7.8cm.23例部腹探查后胰头癌无法切除,其中16例行胆管空肠吻合术,7例行胆囊空肠吻合术,另5例行胰头十二指肠切除术,其中2例术后病理切缘阳性,28例患者均于术后2～3周行立体定向适形放射治疗(3D-CRT),未手术切除者原发灶行3D-CRT,肿瘤中心剂量50～70GY,每次5～6GY,隔天一次.原发灶切除者,3D-CRT,照射部位包括瘤床,靶区中心剂量30～50GY,每次5～6GY,隔天一次.结果:23例未手术切除者,CR26.0%(6/23)、PR65.2%(15/23)、NC8.7%(2/23)、PD0%(0/23)疼痛及阻塞性黄疸缓解率100%,半年生存率92.9%(26/28),1年生存率78.6%(22/28),2年生存率53.6%(15/28).结论:手术结合术后立体定向适形放射治疗,可以提高胰头癌患者的疗效,提高生存率.
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胰腺损伤15例诊治体会
胰腺损伤较少见,大约占腹部外伤的1%～2%,我院自1986年至今共收治胰腺损伤15例,报告如下.
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成人外伤性脑梗塞58例临床分析
目的:分析成人外伤性脑梗塞的临床特点,探讨诊断、发病机理及治疗方法.方法:58例成人外伤性脑梗塞患者根据病情,发病时间,梗塞部位,原发脑损伤等情况,采用不同的治疗方法,其中单纯非手术治疗22例,经开颅外伤血肿清除或去骨瓣减压20例,颞肌贴敷术6例,介入溶栓治疗10例.结果:58例患者按GOS结果分级,死亡4例,植物生存1例,重残5例,中残25例,良好23例.结论:随着MR及CT的普及,成人外伤性脑梗塞并不少见,其发病机理主要由于血管机械性损伤,脑血管痉挛以及血流动力学的改变等所致.治疗时可根据病情、发病时间、梗塞部位、原发脑损伤情况,分别采用保守、手术、血管内溶栓等治疗方法,取得良好的治疗效果.
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AO空心钉治疗股骨颈骨折的临床探讨
目的:探讨AO空心钉股骨颈骨折的方法.方法:本组18例,均使用AO空心针治疗股骨颈骨骨折,术后制动3周.结果:随访时间22～75个月,平均随访38个月,股骨颈不愈合1例,股骨头坏死5例.结论:该方法具有良好的骨折复位稳定的固定作用.
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一针法重睑术
目的:探索一种方法简单,术后反应轻,重睑自然,持久的双重睑手术方式,方法:利用黄金分割律,找出眼睑黄金点.在上眼睑的黄金点上横行切开4m,缝合切口上,下缘及睑板上缘一针.行52例手术,随访三个月至半年.结果:术后即形成美观、自然,对称的双重睑.随访半年,未见有重睑消失者.结论:本手术方式综合切开法,埋线法和缝线法等三种重睑术式的优点,值得推广.
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两步法拔除下颌埋伏阻生第三磨牙18例临床分析
目的:探讨如何避免由拔除下颌埋伏阻生第三磨牙所引起的下牙槽神经损伤.方法:采用正畸和外科手术联合的方法,以导萌和拔除两步拔除患牙.结果:全部18例患牙均顺利拔除,术后无1例出现下牙槽神经受损情况,无1例出现干槽症.结论:此方法可减少术中损伤下牙槽神经的危险,减少术后并发症,有利于医生操作,临床应用效果良好.
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两种非手术疗法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较
目的:评价仰卧位持续颈椎牵引和非连续性坐位颈椎牵引对颈椎间盘突出症的治疗效果.方法:随机选取两组病人,以持续颈椎牵引治疗的20例颈椎间盘突出症患者为观察组;以传统非连续颈椎牵引法治疗10例颈椎间盘突出症患者为对照组,两组作疗效对比.结果:前者明显优于后者(P＜0.01).结论:仰卧位持续牵引比坐位非连续性颈椎牵引具有更好的疗效.
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氧合机血停跳液临床应用100例总结
目的:探讨改善和提高心肌保护效果.方法:加温预充液后预充转机,不降温,取氧合机血加氯化钾配成全钾停跳液,主动脉根部顺灌或逆灌,连续或间断灌注.结果:术后自动复跳率,多巴胺用量均优于对照组,差异显著.结论:氧合机血停跳液用于心肌保护,方法简单、有效.
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胫骨结节骺软骨炎的非手术治疗
我科自1994年5月～2000年1月以非手术疗法治疗胫骨结节骺软骨炎25例(25个膝),男22例,女3例;左侧14例,右侧11例;年龄11～16岁,随访22例,长4年3个月,短1年;疗效:优11例,良12例,优良率92%.我们认为本病的发生可能与多次慢性损伤有关,提出活血化瘀、养血通经之中药熏洗,局部药物注射等综合疗法治疗,同时限制剧烈活动(如跑、跳等)是提高治疗率的关键.另外还指出早期诊断,及时治疗的重要性.
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胃癌淋巴结转移个数与胃癌预后的关系
目的:探讨胃癌患者胃周淋巴结转移个数与预后以及有关临床资料之间的关系.方法:回顾性分析261例获术后随访的胃癌,分析胃周淋巴结转移阳性的个数与预后以及病理参数之间的关系.结果:全组5年生存率39.1%;阳性淋巴结个数为0、1～5、＞5个时5年生存率为73.8%、37.7%、15.6%(P＜0.0001),5年生存率随着转移淋巴结的个数增多而呈下降趋势.转移淋巴结的个数亦与肿瘤的大小、组织学类型、浸润的深度有明显有相关关系.结论:胃癌转移淋巴结个数与术后预后有相关关系,其可作为胃癌术后预后的简单、有效的指标.但不适用姑息性胃癌切除者.
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胃窦癌根治矩形瓣吻合的临床研究
胃窦癌根治术后返流性胃炎的发生率相当高,综合有关资料从2.0%到80%不等[1,2].为此我们根据矩形瓣防返流的原理设计了胃窦癌根治新的吻合方法[3].通过近10年对术后134例患者的临床症状、术后胃液分析、十二指肠造瘘管造影、胃镜、SPECT等项观察,此方法能有效地减少胆汁返流的发生.
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小儿肝外性门静脉高压症的外科治疗
目的:探讨小儿肝外性门静脉高压症临床特点及不同病理类型手术方式选择.方法:观察小儿门静脉海绵样变性及布加综合征临床表现,术后改善情况及脾切除风险度.结果:门静脉海绵样变性行脾切断流术,24例痊愈,6例再出血,但出血量明显减少,术后未观察到严重感染情况;布加综合征行脾肺固定术,5例症状改善,2例未改善,2例死亡.结论:小儿时期,对于门静脉海绵样变性宜选择脾切断流术;对于布加综合征,脾肺固定术疗效不可靠.
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青年人胃癌的特点及预后
目的:探讨青年人胃癌的特点,评价各种术式的疗效.方法:对我院1990年元月至1996年元月的80例青年人胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者肿瘤切除率85%(68/80),根治切除率60%(48/80),姑息性切除率25%(20/80).术后5年生存率21.3%.青年人胃癌肉眼病变以溃疡型多见,组织类型以低分化腺癌多见.结论:青年人胃癌早期症状隐匿,缺乏特异性,易误诊漏诊.癌瘤发展快,组织分化差,预后差,提高早期诊断水平是提高患者生存率的关键.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除术
目的:探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术在临床上的应用.方法:利用腹腔镜胆囊切除术"四孔技术"完成腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术.结果:手术操作简单易行,患者痛苦少,手术创伤小,住院时间短,恢复时间快,并发症发生率低.对肥胖、糖尿病人、高龄、体弱、下腹部有手术史但粘连较轻,阑尾位置变异患者尤为适应,并可排除腹腔有关的其它疾病.因对腹腔干扰小,术后较少发生粘连性肠梗阻,同时还能减轻患者的医疗费用.结论:腹腔镜胆囊阑尾联合手术具有临床应用价值,是微创外科发展的一种趋势.
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自体输血在胸部大手术中的应用
目的:观察自体输血对胸心外科大手术病人的影响.方法:对696例胸部择期或限期大手术的病人采用保存式自体输血,同期另选792例胸部择期或限期大手术的病人采用异体输血,对两组病例的输血并发症、手术并发症、平均住院天数等进行临床观察,并对结果进行统计学分析.结果:两组病例的手术并发症、平均住院天数无明显差异,输血并发症的差异有显著意义.结论:自体输血在胸心外科择期或限期的大手术中应用是安全可靠、经济有效的,同时还有诸多其他方面的优点.
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结肠癌致急性肠梗阻35例外科治疗分析
目的:总结结肠癌致肠梗阻治疗经验.方法:回顾经手术治疗的35例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果:35例病人Ⅰ期右半结肠切除7例,Ⅰ期横结肠癌切除1例,Ⅰ期左半结肠癌切除12例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例.术后并发症发生率34%,围手术期死亡率2.8%.结论:选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症,Ⅰ期切除吻合的安全保证.
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老年人胸部肿瘤术后心血管并发症防治体会
开胸术后的心血管并发症十分常见,尤以心律失常居多.1983～1997年12月共为60～72岁老年胸部手术肿瘤手术120例,术后血管并发症45例,占37.5%,其中各种心律失常占65.23%.现将其临床特点和治疗总结报告如下.
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脑镜手术的麻醉处理
随着内窥镜的改良和微创手术技术的迅速发展,内窥镜技术已经应用于临床各领域.近十几年来,因其手术创伤小,并发症少,术后恢复快,操作简便,手术时间短及安全系数高等优点,逐渐被神经外科医师所接受[1].脑镜手术的麻醉相对于传统神经外科麻醉有其独特的一面.本文拟就其麻醉处理做如下报道.
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全喉切除一期常植式Blom-Singer发音管植入术
目的:探讨全喉切除术后建造不狭窄气管造口及一期安装常植式Blom-Singer发音管的可行性及效果.方法:对13例患者喉全切后一期安装常植式Blom-Singer发音管,气管造口用在断端3点和9点处垂直切开2个气管环后皮辩插入缝合,及气管切口45度切一斜口与皮肤吻合来扩大.结果:13例气管造口半年后直径都在1.5cm以上,发音良好.结论:喉全切后一期常植式Blom-Singer发音管植入术能获得一个足够大的气管造口,发音良好,减轻了患者痛苦和经济负担,值得推广.
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外科治疗老年胆石症253例临床分析
随着社会逐渐步入老龄化,罹患胆石症的老年人也逐渐增多,由于老年人的病理生理特点,外科治疗上亦有其诸多特殊性.我院外科1990年1月～2001年1月共收治胆石症病人1646例,其中60岁以上老人达253例,占同期胆石症病人的15.3%,病死25人,病死率为9.8%,为同期青壮年胆石症病死率1.5%的6.5倍.为进一步提高老年胆石症的治疗效果,现将我院外科所治253例老年胆石症分析报告如下.
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外伤性急性颅内血肿治疗分析
我院自1996年10月至2001年7月收治外伤性急性颅内血肿224例,兹分析报道如下.
关键词： 外伤性急性颅内血肿 -
胸部创伤性休克的临床治疗分析
我院普胸外科自1990～1998年间共收治各类胸外伤病人230余例.在患者入院时已有创伤性休克者共计28例.现就临床治疗过程中的有关问题分析如下.
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手术治疗化脓性淋巴结核82例临床分析
颈淋巴结核是人类结核病中较为常见病之一,任何年龄均可发病,俗称"老鼠疮",多发于颈胸锁乳突肌内外侧或颈肌肉层深下,其次颌下、腋下、腹股沟等处均可发病.笔者自1998～2000年间共收治液化坏死之82例颈淋巴结核病人,采取手术治疗,均取得一次性治愈之效果,就其体会报道如下.
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盐酸格拉司琼预防围术期恶心、呕吐的临床观察
恶心、呕吐是围术期病人常见并发症,其诱发原因较多,如麻醉、手术刺激、牵拉内脏神经、中枢缺血缺氧等.呕吐后若不及时清理呕吐物,很易致病人误吸,尤其是全麻病人.因此,预防围术期恶心、呕吐是提高麻醉安全性的措施之一.盐酸格拉司琼(Granisetron)是一种新型的5-HT3受体阻滞剂,它能高度选择性地作用于5-HT3受体,阻止5-HT与5-HT3受体的结合,达到止吐作用.在止吐的同时,又不影响其它递质与相应受体的正常结合,不引起其它生理紊乱,是目前临床上应用较好的一种止吐药.
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中西医结合综合治疗男扎后阳痿32例
阳萎是指男性性功能障碍,主要表现为阴茎勃起功能障碍,是指在有刺激和性欲情况下,阴茎不能勃起或勃起不坚,勃起时间短,很快软缩,以至于不能进行或完成性交.阳萎的原因和机理相当复杂,与精神、神经、内分泌、血管等诸因素有关密切关系;男扎本身并不会导致阳萎的发生,但男扎术后确有继发阳萎的可能,其原因较为复杂,目前,国内有不少报道,我们在临床上诊治输精管结扎后继发阳萎32例,效果良好,总结报道如下.
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下颌骨骨折微型钢板内固定的临床应用
以往下颌骨骨折往往采用外固定法、颌间牙弓牵引固定或骨间钢丝内固定,但这些方法的弊病随着微型钢板内固定的应用越来越明显的暴露出来.本文对我科收治的53例下颌骨骨折微型钢板内固定治疗的临床应用总结分析如下.
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腹部创伤247例诊治体会
腹部创伤较常见,常伴有腹部多个脏器和全身其它重要脏器损伤,临床表现各异,不易迅速确诊,易延误治疗而造成严重后果.我院1991年10月～2001年10月共收治腹部创伤247例,总结分析如下.
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特可考临床应用454例报告
对1996年1月～1999年8月在全国20家医院的胸外科、神经外科、普外科、泌尿外科、心血管外科和肝外科近454例病例术中应用特可考(Tachocomb),取得了良好的止血、止瘘及防止瘘管发生的效果.现将临床资料进行总结,以供参考.
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气管、支气管成形术治疗肺癌
鹤壁矿务局职工医院肿瘤科及郑大附二院胸外科从1986～1998年共行气管及支气管成形袖状肺叶及全肺切除术35例(肺癌32例,主支气管断裂3例),现总结如下.
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氯胺酮复合静脉麻醉应用于产前子痫剖宫产38例分析
产前子痫是妇产科急症,属重度妊娠高血压综合征.孕产妇血压≥21.3以4.6kPa,蛋白尿++～++++或伴水肿、头痛、视力模糊或不清、抽搐、昏迷,甚至心、脑、肾功能衰竭,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.我院自1994年以来,采用在氯胺酮复合静脉麻醉下,进行产前子痫剖宫产术38例,现介绍如下.
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三角针经皮内固定治疗股骨颈骨折142例临床分析
股骨颈骨折是老年人多发病,随着社会人口的老龄化和交通建筑业的发展,股骨颈骨折的发病率逐年上升.殷骨颈骨折后因长期卧床,有发生褥疮、感染等诸多并发症,甚至死亡的危险.故应选用疗程短,创伤小,有利于早期离床活动的治疗方法.我院自1990年1月至2001年6月,采用三角针经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折142例,取得满意效果.报告如下.
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阑尾翻转包埋术在盆腔手术中的应用
为解决腹腔无菌手术和预防性阑尾切除手术(后者为有菌感染性手术)之间的矛盾,自1998年1月至1999年10月,我们采取了阑尾翻转包埋术来解决这种矛盾,报道如下.
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电视胸腔镜手术的麻醉处理
我院自1999年10月～2001年10月共施行电视胸腔镜手术28例,麻醉效果满意,现报道如下.
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骨圆针内固定治疗创伤性胸壁软化23例报告
1996年至今,我们对重型胸外伤时多根多段肋骨骨折采用骨圆针内固定治疗23例,以纠正胸壁软化,反常呼吸,取得显著效果,报告如下.
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麻黄素预防剖宫产硬膜外腔置管引起出血和导管误入血管内的临床观察
剖宫产术硬膜外腔置管前,予先注入含麻黄素15mg的生理盐水6ml,观察其对预防置入硬膜外导管引起硬膜外腔出血及导管误入硬膜外腔血管内的作用.通过和对照组比较有明显效果,报告如下.
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CT导向肾囊肿穿刺治疗的护理体会
肾囊肿是常见的良性病变,它分为单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿和多囊肾,近年来多采用穿刺硬化剂治疗,取得了较满意的效果.我院自1998年以来,在CT引导下经皮穿刺硬化剂治疗46例肾囊肿患者,现将护理体会报告如下:
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甲状腺大部分切除病人的围手术期护理
甲状腺功能亢进(简称甲亢),常见于青壮年,尤以女性为多,保守治疗效果不佳,手术治疗是较理想的治疗方法.我科自1994年5月～2001年5月共收治本病56例,均行甲状腺大部分切除,效果显著,现将围手术期的护理总结如下.
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皮肤软组织扩张术的护理体会
总结采用皮肤软组织扩张术修复四肢烧伤疤痕的治疗效果.于2000年8月～2002年2月采用一次一个或多个扩张器置入四肢正常皮肤下,经充分广泛扩张皮肤后修复瘢痕切除创面共23例获得成功.扩张器埋置术的护理应注意术前各种检查,对病人做好前宣教.术后严密观察血运,保持正确体位.各项护理操作严格无菌,严格控制每次扩张器的注水量,以保证扩张器的顺利扩张,达到二期修复手术的目的.结果23例肢体烧伤瘢痕均一次完全切除,移植皮瓣全部成活,其质地色泽理想,肢体外观形态改善,功能恢复佳.
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腹腔灌注化疗中并发症的观察及护理
目的:探讨腹腔灌注化疗中的并发症的观察及护理.方法:回顾性分析腹腔灌注化疗后并发症病例的护理资料.结果:206人次治疗中,并发症发生率占9.7%,其中置管灌注中渗液11例,拔管后渗液16例,化学性腹膜炎2例,腹胀4例,低血压2例,机械性并发症12例.结论:腹腔灌注化疗中,严格无菌操作技术,保持合适的灌注液温度快速灌注药物,采用适宜的拔管时间,可减少并发症,提高疗效.
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128例脑室肿瘤显微切除术后的护理体会
脑室肿瘤是指原发于脑室内或邻近肿瘤大部分突入脑室内,其发病率占颅内肿瘤的8.6%.我科自1990年2月到2002年2月共收治脑室肿瘤128例,通过手术治疗和精心护理,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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CO2激光心肌血运重建术的围术期护理
总结12例冠心病患者行CO2激光心肌血运重建术的护理体会,特别强调术前改善心肺功能可提高病人对手术和麻醉的耐受性,术后准确监测血液动力学参数,动态观察心肌酶活性曲线和心电图变化.加强呼吸道管理的护理,防止心律紊乱、出血、急性心肌梗塞和肺炎是手术成功的关键.本组采用的护理措施对降低围术期病死率有积极意义.
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原发性主动脉瘤消化道瘘患者的围手术期护理
目的:探讨原发性主动脉瘤消化道瘘围手术期的护理措施,提高患者生存率.方法:回顾性总结9例原发性主动脉瘤消化道瘘的护理,术前病情观察,术后并发症的护理.结果:9例中4例在入院三天内因消化道出血未能手术而死亡,5例在行急诊手术中2例因大出血死亡,1例因多器功能衰竭死亡,2例虽然术后出现高热,肺部感染,呼吸衰竭,失血性休克,心衰等严重并发症,但经精心治疗护理后痊愈出院.结论:术前严密细致病情观察及术后并发症的正确护理,对提高手术成活率具有重要作用.
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钻颅引流术治疗高血压脑出血护理体会
我院自1994年8月～2001年9月采用钻颅引流术治疗高血压脑出血患者共43例,取得满意疗效.现将我们的护理体会总结如下.
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门诊的护理管理
护理管理是医院的重要组成部分,护理工作的好坏直接影响着护理质量的高低,而护理质量又是评价医院质量的重要指标,门诊作为医院的窗口单位更应重视护理质量的管理.医院门诊的特点,病人多、流量大,就诊环节多,应诊时间短,医务人员不稳定,护理管理具有一定的难度,门诊工作又是医院工作的"前沿",常是社会观察,认识和评价医院的窗口,对诊治疗护理程序要求严密,对护理组织管理,技术力量配备和设备都有较高的要求.
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对手术室护生的带教体会
对手术室护生带教是培养优秀护理人才的一个重要途径.带教重点是强化无菌操作,不接触技术的具体实践.让护生熟悉手术环境并进行全程管理,通过示范、引导,使护生理论与实践相结合,充分确立护士在手术室的重要地位.增强她们的主观能动性和团结合作力促进手术成功的重要性.
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重症急性胰腺炎围手术期护理
目的:回顾总结围手术期护理对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的作用.方法:对30例SAP患者的围手术期护理进行分析总结.结果与结论:30例SAP病人中28例治愈,2例死亡.围手术期护理对SAP病人的病情观察,保证各种治疗的顺利实施,提高疗效均非常重要.
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颈内静脉置管致严重静脉回流受阻1例
患者男,52岁,住院号:234629.因肝硬化晚期行深静脉穿刺补液和支持治疗.穿刺前患者神志清,心肺功能正常,全身浮肿,低蛋白血症.局麻下行右侧高位颈内静脉穿刺置管(7F双腔中心静脉导管),一次穿刺成功,置管12cm,穿刺后无局部血肿等.于穿刺后第2天始,患者右手肿胀,并渐加重,第3天右眼睑充血,肿胀,出血,瘀斑.给予静脉内普鲁卡因推注,一日4次,症状无明显改善,穿刺后第4天停用20%甘露醇,局部症状仍无明显减轻,全身水肿及腹水进行性加重,在停甘露醇2天后又继续使用.于穿刺后第9天拔除颈内静脉导管.拔管前,抽静脉导管双腔回血均顺利,导管口及周围未见血栓.于拔管后第2天.因原发病情恶化,死亡.
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剖宫产硬膜外麻醉期间应用头孢噻肟钠致过敏性休克1例
术前预防性应用抗生素可避免手术期及术后感染,降低手术切口感染率.我院产科在术前30min硬外麻醉后,静脉应用头孢噻肟钠致过敏性休克1例,报告如下.
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麻醉中误吸的新近评价
普外科病人误吸发生率低,只在产科及儿科病人发生率稍高.由麻药引起的发病率低,死亡率尤小.麻醉操作及训练的改善可能与此有关.普外科病人,麻醉中误吸的真正发生率仍不清楚,无症状及察觉的误吸中,其与术后发病率增加的确切关系仍未证实.已发表的报道表明麻醉中误吸发生率低,死亡率更低.撇开对普外科尤其产科病人有关颗粒的误吸导致低氧和死亡的担心以外,麻醉医生真正恐惧的不一定是误吸.术前不断应用提高PH值或减少胃液容量的药物证明并无好处,且目前尚不能保证无害.
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剖胸术后疼痛的控制
剖胸术后疼痛长期以来被认为是术后并发症和死亡的重要原因之一.剖胸术后疼痛引起胸壁活动受限,呼吸变浅,咳嗽抑制,这些呼吸机制的变化进而引起肺不张、低氧、通气与血流比例失调、肺部感染.在老年、肥胖、长期吸烟和原有肺部疾病患者更易发生.本文结合文献论述目前有关剖胸术后疼痛的原因及各种控制方法.
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原发性小肠恶性肿瘤临床误诊分析
目的:探讨原发性小肠恶性肿瘤临床误诊原因,以提高其诊断率.方法:回顾性分析36例原发性小肠恶性肿瘤患者临床资料.结果:手术前明确诊断11例,诊断阳性率30.6%.结论:原发性小肠恶性肿瘤患者临床表现无特异性,检查方法也存在不足,故要重视早期诊断,以提高临床治疗效果.
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阑尾切除致直肠损伤三次手术死亡1例
患者男,40岁,因转移性右下腹疼痛2天,在某乡卫生院诊断为:"急性化脓性阑尾炎",经局部麻醉,以右下腹经腹直肌切口手术切除阑尾.术中麻醉效果差,病人不合作,关腹时间长.
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肝巨大血管瘤的误诊与鉴别
肝脏占位性病变中以肝癌较为常见,尤其是巨大性肝占位.肝血管瘤与肝癌(包括原发及继发性肝癌)在病史、临床表现,实验室及诊断学仪器检查方面有较大的差异.但是,在临床上较小及较大的肝血管瘤仍有误诊为肝癌者.本文报道24例巨大肝血管瘤B超误诊为原发性肝癌.讨论巨大性肝血管瘤的临床及影像学表现,有助于肝癌的鉴别诊断.
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采用体感诱发电位不同记录点监测脊柱矫形手术
目的:研究体感诱发电位术中监测采用皮层及皮层下记录点组合应用的优点.方法:分析104例脊柱矫形手术采用皮层体感诱发电位监测,并同时用皮层下诱发电位监测.结果:有3例阳性结果与临床相符,组合监测的准确率为96.7%.结论:皮层及皮层下体感诱发电位组合监测脊柱矫形手术可大大增加监测结果的可靠性.
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p53和nm23基因变化与肺癌淋巴结转移的相关性研究
目的:探讨p53和nm23基因变化在肺癌淋巴结转移中的作用及其相关性.方法:应用免疫组化ABC法对69例肺癌原发病灶及淋巴结转移病灶进行了p53和nm23基因蛋白的检测.结果:在69例肺癌中,p53免疫阳性率为63.8(44/69),p53阳性者的淋巴结转移率(77.5%),明显高于p53免疫阴性者的淋巴结转移率(27.6%,P＜0 05).nm23免疫阴性者占65.2%(45/69),nm23阴性者的淋巴结转移率(72.7%),明显高于nm23阳性者的淋巴结转移率(27.3%,P＜0.05).p53(+)/nm23(-)组的淋巴结转移率(71.4%)明显高于p53(-)/nm23(+)组的淋巴结转移率(16.7%,P＜0.05).结论:p53和nm23在肺癌淋巴结转移中起一定作用,p53高表达和nm23低表达共同提示着肺癌高转移及预后差的风险.
关键词： 肺癌 淋巴结转移 p53 nm23 -
急性时相蛋白在胃癌复发早期诊断中的价值
目的:探讨血清急性时相蛋白变化在评估胃癌患者预后及术后复发早期诊断中的价值.方法:全自动速率散射比浊法检测120名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平;胃癌根治术87名患者,术后每3个月随访一次,且检测血清急性时相蛋白水平,观察其复发情况,至少随防18个月或至死亡.结果:胃癌组血清C反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和α-酸性糖蛋白(α-AG)水平显著高于健康对照组及良性胃病组(P＜0.001),铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TFR)和前白蛋白(PAB)水平差异无显著性(P＞0.05);胃癌术后一定时期血清CRP、α-AT和α-AG水平显著低于术前水平(P＜0.01或P＜0.05),其它指标差异无显著性(P＞0.05).复发组30例,其血清CRP、α1-AT和α-AG水平一定时期后逐渐升高;无复发组57例,其血清CRP、α1-AT和α-AG水平则维持在相对恒定的正常水平,手术前后差异有显著性(P＜0.01).联合检测CRP、α1-AT和α-AG,对复发肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别达到90.91%、83.33%、90.48%、90.48%和83.33%.结论:联合检测急性时相蛋白可评估胃癌患者的预后,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息.
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食管鳞癌中nm23H1基因表达及突变的研究
目的:探讨食管癌发生发展过程中nm23H1基因表达及突变情况.方法:收集40例手术切除食管鳞癌标本利用RT-PCR及SSCP技术对食管正常粘膜、癌旁粘膜、癌组织、相应淋巴结进行nm23H1基因mRNA表达及突变分析.结果:nm23H1基因在食管正常粘膜及无癌转移淋巴结中高表达,在癌组织及有癌转移淋巴结中低表达.所有检测样品中无发现nm23H1基因突发.结论:nm23H1基因高表达可能对食管癌的发生发展有抑制作用.食管癌中nm23H1基因改变可能不以突发为主.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
