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应用空心拉力螺钉治疗高龄老年人股骨颈骨折
目的 探讨高龄老年人股骨颈骨折手术治疗的可行性.方法 应用中空拉力螺钉,在C臂引导下,采用闭合复位,转子下小切口,先打入导针,再顺导针拧入螺钉固定.结果 12例高龄老年股骨颈骨折 患者无一例因手术创伤打击出现加重原有疾病及手术并发症问题.除1例手术固定失败外,11例全部好转出院.结论 应用中空拉力螺钉在C臂引导下,采用闭合 复位、小切口显露、拉力螺钉三点固定,是一种时间短、创伤小的手术,适合高龄老年人股骨颈骨折的治疗.
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156例自发性气胸、血气胸临床分析
目的 探讨自发性气胸、血气胸的发病原因和手术指征.方法 手术治疗自发性气胸28例,自发性血气胸19例,行胸腔闭式引流术109例,总结其病史及手术发现.结果 28例自发性气胸中26例发病原因为肺大疱破裂,1例为先天性肺囊肿,1例为瘢痕漏气.部分患者肺大疱部位有陈旧性瘢痕或结 核等基础病变.19例自发性血气胸中15例为胸顶条索状粘连带断裂,4例自发性气胸首先表现为单纯气胸,在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸.结论 自发性气胸发病的病理基础多为肺大疱破裂,为预防复发应积极行手术治疗;自发性血气胸发病的病理基础为胸顶纤维条索带断裂,应行及时有效的胸腔闭式引流术,部分患者可避免手术或提早手术.
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硬膜外导管临时支架应用于输卵管复通术33例
目的 探讨硬膜外导管做临时支架在输卵管复通手术中的应用及成功率.方法 我院2000年3月~2005年3月对33例用硬膜外导管做临时支架行复通术,术后宫腔注射美蓝液,在直视下伞端有美蓝液流出表示通畅.结果 33例输卵管均通畅,复通率100%.出院均进行随访,1年内受孕22例,占66.7%;1年以后受孕7例,占21.2%;未孕4例,占12.1%;均为39岁以上.结论 用硬膜外导管做临时支架操作方便、简单、免留支架、手术时间短、减少感染、受孕率高,临床上值得推广应用.
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并存糖尿病的腹部外科手术30例围术期处理
目的 探讨30例并存糖尿病的腹部外科手术病人的围术期处理情况.方法 入院后控制饮食,应用胰岛素控制血糖,作好围术期监测.结果30例病人中切口感染2例,肺部感染1例,电解质紊乱1例,死亡2例,均为急症手术.1例死于肺功能不全,1例死于严重电解质紊乱.结论 腹部外科手术合并糖尿病,应积极术前准备,控制血糖在安全水平,加强营养支持及应用有效抗生素,必能减少并发症及病死率.
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自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄21例
目的 探讨自制输尿管镜钩形电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值.方法 对输尿管切开取石术后、炎性和息肉等继发性狭窄18例,输尿管先天性狭窄3例采用自制输尿管镜钩形电刀在输尿管镜下行切开术.结果 手术时间10~25min,术中出血量5~20ml.随访3~6个月,17例(81%)有效,3例(14.3%)好转,1例(4.7%)无效,无严重并发症发生.结论 自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄操作简便,安全有效.
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腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用
目的 探讨脑积水的手术方式.方法 回顾分析16例腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料.结果 16例脑积水患者,术后脑室基本恢复正常.结论 在腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法.
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乳腺导管扩张症的外科治疗
目的 探讨乳腺导管扩张症的外科治疗.方法 收集我院1991年9月~2006年5月乳头溢液或乳房肿块就诊病例,经手术后证实为乳腺导管扩张症者58例,行病变导管切除或乳房区段切除术.结果 经手术治疗,病人乳房无变形,随访观察无复发.结论 手术治疗乳腺导管扩张症效果较好.
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胰腺损伤早期再手术临床分析
目的 探讨腹部闭合伤中胰腺损伤的原因,首次手术处理的不足以及病情变化的特点.方法 回顾分析10年间28例胰腺损伤病人的临床资料,早期再手术7例,占胰腺损伤的25%.结果 在胰腺损伤中,再手术的发生率较高,除因首次手术处理不当及经验不足外,其病情复杂,并发症出现较慢也是其主要原因.结论 在腹部闭合伤中腹部探查时,应坚持全面的探查,对疑有胰腺损伤时,胰腺的探查更应仔细认真.必要时可切开后腹膜,以确保胰 腺损伤的不漏诊.
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微小切口手术治疗小儿腹股沟易复性斜疝
目的 探讨微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术 特点及效果.方法 于外环体表投影处作平行于腹股沟管的切口,长约1~2cm.切开皮肤后用血管钳钝性分开皮下组织及提睾肌筋膜,钳夹疝囊前壁并提出切口外,离断远段疝囊,分离近段疝囊至疝囊颈并结扎.结果 172例患儿采取该手术方法,无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症发生.疝复发1例,复发率0 .6%.结论 微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤 小、手术时间短、并发症少等优点.只要病例选择适当,技术娴熟,则可取得良好效果.
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创伤性漂浮膝23例诊治分析
目的 探讨漂浮膝的合理治疗方法.方法 回顾分析23例漂浮膝患者的手术情况及并发症.结果 本组病例随诊长7年,没有坚强内固定的并发症较多.结论 对漂浮膝应有正确认识,合理的内固定及功能锻炼,是减少并发症的主要因素.
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早期小切口重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2001年6月~2005年10月,采用闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者58例,均在伤后1周内施行手术,手术采用C型臂X线机透视下闭合复位,小切口将股骨重建钉置入,观察术后疗效并对该治疗方法进行评价.结果 58例术后随访8~22个月,平均13.6个月.3例术后3个月股骨颈拉力钉脱出(行钉道充填骨水泥后重新固定),1例发生骨化性肌炎,2例发生髋内翻,无心、脑栓塞和坠积性肺炎发生;58例骨折均愈合,骨折愈合时间(15±5)周;按黄公怡评价标准,术后髋关节功能恢复优良率达91.6%.结论 闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗.
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CA72-4、CA19-9、CEA联合检测在胃癌诊断中的应用
目的 探讨CA72-4、CA19-9、CEA联合检测在胃癌诊断中的应用价值.方法 对124例胃癌病人联合检测CA72-4、CA 19-9、CEA.结果 124例胃癌病人的CA72-4、CA19 -9、CEA及联合检测的阳性率分别为41.9%、38.7%、30.6%、70.9%.结论 CA72-4、CA19-9、CEA联合检测可提高胃癌病人的阳性检出率,有一定 的应用价值.
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银锌霜在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用
目的 观察银锌霜治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 选择40例Ⅱ度烧伤病人,应用银锌霜后观察创面外观、分泌物、愈合时间及毒副作用.结果 浅Ⅱ度创面23例,治愈率100%;深Ⅱ度17例,治愈率94%.结论 银锌霜具有较强的抗菌能力,又能促使创面提早愈合,是一种良好的烧伤创面外用药.
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肾盂成形术后内引流、外引流与内外混合引流的疗效比较
目的 比较肾盂成形术 后内引流、外引流及同时内外引流的优缺点. 方法 回顾性分析肾盂成形术90例96侧,其中31侧术中置双J管,37侧置肾造瘘支架管,28侧同时置双J管及 肾造瘘支架管后观察术后与引流方式有关的各种并发症及恢复情况.结果 术后并发症包括血尿、尿路感染、吻合口漏尿或狭窄、尿盐结垢等.内引流组7侧 (22.6%)术后发生并发症,外引流组17侧(45.9%),混合组9侧(32. 1%),内引流与外引流两组比较差异有统计学意义(P<0.05),混合组与内引流及外引流组比较差异无统计学意义.内引流组术后腹膜后引流、住院平均时间分别为(3.9±0.9)d、(8.2 ± 1.9)d,外引流组分别为(7.9±2.3)d、(16.0±4.3)d,混合组分别为(6.5±2.0)d、(11.0±3.2)d,内引流与外引流两组比较差异有统计学意义(P<0.01),混合组与内引流及外引流组比较差异无统计学意义.结论 肾盂成形术后置双J管内引流的效果优于外引流支架管,无必要同时置内引流与外引流.
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婴儿晚发性维生素K缺乏致脑出血20例的手术治疗
目的 探讨婴儿维生素K缺乏合并颅内出血的治疗方法.方法 对20例晚发性维生素K缺乏致脑出血婴儿进行显微外科手术,并辅以积极的围术期处理.结果 痊愈14例(70%),好转3例(15%),死亡3例(15%).结论 运用显微外科技术对维生素K缺乏合并颅内出血的婴儿进行手术治疗,方法简单可行,手术创伤小,在治愈率、死亡率等主要指标方面,明显优于文献报告的传统治疗方法.
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加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨中青年股骨颈骨折的治疗方法和临床治疗效果.方法 自1998年1月~2004年12月收治中青年股骨颈骨折58例,其中GardenⅠ、Ⅱ型25例,GardenⅢ、Ⅳ型33例,采用3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣转位移植治疗.结果 所有病例均获随访,随访时间13~48个月,平均35个月.骨折全部愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月,骨折愈合率100%,功能优良率91.4%;髋内翻 2例,股骨头坏死2例.结论 3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折具有愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高等优点,是治疗中青年股骨颈骨折一种理想的方法.
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氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒
目的 观察氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒的作用.方法 将240例患儿随机分为A组(自然苏醒组),B组(氟马西尼催醒组),C组(佳苏伦催醒组)和D组(氟马西尼合并佳苏伦催醒组),观察并比较四组效果.结果 D组的催醒效果明显优于B、C两组.结论 氟马西尼、佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒,作用高效彻底,清醒时间缩短.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶
目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶的临床疗效.方法 观察组68例患者采用腹腔镜手术剔除盆腔子宫内膜异位病灶,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组52例采用单纯腹腔镜手术剔除盆腔子宫内膜异位病灶,随访痛经、月经量及复发情况.结果 术后6、12个月随访观察组较对照组月经量减少,痛经明显缓解,复发率明显低于对照组.结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶临床效果显著,复发率低.
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全脾切除术后持续发热的诊治
目的 探讨全脾切除术后持续发热的原因及诊治措施.方法 回顾1994年5月~2005年2月232例行脾切除术后持续发热病人的临床资料,对体温>38℃、持续2周以上的56例病人的发热原因及诊治措施进行分析.结果 除3例不明原因发热外,其余53例与术后并发症有关,以膈下感染、脾窝积血积液及脾门静脉血栓形成为术后发热的常见原因.结论 全脾切除术后预防脾窝积血积液、左膈下感染以及脾静脉血栓形成是减少术后持续发热的关键.
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青光眼滤过性手术中应用丝裂霉素C的临床观察
目的 通过对青光眼滤过性手术中应用丝裂霉素C患者的临床观察,了解丝裂霉素C对手术效果的影响.方法 对本院1999~2003年间36例患者39只眼三种类型青光眼的抗青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C,并做术后观察、随访,统计其眼压、视力、视野改变.结果 随访时间2~5年,有31只眼 术后眼压控制理想,占79%.结论 丝裂霉素C确有抑制成纤维细胞增生的作用,建议45岁以下患者青光眼滤过性手术中应用丝裂霉素C.
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应用彩色多普勒预测肝硬化食管-胃底静脉破裂出血
目的 探讨肝硬化食管-胃底静脉出血的时间倾向.方法 用彩色多普勒仪动态观察27例肝硬化患者门静脉主干宽度(MPVD)和门静脉血流量(MPVF).结果 27例中MPVD≥15mm者,于8:00~10:0019例(70.37%),18:00~20:00 21例(77.78%),其他时刻8例(29.63%)(P<0.01);MPVF≥96 0ml/min,于8:00~10:0018例(66.67%),18:00~20:00 20例(74.07%),其他时刻9例( 33.33%)(P<0.01).结论 肝硬化门静脉高压8:00~10:00和18 :00~20:00为两个出血高峰期,应注意此时门静脉高压的治疗.
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上皮性卵巢肿瘤患者血管内皮生长因子水平的检测
目的 检测卵巢上皮性肿瘤患者血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,探讨其临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测20例上皮性卵巢肿瘤、12例交界性上皮性卵巢肿瘤和48例上皮性卵巢癌患者血中VEGF水平.结果 良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤患者血VEGF水平依次升高分别为(686±150)、(750±90)和(1183±293)ng/L,P<0.01;血VEGF在浆液性卵巢腺癌、低分化卵巢腺癌中水平明显升高(P=0.046和P=0.029),而与临床分期无关.结论 检测血VEGF水平有助于恶性卵巢上皮性肿瘤的术前诊断及估计预后.
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腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的超早期治疗及手术细节探讨
目的 探讨腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的治疗方法以及手术细节问题.方法 分析2005年1~12月收治的3d~1个月脂肪瘤型脊髓脊膜膨出患儿11例,为超早期手术治疗组;2003年1月~2004年12月收治的6个月~2岁此病患儿13例作为对照组.超早期手术组均在生后1个月以内手术;对照组手术年龄偏大,为6个月~2 岁.结果 超早期手术组由于术后皮下放置硅胶管持续负压吸引装置,11例患儿中切口甲级愈合10例.由于手术年龄小,术前伴发的脊髓栓系症状少,术后半年 随访超早期手术组未有栓系症状出现.对照组由于术后没有放置引流装置,13例中,9例切口愈合不佳,经换药,于术后1个月切口愈合.由于手术年龄偏大,术前伴发的脊髓栓系症 状较多,1例内终丝切断患儿,术后出现单足(左足)软瘫.术后半年随访1例内终丝切断患儿单足(左足)软瘫未见恢复.结论 对于腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出 患儿,笔者认为手术年龄小,术后效果越好.且由于患病的小婴儿及新生儿脊髓受到牵系,圆锥低位,切断内终丝风险极大,所以笔者认为内终丝切断风险大,不值得提倡;而在游离 骶囊基础上的外终丝切断术则相对来说安全系数大,术后副损伤发生率低.
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肿瘤合并急腹症的诊断和处理
目的 探讨肿瘤患者急腹症的发生原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析32例肿瘤内科治疗过程中发生急腹症外科手术的病例资料.结果 由于肿瘤本身发展导致急腹症者占59.4%(19/32),应 激性溃疡穿孔者占15.6%(5/32),其他原因者占25.8%(8/32);治愈31例,死亡1例.结论 急腹症是危及肿瘤患者生命的常见并发症或合并症,早期诊断和及时手术治疗,可延缓肿瘤患者的生存期.
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146例老年胃癌的临床分析
目的 探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法.方法 回顾性分析146例60岁以上胃癌患者的临床资料.结果 老年胃癌患者病程长,中晚期病例多(62.33%),合并症多(65.75%),术后并发症多(25.34%),肿瘤切除率83.56%,围术期死亡率3.42%.结论 手术切除是目前老年胃癌患者好的治疗方法,合理的手术方式及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施.
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血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌组织中的表达,及其与病理分化、临床分期和盆腔淋巴结转移的关系.方法 用免疫组织化学法检测52例宫颈癌和14例正常宫颈组织VEGF的表达.结果 VEGF在宫颈癌组织阳性表达率为56%,在正常宫颈组织为0,两种组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);VEGF与宫颈癌临床分期和盆腔淋巴结转移呈显著相关.结论 VEGF在宫颈癌组织的表达与肿瘤的浸润、转移及预后密切相关.
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手术治疗先天性髋脱位疗效分析
目的 分析手术治疗先天性髋脱位的疗效.方法 术前进行骨牵引内收肌切断,平均牵引4周左右,根据患儿年龄等具体情况分别采用切开复位关节囊紧缩术、Salter骨盆截骨术.结果 本组46例54髋全部 得到随访,根据金耀清疗效评价标准:优30髋,良9髋,可5髋,优良率为90.07%.结论 对于先天性髋脱位的患儿,术前充分牵引,根据患儿年龄、脱位高度、 髋臼发育情况、股骨颈前倾角等分别选择不同术式,术后"人"位石膏固定,早期进行功能 锻炼,能明显降低术后股骨头再脱位、股骨头坏死、髋关节功能障碍等并发症的发生率.
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会师牵引术治疗后尿道断裂20例
目的 总结后尿道断裂会师牵引的治疗经验.方法 回顾性分析2000~2005年收治20例后尿道断裂会师牵引治疗的临床资料.结果 20例病人拔除尿管后,均自行排尿,其中8例因尿道断裂处组织挫伤严重,需不定期扩张.结论 尿道会师牵引术对于基层医院治疗后尿道断裂是一种较好的方法.
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瑞芬太尼或瑞芬太尼复合咪唑安定在无痛人流术中的应用
目的 观察瑞芬太尼或瑞芬太尼复合咪唑安定在无痛人流手术中的应用效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级、要求接受无痛人流的早孕患者40名,随机分为RM、R两组,每组20例.记录两组患者术中血压、心率、SpO2、 呼吸暂停时间、术后清醒时间及满意度.结果 两组患者血压、心率 、术中呼吸暂停时间、SpO2术后VAS评分、患者的满意度相比差异无统计学意义,术后睁眼时间、术中瑞芬太尼追加量比较差异均有统计学意义.结论 瑞芬太尼或瑞芬太尼复合咪唑安定均能为短小手术提供满意的镇痛效果.
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种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的比较
目的 比较种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的临床效果.方法 选取双侧情况相似的下颌低位水平阻生牙患者共40例,左右两侧手术相隔大于2周,分别选用种植机磨除和涡轮机分牙的方法进行拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症和患者总体满意度.结果 种植机拔牙的手术时间(51±16)min,明显长于涡轮机拔牙的手术时间(36±9)min,两者差异有 统计学意义(P<0.05);术后疼痛、肿胀和张口受限程度两者差异无统计学意义,并发症 涡轮机拔牙组出现1例皮下气肿,2例干槽症,种植机组出现2例口角拉伤.患者满意度种植机组6.4±2.1低于涡轮机组8.4±3.6.结论 种植机拔牙与涡轮机拔牙相比并发症出现的机会少,但手术时间长,病员满意度不及涡轮机组.
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AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤
目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的后路减压AF固定手术方法和临床疗效.方法 对22例胸腰椎骨折伴不同程度脊髓损伤行后路减压+AF系统内固定治疗.结果 22例患者术后随访1~2年,平均15个月,均得到满意的脊柱畸形矫正和椎管减压,骨折均在1年内愈合,17例神经功能恢复良好,4例大部分恢复,1例差.结论 对胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用后路减压AF系统内固定,可获得满意的脊柱矫形和坚强的固定,良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效.
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超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿63例分析
目的 探讨超声引导下细针穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效.方法 在超声引导下采用无水乙醇行细针穿刺硬化治疗肾囊肿63例.结果 术后3个月随访,有效率100%.结论 在超声引导下对肾囊肿行细针穿刺硬化治疗简单易行、并发症少、疗效确切,是肾囊肿的佳治疗方法之一.
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CT引导下臭氧盘内盘外注射治疗腰椎间盘突出症
目的 观察臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择腰椎间盘突出症患者46例,在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为60μg/ml的氧气-臭氧混合气体5~8ml,盘外(椎间孔)注射浓度为40μg/ml氧气-臭氧混合气体10ml,得保松1ml,观察其治疗效果.结果 46例腰椎间盘突出 症患者治疗3个月后进行随访,按照改良Macnab疗效评定标准进行评定,优17例(36.9%),良26例(56.5%),差3例(6.5%),优良率93.2%.无一例脊髓、神经、硬膜囊、血管、肠管 损伤等严重并发症发生.结论 CT引导下臭氧盘内盘外注射治疗腰椎间盘突出症,具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳 的特点,是治疗腰椎间盘突出症良好的介入治疗方法之一.
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音乐干预减轻乳腺肿瘤病人门诊手术前焦虑的研究
目的 探讨音乐干预对减轻乳腺肿瘤病人门诊手术前焦虑的作用.方法 将112例乳腺肿瘤病人随机分为实验组和对照组,调查患者的音乐背景及爱好,制定个体化音乐干预方案;手术前1h至手术结束,实验组通过耳机欣赏选定音乐,对照组只戴耳机不听音乐;对两组进行焦虑评分,测量两组心率、收缩压及舒张压的变化.结果 两组病人音乐背景及喜好比较差异无统计学意义;实验组干预后焦虑评分、收缩压、心率降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),舒张压在干预前后无明显改变.结论 根据病人喜好进行个体化音乐干预可减轻乳腺肿瘤病人门诊手术前焦虑,音乐干预是术前心理护理的有效措施之一,能发挥独立的辅助性治疗作用.
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多层螺旋CT在原发性胆囊癌诊断中的价值
目的 研究多层螺旋CT检查对胆囊癌的诊断价值.方法 总结分析36例经手术或穿刺活检病理证实的胆囊癌多层螺旋CT(MSCT)平扫增强及口服胆囊造影的表现.结果 肿块型22例,结节型6例,壁厚型8例,全部增强后肿块明显强化,密度均匀或不均,其中8例做口服胆囊造影扫描 ,5例出现乳头状或不规则型充盈缺损,3例不显影.直接侵犯肝脏16例,肝内胆管扩张11例,肝门及腹膜后淋巴结转移7例,合并胆结石20例.结论 MSCT轴位及三维成像从多角度、多方位观察更直观显示病变及胆囊的立体结构、分型及扩散范围,为临床治疗和手术带来了很大的帮助.
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早期胃癌的临床病理分析和随访结果
目的 探讨早期胃癌的临床病理特征和术后生存率,分析影响检出率的有关因素.方法 对54例早期胃癌患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析.结果 高分化腺癌发生率在贲门部高于胃体和胃窦部(P<0.05),低分化腺癌发生率在胃窦部高于胃体和贲门部(P>0.05).癌灶小于2c m的早期胃癌中,粘膜内癌发生率大于粘膜下癌(P<0.01).癌灶大于2cm的早期胃癌中 ,粘膜下癌的发生率大于粘膜内癌(P<0.01).5年存活率92%,10年存活率83.3%.贲门癌、胃体部癌、胃窦癌、粘膜内癌、粘膜下癌5年存活率分别为85.7%、89.5%、95%、96.5 %、82.4%.高分化腺癌5年存活率94.4%,低分化腺癌5年存活率82.4%.结论 期胃癌预后好,但检出率低,提醒广大医生重视癌前病变和内镜下微小病变.
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不典型晚期肾结核13例诊断和治疗
目的 探讨不典型晚期肾结核的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例经病理学诊断的不典型晚期肾结核的临床资料.结果 肾结核CT确诊率77%.13例均行手术治疗,术后病理学检查均诊断为肾结核.9例随访1~4年均治愈.其中2例发生输尿管残端综合征.结论 肾结核临床症状不典型以及部分患者的早期隐匿无症状是导致晚期肾结核发生的重要原因.CT对晚期肾结核的诊断有价值.治疗以肾切除术为主,术中应尽可能切除患侧输尿管.
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小剂量氯胺酮在阑尾腹腔镜手术中的应用
目的 比较硬外麻醉中,小剂量氯胺酮对气腹及游离阑尾系膜牵 拉阑尾引起不适的影响;比较硬外麻醉与静脉全麻用于阑尾腹腔镜手术时对血压(BP)、心 率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)的影响.方法 80例阑尾腹腔镜手术患者随机分成硬外麻醉组(E)40例,其中20例给予常规镇静 剂(E1),另外20例在给常规镇静剂基础上给予小剂量氯胺酮(E2),静脉复合全麻40例(G).监测患者在麻醉前、气腹前后、游离切割阑尾及术毕放气后的BP、HR、SpO2、PETCO 2;观察硬外麻醉患者在气腹、游离切割阑尾时是否出现右肩部放射痛、胃痛、恶心、躁动 ,记录各组数据.结果 ①气腹后各组患者均较气腹前HR明显增快, 平均动脉压(MAP)明显升高;②E组患者气腹后PETCO2明显上升,G组无明显影响;③G组患 者麻醉后SpO2较E组高;④E组患者BP、HR、SpO2、PETCO2均在正常范围内;⑤E2组患者在手术过程中各种不适明显少于E1组.结论 小剂量氯胺酮辅 助硬外麻醉用于阑尾腹腔镜手术安全、可靠、舒适、简便、经济,是较理想的麻醉方法.
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21例重症胸腹多发伤的救治
目的 探讨重症胸腹多发作的诊治.方法 回顾性分析21例重症胸腹多发伤的诊治资料.21例中,剖腹手术18例,剖胸手术3例.结果 20例痊愈,1例死亡.结论 诊断的及时准确及正确手术入路选择影响患者的预后.
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腹腔镜胆囊切除术中出血的处理
目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的防治措施.方法 回顾性分析作者施行LC术中14例出血病人的临床资料,总结LC术中出血的原因与处理方法.结果 全部病例术中止血成功并痊愈出院,无中转开腹及术中术后输血者.结论 选择恰当的止血方法是处理LC术中出血的关键,仔细的术前检查、合理地掌握LC手术适应证、良好的基础训练、精细的操作和手术技巧的不断提高是减少LC术中出血的重要环节.
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普鲁卡因对特重度烧伤后肺、肾、胃肠并发功能障碍的防治作用
目的 解决烧伤后肺、肾、胃肠并发功能障碍的防治问题.方法 将普鲁卡因应用于特重度烧伤患者,观察其对肺、肾、胃肠并发功能障碍的影响.结果 治疗组肺、肾、胃肠并发功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05).且治疗组病程短,病情程度评分轻,两组比较差异有统计学 意义(P<0.01).结论 普鲁卡因对烧伤后肺、肾、胃肠并发功能障碍有防治作用.
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中西医结合治疗小腿间隙综合征
目的 探讨小腿间隙综合征的中西医发病机制及中药内外治疗方法.方法 18例小腿间隙综合征患者,采用筋膜切开减压、中药加味消毒合剂口服、生肌拔毒散创口换药中西医结合治疗.结果 本组18例,除2例截肢外,16例创口愈合,骨折端愈合,功能恢复.结论 本法较单纯切开减压法,具有缓解症状、缩短病程、创口愈合快、功能恢复佳等优点.
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髓核摘除后椎间盘SP阳性神经分布
目的 初步探索椎间盘手术后的疼痛机制.方法 在18只兔椎间盘上手术摘除髓核组织.手术后8周处死动物,取出椎间盘对比手术处理的椎间盘与正常椎间盘的SP染色阳性神经的分布和数量.结果 实验组的椎间盘SP神经的阳性率与SP神经的数量均较正常对照组增多(P<0.01).结论 手术后在炎症反应产生的炎症介质的作用下,椎间的伤害感受器被激活,SP合成分泌增加,从而导致SP阳性纤维增多,这可能与术后残留腰痛有关.
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慢性阻塞性腮腺炎治疗效果探讨
慢性腮腺炎是临床上较为常见的疾病,其发病原因是腮腺导管结石、炎症未得到及时有效的治疗,致腮腺叶间导管扩张,腺液排泄受阻引起的慢性炎症.长期的慢性炎症致腺体组织肿胀、增生.本文从临床、造影等方面探讨了其病因、发病机制、诊断及治疗效果.
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张力带钢丝内固定在肩锁关节脱位治疗中的应用
我院骨科1990年~2005年10月,应用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位共25例,取得满意疗效,现报告如下:
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妇科疾病合并糖尿病的围术期监测及处理
糖尿病是中老年常见的一种疾病,妇科疾病合并糖尿病临床并不少见,围术期麻醉及手术后刺激使应激性的增高,易使循环波动及血糖增高,手术的风险增大,如何使患者安全度过围术期,术中的监测及保持血糖的稳定尤为重要.
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碘附溶液湿敷治疗挤压伤所致伤口感染及坏死
挤压伤所致的伤口感染及坏死是一种治愈时间较长的疾病,如何缩短治愈时间,采用何种换药方式是治疗本病的关键.我科2002年4月~2005年10月对32例挤压伤所致伤口感染及坏死以碘附原液冲洗加湿敷代替传统的换药方法,进行对比观察,现报告如下:
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256例输卵管结扎术后效果观察
输卵管结扎目前在我国农村仍为重要女性绝育手术,技术操作比较简单,但要不发生手术意外、术后并发症和再孕,还需从理论上和实践中努力学习,不断钻研,提高手术效果.1994 年1月~1999年2月,术者对256例受术者采用局部浸润麻醉,耻上二横指腹正中小横切口指钩取管、抽心包埋结扎输卵管、皮内缝切口的方法施行绝育手术,随访6年,效果良好.
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颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿
我院2001~2005年共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)42例,现将治疗中的情况分析如下:
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心内直视手术中体外循环意外13例
心内直视手术必须在体外循环的辅助下进行.体外循环的顺利进行对心内直视手术成功有着极其重要的作用.现总结1985~2005年3400例心内直视手术中体外循环意外及其处理和预后 ,报告如下:
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型胆碱能受体阻滞剂,其大优点在于选择性拮抗M1、M3受体,而对心脏M2受体无明显作用,抗唾液分泌能力强,作用时间长[1],理论上可以避免抑制腺体分泌时引起的心率增快.
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二联术治疗小儿直肠脱垂164例
小儿直肠脱垂是小儿外科常见的一种肛肠疾病,多见于先天禀赋不足、体质虚弱、久泻、久痢或大便秘结、排便困难的患者.好发于婴幼儿期,5岁以上者少见.由于有肿物自肛内脱出,部分难以还纳,导致大便时间延长,更加重了直肠充血及脱垂的程度,使患儿产生自卑心理,有些甚至节食,以减少大便次数,这些都严重影响了患儿的身心健康.我科自2000年以来,采用二联术治疗小儿直肠脱垂164例,收到了满意的效果,现报告如下:
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单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折及并发症
单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折具有很多优点,临床应用日益增多.自1997年至2005年 6月,我们采用单侧多功能外固定器治疗四肢长干骨骨折293例,收到满意的效果,但也出现了一些并发症.回顾分析其产生原因,并提出防治措施如下.
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昏迷病人采用不同方法插入胃管54例
昏迷病人常不能进食或易发生反流误吸,需要放置胃管加强胃肠内营养或胃肠减压减少误吸 ,但中深度昏迷病人常因不能吞咽配合及咽喉肌松弛或痉挛,常规用放置胃管的方法常难以奏效,经常出现误入气管或盘曲于口中等现象.为了解决昏迷病人常规置入胃管困难这一难题,对常规插入胃管未成功46例昏迷病人根据不同条件下应用导丝作内芯置入胃管、鼻套管引导置入胃管和咽喉镜直视下置入胃管三种方法获得成功,解决了护理工作中的一项难题, 详细报告如下:
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骶髂部脂肪疝36例诊治分析
骶髂部脂肪疝临床上并不少见,由于对其认识不足而常常漏诊或误诊.自1995年以来,我们共收治骶髂部脂肪疝病人36例,均经手术治疗,疗效满意,现报告如下:
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锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位
自2004年1月~2005年10月,作者使用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate, LPHP)治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位10例,疗效满意,现总结报告如下.
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婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉处理
婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉,除具有婴幼儿生理解剖的特点外,还具有营养发育欠佳, 术前有不同程度的脱水、电解质紊乱,并且手术时间长、手术范围大等特点.良好的麻醉管理,对手术顺利进行和术后的恢复均有重要意义.我院自2002年至2005年5月施行先天性巨结肠手术58例,现将麻醉体会报告如下:
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LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床观察
慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一.目前的治疗方法有药物及物理治疗,传统的物理治疗有激光、冷冻及微波等.我院自2005年6月应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎获得满意效果.现报告如下:
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双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折38例
2001年2月~2005年12月,我科收治了38例高龄股骨颈骨折患者,均采用水泥型的双极人工股骨头置换术,取得了良好效果.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防
腹腔镜胆囊切除术(LC)可达到传统开腹切除胆囊的效果且具有术后疼痛轻,住院时间短,创伤小,恢复快等优点,已成为切除胆囊手术的重要方法.随着LC病例的增多,已认识到行开腹胆囊切除术所发生的并发症均可发生于LC中,且后者对生命更具潜在的危险性.我院2001年~2005年11月共完成LC 384例,报告如下.
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一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达3 0%[1].跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍.自2002年6月~ 2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下.
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白内障超声乳化吸出人工晶体植入术后突发纤维样渗出的治疗
近年来,由于手术显微镜普及使用,眼科医师手术技巧的提高,使白内障人工晶体植入术中及术后的严重并发症显著减少,但仍有白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术后,1~3d正常反应,视力提高,而4~5d左右前房突然出现纤维样渗出等症状.近5年来,我们在临床中遇到5例此类患者,治疗效果满意,现总结如下.
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回流灌肠的技巧及效果
回流灌肠可以帮助先天性巨结肠患儿排便,解除梗组,减轻腹胀;还可缓解肠管张力,改善血液循环,促进肠壁炎症恢复,使肠管缩瘪,为手术做好准备;还可清除结肠内积存的大便 [2].笔者在临床实践中,总结出了回流灌肠的技巧,效果满意,现报告如下.
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改良阴道残端缝合法在阴式全子宫切除术中应用观察
目的 探讨阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的佳方法.方法 回顾性分析我院2004年以来阴式非脱垂全子宫切除病例55例,阴道残端 均用1-0可吸收肠线缝合,其中新式改良法(阴道残端两角半荷包缝合法)15例,单纯锁边缝 合法40例.两种方法缝合的病例均术后2个月随访残端愈合和息肉发生情况.结果 单纯锁边缝合40例,随访32例,息肉发生率为40.61%;改良法缝合15例,回访11例,息肉发生率为18.18%.两组比较差异有统计学意义.结论 阴式非脱 垂全子宫切除术中残端缝合两角半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法.
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重症胰腺炎28例诊疗分析
我科2000年2月~2005年9月收治重症胰腺炎病人28例,现分析报告如下:
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阑尾原发性腺癌4例临床分析
阑尾原发性肿瘤临床上较少见,其发生率约在0.03%~0.08%[1,2].而阑尾腺癌约占阑尾原发性肿瘤的3%[3].阑尾腺癌术前确诊困难,大部分以急性阑尾炎或回盲部肿瘤手术时发现,术后病理确诊.我院1998~2004年间共收治阑尾腺癌4例,现报告如下.
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急性炎症期拔牙并发症的临床分析
为了通过牙槽窝建立引流或缩短颌骨内化脓性病变,缩短疗程,减少患者痛苦,常需急性炎症期拔牙.现将急性炎症期拔牙并发症进行临床分析如下:
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中西医结合治疗跟痛症52例
跟痛症是以足跟承重时疼痛而命名的疾病,临床比较多见.我院自1999年以来,运用中西医结合疗法治疗各种不同原因的跟痛症52例(68足),取得比较好的临床效果,现报道如下.
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股骨转子部骨折重建钉内固定29例疗效分析
1997年~2004年我院采用重建钉治疗转子间及转子部骨折29例取得了良好效果,报告如下.
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夹板加弹力绷带悬吊固定法治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1cm至肱骨内外髁上2cm处的骨折.肱骨干其上部较粗,自中 1/3以下逐渐变细,至下1/3渐成扁平状.其中下1/3交界处后外侧有一神经沟,桡神经紧贴沟内通过,故中下1/3交界处骨折易并发桡神经损伤.肱骨干营养动脉在肱骨中1/3的下部进入髓腔,再分为升、降两支,故此处骨折易损伤营养动脉而影响骨折愈合[1].临床中肱骨干骨折较为常见,自1996年5月~2003年4月,笔者采用手法整复、夹板加弹力绷带外固定法治疗肱骨干骨折58例,均取得了满意的治疗效果,现将治疗体会报告如下:
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十二指肠损伤28例诊治分析
十二指肠损伤只占腹部闭合性损伤的4.69%,但诊治比较困难,复合伤及并发症多,病死率高,预后较差.我院外科24年共收治十二指肠损伤患者38例,死亡7例(18.4%),现报道如下:
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后路椎弓根钉系统固定矫形同期病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核
目前,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧.中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人居世界第2位[1].
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中西医结合治疗AIDS带状疱疹38例
笔者自2002年至2005年在艾滋病高发区文楼村应用中西医结合的方法治疗带状疱疹38例,且效果较为理想,现报道如下.
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奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡
我科自2001年10月~2005年10月应用奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡共199例,并以同期服用雷尼替丁治疗的消化性溃疡86例作对照,现总结如下:
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肝破裂50例救治体会
腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1].我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:
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有限内固定结合外固定架固定治疗严重Pilon骨折
随着现代交通、建筑业等迅速发展,高能量损伤所致的波及负重关节面和干骺端的胫骨远端粉碎性骨折日趋增多.Ruedi 3型Pilon骨折治疗困难,并发症多,病废率高.2000~2005年我们应用有限内固定结合外固定架固定治疗Ruedi 3型Pilon骨折23例,现报告如下:
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囊内缝合治疗创伤性皮下滑囊炎20例
滑囊炎根据病因、性质可分为创伤性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿性滑囊炎等.根据病程又可有急性滑囊炎、慢性滑囊炎.自2001~2004年我科对慢性创伤性皮下滑囊炎采取手术切开,滑囊壁切除囊内缝合方法治疗20例,取得满意效果,现报告如下.
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手术室管理在控制医院感染中的作用
手术室是感染的高危科室的之一.手术室护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人预后 ,感染严重者可危及患者生命[1].因此,手术室健全的工作制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的理论知识、熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好的完成手术任务,有效地预防和控制医院感染发生的根本保证.
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30例髋臼骨折钛板内固定术巡回配合
髋臼骨折属严重的骨盆骨折,多数合并股骨头骨折脱位,切开复位内固定术技术难度大、创伤大、出血量多.我院骨科2000年4月~2005年7月开展30例髋臼骨折钛板内固定术,术后患者髋关节功能改善,提高了生活质量,护理效果满意,总结如下.
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临终护理体会
临终护理是对生命即将完结的病人的一种护理,是临床护理中的一种特殊护理,做好临终护理对于每一个护士来讲既是一种挑战也是一种机会.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的围术期护理
无骨折脱位型颈脊髓损伤是临床上常见的一种颈椎外伤,治疗上多以保守治疗为主.单开门颈椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤是我国近年来发展的一种治疗颈椎外伤并高位截瘫新术式.我院自2000年开展以来,采用单开门椎管成形术治疗20例.经过精心的护理,16 例无并发症发生.术后随访9例,患者6个月后,Frankel平均提高2个等级,现将护理体会介绍如下.
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腹部手术后排尿困难的原因及护理
目的 探讨腹部手术后排尿困难的原因及护理.方法 将20年内遇到术后排尿困难的30例患者的临床资料,作回顾性分析.结果 30例中男28例,女2例.以中年男性为多.全部在腹部手术后发生,先有下腹坠胀感,不久发展为排尿不畅或困难.经综合治疗和护理,多数在4~6h内好转,少数伴有前列腺肥大者,好转较慢.结论 腹部手术后排尿困难的原因较多而复杂,以综合治疗效果良好,其中针灸、指压、按摩、腹部热敷、心理治疗等适用范围广,效果好,方法简单易行,患者自己也可掌握,无不良反应.导尿法只有在紧急情况下使用,膀胱穿刺抽尿法,不主张使用.术前与术中可以采取护理措施,预防排尿困难的发生.
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烧伤病人修复期加强营养的护理
烧伤病人由于机体代谢增强、创面丢失过多、创面疼痛等都会导致营养失调,低于机体需要量,直接影响到创面的修复,病情的稳定及康复.
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腹股沟斜疝术后卧位的改进
腹股沟斜疝是普外科常见疾病,为改善术后病人常规卧位的不适和术后并发症,笔者于2002 ~2005年对40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位,效果较好,现报告如下:
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护理程序在成批伤员检伤分类中的应用
目的 探讨护理程序在成批伤员检伤分类中的应用.方法 应用护理程序对2005年1月1日至2006年1月1日我科接诊的7批72例伤员进行检伤分类.结果 护理程序的应用使分诊护士对成批伤员能够迅速进行评估、分类,实施急救和排列就诊顺序,病人的医疗需求立刻得到关注,从而确保急、危 、重病人能够得到及时有效的救治;对候诊过程中病情突然变化的病人,也能够及时发现、及时救治.结论 把护理程序应用在成批伤员检伤分类中,缩短了检伤时间,使成批伤员能够按照轻重缓急及时得到恰当的治疗和护理,有效的保证了医疗安全 ,值得推广.
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脑血管意外老年患者的肢体功能训练
脑血管意外老年患者常表现为不同程度的肢体功能障碍,除一部分轻瘫患者可自行恢复运动功能外,大部分患者其功能障碍的恢复不可能依靠单纯的药物治疗,对这部分患者,肢体训练能使遭到破坏的运动反射弧在适当条件和刺激下重新建立起来.本文就19例脑血管意外老年患者的肢体功能训练方法总结报告如下:
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胃肠手术后肠蠕动不良的治疗与护理
目的 探讨胃肠手术后肠蠕动不良治疗与护理的效果.方法 对40例胃肠手术后肠蠕动不良患者的临床资料作回顾性分析.结果 40例中,男多于女,中老年人发病多,发生由多方面因素引起,按不同情况治疗后多数在2~3d后好转,无二次手术病例.结论 综合治疗中以针灸、复方大承气汤胃管内注入,白萝卜煎汤内服效果较好,适用范围广,病人乐意接受,无不良反应.术后早期下床活动,既能治疗又可预防,是极好的方法,应该是护理中重要的常规工作.
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剖宫产产妇的心理护理
1 临床资料选择2004年1~12月我院进行剖宫产产妇100例,年龄23~40岁,孕37~42周.其中头盆不称25例,胎位不正24例,产程延长28例,巨大儿15例,高龄初产6例,产妇身体畸形2例. 纵切口8例 ,横切口92例.运用心理护理程序,产妇配合,手术进展顺利,效果满意.切口愈合良好,无并发症.
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小儿腹股沟斜疝微小切口免缝合门诊手术病人健康教育
目的 总结小儿腹股沟斜疝小切口免缝合门诊手术病人的健康教育. 方法 口头宣教和发放健康教育单,完善术前准备.术后正确护理, 避免并发症的发生.结果 68例患儿无出血、感染、复发.结论 健康教育为病人解决有关键康问题,同时提高了护士的业务素质.
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骨折合并乙肝病毒携带者病人的护理管理
我国是乙肝病毒感染的高发区,乙肝病毒携带者(ASC)约1.2亿,约有10%的人群为ASC [1]病人.骨创伤病人大都有外伤口,术后置入引流管道多,卧床时间长,极易发生医院感染[2].我们对乙肝病毒携带骨创伤病人,既采取了标准预防措施,又注意保护了病人的权利,实行人文关怀,效果较好,现报告如下:
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子宫切除患者的随访及护理
子宫切除术是妇科常用手术之一,此手术对妇女来说是一大创伤,难免给患者生理、心理和生活适应带来负面影响,为改善患者的生活质量和提高护理质量,对子宫切除患者进行出院近期随访,以探寻有效护理措施,现报告如下.
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文字性资料的发放在护理安全与纠纷防范中的作用
政府、媒体、患方和医方四大因素导致目前医患关系处于相对矛盾对立的状态.政府因素: 投入不足,资源分配不公平,社会保障体系缺失,医院成为社会矛盾的引发点.媒体因素: 医疗问题因涉及面广,观众面宽,政治风险小而成为首选,在媒体过度炒作中,医患双方被人为的划成对立的两面.公众对医学知识相对缺乏,对医疗工作高风险和局限性不理解.片面的把医患关系理解为商业流通中的消费行为关系,强调患方的弱势群体地位,放大红包、回扣现象,试图按演锄强扶弱角色,对医患冲突起着推波助澜作用.患方因素:消费者维权意识增高,健康意识增强,患者对医疗过程参与意识加强;患者是医院的直接客户, 但不是医院的惟一顾客,病人家属是医院的间接顾客,对医院的服务可能有比患者更深切的体会.忽视间接客户有时可能会埋下医疗纠纷的隐患.医方因素:医护人员收入偏低,工作量大,风险高,部分医护人员心情压抑,工作抱打工心态,对待病人只是机械性照章办事等 .
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肝硬化患者中心静脉置管的临床应用与护理
目的 建立良好的静脉通路,保证各种药物及时准确输入,确保急危重症患者的紧急抢救及中心静脉压的准确监测.方法 对40例住院期间持续静脉输液的肝硬化患者进行中心静脉置管,并观察置管的临床效果.结果 中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针.结论 中心静脉置管能够更好地保护血管,保证抢救药物及时准确输入,且具有维护简单、留置时间长、并发症少等特点.
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农村产妇会阴切开愈合不良的原因与护理
目的 探讨会阴切开愈合不良的原因,总结愈合不良的治疗与护理效果.方法 将近10年内遇到会阴切开愈合不良14例的资料,作回顾性分析.结果 14例中经产妇2例,初产妇12例.会阴左侧斜切开11例,正中切开3例.引起愈合不良的原因主要是感染与外阴清洁卫生不够.经清创缝合、消炎、对症、支持、营养等治疗,随访10~15次全部愈合,未发生医疗纠纷.结论 要加强产前检查,发现疾病及早治疗,防止影响分娩.严格执行会阴切开适应证,提高缝合技能,加强产后护理,是很必要的.
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输液引起静脉炎的原因及护理
目的 探讨静脉输注药物引起静脉炎的原因及治疗护理效果.方法 将遇到的9例静脉炎患者的临床资料,作回顾性分析.结果 9例中,急性静脉炎1例,慢性静脉炎8例,慢性者局部均有硬结症状.发生原因较多而复杂,反复多次输液是主要原因之一.经用如意金黄散加醋调成糊状外敷患处,8例在7~10d硬结软化消失,达到治愈.结论 静脉输注药物引起的静脉炎可以预防.一旦发生需及时治疗,对有硬结症的慢性静脉炎,用中成药如意金黄散加醋外敷治疗,效果好,方法简单易行,无不良反应,是理想的治疗方法.
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健康教育在手术室整体护理中的应用
整体护理的实施要求手术室护士参与到手术患者的健康教育之中.手术室的护理人员运用健康教育的程序开展护理工作,根据患者自身文化程度、心理素质、性格,以及对疾病认识和反应的不同,对患者做出准确的术前评估,使患者充分了解手术的必要性,手术基本步骤和过程,同时也使患者树立了战胜疾病的信心,从而有效的解除其心理压力,提高护理质量.现将我科300例在术前开展健康教育的方法和体会介绍如下.
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乳腺癌病人化疗后呕吐的护理
目的 探讨乳腺癌病人化疗后呕吐的护理措施及效果.方法 对近5年来在我科住院病人中乳腺癌患者化疗后呕吐的护理的有效方法加以总结.结果 通过回顾性分析总结出一系列有效的对化疗后呕吐的止吐方法.结论 对乳腺癌病人化疗后所引起的呕吐,应进行综合性的治疗和护理,包括一系列有效的护理措施和治疗方法.
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胸腔镜手术病人心理护理
胸腔镜手术是90年代发展起来的微创胸外科手术技术.它和传统的开胸手术相比,毕竟是医学领域的一项新生事物,对每个胸腔镜手术病人来说都是一次严重的心理刺激,常常担心手术效果,这在很大程度上影响着病人的康复.近几年来,通过对108例电视胸腔镜手术病人进行术前、术后的心理护理,病人及家属对护理效果非常满意,胸腔镜手术也得到了广大医护人员及病人的认可和称赞.现将护理体会报告如下.
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外伤性颅内血肿微创清除手术及护理
外伤性颅内血肿病人,多为交通事故、高处坠落、钝器击伤等原因造成,发病比较突然, 病情十分危急,如不采取积极有效的处理措施,病人往往会因颅内压增高、形成脑疝而死亡 .我院于2001年1月~2005年12月,利用微创清除手术成功救治外伤性颅内血肿病人35例, 现将手术及护理体会报告如下:
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开胸术后PCA镇痛的护理
PCA镇痛又称自控镇痛,由于胸部手术创伤大,手术后合理应用镇痛泵不仅能解除病人痛苦 ,而且能明显改善呼吸功能,降低肺部并发症的发生率,为病人术后早期康复,创造了条件 ,但同时也可以引起呼吸抑制,血压下降,恶心、呕吐等.针对这些副作用,我们在临床护理工作中,重点作了以下几方面的工作,避免了一些不良反应的发生.
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小儿手术的护理配合50例
儿童各器官发育尚未成熟,尤其在心理方面,小儿手术患者多表现出异常紧张和恐惧、剧烈哭闹等.如何让手术患儿安全平稳地度过手术期,需要医护人员的密切配合.现将对50例小儿手术的护理配合体会介绍如下:
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手术中病人的保护性管理
手术中病人能否安全度过手术期,除与病人身体状况、病情手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外,还可来自上述以外的因素,如管理不当、护理不当或不周所致的各种程度的损伤和意外,各家文献屡有报道.手术中病人因术前用药、术中用药、麻醉以及意识障碍等原因,可致感觉迟钝或感觉、意识暂时丧失如全身麻醉或是局部麻醉感觉消失如腰麻等,因自我感觉丧失,身体某部位(术野外)受到损伤时,不可能及时感觉到.加之医护人员注意力往往集中于手术区,从而易致不良反.
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甲状腺手术中病人血压与心率的观察和护理
甲状腺是所有内分泌器官中常接受手术治疗的器官[1].甲状腺手术中常出现血压过高、心率过快,特别是甲状腺功能亢进和甲状腺癌病人,尽管术前经过药物准备,并按手术条件严格施行,但由于病人对手术存有恐惧心理以及手术的刺激,术中可出现心率和血压的变化而影响手术的进行[2].因此,手术期间心率和血压的控制是手术成败的关键,我们用多功能生理监护仪对35例甲状腺手术病人术中的血压与心率进行监测,分析变化原因,并实施相应的护理措施.现报告如下:
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胃肠减压的临床告知
在临床护理工作中,持续胃肠减压是普外科常见的一项护理操作技术,并且对疾病的转归起着至关重要的作用.胃肠减压是一种侵入性操作,有一定痛苦,病人常常会感到明显痛苦和不适,极少数病人甚至难以忍受.在置胃管之前应向家属和病人讲明胃肠减压的重要性和目的性,以取得密切配合,以便主动接受并防止自行拔出.我科通过对120例病人胃肠减压的护理及临床观察,及时给医生诊断、治疗疾病等方面提供了可靠信息,也给年轻护士以指导.现将胃肠减压的临床应用及观察护理报告如下:
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归档护理文书中存在的问题及对策
随着人们生活水平的提高,法律维权意识增强,导致医疗纠纷逐年上升.在纠纷的处理中患者可以复印的病历资料里护理文书占据了十分重要的位置.原始、真实、科学、完整的护理记录是护士维护自己合法权益的保障,也是评价护理质量及病人接受护理服务的证明.
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加强一次性医疗护理用品的管理
目的 针对一次性医疗护理用品使用中的管理,探讨管理对策.方法 通过组织网络的建设,规范一次性医疗护理用品的管理;加强规范管理的宣传教育,为规范使用奠定良好的工作基础;做好一次性医疗护理用品各环节的质量监控,保证临床一次性医疗用品的安全使用;建立健全监督检查制度,纳入医疗护理质量月考核内容.结果 保证了临床一次性医疗护理用品的安全使用,杜绝了医源性感染.结论 我们采取的管理对策是降低甚至消除医疗废物污染的有效措施,是预防交叉感染、提高医护质量的重要保障.
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粘连性肠梗阻的心理护理治疗
粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发症,手术治疗易再复发,而这些病人常常需要耐受腹部疼痛、禁食、手术,因而会产生一系列心理活动,这些心理活动需要必要的心理护理以减轻患者的心理压力,减少痛苦,使患者积极配合治疗,加速痊愈.本院2000~2003年采用中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻57例,对86例病人进行预防术后发生粘连性肠梗阻的治疗,收到良好的疗效,并随机以66例腹部手术术后只进行常规治疗的病人做对照.
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儿童外伤性前房积血的护理干预
目的 实施护理干预,预防儿童外伤性前房积血并发症,提高治愈率 .方法 对18例患儿密切观察病情,及时采取有效护理措施,如防止再出血、促进积血吸收、预防感染和各种并发症等.结果 本组病例未发生并发症,视力恢复满意.结论 及时正确的护理能有效防止和减少外伤性前房积血并发症的发生.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后护理
单纯性肾囊肿是常见的肾脏病变之一,50岁以上者的发生率超过50%,在肾囊肿疾病中居首位[1].若囊肿增大压迫肾实质造成肾功能损害,即有手术指征,临床上肾囊肿直径>5cm就要考虑手术.传统开放性手术经腰部切口,创伤大,恢复慢,而经皮穿刺治疗则不彻底,易复发[2].随着微创技术在临床上的逐渐开展,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是目前治疗单纯性肾囊肿理想的方法[3].我院自2003年3月~2006年2月采用后腹腔镜治疗肾囊肿病人59例,术后恢复好,随访1~24个月,无复发.现将其术后护理体会报告如下:
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术前访视对老年人心理的影响
老年手术患者由于年老体弱、忧虑、孤独,特别是意外的创伤,易产生紧张、恐惧心理.老年患者因其身体各系统器官功能减退,手术并发症及病死率明显高于年轻人,因此做好老年患者围术期护理,对提高手术成功率、减少并发症、改善病人术后生活质量非常重要.
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小腿骨筋膜室综合征早期观察与护理
小腿骨筋膜室综合征是骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征.本征早期症状为:伤肢肿胀严重,皮肤无弹性,有水疱出现,持续性剧痛并进行性加重,胫骨上段压痛,被动趾屈及牵拉足趾时疼痛加重,肌无力,皮肤感觉减退,温度、色泽改变,足背动脉搏动微弱.骨筋膜室综合征是小腿骨折的一种严重并发症.若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.我科自2000年以来, 共收治36例,由于护理观察认真及时,切开减压把握准确,取得了较为满意的疗效.
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手术室巡回护士的全程护理
手术室是一个特殊的治疗环境,护士每天要与各种病人接触,而手术治疗是一种仔细的、科学性和紧张性很高的集体劳动.手术能否顺利及取得良好的效果,巡回护士的配合是很关键的.它需要丰富的理论解剖及专科知识、坚韧不拔的意志、连续作战的顽强作风及良好的护士素质,现将巡回护士的全程手术护理总结如下:
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重度颅脑损伤患者肺部感染原因及预防护理对策
重症颅脑损伤患者由于病情重,存在意识障碍及神经功能障碍,肺部感染发生率高,若不引起重视,可因严重感染而死亡.
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浅谈医疗收费矛盾纠纷的原因及应对策略
随着人们法制观念、维权意识的不断增强,医院为适应人民群众对医疗服务日益增长的需求 ,加强了医疗制度的改革,增加了工作透明度.在收费方面采取了公示医疗收费标准,一日清单制等一系列措施.维护了患者权益,同时也减少了医疗纠纷.我院自2001年全面实行微机管理,给临床工作带来诸多便利.护士在执行医嘱时将医嘱录入微机,同步计费.几年来 ,我们认真对待医疗收费,深刻认识到:收费问题若不重视往往可升级为护患纠纷,严重损害护士形象.而医疗收费的矛盾纠纷主要集中表现在临床科室病人住院期间.因此,我们不断总结经验教训,及时解决收费矛盾,查找原因,消除纠纷隐患.使收费纠纷化解在萌芽状态.现将易引起收费矛盾纠纷的原因及我们采取的应对策略、具体做法总结如下:
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82例家属负性行为致患儿病情延误与健康教育
总结从2003年~2004年4月82例第一次住院患儿,由于其家属的负性情绪及行为,使他们没有达到彻底的治愈而出院,错过佳治疗时机,造成同一次患病二次住院治疗,致病情延误或造成终生残疾、甚至死亡;阐述医护工作人员在给患儿治疗疾病和护理过程中,对患儿及其家属进行健康教育的重要性.
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胸腰椎暴裂性骨折的围术期护理及康复
自2002年3月~2005年7月,我院共收治胸腰椎暴裂性骨折32例,其中伴脊髓损伤9例,在行内固定的基础上,对患者进行了围术期护理及康复,收到满意效果,现报告如下.
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手术室危害因素分析
手术室的医护人员是在特殊环境中,从事特殊工作的专业群体.手术室的医护人员长时间、连续在密闭的环境中,由于工作性质的特殊性,每日精神高度紧张,注意力集中,进食时间不规律,并经常直接接触各种化学药物、有害的麻醉气体、病人血液、分泌物、排泄物等 .同时又面临着锐利器械的损伤、电烧伤、放射线等物理伤害,使手术室的医护人员成为高危人群.现将手术室的职业危险因素及防护措施讨论如下.
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腹腔镜胆囊切除术695例的护理
自1987年成功地完成第1例腹腔镜胆囊切除术后,这一术式以其创伤小、并发症少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点越来越受到外科医院的重视和患者的欢迎[1],我院2 002年7月~2005年12月共行腹腔镜胆囊切除术695例,现将护理体会报告如下.
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血液净化患者中心静脉置管常见并发症护理
血液净化需要把患者的血液引出体外,经过血路管动脉侧进入透析器后再通过血路管的静脉侧回到体内,该通路称为血液通路或血管通路.建立有效的血管通路是血液净化得以顺利进行的前提.按血管通路的使用时间,将血管通路分为临时性和长期性两种类型.临时性血管通路包括动、静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉置管.由于动静脉直接穿刺和动静脉外瘘的并发症较多,对血管直接损伤,对心脏功能也有影响,目前较少采用,而中心静脉置管应用广泛.
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急性下肢深静脉血栓形成的护理
急性下肢深静脉血栓形成比较多见,常表现为下肢突发肿胀、疼痛、肤色改变、活动困难, 严重者发生肢体坏死,甚至肺栓塞.我科近年来采用溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成病人 31例,效果满意,治疗中需严密观察肢体血运,及时发现出血甚至肺栓塞等并发症,现将护理体会总结如下:
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因分析与护理对策
乳腺癌的治疗仍以手术根治术为主,根治术后创面的护理很重要.引流不畅,易发生皮瓣坏死[1].本文仅对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防与护理浅谈体会.
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大剂量纳洛酮解救硬膜外吗啡镇痛中毒1例
我院妇产科手术包括剖宫产、卵巢瘤、阴道前后壁修补及一般情况较好的宫外孕等,麻醉科常规应用镇痛液5ml(内含吗啡2mg、氟哌利多1mg,用灭菌生理盐水稀释成5ml)于手术关腹后经硬膜外导管注入.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |