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合并肺动脉高压先心病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的血流动力学观察
目的:探讨经左房输注儿茶酚胺类药物在合并肺动脉高压先心病术后应用的优点和可行性.方法:随机抽取合并肺动脉高压的先心病各30例,于术中穿刺右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,经卵圆孔放入左房,作为术后经左房给药途径,分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72h量测心率(HR)、主动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),以热稀释法测量心输出量(CO)和心指数(CI),计算体循环的阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价.结果:经左房输注儿茶酚胺类药物可明显降低平均肺动脉压及肺血管阻力,并可增加心输出量.结论:经左房输注儿茶酚胺类药物较传统的中心静脉给药可产生明显好的血流动力学效果,对合并肺动脉高压先心病患者的治疗有非常重要的意义.
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环状胰腺临床研究
目的:研究环状胰腺的诊断治疗及预后.方法:通过对13例环状胰腺的发病病因、临床症状、诊断、治疗及预后的分析,讨论了解其发病特点及影响预后的因素.结果:13例环状胰腺患儿(男9例,女4例),12例治愈,1例死亡.预后较好.结论:环状胰腺发病较早,手术治疗效果可靠,预后较好.预后主要与疾病本身及手术是否及时有关.
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TUVP治疗前列腺增生32例报告
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生的疗效.方法:在硬外麻下行分段层状控切前列腺,术后留置三腔单气囊管压迫颈口,均未造瘘.术后生理盐水持续冲洗膀胱.标本报告均为前列腺良性增生.结果:本组手术均获成功,术中均未大出血,1例尿道穿孔、另1例前列腺切除不完整.结论:TUVP具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、适应症广泛等优点,临床应用前景广阔,但应熟悉前列腺解剖结构及提高手术技巧.
关键词: 前列腺增生 经尿道前列腺气化电切术 -
胃肠道恶性肿瘤术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察
目的:探讨治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的方法.方法:术后将患者随机分为腹腔化疗组和静脉化疗组各90例,将丝裂霉素6~10mg/m和5-FU1~1.5/m分别加入按20ml/kg的林格氏液中,加热至37~40℃,经左或右下腹穿刺置管灌注腹腔;对照组应用丝裂霉素4~6mg/m+20~30MINS和5-FU0.75~1/m+5%GS500ml静脉治疗.结果:观察组和对照组相比,完全缓解率分别为15.55%、7.78%,部分缓解率为47.78%、27.78%,治疗组出现胃肠道反应、骨髓抑制轻,三年以上无瘤存活率高于对照组.结论:应用术后腹腔灌注法治疗胃肠道癌安全有效,毒副作用小于静脉化疗,疗效优于静脉化疗.
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扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折
目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验.方法:回顾2000年2月~2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉.结果:随访时间8~12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症.结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一.
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内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值
目的:探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值.方法:鼻内翻性乳头状瘤患者27例中,采用鼻内窥镜者14例(鼻内窥镜组),经鼻侧切开者13例(鼻侧切开组),并将两种手术结果进行了比较.结果:随访1.6年.并发症:鼻内窥镜组(2例)明显低于鼻侧切开组(6例),P<0.01;住院时间:鼻内窥镜组(12.3d)明显短于鼻侧切开组(18.7d),P<0.01;术中出血量(Ⅰ~Ⅱ):鼻内窥镜组(185ml)亦明显少于鼻侧切开组(525ml),P<0.01.结论:鼻内窥镜术是治疗Ⅰ~Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤一种较好的方法;对于Ⅲ~Ⅳ级病例,使用鼻内窥镜术应持谨慎态度,鼻侧切开术仍不失为安全、可靠的治疗方法.
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睾丸扭转的诊断与治疗
目的:提高睾丸扭转的早期诊治水平.方法:对13例睾丸扭转患者的诊治资料进行回顾性总结报告.结果:13例患者术前经彩色多普勒检查拟诊为睾丸扭转.1例经手法复位治愈,2例手法复位后复发,手术复位固定,8例行睾丸切除及对侧睾丸固定,2例拒绝治疗,自动出院.结论:青少年突发急性附睾、睾丸疼痛,肿胀,要想到睾丸扭转的可能.首选彩色多普勒动态显象(CDFI)辅助检查,能及时有效的反映睾丸血流状况.诊断明确后及时手术治疗以挽救扭转睾丸或切除无保留价值的睾丸,预防性的睾丸固定可以避免复发和再发.
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99m Tc-MIBI显像在乳腺癌及腋淋巴结转移诊断中的应用
目的:通过99mTc-MIBI显像研究术前乳腺肿块及其腋窝淋巴结是否转移,取得一种术前较好评估乳腺肿块及腋淋巴结状况的方法.方法:收集2001年5月~2002年7月住院病例共59例,均为女性,年龄25~65岁,平均43.6岁.发病到就诊时间7天~5年,肿块大小1.0~9.0cm.常规在术前1周作99mTc-MIBI显像.结果:本组59例乳房肿块中,乳腺癌44例,显像阳性40例,阴性4例.良性肿块15例中,显像阳性3例,阴性12例.99mTc-MIBI显像对乳腺癌的敏感性为90.9%,特异性为80.0%,阳性预测值93.0%,阴性预测值75.0%,准确率88.1%.病理证实的腋淋巴结阳性的30例中有29例99mTc-MIBI显像为阳性;淋巴结阴性的14例中有1例99mTc-MIBI显像阳性.对腋淋巴结是否转移的敏感性为96.7%,特异性为92.9%,阳性预测值96.7%,阴性预测值92.9%,准确率95.5.结论:本组结果显示99mTc-MIBI显像在检测乳腺癌和腋淋巴结转移具有较高的诊断准确性.
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创伤严重度改良评分法在颅脑损伤中的应用评价
目的:探讨创伤严重度改良评分法对颅脑损伤患者伤情严重度的评估价值并与ISS进行比较.方法:对我院收治的221例颅脑损伤患者用RISS和ISS法进行比较分析.结果:死亡组RISS、ISS分值均明显高于存活组(P<0.01),RISS与ISS平均分值与病死率呈正相关,RISS计分平均26.13以上表示伤情严重,死亡率明显增加,各计分段RISS计分值均较ISS计分值高,且变化幅度大.结论:RISS与ISS计分法对颅脑损伤的伤情评估具有同步性,但RISS 评分值较高,各计分段变化幅度大,更直观地反映了颅脑损伤的严重程度.
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不缝合腹膜预防阑尾炎并腹膜炎术后切口感染的研究
目的:降低阑尾炎并腹膜炎的切口感染率.方法:将89例阑尾炎并腹膜炎患者随机分成实验组(44例)和对照组(45例),实验组关闭切口时开放腹膜不缝合,余同对照组.结果:实验组切口感染2例,感染率4.5%,对照组切口感染9例,感染20.0%,两组比较有显著差异.结论:不缝合腹膜可起到内引流作用,是预防切口感染的有效方法.
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带锁髓内钉治疗长管骨骨折36例临床分析
目的:应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折.方法:应用带锁髓内钉治疗36例长管状骨骨折病例,男28例,女8例,年龄18~55岁.胫骨骨折21例,股骨骨折12例,肱骨骨折3例,其中陈旧骨折骨不连8例,全部应用带锁髓内钉.结果:随访3~12个月,平均7个月,早3~4周即有大量骨痂生长,平均愈合时间4个月,患肢功能优良.并发症:2例骨折远端锁钉失败,3例后期锁钉退至皮下引起不适,局麻下取出,1例下肢深静脉血栓形成,全部病例均未影响骨折愈合.无感染、断钉病例.结论:带锁髓内钉治疗长骨骨折创伤小,切口小,内固定坚强,骨折愈合率高,有明显优势.
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煤矿工人急诊眼外伤380例分析
目的:总结眼外伤的治疗效果和方法.方法:对380例眼外伤患者分别作了角结膜异物剔除术,角巩膜伤口清创缝合术,眼球摘除,眼内容剜出术.结果:经恰当有效的药物和手术治疗后,眼球摘除5眼,视力无光感3例,视力低于0.1者23例,视力低于0.1以下的主要原因是眼球穿孔伤,角膜瘢痕,玻璃体出血,球内异物.结论:虽然眼外伤对视力造成不良影响,但及时正确的处理对视力的好坏影响很大.
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支气管肺癌28例诊治体会
目的:探讨支气管肺癌病人的临床特点.方法:对28例支气管肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例支气管肺癌中鳞癌17例,腺癌7例,未分化癌3例,肺支气管类癌1例;首发症状以刺激性咳嗽、咳痰为主,其次为胸闷、气促、胸痛、咯血、血丝痰;28例中手术治疗仅8例,局部化疗4例,全身化疗6例,全身化疗加放疗2例,介入治疗4例,中药治疗2例,2例放弃治疗.结论:支气管肺癌中多数为鳞癌,首发症状不典型,诊断较为困难,多数已失去手术时机.应提高早期诊断率,采取有效治疗措施,对支气管肺癌预后有重要意义.
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1309例唇腭裂临床分析
目的:了解先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找与唇腭裂发生有关的影响因素.方法:对2001年1月~2003年7月之间在我院手术治疗的1309例病例进行临床统计分析.结果:本组病例中,唇裂497例,唇腭裂625例,腭裂187例.单侧唇裂明显多于双侧唇裂,两者之比为4.07:1.有遗传史的病例占病例总数的2.29%.母亲怀孕前3个月经历危险因素者有462例,占35.29%.A型和O型血患者比例高于正常人群比例,而B型血患者比例低于正常人群比例.结论:本资料提示唇腭裂的发生可能与胚胎发育早期的环境因素及血型有关.
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ESWL治疗肾输尿管结石失败的原因分析
目的:分析22例肾、输尿管结石在ESWL治疗后未有效排出的原因.方法:对22例肾输尿管结石ESWL术失败病人均采取手术治疗.结论:根据术中情况重点讨论ESWL治疗肾输尿管结石失败的原因.
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多囊肾诊断的临床分析
目的:探讨降低多囊肾误诊的发生率.方法:通过对我院近年来收治的多囊肾病人回顾性总结分析,提出避免误诊的方法.结果:通过仔细检查鉴别区分,避免了治疗上的失误,达到满意的治疗效果.结论:掌握相关疾病的诊断特点,避免误诊误治的发生.
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闭合性胸腹多发伤17例救治体会
本组闭合性胸腹多发伤17例,治愈12例,死亡5例,死亡率29.4%.根据本组救治经验,作者体会到本病采取常用而简单的检查方法,一般可获得明确诊断.腹部伤及腹腔内多脏器伤易漏诊,应提高警惕.采用胸腔闭式引流术治疗闭和性血胸、血气胸是简单有效的措施,同时防治失血性休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)是提高生存率的重要环节.
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经尿道前列腺电气化治疗前列腺增生症(附108例报告)
目的:探讨经尿道前列腺电气化(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:回顾分析我院1999~2003年108例TUVP临床资料.结果:全部病人手术均成功,术中病人生命体征平稳.103例术后膀胱持续点滴冲洗36~72h,冲洗液均清亮.IPPS评分为11.12±1.05.结论:TUVP是一种已经成熟应用的治疗BPH的新方法,该方法疗效好,安全性高.
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596例剖宫产指征的回顾性分析
目的:探讨剖宫产指征的相关因素,严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,提高产科质量.方法:回顾性分析我院收治产妇1237例中剖宫产596例的临床资料.结果:我院近三年的剖宫产率达48.18%.其中胎儿宫内窘迫129例,占剖宫产指征的第一位21.644%,其新生儿出生后1分Apgai评分等于和低于7分者仅13例,占10.076%,胎头位置及产力异常91例,占剖宫产指征的第二位15.268%.脐带绕颈及社会因素分别占剖宫产指征的第四、第六位.处于不容忽视的地位.结论:剖宫产指征过宽,与社会因素及医疗质量要求关系密切.
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单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨
目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用.方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料.结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术.17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术.术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例).随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例.结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善.
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爆裂性眼眶骨折20例临床治疗分析
目的:根据爆裂性眼眶骨折的临床表现及CT检查结果,将其分为轻、中、重3度,然后再确定治疗方案.方法:本文20例分为轻度17例、中度2例及重度1例.结果:轻度17例经药物治疗后均无感染和并发症;中度1例保守治疗,效果良好,1例手术治疗后眼球向上活动仍受限并发复视,经药物治疗后症状消失;重度1例转上级医院治疗.结论:CT检查是诊断爆裂性眼眶骨折首选检查方法.轻度骨折药物治疗;中、重度骨折选择手术治疗并结合药物治疗,伤后7~10天为手术佳时机.
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自体血液回收机在大出血手术中的应用
目的:通过对大出血病人应用自体血液回收机在术中回收回输血液技术的方法、减少异体血的输入,降低血源性传染病的传播.方法:选择12例术前评估病人手术创伤大、出血多、RH阴性、无污染、无癌症的病人.应用自体血液回收机把手术中或创伤中丢失的血液收集起来(从切皮到缝合),经肝素化过滤去除杂质,再用生理盐水洗涤和浓缩得到压积30~40%浓缩的红细胞,边回收边回输给病人.结果:12病人,术中共回收自体血10380ml,全组病人除1例因产后羊水栓塞伴DIC抢救无效死亡外,其他术中、术后未输异体血,无发热、出血、及溶血反应的发生,回输后病人体温、心率、血压稳定,无术后并发症.结论:应用血液回收对大出血病人急需输血又缺乏相溶血型时,无须检验血型和交叉配血,为抢救赢得时间,对于RH阴性病人自体血回输解决了难以配型的问题.有效减少了库血用量,降低了血源性传染病的传播机会,避免了输异体血的不良反应和血源浪费,对急性大出血病人,节约了异体血配型所需的时间.
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精索扭转的诊断及治疗
目的:探讨精索扭转的诊断及治疗方法.方法:回顾性总结14例精索扭转的临床资料.结果:14例中8例术前行彩色多普勒超声检查(CDFI)予以协诊,并给手术证实结果一致,其中6例扭转时间短(<6h)或不全扭转者经手术复位保留了睾丸.7例因睾丸坏死而予切除.1例保守治疗.结论:对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能.彩色多普勒超声成像是诊断急性精索扭转的可靠方法.早期诊断及手术治疗可提高睾丸存活率,主张作对侧睾丸预防性睾丸固定,以免扭转复发或再发.
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三角形定位板在颅表定位中的应用
目的:三角形定位板在颅内小病灶术前定位中的应用.方法:介绍具体的制作方法及定位过程,并总结17例临床应用情况.结果:经7例临床应用误差值均在3m以内.结论:此法精确度较高,简便易行,适宜在基层医院推广.
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外固定架治疗股骨粗隆部骨折临床观察
目的:探讨71例股骨粗隆部骨折病人的治疗方法.方法:行AO外固定架治疗术.术后52例经3~38个月随访.结果:优良43例(82.7%),尚可7例(13.4%),自然死亡2例(3.9%).结论:认为应用AO外固定架治疗术具有损伤小,术后可早期活动,能有效预防内科并发症及术式简单易行等优点.
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结肠损伤诊治的经验和教训
目的:提高结肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法.方法:回顾性分析我院近十年来收治的30例结肠损伤患者的临床资料,进行经验总结.结果:全部手术治疗,治愈28例,死亡2例.致死原因为感染中毒性休克和多器官功能障碍综合征.结论:结肠损伤早期诊断和及时手术治疗是非常重要的,一期手术是非常实用的手术方法.
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术中胆总管压力测定的临床应用
目的:术中胆总管探查前后测定胆总管内压力,判断胆总管下段疾病,决定手术方式.方法:对122例术中胆总管探查前后测定胆总管内压力变化情况.结果:本组122例中,无黄疸69例胆总管结石,术中探查前后测定胆总管压力均低于10cmH2O;有黄疸的23例胆总管结石,术中探查前测压15cmH2O~30cmH2O,探查取石后降至10cmH2O以下,取石后常规T管引流.9例有黄疸的胆总管结石,探查取石后压力仍为15cmH2O~30cmH2O,行十二指肠乳头切开取出嵌顿结石后压力降至正常;21例十二指肠乳头狭窄病人,术中探查前后压力均在15cmH2O~21cmH2O,行Oddi′s括约肌成形术.结论:术中测定胆总管探查前后压力的变化,对胆总管下段病变作出正确判断,选择合适手术方式有重要意义.
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中高位肛门闭锁Pen(-a)术后肛门功能分期随访
目的:评价中高位肛门闭锁Pena术后不同时期的肛门功能.方法:36例中高位肛门闭锁Pena术后患儿,其中男30例,女6例,伴尿道(阴道)瘘者16例,无瘘者22例.分为五个时期进行肛门功能评分,并进行统计学处理.结果:平均临床评分、客观评分和综合评分分别为2.58±1.23、2.94±1.10、3.33±1.50、3.22±0.94、2.89±0.87,3.08±1.03、3.39±1.26、3.58±1.77、3.56±1.31、3.78±1.52和2.86±1.50、3.16±1.34、3.46±1.23、3.39±1.20、3.33±1.27.其中Pi≤0.05(i=1~5).Pena术后患儿肛门临床评分以第三年为中心呈近似正态分布,前三年肛门功能评份呈逐渐上升趋势,三年后临床评分呈逐渐下降趋势,肛门功能客观评分呈一直上升趋势.结论:通过对不同时期肛门功能评分的分析,选择中高位肛门闲锁患儿Pena术后的综合治疗.
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罗哌卡因应用于肾移植手术48例分析
目的:罗哌卡因用于肾移植手术,对其阻滞效果及血液动力学变化进行观察.方法:48例肾移植手术病人,ASAⅢ~Ⅳ级,入室后连续监测中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图.选择T10~11连续硬膜外穿刺,确定在硬膜外腔后注入1.5%利多卡因4ml,3~5min无异常后注入0.75%~1%罗哌卡因10ml,头侧置管4cm,固定导管后平卧,再注入0.75%~1%罗哌卡因5~10ml,以针刺法测定阻滞平面.结果:首次全量用药20~30min后,阻滞平面达上界T4~6、下界L4~5,1h后追加罗哌卡因5ml血压下降大于20mmHg为27例(占56.2%);大于30mmHg为8例(占16.6%);大于40mmHg为3例(占6.2%).血压下降大于30mmHg参考中心静脉压给予扩充血容量(一般无须用升压药)后均恢复.结论:罗哌卡因具有阻滞平面宽、镇痛与肌松完善、毒性低、对循环影响较轻的优点.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗
目的:探讨治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法.方法:对一组外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的病人采用可脱性球囊栓塞治疗.结果:该组6例病人均获治愈.疗效满意.结论:可脱性球囊栓塞是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法.
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咪唑安定在浅颈丛阻滞下甲状腺手术中的应用
本文选择甲状腺手术30例,采用浅筋膜下颈丛阻滞麻醉(一点法),术中辅助咪唑安定镇静,取得了良好的效果.具有局部麻药用量少,麻醉操作简单,镇痛镇静效果好,手术唤醒好等优点.在甲状腺手术中采用此麻醉方法避免了用硬膜外阻滞时平面过高,呼吸抑制等影响.以及采用插管全麻无法在清醒状态下判定喉返神经损伤等,而且也加重了病人因全麻带来的不必要的经济负担.
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经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠疗效观察
目的:观察经肛门Soave根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况.方法:自2001年9月~2003年9月对24例年龄20天~6个月的先天性巨结肠患儿行肛门Soave根治术,术后定期随访,随访时间3个月~2年,对患儿大便控制能力,粘连性肠梗阻,及小肠结肠炎等的发生率进行评价.结果:术后并发症有小肠结肠炎5例(21.8%),便秘1例(4%),污粪2例(8%).结论:经肛门Soave根治术术后可获得良好的排便控制.
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胫骨平台骨折中严重软组织损伤的诊断与治疗
目的:探讨胫骨平台骨折中韧带、半月板、血管和神经等损伤的诊断与治疗.方法:治疗伴发严重软组织损伤的胫骨平台骨折19例,17例在骨折切开复位时即得到修复,2例晚期进行重建.结果:随访1年8个月~6年,优良率76.5%.结论:对胫骨平台骨折中严重的软组织损伤应早期诊断,早期修复.
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自体骨髓加骨肽注射液混合注射治疗四肢长骨骨折不愈合
目的:探讨四肢长骨骨折不愈合的治疗方法.方法:38例骨折不愈合(肱骨9例,尺骨4例,桡骨5例,股骨5例,胫骨15例).采用自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端治疗.结果:所有病例经6~14个月随访,在5~10个月内愈合33例,功能恢复良好,优良率达86.84%.结论:自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端可补充成骨基质、骨生长因子和骨祖细胞,有促进骨折愈合的作用;该方法操作简单、安全,创伤小,避免了再次手术植骨之苦.
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自体颅骨瓣体外酒精保存在Ⅱ期修补中的应用
目的:探讨自体颅骨瓣在Ⅱ期修补中的应用.方法:将开颅去骨瓣减压手术中去除的颅骨瓣体外酒精浸泡密封后常温下保存,待Ⅱ期手术修补颅骨时取出经消毒后回植到颅骨缺损处,四周固定.结果:本组自体颅骨瓣用于Ⅱ期颅骨修补28例,术后均Ⅰ期愈合,无感染及皮下积液等并发症.结论:自体颅骨瓣体外酒精保存,用于Ⅱ期颅骨修补,既减少了患者家属的经济负担,又无不良反应及并发症,效果满意.
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胫骨平台骨折的临床治疗
目的:通过胫骨平台骨折的手术治疗进行疗效观察.方法:76例患者,68例行手术治疗.接Schtzkr分类法分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型13例,Ⅲ型15例,Ⅳ型15例,Ⅴ型11例,Ⅵ型6例,对不同类型的骨折分别采取螺钉,支撑钢板固定,需要植骨者取髂骨松质骨植骨.合并半月板损伤者,尽量保留半月板,严重者予以切除.合并韧带损伤者,对于有撕脱骨块的韧带损伤,术中Ⅰ期固定,其余则Ⅱ期修复.结果:经随访1~10年,68例手术患者,按Rasmussen标准评定,优56例,良6例,优良评90.1%.结论:通过对本组68例手术患者的疗效观察,效果满意.
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同种异体肾移植41例(次)临床分析
目的:为了研究同种异体肾脏移植术后早期临床表现,提高肾移植人/肾存活率.方法:回顾性地分析本组41例次同种异体肾移植临床资料.结果:本组41例次一年人/肾存活率为93/90.结论:同种异体肾脏移植手术是治疗终末期肾病有效的方法.
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坐骨神经阻滞应用于老年人坐骨结节囊肿46例体会
目的:观察坐骨神经阻滞应用于老年人坐骨结节囊肿的麻醉效果.方法:46例均采用坐骨神经阻滞.结果:病人生命指征平稳,镇痛完善.结论:坐骨神经阻滞对循环干扰小,尤其适合老年人手术麻醉.
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布加综合征根治术临床探讨
目的:在治疗布加综合征方面,寻求一种能良好显露下腔静脉病变段,彻底清除病变的手术方式.方法:对22例布加综合征患者进行手术治疗,从右侧第七肋间进胸,向病变部位游离,显露完全后,彻底处理病变.结果:全组病人的病变段腔静脉均得以良好显露.病变得以彻底处理,术后近期效果及远期随访情况均满意.结论:布加综合征根治术较传统破膜术、放支架球囊扩张术、转流术等术式有极大的优越性和先进性.
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盐酸格拉司琼在术后硬膜外镇痛(PCEA)中的应用
目的:观察盐酸格拉司琼在术后硬膜外镇痛中的应用.方法:选择32例ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外阻滞下腹部手术病人,随机分为盐酸格拉司琼组(n=16)和对照组(n=16).术毕全部病人均采用硬膜外镇痛,镇痛液配方为:盐酸格拉司琼组芬太尼0.4mg+0.75%罗哌卡因10ml+地塞米松5mg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至10ml.对照组芬太尼0.4mg+0.75%罗哌卡因10ml+地塞米松5mg+生理盐水稀释至100ml.均以2ml/h匀速给药.连续观察24h 记录恶心、呕吐发生率、疼痛评分.疼痛评定采用视觉模拟标尺评分(VAS).结果:盐酸格拉司琼组恶心呕吐发生率(6.25%)低于对照组(68.75).两组病例均未发现有明显的呼吸抑制及下肢麻木、运动受影响的情况.结论:盐酸格拉司琼对术后硬膜外镇痛所引起的恶心呕吐有一定的预防作用.
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迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析
目的:探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点.方法:回顾分析20例病人临床资料.结果:以枕部一侧头部着力引起的对冲性损伤的额、颞部多见,常发于伤后72h,意识障碍进行性加重,逐渐出现局灶性神经症状及局限性癫痫是其三个重要症状.结论:外伤性迟发性颅内血肿的临床表现具有其特点,正确认识该病及时复查CT是早期诊断的关键.
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桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣的临床应用
目的:总结桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣修复手腕部软组织缺损的疗效.方法:对15例手腕部软组织缺损病例,采用桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣进行修复,皮瓣大面积12cm×7cm,小面积7.5cm×3.5cm,平均10cm×5.5cm,结果:15例皮瓣完全成活,随访2个月~1年,皮瓣质地良好,外观功能满意.结论:桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣切取方便,血供丰富,为一种修复手腕部软组织缺损的简单、安全、可靠的方法.
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128例泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析
目的:通过支原体培养,检出泌尿生殖道感染的病原体,对检出的病原体进行药敏试验,选择敏感的抗生素,指导临床治疗男女性非衣原体、非淋茵性泌尿生殖道感染.方法:对128例泌尿生殖道感染患者的尿道或阴道分泌物进行支原体培养和药敏试验.结果:128例中检出支原体69例,检出率为53.9%.其中解脲脲原体47例(占36.7%)、人型支原体9例(占7.0%)、解脲脲原体合并人型支原体13例(占10.2%).10种抗生素药敏试验结果:罗红霉素、司巴沙星、氧氟沙星、环丙沙星及培氟沙星的耐药率均大于30%,阿齐霉素、克拉霉素、交沙霉素、强力霉素及美满霉素的耐药率均小于25%.结论:解脲脲原体是非衣原体、非淋茵性尿道炎的主要病原体.强力霉素、美满霉素、交沙霉素和阿齐霉素等抗生素是目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物.
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阑尾手术切口感染的预防
目的:通过分析不同时期不同方法的阑尾切除术500例,探讨预防阑尾切除术后切口感染的方法.结果显示:围手术期抗生素应用、术中腹膜外翻保护切口、不缝合腹膜技术的应用,能显著减少切口感染率.
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外伤性小肠破裂的诊断治疗
目的:对小肠破裂的临床特点,诊断及外科治疗进行分析.方法:总结我院收治的200例小肠破裂患者的临床资料.结果;治愈190例,10例死亡,死亡率5.0%.结论:掌握小肠破裂的临床特点,提高术中探查的确诊率,根据伤情选择合理术式,建立有效的胃肠减压是提高疗效的关键.
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乌司它丁治疗胰腺炎的回顾性研讨
目的:探讨乌司它丁在胰腺炎(AP)治疗中的作用.方法:对252例病人的治疗进行回顾性分组比较.结果:使用乌司丁的患者疗效好于未使用者.结论:乌司它丁是治疗胰腺炎的一种有效药.乌司它丁(Ulinastatin)用于急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎已有数年,作为基层医院,在生长激素/生长抑素类药物较难得到的情况下,乌司它丁被广泛用于各类胰腺炎的治疗.在此特总结1996年以来本院收治的各类胰腺炎病人的治疗情况,以评估其对各类胰腺炎的治疗作用.
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异丙酚和羟丁酸钠用于小儿麻醉的临床比较
目的:观察异丙酚和羟丁酸钠在小儿麻醉中的应用情况,并将结果进行比较.方法:56例(ASAⅠ~Ⅱ级)择期腭裂患者,按术中用药情况随机分为异丙酚组(A组)和羟丁酸钠组(B组),监测手术前插管时及术毕的心率、呼吸、血氧饱和度,术中拔管时间及术后清醒时间,术后呕吐情况和清醒后再入睡情况.结果:异丙酚组在拔管时间(P<0.05),清醒时间(P<0.01),呕吐例数和再入睡例数(P<0.01),均较羟丁酸钠组有明显差异.结论:异丙酚用于小儿麻醉较羟丁酸钠有明显优越性.
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低流量给氧在全麻术后必要性观察
目的:利用脉搏血氧饱和度仪对50例病人全麻术后临床监测表明,全麻病人拔管后持续低流量给氧对预防低氧血症的发生有重要的临床意义.
关键词: 血氧饱和度(SPO2) 低氧血症 -
带锁髓内钉治疗股骨干严重粉碎性骨折
目的:探讨提高股骨干严重粉碎性骨折治愈率的方法.方法:对17例股骨干严重粉碎性骨折行带锁髓内钉固定.结果:随访17例,随访时间1~2年,17例均骨性愈合,肢体功能恢复满意.结论:带锁髓内钉治疗严重粉碎性股骨干骨折,骨折愈合快,并发症少.
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手术治疗乳腺增生病
目的:探讨手术治疗乳腺增生病的意义及其方法.方法:对有手术指征的病人,酌情选用区段切除,乳房单纯切除等术式.结果:55例病人均经病理检查证实为乳腺增生病,所有病人术后效果良好.结论:乳腺增生病经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,但需严格掌握手术适应症.
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肾移植受者巨细胞病毒抗原监测及其临床应用
目的:探讨巨细胞病毒CMV-PP65抗原监测在CMV感染早期快速诊断及预防治疗中的作用.方法:对37例肾移植受者采用免疫过氧化物酶法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次,4~6个月每月1次,检出CMV-PP65抗原阳性者,诊断为CMV感染,出现临床症状,排除其它原因诊断为CMV病.给予更昔洛韦预防性抗病毒治疗,疗程至少3周或CMV-PP65抗原阴转后续用7~14天.CMV病给予以更昔洛韦为主的综合治疗.结果:37例受者检出CMV-PP65抗原阳性22例,CMV感染率为595(22/37).15例抗原阴性者,无1例发生CMV病.22例CMV-PP65抗原阳性受者给予更昔洛韦治疗后20例抗原血症阴转,2例经磷甲酸钠治疗也有效清除了CMVPP65抗原.预防性抗病毒平均疗程为(32.4±6.5)天,抗原血症阴转平均时间为(22.6±12.3)天.仅1例发展为CMV 病,且治愈,无1例因CMV病死亡.1例感染再发,再次给予更昔洛韦治疗,也有效清除了抗原.结论:CMV-PP65抗原监测可用于肾移植受者术后CMV感染的早期快速诊断,特异性、敏感性高,并用于指导肾移植受者CMV感染的预防性治疗,降低了肾移植受者CMV病发病率及死亡率.
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后颅凹肿瘤211例
目的:通过手术治疗后颅凹肿瘤.方法:分析总结手术治疗198例后颅凹肿瘤的临床资料.结果:本组211例,198例进行了手术治疗,治愈133例占67.17%;好转30例,占15.15%,致残12例,占6.06%,未愈死亡23例,占11.61%,总有效率82.32%.病理示胶质瘤105例,神经鞘瘤51例,脑膜瘤17例,蛛网膜囊肿10例,胆脂瘤8例,脑囊虫7例,转移瘤4例,脊索瘤3例,血管母细胞瘤3例,脓肿3例,三叉神经鞘瘤2例,毛细血管瘤1例.结论:全麻显微镜下对后颅凹不同部位的肿瘤采用不同的手术入路,根据肿瘤情况进行切除.术中手术技巧及术后必要的监护是提高临床治愈率的关键.
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单边多功能外固定架治疗胫腓骨骨折56例报告
1999年2月~2002年10月,我们应用单边多功能外固定架治疗胫腓骨骨折56例,收到了良好的临床效果,分析报告如下.
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232例粘连性肠梗阻临床分析
我院自1990年1月~2002年12月共收治各类肠梗阻307例,现就其中诊断为粘连性肠梗阻232例作一临床总结.1临床资料本组232例,男174例,女58例,大年龄81岁,小年龄45天,平均年龄48岁.手术治疗119例,非手术治疗113例.共死亡12例,其中手术治疗5例,非手术治疗2例,拒绝手术5例,8例年龄大于65岁,4例小于10岁.死于呼吸衰竭6例,心衰2例,其它4例.
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疼痛治疗的常见不良反应和并发症及其处理
我院疼痛门诊于1989~2002年共治疗各种急、慢性疼痛的病人4250例,治疗方法包括单纯痛点阻滞、臂丛神经阻滞、三叉神经分枝阻滞、星状神经节阻滞和硬膜外阻滞,现将我们在疼痛治疗过程中出现的不良反应及并发症报道如下:1 临床资料
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锁骨下静脉穿刺置管在胸外科肿瘤病人治疗中的应用
我科自2001年5月~2003年9月对胸外科肿瘤病人常规术前行锁骨下静脉穿刺置管,术中术后经静脉导管行输血补液等治疗,部分病人术后出院时仍保留锁骨下静脉导管,院外短期康复后再次入院,经锁骨下静脉导管行化疗等综合治疗,临床效果良好.现将我们的工作做一总结,并就锁骨下静脉穿刺置管操作中并发症的防止、如何提高穿刺置管成功率及静脉导管护理工作中应注意的问题进行分析讨论.
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硝普钠控制性降压在神经外科手术中的应用
本文观察神经外科手术时行控制性降压与未行控制性降压50例,比较二者出血量、输血输液量多少及生命体征情况.
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如何判断闭合性腹部创伤时的内脏损伤
我院自1993年6月~2003年6月共收治有完整病例的闭合性腹部创伤99例,现将如何判断有否内脏损伤进行讨论.
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"J"型导引钢丝在经鼻气管插管的应用
气管插管全身麻醉技术由于其具有安全、痛苦小、病人无知晓等特点已广泛用于临床,但一些比较特殊的手术如口腔部手术及不适合经口插管的手术,如:病人张口困难、下颌外伤瘢痕粘连等必须采用经鼻气管插管,而过去常采用清醒经鼻气管插管法往往由于病人痛苦造成血压升高、心率增快等副作用.现介绍一种在"J"型钢丝引导下常规诱导实施经鼻气管插管.
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锁骨上神经阻滞在锁骨手术中的应用
近年来,我院采用锁骨上神经阻滞用于各种锁骨手术,效果满意,兹介绍如下.1临床资料1.1一般资料:21例患者,年龄11~68岁.其中钢板内固定术2例,取钢板1例,余为克氏针内固定术,麻醉维持时间平均为4h,短3h,长10h.
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重型颅脑伤后急性脑肿胀48例临床分析
重型颅脑伤后急性脑肿胀,系指颅脑伤后数小时内发生的脑组织弥漫性肿胀.可发生于一侧半球或全脑组织,是重度脑损伤死亡率增高的重要原因.我院自1994年5月~2002年12月共收治48例,其中保守治疗15例,手术治疗33例,死亡30例,死亡率为63%.现分析报告如下.
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外伤性胃肠破裂的诊治体会
由于现代化交通工具的迅速发展及增多,意外事故逐年增加.我院自1996年2月~2002年12月共收治外伤性胃肠破裂136例,现将诊治体会介绍如下.
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胸腰椎骨折短节段内固定椎弓根螺钉定位的改进
胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤是脊柱外科的常见病.在手术上目前已开展脊柱短节段内固定器(Dick,steffe等)以期椎板减压后加强脊柱的稳定或治疗椎体滑移,我们于1996~2002年内开展此类手术58例.在椎弓根螺钉定位等摸索了一些改进方法,现初步报告如下.
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经尿道汽化电切术治疗前列腺增生
2002年1月~2003年1月我院采取经尿道汽化电切术治疗前列腺增生64例,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组64例,年龄56~83岁,平均69.5岁,病程1~18年.其中合并冠心病30例,糖尿病4例,脑梗塞后遗症3例,原有脊柱外伤并马尾神经损伤1例,膀胱癌3例,前列腺癌2例,膀胱结石3例,有急性尿潴留29例,残余尿30ml~500ml,Ⅱ度前列腺增生22例,Ⅲ度前列腺增生42例.
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妊高症剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果分析
中重度妊高症剖宫产常选用连续硬膜外联合麻醉.我院自2001年11月开始将腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于中重度妊高症剖宫产术,取得良好的效果,现将有关情况报告如下:1 资料与方法
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腹腔脏器损伤合并颅脑损伤65例临床诊疗分析
腹腔脏器破裂合并颅脑损伤,病情复杂,治疗棘手,与单纯腹腔脏器破裂比较,有其临床特殊性.作者于1998年1月~2003年1月收治此类患者65例,现报道如下.
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骑跨外侧裂的急性硬脑膜下血肿手术治疗体会
骑跨外侧裂的急性硬脑膜下血肿[1],大多为头部减速伤所致的对冲伤,出血来源多由于脑皮质和硬脑膜或蛛网膜之间的联系静脉断裂或脑挫裂伤处血管破裂出血.病情加剧快,有些病人在1~2h内就可发展成双侧脑疝.预后和手术时机、手术方式及术后处理正确与否有密切关系.我科自2000年以来手术治疗此类病人62例,结合临床治疗经验,报告如下.
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腹部闭合性损伤的诊治与体会
我院自1980年4月共收治腹部闭合性损伤203例,救治效果满意.现报告如下.1临床资料本组男185例,女18例,年龄3~65岁,平均22.6岁,16~36岁占91%.致伤原因:车祸68例,砸伤34例,坠落27例,摔伤、拳击伤74例.
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中甲切除术加局部抗生素应用治疗萎缩性鼻炎38例报告
萎缩性鼻炎临床治疗较为棘手,虽有较多种治疗方法,但效果均不理想.1986年~2002年3月我们对38例萎缩性鼻炎患者采取中甲切除术加局部抗生素应用疗法,取得了满意效果.报告如下:1 资料与方法
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手术治疗股骨上段骨折的80例分析
股骨上段骨折常见于各个年龄段,随着年龄的增长,骨质疏松的发生,其发病率明显增高,早期手术治疗已被人们广泛接受.它不仅可降低死亡率,而且可使患者早期下床活动,减少因卧床引起的并发症.手术治疗的方法较多,我们常用的有梅花针、AO钢板等.自1998年以来开始应用伽玛钉(Gamma),取得了良好的效果.现将三种治疗方法比较如下.
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股骨头缺血性坏死10例治疗体会
股骨头缺血性坏死又称扁平髋,若治疗不当,能引起永久性畸形,肢体严重功能障碍,我科自1997年1月~2001年10月采取滑膜切除、股骨头钻孔减压、带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植、血管束植入术治疗本病12例,得到随访者10例,取得满意的疗效,现报告如下.
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慢性分泌性中耳炎两种治疗方法的对比
我科自1998年起对47例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行咽鼓管吹张(波氏球法)配合鼓室内注药等其它治疗,其听力提高及临床症状明显优于40例未行咽鼓管吹张组(对照组),现将两组治疗及结果报告如下:1 资料与方法
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滑动加压髋钢板治疗股骨转子部骨折的作用
作者1996年~2002年采用滑动加压髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折59例,取得满意效果,现总结报告如下.
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腰椎间盘突出症手术失误及并发症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,每年有许多病人接受手术治疗.我院自1988~2002年行腰椎间盘突出症手术584例,失误及并发症32例,发生率5.5%.现就其出现原因及防治做以讨论.
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地塞米松于老年病人术后硬膜外镇痛的临床应用
本文通过对老年病人术后硬膜外腔持续恒流泵入布比卡因、芬太尼和地塞米松进行镇痛观察,研究地塞米松用于减少老年病人术后硬膜外镇痛部分副作用的可行性.总结如下.
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踝关节骨折手术治疗30例疗效分析
踝关节骨折是创伤骨科的常见疾病,我院自1994年9月~2002年10月共收治踝关节骨折46例,应用手术切开复位内固定治疗30例,效果满意,报告如下.
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"隧道式"食管—胃吻合术在食管癌、贲门癌根治术中的临应用(附41例报告)
1997年3月~2003年9月我院采用"隧道式"食管-胃吻合术对食管癌、贲门癌根治性切除进行消化道重建41例,1例在麻醉复苏期间出现呼吸心跳骤停死亡,40例治愈.无1例发生术后吻合口瘘及吻合口狭窄,临床效果良好,现报道如下.
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润滑止痛胶在膀胱镜检查中的应用
膀胱镜检查是泌尿外科常规检查项目.适用于各种诊断不清楚的泌尿外科疾病,如无禁忌症均适应做膀胱镜检查.由于膀胱镜检查必须要将窥镜通过检查者的尿道进入膀胱,进入时对尿道造成刺激,使患者感到疼痛、不适或异物感,给患者带来很大痛苦,插镜困难的现象时有发生,特别是男性患者,甚至导致插镜失败.为了减轻患者的痛苦,提高一次插镜成功率,2002年10月~2003年10月我们将润滑止痛胶应用于膀胱镜插入操作,收到良好效果,报告如下.
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环扎去包皮56例治疗体会
2002年5月~2003年6月作者采用环扎去除包皮专用器械施行包皮环扎术56例,效果满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料:自2002年5月至2003年6月,作者采用宏图HK型环扎去除包皮专用器械(包括内环、固定钳、弹力线三部分),施行包皮环扎术56例,年龄6岁~70岁.包茎并包皮与阴茎头粘连13例,单纯包茎14例,包皮过长并有包皮、龟头炎29例.
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电员针治疗偏瘫肩痛
偏瘫肩痛是脑卒中患者常见的并发症,为了寻求简便高效的治疗方法,改善患侧肩痛证状,提高患者生活质量.我们对脑卒中合并有偏瘫肩痛的患者进行电员针治疗,取得理想的效果,报告如下.
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双腔气囊导尿管在连枷胸合并血气胸中的应用
相邻多根肋骨骨折或多根肋软骨骨折常导致局部胸部软化,即连枷胸(亦称浮动胸壁),易引起反常呼吸,且多合并血气胸,治疗上需控制反常呼吸和胸腔闭式引流.我科从1996年4月~2002年4月对连枷胸合并血气胸者应用双腔气囊导尿管置入,既能起到引流血气,又能起到牵引肋骨,固定胸壁双重作用,共治疗22例,取得了较好疗效,现报告如下.
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胰腺外伤12例诊治经验与教训
胰腺位于腹膜后,一般不易损伤,约占腹部脏器损伤1~2%.但近几年交通事故增多,胰腺损伤相对增多,由于胰腺损伤后,胰液外瘘,侵蚀性强,又影响消化功能,并发症多,死亡率高.本文分析了12例胰腺外伤的诊治经验与教训.
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急性胆囊炎的腹腔镜手术686例体会
1995年8月~2003年8月我院共施行腹腔镜胆囊切除3860例,其中急性胆囊炎686例,取得了满意的治疗效果,现报道如下.
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急诊手术修复膝关节内侧副韧带断裂(附19例报告)
随着交通和体育事业的发展,膝关节韧带的损伤日益增多,尤以内侧副韧带损伤为常见.本院1997年2月至2002年8月共急诊手术治疗膝关节内侧副韧带断裂19例,现报告如下.
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新入院创伤病人的护理体会
目的:探讨新入院创伤病人护理中应注意的问题,提高此类病人的护理质量.方法:回顾1996年~2003年我院收治的创伤病人2208例,总结护理工作中的体会.结果:经过细心的护理,及时发现并处理各种隐匿危重病情323例.结论:加强新入院创伤病人的护理,可以提高诊断的正确率和治愈率.
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手术室护士如何做好术前探访
随着医学模式的转变,与其相适应的整体化护理模式也已被大中型医院所推广应用.而术前探访则是手术室开展整体化护理的首要步骤,也是重要内容之一.
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肺癌袖切手术的术中配合
我院自1993年元月~2003年7月共做肺癌袖切手术196例,现将手术配合体会报告如下.1临床资料1.1一般资料:196例病人中,男性142例,女性54例,年龄34岁~76岁.其中行肺癌袖切术190例,剖胸探查6例,除2例因呼吸功能衰竭死亡外,其余全部治愈出院.
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165例四肢创伤性疼痛的护理体会
目的:掌握四肢创伤的特点,采取正确有效的护理方法,达到减轻病人疼痛的目的.方法:统计住院病人165例进行汇总分析.结果:总结出四肢创伤性疼痛的特点是受伤部位疼痛明显,局部及邻近部位活动时加重,制动后减轻,一般情况下,创伤后2~3日疼痛可缓解,5~7日后病人可适应,否则将可能合并感染或其他并发症.护理时根据四肢疼痛特点,结合MEGIU疼痛问答法进行评估,针对疼痛程度采取制动患肢、早期冷敷、稳定期热敷、TDP灯照射、指导病人运用放松技术以及必要时给予药物镇疼.结论:通过以上有效的措施,165例病人均减轻了疼痛,以积极乐观的情绪配合治疗工作,取得了满意的治疗效果.
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膝关节镜围手术期的康复护理体会
目的:探讨经膝关节镜手术病人的围手术期有效护理措施,保证手术达到预期效果.方法:通过回顾性总结分析12例经膝关节镜手术病人的护理方法.结果:12例经膝关节镜手术病人经过充分的术前准备和良好的术后护理,均恢复良好.结论:膝关节镜手术具有创伤小,手术效果好,后遗症少,病人恢复快等优点,认为术前的充分准备以及术后提供正确的康复护理并指导病人及早进行术后功能锻炼,是提高手术效果,缩短病人康复时间的有效措施.
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烧伤病人疼痛的护理体会
疼痛是常见的临床症状之一,不少患者深受疼痛的折磨,以致丧失劳动能力,甚至痛不欲生.特别是烧伤患者,从受伤的那一刻起至创面愈合,相当长一段时间内,始终伴随着疼痛.疼痛使患者畏惧换药、畏惧体位的改变、畏惧进食和排泄、畏惧康复训练,从而影响患者的睡眠、食欲及功能康复,造成患者生理和心理的痛苦,给烧伤的救治及创面愈合带来不良影响,一定程度上增加了烧伤治疗的难度.因此,烧伤病人疼痛的护理有着至关重要的作用.
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颅内动脉瘤患者的手术护理
颅内动脉瘤好发于颅底willis环血管处,随着对颅内动脉瘤认识加深及显微手术治疗颅内动脉瘤技术的提高,颅内动脉瘤手术治疗已被认为是好的治疗方法[1].动脉瘤破裂出血前多无明显症状,破裂出血后90%以上首发症状为原发性蛛网膜下腔出血,随后出现脑水肿、颅内压增高症状.颅内动脉瘤患者的手术护理,对提高手术成功率有较大影响,现予总结报道.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,好发于长期重体力劳动者,且男性多见,平均年龄20~40岁.本病特点是症状多、体征少、病程长.在保守治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法.大量临床实践证明,采取合理而周密的围手术期护理措施,是保证手术成功的重要环节之一.因此,我院自2000年以来,加强了此类病人的围手术期护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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ICU病区的院内感染管理体会
目的:探讨ICU病区的院内感染控制措施.方法:通过对病区环境污染控制,留置导管导线感染预防,术前、术中、术后治疗护理中交叉感染的预防,缩短预防性应用抗生素期限等措施,进行ICU病人院内感染的防控.结果:收治病人院内感染发生率6.7%,低于控制标准(<8%).结论:通过加强ICU院内感染工作管理,可以使ICU这一病情重、易发感染的病人群院内感染发生率控制在规定的标准之内.
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规范化管理,提高抢救成功率--从274例创伤患者的救治护理谈起
随着煤炭事业的发展和工业化程度的提高,创伤在急诊中所占比例越来越大,创伤大多为突然或在意外场合下发生,如何为此类患者提供及时有效的抢救,减少并发症降低致残程度是急诊救护首要问题.为此,我们围绕以病人为中心的整体护理模式,加强急救护理人员的业务技术培训,不断完善创伤急救各个环节,使院前急救、急诊室急救、后续治疗、规范化贯续进行,为创伤病人的抢救提供了保证,抢救成功率明显提高,现将急救护理管理的体会报告如下:1 临床资料
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骨科病人术后失眠原因及护理对策体会
手术是骨科疾病主要的治疗手段,而充足的高质量的睡眠是术后机体康复的保证之一.据临床资料发现手术后当晚失眠发生率高达76%以上,睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复.失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟刀口及骨折愈合.针对疼痛体位这些因素采取了行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
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骨盆骨折、膀胱破裂并发下肢静脉血栓的护理
我科于2003年8月收治1例骨盆骨折、膀胱破裂并发左下肢静脉血栓的病人,经过医护人员的精心治疗和护理后康复出院.现将护理体会报告如下.
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三叉神经痛患者立体定向术的配合与护理
目的:总结三叉神经痛患者立体定向治疗的术中配合以及患者的心理护理,确保手术顺利完成,减少术后并发症,促进康复.材料和方法:115例三叉神经痛患者应用自行研制的DZY-C型立体定向仪行经皮穿刺三叉神经节,注射甘油或无水酒精.对患者进行围手术期的护理及心理护理,术中主动配合手术,术后预防并发症并指导患者功能锻炼.结果:115例患者穿刺均一次成功,注射药物后疼痛消除115例;随访12~36个月复发3例,经再次穿刺治疗后疼痛消除.结论:耐心地进行心理护理使患者积极配合手术,进行充分的术前术位训练,术中配合医师安放好患者体位以及保持有效的局部麻醉效果能确保手术的顺利完成;术后注意预防口腔及面部并发症,加强口腔颜面的功能锻炼,对病人的术后康复十分重要.
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皮瓣移植病人围手术期的护理
目的:探讨组织缺损后行皮瓣移植病人的围手术期有效护理措施,以有效防止皮瓣血管危象发生.方法:通过回顾性分析33例行皮瓣移植病人的临床护理经验,总结出有效护理措施.结果:33例术后病人皮瓣全部成活,无1例血管危象发生.结论:①充分的术前准备,是保证术后病人康复的良好前提;②术后严密的观察和护理,做好抗感染、抗痉挛、抗血栓治疗是预防血管痉挛,保证皮瓣成活的重要手段;③如何观察皮瓣血液循环,发现问题及时处理,是保证皮瓣成活和手术成败的关键.
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肢体大面积皮肤撕脱伤的护理
目的:探讨救治肢体大面积皮肤撕脱伤病人的有效护理措施.方法:通过对12例病人的临床观察与护理,总结出对该类病人的护理措施.结果:4例行Ⅱ期植皮,其余行Ⅰ期植皮,12例病人均治愈出院.结论:积极的急救,密切观察病情变化,做好伤肢护理是救治病人的有效护理措施;彻底清创是预防组织坏死感染,保证创面顺利愈合的基础与关健.
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食管癌根治术中预见性问题的分析及护理
食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,治疗以手术切除为主,通过对40例食管癌根治手术的临床分析,我们认为术中实施适当的护理措施,可在一定程度上减少并发症的发生.现将术中一些可预见性问题及护理对策报告如下:1 临床资料
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深部褥疮皮瓣转移的护理
骶部褥疮是长期卧床患者较为常见的并发症之一,临床治疗护理有一定的难度,常需通过临近的臀大肌皮瓣或腰骶筋皮瓣局部转移治疗.自1997年~2002年我科收治骶尾部深度褥疮15例,我们通过心理护理,术前后护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下.
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对外科术后疼痛的护理体会
疼痛是外科手术病人困扰的突出心理问题,据有关调查80%的病人担心手术疼痛,胸部手术后70%的患者疼痛严重,且持续时间比腹部手术长.因此术后疼痛问题已引起我们的高度重视.且根据不同疾病术后疼痛的性质、程度制订出具体的护理措施,在综合治疗中配合心理护理,减轻了患者的痛苦,提高了护理质量,现介绍体会如下:1 疼痛的评估
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食管胃吻合术后急性呼吸衰竭患者的护理
急性呼吸衰竭(简称急性呼衰)是食管胃吻合术后的严重并发症,治疗困难,死亡率高.据文献报道,目前急性呼衰已成为食管贲门癌术后主要死亡原因之一.我科1992~2003年共行食管胃吻合术4186例,术后并发急性呼衰26例,抢救成功18例,死亡8例.现将护理体会报告如下.
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对剖宫产产妇的整体护理体会
1 术后常规护理 ①取舒适卧位,硬膜外麻醉术后去枕平卧6h后改自由位;②及时系腹带,减伤伤口张力;③教会病人有效咳嗽,咳嗽时双手轻按伤口;④固定好尿管、输液管、PCEA导管接口及镇痛泵;⑤护理操作应轻柔、集中,减少移动病人;⑥鼓励病人早下床活动,以促进肠蠕动;⑦给予腹部按摩,并观察阴道流血情况;⑧讲解术后可能出现的不适和应对措施;⑨饮食:无糖、无奶、半流质;排气一进半流质,排便后进普食(高蛋白、高热量、富含维生素易消化),增加机体抵抗力.
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大面积烧伤合并吸入性损伤的护理
大面积烧伤合并吸入性损伤在临床上很常见,对于此类病人,如能早期诊断,积极治疗和护理,绝大部分都能全面康复.1临床资料1998年1月~2000年12月我科共收治烧伤病人1860例,其中大面积烧伤病人182人,合并吸入性损伤41人,占大面积烧伤病人的22.5%.大面积90%.轻度吸入性损伤22例,中度吸入性损伤18例,重度吸入性损伤1例,男性22例,女性19例.大年龄52岁,愈40例,死亡1例.
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神经外科护士的专科知识培训
在护理学作为一门独立学科正在日趋完善的今天,护理学科对护士的知识技能、学识水平的要求正在日益提高,广大护士迫切需要以新的知识充实提高自己.随着神经外科基础和临床研究的深入开展,对专科性的护理要求也越来越高.
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52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会
目的:总结52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会.方法:对收住的52例重症急性胰腺炎病人,在治疗过程中监测生命体征,给予胃肠减压,并观察胃液的颜色、性状、引流量.全胃肠外营养经中心静脉导管输入(其中右锁骨下静脉置管40例和颈内静脉置管12例),在胃肠外营养实施过程中注意静脉导管的护理如导管入口处消毒、换药,导管冲洗、封管等.21例病人手术后行腹腔多管冲洗引流,根据病人具体情况采取合适体位,以利于腹腔多管引流,并观察引流液的颜色、性质、引流量,术后病人均行常规雾化吸入,以利于痰液咳出.病人均进行口腔护理.结果:在生长抑素、抗生素及全胃肠外营养治疗和各项护理措施的实施过程中效果满意并且无护理并发症发生.结论:行之有效的全胃肠外营养护理是重症急性胰腺炎病人痊愈的重要保证之一.
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胸外伤病人压力源分析及应对方法
目的:探讨胸外伤病人压力源及应对方法.方法:对我院收住的96例胸外伤病人压力源进行综合观察分析.结果:压力源主要相关于疾病本身、环境、手术、社会和家庭等因素,并根据相关的压力源而采取相应的护理对策对症宣教.结论:认真执行护理评估,准确寻找病人压力源是解除病人压力的关键.
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体外循环心内直视手术后精神障碍的护理
我科1999年12月~2003年8月收治体外循环心内直视手术410例,伴发精神症状者9例,现将护理体会总结如下.
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急性出血坏死性胰腺炎术后在ICU的观察与护理
急性出血坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急,病情重,进展快,死亡率高,多主张早期手术治疗.由于术后早期易发生休克和腹腔留置数根引流管、灌洗管进行腹腔灌洗,因此,术后在ICU期间的观察与护理非常关键.
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我院实施"一日清单"的做法与体会
随着医疗保险制度的改革和医疗服务观念的转变,当今的医疗市场竞争日趋激烈,"看病贵"日益成为社会关注的热点,而病人对医院收费的"不明白"往往导致对医院的不信任,常常成为医疗纠纷的导火线,影响了医院声誉.
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门诊换药室护理纠纷的原因及预防
门诊外科各类急症、创伤、感染性疾病常需在门诊换药室进行,因其病员流动量大,处置种类复杂,与护理人员沟通时间短,若不能及时、正确地有效处置,就会引起病人不满,造成护理纠纷隐患,加大了医护人员的心理压力,因此,门诊外科的护理纠纷必须引起换药室人员的高度重视,作者就门诊换药室护理工作中产生的原因进行分析,并提出预防对策.
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护士在换药中与病人的沟通技巧
随着健康观念的转变和医疗制度的改革,医院外科门诊换药病人呈增加趋势.为了满足病人日益增长的健康需求,树立良好的职业形象,提高病人对医院工作的满意度.几年来,我们在给病人换药过程中,分别对不同年龄,不同职业,不同文化层次,不同性格的病人采取了不同的沟通方式进行交流,并根据病情加以恰当的健康教育宣教,收到了事半功倍的治疗效果,现报告如下:1 沟通的意义
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肾移植术后合并全身DIC的护理
DIC是一种有多种因素引起的病理生理过程,是凝血机能异常的综合征.肾移植术后在发生超急性排斥反应的同时合并全身性DIC是移植肾丢失的主要因素.为此,正确诊断治疗及严密的观察护理对于早期中断DIC的启动环节(即切除移植肾),才能控制病情的进展非常重要.现报告肾移植术后合并全身性DIC病人一例,此例的特点是:发生速度快,病情凶险,临床上少见.
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非冷冻方法快速石蜡切片制作技术的研究
目的:使用非冷冻方法进行快速石蜡切片,以帮助临床及术中明确病理诊断.方法:试验八种常用的快速石蜡切片制作和细胞学涂片技术,观察比较切片质量及染色效果.结果:所有组织切片和细胞涂片染色鲜艳,细胞核、胞浆比例适中,能够达到优质切片标准.结论:超声波及微波在病理技术中应用广泛,对快速石蜡切片制作具有很大优势.
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2019 | 01 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 02 03 04 |