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肝破裂20例临床诊疗体会
目的:探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法:对我院急诊收治的20例肝破裂患者的资料进行回顾性分析.结果:本组20例中,18例存活,2例死亡.3例胆瘘久治不愈.结论:腹部外伤患者,如腹腔穿刺有不凝面须立即手术探查.
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乳腺癌术后切口皮瓣坏死的预防与处理
目的:探讨乳腺癌术后切口皮瓣坏死的观察与处理.方法:A组120例患者采取加强全身营养进行心理护理与局部治疗(微波治疗、换药等)相结合的办法促进切口皮瓣愈合.B组150例患者进行常规护理与治疗,未采取A组的加强措施.结果:皮瓣坏死:A组4.5%,B组17.9%.植皮率:A组1.67%,B组6%.结论:乳腺癌术后患者采取加强营养、心理护理与局部治疗(微波治疗、换药等)相结合的办法可促进切口皮瓣愈合,降低皮瓣坏死率及植皮率.
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外伤性白内障手术时机与后囊破裂关系的探讨
目的:分析外伤性白内障术后囊破裂的原因与对策.方法:对本院住院外伤性白内障手术病例151例(51眼)进行回顾性分析.结果:发现有板有眼38例(38眼)后囊破裂中早期手术与晚期手术后囊破裂的发生率有明显差别(P<0.05).早期(14d内)手术后囊破裂发生率明显低于晚期(3~6个月)手术者.结论:严格掌握手术适应症的同时,尽早手术治疗,可减少后囊破裂发生,提高手术成功率;晚期手术,晶状体机化是后囊破裂的主要原因.
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腹部闭合性损伤83例诊治体会
目的:提高对腹部创伤的早期诊断水平和手术抢救成功率.方法:对83例腹部创伤的救治情况进行回顾性分析.结果:83例腹部创伤的救治中死亡6例,死亡率为7.2%,其余均治愈出院.结论:腹腔穿刺,X线、B超或CT检查对诊断腹部闭合性损伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外伤一项极有价值的诊疗新技术.对于腹腔内脏损伤已确立,并伴有腹膜炎或休克时应抓紧时机尽早手术.
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主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗
目的:探讨主动脉窦瘤破裂的诊断和手术治疗的临床经验.方法:回顾性分析总结收治的12例主动脉窦瘤破裂的临床经验,其中合并室间隔缺损2例,主动脉瓣关闭不全5例.手术时窦瘤直接缝合4例,补片修补8例,其中同一补片修补主动脉窦瘤破口和室间隔缺损2例,同期行主动脉瓣悬吊成形术2例.结果:全组无死亡,随访1~5年,恢复良好.结论:主动脉窦瘤破裂一旦确诊,应尽早手术治疗.
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三维牵引治疗腰椎间盘突出症的观察
目的:观察三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:符合诊断标准的112例腰椎间盘突出患者,采用电脑三维牵引正脊仪进行快速牵引旋转复位治疗.选用公认疗效标准进行疗效评定.结果:112例患者治愈80例,显著进步15例,好转10例,无效7例.治疗时间短5d,长56d.结论:三维牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症疗效满意.
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复杂性肾结石并慢性肾功能不全的外科治疗
目的:总结26例复杂性肾结石并慢性肾功能不全病例的手术经验,提高复杂性肾结石并慢性肾功能不全的治疗水平.方法:采用切开肾盂,肾内肾盂患者可暴露肾窦,甚至分离至肾盏颈,根据结石的特点,必要时可切开部分薄弱区域肾实质及盏颈.结果:手术不损伤肾内主要血管,术中出血少.术后4周复查肾功能,26例患者中16例恢复正常,10例明显好转.术后7例有部分小结石残留.结论:复杂性肾结石并慢性肾功能不全的处理原则是早期诊断和处理,及时解除梗阻,大限度保护肾功能.消极等待不如积极治疗.
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重型颅脑损伤临床并发症526例治疗体会
目的:探讨重型颅脑损伤后GCS≤8出现并发症的治疗经验.方法:回顾性分析526例重型颅脑损伤后出现并发症患者的临床资料.结果:526例重型颅脑损伤总死亡率21.29%,其中并发中枢性呼吸衰竭112例,死亡28例,占25%,急性高颅压86例,死亡19例,占22.1%.消化道出血29例,死亡6例,占20.6%.水电解质紊乱476例,死亡119例,占25%,肺部感染81例,死亡16例,占19.7%,中枢性高热86例,死亡21例,占4.4%,肾功能衰竭56例,死亡12例,占21.4%.结论:对重型颅脑损伤后出现的并发症早防早治能明显提高临床救治成功率.
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结肠血管发育不良合并下消化道出血的临床研究
目的:探讨结肠血管发育不良合并下消化道出血的诊断与外科治疗.方法:回顾性分析13例结肠血管发育不良的合并消化道出血的临床.结果:9例年龄>60岁,8例为急性大出血,5例为间歇性出血;10例纤维结肠镜均无阳性发现,4例99锝红细胞显像均见有异常放射性聚集,8例行选择性肠系膜血管造影均显示病变结肠肠壁血管"静脉相"迂曲、扩张;8例急性大出血作病变结肠肠段切除,痊愈出院.结论:中老年人无明原因出现下消化道出血者需考虑到结肠血管发育不良的可能性.选择性肠系膜动脉造影是首选;用99锝红细胞显像是下消化道出血定位诊断的筛选方法,终手术切除是可靠的治疗手段.
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腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染脑脊液漏的临床分析
目的:探讨腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染合并脑脊液漏的可行性.方法:将开颅术后合并颅内感染脑脊液漏患者12例随机分为二组,治疗组6例常规抗感染、降颅压、切口外局部换药等综合治疗的同时,行腰大池置管持续引流,同时经引流管鞘内抗生素治疗;对照组6例,常规抗感染、降颅压、切口局部换药等综合治疗.结果:对照组6例病人全部死亡,治疗组6例脑脊液漏全部缓解,死亡1例,治愈5例.结论:腰大池持续引流术有助于降低颅内压,促进切口愈合,配合局部抗生素使用,有助于颅内感染的控制.
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输尿管镜治疗肾脏结石
目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对36例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症.方法:采用输尿管镜治疗肾结石36例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者.对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率.结果:总体成功率88%,清除率75%.无术中并发症,术后有3例泌尿系感染.结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:回顾性分析28例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论.结果:28例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水.经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%.28例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中25例得以随访,死亡18例.结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式.
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股骨粗隆部骨折的DHS固定
目的:探讨股骨粗隆部骨折DHS固定方法的临床使用价值.方法:通过对26例股骨粗隆部骨折病人采用DHS固定治疗资料的总结分析.结果:病人骨折愈合,功能恢复总优良率达98.2%.结论:本方法具有创伤小,固定牢固,病人的卧床时间短,合并症少等优点.
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腹部刀刺伤的诊治体会
目的:总结腹部刀刺的诊治体会.方法:分析腹部刀刺伤36例的诊治临床资料.其中单纯腹壁损伤5例,单一脏器损伤18例,腹部多脏器损伤13例,合并膈肌、肺脏损伤4例.结果:本组病例全部手术治疗.治愈34例,死亡2例.结论:腹部刀刺伤为临床急诊,术前对伤情的判断主要依靠病史及查体,伤情重者要在抗休克的同时尽早手术,生命体征稳定而又考虑复合伤者应行CT和B超等检查,全身多处受伤者应优先处理危及生命的大出血.
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医源性胆管损伤的新特点分析
目的:分析探讨三种不同胆囊切除术式发生的胆管损伤的一些特点及处理方法,建议外科医生高度警惕医源性胆管损伤.方法:回顾分析近10年来我院开腹胆囊切除(OC),小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除(LC),术中发生胆管损伤的特点及处理方法.结果:260例OC病人,胆管损伤1例,占0.38%,小切口胆囊切除术121例,胆管损伤5例,占4.1%,LC病人96例,胆管损伤1例,占1%.损伤部位:OC和LC均发生在胆囊管开口附近胆管,小切口胆囊切除大部分在胆囊管开口附近,小部分在分叉以上胆管.结论:医源性胆管损伤95%以上发生在胆囊切除术,胆囊切除术的方式很多,在临床上的应用亦很广泛,发生胆管损伤的几率虽受技术等因素影响,但在相同条件下仍有很大的差别:OC小,LC次之,而小切口胆囊切除高.部位:OC和LC均在胆囊管开口附近,诊断和处理相对较易,而小切口胆囊除术损伤部位多发,给诊断和治疗带来不便.
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腹部闭合性损伤的诊治体会
本文报道经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
目的:探讨腺性膀胱炎的诊治方法.方法:采用经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎患者18例.结果:18例经尿道电切联合丝裂霉素膀胱灌注治疗的患者中,16例随访6~40个月,治愈12例,明显好转4例.结论:分析讨论了本病的病因、诊断及手术方法,并提出了电切的范围,电切深度及术后联合丝裂霉素膀胱灌注的重要性,认为该方法疗效确切,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法.
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儿童甲状腺机能亢进症外科治疗的探讨
目的:探讨儿童甲亢的治疗方法、方式及围手术期处理.方法:回顾性分析30例儿童甲亢外科治疗的临床资料.结果:本组无手术死亡,主要并发症3例,均经治疗恢复.复发2例,无甲低发生.结论:儿童甲亢的手术治疗,安全可靠,但一般不要作为首选,要严格掌握手术适应症.
关键词: 儿童甲状腺机能亢进症 外科学 -
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床观察
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法:对216例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗回顾性分析其临床资料.结果:一次性碎石成功率94.91%(205/216).其中上段结石为88.46%(46.52),中段结石为96.87%(93/96),下段结石为97.06%(66/68).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石的理想方法,具有创伤小、痛苦少、成功率高、疗效可靠、恢复快、并发症少等优点;而熟练精细的操作,能够灵活应用各种配件是良好治疗效果的保障.
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带锁髓内钉治疗股骨骨折的探讨
目的:探讨股骨不同部位骨折用不同类型带锁内钉治疗方法.方法:收治73例股骨不同类型及位置骨折采用切开复位,结合不同骨折部位采用不同类型带锁内钉内固定术.结果:本组随访时间为2~12个月,73例骨折愈合时间在3~8个月,达到解剖复位,功能恢复优良的效果.结论:手术切开复位股骨不同位置骨折用不同类型的带锁髓内钉固定可有效地对骨折进行固定,具有固定牢固、早期活动关节、患者术后生活质量高、并发症少和骨折愈合率高等优点.
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尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位13例治疗体会
目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗方法及预后.方法:本组男10例,女3例,开放性骨折脱位4例,闭合性损伤9例.内固定方式有三种,其中单纯应用张力带固定4例,张力带加螺丝钉固定3例,葫芦钢板或重建钢板加张力带内固定6例,一期取髂骨植骨者2例.术后石膏托固定2~3周.结果:随访4个月~18个月,平均11个月.11例在术后3~4个月获得了骨愈合,2例开放骨折在术后6个月获得了骨愈合.张力带和张力带加螺钉固定组中7例均发生了不同程度的鹰嘴变窄和短缩,而钢板固定组无此现象发生.按照Broberg和Morrey评估标准进行评估.优8例,良3例,可2例.其中张力带加钢板治疗组6例均为优.结论:钢板内固定因具有固定牢靠,大限度地恢复鹰嘴半月切迹与肱骨关节面的对合关系,避免了术后鹰嘴变窄和短缩,并能早期进行患肘关节功能锻炼,故更适合于此类骨折脱位.
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腹部手术内脏牵拉反应的麻醉处理
目的:探讨抑制腹部手术内脏牵拉反应的麻醉方法.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术病人60例,随机分为二组,每组30例,A组为单独应用哌替啶25~50mg;B组为氯胺酮0.5mg/kg+哌替啶25~50mg于手术开始探查腹腔前分别静脉注射.并常规监测心电、血压、心率、呼吸、SpO2及吸氧.结果:A、B两组辅助药物抑制牵拉反应的效果差异有显著性(P<0.05).两组病人在硬膜外阻滞麻醉下SpO2均在95%以上,且组间差异不显著(P>0.05).术中病人安静程度B组优于A组.结论:小剂量氯胺酮复合哌替啶用于抑制腹部手术内脏牵拉反应效果优良.
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经桡动脉途径进行冠状动脉造影
目的:评价经桡动脉途径进行冠状动脉造影的可行性、安全性.方法:经桡动脉途径对128例患者行冠状动脉造影检查,观察其成功率和血管并发症.结果:手术成功率90.6%,并发桡动脉夹层、桡动脉撕裂、前臂血肿各1例.结论:经桡动脉途径进行冠状动脉造影检查是可行的,只要适应症和患者选择恰当,该途径成功率高,并发症少.
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人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折
目的:总结人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床经验.方法:对老年股骨颈骨折进行髋关节置换62例,其中人工股骨头置换58例,全髋关节置换4例.结果:2例表浅软组织感染,假体柄松动3例,髋臼磨损1例,术后2d并发深静脉栓塞1例.其余病例无明显髋部不适,髋关节活动良好.结论:人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的理想方法这一.
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产科急症子宫切除46例临床分析
目的:探讨产科急症子宫切除术在产科大出血中的应用.方法:对7年间46例产科急症子宫切除进行回顾性分析,并提出预防和降低产科大出血措施.结果:本院分娩16840人,有25人实施子宫切除术,发病率0.15%,同期乡(村)转来产科急症行子宫切除21人.结论:①虽然胎盘因素仍是产科大出血急症子宫切除的首要原因,但在乡、村转诊病人中宫缩乏力、子宫破裂亦成为子宫切除的重要因素,这与基层产科人员接生技术不规范、产程处理不当、缩宫药物使用不当有直接关系,应引起注意.②子宫切除术是抢救产科难于控制子宫大出血的重要手段.
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自发性气胸及肺大疱的胸腔镜手术治疗
目的:报道自发性气胸、肺大疱病人的胸腔镜手术治疗.方法:总结我院心胸外科近3年来胸腔镜手术治疗的30例自发性气胸、肺大疱病例.结果:30例病人疗效满意,无手术死亡和严重并发症.结论:本方法具有创伤小,恢复快,符合美容等优点.正逐渐成为胸外科常规手术之一.
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基层医院白内障超声乳化术后角膜水肿观察
目的:研究基层医院白内障超声乳化术后角膜水肿的原因及预防.方法:采用回顾分析方法对发生术后角膜水肿病历进行分析总结.结果:188例白内障超声乳化术后角膜水肿发生率15.7%.结论:患者年龄越大、核越硬、手术时间越长,术后角膜水肿发生率越高.
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肝部分切除治疗肝内胆管结石20例分析
目的:探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效.方法:切除并有胆管狭窄和扩张的部分肝组织,根据结石的部位和肝胆管病变同时作胆总管切开引流或狭窄胆管切开成形和胆肠吻合等手术.结果:术后长期随访表明89%患者疗效满意.结论:对局限于肝段或肝叶并有多处胆管狭窄的肝内结石,肝部分切除是一种较好的治疗方法.
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新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值
目的:探讨新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值.方法:试验组:对32例ⅢA期非小细胞肺癌行术前2个周期新辅助化疗,后施行手术治疗;对照组:30例直接行手术治疗.结果:术前新辅助化疗的有效率为71.88%(23/32),病期下调率为43.75%(14/32),病理组织学完全缓解率为9.38%(3/32).手术切除率试验组为97.69%,对照组为91.94%.两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P>0.05).新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为89.35%、67.46%和34.39%,对照组分别为87.53%、51.54%、24.19%.试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.
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枕下正中切口肌肉无张力缝合27例
目的:探讨枕下正中切口手术后并发症的预防方法.方法:对27例枕下正中手术切口行肌肉无张力缝合.结果:所有病例术后均未出现假性脑膜膨出;20例随访1年,无鹅颈畸形,其中9例颈部疼痛,但不影响日常生活,2~4月后缓解.结论:枕下正中手术切肌肉无张力缝合是预防假性脑膜膨出、颈部疼痛和鹅颈畸形等并发症的有效方法.
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小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科治疗
目的:通过对20例小脑幕切迹脑膜瘤显微外科治疗的分析,探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微手术治疗方法.方法:总结20例小脑幕切迹脑膜瘤的临床表现、神经影像学特征及显微手术方法和术后处理,肿瘤的体积从3×3×3cm到5×6×7cm.结果:肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级(根治性全切除)13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例.本组术后无死亡,术后脑积水行V-P分流1例,一过性象限盲1例.随访2~6年,无复发.结论:枕下幕上入路及幕下小脑上入路是小脑幕切迹脑膜瘤常采用的手术入路,该入路对小脑幕切迹区域暴露充分,距离近,手术并发症少.手术者良好的显微外科技术、经验和对小脑幕切迹区域显微解剖的了解,是成功切除该区域肿瘤的关键.
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肾盂肾后唇联合切开摘除巨型鹿角形肾结石
目的:提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效.方法:静脉滴注肌苷原位阻断肾循环,肾盂蛑后唇联合切开,摘除巨型鹿角形肾结石8例.结果:8例患者均取石成功,无残留结石,平均手术时间116min,血尿持续时间3~12天.随访2~5年,有2例肾结石复发,经ESWL排出.结论:该术式操作简单,不需特殊设备,取石干净,肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法.
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144例乳腺癌根治术后创面的处理分析
目的:探讨乳腺癌根治术后伤口并发症的防治,以期提高创面愈合率.方法:本组144例乳腺癌患者,行标准根治术56例,改良根治术88例,前者行一期植皮20例.结果:术后创面一期愈合130例,延迟愈合14例,后者中感染2例,皮瓣坏死12例.结论:避免皮瓣张力过大、保持创面引流通畅、恰当的加压包扎是提高创面愈合率关键因素.
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成人右腋下小切口在心内直视手术中的应用体会
目的:介绍采取右腋下小切口行心内直视手术的体会.方法:回顾分析214例手术均顺利完成,术后恢复顺利.结论:右腋下小切口行心内直视手术治疗房间隔缺损、室间隔缺损,二尖瓣狭窄并关闭不全,手术安全、可靠,切口隐蔽、美观.
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外科手术治疗重症高血压性脑出血30例临床分析
目的:探讨外科手术治疗重症高血压性脑出血的疗效.方法:对近4年来我院外科治疗重症高血压性脑出血进行临床总结分析.结果:用此法治疗重症高血压性脑出血,总有效率达90%,近期基本治愈率及显著进步率达73.3%.比内科保守治疗恢复得快,疗效高.结论:外科治疗高血压性脑出血疗效可靠,在基层医院开展能及时挽救病人生命,降低致残率.
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带肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死的临床分析
目的:采用病骨刮除,带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死,观察其临床效果.方法:采用S-P切片,显露股骨头颈交界处,凿一约1.5cm直径的骨洞,并向股骨头病斑部刮除,然后将取大的松质骨条填入洞底,将带肌蒂瓣修成洞口状嵌入洞口内,术后卧床4~6周.结果:经随访1~3年,均取得满意疗效,即髋关节病疼消失,并节功能良好,病斑区植骨愈合.结论:带肌骨瓣移植本身有良好血运,有利于坏死处的修复重建,同时彻底刮除死骨及周围硬化骨,有利于毛细管的长入,保证了股骨头缺血坏死的愈合.
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牙体大面积充填伴根分叉病变磨牙的保存方法
目的:了解保存根分叉病变磨牙的方法及效果.方法:根据病变的程度作不同的治疗及全冠修复.结果:长经过3年观察,临床效果良好.结论:很多根分叉病变磨牙是可以保存并长期行使功能的.
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阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究
目的:比较应用阿扎司琼和格拉司琼预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的效果.方法:选取90例ASAⅠ~Ⅲ级择期得腹腔镜胆囊切除手术的病人,随机分为对照组(A组30例)、格拉司琼组(B组30例)和阿扎司琼组(C组30例),三组病人在手术结束前分别静脉注射生理盐水5ml,格拉司琼3mg,阿扎司琼10mg,观察术后12h、24h、48h恶心呕吐的发生率.结果:阿扎司琼组和格拉司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),阿扎司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率低于格拉司琼组(P<0.05).结论:阿扎司琼和格拉司琼均能有效预防和治疗全身麻醉术后的恶心、呕吐,前者的疗效优于后者.
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股骨颈骨折螺纹针固定治疗20例报告
自1997年2004年我院对股骨颈骨折的治疗采用不手术,改用螺纹针交叉固定的方法治疗20例,经临床观察效果满意,现报告如下:
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固定正畸技术在成人前牙修复中的作用
随着人民生活水平不断提高,人们对口腔的美观和健康提出了更高的要求[1].前牙间隙/中线偏斜、多生牙,影响美观和口腔功能.因前牙缺隙或中缝不正,来口腔科就诊的患者逐渐增多.牙间隙理想的治疗方法是正畸矫治关闭间隙.或经正畸矫治集中间隙后再做修复[2],对前牙缺隙或中缝不正或多长牙不拔除者,不加正畸处理,被动修复效果不佳.我们自2000年以来,采用正畸后烤瓷修复的方法对26例恒前牙多生牙、恒前牙散在间隙,因镶牙不当及不良修复体导致前牙侧斜、中线偏斜的患者,实行先正畸后修复的方法,均取得良好的治疗效果.
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周围神经缺损的显微外科修复
周围神经损伤造成神经缺损在临床十分常见.我院自1988~2002年共收治周围神经缺损患者136例194条,经显微外科修复,术后6~72个月的随访,疗效满意.
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超声雾化吸入致呼吸困难14例原因分析及对策
超声雾化吸入是临床上常用的湿化气道、促进排痰的有效措施之一,特别在胸外科术后病人的呼吸治疗当中,超声雾化吸入的应用几乎成为常规.但在临床应用中,我们注意到,部分病人在应用超声雾化吸入的过程中可诱发气促胸闷甚至血氧饱和度降低等呼吸困难的情况.本文就我科近几年来遇到的超声雾化吸入致呼吸困难的病例加以总结,并对其形成原因及防治对策等问题进行分析讨论.
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人工肱骨头置换治疗老年患者肱骨近端疾患
由于老年人的骨质疏松和相关疾患的原因,其肱骨近端病变近年也逐渐开始增多.我院自1998年3月~2004年10月应用人工肱骨头置换术治疗了16例老年患者,疗效满意,报告如下.
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肾盂对冲引流治疗脓肾
我院自1994年~2003年采用肾实质造瘘,肾盂外引流管对冲引流方法治疗脓肾37例,效果满意,报告如下:
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3针简易缝合法在新式剖宫产术中的应用分析
1临床资料1.1一般资料:我院产科2003年1月~2004年6月随机选择80例剖宫产者采取腹壁切口3针全层缝合,其中首次剖宫产术60例(包括过度肥胖3例),二次手术者20例.手术均采用耻上2cm横切口,普通抗菌素4d,术后第5d拆除缝线,伤口均甲级愈合.
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急性重症胆管炎手术指征分析
急性重症胆管炎(ACST)是外科严重急腹症之一,具有起病急,变化快,病死率高的特点,死亡率高达33.6%[1].现对我院2000年1月~2004年6月诊治的36例ACST进行回顾分析,以正确把握ACST手术时机及指征,减少ACST病死率,现分析如下:
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泌尿系统重度积水的病理改变及处理
下尿路慢性梗阻与非梗阻性排尿困难,导致一系列病理生理改变,出现相应的肾脏功能损害,如何判断肾功能状况,是决定治疗和判断预后的关键,但绝对依靠目前现有的各种临床检查数据来作出可靠的判断则似有勉强.所以立即解决排尿,是问题的关键.而这种慢性梗阻,也为泌尿系统的充分代偿作出了时间的准备,同时也为肾脏功能的恢复提供了可能.
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复张性肺水肿12例
复张性肺水肿是继发于各种原因引起的肺萎缩快速复张后的一种并发症,较为少见,本症可因呼吸循环衰竭致命,且其发生的潜在危险性在肺复张前不可能预测[1].
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急性脓胸的手术治疗
急性脓胸多为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌感染引起的,儿童脓胸主要为金黄色葡萄球菌引起.单纯采用抗生素全身治疗、胸腔穿刺或胸腔闭式引流疗效不佳,大多数都会转入慢性期[1].我院自1993年12月~2004年6月对48例早期脓胸进行手术治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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乳腺导管扩张症的手术改进
乳腺导管扩张症是一种较少见的无菌性炎症性特殊类型乳腺病变,临床上主要表现为乳腺肿块或/或乳头溢液,极易误诊误治.本病多需手术治疗,手术方式主要是包括病灶在内的乳腺局部切除.但因其病变边界不清,若切除不彻底容易复发.作者自1999年起至今共治疗52例病人,并对过去的手术方式进行改进,术后效果良好.现介绍如下:
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罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛的比较
我院自2003年6月~2004年8月应用低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于硬膜外麻醉后病人自控镇痛(PCEA)40例,比较低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于(PCEA)的效果差异,探讨罗哌卡因复合芬太尼的术后镇痛效果.
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氯诺昔康联合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察
氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药,具有良好的抗炎、镇痛作用.芬太尼是术后静脉镇痛常用的药物之一.本文通过以上两种药物联合应用,探讨其镇痛效果及不良反应的发生情况.
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中药热敷治疗颈椎病及腰椎骨关节病67例疗效观察
颈椎病及腰椎骨关节病临床上较为常见,以中老年人多发,常以颈肩痛或腰腿痛就诊,临床上无特效治疗方法.我科自1999年3月~2003年6月用自拟中药热敷的方法治疗颈椎病及腰椎骨关节病67例,疗效显著,现总结如下:
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微波消融治疗慢性舌扁桃体炎
慢性舌扁桃体炎又称舌扁桃体肥大,是耳鼻咽喉科常见病,长期以来未能引起临床方面的重视,近年来随着人们对健康知识水平认识的提高,门诊咽异感症就诊患者明显提高,临床检查发现,舌扁桃体肥大是顽固性咽异感症的主要病变,舌扁桃体肥大已成为临床一个不可忽视的病变.我科自1997年以来采用微波消融技术治疗慢性舌扁桃体炎56例,效果满意,现总结报告如下:
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自体血液回输器在人工关节置换术中的作用
随着国内老年人的增多,人工髋、膝关节置换术的病人逐渐增多.人工膝关节置换术是出血量很大的手术,有的病人术中和术后出血可多达1000ml以上.因此这类病人术中及术后输血显得十分重要.同种异体输血可带来许多问题,包括过敏、荨麻疹、发热、菌血症及其他病毒传染等[1].近几年,异体输血引起的病毒性肝炎、爱滋病的传播更是得到了国内外的广泛重视.同时随着外科学技术的迅速发展,血液需要量也越来越大,血源不足现象非常突出.我们自2003年1月~2004年6月选择对8例人工髋膝关节置换术患者进行了自体血液回输技术,取得较好效果.现报告如下:
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复合麻醉无痛人流3500例临床观察
人工流产是避孕失败的一种补救措施,因为是一种手术就有许多妇女对它存在恐惧心理.为了减轻人流术引起的痛苦及手术者的心理负担,我们在人流术时,用氯胺酮、阿托品、安全混合后静脉注射,起到了很好的镇痛作用,减少人流综合征的发生.现对复合麻醉无痛人流术的应用方法,注意事项报告如下:
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十二指肠溃疡急性穿孔治疗体会
十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见的急腹症,其具体治疗方法有持续胃肠吸引的非手术治疗、手术缝合穿孔以及急症胃切除或迷走神经切断术.临床上常根据具体情况选择治疗方法.现就我院1996年7月~2004年7月收治的以持续胃肠吸引和/或单纯缝合穿孔治疗56例十二指肠溃疡急性穿孔病例,分析报告如下:
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急诊饱胃病人手术麻醉的处理
2004年元月~2004年10月我们对12例老年饱食病人使用半清醒气管插管全麻,防止了胃内容物的返流.现报告如下:
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皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用
我科自2002年9月~2003年10月选用5种皮神经营养血管岛状皮瓣修复四肢软组织缺损18例,皮瓣全部成活.
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液电冲击波体外碎石治疗输尿管结石486例体会
体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的有效方法之一,因为损伤及痛苦小,疗效显著,费用低,被广泛应用于临床.我院自2003年9月~2005年1月应用X线定位KDE-2001A型液电冲击波体外碎石机治疗输尿管结石486例(506颗),效果满意.报告如下:
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三联疗法治疗慢性肛裂520例
肛裂是齿线以下肛管皮肤全层裂开后继发感染所形成的溃疡裂隙,1993年~2003年本院采用扩肛、肛裂切除加肛门侧位内括约肌切开术(三联疗法)治疗慢性肛裂520例,疗效满意,现总结报告如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发病率约为20%~25%,临床多采用手术切除及药物治疗.经导管子宫动脉栓塞(TUAF)治疗子宫肌瘤在1995年由法国妇产科医生Ravina首先报道,近几年来快速发展.我院自2002年3月开始至今共对21例子宫肌瘤患者进行TUAE治疗,现将结果介绍如下.
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心脏穿透伤6例诊治体会
心脏穿透伤是严重胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭,导致病人死亡.我院1998年1月~2003年12月共收治心脏穿透伤病人6例,现就其诊治体会报告如下.
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坏死性筋膜炎的诊治
坏死性筋膜炎的诊治值得进一步探讨.现将我院11例的诊治经验报告如下:1临床资料1999~2002年共收治坏死性筋膜炎11例,男7例,女4例,年龄10~66岁,平均44.6岁.
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56例乳腺癌临床病理分析与治疗的关系
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,临床治疗不断有新的认识出现,近年来,在激素受体治疗方案对预后的判断有一定的进展,该组通过56例乳腺癌诊断,探讨与扩散转移的关系,从中寻找转移的规律.
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腹腔镜辅助小切口胆囊切除术
我院自2003年1月~2004年7月共施行在用腹腔镜辅助下小切口胆囊切除术12例,取得了满意的效果,现报告如下:
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嗜铬细胞瘤患者围手术期麻醉处理
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,其病理生理变化复杂,麻醉处理较为困难,麻醉及手术风险极大.2000年~2004年我科共完成嗜铬细胞瘤手术麻醉11例,现将围手术期麻醉处理总结如下:
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后腹膜脓肿形成的治疗体会
后腹膜脓肿,即因各种腹部手术或闭合性腹膜腔内出血以后而导致在左右下腹两侧与回盲部后和乙状结肠、降结肠与腹膜后间隙的脓肿.本人从1994年2月~2003年12月共收治后腹膜脓肿的患者7例,经随访临床治疗效果满意,7例均痊愈,无其他并发症,现报道如下:
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小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折64例体会
自2001年6月~2003年6月采用小切口开放复位、扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折64例,效果满意.报告如下:
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婴幼儿急性阑尾炎48例治疗体会
急性阑尾炎目前仍是外科常见病,也是多见的急腹症.婴幼儿阑尾炎由于发病急、体检欠合作,早期诊断有一定困难,是延误手术的重要原因.我院外科1995年6月~2004年6月手术治疗48例婴幼儿阑尾炎.报道如下:
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曲马多、氟哌利多预防硬外阻滞下胆心反射的作用
我们在硬膜外阻滞下行胆道手术时,经常会出现明显的胆囊牵拉反射,也即胆心反射,近年,我们用曲马多复合氟哌利多预防胆心反射取得了满意的效果.现报告如下:
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保留盆腔植物神经的直肠癌根治术14例体会
传统的直肠癌根治术后,患者排尿障碍率达66%~74%[1],性功能障碍发生率达68%[2].我院自1998年5月~2003年9月对14例直肠癌患者实施的根治术中,注意保存盆腔植物神经功能并消除男性患者性功能障碍等方面取得了较为满意的效果,现报告如下:
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单侧钩槽式外固定器治疗老年股骨颈骨折27例临床分析
股骨颈骨折常见于老年人,随着人类寿命的延长,其发病率日渐增高,其临床治疗中主要存在骨折不愈合(15%左右)和股骨头坏死(20%~30%)两个主要问题[1].我科自1992年~2004年12月收治了27例老年股骨颈骨折病人,采用了单侧钩槽式外固定器治疗,获得了满意的临床效果.现报告如下.
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髋臼骨折的手术治疗(附24例报告)
髋臼骨折的治疗以往多采用牵引非手术治疗,而近年来髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视,很多学者提出了手术内固定治疗的必要性[1].我科自1996年1月~2003年10月手术治疗髋臼骨折24例,报告如下:
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F-J系列U形钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤
短节段椎弓根内固定系统作为脊柱后路固定方法已被广泛应用,并取得较好效果.自2000年以来本院应用F-J系列U形钉治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤14例,取得满意疗效.
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先天性上睑下垂再次提上睑肌缩短术的效果
本文作者于2002年7月~2004年6月曾经对上睑下垂矫正失败者35例40眼行再次提上睑肌缩短术,获得了较为满意的效果,现分析报道如下:
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微创术空心双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折临床分析
1998年~2004年作者采用电视X线透视闭合复位、微创小切口空心双端螺纹钉治疗股骨颈骨折52例,得满意效果.报告如下:
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止血带使用不当引起并发症16例分析
目前,临床上使用的止血带有弹性橡皮管、橡皮带和充气式等,在创伤救护和外科手术中能够正确使用止血带,可有效地缩短手术时间,减少出血,手术视野清晰,便于顺利手术,提高手术质量,使用不当可引起一系列并发症.有些并发症可通过适当措施来纠正,而有的则造成不可挽救的终身残疾,给病人带来不应有的痛苦.我院自2001年10月~2003年12月收治四肢外伤病人1396例,使用止血带987例,因止血带引起并发症16例,占1.6%,现报告如下:
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支气管扩张症围手术期的护理
我院自2000年5月~2004年10月共手术治疗支气管扩张症52例,现将护理体会报告如下:
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肾移植术后出现反应性精神障碍的分析与护理
反应性精神障碍又称反应性精神病或心因性反应等,是由强烈而持续的精神创伤性生活事件直接引起的精神障碍[1].1998年8月~2000年8月对310例肾移植患者进行观察,出现反应性精神病的10例,发病率3.2%.对此10例患者,从分析病因着手,实施合理的护理措施,收到较好效果,现报告如下:
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ICU气管切开病人肺部感染的预防与护理
通过对32例气道切开病人的护理经验中体会到,认真系统地执行气管切开常规护理,密切观察病情,采取积极有效地护理措施,可预防和控制ICU气管切开病人肺部感染的发生,对保证病人安全、促进疾病恢复极为重要.
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201例老年骨折的护理
老年人健康功能低下,多数原来已经存在的骨质疏松、骨关节疾病、心脏血管病、气管炎、哮喘、糖尿病等各种老年慢性疾患、感觉及反应迟钝,生活自理能力低下,极易因外力发生骨折.骨折创伤不但加重了老年人本来的健康功能低下,而且也严重影响病人的自理能力,致使老年人骨折后久卧不起,而引起并发症是老年人死亡的主要原因之一.现将我院自1999年1月以来救治201例65岁以上老年骨折病人的护理体会总结如下:
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老年股骨颈骨折病人的心理分析及护理体会
股骨颈骨折比较常见且多发生于老年人,轻度间接外力如跌倒即可导致骨折.瞬间的变化一个人失去了正常功能性活动,使其身体、心理造成直接冲击.由于身体观的改变、疼痛、功能性障碍,继而给病人带来生活上的不便,一切都处于被动状态.由于老年人心理、生理上的特点,易产生一系列不良心理行为,直接影响到病人康复.因此,了解老年病人的心理特点,有针对性心理护理,对患者不良行为进行纠正,在疾病的康复中显得尤为重要.
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肾外伤的临床观察与护理
我院外科自2001年~2004年收治了40例肾外伤患者,除1例有较重的胸腹联合伤死亡外,其余39例均治愈出院.现将对此类患者的临床与护理报告如下:
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老年急腹症的围手术期的护理
我院2000年~2003年收治老年急腹症109例,年龄小64岁,大94岁.其中急性化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎47例,胃十二指肠穿孔13例,肠梗阻14例,急性坏疽性胆囊炎、胆管炎23例,腹腔脏器损伤10例,坏死性肠炎2例.全部经手术治疗,术后死亡7例,治愈率93.6%.现就手术后的护理谈谈本人的体会.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合
用椎间盘镜(microendodisc,MED)治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、疗程短、安全可靠的手术治疗方法.同开放式手术比较,具有切口小(约1.6cm),减压更为准确、彻底,术后卧床时间短,恢复快以及治疗费用低等优点.我院2001年8月~2004年2月引进STORZ生产的后路MED治疗腰椎间盘突出症36例,效果满意.现将手术护理配合报告如下.
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骨科46例创伤性休克急救与护理
创伤性休克是骨科严重创伤的常见并发症,主因是以骨折为主体的多发性脏器损伤.及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施,是降低致死、致残率的关键.我院骨科2001年1月~2004年6月共收治创伤性休克46例,现将急救护理体会报告如下.
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回肠扩大正位新膀胱术围手术期护理
回肠扩大正位新膀胱术是近几年出现的一种较新的手术方式,由于其实现了可控性原位排尿,大大提高了晚期膀胱癌病人的生活质量,改善了病人的社会生存状态,因此日益受到重视.2002年3月~2004年10月我们共收治膀胱癌病人260例,其中22例病人行回肠扩大正位新膀胱术,因其手术复杂,并发症常见,现将围手术期的护理体会总结如下.
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两种不同胸管引流方法效果比较
目的:在治疗条件相同的情况下,寻找佳胸管引流方法.方法:对比手工负压抽吸与常规挤压两种不同的胸管引流方法,观察平均拔管时间、体温恢复正常时间等指标.结果:用手工负压抽吸法组平均拔管时间较早(x2=9.61,P<0.01),体温恢复时间早(x2=13.12,P<0.01),切口愈合时间及下床活动时间均早于常规挤压组(x2=6.91,P<0.01,x2=8.88,P<0.01).结论:认为手工负压抽吸引流能够保持胸管引流通畅、有效防止引流物返流,预防术后并发症,加快患者康复速度,建议在开胸术后胸管引流采用手工负压抽吸式.
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头面部烧伤疤痕围手术期的护理体会
头面部为暴露部位,易被烧伤,在创面愈合后常形成疤痕增生或挛缩而产生严重的畸形.如眼睑外翻、口唇外翻、面部花斑等,直接影响病人的心理和精神状态,故求治的心情非常迫切,对外形修复的要求也较高,这类严重的面部畸形患者手术麻醉和术后护理工作都比较复杂和困难.所以做好术前术后护理工作极为重要.
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身体语言在手术病人心理护理的应用
1身体语言在手术病人心理护理中的作用1.1身体语言即态势语言,是人们进行交际时,通过自己的仪表、姿态、神情、动作等来表达思想感情、传递信息的一种重要的交流工具[1].手术护士通过了解手术病人的身体语言及有效运用身体语言即眼神、手势、面部表情、服饰,了解病人的心理活动,做好手术病人的心理护理.
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手术室护理记录单的设计与应用
护理记录单能完整、详细地记录术中一切护理行为,为举证倒置提供真实、准确的依据.应用中强调了"三清点"制度,有效的防止了医疗事故的发生,术前、术中、术后情况的记录,既保持了整体护理的连续性,也确保了护理质量.
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164例重型颅脑外伤的观察和护理
重型颅脑外伤是脑外科常见急症,其特点是病情重、复杂多变,并发症多、死亡率高.因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面.近两年我院收住重型颅脑外伤164例,总结颅脑外伤的观察和护理体会如下:
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老年外科急腹症病人的护理体会
外科急腹症发病急骤,病情复杂多变,尤其是老年人由于生理老化和功能衰退,免疫机能低下,反应性差,罹患此类疾病时,症状体征不典型,临床表现与病理改变常不一致,易延误诊断,加重病情,在治疗护理过程中,易出现诸多并发症.因此,进行及时细致的病情观察并采取正确的护理措施,十分重要.我们对我院2002年至今收治的166例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下:
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196例腰椎骨折并截瘫病人的护理体会
我院自2000年至今共收治脊椎骨折并截瘫病人196例,其中男152例,女44例,年龄大60岁,小17岁,平均年龄38.7岁.不全瘫58例,全瘫138例.护理的主要目的是为了提高病人的生存质量,减少并发症,为后期功能恢复、重建创造条件.由于该病损伤严重、伤残程度高、病人思维清晰,针对该类病人护理应从以下几方面入手.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合
进入90年代后,腹腔镜手术逐渐得到普及,其特点是是创伤小、出血少、手术后恢复快.现将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合介绍如下:
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简便易行的粪袋
肠造瘘为小儿外科手术,由于多种原因或先行肠造瘘,或瘘口开放后护理不当,可造成局部皮肤糜烂、切口裂口,不利于关瘘术,并给患儿造成痛苦.本人在临床护理中经过验证,制作了一种简便易行、经济实惠的粪袋.
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手术室护士应具备的心理素质
在医学知识日新月异的今天,随着社会的进步和科学技术的高速发展,人们对手术室护士的素质有了更加严格的要求.手术室是临床医学前沿阵地,工作涉及科室多、泛围广,尤其是综合性医院的手术室,工作量大、人员紧张、急诊手术也多,不仅要求手术室护士要具有博而专的知识和熟练的技能,还应具有良好的心理素质.
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后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术的护理
后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术是根治腰椎间盘突出症的有效方法之一,和传统的椎间盘手术相比,具有创伤小,出血少,安全性高,病人术后恢复快,保持脊柱的稳定性,是一种很有临床推广价值的辨认清晰化、定位精确化、手术微创化的"直视下微开窗"术式.我院骨科自2003年2月~2004年10月共进行120例后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,手术效果较好,现将护理体会报告如下:
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小儿头皮静脉穿刺成功后无回血86例分析
小儿头皮静脉丰富,浅表易见,不易滑动,进行头皮静脉输液即不影响患儿保暖,又不影响肢体活动,是1周岁左右患儿首选的静脉输液方法.在儿科几乎所有住院患儿都需要进行静脉输液,但在操作中我们遇到了许多静脉输液穿刺成功后无回血的情况.本科住院患儿126例近3700次静脉输液中,有86例92例次发生了静脉输液穿刺成功后无回血的现象,其中同一患儿出现此种现象2次或2次以上者有10例,其操作都是具有2年以上护龄的护士.现将其原因分析如下.
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食管癌的术后护理体会
食管癌是我国目前较常见的恶性肿瘤.由于食管癌阻塞食管腔或肌层受到侵袭而致运动障碍,使食物不能顺利通过食管进入胃内,因而出现进行性吞咽困难等症状,一旦发现多在中晚期.因此,手术治疗是食管癌的首选方法之一.而术后护理对疾病的预后起着至关重要的作用,现将护理体会介绍如下:
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老年颈椎损伤颅骨牵引及并发症的护理体会
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于其并存病多、耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种治疗方法.由于牵引时间长及老年人的特殊性,常给治疗和护理带来一定困难.作者通过对63例老年颈椎损伤颅骨牵引的护理,取得了一定经验.现将护理体会介绍如下.
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探讨小儿体外术后拔尿管时机对排尿的影响
目的:比较小儿体外术后两个不同时间段拔尿管对排尿困难的程度、发生次数及持续时间的影响.方法:对符合实验条件的病人随机分为先拔尿管组(A组)和后拔尿管组(B组),观察其尿道刺激症状消失时间和排尿困难程度.结果:发现用速尿前拔尿管组(既A组)明显优于用速尿等排尿后再拔尿管组(既B组).结论:小儿体外术后用速尿前拔尿管可缩短尿道刺激症状持续时间,减轻排尿困难程度.
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宫外孕出血病人外观变化与休克
宫外孕出血病人皮肤颜色变化,被认为是诊断早期休克的一项指标.宫外孕为隐性出血,难于评估出血量,护士可通过对病人外观症状变化结合生命体征的监测结果,对病情进行评估,判断并采取相应护理救治措施,我科收诊107例宫外孕病人,救治率达99.1%,护士对观察病人外观变化的指数作为评估病人的主要依据,增强了护士对观察病情的主动性,综合分析,判断病情的业务技能.
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肺气肿并发肺大疱肺减容术患者的围手术期护理
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,肺大泡一般继发于阻塞性肺气肿.一般采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织,减少肺总量,使膈肌恢复正常隆状,使压迫的正常肺泡复张,加大呼吸功能,改善气体交换,从而改善阻塞性肺气肿患者的临床表现.我科2004年1月~2004年10月施行4例肺减容手术,1例为双侧肺减容术,3例为单侧肺减容术.现就围手术期护理体会报告如下:
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新型单侧外固器治疗胫骨骨折20例护理体会
股骨很容易受直接暴力打击,碾扎受伤发生不稳定型骨折,新型单侧外固器被用于临床以后,成为胫骨骨折安全、有效、实用、易行的治疗方法.2003年9月~2004年10月我科对20例胫骨骨折病人行外固定器治疗,收到了满意的效果,现将护理体会总结如下:
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儿骨科患儿的心理特点分析与护理
随着现代医学模式的转变,护理工作已从躯体化护理转向系统化的整体护理,心理护理为其一项重要的组成部分.2004年1月~8月在我院儿骨科病房中共收治109例患儿,我们根据小儿的生理、心理特点,重视心理的研究与护理,收到了良好的效果.
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烧伤患者康复期的护理
烧伤患者大都病程长,经过休克期、感染期的治疗,患者的精神、体能、经济都耗费很多,故康复期往往被忽视,造成伤残加剧.近年来我科对患者加强健康教育和卫生知识宣教,使患者及家属认识到康复期功能训练的重要性,根据患者实际情况,科学制定训练方案,并认真实施,都大限度恢复了关节功能,降低了伤残程度,提高了患者的生存质量,收到良好的社会效益,现将护理体会报告如下.
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老年人胸外伤后并发多器官功能障碍综合症的预防及护理
目的:预防和减少老年人胸外伤并发多器官功能障碍综合症,降低死亡率.方法:对老年人胸外伤采取如下护理措施:①早期加强防治感染.②加强对心、脑、肺、肾重要器官及系统的监测与护理.③做好胸腔引流护理.④给予合理的营养支持.结果:69例老年人胸外伤中并发多器官功能障碍综合症13例(18.84%),其中死亡6例(46.15%).结论:早期明确诊断治疗,采取有效的护理措施可以降低老年人胸外伤患者并发多器官功能障碍综合症的发生率和死亡率.
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老年髋部骨折围手术期护理体会
随着老龄化社会的到来,老年髋部骨折发生率也明显增加,行牵引治疗,病人卧床时间长,护理难度大,易出现多种合并症.手术治疗可以缩短卧床时间,降低并发症,降低死亡率.但老年患者基础疾病多,各脏器功能相对较差,因此,围手术期护理至关重要.我院2001年10月~2003年12月收治老年髋部骨折患者24例,其中20例行手术治疗,现将围手术期护理体会报告如下:
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人工全膝关节置换术的手术配合与护理
膝关节是人体下肢的主要关节,其结构和功能都是人体关节中复杂的,膝关节疾患给患者日常生活造成严重影响,我院1996年6月~2004年5月对141例膝关节疾病患者行人工全膝关节置换术,为其解除病痛,矫正畸形,改善功能取得了满意效果.现将手术配合介绍如下:
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四肢骨折病人的健康教育
WHO对健康的定义是不仅没有疾病和病痛,而且是指心理和社会方面的完好状态.护理是协助病人增强应对及适应能力,满足病人的多种需要,寻求更健康的行为,达到完善的的健康状态.
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从举证责任倒置谈护记录单的现状
随着国务院<医疗事故处理条例>和<高人民法院关于民事诉讼证据若干规定>的正式实施及卫生部七个相关配套文件的出台,正确书写护理病历成为临床护理工作的难点和重点.新条例第10条明确规定:患者有权复印或复制其病历中的体温单、医嘱单、手术及麻醉护理记录单、护理记录单.护理记录单作为进行医疗事故技术鉴定时,医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料的原件,有必要对现有的一些不利于医疗诉讼的制度和惯例做相应的改进.这不仅可以规范医护工作者的行为,同时可使医护工作者在医疗诉讼中摆脱被动不利的局面.下面就从举证责任倒置的角度探讨一下有关护理记录单的问题.
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宫腔镜下输卵管插管治疗不孕症的手术配合
据报道,输卵管性不孕占不孕妇女的30%~50%,但因社会因素的影响有逐年增高的趋势.宫腔镜下输卵管插管注药术是近年来用于治疗输卵管梗阻的新的治疗方法,具有疗效好、安全、简易、创伤小、可反复操作的优点,深受广大不孕症患者的欢迎.
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输液式灌肠法在临床中的应用探析
在消化系统疾病的治疗中,灌肠是一项重要的治疗措施,也是一种常用的护理操作技术.对于肝硬化失代偿期患者,门脉高压侧支循环的建立与开放使得直肠、肛周静脉曲张,痔核形成[1].另外对于其它消化系统疾病伴有内痔、外痔或者混合痔的患者,使用传统灌肠筒肛管灌肠时患者常感到疼痛,容易造成血管、直肠粘膜损伤[2],易引起出血或者灌肠效果不理想.从2001年2月我们使用输液式灌肠法灌肠治疗,取得了满意的效果.现报告如下:
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1例先天性回肠憩室溃疡穿孔合并广泛性腹膜炎
患者男,25岁.发热、下腹部持续性痛,阵发性加剧7d,伴腹泻5d,每日3次,果酱色便,于2003年4月25日以"急性阑尾炎"住院.体检:T39.5℃,一般情况尚可,心肺无异常.
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2例医源性胆瘘诊治体会
随着医疗条件、手术技巧的不断完善,医源性胆瘘已明显减少.笔者近年来诊治"胆囊切除术后胆瘘"2例,感受深刻,报道如下:
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膝关节损伤的MRI检查意义
目的:评价膝关节损伤的MRI影像学特点及其临床意义并推广应用于临床实践.结果:韧带损伤、骨损伤与关节腔积液,均清晰显示.结论:MRI具有良好的密度分辨力,能确定膝关节诸结构有否损伤及其受损伤程度.能发现X线不能显示的"隐性骨折"和CT上不能发现的骨组织损伤水肿.为临床制定完善的治疗方案提供可靠的诊断依据,对膝关节外伤患者行MRI检查非常重要.
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脑弥漫性轴索损伤的CT表现及诊断价值
目的:通过加深对脑弥漫性轴索损伤的CT表现的认识,来探讨正确诊断对临床治疗的价值.方法:对48例脑弥漫性损伤患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析.结果:48例脑弥漫性轴索损伤早期表现为弥漫性脑肿胀45例,脑实质出血灶34例,呈单发或多发斑点状,直径多少于2cm,主要位于胼胝位,基底节区,皮髓质交界部;蛛网膜下腔或脑室出血30例,合并硬膜外血肿5例,硬膜下血肿16例,颅骨骨折10例.结论:CT检查对脑弥漫性轴索损伤有较高诊断价值,对临床早期正确诊断及治疗具有重要参考价值.
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眼眶骨折的CT诊断
目的:探讨CT对眼眶骨折的诊断价值.方法总结和分析109例眼眶骨折CT表现.结果109例眼眶骨折患者CT检查明确其部位、程度,眼眶骨折的直接征象及间接征象均明确显示,结论CT检查在眼眶骨折检查中起着重要作用,为临床医生及早准确治疗提供可靠依据,是诊断眼眶骨折的好办法.
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隆胸术后乳腺钼靶X线影像研究(附102例报告)
目的:通过探讨隆胸术后乳腺的X线表现,提高对隆胸后乳腺变异的认识及诊断水平,同时评价隆胸效果,预测其并发症的发生率.方法:搜集我院隆胸术者102例均接受X线检查,根据其X线表现不同,分组对比进行研究.结果:不同材料、不同方法的隆胸术,其X线表现不一.硅胶囊假体植入后,在X线片上可以辨认;在乳后可见半圆形阴影,周围腺体推压移位.而注射隆胸后,注射剂在X线片中表现为片状结节状条带状阴影,边缘清晰,密度均匀.且密度、结构与腺体相似.不易辩认.其中8例可见腺体与注射物间呈低密度线条状影.共有15例经病例证实为隆胸术的并发症:炎症或肉芽肿.其中注射隆胸占13例,硅胶隆胸占2例.结论:①详细询问病史(隆胸吏)是正确诊断的第一步;②目前,硅胶囊假体植入术效果较好,值得推广.
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布-加综合征的外科治疗进展
本文就近年来发展的外科治疗布-加综合征的国外相关文献作一综述.对分流术的主要典型术式在治疗布-加综合征的适用条件、手术操作要点、血管移植的选用、随访疗效方面进行了比较,对肝移植治疗布-加综合征的适应证进行了概述.
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成人非创伤性股骨头坏死误诊原因分析
目的:分析股骨头坏死误诊的原因.方法:收集和诊查有明确误诊经历的患者69例.结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症23例,误诊为髋关节滑膜炎19例,误诊为膝关节滑膜炎8例,其它19例.结论:病史资料了解不详,忽视体格检查,过分依赖CT、MRI检查结论,是误诊的关键因素.
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小儿肠套叠误诊分析
我院1994~2000年经手术或结肠注气X线检查证实为肠套叠的病儿87例,其中21例误诊为儿内科或外科其它疾病,误诊率达24.1%.本文就小儿肠套叠诊断问题进行分析讨论.
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3例股骨干骨折内固定失败原因分析
近年来,我院收治股骨干骨折内固定的患者有3例失败.分析原因吸取教训,报告如下.
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