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股骨头缺血性坏死54例治疗体会
股骨头缺血坏死是由多种原因引起的疾病,目前治疗方法较多,各有其优缺点.我院从1995年1月至2001年1月收治成人股骨头缺血性坏死54例71髋,现总结报告如下.
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378例中重度颅脑损伤的救治策略
目的:分析了院前抢救、术前时间、术中大骨瓣减压、术后注意事项;探讨中重度颅脑损伤的救治策略.方法:制定了一套与我院实际相符的颅脑创伤救治规范.提出保持呼吸道通畅,循环系统稳定,头颅CT检查,多发伤处理的重要性,把术前时间缩短为40min,术中根据情况决定减压骨窗大小,术后采取综合措施,降低颅压,控制并发症及注意事项.结果:按GOS分级,Ⅴ:182例(48%),Ⅳ:49例(12%),Ⅲ:21例(6%),Ⅱ:21例(6%),Ⅰ:105例(28%);用统计学原理得出硬膜外血肿脑疝时间长短与手术效果密切相关.结论:降低重症颅脑创伤的死残率应注意院前急救及尽量缩短术前时间,去骨瓣减压的效果与减压骨窗大小有关.
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组合式外固定支架治疗胫骨多段骨折
胫骨多段骨折多由高能量创伤引起,其治疗一直是骨科难题.我院自1994年4月~2000年6月应用组合式外固定支架治疗胫骨多段骨折26例,收到良好的效果,总结如下.
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外伤后多发性颅内血肿26例治疗经验
1996年~2001年,我科对收治的26例外伤后多发性颅内血肿(血肿数量≥3)患者进行了治疗.现将治疗结果报告如下.1临床资料本组男18例,女8例,年龄16~54岁,平均年龄36岁.其中20例为车祸引起,6例为意外跌伤造成.其中颅内血肿有3处(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及脑室内血肿)的为23人,其余3人颅内4处血肿.
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一种腹部横切口新缝合方法的体会
传统的腹部切口均为按解剖层次缝合关闭腹壁各层,本人采取周基杰一期缝合脂肪层及前鞘层的缝合方式进行了1064例的操作,采取此种方法的目的,在于尽可能减少缝线,消灭死腔,既有利于切口愈合,又减少了术后病率.报道如下.
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用轻比重溶液施行单侧脊椎麻醉180例
我院自1989年10月~1992年12月选择地应用轻比重药液作单侧脊麻共180例.1临床资料180例中男126例,女54例.年龄9~70岁,50岁以上17例.体重24~80kg.体格情况良好或尚可.其中急症外伤28例,8例9~14岁小儿行下肢手术,用药量3~7ml,平均4.5ml.
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经椎板间隙腰椎间盘髓核摘除术20例临床观察
目的:讨论经椎板间隙摘除L4、5、L5S1,椎间盘髓核的优点,达到术后较好的维持腰椎的稳定性,预防术后腰椎不稳及粘连压迫的目的.方法:对20例L4、5、L5S1单纯腰间盘突出症患者经椎板间隙摘除髓核,对神经根进行减压.结果:手术平均用1.5小时以内,经6~18个月的随访,按中华骨科学会脊椎学组腰痛手术评定标准.优15例,良4例,可1例,优良率95%.结论:对单纯L4、5、L5S1椎间盘突出症,经椎板间隙,手术不破坏椎板,能维持术后腰椎的稳定性.
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重症急性胰腺炎早期危重并发症的诊治
目的:探讨影响重症急性胰腺炎治疗效治愈率98.8%,死亡2例,死亡率1.2%.结论:重症急性胰腺炎病人早期并发休克、肾功能不全、ARDS、胰性脑病和感染是导致死亡的关键因素.
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胰腺损伤32例诊治分析
目的:结合本组资料及相关文献,阐述胰腺损伤的诊断及手术处理.方法:回顾性分析32例胰腺损伤的诊断、处理及术后并发症的临床资料.结果:27例治愈,死亡5例,死亡率15.6%.并发腹腔感染2例,并发胰漏、胰腺假性囊肿、多脏器功能衰竭、粘连性肠梗阻及切口感染各1例.结论:目前尚缺乏诊断胰腺损伤的特异性检查项目,主要靠术中确诊.术中应根据损伤程度及血流动力学情况,选择适当的手术方式,提高治愈率,减少并发症的发生.
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食管多发癌的外科治疗
目的:探讨食管多发癌的发病特点和手术方式,提高这类食管癌的术前诊断率及外科治疗效果.方法:回顾性分析24例食管多源发癌的临床治疗资料.结果:术前14例确诊,内腔镜检查诊断率71.4%(15/21),X线检查诊断率45.8%(11/24).全组第二病灶(大小次于主瘤的小病灶,the Second focus,TSF)长度平均2.3cm.本组根治切除19例,姑息切除5例,术后生存率1年为13/19(68.4%);3年6/17(35.3%)、5年3/12(25%).结论:食管多源发癌的TSF多属早期,食管癌患者尽可能采用食管次全切除并倡导颈部吻合,以避免多发灶的漏治.
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重症肌无力病人静吸复合麻醉15例临床体会
目的:观察15例重症肌无力病人应用静吸复合麻醉的效果.方法:15例重症肌无力病人根据Osserman分级,Ⅰ级病人采用硫喷妥钠、司可林快速诱导,Ⅱ级病人表麻加γ-OH、安定静推后气管插管,均采用静滴普鲁卡因复合液(2%普鲁卡因200ml,氯胺酮200mg,咪唑安定20mg),并用氨氟醚1~2%吸入维持麻醉,术毕均带管送回ICU.结果:本组患者术中镇痛和肌松均较满意,术中血压、心率平稳,SaO2和呼气末CO2分压一直保持正常,均在术后6h内顺利拔除气管导管.结论:重症肌无力病人麻醉的主要问题是呼吸危象的防治,术中应尽可能不用对神经肌肉传导及呼吸功能有影响的药物,应用普鲁卡因复合液加氨氟醚小剂量吸入是安全可行的.
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腋下切口治疗肺部疾病应用体会
我科自1997年6月至2001年9月经腋下小切口治疗肺部疾病28例,效果满意,报告如下:1临床资料本组男20例,女8例,年龄15~62岁.自发性气胸15例,复发二次以上者13例,均经胸腔闭式引流2~10天不见好转;胸外伤进行性血胸4例;支气管扩张症、肺结核球各2例;早期周围型肺癌、叶间胸膜肿瘤、肺错构瘤、慢性肺脓肿各1例.均经胸片及CT诊断.
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经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症
我科自1995年1月到2000年6月采用经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症36例,疗效满意.现报道如下:1临床资料 本组病例中,男性23例,女性13例,平均年龄45.4岁(年龄23~69岁).本组病例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进、上消化道出血病史,出血次数1~3次不等,19例有三腔二囊管压迫止血病史,术前均经胃镜、上消化道造影检查确定有中重度食管静脉曲张,其中中度2例,重度15例,有腹水者7例.全部患者都经手术病检证实为肝炎后肝改变,其中有肝炎病史者27例,HBsAg阳性30例,HCV抗体阳性6例.肝功能child-pugh法A级14例,B级15例,C级7例.
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抑肽酶和止血芳酸在体外循环中的应用
目的:观察应用抑肽酶和止血芳酸对体外循环后血小板及出血量的影响.方法:328例体外循环分为对照组和实验组,观察术前、术后的血小板数,术中、术后用血量及术后引流量.结果:体外循环后血小板减少,但两组无明显差异(P>0.05),实验组引流量、用血量明显减少(P<0.05).结论:抑肽酶和止血芳酸对减少体外循环后渗血有明显效果.
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颈部硬膜外封闭治疗颈椎病246例临床疗效观察
笔者观察了采用颈部硬膜外封闭治疗颈椎病216例的临床疗效.于颈部病变部位行硬膜外封闭后,局麻药能广泛而有效地阻断疼痛刺激的传导,使血管扩张,改善局部血液循环;类固醇激素类药物有消除无菌性炎症,分解粘连的作用;B族维生素药物有改善神经营养的药理作用.笔者提倡的颈部硬膜外封闭,可发挥麻醉科医生操作技术特长,能比较迅速、安全、有效地治疗颈椎病.
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回盲部肿块的临床及CT表现-附21例临床分析
目的:复习回盲部肿块的CT表现,以期对肿块在术前提出诊断.方法:21例经手术或活检证实的回盲部肿瘤,行CT平扫15例,平扫加增强扫描6例.结果:CT扫描见2例为囊性,19例为实性.结论:我们分良、恶性两组,讨论了良、恶性肿块的鉴别诊断,认为CT可区别肿块的囊实性,对鉴别肿块的良、恶性及确定病变范围有较大价值.根据CT表现,结合临床对回盲部肿块大多可作出定性诊断.
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十二指肠损伤的早期诊断和处理
目的:探讨十二指肠损伤的早期诊断和处理方法.方法:回顾性分析我院1988~1998年间收治的十二指肠损伤36例临床经验.结果:全组患者均行手术治疗,损伤部位以降部为主,共21例(58%),全组并发症发生率42%(15/36),病死率17%(6/36).结论:早期诊断、早期手术、掌握术中探查指征和选择合理的手术方法,可提高治愈率.
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上尿路结石102例开放手术治疗分析
随着现代医学的发展,肾输尿管结石治疗手段发生了重大的变化,越来越多的患者接受体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管肾镜碎石术(URS)[1],但这些疗法的适应症仍有一定限制,另外医疗资源有限在广大基层医院尚未普及,开放性手术仍然是尿路结石的基本治疗方法,仍需不断总结经验,提高技术水平.有鉴如此特结合我院1988年3月~1999年12月采用开放手术治疗的102例上尿路结石,回顾性谈几点体会.
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地塞米松与布比卡因配伍用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床观察
我们自1999年6月至2000年6月采用布比卡因与地塞米松配伍的方法,用于妇科手术后硬膜外镇痛,效果确切,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:90例妇科病人行子宫全切术,年龄38~62岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组45例,两组均选用:硬膜外麻醉用药为2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液.Ⅰ组术毕前20min经硬膜外导管注入0.75%布比卡因3ml.Ⅱ组经硬膜外导管注入0.75%布比卡因3ml+地塞米松4mg.
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肝癌介入治疗中肝动脉保护23例体会
肝癌介入治疗过程中,由于介入器械的机械性刺激及化疗药物的化学性刺激,常可引起肝动脉及分支血管的痉挛、狭窄或闭塞等并发症[1,2],给序贯介入治疗带来一定的困难.如何预防此类并发症目前尚无标准的方法.作者自1999年8月~2001年5月对23例肝癌患者行介入治疗时,采用超滑导管操作、细胞保护性药物预防性应用等系列措施,有效的预防了并发症的发生,保持了肝动脉通畅,使所有患者均得以顺利进行序贯治疗,明显提高了治疗质量取得较好效果.现报道如下.
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手术麻醉期间严重低血糖的处理体会
例1,患者,男,67岁.有糖尿病史20年,因慢性肾功能衰竭尿毒症,需长期行血液透析,拟于下午2:00在臂丛神经阻滞下行右侧桡动脉-头静脉吻合术,但因故手术推迟到5:00,手术开始10min发现病人昏迷,角膜反射消失,瞳孔对光反射迟钝,血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,急查血糖3.2mmol/L,诊断为低血糖昏迷,静脉注射50%葡萄糖60ml,病人逐渐清醒,手术历时1.2小时,随访无后遗症.
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小儿小肠美克尔憩室并发症17例临床分析
本文报道小儿小肠美克尔憩室(MD)并发症17例.对小儿小肠MD并发症的病理与临床特征进行了分析,并讨论了诊断和手术方法的选择,提出肠切除是治疗小儿小肠MD并发症彻底的手术方法.
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鼻内窥镜下腺样体切除术的体会
我科于1997年9月~2001年9月采用鼻内窥镜下配合微波热凝治疗腺样体肥大,达到了优于传统手术效果.共行手术19例,治愈率100%,无一例并发症.现报告如下.1临床资料本组腺样体肥大19例,男8例,女11例;年龄8~37岁,平均18岁.病程4个月~6年.19例患者均有耳闷胀感、听力下降、鼻塞、自口咽及出粘涕、头晕等.术前全部作鼻内窥镜检查,腺样体充血肥大,肥大的腺样体掩盖了咽鼓管咽口,有粘稠分泌物附着.其中并发分泌性中耳炎9例,肥大性扁桃体炎6例.
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全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术的体会
70例胸腔手术患者采用全麻复合硬脊膜外神经阻滞效果满意,对血压心率影响小,术中麻醉药平均用量减少1/3,术后苏醒快,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅡ~Ⅲ级胸腔手术病人70例,男性41例,女性29例,其中食管癌45例,肺癌18例,纵隔肿瘤7例.年龄35~70例,年龄35~70岁,手术时间2小时20分~4小时30分.先全麻复合连续硬膜外麻醉,另选择70例ASAⅡ~Ⅲ,手术种类、性别、年龄无差别,麻醉先单用静脉复合全麻对照.
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前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症
随着影像技术的发展,诊断水平的不断提高,颈椎后纵带骨华症呈上升趋势.治疗方面,被许多学者所推崇后后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.目前AO、ORION等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报到疗效确切.解决了植骨融合及节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月~2001年1月,采用颈前路开槽减压植骨加ORION钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症7例,疗效满意,现报告如下:
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老年重型颅脑损伤32例死亡原因分析
目的:探讨老年重型颅脑损伤病人死亡原因.方法:对32例老年重型颅脑损伤病人死亡的临床资料、救治措施进行回顾性分析.结果:原发伤过重在一周内死亡者15例(46.9%),其中双瞳散大者10例,单瞳散大者3例,广泛脑挫伤伴蛛网膜下腔出血者2例;因各种并发症多在2~3周内死亡者10例(31.3%),其中双侧瞳孔散大者1例,单侧瞳孔散大者5例,广泛性脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血3例,原发性脑干伤1例;因营养衰竭在3周后死亡者5例(15.6%),因院前延误者2例(6.3%).结论:原发伤过重及各种并发症是导致死亡的重要原因.对清醒病人重视不够,院前延误以及营养衰竭是构成老年重型颅脑伤死亡的种种因素,及时手术,认真监测生命体征,早期对并发症预防性治疗以及合理的营养支持是减少死亡的关键.
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风湿性心脏瓣膜病围手术期的处理体会
目的:探讨风湿性心脏瓣膜病的围手术期处理注意事项、瓣膜选择.方法:总结1998年~2001年间对35例风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术的经验,回顾性分析其围手术期处理的注意事项.结果:35例风湿性心脏瓣膜置换术的患者中,住院死亡1例,全组随访,术后一个月死亡1例,术后一年死亡1例,其余32例患者仍健在.术后心功能恢复到Ⅰ级者20例,恢复Ⅱ级者12例.结论:风湿性心脏瓣膜病的瓣膜病的瓣膜置换手术的手术适应证、术前严格准备、术中瓣膜的选择、术后严密监测、正确使用正性肌力药物、血清钾离子水平的调节以及术后抗凝药物量的调节都是直接影响手术成功与否的重要因素.
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老年女性膀胱结石13例报告
女性膀胱结石较为少见,老年女性膀胱结石国内少见有专题报道.我院从1990~2000年共收治13例,现报告如下.1临床资料1.1年龄:60~78岁,其中60~70岁8例,71~78岁5例,平均67.8岁.全部为已婚、曾生育的经绝期后老年女性.
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肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎
目的:探讨肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果.方法:临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移15例,比目鱼肌瓣逆行转移3例,背阔肌皮瓣游离移植10例.对临床资料进行总结分析.结果:所有肌皮瓣全部成活,27例创口一期愈合,1例骨髓炎二次手术治愈,其他病例均一次治愈.随访1~3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好.结论:肌皮瓣血供丰富抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著.
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尿道外伤后尿道狭窄的预防
目的:探讨避免和降低尿道外伤后尿道狭窄的发生.方法:通过对我院近年收治的尿道外伤病人和尿道外伤后尿道狭窄的病人的回顾性研究,提出避免或降低尿道外伤后尿道狭窄发生的有效方法.结果:收治尿道外伤病员98例,经过不同的治疗方法治疗后,明显地降低了尿道狭窄的发生率.结论:根据外伤后尿道损伤的部位程度,结合病人的全身情况选择合适的治疗方法,可以明显地减少尿道狭窄的发生.
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间接暴力致闭合性乙状结肠损伤14例报告
闭合性腹外伤是普外科常见病之一,腹内空腔脏器损伤以小肠为多见,结肠损伤次之.由于结肠在腹内的解剖特点及在消化道功能中的生理特性,结肠损伤后病死率及并发症发生率较高,一部分病人损伤机制不明,临床表现与其他体征易和其他损伤混肴,常导致临床诊断困难.现将我院自1985年以来收治的间接暴力引起的闭合性乙状结肠损伤14例报告如下.
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股骨远端感染性骨不连的外科治疗
目的:探讨股骨远端感染性骨不连的治疗方法.方法:手术彻底清创,取出无效内固定物,单臂外固定器固定骨折端,病灶内置管持续冲洗4~6周,全身配合应用敏感抗生素,加强支持治疗.结果:9例在术后8个月骨折愈合,1例在术后2个月感染控制,8个月后二次植骨骨折愈合,1例术后三个月感染控制,10个月后外固定针松动,骨折未愈合,去除外固定后行股骨带锁髓内钉固定,术后感染复发,经再次清创,闭式冲洗6周,应用敏感抗生素2个月后感染控制,8个月后骨折愈合.结论:股骨远端感染性骨不连的外科治疗应遵循:彻底清创,包括无效内固定物,坏死组织,小的无血运碎骨块;单臂外固定器固定是有效的;病灶内置管冲洗,全身应用敏感抗生素;对结构性骨缺损可考虑植骨,部分缺损不稳定者适当相嵌短缩骨折端增加稳定性,促进骨折愈合;注重心理治疗和支持治疗.
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持续恒量输入泵在术后硬膜外镇痛中的应用
目的:观察持续恒量输入模式在术后硬膜外镇痛中的效果及安全性.方法:60例病人随机分为两组,30例为实验组(镇痛组),对照组30例为非镇痛组.术后实验组通过硬膜外导管连接注有0.75%利多卡因,0.00033%芬太尼,0.0067%氟哌啶混合液的持续恒量输入泵,容量150ml,输入量4ml/h.对照组则拔除导管.观察两组术后循环变化及切口疼痛情况并进行比较.结果:实验组镇痛全部有效,对照组因切口疼痛90%患者应用止痛剂;实验组循环变化明显小于对照组.组间比较有显著性差异.讨论:持续恒量输入泵用于术后硬膜外镇痛安全、有效.
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女性膀胱癌正位低压回肠袋膀胱重建术
我院泌尿科于2001年1月收治女性膀胱癌1例.行膀胱次全切除(保留膀胱颈)加正位低压回肠袋膀胱重建术(studer 术式).现已治愈出院,近期效果满意,报告如下.
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硬膜外麻醉辅用氯胺酮在乳腺癌根治中的应用体会
选择单侧乳腺癌根治术病人硬膜外麻醉效果差者60例,随机分为两组,A组(n=40)切皮前1min静注氯胺酮(0.5mg/kg),术中视情况追加同等量;B组(n=20)为对照组,监测SBP、MAP、SPO2、HR、RR等变化,结果A组切皮及处理乳腺上部、腋窝时镇痛效果明显.B组患者疼痛者较多,两组有显著差异,表明亚麻醉剂量氯胺酮可明显减少患者术中疼痛且对患者安全.
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重症肌无力胸腺提取液蛋白异常发现与AchR-Ab关系的研究
目的:为探讨胸腺在重症肌无力发病机制中的作用,取重症肌无力患者手术摘除的胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,同时利用酶联免疫吸附试验测定其血清AchR-Ab的含量.经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约34%左右的重症肌无力患者胸腺提取液中存在分子量约为11000的蛋白.在胸腺摘除后血清AchR-Ab水平也有更显著的下降,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P<0.01).说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,并可能与自身抗体的产生有关.
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外伤性十二指肠损伤28例的诊治体会
我院自1999年元月~2000年12月间共收治外伤性十二指肠损伤病人28例,现对其诊治、治疗进行总结报告如下:1临床资料 1.1性别与年龄:本组病员中男24例,女4例.年龄小的17岁,大的50岁.
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复杂高位胆管狭窄的手术治疗
目的:研究探讨各种原因引起的高位胆管狭窄的手术方式、疗效和术中B超及造影的应用价值.方法:应用术中B超和造影等特殊方法,确定病变部位并采取各自不同的手术方式治疗复杂高位胆管狭窄.结果:采用各种不同手术方式治疗高位胆管狭窄32例,其中良性狭窄25例,除1例因肝功能衰竭死亡外其余均痊愈.7例高位胆管癌患者只1例生存4年以上,其余6例均于术后8个月至2年内因肿瘤复发死亡.结论:应用术中B超和造影可准确定位狭窄或肿瘤的部位、大小、范围以及与门静脉、肝动脉的关系,即可控制术中大出血,减少医源性损伤,并可大大提高切除率,取得良好治疗效果.
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钢丝张力带结合肩肘弹力带治疗肩锁关节脱位
目的:作者对21例肩锁关节脱位的病人,在切复克氏针内固定的基础上,由锁骨距远端2.0cm处横行钻一骨洞,内穿一钢丝,成横8字与克氏针结合形成钢丝张力带.术后以宽5.0cm弹力带经肩峰至肘前后环绕,以适当弹力固定,进行功能锻炼.结果:优20例;良1例,优良率100%.此方法既有效地消除了肩锁关节分离应力的作用,并将之转化为压应力,同时也对术后肩关节功能的恢复产生积极的作用.
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骨关节部位四肢主干血管损伤的救治
目的:探讨四肢主干血管于骨关节部位的损伤机制及临床表现特点与治疗方法.方法:回顾7年间36例骨关节部位四肢主干血管损伤的临床诊断过程及治疗效果.结果:自体静脉移植15例,人造血管移植1例,血管吻合13例,血管修补2例,死亡2例,截肢3例(1例上肢,2例下肢).结论:四肢主干血管在关节部位损伤发生率高,后果严重,救治原则是保全生命基础上尽早修复血管恢复肢体功能.
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胰腺损伤的诊治分析
过去在腹部脏器的损伤中胰腺的损伤并不常见,但随着交通事故、工伤和暴力犯罪的增加,近年胰腺损伤的病例不断增加,由于胰腺位于腹膜后,位置较深,单纯胰腺损伤早期症状轻微,诊断比较困难,因其损伤通常殃及附近的器官及大血管,故其致命原因为大血管出血,其次为并发腹腔内脓毒症所致的延期死亡;现将我院1990~2001年46例胰腺损伤的诊治报告如下:
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伽玛刀治疗垂体瘤116例临床分析
目的:探讨伽玛刀治疗不同类型垂体瘤的方法和疗效.方法:采用OUR旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤116例,50%等剂量曲线包绕肿瘤,周边剂量12~24Gy,平均16.8Gy,中心剂量24~46Gy,平均34.7Gy,根据肿瘤体积大小和内分泌类型分组,总结各组疗效.结果:随访时间6月~36月,临床+影像学随访116例,激素水平测定复查86例,症状消失/改善74例(63.8%),无变化34例(29.3%),加重8例(6.9%);肿瘤消失/缩小93例(80.2%),无变化19例(16.3%),增大4例(3.5%);4例视力减退分别于伽玛刀治疗后4月、7月行手术视神经减压,垂体低功能5例,无早期临床死亡,肿瘤控制率96.5%.结论:伽玛刀治疗垂体瘤安全、有效,不同类型的垂体瘤应制定相应合理的治疗规划.
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神经外科后颅窝及高颈段手术两种体位的比较
目的:针对神经外科后颅窝及高颈段手术,选择一种对病人影响小且并发症少的体位.方法:随机选择择期手术病人80例,其中俯卧位组病人40例,坐位组病人40例,病种有小脑半球及四脑室肿瘤、桥小脑角肿瘤、天幕下脑膜瘤、颅脊部肿瘤、枕大孔区畸形、枕颈部脊膜膨出症等,观察两种体位摆放前后各时段平均动脉压、心率、呼吸的变化及术后并发症,两组间进行比较.结果:两组病人手术时间不超过3h者均未发生皮肤受压等并发症,手术时间超过4h坐位组发生皮肤压伤、眼眶压伤3例,臀部受压引起皮肤潮红2例;俯卧位组无手术压伤.俯卧位组体位摆放前后平均动脉压、心率、呼吸无明显变化,而坐位组变化明显.结论:俯卧位优于坐位,舒适、并发症少,对呼吸循环功能影响小,方便管理,利于术后恢复.
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110例小儿先天性心脏病的外科治疗
目的:总结小儿先天性心脏病外科治疗的经验教训.方法:回顾性分析110例小儿先天性心脏病的术前诊断、手术治疗方法、治疗结果、并发症和死亡情况.结果:小儿先天性心脏病的手术治疗带来了全身重要脏器的功能变化,强调围手术期处理重要性,特别是重视心肌保护,重视呼吸道护理,防治心律失常,防治低心排出量是保证满意疗效的关键.
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非恶性乳头内陷的治疗
目的:介绍非恶性乳头内陷的治疗方法及效果.方法:对78例患者的乳头内陷按具体情况分别采用外吸法、外部整形法、经乳晕或乳头入路手术法进行综合治疗.结果:78例患者均获治愈.结论:非恶性乳头内陷通过各种综合治疗均能达到消除病痛及美容的双重作用及效果.
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早期肠内营养在胃癌病人术后恢复中的作用
目的:探讨早期肠内营养在胃癌病人术后恢复中的作用.方法:对我两院近两年手术的胃癌病人分为早期肠内营养组(EN组)和对照组(N-EN组),分别对其术前和术后第8天的体重(W)、上臂肌围(AMC)、白蛋白浓度(ALB)、并发症数和肛门排气时间进行分析.结果:早期肠内营养组病人的体重、上臂肌围、白蛋白浓度术前术后没有明显差异(P>0.05);对照组则有明显差异(P<0.05);两组在体重的下降、上臂肌围的减少、白蛋白浓度降低的比较有非常明显差异(P<0.01).两组的并症发生率和肛门排气时间也明显差异(P<0.05).结论:早期肠内营养可以改进胃癌病人的营养状况.减少术后并发症,促进病人早期恢复.
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30例糖尿病患者围手术期处理体会
目的:探讨糖尿病患者围手术期血糖控制方法及处理措施.方法:回顾分析30例糖尿病患者围手术期诊断及治疗结果.结果:糖尿病以Ⅱ型多见,病情隐匿易漏诊,术前漏诊2例,术后2例发生低血糖昏迷,死亡2例.结论:静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病患者血糖控制的安全方法.将血糖、尿糖控制在适当范围内,对于围手术期糖尿病患者是非常重要的.
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锁骨下静脉穿刺置管术临床应用
目的:经锁骨下静脉穿刺是中心静脉置管的途径之一,对其操作方法改进,减少了并发症的发生.方法:穿刺点在锁骨中点下缘1cm外,方向指向胸锁关节上1cm处,置管深度为,婴幼儿8~10cm,成人12~16cm.结果:急危重病人356例,经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管,穿刺成功率95.50%,穿刺失败6例,占1.68%,结论:改进的锁骨下置管术,操作简单,成功率高,利于护理.
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纵隔肿瘤、囊肿的诊断及手术治疗
目的:探讨纵隔肿瘤、囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法:对68例经手术及术后病理证实的纵隔肿瘤及囊肿进行回顾性总结.结果:本组病例中畸胎瘤16例(23.5%),胸腺肿瘤39例(57.4%),神经源肿瘤7例(10.3%),良性囊肿5例(7.4%).纵隔肿瘤、囊肿的手术切除率为97.1%(66/68),手术探查率为2.9%(2/68),手术死亡率为1.5%(1/68).结论:纵隔肿瘤及囊肿一经确诊,均应手术治疗.
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胃全切除预防返流性食管炎术式比较
碱性返流性食管炎是胃全切除术后较常见并发症之一.其症状、程度不一,严重者非常痛苦,以胸骨后疼痛、返流、吞咽困难为主要症状.重者可致病人不敢进食.内窥镜所见从吻合口到食管粘膜水肿、发赤、糜烂及溃疡.
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颈椎病前入路手术的麻醉处理
目的:探讨颈丛阻滞应用于颈椎病前入路手术的麻醉效果.方法:颈椎病病人50例随机分为二组:Ⅰ组罗哌卡因组(局麻药0.25%罗哌卡因+1%利多卡因混合液);Ⅱ组丁哌卡因组(局麻药0.2%布比卡因+1%利多卡因混合液);两组均行一点法颈丛阻滞,注药量:右侧颈4深丛5ml,浅丛5ml,左侧浅丛5ml~6ml.结果:两组起效时间、阻滞平面相似,Ⅰ组阻滞程度稍优于Ⅱ组(P>0.05)麻醉效果均良好.结论:一点法罗哌卡因或丁哌卡因颈丛阻滞简便、安全、效果肯定,可应用于颈椎病前入路手术的麻醉.
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重型颅脑交通伤围手术期治疗
交通事故已成为对人类生命安全威胁大的"第一公害"[1].尽管近几年来神经外科技术与设备有很大的进步,但重型颅脑交通伤病死率仍居高不下,提高救治水平始终是人们关注的热点问题.我们利用院内设急救中心的优势,配置先进的抢救和监护设备,改进救治策略,对我院收住217例重型颅脑交通手术病人全部采用院前急救,术中脑保护,术后专科监护.现分析如下.
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股骨头缺血坏死的影像学比较与分期
目的:通过比较影像学提高对股骨头缺血坏死分期及影像学诊断的认识.方法:总结42例(64髋)双侧股骨头行X线片、CT和低场NRI检查,并对其影像学改变进行分期和敏感性对照.结果:参照Froberg等[1]提出的六期分期标准,Ⅰ-V期MRI检出率100%,CT65.6%,X线片56.2%,诊断早期ANFH(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)MRI诊断59髋,CT诊断37髋,X线诊断31髋.结论:MRI诊断早期ANFH病变是敏感的,对照分期对临床有重要指导意义.
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硝普钠控制性降压在神经外科手术的应用
目的:探讨硝普钠控制性降压在神经外科手术中的应用.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级颅内手术患者18例,按手术类型随机分为两组:对照组(A组)9例和降压组(B组)9例.两组均采用静吸复合麻醉,保留自主呼吸.B组在切开脑膜时开始降压至瘤体摘除,并于10~15min后缓慢停用硝普钠.比较两组补液量、输血量、出血量以及摘除瘤体后生命体征平稳情况.结果:两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性(P>0.05);B组术中补液量、输血量、出血量均显著少于A组(P<0.01);两组生命体征均平稳.结论:硝普钠控制性降压在神经外科手术中应用可减少术中出血;减轻术后脑水肿的发生.
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317例胸外伤的诊治体会
我院自1989年5月至2001年12月共收治胸外伤病人317例,由于诊断与治疗及时,取得了满意的效果,现将治疗体会总结如下.
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113例法乐氏四联症矫正手术的经验体会
法乐氏四联症是紫绀型先天性心脏病中为常见的心脏畸形,其发病率占紫绀型先心病的50~90%.我院自1986年1月至2000年1月对113例四联症患者行矫正手术,现将治疗情况总结如下:
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分节脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血22例对照分析
本文应用分节脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血22例,并设对照分析,取得满意效果,现报告如下:1临床资料 1.1一般资料:本文所有病例均为本科住院病人,均经CT证实为原发性蛛网膜下腔出血(SAH).病人均首先行病情分级,Hunt根据意识状态、神经症状和头痛等将蛛网膜下腔出血分为5级[1]:1级指无症状或仅轻度头痛及颈项强直的患者;2级指中等或高度头痛,颈项强硬,没有颅神经障碍以外的其他神经症状患者;3级指有嗜睡、精神错乱或有轻度局灶神经症状者;4级指有昏迷,中度或重度偏瘫,有时有早期的去脑强直,植物神经障碍的患者;5级指有深昏迷,去脑强直,濒死状态的患者.
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胆囊胆管吻合外置胆囊治疗肝内胆管结石18例
我院于1998年采用"皮T胆囊胆管吻合术治疗肝胆管结石"术式.治疗肝胆管结石18例,疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组18例,男7例,女11例.年龄21~69岁,平均41岁.肝内胆管结石18例,其中肝左胆管结石6例,肝右胆管结石4例,肝左右胆管结石5例,肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄3例均采用皮下胆囊胆管吻合术.
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医源性胆管损伤11例分析
由于胆囊结石发病率高,胆囊切除术的普及,术中胆管损伤时有发生.如处理不当,引起胆道感染,胆管狭窄,甚至危及患者生命.我院从1989年到2000年诊治11例,现复习有关文献,结合临床诊治情况进行分析.
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氯胺酮复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术
小儿扁桃体摘除术是一常见手术,手术操作并不困难,但麻醉意外和肺部并发症并非少见.其手术麻醉方法颇多,国内多采用气管内插管全身麻醉,此法用药复杂,单纯氯胺酮用于喉部手术麻醉易致屏气和喉痉挛的发生.选择一种安全有效、经济实用,适合基层医院的麻醉方法,观察其在扁桃体摘除术中的应用.本组采用氯胺酮复合麻醉.
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自制膜鞘突在隐睾丸固定术中的应用观察
隐睾是一种常见病,治疗应在2岁前后,因为隐睾受体温影响,在1岁以后就出现超微结构变化,2岁出现光镜变化,主要是睾丸生殖细胞出现空泡,曲细精管萎缩,影响精子的生长,青春期后绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧会影响生育能力,目前治疗隐睾的常用方法有两种:①内分泌治疗,通常选择绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(GNRH);②手术治疗,包括内分泌治疗无效者均应及早手术,隐睾手术方法多年来一直采用的内膜囊睾丸固定术.
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前胸壁畸形的手术治疗
目的:报告前胸壁畸形128例的手术治疗,探讨手术的方式和效果.方法:1989~2002年手术治疗前胸壁畸形128例,其中漏斗胸105例,鸡胸18例,叉状肋2例,局限性肋骨隆起2例,先天性心脏病术后1例.漏斗胸行胸肋V型截骨内固定术,鸡胸及先心病术后行胸肋沉降术,其余行肋软骨或/和肋骨部分切除术.结果:128例术后效果满意122例,效果稍差6例,无严重并发症.结论:胸肋V型截骨内固定术和胸肋沉降术等灵活的手术方式,以及特制肋软骨骨膜剥离器和胸骨锯的应用,能使大多数前胸壁畸形达到满意的矫形效果.
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前列腺切除术后排尿困难(附32例临床分析)
目的:探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法.方法:对我院1993~2000年收治的32例前列腺切除术后排尿患者进行回顾性分析.结果:入院时32例中因尿道狭窄致导尿困难16例,余16例为膀胱逼尿肌功能失代偿或后尿道存在炎性改变所致.对导尿困难者行尿道扩张8例,手术治疗8例,其中冷刀内开6例(膀胱颈内切开4例,尿道内切开2例),开放手术2例;另16例抗生素治愈6例,单用吡啶斯的明治愈10例.结论:逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因,药物配合尿道内冷刀切开是其首选的治疗方法.
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附14例报告)
目的:提高原发性尿管癌的诊治水平.方法:结合有关文献分析收治的14例原发性输尿管癌的临床特点、诊断和治疗并进行讨论.结果:14例术后均经病理证实.首发症状以血尿常见,逆行输尿管造影检查和输尿管镜检查是重要的诊断方法,治疗上以手术为主.14例中10例获得随访,2年内死亡5例,存活2~5年者3例.结论:早期诊断、合理的治疗是提高患者生存率的关键.
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颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系
目的:探讨颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系.方法:49例行颅底脑膜瘤切除的病人,术前均行CT影像学检查,并确定骨增生的部位.手术中,从骨增生区域取活检送组织学检查,以证实有无骨侵袭.结果:术前影像学检查24例病人有骨增生,经组织学检查证实有31例病人存在骨侵袭,其中包括上述的经影像学证实有骨增生24例病人.结论:从组织学角度看,颅底脑膜瘤骨增生是由肿瘤骨侵袭造成的.
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下颌骨骨折64例临床分析
对不同类型的下颌骨骨折采用不同的治疗方法,经临床观察及追踪随访,均无骨折错位愈合或者不愈合.因此,根据下颌骨骨折的不同类型选择合适正确的治疗方法,可使骨折愈合期缩短,避免了术后并发症,减轻患者的经济负担,早期恢复正常的生理功能.
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不同药物用于静脉全麻诱导的临床观察
本文主要观察不同静脉要全麻药在全麻诱导时的效能及对循环功能的影响.1资料与方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者80例,男54例,女36例,年龄20~60岁.随机分为四组(每组20例):Ⅰ组硫喷妥钠(Sp)5mg/kg;Ⅱ组依托咪酯(Et)0.3mg/kg;Ⅲ组异丙酚(Pro)2mg/kg;Ⅳ组异丙粉(Pro)1mg/kg+氯胺酮1mg/kg.
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阴茎折断7例报告
我院自1992年~2000年共收治阴茎折断7例,其中2例行保守治疗,5例行手术治疗.随访2个月~3年,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组7例,年龄18~44岁,平均年龄23岁,致伤原因均为性交不当所致.致伤时间为1h~3d.所有患者均有典型的临床表现:受伤时可听到特征性的"卡嚓"声,阴茎剧痛,迅速变软随后现淤斑、肿胀,严重时出现阴茎变形,伴尿道少量出血.7例患者均做了超声检查,其中5例发现海绵体白膜破裂(0.3~1.0cm),有不同程度的低回声区(血凝块).
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带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:总结带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用特点.方法:复习病例,回顾带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的手术方法、皮瓣成活情况及治疗效果.结果:11例病例,9例皮瓣完全成活,2例术后部分坏死;11例手术均由小腿远端向近端游离血管蒂,6例皮瓣携带腓肠肌袖.结论:修复踝足区皮肤软组织缺损,运用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣,不吻合血管,不牺牲主要血管,操作表浅,安全、可靠.
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Fogarty导管和血管内膜修复剂在深静脉血栓中的应用
目的:探讨深静脉血栓使用Fogarty导管和血管内膜修复剂治疗的方法.方法:回顾分析286例深静脉血栓形成者,经Fogarty导管拉栓和使用血管内膜修复剂的临床资料.结果:286例深静脉血栓中238例(83.22%)取栓后疗效满意,48例(16.78%)效果欠佳,行自体大隐静脉转流.结论:深静脉血栓形成原则上应早期施行溶栓治疗,溶栓失败后尽量在48~72h之内施行手术取栓.但绝大多数患者就诊时已超过72h,对于血栓形成的远端器官的功能障碍明显者,仍应争取手术取栓.对取栓后效果欠佳或再栓塞者,可用自体大隐静脉转流.血管内膜修复剂常用的有葛根素、β-七叶皂甙钠、威利坦、爱脉郎、乌司他丁等,但以乌司他丁效果较好.
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拇指离断伤后指背静脉动脉化再植术
随着显微外科技术的提高,断指再植的成活率已达90%以上,尤其是拇指离断伤再植成活率要求更高,因为拇指缺如将丧失手功能的40%,但在临床实际中,有时拇指离断时受伤较重,尤其是动脉损伤无法吻合者,给再植带来很大的困难.我科自1997年以来,对那些拇指离断伤后动脉损伤较重者,应用指背静脉、手背静脉、桡动脉吻合重建拇指血循再植成功11例,全部成活,术后全部随访,外形良好,功能恢复满意.
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肘内翻畸形35例治疗体会
采用肱骨远端外侧切口行肱骨髁上三维截骨治疗肘内翻畸形25例,全部内翻畸形得到矫正,其中并发尺神经麻痹1例,肘关节屈曲畸形1例,过伸畸形2例.我们体会完好的术前设计,精确的术中定位和准确的手术操作,有效的正确固定,是取得满意疗效的关键.
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重症急性胰腺炎分期实施TPN及EN营养支持治疗
目的:探讨重症胰腺炎分期行TPN及EN支持治疗的效果.方法:自1995~2000年,治疗重症胰腺炎56例,48例手术治疗,8例非手术治疗,所有手术病例,分期应用TPN及EN,在急性期应用(2周左右)TPN,后期应用EN.在TPN中,增加脂肪乳剂供能,(1~2:1);结果:用后甘油三脂无明显增加.治愈52例,死亡4例,治愈率达93%,死亡4例中,2例死于ARDS,另2例死于MSOF.结论:分期营养有优点,对促进病人康复有益处.
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400只供肾切取、修整及保存临床探讨
我院自1987年开展同种异体肾移植以来,共行肾移植手术近500例,取得了较好疗效,现总结1987年~2000年400只供肾的处理情况,探讨供肾切取、修整及保存诸环节对移植肾功能的影响,报告如下.
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睾丸扭转11例报告
目的:提高对睾丸扭转的认识.方法:睾丸扭转11例,首诊睾丸扭转5例,误诊急性附睾睾丸炎4例,肾绞痛1例,嵌顿疝1例.结果:手法复位1例,睾丸切除4例,复位后行睾丸固定术6例.结论:有阴囊急性病变者应及时充分地检查,对于已诊断睾丸扭转或高度怀疑者,应及时手术探查、复位固定,大程度地挽救睾丸.在手术时应同时进行对侧睾丸的固定.
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HA微粒在严重眼球裂伤中的临床应用
目的:观察在严重眼球裂伤中羟基磷灰石(HA)微粒植入的手术方法和临床效果.方法:对38例严重眼球裂伤患者,行眼内容摘除联合巩膜腔内植入羟基磷灰石(HA)微粒.结果:均取得满意效果.未见HA微粒暴露、脱出以及感染、排异反应的发生.配戴义眼片后,外观满意,义眼活动度15°~25°.结论:对严重眼球裂伤难以保持眼球完整的患者采取眼内容摘除联合巩膜腔内HA微粒值入术,操作简单,效果良好.
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曲马多、氟哌啶预防硬膜外阻滞下剖宫产牵拉反应
我们在硬膜外阻滞下行剖宫产手术前消毒时经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg预防手术中的牵拉反应,现报告如下.
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张力带缝法治疗甲床损伤
甲床损伤比较常见,约50%伴有指骨骨折,重者手指末端不全离断,仅有掌侧部分软组织相连,治疗上容易被忽视而遗留指甲畸形等后遗症.本文用张力带缝合法修复该种损伤12例,效果满意.
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骶管阻滞麻醉116例临床应用分析
本文对我院1998年至1999年116例不同手术部位的骶管阻滞麻醉从穿刺方法、用药剂量、阻滞效果等进行了分析,其结果如下:1临床资料1.1一般资料:全组116例,年龄小41天,大70岁,手术涉及下腹部、下肢、鞍区.详见表1:
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纤维支气管镜在吸入性损伤的应用
吸人性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一.为了进一步观察了解吸入性损伤后患者的呼吸道损伤程度,自1997年2月~2000年11月我科对收治的大面积烧伤合并吸入性损伤的患者应用纤维支气管镜进行检查治疗,报告如下.
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胆肠内引流术34例治疗分析
我科1995年5月~1999年5月,应用内引流术治疗胆石病34例,本文就34例胆石病引流术后随访情况作一治疗分析.1临床资料1.1一般资料:34例中男13例,女21例,年龄15~75岁,平均年龄45岁.急诊手术22例,选择性手术12例.病程5~9年14例,10~19年8例,20~30年12例.胆石位置和本组所采用的术式见表1.
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外伤性脾破裂37例临床分析
1994年5月至1998年12月,我院共手术治疗外伤性脾破裂37例,现分析如下:1临床资料本组37例中,男29例,女8例,年龄8~67岁,平均27.4岁,15岁以下4例(10.8%).单纯性脾破裂26例,合并身体其它部位损伤者11例,合并单发或多发性骨折6例,其中合并左侧肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,肺破裂及血气胸1例,肾挫伤及肠破裂1例.
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大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘216例临床体会
我们自1982年5月~1998年3月,无选择性的对216例食管癌以及贲门癌切除术采用大网膜包绕吻合,预防吻口瘘取得了良好效果,现报道如下.1临床资料本组216例病人中,男性185例,女性31例,年龄在42~76岁之间,平均52岁.其中42~60岁者163例,大于60岁者53例;食管癌174例,贲门癌42例;主动脉弓下吻合125例,主动脉弓上吻合91例.
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改良克氏针内固定治疗锁骨骨折
自1997年以来,我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折22例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:22例中男9例,女12例,其中双侧骨折1例.年龄小16岁,大51岁,平均30岁.交通事故伤12例,建筑伤4例,摔伤3例,其它2例.骨折类型:横断骨折10例,斜行5例,粉碎性7例.骨折部位:近1/3骨折5例,中段骨折10例,中外1/3交界处骨折7例.本组全部为新鲜骨折.
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洗手护士的护理技术操作与职业道德
洗手护士的技术操作不仅涉及到对本专业知识掌握的程度,更重要的还涉及护士是否以高度责任感去为病人积极思考,以正确的道德标准支衡量自己的操作行为.在手术过程中,洗手护士担当着一个很重要的角色,其护理操作的每一个环节都与控制手术感染及手术是否顺利完成有直接的关系.因此,洗手护士作为操作过程的道德行为主体,应具有高尚的道德和慎独精神.
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剖宫产产妇围手术期的心理护理
通过调查816例围手术期剖宫产产妇,发现存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应的占98.6%.分析引起这些心理反应的因素,有针对性地做好心理护理,使她们处于佳身心状态,以配合手术,这是新的医学模式下手术室护士的工作内容之一.总结报告如下.
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预防手术室护理缺陷的对策
手术是通过侵入性操作为患者解除病痛的治疗手段,手术中发生护理缺陷,轻则给患者带来痛苦,重则可使患者伤残,甚至死亡[1,2,3].故防止上述护理缺陷是保证手术安全的基本要素之一.本文结合我院手术室近年来的经验,对常见护理缺除产生的原因进行分析,以期探计预防的对策.
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静脉留置针穿刺失败的原因及管理
采用静脉留置针输液作为一项新护理技术已被广泛应用于临床,不但避免了每天穿刺给病人带来不安和痛苦,而且为临床随时用药提供了方便.使用中对其正确的操作程序、技术规范和有效的穿刺技巧尚在探讨之中.
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腹会阴联合直肠癌根治术巡回的配合
直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,患者多见于中老年人,其主要临床表现为消瘦、排便习惯和大便形状改变及粘液血便等,目前临床上的治疗方法主要以手术为主.现将腹会阴联合直肠癌根治术巡回的配合做如下介绍.
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带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的护理
带锁髓内钉技术具有创伤小,负重早,骨折愈合快,有效避免骨折病等优点,作为长管状骨骨折的一种有效治疗手段,正逐渐被骨科医师所采用.我科自2000年3月至10月应用此技术治疗5例下肢长管状骨骨折,其中股骨2例,胫骨3例,平均功能锻炼时间为术后第三天,负重时间为术后第七天,平均住院天数为14天.通过对5例带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折病人手术前后护理,我们总结了对此类病人的护理经验.
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吻合器应用于中低位直肠癌手术的整体护理
中低位直肠癌是指肿瘤距肛缘8cm以内的直肠癌,传统手术方式为Miles手术,运用吻合器可进行Dixon手术,可为患者保留肛门[1,2].为进一步提高患者生活质量,我们实施系统化整体护理,顺应新的护理学模式,提高护理质量.
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小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术的护理
足拇趾在协助保持人体平衡及步行、跳跃时起重要作用.不完整的足趾对患者来说是一种永远的缺憾,而对儿童患者的心理发育有着巨大的负面影响.由于足趾远离心脏,血供较差,而旋转撕脱离断者往往伤情严重,再植成功率低,很多有显微外科经验的医院将之视为"禁区",康庆林[1]等将拇趾有辗挫或撕脱伤者列为再植禁忌症.我院显微外科自1998年以来对12例小儿足拇趾旋转撕脱离断者进行再植,9例获得成功,现将护理报告如下:
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的围手术期护理
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是由于深静脉瓣膜不能对抗近侧血柱重力而导致静脉血液倒流,下肢静脉淤血和高压,以致使下肢缺血而营养不良,出现一系列临床症状.大多数患者表现为患肢静脉曲张,行走后自觉酸困或肿胀,或伴有足靴区皮肤粗糙及色素沉着,严重者形成久治不愈的溃疡.
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浅谈基护教学整体护理观
长期以来护理以疾病为中心,护士是医生的助手,大部人对护理的认识还停留在打针、发药、单纯被动地执行医属和各项护理技术操作上,护士专业知识不能充分发挥,同时护理教育也受到制约.随着护理模式的转变,人们更深刻的认识到护理学是艺术和爱心的结合,护理教育工作者要主动适应新护理模式的转变在基护教学中引入整体护理观,改进教学方法,培养和造就具有业务技术及护理实践综合能力的新型护理人才.
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简易手术、监测中保暖服研制
患者在手术室和I.C.U室期间除了要暴露手术野之外,还需要裸露上臂监测血压,需在胸部放置电极监测心电图、呼吸.胸腹部手术由于手术器械台的支撑,下肢亦是裸露部位.小儿分离淋醉还需要暴露三角肌部位便于术中追加淋药,患者的保暖受到影响,特别是在秋冬季节,调节室内空调达28℃,患者自述仍感觉冷,下述一套简易手术及监测中保暖服的设计,可给患者以保暖,亦方便了麻醉及监测工作,现介绍如下.
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开胸术后胸内大量出血的观察及护理
开胸术后胸内大量出德和渗血,是术后严重并发症之一,危及患者生命.本文结合我院1989年10月~2000年10月1日,发生大量出血或渗血病人的临床资料,谈谈我们的护理体会.
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心脏瓣膜置换术后患者的分娩期护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法之一,术后患者妊娠、分娩有一定的危险性.我院从1996年8月以来,共收治了9例心脏瓣膜置换术后近分娩的患者,在患者住院期间,由于我们实施了切实可行的护理措施,患者恢复良好,母婴平安.出院后随访,母婴健康,现总结如下:
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心理护理对疼痛患者疗效的观察
疼痛是临床上常疾病症状之一,也是令患者为痛苦的症状之一.为探讨心理护理对疼痛的疗效,本文通过对228例疼痛病例进行心理因素分析,实施心理护理,经综合口述描绘评分法、视觉模拟法(VAS)评估疼痛程度进行前后比较,结果表明实施心理护理能有效地提高患者对疼痛的耐受性.因此,我们认为,良好的心理护理对减轻疼痛有着积极的意义
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三效热源灭活剂在供应室使用效果追踪
"三效热原灭活剂"内含消毒成份二氯异氰尿酸钠3.7%,有效氯不低于8.0%,同时含去污剂热源灭活成份86.3%,在供应室使用八年,其水溶液在22~35℃下,有效氯在500PPM以上,集"消毒、去污、去热源"三效一体,对金属腐蚀性小,可在超声洗涤机中使用,洗涤效果安全可靠,经检测可达部颁标准.
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前列腺增生症的围手术期护理
前列腺增生症是老年男性常见病.随着平均受命的延长,其发病明显增加.病程长,心理压力大,对老年人的生活质量有较大影响,通过我们近4年的临床观察,此病护理工作占着极其重要的位置,直接影响伤口愈合及老人以后的生活状况.
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咽后壁脓肿的术后护理
咽后壁脓肿是耳鼻喉科急症之一,如果延缓诊治或处理不当,都会导致死亡的产生.由于解剖及发育的特点,咽后壁脓肿又多见于3个月~3岁婴幼儿,在2000年3月至2001年12月中,本科成功抢救10例由于异物刺伤损伤咽后壁导致咽后壁脓肿的幼儿,现将护理体会报告如下.
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69例会阴侧切缝合术后的护理体会
会阴侧切缝合术是产科常见手术,多见于初产妇会阴过高紧,胎儿宫内窘迫,臀位产胎吸助产,胎儿过大等.由于手术部位距肛门较近,感染机会较多,因此,如何护理防止术后感染是十分重要的.笔者在产科工作期间,曾护理过69例会阴侧切患者,将体会报道如下:
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急性重症胆管炎并胆总管自发性穿孔1例
患者,女性,66岁.右上腹痛3d,伴高热、黄疸.慢性结石性胆囊炎病史10余年,5年前服中药排出结石数十枚.3月前,曾因"胆总管结石并胆管炎"在外院行非手术治疗缓解.查体:皮肤巩膜轻度黄染,T39.4℃,P110/min.腹膨隆、软,上腹压痛,反跳痛、无肌紧张.实验室检查:WBC27.8×109/L.
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纤维气管镜在麻醉疑难气管插管中的应用
麻醉医师作气管内插管的机会很多,但插管失败和误插食管亦有发生.对特殊病人插管失败后,立即采用纤维支气管镜引导气管插管,既安全、可靠,又可减少并发症的发生.
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B超诊断脾脏肿瘤29例分析
目的:对29例脾脏肿瘤病例进行B超图像分析,了解脾脏肿瘤的超声特点.方法:回顾性分析29例脾脏肿瘤病例,根据病理区分良恶性,并将B超图像结合临床对比分析.结果:良性肿瘤16例,其中液性肿瘤9例,实性肿瘤7例,液性肿瘤病理证实分别为5例脾单纯性囊肿、3例脾淋巴囊肿、1例表皮样囊肿.实性肿瘤病理证实分别为2例脾错构瘤、4例脾血管瘤、1例脾淋巴管瘤.恶性肿瘤13例,其中原发性2例,继发性11例.结论:脾脏肿瘤临床缺乏特异性,超声检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据,良恶性肿瘤超声表现有交叉现象,判断良恶性需结合病史,后确诊还靠病理检查.
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非创伤性骨坏死血管内凝血学说的历史、现状和展望
股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的发生与多种疾病,药物及髋关节创伤有关,创伤打击可严重损害股骨头血液循环,非创伤性股骨头坏死的病因和发病机理尚不清楚[1,2].
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ox-LDL特异性人血管平滑肌细胞cDNA消减文库的构建
目的:构建ox-LDL特异性人血管平滑肌细胞cDNA消减文库.方法:35%ug/ml ox-LDL刺激培养的人血管平滑肌细胞,利用消减杂交技术,构建cDNA消减文库,并运用蓝白斑筛选和影印杂交进一步确定文库克隆的特异性.结果:成功构建ox-LDL特异性血管平滑肌细胞cDNA消减文库,约2000个白色克隆.影印杂交后共获82个差异表达克隆.结论:消减文库的构建为进一步克隆ox-LDL特异性基因cDNA片段和全长奠定了基础.
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