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术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性总结和分析我院收治36例EPISBO的临床资料.结果 保守治疗33例,均治愈出院,治愈时间5～28 d,平均(14.5±2.5)d;中转手术治疗3例,均治愈,平均治愈时间为10.5 d.结论 EPISBO有其特殊的临床表现,多数病例采用保守治疗可治愈,以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较佳的疗效.
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曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究
目的 总结后Tenon囊下注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的短期疗效.方法 收集门诊确诊DME病人25例,同时接受后Tenon囊下注射曲安奈德(20 mg/0.5 mL),治疗前和注射后4周定期进行门诊回访观察,包括:国际标准对数视力表检查佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层成像(OCT)计算中心视网膜平均厚度、眼压检查.结果 术后第1周佳矫正视力提高2行以上有9只眼(30%,P<0.05),第4周有11只眼(36.7%,P<0.05).平均佳矫正视力统计学有提高;平均中心视网膜厚度(CRT)治疗前为(411±170)μm:治疗后1周(349±102)μm(P<0.05),治疗后4周(360±159)μm(P<0.05).治疗前眼压平均值为(15.6±3.2)mm Hg,治疗后第1周为(16.3±5.6)mm Hg(P>0.05),治疗后4周为(15.5±2.8)mm Hg(P>0.05),观察期间没有发现与注射药物相关的眼科并发症.结论 对DME进行后Tenon囊下注射曲安奈德后,短期观察佳矫正视力和中心视网膜厚度均有变化.
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老年不稳定型股骨转子间骨折的临床治疗分析
目的 探讨老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗方案.方法 184例老年不稳定型股骨转子间骨折,手术治疗143例,随机抽取动力髋螺钉(DHS)治疗(A组)与人工股骨头置换(B组)各28例,评估2组的效果.结果 A组,内固定失败3例,髋内翻4例,患肢短缩＞2.0 cm 2例,骨延迟愈合2例,下肢静脉栓塞2例,坠积性肺炎1例.B组,下肢静脉栓塞2例,手术区感染1例,假体松动1例.结论 人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折比DHS内固定术时间短、出血量小、并发症发生率低,能早日下地负重锻炼,使患髋关节功能恢复至受伤前的水平但应把握好适应证.
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微创漏斗胸矫形钢板的技术改进
目的 探讨微创漏斗胸矫形术的矫形器(包括内置钢板及固定片)研究及临床应用.方法 通过查阅大量文献,参考国内外同类器材专利钢板的应用材料,结合新医用钛合金研究进展,寻求到β型Ti-35Nb-5Ta-7Zr钛合金加工成矫形器.在AG-550电子万能试验机上与另外4种具代表性的医用生物材料,测试了力学性能,并结合它们的物理化学特性进行了比较.后结合国家药品临床试验基地试验结果和本院临床应用观察其有效性及人体安全性,做出临床评价.结果 经临床试验本微创漏斗胸内置矫形器不论生物力学性能,生物相容性还是人体安全性及临床疗效均符合临床运用.结论 由β型Ti-3Zr-Mo-15Nb钛合金钢板为原料制造的本内置矫形器,具有良好的耐蚀性能、机械性能和生物相容性并且质量轻,能够减轻手术后患者的不适感,疗效显著,适用于临床.
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高龄直肠癌68例外科治疗体会
目的 探讨70岁以上高龄直肠癌的临床特点与外科治疗.方法 回顾性分析手术治疗68例70岁以上高龄直肠癌患者的临床资料.结果 高龄直肠癌患者症状不明显,病史较长,33.9%病史>6个月,术前误诊率高达47%.合并病较多,占72%;术后并发症多,占41%,保肛率达72%;3 a生存率73.6%,5 a生存率48.5%.结论 高龄直肠癌患者经积极的围手术期处理,可降低病死率,手术疗效明显,预后较好.
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宫腹腔镜联合治疗不孕症140例分析
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊断和治疗中的价值.方法 对140例不孕症患者行宫腹腔联合手术.其中腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,多囊卵巢打孔术.宫腔镜行子宫内膜息肉摘除术,宫腔粘连分离术,子宫纵隔切开术,宫腔异物取出术,双侧输卵管插管术.结果 140例患者均同时完成宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗.不孕症的病因依次为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢和子宫内膜息肉.联合手术后妊娠率为46.7%.结论 宫腹腔镜联合手术可以对不孕的原因进行评价和明确诊断,同时进行治疗,值得推广.
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前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗分析
目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的应用价值.方法 对74例BPH合并膀胱结石患者分别采用大力碎石钳、输尿管镜气压弹道、标准肾镜超声碎石等方法结合经尿道前列腺电切进行治疗.结果 1例大力钳碎石因膀胱穿孔改行开放手术,2例耻骨上小切口切开取石,另外71例均完全进行腔内治疗,术后5～7 d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.随访3个月～2 a,IPSS评分由术前29.5±2.5下降至术后的6.4±0.6,大尿流量23～30 mL/s,复查结石无残留,随访期间结石无复发.结论 腔内泌尿外科技术治疗BPH合并膀胱结石安全、有效、创伤小,适应证选择适当、熟练掌握技术是手术成功的关键.
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微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化
目的 探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的变化.方法 回顾性分析21例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化.结果 在术后8周时,80.95%(17/21)的患者胆囊收缩功能明显改善,其中71.43%(15/21)的患者胆囊收缩功能恢复到良好.结论 微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,在术后8周左右大多数患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常.
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原发性腹膜后肿瘤的外科手术治疗探讨
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗19例原发性腹膜后肿瘤患者的资料,就其临床特点、检查手段、诊断方法、手术方式进行总结.结果 肿瘤完整切除9例,联合脏器切除3例,肿瘤部分切除6例,剖腹探查活检1例.病理结果:良性肿瘤6例,恶性肿瘤13例.结论 B型超声及CT是诊断本病的主要手段,充分术前准备、选择手术方法、防治手术并发症是手术成功的关键.
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T4K矫治器矫治唇腭裂患者面中份发育不全的临床疗效观察
目的 探讨T4K矫治器矫治唇腭裂患者面中份发育不全的临床疗效.方法 选择6~12岁面中份发育不全的唇腭裂患儿12例,采用T4K矫治器进行矫治.结果 临床治疗12例唇腭裂患者,面中份骨骼均前移,面容大部分得到很大改善,其中6例患者咬合关系基本恢复正常,2例患者咬合关系为对刃关系,2例患者咬合关系为反(牙合)关系.结论 T4K矫治器能够有效地矫治唇腭裂患者的面中份发育不全.
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椎间盘镜治疗椎间孔外突出型极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨椎间盘镜治疗椎间孔外侧突出型极外侧型腰椎间盘突出症的临床价值.方法 回顾性分析应用椎间盘镜经椎旁肌小关节外侧入路治疗16例椎间孔外侧突出型极外侧型腰椎间盘突出症,完成神经根探查、减压和髓核摘除,疗效按Macnab标准评估.结果 平均手术时间41 min,平均术中出血量70 mL,全部患者经平均15个月随访,优13例,良2例,可1例,优良率93.75%.结论 应用椎间盘镜治疗椎间孔外侧突出型极外侧型腰椎间盘突出症,切口小,组织损伤少,神经根减压彻底,术后恢复快,效果好.
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T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折
目的 探讨T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的方法,并评价临床效果.方法 对25例桡骨远端骨折,采用腕掌侧入路T形锁定加压接骨板于桡骨掌侧固定,术后早期功能锻炼.结果 所有病例均获得随访,临床疗效根据Dinest评分标准进行评定:优20例,良3例,可2例.结论 T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折,方法简单,疗效可靠.
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腹部手术后中药敷脐对早期肠功能恢复的护理观察
目的 观察中药敷脐疗法对腹部手术后早期肠功能恢复的临床疗效.方法 将156例患者按入院时间随机分成对照组56例和治疗组100例.对照组采用术后常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上于术后1 h内加用中药外敷脐部,换药1次/d,至排气为止.结果 治疗组24 h内肛门排气62例(62.0%),其中12 h内7例,>48 h 13例(13.0%);对照组24 h内肛门排气15例(26.8%),>48 h 7例(12.5%),其中>72 h 5例.治疗组术后肛门平均排气时间与患者平均住院时间均明显早于对照组(P<0.01).结论 中药敷脐促进腹部手术后早期肠功能恢复,减少肠粘连发生,减少患者住院时间.
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前臂动静脉内瘘血栓形成的原因及预防
目的 探讨动静脉内瘘术后早期血栓形成的原因,总结有效的预防措施.方法 分析289例行前臂动静脉内瘘术患者的资料,观察内瘘使用及早期血栓形成情况与慢性肾功能衰竭原发病的关系.结果 总结出10个主要的危险因素:糖尿病肾病、高血压肾病、肾性高血压、血压≤110/70 mm Hg、接受促红细胞生成素治疗、血红蛋白≥130 g/L、高凝或高黏状态、动脉射血低、静脉回流不良或静脉压高、动脉硬化或动脉壁分层、补漏缝合等.结论 血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的基础原因中以糖尿病及其血管病变为重要,其次是血管外科操作技术问题.术前纠正高凝状态等危险因素,术中提高操作技能,术后给予适当的抗凝治疗可以提高内瘘通畅率.
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骨水泥填充加锁定支撑钢板固定治疗股骨髁部病理性骨折
目的 总结治疗C2、C3型病理性骨折的体会.方法 应用病灶刮除、灭活、骨水泥填充、骨折皮质外植骨、锁钉髁支撑钢板固定,治疗C2、C3型病理性骨折14例.结果 术中骨水泥反应2例,术后深静脉栓塞2例,治疗后缓解.无感染、窦道形成、骨水泥或钢板断裂病例.所有骨折均在3～4个月愈合.结论 本方法不但使涉及关节内的粉碎性骨折达到解剖复位,还可使固定后骨折的稳定性大大增强,有利于膝关节的早期活动.
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经腓骨后侧入路治疗踝关节骨折临床观察
目的 探讨经腓骨后侧入路治疗踝关节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的62例踝关节骨折患者的病例资料,所有患者均行后外侧入路进行手术治疗.结果 62例踝关节骨折患者均为1期愈合,无切口感染等并发症的发生,术后随访1 a以上,术后6个月X线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断裂.结论 采用腓骨后侧入路治疗踝关节骨折临床效果好,较传统术式较有明显优势,值得推广应用.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床探讨
目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机、适应证及注意事项.方法 对159例急性结石性胆囊炎患者行LC的资料作回顾性分析.结果 148例LC手术成功,手术时间30～125 min,平均65 min.11例中转开腹,中转率为6.9%.均恢复良好,无严重并发症发生.结论 结石性胆囊炎急性发作的患者,治疗原则是早期手术,反复急性发作病例,应保守治疗后择期手术.
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腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治手术中的应用价值和治疗效果.方法 对36例腹腔镜结直肠癌根治性切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例全部在腹腔镜辅助下顺利完成根治性切除手术,无中转开腹.平均手术时间(165.8±23.6)min,术中平均出血量(163.6±89.3)mL,术后腹腔平均引流量(176.5±56.3)mL,术后肛门排气时间平均为3.5 d.手术中无邻近脏器及输尿管损伤,术后无出血、吻合口瘘、切口感染、排尿障碍及大便失禁等并发症发生,无手术死亡病例.全部患者于手术后72 h内下床活动并恢复肠道功能,平均住院时间(7.6±2.3)d.结论 腹腔镜下结直肠癌根治手术具有创伤小、痛苦少、手术时间短、术中出血量小、恢复快、手术效果好等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式.
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创面封闭式负压引流(VSD)对四肢皮肤缺损组织外露创面疗效的影响
目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对四肢皮肤缺损组织外露创面治疗效果的影响.方法 对收治的四肢皮肤缺损组织外露创面35例患者,经过VSD术1~4个疗程治疗后游离植皮或皮瓣转移,创面愈合.结果 19例经VSD治疗1个疗程(7 d)后,行真皮下血管网皮片或中厚皮片游离植皮,创面愈合.13例经过2~3个疗程后游离植皮,创面愈合.3例患者经过VSD 4个疗程后游离植皮,创面仍未愈合,再行皮瓣转移术后,创面愈合.结论 VSD结合游离植皮或皮瓣转移是治疗四肢组织外露创面较理想的方法之一,值得推广应用.
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超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断
目的 评价超声实时弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对63例甲状腺结节患者的78个甲状腺结节进行常规超声及弹性成像检查,予以弹性评分,并与病理结果对照分析.结果 甲状腺良性结节弹性评分以0~2分多见,恶性结节以3~4分多见,甲状腺良、恶性结节弹性评分的差异有统计学意义.以≥3分作为甲状腺良恶性的诊断界点,敏感度、特异性和准确率分别为:87.5%、96.4%、88.3%.结论 超声弹性成像对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断有很好的应用价值.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 对经皮椎体成形术(percutaneous verteoroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效进行探讨.方法 应用PVP治疗108例169个椎体压缩骨折患者,并观察疗效.结果 108例患者手术均顺利完成,在术后24 h内疼痛明显缓解,所有病例均无出现骨水泥渗漏等并发症.结论 PVP是治疗老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的一种简单有效安全的方法,并应注意手术操作.
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285例上消化道异物的胃镜诊治体会
目的 总结经内镜取上消化道异物的方法.方法 胃镜发现异物后,评估异物大小、形状,观察消化道有否损伤,根据异物特点选用适当的取物器械,抓住或套住异物后连同内镜一起退出,经幽门、贲门等狭窄部位时,应充分注气,顺应器官自然蠕动及启闭,缓慢取出异物.结果 285例上消化道异物成功取出278例,成功率97.5%.结论 上消化道异物应首选内镜下取出,具有快捷、价廉、安全可靠、创伤小的特点,效果显著,值得临床推广应用.
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胸骨后甲状腺肿外科手术治疗体会
目的 总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗体会.方法 回顾分析50例胸骨后甲状腺肿患者的诊断治疗资料,其中48例患者采用胸骨上1 cm低位领形切口,2例行颈部低位领形切口+胸骨切开切除胸骨后甲状腺肿.术中常规显露喉返神经.结果 50例患者手术均获成功,结节性甲状腺肿41例,滤泡性甲状腺腺瘤7例,桥本病2例.术后4例并发短暂的低钙血症、甲状腺功能减退症,共20例,占全部患者的40%.结论 胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低位领形切口是可行的,术中常规显露喉返神经全程对于减少喉返神经损伤具有重要意义.
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经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石
目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,减少并发症.方法 回顾性分析应用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗42例(47侧)复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价.结果 42例(47侧)患者均成功建立F22-24经皮肾通道,无中转开放病例,1例术中出血较多改行Ⅱ期手术.平均手术时间88 min,平均结石处理时间49 min;1次结石取净率78.72%(37/47),Ⅱ期碎石取净率100%(10/10).所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例.平均住院时间11 d.所有病例随访1~6个月,无严重出血及感染.结论 EMS术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广.
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结肠造口术后常见并发症12例分析
目的 探讨结肠造口术后并发症发生的原因及防治.方法 对12例结肠造口术出现并发症的病例资料进行回顾性分析.结果 结肠造口术后有12例发生感染、回缩、脱垂、坏死、狭窄、造口旁疝等并发症,对并发症进行原因分析并采取不同的处理方法,12例患者1例再手术后死亡,余均治愈出院,随访效果良好.结论 早期发现,综合分析,正确手术,科学处理,是减少或防治并发症发生,提高患者生活质量及延长生存率重要手段.
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剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞布比卡因剂量的探讨
腰硬联合麻醉已常规用于剖宫产手术,布比卡因是目前常用的局麻药,但布比卡因用于蛛网膜下腔的用量尚无共识,我科将3种剂量进行了对比,以期找到较为合适的药量.1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2010-05~2010-12剖宫产手术90例,年龄22~35岁,身高155~170 cm,体质量60~90 kg.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,每组30例.妊娠高血压综合征、糖尿病患者未纳入本研究.1.2 麻醉方法所有产妇均不用术前药,入室后立即接多功能监护仪,吸氧2 L/min,开放静脉.腰硬联合穿刺的同时静滴羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL,于20 min内输完,之后滴注乳酸钠林格注射液.
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胰腺炎继发急性胆囊炎7例报告
目的 探讨胰腺炎引起急性胆囊炎发病机制及诊断治疗措施.方法 对7例胰腺炎引起的急性胆囊炎病例资料进行回顾性分析.结果 本组1例开腹手术治愈,4例腹腔镜胆囊切除术治愈,2例保守治愈.原发病胰腺炎均顺利治愈.结论 胰腺炎引起的急性胆囊炎临床少见,但症状重,危害大,易被原发病掩盖,要及时发现并正确治疗,愈后良好.
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两种根管糊剂在根管治疗一次法中临床疗效的比较
目的 比较2种根管糊剂在根管治疗一次法术后的疗效.方法 237颗牙需做根管治疗患者的患牙随机分为2组,分别以氧化锌丁香油糊剂、玻璃离子糊剂加牙胶尖作为根充材料充填根管,采用一次法根管治疗术,随诊观察术后72 h及10 d根充后反应情况和临床疗效.结果 玻璃离子糊剂组根管治疗术后反应发生率较氧化锌丁香油糊剂组明显低(P<0.05),术后1 a复查,2组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃离子糊剂根管充填可以有效减少一次法根管充填术后疼痛的发生.
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腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎120例体会
目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎的作用.方法 回顾性分析对伴有腺样体肥大的120例慢性鼻窦炎的儿童实施鼻内镜下腺样体切除术的临床资料.结果 术后6个月随访,120例患者中治愈80例,好转32例,无效8例,术中无任何并发症;治愈率67%,好转率26%,无效率7%.结论 鼻内镜下腺样体切除术是治疗合并腺样体肥大的小儿慢性鼻窦炎安全、有效方法,对儿童鼻窦炎的转归有益.
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中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折41例
目的 探讨中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 选取胫腓骨远端粉碎性骨折患者71例.对照组30例,给予西医治疗.观察组41例,在对照组基础上加用中医治疗.对2组患者愈合时间及功能恢复进行观察比较.结果 观察组愈合时间短于对照组,功能恢复优于对照组.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折既保证了愈合条件,又改善了临床症状,具有较好的疗效,值得临床推广.
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分娩活跃早期人工破膜对分娩效果的影响
目的 观察在分娩活跃早期行人工破膜对产程进展及分娩的影响.方法 本组400例单胎、头位初产妇,随机分为观察组和对照组,各200例,观察组在活跃早期行人工破膜,对照组在活跃期不采取任何干预措施.观察并比较2组产程进展及分娩结果.结果 观察组的羊水粪染数明显少于对照组(P<0.05),产后出血少;观察组活跃期所需时间明显短于对照组(P<0.05);观察组自然分娩者多于对照组(P<0.05),新生儿评分观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 早期人工破膜可加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少胎儿窒息,有利于分娩结局.
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腹腔间质瘤17例临床分析
目的 探讨腹腔间质瘤的诊疗方法和病理特点.方法 回顾性总结17例腹腔间质瘤的临床特征、诊断及治疗.结果 17例随访6～94个月.胃间质瘤8例中全胃切除3例,1例患者于术后7个月局部复发,因恶病质并全身衰竭死亡,2例术后随访24～60个月,未见复发;胃大部切除5例,1例于术后9个月局部复发,再次行残胃切除术,术后2 a死于肿瘤多器官转移,4例术后随访60个月,未见复发.肠道间质瘤5例均行肠切除吻合术,1例36个月再发肝脏间质瘤,1例94个月再发侧腹膜后间质瘤均再次手术切除,其余3例随访至今,未见肿瘤复发或转移.腹膜后间质瘤4例,1例因高龄且肿瘤巨大,术中失血多导致死亡,其余3例手术切除术后随访至今,未见肿瘤复发或转移.所有病例术后均未行放化疗.结论 腹腔间质瘤的诊断以消化道内镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是手术切除术.
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纤维桩用于前牙残冠修复的临床应用
目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用.方法 将恒前牙残冠残根病例共36例随机分为纤维桩(观察组)和金属桩核修复组(对照组),随访观察6、12个月.结果 观察组1例发生牙体折裂、修复体脱落,对照组根折3例,脱落4例.结论 纤维桩在恒前牙核桩冠修复中固位与金属桩无显著差异,而很少会发生根折或牙折,在恒前牙残冠残根修复中具有广阔的应用前景.
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应用"商环"行包皮环切484例体会
目的 观察圣达"商环"应用于"包皮环切术"的临床效果及操作技术要点.方法 应用"商环"对484例包皮过长及包茎患者进行包皮环切术,对手术时间、术后恢复时间、术后并发症、外观情况进行观察.结果 应用"商环"进行包皮环切操作简单,手术时间为(6.5±2.2)min,术后包皮创口完全愈合时间(22.4±5.8)d,主要并发症为术后感染4例(1.23%),水肿20例(6.17%),出血(1.5±0.4)mL.术后切口整齐,外形美观.结论 应用中国"商环"行包皮环切术操作简单、手术时间短、出血及并发症少、外形美观.可望成为标准化术式.
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术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战效果的观察
目的 观察术中保温对预防经尿道前列腺电切术(TURP)患者低温性寒战的效果.方法 将80例TURP患者随机分为保温组和对照组,每组40例.对照组患者术中不采用任何升温装置,使用室温灌洗液进行膀胱冲洗;保温组患者术中输液使用加温器及充气升温毯加温,选用加温至37℃的灌洗液进行膀胱冲洗,测定术前及术后核心体温,比较2组术中出血量及发生寒战情况.结果 保温组患者术中体温稳定,手术前后体温无明显变化;对照组患者体温显著下降,与术前及保温组比较均显著下降(P<0.05),术中出血量2组患者比较差异无统计意义,而保温组寒战发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 TURP采用术中保温措施可维持患者体温的恒定,有效降低术中寒战的发生率,同时不会增加术中出血量.
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锁定钢板治疗严重胫骨平台骨折
目的 总结分析锁定钢板治疗严重胫骨平台骨折的方法和临床效果.方法 选取14例严重胫骨平台骨折患者为研究对象,分析其一般资料、手术方法及效果.结果 13例患者随访5~20月,所有骨折均愈合,骨折愈合时间9~20周,平均13.5周.优11例,良2例.结论 对平台骨折,特别是严重的平台骨折,锁定钢板可以减少手术创伤、减化手术程序、达到早期坚强固定,有利于早期行关节功能锻炼,近期疗效肯定.
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甲状腺次全切除术并发症的预防
甲状腺次全切除术是普外科常见手术之一,预防术中、术后并发症的发生是该手术成功的关键.我院外科2004-01～2009-01共行甲状腺次全切除手术38例,现将其术后并发症的预防分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料行甲状腺次全切除手术38例,男16例,女22例;年龄38～70岁.结节性甲状腺肿31例,原发性甲状腺功能亢进5例,桥本甲状腺肿2例.1.2 手术方法全麻,仰卧位,肩部垫高8～10 cm.取胸骨切迹上2横指横弧形切口,两侧达胸锁乳突肌前缘.切开皮肤、皮下、颈阔肌,在颈阔肌深面的疏松组织间分离皮瓣并固定之.沿颈白线分开带状肌,采取先下,外侧,后上被膜内游离腺体.
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罗哌卡因用于新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床观察
新式非脱垂子宫经阴道切除术具有损伤小、恢复快、住院时间短、无切口疼痛、效果无腹壁瘢痕等优点,但是对麻醉要求较高.罗哌卡因与布比卡因均为长效类局麻药,化学结构和药理特性相似.罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,对中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉和运动阻滞分离特性[1].本文旨在比较蛛网膜下腔0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因应用于非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果.
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瑞芬太尼用于早孕肥胖患者人工流产术的临床观察
目的 探讨瑞芬太尼用于早孕肥胖患者人工流产术的镇痛效果.方法 对56例自愿接受无痛人流术的早孕肥胖患者,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞芬太尼组(R组),观察其效果进行比较.结果 R组的体动反应、低血压的发生率少于P组,而呼吸抑制多于P组.结论 瑞芬太尼用于早孕肥胖患者人工流产术效果可靠,安全可行.
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浅谈新式剖宫产娩头困难的处理技巧
目的 探讨新式剖宫产术中娩头困难的处理技巧.方法 对实施新式剖宫产术中娩头困难的120例孕妇资料进行回顾性分析并总结处理技巧.结果 1例子宫下段裂伤至前穹窿大出血,紧急切除子宫.1例羊水三度混浊,新生儿娩出后重度窒息死亡.其余118例母婴均健康出院.结论 只要术前对孕妇分娩条件、胎儿大小、胎头高低及临产时间的长短等全面了解分析,做到心中有数,术时处理得当及时,可以降低因娩头困难造成的母婴损伤.
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阴道壁囊肿穿刺术与手术切除术比较分析
阴道壁囊肿是妇科较常见病,既往一般采用手术切除.2006-01～2011-01,我院共收治阴道壁囊肿患者42例,按入院顺序交替分为穿刺术组和手术切除组,每组21例.经临床随访,比较2组近、远期疗效.得出穿刺术比手术切除术有更多的优点,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组42例,年龄20～41岁,平均30岁.囊肿大直径6.5 cm,小直径2.0 cm,平均3.6 cm.位于前壁14例,占33.3%,侧壁17例,占14.5%,后壁11例,点26.2%.按入院顺序随机交替分为2组,每组21例.2组患者年龄、囊肿大小、位置均无明显差异.
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有限扩髓带锁髓内钉治疗长骨干骨折临床观察
目的 总结带锁随内钉有限扩髓内固定治疗四肢骨干骨折的体会.方法 通过病例系列研究,58例采用微创加有限扩髓带锁随内钉固定治疗.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访3～24个月,平均13.5个月,骨折全部愈合,关节功能均恢复正常,有2例骨折延迟愈合.结论 微创技术加有限扩髓带锁髓内钉固定治疗长骨干骨折,操作简单、骨折固定稳定、侵袭性小、术后并发症少、功能恢复好、骨折愈合快,疗效满意.
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甲状腺手术常见并发症分析
目的 探讨甲状腺手术并发症的预防方法.方法 对近5 a来行手术治疗的260例甲状腺疾病患者的临床资料进行统计、分析.结果 共发生各种并发症9例,其中声音嘶哑3例;手足抽搐及皮瓣下积液各2例;呛咳及声音低沉各1例,术后无大出血、呼吸困难及甲状腺危象发生.结论 预防甲状腺手术并发症,关键在于细致手术操作及手术细节上的改进.
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高血压脑出血的手术治疗体会
目的 总结高血压脑出血的手术治疗体会.方法 68例高血压脑出血患者均行外科手术治疗,对临床资料进行回顾性分析和总结.结果 68例中存活62例,其中生活能自理的34例,偏瘫26例,植物生存状态2例;死亡6例,其中3例入院时双例瞳孔散大固定、生理反射消失,2例并发持续性癫死亡,1例术后死于肾功能衰竭.结论 外科手术治疗高血压脑出血,具有迅速清除血肿、降低颅内压、减轻脑组织损伤等优点,只要严格掌握手术适应证、把握好手术时机,有很大的临床应用价值和发展空间.
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急性化脓性扁桃体炎50例的综合治疗体会
急性化脓性扁桃体炎主要表现为全身发热和咽喉肿痛,是耳鼻咽喉科常见的上呼吸道感染性疾病.本病需要快速治愈,如治疗不当或患者抵抗力低下时,可引起邻近器官感染,如扁桃体周脓肿、咽脓肿等,并可能导致急性风湿热、急性肾炎、心肌炎等严重并发症.近年来,我院应用中西医结合综合方法治疗50例,效果满意,报告如下.
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乙状结肠梗阻32例诊治体会
目的 探讨乙状结肠梗阻的治疗时机和方式.方法 回顾分析收治的32例乙状结肠癌及乙状结肠扭转所致肠梗阻病人的临床资料.结果 行Ⅰ期肠切除吻合24例,单纯近端结肠造瘘6例,2例经肛门插入减压管症状缓解后行Ⅰ期手术.术后切口感染6例(均为造瘘病人),无吻合口瘘,无手术死亡病例.结论 乙状结肠梗阻病人,如一般情况好,无明显并发症,行Ⅰ期肠切除吻合是可行的,经肛门插入导管减压可以缓解症状,增加Ⅰ期肠切除吻合手术机会.
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胃癌急性穿孔诊治体会
目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法 对30例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗.其中11例行单纯穿孔修补术,6例在穿孔修补后Ⅱ期根治性胃大部切除术,6例行姑息性胃大部切除术,7例行穿孔修补+胃空肠吻合术,4例行胃癌根治术.结果 本组死亡4例,存活半年10例,1 a 5例,3 a 2例,5 a 3例.穿孔修补、胃大部切除和根治性切除术后平均生存期分别为7、14、28个月.结论 胃癌穿孔一旦确诊,应急诊手术.根据病人情况选择手术方式,术后辅以综合治疗.
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加速康复外科理念在胆囊切除病人中的应用
目的 探讨加速康复外科理念(fast track surgery,FTS)在胆囊切除病人中的应用价值.方法 随机将80例单纯胆囊切除患者分成2组:FTS组和对照组(常规治疗)各40例,比较2组患者术后肠道恢复排气时间、体温、血常规、住院时间、住院费用及并发症的发生率.结果 与对照组相比,FTS组的肠道恢复排气时间明显提前,体温较早恢复正常,血常规恢复正常时间提前,住院时间和住院费用明显减少(P<0.05),并发症发生率无统计学意义.结论 FTS在胆囊切除患者中有应用价值.
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局部皮瓣治疗面部瘢痕20例分析
目的 探讨治疗面部皮肤瘢痕的适当方法.方法 应用局部皮瓣(包括推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣包括Z成形术等)修复切除外伤后所致瘢痕20例(直径2~5.5 cm).结果 20例中随访19例,术后皮瓣无坏死,形态满意,瘢痕不明显.结论 应用局部皮瓣修复创面是治疗瘢痕的理想方法.
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颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗
目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗方法.方法 回顾分析62例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料,CSWS患者补钠、补水,SIADH患者限水补钠,同时注意适度脱水预防脑水肿.结果 56例平均8 d血钠正常;6例伤后6 d内死于重度脑干损伤.结论 准确判断颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病原因,及时阻断发病机制是治疗该并发症的重要前提.
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妊娠合并卵巢肿物58例临床分析
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤治疗中肿瘤与母体、胎儿间的相互关系,寻找佳的处理途径.方法 回顾性分析妊娠合并卵巢肿瘤58例患者的病历资料,对肿瘤性质、手术时机、并发症和结局等问题进行统计.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的发病率为0.34%,本组未发现恶性肿瘤,并都行手术治疗.结论 妊娠合并卵巢肿瘤的处理要均衡各方面情况而定,但保证母婴安全是根本.
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胆总管末段结石的彩色超声诊断分析
目的 探讨胆总管末段结石超声诊断要点、主要超声图像特点及其干扰因素.方法 对50例经手术证实的胆总管末段结石及胆总管末段结石伴发其他疾病的超声诊断结果进行分析.结果 超声直接显示典型病例30例,不典型11例(其中伴发慢性胆管炎3例,胆管癌2例,胰头癌2例,壶腹癌4例),误诊9例.显示伴发胆总管末段外病变为:梗阻上方胆管普遍增宽、胆囊积液性增大、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石胆汁淤积、慢性胆管炎、化脓性胆管炎、胆管癌.结论 胆总管末段结石发病部位结构复杂、干扰明显、检查困难,明确结石梗阻情况及伴发疾病情况对疾病诊断及临床治疗有重要价值.
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曲马多或芬太尼与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外镇痛的临床观察
目的 比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因配伍用于术后硬膜外镇痛的效果,评价其安全性.方法 选择经腹子宫切除术120例,随机分为3组.A组:0.15%罗哌卡因40例;B组:0.15%罗哌卡因+0.0003%芬太尼40例;C组0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多40例.术后使用微量输注泵进行硬膜外镇痛.监测术后不同时间点的VAS评分,观察恶心、呕吐、皮肤搔痒等不良反应情况.结果 A组VAS评分明显高于B组以及C组,有显著差异(P<0.05);B组和C组VAS评分无明显差异(P>0.05);B组恶心、呕吐发生率高于A组和C组(P<0.05).结论 曲马多与罗哌卡因联合应用效果好、不良反应发生率低,是一种较为安全有效的术后硬膜外镇痛配伍用药.
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曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察
目的 观察曲马多减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果.方法 妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组和F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉.T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,F组病例手术结束前5 min给予芬太尼2 μg/kg.记录呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应.结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA/S评分、拔管后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),2组麻醉拔管后均无恶心、呕吐发生,瘙痒、躁动、谵妄差异无统计学意义(P>0.05).2组拔管后均未出现呼吸抑制及低氧血症.结论 曲马多2 mg/kg用于预防瑞芬太尼全麻术后疼痛和芬太尼2 μg/kg具有相同的疗效,不良反应没有明显增加.
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彩超在诊断胆囊息肉样病变中的应用
目的 回顾性分析胆囊息肉样病变69例声像图特征,旨在提高彩超诊断的准确性.方法 对69例胆囊息肉样病变的彩超与病理结果进行对比分析.结果 彩超诊断与病理诊断符合率为93%.结论 彩超根据息肉样病变数目、大小、形态及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供可靠的诊断信息.
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小切口治疗良性前列腺增生症216例分析
微创小切口治疗良性前列腺增生症(BPH)操作简便、创伤小、恢复快、不易感染.适于急诊手术和择期手术.1995-2010年我科微创小切口治疗BPH 216例,处理并发症18例,成功率96.3%,现报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料本组216例,年龄55～89岁;病程6个月～25 a.患者均有尿频、排尿困难.全部经肛门指诊和B超检查示前列腺Ⅱ°～Ⅲ°肥大.其中合并膀胱结石8例(3.7%),膀胱憩室6例(2.7%),膀胱肿瘤2例(0.4%),121(56%)例有急性尿潴留病史.
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高血压脑出血软通道微创引流术63例诊治体会
目的 总结高血压脑出血软通道微创治疗体会.方法 回顾分析高血压脑出血患者的手术方法及治疗效果.结果 该方法显著提高了高血压脑出血患者的生存率与生活质量.结论 高血压脑出血软通道微创引流术创伤小,血肿清除效果好,并发症少.
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踝关节骨折治疗36例分析
目的 观察不同类型踝关节骨折采用不同治疗方法的临床效果.方法 回顾总结36例不同类型踝关节骨折采用不同方法治疗骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果 优29例,良5例,差2例,总优良率94.4%.结论 根据不同类型骨折采用不同方法治疗,骨折复位及愈合良好,复位固定结合适时功能训练可提高踝关节骨折疗效.
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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生临床体会
目的 探讨经尿道前列腺气化切割及电切术,治疗前列腺增生(BPH)的疗效及临床体会.方法 采用经尿道前列腺气化切割电切术治疗BPH患者150例,对临床资料进行回顾性总结.结果 手术顺利、出血少、疗效满意,未出现严重并发症.结论 经尿道前列腺气化加电切术治疗BPH安全性高、并发症少、恢复快,具有出血少、手术时间短等优点.
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晚期肺癌合并并发症的双介入治疗
目的 分析晚期肺癌合并胸腔积液、全肺叶不张、肺内转移、上腔静脉压迫综合征双介入治疗的疗效.方法 收集晚期肺癌33例,男27例,女6例,男女比例4.5∶1,年龄41～78岁.其中合并胸腔积液者14例,合并全肺叶不张者9例,合并肺内转移者4例,合并上腔静脉压迫综合征者4例,同时并有胸腔积液及肺内转移者2例.进行双介入治疗.结果 完全缓解5例(15.15%),部分缓解24例(72.72%),稳定4例(12.12%).结论 晚期肺癌合并并发症的双介入治疗疗效明显.
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胫骨平台骨折64例手术治疗的临床分析
目的 探讨胫骨平台骨折不同术式的治疗方法及适应证的选择.方法 对通过手术切开复位内固定的64例胫骨平台骨折临床资料进行回顾性分析.结果 64例均获得1～4 a随访,优良率86.5%.结论 胫骨平台骨折的手术方法应根据不同的骨折类型而定.良好的复位,坚强的内固定,适量的植骨,关节稳定性的重建,早期的功能锻炼对于关节功能的恢复至关重要.
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诺和锐联合甘精胰岛素治疗妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病或糖糖耐量异常.在孕妇中发生率为3%～5%,其中25%～85%的妊娠期会发生各型并发症,包括自然流产、巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒、新生儿窒息等,对母婴有很大的危害.研究表明:妊娠期糖尿病患者通常在孕36周前早产婴儿病死率较高,38周后胎儿宫内病死率增高,并且孕妇和胎儿的结局与糖尿病病情程度、孕妇血糖控制水平等因素密切相关.妊娠期间,母体的高血糖可以使胎儿血胰岛素和血糖均升高,当胎儿血胰岛素和血糖均升高后,机体耗氧加大,导致胎儿宫内慢性缺氧,引起一系列并发症.同时,妊娠早期由于孕妇本身代谢增加,胎儿消耗等因素,容易出现夜间低血糖;妊娠中晚期各种拮抗激素如糖皮质激素、孕酮、雌激素、胎盘泌乳素等增加,引起血糖升高,尤其受糖皮质激素影响,血糖更难于控制.
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拇指尺背侧动脉为蒂的逆行皮瓣的临床应用
目的 总结以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣的切取方法和临床应用经验.方法 对13例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复.该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3 cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点.皮瓣面积可达3.5 cm×2.5 cm.结果 13例皮瓣全部成活.术后随访2～6个月,皮瓣质地良好,拇指外形满意,指腹二点分辨觉为6～10 mm.结论 拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣操作简单、质地良好、血供可靠,可避免损伤指固有血管,是修复拇指软组织缺损的较好方法.
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55例成人腹股沟疝传统修补术后复发原因分析
目的 分析成人传统腹股沟疝修补手术后复发的原因.方法 对513例成人传统腹股沟疝修补手术后复发的55例行再次修补手术,采用疝环充填式无张力疝修补术35例,Marlex补片修补11例,9例行Shouldice修补术.结果 随访6个月~5 a,无1例再复发.结论 腹股沟疝术后复发的原因很多,疝环充填式无张力疝修补术可有效降低疝复发率.
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乳腺癌改良根治术皮下积液及皮瓣坏死的预防
目的 探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法.方法 将183例乳腺癌患者随机分为治疗组102例和对照组81例,治疗组先以手术刀游离皮瓣,然后以电刀完成手术.对照组全程用电刀完成手术,结果治疗组术中出血量多于对照组,但皮下积液及皮瓣坏死率均明显低于对照组.结论 乳腺癌治疗中采用手术刀游离皮瓣方法可减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率,值得临床推广.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变96例体会
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变,是常见的胆囊良性病变,一般需要手术治疗.1999-02～2009-08,我院采用小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变96例,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组96例,男35例,女61例;年龄22～74岁,平均54岁.慢性结石性胆囊炎56例,急性结石性胆囊炎20例,非结石性胆囊炎16例,胆囊息肉样变4例.并发高血压18例,糖尿病7例,冠心病心肌缺血11例.
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高位挂浮线治疗高位复杂肛瘘的疗效观察
目的 探讨高位复杂肛瘘的佳手术方式,减少术后并发症和复发率.方法 对206例高位复杂肛瘘行挂浮线治疗,观察近、远期疗效及并发症.结果 206例1次手术治愈204例,治愈率为97.9%.2例接受了2次手术,均为首次手术前误诊,术后病理确诊结核性肛瘘1例,克罗恩病1例.187例病人随访0.5～3 a,无复发、肛门狭窄变形、肛管缺损、肛门移位及黏膜外翻等后遗症.3例有轻度感觉性肛门失禁,有少许分泌物外溢,未影响肛门的正常功能.结论 低位瘘管切除加高位挂浮线是治疗高位复杂肛瘘的有效手术方法.
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38例胸部外伤临床治疗体会
目的 探讨胸部外伤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 采用回顾性分析的方法对38例胸外伤患者的临床特点诊疗情况进行分析.结果 治愈35例,治愈率92.11%;肺部感染19例;死亡3例患者均合并有多脏器损伤,其中1例合并心脏损伤,1例合并肝、脾破裂伴膈疝,1例合并重度颅脑损伤.结论 胸部外伤患者病情凶险、变化快、并发症多.对复合伤多专科合作,尽快明确诊断、及时正确治疗是提高胸外伤抢救成功率、减少并发症的关键.
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老年胃癌患者术后并发症的原因及防治体会
目的 探讨老年胃癌患者术后并发症的发生及处理体会.方法 回顾性分析65例老年胃癌手术患者的临床资料.结果 术后有15例出现1种以上的并发症,占23.1%.其中肺部感染8例,急性心肌梗死7例,切口感染5例,吻合口瘘4例,吻合口梗阻3例,切口裂开2例.结论 老年胃癌患者术后并发症发病率高,做好术后观察和及时处理并发症,是提高手术疗效的关键.
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头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死
目的 探讨头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,治疗股骨头无菌性坏死的效果.方法 自股骨头颈部开窗打压植骨加钛钉植入,治疗28髋青壮年股骨头坏死病例并应用髋关节功能评定标准(JOA)做疗效评价.结果 本组28例髋关节疼痛症状和功能障碍较术前均有缓解.术后随访2 a,按照髋关节功能评定标准(JOA)优良率达96.4%.结论 头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,是治疗青壮年股骨头无菌性坏死的可行方法.
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纤维胆道镜对胆管疾病的诊断和治疗
回顾分析我院2003-01～2008-12术中应用纤维胆道镜诊断和治疗225例胆管系统疾病患者的临床资料,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组225例患者中男121例,女104例;年龄19～82岁,中位年龄52岁.术前均行B超、CT、ERCP或(和)MRCP检查,均有不同程度的肝内外胆管扩张(直径≥1 cm).胆管结石197例,其中泥沙状结石41例,胆总管单发结石102例(直径0.6～2.9 cm),多发结石或合并有肝内胆管结石54例(数量≥2枚,直径0.3～2.5 cm).术后残余结石11例,诊断依据为术后经T管胆管造影发现胆管内有负影、胆管中断或不显影或胆管造影正常而B超检查疑有结石或发现胆管内有结石,均用胆道镜经T管窦道取石,全部取净无复发.
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疱疹样脓疱病的诊治体会
疱疹样脓疱病是一种起病急,病情危重、临床上较少见的疾病.多见于孕妇,在红斑的基础上有对称性分布,排列成环形、多环形,针尖至绿豆大小脓疱,常成批发生,伴有严重全身症状,血钙常偏低[1].现将我院5 a所见7例临床及治疗情况总结如下.
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腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的应用体会
急性重症胰腺炎发病急,临床表现复杂,且并发症多,病死率高,临床治疗困难.而造成较高的病死率的原因主要是重症胰腺炎时各种胰性毒素的吸收所致的各种并发症和后期的继发性感染.如何早期减少各种胰性毒素的吸收和降低后期的感染是重症胰腺炎治疗的关键.近年来,由于影像学诊断技术,监测手段,抗生素和抑酶药物的发展,使急性重症胰腺炎外科治疗对策有了概念上的更新,如在病变早期趋势向非手术治疗,后期出现继发性感染是外科治疗的主要适应证.
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新生儿听力筛查模式探讨
目的 探讨适合新生儿的听力普遍筛查方案,尽快建立新生儿听力筛查网,建立标准的听力筛查流程和规范的管理体系,使听力障碍新生儿能早发现早治疗.方法 应用德国产手持式耳声发射仪对4 667例新生儿进行听力筛查.采用两阶段筛查方案,即对初次筛查不通过的,1个月后进行快速脑干诱发电位仪(AABR)检测.对复筛不通过的,转省级医院进一步做听力学诊断和医学评估,及早做好干预措施.所有筛查新生儿检查记录归档保存,并办理儿童保健手册做好跟踪随访.结果 应筛新生儿4 667例,实际接受初次筛查4 315例(92%),初筛不通过839例(19%).实际参加复筛人数290例(34%),复筛未通过27例,转诊率0.6%.12例诊断听力障碍,听力损失检出率0.27%.结论 采用两阶段筛查方案进行新生儿听力普遍筛查,发现复筛率低,探讨如何借助公共卫生项目的开展,利用新生儿所辖地段医院、乡镇卫生院、社区医疗服务中心的密切结合,尽快建立建全新生儿听力筛查和干预的网络体系,完成新生儿筛查流程中筛查、诊断、干预、随访管理体系,提高筛查率.尽可能的避免漏诊、失访及不良后果,让听力障碍儿童能进行正常学习和交流.
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微灶肾盂癌误诊漏诊原因分析
目的 查找微灶肾盂癌误、漏诊的原因,提高诊治水平.方法 查阅7例原发性微灶肾盂癌的病历,从中找出误漏诊的原因.结果 3例微灶肾盂癌并膀胱癌将肾盂癌漏诊,2例肾盂癌误诊为肾盂肾炎,1例误诊为肾结石,1例误诊为输尿管结石.主要原因是医生对该病缺乏认识、对检查结果缺乏正确评价.结论 熟知该病,结合病史评价检查结果是避免误、漏诊的关键.
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经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理15例
目的 探讨经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理方法.方法 回顾性分析15例濒死期呼吸衰竭患者的病例资料.对15例患者应用经口气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取保持气道通畅,严密观察患者生命体征,加强呼吸道管理和基础护理等综合措施.结果 13例好转,插管后30 min至3 h SaO2均回升至0.90以上,PaO2>8 kPa,PaCO2<6.67 kPa.1例死亡,1例上机97 h后放弃治疗.15例中无1例发生气管壁坏死、喉头水肿.结论 对经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的患者,给予严密监护和正确的护理是提高抢救成功率的关键.
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妇产科手术患者的焦虑抑郁心理调查和分析
目的 研究分析妇产科患者围手术期焦虑、抑郁及相关心理状态,为患者心理支持提供依据.方法 随机选择妇科手术患者100例,术前1 d和术后7 d由患者在无干扰的情况下分别自行填写William WK Zung编制的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及自制的与手术相关心理状态调查表,并进行统计分析.结果 妇科手术患者手术前后SAS评分均高于常模值(P<0.001),手术前及手术后的SAS评分比较,术后分值较术前低(P<0.001);妇科手术患者SDS术前评分高于常模值(P<0.01),而术后与常模值比较(P>0.05).结论 妇产科手术患者术前应实施心理健康教育,解答与疾病及手术相关问题,协助患者提高认知能力并消除或减轻焦虑与抑郁,利于术后康复.
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皮肤缺损患者感染多重耐药菌的护理
多重耐药菌(MRB)感染是医院感染的重要病原菌,与伤口创面有关的多重耐药菌多见于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等.这些菌株对临床使用的多种抗菌药物耐药,导致感染患者治疗困难.而且分布广,传播快,容易产生暴发流行,给临床医疗护理及医院感染的控制带来很大困难.2010-01~2010-12,我区共收治40例皮肤缺损MRB感染患者,为能控制感染源,切断传播途径,我区实施了合理的护理干预与管理,有效预防和控制了MRB感染在医院内的传播,保障了患者安全,提高了医疗质量,现报道如下.
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膝关节镜手术30例护理及康复指导
目的 论述膝关节镜术后病人的护理及康复锻炼,减少并发症,促进患者早日康复.方法 术前术后对患者进行心理护理,病情观察、预防并发症、指导患者功能锻炼.结果 30例患者经膝关节镜手术取得满意疗效.结论 行关节镜手术后认真细致的观察病情,精心的护理是患者康复的重要保证.
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对脑梗死患者实施健康教育的方法和体会
目的 探讨健康教育对脑梗死患者康复的临床价值.方法 根据脑梗死患者的临床特点,对123例脑梗死患者进行心理疏导、饮食指导、用药不良反应观察、预防继发感染、休息、活动等方面的健康教育.结果 123例患者不同程度掌握了疾病相关知识,症状改善,无并发症发生,有效率100%.结论 健康教育可缩短病程、改善症状、减少并发症、提高患者生活质量及自我保健能力.
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颅脑损伤患者的术后护理
目的 探讨颅脑损伤术后的护理方法.方法 对25例颅脑损伤患者术后的护理.结果 颅脑损伤患者术后并发症明显减少.结论 颅脑损伤患者需要认真细致的护理观察,对疾病的发展有预见性,及时处理,提高治愈率.
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鼻窦内窥镜手术的护理体会
目的 探讨内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理和体会,为使患者如期恢复,消除并发症.方法 对110例病例的围手术期护理进行回顾性分析.结果 术后都恢复满意,无感染、并发症发生.结论 充分的术前准备,良好的术后护理及健康宣教对患者的康复至关重要.
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分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用
目的 探讨重症医学科的护理管理模式.方法 根据重症医学科护理工作需要及重症监护专科护士的能力、性格、业务水平、个人意愿和兴趣,分为专科护理指导组、责任制整体护理组、办公班及给药组、物资设备组、质量控制与安全管理组、带教指导组、培训与考核组.人人必须完成组内工作.结果 经过5 a分组管理运行,患者及家属的满意度达100%,无纠纷事故发生,医生对护士的满意度达100%.全面提升了重症监护护士的综合能力,实现了快乐工作,工作快乐的目标.建成了和谐温馨、积极向上的科室环境.结论 分组分层级管理是重症医学科护理管理的首选模式,也符合<卫生部关于加强医院临床护理工作的通知>要求,有助于开展"优质护理服务示范工程"工作,值得推广.
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烧伤并发破伤风患者的护理体会
目的 探讨烧伤并发破伤风患者的护理措施,提高综合护理水平,降低病死率.方法 对4例烧伤并发破伤风的患者进行综合护理.结果 通过我们的精心治疗和护理,3例患者治愈出院,1例患者死亡.结论 综合护理对降低烧伤合并破伤风患者的病死率有积极作用.
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舒适护理在门诊换药室的应用
舒适护理是指人在心里、生理、社会、灵性上达到愉悦状态,或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受,促进健康及疾病的康复[1].2009-03~2009-08,我院换药室对1 625例患者进行了舒适护理,取得满意效果.1 临床资料本组门诊换药室共接诊换药患者1 625例,其中门诊手术后换药623例,男352例,女271例;年龄5~63岁.外伤换药1 002例,男586例,女416例;年龄1~72岁.换药时间3~10 d,本组糖尿病患者15例.
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综合性口腔护理预防130例肿瘤化疗患者口腔感染观察
目的 探讨综合性口腔护理预防肿瘤化疗患者口腔感染的效果.方法 将130例肿瘤化疗患者按入院顺序分 为对照组和观察组各65例.对照组采用常规口腔护理,观察组根据患者口腔pH值及局部培养结果选择口腔护理溶液及局部运用抗生素.观察2组患者口腔pH值及口腔感染发生率.结果 观察组发生口腔感染9例(13.85%),对照组14例(36.92%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性口腔护理干预能有效降低肿瘤化疗病人的感染率.
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普外科手术后患者疼痛观察与护理分析
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤.引起疼痛的因素是多方面的,患者的心理、精神因素也可加重患者的疼痛程度.做好术后患者疼痛的身心护理,对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义.现将2009-2010年我科手术后患者疼痛的观察与护理分析报告如下.
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多重耐药菌病人的相关因素分析及临床管理
目的 分析我科患者发生院内感染情况,探讨发生感染原因,寻求相应的护理措施,降低院内感染率.方法 共检出多重耐药菌感染病人64例,分析原因以便加强管理.结果 院内感染以革兰阴性细菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属为主,药敏试验结果显示以上菌属均出现多重耐药.感染部位以泌尿系统(71.9%),呼吸道(18.7%),伤口及其他部位感染(9.4%).结论 院内感染率与住院时间,病情,接受医疗性操作,广谱抗生素的使用有关.加强多重耐药菌病人的管理,规范化护理,可降低院内感染率.
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骨折术后中西医结合康复护理
骨折作为突发疾病,可导致患者躯体功能障碍、活动受限及一系列病理生理反应.正确护理能够预防并发症的发生,促进骨折的愈合.自2008年以来,我们在临床护理上积极采取中西医结合方法,对骨折术后患者开展中西医结合康复护理,收到满意效果.笔者对2010年取得康复效果满意的56例骨折患者进行总结,现报告如下.
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系统护理对老年性肛肠病患者术后并发症的影响
老年患者由于生理功能减退,多数伴有高血压、心脏病、前列腺肥大等并发症.在治疗过程中,如果护理不当,不但会出现严重并发症,而且会使原有的慢性病加重[1].针对老年人的特点,2009-12～2010-12,我科对46例60岁以上的老年住院手术患者进行系统护理,制定了一系列护理措施,并有计划实施,现将体会报告如下.
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锁骨下静脉穿刺导管的护理探讨
目的 总结锁骨下静脉穿刺导管的护理方法.方法 通过精心护理、感染预防措施、预防导管阻塞的处理和健康教育.结果 保证病人顺利完成治疗任务.结论 作为病人住院期间的静脉通路,很大程度上减轻了病人反复静脉穿刺的痛苦,临床使用方便、实用,深受病人和家属的认可.
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甲状腺癌的临床护理分析
目的 探讨甲状腺癌的临床特点以及护理方法.方法 回顾性分析274例甲状腺癌病历资料,总结甲状腺癌检出率、构成比的变化及护理方法.结果 外检总量43 492例,甲状腺癌274例,总外检率0.63%.所有甲状腺癌手术患者通过整体观个性化护理恢复良好,顺利出院.结论 随着健康体检观念增强、诊断水平提高及碘饮食增多,甲状腺微小癌检出率增加.整体观个性化护理是甲状腺癌手术护理的关键.
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优质护理服务在择期剖宫产中的应用体会
优质护理服务是将以"病人为中心"的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务.近年来,随着剖宫产方式的不断改进,手术安全性能的提高,手术时间的缩短,麻醉镇痛水平的提高以及社会因素的影响使剖宫产率逐年增高.产科护理人员面临着巨大的工作挑战,我们对择期剖宫产产妇开展了优质护理服务,使产妇及家属对我们的护理工作满意又放心,取得很好效果,报道如下.
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临床治疗压疮中美皮康敷料的应用
目的 探讨美皮康敷料治疗压疮的疗效.方法 对83例患者随机分为治疗组44例(疮面敷美皮康系列敷料)和对照组39例(疮面敷碘伏),观察压疮病灶的治愈率和治愈时间.结果 治疗组的治愈率(84.1%),明显优于对照组(61.5%)(P=0.020),治疗组平均治愈时间(13.6±4.9)d,短于对照组(20.7±5.5)d(P<0.001).结论美皮康敷料治疗压疮较碘伏更有效.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1].随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患者人数也在增多,甚至已达到糖尿病患者的49.5%[2].糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病常见又较严重的慢性并发症之一,是截肢及致残的主要原因,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%[3].因此,做好糖尿病患者的足部护理,对降低致残率,提高糖尿病人的生活质量意义重大,2007-02～2010-02,我科共收治糖尿病足患者108例,现将护理体会总结如下.
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浅谈手术室护士的职业危害因素与防护措施
目的 探讨分析手术室护士的职业危害因素,加强自我防范意识,提出相应的防护及管理措施,降低职业性损伤.方法 采用问卷调查的方法对25名的手术室护士进行调查分析.结果 25名手术室护士中有21名曾发生各类刺伤,发生率为84.0%.100%的护士长期饮食不规律,92%的护士每周至少3 d连续工作>10 h;72.0%的护士自觉工作压力大、精神紧张、身体疲劳.护理人员普遍存在着对职业性危害相关因素的认识不足.结论 通过对手术室护士职业危害因素分析,充分认识存在的危害因素,加强自我防护意识及对职业性危害相关因素的防护管理,减少职业性危害发生.
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腹腔镜胆囊切除围手术期的护理体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期护理方法.方法 对LC患者开展围手术期护理,术前重视健康教育及心理护理,术后做好常规护理及并发症护理.结果 42例LC患者均安全度过围手术期,住院6~10 d,康复出院,随访满意.结论 做好LC患者围手术期护理,能减少并发症并提高治愈率.
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舒适护理在剖宫产术产妇护理中的应用
目的 探讨舒适护理应用于剖宫产产妇,消除她们不舒适,促进产妇的舒适.方法 对200例剖宫产产妇术前、术后应用舒适护理模式.结果 200例产妇生理和心理均有改善,通过问卷调查,满意率99.5%.结论 舒适护理模式应用于临床,体现了"以人为本"的护理理念,提高了护理质量.
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人工全髋关节置换术的护理体会
目的 探讨人工全髋关节置换术围手术期护理方法.方法 对95例人工全髋关节置换术患者的护理措施进行归纳总结.结果 经过手术治疗及精心护理,95例患者均痊愈出院.结论 对人工全髋关节置换术的患者实行适当的围手术期护理措施,对保证手术成功及患者康复具有重要意义.
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分娩后母婴分离的产妇护理干预体会
目的 探讨分娩后母婴分离的产妇护理干预方法与体会.方法 将妇产科住院分娩后由于各种原因造成母婴分离的240例产妇随机分为综合护理干预组和非干预组.比较2组的产妇满意率、开始泌乳时间、泌乳量充足时间、产后第4 天乳房硬度及产后42 d母乳喂养率.结果 综合护干预组产妇对护理工作的满意率(98.33%)明显高于非干预组产妇(69.17%)(P<0.05); 综合护干预组产妇产后开始泌乳时间、泌乳量充足时间及产后第4天乳房硬度等明显均优于非干预组产妇(P<0.05);产后42 d随访时综合护干预组母乳喂养率(90.0%)明显高于非干预组(66.67%)(P<0.05).结论 分娩后母婴分离的产妇综合护理干预措施,可明显改善产妇的心理状况、促进产后恢复,提高产妇对护理的满意度,可促进产妇乳汁分泌、增加乳汁分泌量、减轻乳房的肿胀程度,保证母乳喂养的顺利进行.
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500例癌症患者化疗的护理体会
目的 癌症患者术后的身心护理体会.方法 总结500例癌症化疗患者的护理体会,对临床资料进行回顾性分析.结果 经过医生护士的心理治疗护理大多数取得满意效果.生活质量明显提高.结论 心理干预明显改善化疗患者的预后,增强他们战胜癌症的信心,值得推广.
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妇产科术后硬膜外腔镇痛的不良反应与护理
术后疼痛能使患者产生心理,并由此产生一系列病理生理改变如血压升高、脉搏增快、心脏缺血等,从而影响身体康复.良好的术后镇痛可抵制机体应激反应,提高患者免疫功能,减少术后并发症,有利于身体恢复.
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食管癌患者围手术期的护理体会
我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死于该病的患者约有15万,占各部位癌症病死率第2位.目前主要采用手术治疗加放疗、化疗及中医治疗.由于手术时间长、吻合口多、术后留置管多,对生理功能影响很大.因此,术前、术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键.2005-2010年,我院共行食管癌根治术265例,效果满意,现将护理体会总结如下.
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肠道造口术后的护理及康复指导
目的 总结肠道造口术后的护理及康复指导.方法 回顾性分析肠道造口术患者的临床资料.结果 42例肠道造口患者无1例出现术后护理并发症.结论 对肠道造口患者进行综合护理及心理疏导以及家属的配合,对患者术后的恢复非常重要.
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基层医院艾滋病病区健康教育存在的问题与对策
目的 探讨艾滋病患者的健康教育,满足患者及家属对艾滋病相关知识的需求,积极配合治疗,减少并发症的发生.方法 对艾滋病患者及家属进行健康教育效果评价,对存在的问题进行分析并提出对策.结果 存在患者及家属对护士信任度低,对健康教育认知程度低,护士教育能力不足,认知不够、缺乏教育时间等.结论 通过提高护士对健康教育的认识和缺乏教育能力,从而对病人因人施教,提高患者及家属配合治疗和护理信心,预防并发症,以提高生活质量.
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早期综合护理干预在胸腰椎骨折后腹胀便秘的应用
目的 探讨早期综合护理干预在防治胸腰椎骨折后病人出现腹胀便秘的临床效果.方法 选择2009-01～2010-12胸腰椎骨折患者87例为实验组,采用早期综合护理干预.并选择2005-01～2008-12采用常规护理方法的76例胸腰椎骨折病例作为对照组.比较2组病人腹胀、排便、肠鸣音恢复情况.结果 2组病人腹胀发生率、肠鸣音情况和排便时间比较差异有统计学意义P<0.01.结论 对胸腰椎骨折病人给以饮食调护、体位护理、腹部按摩热敷,心理护理,早期服用中药汤剂等综合护理措施,可增加病人肠蠕动,促进排便,减少胸腰椎骨折病人腹胀、便秘的发生率,促进病人的康复.
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我院手术室开展优质护理服务的护理体会
2010-01～2010-12,手术室质控组曾向在我院接受手术的住院病人发放自行设计的满意度调查表,对手术室护理工作的满意情况进行调查.内容包括服务态度、技术操作、健康教育,是否及时主动服务、为病人解决问题等.每月调查1次,每次发放30份,当时回收,共发放360份,满意率仅为70%.2011-01～2011-05施行优质护理服务后发放调查表150份,满意率为90%,满意度明显增加.总结如下.
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疼痛科病房实施无缝隙护理服务的体会
随着医疗体制的不断深化改革,如何不断提高医疗服务水平,树立起独特的服务品牌,成为新形势下管理者深思的问题.我科自2010年以来积极响应护理部的号召,开展"优质护理"活动,实施无缝隙护理服务,取得满意效果,现总结如下.
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120急救放空车的原因分析及对策
120急救车在出诊过程中放空车,是指急救车在急救现场没有找到病人或病人已不需要抢救等原因,导致本次出诊空车而回.由于120急救车的特殊性,再加上近年来人们急救意识和自我保护意识的增强等,120急救车宁可放空车,也绝不拒出一趟,因此导致放空车现象时有发生.本文对本院120急救所有放空车事件全面分析,总结和探讨发生的原因及对策,旨在提高120急救车的有效出诊率,减少或避免放空车次数.
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1例剖宫产术后宫腔积血致休克患者的抢救体会
宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血.因出血不向外流,积于宫腔和阴道内,易被忽视.短时间内大量出血可很快出现休克,持续少量出血,同样也可逐渐形成休克.因发生在剖宫产术后,产妇往往因麻醉药的作用,反应不敏感,加之术中创伤、体质虚弱,一旦发生休克,则可危及产妇生命.2010-05-17我院收治1例剖宫产术后宫腔积血而致休克的产妇,经采取快速补液、输血、促进宫缩等措施,使产妇转危为安,现将抢救体会报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
