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裂口内病理组织切除治疗Ⅲ期肛裂220例疗效观察
采用裂口内直视下切除瘢痕组织及纤维化内括约肌治疗Ⅲ期肛裂220例,均一次治愈.术后163例随访6~12月未见复发及并发症.对肛裂的主要病因及该术式的机理进行了讨论.
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Ki-67蛋白在人骨肉瘤中表达的研究
目的:探讨Ki-67蛋白在人骨肉瘤中的表达及其与骨肉瘤发生、发展和病理分型的关系.方法:采用免疫组化S-P蛋白的表达情况.结果:Ki-67蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为66.67%,在骨软骨瘤中阳性表达率为10%,比较骨肉瘤和骨软骨瘤染色阳性率和染色强度,差异均有显著性(P<0.05).Ki-67蛋白在骨肉瘤高分化组阳性表达率为28.57%,在骨肉瘤低分化组的阳性表达率为78.26%,两组染色阳性率及染色强度的差异均有显著性(P<0.05).而Ki-67蛋白在骨肉瘤各病理亚型的染色结果,差异无显著性(P>0.05).结论:Ki-67蛋白表达与骨肉瘤发生、发展密切相关,其阳性表达率和表达程度是判断骨肉瘤恶性程度的一个指标.
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290例尿动力学检查质量控制分析
2002年3月~2003年3月我们通过对290例不同原因的下尿路功能障碍患者进行下尿路尿动力学检查(简称尿动力学),有一些体会和经验,报道如下.
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肺切除术中支气管残端的处理体会
目的:探讨肺切除术中支气管残端处理的方法及注意事项.方法:对1995年3月~2002年12月肺切除术165例进行回顾性总结分析.结果:30例支气管残端全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏3例;35例支气管残端全层结扎法,术后支气管残端漏2例;86例支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏2例;14例支气管残端闭合器缝合法,术后无支气管残端漏发生.全组无死亡.结论:肺切除术中,支气管残端处理科学的方法是支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合或支气管残端闭合器缝合法.
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后位内括约肌部分切除术治疗Ⅲ期肛裂160例总结
目的:为探讨肛裂手术的佳术式,准确判断内括约肌切断范围的方法,对160例Ⅲ期肛裂患者行后位内括约肌部分切除术,术后随访108例6~12个月无复发,未见并发症及后遗症.后位内括约肌部分切除术具有安全、简单、痛苦小且疗效满意的特点.
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一期经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠19例临床报告
目的;研究探讨Ⅰ期经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术可行性及临床疗效.方法:对就诊的19例年龄在7月~11岁的先天性巨结肠患儿实施工期经肛门巨结肠根治术.结果:全部患儿手术成功,术后无须扩肛,随访2月~2年,排便每天2~5次,未出现严重并发症.结论:Ⅰ期经肛门根治术治疗先天性巨结肠安全、疗效确切,具有美容效果,手术创伤小,术后恢复快等优点,值得推广应用.
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桥式交叉游离背阔肌皮瓣在下肢断离再植皮缺损中的应用
目的:探讨桥式交叉游离阔肌皮瓣在下肢断离再植后皮肤缺损中的应用价值.方法:下肢再植后依皮缺损面积切取背阔肌,和对侧下肢供区血管吻合后桥式交叉覆盖再植后皮缺损处,术后肢体牢靠固定,5~6周断蒂.结果:共6例,右下肢断离4例,左下肢断离2例.其中小腿中下段断离4例,足踝部断离2例,完全断离3例,不完全断离3例,挤压撕脱伤5例,爆炸伤1例,皮缺损大面积25cm×11cm,小面积16cm×8cm.再植肢和背阔肌皮瓣全部存活,创面覆盖.结论:肢体断离再植后皮缺损面积大,骨关节、血管神经踝露,同时再植术中吻合的唯一血管难于用于和组织移植的血管吻合可采用此法,拓宽了下肢断离再植适应症,但应严格掌握手术指征.
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高危前列腺增生症患者的TUVP治疗(附46例报告)
目的:提高高危前列腺增生症患者的手术治疗效果.方法:对46例高危前列腺增生症患者进行TUBVP治疗(经尿道前列腺汽化电切术).结果:46例患者均一次汽化电切成功,术后平均随访18个月,排尿通畅.结论:TUVP适于高危前列腺增生症患者.
关键词: 前列腺增生症 经尿道前列腺汽化电切术 -
右半结肠癌的早期诊治(附56例临床分析)
目的:探讨右半结肠癌的早期诊断和治疗方法.方法:对56例右半结肠癌临床资料回顾性分析.结果:56例按Dukes分期:A期6例,B期7例,C期28例,D期15例.早期主要临床表现为:右侧腹部持续疼痛不适、腹胀;不明原因贫血、乏力、消瘦、排便习惯改变等.术前纤维结肠镜检查诊断率93.5%.56例均经手术治疗,术后除A期外,均给予化疗,其中48例随访5年,5年生成率A期83%,B期57%,C期28%,D期平均存活12.6月.结论:重视早期临床表现,纤维结肠镜检查是右半结肠癌早期诊断的主要方法,手术为主、化疗为辅的综合治疗是治疗右半结肠癌的主要手段.
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食管、贲门癌切除胃食管吻合Ⅴ型包埋预防吻合口、狭窄临床研究
目的:减少和预防吻合口狭窄.方法:对1422例食管癌、贲门癌施术,吻合口行全层宽边不等距深浅交替吻合,然后将吻合口前壁中点浆肌层向下牵拉1.5cm形成Ⅴ型包埋,进行追踪观察.结果:全部病例随访3~6个月,行X线钡餐透视吻合口直径均大于1cm,无1例狭窄,病人生活质量提高.结论:本方法简单,效果好,能防止吻合口狭窄,值得进一步探讨.
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电视胸腔镜对恶性胸水治疗探讨
目的:探讨电视胸腔镜对恶性胸水的手术治疗效果.方法:回顾性分析33例恶性胸腔积液电视胸腔镜手术治疗效果.本组病例33例,30例术前有不同程度的胸闷气喘.病史5周~10个月,单侧胸水28例,双侧胸水5例,大量胸水者11例,中等量胸水者19例,少量胸水者3例,全组病例术前均行胸穿抽液,平均抽液量1500ml,血性胸水30例,草黄色胸水3例.11例术前曾行针刺胸膜活检术,可疑癌性胸水3例.结果:33例患者,14例术前已明确原发癌灶,余19例术中均经病理检查确诊为恶性胸腔积液,其中肺腺癌18例,肺鳞癌9例,肺未分化癌1例,乳腺癌肺转移2例,转移性卵巢癌3例.全组病例均行喷洒滑石粉胸膜固定术,获得永久的完全胸膜固定,术后第2天胸引量明显减少,术后置胸引管约3~8天,平均4天,术后平均引量270ml.胸透证实肺复张后拔胸引管.结论:电视胸腔镜对恶性胸水是一种重要的定性检查和治疗手段,值得临床上广泛应用.
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原发性大隐静脉曲张点式结扎30例治疗体会
目的:探讨原发性大隐静脉曲张手术治疗方式改进.方法:总结2000~2003年原发性大隐静脉曲张高位结扎并点式结扎术.结果:均取得良好效果,且具病人损伤小、恢复快、并发症少、住院日短等优点.结论:原发性大隐静脉曲张点式结扎术是可行的.
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颈内动脉岩段水平部的显微解剖及其临床意义
目的:为颞骨岩部手术提供有关颈内动脉岩段水平部(HICA)的显微解剖学资料.方法:在手术显微镜下解剖15例(30例)成人头颅湿标本,观测HICA及其毗邻结构.结果:①HICA直径为(4.84±0.57)mm,长度为(17.85±2.43)mm;②HICA外膝距耳蜗底周前内侧缘(2.48±0.23)mm;③HICA与岩大神经走行基本平行.结论:①暴露HICA入点可选择在岩大神经沟接近下颌神经外后方;②中耳及颞骨岩尖手术须注意避免损伤HICA.
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带血供骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法,以减少骨折不愈合和股骨头坏死等并发症.方法:应用带血供骨瓣转移加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折36例,其中带肌蒂骨瓣22例,带血管蒂骨瓣14例.结果:28例得到2~8年随访,按照中华医学会骨坏死学推荐的疗效评价标准,优21例,良5例,差2例,优良率为92.86%.结论:带血供骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折可促进骨折愈合、降低股骨头坏死的发生率.
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肋间神经冷冻止痛术和PCIA在开胸术后镇痛效果的比较
目的:对开胸术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及安全性进行对比研究.方法:40例开胸手术病人随机分为A组(肋间神经冷冻止痛术组)和B组(病人静脉自控镇痛组,PCIA),每组20(n=20);所选两组病人ASA分级、年龄、体重、手术时间及麻醉过程中镇痛药用量无统计学差异.A组在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理(采用北京库蓝医疗设备有限公司生产的JT-1冷冻手术治疗机,在-50℃低温下冷冻神经90s).B组术后静脉连接一次性微量镇痛泵行PCIA,镇痛液的配制为:芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100崭ml(背景剂量2ml h-1,PCA0.5ml/次,锁定时间15min).分别于手术后8、12、24、48h进行术后随访,同时记录Prince Henry镇痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和呼吸频率(RR),并对病人术后48h两种镇痛方法的整体满意度进行评级.结果:①两组病人在术后各时段的MAP、HR和RR组间无统计学差异(P>0.05);②术后Prince Henry镇痛评分均<3,A组在术后8h、12h的Prince Henry评分高于B组(P<0.05),其余时段的Prince Henry评分无显著性差异(P>0.05);③病人对术后镇痛总体满意度评估:优秀者B组高于A组,良好者A组与B组基本接近.结论:两种开胸术后的镇痛方法均安全有效,PCIA效能-价格比较好,无远期(镇痛持续时间不超过48h)镇痛效果.肋间神经冷冻止痛法可以引起神经发生可逆性的病理改变,虽然有少数止痛效果不完全(主要由于操作不规范、肋间神经分支较早等原因所致),但是基本无严重疼痛的病人,远期(镇痛一般常持续48h以上)效果好(有报道镇痛持续时间长可达6个月),其具体机制还有待进一步研究.
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劳动史与腰椎间盘突出症
目的:探讨劳动史与腰椎间盘突出(简称腰突症)发生发展的关系,为临床防治提供建议.方法:据劳作时腰椎承受外部负荷情况,将112例患者分为四组、八小组:1组腰椎不承受外力或很轻,且姿势经常变换;2组腰椎不承受外力或很轻,且常强迫于或习惯于某单一体位;3组腰椎承受中等外力且长年反复进行;4组腰部承受外部负荷大,连续超过一个月以上者.每组又根据是否坚持适当的体育锻炼分为两小组:a.经常自觉坚持体育锻炼;b.不或很少坚持锻炼.据CT显示突出物高点距离纤维环后缘的高度将腰突症患者分成:轻度<0.3cm,中度0.3cm~0.6cm,重度>0.6cm.分析比较四组患者腰突症发生率及严重程度,年龄特点.结果:患者均属b组,1b~4b组,总体上腰突发生率及严重程度依次增加,且依次趋于年轻化.4组较3组患者重度腰突症发病年龄平均提前13.5年.结论:腰椎正常生理退变只是潜在病因,很少产生腰椎间盘突出症.腰突症主要是由后天不良的劳作方式造成的.脊柱负荷过大导致间盘内压的增加,腰肌无力导致腰椎稳定性下降,是两种基本发病机制.脊柱负荷大小,腰肌无力的程度决定着间盘退变的速度和程度.坚持适当的体育锻炼、劳作时注意姿势调节、避免过度负荷、分散劳动强度,是预防和减缓腰突症的四项主要措施.
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腰神经后支阻滞治疗下腰腿疼
目的:观察腰神经后支阻滞治疗腰神经后支损伤后引起的下腰腿痛效果.方法:选择腰神经后支损伤引起下腰腿痛病560例,随机分为治疗组和对照组,治疗2~3月后进行随访,按照疗效评定标准进行评定.结果:治疗组有效率98.0%,优良率83.0%,对照组有效率83.3%,优良率64.9%,经统计学处理两组效果有显著性差异(P<0.01).结论:腰神经后支损伤引起的下腰腿痛,选择损伤部位的腰神经后支阻滞,具有良好的治疗效果.
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经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤46例临床分析
目的:探讨经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法:对46例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道电汽人切除术(TVBt),其中 6例合并良性前列腺增生症(BPH)同时进行经尿道前列腺电汽化切除手术(TVP).结果:46例膀胱肿瘤均一次切除,1例术中膀胱穿孔,术后留至尿管平均24h,平均手术时间TVBt为25min,TVBt+TVP为76min,均未输血,术后36例均随访24个月,复发11例(14%),均为异位复.结论:TVBt具有操作简便,汽化深度可靠,止血效果好,损伤小,术后并发症少等优点.
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胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨干骨折
目的:观察胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨干骨折的临床效果.方法:本组36例(38侧)胫腓骨骨干骨折采用带有远、近端瞄准器的胫骨带锁髓内钉内固定治疗.结果:随访32例(33侧),平均愈合时间28周,1例踝关节伸屈轻度受限外,余膝、踝关节伸屈正常,2例膝部疼痛,可忍受,12例已于术后1年取出髓内钉.结论:胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨干骨折既能满足早期肢体锻炼的要术,避免关节僵硬及肌肉萎缩,又解决了生活上穿衣的不便,是治疗胫腓骨骨干骨折先进的有效方法.
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26例结肠破裂的诊治体会
目的:总结结肠破裂的早期诊断方法及一期手术修补的效果.方法:对近7年收治的26例结肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析.诊断靠病史、临床表现、X线、B超、肛门指诊、剖腹探查.26例中,25例行手术治疗,单纯修补+引流l5例,修补+造瘘+引流6例,肠切除吻合术4例.结果:治愈24例,吻合口瘘2例,死亡2例.结论:结肠破裂应诊治并重,早诊断,早治疗.
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两种径路注药治疗腰椎间间盘突出症疗效比较
经硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是临床公认的有效快捷方法,经典的操作是后正中入路将药物注入硬膜外后腔.近年许多新方法问世,如椎间孔路[1]、小关节内缘路[2]、骶裂孔入路等[3].采用新入路能否增加疗效?为此,我们采用小关节内缘入路注药治疗腰椎间盘突出症,并与后正中经典入路注药效果进行比较.报告如下.
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个体化椎弓根螺钉植入术治疗无脊髓损伤的胸腰椎不稳定性骨折
目的:探讨应用后路椎弓根螺钉治疗无脊髓损伤的胸腰椎不稳定骨折的优越性.方法:采用个体化的椎弓根螺钉植入术.结果:本组病例23例,应用国产AF钉治疗,骨折复位良好,无继发脊髓神经损伤.结论:个体化的椎弓根螺钉内固定治疗无脊髓损伤的胸腰椎不稳定性骨折是可行的,具有固定牢固、复位非常满意,起到纠正后凸畸形.可早期下地恢复日常的生活和工作.预防后期脊髓神经损伤.
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直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治
目的:探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发的合理治疗方法.方法:回顾性分析行直肠癌Miles手术86例,其中术后复发16例.将16例为A、B二组(各8例),A组手术切除,B组以手术为主联合放化疗,对其治疗及疗效进行分析.结果:再复发率A组75%,B组12.5%,平均手术时间A组3.6h,B组1.2h;平均出血量A组960ml,B组60ml,并发症发生率A组高于B组(均P<0.01).结论:鉴于再复发率、手术时间、出血量、并发症发生率,A、B二组间有显著性差异,我们认为;直肠癌行Miles术后会阴部复发,B组治疗方式优于A组.
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带锁髓内钉的微创手术治疗胫骨下段骨折38例临床分析
目的:分析带锁髓内钉微创手术方法治疗胫骨下段骨折的效果,探讨手术成功的关键.方法:对38例胫骨下段骨折采用带锁髓内钉固定治疗,其中小切口30例(78.9%),闭合性打钉8例(21.1%).结果:全部病例均得到随访,平均14个月,2例延迟愈合,骨折均于半年后愈合.结论:带锁髓内钉的微创手术治疗胫骨下段骨折具有损伤小,固定牢靠,可早活动,骨折愈合率高等优点.
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博莱霉素联合白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察
目的:观察博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及副作用.方法:46例恶性胸水患者,随机分为治疗组23例行博莱霉素加白介素Ⅱ治疗;对照组23例行顺铂加白介素Ⅱ治疗.结果:①两组病人治疗前后存活质量用KPS评分,治疗组明显高于对照组(P<0.05);②治疗胸水有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05);③不良反应治疗组少于对照组.结论:博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水疗效确切,病人生活质量改善明显,且副作用小,值得临床推广应用.
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胆囊管结石的外科治疗探讨(附82例报告)
目的:重视胆囊管结石的诊断和外科治疗,减少并发症的发生.方法:对82例胆囊管结石病人临床资料回顾性分析.结果:胆囊管结石确诊率低,占22%,并发症多,占62.2%,手术有一定难度,易引起总胆管损伤,胆囊管残留过长和残留结石等.结论:胆囊管结石有其特殊性,采用一摸、二敞、三探、四结合的方法,手术操作简单、安全、并发症少.
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输尿管结石气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术疗效比较
目的:比较输尿管结石气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术的疗效.方法:回顾分析130例气压弹碎石术与1600例体外冲击波碎石术的的碎石率、结石排净率、平均结石排净时间及并发症发生率.结果:气压弹道碎石术碎石率、结石排净率均大于体外冲击波碎石术,平均结石排出时间小于体外冲击波碎石术,并发症发生率两组间无明显差异.结论:输尿管结石行气压弹道碎石术优于体外冲击波碎石术.
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胃癌术前螺旋CT分期的临床意义
目的:探讨胃癌术前人工气腹法螺旋CT(induced pneumo-peritoneum in spiral CT,SCTPP)检查对胃癌术前分期,选择治疗方案、确定手术方式的临床意义.方法:进展期胃癌52例先后进行常规SCT和SCTPP检查,检查结果与手术后病理结果进行对照.结果:常规SCT和SCTPP对T分期的准确性分别为72.3%和95.7%(P<0.05),对M分期的敏感性分别为61%和100%(P<0.05),二者均不能准确提供淋巴结转移情况.结论:SCTPP对术前判断胃癌局部病变情况及远处转移的准确性明显高于常规SCT,对选择治疗方案、确定手术方式具有重要的参考价值.
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结扎缝扎法处理支气管残端在肺切除术应用体会
我院胸外科采用结扎缝扎法处理支气管残端共计320例,男206例,女114例.支气管残管的处理方法:肺动脉、肺静脉结扎切断后,全肺切除距隆突,肺叶切除距分叉处1.0~1.5cm首先用10号丝线环扎一道,再距结扎线远端1.0cm切除病肺,残端处用小圈小针7号丝线8字缝扎,纵隔胸膜覆盖支气管残端.本组320例,术后无支气管胸膜瘘发生,效果良好.
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新生儿自发性肠穿孔的诊治分析
目的:探讨新生儿自发性肠穿孔的原因以及诊治要点:方法:回顾性地总结分析了本院外科2例新生儿自发性肠穿孔的诊治经验以及造成肠穿孔的原因.2例均无胎粪性腹膜炎和出血坏死性肠炎的发生.结果:2例病人经过及时手术治疗以及精心的围手术期处理均痊愈出院.结论:变态反应可能是造成新生儿自发性肠穿孔的原因.及时诊断和手术治疗是治愈的关键.
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57例肝门胆管癌的诊治体会
目的:探讨胆管癌的诊治方法,如何提高手术切除率.方法:回顾分析57例肝门胆管癌的临床资料.结果:57例肝门胆管癌手术切除16例(16/57),切除率28%,各种减黄引流术41例(41/57),手术切除组的1、3、5年生存率为56.3%、31.2%、6.25%,减黄组1、3、5年生存率为51%、22%、0%.结论:早期发现病变,尽可能切除肿瘤是治疗肝门胆管癌的关键.
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158例前列腺炎的治疗体会
目的:探讨前列腺炎不同类型的治疗方法及其分型的意义.方法:根据病史、临床表现及体检把158例前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎三种类型.分别应用不同的治疗方法.结果与结论:对前列腺炎的病人的治疗首先分清类型,选择合理的抗菌药物,坚持长期疗程的同时应注意病人的心理治疗,自我调理及一些必要的物理治疗亦十分重要.
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CT导向下双介入法治疗椎间盘突出症
目的:探讨CT导向下经皮穿刺椎间盘切吸术与胶原酶髓核溶解术结合治疗腰椎间盘突出的应用价值.方法:采用CT导向下双介入法治疗椎间盘突出症病人180例,男118例,女62例,年龄在32~69岁,平均47岁,随访6月~3年,平均16个月.结果:本方法一次成功率为98%,优良率90.5%,总有效率96.1%,腰椎间盘感染1例.结论:CT导向下双介入法治疗椎间盘突出症是一种行之有效的椎间盘突出症的微创治疗方法.
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腹部术后切口早期感染防治经验
目的:总结289例腹部术后切口早期感染临床防治经验.方法:对289例腹部术后切口发生早期感染病人,在局部症状明显切口缝线间,用无菌干棉签由浅入深反复轻柔沾擦,将脂肪液化及脓性渗出物彻底沾净,切口外敷酒精纱布,无需拆除缝线和麻醉.结果:切口Ⅰ期愈合237例,有效率82.01%,发生切口感染52例,占17.99%,占整个同期腹部手术1.92%,感染率明显下降.减少了病人长期换药的痛苦,缩短了住院天数,减少抗生素用量,减轻了病人经济负担.结论:对腹部术后切口早期感染采取及时发现,准确、简便的局部处理,能有效抑制切口感染的进展,使切口早期感染得到有效控制.
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经尿道汽化电切术治疗高危重度前列腺增生(附36例报告)
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析36例高危前列腺增生症患者经尿道电汽化切除术的临床资料.结果:30例术后痊愈,6例术后发生并发症(20%),均经处理而恢复.结论:前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放性手术危险性大,而经尿道前列腺电汽化切除是理想的术式.
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76例重型颅脑损伤病人救治体会
目的:总结76例重型颅脑损伤病人的救治经验.方法:对我科收治的76例重型颅脑损伤病人进行回顾性总结.结果:76例重型颅脑损伤病人存活63例(83%),其中恢复良好50例(64.2%),中残7例(9.2%),重残3例(4%),植物生存3例(4%),死亡13例(17.2%).结论:尽早手术清除颅内血肿,大骨瓣减压;及早作气管切开,保持呼吸道通畅;早期亚低温、钙离子拮抗剂应用;早期鼻饲,维持内环境稳定等措施可显著提高抢救成功率,改善重型颅脑损伤病人的预后.
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股方肌骨瓣移位术治疗股骨颈良性病变
作者应用股方肌骨瓣移位术治疗股骨颈良性病变9例,疗效满意.认为股方肌骨瓣具有位置表浅、解剖位置恒定、血供丰富等优点,是治疗股骨颈良性病变的一种比较理想的方法.
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保脾术治疗小儿脾破裂15例报告
我院自1991年10月~2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下.1临床资料本组15例,男11例,女4例,年龄为3~15岁,平均9岁.全组均有外伤史及腹腔内出血表现.致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2例,拳击伤1例.占同期小儿脾破裂60%(15/25).损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会"脾脏损伤程度分级"标准[1],Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例.手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例.
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加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折66例体会
我院自1992年6月~2002年6月共收治不同年龄组新鲜股骨颈骨折338例,其中有66例实行了闭合手法整复(Lead-better法)X光透视或C形臂监视下行髋关节外侧小切口,闭合穿针定位后,套入加压螺纹钉内固定治疗,经过10~56个月随访观查,疗效满意,报告如下.
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腰麻复合连硬外用于子宫全切术的体会
我院对腰麻复合连硬外麻醉用于子宫全切术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察,并与单纯连硬外进行了比较,现报告如下.1资料与方法选择子宫全切术的病人100例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄24~55岁.随机分为两组,A组:复合麻醉组,50例,B组:单纯连硬外组,50例.术前用药:两组均于术前30min肌注安定10mg,阿托品0.5mg.入室后常规开放静脉,监测BP、HP、ECG及SPO2.
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骨盆骨折56例诊治体会
随着交通和建筑事故不断增多,骨盆骨折也呈上升趋势.由于骨盆在解剖上的特殊性,而且骨盆骨折主要由于撞击、轧碾、压砸、高处坠落等高能量损伤所致,骨折常有严重的合并伤,如内脏损伤、大出血休克等.如果延误诊断及治疗,将会给患者及家属造成身体、精神和经济上的巨大损失.我院自1996年1月~2002年2月共收治骨盆骨折56例,现将诊治体会报告如下.
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先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠的操作方法
小儿先天性巨结肠在胃肠道先天性畸形中发病率居第二,它对小儿的危害性很大,所以在适当年龄、适当时机行巨结肠根治术是治疗该病的主要方法.巨结肠根治术是小儿普通外科中的大手术,术晨清洁回流灌肠对此手术的成功起着至关重要的作用.故做好术晨清洁回流灌肠就显得特别重要.其具体操作方法,目前医学教科书中又无详细论述,笔者根据临床实践经验,总结出其可行有效的操作方法,现就先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠(简称回流灌肠)的操作方法详谈如下.
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乳腺巨纤维瘤的手术切口选择
我院自1998年1月~2002年12月共收治乳腺良性肿瘤128例,其中乳腺巨纤维瘤12例,占10%,临床效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组12例,均为女性,年龄15~21岁.病程3个月~3年,平均18个月.病变部位:左侧5例,右侧7例.均经手术切除.病理诊断:乳腺纤维瘤.
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自发性脑出血的手术治疗
自发性脑出血又称脑溢血,是指非外伤性原发于脑实质内动静脉、毛细血管破裂出血,形成大脑内血肿.脑出血是死亡率、致残率极高的一种常见病.脑出血的常见病因是高血压并有动脉硬化,其它有先天性动静脉畸形、动脉瘤、脑动脉炎等.高血压病在我国呈现明显的上升趋势、推算目前已有一亿人次,可见脑出血严重威胁着我国人们的生命健康.脑出血分为Ⅲ级:Ⅰ级(轻型),病人意识尚清或浅昏迷,轻度偏瘫;Ⅱ级(中型),不完全昏迷,完全性偏瘫,两瞳孔等大或仅轻度不等;Ⅲ级(重型),深昏迷,完全性偏瘫及去脑强直,双瞳孔散大,生命体征明显紊乱.
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疼痛治疗的常见不良反应和并发症及其处理
我院疼痛门诊于1989~2002年共治疗各种急、慢性疼痛的病人4250例,治疗方法包括单纯痛点阻滞、臂丛神经阻滞、三叉神经分枝阻滞、星状神经节阻滞和硬膜外阻滞,现将我们在疼痛治疗过程中出现的不良反应及并发症报道如下:
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利多卡因在膀胱镜检查时的应用
膀胱镜检查时用胶浆润滑是我院手术室常用的方法.在操作过程中,由于膀胱镜检查器械的刺激,使病人感到不适,甚至疼痛,做完检查后,病人尿频、尿急症状明显.我们自2001年8月~2002年7月对50例病人采用在胶浆中混合利多卡因,病人检查后不适症状明显减少,效果明显好于对照组.现报告如下.
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硬膜外腔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
胶原酶治疗腰椎间盘突出症已有20多年的历史了.为进一步寻求治疗该症更简便有效的方法,对60例腰椎间盘突出症患者采用硬膜外腔置管注射胶原酶收到满意效果,现报告如下.
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严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗
随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症.本文收集我院1996年6月~2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27%),现将救治情况作以介绍.
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侧脑室穿刺置管注入尿激酶辅助终池引流治疗脑室出血
脑室出血已经成为近年来较为常见的临床危症,本病发病危急,并发症多,病死率高,应引起临床的高度重视.1998年10月~2002年10月我院采用单/双侧脑室穿刺置管引流,注入尿激酶促使积血溶解辅助终池引流的方法治疗脑室出血24例,效果较好,现报告如下.
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0.5%布比卡因液用于蛛网膜下腔阻滞在膝关节镜诊疗手术的体会
我院从2001年以来开展膝关节镜诊疗手术,关节镜诊疗术具有创伤小,术后恢复快等特点,临床使用日渐增多.本文对60例膝关节镜诊疗手术患者,采用0.5%布比卡因液实施蛛网膜下腔阻滞麻醉,就其麻醉效果与血液动力学干扰进行观察,现报告如下:
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术中胆道造影378例临床分析
术中胆道造影(intraoerative oholangiography,IOC)对降低胆道系统术后结石残余率和及时了解术中胆道损伤的发生有重要价值.我科于1996年~20)1年间共施行胆道手术1229例,其中选择性作性IOC378例,现对其进行分析总结.
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腹腔游离气体与临床诊断分析
回顾1998年1月~2002年12月间我院经X线诊断为膈下游离气体的162例病人,与临床诊断进行对比,总结如下.1临床资料1.1一般资料:全组病人分别在外科、妇科、急诊科、内科、儿科就诊,经过立位腹部透视或拍摄腹部平片,发现膈下游离气体,住普外科或急诊科观察室.年龄15~75岁,男121人,女41人.出院时确定气体来源为:胃穿孔18例(11.1%),十二指肠穿孔112例(69.1%),结肠穿孔8例(4.9%),小肠穿孔11例(6.8%),子宫穿孔6例(3.7%),胆总管囊肿穿孔1例(0.6%),腹壁穿透伤3例(1.9%),近期腹部曾手术者3例(1.9%).
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外科住院病人抗菌药物的应用及耐药情况
外科是抗菌药物使用率较高的科室,为了解我院外科住院病人2002年抗菌药物使用情况,抽查了299份外科住院病例.对病人抗菌药物使用情况(药物种类、给药途径、联合用药情况、细菌培养及药敏情况等)进行调查分析.通过调查可以看出我院抗菌药物的使用率、联合使用率比较高,绝大多数是凭经验用药.一些病例还存在着重复用药,配伍禁忌等现象.
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创伤性后颅凹血肿27例临床分析
创伤性后颅凹血肿(Traumatic posterior fossa extradural haematomas PFEDH)临床少见,但其可导致神经系统症状迅速恶化,并可因脑干受压而导致死亡,是头部损伤中致命的一种,但如能及时有效的处理,仍能获得较好的预后.因为该病缺乏特异的临床表现,并且在颅脑外伤中发病率较低,更增加了诊断的困难.现对我科1996年6月~2002年9月收治的27例创伤性后颅凹血肿病人进行临床分析总结,以期对该病的早期诊断有所帮助.
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非结石性胆囊炎126例分析
胆囊炎合并胆结石者治疗方案明确,但非结石性胆囊炎由于病因复杂,手术适应症有所分歧.本文就我院1990~2001年手术治疗的126例非结石性胆囊炎分析如下.
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腹腔引流管致术后肠梗阻的教训分析
1990年~2002年6月,我院普外科5000例使用腹腔引流管导致术后早期梗阻的患者有5例,其教训深刻,现报告如下.1临床资料例1,女性,4岁.因脐尿管囊肿继发感染行囊胆切除加右下腹壁置管腹腔引流术,术后2天出现肠梗阻表现,保守治疗4天无效后二次手术见引流管压迫回肠远端导致肠梗阻,部分小肠壁已坏死.
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食管癌切除颈部吻合吻合口瘘防治体会
自1990年3月~2000年10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管癌切除,食管重建颈部吻合术287例,术后发生颈部吻合口瘘18例,发生率6.27%.本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行分析讨论.
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静吸复合全麻在剖宫术中的应用
临床上产科全麻应用不多[1],本文对我院近年来7例全麻下行剖宫产术的麻醉处理进行回顾总结,以期对临床有所帮助.1临床资料1.1一般资料:7例患者均为单胎、足月、初产,年龄24~33岁,身高149~168cm,体重51~80kg.全部排除有心血管疾患及先天性发育异常.选择全麻的原因:5例为血小板减少症(PLT<100×109/L),1例为再生障碍性贫血,1例为硬膜外穿刺中穿出鲜血而被迫改选全麻.
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重度皮下气肿的治疗
1988年1月~2003年3月,作者在临床工作中共治疗严重皮下气肿17例,效果满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组17例,男15例,女2例,年龄29~68岁,平均46岁.病因:胸部外伤闭式引流术7例,自发性气胸闭式引流术后5例,肺大泡术后1例,食管癌术后3例,肺叶切除术后1例.皮下气肿范围:本组病例头、颈、胸、腹、四肢均可触及皮下气肿.
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门诊治疗小儿急性脓胸26例报告
上世纪80年代,患者普遍存在住院难的问题.脓胸患者这一现象更为突出,小医院推给大医院,内科推给外科,许多患者得不到及时治疗.尤其小儿脓胸患者,如不及时治疗,全身中毒症状严重,高烧不能饮食,全身消耗,甚至严重影响呼吸、循环功能,影响免疫功能.鉴于这一情况,作者于1982年开展门诊治疗26例小儿急性脓胸(资料完整)体会和经验.报告如下.
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穴位注射治疗术后腹胀的临床观察
腹胀是外科手术后常见的一种并发症,尤其是老年体虚的病人,因早期活动少,胃肠蠕动功能恢复缓慢,肛门排气停止,气体积聚在肠腔内而出现的腹胀等症状.术后腹胀使病人不适,影响创口愈合和营养的吸收.传统解除或减轻腹胀采用肛管排气、胃肠减压、肌注胃复安等措施.近几年来,我科采用肌注胃复安,辅以足三里穴位注射维生素C治疗术后腹胀效果明显,现将结果报告如下.
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鼻内窥镜在面中部骨折治疗中的应用
近年来,我科在治疗面中部骨折18例中结合鼻内窥镜技术,获得满意疗效,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料:收治面中部18例,全部为男性,年龄14~56岁,鼻额筛复合骨折16例,眶底暴折2例.18例均为外伤所致,其中3例面部有开放性创口,15例为闭合性创伤,均有面部畸形,以鼻根部为中心塌陷,内毗间距增宽,鼻根与额骨之间形成锐角15例.颧弓下塌1例,眼球内陷视力为眼前手动1例,眼球外突1例,视力为0.2(此2例外伤前视力均正常);继发脑脊液鼻漏3例,鼻部X线平片及头颅CT片,均符合面中部骨折之改变.
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弥漫性轴索损伤32例诊疗体会
弥漫性轴索损伤(DAI diffuse axonal injury)属重型颅脑损伤的一种,其诊断和治疗极为困难,预后极差.我院1998年~2002年有32例病人被诊断为弥漫性轴索损伤.讨论如下.
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动力髋装置治疗股骨粗隆间骨折72例分析
我院自1998年3月~2003年3月应用动力髋装置(DHS)共治疗老年股骨粗隆间骨折72例,取得良好疗效,现就DHS的生物力学稳定性、手术要点和治疗效果等报道如下.
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先天性巨结肠手术并发症的治疗总结
近15年内我们遇到先天性巨结肠10例,施行了Duhamel手术治疗,发现一些并发症,现结合文献资料与实际体验,重点讨论手术并发症问题.
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食管、贲门癌术后膈疝的诊断与治疗
食管、贲门癌经胸手术后形成的膈疝,临床表现缺乏特异性,往往诊断困难,延迟治疗,易造成严重并发症,甚至危及病人生命.本文总结我院1989年1月~2002年12月收治的25例病人的资料,报道如下.
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三维外固定架治疗胫腓骨骨折108例临床分析
胫腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1].治疗方法繁多,各存利弊.我院骨科自1998年元月~2002年12月采用三维外固定架治疗胫腓骨骨折108例,取得满意效果,现总结报告如下.
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腭进路行鼻咽部肿瘤手术治疗体会
鼻咽部肿瘤临床上较常见,临床上分恶性肿瘤如鼻咽癌,多见于45岁以上的男性;和良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤等,多见于10~25岁青年男性.肿瘤部位隐蔽,早期不易被发现,有些瘤体富含弹性差、管壁薄的血管,肿瘤发展可侵入颅、鼻腔处、鼻窦、眼眶、翼颌窝,也可远处转移发生大出血、压迫堵塞症状.尽管病理上有些属良性肿瘤,但鼻咽部各种肿瘤对患者的损害却是严重的,有些肿瘤恶性程度高,发展快,易复发转移,治疗困难,预后差.现将我科1995年~2000年收治的4例报告如下.
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股骨转子间骨折的内固定治疗
股骨转子间骨折是髋部常见的骨折之一,其发生率几于股骨颈骨折相同,而患者的年龄则稍高于股颈骨折.由于转子部的血运丰富,无论何种类型的骨折,均极少不愈合,主要的问题是常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形.骨折愈合后,很少发生股骨头缺血坏死等其它合并症[1].近年来,内固定治疗的方法日益广泛被接收,内固定装置的种类也逐渐增多.本院自1996年以来在临床上主要采用角钢板内固定治疗股骨转子间骨折.现就股骨转子间骨折采用角钢板内固定治疗以及内固定涉及到的问题进行讨论.
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急性肠系膜上动脉栓塞7例诊治分析
急性肠系膜上动脉栓塞虽少见,但却极凶险.临床上酷似绞窄性肠梗阻,常因认识不足延误诊断从而失去治疗良机,是此病病死率居高不下的主要原因.现就我院自1998~2001年7例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析.
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人性化护理在骨科老年病人护理工作中的应用
目的:随着医学护理模式的转变,整体护理的开展和人们生活水平的提高,对护理工作的要求越来越高,范围越来越广.在治疗和护理疾病时,要了解病人在患病时社会的、心理的和生理的因素,开展个性化、人性化护理.笔者主要针对老年病人护理,从老年人的生理特点和心理特点为护理重点,经过近几年临床实践,得到满意的护理效果.
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机械通气治疗13例重型颅脑损伤的护理
目的:探讨机械通气治疗重型颅脑损伤的护理.方法:对13例重型颅脑损伤并发呼吸衰竭的患者,应用呼吸机治疗,进行严密观察生命体征,及时准确的机械通气监测,正确选择呼吸机模式和参数,加强人工气道的护理和基础护理.结果:通过机械通气治疗的实施、各种完善的监测手段和精心护理,13例患者均痊愈出院.结论:机械通气治疗重型颅脑损伤并呼吸衰竭,能明显的提高抢救成功率,降低并发症及死亡率.
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胸科非心脏手术后心律失常原因的观察护理
胸科手术需气管插管全麻,手术操作对心脏的直接刺激,术后植物神经功能失调、缺氧及酸碱电解质紊乱等可致心律失常,严重者可危及生命.因此,开胸手术后持续的心电监测,及时发现和正确处理术后心律失常十分重要.我们2001年1月~2003年7月对术后入ICU的胸科非心脏手术272例,进行连续的心电监测,发现心律失常56例,现将发生的相关原因及护理报告如下.
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高龄患者肺切除的呼吸管理体会
目的:总结28例高龄患者肺切除的呼吸管理经验.方法:加强术前准备和术后处理工作,重症者实施机械通气,预防肺部并发症,适当使用药物治疗.结果:28例患者平均住院21天,未出现肺部并发症,均康复出院.结论:①术前训练腹式呼吸和深呼吸,做好心理护理,使患者积极配合,有利于术后康复.②对重症患者术后应给予呼吸机辅助呼吸.③咳嗽、排痰是预防肺部并发症的重要措施.
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灌肠中值得注意的几个问题
灌肠是基础护理技术操作之一,对灌肠的研究现在虽有改进和报道,但是总的来说,未被普遍重视,在实际工作中亦还存在着一些问题,有些问题甚至比较严重,值得护理同行们的注意.
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老年胃癌患者术后并发症的预防与护理
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,老年人尤为好发人群,其术后并发症的预防和护理主要在于提高病人对手术的耐受力,使机体较顺利的康复.我科自1994年7月~2002年9月共手术护理老年人胃癌104例,现总结如下.
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护理质量的一个综合评价模型
整体护理质量的量化管理,是目前护理管理研究的热门问题.本文利用数学中的"综合评价"理论为工具,尝试对护理工作质量给出一个较为客观、合理的评价模型,将病人评价、医生评价作为衡量护理工作好坏的一个重要标准在本科室进行试验.初步评价的结果是比较合理和满意的.
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防范差错事故提高手术室工作质量
护理差错是影响护理质量的重要因素,是关系到病人生命安全和疾苦的大事.做为手术室的护士,更应该在思想上、业务上高度重视.做为手术室的护士长,防范差错,提高手术室护理质量是我们刻不容缓的责任.
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重症复杂心脏手术后长期插管机械通气的治疗和护理对策
我科自1997年1月以来,由于病情需要对重症心脏手术后病人采用长期气管插管呼吸机治疗.现将78例长期气管插管并机械通气的治疗及护理对策报告如下.
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试谈手术室差错事故防范
手术是治疗外科疾病的必要方法,防范手术过程的差错,提高手术成功率,环节质量管理相当重要.针对手术过程中关注的几个环节问题,谈一下我们的实践认识,以利引起同仁重视.
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浅谈手术室护士的职业危险因素及自我防护
在现代医院的手术室护理工作中,存在着多种职业危险因素.手术室的护理工作者,是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体,现代手术室的护士处于多种有害因子之中[1].手术室护士长时间、连续工作在密闭环境中,由于工作的需要,每日精神高度紧张,注意力集中,长时间的颈椎前屈位站立;巡回护士经常需快步行走;处理重物;进食时间的不规律;各种化学药物接触;浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素,使得从事本专业的护士成为高危群体.因此,手术室护士必须具备一定自我防护意识,了解其重要性,本文从六个方面阐述了对手术室危害的因素及其防护.
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食管癌开胸切除术后胸胃管的护理
目的:探讨食管癌开胸切除术后胸胃管正确的护理方法.方法:对我科2000年8月~10月100例食管癌根治性切除手术后胸胃管的观察和护理.结果:所有患者手术后均得到精心护理,胸胃两管及时拔除,未发生任何并发症,痊愈出院.结论:正确护理胸胃两管,可及时发现病情变化,赢得抢救时机,减轻病人的痛苦.
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腹腔镜器械养护体会
由于腹腔镜手术显著优点,近十几年来在基层医院得到广泛、迅速地开展和应用,如何对价格昂贵的腹腔镜手术器械进行正确的保养和维护,成为一种新的护理专业技术[1].我院自2000年4月~2003年4月开展各类腹腔镜手术366例,术中器械无故障发生,现将养护体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前比较先进的一种手术方式,它具有腹壁创伤小,术前不插胃管、尿管,术后疼痛轻,可早日下床活动,住院天数少、康复快等优点.我院自1998年开展此项手术以来,共收治620例病人,除5例有严重粘连而改行开腹手术外,其它均无并发症而痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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经尿道膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理
经尿道膀胱癌电切术(TURBt)是近年来腔内泌尿外科应用较广的一种方法,可保留膀胱功能,与开放手术相比具有手术时间短,对病人打击小,痛苦小,术后恢复快,无肿瘤腹壁种植的危险.一般适用于直径2cm以下,表浅、恶性程度低的肿瘤.但表浅膀胱肿瘤复发率较高,故应采用膀胱内化疗药物灌注等作为TURBt术后预防复发的措施.我科采用丝裂霉素间歇长疗程膀胱内灌注能有效地预防或延迟膀胱癌的复发,现将膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理体会总结如下.
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高危病人行腹腔镜胆囊切除术的护理
LC术有创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短等优势,成为治疗胆囊炎、胆石症的首选术式.我院自1996年~1999年4月已完成LC手术1400余例,其中60岁以上者608例,术前合并高血压、糖尿病、肺心病、心电图异常改变355例,这些老年病为LC带来一定困难和危险.因此,做好转手术期护理是保证手术成功,病人顺利康复,提高老年人晚年生活质量的重要措施.
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乳腺癌根治术后患侧上肢功能的康复护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有所上升.乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺,还切除了部分与患肢活动有关的胸大(小)肌及相关的神经、血管、淋巴管[1].此外,术后瘢痕常引起患侧上肢活动障碍.因此,对乳腺癌根治术后病人加强功能康复指导很有必要.本文对98例病人患肢功能经康复指导和护理后,收到良好效果,现报告如下.
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小儿外伤性肝脾破裂围手术期护理
随着现代交通运输业的迅猛发展和生活节奏的加快,交通事故等因素所致的肝脾破裂的发生率呈上升趋势.我科于1997年元月~2002年12月共收治外伤性肝脾破裂67例,通过加强对围手术期患儿的观察和护理,取得满意效果.报告如下.
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经尿道电汽化切割治疗高危重度前列腺增生症病人的护理
经尿道电汽化切割术是近年来治疗前列腺增生症(BPH)的首选方法,金标准.由于其具有出血少,手术安全,疗效确切,术后恢复快的特点,为越来越多的病人所接受.我院自2000年4月~2002年10月采用经尿道电汽化切割术治疗高危重度前列腺增生症36例,均取得满意疗效.现将护理报道如下.
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手术室开展整体护理的设想
为了适应护理模式的转变并提高护理质量,我院开展了整体护理模式病房,并取得了良好的效果,手术室作为一个和病人息息相关的科室,也应开展整体护理.1必要性1.1手术室护理工作要适应现代护理要求,有必要开展整体护理,以符合护理模式的转变并更好的为病人服务.
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颈脊髓损伤后护理诊断及相应对策
目的:研究颈脊髓损伤后的护理诊断以及护理方法.方法:对近年来收治的颈椎骨折脱位并颈髓损伤病人入院后进行全面认真的评价,并给出正确而详细的护理诊断,据此制定详细的护理计划,进行有计划、有步骤、有针对性的护理.结果:全部296例病人,死于体温异常和呼吸衰竭者54例,占总数的18.2%;手术216例,根据北医三院标准,优44例,良50例,有效56例,差66例,优良率43.5%,总有效率69.4%.结论:治疗颈椎骨折脱位并颈髓损伤,应积极防治并发症,颈部制动,避免颈脊髓损伤进一步加重,合理掌握手术适应症,尽早解除脊髓压迫和稳定脊柱,可获得一定疗效.
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1例严重电烧伤并电休克抢救成功的护理体会
我科曾收治1例42%严重电击伤并电休克,住院第2天行血管造影术后截去左上肢2/3,住院第12天又发生右大腿动脉大出血,因发现及时,处理得当,抢救成功.
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采用经济与质量双重指标进行护理质量控制的尝试
护理水平的高低直接影响着医院的医疗质量和声誉,同时也反映了医院的整体管理水平,尤其是对于护理管理者来说,制订完善可行的规章制度,以及相关的督促、检查、落实的有效措施是保证护理质量非常重要的环节.我院十几年来一直坚持经济与质量双重指标进行护理质量控制,收到良好的效果.现将具体做法介绍如下.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)保留了开放胆囊切除术(OC)和非手术疗法的特点,它具有手术后病人创口小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点.高龄病人指年龄超过60岁的病人,多伴有其它疾病,如高血压、糖尿病、心律不齐、慢性肺部阻塞性病变、肾功能不全.我院自1996年6月~2002年12月完成LC手术1332例,其中60岁以上325例,术前合并高血压、肺心病、心电图异常改变等病例201例.通过实践和探索,我们总结了高危病人行LC围手术期的护理方法,现介绍如下.
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支气管动脉导管灌注化疗或栓塞治疗肺癌护理体会
在X线监测下经股动脉穿刺插管,选择性对支气管动脉灌注抗癌药物或注入栓塞剂,是治疗失去手术时机的中晚期肺癌的有效方法.但将高浓度、大剂量化疗药物一次性注入支气管内,或应用栓塞剂栓塞肿瘤血管,在提高疗效的同时,也增加了病人的不良反应和痛苦.因此,术前、术后护理至关重要.我院自1996年3月~2003年3月对260例肺癌患者进行了676人次灌注化疗或栓塞治疗,男180例,女80例,年龄30~72岁.
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自制卡式手术器械台架
传统所用落地式手术器械台缺点较多,主要为长时间用后升降,旋转固定螺丝不紧,稳定性差.落地部分占用空间影响病人特殊体位摆放及病情观察.为此,我们自行设计了卡式手术器械台架,现介绍如下.
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自发性气胸的临床观察及护理
我院1999年10月~2001年8月共收治自发性气胸患者120例,现将临床观察及护理体会报告如下.1临床资料120例中男112例,女8例,年龄15岁~79岁,其中≥60岁30例,<60岁者90例.部位:左侧65例,右侧55例.基础疾病:COPD25例;支气管哮喘4例;活动性肺结核3例;肺癌2例;肺炎1例;特发性气胸85例.
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口咽部早期恶性淋巴瘤1例
口咽部恶性肿瘤以鳞状细胞癌为多见,恶性淋巴瘤则相对发病率较低.在部分恶性淋巴瘤患者早期,由于症状、体征均不明显,又由于部分肿瘤发生于粘膜或组织内部,位置较深,在扁桃体表面取活检时不易取到肿瘤组织,故易于漏诊、误诊.作者在门诊工作中遇此1例,现报道如下.
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婴幼儿恶性肿瘤2例报告
例1,男性,2001年4月5日生.4月25日晚上其母为其脱衣睡觉时,发现他左髂窝处有一核桃大肿块,触疼,急来院就诊.查体:发育正常,左髂窝处隆起性肿块2×3cm大小,局部无红肿,皮色正常,肿块与皮肤无粘连,基底较固定,似从卵圆窝处突出.考虑为股疝,以手法复位不能,因而急诊手术.
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自发性输尿管穿孔3例报告
自发性输尿管穿孔的文献报告仅有3例.我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下.1临床资料例1,女性,20岁,未婚.平素体健,无性交史.突然出现阴道漏尿10天入院.查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出.静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cr×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,输尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀胱美兰灌注后阴道漏尿不变色.手术取出输尿管结石,输尿管壁水肿,结石上方有一小破口(5mm)并通入阴道内,做右输尿管膀胱移植术.术后未见阴道漏尿.术后一个月拔出DJ管,当天行IVU,右肾输尿管通畅.诊断:右输尿管下段结石,右输尿管阴道瘘.
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直肠完全脱垂并直肠小肠损伤1例报道
1临床资料男性病人,34岁,排便时肿物自肛门脱出被猪咬伤并腹痛、便血9h,于2002年7月7日入院.患者自幼排便时即有肿物自肛门脱出,便后自行复位,以后肿物脱出渐频,体积增大,需用手托回肛门内.患者有脊髓灰质炎后遗症史27年.查体:一般情况可,急性病容.腹部稍隆,全腹压痛、反跳痛并腹肌紧张,肝脾未及,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.肛门指诊:肛周血迹,肛门口扩大,肛管括约肌松弛无力,直肠腔内空虚,指套染血.诊断性腹腔穿刺抽出浑浊的脓性液体2ml,有臭味.WBC12.4×109/L,中性粒细胞89%.入院考虑直肠损伤并继发性弥漫性腹膜炎,经积极术前准备,在全身麻醉下手术,术中见腹腔内有脓液及肠内容物700ml,探查见直肠中上段肠壁肥厚,直肠上段左前壁有一不规则裂口,约3cm×3cm×2cm,经此口用碘伏消毒直肠腔,见腔内有少量新鲜血迹,无粪便,进一步探查未发现其它裂口,遂修补之,并行乙状结肠双筒造口术.
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塑料脱水盒包埋制片在外科病理技术中的应用
目的:使用一种新型的包埋工具,探讨其在外科病理制片技术中的应用价值.方法:选购国产塑料脱水盒,进行组织脱水、浸蜡、包埋、切片,在不增加附属设备的前提下验正切片质量.结果:使用效果良好,切片质量稳定,操作十分方便.结论:塑料脱水盒是一种新的病理技术工具,可望取代目前传统的包埋方法.
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超选择动脉栓塞术在颌面部血管性疾病治疗中的应用
由颈外动脉自身供血的疾病是一种常见病,但由于其周围解剖结构复杂,病变血供往往又十分丰富,外科手术有相当的难度.为减少手术原因的出血,常要先行颈外动脉结扎,而结扎颈外动脉不仅有一定的弊病,而且因为病理血管错综复杂,以致手术难以彻底.我们自1998年开始,对此类疾病施以颈外动脉分支的超选择导管栓塞术,一则可以为外科手术创造良好条件,二则对部分病种可达根本性治疗的目的.报告如下.
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前列腺癌转移抑制基因研究进展
目前确认的前列腺癌转移抑制基因有KAI1,CD44,MAPD Kinase4;尚未确定的候选的转移抑制基因有nm23-H1,nm23-H,kiss1和BrMS基因,本文就上述基因的研究进展作一综述.
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酒精性股骨头缺血性坏死诊断与治疗研究进展
股骨头缺血性坏死(svascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.分为创伤性和非创伤性两种[1].北京积水潭医院随机收集调查了1996年~2000年的306例成人非创伤性ANFH,发现由于过量饮酒引起者139例,占46%,激素引起者占34%.世界上存在大量饮酒人群,酒精性ANFH在临床上已很常见,致残率高.因此,对其作出早期诊断和及时有效治疗极为重要.
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疼痛医学的新进展
疼痛是机体受到来自内外环境的伤害性刺激时出现的一种伴有情绪反应的病理生理过程,它对于机体的影响是多方面的,本文就疼痛的定义、疼痛对机体的影响、目前疼痛诊断和治疗中存在的误区以及疼痛医学的新进展等问题作一综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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