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甲状腺手术应用supreme喉罩与proseal喉罩比较
目的 评价应用supreme喉罩与proseal喉罩在甲状腺手中气道管理的效果.方法 选择全麻下行择期甲状腺手术患者120例,性别不限,年龄29～68岁,体质量47～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为supreme喉罩组(S组)和proseal喉罩组(P组),组,各660例.麻醉诱导后,分别插入supreme喉罩或proseal喉罩,记录喉罩置入成功率、置入时间和气道密封压,并行纤维支气管镜检查对位情况并进行评分,同时记录麻醉诱导后喉罩置入前(Ⅰ)、喉罩置入后即刻(Ⅱ)、1 min(Ⅲ)、3 min(Ⅳ)、5 min(Ⅴ)各时间点HR、SBP、MAP值,以及取出喉罩后舌麻木、咽喉痛、声嘶、吞咽困难等并发症的发生情况.结果 S组较P组喉罩一次性置入成功率高,置入时间短,气道密封压低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者各时间点的HR、SBP、MAP相比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 supreme喉罩与proseal喉罩在甲状腺手术中应用通气效果好,气道密封性可靠,不良反应少,是安全有效的气道管理工具.2者比较,supreme喉罩更便捷.
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咪唑安定在辅助区域麻醉中镇静深度及用量观察
目的 分析咪唑安定用于辅助区域麻醉的适宜镇静深度及用量.方法 随机将180例区域麻醉患者分成A、B、C 3组,各60例.分别在麻醉后应用咪唑安定使OAA/S镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级,观察用药前后患者生命体征的变化、烦躁发生率、遗忘率,以及药物平均用量.结果 随着咪唑安定的镇静深度加强,完全遗忘率逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者加深镇静深度时,血压均有一定程度的下降,差异无统计学意义.C组在用药5min后SpO2有明显下降,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).烦躁发生率C组高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级时A、B、C组的咪唑安定用量分别为(0.035±0.018)、(0.055±0.032)、(0.108±0.052)mg/kg.结论 区域麻醉时辅助应用咪唑安定达到的适宜镇静深度应为OAA/SⅢ级,用量建议为(0.055±0.032)mg/kg.
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微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察
目的 总结高血压脑出血患者行微创软通道血肿引流术临床治疗体会.方法 将40例高血压脑出血患者随机分为治疗组与对照组各20例.治疗组采用微创软通道血肿引流术,对照组采用常规开颅血肿清除术.结果 治疗组手术平均时间(1.6±0.4)h,术中平均出血量(31.2±5.2)mL,对照组手术平均时间(4.5±1.5)h,术中平均出血量(198.8±68.2)mL.术后随访GOS预后评定,治疗组中恢复良好10例,轻度残疾6例,重度残疾2例,植物状态2例,无死亡病例.对照组恢复良好8例,轻度残疾5例,重度残疾4例,植物状态2例,死亡1例.治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组CSS评分治疗前与治疗后14 d相比,明显下降(P＜0.05).对照组治疗前后CSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血患者有效率高,术中出血少,预后良好,值得临床应用.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术治疗治疗体会
目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency,PDVI)手术治疗体会.方法 对25例(28条肢体)PDVI患者,采用股浅静脉第1对瓣膜环缩术治疗.其中18例采用人工血管,7例采用自体大隐静脉.结果 术后随访3个月～2年,28条肢体症状均不同程度缓解,有效率100%.结论 股浅静脉第1对瓣膜环缩术治疗PDVI,方法简便、效果确切,便于基层医院开展.
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肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床分析
目的 探讨多发性肋骨骨折内固定的治疗方法.方法 对18例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行肋骨断端复位肋骨接骨板内固定手术,观察治疗效果.结果 18例患者均获治愈.术后连枷胸、纵膈摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓恢复正常形态.随访3个月～1年,复查胸部X线未发现接骨板移位、松动及接骨板脱落、断裂,患者肋骨骨折处均愈合,恢复正常生活或工作.无1例钢板有排异反应、不适等需取出者.结论 肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的有效方法.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞临床观察
目的 探讨婴幼儿先天性巨结肠改良soave术时舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果.方法 将40例患儿随机分成对照组和实验组,各20例.对照组经静脉诱导气管插管后七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术后行舒芬太尼PCIA.观察组气管插管后行单次硬膜外阻滞,仅七氟醚吸入维持.观察2组气管插管前(T0)、切皮时(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化.比较2组术中瑞芬太尼用量、七氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间.术后2、8、24 h镇痛、镇静评分及不良反应.结果 观察组与对照组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少,七氟醚维持值低(P<0.05);苏醒时间短(P<0.05);2组术后2、8、24 h Ramsay镇静评分,各时点FLACC镇痛评分,术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率等,2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果.
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腹腔镜胆囊切除术60例临床观察
目的 观察腔镜胆囊切除术(LC)与常规开腹手术治疗胆囊疾病的临床疗效.方法 对120例胆囊疾病需行胆囊切除患者,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组实施LC,对照组行常规开腹手术.观察2组手术时间,肛门排气时间,住院天数及术后并发症发生情况.结果 观察组顺利完场手术57例,3例中转开腹手术,平均手术时间、平均术中出血量及术后平均住院时间均明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术并发症4例(6.67%),对照组15例(25.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC属微创手术,切口小、愈合快、住院时间短,值得临床推广应用.
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浅析我国社区护理发展的必然性和存在的问题
随着医学模式的转变,疾病谱和死亡谱的改变,家庭护理需求的增加等,使得发展社区护理成为不容忽视的任务.本文主要论述了我国发展社区护理的必然性,并从社区护理人力、社区护理管理、社区居民、国家财政等不同层面分析了社区护理的现状及所面临的一些问题.
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新鲜全血比对试验在血细胞分析仪室内质控中的应用研究
目的 建立一种使用新鲜全血为质控物的简便、经济、可靠的血细胞分析仪室内质控方法.方法 以Sysmex KX-21血细胞分析仪作为参比仪器,每天用配套质控物进行检测后,随机选择浓度分布尽可能宽的5份健康体检者及10份住院患者新鲜全血标本进行检测,间隔6小时重复检测1次,连续检测10天,Excel统计白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板检测结果进行批内及批间质量控制,判断检测结果是否在控.结果 三台血细胞分析仪的批内及批间质量控制的各参数偏差均在允许范围内,相关系数(r)均＞0.975.结论 新鲜全血比对试验能够对血细胞分析仪进行实时监控发现偶然误差,定期对偏差结果进行分析能够发现系统性偏离或系统误差,新鲜全血比对试验是一种简便、经济且可靠性好的血细胞分析仪室内质控方法.
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宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性前列腺炎的疗效观察
目的 对慢性前列腺炎患者采用宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星片进行治疗,观察其临床疗效.方法 将2011-12-2012-12期间接受治疗的288例慢性前列腺炎患者随机分为对照组和研究组.对照组采用左氧氟沙星片治疗,研究组在此基础上联合采用宁泌泰胶囊治疗,比较2组患者治疗前后的症状评分(NIH-CPSI)、EPS中白细胞数量以及治疗效果.结果 经过治疗,研究组患者NIH-CPSI评分与EPS中白细胞数量少于对照组,差异有统计学意义.研究组治疗总有效率为84.0%,高于对照组的66.7%.结论 与单纯使用左氧氟沙星片相比,联合宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎具有更优的治疗效果,值得临床应用.
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34例婴儿先天性心脏病外科治疗
目的 总结婴儿先天性心脏病(先心病)手术治疗经验.方法 34例不满1周岁先天性心脏病患儿,经明确诊断、充分术前治疗及手术评估后,28例行体外循环下根治术,余6例于全麻下行动脉导管结扎术.结果 术后死亡1例,余33例均痊愈出院.结论 婴儿先心病应充分评估治疗方法并择期实施合理术式治疗,可有效提高手术成功率,效果肯定.
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丘脑出血破入脑室手术治疗分析
目的 分析微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效.方法 对86例丘脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈31例,好转36例.本组死亡11例,自动出院8例.6个月后随访,采用日常生活活动能力(ADL)量表评定:Ⅰ级31例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.结论 对丘脑出血破入脑室患者,准确把握手术适应证,恰当选择手术方式,及早进行手术治疗,对提高治愈率、改善预后至关重要.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治体会
目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治体会.方法 对8例CSP患者,在氨甲喋呤、米非司酮治疗的同时,给予抗感染及止血治疗.l周后根据B超及血β-HCG复查结果,或选择在超声引导下行清宫术,术后继续服米非司酮至血β-HCG正常.或继续追加药物治疗至β-HCG＜500 mIU/mL后行清宫术.或予以手术治疗.结果 首次超声检查确诊3例(37.50%).药物治疗加超声引导下清宫术治愈4例(50.0%).4例因保守治疗失败、出血量＞300mL的患者行病灶清除术加子宫修补术,其中1例因术中难以控制出血行子宫次全切除术.结论 超声检查可作为诊断CSP的的首选方法,药物加清宫是子宫瘢痕处妊娠的主要治疗措施.若病情需要,可行瘢痕病灶切除加子宫修补术或子宫次全切除术.
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常规腹腔镜器械在经脐单孔阑尾切除术中应用体会
目的 总结将常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术的经验及体会,探讨其方法的可行性及安全性.方法 全麻下取头低脚高仰卧位,经脐部单切口置入双Trocar,经右下腹壁体外缝线悬吊阑尾,镜下用分离钳分离出阑尾根部及系膜血管,体外打滑结用推结器分别套扎处理阑尾根部及系膜血管,阑尾残端不做荷包缝合包埋.结果 21例完成手术,无出血、粪瘘、切口感染等并发症出现.脐部切口均Ⅰ期愈合.术后疼痛轻微,均痊愈出院.脐部切口疤痕极为隐蔽.结论 常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术,安全可行,设计巧妙,减少了相互干扰,简化了操作步骤,创伤小,恢复快,美容效果明显,具有临床实用价值,适合各级医院开展.
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腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的效果,为剖宫产术选取适合的麻醉方式.方法 将实施剖宫产术的140例孕妇随机分为观察组(行CSEA)和对照组(行CEA),各70例.观察并记录2组麻醉起效时间、手术时间、不良反应、新生儿Apgar评分.结果 与对照组相比,实验组麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA在剖宫产手术麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,值得临床应用.
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肛周脓肿一次性根治术治疗体会
目的 总结623例肛周脓肿一次性根治术治疗体会.方法 对623例各类型肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗,低位脓肿一次性切开引流,高位脓肿非挂线主灶切开脓腔对口引流及旷置法.结果 本组治愈率达100%,未出现二次手术、肛门畸形或肛门失禁等后遗症.结论 一次性根治性手术治疗肛周脓肿,可迅速解除患者肿痛、增加一次手术治愈率.具有痛苦小、疗程短,无复发及后遗症等优点.
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肠梗阻导管减压联合肠内营养在结直肠癌性梗阻治疗中的应用研究
目的 评价经肛肠梗阻导管减压联合肠内营养在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用价值.方法 47例急性完全性梗阻性结直肠癌患者经肛门置入肠梗阻导管,42例成功置入导管,减压成功后给予肠内营养,肠内营养6～7d后手术.检测入院时、术晨的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋水平.结果 42例患者术晨的血清前白蛋白,血清白蛋白和转铁蛋白水平,与入院时比较均有明显提高(P＜0.05,P＜0.01).全部患者成功行结直肠癌Ⅰ期根治切除吻合术,术后恢复顺利,未发生严重并发症.结论 经肛门置入肠梗阻导管减压联合肠内营养可以改善结直肠癌并发肠梗阻患者的术前营养状况,安全可行.
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治疗峡部裂性腰椎滑脱症32例的疗效观察
目的 探讨使用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术对峡部裂性腰椎滑脱进行临床干预的效果.方法 对收治的峡部腰椎滑脱的32例患者给予后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术进行处理,出院后进行随访,记录所有患者的术前、术后及末次随访时的影像学变化和JOA评分.结果 术后和末次随访与术前相比,患者的腰椎的滑脱率明显降低,相对椎间高度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).术后与术前相比患者的滑脱角明显增大,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访与术前相比滑脱角没有明显差别,差异无统计学意义(P>0.05).随访10～36个月,结果显示腰椎滑脱患者术后JOA评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 此术式治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效显著,能明显改善患者的症状和满意度.
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丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床分析
目的 探讨丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床分析.方法 将青光眼患者分为联合组45例(56眼)采取小梁切除术中应用可调整缝线联合丝裂霉素C手术方法.对照组53例(68眼).采取常规小梁切除术不采取可调整缝线联合丝裂霉素C手术方法.观察2组对眼压、浅前房、滤过泡型、并发症进行统计比较.结果 术后6个月后眼压比较联合组显著优于对照组统计比较P＜0.05;浅前房发生率对照组高于联合组统计比较P＜0.05;联合组功能性滤过泡形成率高于对照组统计比较P＜0.05.结论 丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼可以显著提高手术成功率,降低了手术失败率.
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UHS与Lichtenstein无张力疝修补术的对比研究
目的 比较腹股沟疝应用UHS装置与Lichtenstein修补术式的优缺点.方法 回顾性分析2010-12-2012-12间行UHS疝修补114例与Lichtenstein疝修补88例手术时间、术后住院天数、慢性疼痛、并发症等资料.结果 2种术式在住院时间、复发率等方面差异无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein修补术手术时间明显短,手术费用低,但术后慢性疼痛评分较高.结论 应用UHS装置与Lichtenstein无张力疝修补术均可以用于腹股沟疝修补,各有优缺点.
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扁桃体消融术后残体发炎的治疗
目的 探讨扁桃体消融术后残体发炎的治疗方式.方法 对经药物治疗效果不佳的12例低温等离子扁桃体消融术后的扁桃体残体发炎患者实施手术治疗.结果 本组12例扁桃体残体切除术后恢复良好,随访6个月～2年,未有扁桃体残体炎复发.结论 扁桃体残体发炎时经抗生素治疗后可暂时痊愈,易发生慢性扁桃体炎、病灶性扁桃体.经低温等离子消融后的扁桃体残体应手术清除,避免患者再次发病.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效观察
目的 总结经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 对27例肱骨远端C型骨折患者,采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定术.结果 术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82%.结论 尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位好、可行早期功能锻炼等优点.
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咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉应用于妇科手术的效果观察
目的 观察咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉在妇科手术中的效果.方法 将70例在硬膜外麻醉下实施妇科手术的患者随机分为2组,各35例.观察组辅助用药采用咪达唑仑联合芬太尼,对照组采用氟哌利多联合芬太尼.比较分析2组患者术前、术中的血氧饱和度(SPO2)、血压(Bp)、心率(HR).采用Ramsay 法评价2组的镇静麻醉效果.结果 观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,P < 0.05,差异有统计学意义.但2组患者的Bp、SPO2、HR比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 妇科手术应用咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞的辅助用药,小剂量分次给药,麻醉效果好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用.
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剖宫产术中及术后出血防治体会
目的 分析剖宫产术中及术后出血原因、防治措施,降低产时、后出血率.方法 对72例剖宫产术中及术后出血患者,针对出血原因,采取积极迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染等治疗措施并观察疗效.结果 72例患者均抢救成功,无1例子宫切除.随访1～3年无并发症发生.结论 分析出血原因,采取积极有效防治措施,可避免子宫切除,降低并发症发生.
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右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用比较
目的 比较右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用效果.方法 将腰-硬联合麻醉下行妇科手术的80例患者,随机分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),各40例.分别记录2组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、给药后15 min(T2)、给药后45 min(T3)、术毕(T4)、及术后1 h(T5)Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR、SPO2,并记录术中和术后不良反应.结果 T2~T3时2组患者Ransay评分显著高于T0时(P<0.05),MAP低于T0时,RR明显慢于T0时,以P组减慢为明显(P<0.05),呼吸抑制率P组明显高于D组.结论 右美托咪定和丙泊酚均可安全用于妇科手术中.
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闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会
目的 总结闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会.方法 对28例有1种以上并存疾病的高龄股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位外固定架治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 1例术后第8天发生患侧下肢深静脉血栓形成,抬高患肢,溶栓治疗后好转.1例术后第15天外固定架牵引针孔处感染,经抗感染及局部消毒,感染控制.其余患者均顺利出院.全部患者术后均获得1～2年随访.1例术后发生压疮,久治不愈,于术后第6个月死于肺部感染并多脏器功能衰竭.骨折愈合时间为4～8个月,平均5个月.髋关节功能恢复良好,术后1年髋关节功能St-Michael评分为16～25分,平均22分.外固定架去除时间3～6个月.结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位外固定架固定术治疗,操作简单,损伤小,出血少,手术时间短,医疗费用低,治疗效果可靠.尤其适用于基层医院.
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低剂量平阳霉素和得宝松联合注射治疗小儿皮肤血管瘤体会
目的 总结低剂量平阳霉素联合得宝松注射液治疗小儿皮肤血管瘤的临床疗效.方法 采用低剂量平阳霉素和得宝松联合注射治疗小儿皮肤草莓状血管瘤及海绵状血管瘤83例,一般注射3～5次为1疗程,每3周注射1次.结果 83例97个血管瘤瘤体经1疗程治疗后,经过6～12个月随访,总有效率85.5%,未见明显不良反应.结论 低剂量平阳霉素和得宝松联合注射治疗小儿皮肤血管瘤,是一种安全有效、简便的治疗方法.
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改良泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞疗效分析
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 收集84例(86眼)慢性泪囊炎患者,采用改良泪囊鼻腔吻合术,术中前吻合瓣加强悬吊缝合4针,后瓣不吻合,术毕不放置硅胶管,皮肤切口内缝合,观察疗效.结果 术后随访3～6个月,8例(9眼)失访,治愈70例(71眼),治愈率92.20%.结论 改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎吻合瓣不易塌陷、治愈率高.
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输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的防治体会(附15例报告)
目的 分析及探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因和防治措施.方法 2007-07-2012-07,对510例输尿管结石采用输尿管镜行气压弹道和超声碎石,其中15例发生输尿管损伤.对损伤的原因及防治措施进行分析.结果 15例并发症(2.9%)中,输尿管穿孔12例(2.3%),其中输尿管中段结石8例,下段及末端结石4例,10例术中立即留置双J管成功,2例改为腹腔镜下输尿管切开取石.输尿管黏膜下假道1例(0.1%),术中留置双J管成功.输尿管黏膜不完全撕脱2例(0.3%),因撕脱长度较短,改为开放手术处理.结论 输尿管镜手术为常见的泌尿外科手术,安全性相对较高,但术中可变性较大,正确操作手法及丰富经验,对避免输尿管损伤极为重要.
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三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗体会
目的 对三踝骨折合并下胫腓联合分离的治疗效果进行总结.方法 对60例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者采用切开复位内固定手术治疗.结果 依据Baird-Jackson踝关节评分,本组优良率达95.0%.手术切口均Ⅰ期愈合.随访6～18个月,平均12个月.X线片显示骨折愈合良好,踝关节功能满意,未出现下胫腓联合螺钉断裂病例.结论 三踝骨折合并下胫腓联合分离采用手术治疗效果满意.
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多沙唑嗪治疗留置双J管后的相关症状
目的 评价多沙唑嗪对留置双J管患者相关症状的改善作用.方法 从2010-01-2012-01间共收集52例输尿管镜下碎石后置入双J管患者,随机分成2组(治疗组、对照组),治疗组26例患者接受了4周多沙唑嗪治疗,剂量为4 mg/d,对照组26例接受安慰剂治疗.所有患者在双J管留置4周时接受USSQ评分.结果 治疗组平均排尿症状评分20.9,对照组为26.53,P＜0.01,治疗组平均身体疼痛症状评分13.69,对照组为16.77,P＝0.021;治疗组平均大体健康指数8.88,低于治疗组的11.08,P＝0.017.治疗组平均性问题评分为2.41,低于对照组3.47,P＝0.038;带管期间平均生活质量评分治疗组为3.9,低于对照组的4.6,P＝0.012.结论 多沙唑嗪能够有效治疗留置双J管引起的下尿路症状,缓解疼痛,提高大体健康指数及生活质量.
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右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果
目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果.方法 随机将50例自愿要求人工流产的妇女分为2组,分别用右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察2组注药前(T0)、注药后2 min(T1)、扩阴器置入时(T2)、扩宫颈时(T3)及苏醒时(T4)的HR、RR、SBP、SpO2的变化,以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间.术毕进行麻醉效果分级,并记录麻醉后不良反应发生情况.结果 D组镇痛效果优于F组(P＜0.05).T1时2组HR、SBP及SpO2明显低于T0时(P＜0.05).T2～T4时D组HR、SBP低于F组和T0时(P＜0.05).F组起效、苏醒和离院时间长于D组(P＜0.05),F组丙泊酚用量明显高于D组(P＜0.05).术中舌后坠和呼吸抑制F组明显高于D组(P＜0.05),F组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛人流术且麻醉效果满意.
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舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的临床观察
目的 探讨舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的麻醉效果及可行性.方法 选择ASAⅠ～II级择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为A、B 2组,各30例,2组患者均以舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱静脉快速麻醉诱导.气管插管后A组以异氟醚维持麻醉,B组以异氟醚-维库溴铵维持麻醉.观察记录所有患者T1~T9各观察时点心率(HR)、血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症.结果 2组患者T1~T7各观察时点 HR、NBP、SpO2变化无明显差异(P>0.05),T8、T9呼吸空气SPO2、VtA组高于B组、EtCO2 A组正常B组升高,组间对比差异显著(P<0.05),术中均无体动反应;A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P<0.01),无不良反应和并发症发生.B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多等发生率明显高于A组(P<0.01).结论 舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行.
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胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合69例分析
目的 探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管的疗效观察.方法 将138例胆外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各69例.治疗组采用胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管术式.对照组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术.比较2组的疗效.结果 观察组手术时间、腹腔引流管放置时间、肛门排气时间、术后住院时间、住院花费及恢复正常生活时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格掌握手术适应证,胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管安全可行.
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西罗莫司在肾移植后近期应用中的疗效分析
目的 探讨西罗莫司在肾移植后近期治疗中的应用效果.方法 收集使用不同免疫抑制剂方案治疗的50例肾移植患者资料,应用环孢素A(CsA)+西罗莫司(SRL)+泼尼松(Pred)的18例患者为实验组,应用CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred的32例患者为对照组.对移植后6个月内的急性排斥反应、移植肾功能及血脂情况进行观察.结果 实验组发生排斥反应2例,排斥反应发生率为11.1%;对照组为7例,发生率为21.8%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月实验组和对照组肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及术后3、6个月2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、6个月实验组患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾移植后近期采用CsA、SRL和Pred联合的免疫抑制治疗方案,可取得较好的免疫抑制效果.显著减少移植肾的急性排斥反应发生率,但高脂血症是SRL临床常见的不良反应.
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喉罩置入与气管插管全麻在结肠根治术中的效果观察
目的 观察喉罩置入和气管插管全身麻醉在结肠癌根治手术中效果.方法 将60例行结肠癌根治手术的患者随机分为喉罩置入(LMA)组和气管插管(TT)组,观察并比较2组麻醉期间的血流动力学变化及麻醉效果.结果 麻醉期间2组通气、气体交换良好;TT组在T2和T5时间点HR明显快于T0及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0及LMA组(P<0.05);TT组麻醉并发症高于LMA组.结论 在大肠癌根治手术中,喉罩置全身麻醉的效果于术明显优于气管插管全身麻醉.
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关节镜辅助下自体半腱肌重建治疗膝关节前后交叉韧带损伤体会
目的 总结关节镜辅助下应用自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术的体会.方法 对30例前、后交叉韧带损伤患者行镜下自体肌腱重建前、后交叉韧带.术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能.结果 30例6～24个月获随访,无化脓性关节炎、移植物断裂、螺钉松动及血管神经损伤等并发症发生.患者前抽屉试验均阴性,发生后抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性1例,侧方应力试验阴性.采用Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前Lysholm评分(22.3±4.6)分,术后(83.2±7.3分),差异具有统计学意义(P＜0.05).患者恢复日常生活和劳动能力功能满意.结论 关节镜下自体肌腱重建膝前、后交叉韧带手术损伤小,利于膝关节早期功能锻炼,效果良好.
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18例食管癌术后胃瘫综合征治疗体会
目的 总结食管癌术后胃瘫综合征治疗体会.方法 回顾性分析18例食管癌术后胃瘫综合征患者临床诊断及治疗资料.结果 18例患者均在治疗后14～28d内恢复胃肠蠕动,未出现肺部感染、吻合口瘘,无死亡患者.随访6个月～3年,无1例患者出现复发.结论 规范手术操作、及时诊断处理对预防和治疗食管癌术后胃瘫综合征具有重要作用.非手术治疗效果良好.
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骨瓣开颅外侧裂蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液20例体会
目的 探讨骨瓣开颅大脑外侧裂蛛网膜撕裂治疗外伤性难治性硬膜下积液的疗效.方法 20例外伤性难治性硬膜下积液患者均行骨瓣开颅大脑外侧裂蛛网膜撕裂术,术后随诊6个月,观察患者积液有无复发.结果 本组20例经手术治疗积液完全消失,20例随诊无1例复发,有效率100%.结论 骨瓣开颅外侧裂蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液疗效确切,有临床推广价值.
关键词： 难治性硬膜下积液 大脑外侧裂蛛网膜撕裂 -
Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂(附42例报告)
目的 总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验.方法 回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料.结果 本组患者术后均获随访2～18个月,平均(9.3±1.2)个月.治愈39例(92.9%),术后发生尿瘘2例(4.8%),尿道外口狭窄1例(2.3%).尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生.结论 Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定.
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前列腺汽化电切术术后继发出血的防治
目的 探讨前列腺汽化电切术(TUVP)术后继发出血的防治方法.提高TUVP的治疗效果与安全性.方法 对135例前列腺增生症患者应用TUVP治疗,术前查凝血功能、血小板计数,术中彻底止血,术后持续膀胱冲洗,常规止血药物应用.回顾性分析患者的临床资料.结果 135例仅3例出现继发出血,二次经尿道电凝止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例.结论 进行TURP手术前,应对患者凝血功能、全身情况等进行评估,术中保持手术视野清晰并彻底止血,术后保持膀胱冲洗通畅,认真观察,若发生膀胱出血填塞,果断行经尿道电凝止血术,均能取得满意效果.
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新生儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗体会
目的 总结新生儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗体会.方法 回顾性分析14例新生儿先天性脊髓脊膜膨出的临床资料.结果 14例手术切口均I期愈合.未发生脑脊液漏等并发症.随访6个月～2年,1例患儿大小便失禁及双下肢运动、感觉障碍均无明显改善.大小便失禁及双下肢运动、感觉障碍较前加重1例,其余患儿恢复良好,未见膨出复发病例.结论 早期诊断及手术可有效提高新生儿先天性脊髓脊膜膨出治愈率,减少术后并发症.
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鼻内镜鼻窦炎术后填塞材料疗效分析
目的 观察凡士林纱条、可溶性止血纱布和PVF医用海绵在鼻内镜鼻窦炎术后填塞的效果,找到较好的术后填塞材料.方法 随机将179例慢性鼻窦炎接受鼻内镜手术的患者分为3组,术后分别放置凡士林纱条、可溶性止血纱布和PVF医用海绵.观察患者的反应、放置填塞物时的渗血和取出填塞物时的出血量,进行疗效比较.结果 PVF医用海绵在鼻内镜鼻窦炎术后填塞效果明显优于凡士林纱条和可溶性止血纱布.结论 PVF医用海绵是一种有效可靠的鼻腔填塞材料,值得临床推广.
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消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠脱垂的临床观察
目的 观察消痔灵注射加痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)治疗直肠脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析34例消痔灵注射加痔上黏环切术治疗成人直肠脱垂临床资料并于术后2、8、24周电话随访.结果 对于Ⅰ度及较轻的Ⅱ度(＜5 cm)的直肠脱垂有效率100%,临床症状基本消失,排便或腹压增加时无黏膜脱出,肛门收缩有力.手术及住院时间缩短,无明显的术后并发症.结论 消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠是一种有效是手术方式,安全、有效、操作简单.
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颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会
目的 探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果.方法 选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组.观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉.观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应.结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P＞0.05.观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P＜0.05.2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P＞0.05.结论 颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用.
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应用体外冲击波治疗肩峰撞击征临床疗效观察
目的 总结应用体外冲击波治疗肩峰撞击征的临床体会.方法 32例肩峰撞击征患者应用体外冲击波治疗机治疗并治疗后随访4周,以视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、后痛觉变化;选用Constant-Murley肩功能评分法(C-M评分)评定患者治疗前、后的ADL及ROM改变情况.结果 32例肩伤患者完成冲击波治疗,C-M评分由治疗前的(16.34±2.44)分提高到治疗后4周的(51.81±4.58)分,2.03VAS评分由治疗前的(8.25±0.76)分降到治疗后4周的(1.97±0.82)分.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用体外冲击波治疗肩峰撞击征治愈率高,症状改善明显,不良反应少,效果肯定.
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8例睾丸扭转诊断及治疗
目的 提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平.方法 回顾性分析8例睾丸扭转患者的临床诊断及治疗资料.结果 8例患者均均确诊为睾丸扭转并经行手术治疗,3例患者(发病<6 h)经手术复位保留睾丸;2例患者经切开睾丸深达髓质观察创面动脉血渗出的时间判断可以保留睾丸,其余3例行睾丸切除术后并进行对侧睾丸固定术.结论 提高睾丸扭转诊治的关键是早期诊断和早期治疗,彩超是诊断睾丸扭转的首选检查,对怀疑睾丸扭转者主张尽早手术探查.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术临床分析
目的 总结腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床效果.方法 将68患有子宫良性病变(子宫肌瘤、子宫腺肌症)需行子宫全切术的患者,随机分为观察组与对照组,各34例.观察组行腹腔镜辅助阴式子宫全切术.对照组行传统阴式子宫全切术.比较2组术中出血量和手术效果.结果 观察组的术中出血量、手术时间、手术效果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有出血量小,手术并发症少,安全性高、手术时间短,切口较小等优点,值得在临床上进一步完善、应用.
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改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析
目的 探讨改良乳突根治及鼓室成形术对中耳胆脂瘤的临床疗效.方法 应用改良乳突根治及鼓室成形术对32例中耳胆脂瘤进行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 随访6个月,耳内镜检查:32例患者中,外耳道及乳突腔上皮化良好,无胆脂瘤上皮及肉芽生长.31例人工鼓膜生长良好,1例鼓膜中央型穿孔,人工听骨裸露.纯音测听:比较患者术前纯音听力图,32例患者中19例听力无明显提高,13例言语频率范围听力提高.26例高频听力下降.颞骨CT:32例中耳含气均可,面神经脊均较低,窦脑膜角、后鼓室及上鼓室前隐窝未见明显软组织影.结论 改良乳突根治及鼓室成形术的术式适合中耳胆脂瘤患者,它可以大程度清除术腔的病灶,即使极个别情况下胆脂瘤复发,亦可早期发现.与乳突根治术相比,减少中耳感染的几率,提高了干耳率,重建了听骨链,保存或和提高了听力.
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开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析
目的 探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效对比.方法 将160例阑尾炎患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,各80例.对比分析2组患者的治疗效果.结果 腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间等显著优于开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗阑尾炎比开腹手术,具有并发症少、住院时间短、术后恢复快且创伤小等特点,有较高的临床推广和使用价值.
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应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察
目的 探讨应用补片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效.方法 对120例腹股沟斜疝患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组应用补片无张力疝修补术,对照组采用传统手术治疗.比较2组手术时间,住院时间及术后复发率等.结果 与对照组相比,观察组平均手术时间及住院时间均明显缩短,且术后并发症及复发率低.2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗腹股沟斜疝应用补片无张力疝修补术,该术式有手术创伤小、患者恢复快、术后复发率低等优点,是治疗腹股沟斜疝的合理术式.
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右美托咪定和咪达唑仑用于妇科手术患者镇静效果比较
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑在腰-硬联合麻醉中的镇静效果.方法 腰-硬联合麻醉下择期行妇科子宫全切术和(或)卵巢囊肿切除术患者80例,随机分为Y组和M组,各40例.分别于麻醉平面固定后静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg和咪达唑仑0.06 mg/kg,观察给药前(T0)、切皮前即给药后10 min(T1)、手术开始5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、术毕(T6)、术后1 h(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Narcotrend趋势指数(Narcotrend Index,NI)、Ramsay镇静评分,比较2组患者的镇静效果和不良反应.结果 NI在T2～5P＜0.05;Ramsay评分在T1～4,P＜0.05;HR在T1～4差异有统计学意义,MAP在T1～3差异有统计学意义;呼吸抑制、嗜睡差异有统计学意义.结论 0.6 μg/kg右美托咪定应用于腰-硬联合麻醉下妇科手术,镇静作用更好,不良反应更少,无呼吸抑制,安全可行.
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慢性胰腺炎伴胰管结石手术临床疗效分析
目的 探讨慢性胰腺炎伴胰管结石手术治方式选择及临床疗效.方法 回顾性分析慢性胰腺炎伴胰管结石患者40例的临床手术治疗资料.其中主胰管开口处狭窄,有胰头恶变风险选择胰十二指肠切除术者15例,无恶变风险者性单纯胰管切开取石胰管空肠吻合25例.随访并比较2组患者术后腹痛缓解率及腹泻、体质量减轻等临床症状发生率有无差别.结果 胰十二指肠切除组患者术后疼痛感完全缓解7例,部分缓解5例,总缓解率为80.0%;单纯胰管切开组完全缓解14例,部分缓解7例,总缓解率为84.0%;2组患者总缓解率比较差别无统计学意义(P＞0.05).单纯胰管切开组患者术后腹泻、体质量减轻等临床症状较治疗前明显较少(P＜0.05),但胰十二指肠切除组患者术后上述症状发生率较手术前无明显差别(P＞0.05).结论 胰十二指肠切除及胰管切开取石及胰管空肠Roux-en-Y吻合术均是治疗慢性胰腺炎伴胰管结石的可行性方法.应根据患者的的实际情况进行充分分析选择,制定个性化的手术方案,从而保证手术的成功率.
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常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值
目的 评估常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的89例患者共148个甲状腺结节的声像图特点,总结其二维和彩色血流特征.结果 148个甲状腺结节中良性结节122个,诊断符合率91.2%.恶性结节26个,诊断符合率73.6%.结论 常规超声诊断甲状腺结节病变价值高,有助于良、恶性的初步诊断及鉴别诊断,对临床确定治疗方案具有重要参考价值.
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右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响
目的 观察右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者,随机双盲分为2组.治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1 μg·kg-1右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.5 μg·kg-1·h-1至手术结束.对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水.分别于麻醉前(T0)、手术进行中30 min(T1)、手术结束后1 h(T2)采静脉血测定血糖(Bloodsugar,BS)和血浆胰岛素(Insulin,INS)水平.结果 Dex组T1~2BS和INS与T0相比无明显变化(P＞0.05),C组T1~2BS和INS与T0相比显著性升高(P＜0.05).结论 静脉应用右美托咪定可明显抑制糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进患者术后恢复.
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无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床观察
目的 评价无肌松药气管插管全身麻醉用于小儿腹腔镜手术的可行性、安全性及临床效果.方法 选择ASAⅠ～II级择期行腹腔镜手术患儿60例,随机分为无肌松组(A组,n=30)和维库溴铵组(B组.n=30).记录患儿气腹前(T1)、CO2气腹5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和放气腹后5 min(T5)时SpO2、EtCO2、HR、MAP,气管插管条件、术中体动反应以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应.结果 2组患儿气管插管条件、术中体动反应次数差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿T2、T3、T4、MAP、EtCO2均增高(组间差异无统计学意义P>0.05),T5时MAP恢复正常,EtCO2仍高于T1水平(P<0.05).SpO2、HRT1～T5无明显变化,组间比差异无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术效果确切,麻醉苏醒迅速彻底,可早期拔管,安全可行.
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胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系
目的 探讨胎盘粘连与人工流产及产后出血的关系.方法 对9 856例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 胎盘粘连病例448例(4.55%).有人工流产史产妇胎盘粘连发病率10.57%,无人工流产史的产妇胎盘粘连发病率1.96%.胎盘粘连产妇发生产后出血227例(50.67%),无胎盘粘连产妇发生产后出血102例(1.08%)二者相比差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 胎盘粘连与人工流产和产后出血密切相关,减少人工流产、降低胎盘粘连发病率可以有效的预防产后出血.
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小切口胆囊切除术86例临床体会
目的 探讨采用小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果.方法 对86例胆囊疾病患者行小切口胆囊切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组86例患者均痊愈出院.结论 采用小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病,具有创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短、经济负担轻特点,值得在基层医院推广应用.
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13例PPH术后出血的临床分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出血的原因及防治措施.方法 对659例行吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中13例术后出血的原因及处理方法.结果 9例患者术后有便秘症状,3例低蛋白血症,1例吻合口未完全压榨、吻合钉脱落;出血时间为术后4～9 d.11例患者利用凡士林纱布局部压迫,2例经缝扎止血及生物蛋白胶喷涂,局部压迫止血,1～2 d后拔出凡士林纱布未见再出血.结论 术前积极纠正低蛋白血症,术中认真检查吻合口并可靠止血,术后保持大便通畅,避免激烈活动均可有效避免术后出血的发生.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术42例的临床分析
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的方法及效果.方法 对42例卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术.随访半年,并对临床资料作回顾性分析.结果 本组42例患者均在腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术,无中转开腹者.手术时间72～163 min,平均94 min.剥除卵巢囊肿的直径4～19 cm,平均8.9 cm.术中出血量50～250 mL.完整剥除38例,术中囊肿破裂4例.术后第1天均拔除尿管,术后2～4 d拔除引流管,术后体温未超过38℃者.无切口感染、皮下气肿及腹膜炎等发生.随访半年,无发生月经紊乱患者.超声复查显示卵巢结构正常.结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术安全、效果显著,值得临床进一步推广应用.
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自体颅骨瓣修补颅骨缺损68例
目的 探讨自体颅骨瓣修补颅骨缺损的疗效.方法 将68例患者去骨瓣减压后获得的颅骨干燥后保存于普通家用冰箱的冷冻层.术前高温高压灭菌30 min.采用常规颅骨修补术式.结果 除术后早期头皮下积液1例、切口感染1例外,余患者通过术后头颅CT检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,外观满意.结论 自体颅骨瓣修补颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意.
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闭合性外伤性脾破裂68例临床分析
目的 总结闭合性外伤性脾破裂的诊治体会,以提高救治水平.方法 68例脾破裂患者中,6例采取非手术治疗.62例行手术治疗,其中脾切除48例、脾脏切除加脾组织移植术10例.2例行脾破裂修补术,2例行脾脏部分切除术.结果 68例患者均痊愈出院,非手术治疗患者住院20～30 d.手术治疗患者住院10～15 d,其中2例发生胰瘘,经充分引流,3周后拔管痊愈.出院前行B超检查,无脾窝积液及脾周围脓肿.随访6～48个月,无1例发生脾切除后凶险性感染.结论 根据患者的症状和体征、辅助检查结果及术中探查所见(脾损伤的分级),选择相应的治疗方法和手术方式,是提高脾破裂治愈率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术后8例胆漏的临床诊疗分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoseopie cholecystectomy,LC)术后发生胆漏的原因及临床诊断治疗方法.方法 回顾性分析LC术后8例胆漏患者的临床资料.结果 8例胆漏中6例在术后24 h内发现,其中1例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落.6例在术后48 h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤.手术治疗6例,保守治疗2例,无死亡病例.结论 LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期发现、诊断并选择适当的方法进行处理,通畅的腹腔引流,胆管修复、胆管空肠吻合及胆管内或外引流是治疗LC术后胆漏的主要方法,减少严重并发症的发生.
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腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析
目的 探讨腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性.方法 对64例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术,回顾性分析患者的临床资料.结果 62例行粘连松解术,2例因发现肠管坏死中转开腹.手术时间60～150 min,平均76.2 min.术中出血2～30 mL,平均14.2 mL.全部病例术后第1天开始进食并下床活动.仅4例患者术后使用止痛剂,无术后并发症.结论 腹腔镜下肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点.
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罗库溴铵与琥珀胆碱进行气管插管的比较
麻醉诱导期是患者于清醒状态进入麻醉状态的过渡时期.静脉快速诱导是非困难气道患者进行气管插管的佳选择[1].全麻快速诱导期时间短,对肌松程度要求高,琥珀胆碱仍然是目前首选的肌松药.与非去极化肌松药相比,琥珀胆碱插管条件好,作用时间短[2],但该药本身一些不良反应,也有不少学者主张将其淘汰,2011-01-2013-01,我们对100择期手术患者在气管插管时,分别应用罗库溴铵与琥珀胆碱麻醉诱导,比较肌松效果,现报告如下.
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昂丹司琼预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐
手术后恶心呕吐是全麻或椎管内麻醉后的不良反应之一,发生率为25%～40%.又因盐酸哌替啶,芬太尼是术中和术后镇痛的常用药物,其主要不良反应也是恶心、呕吐.因此,预防恶心呕吐是术后管理的重要课题.2006-01-2013-01,我科对术后镇痛患者均于手术即将结束,接镇痛泵前,静脉注射昂丹司琼4 mg以预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐,收到良好效果.
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腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经临床分析
目的 探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术方法及临床效果.方法 对76例子宫内膜异位症痛经患者施行腹腔镜下骶前神经切断术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组76例患者均腹腔镜下成功手术,手术时间75～130 min,术中出血量40～280 mL,术后24 h患者均排气且下床适当活动,未发生严重手术并发症.住院7～12 d后痊愈出院.随访2年,痛经完全缓解64例,部分缓解12例,未见复发患者,无尿频、尿急、便秘及腹泻等发生.结论 腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经,效果肯定,值得推广.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的应用效果.方法 将自愿接受实施无痛纤维结肠镜检查的80例患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚(R组)和丙泊酚(P组).P组:丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静注.R组:依次静注瑞芬太尼1.0 μg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼叫不应时开始检查.观察2组患者在无痛肠镜检查中的麻醉效果.结果 2组患者均SPO2＞95%,差异无统计学意义.P组镜检中各时点HR、MAP高于镜检前(T0)(P<0.05).R组T1时HR、MAP低于T0(P<0.05).T2～T4时R组HR慢于P组,P<0.05.P组麻醉起效时间、苏醒时间长于R组(P<0.05).丙泊酚的用量P组大于R组(P<0.01).体动反应P组高于R组.结论 与单纯应用丙泊酚比较,瑞芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查,术中体动少,丙泊酚用量小,血流动力学平稳,术后恢复快,并发症少,可安全有效的应用于临床.
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结节性甲状腺肿继发甲亢治疗体会
目的 探讨结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗疗效.方法 回顾性分析我院诊断并治疗的32例节性甲状腺肿继发甲亢患者临床治疗资料.结果 32例患者均康复出院.本组手术时间53～132 min,平均97 min,术中出血22～135 mL,平均45 mL.术后出现声音嘶哑2例,4周后自行恢复正常.未出现低血钙等并发症.随访1～2年,未见甲亢复发.结论 术前明确诊断,合理决定术式,可提高结节性甲状腺肿继甲亢治疗效果和减少术后并发症.
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856例腹腔镜胆囊切除术体会
目的 总结在腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会.方法 对856例胆囊良性疾病患者行LC,回顾性分析患者的临床资料.结果 811例成功施行LC术,中转进腹45例,胆漏3例均经引流后治愈,无1例发生肝外胆管损伤.结论 清晰的手术步骤,恰当的手术方法,LC手术是安全、有效的.尤其对粘连重,calot三角解剖不清者,尤为重要.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术62例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是人体常见肿瘤,发生率为20%～30%,各型肌瘤中粘膜下肌瘤约占10%～15%.月经过多、经期延长,不孕等是黏膜下肌瘤的主要临床症状和患者就诊的主要原因.随着宫腔镜技术的不断成熟和广泛运用,对子宫黏膜下肌瘤诊治发挥着重要作用,既保留了子宫又切除了肌瘤.2010-01-2013-01,我站对62例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下切除术,疗效满意,报告如下.
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口外法复位治疗颞下颌关节前脱位临床探讨
目的 探讨口外法复位治疗颞下颌关节前脱位的疗效.方法 将100例颞下颌关节前脱位患者为研究对象,所有患者均接受口外法复位治疗,回顾性分析患者的治疗效果.结果 所有100例观察对象中,94例患者治疗效果较为理想,总有效率94%.另外6例患者治疗无效.结论 口外法复位治疗颞下颌关节前脱位,疗效较为满意,具有较高的临床应用价值.
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异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉临床观察
目的 探讨异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中应用效果及安全性.方法 将93例需进行全身麻醉的各类手术患儿.随机分为研究组48例,给予异丙酚复合氯胺酮进行全身麻醉;对照组45例采用氯胺酮全身麻醉.对比2组患儿手术中不同时段呼吸及循环情况、麻醉效果、舒适度、麻醉药物使用剂量及术后苏醒质量.结果 2组患儿手术中均出现轻度循环呼吸抑制.研究组患儿手术舒适度及苏醒后质量则明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮用于小儿手术全身麻醉,术中舒适度及苏醒后各临床反应均明显比单一使用氯胺酮疗效显著.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因、临床特点、预防及诊治方法.为临床诊断和治疗提供依据.方法 18例患者均予手术彻底清除病灶,回顾性分析患者的临床资料.结果 18例患者切口均I期愈合,痊愈出院.术后随访3～5年,3年后复发的1例为切缘距病灶边缘0.5 cm以内的患者,经口服孕三烯酮3个月,再次手术后痊愈.结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是医源性并发症,随着剖宫产率的逐年增多,腹壁切口子宫内膜异位症的患者也逐渐增多.通过病史分析、临床表现和B超检查可做出初步诊断,病理组织切片检查可确诊.彻底切除病灶是腹壁切口子宫内膜异位症确实有效的治疗方法.
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髋关节置换术临床分析
目的 总结髋关节置换术治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果.方法 对42例接受髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者恢复良好出院,随访1～5年,治疗效果优30例,良9例,可2例,差1例,优良率为92.9%.结论 髋关节置换术治疗股骨颈骨折及晚期股骨头坏死疗效显著.
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效分析
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切术(TME)的临床疗效.方法 根据患者治疗意愿将150例中低位直肠癌患者分为传统手术组(对照组)66例和TME组(观察组)84例.比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05).治疗后第2、3年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 直肠癌TME术中出血量少、术后并发症发生率以及复发率低、患者生存时间长,值得在临床上应用.
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应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察
目的 观察祛疤硅凝胶膜治疗烧伤后瘢痕的效果.方法 对168例Ⅱ度、Ⅲ度烧伤愈后患者分于患处外敷祛疤硅凝胶膜和应用祛疤硅酮凝胶,均连续3个月,观察治疗效果.结果 患处外敷祛疤硅凝胶膜患者瘢痕的痛、痒、潮红及增生有显著改善,应用祛疤硅酮凝胶患者瘢痕的紧束感及增生硬化明显缓解.结论 祛疤硅凝胶膜对深度烧伤创面瘢痕,有明显疗效.
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预注氯诺昔康对无痛人流术后镇痛的效果
目的 探讨预注氯诺昔康对无痛人流术后镇痛的效果.方法 将200例拟行无痛人流术的患者随机分为A、B 2组,各100例.A组麻醉开始前5 min,静注氯诺昔康8 mg.B组不预注氯诺昔康.观察2组患者术毕离室时、术后1 h、4 h的HR和MAP,并采用改良视觉模拟量尺评定腹痛程度.结果 A组术毕、术后1 h、4 h,VAS均显著低于B组(P<0.05),2组术毕、术后1 h、4 h的血压、心率差异无统计学意义.结论 预注氯诺昔康用于无痛人流术后腹痛缓解明显安全有效,不良反应少,值得临床应用.
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泌尿系结核40例诊断体会
目的 总结膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的经验.方法 回顾性分析40例泌尿系结核患者膀胱镜检加膀胱黏膜活检的资料,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较.结果 40例中有30例(75%)膀胱黏膜活检诊断为结核性膀胱炎,高于同期尿沉渣抗酸杆菌检查10%(4/40)和泌尿系影像学检查的60%(24/40).结论 膀胱镜检查加膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法.
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应用无张力疝修补术修补腹股沟疝100例分析
2009-03-2012-12,我科在腰硬联合麻醉下应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者100例均为男性,年龄40~95岁,平均60岁.腹股沟斜疝88例,腹股沟直疝12例.腹股沟原发疝98例,复发疝2例.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床分析
目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果.方法 对30例桡骨远端不稳定骨折患者,根据不同类型骨折采用不同入路行钢板内固定治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 全部患者骨折均愈合.随访6～12个月,依据术后X线片及改良Mcbride评分标准进行评定,优20例,良7例,可3例.结论 锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,效果良好、固定牢靠、可早期行功能锻炼、并发症.
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成人腹股沟疝无张力修补术治疗体会
目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术治疗26例成人腹股沟疝的疗效.方法 回顾分析26例成人腹股沟疝Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 本组患者切口均Ⅰ期愈合,手术时间35～80 min,平均(42.2±3.15)min,住院时间5～8 d平均6 d,术后切口出现轻度疼痛5例尚能耐受,均未使用止痛药物.未发现补片排异反应,全部患者均获随访1～3年,无复发病例.结论 Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、创伤小、复发率低,治疗成人腹股沟疝疗效肯定.
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急性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术治疗的临床效果
目的 探讨急性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术治疗的疗效.方法 对81例确诊为急性闭角型青光眼的患者进行白内障青光眼联合手术.术后观察患者滤过泡形成情况、前房的恢复状况以及眼压的控制能力.结果 联合手术后,视力<0.1的患者有3例5眼,0.1～0.3之间的患者有8例15眼,>0.3的患者有70例76眼.结论 眼压过高会导致患者的视功能以及视神经受到严重伤害,联合手术治疗急性闭角型青光眼,视力恢复及滤过泡形成状况临床效果良好.
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胃大部切除术后功能性胃排空障碍临床分析
目的 探讨胃大部切除后功能性胃排空障碍的诊治效果.方法 回顾性分析14例胃大部切除后功能性胃排空障碍患者的临床资料,总结诊治体会.结果 保守治疗时间6～30 d,其中12例患者病情好转.2例手术探查,1例因机械性因素所致,予以解除.1例未见机械性梗阻,行空肠造瘘,于7～24 d逐渐好转.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因.高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.一般采用保守治疗均可治愈.
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16例睾丸扭转的临床诊疗体会
目的 探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗体会.方法 16例睾丸扭转患者中,4例行睾丸切除术,12例行睾丸复位固定术.所有患者均行对侧睾丸探查固定术.回顾性分析患者的临床资料.结果 鞘膜内型睾丸扭转13例,鞘膜外扭转3例.睾丸扭转180°以内者6例,180°～270° 4例,270°～360° 3例,360°以上者3例.彩超诊断符合率为100%.8例发病12 h以内的患者,均得以保留睾丸.4例发病12～24 h的患者,保留睾丸3例,1例睾丸坏死行切除术.4例发病24 h以上的患者,均因睾丸坏死而行睾丸切除术.随访1～5年,11例保留睾丸的患者中,7例彩超显示睾丸形态和血流正常.3例患侧睾丸轻微萎缩,1例患者患侧睾丸明显萎缩,但对侧睾丸均血流正常.5例切除睾丸者彩超显示对侧睾丸血流正常.结论 彩超是睾丸扭的转首选检查方法,早期诊断、及时手术探查对提高患者睾丸成活率具有重要意义.
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脑积水分流术后常见并发症及防治措施分析
目的 探讨脑积水分流术后的常见并发症类型、原因及预防措施.方法 对64例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,回顾性分析并发症发生情况.结果 术后并发出血4例,感染16例,分流管堵塞40例,皮下囊外露2例,分流管自肛门脱出2例.结论 脑水肿分流术中或术后并发症的发生与手术本身、手术时机选择不当、患者的身体状态以及护理监测不到位等有关.恰当选择佳手术时机、加强术后护理及监测等措施,能有效预防术后并发症的发生.
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催眠镇痛麻醉下乳腺肿块切除术中应用食管引流型喉罩的效果观察
目的 探讨催眠镇痛麻醉下乳腺肿块切除术中应用食管引流型喉罩的效果.方法 将86例接受乳腺肿块切除术的患者随机分为观察组和对照组,各45例.2组均采用静注异丙酚、氯胺酮催眠镇痛麻醉.观察组在患者达麻醉状态后置入食管引流型喉罩通气.对照组不置入喉罩.记录2组患者术中各时点血压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)及睫毛反射等.结果 2组患者术中各时点血流动力学指标基本平稳,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中氧饱和度优于对照组且无舌后坠发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管引流型喉罩用于催眠镇痛麻醉下乳腺肿块切除术,可保持患者呼吸道通畅,有效防止患者舌后坠及低氧血症的发生.
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采用Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折的临床观察
目的 探讨Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折的临床疗效.方法 切开复位Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折15例,均采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,复位后均使用Y型锁定钢板固定骨折.结果 术后随访6～12个月,所有患者骨折愈合,平均愈合时间为3.8个月.优8例,良6例,可1例,优良率为93.3%.结论 Y型锁定钢板内固定治疗成人尤其老年人肱骨髁C型骨折,是可靠的方法.
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42例急性化脓性腹膜炎治疗效果观察
目的 探讨急性化脓性腹膜炎的临床治疗效果.方法 将42例急性化脓性腹膜炎患者采取随机数字表法分为对照组与观察组,各21例.对照组采取保守治疗,观察组采取手术治疗.比较2组患者治疗效果.结果 对照组:显效8例,有效7例,无效6例,有效率71.4%.观察组:显效11例,有效8例,无效2例,有效率90.5%.治疗后内毒素与白细胞含量观察组下降幅度显著优于对照组,住院时间也显著短于对照组,P＜0.05,差异均具有统计学意义.结论 手术疗法治疗急性化脓性腹膜炎患者具有更好效果,可以有效降低内毒素与白细胞计数,值得推广.
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经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的疗效观察
目的 观察经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎性骨折的术后疗效.方法 对32例老年胫骨中上段粉碎型骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术时间30～75 min,平均46 min;术中失血40～150 mL,平均73 mL;所有病例随访3～18个月,平均10个月,均未出现感染及骨折不愈合等并发症.骨折均在10周～4个月达到临床愈合标准,功能恢复良好,无疼痛及患肢活动明显受限.结论 经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折固定牢固可靠出血少,手术时间短、恢复快、并发症少、术后患肢功能恢复满意,是治疗老年胫骨中上段粉碎型骨折的理想方法.
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改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析
目的 探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值.方法 将40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为套入式胰肠端侧吻合术组(对照组20例)和改良胰管空肠端侧吻合术组(观察组20例),观察2组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况.结果 观察组胰肠吻合时间平均(10.4±1.6)min,明显短于观察组(20.5±1.8)min,P＜0.01;观察组术后并发症发生率10%(2/20)明显低于对照组50%(10/20),P＜0.05.结论 在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨.
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3种尿道下裂尿道成形术50例分析
目的 探讨3种尿道下裂尿道成形术在的效果.方法 对50例尿道下裂患者分别采用Snodgrass、Duckett及膀胱黏膜尿道成形手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 3种手术方法在中段尿道下裂治疗中成功率依次为72.7%、62.5%、66.7%,差异无统计学意义(P>0.05).3种手术方法在后段尿道下裂治疗中成功率依次为62.5%、57.1%、88.9%,膀胱黏膜尿道成形术成功率显著高于Snodgrass与Duckett(P<0.05),Ⅱ期手术中膀胱黏膜尿道成形成功率显著高于Snodgrass与Duckett,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取膀胱黏膜尿道成形手术治疗后段尿道下裂,手术成功率显著高于其他2种方法,而且Ⅱ期手术治疗效果较好,应根据患者实际情况选择手术方法.
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重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效观察
目的 观察重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效及安全性.方法 将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,各50例.所有患者均给予颅内血肿清除术及去骨瓣减压手术.术后对照组给予脱水、抗感染、止血、营养脑神经细胞药物.观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗.4个疗程后观察2组治疗效果.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧在重型颅脑损伤开颅术后患者治疗中具有明显高效性、安全性与可行性.
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应用不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察
目的 探讨微创治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效.方法 将80例胆囊结石并胆总管结石患者随机分为4组各20例.甲组采用腹腔镜胆管T管引流术;乙组采用腹腔镜胆道探查I期缝合术;丙组用经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术;丁组采用经腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石术.比较4组间腹腔引流时间、住院时间、术后平均输液量、住院费用及并发症发生率.结果 甲组患者腹腔引流时间、住院时间、术后平均输液量、住院费用、并发症发生率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).其他3组间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石效果肯定,腹腔镜胆道探查I期缝合、经胆囊管途径腹腔镜胆道探查、经腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石3种方法与腹腔镜胆管T管引流方法相比,并发症少,住院时间短且经济安全.
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骨科手术后疼痛的护理干预
目的 探讨护理干扰对骨科手术后疼痛的影响.方法 随机将分140例骨科手术患者分为干预组和对照组,各70例.对照组采取一般护理措施,干预组在对照组的基础上给予术前、术后护理干预.观察比较2组术后疼痛时间及使用镇痛药的间隔时间.结果 对照组术后1、3 d疼痛评分分别为3.28±0.78、3.02±0.49,干预组为2.70±0.63和2.85±0.35.干预组疼痛感明显减轻(P<0.05)差异有统计意义.对照组术后3 d止疼药物的应用率为75.7%(53/70),干预组为42.8%(30/70),干预组明显低于对照组.结论 术前、术后积极进行护理干预,对减轻患者手术后疼痛有重要作用,使患者舒适度过术后疼痛期,提高了护理满意度和患者的生活质量.
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护理干预对术后疼痛的影响效果分析
目的 探讨对术后患者疼痛实施系统化护理干预的临床效果.方法 将行121例术后患者用随机分为对照组60例与观察组61例.对照组患者术后采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上对术后疼痛实施系统化护理干预.结果 对照组总满意率为86.7%%,观察组为100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组生存质量评分低于观察组,且住院时间较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对术后患者实施有效的系统化护理干预措施,能够显著减轻患者疼痛,对于提高疗效具有重要临床意义.
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前列腺汽化电切的围手术期护理
目的 探讨前列腺汽化电切术的围手术期护理要点和效果.方法 对218例良性前列腺增生的老年患者行前列腺汽化电切术治疗和围手术期护理.结果 218例患者中207例临床治愈,术后恢复良好,并对护理满意.2例并发膀胱出血,9例并发术后膀胱痉挛.结论 完善前列腺汽化电切患者围手术期护理工作,能明显改善治疗效果,促进患者早期康复.
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急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸衰竭的护理观察
目的 探讨急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸衰竭的有效护理措施.方法 对18例有机磷农药中毒中间综合征致呼吸衰竭患者的诊治资料进行回顾分析,总结相应的护理方法.结果 本组患者抢救成功15例,成功率83.3%.结论 对有机磷中毒中间综合征致呼吸衰竭患者,严密观察病情,及早发现呼吸衰竭,迅速插管或气管切开,是提高抢救成功率和治愈率的关键.
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择期腹部手术切口的护理体会
目的 总结择期腹部手术切口的综合护理体会.方法 对200例择期腹部手术患者的切口采取综合护理措施,回顾性分析患者的护理资料.结果 200例患者中,196例(98%)切口甲级愈合,切口感染2例,脂肪液化2例,经对症处理3～7 d后愈合,护理满意度100%.结论 做好术前心理护理,术中严格无菌操作,术后加强体位、切口及生活健康指导等综合护理干预,可有效减少患者择期腹部手术切口并发症发生率,提升护理质量.
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56例烧伤患者的护理体会
烧伤是指热力引起组织损伤的统称,包括由火焰、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤.因电、化学物质所致的损伤特性不同,所以通常意义的烧伤多只单纯因热力,如火焰、热液、热蒸气、热金属物体等所致的组织损伤.
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干预组合措施在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用
目的 探讨干预组合措施预防中心静脉相关血流感染(CRBSI)的效果.方法 采用目标性和回顾性调查相结合的方法.将2008-09-2010-05留置中心静脉导管未实施干预组合措施的274例患者作为对照组.将2010-06-2012-06留置中心静脉导管实施干预组合措施的319例作为干预组,比较2组CRBSI的发生率.结果 对照组CRBSI发生率为8.03%,干预组为2.82%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对留置中心静脉导管患者实施干预组合措施能有效降低CRBSI发生率.
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急性胸外伤的护理体会
胸部是心、肺、大血管等器官集中所在.损伤后循环呼吸系统均会不同程度的受到影响,甚至失去挽救的机会.积极进行伤情评估、严密观察病情变化、积极抢救和有效护理是救助急性胸外伤患者的重要手段.2008-01-2013-01,我们对80例急性胸外伤患者在积极抢救的同时,实施有效护理措施,效果肯定,现将护理体会总结如下.
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经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术的术后护理措施.方法 对40例行经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析.结果 结石清除率为95.1%.经过精心护理,患者对护理的满意度为100%.5例患者出现术后发热,经抗炎治疗1周后体温正常.结论 加强手术后护理,有利于防治经皮肾镜碎石取石术并发症.
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急性下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓术后的护理体会
目的 观察和探讨Fogarty导管取栓术后的护理方法.方法 回顾分析45例肢体动脉栓塞并行Fogarty导管取栓术患者的临床资料.结果 经过精心护理,45例患者Fogarty导管取栓术后切口Ⅰ期愈合率达95%,无1例发生坏死截肢.结论 下肢动脉栓塞发病突然,发展迅速,如不能及时确诊取栓治疗,截肢率和病死率高.及早利用Fogarty导管取栓,能减少截肢机率,减轻患者痛苦,使生活质量提高.本病不仅与患者的病情和医生的及时治疗有关,且与护士严密观察病情变化和精心专业的护理有直接的关系,精心护理是手术后成功的关键.
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全程系统化健康教育在断指再植术患者中的应用
目的 探讨全程系统化健康教育在断指再植术患者中的作用.方法 将行断指再植术的患者60例(76指)随机分为对照组30例(36指)和观察组30例(40指),对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施全程系统化健康教育.结果 观察组28例(38指)成活,2例(2指)失败,成活率95.0%,功能恢复满意;对照组24例(29指)成活,6例(7指)失败,成活率80.5%,2组效果差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对断指再植患者进行全程系统化健康教育,能提高植成功率,并大程度的恢复手功能.
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21例先天性心脏病患儿围手术期护理
目的 探讨先天性心脏病患儿围手术期的护理要点,进一步规范护理措施,提高护理质量.方法 回顾性分析21例先天性心脏病患儿的临床资料.结果 通过围手术期有效改善心肺功能,加强呼吸道管理,对患儿进行精心护理,患儿均痊愈出院.结论 充分的术前准备,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,做好相关疾病健康教育等,是保证手术安全、成功的关键,对降低先天性心脏病患儿术后并发症和病死率具有重要意义.
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16例消化道手术后胃瘫综合征的护理体会
目的 探讨消化道术后胃瘫综合征(PGS)患者的护理方法.方法 采用非手术疗法:禁饮食,持续胃肠减压,温生理盐水洗胃.给予促胃动力药.纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡和肠外营养支持.治疗期间给予相应的综合护理措施.对16例PGS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组16例患者通过非手术治疗和综合护理后,8例在术后第3周胃动力逐渐恢复,5例在术后第4周胃动力恢复,3例在术后第6周恢复胃动力,均痊愈出院.结论 完善的非手术治疗方案及综合护理措施,可有效恢复PGS患者的胃肠功能,不需要再次手术.
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快速康复外科在结直肠癌患者手术护理中的应用
目的 探讨快速康复外科护理应用于结直肠癌患者手术的临床效果.方法 随机将122例结直肠癌手术患者分为观察组和对照组,各61例.分别采用快速康复外科护理方法和传统护理方法,比较2组术后首次排气和排便时间、进食时间、术后住院时间、治疗总费用、再入院率以及术后并发症发生率.结果 观察组术后首次排气时间、排便时间、术后进食时间、住院时间、住院总费用、肠梗阻和下肢深静脉血栓形成发生率均明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).2组患者再入院率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对结直肠癌手术患者实施快速康复外科护理,可加快术后康复的速度,减少住院时间和治疗费用,且肠梗阻和下肢深静脉血栓形成明显减少,效果肯定.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会
目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的护理诊断及护理措施,总结护理经验,以利于患者的康复和工作效率的提高.方法 分析21例患者的护理要点,给与围手术期护理评估诊断和认真细致的生理、心理和康复护理.结果 21例患者随访结果满意,骨折均达复位满意标准,关节功能恢复良好.术后无切口感染,无内固定松动,无髋关节疼痛和功能障碍,无骨折畸形愈合,无静脉血栓和压疮等并发症发生.结论 有效地护理措施对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折有重要的影响.
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心理护理干预在脑血管造影术围术期的作用观察
目的 总结心理护理干预对改善数字减影脑血管造影术围术期患者不良情绪的效果.方法 采用社会心理因素调查表对126例行数字减影脑血管造影术的患者进行调查,并用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较心理干预前后患者的焦虑、抑郁情况及不同疾病患者的焦虑、抑郁情况.结果 与干预前相比,心理干预后患者的焦虑、抑郁情况明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预可有效缓解行数字减影脑血管造影术患者的焦虑、抑郁情绪,效果肯定.
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89例食管癌患者围手术期的护理探讨
我国是世界上食管癌高发地区之一,食管癌发病率及病死率居全身肿瘤的第2位[1].手术是治疗食管癌主要方法[2],但手术创伤大,术后并发症较多,做好围手术期护理工作,对患者的康复至关重要.2009-09-2012-09,我科对89例食管癌手术患者,实施围手术期的综合护理措施,有效提升护理质量,现将体会报告如下.
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断指再植术围手术期的护理干预
目的 探讨断指再植术围手术期的护理措施,进一步提高手术成功率.方法 52例患者均在臂丛麻醉下行断指再植术,并辅以围手术期护理干预.结果 52例患者共再植73指,其中成活69指(94.5%).术后随访,成活手指外观及功能恢复满意.结论 加强断指再植术围手术期护理,可促进断指的成活及功能恢复,提高患者的生活质量.
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脑血管疾病康复护理的体会
康复医学是对伤残者在身体上和精神上进行康复的科学.脑血管病的致残率很高,主要表现在意识丧失、瘫痪、失语、语言失用、吞咽困难、共济失调和痴呆等各种功能障碍.这些生存者需要相当数量的人护理照顾,给家庭和社会带来了很大的负担.2010-01-2013-01,我们对50例脑血管病患者进行康复护理,现将护理体会报告如下.
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剖宫产后预防下肢深静脉血栓形成的护理体会
目的 探讨早期护理干预措施预防剖宫产后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的效果.方法 将96例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理措施.观察组在常规护理措施基础上进行早期护理干预.观察股静脉血流峰速度、平均速度和出现的DVT阳性体征的例数.结果 观察组股静脉血流峰速度和平均速度、DVT阳性体征发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇术后早期进行护理干预措施,能提高下肢静脉血流速度,有效降低DVT的发生率.
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程序化功能锻炼在全髋关节置换患者中的应用体会
人工全髋关节置换是解除全髋关节疾病患者病痛、纠正畸形、恢复功能的有效方法[1].术后功能训练是预防发生并发症、保证手术效果的重要环节.2011-01-2013-01,我们对59例全髋关节置换患者应用"程序化功能锻炼",效果满意,现报道如下.
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食管癌的围手术期护理与临床观察
目的 探讨食管癌围手术期的护理经验和方法.方法 对152例食管癌患者实施围手术期的综合性护理.结果 152例食管癌患者术后恢复良好,无吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染等并发症发生,均治愈出院.结论 对食管癌术后患者进行耐心细致护理和密切病情观察,可有效预防并发症和促进疾病的康复.
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手术室整体护理中的术前访视效果
目的 探讨手术室整体护理中的术前访视效果.方法 将100例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组除完成常规术前准备工作外,术前1 d对患者进行访视,了解患者的病情和心理状态,针对性进行解释和安抚并填写术前访视报告.对照组仅完成常规术前准备工作,不进行访视.比较2组的护理效果.结果 观察组患者进入手术室时的心率、收缩压变化,术后并发症发生例数及患者满意度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 对择期手术患者进行术前访视,有助于消除患者的不良心理,对术中维持患者血液动力学指标平稳、提高手术成功率、降低并发症率均有重要意义.
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冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开的护理
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开患者的护理方法.方法 对11例冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开患者的护理资料进行回顾性分析.结果 11例患者均行胸骨彻底清创固定并有效引流,其中10例痊愈出院,1例由于慢性阻塞性肺疾病导致多脏器功能衰竭,终抢救无效死亡,.结论 加强心理护理,协助医生早期诊断和处理,进行有效的胸骨后冲洗、引流与护理,限制胸骨的活动,定时监测和控制血糖,加强营养、卧位与活动方面科学的护理指导,有助于促进胸骨愈合,提高治愈的成功率.
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膝关节置换术手术室器械护士培训方法探讨
目的 探讨针对膝关节置换手术,使手术室器械护士熟练掌握外来器械操作的培训方法.方法 采取厂家提供器械模拟训练、集中培训理论知识、相对固定器械护士的方法,使器械护士逐步取代跟台人员,单独完成手术配合.结果 器械护士单独配合率由32.04%上升到88.39%,跟台率由67.96%下降到11.61%,器械安装熟练程度由8.82%上升37.50%,平均手术时间缩短(10±2.2)min,医生满意度由62.14%提高至92.86%.结论 手术室器械护士能熟练进行厂家器械操作,掌握配合关健环节,手术配合质量明显提高.
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肝癌患者自我饮食管理能力调查与分析
原发性肝癌高发且预后较差,病情进展可直接影响消化系统功能,导致食物摄入困难或食欲不振,严重影响患者营养均衡及机体抵抗疾病能力,故临床应重视饮食对肝癌的作用[1],.临床上肝癌患者自我管理能力欠佳问题日益突出,影响着患者生活质量和治疗效果.2010-01-2012-12间,我们通过调查和分析在我院住院的100例肝癌患者饮食自我管理能力.旨在提高科学引导和提高肝癌患者在日常饮食自我管理的能力,对于配合治疗,巩固疗效,促进康复,提高生活质量等方面均有积极而重要的意义,现报告如下.
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创伤性脾破裂患者的急救与护理体会
目的 探讨创伤性脾破裂病人的急救与护理体会.方法 回顾性分析9例创伤性脾破裂病人的急救与护理措施.结果 9例病人均行脾切除术,术后恢复良好,无并发症发生.结论 及时准确急救是抢救创伤性脾破裂的关键,护士快速敏捷反应和熟练操作是确保抢救成功的基础,严密观察病情变化,及时发现并发症是抢救成功的保证.
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机械通气治疗急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭的护理体会
有机磷农药是目前我国应用较广的一种杀虫剂.呼吸衰竭是急性重度有机磷农药中毒患者常见并发症之一[1],是导致患者死亡的主要原因.早期合理应用机械通气可有效提高急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者抢救成功率.2009-01-2012-01间,我们对21例急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者,采用机械通气抢救,积极做好各项护理措施,有效提高抢救成功率,现将护理体会报告如下.
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经尿道泌尿外科腔镜手术的护理配合
目的 探讨经尿道腔镜手术的护理配合要点.方法 回顾性分析118例经尿道泌尿外科腔镜手术患者临床护理资料.结果 经围术期心理、基础等护理及器械配合等措施,118例患者平稳度过手术期,腔镜器械整理完好.结论 经尿道泌尿外科腔镜手术的术前充分准备、术中与医生配合默契及术后密切护理是手术成功的关键.
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浅谈消毒供应中心集中式管理的体会
我院消毒供应中心根据卫生部正式实施的<医院消毒供应中心第一部:管理规范、第二部:清洗消毒及灭菌技术操作规范、第三部:清洗消毒及灭菌效果监测标准>等相关规定,自2011-01开始由分散式管理逐步向集中式管理的模式转变,逐步建立完善了各项工作制度,使其工作制度化、标准化、程序化.规范了医疗物品的清洗、包装程序.确保无菌物品的质量,有效预防了医院感染的发生,保障了医疗安全.现将医院消毒供应中心实施集中式管理体会总结如下.
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微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折患者护理体会
目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折患者的护理体会.方法 对60采用微创经皮锁定钢板内固定治疗的pilon骨折患者,实施围术期护理,总结护理效果及体会.结果 参照Mazur[3]标准,优良率83.3%.术后4例发生软组织感染、坏死,均经换药、对症治疗后创面痊愈.患者出院时均填写了护理质量调查表,对护理满意度100%.随防6个月～3年,平均(19±2.1)个月,患肢功能恢复良好.结论 对微创经皮锁定钢板内固定治疗的pilon骨折患者,实施个性化围术期护理措施,科学进行功能锻炼,可有效减少术后并发症,提高患者康复效果.
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深静脉置管的护理体会
目的 总结深静脉置管术的方法及护理体会.方法 对86例接受深静脉置管术的患者,正确对导管进行系统质量管理,加强对置管并发症的预防及护理.结果 无1例患者发生深静脉置管液体外渗、静脉炎与护理措施不当有关的并发症.结论 深静脉置管术保护了患者的血管、减少了长期输液并发症的发生,但必须加强对深静脉置管的护理,正确对导管进行系统质量管理,才能有效预防置管并发症.
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高血压脑出血患者术后护理体会
高血压脑出血多发于45岁以上高血压脑动脉硬化患者,是高血压患者死亡的主要原因,其发病率呈逐年上升趋势,且45岁以下患者逐年增多,呈年轻化趋势,使患者生活质量大大下降,严重危害患者的身心健康.虽然先进的手术方法降低了患者的病死率,但术后各种并发症仍然是导致患者死亡的主要原因,因此加强术后护理,是预防并发症,恢复机体功能,降低病死率,提高生活质量的关键.
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肝窦阻塞综合征机制的研究进展
肝窦阻塞综合征(Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome,HSOS)主要出现于化疗和造血肝细胞移植的病人中.研究其发生、发展机制,有助于指导临床医师对HSOS的诊断、治疗和预防.目前国外研究认为,肝窦内皮细胞(The Liver Sinusoidal Endothelial Cell,LSEC)、单核细胞和巨噬细胞、肝卫星细胞(Hepatic Stellate Cells,HSCs)及其它们产生的多种酶、细胞因子和胶原纤维在HSOS的发生和发展中发挥着非常重要的作用.
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介入手术室实行中心管理模式的实践与体会
目的 探讨介入手术室实行中心管理模式的优势.方法 对介入手术室运行12年的人员排班、手术顺序安排、设备和介入材料调配、介入技术交叉联合作用进行总结.结果 介入手术室推行"四统一管理"模式后,实现人力资源调配优化、设备资源效能大化、介入材料管理合理化、手术顺序安排科学化、介入技术联合效果放大化、护理质量管理常态化、护理专业发展规范化.结论 介入手术室实行中心管理模式可节约人力、物资、设备和时间成本,有效提高介入患者的救治能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
