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贲门失弛缓症微创手术治疗体会
目的 探讨贲门失弛缓症治疗的理想方法.方法 总结12例贲门失弛缓症经胸小切口微创手术配合食管内水囊扩张的经验.结果 治愈12例,术后反流性食管炎0例,无明显并发症.结论 经胸微创手术加食管内水囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效确切、手术简单、创伤小、恢复快、不良反应小、近期疗效较好,值得推荐.但远期疗效仍需随访观察.
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热休克蛋白在子宫颈癌中的表达及其意义
目的 探讨热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)在子宫颈癌组织中的表达情况及意义.方法 采用PT-PCRH和免疫印迹法检测HSPs在子宫颈癌组织及正常子宫组织中的蛋白和mRNA的表达水平.结果 癌组织中HSP70、HSP86及αB晶状体蛋白表达较正常组织明显增多(P<0.05),且HSP70表达高(P<0.01).结论 HSP70在子宫颈癌组织中表达显著增高.
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丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果
目的 探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果.方法 将接受LC的50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组在术后苏醒、自主呼吸、睁眼时间、定向力恢复时间等方面的情况.结果 应用舒芬太尼组患者术后苏醒、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间等方面,均显著优于瑞芬太尼组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合舒芬太尼用于LC的镇痛时间长,麻醉效果较好,患者苏醒快,不良反应少.
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氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效分析
目的 探讨氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及其术后镇痛的效果.方法 将112例自愿要求行人工无痛流产者,随机分为2组,每组56例.对照组:静脉注射芬太尼1 μg/kg,10 min后静脉输注丙泊酚2 mg/kg.观察组:给静脉输注氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉输注丙泊酚2 mg/kg.2组丙泊酚滴注速度均为100 mg/min.观察组2组患者各指标变化.结果 静脉输注麻醉药物后,对照组与观察组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后宫缩疼痛情况优于对照组(P<0.05),且术后HR、SpO2较对照组显著下降(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产手术具有较好的麻醉及镇痛效果,且无明显不良反应,是安全有效的用药方法.
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全胃切除术治疗贲门下腺癌的临床效果
目的 探讨全胃切除术治疗贲门下腺癌的临床效果.方法 根据Siewert的分型标准,将83例贲门下腺癌患者随机分为全胃组49例(TG组)和近端胃组34例(PG组).TG组采用全胃切除术,PG组采用近侧胃大部分切除术,比较两组术后并发症发生率、术后1年营养指标、生存率及生活质量情况.结果 TG组和PG组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后随访两组生活质量、体质量变化、营养状况及术后1年生存率之间差异也无统计学意义,但TG组术后生活质量较高者所占比例较PG组增高,而PG组反流性食管炎及吻合口炎发生率明显高于TG组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗贲门下腺癌不增加围手术期并发症发生率,术后生活质量较高,是SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌较好的手术选择.
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重型颅脑损伤气管插管时机的探讨研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者气管插管的时机和对患者的影响.方法 将90例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规气管插管,观察组采用早期气管插管,比较2组疗效、生理指标、上机时间及并发症发生率.结果 观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).2组治疗后与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均有显著改善(P<0.05),观察组的改善程度显著优于对照组(P<0.05).观察组上机时间和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 早期插管可更好改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状,缩短上机时间,减少并发症的发生,降低病死率,有效改善患者的生活质量.
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超声心动图结合心血管造影诊断主动脉-左心室通道及误诊分析
目的 探讨超声心动图结合心血管造影对主动脉-左室通道的诊断价值及误诊分析.方法 对6例经手术证实为主动脉-左心室通道患者的超声心动图及心血管造影结果进行回顾性分析.结果 5例超声心动图做出正确诊断,误诊1例.5例心血管造影做出正确诊断,误诊1例.结论 心血管造影结合超声心动图对主动脉-左室通道的检出具有重要意义,且二者结合可减少误诊.
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经结膜切口行眼眶爆裂性骨折的Medpor修复
目的 探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果.方法 对确诊为眼眶骨折的22例(22眼)患者,行眼眶骨折结膜切口复位术及Medpor填充术,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况.结果 术后患者效果满意,眼球内陷得到不同程度的矫正,双眼突出度基本一致,眼球运动恢复正常,20例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善.手术不影响视力,出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应.结论 应用Medpor作植入物,用耳脑胶粘合安全有效.经结膜切口重建眶壁效果理想.有并发症的眼眶爆裂性骨折患者可及早行眼眶整复术治疗,
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速眠新Ⅱ联合戊巴比妥钠在犬麻醉中的应用
目的 观察速眠新Ⅱ联合戊巴比妥钠对犬的麻醉效果.方法 健康家犬随机分2组,1组单纯肌肉注射戊巴比妥钠(3%、1 mL/kg),另1组先肌肉注射速眠新Ⅱ(0.06 mL/kg),再肌肉注射戊巴比妥钠(3%、0.5 mL/kg).根据需要,2组术中静脉追加注射戊巴比妥钠(3%、0.2 mL/kg).结果 在麻醉时间相当的前提下,复合组在麻醉诱导期、麻醉稳定性、麻醉死亡率方面均优于单纯组.结论 速眠新Ⅱ联合戊巴比妥钠是一种安全、有效的犬麻醉方法.
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下肢动脉硬化闭塞症血管介入联合外科手术疗效观察
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法及临床疗效.方法 采用骼、股、腘动脉球囊扩张术+支架植入术结合动脉旁路术、股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症26例(30条患肢).8条患肢行骼动脉球囊扩张+支架植入术,其中12条患肢加行股深动脉成形术,6条患肢加行股-腘动脉人工血管转流术,4条肢体行膝下球囊扩张术.结果 手术均获得成功,未出现严重并发症.术后踝肱指数0.65±0.19与术前0.23±0.12相比有明显提高(P<0.05).平均随访12个月(1～23个月).与术前相比患者症状明显改善,仅4例残余有间歇性跛行(跛行距离300 m),其中1例术后3个月外院行干细胞移植术后症状明显好转,跛行距离>1 000 m.结论 骼、股、腘动脉球囊扩张、膝下球囊扩张术+支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、股-腘动脉人工血管转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.手术创伤小,操作方便.手术方式灵活,尤适用于高危重症患者.
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股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨应用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用闭合复位,经皮股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折46例.结果 46例均获6~18个月随访,平均12个月,均骨性愈合.髋关节功能按Harris评分标准,优38例,良6例,可2例,优良率为95.65%.结论 应用锁定解剖钢板治疗股骨转子间骨折,操作简单,内固定牢靠,手术时间短,术中出血量少,可早期功能锻炼,有利于骨折愈合,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
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食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
目的 观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 随机对60例择期行LC的患者分别应用喉罩和气管插管全麻,并对麻醉效果进行比较.结果 与T1时相比,在T2、T3、T4时,B组SBP、DBP明显升高,HR增快,且相应时点均高于A组(P<0.05).与B组比较,A组丙泊酚用量降低(P<0.05),清醒缩短(P<0,05),咽喉疼痛发生率低.结论 LC中应用喉罩患者应激反应小,术后苏醒快,不良反应少,咽喉部并发症少.
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拇指末节软组织缺损的带蒂皮瓣修复治疗
目的 探讨拇指末节软组织缺损的治疗方法及临床疗效评价.方法 回顾分析2005-04～2011-09应用带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损19例,其中应用拇指桡侧指背动脉皮瓣修复11例,示指背侧皮瓣修复5例,拇指尺侧指背动脉皮瓣修复3例.受伤原因:挤压伤9例,电锯伤4例,电刨伤2例,热烫伤2例,感染皮肤软组织坏死2例.手术后获得平均9个月的随访.结果 对19例患者进行平均随访9个月,皮瓣成活17例,2例皮瓣出现回流障碍,经处理后皮瓣成活.结论 根据伤情及缺损情况应用相应的带蒂皮瓣修复可以取得良好的效果,特别是拇指桡侧指背动脉皮瓣有较好的应用效果.
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肾上腺嗜铬细胞瘤17例临床分析
目的 评估后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性,并探讨其临床价值.方法 我院近年共收治17例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均接受后腹腔镜下手术治疗,对他们的临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者手术顺利,肿瘤被完整切除,术后均经过病理确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤.术中出血量35～350 ml,无需要术中输血者,手术时间40～185 min,平均95 min.患者住院时间7 d～13 d,平均10 d.肿瘤直径23～62 mm,平均36 mm.所有患者术后血压稳定在正常范围,未出现不良并发症.术后随访3个月～3年,患者血压正常,未出现肿瘤复发.结论 后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性较高、疗效确切,而且微创,患者痛苦小且术后恢复快.
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应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的效果观察
目的 探讨应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 将60例多发性肋骨骨折患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,对照组给予非内固定手术治疗,比较2组的效果.结果 治疗组总有效率为100%,对照组为73.33%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折效果显著,具有操作简单、痛苦小、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广应用.
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两种外固定方法治疗Colles骨折的疗效对比分析
目的 对比分析低温热塑板外固定法与普通石膏外固定法治疗Colles骨折的疗效.方法 将94例Colles骨折患者随机分为观察组(51例)与对照组(43例).前者接受低温热塑板外固定治疗,后者接受普通石膏外固定治疗.比较2组的治疗效果以及不良反应.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,2者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温热塑板外固定法治疗Colles骨折疗效确切、并发症发生率低,值得临床应用与推广.
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切开复位内固定手术治疗三踝骨折(Cotton骨折)临床分析
目的 总结探讨三踝骨折的临床特征及手术治疗方法.方法 对30例三踝骨折患者行切开复位内固定手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者手术顺利,术后恢复良好后出院,随访6~24个月,患者踝关节功能恢复良好,按照Kofoed评分标准对患者治疗效果进行评估,优25例,良3例,可2例,优良率为93.3%,效果满意.结论 切开复位内固定手术治疗三踝骨折疗效确切.术前准确判断患者病情、采取合适的手术入路、术中规范操作、准确复位和恰到好处的内固定是手术成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的危险因素,为在保证安全前提下,降低中转开腹率提供参考.方法 回顾分析328例LC患者的临床资料,采用Logistic回归分析方法,分析LC中转开腹的危险因素.结果 328例LC患者中转开腹26例,占7.93%,主要原因是Calot三角解剖不清(12/26,46.12%),腹腔粘连(9/26,34.62%).墨菲氏征阳性、胆囊壁厚≥3 mm、近6个月发作频数≥2次和黄疸为中转开腹的危险因素.结论 对存在危险因素的患者,应术前做好中转开腹和适时选择开腹手术的准备.
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高频超声在急性阑尾炎临床诊断中的应用
目的 探讨高频超声诊断阑尾炎的临床价值.方法 对经手术及病理证实的88例急性阑尾炎的超声声像进行回顾性分析.结果 高频超声显像80例(90.9%,80/88),其中单纯性阑尾炎33例(84.6%,33/39),化脓性阑尾炎30例(93.7%,30/32),坏疽性阑尾炎7例(100%,7/7),阑尾周围脓肿10例(100%,10/10),各型阑尾炎具有显著声像图特征.结论 高频超声能显著提高阑尾显像率,并利于对各型阑尾炎进行分类,从而可帮助临床选择恰当的治疗方法和手术方案.
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后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤16例报告
目的 探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效.方法 采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤16例.结果 平均手术时间(133±19)min,平均出血量(67±23) mL,术后下床时间平均(3±0.8)d,术后恢复良好,4~12 d出院,平均(7±3)d,无严重并发症发生.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点.
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瑞芬太尼联合硝酸甘油在高血压患者乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨在高血压患者乳腺癌改良根治术中,应用瑞芬太尼联合硝酸甘油降压处理的效果.方法 将48例接受乳腺癌改良根治术的高血压患者随机分为观察组和对照组,各24例.观察组给予瑞芬太尼与硝酸甘油联合降压,对照组25例不给予控制性降压.比较2组诱导前(T0)、术中(T1)、术毕(T2),达到目标动脉压时间(MAP)、心率(HR)、手术时间、拔管时间、术中出血量、睁眼时间、语言恢复时间,术前、术后第1、4天简易精神状态(MMSE)水平.结果 (1)2组MAP水平T0、T2期比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1差异有统计学意义(P<0.05).2组HR水平在T0、T1、T2期比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组在术中出血量、睁眼时间、语言恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、拨管时间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).(3)术前、术后第1、4天2组MMSE得分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与硝酸甘油联用,在乳腺癌改良根治术中可显著降压,减少术中出血,促进患者恢复,安全可靠,值得临床推广.
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髋关节置换术后感染的手术治疗
目的 探讨I期翻修治疗髋关节置换术后感染的临床疗效.方法 通过对8例髋关节术后感染病例的临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺培养及术中病灶组织涂片及培养等综合分析,明确诊断为人工髋关节置换术后感染.该组所有患者均 采用I期清创,假体取出,自制抗生素骨水泥支架旷置,II期行清创,髋关节翻修置换术并结合抗感染治疗.结果 所有患者均获20.5个月(5～52个月)随访,感染均未复发,血沉、C反应蛋白皆恢复正常,局部无红肿压痛.7例患者关节功能基本恢复正常,1例患者关节活动稍受限但不影响日常行走.按Harris关节评分标准进行疗效评定,Harris评分由术前(30.18±6.0)分提高到术后(87.5±3.5)分.术后6个月、1年X线片示假体固定可靠.结论 髋关节置换术后感染,只要诊断明确,处理得当,经严格的I期清创后采用抗菌药物骨水泥临时支架旷置,二期清创、关节置换,可获得满意疗效.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌72例临床分析
目的 总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特点及其诊断和治疗要点.方法 回顾分析1993-01-2010-01手术治疗并病理证实的72例结节性申状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 该组72例,占同期手术治疗结节性甲状 腺肿患者的6.2%.术前彩超检查可疑恶性者占20.8%.术中快速冰冻检查诊断准确率为98.6%.病理类型以乳头状癌为主(93.1%).手术方式主要是患侧腺叶+峡部切除+ 对侧腺叶次全/部分切除.结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌以乳头状癌为主,淋巴结转移发生率低.术中快速冰冻检查是诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的关键.对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌不做预防性淋巴结清扫是安全的.
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腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏11例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因、治疗原则及如何降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏.方法 总结并回顾分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏11例患者的临床资料.结果 根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案,所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈.结论 术中应注意解剖变异、操作仔细;术后及时缜密的观察、护理和采取针对性的治疗方法可减少胆漏的发生及避免胆漏后引起严重的并发症.
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经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果
目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 将50例胫骨骨折患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),治疗组给予经皮微创锁定钢板内固定治疗,对照组给予传统切口锁定钢板内固定治疗.比较2组患者的术中出血量、手术时间以及住院花费情况.结果 治疗组患者的术中出血量、手术时间、住院花费均明显低于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折术式简单、创伤小、固定安全、切口愈合快、康复较好,值得临床推广应用.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 对32例乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,并对临床资料进行回顾分析.结果 本组32例患者手术时间平均为150 min;出血量平均约65 mL.术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对患者全部进行了0.5～3年跟踪观察和随访,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,主要表现:麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1～2个月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移.结论 在乳腺癌改良根治术中,选择合适病例保留肋间臂神经安全可行,术后不会增加肿瘤复发和转移的危险性.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
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LEEP刀治疗宫颈病变76例临床分析
目的 总结高频电波(LEEP)刀治疗宫颈病变的效果和体会.方法 对76例宫颈病变患者使用LEEP刀行宫颈锥切治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中71例(93.42%)经过首次治疗痊愈.5例患者经过第二次治疗痊愈.手术时间4.5~5.5 min,出血量5~10 mL.74例(97.36%)切除标本病理学检查结果与术前活检结果一致.结论 LEEP刀治疗宫颈疾病效果可靠,而且可以同时对切除的病变组织送病理学检查,对发现早期宫颈癌有十分重要的意义.具有便于操作、手术时间短、出血量少和费用低廉等优点,易于在基层医院推广应用.
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尿流动力学在SUI患者中的应用价值
目的 探讨尿流动力学检查在压力性尿失禁中的作用.方法 回顾性分析我院收治的17例压力性尿失禁患者的临床资料.结果 17例手术顺利,无手术并发症,术后随访3～19个月(平均11个月),17例患者均恢复正常排尿.结论 尿流动力学检查在明确尿失禁患者病因,指导手术治疗并判断患者预后等方面有重要意义.
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郑州市公众院前急救培训方式及效果研究
目的 了解郑州市公众院前急救知识掌握情况及培训效果,探索培训方法.方法 自设问卷,采用便利抽样法随机选取532名社区居民进行调查,问卷内容主要为调查对象的基本资料、既往相关经历、急救知识技能掌握情况、课程效果及反馈意见四部分.采用两种培训方式,一为理论讲授+教师示范+教师指导现场练习,培训对象278人;二是在前面的基础上增加了DVD播放这一环节,培训对象254人.结果 培训前公众对急救技能的掌握情况较差,培训后掌握情况有一定提高.采用方式二培训的公众,对急救技能的掌握明显好于以方式一培训的公众.结论 郑州市社区公众的急救技能有待进一步提高,在培训方式上选择课堂教学与多媒体情景教学相结合效果好,并应由专业人员学进行教学与培训.
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冷冻前胚胎培养时间不同对冻融周期妊娠结局的影响
目的 探讨冷冻前胚胎培养时间不同对冻融周期妊娠结局的影响.方法 分析2011-01-2011-12行冻融胚胎移植的275个周期临床资料,比较D2和D3胚胎复苏后复苏率及临床妊娠率.结果 D2胚胎冷冻后复苏率显著高于D3胚胎,但临床妊娠率显著低于D3胚胎(P<0.05) D2胚胎对冷冻解冻可能具有更好的耐受,但在提高冻融周期妊娠率上D3胚胎更有优势.
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鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分析
目的 探讨对于肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下低温等离子消融术进行治疗的临床疗效.方法 随机将256例肥厚性鼻炎患者分为对照组128例与治疗组128例.对照组采用传统下鼻甲部分切除手术,治疗组采用鼻内镜下低温等离子消融术.对2组疗效进行对比分析.结果 治疗组有效率显著优于对照组,术后并发症发生情况显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎,能显著提高疗效、微创、痛苦较小、术后恢复快及并发症少,有重要临床意义.
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锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效
目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 将60例肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取锁定加压钢板治疗,对照组采取切开复位内固定治疗,比较2组患者的优良率.结果 观察组优良率为83.33%,对照组优良率为66.67%,观察组明显优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折效果肯定,具有手术时间短、患者痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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36例三阴性乳腺癌临床分析
目的 探讨三阴性乳腺癌的临床特点和预后.方法 对36例三阴性乳腺癌患者的临床资料进行分析和研究,分析其临床特点和随访结果.结果 36例患者治疗后随访35个月,发生肺转移10例,肝转移6例,局部与骨转移3例.其中4例出现多个器官的转移.死亡9例.结论 三阴性乳腺癌的患者一般具有恶性肿瘤家族病史,发生局部复发和远处转移的概率较高,转移部位主要是肝脏与肺部,也可同时多器官的转移,患者的生存率低,预后差,目前医学研究中还没有针对性的治疗方案.
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羊水栓塞4例诊治体会
目的 探讨羊水栓塞(AFE)临床特点和防治措施.方法 对4例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 羊水栓塞病例的发病诱因有胎膜破裂、使用催产素及米索、宫缩过强或急产、剖宫产术.结论 采取针对性的预防措施,早期诊断,及时、果断的产科处理,多学科参与抢救,可降低羊水栓塞的死亡率.
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膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察
目的 膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)的临床疗效观察.方法 对6例间质性膀胱炎患者行膀胱水扩张及膀胱灌注,分析治疗前、治疗12周后、治疗6个月后间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitissym ptomatic index,ICSI)和问题指数(interstitial cystitis problem index,ICPI).结果 6例患者均获得满意随访,疗效显著2例、有效3例、无效1例,总有效率为83.3%(5/6).治疗12周后及治疗6个月后ICSI和ICPI评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱水扩张联合大剂量肝素、碳酸氢钠及利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎具有创伤小、临床疗效显著、价格低廉等优点,具有一定的推广应用价值.
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Billroth Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘12例诊治体会
目的 总结Billroth Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊治体会.方法 由腹腔引流管内含有胆汁或右上腹穿刺抽出含有胆汁的液体,可确诊为十二指肠残端瘘.12例中4例因十二指肠残端附近的引流管引流通畅,未发生腹膜炎,采取持续负压引流、禁食、胃肠减压,全胃肠外营养支持,维持水电解质及酸碱平衡等保守疗法.对引流不通畅、并发腹膜炎的8例患者,再次手术清洗腹腔后,经残端瘘口放置十二指肠引流管.同时在上段空肠放置营养管,术后进行肠内营养支持.结果 4例保守疗法患者,术后15~20 d拔除双套管引流;8例再次手术的患者,术后15~28 d拔除十二指肠引流管.腹壁戳口均在拔管后2~3 d闭合.结论 Billroth Ⅱ式胃大部切除术时,应在十二指肠残端放置引流管,术后严密观察引流液的性状和患者的腹部症状和体征.及时发现十二指肠残端瘘和采取相应的治疗措施是提高治疗成功率的关键.术中对十二指肠残端关闭不满意者,行十二指肠残端造瘘术可有效预防十二指肠残端瘘发生.
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肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折
目的 探讨使用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折的疗效.方法 应用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗21例肱骨远端骨折,并回顾性分析患者的临床资料.结果 21例患者均达骨性愈合,平均愈合时间15周,无内固定松动、骨折再移位或内固定断裂病例.1例因肘关节僵硬接受肘关节松解术,2例有肘关节内固定物与皮肤摩擦而轻微疼痛.随访11~20个月.末次随访时肘关节屈伸活动10°~130°,平均80°,屈曲60°~130°,伸直丢失10°~40°,平均25°.根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%.结论 肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折固定骨折牢固,早期功能锻炼,可获的较高的治疗优良率.
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36例胃癌急性穿孔临床分析
目的 探讨姑息性切除术与根治性切除术治疗胃癌急性穿孔的疗效.方法 回顾分析接受外科手术治疗的36例胃癌急性穿孔患者的临床资料.根据手术方式,将上述患者分为3组:穿孔修补术组(n=10),姑息性切除术组(n=12),根治性切除术组(n=14).所有患者在手术后再接受长达 1年的随访,记录患者生存情况.结果 3组患者手术并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的1年生存率不全相等,差别有统计学意义(P<0.05).根治性切除术组的1年生存率显著高于姑息性切除术组和穿孔修补术组,差别有统计学意义(P<0.05);姑息性切除术组的1年生存率显著高于穿孔修补术组,差别有统计学意义(P<0.05).结论 对符合根治性切除术与姑息性切除术手术指征的胃癌急性穿孔患者,合理选择手术方式,可有效提高该病预后生存率.
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浅析股骨转子间骨折的临床治疗
目的 探讨股骨转子间骨折的治疗方法.方法 将87例股骨转子间骨折患者根据骨折类型分为动力髋螺丁组(DHS)42例和股骨近端髓内钉组(PHNA)45例.比较2组的临床效果及并发症发生率.结果 2组术后均进行随访,随访时间为13~32个月,平均16.4个月.2组的优良率、手术时间、术中出血量、及并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 PHNA常应用于股骨转子间各种类型骨折,特别较为严重的Ⅲ型、Ⅳ型骨折,DHS临床多应用于骨折粉碎不严重的I型、Ⅱ型骨折.临床可根据骨折类型进行选择治疗.
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经尿道前列腺气化电切术治疗42例前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的效果.方法 采取随机双盲法将85例前列腺增生患者分为经尿道前列腺电切术组(TURP组)43例和经尿道前列腺气化电切术(TUVRP组)42例,对比2组手术时间、术中出血量和膀胱冲洗时间,治疗前后IPSS评分、QOL评分、大尿流率(Qmax)和剩余尿量.结果 TUVRP组与TURP组比较,手术时间和膀胱冲洗时间较短,术中出血量较少,P<0.01.术后随访6个月,IPSS评分和QOL评分较低,Qmax较高,剩余尿量较少,P<0.01.结论 TUVRP术治疗BPH具有手术时间短、膀胱冲洗时间较短、术中出血量较少等优势,在改善前列腺症状、降低剩余尿量、提高患者生活质量,效果肯定.
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左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻I期切除吻合的临床分析
目的 探讨对左侧大肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术的治疗效果.方法 严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠,对30例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者采用I期切除吻合术,对患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 30例患者均顺利完成手术,术后无1例发生切口感染和吻合口瘘.结论 对于左侧大肠癌并急性肠梗阻患者,只要严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠及重视围手术期处理,掌握手术方式及进行围手术期的操作,I期切除吻合完全可行,并有良好疗效.
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SOX2在宫颈鳞癌组织中的表达及意义
目的 检测SOX2在宫颈鳞癌组织中的表达情况,探讨其与宫颈鳞癌发生、发展的关系.方法 收集20例正常宫颈组织、70例宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及60例宫颈鳞癌(squamous cell carxinoma,SCC)组织,采用免疫组化SP法检测组织中SOX2蛋白的表达情况,结合相关临床参数进行统计学分析.结果 SOX2在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织和宫颈鳞癌组织中的阳性相对表达率分别为68.3%、50.4%、35.0%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX2在宫颈鳞癌中异常表达提示其可能参与宫颈鳞癌的发生、发展,因此检测SOX2有助于了解宫颈鳞癌生物学行为.
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解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的 评价应用解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 56例肱骨近端骨折均为NeerII-VI型二部分及以上骨折,其中二部分骨折38例,三部分骨折15例,四部分骨折3例.伴肩关节脱位9例,肩袖撕裂11例,腋神经损伤1例,无大血管损伤病例.对患者采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗.结果 56例患者术后随访6～30个月,采用Neer评分:优30例,良19例,中6例,差1例,优良率87.5%.X线片提示复位良好,无感染、内固定物松动、血管神经损伤等并发症的出现.6例出现关节活动范围小、僵硬、疼痛,经保守治疗,疼痛减轻,未做特殊处理.1例患者2年后出现肱骨头无菌坏死,取出内固定物后行肱骨头置换术,术后效果良好.结论 采用解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,可达骨折解剖复位和有效内固定;对受损的肩袖进行修复,术后早期功能恢复锻炼,肩关节功能恢复良好.
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COX-2在腺样囊性癌中的表达及意义
目的 探讨COX-2在正常涎腺(Normal Salivary,NS)及涎腺腺样囊性癌(Salivary Adenoid Cystic Carcinoma,SACC)中的表达状况及其在SACC发生、发展过程中的作用及意义.方法 选择32例SACC组织、11例NS组织,应用SP法免疫组织化学染色检测COX-2的表达情况,分析其在各组间表达的差异.结果 COX-2在11例NS中阳性表达2例,阳性率18.18%.在32例SACC中阳性表达25例,阳性率为78.13%.2组间差异有统计学意义(P<0.05).在SACC患者按年龄、性别、临床分期、原发部位及病理类型等分组间比较COX-2表达差异无统计学意义(P>0.05).在按有无侵袭比较COX-2的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 在SACC中,COX-2呈高表达,并与有无侵袭临床参数相关,而与患者的年龄、性别、肿瘤部位、病理类型及临床分期无明显相关性.COX-2可以作为其周围侵袭的一个指标.
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甲状腺癌根治术中显露喉返神经的意义
目的 探讨甲状腺癌根治术中显露喉返神经(RLN)的意义.方法 在68例甲状腺癌根治术全程显露RLN,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 68例患者均成功显露RLN.术中发现RLN受累行RLN松解术的4例患者,术后均出现声嘶.术后1～3个月缓慢恢复.喉镜检查:1例一侧声带外展麻痹,其余3例双侧声带活动正常.结论 甲状腺癌根治术中显露RLN可减少RLN损伤发生率,增加甲状腺癌清扫的彻底性.
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汽化电切术治疗女性膀胱颈硬化症临床分析
目的 总结汽化电切术治疗女性膀胱颈硬化症临床效果.方法 应用汽化电切术治疗女性膀胱硬化症患者36例,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组36例患者中,临床症状明显改善35例,占97.2%.1例患者术后轻度排尿不畅,经对症处理后缓解.未发生膀胱阴道瘘和尿失禁.本组患者均获6～12个月随访,尿流量10.3～22.5 mL/s,无症状复发.结论 经尿道膀胱颈汽化电切术治疗女性膀胱颈硬化症,操作简单、易掌握,创伤较小且安全,临床效果理想,值得临床上推广应用.
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颅脑损伤并发低钠血症的诊断治疗
目的 探讨颅脑损伤后住院患者并发低钠血症的临床诊断与治疗.方法 回顾分析急性颅脑损伤患者出现低钠血症的临床资料.结果 22例抗利尿激素分泌异常综合症患者21例血钠恢复正常,1例死于肺部感染.10例脑性耗盐综合症患者和5例营养性低钠血症患者血钠均恢复正常.结论 密切监测血钠浓度,区别低钠血症的类别,将提高颅脑损伤治愈率.
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经伤椎与跨伤椎万向钉置钉固定脊柱骨折的临床疗效比较研究
目的 对比经伤椎置6钉固定脊柱骨折与跨伤椎置4钉固定脊柱骨折的临床疗效.方法 随机将88例胸腰椎损伤患者分成2组,观察组45例,行经伤椎置6钉固定治疗胸腰椎骨折.对照组43例,行跨伤椎置4钉固定治疗胸腰椎骨折.观察2组患者术后的矫正率,远期丢失率,术后面积改善值,内固定丢失率.结果 观察组术后的矫正率、远期丢失率、术后面积改善值、内固定丢失率优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折可以增强内固定的牢固性,维持矫正效果且对后凸形矫正有利,故经伤椎置6钉固定治疗胸腰椎骨折更具优势.
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妇科恶性肿瘤术后尿潴留15例临床分析
目的 观察妇科恶性肿瘤术后尿潴留治疗情况.方法 46例妇科恶性肿瘤中,次广泛性子宫切除术29例,广泛性子宫切除术17例.结果 15例患者术后出现尿潴留.导尿时间15～46 d,其中13例出院时残余尿量<100 mL,出院时治愈率为86.6%,余2例在2周后随诊均治愈.结论 妇科恶性肿瘤术后尿潴留发病率高,针对病因规范操作、物理疗法、水声诱导等综合治疗可提高其治愈率.
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早期清创缝合治疗腹部切口感染临床分析
目的 分析早期扩创缝合治疗腹部切口感染的临床疗效.方法 选取2000-05-2012-05采用早期扩创缝合治疗腹部切口感染的60例患者作为观察组,与2000年以前采用传统方法扩张切口引流换药治疗腹部切口感染的60例患者作为对照组,比较2组患者切口愈合时间以及换药次数.结果 观察组平均愈合时间为8.5 d,对照组为18.5 d.观察组平均换药次数为7.5次,对照组为22.5次.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期扩创缝合治疗腹部切口感染效果显著,与传统方法相比,具有愈合时间短,换药次数少的特点,值得临床推广.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果.方法 对102例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随访1～2年,痊愈74例,好转19例,无效9例,总有效率91.18%.并发框内淤血5例,占4.90%,鼻腔粘连7例,占6.86%.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉效果良好.术前准备充分,熟练和准确手术操作,术后对患者进行定期随访,可有效降低并发症发生率.
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低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的临床应用
目的 探讨低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的价值.方法 回顾性分析100例强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者的临床资料.结果 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现为髂骨侧关节面模糊不清,皮质部分消失或完全消失,靠近皮质部分的松质骨增生呈现出糜烂、硬化或者为硬密度不均匀呈现出"融雪状",骨小梁模糊,且随着病程的逐渐延长,还会导致骶骨侧面与韧带部位的不断发展以及关节内出现软组织肿胀等.结论 低剂量64层螺旋CT能够清晰反映强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者的各种状况,对其早期诊断具有重要意义,可在临床推广与应用.
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半月线切口径路在肾及输尿管手术中的应用
目的 总结经半月线切口径路在肾以及输尿管手术中的应用.方法 选择需行肾以及输尿管手术的患者100例,采用半月线切口径路进行手术.结果 肾以及输尿管术野显露满意,患者均未出现切口裂开的现象.结论 采用半月线切口径路进行肾以及输尿管手术具有比较好的效果,值得在临床上运用.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组行传统开腹胆囊切除术.结果 观察组手术持续时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症均明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗老年急性胆囊炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广应用.
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妇科腹腔镜术及术后常见并发症的治疗体会
目的 探讨妇科腹腔镜手术的效果、安全性、常见并发症及防治方法.方法 共实施不同方式妇科腹腔镜手术648例,回顾性分析患者的临床资料,对常见并发症进行分析探讨.结果 648例中发生并发症22例(3.40%).主要为皮下出血、气肿、术中及术后出血和周围组织器官损伤等.结论 提高术前评估的科学性及医师手术技巧,能减少妇科腹腔镜手术并发症发生.
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跟骨钢板内固定并植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
目的 探讨跟骨钢板内固定并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对93足全部按SANDERS分型:未植骨组Ⅱ型9足,Ⅲ型22足,Ⅳ型14足.植骨组48足,Ⅱ型12足,Ⅲ型23足,Ⅳ型13足.手术前后对BOHLER角、GISSANE角、跟骨水平全长、轴长和体宽等指标进行比较,评价术后功能.结果 术后功能评价:未植骨组优19足,良18足,差8足,优良率达82.22%.植骨组优30足,良14足,差4足,优良率达91.67%.结论 跟骨钢板内固定并植骨与未植骨在治疗跟骨关节内骨折远期疗效上差异有统计学意义.
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鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察
目的 探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 对30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,采用鼻内镜下手术治疗,观察临床疗效.结果 30例患者术后病理证实均为非侵袭性真菌性鼻窦炎,全部症状消失.随访0.5~2年,28例治愈,1例上颌窦炎及1例蝶窦炎术后复发,给予二次手术后治愈.结论 鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎将作为一种佳的手术治疗方法,值得在临床上推广.
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隐神经皮瓣逆行转移的临床应用
目的 探讨隐神经皮瓣逆行转移的临床应用方法.方法 隐神经皮瓣逆行修复小腿中下段、踝、足部皮肤缺损,皮瓣面积5 cm×8 cm～10 cm×15 cm.结果 皮瓣均完全成活,无1例坏死.随访0.5～3年,皮瓣质地、色泽、外观、功能均满意,供区植皮成活好,足踝均能负重行走,踝关节活动范围:背伸15～30°,跖屈25～45°,优良率96%.结论 隐神经皮瓣切取简便,厚薄适度,不损伤主干血管,术后可恢复皮瓣感觉,有效防止皮瓣再破溃,为小腿中下段、踝、足部皮肤缺损常用的修复方法.
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诊断性腹腔穿刺术99例临床分析
目的 探讨诊断性腹腔穿刺术对闭合性腹部损伤及急腹症床的诊断价值.方法 对99例闭合性腹部损伤及急腹症患者共行诊断性腹腔穿刺148次,回顾性分析临床资料.结果 61例首次穿刺结果阳性,27例第2次穿刺结果阳性,11例患者经过3次腹腔穿刺后结果仍然为阴性,其中有3例(3.03%)经B超以及手术探查确诊.腹腔穿刺阳性率为88.89%.结论 诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确,对闭合性腹部损伤及急腹症的诊断中具有重要价值.
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一次性包皮环切吻合器行包皮环切术120例体会
目的 观察一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长的效果.方法 对120例包茎、包皮过长患者采用一次性包皮环切吻合器治疗,回顾分析患者的的临床资料.结果 7~10 d下环,有5例术后第4～5 d因夜间阴茎勃起,未处理,出现少许包皮脱出环外,切口裂开,致切口延期愈合.其余115例患者切口愈合良好,术后阴茎外形美观.结论 该方法手术时间短,微创、无需缝合、患者痛苦少、便捷,效果肯定,值得推广.
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子宫捆绑术在产后出血中的应用
目的 探讨子宫捆绑术在产后出血中的临床价值.方法 回顾性分析采用子宫捆绑术止血治疗11例宫缩乏力性大出血患者的临床资料.结果 11例均有效止血,且成功保留子宫.结论 子宫捆绑术对治疗难以控制的子宫收缩乏力性大出血是一种行之有效的治疗措施.
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手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析
目的 探讨手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的效果.方法 将40例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者随机分为观察组和对照组,各20例.观察组实施手术治疗,对照组实施保守治疗,比较2组的治疗效果.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率为75%.观察组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转效果显著优于保守治疗,术后并发症少,值得临床推广应用.
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手术治疗老年股骨颈骨折52例临床分析
目的 探讨老年股骨颈骨折患者的手术治疗方法及临床疗效.方法 52例老年股骨颈骨折患者中,12例采用骨折复位空心钉内固定,16例采用人工股骨头置换,24例行全髋关节置换术.术前改善患者全身状况,术后预防感染及并发症,早期功能锻炼促进骨折愈合.结果 52例中关节功能恢复优35例、良12例、中3例、差2例,2例晚期股骨头坏死行全髋关节置换治愈.结论 老年股骨颈骨折患者多合并有内科疾患,治疗时要对患者的具体情况确切评估,选择适宜的手术治疗方法,可提高疗效.
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不同术式治疗肝内胆管结石的疗效分析
目的 探讨胆总管切开取石术合并T管引流术、胆总管切开取石合并纤维胆道镜取石术、肝叶(段)切除术等术式治疗肝内胆管结石的疗效.方法 48例肝内胆管结石病例分别采用胆总管切开取石、T管引流术,胆总管切开、纤维胆道镜取石术和肝叶( 段)切除术治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 肝叶(段)切除术治疗肝内胆管结石3年内结石复发率6.3%(1/16)、再次手术率6.3%(1/16)、术后并发症发生率18.8%(3/16),均明显低于其他2种治疗方法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝叶(段)切除术治疗肝内胆管结石可有效降低结石复发率,减少术后并发症,效果肯定.
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加压钢板治疗儿童股骨干骨折
目的 探讨加压钢板治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 应用加压钢板治疗儿童股骨干骨折18例,对患儿的临床资料进行回顾行分析.结果 本组18例患儿均得到随访,随访时间6～18周,平均14.2周.骨折顺利愈合,临床愈合时间为6～10周,平均7.6周,无1例出现感染、骨不连、骨不愈合、钛板螺钉断裂等并发症发生.结论 加压钢板是治疗儿童股骨干骨折有效的治疗方法之一.
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细菌性肝脓肿68例诊治经验分析
目的 探讨细菌性肝脓肿的原因、相关因素及防治措施.方法 对68例细菌性肝脓肿或者的临床资料进行回顾性分析.穿刺引流12例(17.6%),经腹手术引流41例(60.1%),内科治疗9例(13.2%).结果 所有患者治愈后随访0.5～5年,2例复发再次手术治愈.结论 对细菌性肝脓肿应提高认识,要迅速分析原因,进行有效处理.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床分析
目的 观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果.方法 将88例手术患者随机分成观察组与对照组各44例.观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用异丙酚麻醉,记录患者在麻醉前、喉罩置入前、置入后1 min及停药时的收缩压、舒张压、心率及异丙酚的用量.结果 2组患者在麻醉前差异均不显著(P>0.05),无统计学意义.2组喉罩置入前与置入后1 min的情况差异均具有显著性(P<0.05),具有统计学意义;异丙酚用药量差异明显.结论 采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行喉罩麻醉对患者血液动力学的影响较小,且异丙酚用量少,为喉罩麻醉创造良好的置入条件.
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应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会
目的 探讨应用改良小肠排列管(M-A管)治疗反复粘连性肠梗阻的安全性与远期疗效.方法 把50例粘连性肠梗阻反复发作的患者,按入院顺序随机分为两组各25例.治疗组行肠粘连松解(必要时加行肠切除吻合)后,运用改良M-A管行肠重排列,术后第3天开始经改良M-A氏管行肠内营养支持,不足部分有肠外营养补充.对照组仅行肠粘连松解,必要时加行肠切除吻 合,术后常规进行肠外营养支持.比较两组住院天数、医疗费用、术后再次出现肠梗阻例数及平均时间.结果 经统计学分析,两组术后住院日期、治疗费用差异无统计学意义,P>0.05.治疗组术后肠梗阻再发率及再次出现肠梗阻的平均时间,明显低于对照组,P<0.05.结论 应用改良M-A管治疗反复粘连性肠梗阻是安全的,远期疗效较好.
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交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折20例体会
目的 总结采用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法 对40例肱骨髁上骨折患儿,按照入院先后顺序分为实验组与对照组各组20例.对照组采用常规手术切开治疗,实验组采用交叉克氏针内固定治疗.观察2组手术所用时间、术后并发症及术后恢复情况.结果 2组患儿均为骨性愈合,其中实验组手术时间(41.5±3.3)min、并发症发生率10%、畸形愈合发生率5%.对照组分别为(54.8±5.9)min、45%、35%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组优良率95%,对照组为65%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 交叉克氏针内固定治疗儿童股骨髁上骨折手术时间短、安全简便、创伤较小、并发症较少、对儿童骨骼发育影响不大,值得临床上拓展应用.
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腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻临床分析
目的 探讨腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻患者的疗效.方法 将74例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜组与传统手术组各37例,均行肠粘连松解术,观察2组患者的治疗效果.结果 腹腔镜手术组术中出血量、肠功能恢复时间和住院时间均显著优于开腹组(P<0.05).而2组手术时间无差异(P>0.05).腹腔镜组1例术后出现腹痛、腹胀反复发作,再次行腔镜下肠粘连松解术+肠减压+腹腔引流术治疗后痊愈出院;开腹组1例术后出现病情反复,再次开腹行肠粘连松解+肠排列术+小肠部分切除术治疗后痊愈.所有患者切口皆甲级愈合痊愈出院,无肠梗阻复发等远期严重并发症的发生.结论 腹腔镜下粘连性肠梗阻手术安全可行,且具有切口小、出血少、恢复快等优点,值得在临床上推广.
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左半结肠癌并急性梗阻I期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果
目的 探讨左半结肠癌并急性梗阻I期切除吻合术中结肠灌洗的方法和应用体会.方法 选择24例左半结肠癌并急性梗阻患者,术中结肠灌洗后行I期切除吻合术.结果 术中结肠灌洗用时40～55 min,均顺利完成I期切除吻合术.住院时间9～14 d,未发生吻合口瘘、切口感染等并发症.结论 严格掌握I期切除吻合术的适应证,术中进行密封结肠清洁灌洗,左半结肠癌急性梗阻I期切除吻合是安全可行的.
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妊娠高血压疾病并发视网膜脱离7例临床分析
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因,基本病理变化为全身小动脉痉挛、视网膜小动脉痉挛,视网膜水肿、絮状渗出或出血,严重时发生视网膜脱离,可出现视力模糊或失明.2000-01-2012-06,我院共收治7例妊娠期视网膜脱落患者,现报道如下.
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胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理
目的 探讨胆囊切除术中胆管损伤发生的原因、处理方法及预防措施.方法 9例医源性胆管损伤患者中,l例行胆总管十二指肠吻合,3例行胆管修补加T管引流,1例拆除胆管缝线,4例行胆管空Roux-en-Y内引流术.结果 术后随访2~5年,l例出现反复发作胆管炎,给予内科治疗症状缓解.结论 采用有效的预防及处理措施,不但可降低胆囊切除术中胆管损伤的发生率,且能祛除病因、早期解除梗阻、恢复胆肠通路的的通畅引流.
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形状记忆合金双向张力钩在髌骨骨折中的应用
目的 探讨形状记忆合金双向张力钩治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 对56例髌骨骨折患者行开放复位形状记忆合金双向张力钩内固定术.结果 经3~12个月随访,愈合优良率为94.6%(53/56),疗效满意.结论 采用形状记忆合金双向张力钩治疗髌骨骨折,操作方法简单,临床疗效满意,值得推广应用.
关键词： 形状记忆合金双向张力钩 髌骨骨折 -
开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
目的 探讨开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果和体会.方法 将90例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组40例采用全椎板切除术治疗,实验组50例采用开窗式椎间盘髓核摘除术治疗.对手术疗效进行总结.结果 观察组总有效率96%,对照组总有效率80%.观察组手术切口、术中出血量、手术时间、恢复时间均优于对照组.结论 开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,切口小、手术时间短、出血量少、恢复快、效果好,值得推广.
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全麻患者术后肺部感染的原因分析及对策
目的 对导致全麻患者术后肺部感染的原因进行总结分析,为全麻后肺部感染的预防提供依据,提出有针对性的控制措施,降低感染率.方法 回顾性分析160例全麻术后患者的临床资料.结果 160例全麻术后患者合并肺部感染11例(6.9%).痰培养显示,革兰阴性菌7例(63.6%),革兰阳性菌3例(27.3%),真菌1例(9.1%).结论 围术期完善个性化干预措施,规范操作,可有效降低全麻患者术后肺部感染率.
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翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术临床分析
目的 总结翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术的方法及临床效果.方法 对46例(52眼)初发翼状胬肉患者施行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术,观察术后效果及恢复情况.结果 46例(52眼)患者创面愈合均良好,无1例出现感染及移植片排异反应,术后随访6~12个月,复发2眼,占3.8%.结论 翼状胬肉切除术联合自体球结膜移植术治疗翼状胬肉,是简便、有效、经济的手术方法.
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女性盆底障碍性疾病62例临床分析
目的 探讨女性盆底障碍性疾病的临床特点及治疗效果.方法 根据病情选择相应的手术方式,其中阴式子宫切除术18例,阴道前后壁修补术12例,尿道TVT-O悬吊术5例,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术27例.结果 术后1年随访60例,治愈59例,好转1例.并发症2例,其中1例TVT-O术后会阴部异物不适感,经局部理疗后6个月好转,1例阴道前壁脱垂膀胱膨出术后排尿困难,拆除靠近尿道的1针缝合线后治愈,无严重并发症发生.结论 女性盆底障碍性疾病是中老年妇女常见疾病,应根据患者具体情况选择手术方式,阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、或者二者联合手术是传统手术,易于学习掌握,用于治疗子宫脱垂、膀胱或直肠阴道膨出,费用低.尿道TVT-O手术方式,治疗压力性尿失禁创伤小、效果良好,学习有一定的过程,费用较高.
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人工髋关节置换术临床分析
目的 对人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术疗效进行分析.方法 回顾性分析54例股骨头坏死行人工髋关节置换术患者的临床资料.结果 术后临床症状、体征和髋关节活动能力显著改善,髋关节Harris评分65～94分,平均(83.6±4.2)分.优良率90.74%(49/54).结论 人工髋关节置换术能够重建股骨头坏死患者的髋关节结构,显著缓解患者的临床症状和体征,改善患者的髋关节功能和生存质量.
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股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤切除术后缺损的效果
目的 观察股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤切除术后缺损的效果.方法 对21例口腔肿瘤切除术后缺损的患者行股前外侧皮瓣修复术,术后随访6~24个月,观察皮瓣成活率、效果及供区切口愈合情况.结果 本组21例患者修复皮瓣均成活,供区与受区切口均I期愈合,愈合率100%;无1例出现血管危象,皮瓣外形均满意,术后吞咽、发音等功能恢复良好.结论 股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤切除术后缺损效果显著,且供区组织量丰富,适用于较大面积的缺损修复,术后受区、供区功能均恢复良好,是修复口腔肿瘤切除术后缺损的首选方法.
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妊娠合并子宫肌瘤130例诊治体会
目的 分析妊娠合并子宫肌瘤的发病情况、临床表现、相关因素及防治措施.方法 回顾分析130例患者的临床资料.结果 随着妊娠周数增加肌瘤增大、肌瘤变性增多,妊娠合并症增多,剖宫产率增高.结论 提高对妊娠各阶段并发症的认识,加强孕期监测管理,术中、术后做好充分的预防措施,是妥善处理妊娠合并子宫肌瘤的关键.
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儿童肱骨髁上骨折手术入路的探讨
目的 探讨手术入路对儿童肱骨髁上骨折功能的影响.方法 总58例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的手术治疗效果,探讨手术入路对功能的影响.结果 分别采用肘关节后侧、外侧、内侧和内外侧联合切口.随访2年以上,功能均恢复满意.结论 合理手术入路、良好复位、坚强牢靠固定及术后正确功能锻炼,是功能恢复和防止并发症的重要因素.
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咪唑安定镇静麻醉在逆行胰胆管造影检查中的可行性和价值
目的 探讨咪唑安镇静麻醉进行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的临床效果.方法 将80例进行择期ERCP的患者随机平均分为2组,各40例.研究组以咪达唑仑进行镇静麻醉,对照组以安定进行镇静麻醉.结果 对照组患者术中与术后SBP、DBP、HR与术前相比均明显升高(P<0.05),研究组患者术中与术后SBP、DBP、HR与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术中、术后SBP、DBP、HR、SpO2与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术操作时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),镇静程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪唑安定ERCP检查中能够有效缩短操作时间,且能稳定术中患者体征.
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鼻内镜下口腔颌面外科手术临床分析
目的 探讨鼻内镜下口腔颌面外科手术临床应用效果.方法 回顾性分析采用鼻内镜实施口腔颌面外科手术100例的临床治疗资料.结果 所有患者手术切口均正常愈合.上颌窦牙根异物患者经过手术后异物顺利取出,上下颌骨囊肿患者也全部摘除.随访1~2年,无复发病例.结论 鼻内镜下实施口腔颌面手术效果显著,值得临床使用.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折23例
目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.方法 对23例老年肱骨近端复杂性骨折应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者术后均获随访,时间5~24个月,平均12.8个月.均骨性愈合,愈合时间9~16周,平均12周.根据Neer肩关节功能评分标准进行综合评估,优10例,良11例,可2例,优良率91.3%.结论 锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折能达到骨折复位稳定,术后并发症少,有利于患者早期进行功能锻炼,疗效满意.
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妊娠晚期心衰产妇剖宫产的麻醉处理
妊娠合并心衰是孕产妇死亡的常见病因,严重威胁着母婴安全,需要积极控制心衰的同时立即行剖宫产术终止妊娠.虽然现在麻醉水平、监测手段及产科诊疗水平已有显著提高,但术中风险仍然很大.2005-01-0212-01,我们共进行此类手术17例,母婴均康复出院,报道如下.
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中西医结合治疗慢性胆囊炎50例心得体会
目的 观察中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效.方法 将100例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用中西医结合疗法,对照组采用单纯西医疗法,对比2组治疗效果.结果 治疗组总有效率90%;对照组总有效率72%.治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效较好,不良反应小,效果肯定.
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妊娠期孕妇凝血功能指标的变化及其临床意义
目的 探讨妊娠期孕妇四项凝血指标的变化及其临床意义.方法 选取正常妊娠期孕妇158例为妊娠组;对照组妇女为同期50例在我院体检的健康妇女.分别测妊娠组孕妇凝血指标3次,整理数据分别记录为早孕组、妊娠中期组和妊娠晚期组.结果 早孕组、妊娠中期组和妊娠晚期组的APTT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);早孕组和妊娠中期组的PT、TT和Fib与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期组的PT、TT和Fib均明显比对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期孕妇处于高凝状态,需要监测APTT、PT、TT和Fib四项凝血指标,对及时防治各种产科并发症有重要临床意义.
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颞枕叶开颅血肿清除救治丘脑出血46例
目的 总结颞枕叶开颅血肿清除救治丘脑出血的手术治疗经验.方法 对经手术治疗的46例丘脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果 (ADLI级)17例;轻残(ADLII级)15例;(ADLIII级)8例;(ADLIV级)3例;(ADLV级)0例;死亡3例.结论 颞枕叶开颅血肿清除能有效解除血肿的占位效应,减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压,改善脑脊液循环,降低颅内压,从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害.取得了满意的治疗效果;良好的手术操作技能是救治成功的关键;尽早清除血肿、积极防治并发症对提高生存质量,减少死亡率很有帮助.
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乳晕入路切除乳腺良性肿瘤的效果分析
目的 观察经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤的治疗效果.方法 将48例乳腺良性肿瘤患者随机分为2组,各24例.观察组采用乳晕入路肿块切除术,对照组采用传统切除手术,比较2组的手术效果.结果 观察组在手术出血量、切口愈合时间、疤痕大小及平均住院时间等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者均无并发症发生,全部治愈出院.结论 经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤,切口美观,手术出血少,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
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食管胃颈部机械吻合治疗食管癌疗效评价
目的 总结食管、胃颈部机械吻合治疗中、上段食管癌的临床经验及效果分析.方法 对56例食管中上段癌患者使用吻合器行颈部食管胃吻合术.结果 56例中颈部切口感染1例,经换药后痊愈,1例术后因纵膈胸膜破裂,疝入右侧胸腔,出现胸胃扩张,幽门扭曲不全梗阻,多次出现呕吐症状,于透视下置入十二指肠营养管支持治疗痊愈.无1例出现吻合口瘘、狭窄及出血,无手术死亡病例.结论 食管胃颈部机械吻合大限度切除食管病变,食管残端阳性率降低,减少手术并发症,缩短手术时间,值得临床推广应用.
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头胞哌酮舒巴坦治疗重度急性胆囊炎的临床分析
目的 总结应用头胞哌酮舒巴坦注射液对不适宜手术的重度急性胆囊炎病人的治疗效果.方法 头胞哌酮舒巴坦注射液,3～9g/d,分2～3次静脉输注,用药5～14 d,观察治疗效果.结果 18例腹痛缓解,发热消退,临床治愈,1例患者疗效欠佳而行胆囊切除术.结论 头胞哌酮舒巴坦抗菌谱广,细菌耐药率低,胆汁中浓度高,对胆道感染疗效确切,应作重度胆囊炎保守治疗的首选抗菌药.
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人工全膝关节置换围手术期护理
目的 探讨人工膝关节围手术期的护理效果.方法 对25例人工膝关节置换的患者进行心理、生活、功能锻炼等围手术期护理措施.结果 25例患者术后膝关节疼痛消失,功能改善明显,术后未发生并发症.结论 提高围手术期护理质量,可提高全膝关节置换手术成功率,促进功能恢复.
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妊娠高血压疾病的围产期护理体会
目的 探讨妊娠高血压疾病的围产期护理要点和方法.方法 对116例妊娠高血压疾病患者的护理经验和体会进行总结.结果 116例妊高征患者中共有43例通过剖宫产的方式终止妊娠,顺利娩出婴儿;6例患者发生了产后出血,但无新生儿死亡,亦无严重并发症发生.结论 加强对产妇的围产期监控,及时采取有效护理措施,能够有效减少妊娠高血压疾病患者并发症的发生率.
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糖尿病足溃疡的护理体会
目的 总结糖尿病足溃疡患者的护理方法.方法 对21例糖尿病足患者配合治疗的同时,积极有针对性实施合理、系统护理措施.结果 本组痊愈18例(85.71%),好转2例(9.52%),无效1例(4.76%),总有效率95.24%.21例患者血糖均控制良好.结论 在有效控制血糖、感染等基础上,系统全面实施基础、心理综合护理措施、日常生活指导和健康教育,对糖尿病足溃疡患者的恢复和提高生活质量有重要意义.
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下肢毁损伤术后应用VSD负压封闭引流术治疗的观察与护理
VSD负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种新型的引流技术,是创面处理新概念指导下的新措施.此技术是严重软组织缺损合并感染早期治疗的理想选择.2011-03-2012-03,我科采用VSD技术对18例下肢毁损伤患者进行治疗,取得了满意的效果,现将观察与护理体会报告如下.
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宫腔镜下妇科疾病手术后的临床护理
目的 探讨妇科宫腔镜手术后的护理方法和效果,以供临床参考使用.方法 将120例行宫腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组在常规护理的基础上针对术后可能出现的不适采取干预措施,对照组单纯给予常规护理.结果 观察组与对照组在术后并发症发生率,住院时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对宫腔镜术后患者进行针对性护理,可有效减少不良反应,有利于患者早日康复.
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改良式清洁灌肠法在妇科的应用
目的 探讨改良式清洁灌肠法行清洁灌肠的效果.方法 将80例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组(40例)行改良式清洁灌肠,对照组(40例)行传统灌肠法.通过相应观察指标、肠道清洁度与患者舒适度的观察评定,对改良式清洁灌肠法进行效果评价.结果 两组灌肠时间、灌肠次数、灌肠液量、人均灌肠液量比较经t检验,P<0.001有统计学意义.灌肠后肠道清洁度、患者舒适度x2比较分别是P<0.01、P<0.05.结论 改良式清洁灌肠法安全有效、操作简便,节力省时,患者舒适.
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前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术的护理
目的 探讨前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的合理护理方案.方法 对120例颈椎间盘前路手术患者准确用药,精心实施围手术期护理.结果 C臂下射频热凝靶点消融术优良率:术后次日91.7%、术后1个月83%、术后3个月86%、术后6个月95%.结论 对前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术手术患者的术前精心护理,术中细致的观察,以及术后的康复指导,有利于患者的康复.
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骨科患者健康教育的体会
健康教育作为整体护理的重要组成部分,在骨科的临床护理工作中起着举足轻重的作用.由于缺乏康复设施,加之患者经济能力有限,骨科患者很难在恢复肢体功能的情况下出院,康复护理只能在家中进行.使得骨科住院患者的健康教育时间短、难度大、任务重.针对以上问题,我科护理人员对患者实施规范骨科健康教育,收到较好的效果.
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护理干预对微创手术治疗踝关节骨折效果的影响
目的 探讨护理干预对微创手术治疗踝关节骨折疗效的影响.方法 对微创手术治疗的39例踝关节骨折患者行全面综合护理干预,观察患者康复情况.结果 参照Baird-Jackson踝关节评分系统,39例中优26例,良8例,可5例,优良率达87.18%,无1例发生切口感染、神经血管损伤等并发症.结论 对微创手术治疗踝关节骨折患者施行全面综合护理干预措施,可提高护理质量和治疗效果.
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术后患者转运安全护理管理
术后患者转运安全护理管理,是手术室护理质量管理主要的一个方面.近年来,根据实际情况,我们手术室在手术后患者转运安全护理上,制定了相应的措施并认真落实,把好手术安全的后一道关,现总结如下.
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气管插管全麻术后呼吸道梗阻的预防及护理
目的 探讨气管插管全麻术后呼吸道梗阻的原因、预防及护理措施,提高护理质量.方法 对8例气管插管全麻术后发生呼吸道梗阻患者的临床资料进行分析,提出并实施预防护理措施.结果 8例患者经积极治疗和有效护理,全部转危为安.结论 气管插管全麻术后患者反应低下,加上麻醉药的残余作用,呼吸道梗阻发生率较高,严重威胁患者生命.仔细询问病史、充分术前准备、加强术后护理、及时有效解除梗阻、保证呼吸道通畅是保证手术成功的关键.
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严重多发伤患者的急救护理体会
目的 探讨全身严重多发伤患者的急救护理经验,为提高抢救成功率提供依据.方法 对45例全身严重多发伤患者在抢救过程中进行规范化、程序化、个体化护理,积极配合医生,使抢救工作正确有序.结果 45例患者痊愈30例(66.67%),病情缓解伴轻中度伤残7例(15.56%),重度伤残2例(4.45%),死亡6例(13.3%).结论 熟练掌握各项急救技术,果断、沉着、合理的处置及精心护理是提高急诊抢救严重多发伤成功率的根本保证.
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66例老年患者行人工髋关节置换术的手术护理配合
目的 探讨老年患者人工髋关节置换术手术护理配合措施.方法 回顾性分析66例老年人工髋关节置换术患者的护理配合资料.结果 66例患者均安全通过围手术期.平均随访(18.5±6.7)个月,存活期内未出现假体下沉、假体松动或关节严 重疼痛.根据Harris功能评定标准:优31例(46.97%),良28例(42.42%),可6例(9.09%),差1例(1.52%),优良率89.39%(59/66).结论科学、系统的术中护理措施能够提高手术成功率,降低术后并发症,改善预后
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创伤现场急救的护理体会
意外发生创伤,损伤人员多,损伤的种类和性质复杂,常危及患者生命.因此急诊科出诊突发性强,时间短促,快速准确抢救,可有效提高抢救成功率.2011-01-2012-12,我院急诊科对创伤患者实施综合护理措施,提高了抢救成功率,现总结如下.
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体外电场热疗治疗前列腺疾病的疗效观察与护理体会
目的 探讨体外电场热疗对Ⅲ型前列腺炎的疗效.方法 对45例良性前列腺增生患者和50例慢性前列腺炎患者行体外电场热疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 95例患者中显效57例(60%),有效27例(28.4%),无效11例(11.6%).总有效率为88.4%.结论 体外电场热疗有助于改善Ⅲ型前列腺炎症状,提高疗效,值得推广、应用.
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肱静脉非超声引导下MST技术在外周血管条件差患者中的应用
目的 总结非超声引导下运用MST技术在外周血管条件差患者中的应用经验.方法 回顾性分析30例应用MST技术经外周置入中心静脉导管(PICC)患者的临床资料.结果 30例患者PICC均获成功,其中1次穿刺成功28例,2次成功2例.结论 根据肱动脉与两条肱静脉伴行的局部解剖结构,确定穿刺部位,应用MST技术进行PICC置管,使新技术在没有置管专用血管超声仪的情况下,成功率高,经济,效果肯定.
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浸润性膀胱肿瘤全膀胱切除术的手术配合
在我国,膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中居首位[1].主要临床表现是无痛间歇性肉眼血尿.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道切除术(TUR),而浸润性膀胱肿瘤以全膀胱切除肠代膀胱术为常用的手术方法之一.我院于2009-06-2012-03,成功完成12例全膀胱切除肠代膀胱术,现将手术配合要点介绍如下.
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神经外科非计划性拔(脱)管原因分析及改进措施
非计划性拔(脱)管是指患者未按计划或自行将导管拔除,也包括导管自行脱落或医护人员操作不当所致拔(脱)管[1].一旦发生,可延长患者住院时间,增加费用,甚至导致严重不良后果.因此,加强对管道的护理,防止非计划性拔(脱)管非常重要.2009-10-2011-02,我科共发生非计划性拔(脱)管33例,为降低非计划性拔(脱)管发生率,现将拔(脱)管资料进行回顾性分析总结.
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听觉分散对降低剖宫产率的影响
目的 探讨听觉分散对降低剖宫产率的影响,降低正常临产产妇的剖宫产率.方法 将240例初产妇随机分为实验组和对照组.实验组实行听觉分散进行分娩,对照组按常规分娩,比较2组分娩产程时间及剖宫产率.结果 听觉分散分娩的产妇明显缩短产程,降低剖宫产率,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 听觉分散能明显缩短产程,降低剖宫产率.
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心理护理干预在脊髓损伤患者的临床应用
目的 探讨给予脊髓损伤患者进行心理干预的临床效果.方法 将41例脊髓损伤患者随机分成观察组20例、对照组21例.对照组给予常规护理方法,观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预.比较2组的效果.结果 观察组患者生活自理能力平均分数为(59.25±5.23)分,对照组患者为(41.58±3.98)分,观察组的生活自理能力显著高于对照组,(t=10.2585,P<0.05),差异有统计学意义.观察组患者精神状态优7例,良12例,差1例,优良率为95%.对照组患者精神状态优2例,良12例,差7例,优良率为66.7%.观察组显著高于对照组,(x2=9.52,P<0.05),差异有统计学意义.结论 对脊髓损伤患者进行心理护理干预,可有效提升患者的信心,帮助患者病情的康复,显著提高其自理能力和精神状态,值得推广使用.
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老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理
目的 分析老年患者普外科手术切口感染的因素及护理方法.方法 收集40例老年患者普外科术后切口感染的一般情况、住院时间、手术类型、手术时间、切口部位等资料,分析总结引发术后切口感染的因素,制定相应护理措施.结果 与老年患者普外科手术切口感染的有关因素为:年龄、健康状况、合并症、住院时间、手术类型、手术时间及手术时机.结论 老年患者普外科术后切口感染率相当高,分析总结其影响因素,制定相应的理对策,可以有效降低切口感染率,缩短住院时间,保证老年患者的健康.
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人性化服务在乳腺癌患者护理中的应用
由于乳腺癌根治手术破坏患者的形体美观和化疗的不良反应,往往给患者造成生理和心理双重功能障碍.患者对未来失去信心,常表现为焦虑、恐惧、悲观、绝望等消极情绪.人性化服务是以人为本,对患者提倡人文关怀.以患者为中心,是整体护理的体现.强调人的价值,人的尊严和人格的完整,特别关心人的精神方面问题,即为其提供的一切服务以尊重、舒适、简便为原则,使其有一种温馨感、亲切感和家庭感[1].为此,2010-03-2012-05,我科对96例乳腺癌根治术患者实施人性化护理,收到良好的效果,现将体会介绍如下.
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快速康复外科理念在胃肠手术中的应用
目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在胃肠手术中的应用效果.方法 将90例接受胃肠手术的患者随机分为观察组和对照组,各45例.对照组实施普外科常规护理,观察组应用FTS,比较两组的效果.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肠道首次排 气时间明显早于对照组,住院时间明显少于对照组(P<0.05).腹胀、感染、吻合口瘘等并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 在胃肠手术中开展FTS可加快患者康复,提高手术质量.
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高血压脑出血微创术后护理
高血压性脑出血是神经内、外科的常见病,出血量超过30 mL时,致残率及病死率较高.2010-07-2012-06,我科对60例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后实施护理干预,有效降低致残率、病死率及并发症的发生率,现总结如下.
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脚踏式无菌储槽开闭器临床研究
目的 为节省人力、物力,设计并制作脚踏式无菌储槽开闭器,以利于手术医生刷手后,在不违背无菌操作的原则下,自行取用无菌干毛巾擦拭手臂.方法 取直径为1.5 cm、长90 cm的不锈钢管,上端"r"型向前弯曲约6 cm,管口安装滑轮,再距管口下方24 cm处焊接储槽座.下端"T"型脚踏阀为内径小于长管的不锈钢管,上端套入长管内与细钢丝绳连接,细钢丝绳向上经管口滑轮出长管后成"人"字形链条与储槽两侧开关相连.取无菌小毛巾时,踩下脚踏,储槽打开,取毕,松开脚踏,储槽关闭.结果 达到了设计目标的要求,可自行操作.结论 经济实用,节省人力、物力,符合无菌操作原则.临床应用效果良好.
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术前访视过程中存在的问题与对策
目的 探讨手术室护士在术前访视工作中潜在的护患纠纷问题并提出防范对策,以提高访视质量,防止和减少纠纷的发生.方法 对6 820例手术患者访视过程中出现的问题进行分析,找出可能发生纠纷的环节和原因,提出相应的防范对策并落实.结果 有效提高了手术室工作质量,防范发生护患纠纷.护理部调查患者满意度由73%提升为96.94%.结论 加强基层医院术前患者访视质量的管理,是市场经济体制下密切护患关系的重要举措.
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经尿道前列腺电切术的围手术期护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的围术期护理体会.方法 回顾总结413例前列腺增生患者行TURP的护理记录.结果 413例患者中术后出现TURP综合征3例,出血18例,泌尿系感染16例,尿道狭窄10例,暂时性尿失禁1例,经对症治疗及精心护理,症状均明显缓解,康复出院.结论 TURP是目前治疗前列腺增生有效的手术方法,由于患者多为高龄患者,系统规范的围手术期护理,对确保前列腺增生患者的手术效果,降低并发症的发生具有重要作用.
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气管切开患者的观察与护理
对昏迷时间较长的患者,多需行气管切开,以利于改善呼吸,便于排痰.一旦气管切开,往往面临肺部感染、脱管、套管阻塞、出血、气管食管瘘等一系列问题,甚至威胁患者生命.总结2010-01-2012-01,我院重症监护室收治行气管切开的昏迷患者36例,现将护理体会总结如下.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理
传统肾囊肿开放性去顶术创伤大、恢复慢.肾囊肿穿刺法复发率高[1].后腹腔镜去顶减压术具有创伤小、出血少、对胃肠功能影响小,术后患者痛苦小、恢复快、住院时间短.2008-01-2012-06,我们对68例接受后腹腔镜去顶减压术的肾囊肿患者进行综合护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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护理干预对岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的效果
目的 探讨护理干预对岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的效果.方法 将60例行岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上,给予综合护理干预.比较2组患者住院时间及护理满意度.结果 观察组住院时间以及护理满意度明显高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损患者实施综合护理干预,有利于患者早日康复,可显著缩短住院时间,值得推广应用.
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无痛人工流产术围手术期的细节护理
目的 探讨细节护理在无痛人流围手术期中的应用效果.方法 将216例无痛人流手术者按就诊先后顺序随机分为2组,各108例.观察组采用细节护理,对照组采用常规护理.观察2种护理方法的效果.结果 观察组焦虑发生率低于对照组,满意度高于对照组,手术时间、苏醒时间均较对照组短,差异有统计学意义(<0.05).结论 细节护理能有效降低受术者焦虑发生率,提高其满意度,并能防止并发症的发生.
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肺癌肺切除术围手术期的护理体会
目的 总结肺癌围手术期护理体会.方法 对65例肺癌患者进行围手术期护理措施,总结护理体会.结果 65例肺癌手术治疗患者均痊愈出院.结论 术前进行全面护理评估,术后加强生命体征监测、疼痛护理、饮食护理、引流管护理,预防肺部感染等并发症,可提高手术成功率,减少并发症,提高患者生活质量.
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不同气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开后的对比研究
目的 探讨应用不同气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开后的临床效果,为减轻患者气道黏膜损伤、控制呼吸道感染,提高患者治愈率提供科学依据.方法 随机将60例重型颅脑损伤气管切开后的患者分为3组各20例,分别采用以下3种湿化液.A组:氯化钠200 mL+5%碳酸氢钠20 mL+沐舒坦30 mg.B组:0.9%氯化钠250 mL+地塞米松5 mg+糜蛋白酶10mg.C组:0.45%的盐水250 mL.比较3组湿化液湿化效果.结果 A组湿化液并发症发生率明显低于其他2组.结论 氯化钠200 mL+5%碳酸氢钠20 mL+沐舒坦30 mg用持续给药输液器湿化法可防止肺内感染扩散,减少痰痂形成及刺激性咳嗽的发生,并能降低呼吸道感染几率,效果肯定.
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PICC置管在乳腺癌化疗中的临床应用
目的 探讨经外周置入中心静脉导管与浅静脉留置针在乳腺癌化疗中的临床效果.方法 把139名乳腺癌化疗的随机分为2组,观察组50例给予PICC;对照组89例给予浅静脉留置针,比较2组并发症发生率及留置时间的长短.结果 PICC组并发症如静脉炎明显少于浅静脉留置针组,差异有统计学意义(P<0.05).留置时间明显长于浅静脉留置针组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PICC并发症比较少,留置时间长,操作简单安全,无不良作用,无痛苦,值得临床推广应用.
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人工全髋关节置换的围手术期护理
人工髋关节置换术能切除病灶,解除疼痛,有效恢复关节活动与功能[1].2009-01-2011-12我科共行全髋关节置换术36例,现将围手术期护理体会总结如下.1 临床资料本组36例中男20例,女16例;年龄39～81岁,平均69岁.其中股骨头无菌性坏死10例,股骨颈骨折24例,类风湿关节炎1例,先天性髋臼发育不良1例.本组病例经过精心治疗与护理,均痊愈出院.住院时间12～20 d,平均15 d.
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鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理
目的 探讨鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理.方法 局部麻醉下,对95例鼻窦炎、鼻息肉患者按Messerklinger术式行鼻内窥镜下鼻窦手术.对手术的配合及护理进行总结.结果 所有患者随访6个月.治愈45例(47.4%),好转48例(50.5%),无效2例(2.1%),总有效率为97.8%.无并发症发生.结论 手术室护士正确、熟练的护理配合是手术成败的重要因素.护理者的高技术水平、全面的专业知识、应急能力强、充分了解手术的步骤、掌握鼻内窥镜器械和设备的使用方法等,是保障手术顺利进行、减少发症发生的关键.
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综合预见性护理干预对产后出血的影响
目的 探讨综合预见性护理干预对产后出血的影响,寻找有效的护理方法,提高母婴安全及患者满意度.方法 随机将1 200例产妇分为观察组和对照组,各600例.对照组给予产科常规护理措施,观察组给予综合预见性护理措施,观察比较2组产后出血率.结果 观察组发生产后出血12例,对照组20例.经过精心治疗和护理均治愈.观察组生命体征恢复时间、护理并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对产妇采取综合预见性护理措施可减少产后出血发生率,提高产妇满意度,值得临床推广应用.
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外科多管道护理的研究
管道护理是外科重要的护理内容,外科危重患者常需留置多种治疗管道,在护理操作中极易发生差错,一旦操作错误,将直接危及患者生命安全[1].管道护理的质量直接影响患者的康复,如何使繁杂的多管道护理规范化是值得探讨的课题.本文综述了外科多管道护理的方法和研究现状,旨在为外科多管道护理提供先进的方法,从而提高患者的满意度,降低护理风险,提高护理质量和工作效率.
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磁共振造影剂不良反应37例护理体会
目的 总结磁共振检查中应用钆喷酸葡胺做造影剂不良反应发生情况,探讨有效的护理方法.方法 回顾性分析37例造影剂过敏患者的病例资料和护理措施.结果 轻度反应22例(59.5%),中度13例(35.1%),重度2例(5.4%).经过检查前和检查后心理以及临床护理,患者情况均痊愈.结论 重视对患者的心理和临床护理能够有效处理好造影剂不良反应.
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对产妇护理健康教育的实施体会
目的 总结对产妇实施个性化护理健康教育的体会,为有效提高护理质量提供依据.方法 将产科住院的180例产妇分为观察组和对照组各90例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化健康教育,比较2组孕产妇治疗、护理效果.结果 2组在产程、产后出血、剖宫产率、住院时间、住院费用及护理满意度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对产妇实施个性化健康教育可提高产科产妇治疗效果和护理质量.
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妇产科开展优质护理服务的实践与体会
随着人们对医疗服务期望的提高,护士必须重视知识的更新和技能训练,才能高质量地实施护理[1].我科从2010-07开展优质护理服务示范病房的工作,在院领导和护理部的大力支持下,该项活动得到顺利开展,并取得了较好成绩,现总结如下.
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封闭负压引流术促进创面愈合的机制探讨
创面愈合是临床治疗的难点,特别是创伤面较大的体表皮肤置换手术,以及创口大、污染重的重大手术患者,创面愈合的好坏与患者术后恢复效果、并发症发生率、伤口愈合后的美观度有直接的联系.封闭负压引流术在创面愈合中有积极的效果,得到了临床广泛的应用和研究.
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动物颅脑损伤模型建立的研究进展
脑损损伤(traumatic brain injury,TBI)是危害公民的主要公共健康问题,为威胁人类生命和生存质量的主要原因之一.对其研究逐渐引起了越来越多医学研究者的重视.TBI动物模型的制备对颅脑损伤的研究具有重要的意义,随着对TBI受伤机制不断深入的研究,对TBI的模型复制要求也越来越高,需要更好的可控制性、重复性、稳定性等.笔者就国内外目前的一些实验模型制备方法作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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