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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察及护理体会
目的 通过两种方法治疗宫外孕的疗效对比,探讨总结米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果和护理体会.方法 对92例宫外孕患者采用保守治疗,随机分为实验组和对照组.实验组46例,给予米非司酮口服+甲氨蝶呤(MIX)肌注;对照组46例,给予MIX肌注.观察2组的治疗效果,β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及不良反应.结果 实验组治愈率91.30%,失败率8.70%;对照组治愈率73.91%,失败率26.09%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组β-HCG值在用药后(10.4±2.3)d开始恢复正常,对照组在用药后(14.6±2.8)d开始恢复正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤(MIX)用药保守治疗宫外孕安全有效.
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无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝65例临床分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析应用无张力疝修补术治疗的65例复发性腹股沟疝患者的临床资料.结果 本组患者全部治愈出院.平均手术时间53 min,术后6～8 h后可少量进食,术后6～12 h可下床活动.术后无切口感染,术后发生急性尿潴留5例,阴囊积液4例,皮下血肿1例.患者平均住院时间6.5 d,术后随访时间6个月～2 a,无复发病例.结论 无张力疝修补术是一种治疗复发性腹股沟疝的理想方法,具有操作简单、手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、再次复发率低等优点,值得临床上推广.
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ESWL治疗上尿路结石480例临床分析
目的 探讨上尿路结石体外冲击波(ESWL)的治疗效果.方法 回顾性分析480例肾及输尿管结石患者行ESWL治疗的效果.结果 ESWL治疗1～3次结石粉碎并排净者473例,治愈率(98.5%).7例(1.5%)ESWL治疗无效改行输尿管镜或外科手术治疗.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石效果满意.
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腓肠神经皮瓣加负压持续冲洗治疗跟骨开放骨折的临床分析
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣加负压封闭、持续冲洗治疗跟骨开放骨折并皮肤缺损的效果.方法 2003-2009年共收治跟骨开放骨折伴皮肤缺损13例,清创后固定骨折,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,覆盖创面,并将冲洗、引流管置入,接负压封闭引流,进行持续冲洗治疗.结果 13例患者创面均愈合,浅表感染2例,骨折延迟愈合3例,术后皮瓣全部成活,足跟部皮瓣外形良好,能够负重.全部患者获得6～12个月(平均10个月)的随访,13例患者踝关节功能优7例,良4例,优良率为84.6%,且患者在疼痛、功能、力线等方面的评分显著高于治疗前,P<0.05.术后患者的Bolher's角、Gissane's角、Perie's角较治疗前显著改善,P<0.05.结论 腓肠神经营养血管皮瓣移植并负压封闭、持续冲洗治疗跟骨开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,其治疗方法操作简单,成功率高和疗效好.
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成人型多囊肾去顶减压术28例临床分析
目的 总结成人型多囊肾去顶减压术的体会和治疗效果.方法 28例均为双侧发病,23例分两次完成手术(每次完成一侧),5例患者一次完成两侧手术,将所见的囊肿去顶(剪除、电切或两者同时并用).结果 手术均获成功,术后2周复查肾功能,无明显改善.25例得到随访,随访时间0.5～10 a,17例(68.0%)肾功能较术前好转,6例(24.0%)维持术前肾功能,2例(8.0%)加重.结论多囊肾去顶减压术虽然近期肾功能改善不明显,但可解除肾实质持续受压、延缓肾功能衰竭发生,对降低血压、改善肾功能和缓解腰痛等症状有积极作用.
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腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究
目的 比较腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用价值,及各自的优缺点.方法 将80例具有手术指证的急腹症患者,随机分为腹腔镜组40例,进行腹腔镜手术;开腹组40例,进行传统的开腹手术.比较2组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、保留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间,并进行t检验的统计学分析.结果 40例成功实行了腹腔镜手术的急腹症患者平均手术时间比开腹手术时间短,术中出血量明显少于开腹手术,手术后肛门排气时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间均短于开腹手术,有明显的统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜探查术在治疗不明原因的急腹症较传统开腹手术有明显的优势,其创伤较小、患者术中和术后并发症少,术后恢复较快,而且具有诊断和治疗的功能,逐渐在临床上成为急腹症的常用诊断和治疗方法,具有很大的临床价值,值得在临床上推广.
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氧氟沙星等药物盆腔热灌注治疗盆腔炎的临床观察
目的 观察氧氟沙星、替硝唑和α-糜蛋白酶腹腔热灌注治疗盆腔炎的疗效.方法 将84例盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用替硝唑、氧氟沙星和糜蛋白酶盆腔热灌注,对照组采用替硝唑和氧氟沙星静滴.结果 治疗组与对照组相比,治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用盆腔热灌注治疗盆腔炎疗效显著.
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经尿道等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的47例临床体会
目的 探讨等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的效果.方法 采用经尿道等离子体汽化切割尿道狭窄和闭锁47例,术前严格测量狭窄段的尿道长度,选择狭窄长度0.2～2.0 cm.按狭窄段长短分为2组,A组31例,狭窄段≤1 cm;B组16例,狭窄段1.1～2.0 cm.随访时间6～36个月.结果 47例患者均1次手术成功.A组31例中,排尿良好,尿流率为15～24 mL/s 27例,占87.1%,失败4例,2次腔内治疗效果不佳,后开放手术.B组16例中,排尿良好,尿流率为14.2～24 mL/s 4例,占25%,失败12例,均开放手术.术后附睾炎3例,阴茎、阴囊水肿1例.结论 经尿道等离子体汽化切割治疗尿道狭窄与闭锁,出血少,手术视野清,疗效肯定,但应严格掌握手术适应证,以狭窄段≤1 cm为宜.
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个体化治疗胰腺假性囊肿31例分析
目的 探讨胰腺假性囊肿的个体化治疗.方法 回顾性分析收治的31例胰腺假性囊肿的临床特点和治疗方法的选择,本组9例保守治疗,4例行经皮囊肿穿刺引流,4例行囊肿外引流术,12例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰尾切除术.结果 全组无死亡病例,手术后无严重并发症发生.结论 胰腺假性囊肿的外科治疗要根据发病机制、囊肿形成的原因、患者全身情况、囊肿的部位及大小、性质和是否有并发症等因素,并结合临床经验及以往的治疗效果,决定个体化治疗方案,采取实用而有效的手术方式是决定预后的关键.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生396例体会
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生的疗效.方法 回顾分析采用经尿道前列腺汽化电切术治疗396例前列腺增生(BPH)患者的临床资料.结果 术中发生前列腺包膜穿孔6例,电切综合征(TURS)3例.术后随访1月～3 a,术后尿失禁2例,术后3月内大出血2例,后尿道狭窄2例,尿道口狭窄12例,术后1年出现尿潴留2例.术后3个月大尿(Qmax)12.5～23.3 mL/s,平均18.7 mL/s;IPSS评分6～17分,平均9.5分.结论 经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生效果可靠,前列腺尖部腺体残留是术后排尿困难的主要原因.
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30例闭合性腹部损伤的观察与护理
目的 对闭合性腹部损伤患者的临床观察和护理措施进行总结.方法 观察30例闭合性腹部损伤患者住院期间的病情变化及护理措施.结果 经过观察护理,30例患者中28例治愈出院,1例好转出院,无严重并发症,1例死亡.结论 观察病情和准确记录生命体征变化,早期明确诊断,积极有效的护理措施,是抢救闭合性腹部损伤成功的关键.
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经尿道电切术在泌尿外科中应用效果观察
目的 探讨泌尿外科中经尿道电切术(TUR)的临床效果.方法 选取70例良性前列腺增生患者采用经尿道电切术治疗,观察手术后的治疗效果.结果 本组患者平均手术时间为(59±44)min;平均冲洗时间(1.2±0.6)d;平均留置导尿管时间为5.4 d;全部患者随访3个月,均未出现尿失禁,大尿流率术前为(6.2±4.6) mL/s,术后3个月为(22.8±3.4) mL/s,生活质量评分术前为(4.8±0.3),术后为(2.1±0.4),国际前列腺的症状评分术前为(27.6±4.6),术后3个月为(6.7±3.4),三项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TUR治疗是一种安全、有效、微创、可靠的治疗方法,在泌尿外科领域中具有较高应用价值.
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HIF-1α和VEGF在骨肉瘤中的表达及其相关性
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在骨肉瘤组织中的表达及其与骨肉瘤临床和病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SABC法检测102例骨肉瘤组织和50例正常骨组织中HIF-1α和VEGF的表达水平,并结合临床及病理特征进行相关分析.结果 HIF-1α及VEGF在骨肉瘤组织中的表达明显高于正常骨组织,差异有统计学意义(P<0.05).HIF-1α及VEGF的表达与骨肉瘤病理分期及有无远处转移有关,其中,Ⅲ期骨肉瘤组织的HIF-1α表达明显高于Ⅱb期骨肉瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05);与无肺转移的骨肉瘤组织相比,伴随肺部转移者明显高表达HIF-1α及VEGF,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,HIF-1α及VEGF在骨肉瘤组织中的表达呈显著正相关(r=0.519,P=0.006).结论 HIF-1α可能参与骨肉瘤的发生、发展及转移,其机制可能与上调VEGF表达促进肿瘤血管生成相关.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎的临床治疗效果,评价其安全性及应用价值.方法 将采用腹腔镜胆囊炎切除术治疗的急性胆囊炎患者110例,作为腹腔镜组;将同期采用传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者92例,作为开腹组,对2组治疗后的相关临床指标进行分析比较.结果 腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、住院时间,与开腹组相比,明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术中出血量、切口感染率也明显低于开腹组,P<0.05,差异均具有统计学意义,而2组患者术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有较高安全性,且疗效显著.
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气管插管全麻并发支气管痉挛60例分析
目的 探讨气管插管全麻并发支气管痉挛的原因、预防及处理方法.方法 对60例气管插管全麻并发支气管痉挛患者进行回顾性分析,总结病因、预防及抢救处理的方法.结果 支气管痉挛发生与麻醉用药不当相关39例,浅麻醉下操作刺激诱发18例,呕吐误吸诱发3例.经抢救处理,58例继续完成手术,2例暂停手术,除5例颅内出血患者术后死亡外,余预后良好.结论 术前做好麻醉风险评估,充分的术前准备,合理的麻醉用药和管理,加之术中及时正确的治疗,是降低支气管痉挛发生率,提高围术期安全的重要措施.
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中西医结合治疗球后视神经炎
目的 探讨中西医结合治疗球后视神经炎的疗效.方法 回顾性分析33例球后视神经炎临床运用中西医治疗的临床资料.结果 西医组和中西医结合组术后裸眼视力分别为0.93±0.05、0.95±0.05,术后佳矫正视力1.24±0.28、1.25±0.25,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗球后视神经炎效果肯定.
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24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
目的 探讨眼外伤所致继发性青光眼的主要原因、临床表现及治疗方法.方法 对24例24眼眼外伤所致继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其应对以及治疗方法.结果 眼外伤所致继发性青光眼根据病因及临床表现归纳为以下几类:房角挫伤8眼(33.3%);眼内出血9眼(37.5%);晶状体脱位或损伤5眼(20.8%);眼球穿通伤术后2眼(8.3%).治疗后随访3～6月,眼压>21 mmHg 4例4眼(16.7%),6～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)20例20眼(83.3%);视力有不同程度提高18例18眼(75.0%),视力下降3例3眼(12.5%),术后1例1眼发生视网膜脱离.结论 眼外伤存在较为严重的眼内组织损伤,治疗上往往比原发性青光眼更为复杂,眼外伤所致继发性青光眼除控制眼压增高这一危害因素外,还应积极对症处理,预防并发症的发生.
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骨髓干细胞动员对下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的预防
目的 总结下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄预防的临床经验,探讨再狭窄的发生原因及其预防对策.方法 回顾性总结接受腔内治疗的87例患者的临床资料.围手术期采用自体骨髓干细胞动员和其他干预措施分析对照.术后对病变部位行64排CT血管成像(D0),而后在术后1、3、6、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效.结果 87例经腔内治疗的下肢动脉闭塞症患者,围手术期经不同的干预措施,以管径不小于术后90%为通畅.接受自体骨髓干细胞动员者通畅率分别为1个月100%,3个月100%,6个月96%,18个月通畅率92%;接受其他干预措施者通畅率分别为1个月100%,3个月81%,6个月75%、18个月56%.结论 下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗,围手术期采用不同的干预措施,术后通畅率明显不同,围手术期自体骨髓干细胞动员对于维持术后通畅率有满意的效果.
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急性阑尾炎手术预防切口感染的体会
目的 探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法.方法 对256例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析.结果 仅发生切口感染2例,感染发生率0.78%.结论 对阑尾炎术后切口进行预防性干预,有效降低感染率,是非常有效的方法.
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子宫肌瘤剔除术和子宫全切术对卵巢功能的影响
目的 探讨子宫肌瘤剔除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响.方法 136例子宫肌瘤患者按就诊单双号分成子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,用放免法监测术前、术后3月、6月促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察卵巢排卵功能.结果 (1)剔除组术前、术后FSH、LH和E2水平差异无统计学意义,P>0.05;全切组术后FSH、LH水平高于术前,E2水平低于术前,P<0.01.术后3月、6月时剔除组FSH、LH水平低于全切组,E2水平高于全切组,P<0.05或0.01.(2)剔除组排卵恢复明显早于全切组,x2=12.513,P=0.002.(3)剔除组1月、2月和6月时月经完全恢复正常率分别是2.9%、33.8%和92.6%.剔除组和全切组12月内绝经期综合症状出现率分别是4.41%和13.24%,x2=3.290,P=0.070.结论 行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤卵巢内分泌功能稳定,子宫全切术直接影响卵巢功能.
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桡骨头骨折治疗方法的选择及疗效观察
目的 探讨治疗桡骨头骨折治疗方法及临床效果.方法 按照Manson分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型22例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.12例采用非手术治疗(MasonⅠ型9例+MasonⅡ3例),28例采用切开复位内固定治疗(MasonⅡ型19例+MasonⅢ型7),3例采用桡骨头切除(MasonⅢ型2例+MasonⅣ型1例),桡骨头置换2例.应用Geel和Palmer评估标准对治疗效果进行评估.结果 43例桡骨头骨折患者随访1～3.5 a.非手术治疗的优良率为91.67%(11/12),切开复位内固定的优良率为92.3%(24/26),桡骨头切除的优良率为66.7%(2/3),桡骨头置换术2例评分均为良,总优良率为90.7%(39/43).结论 桡骨头骨折应根据桡骨头骨折分型的具体情况、肘关节骨性和软组织稳定结构的完整与否选择合适的治疗方法,尽量恢复解剖复位,慎重处理桡骨头的切除,同时也要早期功能锻炼,以提高临床治疗效果.
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彩色多普勒超声参数建立卵巢肿瘤良恶性质诊断模型
目的 评价彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性的诊断性能,筛选鉴别肿瘤性质的显著多普勒超声指标.方法 132例(136个)卵巢肿瘤患者行彩色多普勒超声检查,观察肿瘤超声显像和肿瘤血流动力学特征,包括肿瘤形态、大小、边界、物理性质、回声、收缩期峰值流速(VPS),舒张末期流速(VED),平均流速(Vm),搏动指数(PI),阻力指数(RI)等.以病理结果作为金标准,主成分Logistic回归建立肿瘤良恶性质模型,受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断性能.结果 (1)恶性肿瘤的形态不规则、体积≥300 cm3、包膜不明显、边界不清、回声不均、实性、高级别血流信号的构成比及VED、Vm均大于良性肿瘤,而RI和PI小于良性肿瘤,P<0.05或0.01.主成分Logistic数据拟合,其比值比(OR)分别是:OR形态=16.844,OR体积=1.641,OR包膜=1.893,OR边界=25.945,OR回声=6.653,OR物理性质=3.439,ORVED=1.265 Orvm=1.260,ORPI=0.046,ORRI=0.052,OR血流信号=7.135.(2)模型判断卵巢肿瘤为恶性的ROC曲线下面积(AUC)=0.935(95%CI:0.894-0.976),与任何单一指标的AUC比较均有统计学意义,P<0.01;模型的敏感性90.7%,特异性85.2%,一致率88.24%,与病理结果比较无统计学差异,P=0.804.结论 综合多个彩色多普勒超声参数对卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断性能优于任何单一指标.
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分析两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效
目的 对比分析股骨近端锁定加压钢板(LPFP)和InterTAN两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折(IFF)的疗效.方法 回顾性分析内固定方法治疗并获得随访的137例IFF患者的临床资料,其中行LPFP患者83例(LPFP组)和InterTAN患者54例(InterTAN组),记录住院费用、手术时间、术中出血量、术中透视次数、功能训练时间、骨折愈合时间、内固定失败比率及术后关节Harris评分,比较2组患者相关参数的差异.结果 InterTAN组患者手术时间、术中出血量、功能训练时间、骨折愈合时间及内固定失败率显著低于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05);而住院费用、术中透视次数、术后关节Harris评分及关节功能优良率显著高于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 InterTAN内固定方法是一种理想治疗老年IFF的方法,但费用较高.
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不同类型Budd-chiari综合征的介入治疗
目的 通过342例Budd-chiari综合征的治疗经验,探讨不同类型Budd-chiari综合征的治疗方法.方法 利用介入放射的方法对342例不同类型Budd-chiari综合征病变进行相应的介入处理.结果 342例患者,除29例肝静脉完全闭塞患者无法行介入治疗外,其余的均行介入治疗,成功292例,成功率85.4%.2例发生急性心包填塞,经外科处理痊愈,2例发生右侧胸腔出血,经保守治疗吸收好转.其中下腔静脉膜性病变142例均介入治疗成功,成功率100%,阶段性病变65例,介入治疗成功55例,成功率84.6%;肝静脉膜性病变55例,介入治疗全部成功,成功率100%,阶段性闭塞29例,介入治疗成功24例,成功率82.8%,肝静脉完全闭塞29例,未能行介入治疗,成功率0%;下腔静脉膜性病变合并肝静脉膜性病变9例,全部介入治疗成功,下腔静脉阶段病变合并肝静脉阶段病变8例,介入治疗成功5例,成功率62.5%.下腔静脉阶段性闭塞合并肝静脉完全闭塞5例,介入治疗下腔静脉开通成功3例,成功率60%.结论 介入治疗是Budd-chiari综合征有效的治疗方法之一,不同类型Budd-chiari综合征病例应采取不同的方法治疗.
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闭合性胰腺损伤的诊治体会
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料.结果 本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS).保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗.18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例.结论 本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高.剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断简单和可靠的方法.根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键.
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两种药物联合应用于臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效
目的 通过观察丁丙诺啡联合布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的患者,探讨其缩短布比卡因臂丛阻滞起效时间,加强布比卡因臂丛麻醉效果可行性.方法 100例需实施臂丛神经阻滞麻醉患者随机分为2组:对照组与试验组各50例,臂丛麻醉所用局麻药相同,试验组另加丁丙诺啡0.075 mg.观察2组患者围麻醉期RR、HR、BP、ECG、SPO2的变化和麻醉起效时间、维持时间、麻醉效果及术后镇痛效果.结果 试验组臂丛神经阻滞的起效时间较对照组缩短了近40%,麻醉维持时间和及术后镇痛维持时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用丁丙诺啡联合布比卡因用于臂丛麻醉患者,可加强布比卡因臂丛麻醉效果,缩短布比卡因臂丛阻滞起效时间,且止痛完善,安全、有效、省时和低廉.
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延迟性脾破裂20例报道及非手术治疗的初探
目的 探讨延迟性脾破裂非手术治疗指征的设定,以提高非手术治疗成功率.方法 对20例患者的资料进行回顾性分析.比较手术组和非手术组的年龄、损伤严重评分(injury severity score,ISS)、输血量、ICU时间、住院时间、并发症和治疗效果等,结合文献资料,探讨延迟性脾破裂的非手术治疗的指征的设定和把握程度.结果 非手术组患者年龄和损伤严重评分明显低于手术组,而在输血量、ICU时间、住院时间方面高于手术组.非手术组中有1例中转手术,手术组有1例出现伤口感染、未出现脾热.20例患者均治愈出院.结论 选择性非手术治疗延迟性脾破裂是一种安全有效的治疗手段,关键在于对外伤性脾破裂非手术治疗指征的把握.
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145例瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析
目的 分析行再次剖宫产术的瘢痕子宫产妇的术中出血原因,并探讨相关预防措施.方法 将行再次剖宫产术的瘢痕子宫产妇145例纳入实验组行回顾性分析,并纳入同时期因社会因素行剖宫产的非瘢痕子宫产妇217例作为对照组,将2组手术时间、出血量等指标进行比较分析.结果 (1)实验组手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间、剖宫产总时间及术中出血量均显著高于对照组,P<0.05.(2)2组血浆纤维蛋白原和血浆凝血酶原时间在手术前后均差异无统计学意义;2组血红蛋白水平在术前差异无统计学意义,但是实验组术后血红蛋白水平较对照组低,实验组降低程度更为明显,t=1.88,P<0.05,差异有统计学意义.(3)实验组术中大出血6例,发生率为4.14%.因胎盘因素出血者占5例,其中胎盘位于子宫瘢痕处者出血量大,2 000-2 100 mL.结论 瘢痕子宫使剖宫产术中出血增加,胎盘位于瘢痕处者可造成术中严重大出血.故应对孕妇的生产条件进行客观评价,控制剖宫产指征,以减少瘢痕子宫的发生.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性及临床意义.方法 分析105例I、II期乳腺癌患者,分为2组:实验组56例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN,对照组49例,行常规乳腺癌改良根治术,术中不保留ICBN,随访观察术后患者腋窝、上臂内侧感觉功能.结果 实验组患者上臂感觉障碍发生率10.7%,而对照组为69%,差异有统计学意义(P<0.01),全部病例随访3 a无局部复发.结论 I、II期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝上臂内侧感觉障碍和疼痛,提高生活质量,而且不增加复发风险.
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腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性.方法 采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果.结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31) min.2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹.平均住院时间(6.5±2.2) d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染.结论 遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广.
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PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 分析PFNA治疗老年复杂股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效及手术操作注意事项.方法 32例老年复杂股骨转子间骨折应用PFNA内固定手术治疗.结果 术后骨折愈合良好,髋关节功能良好,患者满意度良好.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对于治疗老年复杂股骨转子间骨折是一种很好的内固定方法.
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直视下手动复位DHS治疗股骨转子间骨折197例
目的 总结直视下手动复位DHS治疗股骨转子间骨折的体会.方法 共收治股骨转子间骨折983例,实施DHS手术601例,经197例应用、观察,总结出直视下手动复位手术法.结果 本组无髋内翻及死亡病例.186例获X线随访,骨折愈合时间2～4个月;188例获得电话随访,负重时间56～169 d;163例返回取内固定,Harris评分,40～88分.结论 该术式虽较C臂X光监视下手术落后,但骨愈合时间和负重时间与文献报告无显著差别,且能够减少射线对医、患的伤害,便于在基层医院普遍使用.
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脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血34例临床分析
目的 探讨脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效.方法 对34例脑室出血患者采用脑室外引流及腰穿脑脊液置换术治疗脑出血.结果 恢复良好生活基本自理16例,部分生活自理8例,完全卧床生活不能自理5例,死亡5例.结论 本方法可以明显减少脑室内引流管放置时间,加快脑室内血液的引流,减轻脑血管痉挛的程度,减少迟发性交通性脑积水的发生,明显降低患者的病死率.
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气垫床预防骨科手术患者发生压疮的护理探讨
目的 探讨骨科治疗中气垫床充气方式、使用时机及病人的选择对预防压疮的有效性的影响.方法 将2005-2009年入院需行牵引治疗、颈、腰椎复位内固定手术后、股骨骨折等病人压疮发生率进行对比分析.结果 2009年在有效使用气垫床后压疮发生率明显比下降,病人舒适度明显增加.结论 适时使用波浪喷气式气垫床能更有效的预防骨科疾病治疗中压疮的发生,也可用在腰椎内固定手术后前期压疮的预防中.
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胰十二指肠切除术(child术)后早期肠内营养的46例临床体会
目的 研究胰十二指肠切除术(child术)后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性.方法 将46例胰十二指肠切除术(child术)的患者随机分为常规组与肠内营养组.对肠内营养组在术后24 h给予百普力,待肛门排气后改为能全力,整个过程持续10 d时间.肠内制剂的投入均通过留置于空肠的肠内营养管.结果 所有肠内营养患者营养状况均明显改善,体质量增加,术后第10天均转入正氮平衡,血清白蛋白水平升高,并发症少,肠道功能恢复快,住院日期少于常规组,治疗费用明显低于常规组.结论 早期肠内营养符合生理要求、经济、实用,能尽早恢复肠道功能,改善肠道屏障,对于手术后的康复及并发症的预防具有积极的作用.
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全膝置换治疗内翻型膝骨关节炎31例体会
目的 总结关节置换治疗内翻型膝骨关节炎的疗效.方法 回顾性分析行膝关节置换治疗膝骨关节炎患者31例的临床资料.结果 平均治疗11个月(1～18个月)随访.采用HSS膝关节百分系统[1]评分标准,术前评分39分(5～58分),术后平均得分89分(77～95分).结论 人工全膝关节置换是治疗内翻型膝骨关节炎有效的方法.
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腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)的镇痛效果.方法 选择择期行LC术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(生理盐水组),每组35例.观察并记录术后清醒时间、拔管时间及术后1、4、8 h的VAS评分和不良反应.结果 A组术后1、4、8 hVAS评分低于B组(P<0.05).A组无1例使用曲马多镇痛,B组5例需用曲马多镇痛,(P<0.05).结论 LC术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛于安全有效.
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跟骨骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨骨折手术的相关技术,提高手术效果.方法 对56例58足跟骨骨折进行手术治疗.结果 随访10个月～5 a,平均随访2年4个月.56例58伤足骨折愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为116°,跟骨宽度双侧基本一致.采用Maryland Foot Score评分标准,优(90～100)22例,良(75～89)30例,中(50～74)5例,差(<50)1例.优良率为89.6%.结论 跟骨关节内骨折手术治疗,取得良好临床疗效的关键在于距下关节的解剖复位,围手术期应注意皮肤的准备,选择合适的手术时机.注意:表皮坏死、血肿形成、切口不愈合、感染等并发症的防治.
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重型颅脑损伤并发高血糖救治分析及临床对比研究
目的 对比观察控制血糖对重型颅脑损伤并发高血糖患者预后的影响.方法 共收治重型颅脑损伤并发高血糖患者126例,分为2组:常规对照组(A)71例;运用胰岛素等治疗组(B)55例.结果 重型颅脑损伤治疗组较对照组预后明显提高,特重型颅脑损伤2组病例的疗效无明显差异,2组病死率无明显差异.结论 重型颅脑损伤并发高血糖患者控制血糖后恢复良好率提高,致残率下降,对特重型组及降低病死率方面,目前还不能认为有明确治疗效果,尚待进一步研究.
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腹腔镜在急性腹膜炎中的诊治体会
目的 探讨腹腔镜在急性腹膜炎中的临床应用.方法 回顾性分析应用腹腔镜诊治的75例急性腹膜炎患者的临床资料.结果 诊断准确率为100%(75/75).其中急性阑尾炎29例,消化道穿孔18例,急性盆腔炎6例,较窄性肠梗阻4例,急性肠系膜动脉栓塞2例,脾破裂2例,宫外孕2例,中转开腹手术12例,腔镜下手术成功率81.0%(51/63);原发性腹膜炎6例,结核性腹膜炎4例,急性坏死性肠炎2例,保守治疗痊愈.全组均无严重并发症出现.结论 腹腔镜诊治不明原因的急性腹膜炎具有诊断准确率高,并能对大部分疾病直接进行微创治疗,避免不必要的开腹手术等优点,值得临床推广应用.
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地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察
目的 对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果.方法 妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉.T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg.记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应.结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生.拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义.结论 0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛.
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B-lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床研究
目的 探讨B-lynch缝合术预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将有发生产后出血危险因素的剖宫产产妇随机分为观察组78例与对照组71例,2组术中均使用缩宫素药物,观察组术中行B-lynch缝合术,对照组行常规处理.结果 观察组术后子宫收缩良好,无产后出血发生,对照组有7例发生产后出血,2组比较P<0.05;2组平均手术时间:平均、术中失血量、术后并发症及产后42 d子宫复旧情况无差异.结论 B-lynch缝合术能有效预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血,无明显术后并发症,临床操作简单安全,值得临床推广应用.
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46例钝性胸部损伤临床分析
目的 总结钝性闭合性胸部损伤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 肋骨骨折者胸带包扎固定、胸壁牵引固定或肋骨内固定;气胸、血胸或血气胸者,采用胸腔穿刺、胸腔闭式引流术或开胸肺修补术;有活动性出血者行开胸探查止血术.结果 46例治愈42例,治愈率91.30%;4例患者分别死于心脏损伤,肝、脾破裂伴膈疝,重度颅脑损伤及腹腔大血管破裂.结论 钝性闭合性胸部损伤患者病情凶险、变化快、并发症多,必须多专业科室合作,尽快明确诊断、及时治疗,是提高钝性闭合性胸部损伤抢救成功率、减少并发症、降低病死率的关键.
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外伤性后颅凹硬膜外血肿18例治疗体会
目的 探讨外伤性后颅凹硬膜外血肿的临床诊断,影像学特点和治疗方法.方法 回顾性分析18例外伤性后颅凹硬膜外血肿的患者,行保守及手术治疗.结果 所有患者血肿均自行吸收或手术清除,出院随访3-6个月,按GOS分级,恢复良好者17例,中残1例.结论 CT动态观察,血肿量小,头痛,呕吐等症状不明显者行保守治疗.症状明显且进行性加重或伴随枕骨凹陷>0.5 cm者行手术治疗.
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腹腔镜食管下段平滑肌瘤切除体会5例报告
目的 探讨腹腔镜食管下段平滑肌瘤切除术的可行性及安全性.方法 对5例食管下段平滑肌瘤行腹腔镜下食管游离,肌层切开剥除肿瘤.结果 全腹腔镜下完成手术,无中转开腹,肿瘤切缘阴性.手术时间84～147 min,平均109 min.术中出血量20～50 mL.术后2～3 d排气进食,术后7～10 d出院.未发生出血、食管瘘等术后并发症.平均随访10个月无复发.结论 腹腔镜食管下段平滑肌瘤切除术创伤小、恢复快、安全可行.
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不同原因周围神经损伤临床治疗效果分析
目的 探讨周围神经损伤的诊治方法和疗效.方法 对139例各种原因造成的周围神经损伤患者进行手术或保守治疗,手术方法包括纤维束间松解术、外膜束膜联合吻合术、神经移植术.根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效.结果 本组99例患者获随访,占71.2%;随访时间3个月～10 a.平均14个月,优良率达68.8%.结论 周围神经损伤是一类致残率较高的疾病,应早期诊断,积极采取各种有效处理措施,以取得更好的治疗效果.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折37例.结果 所有患者均顺利完成手术,平均随访14个月,X线片骨折复位满意,髋关节功能良好,无明显下沉松动,无假体松动、脱位,深静脉血栓形成等并发症,髋关节功能按Harris评分,优良率为91%.结论 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小,卧床时间短,可早期离床活动,减少并发症,有利于关节功能恢复,提高老年患者术后生活质量.
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胃大部切除术后十二指肠残端瘘的防治体会
目的 探讨胃大部分切除术(BillrothⅡ式)后十二指肠残端瘘的防治体会.方法 确诊后行十二指肠残端瘘口及瘘口附近置管引流,营养支持等,对临床资料进行回顾性分析.结果 共收治胃大部切除术后十二指肠残端瘘11例,治疗后所有患者均达到临床治愈,无死亡病例.结论 及时诊断、合理治疗是降低术后十二指肠残端瘘的发生率和提高治疗成功率的关键.对十二指肠残端关闭不良患者采取主动造瘘术可有效预防十二指肠残端瘘发生.
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胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合76例临床体会
目的 探讨胆总管探查取石术后I期缝合胆总管的可行性及注意事项.方法 将胆总管结石患者随机分成2组,实验组胆总管探查后I期缝合胆总管,对照组常规行T管引流,对手术前后情况进行统计学分析.结果 2组病例均手术成功,术后随访3月～3 a未发现胆道结石残留.实验组和对照组在手术时间、术中出血、胆漏发生率经统计分析差异无统计学意义(P>0.05),实验组在术后排气时间、住院时间、切口感染率和消化功能障碍率等方面发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在严格把握适应证的前提下,胆总管探查取石术后I期缝是一种安全,有效地手术方式.
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肺癌患者肺叶切除术的效果研究
目的 探讨肺癌患者经肺叶切除术治疗后效果.方法 118例肺癌患者随机分为A组60例行肺叶切除术,B组58例姑息治疗,比较治疗15 d后2组之间实验室指标的情况.结果 PaO2、PaCO2、pH、NA、CL、CO2结合力、TP、ALB、GLB、A/G在2组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌患者中合理选择实施肺叶切除术,可改善患者生命质量及病情控制.
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B超引导下复杂刮宫术121例分析
目的 探讨B超引导下进行各种复杂刮宫术的适应证和疗效.方法 在B超引导下进行各种复杂刮宫术121例,其中诊断性刮宫13例,治疗性刮宫108例.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 121例手术全部成功(100%).平均时间2.3 min,平均出血量7 mL.除2例发生刮宫综合征外,未发生其他并发症.结论 各种复杂情况下刮宫术可在B超下进行,疗效确切、应用价值高.
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重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的临床分析
目的 研究重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的发病机制,探讨其预防及治疗感染措施.方法 选取重型颅脑外伤患者246例,其中行气管切开61例做为研究组,未行气管切开185例做为对照组进行研究分析.结果 2组肺部感染情况比较,研究组肺部感染率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑外伤行气管切开是并发肺部感染的高危因素,应针对发病机制,采取有效措施,合理应用抗生素,有效降低肺部感染的发生率.
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影响青年乳腺癌早期诊断的临床因素分析
目的 探讨青年乳腺癌的误诊原因及应对办法.方法 选择2006-01-2009-12新乡地区乳腺癌患者206例,就其临床表现及辅助检查特点进行误诊原因分析.结果 青年乳腺癌患者误诊率高于对照组,辅助检查确诊率低.结论 加强乳腺癌知识宣传,医生提高重视,联合仪器检查,提高青年乳腺癌确诊率.
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腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性胆囊炎中的应用.方法 对48例行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的系统分析.结果 腹腔镜胆囊切除术治愈患者42例,中转开腹6例,腹腔镜手术成功率87.5%.其中术后有3例出现并发症,发生率6.25%.结论 熟练的掌握LC的基本操作和手术技巧,把握手术时机,合理放置引流,及时中转开腹手术的条件下,急性胆囊炎行LC安全可行,效果较好.
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白内障患者的发病年龄和治疗方法变化
目的 研究1990-2010年白内障患者的发病年龄和治疗方法变化.方法 通过回顾性研究,以白内障的健康老年人员为研究对象,从每年按照年龄配对比较的标准选取的100例白内障患者,排除外伤性白内障和先天性白内障患者,分析白内障患者的发病年龄和治疗方法的变化.结果 1990-2010年,选择白内障摘除术治疗的患者比例越来越高,由原来的13%到后来的100%,之间的差别具有统计学意义(P<0.05).各个年龄段选择膜内白内障摘除术的患者居多,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 近21年来膜内白内障摘除术已经为绝大部分老年白内障以及糖尿病白内障的患者所接受.在临床工作中,必须提高手术疗效和操作者水平,以适应新的变化.
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临床多发混合性乳腺肿块在B超定位下手术的应用体会
目的 探讨通过B超发现临床触诊阴性多发混合型乳房肿块在B超定位下手术切除的临床应用价值,提高乳腺癌的早期诊断率.方法 153例女性临床触诊阴性而B超发现乳房多发混合性肿块病人术前在B超引导下定位标记,在全麻下行乳房肿块切除术.结果 全组153例多发混合型乳房肿块一次全部切除.术中冰冻切片病理诊断乳腺癌3例,随即行乳腺癌改良根治术,余150例为乳腺良性病变.结论 在B超定位引导下对临床触诊阴性多发混合型乳房肿块切除准确、可靠、易操作,效果确切,是发现早期乳腺癌的一条途径,值得推广.
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老年骨折合并糖尿病围手术期的处理
目的 探讨老年骨折合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方法.方法 对56例老年骨折合并糖尿病患者围手术期如何控制血糖,术前准备,选择麻醉以及术后处理进行回顾性分析.结果 56例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期,术后随访6个月～3 a,无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平.结论 对老年骨折合并糖尿病患者,积极合适的围手术期治疗尤其是正规使用胰岛素有效调控血糖争取佳手术时机,术中合理选择麻醉和手术方式,术后早期功能锻炼,这些是患者成功治疗的关键和保证.
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PELD经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床应用
目的 探讨椎间盘镜下(PELD)经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证、手术方法和治疗效果.方法 共完成手术126例,局麻下经椎间孔建立手术通道,在脊柱内窥镜系统显示器监视下通过工作通道用微型髓核钳等器械将突出椎间盘摘除.结果 122例获得随访,随访时间1～16个月,平均7.5个月,所有病人术后均恢复正常工作和生活,未再复发,优良率81%.结论 PELD经椎间孔入路髓核摘除术手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定.
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Pilon骨折18例治疗体会
目的 为探讨Pilon骨折治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析2005-10-2008-10,采用切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折18例.结果 16例获得随访,随访时间4个月～3 a,平均20个月,骨折愈合时间8～29周,平均12.7周,优12例(66.7%),良4例(22.2%),可1例(5.6%),差1例(5.5%),优良率88.9%.结论 认为Pilon骨折可综合多种方法,减少局部并发症以获取较少的踝关节功能,在满足局部生物力学要求内固定术后早期功能锻炼促进肢体远端血液和淋巴的循环,消除肢体肿胀可改善关节软骨细胞营养代谢,减少创伤性关节炎发生.
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全直肠系膜切除治疗直肠癌96例分析
目的 观察与分析全直肠系膜切除治疗直肠癌的效果.方法 选取96例直肠癌患者且给予相应的全直肠系膜切除术,同时对其治疗效果等进行观察与数据统计分析.结果 此次手术效果良好而手术并发症为12.50%.结论 全直肠系膜切除治疗直肠癌效果显著,是一种行之有效的手术方案.
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微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例
目的 探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾分析微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例患者的临床资料.结果 无1例发生颅内感染.初步清除率40.8%～75.2%,平均56.5%.术后1周复查CT,血肿消失达90%,其余均在手术后2周消失.出院后随访1～3个月,生存19例,占90.5%,死亡2例.结论 微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,值得推广.
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45°角侧入法腰椎穿刺术
椎管内穿刺术(腰穿)在临床上广泛用于某些疾病的治疗和诊断,常用"直入法"和"75°侧入法"进行穿刺.当多种因素造成胸、腰椎棘突间隙狭窄者或者脊柱畸形时,往往因穿刺困难而失败,不能完成进一步的诊治措施.此时作者改用45°角侧入法做腰穿,经过30多年100多例病例的应用和验证,成功率高达98%.现介绍如下,仅供参考.
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彩超在诊断主动脉夹层的临床应用
目的 探讨彩超诊断主动脉夹层的应用价值.方法 对2004-03-2009-12应用彩色多普勒超声技术诊断的19例主动脉夹层患者的临床资料进行总结分析.结果 除3例患者未做其他检查死亡外,余病例分别经CT、血管造影及手术证实.结论 彩超对主动脉夹层的诊断及鉴别有重要的临床意义
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颈椎前路手术致食管瘘6例临床报道
食管瘘是颈椎前路手术为致命的并发症,据报道:发生率0.04%～0.25%,病死率高达6%～45%,目前国内报道不多,现就我们遇到的6例病例报道如下.
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星状神经节阻滞术治疗椎动脉型颈椎病的安全防范体会
目的 探讨行星状神经节阻滞术治疗椎动脉型颈椎病的安全防范措施.方法 回顾性分析36例椎动脉型颈椎病患者行星状神经节阻滞术所采取的安全防范措施并进行总结.结果 全部患者无1例严重并发症发生.结论 采取具体的安全防范措施,大大降低了治疗的风险性,杜绝了医疗事故差错的发生.
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超声检查胎儿脑室增宽的临床意义
目的 探讨超声检查胎儿脑室增宽的临床意义.方法 对36例胎儿侧脑室增宽追踪观察.结果 36例胎儿中27例轻度侧脑室增宽,1个月后复查有19例好转,2个月后复查23例好转,侧脑室<10 mm.追踪至出生1个月后复查胎儿,无异常发现.侧脑室15>mm且合并中枢神经系统或其他系统的结构异常,则胎儿预后不良.结论 单纯轻度的侧脑室增宽,预后良好,大部分不会发展成脑积水.
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小切口复位加压螺钉固定治疗股骨颈骨折
目的 观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 股骨颈骨折42例,在麻醉下行小切口复位,两枚空心加压螺钉内固定手术.观察疗效及愈合情况.结果 术后42例经2 a以上随访,按照梁雨田等制定的疗效标准:优23例,良12例,可5例,差2例,优良率为83.3%;坏死2例,坏死率4.8%,骨折不愈合3例,占7.1%.骨折平均愈合时间为半年.结论 使用两枚空心加压螺钉固定牢固,减少股骨颈切割,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症.
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大肠癌患者合并肠梗阻的手术治疗体会
目的 分析大肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法.方法 选取60例大肠癌合并肠梗阻患者且根据具体情况采取不同手术治疗方案,同时对手术情况进行观察,然后对所观察到的数据给予统计学处理与分析.结果 60例大肠癌合并肠梗阻患者手术均顺利进行,平均手术时间为(158.00±20.00)min,平均出血量(176.00±18.00) mL.结论 对于大肠癌合并肠梗阻者应根据其具体情况选取合理的手术治疗方案才能提高手术治疗效果且降低并发症发生率.
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手术治疗早期阑尾脓肿的临床分析
目的 探讨早期阑尾脓肿的手术治疗方式.方法 对37例早期阑尾脓肿患者,均采用I期阑尾切除.回顾分析其临床资料.结果 全组患者治疗效果良好,无严重并发症及死亡病例.结论 对于手术指证明确的病例,阑尾脓肿采取I期阑尾切除是行之有效的方法.
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应用补片修补腹壁切口疝34例临床分析
目的 总结补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析34例腹壁切口疝患者的临床资料.结果 34例均痊愈出院,无复发,无其他严重并发症.结论 补片修补术是治疗腹壁切口疝的理想方法.
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大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤的体会
2005-01-2010-06,我科采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤160例,取得较好疗效,现总结如下.1 资料及方法1.1 一般资料男117例,女43例;年龄19～70岁,平均43.6岁.受伤原因:车祸伤110例,坠落伤37例,暴力打击8例,跌伤5例,按受伤机制分类:减速性损伤143例,复合损伤7例,加速性损伤10例.所有患者均于受伤后6 h内急诊入院,GCS评分8分45例,6～8分84例,3～5分31例.瞳孔变化:术前出现单侧瞳孔散大46例,双侧瞳孔散大21例,无瞳孔散大93例本组术前均行头颅CT扫描,其中1侧合并硬膜下血肿114例,双侧38例,合并对侧硬膜外血肿40例,合并对侧脑内血肿16例.
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足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤
目的 研究第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损修复方法.方法 应用足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损,皮瓣面积约3 cm×4 cm～5 cm×6 cm.结果 皮瓣均完全成活,无1例坏死,随访8个月～3 a,皮瓣质地、色泽、外观、功能均满意,供区植皮修复后无溃疡发生,优良率98%.结论 足背动脉皮瓣为经典皮瓣,可靠稳定,为足趾撕脱伤伴皮肤缺损常用的修复方法.
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人工髋关节置换术患者的围手术期护理
目的 总结人工髋关节置换术患者的围手术期的护理方法及体会.方法 针对35例人工髋关节置换患者进行术前访视,术中配合及术后护理,实行科学的人性化护理措施,使手术顺利进行.结果 35例手术均顺利进行,无手术并发症及手术切口感染,患者满意.结论 做好患者术前访视及手术间物品充分准备,术中精心配合及术后访视,可提高手术成功率,减少并发症,提高患者满意度.
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人性化护理在普外护理中的效果评价
目的 分析探讨人性化护理在普外科手术护理中效果,评价其应用价值.方法 普外科择期手术住院的患者共102例,按入院的先后顺序随机分为对照组50例和观察组52例,对照组进行手术常规护理,观察组在对照组的基础上加以人性化护理,分别对护理后2组患者的相关指标进行比较分析.结果 观察组在患者满意度及护理质量评分与对照组相比,均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间、并发症率均明显低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义.结论 在普外护理中进行人性化护理,改善了普外护理的护理质量,提高了患者满意度,体现了"以病人为中心"的护理宗旨,值得在普外护理中推广应用.
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局麻下PPH术的护理
目的 探讨局麻下PPH治疗内痔的护理方法,促进患者早日康复.方法 对89例局麻下行PPH治疗的内痔患者术前行心理护理、肠道准备、术后排便护理及饮食习惯的护理,对临床护理资料进行回顾性分析.结果 89例患者全部平稳度过手术期,康复出院.结论 加强围手术期护理对增加患者信心、提高舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用,是确保手术成功的必要条件.
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25例婴幼儿法乐氏四联症的围手术期护理
法乐氏四联症是发绀型先天性心脏病手术中常见的一种,占发绀型先天性心脏病手术的80%,在所有先心病手术中占12%左右.其自然预后差,未经治疗患者70% 10岁以内死亡[1].我科2007-05-2010-01共收治3岁以下的法乐氏四联症患儿25例,均行法乐氏四联症根治术,术后早期死亡1例,余24例术后恢复顺利,现将术后护理体会报告如下.
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学习开展"优质护理服务示范病房"的方法及效果评价
目的 学习开展"优质护理服务示范病房"的方法及效果.方法 改革护理模式、夯实基础护理、打造专科护理特色、改革排班方法、落实护理核心制度、强化绩效考核.结果 病人对健康知识知晓率由实施前的84%上升99%.红灯呼叫率由实施前的50%下降到16%.满意度由原来的94%上升到99.9%,住院病人的投诉率为0.结论 开展"优质护理服务示范病房",提高了病人对护理人员的满意度、对健康知识的知晓率和护理工作质量.
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舒适护理在子宫肌瘤切除术中的重要性分析
目的 探讨舒适护理在妇科子宫肌瘤切除术中的重要性.方法 对150例子宫肌瘤切除术患者进行心理、生理、护理、技术等方面的舒适护理.结果 对子宫肌瘤切除患者进行舒适护理,可减轻患者的思想压力,减少患者的痛苦及术后并发症,并提高患者机体抵抗力,促进身心早日康复.结论 舒适护理在子宫肌瘤切除手术患者护理中的应用,可提高手术整体护理的质量,让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受手术.
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膀胱无抑制性收缩的原因分析及护理对策
目的 分析引起膀胱无抑制性收缩的原因,寻找膀胱无抑制性收缩的护理对策.方法 选取手术治疗良性前列腺增生症(BPH)患者106例,膀胱肿瘤患者36例,对术后护理膀胱无抑制性收缩的患者进行回顾性分析.结果 本组病例中32例发生膀胱无抑制性收缩,轻型15例,中型9例,重型8例.结论 膀胱无抑制性收缩由多种因素引起,根据具体情况采取相应的护理措施,减少患者痛苦,解除膀胱无抑制性收缩,加快原发病的恢复.
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经皮肾镜取石术患者的围手术期护理
目的 探讨经皮肾镜取石术患者的围手术期护理.方法 回顾总结对68例经皮肾镜取石术的患者进行有针对性的术前心理护理、术后的特殊护理和出院时的康复指导.结果 68例患者经精心治疗与护理后痊愈出院,平均住院时间8 d.结论 对经皮肾镜取石术患者实施有效的围手术期护理,可以使患者顺利度过手术期.
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肿瘤科"优质护理服务示范工程"的实践与体会
为响应卫生部<2010年"优质护理服务示范工程"活动方案>,全面履行护理人员职责,提供优质护理服务.我院在院领导的大力支持下,护管人员到北京、天津、青岛等医院实地参观考察学习,结合我院的实际情况,积极筹备开展工作.于2010-11正式在肿瘤医学部一、二病区开展优质护理服务.通过10个月努力,成效显著.现报告如下.
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梗阻性黄疸介入治疗的护理体会
目的 探讨介入方法治疗阻塞性黄疸患者的护理方法.方法 对87例梗阻性黄疸患者在局麻下行经皮经肝胆管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage,PTCD)及经皮经肝胆管内支架引流术(Expandable Metallic Biliary Endoprosthesis,EMBE),提出术前正确判断病情变化,做好术前准备及心理护理、术中及术后严密观察病情变化,加强引流管及并发症的护理.结果 87例患者经介入治疗后,肝功能,明显好转,症状逐渐减轻.6例患者在介入治疗2周后行择期手术.另外,有15例肿瘤患者长期留置PTCD引流管后,存活期长22个月.并发症:感染31例,留置外引流管堵塞25例,出血8例,支架内阻塞3例,出现低钾、低钠血症3例,胆汁外溢2例,气胸1例.经积极对症处理,均好转.结论 加强术前准确评估病情,判断病情变化,做好术前准备及心理护理、术后严密观察病情变化,加强引流管护理及并发症的护理,可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期.
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40例老年股骨颈骨折股骨头置换术后护理与康复
目的 总结老年股骨颈骨折,股骨头置换术后护理要点与康复的指导.方法 回顾分析40例老年股骨颈骨折股骨头置换术后护理与康复的临床资料.结果 40例出院时均已能持拐或助行器下地走路,下肢深静脉血栓发生2例,发生率5%,经溶栓、抗凝治疗后症状消失.结论 强调重视术后护理,特别是并发症的护理及患肢功能锻炼与康复指导,对疾病的恢复有着重要的意义.
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肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理
目的 探讨肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理措施.方法 总结分析38例门静脉高压食管静脉曲张出血患者的护理经验.结果 治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加.38例患者24 h内出血停止29例,25～72 h内出血停止7例.结论 肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量.
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心理护理在异丙酚无痛人流术中的应用
目的 探讨心理护理干预在异丙酚无痛人流术中对不良反应影响.方法 将240例无痛人流患者,随机分为干预组、对照组各120例.干预组在手术前30 min接受心理护理干预,对照组采用常规护理,其余手术条件2组相同.结果 干预组术中呼吸抑制,肢体躁动,术后不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉药用量优于对照组(P<0.01).结论 心理护理干预可以增强麻醉效果,减少麻醉药用量,有效减少不良反应.
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脑外科护患纠纷原因分析及防范措施
脑外科患者多数是在突然的情况下意外发生的,往往病情重,病程长,不确定因素多,病情复杂,变化快,病人的预后无法预料,患者多伴有认知、情感、意识和行为障碍,自理能力下降或缺陷.这些现象使患者及家属无法接受,加上缺乏相关专业知识,对疾病愈后期望过高,对出现的后遗症、并发症认识不足,无法理解,甚至往往认为是医疗护理的差错,进而导致过激行为而产生纠纷.为尽可能地预防护患纠纷发生,我们必须明确脑外科护患沟通的特点,了解引起护患沟通障碍的因素,并在此基础上思考怎样进行良好的护患沟通.我们认为"提高护患沟通的意识,提高沟通技巧,加强专业技术的培训,提高自身素质"是有效预防护患纠纷发生的关键.
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乳腺癌患者围手术期护理
目的 介绍乳腺癌患者围手术期的护理.方法 术前对59例乳腺癌改良根治术患者进行心理评估和干预,解除患者的心理障碍,做好各项术前准备.术中密切配合医生,保证手术顺利进行.术后严密观察病情变化,加强切口和引流管的护理,重视术后患肢功能护理和健康指导.结果 59例患者术后恢复良好,无任何并发症,全部治愈出院.结论 做好乳腺癌患者的围手术期护理,对提高护理质量和患者的生活质量有重要意义.
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经阴道闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理
目的 探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理.方法 回顾分析12例接受此类手术治疗患者的临床资料,通过精心的围术期护理,建立正常的排尿机能.结果 12例患者手术顺利,术后恢复良好.结论 TVT-O术后采取有效护理措施、功能锻炼和健康宣教,可提高术后效果及排尿自控力.
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支气管动脉介入治疗肺癌的术后观察和护理
2004-01-2011-01,我院对96例肺癌患者,采用介入治疗,局部化疗药物灌注,缓解了患者的支气管压迫症状(咳嗽、疼痛),同时提高了患者的生活质量,现将术后护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组96例,男89例,女7例;年龄43～84岁,平均58岁.左上肺癌24例,左下肺癌19例,右上肺癌21例,右下肺癌23例,右中心型肺癌9例.
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微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合
目的 总结肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(PCNL)的手术配合经验.方法 应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石23例,分析术前准备、术中护理配合及注意事项.结果 术后平均15 d出院,随访6个月,患者均无其他严重并发症,均能参加正常日常生活活动.结论 术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担,使患者能够较好的配合完成手术;术中熟练的手术配合能够缩短手术时间,有效促进患者早日康复.
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临床护理路径在妇科手术中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 将138例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组(69例)和对照组(69例),观察组采用制定好的临床路径进行护理,对照组按传统的护理模式进行护理.对2组患者的平均住院时间、平均医疗费用及患者满意度进行比较评价.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及患者满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于妇科腹腔镜手术可提高医疗护理服务质量,减少平均住院时间,降低医疗费用,且提高患者满意度.
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封闭负压引流技术治疗老年压疮30例临床护理对策
目的 探讨封闭式负压引流治疗老年压疮的临床效果.方法 对30例老年压疮患者清创后应用负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,持续负压吸引.结果 经1～3次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面.结论 应用负压封闭引流技术处理创面不仅变开放性创面为闭合性创面,而且还能透气,全方位引流,清除液化坏死组织和各种毒性分解产物,刺激血管、肉芽组织生长,改善局部组织供血,有利间生态组织恢复活性.且方法简便,省时省力,疗效显著,不失为治疗老年压疮的好方法.
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循证护理模式在耳鼻喉科护理工作中的应用效果观察
目的 观察在耳鼻喉科护理工作中运用循证护理模式的效果.方法 选取110例耳鼻喉科住院患者,随机分为2组,对照组予以常规耳鼻喉科护理,实验组予以循证护理模式.结果 在心理情绪、健康知识普及率、并发症发生率以及满意度方面比较实验组显著优于对照组(P>0.05).结论 在耳鼻喉科护理工作中应用循证护理模式收效良好,值得临床推广应用.
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浅析外固定支架治疗下肢开放性骨折的护理对策
目的 总结外固定支架治疗下肢开放性骨折的护理措施及体会.方法 回顾性分析应用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折伴有严重的皮肤挫裂伤62例护理资料.结果 62例患者中,53例患者于术后2周扶拐不负重行走,术后6～8周扶拐部分负重,10～12周去除加压锁钮,骨折愈合后拆除外固定支架,固定期间患者无关节活动受限及骨质疏松,术后无深部感染,外固定架无断钉现象,9例钉眼处感染.获得满意疗效.结论 下肢开放性粉骨折属于高能量损伤,固定困难,并发症多,骨折愈合慢,在治疗上比较困难,但我院在彻底清创的基础上,采用了坚强持久的外固定,通过对患者的心理护理、患肢护理及功能康复护理,收到良好的效果.
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高龄患者人工股骨头置换手术的护理配合
目的 探讨人工股骨头置换术手术配合的体会.方法 对46例人工股骨头置换患者进行有针对性的心理护理,完善的器械、物品准备、假体及其工具的熟悉,术中合理摆放体位及保暖,维持静脉通路,合理使用高频电刀.严格无菌技术操作规程,紧密配合,准确传递器械及工具.结果 本组患者手术过程顺利,术后恢复良好.结论 手术室护士细致完善的术前准备、术前视访和术中积极熟练的配合是手术顺利进行、手术成功的有力保障.
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羊水栓塞患者抢救的护理体会
目的 探讨羊水栓塞的发生原因及相应的护理对策.方法 根据临床资料,对5例羊水栓塞患者发生的原因进行分析,采取相应的急救处理及护理措施.结果 本组4例羊水栓塞患者因抢救及时和护理得当后转危为安,1例死亡.结论 产程中的密切监护,尽早完善综合护理措施在抢救羊水栓塞产妇生命中有重要作用.
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老年食管癌术后患者的病情观察与护理
目的 提高老年食管癌切除患者手术成功率.方法 回顾性分析对46例老年食管癌患者术后病情观察与护理,早期发现并及时处理并发症.结果 本组46例患者中发生吻合口瘘2例,乳糜胸1例,内出血1例,由于发现早,处理及时,均痊愈出院.结论 加强老年食管癌患者术后病情观察与护理,可以有效预防和降低老年食管癌术后患者并发症的发生,有利于促进疾病的顺利康复.
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227例急性乳腺炎的护理体会
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,是产后哺乳期妇女常见疾病,尤其是初产妇更为多见,又称产褥期乳腺炎,往往在产后3-4周发生.本病为化脓性感染,主要发病因素有三个方面:细菌入侵、乳汁淤积、产后其他部位感染的并发症.以前两种多见.临床表现为:乳汁淤滞期、炎症浸润发展期、脓肿形成期[1].2011-01-2011-07我科共收治227例急性乳腺炎患者,经精心治疗和护理取得康复,现将护理体会报告如下.
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泌尿外科后腹腔镜手术的护理
随着微创外科的发展,腹腔镜手术在泌尿外科的应用日益广泛.后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术[1].它具有对腹腔脏器干扰少,减轻肌肉损伤,术后病人痛苦少、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[2].本文对采用后腹腔镜手术治疗的18例泌尿外科患者进行了有效护理,均痊愈出院,现将结果报道如下.
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传染病妇产科护士安全意识
传染病妇产科护士要面对各种传染病患者,病种复杂,侵入性操作多,传染性大,存在着极大的安全隐患.2008-01-2011-01,我科共收治645例患者,其中患有各种传染病者456例,发生职业暴露8例,虽然没有造成严重后果,但极大影响到护士的身心健康,所以传染病妇产科护士要有安全意识.
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健康教育在心肌梗死患者护理中的应用
目的 探讨健康教育在心肌梗死患者护理中的作用.方法 将112例心肌梗死患者随机分成2组,观察组56例按照制定的健康教育路径实施护理,对照组56例采用传统的护理方法.结果 经过健康教育干预后,观察组对疾病相关知识的掌握率及患者的满意率方面明显高于对照组,而观察组的并发症发生率及平均住院时间明显低于对照组,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对心肌梗死患者的健康教育,能提高患者对相关知识的掌握率和自我护理能力,提高患者的满意度,减少并发症的发生率,促进患者早日康复.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会
CT引导下经皮肺穿刺活检术为周围型肺内占位性病变明确诊断提供一种有效的检查手段,减少开胸检查术,因此在疾病诊断治疗中起重要作用[1].经皮针吸活检是气管镜的一项补充检查.2008-01-2010-12,我科应用CT引导经皮进行肺穿刺活检术63例,无1例出现严重并发症,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合及护理体会.方法 对280例患者在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行总结分析.结果 280例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术配合顺利,无1例中转开腹,术后恢复良好.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是妇科手术发展的方向,充分的术前准备、密切的术中配合、器械性能的熟练掌握是手术成功的重要环节.
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几种常见治疗压疮的方法
压疮是局部组织长期受压而致血液循环障碍所引起的软组织坏死,是临床常见的并发症之一.骨科患者中有80%需要卧床,对于高龄、病情危重患者卧床时间更长,由于卧床导致常压部位血运受到影响,很容易发生压疮.
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子宫肌瘤手术前后的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多见于育龄期妇女.目前发病因素多与性激素紊乱有关[1].主要症状是月经过多,经期延长,经期间隔时间缩短或不规则阴道出血,易贫血等并发症.对妇女的身心健康及生活造成严重的危害,甚至危及生命.根据肌瘤生长在子宫上的部位不同,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤.针对该病药物治疗效果不佳,通常采用手术治疗,从而遏制肿瘤生长、恶变.手术病人通常存在焦虑、抑郁以及恐惧等心理,因此,对患者术前及术后的综合护理,可以缓解患者压力,减少并发症促进康复.现就护理体会报告如下.
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊并胆总管结石60例护理
目的 回顾性分析60例十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的资料.方法 60例病人成功实施十二指肠镜联合腹腔镜治疗.结果 本组未发生严重并发症,恢复快,治疗护理效果满意.结论 胆囊合并胆总管结石病人利用十二指肠镜联合腹腔镜治疗,可使病人的创伤降至小;加强围术期护理可为手术提供重要保证.
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人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理应用效果观察
目的 观察在耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的效果.方法 选取240例实施耳鼻喉内窥镜检查的患者,随机分为实验组和对照组各120例,对照组患者予以常规耳鼻喉科护理,对实验组患者实施具有较强个体针对性的人文关怀护理,治疗结束后对全部患者进行问卷调查,统计比较2组患者对于护理工作的满意程度.结果 实施人文护理的患者对于护理工作的满意程度有所提高.结论 在耳鼻喉内窥镜检查中对患者实施人文关怀护理,可提高患者的满意度,有利于改善护患关系.
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805例无痛人工流产的护理体会
随着社会的进步,医学科学技术的发展,以及无痛人流技术的日臻完善,在人工流产手术中无痛人流术终将占主导地位.我院妇科人工流产手术室于2011-01-2011-03共完成无痛人工流产805例,通过充分术前准备、严密术中监护和良好术后护理,效果肯定,现总结如下.
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微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的护理
目的 探讨微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的护理方法.方法 对33例老年慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺治疗的护理过程进行回顾性分析.结果 33例患者经精心治疗和护理均康复出院,无护理并发症.结论 微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿方法简单,创伤小,痛苦轻,疗程短,费用低.重视心理护理,加强术前、术后的观察和护理是治疗取得成功的关键和保证.
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胸、腰椎骨折伴截瘫病人的护理心得
1 临床资料患者,男,22岁.主诉腰部被硬物砸伤致头面部外伤及双下肢运动感觉障碍.CT显示腰椎体、胸12椎体压缩骨折,腰1、2椎体右侧横突撕脱骨折.由急诊以胸12椎体、腰1、2椎体骨折伴截瘫平车推入院,患者神志清醒,生活不能自理.
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小儿骨科患者的综合护理
在骨科住院患者当中,小儿患者占有一定的比例,常见病种包括先天性畸形、创伤、骨骼炎症及良恶性肿瘤等.小儿组织器官发育不成熟,生理防御功能不健全,神经反射功能不完善等方面都与成年人不尽相同,因此护理工作有着很强的专业特殊性.
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慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理
目的 观察对行置换疗法的慢性鼻窦炎患者实施系统性护理的疗效.方法 选取90例慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组各45例,2组患者均进行置换疗法治疗鼻窦炎,对照组患者予以常规耳鼻喉护理,治疗组患者在常规护理的基础上实施系统性操作护理.结果 治疗组总有效率为95.6%,对照组为86.7%,2组疗效比较差异无统计学意义,(P>0.05).结论 对行置换疗法的慢性鼻窦炎患者实施系统性护理,可有效改善护患关系,增强患者治疗信心,并提高治疗效果,值得临床推广应用.
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负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理观察
四肢皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一,对污染较重和部分复合组织缺损的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复,可考虑为Ⅱ期手术治疗创造条件,我们于2009-04-2010-10对68例四肢皮肤缺损的创面应用负压封闭引流技术治疗,其术后取得良好疗效,现总结如下.
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手术室护士在全麻手术中的护理配合
目的 总结手术室护士在全麻手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理体会.方法 加强术前访视、术后随访及心理护理,协助麻醉医生做好围麻醉期的护理配合工作,积极参与、密切配合抢救工作,有效促进手术的顺利进行.结果 手术患者均得到良好的护理,手术顺利进行,麻醉复苏成功.结论 手术室护士与麻醉医生、手术医生的协调配合,为手术的顺利进行提供安全的保障,并为取得手术满意效果具有十分重要的意义.
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舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察
目的 探讨舒适护理对手术患者术后并发症发生、术后主观满意度的影响.方法 分别将骨折、腰椎和腹部手术73例患者进行随机分组,A组36例采用常规护理,B组37例采用舒适护理.统计并发症(肺部感染、泌尿系感染、压疮、腰痛、肢体麻木等)的发生率以及患者术后主观舒适度评分.结果 A组并发症发生率为33.3%,B组并发症发生率为8.1%;手术后3 d,2组患者低度和中度舒适度主观评价差异具有统计学意义(P<0.05);出院时2组患者满意度分别为75.0%和94.6%,差异有统计学意义.结论 舒适护理可有效减少术后并发症的发生,提高患者满意度.
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脑损伤患者气管切开术后护理
目的 总结颅脑损伤患者行气管切开术后呼吸道的护理管理体会,提高护理质量.方法 通过对46例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,预防肺部感染,保持呼吸道通畅.结果 成功拔除气管套管痊愈出院42例,死亡4例.结论 正确的呼吸道湿化,及时清除气道分泌物,防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是防止并发症的重要环节,是护理工作的重中之重.
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腰椎间盘突出症行椎间盘切除术患者的综合护理
腰椎间盘突出症主要由于腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征.病情严重可致丧失劳动能力.我科在腰椎间盘突出症患者的治疗中实施综合护理,取得满意效果,均治愈出院,现将护理措施报告如下.
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肝内胆管结石的外科治疗综述
肝内胆管结石是泛指各种原因导致的肝管分叉部以上肝管内的结石,多发于东方国家,少见于西方国家.在临床上,具有"三高"的特点:术后残石率高、再手术比率高、严重并发症率高.治愈肝内胆管结石及预防复发成为治疗重点[1].治疗原则是:应该早期取尽结石,去除病灶,纠正胆道狭窄,解除胆汁淤积,恢复胆道正常生理功能,治愈疾病[2].其传统的治疗手段已不能满足临床需要,随着内镜外科和微创外科的发展,其肝内胆管结石治疗手段也有较大发展,现综述如下.
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男生在妇产科实习中存在的问题及对策临床教学
妇产科学是一门实践性极强的临床学科,临床实习是将理论与实践相结合的一个重要学习阶段,通过临床实习可以巩固基础理论、积累诊疗病人的实践技能,达到锻炼和提高学生的临床技能、动手操作能力的目的,是培养妇产科临床医师、全科医师的必经阶段.但因妇产科临床操作常涉及患者隐私,受世俗观念等因素的影响,男生在实习中存在较多的困难,妇产科阶段的实习难以达到目的.为改善这种状况,我们将进行相关探索.
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浅谈如何加强检验科与临床的协作
检验科作为医院的辅助科室,在医院质量管理中扮演着重要角色.检验科的主要任务是为临床科提供高质量(准确、可靠、及时)检验报告,检验质量的高低直接影响临床科室的工作.首先,检验科检验质量的好坏直接影响着临床医师的诊疗,如果由于检验结果的误差,不能对患者进行及时和正确的治疗,将会给患者及社会带来巨大损失.其次,随着我国医疗保险制度的实施和不断完善,许多检验数据将是医疗保险具体实施的依据.有文献报道[1],在整个标本检验过程当中,检验前所占的时间占全部时间的57.3%,而且,分析前的具体工作全部由医师和护士来完成,这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作,相互学习、相互理解、相互配合.因此双方的紧密结合、沟通、对话,十分必要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
