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芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比
目的:探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛,观察其镇痛效果及不良反应发生率,综合比较哪种药物配方更理想.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~30岁,体重无较大差异的妇产科手术病人60例,随机分为A、B、C三组(每组20例),均行硬膜外麻醉.术后接止痛泵行PCEA.单次剂量1ml,锁定时间20min,术后随访2d.结果:从镇痛效果比较,A组为50%,B组75%,C组为80%.结论:芬太尼配方组不良反应少,但镇痛效果差;吗啡配方组镇痛好,但不良反应发生率高;丁丙诺啡组镇痛效果好,不良反应发生率低,故选用丁丙诺啡0.6mg,氟哌利多2.5mg,复合0.1125%布比卡因100ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方.
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不同比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用比较
目的:探讨不同比重10mg罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果和并发症发生率,并与布比卡因比较.方法:37例妇科择期手术病人,年龄22~60岁,体重50~70kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组:R1组(罗哌卡因重比重液组):罗哌卡因10mg+5%葡萄糖1ml+麻黄素15mg共2.5ml重比重液;R2组(罗哌卡因轻比重液组):罗哌卡因10mg+注射用水3.5ml+麻黄素15mg共5ml轻比重液;B组(布比卡因重比重液组):布比卡因7.5mg+5%葡萄糖1ml+麻黄素15mg共2.5ml重比重液.采用腰麻-硬膜外联合穿刺,成功后将不同局麻药在30s内注入蛛网膜下腔.观察麻醉起效时间、高麻醉平面及到达时间、运动阻滞分级、术中镇痛肌松情况,麻醉消退时间及术中低血压、恶心、呕吐、术后头痛发生率.对给药后20min平面不足T10者硬膜外追加0.5%罗哌卡因和1%利多卡因以满足手术要求.结果:麻醉起效时间、高麻醉平面及到达时间组间比较无差异,但R2组显示单边阻滞者多于R1组和B组,且需辅以硬膜外给药例数多于R1和B组;手术开始时间R1组(12min)早于R2组(17.8min)和B组(15min);术中镇痛、肌松效果,单纯蛛网膜下腔阻滞比较,R1组与B组相同,R2组镇痛完善例数明显低于R1组和B组,辅助硬膜外给药后,三组镇痛、肌松效果无显著差异.R1组术后镇痛时间长于B组.各组均无术后头痛.术中低血压B组高于R1、R2组.结论:10mg重比重罗哌卡因腰麻用于下腹部、会阴区手术是一种安全有效的麻醉方法,可以产生与布比卡因相同麻醉效果且术后镇痛时间更长,术中低血压发生率显著低于布比卡因腰麻,其麻醉效果也优于10mg轻比重罗哌卡因腰麻.
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甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床观察
目的:探讨甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床效果.方法:择期全麻下妇科腹腔镜手术病人90例,随机分为三组:A组(n=30)术中和术后第1d分别静脉滴注20%甘露醇250ml,qd;B组(n=30)术日和术后第1d分别静脉滴注20%甘露醇250ml,bid;C组(n=30)为对照组,未用甘露醇.观察术后48h内三组并发症的发生率.结果:A、B两组术后头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁和胸闷等并发症的发生率显著低于C组(P<0.01),A、B两组间无明显差异(P>0.05).结论:术中及术后静脉滴注甘露醇能有效预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症,1d1次和1d2次疗效无明显差异.
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小儿食道异物取出术的麻醉探讨
目的:探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法.方法:择期患儿26例,年龄6个月~7岁,随机分成两组.诱导方法:先肌注氟胺酮5~7mg/kg,咪唑安定0.5~1mg,入睡后,再静注γ-羟基丁酸钠80~100mg/kg,插入气管导管为Ⅰ组,不插管为Ⅱ组.两组均保留自主呼吸,分别以麻醉机和鼻导管吸氧.在异物取出术中监测SpO2变化.结果:Ⅰ组13例SpO2均在95%以上;Ⅱ组中有8例SpO2降至90%以下,其中5例SpO2降到80%以下,退出食管镜仍不能纠正缺氧,插入气管导管后异物得以取出,3例面罩加压吸氧手术得以完成.结论:小儿食道异物取出术,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法.
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复杂胫骨平台骨折手术治疗体会
目的:探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗.方法:采用切开复位T型支撑钢板内固定,复杂胫骨平台骨折25例,其中Ⅳ型10例,Ⅴ型3例,Ⅵ型12例.结果:随访1~4年,优良率88%.结论:对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗.术前要完善必要检查,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况;手术要选择适宜时机,术中尽可能解剖复位胫骨平台,同时修复其它稳定结构,并于手术后早期功能锻炼.
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连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果测评
目的:测试连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果.方法:24例乳腺癌择期手术病人随机分成A、B、C三组,三组人数均为8例.A组运用胸4~5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞;B组选用单纯胸4~5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞;C组选用循环密闭式静脉吸入气管插管.结果:A组病人整个手术过程中生命体征稳定,肌肉松弛满意,手术顺利;B组病人术中清扫腋窝淋巴结期间牵拉疼痛不适感强烈,生命体征有较大波动;C组病人全麻诱导及术毕清醒拔管期间心血管反应明显,生命体征波动剧烈.结论:连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞用于乳腺癌根治术具有术中镇痛充分、肌肉松弛理想、生命体征稳定等优点,是乳腺癌根治术理想的麻醉方式.
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丝裂霉素在上颌窦口粘连手术中的应用
目的:在上颌窦自然孔因各种原因引起的粘连再手术时应用丝裂霉素贴敷,观察术后窦口周围粘膜及瘢痕增生情况.方法:将18例32鼻系上颌窦口粘连患者,随机分为A、B两组各16鼻.A组术后使用0.2%[1]的丝裂霉素棉片,放置窦口10min.结果:A组仅有2鼻窦口粘膜轻度增生;B组轻度增生5鼻,明显增生3鼻,粘连1鼻.讨论:术后应用丝裂霉素可抑制上颌窦口粘膜及瘢痕增生,防止窦口粘连及上颌窦炎的形成.
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ⅡC期乳磨牙冠髓切断术的临床疗效观察
目的:比较ⅡC期乳磨牙活髓切断术与根管治疗术的疗效.方法:随机分出实验组和对照组,实验组采用碧兰麻局麻下开髓、揭顶、切冠髓,置盖髓剂,氧化锌、磷酸锌双层垫底,银汞充填;对照组局麻下开髓、揭顶、抽髓、备根,置乳牙根充糊剂(氧化锌糊剂+1/3碘仿糊剂),双层垫底,银汞充填.结果:实验组与对照组3个月、6个月、12个月、24个月的临床成功率与X线成功率无统计学差异.结论:ⅡC期乳磨牙深龋及冠髓炎采用冠髓切断术,操作方法简单,可明显缩短医生的椅旁工作时间,且疗效较好,与复杂根管治疗无明显差异.
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带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折的临床分析
目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折的适应证及其疗效.方法:采用不需要X线定位设备的有瞄准装备的Ⅲ型带锁髓内钉器械治疗股骨、胫腓骨骨折.结果:本组16例骨折全部愈合,关节功能恢复良好率达96%.结论:带锁髓内钉具有适用范围广,不需X线,固定可靠,创伤小,感染率低,促进患者早日康复等优点.
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急性胰腺炎29例治疗体会
目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法.方法:急性胰腺炎完整临床资料29例.结果:非手术治疗15例,治疗上以稳定血流动力学及减轻胰腺外器官损伤为主.手术治疗14例,手术方式以胰包膜切开,坏死组织清除,胰周、小网膜囊处、腹腔置多管引流,其中合并胆道疾病者行胆囊切除、胆总管探查,形成有假胰腺囊肿者半年后行二次手术.结论:早期非手术治疗适应证,对于急性胰腺炎若单纯水肿型或重症急性胰腺炎早期诊断明确,无胰腺或胰周感染,无明显胆道梗阻的应采取积极的非手术治疗.手术治疗指征:胆源性胰腺炎,尤其是伴有梗阻性黄疸者;出现持续高热,白细胞升高,腹部体征加重;影像学发现胰腺坏死区域扩展,胰周和腹膜后间隙渗液增多;淀粉酶达4000u/L以上,血钙降至1.75mmol/L以下,血糖超过正常值.
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挑切术治疗面部皮肤擦伤所致外伤性文身
目的:应用挑切法治疗面部皮肤擦伤所致外伤性文身,改善面部容貌.方法:选择52例面部擦伤病人采用微小切口、分次剔除异物及文身.结果:52例病人容貌均得到改善,疗效确切.结论:外伤性异物文身又称外伤性色素沉着,多因种种原因致颗粒性异物如灰尘、煤屑、沥青屑、矿粉等进入皮内及皮下组织影响容貌.应用挑切疗法,分次对创面行手术治疗,效果良好,提高了病人的自信及生活质量.
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关节镜下多股腘绳肌重建膝交叉韧带
随着关节镜外科的发展及关节镜技术的普及,关节镜下行膝关节交叉韧带重建手术也逐步被开展.我院自2000~2004年行关节镜下取多股腘绳肌重建膝交叉韧带重建手术126例,取得了满意效果,现报告如下:
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暴发型胰腺炎的诊治体会
目的:观察暴发型胰腺炎的临床特点,探讨其佳的病情判断方法和治疗措施.方法:回顾分析我院10年来救治的24例重症胰腺炎病人的一些特殊表现和治疗特点,总结出暴发型胰腺炎的病情判断标准,提出有效的治疗方法.结果:①本组24例重症胰腺炎病人,均在发病72h以内出现1个以上重要脏器功能障碍;②有18例病人有明确的反复发作的胰腺炎病史;③早期急诊手术4例,治愈2例,死亡2例;④完全非手术综合治疗20例,治愈18例,死亡2例.结果:(1)暴发型胰腺炎应考虑为重症胰腺炎的一个新亚型,其诊断标准:①有典型的重症急性胰腺炎的各项标准;②在发病72h内合并1个以上重要脏器功能障碍或衰竭;③原有胰腺慢性炎症等供血障碍的病例,更易发生或发展为暴发型胰腺炎;④病情凶险,死亡率较高.(2)治疗的特殊性:①在加强重症胰腺炎本身治疗的同时,采取强有力措施预防和治疗重要脏器的功能障碍.②中药有广泛的、有效的、独特的作用.③手术治疗的双重打击,使死亡率很高,因此早期手术适应症应掌握在腹高压和腹腔合并感染的病例.手术方式以刺激很小的简单引流为首选.
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瓦斯爆炸致群体烧伤的急救处理
目的:对瓦斯爆炸致群体烧伤患者进行总结分析,浅谈瓦斯爆炸致群体烧伤的急救处理.方法:对我院2004年度救治的煤矿瓦斯爆炸致群体烧伤患者13例进行总结分析.结果:本组13例病人经积极救治,全部成功.结论:瓦斯爆炸致群体烧伤的急救处理是患者生存的关键.快速、有效的救治措施,可降低病人的死亡率和伤残率.
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布比卡因硬膜外阻滞用于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术中的临床研究
目的:观察布比卡因硬膜外阻滞在腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术中的应用.方法:选择62例腰椎间盘突出病人,38例腰椎椎管狭窄病人,用0.4%布比卡因行硬膜外麻醉.结果:病人术中脚趾会动,肌松、镇痛满意.结论:布比卡因硬膜外阻滞用于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术,简单、安全、经济,深受病人、医生欢迎.
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移植肾缺血再灌注损伤的临床分析
目的:评价综合防治移植肾缺血再灌注损伤的临床价值.方法:对本中心开展的60例无特殊情况的同种异体肾移植术应用综合方法防治移植肾缺血再灌注损伤进行分析.结果:52例恢复良好,7例并发急性排斥反应延期恢复,1例并发加速排斥反应切除移植肾.结论:移植肾缺血再灌注损伤经过合理的防治,大多预后良好.
关键词: 肾移植 缺血再灌注损伤(IRI) 防治 -
国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛的比较
目的:观察国产丁丙诺啡、吗啡、芬太尼用于肿瘤术后镇痛效果及不良反应.方法:72例ASAⅠ~Ⅱ级肿瘤术后病人.其中男42例,女30例,年龄18~68岁.将72例肿瘤术后病人随机分为三组,每组24人.A组用0.0004%芬太尼+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶;B组用0.005%吗啡+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶;C组用0.0012%丁丙诺啡+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶.采用双盲法对比观察.三组均用0.9%的生理盐水加至100ml.采用Graseby-9300便携式PCA泵,负荷量均为2%的利多卡因5ml,PCA量为1ml,持续量为2ml/h,锁定时间20min,1h限量8ml,调整完毕,设置密码,于手术结束前10min注入负荷量后与硬膜外导管连接开机.注意观察病人生命体征及病人按压次数.结果:术后24h三组病人的VAS评分如下:A组4.79±1.59,平均按压次数6.7次;B组3.05±1.02,平均按压次数3.1次;C组2.70±0.95,平均按压次数1.7次,三组镇痛效果均达满意,但A组较高(P<0.05),B、C两组基本接近,病人平均按压次数明显少于A组,提示B、C两组镇痛效果较好.三组不良反应发生率为B组>A组>C组.其中瘙痒B组为明显.因部分病人留置尿管,尿潴留未做统计.结论:国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛效果确切,不良反应较少.
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急性下肢动脉栓塞的外科治疗体会
目的:探讨Fogarty球囊导管取栓治疗急性动脉栓塞的优越性.方法:回顾性分析施行Fogarty球囊导管取栓术后情况.结果:18例患者取栓全部成功,个别病例因操作不慎出现并发症.结论:Fogarty球囊导管取栓治疗急性动脉栓塞效果明显,方法简单,但操作应细致、轻柔,减少并发症.
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供体脾细胞胸腺注射对大鼠肢体移植存活的研究
目的:通过大鼠肢体移植模型,旨在分析供体脾细胞注射对大鼠肢体移植中免疫耐受的诱导作用.方法:选择雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,对照组为胸腺注射脾细胞培养液,实验组为供体脾细胞注射,进行了16例异体肢体移植动物实验.观察大鼠移植肢体排斥反应时间及存活时间.结果:对照组肢体平均存活时间为(9.38±1.92)d;实验组移植肢体存活时间为(15.38±2.97)d.结论:供体脾细胞胸腺注射大鼠肢体移植术后能够明显延长移植肢体的存活时间.
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亚急性甲状腺炎36例诊治分析
目的:探讨亚急性甲状腺炎的诊断及治疗方案.方法:对36例亚急性甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:亚急性甲状腺炎女性患者多于男性;均有甲状腺肿大及触痛;28例T3、T4与甲状腺摄131I率呈分离现象;35例应用强的松治疗,效果良好;1例误行手术.结论:正确诊断亚急性甲状腺炎的关键在于详细询问病史、必要的辅助检查,尤其是核医学检查,必要时行穿刺活检或诊断性治疗.肾上腺糖皮质激素治疗本病疗效确切,疗程应以2个月为宜.停药过早易复发.
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硬膜外神经阻滞用于冠心病患者非心脏手术的处理
目的:评价硬膜外神经阻滞用于冠心病患者非心脏手术的可行性.方法:66例择期手术经内科会诊,术前心电图均异常,隐性冠心病22例,心绞痛36例,急性心肌梗死1例,陈旧性心肌梗死7例,11例伴高血压."心肌梗死患者经内科治疗3月,近期频发心绞痛,心电图示频发室性早搏及严重心肌缺血者经扩冠及β受体阻滞剂治疗7~14d,改善心肌缺血,待症状缓解,心电图好转后手术.本组11例高血压患者降血压药持续至术前,以防过早停药发生高血压反跳,高血压危象,脑血管意外,频发心绞痛和心肌梗死.术中连续心电监测,严密观察血压、心率变化,维持心肌氧供/需平衡,本组病人用阿托品0.2~0.3mg纠正窦缓22例次,血压下降超过15%者28例,首先静推50%葡萄糖,余27例次给以麻黄素、多巴胺等,效果满意,未出现血压过高心动过速等副作用.结果:66例冠心病患者术中术后无1例发生心肌梗死、心衰和死亡,有2例因低血压未得到及时纠正出现心绞痛(ST段下移0.3mV),血压纠正后恢复正常.结论:硬膜外阻滞不仅降低心肌氧耗量,而且改善冠脉供血不足,虽有窦缓和低血压之弊,但若能控制阻滞范围,维护足够血容量,及时处理血压和心率波动,仍不失为冠心病患者非心脏手术的良好麻醉方法.
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下肢原发性静脉返流性疾病综合治疗的探讨
目的:探讨下肢原发性静脉返流性疾病的综合性外科治疗方法及效果.方法:对患下肢原发性静脉返流性疾病的45例57条肢体进行手术治疗.所有肢体均行浅静脉手术,29例35条肢体在浅静脉手术的同时行股浅静脉壁环形缩窄术.结果:有38例49条肢体随访至今(84.4%).81.6%(41/49)的患肢静脉性跛行,酸胀,疼痛等症状消失,18.4%(9/49)的患肢症状明显改善.所有肢体静脉曲张消失.6条合并溃疡肢体,术后3个月,5条肢体溃疡愈合,1条明显缩小.全组经彩超复查,深静脉瓣膜功能恢复正常.结论:对重度下肢原发性静脉返流性疾病患者的浅静脉、深静脉系统同时给予外科治疗,可大大提高临床疗效.
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创伤性膈疝36例临床分析
目的:总结创伤性膈疝的早期诊断方法,提高外科治疗效果.方法:回顾性分析收治的36例创伤性膈疝的临床病例资料.结果:伤后24h内确诊13例,术前确诊19例,多数患者合并其它脏器损伤,手术采用剖胸术20例,剖腹术16例,治愈31例,死亡5例,死亡率16.13%.结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并症是提高治愈率的关键.
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食管癌合并糖尿病患者的围手术期治疗
目的:探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期的处理.方法:回顾性分析28例食管癌合并糖尿病患者的外科治疗情况.结果:手术切除成功率100%,术后并发症率14.3%,无手术死亡及糖尿病酮症酸中毒发生.结论:对合并糖尿病的食管癌患者应首选外科治疗,同时严格控制血糖水平,这对患者平安度过围手术期非常重要.
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白内障联合隧道式巩膜瓣小梁切除术
目的:探讨小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法:应用小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术对43例45眼青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访观察视力、眼压、滤过泡及并发症等.结果:术前眼压平均4.42kPa,术后平均眼压为(1.94±0.8)kPa,较术前平均降低2.36kPa,差异有显著性意义(P<0.01),仅2例眼压高于正常,药物可控制.术前视力全部低于0.3,术后视力大于0.5者46.7%.结论:小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少等优点,效果较为理想.
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筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形164例临床分析
目的:探讨筋膜内子宫切除术中宫颈再成形术的优点及可行性.方法:将我院2002年2月~2004年1月164例因子宫良性疾病要求行子宫切除术采用筋膜内子宫切除术中宫颈再成形者作为临床分析对象.结果:164例患者宫颈外形满意率97%,性生活满意率95%,无1例术后并发症发生.结论:筋膜内子宫切除术中宫颈再成形减少创伤,具有对性机能及患者心理影响小等优点.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对脑代谢的影响
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合硝普钠或尼卡地平控制性降压(CH)时对脑氧供需平衡、脑能量代谢的影响,评价其可行性.方法:择期脑膜瘤切除术病人30例,随机分为两组,每组15例.Ⅰ组AHH联合硝普钠CH;Ⅱ组AHH联合尼卡地平CH.同时以MAP基础值的60~70%行CH.连续监测HR、MAP、CVP,并分别于麻醉诱导后即AHH联合CH前(T0)、AHH联合CH30min(T1)、AHH联合CH60min(T2)采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,测定Hb、Hct值,并计算动-颈内静脉氧含量差(Da-jvO2);测定算出动-颈内静脉血乳酸(LD)、SOD、MDA含量差(Da-jvL、Da-jvSOD、Da-jvMDA).结果:与T0比较:T1、T2时点Ⅰ组的CjvO2、Ⅱ组T1、T2的Da-jvO2显著降低(P<0.01),Ⅰ组Da-jvO2、Ⅱ组CjvO2显著增高(P<0.01).两组各时点动、颈内静脉血CaO2、CaL、CjvL、Da-jvL、Da-jvSOD、Da-jvMDA值均无显著变化(P>0.05).结论:AHH联合硝普钠或尼卡地平CH能维持脑氧供需平衡、脑能量代谢的稳定;而尼卡地平对脑神经系统更安全.
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阴式子宫切除术62例临床分析
目的:探讨在有条件的基层医院开展阴式子宫切除术的手术方法、安全性、可靠性及临床应用.方法:回顾分析我院62例非脱垂子宫和脱垂子宫因子宫肌瘤、子宫腺肌病等病人采用阴式子宫切除术.结果:62例中成功60例(96.8%),中转开腹2例(3.2%).手术时间50~120min,平均85min;术中出血50~350ml;无1例膀胱、直肠、输尿管损伤.术后体温恢复正常0~72h,肛门排气6~48h,住院4~7d.结论:阴式子宫切除术在术式上不断完善,在技术上已比较成熟,虽然不能完全代替腹式子宫切除术,但应作为有子宫切除术指征病人的首选术式.其恢复快、费用低,不需要昂贵设备,有条件的基层医院、有扎实妇科手术基本功的医生,经系统学习、培训、掌握阴式子宫切除术技巧后,开展阴式子宫切除术是安全可行的.
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经尿道前列腺电切手术麻醉的几点体会
目的:探讨尿道前列腺电切(TURP)手术麻醉的安全性.方法:选择实施TURP手术的病人34例,取椎管内麻醉,严格控制平面,面罩吸氧,适量输液及应用小剂量血管活性药物维持血压,防治TURP综合征:保持较低灌洗压力,使用非溶血性等渗或低渗液灌洗,尽量缩短手术时间,必要时给予利尿剂和高渗氯化钠溶液.结果与结论:所有病例麻醉手术经过平稳顺利,无严重并发症发生.
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小儿自发性脑出血手术治疗26例临床分析
目的:总结小儿自发性脑出血的手术治疗经验.方法:对26例自发性脑出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈24例,死亡2例.结论:小儿自发性脑出血有以下特点:①出血原因不易查明;②临床症状不典型,易误诊;③手术效果好,预后明显优于成人;④小儿对失血耐受性差.术前或手术开始时输适量全血,可提高患儿对手术耐受性.⑤小儿发生皮瓣坏死的几率高.
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金属烤瓷冠修复后并发症及处理方法
目的:评价金属烤瓷冠修复后出现的合并症及处理方法.方法:对67例93个金属烤瓷修复体修复后出现的合并症进行分析,并根据其引起的原因采取相应处理措施.结果:修复后的并发症包括慢性牙龈炎、叩痛、咬合痛、瓷崩、牙龈变色、美观效果差、基牙急性牙龈炎、食物嵌塞.瓷崩是金属烤瓷冠修复后常见的并发症.结论:为了减少金属烤瓷冠修复后的并发症,应严格遵守设计原则和制作要求.
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脑干肿瘤的显微手术治疗体会
目的:总结10例脑干肿瘤进行10次显微手术的经验.方法:根据肿瘤生长部位及方向不同选择不同的入路.肿瘤位于延脑突向Ⅳ脑室者取后颅窝枕下中线开颅,切开小脑蚓部;突向桥小脑角者选择单侧乳突后入路,切除部分小脑.手术在显微镜下直视瘤内小块切除.结果:8例获得较好的疗效.随访5个月~2年半.3例恢复工作、学习,2例生活自理,3例需人照料,恢复过程良好,术后死亡2例.结论:脑干肿瘤积极手术治疗是获得良好疗效的关键,MRI是脑干肿瘤首选的检查方法.术后并发症防治至关重要.
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腹腔镜治疗小儿斜疝体会
目的:介绍开展腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会.方法:使用腹腔镜配合针形器械缝扎内环口周围腹膜治疗小儿斜疝.结果:16例均经腹腔镜下完成,手术时间5~20min,平均12.5min,随访6个月~2年,无复发,无腹腔并发症.结论:腹腔镜治疗小儿斜疝创伤小,恢复快,手术时间短,复发率低,值得推广.
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髁间支持钢板治疗胫骨平台骨折
目的:探讨胫骨髁间支持钢板内固定治疗胫骨平台的疗效.方法:回顾分析使用胫骨髁间支持钢板治疗胫骨平台骨折40例临床资料.结果:经随访8~60个月,平均32个月,按雍氏评定标准,优20例,良14例,优良率为85%.结论:用胫骨髁间支持钢板治疗胫骨平台骨折疗效满意.
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无C臂用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效观察
目的:探讨采用带锁髓内钉在无C臂X线机情况下内固定治疗胫骨骨折临床疗效.方法:国产有远、近端瞄准胫骨带锁髓内钉,20例闭合,12例切开复位,均采用Ⅰ期静力锁定内固定手术治疗.结果:32例全部随访,时间3个月~3年,平均1年4个月.术后随访摄X线片,检查关节功能及其它不适症状.本组评定标准.优:骨折按期愈合(≤12周),步态正常,膝踝关节功能基本正常,本组31例,占97%;良:骨折愈合时间延长(>12周),关节活动度或肌力丧失小于1/3,本组1例,占3%.差:骨折不愈合,或关节活动度,肌力小于2/3,明显跛行,本组无.切口均为Ⅰ期愈合,无切口感染、神经血管损伤,1例延迟愈合,亦未发生主钉及交锁钉断裂情况,发生远端锁钉脱出1例,未作处理.结论:带锁髓内钉能有效防止分离,短缩移位及旋转移位,可使骨折得以较好的对线、对位.闭合穿针可远离骨折线,不剥离骨膜,同时避免了应力遮挡,对骨折干扰小,具有微创及符合生物学内固定的优点.术后骨折愈合更为理想,能早期功能锻炼,相对并发征较少.
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硬外麻腹腔术后早期活动与康复
目的:探讨硬外麻腹腔术后早期活动与康复,减少并发症,促使患者早日康复的临床观察.方法:回顾分析500例硬外麻腹腔术后6h开始下床或室外活动的临床资料与对照的比较.结果:硬外麻腹腔术后早期活动可减少并发症,促使胃肠道功能恢复.结论:活动能使收缩的血管扩张,促进微循环,加速组织修复的再生,避免切口感染,促进伤口愈合,使身体早日康复.
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胃癌根治术后不同镇痛方法的比较及对皮质醇的影响
目的:观察胃癌根治术后不同镇痛方法的镇痛效果以及皮质醇的变化情况,探讨不同镇痛方法对胃癌根治术后应激反应的影响.方法:取30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃癌根治术患者,按术后镇痛方法不同随机分为硬膜外自控镇痛(PCA)组和肌肉注射镇痛(IM)组.比较两组镇痛效果,监测围麻醉期患者皮质醇变化,并进行统计分析.结果:PCA组镇痛效果优于IM组,前者视觉模拟评分(VAS)低于后者(P<0.05).PCA组血清皮质醇低于IM组(P<0.05).结论:胃癌根治术后PCA镇痛效果良好,能有效地降低疼痛所致的应激反应,有助于术后恢复.
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胸、腹部复合锐器伤的诊断和治疗
目的:提高胸腹部锐器伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析收治的59例胸腹部复合锐器伤病人.结果:行开胸探查8例,死亡1例,剖腹探查40例,死亡3例.保守治疗11例,死亡3例.结论:胸腹部复合锐器伤伤情复杂,易漏诊、误诊,病死率高.应遵循抢救、诊断、治疗、严密观察并重的原则.伤口探查,胸、腹穿刺,CT、超声检查、X线平片对诊断有重要价值.有手术指征病人应立即急诊手术,暂时无手术指征病人应严密观察,以防有迟发临床表现.
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锁骨粉碎性骨折的重建钛板内固定
目的:探讨运用重建钛板加骨髂生植入治疗锁骨粉碎性骨折的效果,寻求锁骨粉碎性骨折更满意的治疗方法.方法:骨折类型采用Edward分型法,37例锁骨粉碎性骨折全部行重建钛板加骨髂生植入治疗.结果:30例病人得到随访,随访时间6~19月,平均13个月.根据JOA肩关节评分系统评价术后功能,本组中优25例,良4例,可以1例.结论:①重建钛板固定锁骨粉碎性骨折固定牢固,可早期活动,能满意的恢复肩关节的平整和锁骨的形态及生物力线.②骨髂生植入有效促进骨痂形成,加速骨折的愈合.
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尼莫地平及经颅多普勒再治疗Ⅰ型颅脑损伤后头痛的应用研究
目的:研究尼莫地平及经颅多普勒(Transcranial Dopple Ultrasonography,TCD)在治疗Ⅰ型颅脑损伤后头痛的应用.方法:120例Ⅰ型颅脑损伤后头痛患者应用TCD检查,研究组给予尼莫地平治疗.结论:①在TCD正常组中研究组疗效与对照组疗效无显著差异.②在TCD异常组中研究组疗效与对照组疗效有显著差异.③在TCD异常组尼莫地平与TCD改善及疗效呈正相关.
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例分析
自腹腔镜胆囊切除术(LC)引进我国后,因其安全、经济、创伤小、恢复快,且适应证广被医患双方认可,广泛应用于临床.我院自2002年6月~2004年6月共开展LC 216例,其中损伤胆管5例,现总结分析如下:
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合并糖尿病的白内障超声乳化人工晶体植入术的分析
近年来糖尿病在我国的发病率有逐渐升高的趋势,有相当数量的合并糖尿病的白内障患者恐惧手术后种种不安全因素,而失去手术治疗机会.随着现代眼科手术技术的发展,手术切口的缩小,大多数糖尿病患者在做完超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术(PHACO+Iol)后可以获得比较满意的效果.我们选择3年来在我院做过白内障PHACO+Iol术的糖尿病病人30例总共39只眼,对其术前和术后进行分析,探讨手术时机、并发症和手术效果,并且评价手术风险.
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小剂量氯胺酮在剖腹产中的应用
剖腹产手术是妇科常见的手术之一,硬膜外麻醉是实施剖腹产手术的主要麻醉方法,随着技术水平的提高,大多数硬膜外麻醉都可以使手术顺利进行,但同时,也可能出现阻滞不全(因硬膜外隙被脊神经根划分为前后二隙,前隙窄小,后隙较大.在中线上,前隙常有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带;后隙常有纤维中隔连于椎弓板与硬脊膜后面,且较致密,并可将前、后两隙再分别分为两部分,这是导致硬膜外麻醉有时会出现单侧麻醉或麻醉不全的解剖学基础),麻醉效果不完善必须辅助其他药物,才可使手术得以顺利进行.本文主要研究小剂量氯胺酮在剖腹产手术中的应用.
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小剂量低浓度硬外阻滞在腰椎间盘镜手术中的应用
腰椎间盘镜(MED)手术具有创伤小、术后恢复快等优点,临床应用日渐增多.MED手术应用全麻、腰麻及较深的硬膜外阻滞时,因手术中不利定位,误伤神经根不易被发现;局部麻醉虽能避免误伤神经根,但止痛不完善,患者痛苦大.我院从2000年以来,对200例该手术患者采用小剂量低浓度硬膜外阻滞,对解决上述矛盾取得了满意效果.现将麻醉处理的体会报道如下:
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"8"字张力钢丝带治疗跟腱断裂
随着体育运动的普及和提高,在运动中发生跟腱断裂的病例逐渐增多.治疗跟腱断裂的手术方法有多种,各有其优缺点.自2002年6月~2004年4月应用"8"字张力钢丝带加可吸收线缝合治疗外伤性跟腱断裂8例,获得较好疗效,现报告如下.
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星状神经节封闭治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
原发性三叉神经痛是指三叉神经分布范围内,以反复发作、短暂性阵发性剧痛为特征的周围神经疾病.我科自1990年至今曾采用患支阻滞或"扳机点"阻滞的方式进行治疗,结果发现治疗效果差,易复发;后又采用患侧星状神经节封闭的方法进行治疗,效果良好,现报告如下:
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电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用
电视胸腔镜下胸交感神经切断术以其安全、微创、恢复快及良好的效果等优点,在临床上得到广泛地应用[1~3].本人近2年在我院开展此手术,成功治疗25例,现报告如下:
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老年急性腹膜炎96例诊治体会
随着人口老龄化,老年急性腹膜炎病人日趋增多,该病病情重、进展快,易造成严重后果.我院外科1996年8月~2003年8月收治老年急性腹膜炎患者96例,就其临床诊治谈几点体会:
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布比卡因加地塞米松在腰椎间盘手术中的临床应用
我们自2000年2月至今,利用布比卡因的长效作用,同时加入地塞米松行硬膜外阻滞麻醉,应用于腰椎间盘手术,延长手术麻醉作用时间及术后镇痛时间,减少麻醉性镇痛药的用量,使病人安全、舒适的渡过围手术期,取得良好效果,现报告如下:
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嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理
笔者工作15年间,遇到嗜铬细胞瘤病人6例,现总结报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组6例病人,男4例,女2例,年龄27~62岁.术前确诊2例,术中、术后确诊4例.1例硬膜外阻滞效果不佳改为全麻,余均在全麻下完成手术.5例痊愈出院,1例精神病患者不配合治疗,术后28h死亡.
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脑动脉瘤手术的麻醉体会
脑动脉瘤是一类严重危害人的生命安全的脑外科疾病,手术可有效地降低患者的死亡率.同时此类手术也是一类高风险的手术,手术前手术中都可能出现瘤体破裂.因此对麻醉也有较高的要求,要求整个麻醉过程尽可能平稳,并且在夹闭瘤体时施行控制性降压,以防止动脉瘤破裂.
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神经纤维瘤病的外科治疗
神经纤维瘤病是一种先天性家族性病变,为中胚叶和神经外胚叶之发育障碍,病变可见于全身各系统和器官.自1991年~2002年收治5例该类病人,并作了相应的外科治疗,现报告如下.
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瑞芬太尼在小儿心内直视手术中的应用
瑞芬太尼(remifentanil)为μ阿片受体激动剂,起效快,静注后可迅速达峰效应.作用持续时间短.其代谢不依赖器官功能,是被血液和组织中的非特异性酯酶代谢,肝肾功能不全不影响其作用持续时间.持续或重复注射用药均不产生蓄积现象.将瑞芬太尼用于小儿心脏手术麻醉,观察其麻醉效果及不良反应,总结如下.
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悬雍垂、腭咽成型术的麻醉体会
鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病人通常行悬雍垂、腭咽成型术(UPPP),以改善睡眠状态下气道梗阻.围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度.我院2001年1月~2003年12月做悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)13例,总结如下:
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消化道穿孔手术的麻醉与观察
消化道穿孔是基层医院常见的急腹症,见于消化道溃疡穿孔、外伤引起的胃肠道破裂穿孔,穿孔后液体流进腹腔后,对腹膜具有强烈的化学刺激,可导致病人发生休克.后期由于细菌性腹膜炎的形成,病人的生理平衡发生紊乱,进而出现中毒性休克,给麻醉的实施与管理增加了困难,加大了麻醉风险.我院自2002年元月~2002年12月份共计实施消化道穿孔手术麻醉54例.现总结分析如下:
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颈部硬膜外腔神经阻滞配合颈椎牵引治疗颈椎病416例临床总结
颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等.我院自1986年以来,对临床多见的416例神经根型颈椎病患者行颈部硬膜外腔神经阻滞,配合颈椎牵引,取得良好效果,予以总结.
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急性胆囊炎腹腔镜治疗体会
我院自1998年9月以来共施LC820例,其中急性胆囊炎60例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组60例,男21例,女39例,年龄40~86岁.其中胆囊管颈部结石嵌顿50例,单纯性急性胆囊炎10例.发病时间6~48h,平均28h.体检:右上腹有明显腹肌紧张者56例,墨非氏征阳性者60例.发热达38℃以上者48例.
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微型钛板内固定治疗颧骨颧弓骨折
颧骨颧弓是面部比较突出的部位,易受撞击而发生骨折,其骨折的发生约占颌面损伤的25%左右[1].自1997开始,我们采用微型钛板坚固内固定技术治疗颧骨颧弓骨折21例,效果理想,现报告如下:
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腹腔镜辅助下卵巢囊肿切除术36例报告
传统开腹卵巢囊肿切除术创伤大而腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术操作复杂,尤其是对于镜下缝合技术较差者就更加困难.我院采用在腹腔镜辅助下进行卵巢囊肿切除术36例,仅需2个1cm切口,一般10min左右即可完成手术,效果良好,现报告分析如下:
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胸腹联合伤63例诊治体会
胸腹联合伤属严重多发伤,患者不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高.我院自1996年5月~2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4.76%.本文着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗.
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起重机架配合斯氏针治疗转子间或转子下骨折
我院采用外固定治疗转子间或转子下骨折48例,效果满意.总结报告如下:
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罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的比较
我们将罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产患者行术后硬膜外镇痛,进行临床观察,取得了良好效果,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:2003年6月~2003年12月间我院住院剖宫产患者164例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~35岁,体重65~90kg,无椎管疾病.接受术后硬膜外镇痛者128例,随机分为R、B两组,R组68例,B组60例;未镇痛者56例,为对照组:O组.
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胃手术后胃无力症临床观察
胃术后无力症是胃手术后的一种并发症,近年来逐渐被人们所认识.其病因尚无定论,治疗上目前也无特定的有效方法.本文通过对12例该病的观察,对病因和治疗方法进行探讨.
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小儿先天性心脏病术后心律失常分析及治疗
心律失常是小儿先天性心脏病体外循环术后出现多的并发症之一,严重的心律失常会引起患儿的血流动力学紊乱,甚至危及生命,及时准确诊断并正确处理,能使患儿及时渡过术后的危险期.
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腹腔镜胆囊切除术900例临床分析
我院近5年来开展腹腔镜胆囊切除术(LC)900例,本文就LC围手术期的处理进行了分析,以期提高治疗水平.
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宫颈旋切器在筋膜内子宫切除术宫颈重建中的应用
近年来,我院参照腹腔镜筋膜内子宫切除术,将宫颈旋切器用于经腹筋膜内子宫切除术,效果良好,操作简单,值得基层医疗单位推广.现总结如下:
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妇科疾病误诊为急性阑尾炎24例分析
阑尾炎是常见的外科急腹症,大部分诊断并不困难,但女性病人很容易与妇科疾病混淆,使诊断感到困难,甚至发生错误诊断.我院自1990年7月~2004年7月共行阑尾切除1560例,其中24例术中发现为妇科疾病,现分析原因如下:
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瑞芬太尼复合全麻用于声带息肉摘除术临床观察
瑞芬太尼作为一种新型的强镇痛剂,由于起效快,作用时间短,不影响肝、肾功能,近年来在临床麻醉中迅速推广应用.我院麻醉科自2003年9月~2004年5月采用瑞芬太尼静脉复合全麻用于声带息肉摘除术12例,效果良好.现将临床应用观察报告如下:
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疼痛治疗意外浅析
随着麻醉学科的发展,麻醉介入疼痛治疗已在越来越多的医院开展起来,这无疑扩大了麻醉学科的专业范围,也越来越多被病人所接受.特别是一些顽固性疼痛的治疗,其它学科的治疗又不满意,而麻醉学科独特的神经阻滞及神经破坏等疗法收到了满意的治疗效果.但是,由于疼痛治疗是一项全新的工作,在其开展的过程中,由于目前从事疼痛治疗的医师不足,管理不规范,整体诊疗水平仍有差距,加上配套设施不够完善,在临床疼痛治疗中,无疑会发生一些问题.仅就我院疼痛门诊2年治疗病人500例次,发生意外3例,体会与教训小结如下,引以为戒.
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肋间神经阻滞治疗带状疱疹
我院从2000年1月~2003年12月采用肋间神经阻滞带状疱疹19例,均取得了满意的效果.现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组19例,男8例,女11例,年龄43~72岁.均一般情况好,无其它并发症.病变位于胸部者16例,其中3例波及上肢,3例病变位于腰部.4例病变较轻仅出现红色丘疹,其中1例面积只有2cm×2cm、2cm×3cm两片.余均有疱疹并伴有破溃.且均为一侧发病.
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大范围上、下睑全层缺损重建的临床分析探讨
同时侵犯上、下睑的恶性肿瘤,临床上并不少见,修复重建也有一定难度.我院1984~2003年共行18例大范围上、下睑全层缺损重建,取得了满意的修复整形效果.现报告如下:
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非贵金属烤瓷修复体临床易出现的问题及原因分析
随着口腔科技术及口腔材料学的发展以及人们经济、生活水平的提高,越来越多的牙体缺损、缺失及色泽异常的患者,选择物美价廉的非贵金属烤瓷修复体改善牙齿的美观及咀嚼功能.据不完全统计,非贵金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60%~70%.笔者对1658例配戴有非贵金属烤瓷修复体的患者进行随访观察,发现5年成功率为92.6%,失败病例为7.4%,其失败原因大多为瓷剥脱和裂瓷(或崩瓷),其次为龈染色、瓷修复体松动、脱落等.其造成原因是多方面的,如所用材料不匹配;牙科医师/技师在治疗、制备牙齿及制作义齿时工作不细致、操作不规范,以及病人牙齿本身条件所限且不愿接受牙科医师的治疗方案.笔者下面将对容易出现的问题及原因做一下概括的分析.
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双囊四腔硅橡胶导尿管注药治疗前列腺炎36例报告
自1995年以来,我们采用双囊四腔硅橡胶导尿管注药治疗顽固性慢性前列腺炎36例,取得了较好的效果.
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手术后硬膜外腔持续镇痛效果观察
硬膜外腔术后镇痛已广泛用于临床,效果良好.本科对手术后硬膜外腔持续镇痛效果进行观察,了解其镇痛、镇静效果及肠蠕动情况.
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腹腔镜胃十二指肠急性穿孔修补术79例分析
我院外科1998年2004年5月应用腹腔镜治疗胃十二指肠急性穿孔79例,临床效果良好,报告如下:
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格拉司琼与氟哌利多预防胃癌根治中后恶心呕吐的比较
在硬膜外麻醉下行胃癌根治术,术中常见恶心呕吐.传统的做法是在切皮前静注半量的杜氟合剂[1]或芬氟合剂等辅助药物,使患者入睡不感牵拉内脏之不适,效果常不理想.而格拉司琼的应用却收到了理想的效果.
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中西医结合治疗原发性三叉神经痛62例临床观察
原发性三叉神经痛又叫真性三叉神经痛,是以阵发性疼痛为主的一组综合征.由于该病的病因和发病机制尚不明了,目前还没有完善的治疗方法.10年来,我们应用中西医结合的方法对62例原发性三叉神经痛进行治疗观察,治疗效果满意.
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颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿20例临床分析
我院自2000年1月~2004年1月共收治颅脑损伤患者428例,其中并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)患者20例,占4.7%.颅脑损伤后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情重,如不及时诊断治疗,病死率较高,现结合我们临床治疗体会报告如下.
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佳剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的临床效果探索
丁丙诺啡为混合型阿片激动-拮抗剂,为一种新型镇痛药,硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛,可以达到良好效果[1].但用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA),依用药剂量不同,亦存在一些不良反应,本文以四组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA,观察其镇痛效果和不良反应,以探求佳的丁丙诺啡PCEA的剂量.
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门脉高压症的围手术期护理
肝炎后肝硬变常可引起门脉高压症,各种外科治疗都试图从不同途径预防和治疗食道静脉曲张破裂出血,消除脾亢[1].门脉高压病人多伴肝功能不全,手术耐受性显著减弱,严重影响了麻醉及术后生存率[2].为提高手术成功率,在治疗和护理上都给我们提出了更高要求;在病情许可下,术前尽可能地做好术前准备,术后密切观察病情变化,发现问题,及时处理.为此,我们对1995年1月~2004年1月收治的100例门脉高压症患者进行了回顾性分析,总结护理经验如下.
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31例重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理
重型颅脑损伤是各种外伤中严重的损伤,影响重型颅脑损伤转归的因素很多,肺部感染就是其中之一.本文对我科2001年1月~2004年1月收治的213例重型颅脑损伤行手术治疗后并发肺部感染的31例病人进行回顾性总结.
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注意急救过程中静脉给药后第一时间的药物浓度问题
急诊病人"急、危"的特点,要求医护人员在实施抢救时做到争分夺秒.护理工作的基本要求是:在医生未到达以前,护士应根据病情给予紧急处理,如吸氧、测血压、建立静脉通路等.静脉通路的建立,保证了抢救时,采用静脉给药的方法使药物迅速发挥作用,为挽救病人生命打下坚实的基础.然而,在实际操作中,有些环节使静脉给药后药物在第一时间内不能迅速以有效浓度到达机体,影响治疗效果,干扰医生对病人病情和药物疗效的判断.现就存在的问题及对策报告如下.
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1例外阴癌患者的心理护理
外阴癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一,约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道癌肿的3%~5%.但因其存在的部位特殊,患者心理压力比其它恶性肿瘤患者更大,失去生存的信心与勇气.因此,心理护理对外阴癌患者的康复起着不可忽视的重要作用,现将我院收治的1例外阴癌患者的心理护理体会介绍如下.
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手术治疗颈椎病的观察及护理
颈椎病是中老年人的多发病,多伴有躯体运动及感觉障碍,直接影响着病人的工作和生活.手术治疗是恢复功能的有效方法,我科自1999年~2004年7月手术治疗颈椎病28例,效果满意.
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甘露醇致静脉炎的原因分析及护理干预
甘露醇是一种强有力的高渗性脱水、降颅压、利尿药,在临床上广泛应用,为尽快达到疗效,多强调快速静脉滴注,而由于药物浓度高,滴速快,常常对静脉造成不同程度的损伤.据报告,有90%以上的长期使用甘露醇患者出现静脉炎,现报告如下:
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截瘫病人留置尿管及膀胱训练的护理体会
目的:截瘫病人大部分对排尿无感觉,进行膀胱训练后能自主排尿.方法:通过对60例截瘫病人心理护理、置管护理、膀胱功能训练等环节的观察,并与既往32例病人比较,对比两组病人膀胱训练的情况.结果:训练自主膀胱的成功率两组无显著性差异,治疗组尿路感染率降低,与对照组比较(P<0.05);治疗组留置尿管的时间比对照组明显缩短(P<0.01).结论:病人在尿常规检验正常时进行膀胱自主排尿训练,可减少尿路感染及缩短尿管留置时间.
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肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞的护理
肾肿瘤治疗目前主要依靠手术切除,但对于体积较大血管丰富且与周围组织界限不清楚的肾肿瘤,手术切除难度较大,而且既使手术切除,预后往往不理想.近几年来我院对45例肾肿瘤患者进行术前肾动脉化疗栓塞,肾动脉栓塞可以阻断肾动脉,使肿瘤周围组织水肿,病变界限清楚,易于游离,减少了手术时出血,并可减少术中肿瘤栓子转移,为肾肿瘤切除创造了良好的条件,手术效果满意,现将其护理体会介绍如下:
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护患关系角色及心理
医患关系中的护患关系,在医疗活动中十分重要,这是由于病人24h都在护士的监督之下活动,护士对病人的护理帮助关怀与鼓励,促进病人早日康复,是护患关系的方向.
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市场经济条件下护士长的管理理念
随着医疗体制改革的不断深化,医院逐步由计划经济模式转变为市场经济模式,价值规律作用越来越大,市场竞争日趋激烈,护士长的管理理念也需随之转变.
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逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部电烧伤的护理
胫后动脉岛状皮瓣又称小腿内侧皮瓣,是以胫后动脉的内侧皮动脉及其伴行静脉为血管蒂的皮瓣.足部电深度烧伤不能通过单纯植皮修复创面,近年来我们应用胫后动脉岛状皮瓣修复足部电深度烧伤16例,通过临床观察认为,在功能恢复和外观上均取得了满意效果,现将护理体会介绍如下:
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手术室病人的护理需求调查及对策
随着整体护理的开展,手术室护理的功能也发生了变化.为了让整体护理在手术室护理中切实、深入地开展,做到"因需施护、因人施护、因病施护",充分体现以病人为中心的护理原则.我院对123例手术病人进行了调查,了解不同麻醉方法的病人对手术室的护理需求,以便更好的满足病人的需求.
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骨伤病人的饮食调护
"民以食为天"人体是一个有机的整体,它必须不断的从外界摄取食物,才能获得足够的营养,才能更好的保证健康、维持生命.所以说饮食是维持人体生命的物质基础.对于骨伤病人来说合理的饮食调护是加速骨折愈合的重要措施之一,只有使病人的饮食做到"药物相促,室温相宜,五味相适"才能提高治疗效果.我院是一所以中医为主的治疗骨伤疾病的专科医院,在长期的疾病治疗过程中更深刻的体会到正确的饮食调护在疾病康复过程中的重要作用.认识到饮食治疗对增强病人的抗病、抗感染能力以及对骨折的修复愈合都有非常密切的关系.同时,也积累了一定的经验,现将体会介绍如下.
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手术病人体位安置的注意事项
为了充分暴露手术野,便利于手术操作,各种手术的病人都要取一定的体位.手术病人的体位应当既便于手术,又尽量让病人舒适,更能有效的避免因体位不当而引起的多种并发症.如果只着眼于前一点,有时病人过于难受,常常不易配合,反之,只照顾病人的舒适,又常会影响手术的进行.理想的手术体位,应该是两方面都兼顾,具体安置体位时应注意以下几点.
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围术期血源性传播疾病管理与隔离措施
目的:加强对围术期血源性传播疾病管理与隔离措施,做好手术室工作人员的自身保护和防止传染其它病人.方法:2003年9月20日至2004年8月对每位手术患者用统一表格进行监测,包括姓名、性别、年龄、手术名称、传染病种类、科别、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV等进行逐一登记,并采取隔离措施,加强医院感染管理;监测结果建立数据库进行统计分析.结果:手术病例数为6405例,男108例,女885例,传染病人数250例,传染病患病率为3.90%,其中传染病的构成比为HBsAg 87.56%,抗-HCA5.18%,梅毒为0.52%,抗-HIA为1.55%.结论:对围术期血源性传播疾病进行管理,作好隔离措施,不仅提高了手术室工作人员的保护自身意识和防止传染其它病人,而且减低了医院感染发病率,减少了手术室工作人员的职业暴露,是落实标准预防措施的重要环节.
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"三管齐下"提高重度有机磷中毒抢救成功率的护理体会
急性有机磷中毒为常见急症,其来势猛,死亡率高,尤其是重度中毒者,如何大限度地挽救患者生命,提高抢救成功率,是急诊工作者面临的重大问题.本文就我科自1999年1月~2004年4月对56例重度有机磷中毒患者,采取"三管齐下(气管插管、胃管、静脉留置针)"配合其它措施救治的护理体会总结如下.
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1例直肠舟状窝瘘患者的手术护理
我院于2004年3月采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形术治疗1例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘.该手术具有操作简单,不损伤会阴复合体,尽可能地保留外括约肌功能生理状态的优点,治疗效果满意.护理体会如下.
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四步法导尿的临床应用
目的:对需导尿病人采用4步法导尿的操作探讨.方法:对120例病人导尿,根据尿管置入膀胱的困难程度逐级采用4种方法.结果:均导尿成功.结论:4步法导尿适用于各种疾病的导尿,操作简单,效果良好,并发症少.
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骨科患者眩晕现象分析及护理
眩晕在骨科临床中常见多发,1989~2002年共护理本症病人67例,疗效满意,介绍如下:1临床资料本组67例,男47例,女20例,年龄20~84岁.头外伤10例,椎动脉型颈椎病10例,体位性低血压10例,高血压6例,美尼尔氏综合征眩晕的4例,药物副作用引起20例(止痛泵用后引起眩晕10例),高热引起的7例.
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壶腹部周围癌胰头十二指肠切除的手术配合
胰头十二指肠切除术是腹部复杂的手术之一,手术切除范围包括胰头及胰沟部、胃窦、十二指肠全部及空肠上段的一部分,胆总管下段及局部淋巴结[1].因手术范围大,易出血,时间长,吻合口多,对病人侵袭广,易出现并发症等特点.我院自1998年1月~2003年1月已为50例患者行此手术,效果较满意.本文就手术配合谈谈体会,现报告如下:
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小儿氯胺酮麻醉的观察与护理
氯胺酮麻醉主要是对丘脑-新皮质系统有抑制作用,对丘脑和边缘系统有兴奋作用而产生麻醉作用,又称分离麻醉.由于它具有应用方便,不良反应少等优点,特别适应于小儿,在临床小儿麻醉中得到广泛应用.但同时具有腺体分泌增多、幻觉、恶梦、复视喉痉挛或呼吸道梗阻,甚至一过性失明等副作用.围麻醉期护理工作显得非常重要.根据临床工作经验具体总结如下.
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气管异物取出的术中体位配合
小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症,临床处理稍有不慎,即可导致严重的并发症甚至死亡.我院自1995年~2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术,在术中与术者配合摸索出一定的经验,无1例喉头水肿及并发症,现将体会报告如下:
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胃癌根治术围手术期的护理
目的:对73例胃癌进行围手术期的护理.方法:术前加强心理护理、饮食营养和训练各种有益的适应能力;术后各项生命体征监测、有效胃肠减压及并发证预防的系统化整体护理措施.结果:全部病例度过安全期.结论:心理护理和营养支持、胃肠减压及预防并发证的系统化整体护理提高了胃癌根治术围手术期的护理质量,取得满意的临床治疗效果.
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经腹腔预置化疗管行腹腔温热灌注化疗的观察及护理
腹腔温热灌注化疗可达到直接治疗和提高治疗效果的作用,因此,近10年以来国内外应用腹腔内温热化疗倍受重视,尽管加温方法不同,疗效得到肯定多有报道[1~3].我科自1999年3月~2002年12月共对56例晚期胃癌、大肠癌等腹腔肿瘤患者术后经腹腔预置化疗管温热灌注治疗,效果好,平均生存16.5个月,未发现肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等并发症,现将观察及护理体会介绍如下:
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气管切开的术后护理
气管切开往往是重症脑外伤、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人,因痰液粘稠、气管内分泌物无法咳出而窒息所采取的急救措施.本文对1年来气管切开病人的术后护理进行了探讨,现总结如下:
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骨盆骨折合并伤的观察与护理
目的:探讨骨盆骨折合并伤患者的病情观察与护理要点.方法:对收治的36例骨盆骨折16例有合并伤患者病情观察与护理的回顾性总结.结果:本组患者无1例死亡,全部好转出院.结论:严密的病情观察及时主动有效的护理,是挽救患者生命,降低死亡率的关键.
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提高手术配合工作质量的体会
手术室护理工作做为医院若干分系统之一是医疗工作的重要组成部分,手术室护理水平的高低直接影响手术的质量乃至手术成败.随着医学的进展和医学模式的改变,护理工作从传统的以疾病为中心的护理转变为以病人为中心的护理.因此,要造就适应现代手术需要的合格人才,不断提高手术室护士的素质就显得更为重要.通过几年来的工作、学习体验,我们认为要提高手术配合中护士的工作质量应着重从"广、精、新、强"四方面着手.现将我们的做法及体会介绍如下:
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老年股骨颈骨折患者的护理
老年股骨颈骨折可导致行动障碍,使患者的活动能力和生活自理能力大大降低.我科1997~2003年共收治60例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,取得了良好效果,现报告如下.
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腹腔镜幽门环肌切开术围手术期护理
腹腔镜手术作为一种微创手术,已在小儿外科领域广泛运用.我科自2002年以来共收治先天性肥厚性幽门狭窄患儿60例,常规开腹手术19例,行腹腔镜幽门环肌切开术41例,效果满意,现将其围手术期护理介绍如下.
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机械通气病人撤机失败的原因与对策
机械通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气、纠正缺氧有肯定的效果,但因长时间上机、呼吸机的撤离问题日益突出,撤机失调常造成病情反复或抢救失败.我科2000~2003年共使用呼吸机253例,其中31例出现撤机失败,现报告如下.
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食管-胃机械吻合术的护理
食管-胃机械吻合术临床上经常用于食管癌手术时的消化道重建,该方法虽然明显减少了术后吻合口瘘并发症的发生,但仍然有1%~2.1%的发生率[1,2].我院自2000年1月~2003年10月采用该术式治疗食管癌152例,由于治疗规范,护理得力,无1例并发吻合口瘘,现将护理体会报道如下.
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浅谈肝移植手术及其护理
诸多疾病可直接损害肝脏,肝脏受损可严重影响机体的消化吸收功能、毒素消除功能、凝血功能,当肝脏受损严重到一定程度时,无论是何种原因引起,都要行肝移植术,换一个功能好的肝脏,恢复健康人生.随着外科技术的发展和临床经验的积累,肝移植针对疾病会不断增加,大致要分肝实质疾病、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤滞性疾病和肝脏肿瘤四大类.我国常见有:①肝炎后肝硬化;②酒精性肝硬化;③急性肝功能衰竭;④胆道疾病,先天性胆总管闭锁;⑤肝脏恶性肿瘤;⑥其他先天性囊性纤维性疾病,新生儿肝炎,布一加综合症和严重难复性肝外伤等都可能是肝移植的适应证.
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正确处理癌症病人的心理危机
日常生活中,危机是被应用相当广泛的名词,提到危机也能获得相当的注意或帮助,卡普兰认为危机是当一个人在完成重要生活目标的过程中遇到障碍,一时无法以惯常采用的方法解决问题,解决当前所面临的困难.虽然一再的尝试,仍然失败,因而形成的一种混乱、不舒服的状态.
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抢救48例创伤失血性休克的护理体会
"安全、畅通、规范、高效"是医院急诊科"绿色通道"的目标,是提高抢救成功率的基点,是发展的方向.我院急诊科通过对48例创伤失血性休克病人,进行抢救和护理的初探,体会如下:
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癌症病人化疗护理及心理状态的心理护理
有不少文献报道和临床的事实证明,病人的心理状态对于癌症的发生、发展和治疗效果有着重要的作用,当病人知道自己患的是恶性肿瘤时,精神上受到的打击之大难以形容.但不同病人对打击产生的情绪反映不同,他们的心理状态也各异.如何掌握癌症患者心理状态的变化规律,了解不同类型患者的不同心理状态,抓住患者心理特征,护理上因人护理,提高患者对病痛对化疗的信心.对完成各项有效治疗措施,延长生存期都有着重要意义.
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Betall术的手术配合体会
1968年,Betall用一根带瓣的人工血管将主动脉瓣连同整个升主动脉一起替换,同时将两条冠状动脉移植于人工血管,此手术为主动脉根部瘤样病变的完全性一次矫正提供了新方法,收到了良好效果.笔者2003年11月~2004年6月在我国心脏外科权威机构北京安贞医院参加了Betall术12例,现将手术配合报告如下:
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毕Ⅱ式术后3年吻合口全部撕裂1例
毕Ⅱ式术后出现吻合口瘘或吻合口撕裂多出现于术后3d~2周.常见于:①营养不良,组织愈合能力差;②吻合口缝合技术有缺陷.如缝线打结不紧、组织对合不全、组织缺血坏死等.我院收治1例曾行"毕Ⅱ式"术后3年患者出现吻合口全部撕裂,实属罕见,现报告如下.
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急性阑尾炎并膈下脓肿1例
患者男,28岁.无明显诱因突发上腹痛,腹痛持续性,不剧烈,未在意,仍继续工作4h.腹痛渐加剧且波及全腹,不能忍受,伴恶心呕吐,因患者在外地打工,经当地卫生院简单处置,10h后回到家住地医院,保守治疗5d,腹痛不能完全缓解而转来我院.查体:T38.5℃,P110次/min,R21次/min,BP17.3/10.7kPa.痛苦面容,心肺(-),腹稍隆起,未见胃肠型及蠕动波,上腹及右下腹压痛,反跳痛伴轻度肌紧张.余腹部压痛不明显,移动浊音阴性,肠鸣音减弱.右下腹腹穿未抽出液体.化验:WBC1.8×109/L,N 0.88,L 0.12,HB120g/L,血生化及电解质正常.腹部B超提示:右膈下液性暗区10cm×8cm×5cm.腹透:未见膈下游离气体.以上消化道穿孔行手术探查,发现右膈下包裹性脓肿,阑尾坏疽穿孔,回盲部较多脓苔,少量脓性渗出,胃十二指肠及其他腹内脏器无异常.切除阑尾,排除右膈下积脓并放置引流管,术后患者恢复好.
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冠脉搭挢病人麻醉前心跳骤停复苏成功1例
患者男,62岁,体重70kg.以"活动后气促、胸闷,频发心绞痛一周"入院.有心梗、脑梗及心衰病史.入院诊断为冠心病、心功能Ⅲ级.内科调理一周后转外科手术治疗.术前ECG示:房颤、前壁、前间壁心梗.UCG示:左房、左室扩大,EF36%,左室前间壁心梗,左室收缩功能减低.CAG示:三支冠脉病变,LAD狭窄70%~80%,LCX狭窄70%,RCA狭窄50%.肝肾功能正常,血糖正常.术前3d检查血K+4.6mmol/L.近日一直用利尿剂治疗.拟行冠脉搭桥术.术前常规禁食.术前一晚睡眠欠佳,术前15min肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg.
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贲门癌淋巴转移的临床病理学研究
目的:探讨贲门癌(CCa)各种病理改变对淋巴转移(LNM)的影响.方法:对343例CCa切除标本进行统计,分析各主要临床病理改变与LNM的关系.结果:343例CCa中有240例转移,LNM率为70.0%,癌组织浸润深度、分化程度、肿瘤大小与LNM呈正相关.结论:CCa癌组织浸润越深、分化程度越低、体积越大,LNM率就越高.
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脑基底异常血管网症CT及MRA诊断
目的:探讨CT及MRA对脑基底异常血管网症的诊断价值.方法:搜集并分析25例临床确诊的脑基底异常血管网症的CT及MRA检查资料及其影像学表现.结果:根据CT的间接征象与MRA的直接征象对脑基底异常血管网症提供可靠的诊断价值,CT及不用造影剂的非侵入性MRA是目前诊断脑基底异常血管网症的首选方法.
关键词: CT MRA 脑基底异常血管网症 -
半月板损伤的MRI诊断价值
目的:总结半月板损伤的MRI影像学诊断特点及其临床意义.结果:按Grues等的分级方法,74例半月板有Ⅰ~Ⅱ级不同程度的损伤.其在T1及T2WI上均表现为高信号.结论:MRI具有良好的密度分辨力,能确定半月板损伤程度.为临床制定完善的治疗方案提供可靠的诊断诊据,对半月板损伤患者行MRI检查非常重要.
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颈椎病X线表现与临床分析
颈椎病是由于颈椎间盘变性后,导致椎体周围骨质增生,压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血,引起一系列临床症候群.为中老年常见病,近年有年轻化趋势.若颈椎仅有骨质增生、椎间隙狭窄等X线影像,而无临床症状者,不称为颈椎病,仅称为颈椎骨性关节炎.故对该病X线影像正确分析,作出正确诊断是很有必要的.现收集我院自1999年至今200例患者X线影像,分析如下:
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COX-2与头颈部肿瘤相关性研究进展
COX-2是诱导型环氧合酶,其调控机理复杂,在不同的组织器官中具有不同的功能.因其特殊的生物学特性,在肿瘤的发生、发展、分化、转移及治疗中起着重要作用,可能是肿瘤治疗的一个靶点.本文着重阐述COX-2与头颈部肿瘤的相关性及研究进展.
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术中输血新概念
输血存在两个方面的问题:一是血源性传染病和输血反应;二是血源不足与滥用.因此输血应当本着科学、安全、有效和节约的原则.为避免或减少输血并发症,保证手术病人安全,应当掌握输血指征,争取自体输血,控制异体输血,加强成分输血.
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腰脊柱椎间界面融合技术的生物力学
随着临床上对椎间盘及椎间盘源性疾病认识的不断提高,腰椎间界面融合技术(cage技术)在手术治疗腰椎不稳及所发生的继发性病变的过程中,起着越来越重要的作用.近年来国内外学者对椎间融合器的基础与临床作了大量研究.作为评价脊柱内固定器材性能重要手段生物力学试验,成为人们研究的重点和热点.本文把近年来有关腰椎界面融合技术的生物力学试验结论作一综述.
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骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病研究进展
缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease)是由于冠状动脉循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害.由于成熟心肌细胞缺乏再生能力,心肌梗死(myocardial infarction,MI)发生后,心肌细胞数量减少,梗死区纤维组织增生,逐渐发生退行性左心室重塑,心功能下降,终导致充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF).随着干细胞研究和应用领域的深入,干细胞移植治疗缺血性心脏病成为人们研究的热点.其中,骨髓间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell,MSC)以其独特的生物学优点而倍受研究者的重视,本文就骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展做一综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 02 03 04 |