胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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37例肠系膜血管病变致消化道出血的回顾性分析
目的 总结肠系膜血管病变致消化道出血的临床诊治经验,提高此类疾病的早期诊断水平及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的37例肠系膜血管病变所致消化道出血患者的临床表现、诊断方法、治疗措施及疗效.结果 肠系膜上动脉血管栓塞18例,肠系膜上动脉夹层动脉瘤11例,肠系膜下动脉血管栓塞3例,肠系膜上静脉血栓形成、狭窄4例,肠系膜下静脉血栓形成1例.18例患者肠镜均见结肠黏膜充血、肿胀、溃疡形成.行内科药物保守治疗患者21例;经血管介入治疗13例;外科手术治疗3例;1例患者因肠穿孔后合并感染性休克死亡,其余患者临床症状均完全改善.结论 肠系膜血管病变致消化道出血多发生于合并伴有动脉硬化、心血管疾病、肝硬化、胰腺病史的患者,临床表现缺乏特异性,CT影像及血管重建技术在诊断中起到重要作用;早期诊断、合理抗凝及血管介入治疗尤为重要,多数患者预后良好.
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HIV感染者结肠镜特点分析
目的 了解HIV感染者结肠镜特点.方法 采集北京佑安医院2010年12月至2015年11月确诊HIV感染者结肠镜结果及临床、病理资料.结果 5年间共行HIV感染者结肠镜检查207例次,门诊110例次(53.1％),住院97例次(46.9％);结肠镜检查者共190例,男182(95.8％),女8例(4.2％),年龄(38.9±12.4)岁(20 ～80岁).粪便病原学检测阳性率6.0％ (10/168),显著低于结肠镜病理检测(18.0％,22/122),差异有统计学意义(P＜0.05).主诉症状中腹泻为常见(51.6％),其次为便血(17.4％)、腹痛(13.7％).镜下异常表现主要为炎性改变45例(23.7％),其次为息肉、溃疡、隆起性病变等.病理报告非特异性炎常见(39.3％,48/122);恶性肿瘤11例(9.0％);机会性感染病原体包括CMV 11例、结核5例,真菌及阿米巴各3例.结论 结肠镜检查有助于HIV感染者出现消化道症状时肠道病变的诊断及病原学确定,尤其对于症状重的患者更应及早进行结肠镜检查.
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Child和MELD动态评分在肝硬化患者预后评估中的临床比较
目的 分析Child、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)动态评分在失代偿期肝硬化患者预后风险评估中的临床意义.方法 回顾性选取失代偿期肝硬化患者142例,根据转归情况分为死亡组和非死亡组,其中死亡组41例.根据患者住院资料进行Child和MELD评分,由两次住院Child和MELD评分结果,计算Child和MELD动态变化率(△Child、△MELD),并进行Kaplan-Meier生存分析、ROC曲线分析及COX多因素回归分析.结果 死亡组Child、△Child、MELD、△MELD中位数均显著高于非死亡组(P＜ 0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,Child C级、△Child≥1、MELD≥15分、△MELD≥1患者的生存率均明显降低(P＜0.01);ROC曲线分析显示,Child、△Child、MELD、△MELD对失代偿期肝硬化的死亡风险的预测差异均有统计学意义(P＜0.05),但Child与MELD、△Child与△MELD的AUC值比较,差异有统计学意义(P ＜O.05);COX多因素回归分析显示,MELD、△MELD并不是死亡风险的独立预测因素,Child、△Child是肝硬化患者死亡风险的独立因素,其风险比分别为1.261和2.055.结论 MELD评分在肝硬化患者死亡风险的预后评估中并不优于Child评分,相反,在一定范围内,Child评分要优于MELD评分.
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61例植物性胃石药物与内镜的治疗分析
目的 探讨植物性胃石安全有效的治疗方法.方法 61例植物性胃石症患者按治疗方法不同分为药物溶石组及内镜下碎石组,药物溶石组40例,予质量浓度为50 g/L碳酸氢钠溶液分次口服治疗,溶石治疗后6～7d复查胃镜,观察溶石效果;镜下碎石治疗组21例,镜下切割碎石治疗入院后2～3d复查胃镜,其他治疗与药物治疗组一致.结果 药物溶石组37例患者溶石成功,仅3例溶石不成功,溶石成功率92.5％;而镜下碎石治疗组仅有2例第3天复查胃镜胃石消失,其他19例均行内镜下切割碎石治疗,碎石治疗后3d复查胃镜,17例胃石消失,有2例再次行碎石治疗,1次碎石成功率89.5％,治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).但药物溶石组平均住院费用6 200元,镜下切割碎石组平均住院费用9 000元,差异有统计学意义(P＜0.05),两组平均住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后并发症上也有明显的差异性,镜下治疗组术后气道感染增加.结论 药物治疗植物性胃石溶石价廉、有效、安全,不良反应少,优于内镜治疗.
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89例晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素研究
目的 分析晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素,为晚期胆管癌患者生存状态的改善提供参考依据.方法 选取2014年10月至2016年4月于成都市第五人民医院进行治疗的89例晚期胆管癌患者为研究对象,将其采用QLQ-52量表及Zung量表进行评估,然后将其中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位者进行评估,同时以Logistic分析上述因素与患者生存质量及情绪状态的关系.结果 89例晚期胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果均较差,且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者,且经Logis-tic分析显示,上述因素均与患者的生存质量及情绪状态有密切的关系(P均＜0.05).结论 晚期胆管癌患者生存状态较差,且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、不同分期及病灶部位均是其影响因素,应根据上述因素给予针对性干预.
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胃癌患者癌组织与癌旁组织菌群比较分析
目的 分析胃癌患者菌群特征,探讨胃内菌群促进胃癌发生的机制.方法 共纳入88例胃癌患者,黏膜标本采集于癌性病变部位及毗邻癌性病变的正常胃黏膜组织.通过荧光原位杂交分析细菌定植情况,通过实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(real-time quantitative PCR,qPCR)检测胃黏膜细菌数量及Fusobacterium菌属丰度.同时运用高通量测序方法对6例患者进行胃黏膜菌群分析.结果 细菌主要分布在胃黏液层;癌组织的总细菌数量与癌旁组织相比略低.高通量测序结果表明,癌组织中菌群的多样性、结构和群落类型与癌旁组织相比,差异无统计学意义(P＞0.05).菌群组成分析发现,癌组织中的Fusobacterium、Moryella和Porphyromonas菌属丰度均显著增加(P均＜0.05).qPCR分析进一步证实癌组织中Fusobacterium菌属数量明显升高.结论 癌性病变部位的菌群特征未发生明显改变,但发现了丰度增多的细菌,其可能具有促进癌症发生的作用.它们在胃癌发生中的作用仍有待进一步研究.
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重庆地区消化内科医师对IBS新诊断标准及FODMAP饮食知晓情况调查
目的 了解重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)新诊断标准及发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols,FODMAP)饮食的知晓情况.方法 对重庆市54家医院的187名消化内科医师进行问卷调查.结果 187名消化内科医师中,有164人(87.7％)了解罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准;其中,四组不同职称医师的了解程度比较,差异有统计学意义(P＜0.001),住院医师认知度低.仅有42人了解FODMAP饮食,占22.5％;住院医师与主任医师相比,差异有统计学意义(P =0.032).但178人(95.2％)赞同将低FODMAP饮食运用于IBS患者的治疗.结论 重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准的知晓度尚可,但对FODMAP饮食了解明显不足,在低年资医师中尤为明显,应加强消化内科医师,特别是低年资医师的知识更新及培训.大多数临床医师支持将低FODMAP运用于IBS的治疗.
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食管高分辨率测压在非梗阻性吞咽困难患者的诊断价值
目的 探讨食管高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)在非梗阻性吞咽困难(non obstructive dysphagia,NOD)患者诊断中的价值.方法 收集45例NOD患者的临床资料,总结分析HRM监测结果.结果 43例(96％)患者食管测压结果异常,常见的食管动力障碍为食管体部动力障碍(28例,62％),其次为贲门失弛缓症(13例,29％),2例(4％)患者为胃食管交界处(esophagogastric junction,EGJ)流出道梗阻,2例(4％)患者食管测压结果正常.食管体部动力障碍中22例(79％)为轻度食管动力障碍,6例(21％)重度食管动力障碍.结论 HRM检测有助于对NOD进行早期诊断、再分类及临床预期疗效的评估.
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去乙酰化酶1在肝癌干细胞更新中的机制研究
目的 探讨去乙酰化酶l(Sirtuins,SIRTl)在肝癌干细胞(cancer stem cells,CSCs)更新中的作用及相关的分子机制.方法 获取肝CSCs,Western blotting和免疫荧光染色法检测CSCs和非-CSCs中SIRT1表达;包装过表达SIRT1的慢病毒,感染肝脏非-CSCs,Western blotting检测非-CSCs中SIRT1表达,克隆形成实验探讨过表达SIRT1后非-CSCs克隆形成能力,球体形成实验探讨非-CSCs的自我更新能力,裸鼠体内移植瘤实验探讨非-CSCs和过表达SIRT1的非-CSCs体内致肿瘤性;CSCs转染SIRT1特异性siRNA或NC-siRNA,或经不同浓度(2、4、6、8、12μmol/L)SIRT1特异性抑制剂VT6处理,然后检测CSCs的克隆形成能力、自我更新能力及体内致肿瘤性;Western blotting检测SOX2、c-Myc和Nanog蛋白表达;SIRT1特异性RNA或NC-siRNA与过表达SOX2的质粒共转染CSCs,克隆形成实验探讨CSCs克隆形成能力,球体形成实验探讨CSCs的自我能更新能力.结果 CSCs中SIRT1表达显著高于非-CSCs中SIRT1的表达(P＜0.01).与NC-siRNA转染组相比,siSIRT1转染组克隆形成能力与球体形成能力下均降了,且体内致肿瘤性也显著下降(P＜0.01);感染过表达SIRT1的慢病毒后,非-CSCs中SIRT1表达显著高于空载体对照组,且与对照组相比,过表达SIRT1后非-CSCs克隆形成能力与球体形成能力均提高(P＜0.01),且体内致肿瘤性也显著增强;Western blotting检测结果表明,敲低或抑制SIRT1表达后,SOX2、Nanog表达显著被抑制(P＜0.01),而c-Myc的表达无显著变化(P＜0.05);过表达SOX2显著逆转了敲低SIRT1表达对克隆形成能力和自我更新能力的抑制作用(P＜0.01).结论 SIRT1在肝脏CSCs的自我更新和致肿瘤过程中发挥重要作用,其可能为肝癌的治疗提供新的靶标.
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血管造影在消化道出血诊治中的临床价值
消化道出血是消化系统中常见的急重症疾病,严重威胁患者生命安全.传统的检查方法包括胃肠镜、胶囊内镜、消化道钡餐、放射性核素扫描等,各有其优势及局限性.血管造影以创伤小、定位精准、止血迅速等优势,成为继内科药物及外科手术治疗的第三种选择.本文针对血管造影在消化道出血中的定位定性诊断、靶向栓塞、置管药物泵入治疗及相关并发症进行总结,阐述其在消化道出血中的临床价值.
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肠道微生态对肝硬化-肝癌癌前病变恶性转变的影响
肠道微生态包括肠道菌群通过复杂的集体代谢活动并与宿主相互作用,影响宿主的生理、病理变化和疾病易感性.肝硬化-肝癌癌前病变的恶性转变是肝癌形成前的核心事件,是从良性病变到恶性病变的过渡阶段.探讨肠道微生态与肝硬化-肝癌癌前病变这一恶性转变之间的相互作用关系,将有助于深入了解肝癌的发生机制,并通过某些信号通路的改变阻止甚至逆转肝硬化向肝癌的进展,为预防和干预肝癌发生提供新的思路和治疗靶点.
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Peutz-Jeghers综合征研究进展
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉、家族遗传性为主要特征的常染色体显性遗传病,丝氨酸-苏氨酸激酶11/肝激酶B1(STK11/LKB1)基因突变被认为与该病的发生密切相关.PJS患者罹患肿瘤的风险较常人更高.目前针对PJS胃肠道息肉的治疗主要包括内镜及手术治疗.本文就近年来PJS的研究进展作一概述.
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肝细胞线粒体中鸟氨酸氨基甲酰转移酶的研究进展
鸟氨酸氨基甲酰转移酶(orniththine carbamoyltransferase,OCT)作为尿素循环的调节酶之一,在维持体内血氨浓度平衡中起关键作用.近年来研究发现,OCT也可为不同肝脏疾病的诊断及损伤程度的判定提供一定的临床意义.现就肝细胞线粒体中OCT的研究进展作一概述,为临床实践提供参考.
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食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗
食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化严重,也是常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等.内镜下治疗是目前应用广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法.经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高.该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述.
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贲门失弛缓症的诊断与治疗进展
贲门失弛缓症(aehalasia,AC)是一种食管运动障碍性疾病,发病机制尚未明确,可导致下食管括约肌放松和蠕动功能障碍性疾病.其发生率每年5/100 000人,患病率每年8/100 000人,表现以吞咽困难为主.诊断的金标准为高分辨食管测压(high resolution manometry,HRM),其他检查方法包括内窥镜、X线钡餐造影等,其中HRM能对AC患者进行分型并评价预后.治疗AC的方法主要有药物治疗、球囊扩张术、肉毒杆菌注射及食管支架治疗等,近年来经腹腔镜贲门肌切开术(laparoscopic heller myotomy,LHM)及经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)得到广泛推广.现本文对AC的诊断与治疗进展作一概述.
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普芦卡必利在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用
肠道清洁程度是影响结肠镜检查质量的决定性因素.慢性便秘患者的肠道准备效果欠佳,导致肠镜检查成功率和准确性降低、镜下治疗的安全性下降.普芦卡必利(Prucalopride,PRU)是新一代高选择性、高亲和力5-羟色胺4(5-hydroxytryptamine 4,5-HT4)受体激动剂,可引起肠道高幅推进性收缩,加快结肠传输.许多研究已证实,PRU是治疗慢性便秘的有效药物.近年来,PRU在肠镜前肠道清理方面的应用备受关注.本文就PRU在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的应用现状作一概述.
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SLE合并胰腺微囊性囊腺瘤和升结肠腺癌1例报道并文献复习
系统性红斑狼疮合并胰腺微囊性囊腺瘤和升结肠腺癌的病例非常罕见,患者多有长期服用免疫抑制剂史,治疗方式以手术治疗为主,现报道1例治疗经过,供临床参考.
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MicroRNA-144-3p在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌侵袭转移的影响
目的 检测胰腺癌患者组织及胰腺癌细胞系中microRNA-144-3p(miR-144-3p)的表达及其对胰腺癌侵袭转移的影响.方法 收集13对手术切除的胰腺癌及对应癌旁组织标本,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)验证临床标本与4种人胰腺癌细胞系中miR-144-3p的表达;应用划痕和Transwell实验检测转染miR-144-3p模拟物(mimic)及阴性对照(mimic NC)后胰腺癌细胞PANC-1的迁移及侵袭能力;数据库预测miR-144-3p的靶基因,并用Western blotting 检测miR-144-3p对E26转录因子-1(E26 transformation specific-1,ETS1)蛋白表达的影响.结果 胰腺癌组织miR-144-3p的表达显著低于癌旁组织(P＜0.05),胰腺癌细胞系miR-144-3p的表达较正常胰腺细胞明显降低(P＜0.05).划痕实验显示,mimic组划痕愈合速度明显慢于mimic NC组.Transwell迁移及侵袭实验显示,mimic组细胞迁移和侵袭能力较mimic NC组明显减弱(P＜0.05).过表达miR-144-3p抑制ETS1的蛋白水平.结论 miR-144-3p在胰腺癌组织和胰腺癌细胞系中均呈低表达,上调miR-144-3p可能通过靶向抑制ETS1减弱胰腺癌细胞的侵袭转移能力.
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老年急性胰腺炎合并肺炎的临床特点分析
目的 探讨老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肺炎的临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院消化内科2012年6月至2017年6月收治的老年AP合并肺炎患者的病因、严重程度分级、临床症状、生化指标、合并症、并发症,老年组和中青年组患者进行对比研究.结果 两组约30％患者为重症AP (severe acute pancreatitis,SAP)、约40％患者合并呼吸衰竭.老年组男性比例低,主要病因为胆源性(P＜0.05);老年组更多的表现为咳嗽、肺内湿啰音,缺乏气短的症状,更早出现肺部影像学异常表现,肺炎以右侧和双侧多见(P＜0.05);老年组入院时SIRS评分低,外周血白细胞总数、C反应蛋白、纤维蛋白原水平均低(P＜0.05);老年组伴有更多的合并症如慢性肺病病史、高血压、冠心病(P＜0.05).结论 老年AP合并肺炎的临床表现具有症状体征轻、炎症反应弱的特点,合并症多,SAP和呼吸衰竭的发生率与中青年相似.早期识别老年AP合并肺炎的临床特点,对于及时治疗和改善预后具有积极的意义.
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复发性急性胰腺炎相关危险因素及治疗分析
目的 探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的相关危险因素及治疗方法,为临床防治提供可借鉴的经验.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月重庆医科大学附属第一医院收治的269例RAP住院患者临床资料,分析其反复发作危险因素,并根据治疗方式将其分为三组(药物、手术、内镜组),随访并评估其疗效.结果 多因素分析显示,暴饮暴食(OR =2.25,P=0.02)、血清高甘油三酯(OR =3.53,P ＜0.01)、高血糖(OR=1.23,P=0.04)和CT评分(OR =3.92,P＜0.01)为AP复发的独立危险因素.三组在随访期内的复发率分别为53.45％、17.91％、12.79％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 暴饮暴食、血清高甘油三脂、高血糖、CT评分与RAP发生密切相关.对RAP患者采取针对性治疗,可有效提高治愈率、减少复发.
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超声内镜引导下细针穿刺对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasonography fine needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺癌的临床诊断价值及其安全性.方法 收集2015年7月至2017年1月武汉大学人民医院消化内科临床诊断及影像学疑诊胰腺癌患者35例的临床资料.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)发现病变后,在实时超声引导下用EUS-FNA.结果 35例患者中男23例,女12例,年龄46～80岁,12例位于胰头部,5例位于胰颈部,8例位于胰体部,10例位于胰尾部.EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感度为91％,特异度为100％,阳性预测值为100％,穿刺病理学阳性率为88％ (31/35).无一例出现急性胰腺炎、胰周感染、腹腔内大出血等严重并发症.结论 EUS-FNA是安全有效的操作,对胰腺癌的诊断有较高价值,值得推广.
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慢性胰腺炎大鼠肠运动功能和肌间神经丛NOS阳性神经元的变化
目的 观察大鼠慢性胰腺炎时肠运动功能和肌间神经丛NOS阳性神经元的变化,探讨慢性胰腺炎大鼠肠动力障碍的可能机制.方法 SD雄性大鼠20只随机分为假手术组(n=10)和慢性胰腺炎组(n=10),用质量浓度为30 g/L TNBS乙醇盐溶液逆行胰胆管灌注制作慢性胰腺炎模型;假手术组注射等体积生理盐水.造模成功后胃内灌服质量浓度为10 g/L台盼蓝溶液,测定小肠推进比.取胰腺组织进行HE染色,观察病理变化.取末段回肠制作肌间神经丛全层标本,应用双重免疫荧光染色法观察肌间神经丛神经元,计算NOS阳性神经元占总神经元的百分比.结果 假手术组肌间神经丛NOS阳性神经元的比例为(29.40±2.03)％,慢性胰腺炎组肌间神经丛NOS阳性神经元的比例为(39.62±1.75)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性胰腺炎组大鼠小肠推进比显著降低[(49.70±3.74)％vs(31.14±3.23)％,P＜0.05].NOS阳性神经元比例与小肠推进比呈负相关(r=-0.853,P＜0.05).结论 慢性胰腺炎大鼠存在肠动力障碍,同时回肠肌间神经丛NOS阳性神经元发生了重塑,慢性胰腺炎肠动力障碍可能与NOS抑制性神经元的表达上调相关.
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不同评分系统对判断急性胰腺炎病情及预后的比较研究
目的 比较PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson's、CTSI评分对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的评估价值,为AP诊治、改善预后提供临床依据.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月至2016年12月收治的121例AP患者临床资料,计算PANC3 、SIRSS、HAPS、Ranson's、CTSI评分,绘制受试者工作特征曲线(ROc),比较各评分对SAP、局部并发症、全身并发症、死亡的预测价值.结果 MAP组、MSAP组及SAP组5种评分均数比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),SAP组分值显著高于MAP组及MSAP组;PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson's、CTSI评分与AP病情严重程度有显著相关性(P＜0.05),HAPS评分与SAP无相关性(P＞0.05),HAPS评分预测MAP的准确度为90.5％.对预测SAP方面,PANC3评分AUC值、约登指数、敏感度高于其他评分.在预测AP局部并发症方面,CTSI评分AUC值、约登指数、敏感度和特异度高于其他评分.在预测AP全身并发症和死亡方面,Ranson's评分AUC值、约登指数均高于其他评分.在评估局部并发症、全身并发症、死亡的发生率方面,PANC3≥2分、SIRSS≥2分、Ranson's≥3分、CTSI≥4分组所占例数均显著高于PANC3＜2分、SIRSS＜2分、Ranson's＜3分、CTSI＜4分组.结论 Ranson's评分对预测AP全身并发症和死亡率的诊断价值及准确度高于其他评分,在预测AP局部并发症中CTSI评分诊断价值有显著优势,PANC3评分对预测SAP诊断价值优于其他评分,HAPS对评价MAP准确度更高.
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胰腺癌分子靶向治疗疗效分析
目的 分析胰腺癌分子靶向治疗的疗效.方法 2015年1月1日至2017年6月30日共入选60例胰腺癌患者,随机分为3组:A组采用表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂治疗,B组采用环氧合酶2(COX-2)抑制剂治疗,C组采用血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂治疗,分析3组治疗疗效.结果 3组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组1年总生存率25.0％ (5/20)、中位生存期5.98个月;B组1年总生存率为20.0％ (4/20)、中位生存期6.37个月;C组1年总生存率40.0％ (8/20)、中位生存期5.88个月,B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组、A组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均出现各种不良反应,其发生类型、发生数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对胰腺癌的临床治疗,可考虑采用吉西他滨联合COX-2抑制剂的治疗方案,但在实际临床中想要达到良好的治疗效果,仍需要结合患者个体情况及其他因素联合考虑.
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2017年台湾幽门螺杆菌共识:关于幽门螺杆菌感染的临床管理、筛选治疗和监控以改善台湾地区胃癌控制的共识
既往的国际共识为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori感染的管理提供了一般性政策.但是,H.pylori的流行率和抗菌素耐药性、药物和内镜检查的可用性存在地理差异.因此,需要全国或区域性共识来改善H.pylori感染和胃癌的控制.台湾地区H.pylori管理共识包括三个部分:佳的诊断方法和治疗适应证;当前治疗策略;胃癌的筛查—治疗和监控.本文强调了关于草案声明发展和证据水平决定的近数据.共有24个共识意见.第一节有7个推荐声明关于H.pylori感染的诊断和治疗的适应证.第二节有10个推荐声明为一线、二线和三线治疗提供更新的治疗方案.第三节有7个推荐声明关于根除H.pylori降低胃癌风险的成本效益分析.根除H pylori后,共识突出内镜监控和/或化学预防来进一步减轻胃癌的负担.这一共识声明更新了改善H.pylori感染和胃癌患病率高的台湾地区的H.pylori感染临床管理的建议.
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复发性胰腺炎的诊疗研究
复发性胰腺炎临床并不罕见,部分患者可能出现严重的并发症甚至死亡,严重影响患者的生命安全.近年来,我国胰腺炎的发病率持续上升,给社会带来沉重的经济负担.通过探讨和分析胰腺炎的诱发因素,并进行早期评估和管理,是减少其复发的有效手段.本文就近年来国内外研究报道的复发性胰腺炎的发病因素作一概述.
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胰腺癌诊疗的研究现状
胰腺癌是目前恶性程度极高的肿瘤之一,该病起病隐匿、发展迅速、病死率高.临床上早期诊断困难,治疗效果不佳.近年来,新型肿瘤标志物不断被发现,影像学检查不断发展提高了其诊断率,同时,治疗手段不断革新,延长了患者生存时间.本文就胰腺癌诊断和治疗的研究现状作一概述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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