胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗生素相关性肠炎及临床诊治
由于抗生素不合理使用,抗生素相关性肠炎的发病日益增多,注重预防、营养支持、抗生素治疗等,仍然是目前防治本病的主要方法 .而益生菌活菌制剂的开发和应用,为防治本病提供了一种新的较为有效的手段,有较好的前景.
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胆汁酸代谢及相关进展
胆汁酸在肝脏由胆固醇合成,是机体类同醇物质的主要清除途径,胆汁酸代谢在维持机体的胆同醇稳态中起重要的作用.本文就胆汁酸合成的机制、生理功能、肝肠循环、胆汁酸障碍相关疾病及胆汁酸合成的调节等方面的一些进展作一简要综述.
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胆汁反流的诊断及发病机制的研究现状
胆汁反流性疾病的研究工作近年来颇为活跃.现已知胆汁反流患者多有胃肠道运动功能障碍,部分胃肠激素亦参与其发病.对胆道系统疾病及胆囊切除术后并发胆汁反流也已进行了广泛的研究,但其具体机制尚无定论.本文就胆汁反流的诊断、检测及发病机制进行综述,希望对今后的临床工作及研究有所帮助.
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超声造影在肝硬化诊断中的作用
随着新的超声造影剂及声学技术的发展,对肝脏病变的超声诊断进入了一个全新的阶段,超声造影已经提高了早期诊断肝硬化及肝硬化结节背景下小肝癌的准确性,本文就超声造影在肝硬化诊断中的作用作一综述.
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15075例基层医院胃镜检查结果分析
目的 总结基层医院胃癌及早期胃癌筛查水平.方法 回顾分析上海市金山区中心医院枫泾分院自1992年1月～2007年12月接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果.结果 16年间因症状共行胃镜检查15 075例,经活检病理或手术巨体病理共检出胃癌273例,胃癌检出率1.81%.检出早期胃癌14例,早期胃癌检出率5.13%.首次胃镜病理阴性而漏诊胃癌43例,其中进展期胃癌39例,漏诊率15.06%,早期胃癌4例,漏诊率28.57%.结论基层医院也能检出早期胃癌,并有望今后能进一步提高早期胃癌检出率.加强胃镜阴性者复查,对胃癌前病变患者追踪随诊,清洁可疑病灶,减少创面渗血,靶向活检,多点多块活检,是减少胃癌漏诊率、提高早期胃癌检出率的关键手段.
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反流性食管炎患者症状与睡眠障碍的研究
目的 探讨反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的关系.方法 对我院2006年1月～2006年12月经内镜检查确诊为反流性食管炎且排除胃肠道手术史及严重肝、肾、心脑血管病患者共172例,男136例,女36例,平均(56.7±15.8)岁,进行睡眠情况的调查.应用CHISS统计软件对反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的发生及睡眠障碍的表现等资料进行秩和检验、单因素方差分析和逐步回归分析.结果 172例反流性食管炎患者合并睡眠障碍者58例,占33.72%.单因素分析提示夜间烧心、夜间反流、夜间或晨起醒来伴有烧心和(或)反流症状,每周夜间烧心反流次数及症状受睡眠体位影响是睡眠障碍的相关因素(P<0.01);胸痛与睡眠维持障碍和日间残留效应相关(P<0.05),咳嗽与睡眠潜伏期长显著相关(P<0.01).逐步回归分析提示夜间反流症状、夜间或晨起醒来伴有烧心和(或)反流症状,以及每周夜间烧心反流次数对睡眠障碍的发生有显著性意义(P<0.01).结论反流性食管炎患者的夜间反流症状、频度及醒来即伴随烧心反流症状与睡眠障碍有关.
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固有荧光癌症诊断仪对胃部病变的诊断价值
目的 探索激光诱发固有荧光光谱诊断仪(IFS-I)对胃癌病变的诊断价值.方法 胃镜下收集66例病例,共74个病灶的固有荧光光谱.将三种光谱特征与病理结果相对照,分析诊断方法 的敏感度、特异度和准确率.结果三种光谱特征中符合任意1条即为阳性的诊断敏感度高,可用于胃癌和良性增生性病变的普查.在(460±20)nm波长处荧光特征的诊断特异性高,可用于胃癌的精查.结论激光诱发固有荧光光谱诊断仪在胃癌及癌前病变的普查和胃癌明确诊断方面具有较好的应用前景.
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TIMP-1、MMP-2、MMP-9在大肠癌组织中表达的临床意义
目的 研究TIMP-1、MMP-2和MMP-9在大肠癌组织中表达的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例大肠癌、10例正常大肠黏膜组织中TIMP-1、MMP-2和MMP-9的表达.结果 TIMP-1、MMP-2、MMP-9在正常组织中的表达均较低,而它们在大肠癌组织中阳性率均较高(P<0.05).结论 TIMP-1、MMP-2、MMP-9与大肠癌临床病理参数有关系.TIMP-1、MMP-2和MMP-9可能是大肠癌侵袭转移的分子标记物.
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荆花胃康对糜烂性胃炎患者胃黏膜环氧合酶的影响
目的 观察荆花胃康治疗糜烂性胃炎的疗效及其作用机制.方法 糜烂性胃炎患者共40例,随机分为荆花胃康组和硫糖铝组,疗程均为28 d.观察治疗前后胃黏膜炎症分级、COX-1及COX-2的表达变化.结果两种药物均可显著减轻胃黏膜的慢性活动性炎症,两药间疗效无显著性差异(P>0.05).荆花胃康治疗后慢性活动性胃炎患者胃黏膜COX-1表达无变化(P>0.05),COX-2表达显著降低(P<0.05).结论荆花胃康治疗糜烂性胃炎有较好的疗效,其机制与降低胃黏膜COX-2表达有关.
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根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究
目的 探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 本研究采用食管内24 h pH监测的方法 ,定量观察H.priori阳性GERD患者根除H.priori和单用兰索拉唑治疗3月后食管酸暴露的变化,以及H.pylori阳性慢性浅表性胃炎(CSG)根除H.priori和姑息治疗3月后食管酸暴露的变化.RE组:反流性食管炎(RE)表现患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组.治疗组采用丽珠唯三联+兰索拉唑方案,对照组单用兰索拉唑.CSG组:慢性浅表性胃炎(CSG)患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组.治疗组均采用丽珠唯三联方案,对照组不采用药物治疗.以上两组待H.pylori根除后,对比研究H.pylori根除组和对照组3月后食管24 h pH监测参数.结果 RE组:H.pylori根除和单用兰索拉唑治疗3月后两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05).CSG组:H.prlori根除和姑息治疗3月两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05).结论 GERD患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,CSG患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,H.prlori感染可能与GERD的转归和发生无关.
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短程干扰素α联合拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎的临床分析
目的 观察短程干扰素α联合拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎的可行性.方法 178例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按3∶1随机分组,观察组132例,对照组46例.178例中联合干扰素治疗者52例,其中观察组联合干扰素治疗38例(占28.8%),对照组14例(占30.4%);比较疗程、疗效、治疗费用和停药后反跳、复发及YMDD变异相关情况.结果拉米夫定个体化治疗长60月,小用量1/9片/d,减量后HBV-DNA反跳共发生28例,占21.2%,增加剂量后可有效控制病情;拉米夫定停药后反跳共发生42例,对照组11例,占23.9%;观察组31例,占23.5%;观察组YMDD变异23.5%(31/132),对照组YMDD变异23.9%(11/46);观察组HBeAg转阴率62.8%(49/78),对照组26.8%(11/41);观察组联合干扰素治疗HBeAg转阴率68.4%,高于单一拉米夫定治疗组57.5%,对照组联合干扰素治疗HBeAg转阴率42.8%,高于单一拉米夫定治疗组18.5%.观察组拉米夫定治疗费用节省2/3左右.结论拉米夫定个体化长疗程递减治疗乙型肝炎是可行的,延长用药时间且较长期控制病情,大大减轻病人的经济负担且未见减量和延长疗程诱导YMDD变异发生.
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大肠管状腺瘤中微血栓的存在及其意义
目的 探讨大肠管状腺瘤黏膜肌层及黏膜下层中的微血管内微血栓与年龄、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等有血管病变的慢性疾病的关系及其意义.方法 选择经病理证实其黏膜肌层及黏膜下层中的微血管内有无微血栓形成的大肠管状腺瘤病例112例,其中97例经电话访问或住院病历证实是否患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病.结果 黏膜肌层及黏膜下层中的微血管内有微血栓形成的病例:60及60岁以上的病例数明显多于60岁以下的病例数(P<0.05),患有动脉粥样硬化、高血压、
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内镜逆行胰胆管造影十二指肠乳头括约肌切开取石诊治胆总管结石163例体会
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)十二指肠乳头括约肌切开(EST)诊断、治疗胆总管结石的临床效果和价值.方法 163例临床诊断胆总管结石者行ERCP检查,造影成功159例,150例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开术.结果胆总管结石ERCP与临床诊断符合率为94.3%;胆总管结石150例,取石成功141例,成功率94.0%;EST术后发生急性胰腺炎4例,少到中等量肠道出血3例,高淀粉酶血症5例,无肠穿孔、大出血及死亡等并发症发生.结论 ERCP可提高胆管结石的诊断准确率;EST取石是肝外胆管结石治疗的优良方法 ,对已作胆囊切除后肝外胆管残留或复发结石者应为首选治疗方法 .
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不同基因型慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA与载脂蛋白B的关系
目的 研究慢性丙型肝炎基因1型和非基因1型患者血清HCV-RNA水平和血清载脂蛋白B(ApoB)的关系.方法 临床确诊为慢性丙型肝炎的53例患者,采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗至少24周,Simmonds酶切分型方法 进行HCV基因分型,荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)定量检测HCV-RNA,全自动生化分析仪检测血清载脂蛋白B,对不同基因型患者血清HCV-RNA水平和载脂蛋白B的关系进行研究分析.结果基因1型和非基因1型慢性丙型肝炎患者的血清HCV-RNA及载脂蛋白B水平差异无统计学意义(P>0.05);基因1型患者血清载脂蛋白B水平与HCV-RNA载量无明显相关(P>0.05);非基因1型患者血清载脂蛋白B水平随着HCV-RNA载量的降低呈升高趋势(P<0.05).结论不同基因型HCV对干扰素产生不同的应答反应,感染HCV基因1型的患者对干扰素治疗应答率显著低于基因2型和3型.不同基因型HCV感染者血清载脂蛋白B无显著差异,血清ApoB水平在非基因1型患者与干扰素抗HCV应答密切相关.
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血脂及脂质过氧化与大肠腺瘤的相关性
目的 探讨血脂及脂质过氧化与大肠腺瘤恶变的关系.方法 病例来源于2007年5月～2008年3月在武汉大学人民医院进行结肠镜检查诊断为大肠腺瘤的98例患者,对照病例为全结肠镜检查未发现病变的40例患者,结肠镜检前取静脉血检测血脂及血浆脂质过氧化产物丙二醛(MDA).结果大肠腺瘤组血浆胆固醇和MDA高于对照组,而血浆高密度脂蛋白胆固醇则低于对照组,差异有显著性(P<0.05);远侧大肠腺瘤组和绒毛状腺瘤组血浆胆固醇和MDA分别高于近侧大肠腺瘤组和混合+管状腺瘤组,差异有显著性(P<0.05);大肠腺瘤组和对照组各组内男女间血脂和血浆MDA比较差异无显著性(P>0.05).结论血浆胆固醇和丙二醛水平增高及血浆高密度脂蛋白胆固醇水平降低是结肠腺瘤发生的潜在危险因素,而且血浆胆固醇和丙二醛异常与大肠腺瘤的发生部位组织成分存在相关性.
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实时荧光定量聚合酶链反应技术检测乙型肝炎病毒YMDD变异的临床应用及意义
目的 检测慢性乙型肝炎(CHB)患者在使用拉米夫定过程中,乙型肝炎病毒YMDD变异的发生情况并分析与YMDD变异发生的相关因素.方法 110例慢性乙肝患者作为拉米夫定治疗组,30例CHB患者作为对照组.采用实时荧光PCR方法 分别检测两组患者在用药期间HBV-YMDD变异的发生情况,同时检测治疗组在用药前后的HBV-DNA水平.结果治疗组在48周时的变异率为22.7%,明显高于对照组3.3%及24周时的变异率3.6%(P均<0.05);治疗前HBV.DNA水平较高组(47例)患者用药48周时的变异率(31.9%)明显高于HBV-DNA水平较低组(29例)患者的变异率(10.3%)(P<0.05);治疗组中未变异的85例患者在48周时的HBV-DNA阴转率(74.1%)明显高于变异的25例患者HBV-DNA阴转率(16.0%)(P<0.05).结论拉米夫定可导致HBV-YMDD变异的产生,且变异的发生率随着用药时间的延长而增加;HBV-YMDD变异的发生同HBV-DNA水平关系密切.
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PreS1、HBV-DNA、HBeAg反映乙肝病毒复制的临床应用研究
目的 比较PreS1、HBV-DNA、HBeAg反映病毒复制的临床应用价值.方法 对疑有HBV病毒复制的乙型肝炎患者血清标本分别采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA、时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)定量检测HBV-e抗原和HBV PreS1抗原.结果 PreS1抗原阳性率87.5%(460/526)高于HBV-DNA 71.1%(374/526),有显著性差异(X<'2>=46.3,P<0.001),PreS1抗原阳性率高于HBeAg 37.1%(195/526),有显著性差异(X<'2>=251.6,P<0.001),HBV-DNA阳性率高于HBeAg(X<'2>=161.8,P<0.001),有显著性差异.结论 TRFIA方法 定量检测PreS1抗原,灵敏度高,特异性强,能够准确及时敏感地反映患者体内乙型肝炎病毒的复制情况.
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吗丁啉缓解消化不良症状的疗效观察——全国多中心、开放、前瞻性研究
目的 评价吗丁啉(多潘立酮)2周治疗缓解消化不良症状的疗效,统计各种消化不良症状在门诊患者中的发生率;了解治疗过程中各种不良事件的发生率.方法 选取2006年7月～2006年12月全国31个中心具有消化不良症状的门诊患者2 067例,给予吗丁啉10 mg,tid,餐前15～30 min服用,连续用药2周.治疗1周、2周后对消化不良症状进行评分,记录治疗期间的合并用药、不良事件.结果患者基线时临床症状总积分为(14.49±6.70)分,中位数为14分.治疗1周和2周后总积分分别为(5.87±5.00)分和(1.97±3.08)分,中位数分别为5分和2分(P<0.0001).治疗1周和2周后的显效率分别为26.12%和71.65%,治疗2周效果优于1周,治疗2周末的总有效率为92.55%.患者主要症状的消失时间平均为4～8 d(中位数),其中恶心和呕吐为4d,依次为食欲不振、上腹痛、早饱、嗳气、上腹胀.上腹胀的发生率高,为90.37%,并且以中、重度者居多.其次是嗳气(70.49%),以轻、中度居多;依次为早饱(65.3%)、上腹痛(57.80%),食欲不振(48.99%)、恶心(33.37%)和呕吐(8.62%),均为轻度者居多.本研究共有26例受试者出现不良事件,占总例数的1.26%,其中23例为相关不良事件.在发生的23例相关不良事件中有5例为头晕,4例为溢乳.结论吗丁啉能够显著改善消化不良各项症状.2周治疗疗效显著优于1周治疗,提示消化不良促动力治疗应维持不少于2周.吗丁啉治疗消化不良安全性良好,不良事件发生率低.
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175例不同年龄组反流性食管炎回顾性分析
目的 分析不同年龄组反流性食管炎(RE)患者临床与内镜的相关情况.方法 将2003年2月～2007年9月我院经胃镜检出的175例反流性食管炎病例,按洛杉矶分类进行分级,按年龄段分成3组,分析RE的构成比、分级、症状、H.prlori感染、疗效等方面的差异及关系.结果 RE的检出率为2.42%,青年组A级和B级RE分别为52.7%、44.6%,中、老年组C级和D级占87.5%,RE男性患者明显多于女性(87.4% vs 12.6%),3组H.prlori感染率无差异(P>0.05).青年组、中年组、老年组治疗有效率分别为97.3%、92.8%和93.3%(P>0.05).结论不同年龄组RE的构成比男性明显高于女性,老年组患者易患重度RE,症状评分对RE有一定的临床诊断价值,RE的发生及严重程度与H.prlori感染之间无相关性,食管外症状的发生率与年龄无相关性,PPI仍是目前治疗RE的主要有效药物.
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外源Smad7基因对肝星状细胞Smad7 mRNA及蛋白表达的影响
目的 观察外源Smad7基因能否有效转染肝星状细胞及其对Smad7 mRNA和蛋白表达的影响.方法 构建鼠Smad7真核表达重组质粒,脂质体介导转染HSC-T6细胞,以RT-PCR和Western blot检测正常对照组、空质粒组及转染组中Smad7表达情况.结果 Smad7真核表达质粒构建成功;外源Smad7体外转染肝星状细胞后,Smad7 mRNA和蛋白水平均显著上调,Smad7转染组与正常对照、空质粒组比较:Smad7 mRNA表达显著增加(P=0.009,0.011),蛋白水平显著上调(P=0.020,0.026),正常对照组、空质粒组Smad7 mRNA和蛋白水平表达差异无统计学意义(P=0.944,0.644).结论 Smad7真核表达质粒构建成功,外源Smad7基因可有效转染肝星状细胞,并显著上调Smad7 mRNA和蛋白水平.
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大鼠肝细胞对肝星状细胞增殖与活化的影响及其机制探讨
目的 观察肝细胞对原代肝星状细胞(HSC)增殖、表型、胶原表达等生物学特性的影响,并为探讨其作用机制提供线索.方法 原位灌流分离大鼠HSC,与大鼠肝细胞系BRL共培养48 h.在相差显微镜下观察HSC的表型变化,用Western blot方法 检测其α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型前胶原的表达,TUNEL方法 检测其凋亡.取BRL细胞的培养上清液培养原代HSC,用MTT法检测其增殖.采用抗体芯片技术显示BRL细胞的培养上清液与对照培养基之间细胞因子的表达差异.结果 BRL细胞的培养上清液明显促进HSC增殖(P<0.01).与BRL细胞共培养的原代HSC胞体收缩性增强,Ⅰ型前胶原及α-SMA的表达上调,凋亡增加(P<0.01).较对照培养基,BRL细胞的培养上清液中血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)等三种细胞因子显著上调.结论肝细胞可促进原代HSC的增殖与活化,其机制町能与肝细胞分泌VEGF、MCP-1、T1MP-1等细胞因子有关.
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胰腺结核误诊为胰腺癌1例
结核累及胰腺非常罕见,临床症状有时不典型,术前诊断困难,现将中山医院收治的1例术前误诊为胰腺癌的胰腺结核报道如下.
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组织和血清癌胚抗原含量比值对大肠癌的诊断意义
应用放射免疫法测定活检组织及血清的组织癌胚抗原(CEA)含量,评价CEA含量对大肠癌的诊断价值.16例大肠癌患者同时测定病变组织(1组)、癌旁组织(2组)及其血清(4组)的CEA含量,并设31例非大肠癌患者大肠组织(3组)及其血清(5组)的CEA含量为对照.结果显示1组和其他四组比较有显著性差异(P<0.01).组织CEA含量/自身血清CEA含量>8为阳性,则1组、2组、3组的阳性率分别为75.00%、0、12.90%;1组与另两组间比较均有显著性差异(P<0.01).另外大肠癌的血清CEA异常升高的比率为5.88%.本文结果提示对大肠癌患者测定活检组织中CEA含量明显优于血清的CEA测定.组织与血清
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乙型肝炎病毒载量与肝纤维化形成的相关性研究
为了探讨HBV-DNA的载量与肝纤维化形成的相关性,应用荧光定量PCR技术测定350例乙型肝炎患者和30例健康对照者血清中HBV-DNA,同时用放免法检测层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.HBV-DNA表达阳性组LN、HA、PⅢ、Ⅳ-C的含量显著高于HBV-DNA阴性组和健康对照组.在HBV-DNA阳性组中,上述四项指标随着HBV-DNA含量升高而递增.动态观察46例乙型肝炎患者随着治疗过程HBV-DNA浓度下降,LN、HA、PⅢ、Ⅳ-C的含量明显递减.结果表明HBV-DNA的阳性表达与肝纤维化形成的相关性十分密切.
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血清钙、胆碱酯酶联合检测对肝硬化严重程度的临床评估
通过联合检测102例肝硬化患者及98例健康患者血清钙、胆碱酯酶的水平,发现肝硬化组血钙、胆碱酯酶水平明显低于对照组(P<0.05),随肝功能Child分级,其异常程度逐级加重,有显著差异(P<0.05/0.01),其下降值与肝硬化严重程度呈正相关,说明血清钙、胆碱酯酶水平对评估肝硬化严重程度有重要的指导意义.因此,联合检测血清钙、胆碱酯酶,可作为判断肝硬化严重程度的指标,对判断预后起一定的指导作用.
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Peutz-Jeghers综合征24例临床分析
目的 分析Peutz-Jeghers综合征的临床特征,采用合理治疗手段,改善患者的生存质量.方法 分析空军总医院2004年1月～2008年4月收治的24例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料,胃、结肠息肉可在胃镜、肠镜下给予切除;小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除;较大无蒂息肉手术切除,并在术中配合内镜检查.结果 24例患者在口唇、口腔颊黏膜、手指、足趾末端均表现有散在分布黑/褐色斑,阵发性腹痛为突出表现(24例),早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气,息肉主要分布于胃、空回肠、结肠、直肠共20例,主要分布于结肠2例,胃2例.息肉为无蒂、亚蒂、长蒂息肉,呈蘑菇状、分叶状或菜花状,部分息肉顶端黏膜糜烂、溃疡.术后第3天发生便血4例,小肠穿孔行手术修补治疗1例.病理证实错构瘤22例,十二指肠黏液腺癌1例,空肠黏液性腺癌1例.结论 Peutz-Jeghers综合征患者应定期复查胃镜、小肠镜、结肠镜,3 cm以下息肉行镜下切除,>3 cm无蒂或亚蒂息肉或可疑癌变倾向患者行手术治疗,术中配合内镜检查进一步切除息肉是治疗Peutz-Jeghers综合征的有效方法 .
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微探头超声内镜及射频诊断和治疗十二指肠囊肿的价值
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)及射频诊断和治疗十二指肠囊肿的价值.方法 34例患者胃镜检查发现十二指肠隆起性病变,行MPS诊断为十二指肠囊肿,其中31例行射频治疗.结果十二指肠囊肿超声表现为病灶处呈圆形、类圆形无回声区,起源于黏膜下层.患者经射频治疗后十二指肠囊肿囊壁均完全破坏,未出现出血、穿孔等严重并发症.结论 MPS能准确诊断十二指肠囊肿,射频是治疗较小十二指肠囊肿的可行方法 .
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MARS治疗6例肝功能衰竭体会
目的 本研究探讨分子吸附再循环系统(MARS)在6例急性肝衰竭和慢性基础上急性加重患者中应用的效果.方法 6例患者包括毒蘑菇中毒、肝癌、败血症休克、慢性肝衰竭急性加重等,其肝功能均严重受损,检测指标包括血氨、血总胆红素、直接胆红素、血尿素氮、血肌酐、肝性脑病级别等.结果经单次MARS治疗后血氨均有所下降,血总胆红素下降17.6%～40.0%,血肌酐及尿素氮均有不同程度下降.结论 MARS是一种有效的人工肝支持系统,血胆红素越高其清除效果越明显,但对肝癌的效果差,治疗败血症休克需联合其他血液透析方式.
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内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变103例分析
目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道平坦型病变的治疗效果,并讨论其并发症和操作方法 .方法 103例共114处消化道平坦型病变,以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法 、并发症、术后病理类型及随访情况.结果 113处病变经EMR或EPMR完整切除,治愈率99.12%.并发症:术中出血7例(6.80%),以APC止血成功.术后迟发出血1例(0.97%),内科保守治疗成功,无穿孔发生.术后病理:良性腺瘤73处,黏膜肌层平滑肌瘤5处,乳头状瘤2处,增生性息肉11处,炎性息肉17处,黏膜内癌(m癌)3处,黏膜下层癌(sml癌)2处,固有肌层癌(mp癌)1处.sml癌追加外科肠段切除,手术标本未见肿瘤残存或浸润.mp癌行黏膜下注射后抬举征可疑阳性,术后追加外科肠段切除,可见肠旁淋巴结转移(1/6).癌变病例随访3～9月,未见病变残留或复发.结论镜下黏膜切除术可安全有效切除大多数消化道平坦型病变.>10 mm病变术后应常规作病理检查.采用纯切模式,较大功率有助于保持标本完整性.
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精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的相关因素分析
目的 了解住院精神分裂症患者并发脂肪肝的相关因素.方法 回顾性调查符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者中的脂肪肝发病情况及抗精神病药物的使用情况等相关因素,并观察体质量指数(BMI)、瘦素(LEP)、肝脏功能、体质量、血糖和血脂的变化.结果在178例精神分裂症患者中,并发脂肪肝者为92例(51.69%),其发生与患者的体质量、病程、血脂、使用抗精神病药物、瘦素、肝脏功能、体质量指数有相关性.结论精神分裂症患者中脂肪肝的发生率远高于普通人群,病程较长及抗精神病药物的使用、肥胖等均可增加脂肪肝的发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
